Патологиите на храносмилателните органи често са свързани с нарушена иннервация и тонус на мускулните стени на кухи органи и канали. Около половината от населението на нашата страна има дискинезия на жлъчните пътища в една или друга степен. Това състояние се характеризира с нарушение на процеса на изтичане на жлъчката от кухината на жлъчния мехур. Той се разделя на два основни вида: хипомоторна и хипермоторна жлъчна дискинезия. В зависимост от вида, симптомите могат да се проявят като болка или тежест и тъпа болка в десния хипохондрий. При продължително протичане на заболяването, вторичните симптоми могат да се проявят като хронична диспепсия, атоничен запек, обилна диария, загуба на тегло или, обратно, в рязкото му увеличение. Има и общи признаци на интоксикация: повишена слабост при изпотяване, умора, загуба на апетит, раздразнителност.
В разбирането на медицинската терминология, дискинезията на жлъчните пътища е временно или постоянно нарушаване на подвижността на каналите на жлъчния мехур, които са отговорни за изхвърлянето на жлъчката в кухината на дванадесетопръстника в отговор на нахлуването на храната в стомаха. Жлъчката е доста агресивна физиологична течност, която участва в обработката на мазнини и неутрализирането на патогенната микрофлора. Когато бъде хвърлен в стомаха или в каналите на панкреаса, той може да предизвика протеолитична некроза на тъканите. Това провокира появата на признаци на реактивен панкреатит.
Необходимо е комплексно лечение на билиарната дискинезия, тъй като тази патология може да провокира развитието на такива ужасни заболявания на храносмилателния тракт като:
- холецистит, включително калкулен;
- реактивен панкреатит с развитието на панкреатична некроза на тъканта на жлезата;
- хроничен катарален гастрит с рефлуксен езофагит;
- дуоденална ерозия и язви;
- атоничен и спастичен колит.
При първоначалната диагноза на билиарната дискинезия е важно не само да се установи видът на нарушението на жлъчката, но и да се установи наличието на свързани заболявания и усложнения от този процес.
Билиарна дискинезия при деца
По правило повечето заболявания на храносмилателната система се поставят в ранна детска възраст в развитието на стомашно-чревния тракт. Билиарната дискинезия при деца възниква при приблизително 70% от юношите и при 45% от децата на възраст от 5 до 12 години. Основната причина за патологията е дисбаланс в развитието на централната и автономната нервна система. Нарушаването на режима и диетата е провокативен фактор. Други рискови фактори включват:
- заседнал начин на живот;
- пасивно пушене, ако възрастен пуши в семейството;
- ядене на големи количества изкуствени аромати и оцветители, включително в състава на газирани напитки;
- патология на жлъчните пътища.
В преобладаващата част от случаите дискинезията на жлъчните пътища при деца протича в латентна, латентна форма. Първите симптоми могат да се появят внезапно, на фона на необичайно физическо натоварване. Обикновено тези деца са заседнали, летаргични, нямат интерес от това, което се случва около събитията. Успехът в училище може да пострада поради повишена умора, дължаща се на постоянна интоксикация на тялото. Болката в десния хипохондрия е определящ признак на билиарна дискинезия при деца. Има атака след бърза разходка, бягане или игри на открито. Атаката преминава сама след обилно изхвърляне на жлъчката. Това провокира спазми в малките и дебелите черва, появата на течни изпражнения с тъмно кафяв цвят. Симптомите могат да се появят отново след 5-10 дни, когато се натрупва жлъчка.
Ако не лекувате билиарна дискинезия при деца в ранна възраст, то по време на пубертета, когато се променят хормоналните промени, това е изпълнено с влошаване на ситуацията с патологични промени във всички конюгирани органи на храносмилателната система.
Видове жлъчна дискинезия: хипертонична и хипотонична
В зависимост от механизма на нарушаване на изтичането на жлъчката се различават различни видове патология. По правило в диагностичния план са важни хипотонични и хипертонични типове билиарна дискинезия. Всеки от тях има свой механизъм за нарушаване на изтичането на жлъчката и е придружен от типични вторични патологии.
