Ректороманоскопията е един от най-често използваните методи за изследване на тялото. Може да се използва както за диагностика, така и за проследяване на хода на съществуващо заболяване.

Често се използва при диференциалната диагноза при много състояния с неспецифични симптоми, като анемия, астеноневротичен синдром, повишена телесна температура и др. Просто дойде и да вземе заключението няма да работи. По-долу са описани подробни инструкции.

Начини за подготовка за изследването

Подготовката за процедурата трябва да се състои от два етапа: специална диета и последващо пречистване. За последния е необходима максимално подвижна черва, без задържани влакна от храна, неразградени остатъци и т.н. Това се постига чрез диета.

храна

По-лесно е да се направи таблица с забранени и разрешени продукти.

• Сода, сок с пулп и захар, алкохолни напитки.
• Бобови растения.
• Печене: хляб, сладкиши и др.
• Плодове и зеленчуци във всякаква форма.
• Солени, мариновани, пържени, пушени.
• Мазнини от риба и месо (треска, агнешко, свинско, говеждо и др.).
• Ядки, семена.
• Мляко.
• Продукти, които отделно причиняват увеличаване на образуването на газ.

• Водоразтворими сокове без пулп.
• Сладолед
• Течни млечни продукти: кефир, риаженка, аеран, тен.
• Супи и бульони - ниско съдържание на мазнини.
• Нискомаслени меса: пиле, пуйка.
• Растително масло, майонеза, кетчуп.
• Сухи бисквити, крекери.

По този начин трябва да изградите диетата си три дни преди процедурата. На следващия ден трябва напълно да се откажете от твърдата храна: пийте сок, вода, желе, кефир. Можете да ядете кисело мляко, кисело мляко, меко, разредено с малко количество мляко и ниско съдържание на мазнини.

Примерна опция от менюто

• Закуска. Чайни бисквити, извара.
• Втора закуска. Кефир.
• Обяд. Супа, варена пилешка гърда или риба с кетчуп, сок.
• Време за чай Кефир, целувка с бисквити.
• Вечеря (не по-късно от 18:00). Варено яйце, риба, сок или чай с мед.

В последния ден са разрешени само закуска, обяд и вечеря (в 12 часа). След три часа те започват да приемат специални лекарства за подготовка за ректоскопия.

Почистване с лекарства

Напълно безплатните черва са гаранция и условие за детайлно и точно изследване на чревните стени. Наличието на остатъци от продукти и фекални маси може да послужи като основа за повторна процедура. За да се избегне това, трябва да използвате лекарства, които подобряват и ускоряват евакуацията на съдържанието на стомашно-чревния тракт.

Флит фосфо-сода

Механизмът на действие на лекарството е да се задържа водата и да се ускори отстраняването с перисталтични фекални маси. Състои се от натриеви соли, фосфати. Най-ефективното лекарство с минимум противопоказания, леки в действие, евтини в цената.

Как да приемате: След закуска изпийте една бутилка Flit Phospho-soda, разтворена в половин чаша студена преварена вода. След това трябва да пиете още една чаша вода.

Вечерта няма вечеря. Вместо това, вторият флакон се разтваря в същия обем течност.

Duphalac

Този лаксатив се предлага под формата на сироп с лактулоза. Увеличава съдържанието на бактерии в лигавицата на дебелото черво, като по този начин премахва токсичните вещества, шлаките, омекотява фекалните маси. Може да се използва при бременни и кърмещи жени. Недостатъците са високата цена.

• въглехидратна непоносимост;
• чревна обструкция;
• чревна стома.

Приложение: сутрин или вечер (ако RRS е насрочено за 1-ва половина на деня) пийте 45 мл сироп.

Lavacolla

Методът на приемане зависи от времето на процедурата (описано по-долу).

microlax

Това удобно лекарство идва под формата на мини-клизма. Две клизми правят вечерта преди процедурата, а третата - три часа преди проучването.

Fortrans

Това е зависим от дозата наркотик:

• Тегло по-малко от 50 кг: разтворете 2 сашета в два литра вода.
• Тегло от 50 кг до 80 кг: 3 сашета на три литра вода.
• От 80 до 100 кг: 4 сашета на четири литра вода.
• Повече от 100 кг: 5 сашета с пет литра вода.

Как да си направите почистваща клизма?

Вместо лекарства, можете да направите почистваща клизма. Това не винаги е възможно у дома. Ето защо, ако не сте уверени в уменията си, вземете лекарството.

Като клизма разтвор, по-добре е да се използва прясна, чиста преварена вода с температура от 36-37 градуса. Подгответе предварително 1,5 литра вода. Да се ​​направи вечер преди RRS.

Напълнете клизма с вода и вкарайте върха в ректума (трябва да бъде предварително смазан с вазелин). Да лежиш преди това ти трябва от лявата страна, поставяйки кърпа под таза. Въведете няколко пъти целия обем на подготвената течност. Ако желанието за изпражнения е препоръчително да спрете и да направите бавен масаж на корема по посока на часовниковата стрелка, след това продължете.

Как да се възстанови след преглед?

Препоръчва се няколко дни след диета, както преди процедурата. Тъй като бактериалната микрофлора е засегната, включете в диетата кефир и други млечни продукти, за да го възстановите.

До вечерта може да се увеличи образуването на газ. За отстраняване на неприятни симптоми, приемайте Espumizan или други подобни лекарства.

Характеристики зависят от времето на деня

Необходимо е да се пие фосфо-сода по същия начин, но първият метод трябва да се проведе вечерта на предишния ден (вместо вечеря), а вторият - на 7 сутринта.

Lavacol: разтворен преди вечеря в 250 мл вода вместо вечеря. Всичко, което трябва да вземете 15 парчета (15 чаши вода). Ако процедурата е предписана след 12 часа, след това вечерта на предходния ден се разтварят 10 сашета във вода и 5 сутринта.

Как е сигмоидоскопия на червата и как да се подготвите за изследването на ректума?

За чревни заболявания, точна диагноза може да бъде направена само чрез ендоскопски и инструментални методи за изследване. Един от най-често използваните методи е сигмоидоскопичната процедура, която ви позволява да проверявате визуално вътрешната повърхност на долната част на дебелото черво.

Този диагностичен метод се счита за най-точен и информативен и се предписва на повечето пациенти, които идват при проктолога с характерни оплаквания. Как се извършва прегледът, каква предварителна подготовка е необходима и кой показва тази процедура?

Какво е чревна сигмоидоскопия?

Ректороманоскопията е процедура за ендоскопско изследване на долната част на червата чрез визуална проверка на вътрешната им повърхност с помощта на специално устройство - сигмоидоскоп. Този метод е възможно най-точен и надежден и се използва от колопроктолозите като задължителен компонент на всяко проктологично изследване. Процедурата ви позволява визуално да оцените състоянието на ректума и дисталното сигмоидно дебело черво на разстояние 35 см от ануса.

Проктолозите настоятелно препоръчват на пациентите да се подлагат на ректономаноскопия веднъж годишно за всички пациенти над 40-годишна възраст, като профилактика на ректални злокачествени новообразувания. Изследването може да открие дори малки тумори, които не са в състояние да открият други диагностични методи.

По време на проучването лекарят може да оцени състоянието на чревните стени и техните характеристики като цвят, еластичност, облекчение, тонус, съдов модел. Процедурата ви позволява да идентифицирате патологични промени и малки тумори. Манипулацията се извършва със сигмоидоскоп.

Ректороманоскоп: какво е това устройство?

