Паразитите в човешкия черен дроб се чувстват много добре, така че много видове паразитни микроорганизми и червеи могат да бъдат локализирани в този орган. Паразитната инвазия е изправена пред много неприятни и опасни последствия, така че трябва да знаете как да почистите черния дроб на паразитите.
Паразити, които могат да живеят в черния дроб
В преобладаващата част от случаите паразитите на жлъчния мехур и човешкия черен дроб са причинени от неспазване на хигиенни мерки, контакт със заразени хора или животни и използването на продукти, които не са били правилно проверени. Паразитните чернодробни заболявания са често срещани поради факта, че този орган има обширна система за кръвоснабдяване. Заедно с интензивния кръвен поток се доставят необходимите органични съединения, така че хелминтите в черния дроб извършват енергична активност.
Често се наблюдава паразитна инвазия при деца, тъй като много паразитни микроорганизми и червеи навлизат в организма поради недостатъчни хигиенни мерки. Понякога хората не си мият ръцете след като са били навън, не ядат достатъчно добре измити зеленчуци или плодове. По този начин можете да се заразите с паразити. Микроорганизмите или червеите, които живеят в черния дроб и жлъчния мехур, могат да причинят развитие на различни патологии на тези органи: холецистит, хепатит, перитонит, некроза и цироза. Можете да видите как различните видове паразитни микроорганизми и червеи изглеждат на снимката.
Giardia
Това е нещо просто, предпочитайки да живее храносмилателния тракт на човека. При тежки случаи на лямблиоза се диагностицират паразитни увреждания на централната нервна система. Наличието на Giardia води до развитие на възпалителни процеси - хепатит и холецистит.
кръглите червеи
Тези червеи от вида кръгли червеи най-често се срещат случайно в паренхима на черния дроб по време на операция по друга причина. Аскариоза в повечето случаи не се проявява, така че човек дори не осъзнава, че е заразен. Заболяването води до развитие на възпаление на черния дроб и жлъчния мехур, абсцесите.
амеби
Тези едноклетъчни микроорганизми представляват опасност за функционалните клетки на черния дроб, хепатоцитите. Амебиазата значително намалява ефективността на засегнатия орган, причинява много опасни усложнения.
alveococcus
Изключително опасен паразит от вида на тения. Развитието му, когато се погълне, се проявява в продължение на няколко години. Хелминти образуват един вид колония, причинявайки нарушения на функционалността на черния дроб, променяйки неговата структура. Алвеококи, паразитиращи в този орган, причиняват постепенна смърт на тъканите - некроза.
ехинокок
Тези тении също образуват клъстери. Колониите на ехинококите извършват активна активност, като постепенно се увеличават. Този процес може да продължи в продължение на години. Води до развитие на възпалителни процеси, асцит, алергични реакции.
Schistosoma
Много опасен хелминт от рода на плоските червеи. При увреждане на черния дроб чрез шистосоми се наблюдава вътрешно кървене, възпаление и значителна органна дисфункция.
Котешка метла
Нахлуването на черния дроб или жлъчния мехур от този плосък червей води до развитие на гнойни и възпалителни процеси в тези органи, тяхното патологично увеличаване на размера.
Симптоми на паразитна инвазия на черния дроб
Когато паразитите са заразени в черния дроб на човек, симптомите и лечението зависят главно от техния тип.
Чернодробните червеи при хората, локализирани в този орган, се проявяват както от обичайните клинични симптоми, така и от специфични прояви на определен вид паразит.
Чести признаци на паразитна инвазия на черния дроб са:
- умора с лек физически и интелектуален стрес;
- недостиг на желязо и анемия;
- цефалгия, която е следствие от интоксикация от паразити;
- инхибиране на когнитивните функции на тялото;
- неврологични разстройства, нарушения на съня;
- прояви на диспептичен характер: периоди на диария, редуващи се с запек.
Поради увреждане на черния дроб чрез амеби, има леко повишаване на температурата. При продължително протичане на заболяването, болка в десния хипохондрия, увеличаване на обема на тялото, левкоцитоза.
Симптомите на лямблиоза могат да бъдат по-сериозни. Не се наблюдава недостиг на желязо и признаци на анемия в присъствието на тези паразити в чернодробния паренхим. Въпреки това, следните симптоми могат да определят дали има ламблия в тялото: повтарящо се кървене, горчив вкус в устата, липса на апетит, сухота и белене на устните. Тези протозои могат да засегнат жлъчните пътища, така че клиничната картина на лямблиоза също показва признаци на жълтеница.
Ако червеите, живеещи в човешкия черен дроб, се наричат шистозоми, тогава преобладават диспептичните симптоми на инвазия. Те включват: повръщане, честа слизеста диария, понякога с кръв, рязане в долната част на корема. Може да има и подуване, кожни обриви, които причиняват дискомфорт, ниска температура.
Първият признак за наличие на алвеококи е силно пожълтяване на кожата, понякога със зелен оттенък. Също така признаци на заболяването са: сърбящи кожни обриви, горчиво оригване, редовно повръщане. Ако палпирате корема, можете да намерите гъста формация, тя е бучка от червеи. Също така белязана от интензивна болка в дясната страна.
Методи за лечение
Почистване на черния дроб на паразити трябва да се извършва изключително под контрол и по препоръките на лекуващия лекар. Преди лечението е необходимо да се определи кои червеи живеят в човешкия черен дроб, на какъв етап е болестта и какви унищожителни паразитни микроорганизми, които живеят в тялото, са успели да причинят.
Медикаментозна терапия
Преди да почистите тялото си и да се отървете от паразитите в черния дроб на детето или себе си с лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Дори приемането на доказани лекарства може да доведе до нежелани резултати. Антихелминтните лекарства трябва да се приемат по определена схема в строго изчислени от лекаря дози. Нарушаването на тази схема и препоръчителните дози е причината червеите просто да се преместят в други области.
При значителни увреждания, когато броят на индивидите е голям, приемът на някои лекарства потиска жизнената активност на паразитните организми, но не ги премахва. В този случай е възможно интоксикация от продукти на разлагане на разпадащи се червеи.
За да се отстранят паразитите на Ascaris, се използват лекарства като Levomizol, Piperazin. Ентеросептол, дехидромететин, хиниофон се използват за лечение на амебиаза. Срещу Giardia е назначен трихопол, фуразолидон. Мебендазол, албендазол се използват като антихелминтни лекарства, които помагат от много видове паразитни организми. Те се предписват за лечение на аскаридоза, шистомоза, описторхоза.
За някои видове паразитни чернодробни инвазии, като ехинококи или алвеококи, се използва хирургично лечение. От антихелминтните лекарства те преминават в специална форма на живот - кистата, образувайки огромни групи от организми, попаднали в анабиоза. Такива образувания се извличат чрез операция.
