Няма желание да се изпразни

Нормалната честота на движенията на червата се счита от 1-2 пъти на ден до 2-3 дни. По различни причини обаче тези цифри се променят. Отклоненията от тази норма са диария и запек. При някои видове запек няма желание за дефекация, това е особено характерно за атопични видове запек.

Защо няма желание да се изпразни?

Детето няма желание да се изпразни.

При детето, най-честите причини за запек са чревните проблеми и неразвитите храносмилателни системи. В повечето случаи погрешното хранене на малки деца или кърмачки води до такива резултати. Бебетата, които се хранят с бутилка, могат да страдат от запек, причинен от неправилно разреждане на сместа, твърде рязка промяна, липса на вода в тялото. Също така, причините за проблемите със стола могат да бъдат неправилно или късно въвеждане в диетата на някои продукти.

Често, запек се появява при деца по време на прореждане на зъби, при лечение на различни заболявания, като се използват антибиотици, като се приемат Akvadetrima или добавки с желязо.

Симптомите на запек при дете, характеризиращи се с липсата на желание за дефекация, са: подуване на корема, болка и дискомфорт в корема, лош апетит и т.н. Температурата в такива случаи, като правило, остава в нормалните граници.

Защо няма нужда от дефекация при възрастен

Причините, поради които възрастните нямат желание за дефекация, могат да бъдат следните фактори:

• неправилно хранене. Тази причина е най-често срещаната. Често запек се появява, когато има недостатъчно количество храна, липса на вода в тялото или диета с преобладаване на мазни храни и липса на растителни влакна;
• пренебрегване на желанието за дефекация;
• нарушаване на нормалните хормонални нива. При аномалии на щитовидната жлеза, диабет и други хормонални проблеми може да се развие запек;
• злоупотреба с слабителни лекарства. Ако човек взема такива средства за дълго време, собственото му движение на червата може да бъде нарушено, което води до запек;
• патологии на нервната или храносмилателната система;
• механични препятствия в червата. Те могат да бъдат тумори, сраствания или белези;
• приемане на някои лекарства: обезболяващи, добавки от желязо, транквиланти и други лекарства.

Никакво желание да се изпразни след раждане

След раждането запек често се свързва с намаляване на перисталтичните движения на червата, отслабване на мускулите след бременност и раждане, заседнал начин на живот, както и счупвания и бодове, възникнали по време на раждането. Освен това има психологически причини за развитието на подобна държава. Признаци на това състояние са: коремни спазми, липса на движения на червата и желание за това, раздразнителност, проблеми със съня, симптоми на интоксикация, главоболие и др.

В такива случаи трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да определите факторите, които са довели до развитието на запек, и изберете лечение, което ще помогне да се справите с тях.

Няма желание да се изпразни поради нервите

Запек често се появява в нервната система. Това може да се дължи на невъзможността да се промени сегашната неприятна ситуация, подсъзнателен страх, стрес и други подобни причини. Психологически запек може да възникне както при възрастни, така и при деца. Трудно е да се отървем от тях, тъй като елиминирането на външните прояви не води до пълна корекция на ситуацията, а проблемите с дефекацията се появяват след известно време. За да се преборим с този проблем, трябва да се опитате да премахнете стреса и неприятните ситуации, да се храните правилно, да пиете достатъчно вода и да поддържате физическа активност.

Няма желание да се изправя, какво да правя?

Ако желанието за дефекация отсъства, но има симптоми на интоксикация, тогава трябва да потърсите медицинска помощ. Спешна мярка за помощ в такива ситуации е стомашна промивка, като се използва чаша Esmarch. У дома, тази процедура е доста трудно да се извърши, така че можете да направите обикновен клизма с увеличен обем вода. Желателно е да се добави малко количество рициново масло към течността, което има слабително действие. След решаване на проблема с изпражненията, трябва да се вземат превантивни мерки, за да се предотврати повторение на тази ситуация. Ако отново се появи запек, трябва да се консултирате с лекар.

Няма нужда да се изпразни: лечение

Лечението на запек включва няколко важни точки:

1. Правилното хранене. Диетата в такива случаи не е прекалено строга. Това предполага наличието в дневното меню на пресни плодове и зеленчуци, зърнени храни, с изключение на ориз, млечни продукти. Мазнините, пушените и пържените храни се изключват от диетата.
2. Ако желанието за дефекация липсва дълго време, трябва да обърнете внимание на други симптоми. Такива прояви като коремна болка, силно подуване, слабост, бледност на кожата и лигавиците се считат за опасни. В такива случаи е необходима незабавна медицинска помощ.
3. Причината за липсата на желание може да бъде липсата на чернодробни ензими. В такива случаи на пациенти се предписват холеретични лекарства.
4. Местни лаксативи като бисакодил, микролакс, глицеринови свещички и други също могат да бъдат предписани.

Червата са пълни и няма нужда

5. Нормализиране на чревната двигателна функция

При пациенти със запек има различни видове двигателни нарушения на дебелото черво. Според А. В. Фролкис, при запек често се укрепват непулсивните сегментарни движения на дебелото черво, които смесват съдържанието и допринасят за образуването на изпражнения, но не предизвикват неговото развитие, а по-скоро забавяне. Пропулсивната активност се намалява, засилват се ретроградните движения. Определена роля играе липсата на способност на вътрешните и външните сфинктери.

анус към релаксация, както и намаляване на чувствителността на ректума към налягане.

Следователно, хипермоторните нарушения при запек са по-чести от хипомоторните.

При хипертонус на червата са показани антихолинергици (беладона, платифилин), бисмутови препарати (викалин, викаир), лечебни билки с спазмолитично и противовъзпалително действие (лайка, мента, невен).

За омекотяване на изпражненията могат да се използват нефтено желе и гастроцепин, което елиминира повишената двигателна активност на сигмоидния дебел, причинена от приема на храна.

С намален чревен тонус се прилагат: храна, съдържаща груби фибри, холиномиметични средства (прозерин 0,015 g 2-3 пъти дневно, ацеклидин 1-2 ml 0,2% разтвор подкожно 2 пъти дневно) в комбинация с тиамин, водорасли, ленено семе, senade (глаксан), както и лактулоза (нормаза), възстановявайки преминаването на чревно съдържание.

При тежък антиперисталтика трябва да се прилага церукал, еглонил.

При спазми на аналния сфинктер, обикновено причинени от анална цепнатина, обостряне на хемороиди, парапрокгит, лечението на тези заболявания елиминира запек. Освен това се използват малки клизми (1-2 чаши), за да се улесни преминаването на изпражненията през спастичния анален сфинктер.

С намаляване на чувствителността на ректума и мускула, който повдига ануса, е необходимо да се използват средства, които повишават интраректалното налягане или химически дразнят лигавицата: глицерол или газообразуващи свещи, както и бисакодил.

В случай на запек, причинен от потискане на желанието за дефекация, рефлексът към дефекацията трябва да се възстанови. S. E. Rudolitsky (1988) препоръчва ректумът на пациента да бъде празен през цялото време. За да направите това, трябва да поставяте ежедневно водно-маслена клизма с обем 300-400 мл и веднъж седмично - почистване. Това лечение помага за възстановяване на желанието за дефекация. В това отношение техниката, описана от А. В. Фролкис, също е ефективна. На пациента се препоръчва да пие чаша студена вода или плодов сок сутрин на празен стомах. След 30 минути, пациентът яде закуска и отива в тоалетната и, като вземе подходяща поза (издърпване на бедрата към корема), се опитва да предизвика движение на червата, напрегнато по време на всяко издишване. Коремният масаж с ръце, ритмично рисуване на ануса, натиск върху зоната между опашната кост и ануса също помага на движението на червата. Ако това не е достатъчно, тогава можете да добавите към плодовия сок сутрин или студена вода._г една чаена лъжичка сол на Карлови Вари и след закуска въведете свещ с глицерин в ануса.

Ако е възможно да се развие рефлекс към дефекация, администрирането на супозитории и приемането на слабителна сол се спират, а пациентите продължават да пият само студена вода сутрин.

