Тестове за биопсия на червата

Поради дължината (4-5 m в тон) и наличието на голям брой бримки, заболяването на червата не винаги е възможно да се диагностицира с помощта на хардуерни техники. Лекарите често се позовават на традиционна чревна биопсия. Процедурата е сложна и включва събиране на биологичен материал и / или чревни клетки за изследване под микроскоп и диагностика. Най-често се провежда за потвърждаване / опровергаване на язвен колит, патология на Крон, рак.

Какво е това и какво показва?

При чревна биопсия процедурата се провежда в три етапа:

  1. специален инструмент се вкарва в лумена на органа;
  2. малко парче жива тъкан се взема с пинсети или друг инструмент;
  3. биопсията се изследва под микроскоп в лабораторията.

Процедурата принадлежи към групата на минимално инвазивните ендоскопски техники (гастроскопия, колоноскопия, колпоскопия), извършени със сонда.

Основната цел на биопсията е да се направи точна диагноза, когато не може да се направи с други методи (дори и най-модерни). Основното предимство е визуалната проверка на живата тъкан от мястото на увреждане на червата в хистопатологичната лаборатория. Следователно, с помощта на процедурата, е възможно да се установи естеството на патологията, да се оцени злокачествеността или доброкачествеността на неоплазмата, степента на възпалението и др.

Обикновено се прави биопсия веднъж, но ако се получат отрицателни резултати по отношение на злокачествеността на процеса, може да се наложи повторно вземане на биопсия. Резултатите, които показват изучаването на биоматериал, ви позволяват да назначите правилното лечение.

Класификация на чревната биопсия

Има няколко вида чревна биопсия, в зависимост от метода на изпълнение и вземане на биопсичен материал:

  1. инцизионни, когато се прави селекция по време на коремна операция;
  2. пункция, когато се постави специална игла за вземане на проби от биопсия, вкарана през кожата и стените на органа;
  3. скарификация при изстъргване;
  4. трепанация - със събиране на материал от специална куха тръба, в края на която има остри ръбове;
  5. притискане - чрез специални форцепс;
  6. контур, когато се използва специален метален контур с коагулатор.

За идентифициране на вида и характера на патологията, степента на нейното разпространение и стадия на развитие, колоноскопията на чревната биопсия се извършва по-често чрез пинч или петчков метод.

Също така, в зависимост от етапа на патологията, използвайте:

  • техника на наблюдение - подбор на тъкани от място, което вече е открито и диагностицирана патология;
  • техника за търсене - вземане на материал, когато се открие подозрителна област по време на инспекция на чревния лумен.

Винаги се прави биопсия с колоноскопия (ендоскопска сонда). Често решението се взема внезапно, т.е. когато лекарят открие подозрителни зони. Не е желателно процедурата да се отказва, тъй като този метод позволява да се потвърди или отхвърли наличието на сериозна патология на ранен етап и да се започне своевременно лечението. В този случай терапевтичната прогноза винаги ще бъде благоприятна.

свидетелство

Необходимостта от биопсия за хистопатологичен и цитологичен анализ на биоматериала се диктува от наличието на подозрения за такива патологии и състояния:

  • туморни неоплазми, полипи;
  • стесняване на чревния лумен, открито върху рентгенограмата;
  • постоянна чревна дисфункция, проявяваща се с хроничен запек, подуване на корема;
  • откриване в фекалните маси на частици от слуз и / или примеси от кръв;
  • хроничен улцерозен колит;
  • автоимунно възпаление на чревната стена (синдром на Crohn);
  • подозрение за необичайно развитие на червата, например, когато дебелото черво е твърде разширено;
  • откриване на правоъгълна фистула.
Обратно към съдържанието

Противопоказания

Въпреки предимствата на метода, има противопоказания за неговото използване, като:

  1. абсолютната:
  • увеличаване на токсичното естество на дебелото черво;
  • тежки условия;
  • рехабилитационния период след скорошна чревна хирургия;
  • дивертикулит;
  • тежко възпаление на маточните тръби и яйчниците при жените;
  • тазовия перитонит;
  • тежки инфекциозни заболявания.
  1. относителният:
  • частична стеноза;
  • тежки форми на белодробна или сърдечна дисфункция.
Обратно към съдържанието

обучение

Подготовката за колоноскопска биопсия трябва да бъде като операция - предварително и цялостно почистване на червата. В лумена на тялото не трябва да остава съдържанието, тъй като дори следите могат да покрият малки участъци от само започнали язви, образувани полипи или тумори.

Съвременни методи за почистване на червата:

  1. Почистващи клизми с топла вода, използвайки чаша Esmarch.
  2. Медицинско почистване, например "Фортранс". Ефективността на лекарството е по-висока от тази на няколко клизми. В този случай, процедурата не носи dismforta. Преди употреба, трябва да се консултирате с лекар, който ще избере дозата в съответствие с особеностите на чревния участък (дебел, тънък, прав).
  3. Диета без шлака, базирана на хранене в продължение на една седмица, преди да се изследват рафинираните и леки храни. В деня преди сесията трябва да се пие само вода.

Как е процедурата?

Вземането на проби от биопсия се извършва с помощта на колоноскоп, вмъкнат в ануса. За да се осигури максимален комфорт, на пациента се предлагат три вида анестезия:

  • пълен - с потапяне в съня и пълно спиране на съзнанието;
  • местно - върхът на колоноскопа се намазва с анестетик ("Лидокаин"), което осигурява безболезнено движение на устройството през чревния лумен;
  • седация - интравенозно приложение на транквиланти за потапяне на пациента в повърхностен сън.

Избрани парчета жива тъкан се изпращат в лабораторията за хистопатологични и цитологични анализи. Подходът към подбора на биопсия варира в зависимост от чревния участък.

Ентерична биопсия

Тънкото черво се счита за труднодостъпно място за ендоскопия с биопсия. Материалът се избира само от дванадесетопръстника (дванадесетопръстника) по време на езофагогастродуоденоскопията. За целта през устната кухина се поставя дълга тръба от гъвкав материал с ендоскоп. Докато придвижвате сондата влиза в стомаха, а след това - в дванадесетопръстника (в преходната зона в постно отделение). По-нататъшното преминаване е трудно поради изкривяването на контурите и увеличаването на риска от повреда. За да се подобри точността на биопсията, се извършва многократно вземане на проби. Под микроскоп се изследват увреждания на вълните, броят на лимфоцитите и т.н.

Биопсия на дебелото черво

Изборът на биопсичен материал от този отдел не е труден. Процедурата за селекция се провежда при ректороманоскопия с преглед на ректума и сигмоида. Манипулацията ви позволява да изберете тъканта от мястото, засегната от патологията, да махнете малък полип и да го изпратите за анализ, а също така да вземете материал от мястото на предварително отстранен тумор.

За инспектиране на горните отдели, например на дебелото черво, се прилага процедурата на фиброколоноскопия, но първо се изисква рентгеново изследване (иригоскопия). Това ще позволи да се видят особеностите на формата, състоянието на чревния лумен и да се изключат възможните усложнения поради увреждане на стените на сондата.

Колоноскопия с биопсия, извършена с фиброскоп с намален размер, изследва децата. Манипулацията се извършва под кратка анестезия.

Ректална биопсия

Биопсията в този раздел е безболезнена, но е възможен лек дискомфорт. Не е необходима анестезия, тъй като в ректуса няма нервни рецептори. По-често се изисква биопсия, за да се потвърди или отхвърли колоректалния рак в ранните му стадии, когато заболяването е асимптоматично.

Биопсията се извършва с ректороманоскопия чрез инцизионна техника. Пробата се прикрепя по време на операция със специални пинцети. Най-надеждните резултати за злокачествеността на естеството на процеса могат да бъдат получени чрез анализиране на тъканите, избрани на границата на здравата и болната чревна лигавица. Биопсията се изпраща в лабораторията за морфологичен анализ.