Ако червеите в черния дроб са мъртви, тялото трябва да бъде възстановено. За нормализиране на функционалността на засегнатите клетки се използват хепатопротективни медикаменти. За да се отървете от токсични отпадъчни продукти и разпад на хелминти, се препоръчва да се вземат сорбиращи лекарства. Пълната диета и спазването на дневния режим също помагат за почистването на тялото. За укрепване на имунната система и предотвратяване на паразитни инвазии в бъдеще, се препоръчва да се пие курс от имуномодулиращи лекарства.
Народни методи
Много хора, които са изправени пред проблема с паразитите в черния дроб, търсят информация как да се отърват от това заболяване. За почистване на черния дроб на паразити у дома е доста реалистично, като се използва лечението на народни средства.
Ако се открият паразити в жлъчния мехур или черния дроб, се препоръчва да се пие отвара от пелин. Предварително нарязаната трева се излива с вряща вода и се взема в рамките на десет дни, два пъти на ден, 70-100 мл на прием. Също така се препоръчва да се лекуват паразитни инвазии с инфузии и отвари от вратига, бял равнец, лайка и дъбова кора.
Ако сте в състояние да издържите няколко седмици от вегетарианския режим, можете да вземете курс на лечение с кедрови ядки. Препоръчителната продължителност е 10 седмици. Елиминирайки от диетата на месните продукти, трябва да ядете 100-120 г ядки всеки ден.
Помага при паразитни инвазии на лук и чесън. Тинктура от чесън се прави, както следва: Налейте 250 г натрошени филийки с бутилка бренди. Инструментът се отстранява на тъмно място за около три седмици. Готови тинктура се една супена лъжица няколко пъти на ден преди хранене. Едно от най-ефективните средства за червеи е тинктурата от лук. Една глава на лук трябва да се изреже, да се налива две или три чаши вряща вода. Препоръчва се вечерта да се приготви лекарството, да се остави да се влее в термос и да се приема на следващия ден, преди хранене. Препоръчителната продължителност на курса е две седмици.
Тиквените семки съдържат вещества, които ефективно инхибират жизнената активност на хелминти. Лекарите съветват да се вземат три супени лъжици семена всеки ден, сутрин, преди закуска.
Всеки човек трябва да има представа какви паразити живеят в черния дроб на човека, какви признаци има паразитната инвазия, как да проверяваш себе си и да разбереш дали имаш някакви паразитни микроорганизми.
видео
Лесен начин да се отървете от чернодробните паразити.
Чернодробни паразити
Черният дроб е удобно място за паразити, защото тялото е добре наситено с хранителни вещества, необходими за растежа и размножаването на червеи. Такива заболявания са много чести поради активната роля на организма в метаболитните процеси.
Лезиите за дълго време могат да се развият безсимптомно - това пречи на ранното диагностициране и навременно лечение.
Симптоми и рискове
Има маса от протозои, хелминти, които могат да засегнат човешкото тяло, разположено в черния дроб. Според статистиката - 4 от 5 души са заразени с всякакъв вид паразити.
Признаците на паразитна инфекция са обширни и се проявяват в почти всички системи на органи. Често те се бъркат със симптомите на други заболявания, които причиняват неправилно лечение.
Характерни признаци на чернодробна паразитоза:
себорея
- Алергични реакции, дерматит. С обща интоксикация на тялото, можете да забележите здравния проблем, като обръщате внимание на състоянието на кожата: уртикария, придружена от сърбеж, акне, себорея, поява на пигментирани зони, чупливи нокти, суха кожа може да показва наличието на паразити в черния дроб;
- Проблеми със стомашно-чревния тракт: запек, повръщане, диария, гадене, повишен или намален апетит, коремна болка;
- Жълтеност на кожата (очни ябълки, лигавици);
- Анемия (визуално се проявява с неестествена бледост). Човек се чувства слаб, сънлив, човек се уморява бързо;
- Загуба на тегло. Загубата на тегло може да не е свързана с апетита на пациента;
- Чувството на горчивина в устата (симптомът не е свързан с употребата на специфични храни и не може да се променя, като се яде нещо с изразен приятен вкус);
- Нарушения на централната нервна система: главоболие, нарушения на съня, депресия, раздразнителност.
Освен тези признаци, различни хронични заболявания също могат да се влошат. Тялото става уязвимо на вируси и инфекции - при прогресирането на чернодробната паразитоза, човекът е отслабен и имунитетът му не може да се справи със задачите.
Видове паразити
Всеки паразит има свои характеристики, които трябва да се имат предвид при избора на курс на лечение, превенция.
Помислете за най-често срещаните типове:
Цистектомия за чернодробна ехинококоза
- Giardia: Паразитни кисти, разпространявани от мухи и домашни любимци, попадат върху зеленчуци и плодове и питейна вода. Характерните симптоми на лямблиоза - неравномерен цвят на кожата върху сгъваемата повърхност на корема и ръцете;
- Echinococcus: развиват се вътре в кистите, локализирани в черния дроб. Образованието расте и притиска органа, жлъчните пътища и кръвоносните съдове. Патологията е придружена от развитие на жълтеност, асцит и запек. Ехинококовите кисти се отстраняват от човешкото тяло само по оперативен начин, ако не е възможно хирургична намеса, в редки случаи се използват продължителни тристепенни курсове на лекарствена терапия;
- Сибирска (котешка) метил - причинител на описторхоза. Хелминтови метили, които влизат в човешкото тяло от тялото на междинен гостоприемник - риба, мекотело, домашни животни, в които паразитът може да живее до 2.5 години. Отличителните симптоми на инвазия са мускулни болки, главоболие и световъртеж;
- Чернодробна и гигантска метил (fasciolosis). Fasciola влязат в човешкото тяло след контакт с сладководни мекотели, плуване в езеро или пиене на преварена вода. Няма особени симптоми, инвазията е придружена от намаляване на апетита, хипертермия и дискомфорт в десния хипохондрий;
- Нематоди. Хелминти могат да засегнат не само червата и белодробната тъкан, но и локализират в черния дроб - причиняват развитието на хепатит, холангит, некроза на клетките или абсцес. Неразделна част от развитието на аскаридите е проникването от белите дробове в устната кухина и повторното поглъщане в храносмилателните органи. Хелминтната прогресия е придружена от кашлица - това е отличителният симптом на паразитоза;
- Schistosoma. Нематодите се локализират в съдовете на черния дроб и пречат на нормалното кръвоснабдяване на органа. При продължителна инфекция шистосомозата може да се развие в цироза или хепатит.
Какви паразити живеят в човешкия черен дроб и какви са симптомите на хелминтоза?
Интензивното хранене с кръв и съдържащите се в него вещества с кислород прави черния дроб привлекателен за паразити. Натрупване, умножаване в тъкани, червеи и протозои отрова орган с токсични токсични секрети. С течение на времето причинените вреди стават причина за развитието на най-сериозните заболявания.
Паразитите в човешкия черен дроб не са мит и не са рядкост. Хора от различни възрасти се сблъскват с инфекция, независимо от тяхната социална принадлежност.
