Атрофичен панкреатит

Атрофия на панкреаса - патогенетични особености на болестта, симптомите, тактиката на диагностика и лечение.

Хроничният панкреатит може да причини развитието на панкреатична атрофия, в резултат на което панкреасът е значително намален в обем, неговите жлезисти клетки претърпяват патологични промени и с времето, в по-голямата си част по време на ремисия, се заменят с разширяваща се съединителна тъкан. При атрофичен панкреатит секреторната функция на панкреаса се подтиска, в резултат на което се получават ензими като трипсин, амидаза, липаза, панкреатичен сок в недостатъчни количества. Увеличава се активността на островчетата Лангерханс, които произвеждат основния хормон - инсулин, който регулира образуването на глюкозен и въглехидратен метаболизъм в организма. Такъв процес може да доведе до хиперинсулинемия.

Панкреатичната атрофия може да засегне всички тъкани на даден орган или определена част от него. Медицинската практика в повечето клинични случаи е регистрирана поражение на атрофичните процеси на главата и опашката на панкреаса, докато тъканите на тялото на тялото не са обект на патологични промени. Преди това атрофичният панкреатит засегна предимно възрастните хора. Понастоящем обаче, поради масовото затлъстяване, прекомерната употреба на алкохол, включително бирата, както и пушенето и заседналия начин на живот, атрофия на панкреаса се диагностицира и при относително млади хора.

Причини за възникване на атрофичен панкреатит

Заболяването може да се развие в резултат на излагане на следните патогенни фактори:

• мастна дегенерация;
• стареене на тялото;
• ефектите от диабета;
• злоупотреба с алкохол и тютюн;
• пептична язва на дванадесетопръстника или стомаха;

Основната превантивна мярка за предотвратяване на развитието на атрофичен панкреатит е здравословният начин на живот, включително правилната диета и диета, както и пълно отхвърляне на употребата на алкохол и пушене.

Симптоми на заболяването

Атрофия на панкреаса се развива в рамките на 10-12 години след като пациентът е диагностициран с хроничен панкреатит. За този вид заболяване са характерни следните основни симптоми:

• диспептични симптоми;
• повръщане, гадене, лош апетит;
• бледа и суха кожа;
• затлъстяването е възможно в началния стадий на заболяването, с развитието на заболяването - ниско тегло;
• стеаторея - излишното съдържание на мазнини в изпражненията;
• червен или червен език;
• болка в левия хипохондрий със средна интензивност.

Ако атрофичните процеси засягат опашката на панкреаса, се наблюдават симптоми, характерни за захарен диабет, а именно: често и обилно уриниране, сърбеж на кожата, постоянна жажда.

Крайната фаза на атрофичния панкреатит може да се характеризира с намаляване на размера на панкреаса, чиито тъкани придобиват подобен на хрущял вид и развитието на цироза на органите.

Лечение на атрофичен панкреатит

Приоритетните терапевтични мерки са насочени към облекчаване на болката и облекчаване на възпалителните процеси в панкреаса. По-нататъшното лечение се извършва на фона на диетата и сложната лекарствена терапия. Специалист по гастроентеролог лекува атрофичен панкреатит в специализирана клиника. Само лекарят предписва на пациента медицинска диета и курс на лечение, като взема предвид историята му, анализ на лабораторни изследвания, индивидуални характеристики на организма и клиничната картина на заболяването.

Правилното и навременно диагностициране на свързани заболявания е важно за ефективното лечение на панкреатичната атрофия. За тези цели лекарите от други специализации могат да участват преди всичко ендокринолози.

Намаляване на болковия синдром се постига чрез назначаване на спазмат и аналгетици. За да се подобри функционирането на главния панкреатичен канал и да се отпуснат гладките мускули на сфинктерите, се използват лекарства като Папаверин, No-spa, Odeston, Drotaverin.

След спиране на възпалението на панкреаса лекарят провежда процедури за детоксикация на храносмилателните и отделителните органи. Резултатът е хидро-йонно и киселинно-алкално равновесие. Както е предписано от лекаря, инфузиите и отварите от лечебни билки могат да се използват като допълнително средство за отстраняване на токсините от тялото.

За да се възстанови секреторната функция на панкреаса, се провежда ензимна терапия: Festal, Mezim, Creon, Hermital, Pancreatin. Тези лекарства се приемат само по предписание на лекуващия лекар и под негово наблюдение. Ключът към ефективността на лечението е в редовността на тяхното приемане, спазването на дозата, предписана от гастроентеролога.

При тежки и много тежки стадии на атрофичен панкреатит, консервативната терапия може да бъде импотентна. В този случай е необходима спешна хирургична намеса.

Причини и лечение на панкреатична атрофия

Панкреатичната атрофия е състояние, при което този вътрешен орган започва да намалява по размер. Поради това той не може да произведе достатъчно количество храносмилателни ензими и хормони, необходими за регулирането. Патологичните заболявания и външните промени могат да предизвикат такова отклонение. За да атрофичен панкреатит не причинява сериозни усложнения в организма, много е важно незабавно да се свържете с Вашия лекар. Той ще предпише ефективно и цялостно лечение, което ще върне функционалността на тялото.

причини

Панкреатичната атрофия е опасно заболяване, което причинява нарушение на вътрешносекреторния капацитет на органа. За провокиране на неговото възникване могат да се посочат следните причини:

1. Естествено разрушаване на жлезистите тъкани.
2. Последици от хроничен панкреатит.
3. Функционална органна недостатъчност.
4. Усложнения при диабет.
5. Мастна инфилтрация или стеатоза.
6. Пиенето на алкохол и неправилното хранене.
7. Развитието на онкологичните процеси.
8. Припокриване на калцит на панкреатичния канал.

симптоми

Атрофичните промени в този вътрешен орган се развиват изключително бавно. Човек не може да отгатне десетилетия, че има тази патология. С течение на времето признаците показват хроничен панкреатит. Обикновено е възможно да се определят симптомите на атрофия на панкреаса чрез следните признаци:

• Намален апетит и драстична загуба на тегло.
• Продължително гадене и повръщане.
• Нарушения в диспепсичното функциониране на стомашно-чревния тракт.
• Появата на мастни примеси в фекалните маси.
• Появата на червена или червена плака на езика.
• Появата на чести болки под ребрата.
• Бледност и сухота на покритието на краката.

Развитието на панкреатичната атрофия може да се прояви като захарен диабет - човек има чести призиви към тоалетната, сърбеж и зачервяване на кожата.

диагностика

Статистиката показва, че 90% от пациентите с тази патология имат липса на телесно тегло. Те променят кожата, става бледа и суха. Често има пилинг. За да се определи редукцията на вътрешния орган с помощта на палпация е невъзможно. По време на такива манипулации човек се чувства голяма болка. Патологията може да се определи с помощта на кръвен тест - това показва, че броят на полезните ензими е значително намален. Диагнозата на заболяването изисква задължителна консултация с Вашия лекар. Той ще ви изпрати следните проучвания:

• Ултразвук на панкреаса - показва намаляване на вътрешния орган, ехото се появява, структурата е уплътнена. Контурите се замъгляват.
• MRI е най-информативният изследователски метод, който позволява да се определи точната локализация на патологичния процес.
• RCPG - позволява да се оцени проходимостта на каналите, както и процесът на кръвообращението.
• Ангиография - извършва се при съмнения за злокачествени тумори.
• Биопсия на панкреаса - е изследване на биологичния материал на този вътрешен орган. Лекарят е в състояние да определи степента на унищожаване, както и наличието на всякакви включвания в тъканите.

Само цялостна диагностика позволява бързо да се диагностицира тази патология.

лечение

За лечение на развиваща се атрофия на панкреаса, за да се постигне максимална полза, човек трябва да следва специална диета. С негова помощ е възможно да се минимизира натоварването на този вътрешен орган. Човек трябва да откаже мастното месо. Тя трябва да бъде заменена с пуйка, пиле или заек. Напълно отказвайте да изпържите - всички продукти трябва да бъдат задушени, изпечени или варени.

Диетата трябва да бъде доминирана от растителни храни - протеини, извлечени от соя, леща или боб. Строго е забранено да се ядат сладкиши, печене и други продукти от брашно. Откажете се и си струва шоколад. Панкреасът не произвежда инсулин в правилното количество, поради което вероятността от диабет е значително повишена.