Хипотонична хипокинетична дискинезия на жлъчните пътища
Стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур води до загуба на утайки и създаване на условия за развитие на патогенна микрофлора, холецистит и образуване на камъни. Това е хипотонична жлъчна дискинезия, която се характеризира с липсата или рязкото намаляване на тонуса на мускулната стена на жлъчния мехур и канала. В резултат на нарушение на проводимостта на нервния импулс, сигналът за освобождаване на физиологичната течност не е напълно осъществен. Жлъчката не влиза в дванадесетопръстника. Това причинява непълна обработка на еднократната храна. Мазнините не се усвояват. Има характерен симптом на началния етап - така наречените "мастни изпражнения".
По-късно хипокинетичната или хипомоторна дискинезия на жлъчните пътища води до развитие на конгестия в кухината на жлъчния мехур. Излишъкът от тази физиологична течност може да бъде хвърлен в общия жлъчен канал и оттам да стигне до тъканите на панкреаса. Хипотоничният тип билиарна дискинезия е опасен поради развитието на реактивен панкреатит, калкулен холецистит, холелитиаза и панкреатична некроза. Пациентите имат постоянни течни изпражнения и признаци на дефицит на мастни киселини в храната.
Хипертонична хиперкинетична дискинезия на жлъчните пътища
Вторият вариант на механизма на развитие на тази патология включва нарушаване на процеса на регулиране на секрецията на жлъчката в дванадесетопръстника. Във физиологичната норма той се освобождава под действието на специален химикал, който се произвежда от дуоденалната лигавица под въздействието на храната там. В същото време е налице едновременно приемане на сок на панкреаса, който има повишена алкална реакция. Това свойство осигурява неутрализация на агресивното действие на солна киселина и жлъчката, което допринася за защитата на дуоденалната лигавица от ерозия и язви. Хипертоничната жлъчна дискинезия е неконтролирано изтичане на жлъчката, независимо от наличието на хранителен болус и освобождаването на сока на панкреаса. Следователно, дуоденалната лигавица и изходният стомашен сфинктер постоянно са изложени на атаки на агресивна среда. В крайна сметка това води до развитие на жлъчен рефлукс в стомашната кухина. Има рязка промяна в химичния състав на вътрешното му съдържание. Може да се развие язва на язвата и язва на дванадесетопръстника, улцерозен колит, катарален гастрит и дуоденит.
Хипертоничният тип билиарна дискинезия рядко причинява остра болка. Обикновено се характеризира с постоянен дискомфорт в десния хипохондрий и чести нарушения на движенията на червата, при които се редуват периоди на запек и диария. Хиперкинетичната жлъчна дискинезия може да възникне при абсолютно здрав човек в отговор на повтарящия се прием на алкохолни напитки, пикантни, мазни и пържени храни. Изисква цялостно и систематично лечение.
Диагностика, признаци и симптоми на дискинезия на жлъчните пътища
Диагнозата на всяка патология започва с събиране на анамнеза. Според получените и обработени оплаквания на пациента е възможно да се определи приблизителната локализация на патологичните промени. Симптомите на билиарната дискинезия могат да бъдат определени още по време на изследването на пациента. Обикновено хората отбелязват следните субективни признаци на билиарна дискинезия:
- редовни пристъпи на болка и тежест в десния хипохондрий, особено след поглъщане на мазни и солени храни, физическо натоварване;
- гадене и неприятен горчив вкус в устата;
- намален апетит;
- чести нарушения на червата;
- усещане за парене по корема, което обикновено води до изобилни изпражнения и облекчаване на общото състояние.
Около 60% от пациентите имат лош дъх, който е свързан с лезии на стомашната лигавица и язва на дванадесетопръстника.
Заслужава да се отбележи обективните симптоми на жлъчната дискинезия. Приблизително всеки втори пациент се обръща първо към среща не с гастроентеролог, а с дерматолог с признаци на атопичен дифузен дерматит. Заболяването в повечето случаи показва проблеми в тънкото и дебелото черво, черния дроб и жлъчните пътища. Симптомите на билиарната дискинезия в този случай могат да започнат с персистиращ сърбеж, който е придружен от сухота на епидермиса и частичен пилинг. След известно време може да се появи склонност към сливане на мехурчета, пълни с водна течност.
Има други симптоми на дискинезия на жлъчните пътища, които могат да бъдат открити от лекаря по време на подробен преглед на пациента:
- езикът е покрит с жълт или кафяв цвят;
- палпация на горната част на корема и проекция на дванадесетопръстника, болезнена;
- с аускултация, може да се определи тътен и повишена чревна подвижност (тази характеристика е по-често при хиперкинетичната форма на билиарната дискинезия);
- температурата може да се повиши само в случай на присъединяване на вторична инфекция и развитие на булбита или холангита.