Симптоми на паразитни чернодробни заболявания
Въпросите на симптомите и лечението в ранен стадий на лезията не могат да бъдат разглобени без участието на лекар. Първоначалната степен на хелминтна инвазия рядко показва паразити. Изглежда на човек, че има настинка, нещо, което е изял, той е уморен, той е „хванал“ вируса. Опитите да се справят с лошото състояние на здравето сами по себе си не дават резултати и вече не е възможно да се игнорира загубата на сила или да се отпишат физическите слабости на ТОРС.
Симптоми, които трябва да предупреждават всички:
- диария, гадене, чувство на тежест, повръщане;
- сърбеж, не-зарастващ дерматит;
- хепатомегалия (черният дроб боли и увеличава обема);
- нарушения на съня, нарушено внимание;
- хронична умора, слабо представяне и учене;
- жълтеност на лигавиците, кожата;
- напукани устни, крехки нокти;
- повишена пигментация;
- болка в десния хипохондрий.
Тези, които се интересуват от това как да идентифицират паразитите в черния дроб, трябва да обърнете внимание на признаците на инфекция. Наличието на два или три индикатора е извинение за незабавна консултация със специалист. Ако има червеи в черния дроб, симптомите няма да се появят дълго.
Проблемът се утежнява от факта, че може да има много паразити в черния дроб както по брой, така и по видове. Само диагностика в медицински център ще определи всички видове червеи и протозои.
Какви червеи живеят в тялото?
След като научих какви паразити живеят в черния дроб, искам да разбера как го правят. Отговорът на въпроса е двусмислен, защото инвазиите са различни един от друг. Разберете жизнения цикъл на червеите и простите организми, като ги изследвате.
Най-честите паразити, засягащи черния дроб на хората:
- При ехинококоза се образуват кисти, в които живеят ларвите. Заболяването е асимптоматично до последните етапи на своето развитие. Неоплазмите се увеличават с времето, допринасяйки за болката, увеличаването на органа, причинявайки жълтеница. Ехинококови кисти се откриват с ултразвук.
- Ако органът е атакуван от чернодробни мехурчета (описторхоза), тогава човек често има алергии и сърбеж. Трематодите провокират коремна болка, нискокачествена телесна температура, холангиохепатит. Чернодробният дросел избира жлъчните пътища и съдове, създава плаки, провокира разрушаването на органа.
- Причинителят на аскаридоза започва пътя си от червата. Червеите се размножават бързо, става на едно място. Мигриращи, те заемат черния дроб. Болният чувства колики, тежест в стомаха, нарушения на вкуса.
- Стронгилоидоза, причинена от кръгли червеи, застрашава живота на хора със слаб имунитет и деца. Предизвиква продължителни хлабави изпражнения, коремна болка, обрив по лицето.
- Амебиаза. Това се случва като остър хепатит, провокира цироза.
- Балантидиаза е придружен от диария, смесена със слуз и кръв, колики, треска.
Giardia
Паразитното увреждане от протозои от този вид провокира коремна болка и разстроено изпражнение. Giardia живеят в тънките черва. Той не паразитира черния дроб.
Giardiasis често се диагностицира при деца. Инфекцията може да възникне чрез консумация на сурова вода от чешмата, както и при къпане в резервоари, реки.
Лечението на заболяването изисква квалифициран подход, стъпка по стъпка. Първо, пациентът се подпомага с възстановяването на храносмилането и метаболитните процеси, след което паразитите се отстраняват от тялото. Задължително е редовната профилактика на рецидив.
Изхвърлянето на тези паразити трябва да се извършва под наблюдението на лекар, със специална диета.
Как да се идентифицират чернодробните паразити?
Научете как да проверявате черния дроб за паразити може да бъде в офиса на терапевт или педиатър. Задължително назначено:
- кръвен тест;
- анализ на изпражненията;
- анализ на яйца червей.
Лабораторното потвърждение на хелминтната инвазия изисква намесата на тясно специализирани лекари: специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог. Задължителни допълнителни изследвания, като ултразвук на черния дроб.
лечение
Как да изчистите тялото от паразитни лекарства - лекарят знае, специализирана в тази област. След като идентифицира източника на лошо здраве, определяйки локализацията на червеи или протозои, лекарят ще събере общи данни за състоянието на пациента, ще научи за наличието на хронични заболявания, алергии и едва тогава ще предпише лечение.
Паразитни чернодробни заболявания се лекуват с лекарства, диета, почистване на тялото.
Как да почистите черния дроб?
Почистването на черния дроб на паразитите трябва да се извършва със специални препарати, а в редки случаи чрез хирургическа интервенция. Всяка инвазия на червеи изисква използването на собствени методи. Така например, в случай на аскаридоза, лекарят предписва противоглистни лекарства, които трябва да се използват съгласно инструкциите, стриктно следвайки дозировката. Пациентът също се препоръчва антихистамин, пробиотици, ензими.
При чернодробна ехинококоза, когато има кисти, няма да е възможно да се справите с медикаменти. Пациентът е назначен за изрязване на кисти чрез операция или ендоскопско дрениране на кистата, антихелминтни лекарства.
Преди лечението на паразити е полезно да се спазва диета в продължение на няколко дни, като се отказва да се консумират следните продукти:
- пълномаслено мляко;
- Брашно;
- мазна, сладка, пушена храна;
- червено месо;
- картофи.
Позволено е да се яде кисело мляко, задушени зеленчуци, овесена каша, риба, пиле.
Възможно ли е да се оттеглят народните средства?
Въз основа на заключението на лекуващия лекар и с неговото разрешение можете да преодолеете симптомите, да укрепите лечението с народни средства. Наличните рецепти съдържат съвети за консумация на инфузия с пелин, вратига, за пиене на сок от моркови на празен стомах, за добавяне към храната на прах от натрошени кулинарни карамфили.
Такива методи са позволени като профилактично средство за здрав човек, но със слаб имунитет и коремна болка, самолечението трябва да се избягва.
Полезно видео
Как да се отървем от паразитите в човешкото тяло, кажете на видеото:
Може ли да има паразити в човешкия черен дроб: техните видове, симптоми и лечение на паразитни заболявания?
Причината за много неразбираеми клинични прояви може да са паразити в човешкия черен дроб. Симптомите и лечението на чернодробните паразитни инвазии се определят от вида на хелминта, който е причинил заболяването. Причинителите на чернодробните хелминтози принадлежат към три класа червеи: нематоди - кръгли червеи (Ascaris), трематоди - тении (Opistorchis, Fasciola, Schistosomes), цестоди (Echinococcus). Паразитните заболявания на черния дроб носят имената си върху вида на патогена. Резултатът от хелминтни инвазии може да бъде тежко увреждане както на хепатобилиарния, така и на цялата храносмилателна система.
