Абдоминална херния при жените - особености, симптоми, лечение и профилактика

Херния е изпъкналост от затвореното пространство на вътрешните органи. Една от най-често срещаните разновидности на това заболяване е херния. При жените се среща много по-рядко, отколкото при мъжете, поради факта, че мъжете обикновено са по-податливи на тежки натоварвания.

Въпреки това, това заболяване се случва, около 1 на 100 000 жени страдат от това заболяване. Рисковата група се състои от деца и лица над 45 години. За съжаление, херния е хирургично заболяване - почти винаги единственият изход е операцията.

В тази статия ще научите какво е херния на корема при жените, как се класифицира и диагностицира от лекарите, описва хирургично лечение и следоперативни грижи, както и традиционни методи, които могат да помогнат в лечението и да намалят времето за рехабилитация.

Какво е коремна херния при жени?

коремна херния при жени

Самата патология се състои от херниална торбичка - това е опъната перитонеума, херниалният пръстен е дефект в сухожилието или мускулите на коремната стена, през които херния и херния съдържа - орган или част от орган, поставен в херния.

Патологията се формира в така наречените слаби места на коремната стена. Това са ингвиналната област, пъпа, страничните стени на корема, средната линия на корема.

Заболяването може да се образува на различни места в коремната стена. Най-често срещаното място (90% от случаите) е областта на слабините.

Заболяването е по-често при мъжете, отколкото при жените в съотношение от 25 до 1. Предразполагащите фактори за образуването на ингвинална херния и абдоминална патология са много тежка физическа работа, придружена от вдигане на големи тежести, напрегната кашлица, запек, бременност.

Всички тези фактори на голяма физическа активност провокират повишаване на интраабдоминалното налягане и в резултат на това се придружават от освобождаване на хернии през слабите точки, описани по-горе. Без разходи тук и без наследство. Често патологията е семейно заболяване и се комбинира с хемороиди и разширени вени на долните крайници.

Най-честа ингвинална патология, тогава пъпната, средната и по-рядко - коремната, страничната коремна стена. Отделен проблем в медицината са следоперативните маси и други усложнения.

Тези патологии се появяват след операция поради нарушение на целостта на коремната стена след разреза. Промени в анатомията на слоевете, точки на прикрепване на мускулите и сухожилията, изтъняване на коремната стена в областта на шевовете, нагряване по време на заздравяването - това са факторите, които водят до потенциалното развитие на следоперативната херния.

Освен това, заболяването има тенденция да се увеличава поради преразпределението на интраабдоминалното налягане и може в крайна сметка да стане много голямо с възможен пролапс на няколко органа на коремната кухина в херниевия сак.

Коремната херния се появява по-често при жени на средна възраст, по време на бременност и в случай на наднормено тегло. Патология на коремната кухина със загуба на част от тялото под кожата или в съседната кухина може да се появи при здрави жени, което е типично за хора, ангажирани с тежък физически труд.

Заболяването има специфични симптоми, които се проявяват ясно при усложненията на херния дефект. Първите признаци, забележими за жените, се отнасят до усещане за дискомфорт в корема, палпация на дефекта или издуване.

Постепенно се увеличава херния на корема, нарушават се функциите на вътрешните органи и без лечение започват тежки усложнения като исхемия, кървене, перфорация и некроза.

Възможно е да се открие коремна херния на ранен етап при жените, тъй като органите по-често преминават през слаба мускулна връзка или разширени анатомични дупки под кожата. Разграничават се пъпна, феморална, ингвинална, вентрална и херния на бялата линия на корема.

По-рядко може да се наблюдава атипична локализация на издатината на мечовидния процес, полулунна линия, обтураторният отвор. Разбира се, абдоминалната патология или патологията на слабините е преди всичко козметичен дефект, тя разваля външния вид на човек и изглежда, че всеки решава дали да се подобри или не.

Въпреки това, всяка патология е изпълнена с риск от нарушение с рязка промяна в интраабдоминалното налягане. В херниалния пръстен се нарушава съдържанието на херниялната торбичка, нарушава се циркулацията на кръвта и настъпва некроза (смърт) на увредения орган. Особено опасно е прищипването на червата.

Силно развиващи се събития при нарушение неизбежно водят до некроза и перитонит. В този случай, пациентът ще има спешна операция с резекция (отстраняване на част) от увредения орган, рехабилитация на коремната кухина и в резултат на дълъг следоперативен период, грозен голям белег на корема и опасност от повторна следоперативна патология.

Хирурзите се съветват за профилактични цели на нарушението да имат операция в оптималния срок. В допълнение, операцията за патологии с малък размер няма да остави груба следа под формата на грозен белег.

Класификация на херния

"alt =" ">
По произход херните се разделят на няколко форми.

  1. Вродени (възникват в детска възраст поради грешки в развитието на стените на корема).
  2. Придобити (възникват под влияние на различни фактори):
    • "От усилие" - с прекомерно физическо натоварване;
    • "От слабост" - поради слабостта на предната коремна стена;
    • следоперативен;
    • травматична (причината за появата им е абдоминална травма).

В зависимост от това колко слаба е херниалната точка, без да има поддържан вътреабдоминален натиск, са позволили вътрешните органи да излязат извън коремната стена, като се различават следните видове.

Ингвинална херния - патологично изпъкване на органи под кожата чрез слаби мускули в слабините. Най-често се среща в медицинската практика. По правило мъжете на 40 години са предразположени към този тип херния. В този случай, мъжът може да излезе извън семенната връзка или чревната линия, при жените - матката, яйчниците или пикочния мехур.

Перинеална - намира се в тазовото дъно с издатина под кожата. Преминавайки през мускулната тъкан, хернията може да се издуе в предната стена на ректума или влагалището, в перинеалната ямка или в долната част на външните срамни устни.

Този тип херния най-често се диагностицира при жени.

Херния на бялата линия на корема - изхода на оментума и другите вътрешни органи на перитонеума отвъд дупката, която се образува по средата на корема. Патологията произхожда от пубиса и преминава през пъпа до гърдите. Заболяването рядко е асимптоматично.

Бедрен - се срещат при жени от 30 години. Такава херния достига впечатляващ размер, макар и по-рядко изложена на нарушение. В повечето случаи съдържанието му е салник или възел на червата. Провокиращите фактори на бедрената херния са прекомерни упражнения, бременност и хроничен запек.