Болка при билиарна дискинезия са локализирани в епигастралната област и в десния хипохондрий. Налице е болка синдром на фона на нарушение на диетата, упражнения или стрес по време на продължително психологически стрес.
Диагнозата на билиарната дискинезия включва редица специални изследвания. FGDS има най-голяма информационна стойност, по време на която лекарят може да оцени състоянието на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Показано е и изследване на различни жлъчни фракции, отделени от жлъчния мехур. Чрез ултразвукови методи се елиминират холецистит и жлъчни камъни. Не би било излишно да изучаваме функциите на панкреаса.
Лечение на билиарна дискинезия
Общите принципи на лечение на тази патология включват нормализиране на режима и диетата, възстановителни процедури, специални физически упражнения и усилия, насочени към стабилизиране на процеса на изтичане на жлъчката. Лечението на билиарната дискинезия до голяма степен зависи от вида на нарушението и наличието на съпътстващи заболявания.
В повечето случаи в началния стадий лекарят препоръчва антимикробна и антибактериална терапия, за да се елиминират възможни възпалителни процеси в кухината на жлъчния мехур, общия жлъчен канал и дванадесетопръстника. За тази цел, Амоксицилин може да се използва в комбинация с Trichopol или Metronidazole. Също така се препоръчват спазмолитични лекарства, те могат да облекчат болката и да премахнат спазмите на жлъчния канал. Можете да използвате No-shpu, Platyphyllin, или Papaverina hydrochloride.
Лекарства за жлъчна дискинезия от хипотоничен тип могат да включват холеретични средства, които увеличават потока на жлъчката от кухината на жлъчния мехур. Това могат да бъдат "Kholosas", "Allohol", "Oxafenamide" и други.
Преди лечението на билиарната дискинезия е важно да се нормализира диетата и да се премахнат стресовите ситуации. За децата в училищна възраст се назначава специална група по физическо възпитание.
Хранене и диета за жлъчна дискинезия
Всяка патология на храносмилателния тракт изисква специално внимание към диетата и режима на хранене. Диета за жлъчна дискинезия трябва да изключи мастни, пържени, пикантни и солени храни. Необходимо е да се ограничи консумацията на животински мазнини и различни изкуствени компоненти на храната. Алкохолът е напълно забранен. Също така е необходимо да се спре пушенето. Също толкова важно при организацията на храненето при билиарната дискинезия се дава нормализиране на начина на хранене. Необходимо е да се организира храна, така че между храненията да има не повече от 4 часа. Порциите не трябва да надвишават 250 ml.
Диета за жлъчни дискинезии включва голям брой пресни зеленчуци и плодове, млечни и млечни продукти, рибни ястия. Ако пациентът е с наднормено тегло, това може да е вероятната причина за неправилното функциониране на жлъчната система. Ето защо, предписани нискокалорична диета с ограничаване на мазнини и въглехидрати до нормализиране на телесното тегло.
Билиарна дискинезия: симптоми, лечение
Билиарната дискинезия (GIVP) е често срещано заболяване на стомашно-чревния тракт, което според някои страда от почти всеки трети човек. Нещо повече, не всеки знае точно каква е диагнозата. Билиарната дискинезия и дискинезията на жлъчния мехур причиняват много проблеми, но животът не застрашава. Въпреки това, в някои случаи заболяването може да доведе до усложнения, така че трябва да знаете каква е билиарната дискинезия. Симптомите и лечението на това заболяване също попадат в категорията на информацията, необходима за всеки човек.
JWP - какво е това?
За да разберете какво се крие зад диагнозата "дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища", трябва да знаете какви са функциите на тялото в жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Не всеки знае какво е - жлъчката. Жлъчнокафява течност, съдържаща активни биохимични вещества, които участват в храносмилателния процес. В по-голямата си част той се формира в черния дроб, а частично в чернодробните пасажи. Чрез специални канали жлъчката влиза в жлъчния мехур, където излишната вода се отстранява от нея и тя придобива желаната концентрация. Изпразването на пикочния мехур става рефлекс в случай на прием на храна в храносмилателния тракт. От жлъчния мехур, през другия канал, жлъчката навлиза в дванадесетопръстника. Част от жлъчката влиза и през специални жлъчни пътища директно от черния дроб в дванадесетопръстника, заобикаляйки жлъчния мехур.