Обърнете внимание на хранителните си навици. Трябва да ядете често на всеки 2-3 часа. Последното хранене трябва да се извърши до 4 часа преди лягане - игнорирането на тази препоръка причинява застояли процеси в червата. Опитайте се да пиете колкото се може повече чиста вода, за да улесните храносмилането. Необходимо е напълно да се откажете от алкохола и пушенето. Те влияят неблагоприятно върху производството на храносмилателни ензими.

Патологичната терапия включва задължителния прием на редица лекарства. За да се компенсира липсата на ензими, на пациента се предписва Мезим, Креон, Хермитал или Панкреатин. Те трябва да се приемат веднага след хранене 3 пъти на ден. Лечението е доста дълго, обикновено отнема няколко месеца. За да се отървете от болезнените усещания, No-shpa, Drotaverin, Odeston е предписано.

Атрофичен панкреас и панкреатит, лечение на атрофични промени

Хроничният панкреатит може да доведе до атрофия на панкреаса, проявена в патологични промени в жлезисти клетки и пролиферация на съединителни тъкани. В този случай става дума за атрофичен панкреатит, при който може да се открие атрофия на всички панкреасни тъкани при хора или само части от тях.

Най-често тези процеси засягат опашката и главата на тялото, оставяйки тялото на жлезата непроменено. В този случай засегнатите тъкани и клетки на панкреаса престават да изпълняват функциите си (настъпва тяхната атрофия), самата жлеза става гъста и се увеличава по размер.

Атрофията на панкреаса при хората е съпроводена с набъбване, нарушена циркулация на кръвта, поява на кръвоизливи по повърхността му, както и мастна некроза и кисти. Процесът на атрофия започва с пролиферацията на съединителната тъкан и може първо да удари съдовете и да бъде с интралобуларен характер, след което става интерлобуларен. Или, напротив, може да има междулобулен характер, след което се разпространява дълбоко в тъканите, което води до почти пълна атрофия на клетките на панкреатичния паренхим. В същото време Лангерхансовите острови, които произвеждат инсулин, се запазват и могат да хипертрофират, което неизбежно води до хиперинсулинемия.

Атрофията на панкреаса може да бъде частична, което обикновено се случва по време на процеса на развитие като резултат от язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника.

В последния етап на хроничния атрофичен панкреатит панкреасът намалява по размер, тъканите му стават хрущяли и се развива цироза.

В случаите, когато хроничен атрофичен панкреатит при човек е причинен от алкохолен панкреатит, камъните могат да бъдат отложени в панкреаса под формата на калциеви соли, блокирайки каналите и напълно блокирайки неговата активност.

Прогнозата за атрофичен панкреатит е неблагоприятна. Лечението на това заболяване трябва да бъде изчерпателно и да бъде насочено преди всичко към отстраняване на причината, която я е причинила. Задължително е провеждането на терапия за елиминиране на възпалителни процеси и отстраняване на болката.

От голямо значение при лечението на атрофия на панкреаса е правилното хранене, както и здравословния начин на живот, премахване на употребата на алкохол във всякакви количества, пушене и преяждане.

Лечението на атрофичните промени на панкреаса се извършва от гастроентеролог. Предписаното лечение зависи от тежестта на заболяването, свързаните разстройства, симптоми, възраст на пациента и др. Лечението на атрофиран орган е насочено към елиминиране на неблагоприятни фактори и обща терапия на заболяването. Основните цели на терапията са:

• Намаляване на симптомите на болка. За постигане на желания резултат се използват аналгетици и спазмолитици (no-spa, papaverine и др.)
• Отстраняване на токсините от организма
• Постигане на киселинно-алкално и хидролитно равновесие

Ако по време на лечението на атрофичен панкреас не се спазва необходимата диета, тогава е изключително трудно да се постигнат желаните резултати. Нарушенията на екзокринната функция водят до липса на ензими, което води до нарушаване на храносмилателния процес. Назначава се чрез приемане на лекарства, които включват тези ензими (панкреатин, празничен и др.).

Ако терапията не помогне и заболяването се влоши, се налага хирургична интервенция.

Атрофията на опашния панкреас често води до смърт на инсулин-продуциращи клетки, в резултат на което се развива вторичен захарен диабет. В този случай, лекарят ендокринолог се присъединява към по-нататъшното лечение.

Атрофия на панкреаса и атрофичен панкреатит - лечение

Атрофия на панкреаса - намаляване на обема на тялото, което се случва след масивен възпалителен процес. При това заболяване намалява производството на ензими и намалява количеството на хормоните, произвеждани от островчетата на Лангерханс. По-долу ще говорим за това, което пациентът е изправен пред такъв процес и какво лечение трябва да се предпише в този случай.

Кога се развива атрофия?

Атрофичният панкреатит замества хроничния процес. В резултат на остро възпаление органите клетки умират. По време на ремисия те се заменят с фиброзна тъкан, която не изпълнява екскреторни функции, а само запълва образуваните пространства. Лечението не възстановява мъртвите ацини. Също така може да се развие атрофичен процес, като следствие от диабет, мастна дегенерация. В някои случаи се наблюдава намаляване на функцията на органа поради стареенето на тялото.

Мастната дегенерация на панкреаса е заместването на органна тъкан с мазнини. В резултат изчезват външните и вътрешните секреторни функции.

Кога срещате атрофия на панкреаса?

• Ако сте претърпели многократни пристъпи на панкреатит с образуването на обширни области на некроза;
• редовно пиене на алкохол;
• страда от диабет;
• дневна диета, богата на мазни храни;
• имат автоимунно заболяване, засягащо панкреаса;
• претърпява резекция на органа или страда от раков панкреас.

Морфологичната картина на заболяването може да бъде представена от кисти, огнища на некроза и инфилтрация.

Атрофичните промени в жлезата винаги са били характерни за възрастните хора. Въпреки това, сега на фона на световното затлъстяване и разпространението на хроничен панкреатит, болестта се среща и при хора в трудоспособна възраст.

Какви са симптомите на това заболяване?

Клиничната картина на атрофията се развива бавно. Като правило, признаци на заболяването могат да бъдат открити след 10-15 години от първото обостряне на заболяването. Хората с такова заболяване имат характерен вид: кожата е бледа, иктерична, суха при допир. Пациентите имат ниско тегло, но в ранните стадии на заболяването има затлъстели хора.

Основните оплаквания на пациента са храносмилателни нарушения: слаб апетит, гадене, повръщане, подуване след хранене, диария и стеаторея.

Стеаторея е високо съдържание на мазнини в изпражненията. Столът има полу-течен вид, мазна консистенция, слабо се отмива от стените на тоалетната чиния.

Също така, пациентите имат периодични болки в лявото хипохондрия. Но процесът на атрофия намалява болката. Следователно, след развитието на влакнеста замяна на жлезата, болката става тъпа или изчезва напълно. Не се изисква лечение. Езикът на пациента става червен или пурпурен. Понякога има географска исцестранност

С поражението на жлезата на опашката при пациенти със симптоми на диабет. Факт е, че клетките на панкреаса произвеждат инсулин и глюкагон. Тези хормони регулират метаболизма на въглехидратите. Симптомите на захарен диабет се развиват постепенно. В същото време има постоянно чувство на жажда, сърбеж на кожата, освобождаване на големи количества урина.

Основи на терапията

Лечението трябва да започне с диета. Когато панкреатит е необходимо да се изключи мастното месо. Предпочитам заек, пуйка и пиле. Готвенето е по-добре в основната или задушената форма. Допустимо е да се пекат месни ястия. Протеиновите храни трябва да имат предимство в диетата. Можете да използвате растителни протеини (соя, боб, леща). Броят на кифла, брашното и шоколада трябва да бъде намален. При симптомите на диабета лечението напълно елиминира употребата на сладкиши. Той също така трябва драстично да намали нивото на въглехидратите.

Лечението включва също промяна на хранителните навици. Пациентът трябва да се откаже от преяждане и тежки празници. Храната се приема на малки порции. Трябва да ядете поне 5-6 пъти на ден. Такава често ядене стимулира жлезата. Малко количество ензими ще бъдат достатъчни за усвояване на хранителните вещества.

Лечението включва и забрана на алкохола и пушенето. Алкохолът има токсичен ефект върху увредената жлеза. А тютюнопушенето стимулира секрецията при липса на храна. Това има отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица.

Също така важна цел на терапията е ензимна заместителна терапия. За да направите това, използвайте наркотици Kreon, панкреатин, мезим, Hermital. Те се предписват след хранене и се прилагат редовно.

