Урсодезоксихолова киселина е отдавна разпознат мощен хепатопротектор. Това вещество е единственият нетоксичен вид жлъчна киселина. След данните за нейното лечебно въздействие върху човешкия черен дроб и способността за ускоряване на потока на жлъчката в организма стана известна, урсодезоксихоловата киселина започна активно да извлича кафяви мечки от черния дроб. Около 5% от това вещество е открито в жлъчния мехур на тези животни.
Но тъй като унищожаването на животни, за да се получи жлъчката им, не може да продължи безкрайно, учените успяха да измислят синтетичен аналог, който напълно съвпада с действието си с естествения прототип.
Това вещество във фармакологията се нарича още урсодезоксихолова киселина и се използва активно за производството на различни лекарства. Всички свойства на такива лекарства се дължат на лечебния ефект на тази киселина върху човешкото тяло.
Лечебни свойства
Благоприятният ефект на урсодезоксихолевата киселина се проявява преди всичко в прякото му влияние върху функционирането на жлъчните пътища и функционирането на черния дроб. Полезните ефекти на това вещество включват следните ефекти върху организма: t
- разтваря камъни от холестерол и предотвратява последващото им образуване;
- превръща холестеролните плаки в разтворими съединения и следователно ги отстранява от тялото;
- разрежда жлъчката и допринася за бързото й изхвърляне в червата;
- значително понижава холестерола в черния дроб и в жлъчния мехур;
- ефективно предпазва чернодробните клетки от агресивните ефекти на жлъчните киселини;
- значително намалява риска от автоимунни реакции на организма;
- има мощно антиоксидантно действие, като по този начин забавя стареенето не само на чернодробните клетки, но и на цялото тяло;
- защитава черния дроб от вредните ефекти от прекомерната злоупотреба с алкохол;
- притежава изразен имуномодулиращ ефект;
- предпазва чернодробните клетки от унищожаване чрез продължителна употреба на мощни лекарства.
Показания за употреба
Въз основа на терапевтичните свойства на това вещество, урсодезоксихоловата киселина, както и препаратите, приготвени на нейната основа, се предписват за доста широк спектър от чернодробни и жлъчни заболявания. Показанията за употреба на този лекарствен продукт са следните заболявания:
- лекарствено, алкохолно или токсично увреждане на черния дроб;
- вирусни и автоимунни форми на хепатит;
- дискинезия на жлъчните пътища или нарушена жлъчна циркулация;
- мастна чернодробна хепатоза;
- хронична жлъчна стаза;
- холангит;
- кистозна фиброза;
- гастродеоденален рефлукс и хроничен езофагит;
- описторхоза и билиарния диспептичен синдром.
Препарати за Урсодезоксихолова киселина
След достатъчно широките възможности на урсодезоксихоловата киселина да повлияе положително върху функционирането на черния дроб и жлъчната система, се наложи да се открие широк достъп до този инструмент. Въз основа на тази нужда, производството се е научило да пресъздаде синтетичния аналог на тази киселина. Освен това, въз основа на това започна да произвежда голям брой фармакологични агенти.
В зависимост от съществуващите проблеми, на пациента се предписва точно лекарството на базата на урсодезоксихолова киселина, което в своето действие максимално отговаря на нуждите на организма. Също така, тези лекарства се различават един от друг чрез допълнителни помощни компоненти, включени в техния състав.
Урсосан
Урсосан е едно от най-известните лекарства, което се прави на базата на урсодезоксихолова киселина. Това лекарство може да се произвежда под формата на капсули или таблетки за употреба от възрастни, както и суспензия, предназначена за употреба при деца.
Поради терапевтичния си ефект се предписва при такива заболявания като:
- склерозиращ холангит;
- дифузно чернодробно заболяване;
- първична цироза;
- хроничен алкохолизъм, токсично увреждане на черния дроб;
- безалкохолен стеатохепатит;
- жлъчнокаменна болест;
- гастрит или рефлуксен езофагит.
Дозировката и необходимия брой дози от това лекарство трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар, въз основа на клиничното протичане на заболяването.
Употреба на лекарството Ursofalk
Друго доста добре познато лекарство, което се прави на базата на урсодезоксихолова киселина, е Ursolfalk. Предлага се под формата на твърди желатинови капсули.
Това лекарство се предписва от лекари за широк спектър от заболявания. Те включват:
- жлъчен рефлуксен гастрит;
- първична цироза;
- хроничен хепатит с различен произход;
- кистична цироза;
- първичен склерозиращ холангит;
- безалкохолен стеатохепатит;
- дискинезия на жлъчните пътища;
- алкохолно чернодробно заболяване.
Лечението с това лекарство на базата на урсодезоксихолова киселина може да бъде много дълго и средно продължава от 6 до 12 месеца. При някои патологии, например при билиарна цироза, лечението с това лекарство може да продължи неограничено време. За някои пациенти това лекарство може да бъде предписано за доживотна употреба.
Методът на приложение, както и дозата, се определят от лекаря в зависимост от вида на заболяването, състоянието на пациента и телесното му тегло.
Медицина на Урдокс
Друго често предписвано лекарство на базата на урсодезоксихолова киселина е капсулите Urdox. Това лекарство има следните ефекти върху организма:
- хепатити;
- immunomodeliryuschee;
- cholelitolitic;
- холеретична.
Тези капсули се предписват за борба с проблеми като:
- холестеролни жлъчни камъни;
- рефлуксен гастрит;
- първична билиарна цироза.
Правилното дозиране на тези капсули, както и всички препарати на основата на урсодезоксихолова киселина, зависи от телесното тегло на пациента и от съществуващото заболяване.
Ursosan, Ursofalk и Urdoksa са най-известните лекарства от хепатопротективен тип. Но има и други, по-малко популярни, но доста ефективни лекарства, които се произвеждат на базата на урсодезоксихолова киселина. Те включват фармакологични агенти като:
Ukrliv, който се предлага в хапче. Той се използва ефективно, когато:
- бъбречна недостатъчност;
- жлъчнокаменна болест;
- хроничен хепатит.