Половин година няма желание да се изпразни.

Екатерина Дмитриевна Ученик (6), затворена преди 2 години

Още половин година страдам от запек, просто няма нужда. Лекарят каза, че пептична язва и 12 дуоденални язви, и дори ексцесии на жлъчката. Възможно ли е заради това?

София Морозова Мислител (5459) преди 2 години

Разбира се, проблеми със стомаха, дванадесетопръстника и жлъчния мехур могат да доведат до запек.

Най-важното нещо за нормализиране на изпражненията е правилното хранене. Трябва да пиете по 1,5 - 3 литра чиста вода на ден. Газирана! Яжте повече зеленчуци, плодове, билки, плодове. Яжте зърнени храни, зърнени храни. Изключете от диетата пушени, осолени, консервирани, пържени и пикантни храни, брашно. Яжте малки порции до 6 пъти на ден. Прекъсванията между храненията не трябва да бъдат повече от 3 часа. Парна, задушавайте, варете, печете, но не изпържете! Консумирайте трици.

Върви още. Ако има възможност - откажете да използвате асансьора. Ограничете използването на транспорта.

За да възстановите функцията на червата, опитайте да приемате Duphalac. Всеки ден по едно и също време. Погълнете дозата незабавно, без да забавя устата. Не разреждайте, пийте в чист вид. Разклатете преди употреба не е необходимо. Вземете през нощта. Като цяло Дюфалак действа през различен период от време. Настройте се, в кога ще го вземете, в зависимост от това кога ще се получи ефектът. Вземете 40 дни. Първите 6 дни - началната доза, след това отидете на поддръжката. Дозировка: най-малко 20 милилитра, максимум - 45. Поддържащата доза трябва да бъде половината от първоначалната. Съветвам ви да започнете да приемате 20 милилитра. Увеличете, ако е необходимо. Столът трябва да бъде мек, украсен, 1-2 пъти на ден.

Съветвам ви да преминете изпражнения за общ клиничен анализ (копрограма) и дисбиоза. В крайна сметка, за да елиминирате запек, трябва да знаете точната им причина. Необходим ви е преглед лице в лице и консултация с колопроктолог.

Лекувайте пептична язва с гастроентеролог.

Ксения Александровна магистър (1688 г.) преди 2 години

Чо шест месеца направо, не, не.

Как да предизвика дефекация при запек

Колкото е възможно по-бързо, за да се справите с запек, магнезиевият прах ще помогне. Тя се продава в аптеките, има приемлива цена, но висока ефективност. Разтворете 15-25 грама магнезий в половин чаша студена вода. Проверете дали всички кристали са се разделили, в противен случай е възможно повръщане. Изпийте получения разтвор в глътка на празен стомах и бързо изпийте със сладка вода - магнезият е много горчив. След около 30 минути ще почувствате първото желание да имате движение на червата. Имайте предвид, че можете да пиете магнезия само ако нямате нужда да отидете никъде.

По-малко бърз, но по-лек ефект може да се постигне, ако приемате Duphalac или Regulax. Подобно действие е известно и за Сенаде. Внимателно прочетете инструкциите за употреба, но по-добре се консултирайте с Вашия лекар. Тези лекарства няма да причинят сериозна диария, но червата ще изчистят. Ако приемате наркотици през нощта, ще усетите ефекта сутрин.

Поставете клизма, ако не искате да пиете наркотици, и трябва да решите проблема с запек възможно най-скоро. За да направите това, изсипете топла преварена вода в чашата на Esmarkh, вкарайте размазания накрайник в ануса, легнете настрани и отворете кранчето. След като водата навлезе в червата, фекалните маси ще започнат да се омекотяват, така че се намирате в непосредствена близост до тоалетната.

От запек и помощ свещи, които могат да бъдат закупени в аптеката. Счита се, че глицеролът е безвреден, но ефективен. Поставете ги в ануса и изчакайте около 30 минути. Няма да има диария, но трябва да последва нормално изпражнение. Глицеролните свещи действат индивидуално във всеки конкретен случай, някои хора отбелязват, че желанието за движение на червата се появява сутрин, ако свещта е поставена вечер.

Можете да решите проблема с запек с правилното хранене. Включете в храната възможно най-много зеленчуци и плодове. На сутринта, яжте прясно кисело мляко, ябълка за обяд и за вечеря, например, салата от краставици, зеле или цвекло. Пийте много вода, натурални сокове. Напълно откажете нездравословна храна.

Ако запек продължава да ви притеснява - това е причина да посетите гастроентеролог и проктолог. Възможно е проблемът да е свързан със заболявания на храносмилателната система или червата. Елиминирайки причината, запекът ще изчезне. Средно, човек трябва да отиде до тоалетната веднъж на ден. Ако това не се случи, се случва интоксикация, подуване на корема и много други симптоми, които влошават качеството на живот.

Няма желание да се изпразни

Ранг: Редовен
Пълно име: 1
Професия: студент
Специалност: кастер
Адрес: Москва
Общо съобщения: 101

Публикувано: 26.01.2008 г. 23:41
Пол (mzh) - w
Възраст - 26 години
Заболяванията, които сте претърпели, са ранени и на каква възраст - не
Хронични заболявания, които имате - не
Бременност (isnet) - не
Хранене (дан) - не
Добре дошли! От детството, от време на време се притесняват движения на червата (трудни, непълни). Пуша съм от 18-годишна възраст. Преди 2 години и по-рано, ако нямаше желание за себе си (строго след закуска), пуших цигара, за да стимулирам процеса, и всичко се получи. Последните 2 години, с редки изключения, прибягвам до използване на цигари всеки ден - просто няма желание да го пуша, въпреки че червата работят след това. След приемането на таблетките Bisacodil могат да възникнат самостоятелни изпражнения (прибягвам до такава стимулация след хранене или пиене, не повече от 3 пъти месечно). Освен това червата не са напълно изпразнени и аз правя още 2 клизми. Разбирам, че трябва да отида на лекар. Но какъв е въпросът за загриженост, възможно ли е (и как?) Да се ​​възстанови един независим стол (без цигари и клизми).

В началото на миналия век академик И.Павлов прави основните си открития относно ефекта на условните рефлекси върху храносмилателните органи. Вие, добре, потвърдихте наблюденията на научния учен за себе си. Отидете по избрания от вас път. Заменете клизмите и цигарите с други, по-малко вредни дразнители, да речем, слухови. Слушайте радиото.
В допълнение, международната общност на лекарите в края на миналия век (римски критерии) признава, че честотата на изпражненията е нормална от три пъти на ден до три пъти седмично. Ако честотата на изпражненията ви се приближи до това, не можете да направите нищо.
--
Консултантска и образователна, рекламна агенция телемедицина INTERNET POLYCLINIC www.polyclinic.spb.ru,
Д-р Г.Я. Веселов

Ранг: Редовен
Пълно име: 1
Професия: студент
Специалност: кастер
Адрес: Москва
Общо съобщения: 101

Публикувано: 29-01-2008 14:35 Шегувате ли се? Моите черва не са напълно изпразнени от самите себе си и вие наричате това норма?

Публикувано: 16-12-2010 19:08 Юлика, погледнах датата на вашето съобщение, но все още ще пиша.

