Ankoporez или фекална инконтиненция - нарушение, при което пациентът губи способността си да контролира процеса на дефекация. Това състояние не застрашава човешкия живот, но значително намалява неговото качество. В повечето случаи появата на ендопореза при възрастни е свързана с органични патологии, включително туморни процеси и наранявания. Според статистиката, това заболяване е по-често диагностицирано при мъжете.

Какво е фекална инконтиненция?

Доскоро фекалната инконтиненция се смяташе за общо условие за възрастни хора в напреднала възраст. Въпреки това, с по-задълбочено разглеждане на проблема, се оказа, че те страдат от това заболяване дори в по-млада възраст.

Интересен факт! Около 50% от пациентите с тази диагноза са мъже и жени на средна възраст (от 45 години). По-малко от една трета от пациентите с енкопреза са по-стари (75 години и по-възрастни).

Според тази концепция лекарите разбират невъзможността да се спре желанието да се изпразни червата, докато настъпи подходящото време - да отидат в тоалетната. Когато това се случи, неволно изтичане на изпражнения, независимо от неговата консистенция.

Механизмът на заболяването е нарушение на координираното функциониране на мускулите на сфинктерния и тазовия под, поддържане на фекалната маса в ректума и поддържане на червата в добра форма. Обикновено това се дължи на активността на вегетативната нервна система, т.е. на процеса на дефекация без съзнателен ефект върху тона на сфинктера. Той остава в напрегнато (затворено) състояние по време на сън и будност. Средното налягане в тази област е малко по-високо при мъжете, отколкото при жените, а средните стойности от тази величина са 50–120 mm Hg.

Стимулиране на дефекацията се дължи на стимулация на механорецепторите в ректума. Тя възниква в резултат на напълването на тази част от червата с фекални маси. В отговор на дразнене възниква рефлекс на Вълсалва, при който човек усеща необходимостта да приеме поза (приклекнали), което е подходящо за изпразване на червата, след което започва да свива мускулите на предната коремна стена. В същото време ректумът рефлексивно се свива, изтласквайки изпражненията.

Ако е невъзможно да се извърши акт на дефекация при здрав човек, човек произволно редуцира пубисните ректални мускули и аналния сфинктер. В този случай ампулата на ректума се разширява, желанието за изпразване намалява. По време на енкопреза при възрастни, един от описаните етапи се проваля и изпражненията се движат свободно от ануса.

Видове фекална инконтиненция

Има няколко разновидности на ендопореза при възрастни пациенти, в зависимост от това как точно изтича фецеса:

1. Непрекъснато (редовно) инконтиненция, без да се налага на изпражненията. Най-често този вид заболяване се открива при деца и при възрастни хора, които са в тежко състояние.
2. Инконтиненция, при която, малко преди изтичане на изпражненията, пациентът чувства желание да има движение на червата, но няма възможност да забави този процес.
3. Частична инконтиненция, при която настъпва дефекация при определени натоварвания - кашлица, кихане и тежко повдигане. В такива ситуации често се наблюдава уринарна и фекална инконтиненция.

Отделно се разпределя фекална инконтиненция, която се диагностицира при възрастни поради дегенеративни процеси в организма.

Класификацията на заболяването включва етапите на прогресиране на енкопреза. Има три от тях:

Всеки вид енкопореза има свои особености. За да започне лечението на това състояние, лекарят трябва да определи причините за патологията.

Причини за възникване на енкопреза при възрастни

Различни ситуации могат да провокират развитието на фекална инконтиненция. При възрастните основните причини за появата на патология са свързани с заболявания и дисфункции на органите на малкия таз, тазовото дъно, ректума и други чревни участъци.

Най-честите причини за инконтиненция при средни и по-възрастни пациенти са следните:

1. Запек. Ако изпражненията на човек не се появяват повече от 3 пъти седмично, изпражненията се натрупват в ректума, което води до разтягане и отслабване на мускулите на сфинктера. Резултатът от този процес е отслабването на капацитета за задържане на ректума.

1. Травматични промени на мускулите на сфинктера (външни или вътрешни). Възниква в резултат на нараняване или след операция на ректума. В резултат на такива промени мускулният тонус е напълно или частично изгубен, а задържането на изпражненията става проблематично или невъзможно.

1. Неуспехът на нервните окончания и рецептори в ректума, в резултат на което пациентът не чувства, че ректумът е пълен, или тялото губи способността си да регулира степента на напрежение на вътрешния и външния сфинктери. Олово към такива проблеми може да роди, заболявания и наранявания на централната нервна система. Често такива нарушения се появяват след инсулт или травматично увреждане на мозъка. Много често при тези пациенти се наблюдава едновременно инконтиненция на урина и фекалии.
2. Намаляване на мускулния тонус на ректума в резултат на образуването на белези и частичната загуба на еластичност на стените на органа. Такива ситуации възникват след операция на ректума, лъчева терапия, улцерозен колит и болест на Крон.
3. Мускулна дисфункция на тазовото дъно, причинена от нарушена проводимост на нерва или мускулна недостатъчност. Те могат да включват такива нарушения като ректоцеле, пролапс на ректума, постнатално отслабване на мускулите на тазовото дъно при жените. Честа комбинация - епизиотомия и фекална инконтиненция. Патологията се открива веднага след раждането, което изисква дисекция на перинеума или след няколко години.

1. Хемороидите често причиняват частична фекална инконтиненция. Хемороиди, особено ако се намират под кожата около аналния сфинктер, не позволяват да се затвори напълно. В резултат на това се получава изтичане на изпражненията. С течение на времето, с продължително и хронично протичане на заболяването, прогресивна загуба на хемороиди, намалява тонуса на сфинктера и се увеличават симптомите на инконтиненция.

Интересен факт! Експертите са установили, че за да отслабят аналния сфинктер и да доведат до разтягане на ампулата на ректума, може обичайно да се задържат столовете. Ако прекалено често отлагате посещението в тоалетната и издържите няколко часа, с течение на времето може да изпитате инконтиненция на изпражненията.

Голяма част от заболяванията са причинени от психически и психически разстройства. Загуба на контрол над дефекацията се наблюдава при пациенти с различни форми на психоза, шизофрения и неврози. Внезапно изтичане на изпражнения може да се появи по време на паническа атака или истерична атака на епилепсия. Пациентите със сенилна деменция губят контрол върху движението на червата.

диагностика

За да намерите начини за лечение на фекална инконтиненция, лекарят ще трябва да открие много неща. За начало се провежда изследване, по време на което лекарят установява особеностите на държавата:

• в каква ситуация се наблюдава изтичане на фекалии;
• колко време се наблюдава и с каква честота;
• дали се усеща желанието за дефекация или не, преди да се появи теч;
• каква консистенция не се провежда;
• обемът на екскрементите, с или без газ, излиза.

Специалистът също трябва да знае дали напоследък има силни емоционални катаклизми или наранявания, дали има объркване на мисли или дезориентация в пространството, какви лекарства той приема, какво се състои от диетата му, дали има лоши навици и дали инконтиненцията е придружена от допълнителни симптоми.