Процедурата може да бъде придружена от слабо кървене, но спира бързо. Интензивното кървене изисква медицинска намеса.

Усложнения и рехабилитация

Обикновено биопсията преминава без последствия. Но поради инвазивността, процедурата изисква изключително внимателно изпълнение, за да се избегне кървене на фона на увреждане на стените и патологичните зони. При всички подготвителни мерки няма усложнения, а точността на биопсията е максимална.

Не се изисква рехабилитационен период. В случай на правилно изпълнение, манипулацията отнема малко време (30-40 минути) и се отличава с ефективност.

За какво е биопсия на червата?

Чревните заболявания са много чести при възрастни и деца. Понякога лечението им е доста дълго и трудно, и то пряко зависи от правилно установена диагноза. Поради това не е необичайно пациентът да чуе от лекаря: трябва да се направи биопсия. И това не трябва да предизвиква страх или страх от предстоящата важна диагностична процедура.

Какво е биопсия и каква е нейната цел

Терминът биопсия се извлича от гръцкия биос - жива, жива тъкан, опсис - разглеждане, т.е. разглеждане, изследване на живота, в този случай жива тъкан. Практически това е вземане на малката му площ, проба за микроскопско изследване. Историята на биопсията е неразривно свързана с изобретяването на микроскопа и появата на ендоскопски технологии - изследвания с помощта на сонда (гастроскопия, колоноскопия, колпоскопия), позволяващи вземане на тъканна проба за изследване без операция.

Само биопсия ще помогне да се потвърди или опровергае съмнението за онкологията.

Целта на биопсията е да се установи точна диагноза, която не винаги е възможно да се определи от други, дори и най-напредналите методи. Например, по време на гастроскопията в хранопровода се открива полипоидна формация, чието естество очевидно е невъзможно да се определи. Биопсията се извършва с допълнителни изследвания в хистопатологичната лаборатория.

Лабораторно изследване на биопсия (парче тъкан) позволява не само да се разграничи доброкачествен тумор от злокачествен тумор, но и да се определи състоянието на тъканта, наличието на възпалителен процес, наследствени аномалии, специфични организми, характерни за някои заболявания.

Какви са видовете биопсия

Вземането на проби от тъкан от орган, тумор може да се извърши по различни начини:

  • инцизия - чрез разрез по време на операция;
  • пункция - чрез игла за пункция;
  • скарификация - чрез изстъргване;
  • трепанация - ограда с куха тръба с остри ръбове;
  • щипка - с помощта на специални щипки;
  • loopback - използвайте специална метална верига с коагулатор.

Изборът на метод зависи от местоположението и характера на органа и тъканта, както и от задачата. Последните два метода най-често се използват в гастроентерологията за чревна биопсия, която ще бъде обсъдена по-нататък.

Когато се извърши чревна биопсия

Лекарите трябва да се справят с многобройни и разнообразни патологии на червата не само при възрастни, но и при деца. Това може да е банален възпалителен процес, специфична лезия, вродени аномалии, полипозис, различни тумори, дивертикули (сакуларни удължения на стените), ректални заболявания са много чести. Хистопатологичните и цитологичните (клетъчни) изследвания често играят водеща роля в диагностиката.

Основните индикации за чревна биопсия са:

  1. Наличието на туморни образувания, полипи или подозрение за тяхното присъствие.
  2. Свиването на лумена на червата, открито чрез флуороскопия.
  3. Постоянна дисфункция на червата, забавено изпражнение, подуване на корема.
  4. Наличието на слуз в изпражненията, примеси в кръвта.
  5. Хроничен улцерозен колит.
  6. Болест на Крон (автоимунно възпаление на чревната стена).
  7. Мегаколон - гигантска колона, подозирана болест на Хиршпрунг при деца.
  8. Наличието на фистула ректума.

Тъй като биопсията се взема само по време на ендоскопско изследване със сонда, лекарят по време на самата процедура, след като намери патологията, взема решение за биопсията.

Съвет: Не отказвайте да се подлагате на колоноскопия и биопсия, ако лекарят е определил показанията за това. Колкото по-рано и по-правилно е поставена диагнозата, толкова по-добри са резултатите от неговото лечение.

Биопсия на тънките черва

Тънкото черво е най-недостъпната част на червата за ендоскопия и биопсия. Днес се използва иновативна капсулна ендоскопия, когато пациентът поглъща миниатюрна видеокамера, обвита в капсула, и докато се движи, тя буквално сканира целия лумен на стомашно-чревния тракт. Но биопсията все още не се извършва с този метод.

Сондата може да проникне в стомаха само до долните части на дванадесетопръстника, до мястото на прехода му в йеюнума. Освен това, поради изкривяването на контурите, преминаването на сондата е трудно и опасността от повреда е опасна. Следователно материалът може да се вземе само от 12-ти отдел.

Биопсия на дебелото черво

Дебелото черво е напълно достъпно за ендоскопско изследване и биопсия. Обикновено прегледът започва с ректума и сигмоидата до него - сигмоидоскопията, по време на тази процедура винаги можете да вземете тъканни проби, да отстраните полипа и да го изпратите за хистологичен анализ. Операцията върху ректума също обикновено е придружена от вземане на тъканна проба или дистанционна формация за анализ.

За преглед на горните отдели - дебелото черво, т.е. провеждане на фиброколоноскопия, предварително назначават рентгеново изследване - иригоскопия. Това се прави, за да има представа за формата, състоянието на лумена на червата, така че да се избегне увреждане по време на изследването на сондата.

Какво показва колоноскопията на дебелото черво? Една инжектирана оптична сонда с камера и осветление ви позволява да прегледате цялата вътрешна повърхност на червата, да изследвате формата и ширината на лумена, състоянието на лигавицата, да откриете наличието на инфилтрати, полипи, тумори, дивертикули и, разбира се, да вземете проба от материала със специален инструмент.

Колоноскопия с биопсия се извършва и при деца по показания, със специален детски фиброскоп, под предварителна седация с успокоителни, а в ранна възраст под кратка анестезия за продължителността на процедурата - 30-40 минути. Честа индикация за такова изследване е болестта на Crohn, megacolon (гигантска дебело черво или болест на Hirschsprung).

Каква е чернодробната биопсия за болестта на Хиршпрунг, ако е разширен целият дебело черво? Факт е, че това заболяване при деца е причинено от вродена аномалия на ганглиите на нервния сплит, разположен в мускулния слой, където вземането на тъканна проба е опасно увреждане на стените. Ето защо, диагнозата се потвърждава чрез вземане на част от ректалната лигавица и определяне в него на ензима ацетилхолинестераза, чието съдържание се увеличава с това заболяване.

Как да се подготвим за чревна биопсия

Качеството на процедурата зависи от правилното почистване на червата.

Подготовката за колоноскопия и биопсия е същата като почистването на червата преди операцията и трябва да бъде с високо качество. Оставянето на чревното съдържание в лумена може да повлияе на процедурата - областите на язви, полипи и тумори ще останат незабелязани.

Днес се прилагат нови схеми за пречистване, по-специално чревно почистване с Fortrans преди колоноскопия. Дори и при еднократна доза FORTRANS, почистването се извършва по-добре, отколкото при няколко почистващи клизми, а методът не е свързан с някакво известно неудобство при поставянето на клизма. Лекарят ще информира за схемата и дозите на лекарството в навечерието на проучването.

Съвет: не трябва да вземате собствено решение за избора на средства за почистване на червата, не забравяйте да се консултирате с лекар. Специалистът ще назначи най-добрия вариант, като се вземат предвид характеристиките на дебелото черво и ректума, естеството на заболяването.