Лечението може да бъде допълнено с спазмолитични лекарства. Drotaverinum, No-shpa, Odeston се приемат при болки. Те отпускат гладката мускулатура на сфинктерите, подобряват функционирането на отделителните канали на храносмилателните жлези.

Атрофия на панкреаса

Продължителният ход на хроничния панкреатит може да предизвика атрофични промени на панкреаса, в резултат на което ще се наблюдава значително намаляване на обема на засегнатия орган и намаляване на нивото на неговата функционалност. Жлезистата структура на органа започва да претърпява патогенен ефект, който цели да ги замести с съединителни тъкани, които растат в кухината на жлезата. Образува се хроничен атрофичен панкреатит. В представения материал ще разгледаме по-подробно какво е атрофия на панкреаса, причините и симптомите на неговото възникване, как се диагностицира и лекува, както и опасността от такава патология и възможни превантивни мерки.

Какво е атрофичен панкреатит

Атрофичният панкреатит е патология, при която се развива атрофия на всички тъканни структури на жлезата или частична форма на увреждане на органите.

Местната атрофия на панкреаса често засяга опашката и главата на органа, докато тялото на жлезата остава непокътнато. Под действието на атрофични процеси в кухината на заболелите тъканни структури на жлезата, има пълно прекратяване на тяхната функционалност, както и уплътняване на жлезата и увеличаване на обема му.

Развитието на панкреатичната атрофия при хора се характеризира с развитието на неговия оток, патологично променени процеси на кръвообращението, поява на кръвоизливи, кистозни лезии и развитие на некротични увреждания на мастния тип.

Развитието на атрофичните процеси произтича от образуването на съединителна тъкан и нейното по-нататъшно разпространение в съдовата област на жлезата с интралобуларен характер на лезията, която с течение на времето и голямото разпространение на съединителната тъкан се трансформира в интерлобуларна.

Но може да се наблюдава и друга патологична клиника, при която атрофичните процеси незабавно придобиват междинна форма на развитие, след което по време на прогресията на заболяването се разпространяват в по-дълбоки структури на жлезите, което е следствие от почти пълната атрофия на паренхима на жлезата. Но докато има хипертрофия на островчетата на Лангерханс, секретирайки хормона инсулин, което води до развитие на хиперинсуклинемия.

Заслужава да се отбележи, че атрофичните процеси в панкреатичната кухина могат да имат частичен характер на лезията, която обикновено се появява на фона на язвена лезия на дванадесетопръстника и стомашната кухина.

Последните етапи на хипотрофията на панкреаса при възрастен човек допринасят за:

• намаляване на размера на засегнатия орган;
• трансформация на тъканни структури на жлезиста етиология в тъкани подобни на хрущял;
• и също така образува цироза.

Когато алкохолна етиология на панкреатит може да възникне, образуването на калцинати, депозирани в жлеза под формата на камъни, което осигурява пълно запушване на панкреатичните канали, осигуряване на пълно блокиране на тяхната функционалност и функция на жлезите.

Причини за заболяването

Причините за развитието на това заболяване могат да бъдат в присъствието на следните фактори в човешкия живот:

• образуване на вид мастна дегенерация;
• старост;
• поради усложнението на такава патология като захарен диабет;
• прекомерни нива на злоупотреба с тютюн и алкохол;
• язвена лезия на язва на дванадесетопръстника и стомашна кухина;
• панкреатична лезия на хроничен тип жлеза, с алкохолна етиология;
• хаотична храна с прекомерна консумация на пържени храни, както и продукти с високо съдържание на мазнини, сол и пикантност;
• консервирани храни и пушени меса също могат да доведат до този вид заболяване;
• заболявания на автоимунната природа в коремната кухина.

Наред с други неща, развитието на атрофични процеси в жлезата може да се дължи на усложнение след резекция на този орган.

Фактори и рискови групи

1. Наследствен фактор.
2. Развитието на алкохолизма.
3. Травма на корема.
4. Инфекциозно поражение на вътрешните органи.
5. Прогресивен стадий на калкулярен холецистит.

Симптоми на патологията

Продължителността на развитието на атрофичните процеси може да достигне 12 години след поставянето на диагнозата, което показва наличието на хронична форма на патология на панкреаса. Този тип заболяване има следните симптоматични признаци:

• патологично нарушение на функционалността на диспептичната органна система;
• намален апетит;
• чувство на гадене, водещо до повръщане;
• бледност и сухота на кожата;
• образуване на стеаторея, характеризираща се като прекомерна концентрация на мазнини в фекалните маси;
• повърхността на езика придобива червен или дълбок пурпурен оттенък;
• появата на болка в средния интензитет в хипохондрия, главно от лявата страна.

С развитието на атрофични процеси в областта на опашката на жлезата се проявяват симптоми, присъщи на развитието на такава патология като захарен диабет, характеризиращ се с чести пориви и уринарни процеси, поява на жажда и сърбеж.

диагностика

Диагностичните процедури започват с визуално изследване на пациента и осезаемо изследване на коремната кухина. При атрофия на жлезата е много трудно да се открие методът му на палпиране, което допринася за образуването на болезнени усещания у пациента.

След събиране на пълна история на пациента и неговата наследствена предразположеност лекуващият лекар предписва лабораторна и диференциална диагностика, за да се разграничат атрофичните лезии от развитието на диабет, калкулен холецистит и други патологии, свързани с храносмилателната система на органите.

Лабораторна диагноза

Присвоени кръвни тестове за установяване на нивото на панкреатичния ензим, степента на анемия, концентрацията на глюкоза.

Копрологичното изследване ще позволи да се изследва структурата на изпражненията за концентрацията на органични мазнини в тях.

Назначава се и ултразвукова диагностика, която дава възможност да се установи степента на намаляване на размера на жлезите, както и наличието на уплътнение в органната кухина, степента на втвърдяване и неравномерността на контурните очертания.

По-подробно, за да се оцени степента на увреждане на жлезата и разпространението на атрофични процеси, ще помогне провеждането на ЯМР, биопсия и контрастно радиографско изследване.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза първоначално се извършва с функционални патологии на самата жлеза, етиологията на която може да се състои в развитието на ацинарен тумор, склеротичен процес, като се вземат предвид неврози и висцеро-висцерални рефлекси от други засегнати органи на храносмилателната система, например по време на развитието на гастрит.

Окончателната диагноза се прави на базата на пълна клинична картина на развитието на заболяването, като се вземат предвид всички диагностични процедури и анамнеза по време на първоначалния преглед на пациента.

Методи за лечение

Важна роля в лечението на патологията е диетата на пациента, спазването на правилата на здравословния начин на живот, при които липсват фактори като алкохол, тютюн и преяждане.

Режимът на лечение напълно зависи от степента на увреждане на паренхимния орган, симптомите и възрастта на пациента, тъй като дори едно дете може да претърпи развитие на тази патология.

Лечението на атрофичните процеси се състои от обща терапия и елиминиране на неблагоприятните фактори. Целта на лечението е както следва:

• елиминиране на болезнен синдром, чрез използване на макропрепарати на аналгетичния и спазмолитичния спектър на активност, под формата на No-shpy, Papaverina и т.н.;
• почистване на организма от вредни токсини и токсини чрез специална диета с таблица № 5;
• нормализиране на хидроионния и киселинно-алкалния баланс.

Необходим аспект на лечението е провеждането на инсулинова терапия, необходимо е да се коригира ендокринната функционалност на жлезата.

Предписана е и употреба на ензимни препарати под формата на панкреатит или фестал, като за общо укрепваща терапия е необходимо да се вземат микропрепарати, включително витаминни комплекси от групи В, А, Р, РР и минерални микроелементи.

При липса на подходящ ефект от консервативно лечение и обостряне на патологията се предписва хирургична интервенция.

Възможни усложнения

При липса на подходящо лечение атрофията на жлезата може да доведе до развитие на панкреатична некроза, характеризираща се със смъртта на местата на жлезата и последващото развитие на гнойни усложнения под формата на сепсис, целулит, абсцес.

Прогнозиране и профилактика на заболяването

Прогнозата на патологията зависи от това доколко структурите на жлезистата тъкан имат време да атрофират по време на прогресията на заболяването. Дори при частично запазване на островния апарат и секрецията на инсулин, при своевременно лечение на патологията, атрофията може да бъде излекувана и функционалността на засегнатия орган може да бъде възстановена колкото е възможно повече.