Пъпна - възникват, когато вътрешните органи излизат от коремната кухина отвъд пъпния пръстен.

Причината за тази патология е намаляване на тонуса на коремните мускули. Пъпна херния е доста рядка и най-вече при жените, по-често - при раждане.

Странично - може да се появи в областта на вагината, а в случай на нараняване - на всяко място. Причината за появата им е затлъстяване, нарушена мускулна инервация, възпалителни процеси. Мазнината, проникваща в отворите на съдовете, допринася за тяхното разширяване, което позволява създаването на отлични условия за развитието на херния.

Спинална - са вродена аномалия. В този случай прешлените не са в състояние да затворят мястото на спинозните процеси, като по този начин образуват празнина.

Тя е в него и прониква в гръбначния стълб с черупките си. Ако има твърде много несвързани прешлени, болестта ще бъде сериозна.

Слабостта на мускулния слой на коремната стена се дължи на свързани с възрастта промени, наранявания, хирургични интервенции, силно изтощение. Вродени дефекти на развитието се проявяват най-вече в по-млада възраст.

Дългият или рязък стомах на коремното налягане е една от причините за абдоминална херния при възрастни, която може да възникне в резултат на интензивно физическо натоварване, вдигане на тежести, продължителен запек, тежка кашлица, бременност, затруднено уриниране, аденома на простатата, затлъстяване и плач в ранна детска възраст. възраст.

Видовете коремни хернии се класифицират по:

  1. посока на пролапс: вътрешна (предбрюшкова, задна перитонеална, интраперитонеална, области на диафрагмата) и външна;
  2. етиология: придобита (постоперативна, посттравматична абдоминална херния) и вродена;
  3. локализация: пъпна, феморална, абдоминална бяла линия, тръбна линия, ингвинална и др.
  4. клиника: неусложнена, сложна (смъдене, повреда, нулиране, неуправляване и др.);

Особено внимание трябва да се обърне на закръглените хернии - това е внезапна компресия на съдържанието на херниалната торбичка, която съставлява органите на коремната кухина, най-често оментума, примките на малкия или дебелото черво.

Притисната херния е аварийно състояние, което изисква незабавна хирургична намеса. Разпространението на нарушението на херниалната торбичка е 8-30% от общия брой хернии в корема.

Причини за възникване на


Коремната стена е сложна анатомична структура, образувана предимно от съединителна и мускулна тъкан. Неговата функция е да поддържа вътрешните органи в коремната кухина. Разработен е определен баланс между интраабдоминалното налягане и резистентността на коремната стена.

Понякога този баланс се нарушава и вътрешните органи започват да напускат коремната кухина чрез слаби места под кожата, образува се стомашна херния, снимката или видът на които говори красноречиво за наличието на болестта. Да се ​​обърка с друга патология е почти невъзможно.

Причините за херния са:

  • наследствена или придобита слабост на коремната стена;
  • заболявания на съединителната тъкан;
  • възрастови промени;
  • продължително гладуване;
  • затлъстяване;
  • асцит;
  • бременност;
  • физическо пренапрежение;
  • опити за раждане;
  • хронична кашлица;
  • запек;
  • вдигане на тежести.

Нараняванията и следоперативните белези също могат да допринесат за развитието на херния. Херния може да се появи в резултат на хирургическа интервенция с грешките, направени по време на шиенето на хирургичната рана.

Следователно, често следоперативните ефекти, особено ако са с гноен характер, са фактори, които влияят върху развитието на образуването на херния. Причината за вътрешната херния са аномалии на ембрионалното развитие и хроничен перивицеритит.

Симптоми и признаци


Първата проява на коремна херния е закръглена издатина под кожата на коремната стена. Тя е мека, безболезнена и първоначално лесно премествана при натискане с дланта на ръката.

Понякога има усещане за пълнота, дискомфорт в областта на основата на хернията. При вдигане на тежести понякога има кратка остра болка. С временно увеличаване на налягането в корема, например, когато имате движение на червата или кашлица, образуването се увеличава.

Болестта става по-силна след хранене или усилие, често се появява запек. Ако влезе в херниалното изпъкване на чревния участък или омент, може да се появят признаци на усложнения. Органът е ранен на мястото на хернията. Кръвоносните съдове, които го захранват, са компресирани. Това е възможно с рязко увеличаване на налягането в коремната кухина.

Внезапна остра болка в горната част на корема е един от първите симптоми на коремна херния. Ако пациентът не е опериран навреме с такова усложнение, херниалното съдържание е некротизирано, а перитонитът ще се развие - тежко състояние, животозастрашаващо.

Има силна болка в областта на хернията, пациентът има гадене и често повръщане - признаци на интоксикация. Разраства се чревна обструкция. То е съпроводено с абдоминално раздуване, липса на изпражнения и газ. Температурата на тялото се повишава.

При някои пациенти се засяга само част от чревната стена. Явленията на чревна обструкция, докато липсват, изпъкването на корема не се увеличава, но човекът е притеснен за увеличаване на болката и признаците на интоксикация.

Особеността на пъпната херния е тясна врата с диаметър не повече от 10 см. Въпреки това, размерът на самата формация може да бъде много голям. Рискът от нарушение, стагнация на фекални маси, хронична чревна обструкция нараства.

В началните етапи на хернията на бялата линия, когато само мастната тъкан проникне през неговите пукнатини, първият симптом на заболяването е внезапна остра болка в горната част на корема, наподобяваща пристъп на холецистит или пептична язва.

Диагностика на заболяването

Ако се подозира херния, много важна е диагнозата, която може да се постигне само с цялостно изследване на тялото. В такава ситуация ще бъде необходимо рентгеново изследване на пикочния мехур, гръдния кош, стомашно-чревния тракт и черния дроб.

Процедурата се извършва с барий, който ви позволява да видите местоположението на хернията на снимката.

Ако имаше изместване на тънките черва, то този знак показва развитието на херния. Освен това може да се предпише диференциална диагноза или иригоскопия.

Ултразвукът също е ефективен метод за изследване. Може да се използва за разграничаване на невъзпроизводими издатини от доброкачествени и лимфни възли в ингвиналната област.

Ултразвукът ви позволява да изучавате анатомията на кухината, в която се намира херната, и да планирате подходящия начин за отстраняването му. Компютърната томография позволява да се разпознае естеството и големината на дефекта с висока точност.