Ректороманоскопът е куха метална тръба с осветително устройство в края и система за подаване на въздух. Комплектът включва няколко тръби с различен диаметър (10mm, 15mm, 20mm) и различни дължини. Огледайте вътрешността на червата отвътре с помощта на специални оптични окуляри. Проктоскопът позволява не само да инспектира червата, но и да извърши редица манипулации:

• Отстранете полипите
• Да се ​​направи биопсия (вземане на проби от тъкан за хистологично изследване)
• Отстранете чуждите тела
• Направете електрокоагулация (изгаряне) на неоплазми
• Коагулира кръвоносните съдове при кървене

За изследване могат да се използват както твърди, така и гъвкави ендоскопски устройства. Под контрола на ректороманоскопа често се извършва не само процедурата на изследване, но и минимално инвазивни хирургични процедури.

За кого е посочена процедурата на сигмоидоскопията?

Причината за назначаването на сигмоидоскопия са симптоми, характерни за патологиите на ректума и сигмоидния дебел. Колопроктологът ще поръча преглед, ако пациентът има следните оплаквания:

• Болка в аноректалната област
• Устойчиви запек, редуващи се с диария
• Трудности и дискомфорт по време на изпражненията
• Ректално кървене (хемороиди)
• Изхвърляйте от ануса под формата на гной или слуз
• Чувство на чуждо тяло в ануса и непълно изпразване на червата
• Ако подозирате рак на червата
• С хроничен хемороид и възпалително заболяване на червата

Често процедурата се предписва като профилактичен метод, за да се открият злокачествени тумори, особено при лица над 40 години. С помощта на това изследване е възможно да се идентифицират ректални фисури, улцерозен колит, проктосигмоидит, аномалии в развитието на дисталната тъкан, полипи, тумори и други патологични структури.

Противопоказания

Изследванията на ректума по метода на сигмоидоскопия са безболезнена и проста процедура. Тя практически няма противопоказания. Но в някои случаи се препоръчва да се отложи по медицински причини и се предписва само след курс на консервативна терапия. Проучването се отлага, ако пациентът е диагностициран с:

• Остра анална фисура
• Свиването на чревния лумен
• Масово кървене от ректума
• Остри възпалителни процеси в коремната кухина (по-специално перитонит)
• Остър парапроктит
• Белодробна и сърдечна недостатъчност
• Психични разстройства
• Общо тежко състояние

В тези случаи, въпросът за уместността на процедурата се решава от лекаря. Ако има нужда от спешно изследване, манипулациите се извършват под местна анестезия.

Подготовка за сигмоидоскопия

Процедурата изисква задължително предварително обучение, което трябва да започне два дни преди прегледа. Необходимо е да се изпълнят редица необходими условия, а именно да се придържат към определена диета и да се почистят червата.

Два дни преди планираното изследване, храните, които допринасят за прекомерното образуване на газ и процесите на ферментация, трябва да бъдат изключени от диетата. Това са бобови растения, плодове, зеленчуци и някои зърнени храни (овесена каша, просо, ечемик). Необходимо е да се откажат от черен хляб, брашно и сладкарски изделия, месо и риба от мастни видове, газирани напитки, алкохол. Позволено е да се ядат варено диетично месо и постно риба, пият зелен и билков чай, ядат кисело мляко. В менюто можете да включите бисквити от пшеничен хляб, сухи бисквити, ориз или грис.

В деня преди прегледа те започват да пречистват червата. Съществуват няколко начина за подготовка на висококачествени черва:

Почистваща клизма

Препоръчва се да се постави клизма в навечерието на вечерта и преди процедурата в деня на проучването. Вечерта се поставя клизма два пъти с интервал от един час, като всеки път се налива 1-1,5 литра топла вода в червата.

На сутринта процедурата се повтаря два пъти, докато промивките са чисти.

Почистващи лаксативи

Най-често подготовката на червата за изследване чрез сигмоидоскопия се извършва с Fortans. Ако този вид слабително е трудно да се понесе, можете да го замените с подобни лекарства (Fleet, Lavacol).

Един пакет от лекарството Fortrans трябва да се разреди в един литър топла преварена вода и да се пие разтвора в бавни глътки. Слабително започва да действа в рамките на един час. През вечерта трябва да пиете 4 литра разтвор. Ако този обем е труден за преодоляване, можете да разделите лекарството и да изпиете 2 литра разтвор вечер и 2 литра сутрин. Последният прием на лаксатив трябва да бъде не по-късно от 3-4 часа преди процедурата.

Микролаксна подготовка

Това е слабително лекарство, използвано ректално. Предлага се в специални тръби. Вечерта се препоръчва да се въведат две тръби от лекарството в ануса, с интервал от 20 минути. На сутринта повторете процедурата.

В навечерието на проучването обядът трябва да бъде напълно лек, а вечерята трябва да се изхвърли. Можете да пиете само слаб зелен чай и питейна вода. Преди процедурата колопроктологът трябва да обясни характеристиките на пациента и да предупреди за всички нюанси. Така, след въвеждането на ректоскоп, докато се движи навътре, пациентът може да почувства желание за дефекация.

По това време е необходимо да дишате дълбоко и бавно. Разтягането на червата може да причини спастични контракции и изпомпването на въздух до гладките чревни гънки създава някакъв дискомфорт. Пациентът трябва да е наясно с всички тези точки.

Техника на изследване

Преди прегледа пациентът трябва да отстрани дрехите и бельото под кръста. След това се поставя на дивана в положение “легнало на страната” или в положение на коляното-лакът. Положението на коляното-лакътя е много предпочитано, тъй като в този случай коремната стена пропада малко и улеснява преминаването на тръбата от ректума към сигмоидата. Ректороманоскопия на червата започва да се прави само след като лекарят проведе дигитално изследване на ректума.

1. Тръбата на ректороманоскопа се смазва с вазелиново масло и се вкарва внимателно в ануса на дълбочина 4-5 см. След това пациентът се умолява да се натоварва по време на дефекация и да се придвижи дълбоко.
2. След това обтураторът се отстранява, поставя се оптичен окуляр и вътрешната повърхност се изследва визуално, като тръбата се придвижва така, че да не се притиска към стената на червата.
3. В същото време те започват да изпомпват въздух, изправяйки гънките и управлявайки устройството строго по протежение на чревния лумен.
4. Ако прегледът е възпрепятстван от остатъци от чревното съдържание, окулярът се отстранява, памучен тампон се вкарва в тръбата на инструмента и чревният лумен се почиства. В трудни случаи, когато има наличие на слуз, кръв или гнойно отделяне, те се отстраняват с електрическа смукателна помпа.
5. Ако е необходимо, можете да отстраните малките полипи с помощта на ректороманоскопа. За да направите това, в тръбата на устройството се вмъква коагулационен контур, който се използва за отрязване на неоплазма и отстраняване на полипа. В бъдеще тя се изпраща за хистологично изследване.
6. След изследване на чревните стени и вземане на парче тъкан (биопсия) от подозрителните зони, устройството се отстранява внимателно.

При това проучване приключва, отнема доста време. Когато умело го прави опитен проктолог, процедурата е напълно безболезнена и безопасна. Лекарят трябва да владее техники за изпълнение и да внимава при поставяне на устройството и вътрешни манипулации. Според пациентите сигмоидоскопията се понася лесно, причинявайки само лек дискомфорт, когато въздухът се подава към червата и се чувства по-скоро като клизма.

Продължителността му е само 5-7 минути, като по това време е важно пациентът да се отпусне и да следва инструкциите на лекаря. По време на процедурата специалистът трябва да бъде особено внимателен, за да не пропусне възможните симптоми на перфорация на червата. Ако процедурата е била извършена в положение на коляното-лакът, след прекратяването му на пациента се препоръчва да лежи на гърба си за няколко минути. Това се прави, за да се избегне ортостатична хипотония.