Ursodez е лекарство, което идва под формата на капсули и се използва главно за разтваряне и допълнително отстраняване на холестеролните камъни от тялото.
Ursorom C, който се предлага под формата на таблетки, се използва и за отстраняване на камъни от холестерол и освен това се предписва за:
- увреждане на черния дроб с хормонални контрацептиви;
- заплахата от образуване на камъни поради затлъстяване;
- парентерално хранене;
- холестаза;
- атрезия на екстрахепатални пътища;
- рефлуксен езофагит;
- хроничен или остър хепатит;
- диспептичен синдром и мастна хепатоза.
Лекарствените капсули, произведени на базата на синтетичен аналог на урсодезоксихолевата киселина, също имат сходни лечебни свойства, както и изразен хепатопротективен ефект:
Списъкът на всички фармакологични лекарства, произведени на базата на урсодезоксихолова киселина, е доста впечатляващ и всяка година се актуализира с нови имена. За да не се допусне грешка и да се избере подходящото лекарство във всеки отделен случай, назначението трябва да се извърши от лекуващия лекар. Той ще определи необходимата доза и продължителност на приложението на предписаното лекарство.
Предпазни мерки при вземане
Всяко лекарство с неправилна употреба, злоупотреба и превишаване на предписаните дози може да навреди на тялото и да влоши състоянието на пациента. За съжаление, лекарства на базата на урсодезоксихолова киселина и нейните аналози не са изключение.
Ключът към успешното лечение на холестерол камъни
Препаратите от разглежданата серия често се използват, за да се отърват от холестеролните камъни. Този процес се дължи на факта, че ursodeoxycholic киселина, както и неговите синтетични аналози, в жлъчния мехур са склонни да се комбинират с холестерол. Това лекарствено вещество допринася за подобряване на разтворимостта на холестеролните кристали.
Поради това, по време на приема на лекарства, настъпва разрушаването на камъните и тяхното безболезнено излизане от тялото. За да може този процес да се осъществи правилно, ефективно и без излишни усложнения, трябва да бъдат изпълнени някои условия:
- обемът, пълен с камъни, не трябва да надвишава 1/2 от общия обем на жлъчния мехур;
- общият канал на жлъчката не съдържа камъни и в същото време каналите напълно запазват своята проходимост;
- размерът на всеки камък не надвишава 20 mm;
- По време на рентгенографията камъните не дават сянка на снимките.
Възможни нежелани реакции
Всяко лекарство, включително лекарства, основани на урсодезоксихолова киселина, трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики. При продължителна употреба лекарството може да предизвика такива странични ефекти като:
- гадене, диария;
- силна болка в ребрата;
- болка в епигастралната област;
- запек;
- камъни за калциниране.
При продължителна употреба на лекарства, за да се следи състоянието на тялото и реакциите му към употребата на урсодезоксихолова киселина, 1 път в 6 месеца трябва да се извърши ултразвук и рентгенови лъчи на вътрешните органи. Също така, 1 път в 30 дни е даряването на кръв за биохимични изследвания и тестове за чернодробна функция, за да се контролира нивото на билирубина и други еднакво важни показатели. По време на приема също не забравяйте за възможни алергични реакции и индивидуална непоносимост.
Противопоказания за употреба
Има редица заболявания, в присъствието на които приемането на урсодезоксихолова киселина и лекарства на базата на неговите аналози трябва да се изхвърли. Това лекарство не трябва да се приема за такива проблеми като:
- наличието на камъни в тялото с много високо съдържание на калций;
- чернодробна цироза (период на декомпенсация);
- бъбречно или чернодробно увреждане;
- Болест на Crohn;
- обструкция на жлъчните пътища;
- остро възпаление на жлъчния мехур;
- чревно възпаление в острата фаза;
- изразени проблеми в панкреаса, бъбреците или черния дроб;
- остро възпаление на жлъчния канал.
Бременност и нейното планиране, докато приемате лекарства
За съжаление в момента няма публикувани резултати от авторитетни проучвания, въз основа на които може да се направят изводи за влиянието на урсодезоксихоловата киселина и нейните аналози върху плода по време на бременност. Поради тази причина, лекарства на базата на това лекарство се предписват на бременни жени изключително рядко и само ако терапевтичните ползи от приемането на лекарството далеч надвишават риска от развитие на патологии при едно дете.
Въз основа на това, жени, които приемат урсодезоксихолова киселина, не се препоръчват да забременеят. За да се избегнат неприятни ситуации, по време на лечение с лекарства, основани на това лекарство, се препоръчва внимателно да се предпазите.
По време на кърмене е възможно също да се откаже приема на урсодезоксихолова киселина. В момента не е окончателно изяснено дали тези лекарства попадат в млякото на кърмещата майка и как те влияят върху развитието на детското тяло.
В този случай, лекарството се предписва дори за малки деца. За да се улесни приема на деца под 3-годишна възраст, лекарствата се предлагат под формата на вкусни суспензии.
Като се има предвид вероятния риск от приемане и не напълно изследване на ефекта на лекарството върху тялото на децата, решението за уместност на лечението с урсодезоксихолова киселина трябва да се взема само от лекар.
Инструкции за употреба на урсодезоксихолова киселина - списък на лекарства, индикации за прием, странични ефекти
Жлъчни камъни, чернодробни проблеми са често срещани заболявания, които измъчват много хора. Това допринася за лоша наследственост и липса на определен компонент в организма. Ursodeoxycholic acid (синоним на UDCA) е лекарство под формата на капсули или суспензии, редовната употреба на която помага за разтварянето на холестеролните образувания. Това лекарство намалява вискозитета на жлъчката, подобрява нейния ток, предотвратява появата на камъни, насърчава тяхното разтваряне.
Какво е урсодезоксихолова киселина
Урсодиол (acidum ursodesoxycholicum) е естествен, макар и незначителен компонент на човешката жлъчна киселина. Механизмът на действие на UDCA инхибира синтеза на ендогенен холестерол, произвеждан от черния дроб, и по-нататъшното му абсорбиране от червата. Урсодезоксихолова киселина е хидрофилен бяло-жълт кристален прах с желатинова обвивка, който носи осезаеми ползи: разтваря камъните, допринася за тяхното разпръскване в телесните течности.