аскариоза
Инвазия принадлежи към групата на geohelmints - част от жизнения цикъл на кръгли червеи се извършва в почвата, където се развиват техните яйца. Следователно, зоната на разпространение на аскаридоза са страни с умерен, субтропичен и тропичен климат, където високите температури и влажността създават оптимални условия за развитие на яйца на хелминти. Аскаридозата е едно от най-честите паразитни заболявания, 0.06-0.085% от населението е чувствително към нея, 65-70% от случаите са деца от предучилищна възраст. Хората, чиито професионални или лични дейности са свързани с работата на почвата, са по-често заразени.
Източникът на болестта е заразен човек. Яйцата на аскаридите попадат в почвата заедно с изпражненията, където зреят за известно време. Инфекцията с яйца на хелминти се появява чрез мръсни ръце, недостатъчно добре измити зеленчуци и плодове и сурова вода.
Веднъж попаднали в човешкото тяло, ларвите се излюпват от яйца на аскарида, които започват да мигрират по кръвния поток, прониквайки в различни органи и развивайки се в възрастни индивиди. Някои от ларвите влизат в черния дроб през порталната вена, но са унищожени от фактори на клетъчната фагоцитоза.
Проникването на възрастни в жлъчния мехур и жлъчните пътища се счита за сериозно усложнение на аскаридоза. Хелминтовото блокиране на жлъчните пътища допринася за появата на вторична бактериална инфекция. В резултат на това се развиват гнойни усложнения - холангит, абсцес на черния дроб, който от своя страна може да се развие в перитонит, сепсис, гноен плеврит, абсцес на коремната кухина. Блокирането на жлъчните пътища е съпроводено с интензивна болка.
Симптоми на инфекция
Симптомите на аскаридоза нарастват с нарастването на червеите. Отпадъчните продукти на ларвите на Ascaris са силен алерген. Ето защо, първоначалните признаци на заболяването са маскирани от чувства на обща интоксикация и алергии:
- обща слабост, сънливост;
- гадене;
- смущения в апетита;
- загуба на тегло;
- кожен обрив, сърбеж.
С развитието на ларвите при възрастни симптомите се увеличават. Запушването на жлъчните пътища с аскарис причинява развитието на обструктивна жълтеница, причинена от нарушение на изтичането на жлъчката. Следователно, в по-късните стадии на заболяването се добавят следните симптоми:
- нарушение на изпражненията, най-често диария, кръвни съсиреци могат да се видят в изпражненията;
- скучна болка в десния хипохондрий;
- пожълтяване на кожата и склерата;
- обезцветяване на изпражненията, тъмна урина;
- повишен сърбеж;
- повръщане, в повръщане могат да бъдат намерени ларви на хелминти;
- разширен черен дроб.
лечение
Те лекуват болестта с използването на комплекс от лекарства:
- На първо място са предписани антипаразитни лекарства от групата на мебендазол (Vermox), албендазол (Zentel, Wormil), пиперазин, тетрахидропиримидин (пирантел, немоцид, гелминтокс), имидазотиалоза (Dekaris, Levamisol). Изчисляването на дозировката и определянето на продължителността на курса на лечение се извършва от лекуващия лекар в съответствие с възрастта и теглото на пациента, лечението се извършва стриктно съгласно изчислената схема.
- Антихистамини, които облекчават признаците на алергична реакция (Кларитин, Супрастин и др.).
- Хепатопротектори са агенти, които подпомагат чернодробната токсичност и регенерират хепатоцитите (Есенциале, Гепабене, Карс).
- Предписани са пробиотици и пребиотици - агенти, които допринасят за нормализирането на чревната микрофлора на човека (Linex, Enterochermina, Yoghurts, Beefy-forms).
- Един добър ефект показва лечението на заболяването с помощта на кислород, който се прилага през стомашна тръба за 2-3 дни.
В някои тежки случаи може да се посочи операция.
opisthorchiasis
На територията на Руската федерация и страните от бившия Съюз болестта се причинява от хелминт от трематодния клас - котешкият случай. Първият междинен гостоприемник на паразита е един от видовете мекотели, които живеят във всички реки на Европа и Азия, вторият междинен гостоприемник е рибата от семейството на шараните. Съответно, зоната на разпространение на болестта е ограничена до населени места, разположени по поречието на реката. Така разпространението в заливната зона на реките Днестър и Неман възлиза на 10% от населението, Днепър и неговите притоци - 20-40%, Волга - 20-30%, и Северна Двина - 10-15%. Най-високата честота е регистрирана в заливната част на реките Оби и Иртиш - 50-80%, на някои места носителят е идентифициран при 100% от населението. Източник на инфекция са риби, които не са претърпели достатъчна топлинна обработка, както и контакт със заразено лице и месоядни животни, които се хранят с риба.
Заболяването преминава през два етапа: първичен и хроничен. Клиничните симптоми на началния етап се дължат на интоксикация на човешкото тяло от продуктите на разпад и жизнената активност на ларвите на мечтата, изразени със следните симптоми:
- обща слабост, безсъние, умора, раздразнителност;
- главоболие, замаяност;
- алергични реакции: сърбеж, уртикария;
- болки в ставите и мускулите;
- подути лимфни възли.
Основният симптом на началния етап е повишаване на телесната температура до 39 градуса, треската може да продължи до 60 дни.
Основното място на паразитизма в човешкото тяло на котешкия метил е черният дроб, жлъчните пътища и панкреаса. Прониквайки в чернодробната тъкан, хелминтите провокират развитието на хепатит. При присъединяване към бактериална инфекция или на фона на злоупотребата с алкохол, заболяването се развива в цироза на черния дроб. Блокирането на ларвите на описторха на жлъчните пътища може да доведе до разкъсване на стените и развитие на билиарния перитонит. Нарушаването на изтичането на жлъчка води до развитие на обструктивна жълтеница. Най-опасното усложнение на описторхозата е рискът от развитие на първичен рак на черния дроб, в този случай паразитирането на ларвите на описторха е карциногенен фактор. Симптомите на хроничния стадий на заболяването са:
- гадене и повръщане на несигурна етиология;
- жълтеност на кожата;
- болки в дясната хипохондрична тъп и извит характер;
- увеличаване на размера на черния дроб, укрепване на неговата структура;
- напрежение и чувствителност на жлъчния мехур;
- повишени нива на левкоцити и еозинофили, повишена ESR.
Лечението на описторхоза се извършва с антипаразитни лекарства от групата на Празиквантел и неговите аналози, както и с лекарства за симптоматично лечение (антихистамини, хепатопротектори, холеретични лекарства).
fasciolasis
Fascioliasis причинява два вида хелминти - чернодробна фасциола и гигантска фасциола. Крайният собственик на паразита е едър рогат добитък и тревопасни животни. Те са източник на разпространението на червеи. Заедно с изпражненията, яйцата фасциол попадат във водната среда, където преминават част от жизнения цикъл в тялото на Prudovik Small, от който ларвите отново се връщат във водата. Инфекция на човек е възможна при къпане в замърсени водни обекти, когато се използва вода от естествени източници. Както и при ядене на водни растения (крес) или растения, които растат на диви ливади. Болестта е ендемична по характер: с широкото разпространение на хелминти, тя се характеризира с огнища в регионите на Закавказието, Централна Азия, балтийските държави и Северозападните райони на Русия.