Превантивните методи са:

• при прилагането на народни средства, като например отвари, чайове и инфузии на основата на лечебни билки, които помагат за поддържане на функционалността на панкреаса;
• изключване на лоши навици под формата на алкохол и цигари;
• в съответствие с диетата, която се състои в редовната употреба на различни зърнени култури от просо, както и от елда, царевица и др.;
• спазването на поминъка.

Трябва също да се помни, че когато се появи първият дискомфорт в епигастралната област, трябва незабавно да се потърси медицинска помощ, за да се направи навременна диагноза и да се определи оптимално лечение, което може да се извърши у дома в ранните етапи.

Атрофични промени на панкреаса: какво е това, симптоми и лечение

Диагнозата на панкреатичната атрофия означава, че обемът на вътрешния орган е намалял, което се проявява като екзокринен (храносмилателни ензими) и вътрешнокреторни (инсулин и глюкагон) дефицит на функция.

В повечето от картините патогенезата се дължи на хроничната форма на панкреатит, захарния диабет, соматичните патологии с тежко изтощение, чернодробна цироза и нарушения на кръвообращението. Понякога причината е тумор.

За точна диагноза е диференциалната диагноза. Помислете за лабораторни резултати, които показват липса на храносмилателни ензими и ниска концентрация на инсулин.

Необходимо е ултразвуково изследване, за да се потвърди намаляването на жлезата, патологичната промяна на паренхима. Терапията се състои в назначаването на субституираща терапия. Препоръчват се ензимни лекарства, инсулин, таблетки за възстановяване на чревната микрофлора.

Патогенеза на атрофичните промени в панкреаса

Атрофичните промени на панкреаса са физиологични, когато се развиват в резултат на естествения процес на стареене на тялото. Те са придружени от тежки инвалидизиращи заболявания.

Освен това, атрофията е резултат от всяка форма на хроничен панкреатит, като съществена част от стромата се заменя от фиброзни тъкани, което води до рязко увеличаване на ендокринната и екзокринната недостатъчност.

Обикновено теглото на вътрешния орган варира от 80 до 90 г. Ако в него се наблюдават анормални промени, то намалява до 30-40 г и по-ниско. Налице е промяна в структурата на тялото. За заболяването се характеризира с появата на излишно количество съединителна тъкан.

Панкреатичната атрофия възниква по следните причини:

• Появата на дистрофия на мастния орган.
• Усложнения при диабет.
• Злоупотреба с алкохол, пушене.
• Дуоденална язва, стомах.
• Неправилно хранене.
• Автоимунни патологии, засягащи коремната кухина.
• Резекция на панкреаса.

Особено място заема атрофичният панкреатит на фона на диабета. Това заболяване се характеризира със значително намаляване на органа до 20 g, консистенцията му се уплътнява, повърхността става неравен, капсулата се слива с мастните тъкани, близките органи.

Липоматозата също се оказва атрофична форма на панкреатична болест. Въпреки, че това заболяване се характеризира с нормален размер на органа или неговото разширяване, по-голямата част от него се заменя с мастна тъкан, в която се проследяват отделни жлезисти сегменти. При 80% от картините с това заболяване са запазени островните апарати и ендокринната функция.

Рисковата група включва пациенти, които имат генетична предразположеност, алкохолна зависимост, коремни увреждания, инфекциозни заболявания на вътрешните органи, калкулен холецистит.

Клинични прояви на атрофия

Като се има предвид диагнозата „атрофия на панкреаса“, какво е и какво може да атрофира органът, открийте кои симптоми показват патология. Симптоматологията се дължи на етиологията на развитието на патологичния процес в организма (нарушена усвояемост на глюкозата, хроничен панкреатит и др.).

Независимо от причината и провокиращите фактори, всички пациенти изпитват недостиг на ендокринна и екзогенна природа. Екзокринната недостатъчност е съпътствана от намаляване на производството на храносмилателни ензими, електролити, които спомагат за неутрализиране на съдържанието на стомаха, като помагат да се осигури нормална среда за панкреатичните ензими.

Пациентите се оплакват от нарушението на храносмилателния тракт, което често се проявява:

1. Диария.
2. Влошаване на апетита.
3. Намалено телесно тегло.

Най-ранният симптом на екзокринна недостатъчност е повишеното елиминиране на мазнините заедно с изпражненията. Този симптом се открива на фона на намаляване на производството с 10% от нормалната стойност.

Пациентът започва да отслабва бързо. Това се дължи на факта, че процесът на храносмилането, абсорбцията на хранителните вещества в стомашно-чревния тракт е нарушен и апетитът намалява. Ако човек има хроничен атрофичен панкреатит, лабораторните тестове показват значителен недостиг на витамини и минерали.

Ендокринната недостатъчност се открива чрез нарушение на въглехидратния метаболизъм, което протича като хипергликемичен синдром.

Въпреки това, само половината от пациентите се оплакват от симптомите на диабета (често уриниране, сухота в устата, чести посещения в тоалетната и др.).

Диференциална диагностика

При изследване на пациент при 90% от клиничните картини се установява дефицит на тегло. Кожата става по-тънка, става прекалено суха. Често съществуват несъвършени елементи. В същото време, палпацията не позволява “усещане” за намаляване на вътрешния орган.

Когато патогенезата се основава на появата на панкреатит, пациентът се оплаква от болка или тежък дискомфорт по време на палпацията. Резултатите от биохимичния анализ на кръвта показват, че активността на храносмилателните ензими е намаляла.

Копрограмата помага за откриване на мазнини в изпражненията (стеаторея). По правило повече от 10% от дневния прием се среща в изпражненията. Значително увеличава броя на мускулните влакна в изпражненията, което е отклонение от нормата.

В повечето случаи проучване на концентрацията на глюкоза показва значително увеличение, което изисква допълнителни посещения на такива лекари като ендокринолог или диабетолог.

Други методи за определяне на заболяването:

• Едно ултразвуково изследване на панкреаса показва патологично намаляване на вътрешния орган. Структурата става плътна, ехогенността се увеличава, контурите са неравномерни.
• MRI се препоръчва в случаите, когато ултразвукът не предоставя пълна информация и са необходими допълнителни подробности за определяне на оптималната стратегия за лечение.
• RCPG се предписва за оценка на състоянието на каналите, за откриване на промени, които обикновено съпътстват хроничния панкреатит. Поради такава медицинска манипулация е възможно да се диагностицира намаляване на панкреатичните канали, изкривяване и неравности на стените.
• Ангиографията е необходима в случаите, когато медицински специалист подозира туморен процес. Процедурата ви позволява да отхвърлите или потвърдите предположението.

Трябва да е биопсия на панкреаса. При лабораторно изследване на взета проба се оценяват степента на фиброза и разрушаване на паренхима, състоянието на жлезистите елементи и областите, които произвеждат инсулин.

Този диагностичен метод ви позволява да огласите прогнозата на заболяването.

Лечение на панкреатична атрофия

При първите признаци на атрофични промени в панкреаса, първо се препоръчва диета. Пациентът трябва да намали приема на храни, които съдържат животински мазнини.

Необходимо е да се обърне внимание на липсата на протеини в организма, енергиен дефицит, коригиране на липсата на витамини и минерали. Тъй като никотинът допринася за нарушаване на производството на бикарбонат във вътрешния орган, цигарите трябва да се изхвърлят.

Основната ориентация на консервативното лечение е заместителна терапия на функционалността на екзокринни и интрасекреторни секрети. Препоръчват се ензимни лекарства, за да компенсират тези процеси.

За да се постигне желаният терапевтичен ефект, лекарствата трябва да се характеризират с висока степен на липазна активност, не трябва да се унищожават от действието на стомашния сок. В този случай, таблетките трябва да насърчават бързото освобождаване на ензимните вещества в тънките черва, активно да стимулират храносмилателния процес.

Микрогранулите отговарят на всички описани изисквания. Тъй като липазата най-бързо губи активност, корекцията се извършва, като се вземе предвид съдържанието му в лекарството и интензивността на стеаторея (съдържание на мазнини в изпражненията).

Ефективността на препоръчаната терапия се определя от степента на редукция на стеаторея и концентрацията на еластаза в изпражненията. Ензимните препарати помагат за постигане на следния терапевтичен резултат:

1. Намаляване на вторичния ентерит.
2. Нормализира микрофлората в червата.
3. Насърчаване на подобряването на въглехидратния метаболизъм.

За да се намали тежестта на болката, се предписват лекарства, които са аналгетици и спазмолитици. Дозировката се определя индивидуално, в зависимост от интензивността на болковия синдром. Препоръчват се инжекции от папаверин, No-shpu, Analgin и други лекарства.