Ursodeoxycholic киселина (ursodeoxycholic) не се съдържа в храната, тя се произвежда от човешкото тяло в малки количества. Холеретичната киселина е открита от датски изследователи в Гренландия в началото на 1900 г. в тялото на мечката. На базата на изследваните компоненти са създадени лекарства за лечение на заболявания на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур.
Действие ursodeoxycholic киселина
Препаратите на UDCA имат антихолестатичен ефект (предотвратяват стагнацията на жлъчката) при различни нарушения. Пероралното приложение на Ursodiol увеличава количеството киселина, което тялото е произвело. Това помага да се отстранят токсичните концентрации на ендогенни течности, които са склонни да се натрупват при чернодробни заболявания. Действието на урсодезоксихоловата киселина включва цитозащита на епителните клетки на увредения жлъчен канал, имуномодулиращ ефект и стимулиране на жлъчната секреция.
Показания за употреба
Необходимо е лекарството (Ursosan или Ursofalk) да се приема стриктно съгласно инструкциите и предписанието на лекаря. Самолечението е неприемливо: то може да доведе до сериозни здравословни проблеми. Показания за използване на урсодезоксихолова киселина:
- камъни, съдържащи холестерол;
- първична билиарна цироза;
- лечение на пациенти с противопоказания за операция;
- хроничен, автоимунен, атипичен хепатит;
- лечение, профилактика на камъни в жлъчката;
- токсично увреждане на черния дроб (с медикаменти или алкохол);
- атрезия на жлъчните пътища.
Противопоказания
Дезоксихоловата киселина може да предизвика негативна реакция на организма. Проведените клинични проучвания са показали много странични ефекти, когато приемате лекарства. Противопоказания за ursodeoxycholic киселина включват: t
- проблеми с черния дроб;
- заболявания на жлъчния мехур, в допълнение към наличието на камъни (остър холецистит, холангит, обструкция на течности, жлъчен панкреатит);
- Болест на Crohn;
- улцерозен колит;
- чревна хирургия;
- бременност, кърмене;
- приемане на противозачатъчни хапчета;
- хормонална терапия;
- несъвместимост с някои лекарства;
- алергични реакции.
Силното лекарство може да причини сериозно увреждане. Ако се открият странични ефекти, трябва незабавно да се обадите на линейка или да се консултирате с лекар. Негативните реакции на тялото включват:
- главоболие;
- треска;
- болки в тялото;
- симптоми на грип;
- втрисане;
- стомашна болка;
- гадене;
- диария или запек;
- замаяност, чувство на умора;
- болки в гърба, болки в долната част на гърба;
- задух;
- подуване на лицето, езика, устните, гърлото (алергия).
Препарати за Урсодезоксихолова киселина
Само лекар може да предпише UDCA. Според инструкциите на радара, лекарството се предлага в капсули и по-течна форма (суспензия). Допълнителни форми на освобождаване на киселини: кремове, капки, мехлеми (много рядко). Преди да изберете лекарство и да направите покупка, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Той ще предпише курс на лечение, ще избере оригиналния инструмент или неговия заместител, който няма да предизвика алергична реакция. Най-често срещаните лекарства с урсодезоксихолова киселина:
Инструкции за използване на урсодезоксихолова киселина
Как да приемате Ursosan? Препоръчителната доза за възрастни е 13-15 mg на kg телесно тегло на ден. Честота на приложение: 2-4 пъти дневно с храна. По-добре е да не се пие лекарството с вода, като се предпочита топло мляко. Инструкциите за използване на урсодезоксихолова киселина изисква правилно съхранение на лекарството. Тя трябва да бъде защитена от източници на топлина, влага, светлина. Съхранявайте при температура от 20-25 градуса С на място, недостъпно за деца и домашни любимци.
капсули
Най-популярното лекарство на базата на UDCA е Ursofalk. Той действа като мощен хепатопротектор на тялото. Лекарството е твърда желатинова капсула с урсодезоксихолова киселина, пълна с бял прах. Дължината им е 21.7 ± 0.3 мм. Количеството вещество в една капсула е 250 mg. Вземете лекарството трябва да бъде редовно, следвайки инструкциите на лекаря.
окачване
Ursofalk сироп е урсодезоксихолова киселина, която действа като активна съставка в препарата. Външен вид: бял, хомогенен разтвор с малки въздушни мехурчета и аромат на лимон. Суспензията на урсодезоксихолова киселина се предписва за:
- лечение на билиарна цироза на ранен етап;
- смачкване на камъни в жлъчката при пациенти с функциониращ жлъчен мехур;
- елиминиране на заболявания на кистозна фиброза при деца;
- лечение на жълтеница при новородени.
Аналози на урсодезоксихолова киселина
Повече от 28 световни търговски производители предлагат евтини генерични продукти. Разликата е в името, ниската цена и допълнителните компоненти, но всички заместители трябва да съдържат UDCA. В продажба можете да намерите следните аналози на ursodeoxycholic киселина:
Цена на урсодезоксихолова киселина
Можете да си купите Ursofalk в аптека или онлайн магазин на достъпна цена с отстъпка. Аналог на лекарството ще струва малко по-евтино от оригинала. Доставка се извършва в Москва, Санкт Петербург. Някои ресурси изпращат лекарството по пощата в кратък период от време във всички региони на страната. За да разберете най-добрите цени, моля вижте таблицата по-долу:
Урсодезоксихолова киселина
Указания за употреба:
Урсодезоксихолова киселина е хепатопротективен и холеретичен агент.
Фармакологични свойства на урсодезоксихолова киселина
Урсодезоксихоловата киселина е жълта киселина по произход. В допълнение към холеретичните и чернодробните си свойства, той притежава имуномодулиращ ефект, намалява образуването на камъни в жлъчката и намалява холестерола.