Цена на ректоманоскопия

В държавните лечебни заведения проктологът извършва тази процедура безплатно. В частни специализирани клиники цената на ректороманоскопията може да варира и зависи от нивото на медицинския център и от квалификацията на колопроктолога.

Средно цената на процедурата е около 2 000 рубли. Важно е пациентът да намери опитен и висококвалифициран специалист, който да проведе качествен преглед и да не пропусне най-малките неблагоприятни промени.

Възможни усложнения

Единственото усложнение, което може да възникне по време на процедурата, може да бъде чревна перфорация. Според статистиката това се случва в много редки случаи. Разкъсването на чревната стена е възможно само при несъвършени действия и неправилно провеждане на процедурата. В такива случаи са необходими незабавна хоспитализация и операция.

Квалифицираният проктолог никога няма да допусне такова усложнение, ще изпълни процедурата според всички правила и ще гарантира пълна безопасност. Лекарят трябва да предпише процедурата, той ще вземе предвид състоянието на пациента, възможните противопоказания и съпътстващи заболявания.

Отзиви за сигмоидоскопия

Преглед №1

Ректороманоскопията трябва да се прави редовно, тъй като отдавна съм страдала от хроничен хемороид, усложнен от ректална пукнатина. Периодично се влошава и се появяват неприятни симптоми: болка, кървене, сърбеж.

Винаги го правя в същия медицински център с доказан специалист. В офиса всичко е винаги стерилно, те осигуряват бельо за еднократна употреба и подходът е много внимателен. По-добре аз ще дам 1500 рубли, отколкото ще изтласкам в държавната клиника.

Процедурата е безболезнена, само малко неприятна, особено когато въздухът се изпомпва в червата. Но това не трае дълго, може да страдате. Този път лекарят открил малък полип и веднага му предложил да го махне. Всичко беше направено чрез ректороманоскопа. Предварително проведена местна анестезия, не почувствах болка. След известно време след манипулацията почувствах леко усещане за парене и сърбеж в ануса. Но скоро всичко си отиде. Полип беше отстранен и незабавно изпратен в изследването. Резултатът вече е получен, образованието е доброкачествено, затова се радвам, че всичко се е получило.

Преглед номер 2

Наскоро тя започна да усеща болка в ануса и някои подутини, които пречат на изпразването. Скоро забеляза появата на кръв в изпражненията. Отидох в поликлиника за проктолог, но има такива линии и запис преди месец. Трябваше да отида при частен специалист. Лекарят обясни как да се подготви за изследването.

Пих Fortrans лаксативи, тъй като се страхувах да направя клизма. В ануса, и така всичко боли, и дори тези кървене. Лекарството със сигурност е гадно, то има такъв сладък вкус. Вече след втората чаша се почувствах зле. Спасено от лимон. Пийте чаша, смучете лимон. И това би се обърнало навън. Вечерта той преодоля само 2 литра от разтвора, други двама пиеха сутрин. Но се изчисти добре.

Страшно се страхуваше от процедурата и беше срамно, че никога не съм била разглеждана по този начин. Но лекарят увери, че всичко казано. По време на процедурата той обясни какво прави, кога да диша и кога да страда. Беше малко болезнено, защото вътре всичко беше възпламенено, но можете да го понесете. Процедурата не трае дълго. Тогава лекарят предписал необходимите лекарства, сега се лекувам.

В заключение вижте видеото за това как се прави сигмоидоскопия:

РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ (ректоскопия) Водещ: Дружинина Александра. - представяне

Презентацията беше публикувана преди 5 години от потребител Филип Шлячков

Свързани презентации

Презентация на тема: "РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ (ректоскопия) Водещ: Дружинина Александър." - Препис:

1 РЕКОРОМАНОСКОПИЯ (ректоскопия) Водещ: Дружинина Александра

2 Обща информация Ректороманоскопията е метод за ендоскопско изследване на лигавицата на ректума и дисталната част на сигмоидния дебел до нивото 2035 cm от ануса. Изследването се провежда с помощта на специално устройство, ректороманоскоп.

3 Rectoromanoscope Ректороманоскоп е устройство, което е метална тръба (тръба) с инсталирана в нея осветителна система и специален кран. За впръскване на въздух върху крана е поставена специална тръба. В тръбата се вмъква специален обтуратор със заоблен край.

4 Противопоказания Практически няма противопоказания за изследване на червата чрез сигмоидоскопия. Въпреки това, при определени състояния и заболявания (при кървене от червата, стесняване на лумена, остри възпалителни заболявания на аналния канал, остра фисура на аналния канал), изследването се отлага за известно време.

5 Подготовка за сигмоидоскопия За извършване на сигмоидоскопия е необходимо цялостно почистване на дебелото черво. В навечерието на ректоскопия се предписва диета с ниска шлака в болничен ден, а вечер само чай. Вечерта и 2 часа преди изследването, червата се почистват с клизма. Преди сигмоидоскопия се изисква преглед на областта на ануса и дигитален ректален преглед.

6 Техника на провеждане За изследването трябва да премахнете всички дрехи, след това да стоите на дивана на четири крака. Ректороманоскопията се извършва само след директно дигитално изследване на ректума.

7 Техниката на ректороманоскопия с твърди тръбички обикновено се извършва в положение на коляното-лакът на пациента. Тази позиция е много удобна за изследване: предната коремна стена изглежда по-слабо, което улеснява провеждането на ректума към сигмоидната тръба.

Техниката на ректороманоскопа, сглобена след проверка на работата на осветителната система и размазване на тръбата с вазелин или специален гел, се вкарва в ануса по надлъжната ос на аналния канал до дълбочина не повече от 45 cm.

9 Техника на провеждане След това отстранете обтуратора и всички последващи действия на сигмоидоскопията се извършват само под визуален контрол. Извършете тръбата така, че ръбът й да не лежи на стената на червата, и да следвате стриктно по лумена на червата, като непрекъснато изпомпвате въздух в червата.

Техника Провеждането на сигмоидоскопията насочва вниманието към цвета, блясъка, влагата, еластичността и облекчението на лигавицата, характера на сгъването му, характеристиките на съдовия модел, наличието на патологични промени, както и тонусната и двигателната функция на изследваните участъци.

11 Техника за здрав човек със сигмоидоскопия, лигавицата има розов цвят, лъскава, гладка и влажна повърхност с добър светлинен рефлекс; тя е еластична, съдовата структура е нежна или липсва. Тонът на чревната стена се определя от отстраняването на епруветката. За нормалния чревен тонус се характеризира с конусообразно равномерно стесняване на лумена със запазен релеф на гънките.

Усложнения Ретроманоскопията е безопасна процедура. Усложненията (перфорация на чревната стена и др.) С методично правилно извършена ректоскопия са изключително редки. При перфорация на ректума е показана спешна операция.

Ректороманоскопия при деца По-младите деца ректороманоскопия се извършва под обща анестезия, в легнало положение. Обърнете внимание на състоянието на лигавицата на нейния цвят, естеството на повърхността, блясъка, съдовата структура. За извършване на сигмоидоскопия при деца се използват специални детски ректоскопи със сменяеми тръби с различни диаметри и набор от инструменти за ендоскопски интервенции.

Съберете сигмоидоскопа за работа.

Одобрен на заседание на РЕЦ "Хирургия" и Катедра по урология, андрология и сексология, Протокол № 9 от 14 май 2015 г.