За да избегнете запек, трябва да обърнете внимание на това, което ядете. Приемането на сурови зеленчуци трябва да бъде включено в дневната дажба и за това време ИЗКЛЮЧВА скорбялата (хляб и картофи), пържени храни, пушени меса и т.н. (В книгата "Почистване на тялото и здраве" са описани чревните механизми, които причиняват запек), изключете черен (особено силен) чай, кафе, мляко, алкохол, разбира се. Стаут Хранене (или пиене на прясно изцедени сокове) цвекло, салата от моркови и ябълка, овкусено с нерафинирано слънчогледово масло, ядене на ПРЕСНИ зеленчуци, предимно зелени, и ядене на зърнени култури (елда допринася за по-доброто пресичане на червата.
Когато няколко месеца са изминали от началото на лечението, можете спокойно да включите в храната някои предварително изключени храни. Оставете се да се пушите или пържете (не цял ден или всеки ден. Бих казал веднъж или два пъти месечно)

Необходимо е да се развие условен рефлекс към дефекация. (направете масаж на корема), седнете на тоалетната едновременно и изпълнете сфинктерни упражнения: компресирайте, компресирайте, леко натегнете. Дори ако не достигнете желания резултат за 5 минути, все още трябва да правите такива стимули всяка сутрин)

Дори по време на запек, можете да направите микроклистери: Това е крушовидна клизма 100-150ml. Взимат се 100 мл мляко и 50 г масло. Смесени. Тялото трябва да е топло. Въведете вечерта в ануса. Маслото допринася за евакуацията на застоялите изпражнения, а млякото го омекотява и подхранва чревната стена, повишава калоричността.
Идеята е, че в книгата, от която взех тази рецепта (и една от книгите на Малахов) е написано, че трябва да се изпразни при желание - ще се почувствате, когато, но аз отидох до тоалетната само сутрин (т.е. тази последователност беше в дебелата нощ). черво). Дали процедурата след клизма. Това помага. Не знам колко ефективно ще бъде, ако клизмите не правят това преди. Но резултатът определено ще бъде положителен.
Ще ви кажа какво направих.

Прочетох книгата "Почистване на тялото и здравето" GP. Malakhov.

Записана за среща с ръчния терапевт Владимир Иванович Никулин (Уебсайт: akimnikulin.nariod.ru). Той поставя гръбначния стълб на мястото си (в крайна сметка, повечето болести и болести идват от него), органи и т.н.

Започна пълна гладна стачка (само питейна вода) за 5 дни. Всички 5 дни направиха клизми (билкови инфузии и други по препоръка на Никулин) през деня и вечерта.
Следващата посети Никулин. На следващия ден направих бугенеж (книгата описва този метод. Чрез чистене на черния дроб според Андреев). (ЩЕ ЗНАЕТЕ КАКЪВ МНОГО ЗНАНИЯТА И ЗАРЯДЪТ СА ЗНАМ). Ден по-късно сутрин започнах хранене с разреден прясно изцеден сок. След 2 часа, неразреден прясно изцеден сок (морков-ябълково-цвекло), дори по-късно валцувани овес на вода без масло и сол (можете да добавите ябълки за вкус).
Трябва да се отбележи, че по време на постенето и почистващите клизми, акне на лицето ми изчезна, лицето ми спря да става мазно, миризмата на пот изчезна напълно, тялото мирише естествено без никакви неприятни аромати. Преустановиха се неоправдани болки в главата, също така спряха световъртеж при издигането от леглото.

В този случай цялата седмица беше изразходвана изключително у дома. С редки излети за разходка (не може да се говори за гладно, защото има специална слабост в първите 2 дни и силно желание да се яде нещо)
Не се страхувайте от разумно глад. Това разтоварва тялото, дава време да си вземе почивка и да изпрати сили да се бори за дълго време смущаващи болести.

По много въпроси, които може да имате в книгата, които споменах по-горе.

И определено мога да кажа, че изпразването на червата след 36-48 часа не е норма. Тялото се шлакира и прави допълнителна работа, която може да се избегне при правилно хранене и своевременно почистване!

А лаксативите само нарушават чревната микрофлора и отслабват перисталтиката (т. Е. Напредването на призивите през червата). Антибиотиците - още повече.

[Това съобщение беше променено в 2010-12-16 19:19 от потребителя / moderator milano4kaone]

Без дефекация 5 дни. Няма нужда от изпражнения, запек

Това лечение помага за възстановяване на желанието за дефекация. Честото желание за дефекация в медицината се нарича тенезъм. Когато човек иска да изпразни червата си, той има желание да се изпразни.

Често имах запек, но винаги имаше нужда, макар и не всеки ден. От септември стремежът изчезна напълно. Как изчезва призивите, отиде на диета (т.е. нищо брашно и месо, само зеленчуци, плодове и зърнени храни). Така че проблемът не е в неправилна диета.

Статистиката показва, че по-голямата част от хората имат желание за стол в сутринта - между 7 и 9 часа местно време и много по-рядко вечер - между 19 и 23 часа. Когато рефлексът за дефекация се загуби в същото време на деня, е необходимо да се насочат основните усилия към възстановяването му, което често не е лесна задача.

Няма желание да се изпразни

Коремният масаж с ръце, ритмично рисуване на ануса, натиск върху зоната между опашната кост и ануса също помага на движението на червата.

Поривът на дефекацията се появява, когато изпражненията, попадащи в ректума, го разтягат и дразнят рецепторите (нервните окончания) в лигавицата. Дисфункция на мускулите на тазовото дъно - ректоцеле, пролапс на ректума, нарушение на физиологичния акт на дефекация.

Неправилно време или условия за дефекация. В случаите, когато възстановяването на редовните движения на червата не се постига чрез промяна на начина на живот и диетата, следващата възможност за лечение обикновено е лаксативи. Рефлексът на акта на дефекация отслабва и чувствителността на ректума намалява: възрастните хора често не усещат пълненето на ректума и не усещат желание за дефекация.

Има ситуации, в които тези подтици са фалшиви. Това се дължи на факта, че чревните мускули се свиват конвулсивно и причиняват болка. При хора с някаква сериозна чревна инфекция, желанието за изпражнения може да е фалшиво.

Как да възстановим дефекацията при запек

Честото желание за дефекация, придружено от конвулсивно свиване на сфинктера и ректума. Тъй като в същото време ректума, най-често, е празен, актът на дефекация не се случва.

PROCTOLOG81.RU / Колопроктология (проктология). Лечение. / без желание за изпражнения

Този стабилен набор от функционални разстройства е придружен от коремна болка, дискомфорт, метеоризъм и често желание за дефекация. С IBS коремът се набъбва и процесът на дефекация се променя, т.е. със силно желание за движение на червата, остава усещането, че червата не са напълно празни.

Болести, които имат симптом.Няма желание за изпражнения.

Показания за употреба Прилага се при хроничен хепатит, холангит, холецистит и обичайна констипация, свързана с чревна атония. Дозировка и приложение Вътре 2 таблетки 3 пъти дневно след хранене. Курсът на лечение е 3-4 седмици.

Той е донякъде подобен на mucofalk, който използвах за пиене с обикновен запек (тогава той ми помогна, но сега нито той, нито фитомуцилът помага).

Защо няма желание да се изпразни? Постоянно трябва да се използват лаксативи и клизми

Следователно, хипермоторните нарушения при запек са по-чести от хипомоторните.

Несъответствие на акта на дефекация

Нарушения на моторната функция на червата, допринасящи за появата на запек, могат да бъдат причинени от много причини. При заболявания на ендокринните жлези (на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и др.), Може да настъпи запек поради увеличаване или отслабване на хормоналния ефект върху движението на червата.

Трябва също да се спрем на лекарствата, които могат да причинят запек, особено при продължителна употреба. Причината за запек често е възпалително заболяване на червата.

Има два основни механизма за развитие на хроничен запек - дискинезия на дебелото черво и нарушение на акта на дефекация (dyschezia).

Лечението на хроничен запек изисква значителни усилия, предимно от самия пациент. Използва се като първоначално лекарство при лечението на запек, възможна е ежедневна употреба, вкл. по време на бременност.

Тези лаксативи могат да се използват за лечение на епизодичен (нехроничен) запек, тъй като те са по-пристрастяващи от всички други групи лекарства.

Следователно, в напреднала възраст е необходим по-голям обем на пълнене на ректума, за да може желанието да се изпразни. Проктит или възпаление на ректума може да настъпи поради увреждане на мукозната му мембрана, например по време на клизма.

През последните 1,5 месеца загубих желанието да имам движение на червата, отивам до тоалетната на всеки 4-5 дни с лаксативи. С възрастта чувствителността на рецепторите на ректума намалява и е необходимо по-голямо налягане, за да се предизвика желанието за дефекация.