Механизмът на действие на урсодезоксихолевата киселина е да стабилизира чернодробните клетки. Неговите молекули могат да се интегрират в мембраните на хепатоцитите (чернодробни клетки) и да ги направят по-устойчиви на увреждане от агресивни среди. Поради образуването на безопасни комплекси с токсични жлъчни киселини, Ursodeoxycholic киселина ги неутрализира, предотвратявайки увреждащия ефект върху клетъчните мембрани.
Препаратите на урсодезоксихоловата киселина влияят на чернодробната рециркулация на жлъчните киселини (тяхната реабсорбция от червата в жлъчката), намаляват абсорбцията на холестерол в червата и така имат понижаващ холестерола ефект.
В комбинация с холестерола в съдържанието на жлъчния мехур, това лекарство повишава разтворимостта на кристалите на холестерола, допринася за унищожаването на камъни в жлъчката и предотвратява образуването на нови камъни от холестерол. В допълнение, препаратите на Ursodeoxycholic киселина намаляват образуването на холестерол директно в черния дроб, т.е. намаляване на съдържанието на това вещество в целия организъм.
Имуномодулаторният ефект на Ursodeoxycholic киселина върху организма е да се нормализира активността на лимфоцитите и нарушена експресия на антигени върху чернодробните клетки и чернодробните канали. Експертите в областта на хепатологията дават положителни отзиви за урсодезоксихолевата киселина като средство за значително намаляване на чернодробната фиброза при първична билиарна цироза, кистозна фиброза и алкохолна мастна дегенерация на черния дроб.
Лекарството се абсорбира в тънките черва (в йеюнума и илеума), 3 часа след прилагане в кръвта, достига се максималната му концентрация. Редовният прием на препарати от Урсодезоксихолова киселина води до факта, че той става основна жлъчна киселина в кръвта. В организма той претърпява редица трансформации, след което се екскретира под формата на метаболити с изпражнения, в незначителни количества - с урината.
Форма освобождава Ursodeoxycholic киселина
Според инструкциите лекарството се предлага в капсули от 250 mg. Той е основната активна съставка на различни фармацевтични препарати на холеретично действие. На базата на Ursodeoxycholic киселина, такива лекарства се създават като:
Показания за употреба
Урсодезоксихолевата киселина съгласно инструкциите се използва при комплексното лечение на холелитиаза, ако те са с холестеролов произход, и тяхното отстраняване чрез хирургични или ендоскопски средства е невъзможно. Холестерол камъни в размер трябва да бъде не повече от 2 см след литотрипсия (трошене камъни).
Урсодезоксихолевата киселина се предписва при хроничен активен хепатит с жлъчна стаза, с първична билиарна цироза до стадия на активна фиброза, с кистозна фиброза на черния дроб, жлъчен рефлуксен езофагит и остър хепатит.
Според мнения Ursodeoxycholic киселина помага с билиарна дискинезия и холецистопатия. Друга област на нейното използване е предотвратяването на стагнацията на жлъчката при приемане на хормонални контрацептиви, подобряване на функционирането на черния дроб при лечение с цитостатици, като помощно средство при трансплантацията на черния дроб и други органи.
Противопоказания за използване на Ursodeoxycholic киселина
Според инструкциите лекарството е противопоказано при остро възпаление на жлъчните пътища и пикочния мехур (холецистит, холангит), при цироза на черния дроб в стадия на изразена активност и декомпенсация, при неспецифичен улцерозен колит, болест на Крон, изразено увреждане на бъбречната функция. Индивидуалната непоносимост също е противопоказание за урсодезоксихолова киселина.
Инструкции за употреба
Няма възрастова граница за употребата на това лекарство, а ако е необходимо, Ursodeoxycholic киселина може да се прилага от неонаталния период. Дозата се избира индивидуално, в зависимост от телесното тегло и степента на проявление на заболяването. Средната доза на ден е до 10 mg / kg, приема се веднъж вечер. Продължителността на приема и броя на курсовете на Ursodeoxycholic киселина се определя от лекаря, те са различни за различни заболявания. По време на лечението веднъж на всеки 3 месеца е необходимо да се определи нивото на чернодробните ензими, а когато камъните в жлъчката се разтворят, на всеки 6 месеца се извършват ултразвук и рентгенови лъчи на черния дроб и жлъчните пътища.
Странични ефекти на Ursodeoxycholic киселина
Според инструкциите, препаратите на базата на Ursodeoxycholic киселина понякога могат да причинят временно увеличаване на чернодробните ензими, сърбеж по кожата, алергични кожни прояви, калцификация на жлъчни камъни, диария.
Информацията за лекарството е обобщена, е предоставена за информационни цели и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
Урсодезоксихолова киселина: възможности за употреба при лечение на хронични чернодробни заболявания
Резюме. Статията представя преглед на актуални литературни данни за възможностите за използване на урсодезоксихолова киселина в клиничната практика. Доказана е целесъобразността на нейното назначаване както в монотерапия, така и в комбинация с други лекарства за редица патологични състояния в хепатологията. Наред с високата ефикасност са отбелязани добра поносимост и безопасност на лекарството.
въведение
Урсодезоксихолевата киселина (UDCA) е една от най-известните и широко използвани лекарства в хепатологията, свойствата на които са възможно най-близки до тези на универсалното лекарство за хронични заболявания на черния дроб и хепатобилиарната система (Gubskaya E.Yu., 2012).
UDCA е третична жлъчна киселина, която се образува в червата и черния дроб и съставлява 0.1-5% от общия пул от жлъчни киселини. На фона на използването му, пропорциите между съставните части на жлъчката се изместват към рязко преобладаване на UDCA върху останалите жлъчни киселини. UDCA е нетоксичен поради хидрофилността на молекулата; неговият положителен ефект се дължи на изместването на липофилните, токсични жлъчни киселини от ентерохепаталната циркулация чрез конкурентно инхибиране на абсорбцията в илеума и предотвратяване на тяхното увреждащо въздействие върху мембраните на хепатоцитите и епитела на жлъчните пътища. В допълнение, UDCA проявява антиоксидантни свойства и е в състояние да се интегрира директно в мембраните на хепатоцитите, като осигурява цитопротективни и имуномодулаторни ефекти, като намалява производството на човешки лимфоцитни антигени (човешки левкоцитни антигени - HLA) клас I на тяхната повърхност и предотвратява развитието на автоимунни реакции (Babak) О. Я., 2005; Губская Е. Ю., 2012).