Чревната биопсия е най-надеждната диагностична процедура, която трябва да се извърши своевременно за ранна диагностика. Той играе решаваща роля за резултатите от лечението, неговия успех, помага да се избегнат възможни усложнения при възрастни и деца.

Какво показва чревна биопсия и как се извършва процедурата?

Биопсията е интравитално хистологично изследване на тъканта на орган, който се извършва, за да се установи причината за заболяването. Биопсията е парче тъкан, което се взема за анализ.

Пробите от биопсия се подлагат на хистологично и цитологично изследване. Въз основа на получените данни е възможно да се установи окончателната диагноза и да се определи тактиката на лечението.

Какво разкрива?

  • рак на червата;
  • чревна амилоидоза;
  • Болест на Crohn и улцерозен колит;
  • полипоза;
  • целиакия;
  • Болест на Уипъл;
  • автоимунно заболяване на червата;
  • acanthocytosis;
  • псевдомембранозен колит и друг колит.

Видове биопсия

Според метода за получаване на биопсия от червата, биопсия може да бъде от няколко вида:

  • Инцизия. По време на операцията върху червата, материалът се изрязва с помощта на скалпел.
  • Ексцизия. Цялата формация (полип, лимфен възел) се отстранява, последвано от хистологично изследване.
  • Пункция. Специална дълга игла се използва за вдигане на тъканта.
  • Скарификация. Материалът се остъргва от лигавицата на чревната стена.
  • Loop. С помощта на специален цикъл улавя биопсия.
  • Ендоскопски (форцепс). Форцепс улавя тъканна област по време на ендоскопско изследване.
  • Бър. С помощта на специална тръба с остри ръбове заснемане на част от биопсията.
  • Аспирация. Аспираторът улавя парче насипна тъкан.

Биопсия на червата може да бъде назначена след изследването и установяване на точната локализация на патологичния фокус - насочена биопсия. Търсещата биопсия се използва, когато се подозира заболяване, когато все още няма видими промени. В този случай се улавят различни части от тъканта и се изпращат в изследването.

В гастроентерологията най-често се използва ендоскопска биопсия (форцепс). Извършва се с фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, сигмоидоскопия. По-рядко се използва аспирационна биопсия.

Подготовка за процедурата

Когато провеждате биопсия на тънките черва, трябва да се въздържате от ядене 8-12 часа преди планираното проучване.

Препаратите за биопсия на дебелото черво включват диета без шлака за 3 дни и използването на почистващи клизми (със спринцовка или чаша Esmarch) или специални почистващи препарати (Fortrans, Endofalc) съгласно предписания от лекаря режим. В деня преди биопсията се разрешава да се пият бульони, сокове и вода. В навечерието на проучването можете да пиете само сокове и вода.

Процедура за биопсия

Тънко черво

Най-често от дуоденума се събира биопсичен материал. Други части от тънките черва са трудно достъпни.

Преди процедурата пациентът дава писмено съгласие за неговото изпълнение. Той обяснява хода на изследването, възможните усложнения. Предупреждавайте за реакциите на организма към въвеждането на ендоскопа (има силна слюнка, която не трябва да бъде възпрепятствана и се опитвайте да поглъщате слюнка, изпускане на газове след, запушване и др.).

  1. Половин час преди изследването се дава успокоително лекарство, което позволява на човек да се отпусне, но не и да заспи. При биопсия на горната част на тънките черва (дванадесетопръстника) пациентът е в съзнание.
  2. Преди въвеждането на фибро-ендоскопа задната част на фаринкса се напоява с анестетик, за да се намали рефлекса на стачка. Анестетиците имат горчив вкус и създават усещане за оток на фаринкса.
  3. Мундщук се поставя в устата, така че лицето да не удря случайно тръбата на ендоскопа. Дихателен мундщук не пречи.
  4. Човекът се поставя от лявата страна и през устата се вкарва ендоскоп. Под контрола на зрението лекарят достига до желаната област.
  5. В ендоскопа има канал за биопсия, през който се поставят форцепс и улавят желаната тъканна област. След като форцепсът се отстрани с биопсия.
  6. Биопсията се поставя в специално приготвен контейнер с разтвор и се изпраща в лабораторията.
  7. Лекарят проверява за кървене на мястото на биопсията или перфорацията и премахва ендоскопа.
  8. Приемането на биопсия отнема около 30 минути.

Процедурата е по-неприятна, отколкото болезнена. Когато ендоскопът преминава през първоначалните участъци на храносмилателния тракт, рефлексът на gag се дразни, което причинява неприятно запушване.

Дебело черво

Биопсия на дебелото черво се прави с колоноскопия или ректороманоскопия. Преди процедурата пациентът дава писмено съгласие за това. Лекарят обяснява хода на проучването, възможните усложнения.

  1. Пациентът се поставя от лявата страна с краката на стомаха.
  2. Преди проучването се измерват кръвното налягане и пулса. Дайте успокоителни за успокоение или анестезия.
  3. Смажете върха на колоноскопа с вазелин за по-добър напредък и влезте през ануса.
  4. С напредването на колоноскопа се инжектира въздух, за да се постигне по-добро изглаждане на червото.
  5. Когато колоноскопът стигна до сигмоидния дебел, човекът се обръща на гръб и продължава да изследва.
  6. В дясната част на червата произвеждат тъканни проби с форцепс.
  7. Полученият материал се поставя в специален контейнер и се изпраща в лабораторията.
  8. След проверка за кървене от мястото на вземане на биопсия, извадете колоноскопа.

Приемането на биопсия от дебелото черво е болезнена процедура, така че в повечето случаи се извършва под анестезия по желание на пациента.

усложнения

Усложненията след чревна биопсия са изключително редки. В редки случаи могат да възникнат следните условия:

Чревна биопсия: същността на процедурата, показания, поведение, резултати

Чревната биопсия е един от най-информативните начини за откриване на промените, които се случват в лигавицата му. Хистологичното изследване позволява не само да се направи точна диагноза, но и да се определи последващата тактика на лечение.

Патологията на червата може да се диагностицира както при възрастни, така и при деца, докато често симптомите и лабораторните данни не са достатъчни. В такива случаи, биопсия идва на помощ - хистологичен анализ на лигавицата на тънкото или дебелото черво. Тъканите за изследвания се получават чрез ендоскопия на червата.

Широкото използване на чревна биопсия като ценен диагностичен метод стана възможно не само чрез изобретението на микроскопа. Дълго време само повърхностни тъкани могат да бъдат подложени на микроскопия, а вътрешните органи да се изследват само с отворени операции. Въвеждането на ендоскопски техники, подобряването на методите на минимално инвазивни интервенции направи възможно неинвазивната чревна биопсия да бъде скринингова мярка, достъпна за широк кръг пациенти.

В случаите, когато мукозната микроскопия не дава пълен отговор на интересуващите ни въпроси, патолозите извършват допълнително имунохистохимично изследване на тъканна проба, включително определяне на протеини, специфични за дадено заболяване или вид злокачествен тумор в чревните клетки.

Колоноскопия или фиброгастродуоденоскопия с биопсия се извършва, ако има индикации, както и при рутинни прегледи. Хора от двата пола са изложени на риск от 40-годишна възраст. Колкото по-стар е субектът, толкова по-голяма е вероятността биопсията да покаже поне някакво отклонение. Възложете процедурата на терапевти, гастроентеролози, проктолози.

Приемането на чревна биопсия не е най-приятното събитие, но е възможно да се намали не само вероятността от усложнения, но и да се сведе до минимум субективният дискомфорт чрез правилна подготовка както физически, така и психологически.