В човешкото тяло хелминтите са паразитни, главно в черния дроб. Възрастните червеи имат добре развити лойци и шипове, чрез които причиняват механично увреждане на тъканите на черния дроб и жлъчните пътища. В допълнение, червеите в черния дроб могат да причинят пълно или частично запушване на жлъчните пътища, като по този начин се наруши изтичането на жлъчката. Лоша прогноза е заболяване, когато се присъедини вторична бактериална инфекция. На неговия фон хелминтоза може да доведе до развитие на гнойни холангити, възможно е да се замени чернодробната тъкан с съединителна тъкан с развитието на фиброза. Заболяването е придружено от остра интоксикация и се проявява със следните симптоми:
- треска с неизвестна етиология;
- диария;
- остра загуба на тегло;
- пароксизмална болка в черния дроб;
- гадене, повръщане;
- намален апетит;
- разширяване на черния дроб, укрепване на неговата структура;
- жълтеност на кожата, обрив, сърбеж;
- кръвен тест показва наличие на остра алергична реакция - висока еозинофилия и левкоцитоза.
Лечението на заболяването е консервативно, като се използва комплекс от следните лекарства:
- Антипаразитна терапия с празиквантел или негови аналози.
- В случай на вторична бактериална инфекция трябва да се предписват антибиотици.
- Антихистаминова терапия.
- Холеретични лекарства.
шистосомиазата
Паразитни заболявания, причинени от плоски червеи от трематодния клас - шистосоми. В човешкото тяло хелминтът се движи по кръвния поток и живее в кръвоносните съдове на черния дроб. Крайният собственик на шистосомите е човек и бозайници, те също са източник на инфекция - хелминтовите кисти навлизат в естествената среда с техните екскременти. Междинен гостоприемник е един от гастроподите, живеещи във водите на страните от тропическия пояс. Ларвите на шистозомите се имплантират през човешката кожа по време на плуване в замърсени езера. Чрез капилярната система и венулите ларвите навлизат в човешката кръв, където се развиват като възрастни индивиди, способни да се размножават.
Паразитни в кръвоносната система на черния дроб, червеите причиняват симптоми, които могат лесно да бъдат объркани с признаци на холецистит:
- болки в десния хипохондрий;
- оригване, гадене, повръщане;
- горчивина в устата;
- увеличаване на телесната температура.
Ако не започнете лечение в ранните стадии, заболяването може да се превърне в цироза.
Лечението на заболяването се извършва с препарати от групата на тинидазол, метронидазол (трихопол, ефлоран), онидазол (Tiberal, Orgil, Meratin), нифурантел (McMiror).
ехинококоза
Паразитни заболявания, причинени от клас хелминти цестоди - Echinococcus. Разпространението на болестта обхваща южните райони на Русия и Украйна, Алтайския край, Якутия. Крайният собственик на хелминта са месоядни животни от семейството на кучетата, човекът е междинен собственик. Най-податливи на инвазия са хора, чиято дейност е свързана с общуването с животни - кучета, ветеринари, специалисти по добитък. Инфекцията възниква чрез директен контакт със заразени животни или чрез ядене на немити зеленчуци, плодове, билки, сурова вода.
Ехинококови чернодробни кисти
Ларвите на паразитите навлизат в човешкото тяло и се пренасят през кръвния поток и през системата на порталната вена проникват в чернодробната тъкан, където по-голямата част от ларвите остават. На мястото на концентрацията на ларви се образува паразитна чернодробна киста - ехинококов пикочен мехур, пълен с течност и стотици хелминтни ларви. Балонът има тенденция да расте, което води до механично компресиране на органите на стомашно-чревния тракт. Това води до развитие на жълтеница, чревна обструкция, нарушена чернодробна функция и жлъчен мехур. При разкъсване на киста се развива гнойно възпаление - абсцес на черния дроб.
Симптомите на заболяването се определят от естеството и размера на растежа на ехинококовия пикочен мехур. В същото време, целият спектър от алергични симптоми, свързани с разпадането и жизнената активност на хелминта, винаги е налице:
- кожен обрив, сърбеж;
- гадене, повръщане, обща слабост;
- треска;
- жълтеност на кожата;
- болка в черния дроб.
Лечението се състои в хирургично отстраняване на киста и затваряне на чернодробната тъкан.
Паразитните чернодробни заболявания са резултат от неспазване на санитарно-хигиенните правила и неправилната термична обработка на храната. Информираността на населението за възможността от хелминтна инфекция, насърчаването на високи нива на хигиена и лична хигиена могат значително да намалят честотата на извънинтестиналните паразитни инфекции.
Паразитни чернодробни заболявания: симптоми, курс, лечение
Ехинококозата е една от най-разпространените зоонози по света. СЗО е поставила задачата да разработи стратегия, която да контролира болестта. Най-често се срещат в Централна и Южна Америка, Северна Африка, азиатските и средиземноморските региони сред населението, занимаващо се с животновъдство, особено когато животът на домашните животни и хората е тясно свързан. Алвеококкозата се среща само в Северното полукълбо, като най-силно е изложена на контакт с диви животни (напр. Обработка на кожи) в естествени огнища. За Руската федерация, неблагоприятните за хелминтозите региони са преди всичко региони на Сибир и Далечния изток. Честотата на описторхозата е неравномерна: 2/3 от глобалния обхват попада на територията на Руската федерация. Най-обширен и интензивен център на описторхозис е Об-иртишският регион, който включва 15 територии и региони на Русия и Казахстан. Описторхозата е най-разпространена в Ханти-Мансийския автономен окръг-Югра (разпространението на населението е 85-95%), следващото най-голямо е фокусът в басейна на Днепър и неговите притоци. Поради неотдавнашната миграция на населението, често се срещат характерни природни болести извън епидемичните огнища.
В практиката на руските хирурзи най-важни са ехинококозата и описторхозата.
ехинококоза
Има 4 известни патогени на ехинококоза:
echinococcus granulosus - кистозна ехинококоза (хидатид или единична камера);
echinococcus multilocularis - алвеококкоза, алвеоларна ехинококоза;
д. oligarthrus - рядко срещани варианти.
Ехинококозата е хронично паразитно заболяване на хората и животните, развило се в резултат на проникването в тялото и развитието в нея на ларвалния (ларвиален) стадий на тения E. granulosus.