Установено е, че UDCA има холеретичен ефект, дължащ се на хогегепатичен шънт (връщане на жлъчката от тубулите към синусоидалната мембрана през перибилиарния сплит), спомага за омекотяване и разрушаване на холестеролните камъни, а също така предотвратява по-нататъшното им образуване в жлъчния мехур и жлъчните пътища (Babak O.Ya., 2005 ). UDCA (по-специално, лекарството Ursokhol ® на местната компания Фармацевтична фирма Darnitsa) значително подобрява билиарната подвижност, възстановява координираното взаимодействие на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Най-голям терапевтичен ефект се наблюдава при хипокинетично-хипертензивния тип билиарна дискинезия, което представлява варианти на нарушения на билиарната подвижност (Scherbinina MB, Litvyak EI, 2005).
Намаляване на тежестта на клиничните признаци на холестатични, цитолитични, мезенхимално-възпалителни синдроми се наблюдава вече 2-3 седмици след началото на лечението с UDCA, но в повечето случаи се препоръчва лекарството да се приема непрекъснато за няколко месеца. При продължителна употреба UDCA има дълготрайни ефекти, забавя развитието на чернодробните заболявания, увеличава продължителността на живота на пациентите и неговото качество (Babak O.Ya., 2005; Compendium - drugs, 2016).
Основните механизми на хепатотропното действие на UDCA са представени в таблицата. Поради тези разнообразни ефекти, UDCA се нарича основни лекарства, използвани при чернодробни заболявания, придружени от интрахепатален холестаза. В допълнение, UDCA е съществен компонент на комплексното лечение за автоимунен, вирусен и токсичен хепатит, както и лекарството на избор при пациенти с утайки в жлъчния мехур и симптомите на жлъчната диспепсия, дължащи се на хипокинетична дисфункция на жлъчния мехур или други причини (Babak O.Ya., 2005 2017).
Таблица. UDHC основни ефекти
Холестатично чернодробно заболяване
Първична билиарна цироза (РВС) и първичен склерозиращ холангит (PSC) са най-честите имуно-медиирани хронични холестатични заболявания на черния дроб, водещи до чернодробна цироза (СР) и чернодробна недостатъчност. В наскоро публикуваната лекция “Управление на холестатичното заболяване през 2017 г.” (de Vries E., Beuers U., 2017), на базата на съвременни идеи за патогенетичните механизми на развитие на PBC и PSC, се обсъждат различни подходи за тяхното лечение, като UDCA е посочена в като терапия от първа линия, в съответствие с препоръките на Европейската асоциация за изследване на черния дроб (EASL).
Cochrane Review отбелязва, че употребата на UDCA в различни дози допринася за значително подобряване на биохимичните параметри на черния дроб, въпреки че не намалява риска от смърт, трансплантация на черния дроб, развитието на разширени вени, асцит и енцефалопатия (Poropat G. et al., 2011). Независимо от това, UDCA е одобрена от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) като лечение за PBC, което може да забави развитието й (Bowlus C.L. et al., 2016). С изключение на UDCA, само една чернодробна трансплантация е алтернатива за такива пациенти (Kovač J.D., Weber M.A., 2016).
На фигурата са показани потенциалните механизми на действие на UDCA при холестатични чернодробни заболявания.
Изследва се и ролята на UDCA при възпрепятстване развитието на колоректалната неоплазия при пациенти с PSC. По-специално, резултатите от скорошен мета-анализ (n = 763) предполагат, че употребата на лекарството в доза 8-15 mg / kg / ден може да намали този риск (Singh S. et al., 2013), но този въпрос изисква по-нататъшно проучване.
Безалкохолно мастно чернодробно заболяване
Световната гастроентерологична организация (Световната гастроентерологична организация) в Световните практически насоки "Безалкохолна мастна чернодробна болест и безалкохолен стеатохепатит" (NAFLD / NASH) признава липсата на одобрена понастоящем доказателствена терапевтична стратегия за тези болести (LaBrecque DR et al., 2014).
Американските и европейските водещи общности в своите препоръки за лечение на NAFLD и NASH се фокусират предимно върху промените в начина на живот - набор от мерки, насочени към намаляване на телесното тегло - преди или в допълнение към фармакотерапията (Chalasani N. et al., 2012; European Association за изследване на черния дроб (EASL) et al., 2016). Данните от всички публикувани понастоящем клинични насоки по този въпрос са комбинирани в систематичен преглед (Zhu J.Z. et al., 2016). В него се прави заключението, че все още не е одобрен лекарствен продукт от фармакологичните агенции за лечение на NAFLD и не е указан, както се препоръчва. При липса на лечение, което може да бъде стандарт, се разглеждат различни възможности за лечение на такива пациенти.
Що се отнася до UDCA, при тези заболявания положителният му ефект е показан в редица рандомизирани клинични проучвания (РКИ) и според систематичен преглед на дванадесет от тях (n = 1160), монотерапията с UDCA за NASH за 3-24 месеца е допринесла за значително подобрение на функцията черния дроб, както и намаляване на тежестта на стеатозата и възпалението (Xiang Z. et al., 2013).
Руското дружество за изследване на черния дроб (2015) в Методическите указания за лекари “Диагностика и лечение на безалкохолни мастни заболявания на черния дроб” поставя UDCA в схемата на лечение на такива пациенти. Така се съобщава, че употребата му в доза от 30 mg / kg / ден допринася за значително намаляване на плазмената трансаминазна активност. В допълнение, при наличието на дислипидемия се посочва възможността за комбинацията му със статини. Отбелязва се, че такава терапия се понася добре от пациентите и позволява по-изразено намаляване на нивото на холестерола на липопротеините с ниска плътност при по-ниска доза симвастатин или аторвастатин. При първоначално повишено плазмено ниво на трансаминазите, придържането към лечение със статин с UDCA при доза от 15 mg / kg / ден позволява да се постигне нормализиране на аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата. Публикуваните данни показват, че при комбинираното използване на статини и UDCA е възможно намаляване на дозата на статините, ако изразеният хиполипидемичен ефект се запази при пациенти с дислипидемия с NASH. Комбинацията от UDCA със статини също има благоприятен ефект върху жлъчнокаменната болест с NAFLD в случая на холестеролната природа на камъните.