Показания и противопоказания за чревна биопсия

Биопсия на червата се извършва с неясна диагноза, неефективност на предписаното лечение, за изясняване на резултатите от терапията, ако се подозира рак. Показания за това са:

  • Промени в кръвта и изпражненията, показващи наличието на язвени поражения;
  • Предполагаема инфекциозна чревна лезия;
  • Автоимунни заболявания с възможно увреждане на храносмилателната система;
  • Анемия, необяснима загуба на тегло;
  • Дългосрочен запек, който не може да се лекува;
  • Наличие на издатини (дивертикули) от вродена или придобита природа;
  • Съмнение за злокачествен тумор;
  • Хронични неспецифични възпалителни процеси;
  • Системна амилоидоза;
  • Ректумна фистула;
  • Улцерозен колит и болест на Crohn;
  • Полипи и други хиперпластични процеси в червата;
  • Целиакия;
  • Констрикция (стеноза).

Чревната биопсия се извършва не само при наличие или подозрение за патологичен процес. Показан е и за хора в зряла и възрастна възраст, които не представят никакви оплаквания от храносмилателната система, като част от годишните профилактични прегледи.

Като се има предвид нарастващата честота на злокачествени тумори на дебелото черво, профилактичната колоноскопия с биопсия се счита за необходима мярка за ранно откриване на рак на червата. Ясно е, че процедурата не е приятна, но дори и да няма нарушения, по-добре е да се уверите, че червата са здрави.

Чревната биопсия изисква добра подготовка и задоволително състояние на пациента, в противен случай процедурата може да доведе до усложнения, така че експертите винаги намират възможни противопоказания, които могат да бъдат:

  1. Прехвърлени в близкото минало, операция върху храносмилателните органи;
  2. Остри инфекциозни заболявания или обостряне на хронично заболяване;
  3. Остър възпалителен процес, дивертикулит поради риск от перфорация;
  4. перитонит;
  5. Груба стеноза на червата, която ще бъде трудна за "преминаване" на ендоскопа без риск от нараняване на стената на органа;
  6. Тежка сърдечна, бъбречна, чернодробна, дихателна недостатъчност;
  7. Отделни психични заболявания, при които няма контакт с пациента или няма доверие в адекватното му отношение към процедурата.

Чревната биопсия е винаги стресираща за субекта, който може да се притеснява за процедурата и за резултата от хистологичния анализ. Въпреки това, ако лекарят смята, че процедурата е необходима, е неприемливо да се откаже, защото болестта без своевременно лечение може да прогресира, да даде усложнения и дори да се превърне в рак.

Подготовка за изследването

Безопасността и най-високото информационно съдържание на колоноскопията с чревна биопсия могат да бъдат гарантирани само с висококачествено обучение. Важно е органът, който се изследва, да бъде възможно най-чист и да се грижи за това самият пациент, който трябва да подходи към въпроса за подготовката много отговорно.

Преди колоноскопията да бъде:

  • Извършва почистващи клизми;
  • Подгответе червата с помощта на специални препарати (Fortrans, forgect);
  • Следвайте диета за една седмица преди проучването.

Диета - първата мярка за висококачествена подготовка на червата. Темата ще трябва да изключи от диетата храни, които причиняват запек и газове - сладкарски и хлебни изделия, шоколад, бобови растения, пресни зеленчуци и плодове, газирани напитки, кафе. По-добре е да се откажат от пикантни, пържени храни, пушени храни, които имат дразнещ ефект върху лигавицата. Храната трябва да е лека и достъпна, по-добре задушена или задушена.

Ден преди предписаната процедура се предписват специални препарати, които помагат за отстраняване на съдържанието и газовете от червата. Те се продават в конвенционална аптека, са торби с прах, която е разтворима във вода и се пие в съответствие с инструкциите. През деня пациентът ще трябва да изпие няколко литра от този разтвор, но обичайните ястия ще трябва да бъдат изоставени. За да се намали образуването на газ, допълнително се предписват еспумизан или неговите аналози. Желателно е по време на ендоскопското изследване на червата да е празно.

Ако препаратът се извършва с препарати за почистване, няма нужда да се използват клизми, които са неудобни за повечето пациенти. Въпреки това, клизмите все още се използват, ако по някаква причина не са налице други методи.

Най-често и ефективно лекарство за почистване на червата се счита Fortrans. Експертите казват, че дори еднократно използване на ефекта му е равно на тройна клизма. Особено важно е такова пречистване да се извършва самостоятелно и у дома.

Броят на Fortrans се изчислява въз основа на теглото на субекта, докато един литър от лекарството е 20 kg. Пийте трябва да бъде на всеки 20 минути около чаша. Не трябва да бързате, в противен случай може да настъпи повръщане и коремна болка. Първият прием трябва да бъде не по-късно от 18 часа преди проучването, последният - 3 часа.

Биопсия на тънките черва се извършва с фиброгастродуоденоскопия, така че подготовката ще бъде малко по-различна: диета предишния ден, забрана за ядене в деня на изследването, успокоителни. Тънките черва имат дълъг, сравнително тесен лумен, изкривен, така че ендоскопът може да изследва само първоначалната си част - дванадесетопръстника. По-нататъшното популяризиране на инструментариума се счита за опасно.

Техника на чревна биопсия

Като правило, чревната биопсия е диагностична. С други думи, ендоскопистът изследва повърхността на лигавицата, прави заключение относно присъствието и природата на патологията и приема онези части от чревната стена, които са най-променени или предизвикват някакви притеснения.

Ако по време на процедурата се направи пълно изрязване на патологичния фокус (полип, малък доброкачествен тумор), биопсията ще стане не само диагностична стъпка, но и много ефективна медицинска процедура, която ще елиминира патологията в минимално инвазивен начин.

Има много начини за събиране на материал за хистологично изследване. Това може да бъде изрязване на част от лигавицата или открита неоплазма с скалпел, бримка, аспирация на иглата и т.н., но най-добрият метод се счита за ендоскопска фронтонална биопсия, по време на която тъканта се прищипва със специални щипци.

Биопсия на тънките черва най-често се ограничава до морфологично изследване на дуоденалната лигавица, тъй като подлежащите им разделяния са трудни за достъп и освен това за прищипване на тъканта. Провеждане на такава биопсия по време на фиброгастродуоденоскопия.

техника за чревна биопсия

Ендоскопът със светлинен водач се вкарва през устата и хранопровода в стомаха, от където се спуска в дванадесетопръстника. По време на проучването може да има дискомфорт, свързан с въвеждането на сондата: слюноотделяне, настояване за повръщане, отделяне на газ от червата и дори неволно уриниране.

Лекарят предупреждава пациента предварително за вероятния субективен дискомфорт, говори за процедурата. Приблизително 30 минути преди фиброгастродуоденоскопия е препоръчително да се вземе успокоително за облекчаване на напрежението и тревожността. Пациент с малка чревна биопсия трябва да е в съзнание.

За да се намали донякъде еметичният импулс, гърбът се третира с анестетичен препарат, в устната кухина се поставя специален мундщук, така че пациентът да не повреди случайно ендоскопската тръба със зъби.

Когато се извършва дуоденоскопия с дуоденална биопсия, пациентът се намира от лявата страна, ендоскопът се вкарва през устната кухина. Лекарят фиксира всички промени в лигавицата на екрана на монитора. Клещи за вземане на проби от тъкани за хистологичен анализ се въвеждат през специален канал в ендоскопската тръба. Биопсията се взема целенасочено, ако патологията е локализирана.

Полученият фрагмент от тъканта се поставя във флакон с формалинов разтвор и след това се изпраща в хистопатологичната лаборатория за производство на микроскоп, който ще бъде изследван под микроскоп. След отстраняване на тъканта, ендоскопистът отново проверява дали няма кървящи съдове, след това отстранява инструментите.

Процедурата за дуоденоскопия с биопсия на тънките черва продължава около половин час. По правило не носи болка. Много по-лошо за много от изследваните не е възможна болка, но субективно дискомфорт поради повръщане, оригване и др.