За установяване на точната картина и причините за инконтиненция се използва комплекс от диагностични инструментални изследвания:

• аноректална манометрия за измерване на чувствителността и контрактилитета на аналния сфинктер;
• ЯМР на таза за визуализиране на състоянието на мускулите на тазовия ден и аналния сфинктер;
• дефектография (проктография) за определяне на количеството изпражнения, които ректумът е способен да държи, и за идентифициране на особеностите на процеса на движение на червата;
• електромиография за изследване на правилното функциониране на нервите, отговорни за контрактилната способност на аналните мускули на сфинктера;
• сигмоидоскопия и ултразвук на ректума, които могат да се използват за откриване на аномалии в структурата на тази част на червата, както и за откриване на патологични тумори (белези, тумори, полипи и др.).

Освен това на пациентите се предписва цялостна лабораторна диагноза: кръв, изпражнения, урина (общи и биохимични). Едва след това лекарят решава какво и как да се лекува енкопорезата.

Важно е! За да се елиминира фекалната инконтиненция, първо е необходимо да се премахнат болестите, които са причинили отслабването на мускулите на аналния сфинктер и тазовото дъно, и да се отървете от съпътстващи заболявания.

Методи за лечение на инконтиненция

При възрастни пациенти лечението на фекална инконтиненция изисква интегриран подход. На пациента се препоръчва да преразгледа диетата, да коригира физическата активност, да практикува редовно обучение на мускулите на тазовото дъно, да приема специални лекарства и да изхвърли напълно някои лекарства. Използва се за отстраняване на този проблем и хирургическа намеса.

Медикаментозна терапия

Медикаментозната терапия се използва главно за инконтиненция, която възниква на фона на диария. Използвани лекарства от няколко групи:

• антихолинергици, които включват атропин и беладона - за намаляване на чревната секреция и забавяне на перисталтиката;
• лекарства с производни на опиум (кодеин и болкоуспокояващи) или дифеноксилат - за повишаване тонуса на мускулите на червата и намаляване на подвижността;
• лекарства, които намаляват количеството на водата в изпражненията - Kaopektat, Metamucil, Polysorb и др.

Добър антидиареален ефект и имат класически лекарства - лоперамид, имодиум. Те помагат да се отървете от проявите на encopores на Proserin, Strykhin. Използването на витамини (АТР, В група и др.) Също ще бъде полезно.

Важно е! Антациди, както и лекарства, които могат да причинят диария, не се препоръчват за възстановяване на изпражненията при пациенти с енкопреза.

За психични и психологически проблеми на пациента се показват успокоителни, успокоителни и успокоителни, които спомагат за контролиране на поведението. Те се освобождават само по предписание.

диета

Лекарите наричат ​​диетична терапия основа на терапевтичните мерки в случай на неплатежоспособност на аналния сфинктер. Без спазване на определени правила за хранене лечението ще бъде неефективно. Основните цели на диетата:

• възстановяване на изпражненията (с изключение на диария и запек);
• намален обем на изпражненията;
• нормализиране на чревната подвижност.

Основната задача е да се изключат от менюто продукти, които провокират омекване на стола. Те включват заместители на захарта (сорбитол, ксилитол и фруктоза), млечни продукти, особено пълномаслено мляко и сирене, индийско орехче, алкохолни напитки, кафе. Препоръчително е да се намали до минимум или напълно да се премахнат пикантни подправки, свинска мас, мазни меса, цитрусови плодове от диетата. Въздържайте се от пушене.

Важно е! Пациентите се съветват да водят дневник, в който трябва да се записва информацията за консумираните храни, времето, в което са взети, и обема на порциите. На същото място е необходимо да се отбележи, в кои моменти има инконтиненция. Това ще помогне да се изключат от менюто продукти, които дразнят червата.

Основата на диетата трябва да бъдат зърнени храни, пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнест хляб или пълнозърнесто брашно. Те съдържат много фибри, което помага за сгъстяване на изпражненията. Също така ще бъдат полезни ферментирали млечни напитки без добавки. С липсата на фибри в диетата се включват трици, люспи от пълнозърнести зърна. Желателно е да се яде храна често и бавно, до 5-6 пъти на ден. Интервалите между храненията трябва да бъдат равни.

Комплексът от специална гимнастика (kegl упражнения) се използва за укрепване на мускулите на сфинктерния и тазовия под. Тя включва следните упражнения:

• притискане и отпускане на аналния сфинктер - повторете 50-100 пъти на ден;
• издърпване и изпъкване на корема - 50-80 повторения на ден;
• Напрегнете тазовите мускули навътре и нагоре в седнало положение с кръстосани крака.

Такива упражнения еднакво добре укрепват мускулите на таза при мъжете и жените. Можете да ги изпълнявате в няколко варианта: бързо алтернативно свиване и релаксация, поддържате мускулите в напрегнато състояние за 5-15 секунди и се отпуснете за 5-7 секунди, и така нататък. Как се прави гимнастика на терена, показана във видеоклипа:

В началния етап, лекарят може да свърже специални сензори към тялото на пациента, което ще покаже точно кои мускули са включени в работата по време на упражненията. Така ще бъде възможно да се разбере как правилно да се изпълнява гимнастика.

Пациентите, които се възстановяват след инсулт, също показват набор от упражнения, но в допълнение към описаните по-горе техники се обръща внимание на развитието на фини двигателни умения. За тях ще бъде полезно да изстискат или преобърнат малките топки в дланите си, да плеснат, да направят мозайки от средни по размер елементи. Всичко това ще ви позволи бързо да възстановите невронните връзки в мозъка и да се отървете от неприятните ефекти на болестта.

Важно е! Гимнастиката не дава незабавни резултати. Ефектът става забележим след няколко седмици от началото на ежедневното обучение и се фиксира след 3-6 месеца.

Хирургично лечение

Хирургичната намеса се използва с неефективността на описаните по-горе методи. Такова лечение работи добре след операция на ректума, което дава усложнения под формата на енкопреза, след наранявания (включително след раждане) и при инконтиненция, причинена от туморен процес в ректума.

За елиминиране на неуспеха на аналния сфинктер се прилагат:

• Сфинтеропластика, по време на която има реконструкция на сфинктера. Този метод се използва за увреждане на мускулния пръстен, неговото пълно или частично разкъсване.
• Хирургия "прав сфинктер", при който мускулите на сфинктера са по-плътно прикрепени към ануса.
• Инсталиране на изкуствен сфинктер, състоящ се от маншет, покриващ ануса, и помпа, доставяща въздух към маншета. Това устройство запазва ануса в затворено състояние и ако е необходимо, изпразва червата на пациента, пациентът дефлира маншета (отделя въздух от него).

• Колостомия, по време на която дебелото черво се отрязва и се подава в дупката в предната коремна стена. Фекалните маси се събират в специална торбичка - колостоми.

Видът на хирургичната интервенция, която ще се прилага върху пациента, се избира въз основа на причините за енкопреза. Само лекуващият лекар може да избере как да лекува болестта.