Лечение на абдоминална херния

"alt =" ">
Издатината, която се появи на предната стена на корема, е причина да се обжалва пред хирурга. Частта на червата, разположена в херниялна торба, може внезапно да бъде ужилена и това ще изисква сложна аварийна операция.

Спешна необходимост да се консултирате с лекар в случаи на болка, с внезапно увеличаване на протрузия, невъзможност за намаляване, повишена температура, гадене и повръщане.

Коремните хернии се отстраняват хирургично. В същото време се възстановява целостта на коремните мускули. Често се използва за този синтетичен материал, който сигурно затваря дефекта. Целта на такова лечение е да се предотврати разрязването на херния и развитието на опасни усложнения.

Ако хернията е малка, не се изисква хирургично лечение.

Освен това операцията не се извършва с висок риск от усложнения при пациенти с отслабване и пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти с тежки съпътстващи заболявания - тежки нарушения на ритъма, тежка сърдечна или дихателна недостатъчност, злокачествена хипертония или декомпенсиран захарен диабет.

Противопоказания са и злокачествени тумори, остри инфекциозни заболявания, обостряне на възпалителни процеси (пиелонефрит, бронхит, тонзилит и др.), Гнойни кожни заболявания.

Относителните противопоказания, за които операцията е все още възможна, включват:

  1. бременност;
  2. съпътстващи заболявания в етапа на компенсация и субкомпенсация (например стабилна ангина, хипертония с умерено повишаване на налягането, захарен диабет с нормални нива на захар и гликиран хемоглобин);
  3. аденома на простатата.

Такива пациенти се предлагат консервативни методи на лечение: превръзки и корсети. Те се считат само за временен начин за предотвратяване на усложнения и потенциално могат да предизвикат кожни инфекции, дължащи се на постоянно триене.

Бандажът може да се използва само с редуцируема херния. Постоянната му употреба отслабва коремните мускули и води до прогресиране на заболяването.

При 99% от децата с пъпна херния тя не надвишава 1,5 cm в диаметър и изчезва с растежа на детето. Операция за пъпна херния при деца се извършва за 3-4 години, ако до този момент дефектът не е изчезнал.

С голям размер на херния, операцията се извършва от първата година на живота на детето. С малко количество образование е възможно самолечение на възраст от 3 до 6 години.

Въпреки това, операцията или накрая изоставянето е необходимо преди детето да влезе в училище. След това еластичността на тъканите започва да намалява, хернията няма да изчезне сама по себе си и размерът на пъпния пръстен ще продължи да нараства.

Хирургично лечение


Хирургично лечение на абдоминална херния се извършва под обща анестезия, с малко количество изпъкнало спинална анестезия. Специално обучение е необходимо в случай на други хронични заболявания и включва нормализиране на налягането, нивата на кръвната захар и т.н.

Също така е необходимо да се консултирате със специалист специалист и заключението за безопасността на хирургичната интервенция. Предоперативната подготовка също е необходима за голямо образование.

По време на операцията, преместването на съдържанието на хернията в коремната кухина може да доведе до внезапно повишаване на интраабдоминалното налягане, водещо до нарушаване на дишането и кръвообращението.

Следователно, преди интервенция, се използват техники за постепенно увеличаване на налягането в корема, например превързване или превръзка.

  • последователна дисекция на тъкан над образованието;
  • изпускане на херниалната торбичка, образувана от перитонеалната стена;
  • движението на червата и оментума в коремната кухина;
  • лигиране на образуването на херния в шията и отстраняването му;
  • затваряне на дефекта (херниопластика).

Пластичният дефект провежда собствените си тъкани или синтетичен материал. Продължителността на интервенцията е около час.

Основните методи за хирургично лечение:

  1. според Лексер: той се използва при малко образование на децата. Дупката, образувана след отстраняването на хернията, се зашива с шев в кесията, с други думи, се стяга;
  2. Sapezhko: направи надлъжен разрез, премахване на херния, а след това ръбовете на сухожилията aponeurosis и мускулите налагат един на друг, създаване на двоен слой (дублиране) и шият;
  3. в Mayo: направен е хоризонтален разрез и пъпа е отстранен заедно с хернията (пациентът трябва да бъде предупреден за това предварително); ръбовете се припокриват и зашиват.

Ако хернията е придружена от диастаза (дивергенция) на мускулите на ректуса, например при жени със затлъстяване, се извършва Напалков: след отстраняване на сухожилието, сухожилието се зашива, след което се разделя границата на ректусните мускули, а техните апоневрози се свързват по бялата линия, което укрепва коремната стена и причинява появата на белите линии, което укрепва коремната стена и причинява появата му. за намаляване на обема му.

В съвременните болници се използва лапароскопска хирургия. В този случай всички манипулации се извършват с помощта на миниатюрни инструменти, вмъкнати в коремната кухина на пациента чрез малки разрези.

Предимства на лапароскопския метод: ниска инвазивност; практическото отсъствие на следоперативни усложнения; без шевове, белези и белези; бързо възстановяване след операция; безболезненост в следоперативния период; Възстановяването на нормалния живот е възможно в рамките на 5 до 7 дни след интервенцията.

Най-добрият ефект от операцията се постига, когато се използва мрежа от полипропилен, най-малко - от други синтетични материали. Нанесете олекотена композитна мрежа, през порите на която покълват колагена, създавайки силна, но еластична материя, сравнима с естествената апоневроза.

Въпреки това, лекарите смятат, че използването на мрежи е необходима мярка. Тази техника изисква хирургът да има познания за характеристиките на тези материали и доброто владеене на техниката на операцията.

Въпросът как да се затвори дефекта в коремната стена се решава поотделно, в зависимост от размера на хернията и характеристиките на организма.

Постоперативни усложнения се срещат при 7% от пациентите:

  • рецидив на заболяването (най-честото усложнение);
  • задържане на урина;
  • постоперативна инфекция на раната.

В съвременните клиники лечението на херния е често срещано явление в "еднодневна болница". Операцията се извършва под местна анестезия, след което пациентът се изписва у дома, подлежащ на редовно медицинско наблюдение.

Пълното възстановяване на тялото след възстановяване на херния се наблюдава само няколко месеца след операцията. По това време е важно да преминете през последователни етапи на рехабилитация, за да избегнете усложнения и рецидив на заболяването.

Веднага след интервенцията пациентът трябва да използва превръзка. На мястото на следоперативната рана трябва да се постави кърпичка от стерилна марля, за да се предотврати триенето и инфекцията на кожата.