биопсия на полип на дебелото черво

Биопсия на дебелото черво се извършва по време на колоноскопия или ректономаноскопия след внимателна подготовка на червата и само с писменото съгласие на пациента. Лекарят задължително обяснява особеностите на методологията на изследването, възможните усложнения, ролята на адекватната подготовка на червата.

По време на ендоскопското изследване на дебелото черво с биопсия на пациента се поставя от лявата страна, докато той трябва да доведе долните крайници до предната коремна стена. Преди процедурата се определят нивото на кръвното налягане и пулса.

Първият, който изследва крайните участъци на червата. По време на сигмоидоскопията се извършва изследване с ректална биопсия, след което се изследва сигмоидната част. Фиброколоноскопията позволява да се оцени състоянието на дебелото черво, докато е препоръчително да се направи предварително рентгеново изследване с контраст, за да се изключи наличието на изразена стеноза и други препятствия по пътя на ендоскопа.

Много пациенти, които трябва да се подложат на ендоскопско изследване с биопсия на дебелото черво, желаят да го проведат под обща интравенозна анестезия. Този въпрос трябва да се обсъди предварително с Вашия лекар, тъй като трябва да се подготвите за анестезия.

Крайната част на колоноскопа се вкарва в ректума и след това в дебелото черво, като се намазва предварително с вазелин, за да се улесни движението му през ректалния сфинктер, за да се направи този момент безболезнен. Сгънатите примки на празната черва се изправят от въздуха, въведен там, за да се улесни инспекцията на лигавицата.

След приключване на изследването на стената на специалиста по чревния тракт специалистът гарантира, че няма кървене и носи ендоскопски инструменти. Взетият материал се изпраща в лабораторията за хистопатологично изследване. Отговорът ще бъде готов за около 10-14 дни.

В педиатричната практика има нужда и от биопсия на чревната стена. Показания за това могат да бъдат някои вродени малформации, подозрение за болестта на Crohn и Hirschsprung. За изследването се взема педиатричен ендоскоп, седиране е необходимо и бебетата от първите години получават обща анестезия в продължение на 30-40 минути, по време на която лекарят изследва червата и взема биопсия, ако е необходимо.

Видео: ректална биопсия

Резултати от чревна биопсия и възможни усложнения

Преди ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт с биопсия пациентът непременно дава писменото си съгласие за манипулацията, а лекарят е длъжен да обясни не само неговия смисъл и цели, но и да разкаже за възможни усложнения. Рискът от нежелани ефекти зависи от естеството на патологията, качеството на подготовката на червата, уменията и квалификацията на специалиста.

Кървенето и перфорацията се считат за най-често срещаните усложнения на чревната биопсия. В първия случай е достатъчно да се коагулират увредените съдове, а във втория - хирургична операция с възстановяване на целостта на червата. Ако увреждането на органната стена е причинило неговото разкъсване и перитонит, тогава пациентът се доставя спешно в операционната зала, където дефектът веднага се зашива.

Счупването на червата може да предизвика не само грубо въвеждане на инструмента, но и газове, които не са били отстранени по време на етапа на подготовка. Васкуларната коагулация или изрязването на неоплазма от електрокоагулятор може да доведе до експлозия на газове и сериозно увреждане на чревната стена, което може да бъде избегнато чрез подходяща подготовка за изследването.

Резултатите от биопсията обикновено са готови след 7-10 дни, максимум - 2 седмици. Патологията изследва микроскопичната структура на чревните тъкани, които предават заключения за естеството на патологията на ендоскопистите, гастроентеролозите, проктолозите, които решават какво лечение е необходимо за пациента. Лекуващият лекар трябва да интерпретира заключението на хистологичния анализ, не е препоръчително да го прави сам, за да се избегнат грешни преценки и преждевременна тревожност.

В заключение патологът може да е показателен за:

  1. Хроничен колит, който изисква диета и консервативна терапия;
  2. Аденомите са доброкачествени тумори;
  3. Наличието на улцерозни лезии на дванадесетопръстника 12;
  4. Болест на Crohn, улцерозен колит, целиакия;
  5. Злокачествен тумор.

Биопсия на ректален полип или надлежащи отдели най-често показва, че жлезистият израстък е доброкачествен тумор, който обаче може да има признаци на дисплазия, т.е. Паниката с такова заключение не е необходима, защото обикновено полипите са напълно отстранени по време на биопсията.

Диспластичните процеси и аденомите не изискват по-нататъшна хирургична намеса или друга противоракова терапия, но предполагат ежегоден мониторинг на състоянието на червата, чийто собственик трябва да бъде под внимателното внимание на лекарите. Ако чревна биопсия разкрие наличието на аденокарцином, т.е. злокачествен тумор, пациентът отива при онколог да реши дали да премахне тумора и да проведе химиотерапия и лъчетерапия.

Научаваме, че показва биопсия на червата

Много пациенти, както възрастни, така и деца, са изправени пред различни заболявания на червата. Освен това, лечението често е доста трудно и продължително, така че правилната диагноза е ключов фактор за бърза и ефективна терапия.

Съдържанието

Ако традиционните диагностични методи, като например ултразвуково изследване или кръвен тест, не показват желания резултат, лекарите предписват чревна биопсия.

Какво е това?

Биопсията е обща диагностична мярка, при която се изследва органна тъкан, за да се идентифицират причините за дадено заболяване.

Секцията на тъканта, която се използва за биопсия се нарича биопсия.

Биопсия на ректума или дебелото черво е придружена от цитологично и хистологично изследване на взетата тъканна проба. Въз основа на получените резултати, лекарят ще може да направи точна диагноза и да предпише подходящ курс на лечение.

Има няколко начина да се вземе биопсия, всяка от които има своите предимства и недостатъци. Най-често срещаните видове биопсия включват:

  • loopback - използване на коагулатор и специален хирургически инструмент (метален контур);
  • щипка - използване на клещи;
  • трепанация (тъканна проба се взема със специална куха тръба с остри ръбове);
  • скарификация - тъкан за изследване се изстъргва;
  • пункция - използване на специална игла за пункция;
  • инцизионен - ​​по-малко популярен метод, който е да се събира биопсия чрез разрез с хирургически инструменти.
По тема

Значението на биопсията при диагностицирането на сърдечни заболявания

  • Виктория Навроцкая
  • Публикувано на 17 юли 2018 г. на 7 ноември 2018 г.

В зависимост от целта или местоположението на засегнатите тъкани, които се използват за биопсия, лекарят може да избере по един или друг начин.

Сред всички изброени по-горе методи в гастроентерологията най-често се използва цикъл и откъсване на чревната биопсия.

свидетелство

В областта на гастроентерологията и проктологията се извършва биопсия на дебелото черво или дебелото черво, ако се подозират следните заболявания или състояния:

  • чревна стеноза (патология, придружена от намаляване на лумена в червата);
  • анормален размер на дебелото черво;
  • появата на примеси на слуз или кръв в изпражненията;
  • развитие на улцерозен колит;
  • фистула на ректума;
  • натрупване на голямо количество амилоид в тъканите на червата;
  • патологично развитие на дебелото черво, което често причинява запек;
  • автоимунни заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • язва на дебелото черво;
  • развитието на туморни заболявания.

Назначаването на процедурата е свързано с лекуващия лекар след диагностично изследване. Може да се изисква и ендоскопско изследване като допълнение, за да се реши дали да се извърши биопсия.