Възрастни съвети за инконтиненция

За да се справят с трудностите в ежедневието, които неизбежно възникват при пациенти с енкопореза, следните съвети ще помогнат:

1. Опитайте се да изпразвате червата си преди да напуснете къщата.
2. Планиращите разходки и посещения са 1-2 часа след основното хранене или по-късно.
3. Преди да напуснете къщата, уверете се, че чантата има мокри кърпички и комплект за смяна на спално бельо.
4. Ако рискът от изтичане на изпражненията е висок, има смисъл да се използват средства за еднократна употреба вместо обилно пране.
5. Да бъдеш далеч от дома си, на първо място си струва да се знае местоположението на тоалетната.
6. Използвайте специално бельо или памперси.

Обърнете внимание! В аптеките можете да си купите лекарства, които ви позволяват да намалите специфичната миризма на фекалии и газове.

Неуспехът на аналния сфинктер е изключително неприятно заболяване, за което много пациенти предпочитат да запазят мълчание. Първата стъпка към възстановяването е да отидете на лекар. Можете да стигнете до такъв проблем с терапевт или проктолог. Ако се появи инконтиненция след раждане при жени, те трябва да се свържат с гинеколог. Колкото по-скоро обръщате внимание на патологията и предприемате мерки за отстраняването му, толкова по-голям е шансът за възстановяване на функцията на аналния сфинктер, или поне да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта.

Опитът да се коригира ситуацията с народни средства не си струва. Повечето от тях са неефективни, а понякога и откровено опасни. Дори ако има желание да се опитате да подобрите състоянието чрез народни средства, препоръчва се да започнете приема им след консултация с Вашия лекар.

Проктолог - онлайн консултация

След движение на червата, екскрецията на изпражненията и др.

№ 37 877 Проктолог 20.10.2016 г.

Постоянно след движение на червата, сякаш не се опитвах да спазвам хигиената на ануса, има екскременти на изпражненията, през деня, и много голямо количество, особено с течен (среден) стол и по следите. Изолация ден без фекалии на някои не ясно жълт цвят, съветва какво да правя.

Здравейте, благодаря за въпроса, започнете с консултация на пълно работно време с хирург или колопроктолог.

Постоянно след движение на червата, сякаш не се опитвах да спазвам хигиената на ануса, има екскременти на изпражненията, през деня, и много голямо количество, особено с течен (среден) стол и по следите. Ден на селекция без табуретка на някакъв нечетен жълт цвят, съветвайте какво да правите.

Здравейте, аз съм обезпокоен от течен пастообразен стол за около шест месеца. Това не е диария, тъй като дефекацията не е повече от 2 p на ден, те се контролират и не са болезнени. Но винаги е много течен и воден. Въпреки че през лятото столът беше здрав. И колкото и трудно да яде, изпражненията все още са много течни. Но в същото време няма много течност, не повече от чаша. И аз не чувствам дехидратация. Въпреки че през последните шест месеца загубих тегло, но свързвам това с продължителния стрес. Прочетох причината.

Добре дошли! Изгаряне и дискомфорт във влагалището и ануса, измъчващо ужасно, всичко започна преди около 3 седмици, първо имаше разстройство в изпражненията, след като изгарянето в ануса започна, проктологът погледна и написа хиперемия на аналния канал и вътрешен срутен хемороид, прекарал изпражненията към дисбактериоза и открил Е. Coli хемолитични 10 * 5 и Staphylococcus aureus 10 * 3, бифидо (10 * 9) и лактобацили (10 * 5) са леко намалени, след това отидох при гинеколога, тя каза, че е и хиперемия, пише вулвата.

Добре дошли! Имам хроничен хемороид, когато движението на червата спада, възел изпада, но след отпускането му не изскача. Те предлагат операция, но за сега ме е страх, чета прегледите, че това е изключително болезнено. От време на време, след физическо натоварване или чести изпражнения, лека болка, чувство на тежест и подуване на ануса започва да се притеснява (по това време няма загуба на чувство). Седенето може да бъде неудобно. Но има доста дълги периоди, когато изобщо не се притеснява между движението на червата. Бях препоръчан 2 пъти в годината.

През март тя е била сериозно болна от грип поради дисбиоза (тежка диария). Имаше силна и остра болка по време на дефекацията, изтичането на кръв и малък остър процес се появиха близо до ануса. Болката е продължила 2 месеца и кръвта все още се появява за един месец (почти при всяко изпразване). Месец по-късно кръвта и болката вече са изчезнали. По време на острия период е бил в чужбина и не е било възможно да се отиде при лекаря. При пристигането си в Украйна отидох при проктолога в местната клиника, прегледа ме ръчно.

18+ Онлайн консултациите са информационни и не заменят консултация лице в лице с лекар. Споразумение с потребителя

Вашите лични данни са сигурно защитени. Плащанията и работата на сайта се извършват с помощта на защитен SSL.

Причини и лечение на фекална инконтиненция при жени, особено диагностика и терапевтични методи

Счита се, че инконтиненцията на изпражненията е загуба на контрол върху процеса на дефекация, която се проявява в неспособността на пациента да забави дефекацията преди да отиде в тоалетната. Това явление се нарича "енкопрезис". Той също така включва случаи на спонтанно изтичане на течни или твърди изпражнения, например по време на освобождаването на газове.

Как се случва дефекацията?

Чревната система контролира процеса на изпразване чрез координирана работа на мускулите и нервните окончания на ректума и ануса, водене на стола навън или обратно, забавяне. За да се държи изпражненията, долната част на дебелото черво - ректумът - трябва да бъде стегната. Когато изпражненията попаднат в правия участък, те обикновено стават плътни. Кръговите мускули на сфинктера са плътно притиснати, като стегнат пръстен, близо до ануса на изхода. Благодарение на мускулите на таза се осигурява необходимия тон на червата.

Когато налягането в ректума се увеличи до 50 cm вода, се появява желанието за тоалетна. Външните и вътрешните мускули на червата се отпускат рефлексивно, появява се перисталтична компресия на ректума и мускулът се вдига, повдигайки аналния пасаж. В резултат на това, дисталната ректума и свиването на сфинктера. Поради това, изпражненията се изхвърлят през ануса.

По време на движение на червата, също са важни контракции на мускулите на перитонеума и на диафрагмата, което се наблюдава, докато човек се напряга - това увеличава налягането в корема. Първичната дъга на рефлексите, идващи от рецепторите на червата, завършва в гръбначния мозък - в сакралната област. С негова помощ се регулира неволното освобождаване на червата. Произволно чревно прочистване настъпва с участието на мозъчната кора, хипоталамуса и деленията на продълговатия мозък.

Импулсите, които забавят тонуса на чревните мускули и увеличават чревната подвижност, са насочени от спиналния център по парасимпатиковите нерви. Симпатичните нервни влакна, от друга страна, увеличават мускулния тонус на сфинктера и ректума, като забавят неговата подвижност.

Така, произволно движение на червата се извършва под въздействието на мозъка върху гръбначната част с релаксация на външния сфинктер, компресия на коремните мускули и диафрагмата.

Фекална инконтиненция при жени: причини и лечение

Причините за инконтиненция на изпражнения при някои възрастни жени могат да бъдат различни. Сред тях могат да бъдат вродени патологии и придобити проблеми.