Пациентът се изписва у дома след няколко дни, когато лекарят е доволен от нормалния лечебен процес. В домашни условия е необходимо да се правят превръзки 2 пъти седмично. Кърпички, направени от стерилна марля, които са прикрепени към кожата със залепваща лента. Ръбовете на раната могат да бъдат третирани с разтвор от брилянтно зелено.

Постоперативни грижи

Ако шевовете са направени с резорбируеми конци, те не трябва да се отстраняват. Ако нишките са нормални, отстраняването на конците се извършва на 10-ия ден в клиниката. Ако раната излекува добре, можете да вземете душ 2 седмици след интервенцията. По това време, предписани физиотерапия, ускоряване на процеса на възстановяване.

За най-малко 2 месеца е невъзможно да се повдигат предмети с тегло над 2 кг и да се правят резки движения, включително напрежение на коремните мускули. Упражненията и спортът не трябва да бъдат в рамките на 3 месеца след ремонта на хернията. В рамките на 2 месеца трябва да носите следоперативна превръзка, поставяйки марлевата кърпа върху областта на шева.

Храненето на пациента след отстраняването на хернията трябва да бъде нежно, за да се избегне запек:

  1. леки супи, овесени ядки, просо, елда каша;
  2. месо, риба, яйца;
  3. ферментирали млечни продукти;
  4. плодове и зеленчуци, сокове, желе;
  5. морски дарове.

Необходимо е да се откаже от пикантни, солени, консервирани храни, алкохол, пресни сладкиши. Има нужда 5 пъти на ден. Готвенето трябва да се извършва с маслиново масло, печено или варено. Фрай храна е невъзможно.

При повечето пациенти операцията е много ефективна. Рецидив на херния се развива в 10% от оперираните. Рискови фактори за рецидив:

  • напреднала възраст;
  • голям размер на дефекта на коремната стена;
  • нагряване на раната след операция;
  • последващи значителни натоварвания и други причини за повишено вътреабдоминално налягане.

С развитието на нарушение, прогнозата зависи от обема на некротичния червата и от тежестта на интоксикацията. В този случай, част от червата се отстранява, което допълнително води до лошо храносмилане. Затова е за предпочитане да се извърши планирана операция с нисък риск от следоперативни усложнения.

Херния на корема се развива с изпъкналост на коремните органи извън неговите граници чрез дефекти в стената му. Тя е епигастрична, пъпна или следоперативна.

Симптомите на заболяването включват издуване на коремната стена, чувство за пълнота и болезненост. В случай на нарушение се появяват симптоми на "остър корем".

Хирургично лечение на заболяването. За пластиката на дефекта на мускулите и сухожилията се използват собствените тъкани на тялото или синтетичните импланти.

При спазване на техниката на хирургичната интервенция и периода на възстановяване, прогнозата на заболяването е благоприятна.

Народни техники


Необходимо е да се смеси една чаша варена топла вода с лъжица оцет 6%. Трябва да се навлажни с парче тъкан в разтвора и да се нанесе върху възпалено място. След като трябва да извършите друга процедура с инфузия на дъбова кора.

Суровините се сварят във вряща вода и се оставят да се влеят в продължение на няколко часа. Можете да приготвите по-сложен състав: жълъди, листа, дъбова кора, смачкани и смесени с кисело вино. Съставът се изсипва в контейнер с тъмно стъкло и се съхранява на хладно място в продължение на един месец. От това лекарство се прави ежедневен лосион след като се третира с разтвор на оцет.

Билката трева може да бъде помощник в елиминирането на болестта. Растението се препоръчва да се пара в кипяща вода, да се охлади и да лосиони и дори компреси.

Тази рецепта също ще помогне на бебетата, които са развили малка херния.

Компреси от тинктура от широколистна кора. Заводът е често срещан в северната част на страната, но суровините могат да бъдат намерени в аптеките. Необходимо е да се смила и варя една супена лъжица кора в чаша вряща вода, след това на слаб огън и се оставя да се охлади. За предпочитане се прави компрес дневно.

Отвара от черешови пъпки срещу издатина на пъпа. Този инструмент е естествен антисептик и отличен помощник в лечението на херния. Необходимо е суровината да се приготви в много гореща вода, не е необходимо да се кипва продукта. Оставете да се охлади и пригответе компреси или лосиони.

Мляко и терпентин. Ще отнеме 30 мл мляко и няколко капки терпентин. Лосиони могат да се правят всеки ден курсове с една седмица почивка, докато болестта започва да намалява.

Най-сигурното лекарство по всяко време е обикновената трапезна сол. Нагрява се и се поставя в ленена торбичка, след което все още е топла (по никакъв начин не гореща), приложена към възпалено място. Възелът е допустим да се овлажнява в топла вода и да се прави лосион.

Мед и пчелни продукти. Смазване ще помогне на малко количество течен мед възпалено място за няколко седмици. Процедурата се извършва ежедневно през нощта. На върха можете да поставите чиста кърпа или дебел лист хартия и да натиснете. На стомаха се прикрепва компрес с кърпа или тънък шал. На сутринта медът се измива, а около херния се извлича пръстен с йод.

Има лекарство, което трябва да се приема през устата. Това е тинктура от сабеник. Тя се прави на водка, отлежава на тъмно в продължение на няколко седмици и се взема няколко капки на празен стомах сутрин за няколко месеца. След това се прави седмична почивка и лекарството се взема отново, а се използват паралелно външни средства.

Херния при жените може да показва различни заболявания, които се случват в организма: от затлъстяване до онкология. Препоръчва се хирургично лечение на неоплазма, но ако издатината е малка, приемливо е използването на традиционната медицина.

Усложнения на заболяването


Ако не се опита да се отстрани херния с помощта на квалифицирани специалисти, по време на нейното развитие могат да възникнат следните усложнения:

  1. Възпалителният процес в областта на пъпната връв.
  2. Тежко претоварване на изпражненията, което е много по-сериозно от обикновения запек.
  3. Нарушаване на херниална торба.

Всяко от горепосочените прояви възниква на всеки етап от развитието на заболяването. Издатината може да е малка, но възпалителният процес е сериозен. Това се дължи на индивидуалните характеристики на женското тяло и на предразположеността към различни съпътстващи заболявания. Сред тях са запек, чревно метеоризъм, затлъстяване.