Противопоказания

Въпреки високото информационно съдържание и полезността на този диагностичен метод, биопсията има и няколко противопоказания, които трябва да се вземат предвид:

  • заболявания на кръвта с лоша коагулация;
  • индивидуална непоносимост към някои лекарства;
  • сърдечна недостатъчност;
  • наличието на други диагностични методи, които не са по-ниски от ефективността на биопсията (т.е. неинвазивни методи);
  • писмен отказ на пациента да извърши този вид процедура.
По тема

Ролята на биопсията при диагностицирането на заболявания на мускулната тъкан

  • Максим Дмитриевич Гусаков
  • Публикувано на 17 юли 2018 г. на 7 ноември 2018 г.

Като правило лекарят предписва биопсия на червата само в случаите, когато има основателни причини за това.

Ето защо не се препоръчва да се отказва тази диагностична мярка на пациента, тъй като ефективността и успеха на лечението зависи пряко от бързото определяне на диагнозата.

Характеристики на подготовката

Както и преди операцията, е необходимо да се подготви правилно преди биопсия. На първо място, пациентът трябва да почисти изцяло червата.

Не трябва да остава съдържание в чревния лумен, тъй като дори незначителни следи могат да повлияят неблагоприятно на резултатите от диагнозата.

Процедурата по почистване може да се извърши съгласно няколко съвременни техники:

  • Съответствие със специална диета без шлака, която се състои в използването на изключително лека и рафинирана храна за 7 дни преди изследването. Също така, един ден преди биопсията е необходимо напълно да се откажете от храната и да пиете само вода.
  • Медицинско почистване на червата с помощта на специални препарати. Най-ефективният се счита за "Фортранс". Но преди да използвате фармацевтични препарати, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар за предписване на дозата (в зависимост от чревния участък, който се почиства, дозата на лекарството може да варира).
  • Провеждайте почистващи клизми с чиста вода (винаги топла). За тази цел може да се използва чаша за есмарх (специална силиконова или пластмасова чаша с гумена изходна тръба).

Можете да решите кой метод на почистване да използвате. Ако здравето и ежедневието ви позволява, тогава можете да отидете на специална диета. Но ефективна техника е почистване на червата с клизма.

Как

Когато се избере биопсия, на пациента се прилага анестезия, която позволява максимален комфорт по време на целия процес.

По тема

Защо е необходима трепанобиопсия на костния мозък?

  • Юрий Павлович Данилов
  • Публикувано на 17 юли 2018 г. на 13 ноември 2018 г.

Има няколко вида анестезия - седация (потапяне на пациента в състояние на повърхностен сън чрез прилагане на интравенозен транквилизатор), локално (малко количество анестетик се прилага директно към върха на колоноскопа), пълно (придружено от пълно спиране на съзнанието на пациента или потапяне в сън).

Полученият материал (тъканни частици) след това се изпраща в лабораторията за цитологичен или хистопатологичен анализ. В зависимост от частта от червата, която се изследва, подходът за вземане на проби от биопсия може да варира.

В дебелото черво

Изборът на материал в отделението на дебелото черво за изследване е доста труден, така че този процес се случва по време на сигмоидоскопията. След това лекарят избира тъкан от засегнатата област на лигавицата на дебелото черво и го изпраща в лабораторията.

В тънките черва

Този участък от червата се счита за най-недостъпен, така че експертите използват езофагогастродуоденоскопия, в която материал се взема от дванадесетопръстника.

За да се избере биопсия в този раздел, ендоскоп се вкарва в устната кухина на пациента, който първоначално влиза в стомашната кухина и след това в тънката част.

Какво показва болестта

Използвайки биопсия, можете да идентифицирате следните заболявания:

  • псевдомембранозен колит;
  • acanthocytosis;
  • различни заболявания на стомашно-чревния тракт (автоимунни);
  • липофагична чревна грануломатоза;
  • целиакия;
  • чревен полипоз;
  • улцерозен колит;
  • грануломатозен ентерит (болест на Crohn);
  • чревна амилоидоза;
  • развитие на злокачествен тумор.

Правилно извършената диагностична процедура ще ви позволи да идентифицирате заболяването в ранен стадий на развитие, което значително улеснява процеса на терапия.

препис

След като лекуващият лекар получи резултатите от биопсията, той ще продължи да дешифрира данните. Тази информация ще ви позволи да направите точна диагноза, да идентифицирате тумора (ако има такъв) и да определите неговия характер.

Като правило, в рамките на 2-3 седмици след анализа резултатите ще бъдат готови, но текстът съдържа неразбираеми термини и съкращения, които не трябва да разчитате сами.

Възможни усложнения

В повечето случаи биопсията се извършва без отрицателни последици, но когато се извършва, е необходима изключителна грижа, за да не се повредят чревните стени и да не се предизвика вътрешно кървене.

Подготвителни мерки, по-специално почистване на червата, също се провеждат без усложнения, така че биопсията е една от най-честите диагностични процедури.

След приключване на процедурата не се изисква рехабилитационен период. Манипулацията се извършва за не повече от 40 минути, след което пациентът може веднага да се върне в ежедневието си.

Плюсове и минуси

Основната цел на биопсията е да се установи точна диагноза, когато други диагностични процедури се окажат импотентни.

Извършена биопсия на тънките черва

Биопсията е интравитално хистологично изследване на тъканта на орган, който се извършва, за да се установи причината за заболяването. Биопсията е парче тъкан, което се взема за анализ.

Пробите от биопсия се подлагат на хистологично и цитологично изследване. Въз основа на получените данни е възможно да се установи окончателната диагноза и да се определи тактиката на лечението.

Какво разкрива?

  • рак на червата;
  • чревна амилоидоза;
  • Болест на Crohn и улцерозен колит;
  • полипоза;
  • целиакия;
  • Болест на Уипъл;
  • автоимунно заболяване на червата;
  • acanthocytosis;
  • псевдомембранозен колит и друг колит.

Видове биопсия

Според метода за получаване на биопсия от червата, биопсия може да бъде от няколко вида:

  • Инцизия. По време на операцията върху червата, материалът се изрязва с помощта на скалпел.
  • Ексцизия. Цялата формация (полип, лимфен възел) се отстранява, последвано от хистологично изследване.
  • Пункция. Специална дълга игла се използва за вдигане на тъканта.
  • Скарификация. Материалът се остъргва от лигавицата на чревната стена.
  • Loop. С помощта на специален цикъл улавя биопсия.
  • Ендоскопски (форцепс). Форцепс улавя тъканна област по време на ендоскопско изследване.
  • Бър. С помощта на специална тръба с остри ръбове заснемане на част от биопсията.
  • Аспирация. Аспираторът улавя парче насипна тъкан.

Биопсия на червата може да бъде назначена след изследването и установяване на точната локализация на патологичния фокус - насочена биопсия. Търсещата биопсия се използва, когато се подозира заболяване, когато все още няма видими промени. В този случай се улавят различни части от тъканта и се изпращат в изследването.

В гастроентерологията най-често се използва ендоскопска биопсия (форцепс). Извършва се с фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, сигмоидоскопия. По-рядко се използва аспирационна биопсия.

Подготовка за процедурата

Когато провеждате биопсия на тънките черва, трябва да се въздържате от ядене 8-12 часа преди планираното проучване.

Препаратите за биопсия на дебелото черво включват диета без шлака за 3 дни и използването на почистващи клизми (със спринцовка или чаша Esmarch) или специални почистващи препарати (Fortrans, Endofalc) съгласно предписания от лекаря режим. В деня преди биопсията се разрешава да се пият бульони, сокове и вода. В навечерието на проучването можете да пиете само сокове и вода.

Процедура за биопсия

Тънко черво

Най-често от дуоденума се събира биопсичен материал. Други части от тънките черва са трудно достъпни.

Преди процедурата пациентът дава писмено съгласие за неговото изпълнение. Той обяснява хода на изследването, възможните усложнения. Предупреждавайте за реакциите на организма към въвеждането на ендоскопа (има силна слюнка, която не трябва да бъде възпрепятствана и се опитвайте да поглъщате слюнка, изпускане на газове след, запушване и др.).