Във вътрешни проучвания също беше потвърдено, че комбинираното използване на UDCA (Ursokhol®, Фармацевтична фирма Дарница) със статини намалява дозата на последната, като същевременно запазва изразения хиполипидемичен ефект при пациенти с исхемична болест на сърцето на фона на хронична NASH (Dolzhenko MN, 2007 г.).
Автоимунен и вирусен хепатит
Клиничните препоръки за лечение на автоимунен хепатит EASL 2015 свидетелстват за употребата на комбинация от UDCA и имуносупресори като терапия от първа линия при пациенти с PBC и тежък перисептален хепатит. Съвкупността от данни от съществуващи проучвания също показва необходимостта от използване на комбинация от UDCA с имуносупресивни средства при повечето пациенти с комбинация от PSC и автоимунен хепатит.
Показано е, че употребата на UDCA (Ursohol®) в комбинация с интерферон (IF) -α при пациенти с хроничен вирусен хепатит C потенцира терапевтичния ефект на IF-α върху развитието на персистиращ отговор към лечението, както и намаляване на честотата на страничните ефекти на IF-терапията. Използването на тази комбинация в сравнение с монотерапията IF-α има по-изразени положителни имунологични и неврохуморални ефекти (Andreychin MA, Ryabokon OV, 2015). В допълнение, употребата на лекарството Ursokhol ® в доза от 10 mg / kg / ден в продължение на 3 месеца като част от комплексната терапия при пациенти с хроничен вирусен хепатит C имаше значително антифибротично действие, което позволява да бъде препоръчано за корекция на фиброзата при пациенти без стандартна терапия. На фона на медикаментозното лечение се наблюдава положителната динамика на основните клинични синдроми: понижение на далака и хепатомегалия, намаляване на тежестта на коремната болка, артралгични, диспептични и астено вегетативни синдроми (Babak O.Ya., 2016).
Интрахепатална холестаза при бременни жени
UDCA е най-често използваното лекарство за интрахепатален холестаза при бременни жени - специфично заболяване на гестационния период, характеризиращо се със сърбеж с различна тежест и нарушена чернодробна функция. Оптималната фармакотерапевтична стратегия в това състояние не е определена, като в същото време редица мета-анализи са стигнали до извода, че целесъобразността от прилагане на UDCA при такива пациенти.
Така, според резултатите от мета-анализ на дванадесет RCT (n = 662), използването на UDCA се счита за безопасно и ефективно за елиминиране на сърбеж, подобряване на чернодробната функция (намаляване на нивото на аланин аминотрансфераза и жлъчни киселини в кръвната плазма), както и намаляване на риска от нежелани резултати при бременна жена редки случаи на преждевременно раждане) и плод (намаляване на вероятността за развитие на респираторен дистрес синдром, хоспитализация на новородени в интензивното отделение, по-висока гестационна възраст, телесно тегло при раждане) Великобритания и оценка по Апгар на 5 минути) (Конг Х. и др., 2016). Друг скорошен мета-анализ на пет РКИ (n = 311) показва, че употребата на UDCA в сравнение със S-аденозилметионин е допринесла за значително намаляване на тежестта на сърбежа, нивото на общите жлъчни киселини и аланин аминотрансферазата в кръвта и също е свързано с много по-рядка поява на преждевременно раждане. В същото време най-висока ефективност е постигната с комбинираното използване на две лекарства (Zhang Y. et al., 2016).
Подобни заключения са направени и в други мета-анализи (Bacq Y. et al., 2012; Grand'Maison S. et al., 2014; Zhou F. et al., 2014; Sepúlveda Marín S. et al., 2016).
преносимост
В систематичен преглед от W. Hempfling et al (2003), проведен за оценка на неблагоприятните ефекти на UDCA и неговото взаимодействие с други лекарства, беше направено заключението, че лекарството обикновено се понася добре. При малка част от пациентите се наблюдава диария, рядко, кожни реакции, които не са свързани с ефекта на активното вещество, и понякога повтарящи се болки в десния горен квадрант на корема. Съобщава се също така за декомпенсация на СР след въвеждането на УДХК в някои случаи на ПБЦ в крайния етап [сред показанията за използване на УДХА е показано симптоматично лечение на РВС при условие, че няма декомпенсирана СР - прибл. Ed.]. Прегледът на Cochrane потвърди безопасността и добрата поносимост на UDCA при пациенти с PSC (Poropat G. et al., 2011).
Придържане към лечението
В съвременните реалности, един от водещите фактори, допринасящи за постигането на съответствие, е цената на терапията. Като правило, достъпната цена на лекарството повишава придържането на пациента към лечението, което в крайна сметка подобрява терапевтичния резултат. В крайна сметка, колкото и ефективен да е лекарството, лечението няма да има подходящ ефект, ако пациентът не го приеме. Това е особено важно, ако се нуждаете от продължителна употреба на лекарството, какъвто е случаят с UDCA. Във връзка с това, вътрешното лекарство Ursokhol ®, което от гледна точка на фармакоикономиката успешно се конкурира с чуждестранни аналози, заслужава специално внимание (Babak O.Ya., 2017).
заключение
С цялото разнообразие от лекарства и постоянното търсене на нови терапевтични възможности, UDCA запазва позицията си от много години и поради клинично значимите си ефекти е едно от най-често предписваните основни лекарства в хепатологията. Ефективността на UDCA, добрата й поносимост и безопасност са доказани в редица местни и чуждестранни проучвания.
Употребата на UDCA, по-специално вътрешното лекарство Ursohol®, открива нови възможности за хепатопротекция. Лекарството осигурява разнообразни клинични ефекти, които забавят прогресията на чернодробните заболявания и засягат не само симптомите, но и патогенетичните механизми на развитието на патологията на хепатобилиарната система (Babak O.Ya., 2017).