След раждането много жени имат запек. Те бързо преминават поради постепенното нормализиране на всички процеси в организма. Ако има забавяне на изпражненията, изпъкване на областта на пъпната връв, трябва да започнете лечение на херния. Често се случва поради тежка бременност, трудно раждане.

В напреднали случаи е възможно да се развие перитонит, силна болка в пъпа, симптоми на интоксикация, причинена от прищипване на вътрешните органи в стомашно-чревния тракт. Температурата на тялото може да се увеличи, може да се появи болка в мускулите.

Предотвратяване на херния

Основната причина за херния в корема е слабостта на съединителната тъкан. Подобно усложнение настъпва след операция, особено ако лицето е със затлъстяване.

Хората, които са били подложени на коремна операция в коремната кухина, трябва да се придържат към следните препоръки: 2 месеца след операцията трябва да носите еластична превръзка, да избягвате остри завои и накланяне на тялото, да не вдигате тежести над 8 кг.

До определен момент човек може дори да не е наясно с наличието на херния в тялото му. Но рано или късно, издуването ще стане видимо, когато се приложи напрежение или налягане на мускулите.

Дори и тихата херния може да даде усложнения, ако се случи да се наруши, което е причинено от притискането на кръвоносните съдове.

Само няколко часа лоша циркулация на кръвта може да доведе до развитие на гангрена. Единственото решение в тази ситуация е само операция. За да елиминирате такива сериозни здравословни проблеми, трябва да помислите за предотвратяване на заболяването.

Основното нещо е да се избегнат непоносими товари с вдигане на тежести. Много е важно да се направи нормализация на изпражненията, защото запек често предизвиква появата на херния.

Ако има нарушение в стомашно-чревния тракт, тогава специална диета, богата на фибри, ще помогне за възстановяване на нейната функция. В същото време е наложително да следите теглото си и да поддържате работата на тялото в приемливи граници.

Не забравяйте за физическото възпитание. Разтегнатата и отслабена коремна стена е често срещана причина за абдоминална херния.

Но можете да укрепите мускулите с помощта на специални упражнения, по-специално - пресата и упражненията "велосипед". Ежедневните часове от 7-10 минути ще дадат добри резултати и ще повишат мускулния тонус на корема.

Трябва също така да направите за укрепване на мускулната тъкан на тазовото дъно. За да направите това, трябва последователно да се отпуснете и след това да опънете мускулите на аналния проход.

За да се предотврати появата на херния, е необходимо незабавно да се лекуват заболявания, които предизвикват повишаване на интраабдоминалното налягане:

  • студ, с кашлица;
  • белодробни проблеми;
  • хроничен запек;
  • урологично заболяване с увредено уриниране.

Когато носите дете, жената трябва да яде право, за да избегне запек. Не се намесвайте с часовете по фитнес. Това ще помогне за подобряване на мускулния тонус и подобряване на притока на кръв.

За да се сведе до минимум появата на херния при новородено бебе, е необходимо да се осигури правилна грижа за областта на пъпа и лигирането на корда в първите дни от живота му. Нахранете бебето на режима, като изключите възможността за преяждане. При наличие на запек, не забравяйте да прегледате хранителните трохи и да направите някои корекции.

Препоръчително е да се поставят бебета 3 пъти на ден върху корема, което ви позволява да укрепите коремните мускули. Не е желателно бебето да се спъва плътно и често да хвърля нагоре.

Коремна херния

Стомашната херния е много често срещано заболяване. Тя може да възникне при всяко лице, независимо от възрастта или пола. Тази патология се развива при много бозайници поради отслабването на мускулната и съединителната тъкан на коремната стена. Ето защо, тези, които имат домашни любимци, могат да видят херния на стомаха на коте или куче. Защо се появява херния и как да я лекуваме?

причини

Коремната стена е сложна анатомична структура, образувана предимно от съединителна и мускулна тъкан. Неговата функция е да поддържа вътрешните органи в коремната кухина. Разработен е определен баланс между интраабдоминалното налягане и резистентността на коремната стена. Понякога този баланс се нарушава и вътрешните органи започват да напускат коремната кухина чрез слаби места под кожата, образува се стомашна херния, снимката или видът на които говори красноречиво за наличието на болестта. Да се ​​обърка с друга патология е почти невъзможно.

Причините за херния са:

  • наследствена или придобита слабост на коремната стена;
  • заболявания на съединителната тъкан;
  • възрастови промени;
  • продължително гладуване;
  • затлъстяване;
  • асцит;
  • бременност;
  • физическо пренапрежение;
  • опити за раждане;
  • хронична кашлица;
  • запек;
  • вдигане на тежести.

Нараняванията и следоперативните белези също могат да допринесат за развитието на херния. Херния може да се появи в резултат на хирургическа интервенция с грешките, направени по време на шиенето на хирургичната рана. Следователно, често следоперативните ефекти, особено ако са с гноен характер, са фактори, които влияят върху развитието на образуването на херния. Причината за вътрешната херния са аномалии на ембрионалното развитие и хроничен перивицеритит.

Видове коремни хернии

В зависимост от това колко слаба е херниалната точка, без да има поддържан вътреабдоминален натиск, са позволили вътрешните органи да излязат извън коремната стена, съществуват следните видове коремни хернии:

  • Ингвинална херния - патологична издатина на органи под кожата чрез слаби мускули в слабините. Най-често се среща в медицинската практика. По правило мъжете на 40 години са предразположени към този тип херния. В този случай, мъжът може да излезе извън семенната връзка или чревната линия, при жените - матката, яйчниците или пикочния мехур.
  • Перинеална - намира се в тазовото дъно с издатина под кожата. Преминавайки през мускулната тъкан, хернията може да се издуе в предната стена на ректума или влагалището, в перинеалната ямка или в долната част на външните срамни устни. Този тип херния най-често се диагностицира при жени.
  • Херния на бялата линия на корема - излизане на омента и други вътрешни органи на перитонеума отвъд границите през отвор, който се образува в средата на корема. Патологията произхожда от пубиса и преминава през пъпа до гърдите. Заболяването рядко е асимптоматично.
  • Бедрен - се срещат при жени от 30 години. Такава херния достига впечатляващ размер, макар и по-рядко изложена на нарушение. В повечето случаи съдържанието му е салник или възел на червата. Провокиращите фактори на бедрената херния са прекомерни упражнения, бременност и хроничен запек.
  • Пъпна - възникват, когато вътрешните органи излизат от коремната кухина отвъд пъпния пръстен. Причината за тази патология е намаляване на тонуса на коремните мускули. Пъпна херния е доста рядка и най-вече при жените, по-често - при раждане.
  • Странично - може да се появи в областта на вагината, а в случай на нараняване - на всяко място. Причината за появата им е затлъстяване, нарушена мускулна инервация, възпалителни процеси. Мазнината, проникваща в отворите на съдовете, допринася за тяхното разширяване, което позволява създаването на отлични условия за развитието на херния.
  • Спинална - са вродена аномалия. В този случай прешлените не са в състояние да затворят мястото на спинозните процеси, като по този начин образуват празнина. Тя е в него и прониква в гръбначния стълб с черупките си. Ако има твърде много несвързани прешлени, болестта ще бъде сериозна.