етиология
Зрелите червеи на E. granulosus са паразитни в червата на месоядните животни от рода Canidae (последният собственик) - чакали, вълци, лисици, но най-епидемиологичното значение е контактът на хора със заразени домашни кучета. Червеят с дължина 2-7 мм се състои от глава (сколекс) с четири смукали и куки и 3-4 сегмента (проглотид). Последната съдържа матката с яйцата на паразита. Яйцата на ехинококите, които имат гъста хитинова обвивка, се изпускат в околната среда, се консумират от прасета, овце, крави, камили (междинен собственик), където се развива ларва на стадия на паразита (лауроциста) - кистичен. След това крайният собственик яде засегнатите органи на междинния гостоприемник. Човек се заразява случайно, докато яде яйцата на паразита и е биологичен мъртъв край на паразита. под влиянието на стомашния сок, хитиновата обвивка на яйцето се разтваря, ларвата прониква в стената на стомаха или червата, като по този начин навлиза в кръвния поток и след това в капилярите на черния дроб, където 80% се забавя и започва да се развива. На първо място, кистозните ларви - форми на кисти, се развиват в кистата, в кистата се развиват мембрани, капсули на пилото, сколекси и ацефална киста. Най-често ехинококозата се наблюдава в черния дроб (70-80%), белите дробове (20%) и по-рядко в мозъка, далака, бъбреците, костите и спорадично в други органи.
Основните характеристики на патологията
Везикулата на echinococcus се пълни с бистра течност със сколекси с различна степен на зрялост и има трислойна стена. Вътрешната стена на майчиния балон (зародишната, зародишната обвивка) има зародишен слой, след което е покрит с хитиновата обвивка (бяла). Отвън, пикочният мехур е покрит с фиброзна капсула - резултат от опита на гостоприемника да се отдели от ехинококите. Растежът на паразитна киста възниква по подходящ начин - натискане на тъкан. Детски мехури и сколекси (глави на паразити) в мехура. 1 литър течност на пикочния мехур съдържа до 2-3 cm 3 ехинококов „пясък“, съдържащ до 1 милион сколекс. Ацефаличната киста е стерилен ехинококов пикочен мехур без капсули за разплод и сколек. В засегнатия орган може да се развие една киста - единична лезия или няколко - множествена ехинококоза.
класификация
В света, за да се сравнят резултатите и да се стандартизират методите за лечение, най-често използваната класификация е ехинококоза, базирана на ултразвукова картина, която отчита активността на процеса. Той беше одобрен от Работната група на СЗО по ехинококозата (Световната здравна организация - неофициална работна група по ехинококоза) през 2001 г.
Клинични симптоми
Тъй като развитието на киста на ехинококите се случва бавно, за период от десетки години от начален размер от няколко милиметра до киста, съдържаща няколко литра течност, се отличава ранен (асимптоматичен), неусложнен и сложен етап.
В ранен стадий, кистата, като правило, не оказва значителен натиск върху околните органи и най-често се открива случайно по време на профилактичен ултразвук.
При неусложнен стадий на чернодробната ехинококоза поради увеличаването му поради растящата киста, се появява усещане за тежест в дясната страна, болки в тази зона и епигастриум. С преобладаваща локализация в десния лоб - болката прилича на холецистит, в случай на локализация в левия лоб - по-често се наблюдават оплаквания за гадене и тежест в епигастриума. При големи кисти и локализация в предните и повърхностните участъци на черния дроб могат да бъдат палпирали разширени чернодробни или сферични образувания с гладка повърхност. Продължителността на втория период може да бъде няколко години, а прогресията на заболяването е свързана с растежа на паразита, което води до появата на хепатоспленомегалия, жълтеница и асцит.
Преходът към усложнения етап е предопределен от трансформации на самата киста и промени в засегнатия орган. Поради компресия на жлъчните пътища се развива билиарна хипертония и компресията на порталната вена може да доведе до признаци на портална хипертония. Най-сериозните усложнения, свързани с ехинококовата киста, включват нагряване (асептична некроза или инфекция), разкъсване на киста (травматично или спонтанно), изпразване на кистата в лумена на жлъчните пътища. Клиничната картина на руптура на кистата зависи от имунната реакция на тялото, тя може да варира от уртикария до анафилактичен шок, освен това, ако една киста се счупи в свободната коремна кухина, съществува риск от разпространение на ехинококите.
диагностика
Епидемиологична история - при ендемични огнища всички чернодробни кисти трябва да се разглеждат предимно като ехинококи. Серологичната диагноза се основава на откриването на антитела към паразита в кръвта на пациентите. Извършва се чрез реакция на индиректна хемаглутинация и ензимен имуноанализ. Серологичните изследвания се използват не само за първоначалната диагноза на ехинококозата, но и за оценка на резултатите от лечението. Препоръчваме провеждане на изследвания след 3, 6 и 12 месеца. след операция и след това веднъж годишно в продължение на 5 години. Четирикратно повишаване на титъра може да покаже рецидив на заболяването. Инструментални методи - изключително информативен метод за диагностика на чернодробната ехинококоза е ултразвук, който позволява да се установи местоположението, броя и качествените характеристики на кистите. КТ и ЯМР се изясняват по природа, позволяват да се оцени увреждането на други органи (белите дробове, мозъка и др.). При съмнение за счупване на киста в жлъчните пътища се прилага ERPHG.
Принципи на лечение
Медикаментозна терапия
За лекарствена терапия на ехинококоза се използват бензимидазолови препарати (албендазол или мебендазол). Поради по-малката токсичност, предпочитание се дава на албендазол, който се предписва в доза от 10-15 mg / kg 2 пъти дневно, 7 дни преди хирургично лечение и след това няколко месечни курсове, разделени с 14-дневни интервали. Обикновено прекарват от три до шест курса.
Показания за лекарствена терапия:
предоперативна терапия и антирецидивна терапия след всякакъв вид операция;
спонтанна или травматична руптура на киста. Лечението се предписва възможно най-бързо от празнотата;
многобройни кисти в един или няколко органа с размер не по-голям от 3,5 cm;
в случаи на невъзможност или противопоказания за хирургично лечение.
С увреждане на сърцето или мозъка, химиотерапията се извършва само след отстраняване на кисти, независимо от техния размер.
Нежелани ефекти от химиотерапията с бензимидазоли:
хепатотоксичност (преходно повишаване на аминотрансферазите);
PAIR метод (пункция, аспирация, инжектиране, респирация - пункция, аспирация, инжектиране, повторна аспирация).
Показания за PAIR:
анехогенно увреждане с диаметър, по-голям или равен на 5 cm (СЕ1);
киста с дъщерни кисти (СЕ2) и / или с откриваема мембрана (СЕЗ);
многокамерна киста за пункция;
Допълнителни показания: бременна; деца над 3 години; пациенти, които не демонстрират отговор на химиотерапия, както и тези, които са противопоказани при хирургично лечение или които са отказали хирургично лечение; рецидив след хирургично лечение.
Противопоказания за PAIR:
липса на безопасна траектория за пункция или рискова локализация;
кисти, локализирани в гръбначния мозък, мозъка, сърцето;
неактивен стадий и калцифицирана киста;
киста, свързана с жлъчните пътища;
киста, която е разбита в коремната кухина, бронхите или пикочните пътища.