  1. Половин час преди изследването се дава успокоително лекарство, което позволява на човек да се отпусне, но не и да заспи. При биопсия на горната част на тънките черва (дванадесетопръстника) пациентът е в съзнание.
  2. Преди въвеждането на фибро-ендоскопа задната част на фаринкса се напоява с анестетик, за да се намали рефлекса на стачка. Анестетиците имат горчив вкус и създават усещане за оток на фаринкса.
  3. Мундщук се поставя в устата, така че лицето да не удря случайно тръбата на ендоскопа. Дихателен мундщук не пречи.
  4. Човекът се поставя от лявата страна и през устата се вкарва ендоскоп. Под контрола на зрението лекарят достига до желаната област.
  5. В ендоскопа има канал за биопсия, през който се поставят форцепс и улавят желаната тъканна област. След като форцепсът се отстрани с биопсия.
  6. Биопсията се поставя в специално приготвен контейнер с разтвор и се изпраща в лабораторията.
  7. Лекарят проверява за кървене на мястото на биопсията или перфорацията и премахва ендоскопа.
  8. Приемането на биопсия отнема около 30 минути.

Процедурата е по-неприятна, отколкото болезнена. Когато ендоскопът преминава през първоначалните участъци на храносмилателния тракт, рефлексът на gag се дразни, което причинява неприятно запушване.

Дебело черво

Биопсия на дебелото черво се прави с колоноскопия или ректороманоскопия. Преди процедурата пациентът дава писмено съгласие за това. Лекарят обяснява хода на проучването, възможните усложнения.

  1. Пациентът се поставя от лявата страна с краката на стомаха.
  2. Преди проучването се измерват кръвното налягане и пулса. Дайте успокоителни за успокоение или анестезия.
  3. Смажете върха на колоноскопа с вазелин за по-добър напредък и влезте през ануса.
  4. С напредването на колоноскопа се инжектира въздух, за да се постигне по-добро изглаждане на червото.
  5. Когато колоноскопът стигна до сигмоидния дебел, човекът се обръща на гръб и продължава да изследва.
  6. В дясната част на червата произвеждат тъканни проби с форцепс.
  7. Полученият материал се поставя в специален контейнер и се изпраща в лабораторията.
  8. След проверка за кървене от мястото на вземане на биопсия, извадете колоноскопа.

Приемането на биопсия от дебелото черво е болезнена процедура, така че в повечето случаи се извършва под анестезия по желание на пациента.

усложнения

Усложненията след чревна биопсия са изключително редки. В редки случаи могат да възникнат следните условия:

Поради дължината (4-5 m в тон) и наличието на голям брой бримки, заболяването на червата не винаги е възможно да се диагностицира с помощта на хардуерни техники. Лекарите често се позовават на традиционна чревна биопсия. Процедурата е сложна и включва събиране на биологичен материал и / или чревни клетки за изследване под микроскоп и диагностика. Най-често се провежда за потвърждаване / опровергаване на язвен колит, патология на Крон, рак.

Какво е това и какво показва?

При чревна биопсия процедурата се провежда в три етапа:

  1. специален инструмент се вкарва в лумена на органа;
  2. малко парче жива тъкан се взема с пинсети или друг инструмент;
  3. биопсията се изследва под микроскоп в лабораторията.

Процедурата принадлежи към групата на минимално инвазивните ендоскопски техники (гастроскопия, колоноскопия, колпоскопия), извършени със сонда.

Основната цел на биопсията е да се направи точна диагноза, когато не може да се направи с други методи (дори и най-модерни). Основното предимство е визуалната проверка на живата тъкан от мястото на увреждане на червата в хистопатологичната лаборатория. Следователно, с помощта на процедурата, е възможно да се установи естеството на патологията, да се оцени злокачествеността или доброкачествеността на неоплазмата, степента на възпалението и др.

Обикновено се прави биопсия веднъж, но ако се получат отрицателни резултати по отношение на злокачествеността на процеса, може да се наложи повторно вземане на биопсия. Резултатите, които показват изучаването на биоматериал, ви позволяват да назначите правилното лечение.

Класификация на чревната биопсия

Има няколко вида чревна биопсия, в зависимост от метода на изпълнение и вземане на биопсичен материал:

  1. инцизионни, когато се прави селекция по време на коремна операция;
  2. пункция, когато се постави специална игла за вземане на проби от биопсия, вкарана през кожата и стените на органа;
  3. скарификация при изстъргване;
  4. трепанация - със събиране на материал от специална куха тръба, в края на която има остри ръбове;
  5. притискане - чрез специални форцепс;
  6. контур, когато се използва специален метален контур с коагулатор.

За идентифициране на вида и характера на патологията, степента на нейното разпространение и стадия на развитие, колоноскопията на чревната биопсия се извършва по-често чрез пинч или петчков метод.

Също така, в зависимост от етапа на патологията, използвайте:

  • техника на наблюдение - подбор на тъкани от място, което вече е открито и диагностицирана патология;
  • техника за търсене - вземане на материал, когато се открие подозрителна област по време на инспекция на чревния лумен.

Винаги се прави биопсия с колоноскопия (ендоскопска сонда). Често решението се взема внезапно, т.е. когато лекарят открие подозрителни зони. Не е желателно процедурата да се отказва, тъй като този метод позволява да се потвърди или отхвърли наличието на сериозна патология на ранен етап и да се започне своевременно лечението. В този случай терапевтичната прогноза винаги ще бъде благоприятна.

Необходимостта от биопсия за хистопатологичен и цитологичен анализ на биоматериала се диктува от наличието на подозрения за такива патологии и състояния:

  • туморни неоплазми, полипи;
  • стесняване на чревния лумен, открито върху рентгенограмата;
  • постоянна чревна дисфункция, проявяваща се с хроничен запек, подуване на корема;
  • откриване в фекалните маси на частици от слуз и / или примеси от кръв;
  • хроничен улцерозен колит;
  • автоимунно възпаление на чревната стена (синдром на Crohn);
  • подозрение за необичайно развитие на червата, например, когато дебелото черво е твърде разширено;
  • откриване на правоъгълна фистула.

Обратно към съдържанието

Противопоказания

Въпреки предимствата на метода, има противопоказания за неговото използване, като:

  1. абсолютната:
  • увеличаване на токсичното естество на дебелото черво;
  • тежки условия;
  • рехабилитационния период след скорошна чревна хирургия;
  • дивертикулит;
  • тежко възпаление на маточните тръби и яйчниците при жените;
  • тазовия перитонит;
  • тежки инфекциозни заболявания.
  1. относителният:
  • частична стеноза;
  • тежки форми на белодробна или сърдечна дисфункция.

Обратно към съдържанието

обучение

Подготовката за колоноскопска биопсия трябва да бъде като операция - предварително и цялостно почистване на червата. В лумена на тялото не трябва да остава съдържанието, тъй като дори следите могат да покрият малки участъци от само започнали язви, образувани полипи или тумори.

Съвременни методи за почистване на червата:

  1. Почистващи клизми с топла вода, използвайки чаша Esmarch.
  2. Медицинско почистване, например "Фортранс". Ефективността на лекарството е по-висока от тази на няколко клизми. В този случай, процедурата не носи dismforta. Преди употреба, трябва да се консултирате с лекар, който ще избере дозата в съответствие с особеностите на чревния участък (дебел, тънък, прав).
  3. Диета без шлака, базирана на хранене в продължение на една седмица, преди да се изследват рафинираните и леки храни. В деня преди сесията трябва да се пие само вода.

Как е процедурата?