Запек - за повечето пациенти, това е дисфункция на червата, характеризираща се с по-дълго, в сравнение с нормата, интервалите между движенията на червата, трудните движения на червата, недостатъчното изпразване на червата и удебеляването на изпражненията.

Въпреки това, представянето на този общ проблем е много неясно и може да варира от пациент до пациент и дори сред лекари от различни специалности.

Затова в съвременната гастроентерология и колопроктология се използва специална диагностична скала за функционален запек. Можете да диагностицирате хроничен запек, ако симптомите се наблюдават най-малко шест месеца и през последните три месеца пациентът е имал поне две от следните ситуации:

Повече от 25% от движенията на червата са придружени от напрежение;

Твърди изпражнения при повече от 25% от движенията на червата;

Чувство на непълни движения на червата при повече от 25% от движенията на червата;

Необходимостта от ръчни ползи за облекчаване на движенията на червата при повече от 25% от движенията на червата;

Усещане за блокада / обструкция в ректалния или задния регион, преминаващо през повече от 25% от движенията на червата;

По-малко от три движения на червата на седмица.

Доскоро се смяташе, че хроничният запек засяга средно около 12% от възрастното население по света. Според някои данни, днес само във Великобритания повече от 50% от населението се счита за запек; в Германия този брой е 30%, а във Франция - около 20%. Според едно проучване в Русия 34,3% от населението се оплаква от запек.

Могат да се разграничат две основни форми на запек: запек, причинен от бавното движение на съдържанието през дебелото черво (нарушена двигателна функция на червата - дискинезия, както хипомоторна, така и хипермоторна, както и механични пречки в червата) и запек, свързан с нарушена ректална функция или анален сфинктер, или обструктивна дефекация Много често се среща проблем при жени, които са родили над 50-годишна възраст, когато хормоналните промени се променят след менопаузата, засягайки структурата и еластичността. Yelnia тъкан, което води до намаляване на тонуса на тазовите dna.Patologicheskie процеси в ректалната област с болка при дефекация (хемороиди, анални фисури, анален язва лезии при болестта на Crohn, рак на дебелото черво) да предизвика "принуден" констипация.

По-подробно се определя наличието на запек и се изясни диагнозата може само лекар-колопроктолог, специализиран в проблемите на тазовото дъно.

Кои са най-честите причини за запек?

Грешки в диетата: диета с високо съдържание на животински мазнини (месо, млечни продукти, яйца), рафинирана захар, високо смилаеми въглехидрати (кифли, продукти от брашно от сладкарски изделия) и ниско съдържание на диетични фибри, особено неразтворими диетични фибри;

Умишлено забавяне на дефекацията (отлагане на отиването до тоалетната "при първото искане на червата", невъзможност незабавното отиване до тоалетната поради липса на улов);

“Запек на пътниците”, свързан с промяната в естеството на храната и водата;

Хормонално предизвикана дисфункция на червата, свързана с бременност и старост;

Злоупотреба с слабителни лекарства. Честата употреба на слабителни лекарства може да доведе до зависимост от тях, което изисква увеличаване на дозата, което в крайна сметка води до развитие на „мързелив червей“, който става неспособен да работи независимо;

Анална фисура и хемороиди, причиняващи болка по време на дефекация;

Синдром на раздразнените черва (спастичен синдром на дебелото черво), при който се нарушава равновесието на биологично активни вещества, които регулират чревната подвижност (така наречената първична дискинезия на дебелото черво);

Механични пречки за преминаване на чревното съдържание (белези, стесняване на чревния лумен, тумори, дивертикули, чужди тела на червата;

Лекарства: някои аналгетици, съдържащи алуминий антиациди, спазмолитици, антидепресанти, транквиланти, препарати от желязо, антиконвулсанти, блокери на калциевите канали;

Неврологични заболявания (паркинсонизъм, множествена склероза, исхемичен инсулт);

Принудително почивка на легло при пациенти със съпътстващи заболявания.

Установяване на действителното наличие на запек, за да се разберат причините за неговото възникване при конкретен пациент, само лекарят може да избере подходящата тактика за лечение с внимателен анализ на оплакванията и след лабораторно и инструментално изследване.

Кога трябва да посетя лекар за запек?

Ако столът отсъства повече от 3 дни, придружен от коремна болка;

Ако затрудненията с дефекацията продължават повече от 3 седмици;

Ако в резултат на запек се появят или влошат проктологични заболявания (анална цепка, хемороиди);

Ако се промени формата на изпражненията (видът на топките е „овчи фекалии”, лентоподобни изпражнения), ако вместо изпражненията и течността се появяват изпражнения, ако в изпражненията и на тоалетна хартия се появи смес от слуз и кръв;

Ако запекът е придружен от гадене, повишена температура, загуба на апетит, коремна болка;

Необходима е незабавна медицинска помощ, ако запекът е придружен от силно коремно раздуване и неспособността на газовете да избягат.

Какви изследвания може да назначи лекарят, за да идентифицира причините за запек?

Лекарят може да предпише следните изследвания за отстраняване на анатомичните причини за запек - дивертикули, тумори или други причини за стесняване на чревния лумен:

Анализ на фекална окултна кръв (ако е необходимо)

Ако дебелото черво не е счупено, лекарят предписва специални методи за изследване, за да идентифицира други причини за запек - обструктивно движение на червата (например ректоцеле) или синдром на „мързеливото дебело черво“, тъй като лечението на тези заболявания варира.

Лечение на пациенти с хроничен запек

Лечението на хроничен запек изисква значителни усилия, предимно от самия пациент. Само при стриктното прилагане на всички препоръки е възможно да се постигне реално изпражнение.

Началото на лечението на хроничен запек е промяна в диетата. Необходимо е да се увеличи диетата съдържанието на баластни вещества - несмилаеми фибри - и да се въведат продукти, които стимулират двигателната активност на дебелото черво:

Продукти с разхлабващо действие са: едър дим лев, моркови, краставици, цвекло, тиквички, сушени плодове, овес, ядки и акара (лактулоза).

Продукти, които стимулират чревната перисталтика поради образуването на ферментационни киселини: m единици, захарна тръстика, сини сливи, сушени кайсии, сливи. Сладки ябълки, кайсии, пъпеш, тиква.

Органични киселини, подсилващи perestaltiku: за вас, млечни продукти, кисели зеленчуци, цитрусови плодове.

Мастни полиненаситени киселини, които улесняват популяризирането на богати черва, стимулират перисталтиката: наливане, слънчогледово масло, рибено масло, соя, палмово масло.

Предпоставка е използването на по-голямо количество течност, което е необходимо за подобряване на ефекта от диетичните фибри. С дълъг курс на запек или в случай на неефективност на диетата, те предписват лекарства с диетични фибри, пшенични трици или ленени семена.

Изключете хляба от висококачествено брашно, печене, мазни меса, пушени меса, консерви, пикантни ястия, шоколад, силно кафе, силен чай. Потреблението на грис, ориз, макаронени изделия и картофи е ограничено. Не се препоръчват храни, които причиняват повишено образуване на газ (бобови растения, зеле, киселец, спанак, ябълкови и гроздови сокове). Такава промяна в естеството на храненето има положителен ефект не само върху запек, но и върху други проктологични заболявания - дивертикулоза, хемороиди, анални фисури, намалява рискът от развитие на полипи и рак на дебелото черво.

Трябва да се поддържа достатъчно ниво на физическа активност: гимнастика сутрин, ходене поне 30 минути на ден, плуване, колоездене и други приемливи дейности. Физическите упражнения стимулират чревната двигателна активност, укрепват мускулите на коремната стена, повишават тонуса на цялото тяло.

В случаите, когато възстановяването на редовните движения на червата не се постига чрез промяна на начина на живот и диетата, следващата възможност за лечение обикновено е лаксативи. Традиционните лаксативи работят в много, но не във всички пациенти, за някои пациенти те могат да бъдат неприемливи поради странични ефекти, неприятен вкус или модели на приложение.