Анатомични причини за инконтиненция:

• Дефекти или заболявания на директния червата. Пациентите могат да страдат от фекална инконтиненция след ректална операция, свързана с лечение на рак или отстраняване на хемороиди;
• Патология на аналния апарат.

Психологически фактори за инконтиненция:

• Състояние на паника;
• шизофрения;
• Истерия.

Други причини за инконтиненция:

• Нарушения в червата, получени след раждане;
• Патологии, свързани с мозъчно увреждане;
• Диария с инфекциозен произход;
• Наранявания на чревния обтуратор;
• Неврологични аномалии, свързани с тумор, увреждания на таза;
• алкохолизъм;
• Епилепсия, психична нестабилност;
• Деменция (деменция);
• Катоничен синдром.

Чревни проблеми

Диагноза за инконтиненция

Лекарят извършва диагноза фекална инконтиненция, изучава медицинската история на пациента, провежда пълен преглед и необходимите диагностични тестове. Диагнозата помага да се определи тактиката на терапията. Пациенти с проблеми с инконтиненция, лекарят задава такива въпроси:

• Колко време е пациентът с инконтиненция?
• Колко често пациентът наблюдава случаи на инконтиненция и по кое време на деня?
• Изпъкват ли много изпражненията: тези големи части от стола или просто мръсно пране? Каква е консистенцията на спонтанното изпражнение?
• Дали пациентът чувства желание за изпразване или няма нужда?
• Има ли хемороиди и ако е така, те изпадат ли?
• Как се променя качеството на живот с появата на спонтанно отделяне на изпражненията?
• Пациентът наблюдава ли връзка между консумацията на определени храни и инконтиненцията?
• Поддържа ли пациентът процеса на отделяне на газ от червата?

Пациентски преглед

Въз основа на отговорите на пациент с инконтиненция, лекарят отправя препоръка към конкретен специалист, например, проктолог, гастроентеролог или ректален хирург. Профилиращият лекар провежда допълнително изследване на пациента и определя едно или повече изследвания от следния списък:

1. Аноректална манометрия. Изследването се извършва с помощта на тръба, чувствителна към механично напрежение. Това ви позволява да определите работата на червата и чувствителността на директния участък. С помощта на манометрия се открива способността на сфинктерните мускулни влакна да се свиват до желаното ниво и да реагират на нервните импулси;
2. ЯМР - това изследване включва използването на електромагнитни вълни, позволяващи да се получи подробна визуализация на вътрешните органи на пациента без използване на рентгенова експозиция. Томографията ви позволява да изследвате мускулите на сфинктерите;
3. Ректален ултразвук. Изследването на долната част на червата и ануса чрез ултразвук се извършва чрез сензор, поставен през анален проход. Това устройство се нарича "преобразувател". Процедурата по ултразвук не представлява опасност за здравето и не се съпровожда от болка. Използва се за изследване на състоянието на сфинктерите и ануса на пациента;
4. Проктография - изследване на пациента на рентгенов апарат, показващо количеството изпражнения, които могат да се държат в червата, разпределението на фекалните маси в него, както и ефективността на акта на дефекация;
5. Rektoramanoskopiya. При това изследване еластична тръба с отвор се провежда през ануса в ректума и в следващите по-ниски части на дебелото черво на пациента. С негова помощ червата се изследват отвътре, за да се открият вероятните причини за инконтиненция: белези, възпалени лезии, туморни неоплазми;
6. Електрическа миография на мускулната система на тазовото дъно и мускулите на червата, която помага да се определи правилното функциониране на нервите, които контролират тези мускули.

Характеристики на лечението

На първия етап от процеса на лечение в борбата с фекалната инконтиненция е необходимо да се установи редовността на изпразването на чревния тракт и да се нормализира функционирането на органите на храносмилателната система. Пациентът започва не само да следва правилната диета, но също така се придържа към строга диета с корекция на диетата, нейните порции и качеството на продуктите.

Меню за инконтиненция

Диета за инконтиненция трябва да включва храни, които съдържат фибри. Това вещество спомага за увеличаване на обема и мекотата на изпражненията, което улеснява пациента да ги управлява.

По време на инконтиненция на пациентите се препоръчва да изключват от храненето:

• Мляко и млечни продукти;
• Кафе, безалкохолни напитки и алкохол;
• Пикантни подправки, голямо количество сол и пържени храни;
• Пушени меса.

Запазвайки диетичното меню за инконтиненция, трябва да консумирате голямо количество вода - повече от 2 литра дневно. Не подменяйте чистата вода с чай или сок. Ако тялото не абсорбира минерали и витамини, които попадат с храна, лекарят може да препоръча приема на аптека витаминни комплекси.

След като се постигне нормализиране на храносмилателните процеси, лекарят предписва средство за насърчаване на спирането на дефекацията, например, Имодиум или Фуразолидон. Високо ефективната терапия на фекална инконтиненция ще донесе с изпълнението на специална гимнастика - упражнения, насочени към укрепване на ректалните мускули. Благодарение на физическите упражнения се провежда тренировка по сфинктера, която помага за възстановяване на работата на ректалния апарат с течение на времето.

Ако нито диетата, нито упражненията, нито лекарствата, или установяването на режим помагат на процеса на лечение, лекарят решава дали да назначи операцията на пациента. Хирургичната интервенция е важна, ако кломазания се свързва с увреждания на тазовото дъно или ректалния сфинктер. Операцията се нарича сфинктеропластика. Тя включва комбиниране на краищата на мускулните влакна на сфинктера, които са били счупени по време на раждане или друга травма. Тази намеса се извършва в стационарни условия от колоректален хирург. Също така сфинктеропластиката може да се извършва от общи хирурзи и гинеколози.

Има и друг вид операция на инконтиненция. Тя включва инсталирането на изкуствен сфинктер, който е специален маншет. По време на интервенцията се поставя специална помпа под кожата, която самият пациент ще контролира, за да надуе или издухне маншета. Тази операция е много трудна, рядко се осъществява и може да се извърши само от колоректален лекар, който е преминал специално обучение.

Използваните при лечението лекарства дават възможност за увеличаване на нервната чувствителност в сфинктерите, за подобряване на аноректалните мускули на пациента. Лекарствата се предписват на базата на диагностични показатели, вида на инконтиненцията и общото здравословно състояние на пациента.

• Терапевтични упражнения, които обучават ректалния сфинктер. Тези упражнения се провеждат в клиниката. Те са разработени от лекарите Кегел и Духанов. Целта на обучението е, че през ректална дупка се поставя тръба от каучук, предварително обработена с вазелин, в червата на пациента. По нареждане на лекаря пациентът се натоварва и отпуска сфинктера. Една сесия продължава до 15 минути, а терапевтичният курс е 3-9 седмици, 5 лечения дневно. Паралелно с тези тренировки, пациентът трябва да прави домашни упражнения - укрепване на мускулите на седалищните мускули, обучение на коремните мускули, както и на мускулите на бедрата;
• Електрическата стимулация е предназначена да стимулира нервните влакна, отговорни за образуването на условен рефлекс към екскрецията на изпражненията от червата на пациента;
• BOS - биофидбек. Този терапевтичен метод се използва от повече от три десетилетия, но досега не е бил популярен в руската медицина. Европейските учени смятат, че тази техника дава най-забележими и трайни ефекти на пациентите в сравнение с други методи. BOS се извършва с помощта на специални устройства. Те действат по следния начин: от пациента се иска да държи външния сфинктер в напрегнато състояние. С помощта на анален сензор се изпълнява електромиограма и нейните данни се показват на монитора. Когато пациентът получи съвети за правилността на тази задача, в бъдеще той ще придобие умението да съзнателно контролира и коригира силата и дългосрочното свиване на аналните мускули.