Позоваването
- Андрейчин М.А., Рябокон О.В. (2015) Урсодезоксихолова киселина в патогенетичната терапия за хронични професии на Печенка. Здравето на Украйна (https://www.health-ua.org/faq/gepatologiya/2886.html).
- Бабак О.Я. (2005) Синдром на холестаза: това, което всеки лекар трябва да знае. Ukr. тер. Ж. 3: 4–22.
- Бабак О.Я. (2016) Чернодробна и антиоксидантна защита: възможността за ursodeoxycholic киселина. Здраве на Украйна (http://health-ua.com/wp-content/uploads/2016/10/ilovepdf_3-7.pdf).
- Бабак О.Я. (2017) Сладък сладък: кратък Ликария Довидник. Здраве на Украйна (http://health-ua.com/stati/gastroenterology/biliarniy-sladzh-korotkiy-dovidnik-likarya.html).
- Губская Е.Ю. (2012) Има ли универсално лекарство за лечение на хронично чернодробно заболяване и хепатобилиарната система? Лица на Украйна, 5 (161): 28–30.
- Dolzhenko M.N. (2007) Пациент с исхемична болест на сърцето и хроничен стеатохепатит: как да се проведе корекция на понижаване на липидите? Ukr. мед. Chronicle, 1 (57): 89–92 (http://www.umj.com.ua/article/319).
- Компендиум - наркотици (2016) Ursokhol ® (http://compendium.com.ua/info/167807).
- Руско общество за изследване на черния дроб (2015) Насоки за лекарите "Диагностика и лечение на безалкохолно мастно чернодробно заболяване." VT Ивашкин (Ed.). Москва, 29 с.
- Scherbinina MB, Litvyak E.I. (2005) Вътрешен препарат на урсодеоксихолевата киселина “Урсохол”: възможности за лечение на билиарна дискинезия. Силен гастроентерол., 4 (24): 80–84.
- Bacq Y., Sentilhes L., Reyes H.B. et al. (2012) Ефикасност на урсодезоксихолевата киселина при лечение на интрахепатална холестаза при бременност: мета-анализ. Gastroenterology, 143 (6): 1492-1501.
- Bowlus C.L., Kenney J.T., Rice G., Navarro R. (2016) Първичен жлъчен холангит: актуализация на медицинските и специализирани аптеки. J. Manag. Care Spec. Pharm., 22 (10-a-s Suppl.): S3-S15.
- Chalasani N., Younossi Z., Lavine J.E. et al.; Американска гастроентерологична асоциация; Американска асоциация за изследване на чернодробните заболявания; Американски колеж по гастроентерология (2012) Американска гастроентерологична асоциация, Американски колеж по гастроентерология (2012) Gastroenterology, 142 (7): 1592-1609.
- de Vries E., Beuers U. (2017) Управление на холестатичното заболяване през 2017 г. Liver Int., 37 Suppl. 1: 123-129.
- Европейска асоциация за изследване на черния дроб (2015) EASL Ръководство за клинична практика: автоимунен хепатит. J. Hepatol., 63 (4): 971-1004.
- Европейска асоциация за изследване на черния дроб (EASL); Европейска асоциация за изследване на диабета (EASD); Европейска асоциация за изследване на затлъстяването (EASO) (2016) EASL-EASD-EASO Ръководство за клинична практика за управление на безалкохолно мастно чернодробно заболяване. J. Hepatol., 64 (6): 1388-1402.
- Goode E.C., Rushbrook S.M. (2016) Преглед на 21-ви век. Ther. Adv. Chronic Dis., 7 (1): 68-85.
- Grand'Maison, S., Durand, M., Mahone, M. (2014) Мета-анализ, включващ не рандомизирани проучвания. J. Obstet. Gynaecol. Can. 36 (7): 632-641.
- Hempfling W., Dilger K., Beuers U. (2003) Систематичен преглед: урсодезоксихолова киселина - нежелани ефекти и лекарствени взаимодействия. Хранителна. Pharmacol. Ther., 18 (10): 963-972.
- Kong X., Kong Y., Zhang F. et al. (2016) Оценка на ursodeoxycholic киселина: мета-анализ (призма-съвместими проучване). Медицина (Балтимор), 95 (40): e4949.
- Kovač J.D., Weber M.A. (2016) Първична билиарна цироза и анестезиологични изображения с последните разработки. J. Gastrointestin. Liver Dis., 25 (4): 517-524.
- LaBrecque, D.R., Abbas Z., Anania, F. et al.; Световна организация по гастроентерология (2014) Световни насоки на Световната гастроентерологична организация: Неалкохолни мастни чернодробни заболявания и безалкохолен стеатохепатит. J. Clin. Gastroenterol., 48 (6): 467-473.
- Poropat G., Giljaca V., Stimac D., Gluud C. (2011) Жлъчни киселини за първичен склерозиращ холангит. Cochrane Database Syst. 1: CD003626.
- Sepúlveda Marín S., Contreras Maragaño V., Vera C. (2016) Ефективна ли е урсодезоксихоловата киселина за интрахепатална холестаза на бременността? Medwave, (16 Suppl.) 1: e6361.
- Singh S., Khanna S., Pardi D.S. et al. (2013) Влияние на урсодезоксихолевата киселина при пациенти с първичен склерозиращ холангит и възпалително заболяване на червата: систематичен преглед и мета-анализ. Inflamm. Bowel Dis., 19 (8): 1631-1638.
- Xiang Z., Chen Y.P., Ma K.F. et al. (2013) Ролята на урсодезоксихолевата киселина при неалкохолен стеатохепатит: систематичен преглед. BMC Gastroenterol., 13: 140.
- Zhang Y., Lu L., Victor D.W. et al. (2016) УЕсодеоксихолова киселина и интрахепатална холестаза на бременността: мета-анализ. Hepat. Mon., 16 (8): e38558.
- Zhou, F., Gao, B., Wang, X., Li, J. (2014) Мета-анализ на уретероксихолова киселина и интрахепатален холестаза на бременността. Чжунхуа Ган. Занг Бинг За Жи, 22 (4): 299–304.