Лаксативи се разделят на групи в зависимост от механизма на тяхното действие:

1. Средства, които увеличават обема на чревното съдържание

Psyllium (обвивка от семена от псилиум), метилцелулоза: те задържат водата в съдържанието на червата, омекотяват консистенцията на изпражненията, увеличават обема на изпражненията и увеличават подвижността. Използва се като първоначално лекарство при лечението на запек, възможна е ежедневна употреба, вкл. по време на бременност. Приемът на лекарства трябва да бъде придружен от увеличаване на количеството течност в диетата до 2 литра.

2. Омекотители на изпражненията

Минералните и други масла действат главно като повърхностно активни вещества, увеличават съдържанието на вода в изпражненията, омекотяват го. Противопоказан при пациенти с остра чревна обструкция или съмнение за него.

3. Осмотични средства

Соли (магнезиев сулфат и др.), Захар (лактулоза и др.), Полиетиленгликол (PEG). Задръжте водата в лумена на червата като използвате осмотичен градиент.

Нежелани ефекти: при продължителна употреба солевите агенти причиняват електролитни нарушения, полиетиленгликол - подуване на корема, диария; лактулоза - електролитни нарушения, подуване на корема, диария, коремни спазми.

4. Стимуланти

Дифенилметанови производни (бисакодил, пикосулфати), антрахинони (сена и др.). Намалете абсорбцията на вода и електролити и увеличете тяхното освобождаване в чревния лумен. Всъщност, всички стимуланти причиняват краткотрайна и продължителна употреба персистираща диария, водеща до прекомерна загуба на течности и електролитни нарушения, главно до загуба на калиеви йони (хипокалиемия). Калиевите йони, заедно с други механизми, поддържат тонуса на гладката мускулатура на червата, следователно намаляването на концентрацията на калий в кръвта неминуемо води до релаксация на гладката мускулатура на червата и повишен запек, ако се дължи на намален тонус на червата. Тези лаксативи могат да се използват за лечение на епизодичен (нехроничен) запек, тъй като те са по-пристрастяващи от всички други групи лекарства.

А слабително се счита за подходящо, ако след като го вземе изобилства каша, но не и воднисти изпражнения. Въпросът за системното използване на лаксативи и техният избор се решава само от лекаря и едва след задълбочен преглед на пациента, претегляйки всички предимства и недостатъци на предписването на това лекарство на конкретен пациент.

Запек при пациенти в напреднала възраст

С възрастта количеството на погълнатата храна и вода намалява, двигателната активност, куп различни „възрастови“ заболявания се натрупват и свързаната с това нужда да се взема голямо количество лекарства. Рефлексът на акта на дефекация отслабва и чувствителността на ректума намалява: възрастните хора често не усещат пълненето на ректума и не усещат желание за дефекация. Следователно, в напреднала възраст е необходим по-голям обем на пълнене на ректума, за да може желанието да се изпразни. Това се постига чрез добавяне на течност и диетични фибри към диетата. Когато приемате диетични фибри, теглото на изпражненията се увеличава, което улеснява движението на чревното съдържание.

Неконтролираният прием на лаксативи в напреднала възраст в по-голяма степен, в сравнение с други възрастови групи, води до развитие на „мързеливи черва“.

Само лекар може да избере най-подходящото слабително средство за всеки пациент. Не пренебрегвайте препоръките на лекаря и саморазрушителните, не е безопасно за здравето. Трябва също да се помни, че преходът към медикаментозна терапия за хроничен запек не трябва да означава отхвърляне на нелекарствените терапии: здравословната диета и физическата активност трябва здраво да влязат в начина на живот.

Публикувано: 4 февруари 2016 г. в 3:17 ч

Времето, необходимо за пълно усвояване на храната, започвайки от момента, в който влезе в хранопровода и завърши с движение на червата, обикновено не надвишава 72 часа. Ако този период е повече от три дни, и дефекацията минава с трудност и е придружена от болка, тогава това състояние се нарича запек. Такива проблеми се забелязват при всяка втора жена, а при мъжете този показател се удвоява (един на всеки четири).

Проблеми със стола под формата на запек могат да бъдат във всяка възраст, започвайки от първия ден на живота и завършващи с най-напредналите години. В зависимост от това защо са възникнали трудности с навременното изпразване на червата, те могат да се разделят на:

1. Обичайна, свързана с начина на живот, реакцията на организма към необичайни състояния, нервни разстройства.
2. Функционално в нарушение на червата.
3. Причинени от заболявания на стомашно-чревния тракт, анатомични аномалии на тялото.

Защо започват запор и какво да правя?

Всяко нарушение на процеса на образуване на изпражнения и напредъкът им може да доведе до проблеми със стола. Основните фактори, поради които има запек, са:

1. Разстройство на мускулната активност.
2. Липса на желание за изпразване на червата.
3. Патологични промени в органите на стомашно-чревния тракт, които не позволяват нормалното движение на съдържанието, влизащо в червата.
4. Променено съотношение на обема на чревното съдържание и капацитета на дебелото черво, което не съответства на нормалния процес.

За да се определи какво причинява запек, е необходимо да се разбере как точно се образува процесът на образуване на фекални маси преди те да бъдат извадени. Смесването на постъпващото течно съдържание се извършва в началната част на дебелото черво. Когато се абсорбира в кръвоносната система, водата и хранителните вещества. Средната част се използва за натрупване, образуване и отстраняване на изпражненията. Основната роля на ректума в дефекацията е, че изпражненията, проникване в червата, разтягането и раздразнените рецептори на лигавицата изтласкват изпражненията.

Вертикалната позиция, която човек взема, когато става от леглото, предизвиква натиска на изпражненията към долните чувствителни части на ректума и провокира желанието за дефекация. Липсата на нормален стол, въпреки факта, че пациентът продължава да консумира храна, води до натрупване на фекални маси, които се абсорбират в кръвния поток и циркулират в цялото тяло, причинявайки отравянето му. Натрупани в съединителната тъкан, фекалните шлаки отслабват имунната система. В същото време, натоварването върху бъбреците, сърцето, черния дроб, белите дробове, кожата значително се увеличава, създавайки напрежение в работата им.

Най-честата причина за появата на запек е хранителният (хранителен) фактор. Монотонна, преобладаващо брашно или месна храна, малка част от нея, нарушение на диетата води до запек. Нарушаването на чревната перисталтика допринася за недостатъчно количество течност, суха храна, твърда, некачествена вода. Защо запорът започва при човек, може да се обясни с липсата на координация на различните видове подвижност, когато спазми се появят на едно място и атонията се развива в друга. Когато чревната подвижност е нарушена, физическата му активност, предимно в сигмоидния дебел, става непродуктивна. Постоянното инхибиране на движението на фекалните маси води до задържане на изпражненията. В същото време забавянето на транзита на фекалиите допринася за допълнителната абсорбция на водата, което води до консолидиране на изпражненията, като намалява обема му.

Намаляването на двигателната активност води до атоничен тип забавено изпражняване, а конвулсивното свиване на чревните стени води до спастичен запек. Депресията, изчерпването на нервните рецептори, причинени от частичната консумация на лаксативи или клизми, съзнателно потискане на желанието за дефекация, когато човек е в нехигиенична ситуация или се стеснява от публичност, подтиска стомашната подвижност. Намалените обеми фекални маси, поради неадекватното хранене, липсата на необходимия брой химически патогени, също влияят на отслабването на подвижността.

Защо се появява атоничен запек? Това може да се дължи на тежки инфекциозни заболявания, тежко изтощение, липса на физическа активност и те са характерни и за по-възрастните хора, които са родили много жени. Защо човек има спастичен запек? Има голям брой отговори на този въпрос. Причините могат да бъдат:

1. Началото на възпалителните процеси или развитието на язви в храносмилателния тракт.
2. Реакцията на болния орган на коремната кухина и особено на урогениталната система.
3. Reflex страх от болка по време на дефекация, ако има пукнатини, хемороиди, язви или белези в ректума.