по-малък риск от операция;
отстраняване на голям брой сколекси по време на аспирация на киста течност;
повишава ефективността на лекарствената терапия, предписана преди или след пункция (вероятно поради повишена пропускливост на антихелминтните лекарства);
намаляване на продължителността на хоспитализацията;
Разходите за пункция и химиотерапия обикновено са по-ниски от разходите за хирургично лечение или химиотерапия.
PAIR Toffee усложнения:
усложнения, присъщи на всяка пункция (кървене, механично увреждане на тъканите, инфекция);
анафилактичен шок или други алергични реакции;
риска от замърсяване поради съдържанието на кистата в свободната коремна кухина;
химически (склерозиращ) холангит, ако кистата има връзка с жлъчните пътища;
бърза декомпресия на кистата, може да доведе до образуването на цистобилиарни фистули;
оцеляване на дъщерни кисти;
инжектирана е системна токсична реакция от бактерициди (особено когато са необходими големи обеми).
Хирургично лечение
Принципите на хирургичното лечение предполагат унищожаването на паразита, предотвратяването на засяването на околните тъкани, затварянето на остатъчната кухина. Като гермицид за лечение на кухината на кистата се препоръчва 80-100% разтвор на глицерол или 30% разтвор на натриев хлорид. Независимо от достъпа (отворени или лапароскопски) трябва да се спазват принципите. Обемът на хирургичното лечение се определя от размера, броя, локализацията на кистите и активността на процеса. Видове хирургично лечение.
pericystectomy - отстраняване на паразита заедно с влакнестата мембрана;
цистектомия, ехинококектомия - отстраняване на елементите на ехинококова киста без фиброзна мембрана;
alveococcosis
Отличителна епидемиологична характеристика на алвеококкоза (Echinococcus multiucularis) от хидатидния ехинококоз (Echinococcus granulosus) е циркулацията в естествени огнища между дивите месоядни животни (последния собственик) и гризачите (междинен гостоприемник).
Основните характеристики на патологията
Човешкото заразяване се осъществява при контакт с месоядни животни или при преработка на кожите им. Тежка и лоша прогноза за алвеококоза в случай на късна диагноза определя инфилтративния характер на растежа на “паразитен тумор”, състоящ се от много малки везикули, обградени от фиброзна капсула. В преобладаващата част от случаите целевият орган за алвеококи е човешкият черен дроб, а увреждането на други органи (белите дробове, мозъка, бъбреците, далака, мускулите, перитонеума, мезентерията) се осъществява чрез инфилтративен растеж (паразитът отделя хиалуронидаза, разтваря околните тъкани) или метастази. Образуваните в черния дроб възли са джобове с продуктивно-некротично възпаление белезникав на цвят, с диаметър от 0,5 до 30 cm или повече, с покълване на повърхността на черния дроб и съседните органи.
Специфичните усложнения включват холангит, чернодробни абсцеси, нагряване, разпадане на възлите и цироза на черния дроб. С поникването на жлъчните пътища се развива механична жълтеница. В случай на некроза на паразитния участък, в централните му части се образуват кухини с кръвоспиращо или гнойно съдържание.
Клинични симптоми
Отличителна черта на алвеококкоза е дълготраен асимптоматичен период на заболяването (предклиничен етап), който е свързан с бавния растеж на паразита и особеностите на имунитета на местното население в ендемичните огнища. В развитието на заболяването се разграничават ранен неусложнен стадий, етап на усложнения и терминален стадий. В ранен стадий на заболяването общото състояние е задоволително, запазва се способността за работа, но се забелязват периодични болки в черния дроб, както и чувство на тежест в десния хипохондрия и епигастралната област. Черен дроб с дължина 2-3 cm изпъкнали под ръба на десния крайбрежната дъга, палпацията може да определи зони от скалиста плътност (симптом на Любимов).
В стадия на развитие на усложнения се забелязват обструктивна жълтеница и гнойни холангити с образуване на абсцес, а когато вратата на черния дроб се компресира, се появяват признаци на ПГ. В същото време има признаци на функционални нарушения на черния дроб. Най-ярката клинична картина се наблюдава в нарушение на целостта и пробива на съдържанието на дезинтеграционната кухина в коремната или плевралната кухина с развитието на перитонит или емпиема. Най-тежките усложнения на алвеококкоза са свързани с метастази на патогена в мозъка и белите дробове. В крайния стадий на заболяването се развиват необратими метаболитни нарушения и кахексия.
Диагнозата се основава на епидемиологични данни, резултати от серологични изследвания, ултразвук и компютърна томография на коремната кухина.
лечение
Основният метод за лечение на алвеококкоза е хирургичен. Възможностите за хирургично лечение зависят главно от степента на участие на чернодробната тъкан в патологичния процес. Всички хирургични интервенции могат да се разделят на 4 групи:
радикални хирургични интервенции, при които се извършват чернодробни резекции с отстраняване на паразитни възли;
условно радикални - това премахва по-голямата част от засегнатата чернодробна тъкан, а останалите малки засегнати области се лекуват с химически противопаразитни средства;
палиативни резекции с криопроцесиране на засегнатия срез
симптоматични интервенции, насочени към премахване на усложненията (жълтеница, перитонит).
При комплексното лечение на неоперабилни пациенти се използва химиотерапия.
Пациентите с алвеококкоза трябва да бъдат прегледани през целия живот и в случай на рецидив, хоспитализирани в болница.
opisthorchiasis
Описторхозата е системно заболяване, причинено от трематодна ода: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini, паразитни в жлъчните пътища и панкреаса.
Opisthorchis felineus (котешки метил) е регистриран в Русия. Плосък червей, плосък червей, дълъг 3-13 мм и широк 1-3,5 мм, хермафродит.
Основните характеристики на патологията
Развитието на котешкия метил изисква участието на трима собственици - два междинни (мекотели и риби) и финал (мъж, котки, кучета и т.н.). Когато ядат засегнатата риба, ларвите (метацеркариите) влизат в стомаха, където се освобождават от обвивката на съединителната тъкан и се движат по стомашно-чревния тракт и системата на жлъчните пътища чрез действието на стомашно-чревния тракт и системата на жлъчните пътища чрез положителен хемотаксис към жлъчката след 3-5 часа. пикочния мехур, черния дроб и панкреаса. Условията за съществуването на метацеркарии в панкреаса обаче са по-малко благоприятни. Opistorchis в черния дроб се среща в 100% от случаите на инвазии, в жлъчния мехур - в 60%, в панкреаса - в 36%.
класификация
Етапи (фази) на описторхоза:
остри - субклинични или явни форми на заболяването;
хронична - субклинична или явна форма на кистозна трансформация на жлъчните пътища;
фаза на резултата (необратими промени).