Ръководител на отдел „Хирургия на СИК”, началник отдел и клиника

хирургични заболявания с курс по ендоскопия и ендохирургичен софтуер

към тях. проф. AM Д-р Дихно, професор / Д.В. Cherdantsev /

Ръководител на катедра по урология, андрология и сексология

Доц., Доцент / Ф.П. Kapsargin /

Декан на Медицинския факултет

Доц., Доцент / О.А. Штегман /

Държавно бюджетно учебно заведение на висше професионално образование “Красноярски държавен медицински университет на името на професор В.Ф. Vojno-Yasenetsky "

Министерство на здравеопазването на Руската федерация

___________________________________________________

Изпитен билет номер 32

За учебната 2014-2015 година

по дисциплина "Факултетна хирургия, урология", за 4 курса

за специалност 060101 "Медицина"

Научно-образователен център "Хирургия"

Катедра по урология, андрология и сексология IPO

Медицинска тактика за остър холецистит.

Ситуационно предизвикателство

Пациент на 48-годишна възраст е имал пристъп на остра болка в лявата лумбална област и лявата половина на корема преди лечението, след което уринирането и желанието за спиране. Няма урина в продължение на 12 часа, а при палпация и перкусия над пубиса не се открива пикочен мехур. Когато катетеризацията на урината на пикочния мехур не се получи. Преди 6 години, десният бъбрек за бъбречно заболяване беше отстранен.

1. Предварителна диагноза.

2. Какви допълнителни изследвания са необходими.

3. Възможно ли е състоянието на пациента да се счита за спешно?

4. Посочете начините за отстраняване на усложненията на основното заболяване.

5. Методи за вторична превенция на усложненията.

Подгответе и наложите калоприемник.

Одобрен на заседание на РЕЦ "Хирургия" и Катедра по урология, андрология и сексология, Протокол № 9 от 14 май 2015 г.

Ръководител на отдел „Хирургия на СИК”, началник отдел и клиника

хирургични заболявания с курс по ендоскопия и ендохирургичен софтуер

към тях. проф. AM Д-р Дихно, професор / Д.В. Cherdantsev /

Ръководител на катедра по урология, андрология и сексология

Доц., Доцент / Ф.П. Kapsargin /

Декан на Медицинския факултет

Доц., Доцент / О.А. Штегман /

Държавно бюджетно учебно заведение на висше професионално образование “Красноярски държавен медицински университет на името на професор В.Ф. Vojno-Yasenetsky "

Министерство на здравеопазването на Руската федерация

___________________________________________________

Изпитен билет №33

За учебната 2014-2015 година

по дисциплина "Факултетна хирургия, урология", за 4 курса

за специалност 060101 "Медицина"

Научно-образователен център "Хирургия"

Катедра по урология, андрология и сексология IPO

Характеристики на клиниката на остър апендицит при деца, възрастни и бременни

Ситуационно предизвикателство

Лекарят на линейка преглежда пациент 62 години по-късно 2 часа след хранене на последната мастна храна. Оплаквания за остра, непоносима болка в десния хипохондрий, излъчваща се в дясното рамо и врата. Наред с болката се появи и гадене, веднъж повръщано. След като не-shpy болка утихна.

2. Какви симптоми ще потвърдят диагнозата?

3. Тактически лекар за спешна помощ?

4. Тактика на лекар-болница?

5. Каква е първичната и вторична превенция на това заболяване?

Четене на рентгенови снимки (урология).

Одобрен на заседание на РЕЦ "Хирургия" и Катедра по урология, андрология и сексология, Протокол № 9 от 14 май 2015 г.

Ръководител на отдел „Хирургия на СИК”, началник отдел и клиника

хирургични заболявания с курс по ендоскопия и ендохирургичен софтуер

към тях. проф. AM Д-р Дихно, професор / Д.В. Cherdantsev /

Ръководител на катедра по урология, андрология и сексология

Доц., Доцент / Ф.П. Kapsargin /

Декан на Медицинския факултет

Доц., Доцент / О.А. Штегман /

Държавно бюджетно учебно заведение на висше професионално образование “Красноярски държавен медицински университет на името на професор В.Ф. Vojno-Yasenetsky "

Министерство на здравеопазването на Руската федерация

___________________________________________________

Изпитен билет №34

За учебната 2014-2015 година

по дисциплина "Факултетна хирургия, урология", за 4 курса

за специалност 060101 "Медицина"

Научно-образователен център "Хирургия"

Катедра по урология, андрология и сексология IPO

1. Остър гноен пиелонефрит. Клиника. Диагноза. Медицински тактики. Усложнения на гнойния пиелонефрит: паранефрит, бактериален шок, уросепсис.

Ситуационно предизвикателство

По време на възстановяването на херния за ингвинална херния след отваряне на херниевия сак се излъчва около 50 ml бистра жълтеникава течност, миришеща на урината. По време на одита се оказа, че луменът на пикочния мехур е отворен.

1. Какъв е типът херния?

2. Допълнителна тактика на хирурга?

3. Предотвратяване на такива усложнения?

4. Видове пластичност на ингвиналния канал?

5. Условия за инвалидност, мерки за рехабилитация?

Съберете инструментите, за да постигнете крайното прекратяване на кървенето в раната.

Одобрен на заседание на РЕЦ "Хирургия" и Катедра по урология, андрология и сексология, Протокол № 9 от 14 май 2015 г.

Ръководител на отдел „Хирургия на СИК”, началник отдел и клиника

хирургични заболявания с курс по ендоскопия и ендохирургичен софтуер

към тях. проф. AM Д-р Дихно, професор / Д.В. Cherdantsev /

Ръководител на катедра по урология, андрология и сексология

Доц., Доцент / Ф.П. Kapsargin /

Декан на Медицинския факултет

Доц., Доцент / О.А. Штегман /

Държавно бюджетно учебно заведение на висше професионално образование “Красноярски държавен медицински университет на името на професор В.Ф. Vojno-Yasenetsky "

Министерство на здравеопазването на Руската федерация

___________________________________________________

Изпитен билет № 35

За учебната 2014-2015 година

по дисциплина "Факултетна хирургия, урология", за 4 курса

за специалност 060101 "Медицина"

Научно-образователен център "Хирургия"

Катедра по урология, андрология и сексология IPO

Вентрална херния: класификация, причини, диагноза, лечение.

Ситуационно предизвикателство

Пациент в напреднала възраст има остра задържане на урина (AUR) след пиене на алкохол. Обърна се към клиниката.

1. Предварителна диагноза. Избройте всички възможни причини за AUR.

2. Какви допълнителни изследвания са необходими.

3. Кой от методите на изследване ще даде най-надеждната информация в този случай.

4. Тактика на пациента.

5. Избройте възможните интервенции за първична превенция.

Обадете се на класификацията на горското кървене на горите според FGS.

Одобрен на заседание на РЕЦ "Хирургия" и Катедра по урология, андрология и сексология, Протокол № 9 от 14 май 2015 г.

Ръководител на отдел „Хирургия на СИК”, началник отдел и клиника

хирургични заболявания с курс по ендоскопия и ендохирургичен софтуер

към тях. проф. AM Д-р Дихно, професор / Д.В. Cherdantsev /

Ръководител на катедра по урология, андрология и сексология

Доц., Доцент / Ф.П. Kapsargin /

Декан на Медицинския факултет

Доц., Доцент / О.А. Штегман /

Държавно бюджетно учебно заведение на висше професионално образование “Красноярски държавен медицински университет на името на професор В.Ф. Vojno-Yasenetsky "

Министерство на здравеопазването на Руската федерация

___________________________________________________

Изпитен билет №36

За учебната 2014-2015 година

по дисциплина "Факултетна хирургия, урология", за 4 курса

за специалност 060101 "Медицина"

Научно-образователен център "Хирургия"

Катедра по урология, андрология и сексология IPO

Увреждане на бъбреците. Класификация, механизми на увреждане на бъбреците. Клиника. Диагноза. Основните принципи на медицинската тактика.