Гимнастика за инконтиненция

Всички тези методи значително повишават ефективността на сфинктера, спомагат за възстановяването на кортико-висцералните пътища на червата, които са отговорни за задържането на изпражненията.

Друг момент от лечението на инконтиненция е психотерапията. Препоръчва се в тези случаи, ако причините за енкопрезиса не са свързани с чревния апарат, а с психологически патологии. Целта на психотерапевтичните ефекти при инконтиненция е обучение и инсталиране на условен рефлекс към мястото, събитията и средата, в която се извършва дефекацията. Пациентът е помолен да спазва режима, да ходи на тоалетна всеки ден по едно и също време, или след определени действия, например след хранене или сутрин след събуждане.

Пациентът трябва да посещава тоалетната според установения график, дори и да няма желание да се изпразни. Това е особено важно за пациенти в зряла възраст с инконтиненция, които са загубили способността си да идентифицират естественото желание за дефекация, или за хора с ограничена подвижност, които не могат да използват тоалетната сами и са принудени да носят пелени. Такива пациенти трябва да бъдат подпомагани да посетят тоалетната веднага след хранене с храната, както и да реагират своевременно на желанието им да се изпразят, ако възникнат.

Внимание! Има неформални начини за лечение на инконтиненция с хипноза или акупунктура. Но трябва да се помни, че тези методи не дават очаквани или обещани резултати на пациентите. Здравето трябва да се вярва само на лекари специалисти.

Пациентите, които са изправени пред инконтиненция, както и техните роднини, трябва да помнят, че само след правилна идентификация на причините за този проблем е възможно да се разбере как да се лекува този неприятен симптом. Във всеки случай е неприемливо да се борите сами за инконтиненция, трябва да отидете в болницата, за да предотвратите грешки и да възстановите здравето си възможно най-скоро и да се върнете към нормалния си живот.

Инконтиненцията на изпражненията става сериозен проблем на обществото

Инконтиненцията на чревното съдържание е фекална инконтиненция (инконтиненция), която обикновено се появява при пациенти с дефекти на тазовите органи или с увреждания на мозъка, гръбначния мозък, увреждане. Инконтиненцията не се счита за заболяване, а по-скоро е симптом на връзката между психологическата ситуация на стрес и тялото.

При мъже, при деца, енкопрезисът е по-често срещан. В ранна възраст интензивността на червата е нормална, особено ако е налице увреждане. Дете под 4-годишна възраст не е наясно с пълната същност на проблема. Ако енкопреза се появи след 5 години, тогава си струва да се свържете със специалист. Може би причината се крие в вродена патология.

Енкорезисът е по-често срещан от енуреза (уринарна инконтиненция), въпреки че има ситуации, при които едно дете има и двете нарушения. При деца енкопрезис се появява дори при стрес, страх, негодувание, наказание, ревност и др. Във всички случаи болестта трябва да бъде елиминирана.

Причини за заболяване

Какво причинява инконтиненция:

• хемороиди;
• Провал на нервите;
• диария;
• Мускулна слабост;
• Увреждане на мускулите;
• запек;
• Дисфункция на таза;
• Намалена мускулна травма.

При диария ректумът се пълни по-бързо с течни изпражнения, така че е по-трудно да се запази. Диарията може да предизвика фекална инконтиненция. Запекът отслабва, разтяга мускулите на сфинктера, което намалява способността за задържане на изпражненията. Мускулна слабост или увреждане и на двата, един сфинктер често е придружен от инконтиненция. Слабите мускули не са в състояние да задържат ануса затворен, като не са в състояние да предотвратят изтичане. Причината за увреждането често е травма или операция.

С неуспеха на нервите мускулите на сфинктерите не се свиват, не се отпускат правилно. Нервните окончания, които контролират мускулите, работят неправилно, причинява енкопреза. С други думи, нервите не дават сигнал за желанието да се посети тоалетната. Неплатежоспособността на нервите се появява при хора след раждане, инсулт, възпалителни заболявания, травми на нервната система, след дълго пренебрегване на желанието за дефекация.

Здравият ректум се разтяга, като държи изпражненията до движение на червата. Хирургия, лъчева терапия, възпалителни заболявания на червата водят до образуване на белези по стените, което прави червата по-малко еластични. Ето защо, ректумът е лошо опънат, без да държи изпражненията. Настъпва енкорезис. В случай на външен хемороид, аналният сфинктер не блокира напълно ануса, разхлабени изпражнения, заедно със слуз, изтичат.

Дисфункция на таза при хора (неправилно функциониране на нервите и мускулите) води до инконтиненция, защото:

• Намалена чувствителност на ректума;
• Намалява свиваемостта на мускулите;
• Ректумът пада;
• Стената на червата изпъква във вагината (ректоцеле);
• Отпуснато тазово дъно.

Дисфункцията се появява след раждането, особено ако се използват акушерски щипци или се извършва епизиотомия (перинеален разрез). Има фекална инконтиненция както непосредствено след раждането, така и след години.

Какви изследвания се извършват

Лекарят поставя диагноза на енкопреза, въз основа на резултатите от диагностичния тест, медицинската история, резултата от медицинския преглед. Специалистът предлага следните проучвания:

1. Аноректална манометрия;
2. MRI (магнитен резонанс);
3. Трансректално ултразвуково изследване;
4. Proktografiya;
5. сигмоидоскопия;
6. Електромиография.

При провеждане на аноректална манометрия се използва чувствителна тръба, която изследва функционалността. Също така, тази процедура ще тества мускулите на сфинктера за способността да осигурят желаната сила на компресия, реакцията на нервните сигнали, ще помогне за установяването на точна диагноза и ще бъдат известни причините за фекална инконтиненция. Диагнозата на ЯМР се извършва чрез електромагнитни вълни, които дават подробни изображения на меките тъкани, както и на вътрешните органи.

За трансректално ултразвуково изследване в ануса се вкарва сензор (преобразувател). Това е безболезнена, безопасна процедура, която ще помогне да се провери състоянието на мускулната структура на сфинктера. Проктографията показва количеството изпражнения, които могат да се съдържат в ректума, как се разпределя изпражненията, дали червата са добри при дефекация и дали присъства енкопрезис.
Когато сигмоидоскопия влезе в ануса, гъвкава тръба с осветител, чрез която се изследват причините, поради които настъпва фекална инконтиненция. Това е тумор, белези, възпаление на вътрешните стени, поради което се появява енкопрезис. Електромиографията на мускулите се извършва, за да се определи правилното функциониране на нервите, които контролират тези мускули.