Когато нарушенията на ендокринните жлези, менопаузата, се появят в работата им, което обяснява защо започва запор. Професионално отравяне с вещества при работа с тях, отравяне с никотин или наркотични вещества, както и употребата на храни, съдържащи голямо количество тен свързващи вещества, което причинява запек, се забелязва и при голям брой хора. Сред причините, поради които се появява запек, могат да бъдат споменати заболявания на репродуктивната система при жени и мъже, както и наличието на такива заболявания като холецистит, бъбречно заболяване и други подобни.

За да се елиминира забавянето на рефлекса на изпражненията е много важно да се установи източникът на това отражение. В този случай, заболявания на нервната система, като нарушения на мозъчното кръвообращение, инфекциозни, причинени от вируси или хронични прогресивни заболявания на нервната система, често служат като източник на запек. Понякога затрудненията с дефекацията започват при хора, които водят активен начин на живот и използват достатъчно количество фибри.

Обяснението защо и какво причинява запек при възрастни може в този случай да включва използването на определени лекарства, предимно диуретици, обезболяващи, както и лекарства за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система. Проблеми с трудности при изпразването на червата могат да причинят антидепресанти, наркотични и психотропни лекарства, лекарства, които се вземат за нормализиране на киселинността в стомаха.

Това, което причинява запек при бременни жени, се обяснява с хормоналната промяна на организма, водеща до намаляване на активността на червата. Освен това нарастващият обем на матката притиска тежестта си към червата, дестабилизира работата му и причинява забавяне на изпражненията. Емфиземът, затлъстяването, сърдечната недостатъчност водят до слабост на мускулите на диафрагмата и коремната стена, което увеличава интраабдоминалното налягане по време на дефекацията.

Защо все още има запек?

Отговорите на въпроса защо се образува запек са много разнообразни, като се започне с мускулната слабост на нервното пренапрежение и завършва с нарушения на обичайния стереотип на дефекацията, т.нар. Туристически синдром. Какво причинява запек при възрастен и защо забавянето на причината за изхождане на детето може да варира значително. Например, защо възниква запек на възрастните? Най-вероятните причини могат да бъдат:

1. Повишен тонус на мускулния сфинктер, коремна херния или отслабен тазовен под или коремна мускулна система.
2. Синдром на раздразнените черва, съзнателно потискане на желанието за дефекация.
3. Психични заболявания, които причиняват неуспех на функцията на червата.

Защо при възрастните все още има запек? Специална група от причини са разстройствата на изпражненията, свързани с лекарствата. Най-често срещаните лекарства, чието използване увеличава риска от затруднено дефекация, включват:

• съдържащи калциев карбонат, алуминиев хидроксид;
• спазмолитици;
• противовъзпалителни нестероидни лекарства;
• антидепресанти;
• кодеин, морфин и производни на тези лекарства;
• анти-язва;
• лекарства за лечение на епилепсия;
• антибиотици, както и антиадренергични лекарства и антихипертензивни средства;
• противотумерни агенти.

Ето защо, като използвате тези или други лекарства от тези групи, трябва внимателно да проучите инструкциите. Това е особено вярно за тези, които имат предразположение към развитие на функционални закъснения на столовете. Ако откриете защо се появява запек, можете да започнете лечението. Ако храната е причина за проблеми с навременното изпразване на червата, тогава диетата трябва да се промени. Факт е, че с нездравословна диета, храната с нишесте с малко количество витамини и минерали заема основно място в диетата. Смесена с протеинови храни, такава храна оставя някакъв мащаб в дивертикулата на дебелото черво, която постепенно се превръща в фекални камъни.

Увеличаването на диетата на храни с високо съдържание на фибри, изяждане на сурови, груби, както и пресни сокове, студени газирани напитки, ще спомогне за стабилизирането на ситуацията. Защо медикаментозното лечение на запек е желателно да се прилага строго? Това е необходимо, за да не се провокира по-нататъшно отслабване на мускулния тонус на червата. Ако коремните мускули са отслабени при възрастни хора или в резултат на почивка на легло, се препоръчват специални физически упражнения и по-активна промяна в начина на живот, включително увеличаване на времето, прекарано на чист въздух.

В началото на психогенната констипация е необходимо да се отстранят провокиращите фактори и да се извърши симптоматична терапия. Ако задържането на изпражненията е вторичен симптом, първичното заболяване се лекува първо. Във всеки случай, самолечението е разрешено само в случай на грешки в диетата, а във всички останали е необходимо да се консултирате с лекар. Лекарят ще определи защо и какво причинява запек и предписва квалифицирано лечение.

За справка: Шулпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Патогенеза и лечение на запек // Пр. 2004. №1. С. 49

Запекът е синдром, който характеризира нарушение на процеса на изпразване на червата (движение на червата): увеличаване на интервалите между действията на дефекация в сравнение с индивидуалната физиологична норма или систематично недостатъчно изпразване на червата.