Ситуационно предизвикателство

Пациент Д., на 47 години, е приет в болницата с оплаквания от остри спазми в коремната болка, които са настъпили преди 2 часа, гадене и повръщане. Газовете не се отклоняват. Обективно: състоянието на пациента е с умерена тежест, перкусията се определя от тимпанит, симптомът на „болницата в Обухов” е положителен. Коремът е подут, асиметричен поради издатината на лявата половина на корема, симптомите на перитонеално дразнене са под въпрос, ректалната слуз е смесена с кръв.

1. Каква е предварителната ви диагноза?

2. Количество на допълнителните методи за изследване?

3. Диференциална диагноза?

4. Тактика на хирурга и обема на терапевтичните мерки?

Ректороманоскопия (ректоскопия) - подготовка (мерки преди процедурата), индикации и противопоказания, техника, норма, усложнения, прегледи, цена. Каква е разликата между сигмоидоскопията и колоноскопията?

Ректороманоскопията е ендоскопски метод за изследване на ректума и долните части на сигмоидния дебел, по време на който вътрешната повърхност на червата се изследва с лекарско око с помощта на специално устройство, сигмоидоскоп, вкаран през ануса. Ретроманоскопия се извършва, за да се идентифицират заболявания на ректума и сигмоидния дебел, както и да се установят причините за запек, диария, кървене от ануса и др.

Ректороманоскопия - обща характеристика и същност на манипулацията

Ректороманоскопията се нарича още ректоскопия и е метод за инструментално изследване на ректума и долната част на сигмоидния дебел. Същността на метода се състои в това, че през ануса се вкарва специален инструмент в ректума - ректороманоскопа (ректоскоп), чрез който лекарят може да изследва състоянието на чревната лигавица със собственото си око.

Rectoromanoscope е тръба с диаметър около 20 мм, в края на която има оптична система (лещи, стъкло), а отвътре - светлинен водач. С помощта на фибри светлината се подава към оптичната система, така че лекарят да вижда през тръбата състоянието на червата отвътре. Тоест, чрез ректороманоскопа може да се види вътрешната повърхност на червата, подобно на това как един обект се гледа през проста куха тръба / слама. Но тъй като е тъмно в червата, светлината, която светлинният водач осигурява, е необходима за изследване на органа.

Така ректороманоскопът ви позволява да виждате със собствените си очи вътрешната повърхност на червата и следователно с висока точност да диагностицирате различни патологии на ректума и крайния сегмент на сигмоидния дебел (например, полипи, тумори, проктити, проктосигмоидит и др.).

Ректороманоскопът се вкарва през ануса и ви позволява да инспектирате червата на разстояние от около 20 до 35 cm от ануса. Освен това, състоянието на червата по време на сигмоидоскопията не може да бъде проверено, тъй като дължината на инструмента не позволява.

Методът на сигмоидоскопията е най-разпространеният, точен и надежден начин за идентифициране на патологията на ректума и долната част на сигмоидния дебел, тъй като е сравнително лесен за изпълнение, но в същото време много информативен. Ето защо, в случаи на съмнение за ректално заболяване, почти във всички случаи се извършва сигмоидоскопия.

През последните години сигмоидоскопията се извършва не само при наличие на болка в ануса, кървене от ануса, диария или други оплаквания, сочещи патология на ректума, но и като превантивно диагностично изследване. Тоест, ректороманоскопия се предписва на хора, които нямат оплаквания, за да проверят състоянието на червата и да открият възможни скрити патологии, които не се проявяват с клинични симптоми. Превантивната сигмоидоскопия се извършва основно с цел ранно откриване на колоректален рак. Именно поради относително високия риск от развитие на злокачествен колоректален тумор, който в момента, лекарите препоръчват на всички хора на възраст над 40 години веднъж годишно да преминат профилактична сигмоидоскопия.

Ректороманоскопията обикновено е безболезнена или не е болезнена, затова не се използва за облекчаване на болката. Въпреки това, ако човек има много чувствителен анус, лекарят може да направи местна анестезия.

Преди ректономаноскопия е необходимо да се почистят червата от съдържанието чрез клизми или специални медикаменти (Fortrans, Microlax, Lavacol и др.). Информативността на диагностичното изследване зависи от това колко добре ще се почистват червата, така че на етапа на подготовка за сигмоидоскопията трябва да се обърне достатъчно внимание и да се вземе сериозно.

Ректороманоскопия и колоноскопия - каква е разликата?

И сигмоидоскопия, и колоноскопия са ендоскопски методи за изследване на червата, с които лекарят може да види състоянието на червата отвътре. По отношение на тяхната диагностична стойност, колоноскопията и ректороманоскопията са приблизително еднакви - те ви позволяват да идентифицирате същата патология, да вземете биопсия на съмнителни участъци от червата, да се излюпите полипи и др. Въпреки това, има една значителна разлика между ректороманоскопия и колоноскопия - първата ви позволява да инспектирате само ректума и част от сигмоидата, а втората ви позволява да прецените състоянието на целия дебело черво (цекум, цялото сигмоидно дебело черво, както и възходящото, низходящото и напречното дебело черво). Съответно разликата между колоноскопията и ректороманоскопията се състои в това, колко голяма може да бъде разгледана дължината на дебелото черво с тяхна помощ.

Това означава, че ректороманоскопията се провежда най-добре, ако се подозира патология на ректума. Но колоноскопията се препоръчва при съмнение за патология на всички части на дебелото черво.

В допълнение, поради по-малко инвазивността на метода, сигмоидоскопията може да се извърши профилактично, когато човек не се притеснява от клинични симптоми, просто за ранно откриване на възможни тежки патологии (главно рак). Но колоноскопията, дължаща се на твърде високата инвазивност на профилактичната процедура, може да се проведе само теоретично. На практика профилактичната колоноскопия просто не е предписана за диагностика.
Повече за колоноскопията

Ректороманоскопия и колоноскопия - кое е по-добро?

По отношение на тяхната диагностична информативност, колоноскопията и ректороманоскопията са почти еднакви, така че изборът според това кой от тях е по-добър е просто невъзможен. Но, като се има предвид, че колоноскопията ви позволява да инспектирате цялото дебело черво и сигмоидоскопия - само ректумът, който е основната разлика между методите, чрез този параметър можете да определите коя манипулация е по-добра. Освен това, предимството на една манипулация над другата ще бъде само относително, тъй като то ще се осъществи изключително в конкретни случаи.

По този начин колоноскопията ще бъде по-добра от сигмоидоскопията, ако има съмнения за заболявания на дебелото черво (например, улцерозен колит, болест на Crohn, полипи на дебелото черво, чревна обструкция, чревно кървене и др.), Тъй като този метод позволява да се оцени състоянието на целия дебело черво. Но сигмоидоскопията ще бъде по-добра от колоноскопията в случаите, когато се подозира само ректум или долна сигмоидна колона (например проктит, хемороиди, полипи и др.). В случай на ректална патология е по-добре да се използва сигмоидоскопия, тъй като този метод не е по-малко информативен от колоноскопията в такива ситуации, но е по-малко травматичен.

Прави ли сигмоидоскопията? свидетелство

Показанията за сигмоидоскопия са следните симптоми или състояния при човек:

• Проблеми с дефекацията (запек, диария или редуване на запек и диария), които не могат да се лекуват дълго време;
• Кръвни примеси в изпражненията;
• Кървене или отделяне на кръв, слуз или гной от ануса (можете да видите кръв по бельото);
• Болка или дискомфорт по време на червата;
• Чувство на непълни движения на червата след изпражненията;
• Чувство на дискомфорт или болка в ануса;
• Сърбеж в ануса;
• Фекална инконтиненция;
• Кошници с колан;
• Пролапс на ректума;
• Необходимостта от отстраняване на открити преди полипи;
• Необходимостта да се извлече чуждо тяло от ректума.

Противопоказания за сигмоидоскопия

Как се прави сигмоидоскопия?