Бебешка неволна треска

Като правило болестта засяга 1-2% от децата в училищна възраст. Това причинява срам, чувство за малоценност, което значително засяга психологичното състояние и води до тежък стрес. Енкорезис (инконтиненция) е невротичен, който е съпроводен с леко изпускане на изпражненията, без видима причина. Момчетата страдат от това заболяване по-често от момичетата.

Причината за това е емоционална лишения, строги изисквания, конфликти, разногласия между родители и деца.

Основните симптоми на енкопреза на бебето:

• Леко екскреция на изпражнения без желание за дефекация;
• Ниско настроение;
• Плачещи деца;
• раздразнителност;
• Невротична енуреза.

Най-често енкопрезис възниква поради хроничен запек или увреждане. Запекът възниква, защото стагнационните фекални маси силно разтягат ректума, което води до отслабване на чувствителността на мускулите и нервните окончания. Те престават да реагират адекватно, не могат да държат изпражненията, които могат да причинят енкопреза. Случва се, че упоритите опити да се обучават децата в пота водят до подобни проблеми.

По-рядко причината за фекална инконтиненция е психологически стрес. След силен страх внезапно се появява енкопрезис, макар и преди това да е способността да се запазят изпражненията. Понякога проблемът възниква поради заболяване на червата. След това се изисква специално лечение.

За да се установи енкопрезис, трябва да се проведе серия от проучвания. Прегледът започва с събиране на данни за заболяването на децата, което родителите трябва да предоставят на лекаря. Педиатърът ще усети корема и ще оцени състоянието. Следващата стъпка е тестове, които ще оценят състоянието на храносмилателния тракт, елиминират причините за панкреатит или дисбиоза. Рядко се използват ултразвук на органи, биопсия на чревната лигавица, ректоскопия.

Ние лекуваме енкопреза на няколко етапа:

1. Поведенческа терапия, психологическа рехабилитация;
2. Лечение на запек;
3. Тоалетна подготовка;
4. диета;
5. Медицински лекарства.

Често родителите възприемат инконтиненцията на урината и изпражненията като последици от лошото родителство. Но това рядко се случва. Обикновено този проблем е характерен за нервните деца. Това се случва по-често през деня, когато настъпят травматични ситуации. Но има нощно принудително каловиделение. С течение на времето състоянието на пациента се подобрява и след 15 години енкопрезисът е рядък.

Арсеналът от терапевтични ефекти е доста голям. То може да включва акупунктура, физиотерапевтични процедури, психотерапевтични техники, използване на билки, лекарства. Амбулаторното лечение трябва да се извършва редовно, последователно и търпеливо. Препоръчително е да се лекува енкопреза в специализирани санаториуми, където детето ще се чувства комфортно.

Понякога заболяването възниква поради нараняване. Има ситуации, в които децата обичат да пазят фекални маси и просто нямат време да отидат до тоалетната. Енкорезисът има забележителна черта - комбинация от инконтиненция на червата с необичайно отвращение, нетърпение с непочтеността на други хора. Децата могат да изискват специални грижи и стерилитет от родителите си, докато самите те остават в мръсно пране за дълго време.

Лекува неволно екскреция с фекалии

Направете крачка, за да излекувате детето от родителите. Колкото по-дълго има енкопрезис, толкова по-трудно е да се отървем от него, особено ако ученикът е болен. Първата стъпка е да се обясни на детето как работят червата и как да се укрепят нервите и мускулите, отговорни за работата му. Не можете да използвате думите на обвиненията, които водят децата към несигурност, намалено самочувствие, вина пред родителите.

Целта на лечението се основава на четири основни компонента:

1. Установяване на редовното движение на червата на детето;
2. Намаляване на забавянето на изпражненията;
3. Възстановяване на контрола на червата;
4. Изглаждане на конфликти в семейството на детето.

Достигането на тези цели трябва да се съсредоточи не само върху физиологичните причини, които причиняват енкопреза, но и върху психологическите причини. Фазата на лечение започва с почистване на червата.

Първата седмица може да бъде придружена от използването на клизми, лаксативи, поддържания, така че червата да се свиват. Детето е планирано да използва тоалетната. В храната децата трябва да приемат достатъчно фибри, течност. Това ще направи столчето меко, което ще предотврати запек. Лечението трябва да се извършва под строгия контрол на лекар, в противен случай може да бъде вредно.

Педиатърът ще предпише точното време, за да се отърве от проблема, който може да достигне няколко години. Енкорезисът се третира не само с участието на лекар, но и с родители. Детето трябва да знае, че е подкрепяно, а не осъдено. Не можете да го опозорите, да го укорите, иначе ще се появи малоценност, което е още по-лошо. Фекалната инконтиненция е проблем за много хора и децата трябва да разберат това, без да се срамуват от състоянието си. Енкопрез не лекува, ако игнорирате препоръките на лекарите. Първите стъпки трябва да бъдат направени заедно.

Храна за лечение на специални. Децата не трябва да ядат кофеин, шоколад и особено алкохол, който провокира фекална инконтиненция. Необходимо е да се консумират повече протеини, течности, 30-40 грама фибри на ден. Детето не може да яде пикантен, пържен, твърде дебел. Диета ще помогне да се направи лекар. И независимо от възрастта, правилното хранене е много важно. Особено в нужда от възрастни или възрастни хора.

Енкорезисът се превръща в общ проблем в обществото. Мъжете страдат по-често от възрастните, възрастните, децата или жените. Доброто навременно лечение ви позволява да се отървете от болестта много по-бързо. Детското енкопрезис изисква специално внимание, защото става дума за самата болест и психологичното състояние. И, както знаете, нервните клетки не се възстановяват. Фекалната инконтиненция засяга самочувствието на човека, така че лечението на заболяването е просто необходимо.

Фекална инконтиненция: какво представлява тя, лечение, причини, симптоми, признаци

Какво е фекална инконтиненция?

Фекалната инконтиненция е състояние, което неизменно влияе върху живота на човек както в социалния, така и в моралния аспект по най-трудния начин. В обектите за дългосрочни грижи има разпространение на фекална инконтиненция при пациенти там. Разпространението на фекална инконтиненция при мъжете и жените е същото, съответно 7,7 и 8,9%. Този показател нараства при по-възрастните възрастови групи. Така сред хората на 70 и повече години тя достига 15,3%. По социални причини много пациенти не търсят медицинска помощ, което най-вероятно води до подценяване на разпространението на това заболяване.

От пациентите в първичната медицинска помощ 36% съобщават за епизоди на инконтиненция, но само 2,7% имат документирана диагноза. Цената на здравната система за пациенти с фекална инконтиненция е с 55% по-висока, отколкото при други пациенти. В парично изражение това означава сума, равна на 11 милиарда щатски долара годишно. При повечето пациенти правилното лечение може да постигне значителен успех. Ранната диагностика ви позволява да предотвратите усложненията, които са лоши за качеството на живот на пациентите.