Вземането на проби от биопсия се извършва с помощта на колоноскоп, вмъкнат в ануса. За да се осигури максимален комфорт, на пациента се предлагат три вида анестезия:

  • пълен - с потапяне в съня и пълно спиране на съзнанието;
  • местно - върхът на колоноскопа се намазва с анестетик ("Лидокаин"), което осигурява безболезнено движение на устройството през чревния лумен;
  • седация - интравенозно приложение на транквиланти за потапяне на пациента в повърхностен сън.

Избрани парчета жива тъкан се изпращат в лабораторията за хистопатологични и цитологични анализи. Подходът към подбора на биопсия варира в зависимост от чревния участък.

Ентерична биопсия

Тънкото черво се счита за труднодостъпно място за ендоскопия с биопсия. Материалът се избира само от дванадесетопръстника (дванадесетопръстника) по време на езофагогастродуоденоскопията. За целта през устната кухина се поставя дълга тръба от гъвкав материал с ендоскоп. Докато придвижвате сондата влиза в стомаха, а след това - в дванадесетопръстника (в преходната зона в постно отделение). По-нататъшното преминаване е трудно поради изкривяването на контурите и увеличаването на риска от повреда. За да се подобри точността на биопсията, се извършва многократно вземане на проби. Под микроскоп се изследват увреждания на вълните, броят на лимфоцитите и т.н.

Биопсия на дебелото черво

Изборът на биопсичен материал от този отдел не е труден. Процедурата за селекция се провежда при ректороманоскопия с преглед на ректума и сигмоида. Манипулацията ви позволява да изберете тъканта от мястото, засегната от патологията, да махнете малък полип и да го изпратите за анализ, а също така да вземете материал от мястото на предварително отстранен тумор.

За инспектиране на горните отдели, например на дебелото черво, се прилага процедурата на фиброколоноскопия, но първо се изисква рентгеново изследване (иригоскопия). Това ще позволи да се видят особеностите на формата, състоянието на чревния лумен и да се изключат възможните усложнения поради увреждане на стените на сондата.

Колоноскопия с биопсия, извършена с фиброскоп с намален размер, изследва децата. Манипулацията се извършва под кратка анестезия.

Ректална биопсия

Биопсията в този раздел е безболезнена, но е възможен лек дискомфорт. Не е необходима анестезия, тъй като в ректуса няма нервни рецептори. По-често се изисква биопсия, за да се потвърди или отхвърли колоректалния рак в ранните му стадии, когато заболяването е асимптоматично.

Биопсията се извършва с ректороманоскопия чрез инцизионна техника. Пробата се прикрепя по време на операция със специални пинцети. Най-надеждните резултати за злокачествеността на естеството на процеса могат да бъдат получени чрез анализиране на тъканите, избрани на границата на здравата и болната чревна лигавица. Биопсията се изпраща в лабораторията за морфологичен анализ.

Процедурата може да бъде придружена от слабо кървене, но спира бързо. Интензивното кървене изисква медицинска намеса.

Усложнения и рехабилитация

Обикновено биопсията преминава без последствия. Но поради инвазивността, процедурата изисква изключително внимателно изпълнение, за да се избегне кървене на фона на увреждане на стените и патологичните зони. При всички подготвителни мерки няма усложнения, а точността на биопсията е максимална.

Не се изисква рехабилитационен период. В случай на правилно изпълнение, манипулацията отнема малко време (30-40 минути) и се отличава с ефективност.

Биопсия на ректума, дебелото черво, дванадесетопръстника, малката и сигмоидната колона.

Червата са най-дългият орган в човешкото тяло, така че ако се провали, е доста трудно да се определи причината и да се предпише ефективно лечение. Чревната биопсия е един от най-модерните и точни начини за изследване на червата. Използва се в случаите, когато други методи не позволяват точна диагноза.

Въпреки сложността на процедурата, чревната биопсия е почти безболезнена и дава повече психологически дискомфорт.

Какво е това?

Чревната биопсия е хистологично изследване, което е изследване на част от чревната тъкан под микроскоп, след специфична лабораторна обработка. Тъканта може да се приема със специална спринцовка, игла, туба или по време на операция. Методът на вземане на проби се определя въз основа на целите на проучването и местоположението на диагностицираната област.

Чревната биопсия е задължително проучване за изключване на онкологията. В резултат на тъканния анализ е възможно да се установи наличието на онкогенни и възпалителни процеси в един или друг вътрешен орган или върху лигавиците.

Видове биопсия и показания.

Основната индикация за биопсия са злокачествени новообразувания, но този метод се използва и за диагностициране на по-малко опасни заболявания на червата при деца и възрастни.

Извършва се биопсия за съмнение:

  • Тумори и полипи;
  • Свиване на червата;
  • Болест на Crohn;
  • мегаколон;
  • колит;
  • фистули;
  • При хемороиди.

За дългосрочно нарушаване на стомашно-чревния тракт се предписва биопсия на чревната лигавица. Кръв, слуз в изпражненията също е основа за изследване. При хемороиди само биопсия може точно да определи наличието на злокачествени тумори в червата. В повечето случаи се извършва по време на ендоскопското изследване на сондата.

Глобалните стандарти препоръчват колоноскопия и биопсия на дебелото черво (според показанията) на всички лица над 45 години, тъй като в тази възраст рискът от чревни заболявания се увеличава, вкл. рак.

Според показанията на лекар, колоноскопия с биопсия се извършва и при деца.

За процедурата се използва специален детски фиброскоп, предварителна седация с успокоителни, а в ранна възраст - 30-40 минути се прилага кратка анестезия. Често срещана индикация за такова изследване на червата е болестта на Crohn, megacolon (гигантска колона или болест на Hirschsprung).

Има няколко вида биопсия, които се различават по метода на вземане на проби от тъкани за изследване.

  • инцизия - чрез разрез по време на операция;
  • пункция - чрез игла за пункция;
  • скарификация - чрез изстъргване;
  • трепанация - ограда с куха тръба с остри ръбове;
  • щипка - с помощта на специални щипки;
  • loopback - използвайте специална метална верига с коагулатор.

Изборът на метода зависи от задачата, както и от местоположението на органа и от естеството на тъканта. Най-често използваните в гастроентерологията биопсии на дебелото черво са последните два метода.

Биопсия на тънките черва.

Тънкото черво е най-недостъпната част на червата за ендоскопия и биопсия.

Сондата може да проникне в стомаха само до долните части на дванадесетопръстника, до мястото на прехода му в йеюнума. Освен това, поради изкривяването на контурите, преминаването на сондата е трудно и опасността от повреда е опасна. Следователно материалът може да се вземе само от 12-ти отдел.

Биопсия на дебелото черво.

Дебелото черво е напълно достъпно за вземане на биопсия и изследване с ендоскопска сонда. Най-често за инспекция на ректума и сигмоида след него се използва методът на сигмоидоскопия. По време на тази процедура можете да вземете тъканни проби, да отстраните полипа и да го изпратите за хистологичен анализ. По време на ректална операция, за анализ се взема и тъканна проба или дистанционно образуване.

Фиброколоноскопията се използва, за да се изследват горните отдели - дебелото черво. Преди процедурата, предварително предписано рентгеново изследване - иригоскопия. Това се прави, за да се определи формата и състоянието на лумена на червата, за да се изключи увреждане по време на изследването.

За изследването на цялата вътрешна повърхност на дебелото черво се използва методът на колоноскопия с вземане на проби от изследваната област на червата. Проучването дава възможност да се изследва цялата вътрешна повърхност на червата, да се изследва формата и ширината на лумена, състоянието на лигавицата, да се установи наличието на инфилтрати, полипи, тумори, дивертикули.

Можете да се подложите на колоноскопия и чревна биопсия без болка и дискомфорт за пациента в Центъра за модерни медицински технологии "Гаранция". Биопсия на дебелото черво се извършва чрез специални ендоскопски инструменти под визуален контрол, което елиминира възможността за грешка.