За да се произведе сигмоидоскопия, е необходимо да се отстранят дрехите от долната половина на тялото, включително бельото. След това на пациента обикновено се предлага да носи специални панталони за еднократна употреба с дупка в гърба, през която ще бъде поставен сигмоидоскопът. Самите такива бикини са предназначени да осигурят психологически комфорт на пациента, така че той да не се чувства напълно гол и да не се колебае за това по време на изследването.

След това лекарят или медицинската сестра ще посочат каква позиция трябва да вземе за производството на сигмоидоскопия. Най-често изследването се провежда в положение на коляното ("на всички крака"), тъй като е много удобно за сигмоидоскопия - стомахът се движи напред, което улеснява носенето на инструмента по червата. Обаче, ако по някаква причина пациентът не е в състояние да застане на четири крака, тогава сигмоидоскопията може да се извърши в положение на гръдния кош (пациентът коленичи и лежи на дивана), в легнало положение или от лявата страна с прибран към корема с краката си.

След като пациентът е заел позицията, посочена от медицинския персонал, лекарят извършва дигитален преглед на ректума, който е задължителен преди директното извършване на сигмоидоскопията. Изследване на пръста ви позволява да определите чувствителността на ануса, наличието на възпаление в аналната тръба, както и да оцените други фактори, важни за безопасното провеждане на сигмоидоскопията. Едва след оценка на състоянието на аналния канал по време на дигитален преглед, лекарят решава дали може да се извърши ректономаноскопия или дали да се отложи диагностичната манипулация.

Обикновено сигмоидоскопията се извършва без анестезия, но в случаите, когато пациентът е притеснен за силна болка в ануса (например, на фона на аналната фисура, анузалгия и др.), Изследването се провежда с местна анестезия, за която дикаиновата маз, ксилокаинов гел, катедрал, местна блокада и др.

След като пациентът е приел необходимата позиция и дигитален преглед, лекарят събира ректороманоскопа, проверява работата на осветителната си система и след това смазва инструменталната тръба с вазелин. Преди започване на инструмента, от пациента се изисква да поеме дълбоко дъх, задръжте дъха и след това бавно издишайте, като отпуснете мускулите на тялото. Тогава ректороманоскопът се поставя 4–5 cm в ануса по надлъжната ос на аналния канал, след което лекарят отстранява обтуратора на инструмента, включва осветлението и извършва всички по-нататъшни движения под контрола на зрението. След първоначалната инжекция от 4–5 cm, ректороманоскопът се отклонява назад и нагоре към опашната кост, а още преди дълбочината 15–20 cm се въвежда в това положение. След това, на дълбочина 15–20 cm, лекарят иска отново да поеме дълбоко дъх и след задържане на дъха бавно издиша, след което краят на сигмоидоскопа се отхвърля наляво, за да влезе в сигмоидния дебело черво и да провери долната му част.

По време на напредъка на ректороманоскопа, лекарят постоянно помпа въздух в червата, така че последният ще се изглади и инструментът ще се движи по неговия лумен, без да притиска или да нарани стените.

След пълното въвеждане на ректороманоскопа в червата, лекарят започва бавното му екскреция, извършва се с кръгови движения, по време на което се извършва цялостно изследване на вътрешната повърхност на чревната тръба. Ако сигмоидоскопът има увеличителна оптика, лекарят може да помисли за най-малките промени на вътрешната повърхност на червата. Ако лекарят види някаква подозрителна област, той взема биопсия от него за хистологично изследване, което е необходимо, от една страна, за точна диагноза, а от друга, за ранно откриване на възможни злокачествени тумори.

В допълнение, в процеса на сигмоидоскопия, лекар може не само да изследва вътрешната повърхност на червата и да идентифицира патология, но и да извърши редица медицински процедури, като премахване на полипи, тумори, спиране на кървене, премахване на стенози на чревния лумен (реканализация на стеноза) и др. Медицинските манипулации са завършени, лекарят изважда ректороманоскопа и дава на пациента писмено заключение. След завършване на манипулацията пациентът може да се облича и да изпълнява обичайните си ежедневни дейности.

В процеса на инспектиране на вътрешната повърхност на ректума и долната част на сигмоидната колона, лекарят насочва вниманието към цвета, блясъка, влагата, еластичността, релефа, сгъването и съдовата структура на лигавицата, както и върху тонуса и двигателната активност на изследваните чревни участъци. В допълнение, присъствието на каквито и да е неоплазми, места на възпаление, места на кървене, ерозии и др.

Ректороманоскопия - нормална

Тонът на червата се определя от отстраняването на тръбата - обикновено има конично стесняване на лумена на чревната тръба с запазване на релефа на гънките.

Усложнения на сигмоидоскопията

Раната или перфорация (разкъсване) / перфорация на чревната стена може да бъде усложнение на сигмоидоскопията. Ако чревната стена е ранена, тя обикновено се лекува сама.

Но ако имаше перфорация на чревната стена, тогава е необходима спешна хирургична намеса, защото в противен случай човекът ще умре поради развитието на фекален перитонит и отравяне на кръвта. Усложненията на ректороманоскопията се случват само когато се нарушава техниката на манипулация, когато инструментът се използва рязко, небрежно и грубо. Следователно усложненията на ректороманоскопията се срещат само при лекари, които нарушават техниката на извършване на манипулация и нямат достатъчно търпение и издръжливост.

Самият пациент може да открие момента на разкъсване на чревната стена - той се характеризира с появата на внезапно рязко силна болка дълбоко в таза или долната част на корема. Появата на такава болка определено трябва да се каже на лекаря, който извършва сигмоидоскопията, тъй като той ще трябва да спре изследването и своевременно да изпрати пациента на операция.

Ако известно време след сигмоидоскопия на човек, коремна болка, гадене, кървене и телесна температура започне да се притеснява човек, то това показва увреждане на чревната стена по време на сигмоидоскопия. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка.

Подготовка за сигмоидоскопия (преди сигмоидоскопия)

Алгоритъм на подготовка за сигмоидоскопия

Преди провеждането на това изследване е необходимо да се проведе специално обучение, чиято цел е да се почисти изцяло червата от цялото съдържание, така че чревният лумен да е чист и лекарят да вижда стените на тялото отвътре доста ясно и без смущения. Ако целта на препарата не е постигната и съдържанието остане в червата, лекарят няма да може да изследва стените на органа и съответно да направи качествена диагноза. Следователно, необходимостта от подготовка за ректороманоскопия е очевидна.

Така подготовката за диагностична манипулация се състои в извършване на следните действия, насочени към почистване на червата от съдържанието:

• Два дни преди насрочената дата на сигмоидоскопията трябва да се започне с диета без шлака, чиято цел е да се сведе до минимум количеството фекални вещества и образуваните чревни газове. Това означава, че трябва да включите в диетата само продукти, които не причиняват образуването на големи количества фекалии и газове;
• В навечерието и в деня на сигмоидоскопията, почистете червата от съдържанието с помощта на обикновена клизма или микроклистер "Микролакс";
• В навечерието или в деня на сигмоидоскопията, почистете червата със специален слабително, като например, Fortrans, Lavacol и др.

Съответно, препаратът за ректороманоскопия се състои от два етапа - придържане към бездискова диета за два дни преди прегледа и последващо пълно почистване на червата, или с помощта на клизми, или с помощта на специален слабителен препарат. Двоеточие почистване се извършва само по един начин - или с помощта на клизми или с слабително (Fortrans, Lavacol и т.н.). Не е необходима друга специална подготовка за сигмоидоскопия.

С сигмоидоскопия трябва да вземете лист на дивана, чехли, сменяемо бельо, тоалетна хартия, кърпа, мокри кърпички.