Признаци на коремна херния

Клиниката на херния на корема не е специфична, но е доста разпознаваема. При определяне на абдоминалната херния, най-очевидният симптом на заболяването е болковият синдром, който се съпровожда от избухващо усещане. Също така могат да се отбележат болки в спазми, различаващи се по тежест и честота.

Болезненост може да се появи само по време на физическо натоварване, след което се успокоява малко. Запек, гадене и повръщане често са притеснителни. Появилата се херния е ясно видима за пациента и може първо да изчезне, когато тялото приеме хоризонтално положение.

Най-очевидните симптоми и признаци на заболяването са болка от характера на издърпване и изпъкване. Ето защо, въпросът как да се определи коремната херния не е особено труден. Често пациентите сами си поставят тази диагноза.

Патологичното подуване в ранните стадии е по-трудно при напрежение, кашлица, кихане и в покой може да изчезне. По-късно, когато херниалният пръстен се разшири допълнително, хернията значително се увеличава по размер и съществува риск от неговото ограничаване и развитие на различни усложнения. Ето защо, всяка херния се счита за опасна и изисква лечение.

Диагностика на заболяването

Ако се подозира херния, много важна е диагнозата, която може да се постигне само с цялостно изследване на тялото. В такава ситуация ще бъде необходимо рентгеново изследване на пикочния мехур, гръдния кош, стомашно-чревния тракт и черния дроб. Процедурата се извършва с барий, който ви позволява да видите местоположението на хернията на снимката.

Ако имаше изместване на тънките черва, то този знак показва развитието на херния. Освен това може да се предпише диференциална диагноза или иригоскопия.

Ултразвукът също е ефективен метод за изследване. Може да се използва за разграничаване на невъзпроизводими издатини от доброкачествени и лимфни възли в ингвиналната област. Ултразвукът ви позволява да изучавате анатомията на кухината, в която се намира херната, и да планирате подходящия начин за отстраняването му.

Компютърната томография позволява да се разпознае естеството и големината на дефекта с висока точност.

Възможни усложнения на херния

Основната опасност, която коремната херния представлява, е нарушение. Това състояние може да възникне, когато чревната верига влезе в херния. Процесът на нарушение е свързан със свиване на коремните мускули, което спомага за намаляване на херниалния пръстен. В крайна сметка се наблюдава влошаване на кръвообращението, срещу което може да се образува чревна некроза - смърт на тъканите. При увреждане на херния са възможни следните усложнения:

  • тежка токсичност за тялото;
  • чревна обструкция;
  • перитонит - възпаление на коремната кухина;
  • нарушение на бъбреците и черния дроб.

Как за лечение на херния

В много редки случаи, херната е податлива на консервативно лечение и корекция с помощта на физиотерапия и масаж. По-често се изисква операция. И ако нарушението на жизненоважни вътрешни органи вече е настъпило, то операцията се извършва на аварийна основа.

Изборът на хирургични методи за отстраняване на херния днес е доста широк. В зависимост от вида на хернията и техническата сложност на операцията, лекарят може да препоръча отворена или лапароскопска херниопластика, чрез метода на опъване или имплантиране на мрежест имплант, за да затвори херниевата врата.

Има категории пациенти, за които хирургичната намеса е противопоказана или се предписва само при спешни случаи, когато рискът, свързан с усложнения от херния, значително надвишава рисковете от операция. Тези пациенти включват деца под 1 година, бременни жени, хора, страдащи от хронични или инфекциозни заболявания, заболявания, свързани с метаболитни нарушения, например, диабет.

Често, ако развитието на херния на корема е свързано с общото отслабено състояние на съединителната или мускулна тъкан, операцията не гарантира, а след известно време херната ще се появи отново, но в различна област. Ето защо, превантивни мерки за укрепване на коремните преси, коригиране на храненето и начина на живот се препоръчва за всички пациенти.

Операция на херния

Колкото и лесно да изглежда ситуацията с херния, единственият начин да се справите с този проблем е да имате операция. Такива патологии не изчезват сами. С течение на времето количеството на издатините се увеличава и създава опасност за човешкото здраве и живот.

Особено, ако хернията е в тялото прекалено дълго, настъпва деформация на съседните тъкани. А това на свой ред може да има пряко въздействие върху резултата дори и след операцията. Дори специална превръзка и възстановяване не са в състояние да разрешат проблемите с херния. Носенето на поддържаща превръзка не намалява вероятността от нарушение.

Има един вид херния, която може да изчезне сама по себе си - пъпна херния при дете под пет години. В други случаи, никаква хирургична намеса не може да направи.

Специалистът трябва да се свърже незабавно при първото подозрение за херния. Колкото по-скоро пациентът е опериран, толкова по-големи са шансовете за лесно възстановяване без усложнения. Веднага щом диагнозата бъде потвърдена, пациентът трябва да се подложи на допълнително изследване, включително и на тестване. Тези мерки са необходими за оценка на общото състояние на човешкото здраве. Подробен анализ на всички показатели на пациента и наличието на свързани заболявания позволява на хирурга да определи подходящата възможност за лечение, адаптирана към характеристиките на организма на дадено лице.

Предоперативният преглед включва:

  • кръвен тест (биохимичен и клиничен);
  • кръв на RW;
  • Тест за ХИВ;
  • анализи за откриване на хепатит;
  • кръвна група;
  • анализ на урина;
  • рентгенография на гърдите;
  • ЕКГ;
  • преглед от гинеколог или андролог;
  • заключението на терапевта.

Съвременните възможности на медицината са просто невероятни. Херниевата хирургия днес се извършва с ниско въздействие чрез лапароскопия. В подходящата част на тялото, хирургът прави малки разрези, в които се поставя лапароскопия заедно с необходимите инструменти. Това устройство позволява на лекаря да следи всяко действие на монитора, а наличието на миниатюрни хирургически инструменти ви позволява да премахнете хернията без увреждане на близките тъкани.