Патогенеза и патоморфология на описторхоза
Основните патогенетични фактори са: механични, алергични, неврогенни и вторични инфекциозни. Opistorchis уврежда стените на жлъчните и панкреатичните канали, издънки и бодли. Образуват се много ерозии, които стимулират регенеративно-хиперпластичната реакция на епитела. Наред с това, натрупването в жлъчните и панкреатичните канали на хелминти, техните яйца, слуз, епител създава пречка за изтичането на жлъчката и секрециите, което води до развитие на билиарна хипертония. Механичната стимулация на интерорецепторите на жлъчните и панкреатичните пътища води до появата на патологични нервни импулси, което води до дисфункция на дванадесетопръстника и стомаха, дискинезия на жлъчния мехур и дисфункция на сфинктерите Lutkens и Oddi.
Съществено в патогенезата на описторхозата и неговите усложнения има вторична инфекция, която прониква в черния дроб чрез жлъчните пътища и чрез хематогенна. При присъединяване на инфекцията пациентите развиват такива усложнения като гнойни холангити, холангитни абсцеси и билиарния перитонит. Въпреки това, водещият фактор трябва да бъде признат алергично преструктуриране на тялото, в резултат на чувствителността на неговите метаболитни продукти и разграждането на описторите, автосенсибилизация от продуктите на разпада на собствените им тъкани.
Клинични симптоми
Описторхозата със същата честота се среща при мъже и жени, най-често на възраст между 20 и 40 години. Инкубационният период обикновено е 1-6 седмици. Тогава идва остър период, който се характеризира с обща слабост, главоболие, треска от грешен тип, с втрисане, прекомерно изпотяване, болки в мускулите и ставите, в областта на черния дроб, характерни са диспептични нарушения, може да се наблюдава кашлица, задух, болка в гърдите. Обикновено има четири клинични възможности за острата фаза на описторхоза:
Хепатохолангитният вариант се среща най-често. Характерни са особеностите на острата описторхоза холецистохолангит. Първо, токсичните ефекти на паразитни жизнени продукти, сенсибилизация, развитие на алергии, механично дразнене на жлъчните интерорецептори, червеи, жлъчни дискинезии предизвикват функционални нарушения на централната нервна система. Пациентите стават раздразнителни, лесно възбудими, развиват главоболие, загуба на паметта, изпотяване, тремор на пръстите. Второ, има увеличение на черния дроб и жлъчния мехур при по-голямата част от пациентите (80%). Жлъчният мехур може да съдържа до 0.7-1.0 ml променена жлъчка. На трето място, на фона на билиарната хипертония, често настъпва простатен или перфоративен билиарния перитонит. Изпотяването на жлъчката се случва не само през изтънената и опъната стена на жлъчния мехур, но и през стените на многобройни субкапсуларни холангиоектази, перфорациите на последните също не са редки.
След прехвърляне на острата фаза, заболяването се превръща в хроничен процес, при който периоди на обостряне се заменят с периоди на спокойствие. Клиничната картина на хроничната фаза е полиморфна. Има няколко синдрома, които могат да бъдат открити в изолация или заедно: гастродуоденальна диспепсия, ангиохолецистит, панкреатит, цироза или асимптоматични. Най-честият синдром, показващ поражението на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Чести оплаквания от страна на пациентите са болки в десния хипохондрий. Има диспептични симптоми, главоболие, замаяност, безсъние, раздразнителност, ниска степен на хипертермия. Увеличение на черния дроб се наблюдава при 62% от пациентите, при 46% от субитерността на кожата, при 0,5% от жълтеницата. Запушването на жлъчните пътища чрез хелминти, техните метаболитни продукти и яйца, токсично-алергичното действие на описторхуса върху жлъчната система, добавянето на вторична инфекция, реактивната перихолангиосклероза причиняват жлъчна хипертония (интрахепатален холестаза).
В основата на всички хирургически усложнения на описторхозата е билиарната хипертония, която служи като отправна точка при образуването на холангиоектазия, гнойни холангити, холецистити, холангиогенни абсцеси на черния дроб, перфорация на субкапсуларните жлъчни пътища и билиарния перитонит. Според изследователите, обструктивен холецистит се определя при 50% от пациентите, в 40% - в цикатрична стриктура на дисталната холедоха и голяма дуоденална папила, при 10% - склерозиращ холангит. Няма консенсус по въпроса за значимостта на инвазията на описторхоза при образуването на камъни в жлъчния мехур. Повечето изследователи смятат, че описторхозисът е един от важните фактори за появата на първичен рак на черния дроб.
диагностика
Диагнозата на описторхоза се основава на клинична картина, при която не е възможно да се идентифицират специфични симптоми. Ценни доказателства за наличие на описторхозна инвазия могат да дадат кръвен тест, който разкрива еозинофилия. Намаляват се пигментните, протеино-формиращите функции на черния дроб и активността на серумните ензими. Най-изразените аномалии се откриват в ранната фаза на описторхозата, а заедно с клиничните симптоми и патологичните промени в черния дроб се вписват в синдрома на холангиохепатит. В хроничната фаза на описторхоза се открива анормална чернодробна функция при 3/4 от пациентите. Те се изразяват в диспротеинемия, хипергамаглобулинемия, намаляване на титра на сублиматната кръв, намаляване на нивата на холестерола в кръвта и серумното желязо. Въпреки това, диагнозата е надеждно установена само когато яйцата на описторха се откриват в съдържанието на дванадесетопръстника или в изпражненията, което става възможно едва на 3-4-та седмица от заболяването. Има имунна диагноза на описторхоза: кожни алергични тестове, определяне на серумни антитела, ензимен имуноанализ.
Радиационните и ендоскопските методи са значими при диагностиката на заболяването и неговите усложнения и при определяне на тактиката на лечение: ендоскопия, ERPHG, ултразвук, компютърна томография, ЯМР. Разглеждат се ултразвукови снимки с описторхоза: увеличен черен дроб, жлъчен мехур, удебеляване и повишена ехогенност на интрахепаталните канали и портална вена, области на локално разширяване на интрахепаталния лумен на жлъчния канал (cholangiectectasis);
лечение
Проследяването на ефективността на обезпаразитяването се извършва на 1, 3 и 6 месеца след лечението: хелминтни и овоскопски изследвания на изпражненията се извършват най-малко 3 пъти във всеки от посочените срокове и изследването на дуоденалното съдържание. Паразитологично възстановяване не винаги е придружено от клинично възстановяване: хора, страдащи от описторхоза повече от 5 години, оплаквания и обективни промени, които са се образували в хроничната фаза на заболяването, поради наличието на дълбоки морфологични промени в органите. Все още не е решен въпросът за тактиката на лечение на остатъчни форми на описторхоза.
Хирургично лечение и особености на хирургическата тактика
Оперативното лечение на пациенти с описторхоза е предмет само при усложнения. Структурата на най-честите хирургични усложнения при описторхоза:
в 70% от случаите - стриктура на кистичния канал;