Причини за фекална инконтиненция

• Гинекологично увреждане (раждане, отстраняване на матката)
• Тежка диария
• coprostasia
• Вродени аноректални аномалии
• Аноректални заболявания
• Неврологични заболявания

Изхвърлянето на изпражненията осигурява механизъм със сложно взаимодействие на анатомични структури и елементи, които осигуряват чувствителност на нивото на аноректалната зона и мускулите на тазовото дъно. Анален сфинктер се състои от три части: вътрешен анален сфинктер, външен анален сфинктер и пубиален ректусен мускул. Вътрешният анален сфинктер е гладък мускулен елемент и осигурява 70-80% от налягането само в аналния канал. Тази анатомична формация е под влияние на неволни нервни тонични импулси, което осигурява припокриване на ануса по време на периода на почивка. Поради произволното свиване на набраздените мускули, допълнителен анален сфинктер служи като допълнително задържане на изпражненията. Пубис-ректусният мускул образува поддържаща маншета, покриваща ректума, което допълнително засилва съществуващите физиологични бариери. Тя е в редуцирано състояние по време на периода на почивка и запазва аноректалния ъгъл, равен на 90 °. По време на движение на червата този ъгъл става тъп, като по този начин се създават условия за освобождаване на изпражненията. Ъгълът се заостря чрез произволно свиване на мускулите. Това допринася за запазването на съдържанието на ректума. Фекалните маси, които постепенно запълват ректума, водят до разтягане на тялото, рефлексно намаляване на аноректалния натиск и образуването на част от изпражненията с участието на чувствителната анодерма. Ако желанието за дефекация се появи в неудобно време за човек, контролираното от симпатиковата нервна система потискане на гладката мускулатура на ректума се случва с едновременно произволно свиване на външния анален сфинктер и срамния мускул. За да се измести движението на червата с течение на времето, е необходимо достатъчно ректално съответствие, тъй като съдържанието се премества обратно в разширяващия се ректум, снабден с резервоарна функция, до по-подходяща точка за движение на червата.

Фекална инконтиненция се появява, когато механизмите, които поддържат изпражненията, са нарушени. Такава ситуация с фекална инконтиненция може да възникне в случай на изтъняване на изпражненията, слабост на набраздените мускули на тазовото дъно или вътрешен анален сфинктер, нарушена чувствителност, промени в транзитното време през дебелото черво, увеличаване на обема на изпражненията и / или намаляване на когнитивните функции. Фекалната инконтиненция се подразделя на следните подкатегории: пасивна инконтиненция, принудителна инконтиненция и фекално изтичане.

Класификация на функционалната фекална инконтиненция

• Повтарящи се епизоди на неконтролирано отделяне на фекалии при лице на възраст поне 4 години с развитие, съответстващо на възрастта, и един или повече от следните симптоми:
  • нарушение на мускулите с непокътната инервация, без увреждане;
  • малки структурни промени в нарушенията на сфинктера и / или иннервацията;
  • нормален или дезорганизиран ритъм на движенията на червата (забавено изпразване или диария);
  • психологически фактори.
• Изключване на всички причини, изброени по-долу:
  • увредена инервация на нивото на мозъка или гръбначния мозък, корените на сакрала или увреждане на различни нива като проявление на периферна или автономна невропатия;
  • патология на аналния сфинктер поради мултисистемно увреждане;
  • морфологични или неврогенни нарушения, считани за основна или основна причина за НК

Рискови фактори за фекална инконтиненция

• Напреднала възраст
• Женски пол
• бременност
• Травма по време на раждане
• Перианална хирургична травма
• Неврологични недостатъци
• възпаление
• хемороиди
• Пролапс на тазовите органи
• Вродени малформации на аноректалната зона
• прекалена пълнота
• Състояние след бариатрични интервенции
• Ограничена мобилност
• Уринарна инконтиненция
• пушене
• Хронична обструктивна белодробна болест

Развитието на фекална инконтиненция допринася за много фактори. Те включват течна консистенция на стола, женски пол, старост, многобройни раждания. Най-високата стойност се дава на диария. Императивното желание за председател е основен рисков фактор. С възрастта вероятността от фекална инконтиненция се увеличава, главно поради отслабване на мускулите на тазовото дъно и намаляване на аналния тон в покой. Ражданията често са съпроводени с увреждане на сфинктерите в резултат на травма. Фекална инконтиненция и оперативна доставка или травматично доставяне през родовия канал със сигурност са взаимосвързани, но няма доказателства в литературата, че съществуват предимства на цезарово сечение върху нетравматично вагинално доставяне по отношение на запазването на тазовото дъно и нормалното задържане на изпражненията.

Затлъстяването е един от рисковите фактори за НК. Бариатричните операции се наричат ​​ефективни методи за лечение на напреднало затлъстяване, но след операцията пациентите често имат фекална инконтиненция поради промени в консистенцията на изпражненията.

При сравнително младите жени фекалната инконтиненция е ясно свързана с функционални нарушения на червата, включително IBS. Причините за фекална инконтиненция са многобройни и понякога се припокриват. Увреждането на сфинктера може да не се прояви в продължение на много години, докато свързаните с възрастта промени, дължащи се на хормонални промени, като мускулна атрофия и атрофия на други тъкани, доведат до нарушаване на установената компенсация.

Клинично изследване на фекална инконтиненция

Пациентите често се притесняват да признаят инконтиненция и се оплакват само от диария.

При идентифициране на причините за фекална инконтиненция и правилна диагноза не може да се направи без детайлно изясняване на анамнезата и провеждане на целенасочен ректален преглед. Анамнезата задължително трябва да отразява анализа, извършен по време на лечението на лекарствената терапия, както и характеристиките на диетата на пациента: и двете могат да повлияят на консистенцията и честотата на изпражненията. Пациентът е много полезен да води дневник с регистрацията на всичко, свързано със стола. Това включва броя на епизодите на НК, естеството на инконтиненция (газ, течност или твърди изпражнения), обемът на спонтанно освобождаване, неволно, способността да се усеща отделянето на фекалии, наличието или отсъствието на императивни нужди, напрежение и усещания, причинени от запек.

Обстойният медицински преглед включва преглед на перинеума за откриване на прекомерна влага, дразнене, изпражнения, асиметрия на ануса, наличие на пукнатини и прекомерна релаксация на сфинктера. Необходимо е да се провери аналния рефлекс (свиване на външния сфинктер до убождане в областта на чатала) и да се гарантира, че чувствителността на перинеалната област не е нарушена; Забележете пролапс на тазовото дъно, подуване или пролапс на ректума по време на напрежението, наличието на пролапс и тромбиран хемороид. Ректалното изследване е от решаващо значение за определяне на анатомичните особености. Много силна режеща болка показва остро увреждане на лигавицата, например, остра или хронична пукнатина, язва или възпаление. Намаляване или рязко увеличаване на аналния тон в покой и по време на напрежението показва патологията на тазовото дъно. Неврологичното изследване изисква внимание към запазването на когнитивните функции, мускулната сила и походката.

Инструментални изследвания на фекална инконтиненция

Ендоанален ултразвук се използва за оценка на целостта на сфинктера на ануса и може да се използва аноректална манометрия и електрофизиология, ако има такава.