В хода на операцията на херния се поставя специфичен пластир, който е изработен от мрежест материал. Впоследствие тя ще прерасне в тъканта, което допълнително ще предотврати появата на херния. Процентът на повтарящите се хернии в този случай е минимален.

Операцията се извършва под местна или обща анестезия. Всичко зависи от тежестта на заболяването и от състоянието на пациента. Но хирурзите приемат интравенозна анестезия, защото в този случай всички мускули на пациента се отпускат. Това улеснява лекаря да извърши необходимите манипулации. Под местна анестезия пациентът е в напрежение, което само влошава хирургичния процес и това може да повлияе неблагоприятно на резултата след операцията.

Продължителността на операцията е 1,5-2 часа. Освен това, след операцията, пациентът не губи способността си да се движи самостоятелно, а в един ден вече може да се прибере у дома.

Предотвратяване на херния

Основната причина за херния в корема е слабостта на съединителната тъкан. Подобно усложнение настъпва след операция, особено ако лицето е със затлъстяване. Хората, които трябва да се подложат на коремна операция в коремната кухина, трябва да се придържат към следните препоръки: 2 месеца след операцията трябва да носите еластична превръзка за коремна херния, да избягвате остри завои и наклони на тялото, да не вдигате тежести над 8 кг.

До определен момент човек може дори да не е наясно с наличието на херния в тялото му. Но рано или късно, издуването ще стане видимо, когато се приложи напрежение или налягане на мускулите. Дори и тихата херния може да даде усложнения, ако се случи да се наруши, което е причинено от притискането на кръвоносните съдове. Само няколко часа лоша циркулация на кръвта може да доведе до развитие на гангрена. Единственото решение в тази ситуация е само операция. За да елиминирате такива сериозни здравословни проблеми, трябва да помислите за предотвратяване на заболяването. Основното нещо е да се избегнат непоносими товари с вдигане на тежести. Много е важно да се направи нормализация на изпражненията, защото запек често предизвиква появата на херния. Ако има нарушение в стомашно-чревния тракт, тогава специална диета, богата на фибри, ще помогне за възстановяване на нейната функция. В същото време е наложително да следите теглото си и да поддържате работата на тялото в приемливи граници.

Не забравяйте за физическото възпитание. Разтегнатата и отслабена коремна стена е често срещана причина за абдоминална херния. Но можете да укрепите мускулите с помощта на специални упражнения, по-специално - пресата и упражненията "велосипед". Ежедневните часове от 7-10 минути ще дадат добри резултати и ще повишат мускулния тонус на корема. Трябва също така да направите за укрепване на мускулната тъкан на тазовото дъно. За да направите това, трябва последователно да се отпуснете и след това да опънете мускулите на аналния проход.

За да се предотврати появата на херния, е необходимо незабавно да се лекуват заболявания, които предизвикват повишаване на интраабдоминалното налягане:

  • студ, с кашлица;
  • белодробни проблеми;
  • хроничен запек;
  • урологично заболяване с увредено уриниране.

Когато носите дете, жената трябва да яде право, за да избегне запек. Не се намесвайте с часовете по фитнес. Това ще помогне за подобряване на мускулния тонус и подобряване на притока на кръв.

За да се сведе до минимум появата на херния при новородено бебе, е необходимо да се осигури правилна грижа за областта на пъпа и лигирането на корда в първите дни от живота му. Нахранете бебето на режима, като изключите възможността за преяждане. При наличие на запек, не забравяйте да прегледате хранителните трохи и да направите някои корекции. Препоръчително е да се поставят бебета 3 пъти на ден върху корема, което ви позволява да укрепите коремните мускули. Не е желателно бебето да се спъва плътно и често да хвърля нагоре.

Лечение на коремна херния, нейните причини и симптоми

Коремната херния е често срещано заболяване. Среща се при възрастни и деца еднакво. Заболяването има много видове, така че всеки трябва да знае как се проявява патологията и какви мерки трябва да бъдат предприети.

Понятие за херния в корема

Бялата коремна херния е заболяване, което се характеризира с пролапс на коремните органи по повърхността на корема или през херниялен пръстен в перитонеума. От херниалния пръстен, обикновено се разбират отвори, които се образуват в стените на корема. Тази деформация има естествен произход. Но това може да се случи на фона на нараняване или след операция.

Въз основа на статистически данни, около 5% от населението страда от херния в стомаха. Най-често патологията се диагностицира при мъжете. Те представляват 80% от случаите. Останалите 20% са жени и деца.

Херния бяла линия на корема е разделена на няколко вида, които зависят от:

  • местоположение. Има външна и вътрешна херния;
  • локализация. Подразделя се на пъпна, пъпна, ингвинална, вентрална, бедрена, лумбална, обтураторна, спигелинова линия и латерална херния;
  • нарушение на херния. Те включват задушаване, обструктивно и маргинално нарушение;
  • обем. Има пълна и непълна херния.

Различават се и специални видове хернии: вродена, херния на Литър, скитаща херния.

Вътрешен тип херния в корема се открива при 25% от пациентите.

Причини и симптоми на херния в корема

Херния в долната част на корема никога не изглежда така. За да се формира, няколко фактора трябва да действат едновременно върху тялото.

Основните причини са:

  • при наследствена предразположеност;
  • вродена мускулна слабост;
  • нараняване, операция, изтощение.

Има и други причини, които водят до повишено коремно налягане. Те са както следва:

  • редовно тежко физическо натоварване;
  • наднормено тегло;
  • образуването на тумори на вътрешните органи на коремната кухина;
  • постоянна кашлица. Намира се при заболявания на белите дробове на хроничен характер;
  • нарушено уриниране;
  • запек с постоянен характер;
  • бременност и тежки раждания;
  • наличието на определени заболявания. Този списък включва туберкулоза, цироза, увеличена простата при мъжете, парализа на краката и полиомиелит.

Симптомите на заболяването могат да бъдат различни. При всички видове заболявания възниква неудобно чувство. В същото време може да се наблюдава болезненост и протрузия в образованието. Обикновено се вижда, когато човек е в хоризонтално положение.