Диета преди сигмоидоскопия

Основната цел на диетата преди ректороманоскопия е да се сведе до минимум количеството чревно съдържание (фекалии и газове), така че да не пречи на качествената диагноза. Съответно, такава диета се нарича без шлака, защото включва продукти, които формират минималното количество фекалии и газове в червата. Такава диета без шлака трябва да се спазва два дни преди определената дата на сигмоидоскопия.

Препоръчително е да се включат храни, които не причиняват големи количества изпражнения, като слаби бульони, грис, варен ориз, яйца, варена риба и постно месо, сирене, масло, млечни продукти (с изключение на извара) в диетата без шлака., Ястия от одобрени продукти се препоръчват да се варят на пара или да се варят.

Ако се наблюдава диета без шлака, храни, които насърчават увеличаване образуването на газ и образуването на големи количества фекалии, като зеленчуци (магданоз, копър, зелена салата, босилек, кантарион, рукола и др.), Зеленчуци (картофи, домати), цвекло, моркови, лук, чушки, зеле и др.), плодове (малини, ягоди, боровинки, боровинки, череши, череши и др.), плодове (кайсия, праскова, ябълка, цитрусови плодове, банани и др.), гъби, хляб и сладкиши от пълнозърнесто брашно, трици, бобови растения (боб, грах, боб, леща и др.), каши от erlovoy, просо и овес шрот.

Диета без шлака трябва да се наблюдава два дни преди определения ден на сигмоидоскопията. В навечерието на проучването за обяд трябва да изберете леки ястия (например варена риба, грис, млечни продукти и т.н.), а за вечеря - само течни ястия (бульон, кисело мляко, компот и др.). Трябва да се помни, че в навечерието на сигмоидоскопията последното хранене трябва да се проведе не по-късно от 18-00 часа. В деня на сигмоидоскопията, ако изследването е планирано за сутринта (до 12 - 13 часа), трябва да се ограничите само със сладък чай и да се подложите на процедурата на празен стомах. Ако проучването е планирано за следобед, тогава за закуска в деня на сигмоидоскопията е необходимо да се използват само течни ястия.

Почистване на червата преди ректороманоскопични клизми

В навечерието на сигмоидоскопията един или два клизма трябва да се поставят с интервал от 45 до 60 минути между тях, а в деня на манипулацията да се направи друга клизма 2 до 3 часа преди изследването.

Клемите се правят от изчислението на 1,5 - 2 литра обикновена топла преварена вода едновременно. Водата може да бъде леко подкиселена или осолена, но е препоръчително да не се прави това и да се използва обикновена вода. За клизма трябва да приемате питейна вода, тъй като тя се абсорбира частично в кръвния поток. Затова е неприемливо да се използва мръсна вода. Оптималната температура на водата за клизма е 37 - 38 o С, тъй като по-студената вода причинява неприятна болка, увеличава чревната подвижност, а водата над 40 ° С е просто опасна за здравето. Да се ​​разбере, че водата има желаната температура от 37 - 38 ° С е много проста - достатъчно е да натопиш лактите във водата, а ако е топло, а не хладно или горещо, водата има тази температура.

За изписването на клизма се използва чаша Есмарк, която е резервоар с вместимост 1,5-2 литра, в който се излива предварително приготвена вода. Чашата Esmarch може да бъде гума, стъкло или емайлирана и може да се закупи във всяка аптека. На самия кръг е прикрепен гумен маркуч с дължина 1,5 м и диаметър 10 мм с подвижен пластмасов или стъклен връх с дължина 8–10 см. Обърнете специално внимание на целостта на върха - той трябва да бъде идеално равен, гладък, без начупване и начупване, като Тази част се вмъква в ануса. И ако има някакви нередности на върха, те могат да наранят ануса. По отношение на безопасността е по-добре да се използват пластмасови съвети. Тези съвети трябва да се измиват с топла сапунена вода преди и след всяка употреба. Малко по-висок връх на тръбата има устройство, което ви позволява да отворите или спрете потока от вода от самата чаша на Есмарк. Ако няма такова устройство, вместо това трябва да се използва обикновена щипка, щипка и т.н.

След като сте подготвили за клизма всичко, от което се нуждаете, а именно вода, чаша Esmarch, чист връх, можете да продължите с манипулацията. За да направите това, освободете мястото, където ще направите клизма (за предпочитане в банята), стиснете маркуча на чашата на Esmarch и го изсипете в нея. След това повдигнете чашата на Есмарк върху протегнатата ръка за 1 - 1.5 м и освободете малко вода през маркуча, за да отстраните въздуха от него и да го напълните с вода. След това смажете върха с вазелин или растително масло и вземете удобна позиция за клизма. Можеш да стоиш на четири крака, но тогава ти трябва кука, на която можеш да закачиш чашата на Есмарк. И можете да лежите на лявата си страна и да дръпнете краката си до стомаха си (тази поза е по-удобна), разстилайки кърпа под вас. При такава странична поза, чаша Esmarkh може да се държи с една ръка, издигната нагоре, в резултат на което не се изисква кука за извършване на клизма.

Така че, след приемане на удобна поза, трябва да поставите в ануса накрайник, смазан с вазелин или растително масло. Освен това, първият накрайник от 3 - 4 cm се инжектира към пъпа, а след това още 5 - 8 cm паралелно на опашната кост. Удобно е да се вземат пръстите с областта, съответстваща на първите 3 - 4 см, а когато върхът до тази граница е вътре, продължете да влизате паралелно на опашната кост. Ако върхът в процеса на вмъкване се препъва по препятствие, тогава трябва да го премахнете с 1 - 2 см и да оставите в това положение.

След като вкарате върха в ануса, повдигнете чашата Esmarch 1 до 1,5 m, отворете крана или премахнете скобата върху тръбата и оставете водата свободно да изтече от резервоара в червата. Почти веднага след началото на постъпването на вода в червата ще има усещане за пълнота в корема и желание за дефекация. Ако тези усещания станат трудни за пренасяне, трябва да спрете подаването на вода, като затворите крана и леко замахнете с кръгови движения по посока на часовниковата стрелка. Когато усещането замине малко, трябва отново да отворите крана върху тръбата и да продължите с водата в червата. Спрете въвеждането на вода, когато в кръга Есмарк на дъното има малко течност. Това е необходимо, за да не попадне въздух в червата, след като резервоарът е напълно изпразнен и цялата вода в него е изчерпана. Когато цялата вода се инжектира в червата, трябва да изключите кранчето на тръбата, да извадите върха от ануса, да сложите парче чиста тъкан или няколко слоя тоалетна хартия върху чатала и да ходите известно време около помещението. Веднага след като желание за дефекация, трябва незабавно да седне на тоалетната и да не пречи на изхода на фекални маси с вода.

Почистване на червата преди сигмоидоскопия Mikrolaksom

Почистване на червата може да се извършва не с обикновени клизми с топла вода, а с микроклистери "Mikrolaks". За да направите това, аптеката трябва да закупи два или три микроклиста "Mikrolaks". Първите две клизми с интервал от 45 до 60 минути между тях трябва да бъдат поставени в навечерието на изследването, а последното в деня на сигмоидоскопията 2 до 3 часа преди манипулацията.

За поставяне на микроклизори "Mikrolaks" трябва да се качите на четири крака или да легнете от едната страна, като дърпате коленете към стомаха. След това, на върха на флакона, счупете пълнежа, леко стиснете тръбата с пръсти, така че да се появи капчица от лекарството и да намажете върха на клизма. След това вкарайте върха в ануса за цялата дължина (за деца под 3 години, върхът се поставя само наполовина в ануса) и стиснете флакона с пръстите си, така че съдържанието му да се разлее изцяло в червата. Продължавайки да стискате флакона с пръстите си, отстранете върха от ануса. След около 15 минути трябва да настъпи движение на червата.