Запек трябва също да се разглежда като трудност на акта на дефекация (при запазване на нормалната честота на изпражненията).
Разпространението на запек сред възрастното население на силно развитите страни е средно 10% (до 50% в Англия). Широкото разпространение на това разстройство дава основание да се приписва запек на болестите на цивилизацията.
Нормалната честота на изпражненията е индивидуален за всеки човек. Счита се, че при здрави хора нормалната честота на изпражненията варира от 3 пъти на ден (около 6% от изследваните) до 1 път в 3 дни (5-7% от изследваните). Обикновено такива характеристики са наследствени.
Запекът може да бъде временен (епизодичен) и дългосрочен (хроничен, с продължителност повече от 6 месеца).
Съществуват стандартни диагностични критерии за хроничен запек:
. напрежение, като се вземат поне 25% от времето за движение на червата;
. плътна (под формата на бучки) консистенция на изпражненията;
. чувство на непълно движение на червата;
. две или по-малко черва на седмица.
За да се установи диагнозата, е достатъчно да се регистрират най-малко 2 от горните симптоми през последните 3 месеца.
Задържането на изпражненията често е придружено от неприятни субективни усещания, като летаргия, главоболие, безсъние, намалено настроение, намален апетит, гадене, неприятен вкус в устата; дискомфорт, усещане за тежест или пълнота в коремната кухина, подуване на корема, болки в корема от спастичен характер. За значителна част от пациентите, страдащи от хроничен запек, характерните черти на психологическия вид са „грижа за болестта”, подозрителност.
В основата на развитието на запек могат да бъдат идентифицирани 3 основни патогенетични механизми, възникващи изолирано или в комбинация:
1) повишена абсорбция на вода в дебелото черво;
2) бавно преминаване на фекални маси през дебелото черво;
3) неспособността на пациента да произведе акт на движение на червата.
Сравнението на патогенетичните механизми с "функционалните единици" на дебелото черво в някои случаи ви позволява да локализирате засегнатия сегмент на дебелото черво. По този начин, образуването на гъсти фрагментирани изпражнения е характерно за нарушаване на пропулсивната перисталтика на дебелото черво, в която се получава най-интензивното поглъщане на водата. Липсата на желание на пациента да изпусне изпражненията показва нарушение на чувствителността на рецепторния апарат на аноректалния сегмент, изпълнявайки функцията на натрупване и евакуация на фекални маси.
Причината за развитието на временен запек обикновено е променящите се условия на живот и естеството на храната, наличието на необичайни и неудобни условия за дефекация (т.нар. "Пътешественици на запек"). Да се ​​провокира временно нарушение на изпражненията е способно на емоционален стрес. Освен това, при бременни жени често се наблюдава временен запек поради редовни физиологични промени.
В болницата, причината за нарушаване на адекватното изпразване на дебелото черво може да бъде удължена почивка на леглото, приемане на различни лекарства, използването на бариев сулфат за рентгенови изследвания с контраст. В някои случаи, когато напрежението е особено вредно за пациента (в острия период на миокарден инфаркт, в ранния период след хирургични интервенции на коремните органи), превенцията и лечението на запек става особено важно.
Временно забавяне на стола не във всички случаи трябва да се разглежда като признак на патологично състояние. Въпреки това, появата на запек при пациент със средна или стара възраст трябва преди всичко да предизвика онкологична тревога.
Според класификацията J.E. Lannard-Jones разграничава следните видове хроничен запек:
1) свързани с начина на живот;
2) свързани с излагане на външни фактори;
3) свързани с ендокринни и метаболитни нарушения;
4) свързани с неврологични фактори;
5) свързани с психогенни фактори;
6) свързани с гастроентерологични заболявания;
7) свързана с патологията на аноректалната зона.
Таблица 1 представя най-често срещаните заболявания и състояния, придружени от хроничен запек.
Храненето играе важна роля в регулирането на чревната двигателна функция. Дълготрайната употреба на механично съхраняваща, висококалорична храна с нисък обем, липсата на хранителни продукти, съдържащи груби фибри или диетични фибри в храната, допринасят за появата на запек. Има продукти, които имат фиксиращ ефект. Това е силно кафе и чай, какао, извара, ориз, нарове, круши, дюля, стягащи продукти, шоколад, брашно. Неправилното хранене и липсата на физическа активност са основната причина за запек сред населението на развитите страни.
Ако не вземете предвид случаите на запек, свързани с особеностите на начина на живот, тогава според Е.К. Hammad, G.A. Григориева, сред причините за хроничния запек във възрастовата група до 20 години, е доминирана от анатомичните особености на дебелото черво; на възраст 20-40 години - патология на аноректалната зона; след 40 години - психогенни, неврогенни, ендокринни, гастроентерологични причини за запек и причини, свързани с патологията на аноректалната зона, са еднакво разпространени.
Запекът е много характерен симптом на ендокринни заболявания като хипотиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм. Дефицит на тиреоиден хормон и хиперкалциемия са придружени от чревна хипотония.
Времето на запек при пациенти със захарен диабет зависи от тежестта на заболяването.
През последните години патогенезата на функционалния запек е интензивно изследвана в рамките на синдрома на раздразнените черва. Нарушеното изпразване на дебелото черво с функционална констипация е свързано с промяна в перисталтичната активност на чревната стена. Запекът има характер на спастика, когато тонусът на част от червата е повишен и изпражненията не могат да преодолеят това място. Фесиите са под формата на "овце". Хипотоничен или атоничен функционален запек, свързан със загуба на тонус на дебелото черво. В този случай, забавянето на дефекацията може да достигне 5-7 дни, изпражненията могат да бъдат с голям обем, в насипно състояние. За да се диагностицира синдромът на раздразнените черва, е необходимо задълбочено изследване, за да се изключи други възможни причини за запек.
Болезнената дефекация (с тромбоза на външните хемороиди, аналните фисури) действа като допълнителен фактор, предразполагащ към задържане на изпражненията.
Много лекарства причиняват запек при предозиране или като странични ефекти. Наркотичните аналгетици, антихолинергиците, някои антихипертензивни лекарства инхибират перисталтичната активност на червата, засягайки нейната нервна регулация. Антиацидите, съдържащи алуминий, препаратите на желязо също предизвикват запек.
Системните заболявания, включващи лезии на кръвоносните съдове и нервите на червата (захарен диабет, склеродерма, миопатия), образуват картина на хронична чревна обструкция - синдром на чревната псевдообструкция.
Прегледът на пациент със синдром на нарушение на чревното движение трябва да включва внимателно обсъждане и изследване на пациента, оценка на начина на живот, събиране на анамнеза за „лекарство“, дигитален преглед „за ректума“, общ и биохимичен кръвен тест, копрограма. Получените данни определят алгоритъма за по-нататъшно изследване. Идентифицирането на симптомите на "тревожност" (астенични прояви, повишена температура, загуба на тегло, анемия, повишена ESR, наличие на кръв в изпражненията) налага провеждането на ендоскопско / рентгеново изследване на червата.
Основният принцип при лечението на запек трябва да бъде етиотропно лечение, отстраняване на причината, водещо до нарушено изпразване на червата.
Както бе споменато по-горе, много често единствената причина за нарушаването на нормалната перисталтична активност на червата в жителите на развитите страни е липсата на храна в диетичните фибри, както и намаляването на двигателната активност. В тази връзка, първата стъпка в лечението на запек трябва да бъдат мерки, насочени към поддържане на здравословен начин на живот. Основните принципи на не-фармакологичната корекция на функцията на червата включват:
1) Хранене на храни с високо съдържание на фибри. Несмилаеми диетични фибри допринася за задържането на вода, увеличава обема на изпражненията и прави мекотата му, което допринася за подобряване на подвижността. Препоръчва се употребата на сурови зеленчуци, плодове, пъпеши и кратуни, морска зеле, каменни плодове, банани, млечни продукти, трохи зърнени храни, пълнозърнест хляб, растително масло. Препоръчително е да се намали консумацията на храни, които имат фиксиращо действие (извара, чай, кафе, какао, ориз, шоколад, брашно). Медицинската индустрия произвежда хранителни добавки, съдържащи естествени или синтетични хранителни влакна: хранителни трици, Psyllium, Metamucil и др.
2) редовно хранене (особено важна е закуската);
3) достатъчен прием на течност (за предпочитане до 2 литра на ден);
4) да се придържат към правилото на редовните движения на червата. Активността на дебелото черво се увеличава след събуждане и след хранене, така че желанието се наблюдава главно след закуска. Не трябва да се пренебрегва желанието за дефекация, тъй като в резултат на това може да се наблюдава намаляване на прага на възбудимост на ректалните рецептори;
5) ежедневна физическа активност. Помага за увеличаване на перисталтичната активност на червата.
При липса или липса на ефективност на етиотропната терапия и нелекарствените методи за възстановяване на изпражненията се прилага симптоматично лечение на запек. За тази цел, лекарства, които увеличават перисталтичната активност на червата с изкуствени средства - лаксативи.
Таблица 2 представя съвременната класификация на лекарствата, използвани при лечението на запек, предложена от D.A. Харкевич (1999).
Класификацията на лаксативи може да се основава на механизма и локализацията на техните действия (Таблици 3 и 4).
При случай на запек е възможно да се използват препарати, съдържащи магнезий (магнезиев оксид - 3-5 g през нощта, магнезиев сулфат - 2-3 супени лъжици 20-25% разтвор за през нощта), Guttalax (10-20 капки за нощ), свещи с глицерин. В допълнение, можете да се прибегне до формулирането на топла вода клизми с малък обем (250 мл).
С дългосрочен (за 6-12 месеца) използване на лаксативи, психологическа зависимост може да се развие, и в същото време, пристрастяване явление.
В тази връзка, постоянният и дневен прием на лаксативи може да се препоръча само на специални групи пациенти - например онкологични пациенти, които получават високи дози от наркотични аналгетици.
Предозирането на лаксативи е съпроводено с развитие на диария и в резултат на дехидратация и електролитни нарушения (дефицит на калий, магнезий). Назначаването на лаксативи в комбинация с диуретици, глюкокортикоиди, сърдечни гликозиди изисква специално внимание поради високия риск от нарушен електролитен метаболизъм. Най-често симптомите на предозиране се наблюдават при вземане на солени лаксативи; употребата на лекарства от този клас изисква индивидуално избрана доза.
Приемането на лаксативи е противопоказано при остри възпалителни заболявания на коремните органи, остра чревна обструкция, с тежка дехидратация и наличие на свръхчувствителност към лекарства.
Необходимо е да се разгледа отделно характеристиките на негативните аспекти на препаратите, съдържащи антрагликозиди (препарати от ревен, сена и зърнастец), които са особено широко използвани от пациентите при самолечение. Растителният произход, наличността и лесната употреба са измамни положителни аспекти на тези лекарства.
Доказано е, че при продължително приложение на лекарства, съдържащи антрагликозиди, техните метаболити се натрупват в чревната лигавица, макрофагите на собствената лигавична плоча, невроните на ганглиозните сплит. В същото време се развива атрофия на лигавицата и мускулния слой на чревната стена, нарушение на автономната инервация. Дегенеративните промени в гладката мускулатура и нервните плексуси с времето могат да доведат до силно потискане на перисталтиката, до атония. Такива промени се наричат ​​слабително дебело черво. Рентгенологично се определя от намаляването на перисталтичната активност, намаляването или отсъствието на хаустрация, областите на спастичните контракции.
Въз основа на неговите експерименти, Westendorf J. предполага, че един от механизмите на действие на лаксативи, съдържащи антрагликозиди - увеличаване на съдържанието на вода в фекалиите - е свързано с нарушение на целостта на лигавицата поради цитотоксичния ефект на антрагликозидните метаболити. При някои пациенти с продължителна употреба на тези лекарства се откриват възпалителни промени в червата, подобни на улцерозен колит.
В допълнение, има и усложнения от прокто-аналния участък: развитие на пукнатини и лакуни на аналния канал (с честота 11-25%), цикатрична стеноза на аналния отвор (с честота 31%), тромбоза и хемороидална загуба (с честота 7-12 %).
След най-малко една година употреба на лаксативи, съдържащи антрагликозиди, пациентите развиват обратимо явление на псевдомеланоза на дебелото черво - черно оцветяване на лигавицата, вероятно поради натрупването на метаболити на антрагликозидите в макрофагите на собствената мукозна плака. Псевдомеланоза на дебелото черво не изглежда да е предраково състояние. Въпреки това, в Siegers C.P. et al. Доказано е, че при пациенти, приемащи лаксативи, съдържащи антрагликозиди за дълго време, рискът от развитие на колоректален рак е три пъти по-висок, отколкото при общата популация. В същото време, наличието на хроничен запек не е свързано с повишен риск от развитие на злокачествен тумор на дебелото черво.
В експерименти върху плъхове е показано, че антрагликозидните метаболити, антрахиноните, имат мутагенен потенциал. Антрахиноните катализират окислителните реакции, които водят до образуването на семихинонови радикали и кислород, увреждащи клетъчния геном.
Антрагликозните метаболити - антраноиди - имат потенциална хепатотоксичност. Обсъжда се възможната роля на антрахиноните в развитието на дегенеративно-възпалителни промени в бъбреците.
Антрахиноните проникват в плацентата и в кърмата. Понастоящем е невъзможно по принцип да се изключат мутагенните / канцерогенни ефекти на антрахиноните върху тялото на плода и кърмачето.
Напоследък нарастващата популярност при лечението на епизодичен и хроничен запек се придобива от лекарства, които стимулират нервните окончания в лигавицата на дебелото черво, което е съпроводено с повишаване на перисталтичната активност. Тази група е представена от Guttalaks (натриев пикосулфат) на немската фармацевтична компания Beringer Ingelheim. Това лекарство е "пролекарство". Натриев пикосулфат се превръща в активна форма на дифенол в лумена на дебелото черво под действието на бактериални ензими - сулфатаза.
Механизмът на действие на Guttalax е стимулиране на рецепторите на лигавицата на дебелото черво, което е съпроводено с повишаване на перисталтичната активност.
Guttalax практически не се абсорбира от стомашно-чревния тракт и не се метаболизира в черния дроб. Слабителният ефект обикновено се развива след 6-12 часа след приема на лекарството.
Guttalax се произвежда под формата на разтвор (7,5 mg / ml) в пластмасови бутилки с капкомер, което позволява на пациента точно да избере необходимото количество разтвор (въз основа на индивидуалните реакции към лаксативи) и да избегне предозиране. Обичайната доза за възрастни и деца над 10 години е 10-20 капки (за персистиращ и тежък запек - до 30 капки); за деца 4-10 години - 5-10 капки. Лекарството трябва да се приема през нощта. Лекото действие на Guttalax осигурява очаквания ефект от сутринта.
Трябва също да се има предвид, че когато се предписват антибиотици, слабителното действие на Guttalax може да бъде намалено.
Най-типичните ситуации, при които оптималното използване на това лекарство е запек при пациенти на почивка на легло, временно запек, свързан с промени в естеството на храната, емоционален стрес и неприятни условия за дефекация ("запек на пътниците"), болезнена дефекация поради патологични процеси в района анус (пукнатини, хемороиди). Guttalax е ефективен за премахване на запек при пациенти с рак, получаващи големи дози опиоиди (използвани в доза от 2,5-15 mg / ден).
Докладите за клиничните изпитвания на лекарството (включително плацебо-контролираните) съобщават за добрата му поносимост във всички възрастови групи; нежелани реакции са наблюдавани рядко - не повече от 10% от пациентите и се състоят в появата на лек метеоризъм или коремна болка точно преди дефекацията. Пристрастяването към лекарството не е наблюдавано.
Guttalaks, ако е необходимо след консултация с акушер-гинеколог, може да се предписва на бременни жени (ефективна при доза от 2-10 mg / ден). Проучването (128 пациенти) при бременни жени с функционален запек надеждно доминираха хронични възпалителни заболявания на гениталния тракт в сравнение с бременни жени с гестационен запек и бременни жени без запек. Целта на лаксатив Guttalax доведе до нормализиране на съдържанието на чревната и гениталната микрофлора, както и пропускливостта на червата и намаляването на развитието на различни усложнения по време на бременност, раждане и следродилен период. Guttalax не е показал никакъв отрицателен ефект върху плода или какъвто и да е ефект върху контрактилната активност на матката. Лекарството не прониква в кърмата, но ако е необходимо, употребата му по време на кърмене трябва да бъде спряна.
Успешното лечение на запек е да се установят причините и правилния избор на програми за лечение. Своевременно лечение на запек е надеждна превенция на патологията на горните части на стомашно-чревния тракт и други системи на огранизъм.