За да се коригира ендокринната недостатъчност, е необходим инсулин. При атрофични промени не се наблюдава смърт на клетките на островчетата, така че се произвежда хормон, но в ниска концентрация. Дозата и честотата на използване на инсулиновата терапия зависят от хода на заболяването, етиологията на заболяването, резултатите от ежедневния тест за глюкоза в организма.

Важно условие е корекцията на храносмилателните функции, по-специално нормализирането на чревната микрофлора. Затова се използват пробиотици и пребиотици.

Освен това препоръчвайте препарати, съдържащи витамини. Вие също трябва да запълни дефицита на следните минерални компоненти:

Хранителните добавки могат да бъдат прилагани под формата на няколко лекарства, или единичен агент, който едновременно включва необходимите вещества.

Хирургичната намеса се извършва в специализирани клиники. Процедурата включва трансплантация на островчетата на Лангерханс, последвана от резекция на панкреаса и ензимнозаместващо лечение.

Тъй като атрофичните промени в панкреаса са следствие от тежки патологии с тежки нарушения на общото състояние на пациента, рядко се предписва хирургично лечение.

Прогноза и превенция

Прогнозата за изхода на заболяването се основава на степента на увреждане на екзокринната и вътрешнокреторната функция. Тъй като клетките на островчетата са частично запазени, съответно е налице остатъчно производство на инсулин. Следователно, кетоацидозата рядко се диагностицира, но често се развива рязко намаляване на кръвната захар.

Определяне на патогенезата на патологичния процес, елиминиране на „основния източник” - основното заболяване, навременно започване на терапията - всички тези точки позволяват да се постигнат добри терапевтични резултати и благоприятна прогноза.

Като превантивна мярка се препоръчва пациентите да използват методите на традиционната медицина. Те спомагат за подобряване на функционалността на панкреаса, спомагат за подобряване на храносмилането, предотвратяват сериозни заболявания в тялото.

За лечение на лечебни растения - глог, копър, мента, аптека лайка и т.н. За подпомагане на работата на тялото помага тази рецепта: смесете три супени лъжици копър семена и същото количество мента, добавете 2 супени лъжици глог, една супена лъжица фармацевтична лайка. Налейте вряща вода. Филтрирайте Вземайте по 100 ml четири пъти дневно. Курсът на лечение е две седмици.

За профилактика се препоръчва да се спазват препоръките:

1. Отказване от тютюнопушенето, алкохол.
2. Своевременно лечение на съществуващите хронични заболявания.
3. Балансирана и балансирана диета.
4. Поддържане на необходимото ниво на ензимна активност.
5. Поддържайте активен начин на живот. Умерените упражнения с панкреатит, особено йога и ходене, ще бъдат много полезни.

Атрофията на панкреаса е сериозно заболяване, така че ако имате болка в епигастралната област, трябва да посетите медицинска институция. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Функциите и патологиите на панкреаса са описани във видеото в тази статия.

Атрофия на панкреаса

Атрофията на панкреаса се характеризира с намаляване на обема на тялото, свиване на структурата и намаляване на изпълняваните функции. Този процес може да започне да се образува поради увреждане на вътрешната тъкан и неговата компресия, нарушено кръвообращение, възрастови промени и продължителни заболявания, които разрушават тялото. Теглото на панкреаса на здрав човек варира от 80 до 90 грама, а теглото с атрофична промяна може да бъде от 40 грама и по-малко. Липоматозата е нестандартна форма на атрофия, в този случай основната част от органната тъкан се заменя с мастен слой. По същество атрофията се отнася до главата или опашката на панкреаса, а останалите често не се деформират.

причини

Панкреасът е един от най-важните човешки органи. Тя е тази, която отделя ензим за храносмилането на тялото. В нарушение на функциите на жлезата, панкреатичен сок започва да дразни самия организъм, като изяжда клетките му. Това заболяване се изразява в анормална промяна в жлезистите клетки и увеличаване на броя на съединителните тъкани.

Основните причини за развитието на атрофия:

• Естествено остаряване на тялото.
• Наличието на хроничен панкреатит.
• Чести пристъпи на остър панкреатит (ако се образува некроза в черния дроб).
• Захарен диабет (неговото усложнение на панкреаса).
• Липоматоза.
• Честа консумация на алкохолни напитки (последният етап от алкохолния панкреатит).
• Дълъг опит в пушенето на цигари.
• Диетата се състои главно от мазни храни.
• Честа консумация на консерви и хранителни продукти.
• Онкология (ако туморът натиска вътрешния орган).
• Автоимунни заболявания.
• Резекция на панкреаса.
• Системна склеродермия (автоимунно заболяване на подкожната тъкан).
• Бъбречни камъни (припокриващи се уринарни канали с камъни).
• Язва на дванадесетопръстника и кухината на стомаха.

• Наследственост.
• Алкохолизмът.
• Наранявания на стомашно-чревния тракт;
• Инфекциозно поражение на вътрешните органи.
• Calculous холецистит (прогресиращ етап).

Симптоми на атрофия

Заболяването се характеризира с подуване на панкреаса, нарушена циркулация на кръвта, поява на некроза и неоплазма на кистите. Поради тези причини възниква външна екзокринна недостатъчност. В тялото се намалява смилаемостта на витамините и микроелементите, кожата постепенно избледнява, вкусовите рецептори се изкривяват, а мускулите се разхлабват и задържат. Атрофичните процеси могат да продължат до 10-15 години от решението на диагнозата на хроничната патология. Основните оплаквания на пациентите се свеждат до разстройство на храносмилателната система.

Също така този вид заболяване се характеризира със следните симптоми:

• Липса на апетит.
• Подуване след хранене.
• Чувство на гадене, превръщане в повръщане.
• Бледа и суха кожа.
• Екскреция на изпражнения с високо съдържание на мазнини (стеаторея), диария.
• Червена сянка на повърхността на езика, плака, зъбни отпечатъци.
• Силна болка под ребрата, предимно от лявата страна.
• Неочаквана загуба на тегло.

Диагностика на заболяването

Диагностика на атрофия на панкреаса започва с външен преглед на пациента от лекуващия лекар относно състоянието на кожата, стандартите за тегло. Лекарят провежда изследване на наследственото предразположение на пациента, както и оплаквания, които го засягат. Извършва се и палпиращ преглед, но често без резултат, защото отвън е невъзможно да се определи намаляването на вътрешния орган. След това лекарят предписва кръвен тест, който може да покаже намаляване на панкреатичните ензими, повишена кръвна захар и анемия.

Ако няма достатъчно основание за поставяне на диагнозата, се поставят следните тестове:

• Coprogram - изследването на изпражненията за количеството мазнини в тях, ако в изпражненията се съдържат повече от 9% мазнини - това показва развитието на атрофични процеси.
• Ултразвуково изследване (ултразвук) - изследване на вътрешния орган за намаляване на обема, белезите и контурните нередности.
• Биопсия - изследването ще покаже степента на увреждане на органите, което значително улеснява диагнозата.
• Магнитно-резонансна томография (МРТ) - изследването се провежда за по-точна визуализация на органа.

лечение

При лечението на това заболяване е много важно да се следва диетата. От дневния хранителен режим трябва да се изключи:

• Алкохолни напитки.
• Храна с високо съдържание на мазнини.
• Изделия от брашно.
• Сладкиши.

За готвене използвайте основно пилешко, заек и пуешко месо. При лечение на панкреаса се препоръчва приготвянето им в яхния. Ястията с месо се оставят да се пекат. В диетата трябва да доминират протеинови храни. Въглехидратните храни трябва да бъдат сведени до необходимия минимум и само под формата на сложни въглехидрати. Избягвайте да преяждате и да ядете големи порции, да ядете частично и равномерно 5-6 пъти на ден. Честата употреба на малки порции стимулира работата на панкреаса.

Допускат се следните лекарства:

• No-spa (за облекчаване на болката).
• Папаверин (за облекчаване на болката).
• Панкреатин (за подобряване на храносмилането).
• Мезим (за подобряване на храносмилането).

При липса на витамини и микроелементи, те се доставят в тялото чрез инжектиране.

При тежки стадии на заболяването и с неефективност на лекарствата се предписва хирургична интервенция. Това се дължи на смъртта на клетките и тъканите на панкреаса, след което трансплантацията на донори остава единствената възможност за възстановяване.