Почистване на червата преди сигмоидоскопия Fortrans

Първо, за да приготвите червата за ректороманоскопия с Fortrans, трябва да закупите необходимото количество от лекарството в торбата в аптеката. Лекарите-проктолози и ендоскописти смятат, на базата на техния практически опит, че най-ефективните дозировки на Fortrans с оптимално съотношение ефект / доза са следните:

• За човек с тегло под 50 кг - 2 торбички от лекарството;
• За човек с тегло от 50 кг до 80 кг - 3 торби от лекарството;
• За човек с тегло от 80 кг до 100 кг - 4 сашета от лекарството;
• За човек с тегло над 100 кг - 5 торби от лекарството.

След закупуване на лекарството, трябва да разтворите праха в размер на 1 саше на 1 литър чиста преварена вода. Това означава, че за разтваряне на две торбички, ще ви трябват два литра вода, три - три и т.н. Препоръчително е всяка торба да се разтвори в отделен контейнер (буркан, бутилка и т.н.), тъй като е удобен за последващ контрол на приема на лекарството. След като бъде приготвен целият разтвор на Fortrans, той трябва да се изпие напълно в рамките на 2 до 4 часа. За пиене, трябва да налеете чаша разтвор на всеки 10 до 15 минути и бързо да го изпиете на малки глътки, без да я държите в устата си. Скоростта на приемане на разтвора трябва да бъде около 1 литър на час. Приблизително 1 - 1,5 часа след приемане на първата порция Fortrans, има желание да отидете до тоалетната. Но тъй като през това време целият обем на разтвора все още не може да бъде пиян, трябва да продължите да пиете Fortrans и в същото време да отидете в тоалетната. В такива ситуации лекарите препоръчват всяка следваща чаша да се пие след друго движение на червата, така че да можете да пиете разтвора, без да прекъсвате пътуването си до тоалетната. Дефекацията обикновено трае 2 до 3 часа след поглъщане на последната порция Fortrans, която трябва да се има предвид при изчисляване на времето.

Практикуващите лекари препоръчват почистването на червата с Фортран в навечерието на сигмоидоскопия, ако изследването е планирано за рано сутрин (до 11-00 часа сутринта) и в деня на манипулацията, ако е насрочено за обяд или вечер (от 11-00 сутринта до вечерта). Ако ректороманоскопията е насрочена за 11-00 ч. Или по-късно, трябва да започнете да пиете Fortrans 5 - 6 часа преди времето на изследването, за да имате време да почистите изцяло червата. Това е, ако сигмоидоскопията е насрочена за 11-00 ч., Ще трябва да ставате по-рано и да започнете да пиете Фортранс в 5:00 сутринта, за да завършите процедурата за почистване на червата от 10-00 - 10-30.

Ако се планира ректороманоскопия за сутрешните часове (преди 11-00), тогава червата трябва да се почистят с Fortrans предишния ден. В този случай е оптимално да започнете да пиете разтвора в 17-00 - 18-00 часа, така че до 23-00 часа процедурата да бъде напълно завършена и да спите спокойно, преди да учите.
Прочетете повече за лекарството Fortrans

След сигмоидоскопия

След извършване на сигмоидоскопия е необходимо да лежите за кратко време по гръб, след което можете да се обличате, да напуснете кабинета на лекаря и да извършвате обичайните си ежедневни дейности. Тъй като в процеса на извършване на сигмоидоскопия, въздухът се изпомпва в червата, така че да се изглажда, в рамките на 2 до 3 часа след завършване на изследването, газовете ще текат от човека (т.е. той ще пръдят).

Поради факта, че преди ректономаноскопия цялото му съдържание е било отстранено от червата, за да се възстанови нормалната микрофлора и да се предотврати запек в продължение на няколко дни (поне 5-7 дни) след изследването, в менюто трябва да следвате строга, нежна диета, включително леки супи, салати, зърнени храни., млечни продукти и варени или парни ястия от постно месо, риба и зеленчуци, като се изключва от диетата мастна, пържена, пикантна, солена, газирана вода, бързо хранене. Също така е необходимо да се пие достатъчно количество обикновена чиста вода (най-малко 1 - 1,5 литра на ден).

Дете на ректороманоскопия

Деца сигмоидоскопия се извършва с кървене от червата, чувство на непълно изпразване след дефекация, пролапс на червата, хемороиди или тумор-подобни образувания. Диагностичната манипулация при деца може да открие неспецифичен улцерозен колит, проктосигмоидит, проктит, чревни тумори, чревни аномалии.

Провеждането на сигмоидоскопия при наличие на перитонит, тежко възпаление в ануса и рязко стесняване на ануса са противопоказани.

Подготовката за ректороманоскопия при деца е точно същата като при възрастни, т.е. включва поддържане на диета без шлака за два дни преди прегледа и почистване на червата с клизма или слабително лекарство. Само децата получават две клизми - една в навечерието на ректороманоскопията, а втората - 1,5 - 2 часа преди прегледа. И за почистване на чревната Fortrans вземете две сашета от лекарството и изпийте разтвора по същия начин като възрастните - предишния ден, ако изследването е насрочено за сутринта, или в деня на сигмоидоскопията, ако се извършва след 12-00 часа следобед.

Провеждат се ректороманоскопия с деца в училище, както и възрастни, без анестезия и малки деца - под обща анестезия. За манипулация използвайте детски ректороманоскопи с тръби с различни диаметри, така че детето да не изпитва болка. Ректороманоскопията при деца обикновено се извършва в позицията на гърба или отстрани.

Останалата сигмоидоскопия при деца е същата процедура както при възрастните.

Къде да направим сигмоидоскопия?

Ректороманоскопията може да се извършва в обществени лечебни заведения, особено в поликлиники, където проктологът приема (да се запише) или хирург (за записване), или в общи болници, които имат отделение за ендоскопия, хирургия, проктология или гастроентерология. В допълнение, ректороманоскопия може да се извърши в частни медицински центрове.

Ректороманоскопия - рецензии

Прегледите на сигмоидоскопията в повечето случаи са положителни, поради кратката продължителност на манипулацията и почти пълната му безболезненост. В прегледите се отбелязва, че процедурата не е толкова ужасна, както изглежда и не е толкова болезнена. Някои хора забелязват само лек дискомфорт, докато други казват, че има малко болезненост, което обаче е доста поносимо. Едно от най-неприятните усещания по време на сигмоидоскопията е усещането, което наистина искате да кашляте, произтичащо от изтичането на въздух в червата.

Сама по себе си манипулацията е неприятна и дава на хората психологически дискомфорт, който се понася по-лесно от деликатен лекар. Според прегледите психологическото самочувствие е било неприятно по време и непосредствено след сигмоидоскопията, но това може да се помири и изпита, ако манипулацията е наистина необходима за диагностициране.

Има някои прегледи, които показват, че процедурата е много болезнена. Такава ситуация, когато пациентът изпитва болка по време на сигмоидоскопия, може да бъде причинена или от наличието на хемороиди, или от индивидуална силна болка, или от нарушение на манипулационната техника от страна на лекаря.

Ректороманоскопия - рецензии на жени

Жените обикновено говорят положително за процедурата, дори и да е болезнено за тях. Подобна позиция на нежния пол се дължи на факта, че сигмоидоскопията е изключително информативна процедура, която позволява да се идентифицират различни патологии на ректума. И именно заради това информационно съдържание жените реагират положително на манипулации, като се има предвид, че могат да бъдат изпитани всякакви неприятни усещания и те се изплащат чрез разкриване на скрити болести.

Ректороманоскопия - цена

Автор: Насекина А.К. Специалист в провеждането на изследвания по биомедицински проблеми.