Няма специален списък от проучвания, които да се провеждат. Лекарят ще трябва да сравни негативните аспекти и ползи от изследването, разходите, общата тежест върху пациента с възможността да предпише емпирично лечение. Трябва да се обмисли възможността на пациента да се подложи на процедурата, наличието на съпътстващи заболявания и нивото на диагностичната стойност на планираното. Диагностичните тестове трябва да са насочени към идентифициране на следните условия:

1. възможно увреждане на сфинктера;
2. преливна инконтиненция;
3. тазова дисфункция;
4. ускорено преминаване през дебелото черво;
5. значително разминаване между анамнестичните данни и резултатите от физическото изследване;
6. изключване на други възможни причини за НК.

Стандартният тест за целостта на сфинктера е ендоаналната сонография. Той показва много висока резолюция при изследване на вътрешния сфинктер, но по отношение на външния сфинктер, резултатите са по-скромни. ЯМР на аналния сфинктер дава по-голяма пространствена резолюция и по този начин превишава ултразвуковия метод и по отношение както на вътрешния, така и на външния сфинктери.

Аноректалната манометрия дава възможност за количествена оценка на функцията както на сфинктерите, така и на ректалната чувствителност и стеновата съгласуваност. При фекална инконтиненция обикновено се намалява налягането в покой и със свиването, което дава възможност да се прецени слабостта на вътрешните и външните сфинктери. В случая, когато получените резултати отговарят на нормата, могат да се мислят и други механизми, които са в основата на НК, включително течна изпражнения, появата на условия за изтичане на изпражненията и нарушена чувствителност. Пробата с напълнен ректален балон е предназначена да определи ректалната чувствителност и еластичност на стените на органа чрез оценяване на чувствителните моторни реакции към увеличаване на обема на въздуха или водата, изпомпвана в балона. При пациенти с фекална инконтиненция чувствителността може да бъде нормална, отслабена или повишена.

Провеждането на проба с изхвърляне на балона от ректума е, че пациентът избутва балона, напълнен с вода, докато седи на тоалетната седалка. Изключването от 60-те години се счита за нормално. Този тест обикновено се използва за скрининг на пациенти, страдащи от хроничен запек, за да се открие дисинергия на тазовото дъно.

Стандартната дефекография позволява динамична визуализация на състоянието на тазовото дъно и откриване на пролапса на ректума и ректоцеле. Бариевата паста се въвежда в ректосигмоидното деление на дебелото черво, след което се записва динамичната рентгенова анатомия - физическата активност на тазовото дъно - пациентът в покой и при кашлица, свиване на аналния сфинктер и напрежение. Методът на дефекография обаче не е стандартизиран, затова във всяка институция той се провежда по свой собствен начин и далеч не навсякъде е налице изследване. Единственият надежден метод за визуализиране на цялата анатомия на тазовото дъно, както и аналната зона на сфинктера, без радиация, е динамична тазова МРТ.

Аналната електромиография прави възможно откриването на денервация на сфинктера, промени в миопатичния характер, неврогенни разстройства и други патологични процеси със смесен генезис. Целостта на връзките между окончанията на гениталния нерв и аналния сфинктер се проверява чрез записване на крайната двигателна латентност на сексуалния нерв. Това помага да се определи дали слабостта на сфинктера е свързана с увреждане на гениталния нерв или с целостта на сфинктера, или и двете. Поради липсата на достатъчно опит и липса на информация, която би могла да докаже високата значимост на този метод за клиничната практика, Американската гастроентерологична асоциация се противопоставя на рутинното определяне на крайната двигателна латентност на половия нерв по време на изследването на пациенти с НК.

Понякога анализът на причините и основния запек на диария помага да се анализират изпражненията и да се определи времето за преминаване на червата. За идентифициране на патологични състояния, които влошават ситуацията с фекална инконтиненция (възпалително заболяване на червата, целиакия, микроскопичен колит), се извършва ендоскопско изследване. Справянето с каузата винаги е необходимо, тъй като предопределя тактиката на лечение и като резултат позволява да се подобрят клиничните резултати.

Лечение на инконтиненция

Често е много трудно. Диарията се контролира чрез приемане на лоперамид, дифеноксилат или кодеин фосфат. Упражнения за мускулите на тазовото дъно и ако има дефекти в аналния сфинктер, можете да постигнете подобрение след операциите по възстановяване на сфинктера.

Първоначалните подходи за лечение на всички видове фекална инконтиненция са еднакви. Те предполагат промяна в навиците, насочени към постигане на последователност на декорирания стол, премахване на движенията на червата и осигуряване на достъп до тоалетната.

Промяна на начина на живот

Лекарства и хранителни промени

Възрастните хора обикновено приемат много лекарства. Известно е, че един от най-честите странични ефекти на лекарствата е диария. На първо място, необходимо е да се извърши одит на това, което човек лекува, което е способно да провокира НК, включително билки и витамини, продавани без рецепта. Също така е необходимо да се определи дали в диетата на пациента има компоненти, които влошават симптомите. Те включват по-специално заместители на захарта, излишък от фруктоза, фруктани и галактани, кофеин. Диета, богата на диетични фибри, може да подобри консистенцията на изпражненията и да намали честотата на НК.

Абсорбенти и аксесоари за контейнери

Разработено не означава много материали, предназначени да абсорбират изпражненията. Пациентите разказват как се измъкват от ситуацията с тампони, тампони и пелени - всичко, което първоначално е било измислено, за да абсорбира урината и менструалния поток. Използването на подложки в случай на фекална инконтиненция е свързано с разпространението на мирис и дразнене на кожата. Анални тампони от различни видове и размери са предназначени да блокират потока от изпражнения още преди това да се случи. Те се толерират слабо и това ограничава ползите от тях.

Достъпност на тоалетната и „обучение на червата“

Често фекалната инконтиненция е много хора с намалена подвижност, особено възрастните и психиатричните пациенти. Възможни мерки: посещение на тоалетната по график; извършване на промени в интериора на къщата, което прави по-удобно посещението на тоалетната, включително преместване на спалното място на пациента в близост до тоалетната; местоположението на табуретката е непосредствено до леглото; Това подреждане на специални аксесоари, така че те винаги са под ръка. Физиотерапията и физиотерапията могат да подобрят моторните функции на човека и поради по-голямата мобилност улесняват употребата на тоалетната, но изглежда, че честотата на фекалната инконтиненция не се променя поради това, трябва да се отбележи, че резултатите от проучванията по тази тема са противоречиви.,

Диференцирана фармакотерапия в зависимост от вида на фекалната инконтиненция

Диария фекална инконтиненция

На първия етап основните усилия трябва да бъдат насочени към промяна на консистенцията на стола, тъй като е много по-лесно да се контролира декорираният стол от течния. Обикновено помага за добавяне на диетични фибри. Фармакотерапия, насочена към забавяне на свързването на червата или изпражненията, обикновено се оставя за пациенти с рефрактерни симптоми, които не реагират на по-леки мерки.

Анти-диария с фекална инконтиненция