предотвратяване

Атрофията на панкреаса е животозастрашаващо усложнение. За да се лекува развитото заболяване, по-добре е да се предотврати появата му. За тази цел е необходимо да се предприемат своевременни мерки за лечение на предшестващите го заболявания. Активният начин на живот е най-доброто лекарство за всички болести, атрофията на панкреаса не е изключение. Правилното хранене също играе важна роля. Дори здравият човек се нуждае от адекватен и добре съставен протеин, мазнини и въглехидрати дневно. От бонбони предпочитат плодовете, плодовете и зеленчуците, защото те имат високо съдържание на минерали, микроелементи и аминокиселини, които се изискват от човешкото тяло.

Нека да обобщим. Атрофията на панкреаса е намаление на масата на органа. Това се отразява негативно на храносмилателната система и дава на човека болка и дискомфорт. За да се избегне образуването на атрофични процеси, трябва да се придържате към здравословен начин на живот (не пушете, не консумирайте алкохолни напитки често и в големи количества). Ежедневната диета трябва да бъде еднаква, без преяждане. Ако имате диагноза "захарен диабет", трябва да се ограничите до използването на бонбони, защото това може да е причината за образуването на това усложнение.

Лечение на панкреатична атрофия и атрофичен панкреатит

Какво се случва с тялото

Панкреатоцитите (панкреасни клетки) образуват така наречените ацини. Това е структурно-функционална единица на тялото. Фиброцитите са разположени между клетките, които изпълняват пряката функция - синтез. Това са елементи на съединителна тъкан.

Когато атрофия на панкреаса намалява техния брой, размер и обем. Мястото на атрофираните структурни единици се заема от фибробласти. В крайна сметка се развива фиброза и след това склероза. Размерът на тялото намалява, желязото става плътно. Склерозиращият процес се развива бавно, така че клиничните прояви се проявяват постепенно.

Как действа атрофията на тялото

На фона на атрофичните процеси може да се развие възпаление. Това се случва често, така че се развива хроничен атрофичен панкреатит. Продължава с последователна промяна на периодите на ремисия и обостряния.

Основната разлика от други варианти на хронично възпаление е прогресивната загуба на функция. Този факт диктува необходимостта от заместителна терапия.

Липса на функция

Това е най-важният и същевременно опасен резултат от атрофията. Има нарушения на външните и вътрешнокритерийните функции на описания орган.

При екзокринна недостатъчност значително се намалява образуването на ензими, участващи в усвояването на мазнини, въглехидрати и протеини. В резултат на това пациентите изпитват симптоми на тежка диспепсия. Стеаторея и креаторея са нарушения на изпражненията, когато мазнините и влакната не се абсорбират и преминават през храносмилателния тракт. На този фон има болка, увеличено образуване на газ. Пациентите губят тегло. Има признаци на хипо- и авитаминоза.

Атрофичните промени на панкреаса са съпроводени с нарушение на ендокринната функция. В паренхима на органа се разграничават така наречените "Лангерхански" острови. Те са направени от полиморфни клетки, които са отговорни за образуването на хормони. В по-голямата си част те участват в регулирането на въглехидратния метаболизъм. Следователно, на фона на атрофията, настъпва разстройство като диабет на панкреаса.

Причинителни фактори

Атрофичната реконструкция на жлезата се развива по-често при мъжете. Основният фактор за задействане се счита за токсичните ефекти на алкохола. Ефектът на никотина все още се обсъжда.

Патологията на жлъчния мехур причинява жлъчен панкреатит. Възпалението на жлезата протича постоянно. Крайният резултат е фиброза и атрофия на жлезистата тъкан с развитието на недостатъчност на функцията.

Характеристиките на хранене влияят върху работата на всички органи на стомашно-чревния тракт. Това се отнася и за панкреаса.

Страстта към мазни или пикантни храни с излишък на консерванти, кетчуп, майонеза и други лошокачествени продукти е един от основните фактори за появата на описаната патология.

Частична атрофия

Не винаги при човек целият панкреас е изложен на хипотрофия. Един вариант е частични промени. Местната атрофия на панкреаса е следствие от реактивни процеси в тъканта на органа. Те възникват при наличието на следните фактори:

• пневмония (пневмония), локализирана в долните сегменти;
• наличието на язви или ерозии в стомашната лигавица;
• хепатит;
• възпаление на апендикса, жлъчен мехур.

В тези случаи определена област на панкреаса е подложена на атрофия. Най-често това е опашката. Но точната локализация ще зависи от основната болест. Промените са обратими, но само ако лечението е започнало навреме и изцяло.

Диагностика и лечение

За откриване на органна атрофия са необходими няколко стъпки:

1. Лабораторни изследвания.
2. Биохимичният кръвен тест показва дисфункция: повишаване нивото на билирубин, кръвна алфа-амилаза, гама-глутамат трансфераза.
3. Провеждане на тест за глюкозен толеранс, за да се изключи или потвърди нарушението на въглехидратния метаболизъм с последваща корекция.
4. Ултразвуковият метод се счита за визуализиращ. Лекарят по функционална диагностика вижда дифузни промени в определена част от органа. Но да се каже ясно, че това е атрофия, специалистът не може. Това изисква биопсия, която не се използва в широко разпространената практика. Томографията може да помогне.

Ултразвуковият метод е широко използван за диагностициране на атрофична трансформация

Необходимо е лечението да се лекува с ремисия с помощта на заместителна терапия. Използват се различни ензимни и мултиензимни препарати. Те съдържат ензими, които се синтезират в недостатъчни количества при пациент с органна атрофия. Такива лекарства като Мезим, Панкреатин, Креон, Пангрол са ефективни. При наличие на нарушения на въглехидратния метаболизъм е необходимо да се консултирате с ендокринолог с подбора на хипогликемични средства.

Заболяването е причина за хоспитализация в хирургичното отделение. В този случай лечението се извършва по сценарий, който повтаря терапията за остър панкреатит. Прогнозата за заболяването зависи от навременността на лечебните мерки и съответствието на пациента.

1. Дифузни промени на паренхима на панкреаса: как правилно да разчитаме заключението на ултразвук

->
Материалът ми хареса: оценявам и споделям с приятели

Защо съдовата мрежа се появява под ребрата? Виталий 27 години, Ржев

Какво означава - фокален атрофичен гастрит според резултатите на FGDs? Джулия...

Какво означава тежестта в стомаха и горчивината в устата?

Съвместно приемане на Де-Нол и Урсосан с ГЕРБ. Валентин е на 47 години,

Как да изберем план за лечение на Helicobacter pylori? Evgenia 35 години, Омск

Обостряне на гастрит: какви са причините и симптомите на това...

Гастрит с висока киселинност: лечение с картофен сок

Какво трябва да бъде диета за язва на дванадесетопръстника...

Симптоми и лечение на рефлуксен гастрит: какво да правя, ако...

Причини за панкреасна некроза

Панкреонекрозата е следствие от остър панкреатит. Това на свой ред се развива поради следните причини:

• пиене на прекалено много алкохол;
• злоупотреба с мазни храни;
• заболявания на жлъчните пътища;
• хирургична патология на коремните органи.

Най-честата причина за остър панкреатит е употребата на големи дози алкохол с мазни храни. По правило панкреатичната некроза се развива след бурен празник, следователно, по време на празниците винаги има нещо, което лекарите от хирургичните и гастроентерологични отделения трябва да правят. Те трябва да изтеглят пациенти с панкреатична некроза от следващия свят. За съжаление, в повечето случаи, разрушителната форма на острия панкреатит завършва със смъртта на пациента.
Понякога има други причини за остра панкреатична некроза:

• инфекциозни или паразитни болести;
• дисфункция на сфинктера на Оди;
• травма;
• хранително отравяне;
• ендоскопски манипулации;
• вродени малформации на панкреаса;
• коремна хирургия.

Видове панкреатична некроза

Панкреонекрозата е остро заболяване, което изисква спешна медицинска помощ. Това е най-честата причина за смърт при пациенти с патология на панкреаса. Прогнозата зависи преди всичко от степента на увреждане на органите. Разпределяне на панкреатична некроза:

1. малък фокус;
2. средно фокусно;
3. голям фокус;
4. междинна сума;
5. Общият брой.

Естествено, няма ясна граница между малкия и средния фокален панкреонекроз. С тези термини лекарите характеризират размера на поражението на панкреаса чрез патологичен процес. При субтотална панкреасна некроза повечето органи изчезват. При тотална панкреатична некроза целият орган е засегнат от патологичен процес. Тя винаги завършва със смъртта на пациента.