- Zhu J.Z., Hollis-Hansen K., Wan X.Y. et al. (2016) Клинични насоки за безалкохолно мастно чернодробно заболяване: систематичен преглед. World J. Gastroenterol., 22 (36): 8226-8233.
Ursodeoxycholic Acid: може да се намери в lkuvanní chronichny zahvoruvan pechinki
Резюме. Статутът доведе до представяне на настоящата даних литература на устата на мъх на урсодезоксихолинова киселина и на основната практическа. Учението на ей при е определено като монотерапевт, както и в комбинация с най-добрите практики, с редица патологични стани в хепатологията. Редът на висока ефективност се понася добре и безопасно за лекарството.
Ключови думи: Ключови думи: хронични изпражнения от чернодробни вълни, холестатични изпражнения от чернодробни червеи, урсодеоксихолова киселина, Ursohol®.
Урсодезоксихолова киселина (Ursosan). Защо тази жлъчна киселина не вреди и лекува
Свързани статии
Невероятна система - човешкото тяло. Самата произвежда за себе си "оръжието на убийството" - жлъчните киселини, които могат да унищожат всяка клетка. Защо черният дроб произвежда потенциално опасни жлъчни киселини и всеки един от тях е вреден? Ще разкажем за това по-нататък.
Защо са необходими жлъчни киселини
Всеки ден човешкото тяло е изправено пред огромно количество чужди вещества: те идват отвън с храна, напитки, въздух и др. Някои от тях са полезни и безопасни, някои от тях носят потенциална заплаха. Умният стомашно-чревен тракт знае точно какво ще е от полза за човека и какво е вредно. Т.е. Храносмилателната система действа като вид контрол на лицето. Неговите добри бактерии преминават лесно, лошите отиват или до изхода, или за допълнителна инспекция.
Допълнителна инспекция се извършва от тези жлъчни киселини. Тяхната основна функция (като слюнка и стомашен сок) е да предпазват тялото от патогени.
Жлъчни киселини - е "антибактериално" вещество, което черният дроб произвежда за борба с паразитите (включително).
Първични жлъчни киселини - силно токсично вещество. За да не наранят клетките на самия организъм, стомашно-чревният тракт извършва трансформация: от първично към второстепенно и третично. Но дори такива "неутрализирани" киселини могат да предизвикат развитието на болестта. Например, ако по някаква причина жлъчката застане в черния дроб (алкохол, нездравословна диета, липса на физическо натоварване и др.), Започва да се развива холестатичен хепатит.
Има ли безопасни жлъчни киселини
Урсодезоксихолова киселина (UDCA) е може би единствената безопасна за всички жлъчни киселини. Освен това, тя има редица ценни свойства за човешкото тяло: понижава холестерола в кръвта, разгражда камъните в жлъчката, стимулира образуването и отделянето на жлъчката, подобрява неговата литогенност (течливост), има защитен и регенериращ ефект върху чернодробните клетки.
Уви, много малко се синтезира в човешката жлъчка - до 5%. Много по-щастлив с ursodeoxycholic киселина... кафяви мечки. Ето защо второто име на UDCA е мечената жлъчка. Днес това е само метафора: да, в древни времена хората можеха да варварят мечка, за да получат нейната лечебна жлъчка, но тези дни урсодезоксихоловата киселина се произвежда във фармацевтичното производство, използвайки специални химически съединения.
В момента международният и руски стандарт за лечение на различни заболявания на черния дроб и жлъчния мехур е Ursosan на базата на UDCA (хепатопротектор с доказана ефективност).
Основните функции на лекарствата UDCA
UDCA препарати - по-специално, "Ursosan" - имат защитен ефект върху чернодробните клетки, намаляват нивото на холестерола в организма, възстановяват жлъчния поток, осигуряват антиоксидантно и имуномодулиращо действие. Ето защо, те се използват при лечение на различни чернодробни заболявания (мастно заболяване, първична билиарна цироза, първичен склерозиращ холангит, кистична фиброза, хепатит), неусложнена холелитиаза, жлъчен рефлуксен гастрит и рефлуксен езофагит.
Защита на черния дроб
Урсодезоксихолевата киселина се интегрира в мембраната на хепатоцитите, холангиоцитите и епителните клетки, стабилизира нейната структура и предпазва клетките от вредното въздействие на солите на токсичните жлъчни киселини. В допълнение, UDCA се свързва с токсични жлъчни киселини и образува нетоксични смесени мицели, които не са способни да увреждат клетъчните мембрани.
По-нисък холестерол
UDCA „удари” холестерола на няколко фронта едновременно. Намалява синтеза му в клетките на черния дроб - този път. Намалява абсорбцията на червата - това са две. Образува разтворими комплекси с тях - това са три. Поради всички тези ефекти, концентрацията на холестерол в кръвта и в жлъчката намалява, вече съществуващите камъни започват да се разтварят в жлъчния мехур и новите камъни не се образуват.
Възстановяване на жлъчката
UDCA намалява количеството на токсичните жлъчни киселини не само в черния дроб, но и в червата. Благодарение на UDCA, жлъчката не се застоява в черния дроб: преминава в жлъчния мехур без обструкция и от там към червата. Правилното функциониране на жлъчния дренаж намалява размера на черния дроб и насърчава нормалното храносмилане.
Подобряване на имунитета
UDCA спомага за нормализиране на имунния отговор при хепатит, което намалява вероятността имунната система да действа срещу собствените си клетки.
UDCA:
- показан за хепатит;
- спомага за намаляване на камъните в жлъчката, при условие че функцията на жлъчния мехур и камъните на холестерола;
- лекува заболявания, свързани със стоматологията на жлъчката: билиарна цироза, първичен склерозиращ холангит, кистозна фиброза (кистозна фиброза), жлъчна дискинезия;
- лекува мастно заболяване на черния дроб.
В аптеките можете да намерите аналози на Ursosan - Ursodex, Ursorom и др. Преди да използвате препарати на UDCA, трябва да се консултирате с лекар. Това ще помогне да се предпише дозата и продължителността на лечението.