Симптомите на патологията могат да се появят при:

  • болезнено чувство на хленчене или дърпане;
  • нарушено уриниране;
  • различни нарушения на храносмилателните функции. Патологията може да бъде придружена от подуване, диария, запек, запушване, гадене и постоянно отваряне.

Ако настъпи някой от горните симптоми, трябва незабавно да се свържете със специалист за помощ. Той ще прецени състоянието на пациента и ще извърши изследване.

Диагностика на херния в корема

Симптомите на коремната херния могат да бъдат различни. Но най-основният признак се счита за появата на издатина в корема. Може да се появи чувство на нежност. Коремната херния може да варира. Най-често те хленчат или дърпат.

Ако има съмнение за херния, трябва незабавно да се свържете със специалист. За да се идентифицира патологията на пациента се поставя на гърба му и му се иска да поеме дълбоко дъх. По протежение на бялата линия на корема може да се види малка гърбица. За да се направи точна диагноза, е необходимо да се подложи на преглед.

Състои се от:

  • гастроскопия;
  • Рентгенови лъчи;
  • herniography. Този метод се състои в въвеждането на контрастно средство;
  • ултразвуково изследване.

Тези методи ще помогнат да се направи точна диагноза, след което се предписва подходящо лечение.

Лечение на абдоминална херния

Лечението на абдоминалната херния зависи от вида на заболяването и местоположението. Ако пациентът е диагностициран с вентрална херния, тя трябва да бъде хирургично отстранена.

Консервативно лечение

Този метод на лечение се прави, за да се избегне развитието на усложнения, растеж на тумори и облекчаване на симптомите. Използва се при пациенти, които са противопоказани за операция.

Консервативното лечение е:

  • лекарствена терапия;
  • елиминиране на причините, които водят до повишаване на интраабдоминалното налягане;
  • строга диета;
  • извършване на гимнастически упражнения;
  • носенето на специална превръзка;
  • масаж.

Оперативна намеса

Лекарите казват, че само един вид херния може да изчезне сам по себе си - това е пъпната връв, която се появява при деца под петгодишна възраст. Останалите видове заболяване ще трябва да бъдат лекувани. Но какъв метод зависи от размера и хода на заболяването.

Ако изпитате първите симптоми, трябва да се свържете с лекар възможно най-скоро. Колкото по-скоро посетите лекар и преминете през операцията, толкова по-добре ще бъде възстановяването, а вероятността от усложнения ще падне до нула.

Херния на бялата линия на корема при мъжете се отстранява с помощта на херниопластика. Има три вида.

  1. Обтегач. Херната се отстранява и дупката се стяга самостоятелно, използвайки собствените си тъканни структури.
  2. Без напрежение За затваряне на дупката се използват импланти, които са създадени от полипропиленова мрежа.
  3. В комбинация. Използват се мрежата и собствените тъкани.

Най-често на практика се прибягва до използване на втория метод. Предимството на тази операция е, че тъканите не се разтягат, а пропиленовата мрежа създава защитна обвивка и ви позволява да издържите всяко натоварване.

Жените често се подлагат на лапароскопия. Този вид процедура не изисква прилагането на големи съкращения. Достатъчно е да се направи разрез с дължина 3-5 милиметра. За да се създаде работно пространство, в перитонеума се инжектира въглероден диоксид. След това устройството се поставя, на което се намират фенерчето и видеокамерата.

Възстановяване след операция


Постоперативният етап се състои в възстановяване на целия организъм. Първо, трябва да помислите за правилното хранене. Ако има херния на бялата линия на корема, операцията се провежда спешно. Ден преди това не можете да ядете нищо.

След като премахнете херния за два дни, вие също не можете да ядете нищо от храната. За да се избегне дехидратация, на пациента се разрешава да намокри устните си. След два дни, ако състоянието на пациента се стабилизира, можете да започнете да ядете постепенно.

В първите седмици след отстраняването е необходимо да се използват само течни ястия: каши на вода, сухи супи от месо, бульони, пюре от зеленчуци. Можете да пиете само вода, зелен чай и компоти.

Ако мястото на разреза започне да боли, тогава трябва да го проверите за наличие на инфекция. За да се избегне такъв процес, на пациента се препоръчва да използва антисептици, както и да взима болкоуспокояващи вътре.

След освобождаване в рамките на 10 дни, пациентът трябва да отиде при лекаря за превръзки. Ако не друго, той може да провери раната по всяко време и да признае наличието на неблагоприятни усложнения.

На мускула на коремната област трябва да се даде известно време, за да се възстанови. За да направите това, всяка физическа активност за няколко месеца е напълно изключена.

Средно следоперативният етап продължава от един до три месеца. След операцията трябва да носите превръзка.

Други процедури на коремна херния

Невъзможно е да се излекува херния с помощта на народни методи. Но след операцията те ще ви помогнат да се възстановите по-бързо.

За лечение на рани, можете да използвате отвара от лайка. За възстановяване на храносмилателната функция са използвани инфузии с градински чай, невен, мента.

Ако коремната херния се открие при бебета под 5 години, можете да опитате масаж. Масажните движения ще укрепят пъпния пръстен и ще предотвратят изпадането на органите в херния.

След приключване на работния период, можете да изпълните специална гимнастика. Какви упражнения ще изпълни, само лекарят ще ви каже. Гимнастиката може да помогне на децата. С постоянно упражнение, някои хора успяват да избегнат операция.

Прогнозни и превантивни мерки

При редовно носене на превръзката е възможно да се избегне по-нататъшното нарастване на издатината. Но той не може напълно да освободи херния. Но има превантивни мерки, които позволяват да се преодолее болестта и да се предотврати нейното развитие.

На първо място е необходимо да се намали натоварването от коремната кухина. Струва си да откажем да носим тежести. Ако работата е свързана с натоварванията, по-добре е да се намери нещо друго.

Херния също се появява поради продължително запек. За да върнете стола, трябва да регулирате диетата. Менюто трябва да включва слабителни храни, фибри и кисело мляко. Ако проблемът продължава, тогава курсът може да бъде пиян лаксативи.

Основното правило е да спортувате и да избягвате заседналия начин на живот. Ако този съвет не се спазва, коремната стена става хлабава и изтощена. Тогава вероятността от щети нараства. Но си струва да си припомним, че спортът и натоварването на тялото трябва да са умерени. Натоварването в този случай е просто неприемливо.

Ако имате неприятни симптоми или издатина, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Той ще извърши изследване, ще направи точна диагноза и ще предпише подходящо лечение.