Съществува и алтернативна класификация, която разделя панкреатичната некроза и в зависимост от зоната на увреждане на органите, само два вида:

1. ограничени (малки, средни или големи огнища на некроза в паренхима на панкреаса);
2. често (обща или субтотална некроза).

Панкреанонекрозата се разделя на два вида, в зависимост от наличието или липсата на инфекция в засегнатите области на органа. То може да бъде:

Във втория случай преживяемостта на пациента е по-ниска. Микроорганизмите и продуктите от жизнената дейност влизат в системната циркулация, което води до токсичен шок. От това състояние да се оттегли пациентът е изключително трудно. Особено в условията на полиорганна недостатъчност, която често се среща при деструктивни форми на остър панкреатит.
Стерилната панкреасна некроза на свой ред се разделя на три вида:

Хеморагична панкреатична некроза се развива бързо и е съпроводена с кървене. Мазнини - бавно в продължение на 4-5 дни. Той има по-благоприятна прогноза. Но най-често некрозата на панкреаса е смесена. При деструктивен панкреатит, мастната тъкан, съединителната тъкан и паренхимът на органа също са унищожени.

Патогенеза на панкреатична некроза

Некроза на панкреаса е следствие от преждевременното активиране на храносмилателните ензими. Обикновено те преминават в “работно” състояние с контакт с жлъчката. Той влиза в червата от черния дроб. Ензимите навлизат в червата от панкреаса. Там те се активират и започват да разграждат храната. Ако те се активират твърде рано, не в червата, а в каналите на панкреаса, те започват да усвояват органа, който ги произвежда.
Като правило, остър панкреатит започва на фона на интоксикация. След бурен пир, придружен от преяждане и употребата на големи дози алкохол, при хората:

• повишава тонуса на сфинктера на Oddi - мускула, който се намира в дванадесетопръстника и ограничава достъпа до него от жлъчката и панкреатичния сок;
• стимулира отделянето на големи количества храносмилателни ензими;
• повишава налягането в жлъчните и панкреатичните канали.

Прекомерните храносмилателни ензими и повишеното налягане в каналите причиняват изхвърляне на жлъчката в каналите на панкреаса. Тя просто няма къде да отиде. Сфинктерът на Оди е затворен или проходимостта му е значително намалена. Няма достъп до червата. Ето защо, жлъчката, която се смесва с панкреатичен сок и храносмилателни ензими, влиза в панкреаса.
Първите са активираните ензими, които разграждат мазнините. Те унищожават мембраните на здравите клетки. Освен това, ако патологичният процес продължи своето развитие, се свързват протеази - ензими, които разграждат протеините. Панкреасът се самоунищожава, усвоява се сам. Така се развива панкреатична некроза.

Диагностика на панкреатична некроза

Панкреанонекрозата няма симптоми, които да го отличават от други болести, което затруднява диагностицирането на тази патология. Пациентът се чувства:

• коремна болка;
• гадене;
• подуване на корема.

Има повръщане на чревно съдържание. Той не носи облекчение на пациента. С течение на времето се наблюдава дехидратация в резултат на повръщане и диария. Човек може да има сини петна по корема си. Но това е рядкост. Специфични симптоми, като правило, не. Затова лекарят трябва да обърне внимание на историята, резултатите от инструменталните и лабораторните изследвания.
Данни за анамнезата:

• пациентът злоупотребява с алкохол;
• по време на появата на първия клиничен симптом пациентът е бил в нетрезво състояние;
• пациентът страда от заболявания на жлъчните пътища или черния дроб.

В лабораторната диагностика преди всичко обърнете внимание на рязко повишеното ниво на амилаза в урината и кръвта. В инструменталната диагностика на най-информативния ултразвук, КТ, ЯМР. С тяхна помощ можете да видите промяна в структурата на панкреатичния паренхим, появата на огнища на некроза, наличието на излив в пълнежната кутия.

Патогенеза на атрофичните промени в панкреаса

Атрофичните промени на панкреаса са физиологични, когато се развиват в резултат на естествения процес на стареене на тялото. Те са придружени от тежки инвалидизиращи заболявания.

Освен това, атрофията е резултат от всяка форма на хроничен панкреатит, като съществена част от стромата се заменя от фиброзни тъкани, което води до рязко увеличаване на ендокринната и екзокринната недостатъчност.

Обикновено теглото на вътрешния орган варира от 80 до 90 г. Ако в него се наблюдават анормални промени, то намалява до 30-40 г и по-ниско. Налице е промяна в структурата на тялото. За заболяването се характеризира с появата на излишно количество съединителна тъкан.

Панкреатичната атрофия възниква по следните причини:

• Появата на дистрофия на мастния орган.
• Усложнения при диабет.
• Злоупотреба с алкохол, пушене.
• Дуоденална язва, стомах.
• Неправилно хранене.
• Автоимунни патологии, засягащи коремната кухина.
• Резекция на панкреаса.

Особено място заема атрофичният панкреатит на фона на диабета. Това заболяване се характеризира със значително намаляване на органа до 20 g, консистенцията му се уплътнява, повърхността става неравен, капсулата се слива с мастните тъкани, близките органи.

Липоматозата също се оказва атрофична форма на панкреатична болест. Въпреки, че това заболяване се характеризира с нормален размер на органа или неговото разширяване, по-голямата част от него се заменя с мастна тъкан, в която се проследяват отделни жлезисти сегменти. При 80% от картините с това заболяване са запазени островните апарати и ендокринната функция.

Рисковата група включва пациенти, които имат генетична предразположеност, алкохолна зависимост, коремни увреждания, инфекциозни заболявания на вътрешните органи, калкулен холецистит.

Клинични прояви на атрофия

Захарно нивоМъжеЖенскиВъведете захар или изберете пол за препоръкиLevel0.58Защита на търсенетоНе е намереноНапишете възрастта на човекаAge4545Защита на търсенетоНе е намереноПодайте възрастта на женатаAge4545Защитаващо търсенеНе е намерено

Като се има предвид диагнозата „атрофия на панкреаса“, какво е и какво може да атрофира органът, открийте кои симптоми показват патология. Симптоматологията се дължи на етиологията на развитието на патологичния процес в организма (нарушена усвояемост на глюкозата, хроничен панкреатит и др.).

Независимо от причината и провокиращите фактори, всички пациенти изпитват недостиг на ендокринна и екзогенна природа. Екзокринната недостатъчност е съпътствана от намаляване на производството на храносмилателни ензими, електролити, които спомагат за неутрализиране на съдържанието на стомаха, като помагат да се осигури нормална среда за панкреатичните ензими.

Пациентите се оплакват от нарушението на храносмилателния тракт, което често се проявява:

1. Диария.
2. Влошаване на апетита.
3. Намалено телесно тегло.

Най-ранният симптом на екзокринна недостатъчност е повишеното елиминиране на мазнините заедно с изпражненията. Този симптом се открива на фона на намаляване на производството с 10% от нормалната стойност.

Пациентът започва да отслабва бързо. Това се дължи на факта, че процесът на храносмилането, абсорбцията на хранителните вещества в стомашно-чревния тракт е нарушен и апетитът намалява. Ако човек има хроничен атрофичен панкреатит, лабораторните тестове показват значителен недостиг на витамини и минерали.

Ендокринната недостатъчност се открива чрез нарушение на въглехидратния метаболизъм, което протича като хипергликемичен синдром.

Въпреки това, само половината от пациентите се оплакват от симптомите на диабета (често уриниране, сухота в устата, чести посещения в тоалетната и др.).

Диференциална диагностика

При изследване на пациент при 90% от клиничните картини се установява дефицит на тегло. Кожата става по-тънка, става прекалено суха. Често съществуват несъвършени елементи. В същото време, палпацията не позволява “усещане” за намаляване на вътрешния орган.

Когато патогенезата се основава на появата на панкреатит, пациентът се оплаква от болка или тежък дискомфорт по време на палпацията. Резултатите от биохимичния анализ на кръвта показват, че активността на храносмилателните ензими е намаляла.

Копрограмата помага за откриване на мазнини в изпражненията (стеаторея). По правило повече от 10% от дневния прием се среща в изпражненията. Значително увеличава броя на мускулните влакна в изпражненията, което е отклонение от нормата.

В повечето случаи проучване на концентрацията на глюкоза показва значително увеличение, което изисква допълнителни посещения на такива лекари като ендокринолог или диабетолог.