Въпрос: Липса на желание за дефекация по време на бременност?

Добре дошли! Аз съм на 30 години, сега съм на 24-та акушерска седмица на бременността. Преди това, столът беше редовен, всяка сутрин, често дори неоформен, кашетообразен; Понякога, ако бързо ядеш или се тревожиш, може да се обявява. Това беше типично за мен преди бременността. Но сега, вече две седмици, стремежът да се изчистим отслабна, те започнаха да се появяват след един ден, а след това трябваше да работят малко, за да ги провокират. Но столът беше нормален, декориран, а не твърд. Сега на втория ден няма абсолютно никакво желание да се изправям, понякога изглежда, че просто исках да отида до тоалетната - и само няколко газове напускат и това е всичко. Дискомфортът в червата все още, но се напряга силно психологически. Аз често ям, винаги каши в сутринта, имам супа на обяд, пия чаша бифидок преди лягане, ям плодове, няколко сушени кайсии и сушени сливи всеки ден, но аз не пия достатъчно вода (винаги съм пил много малко). Работата е заседнала, но аз се опитвам да се движа повече: сутрин и вечер се разхождам на километър и половина пеша, излизам на разходка на обяд, у дома вечер правя леко затопляне за 15 мин. Всичко това правя от самото начало на бременността. Какво мога да направя в моя случай, така че желанието да имам движение на червата отново да стане редовно?

За да се нормализира работата на червата, е много важно да се получи достатъчно количество течност в тялото, на ден (ако няма ограничение от страна на бъбреците), трябва да се пие най-малко 1,5 литра течност (като се вземат предвид първите ястия). Също така, за да засили чревната подвижност, присъствието в диетата на груби растителни влакна, например, трици. Наложително е да се въведат леки гимнастически упражнения в дневния режим, тъй като заседналият начин на живот ще допринесе за увеличаване на чревната атония. От разхлабващите лекарства, позволени по време на бременност, можете да обърнете внимание на Dufalak (лекарство, съдържащо лактулоза, за повече информация за това лекарство, индикации и противопоказания за употребата, както и правилата за употреба, можете да прочетете в нашата едноименна секция: Duphalac). Въпреки това, използването на лаксативи без корекция на приема на течности в организма, както и без активен начин на живот, само ще даде временен ефект. За повече информация за промените, настъпващи в тялото на жената и плода на различни етапи от бременността, за възможни здравословни проблеми на всеки етап от бременността и как да ги преодолеете, можете да прочетете в комплекса от нашите статии за бременност по седмица: Календар на бременността.