Други методи за определяне на заболяването:

• Едно ултразвуково изследване на панкреаса показва патологично намаляване на вътрешния орган. Структурата става плътна, ехогенността се увеличава, контурите са неравномерни.
• MRI се препоръчва в случаите, когато ултразвукът не предоставя пълна информация и са необходими допълнителни подробности за определяне на оптималната стратегия за лечение.
• RCPG се предписва за оценка на състоянието на каналите, за откриване на промени, които обикновено съпътстват хроничния панкреатит. Поради такава медицинска манипулация е възможно да се диагностицира намаляване на панкреатичните канали, изкривяване и неравности на стените.
• Ангиографията е необходима в случаите, когато медицински специалист подозира туморен процес. Процедурата ви позволява да отхвърлите или потвърдите предположението.

Трябва да е биопсия на панкреаса. При лабораторно изследване на взета проба се оценяват степента на фиброза и разрушаване на паренхима, състоянието на жлезистите елементи и областите, които произвеждат инсулин.

Този диагностичен метод ви позволява да огласите прогнозата на заболяването.

Особености на заболяването

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, съпроводено с нарушена екзокринна функция. Челюстите на жлезата се набъбват, тръбичките се разширяват, което стимулира производството на ензими за храносмилането.

Ако болестта не се лекува, некротичните процеси ще започнат в отделни възпалени части на органа и постепенно се разширяват, ще покрият целия панкреас.

Действието на лекарствата, предписани при лечението на панкреатит, е насочено главно към облекчаване на ензимната секреция. Това е единственият начин да се осигури пълен мир на органа, да го излекува и да му се върне функционалността.

Тежките случаи на панкреатит, придружени от деструктивни процеси, най-често изискват хирургична намеса и частична или пълна резекция на органа.

• може да доведе до диабет
• как да лекува алкохолен панкреатит

Усложнения от панкреатит

Остри форми на панкреатит, а именно: гнойни, алкохолни, жлъчни и хеморагични, често са придружени от такива тежки последствия като панкреатична некроза - смъртта на клетките на панкреаса. Тази диагноза се счита за патологична, т.е. тя се установява при отваряне на тялото на починал пациент с панкреатит.

При некроза на жлезата се наблюдава постепенна частична или пълна смърт на клетките на органа. Тъканите се разтварят под въздействието на ензими, произвеждани от жлезата. Този процес може да бъде утежнен от инфекция и перитонит.

Визуална помощ за това какво е некротизиращ панкреатит и как тя е животозастрашаваща е статистиката на смъртността: дори ако пациентите са хоспитализирани навреме, около 50-70% от всички случаи са смъртоносни.

Опасността от деструктивни усложнения на панкреатита е също така, че не само панкреасът, но и другите храносмилателни органи са унищожени. Отначало тъканите се набъбват, токсемия се развива (токсините влизат в кръвта на пациента, отравяйки тялото), след това в органа и околните тъкани започва абсцес и в крайна сметка тъканите на жлезата и ретроперитонеалната тъкан започват да гният.

Благоприятният изход от заболяването е възможен само при диагностицирането му на ранен етап. В този случай на пациента се предписват лекарства, които подтискат панкреатичната активност, а междувременно лекарите се опитват да определят със сигурност коя област на органа е претърпяла деструктивни промени.

Причини за заболяване

За да се постигне максимален ефект, трябва да се идентифицира основната причина за заболяването. Статистиката казва, че почти 70% от пациентите с диагноза некроза злоупотребяват с алкохол. Останалите проценти са за пациенти с жлъчнокаменна болест и редица причини, включително:

1. Calculous холецистит;
2. Инфекциозни болести;
3. Пептична язвена болест;
4. преяждане;
5. Редовна консумация на мазни храни;
6. Инфекциозни болести;
7. Операции на коремната кухина и нараняванията му.

Причините за панкреатична некроза при всеки пациент са индивидуални. Насърчаването на развитието на некроза може да доведе до назначаването на погрешни лекарства и тяхната продължителна употреба. Развитието на болестта може да протече бавно, без да се проявява или да напредва с голяма скорост. Всичко зависи от вида на разпространението на болестта и вида на патологичния процес. Тя на свой ред се разделя на:

• оток;
• Видове инфузионни;
• разрушителни;
• Хеморагичната.

С отечната форма на протичане на заболяването, шансовете на пациента да се възстанови се увеличава. Това е най-благоприятният патологичен тип, при който органът постоянно набъбва, поради което микроциркулацията се нарушава с нарастващо натиск върху него. С добре подбрано и навременно лечение, шансовете на пациента за възстановяване са много високи.

Симптомите на некроза могат да бъдат или индивидуалните характеристики на организма, или всеки патологичен процес на организма. Болката в левия хипохондрия, понякога излъчваща се по-високо, в областта на гръдния кош или рамото е един от основните симптоми. Понякога е трудно за пациента да опише местоположението на болката, т.нар. Поясна болка.

За да разграничите некроза от сърдечен удар, които имат подобна болка, трябва да имате представа за основната разлика: ако опънете коленете си в коремната област в седнало положение, болката по време на панкреатична некроза става лека или съвсем.

Основни характеристики

1. Pain. Силата на синдрома на болката зависи от тежестта и хода на заболяването, затова не винаги е ясно изразена. Непоносими и инвалидизиращи болки се срещат при почти 90% от пациентите, някои от тях са придружени от внезапна сърдечно-съдова недостатъчност (колапс), понякога фатална. Останалите пациенти имат умерени болки.
2. Повръщане или повръщане, което не е свързано с хранене и не облекчава състоянието на пациента. Във връзка с разрушаването на кръвоносните съдове, в състава му бълвочната маса има кръв под формата на съсиреци с примес на жлъчката. Изчерпващото повръщане спомага за дехидратацията на тялото, намалява диурезата, което води до липса на уриниране и силна жажда.
3. Метеоризъм. Ферментационните процеси в червата допринасят за увеличаване образуването на газ. Това води до забавяне на газовете и води до силно подуване на корема, причинявайки запек поради отслабването на перисталтиката.
4. Интоксикация. По време на прогресивното развитие на некрози, токсините на бактериите водят до интоксикация на тялото. Всички горепосочени симптоми се присъединяват към силна слабост, намаляване на налягането. Пациентът има задух и бързо сърцебиене. Под действието на голям брой токсини може да възникне енцефалопатия, която освен дезориентиране на пациента, може да доведе до развитие на кома.
5. Бледност на кожата (хиперемия). В напреднал стадий на заболяването, след тежка интоксикация на тялото, кожата на пациента става жълта с земен оттенък. В резултат на вътрешни кръвоизливи, сините петна се появяват от двете страни на корема и гърба, а понякога и в пъпа.
6. Гнойни усложнения - доста напреднал стадий на некроза. Поради възпаление и интоксикация панкреасът се увеличава значително, което води до образуване на гнойни инфилтрати, развитие на токсичен хепатит и разочароващи прогнози.

• Ензимен дефицит;
• Язва на стомаха и абсцес;
• Стомашно кървене;
• Перитонит и фистула;
• Тромбоза на мезентериалните вени.

диагностика

С навременно лечение за медицинска помощ, с най-малко подозрение или симптоми, некрозата може да бъде диагностицирана на ранен етап и да дава утешителни прогнози. Остър панкреатит в началото на заболяването успешно се поддава на лечение с лекарства и не изисква хирургическа интервенция.
Диагнозата се установява, когато пациентът се лекува, въз основа на неговите оплаквания и съответния изпит. Когато правите диагноза, използвайки два вида тестове:

Лабораторното изследване е удължен кръвен брой.

• в присъствието на болестта се увеличава грануларността на неутрофилите и левкоцитите, увеличава се броят на СУЕ;
• повишава се нивото на кръвната захар;
• поради дехидратация на тялото, увеличаване на хематокрита, еластазата и трипсина;
• Признак на възпаление на жлезата е растежът на чернодробните ензими.

Вторият етап от диагнозата на некрозата е инструментален. Това включва

1. Диагностична лапароскопия;
2. Магнитно-резонансни изображения;
3. Образувания на пробивни течности;
4. Angioregia съдова жлеза;
5. Ултразвукът помага да се определи неравномерната структура на органа, наличието или отсъствието на течност в коремната кухина и камъните на жлъчните пътища, кистите и абсцесите с характерно място за локализация.
6. Компютърната томография разкрива огнища на некроза, наличието на възпаление на фибрите, размера на самата жлеза.