Функцията на жлъчката е да разгражда и отделя сложни мазнини от храната, което води до превръщане на липазните ензими в панкреасни жлези в мастни киселини, които могат да бъдат директно абсорбирани от организма. Жлъчката също участва в усвояването на въглехидрати и мазнини.
Движението на жлъчката по системата на жлъчните пътища се осъществява с помощта на свиване на мускулните стени на каналите, както и на стените на пикочния мехур. В същото време скоростта на изтичане на жлъчката трябва да остане оптимална. Регулира се с помощта на пръстеновидни мускули - сфинктери, които са разположени около каналите и могат да ги отварят и затварят. Сфинктерът на Оди се отваря в дванадесетопръстника и регулира потока на жлъчката в него.
Работата на сфинктерите и мускулните стени от своя страна се регулира от хормони, произвеждани в стомаха и панкреаса. В случай на твърде бързо намаляване на стените на каналите, жлъчката навлиза в червата в твърде разредена форма. И в случай на бавно движение на жлъчката, тя не пада върху червата във времето. Тъй като е прекалено дълго в балон, той придобива прекомерно насищане. Влизането в червата както на прекалено разредената, така и на твърде концентрираната жлъчка от жлъчните пътища влияе неблагоприятно на храносмилането.
Това е според този принцип: движението на жлъчката е твърде бързо или твърде бавно и болестта е разделена на два типа. В първия случай настъпва хиперкинетична дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, а във втория - хипокинетична.
Тези два вида се различават не само по техните симптоми, причини и принципи на лечение, но също така и в кои категории хора са по-податливи към тях. Хиперкинетичната форма на нарушения на подвижността на жлъчните пътища е по-характерна за младите хора. Хипомоторната дискинезия на жлъчния мехур е по-честа при хора на възраст над 40 години, както и при хора с нестабилен манталитет. Като цяло, патологиите на билиарната система са по-често жени, отколкото мъже. Децата също могат да имат жлъчна дискинезия, макар и не толкова често, колкото възрастните.
Експертите също използват различна класификация въз основа на това колко високо е тонусът на сфинктерите, които контролират движението на жлъчката през каналите. Състояние, при което тонът на сфинктера е над нормалния, се нарича хипермоторна дискинезия и състояние, при което по-долу е хипомотор. Тези условия са причинени от преобладаването на един или друг вид на автономната нервна система - парасимпатиковата или симпатична. Парасимпатиковата система е отговорна за повишения мускулен тонус на сфинктерите, а симпатичната система - за намалената. В повечето случаи, хипертоничният тип дискинезия съответства на хиперкинетичния тип на заболяването, а хипотоничният тип съответства на хипокинетичния тип, затова няма да използваме тази класификация, за да се избегне объркване. Също така в редки случаи, човек може да има смесен тип нарушения на подвижността на жлъчните пътища - както хиперкинетични, така и хипокинетични нарушения.
Когато JVP ние не говорим за органични промени в жлъчните пътища или жлъчния мехур, но само за нарушения в движението на жлъчката. Дискинезията на пикочния мехур има вълнообразен ход, включително периоди на ремисия и обостряния.
Дискинезията на панкреаса не трябва да се бърка с болестта, както понякога се нарича дисфункция на зърното на панкреаса. Това заболяване има няколко други симптоми и хода.
причини
За причините за жлъчната дискинезия се разделя на вторична и първична. Първичната билиарна дисфункция е сравнително рядка. Като правило, първичен ДЖВП е причинен от някакъв дефект в развитието на канали или пикочен мехур:
- наличието на преграда вътре в балона,
- слабост на стената на пикочния мехур
- удвояване на броя на каналите
- инфлексия на жлъчния мехур,
- интрахепатални, двойни, необичайно разположени или подвижни балончета.
Вторичната билиарна дисфункция е резултат от други заболявания. Тя може да бъде заболявания на черния дроб - вирусен хепатит, невроциркулаторна дисфункция, заболявания на стомашно-чревния тракт - гастрит, язви, дуоденит, апендицит, холецистит, холелитиаза, хранителни алергии, възпаление на коремната кухина, патология на женските полови органи, менопауза. Също така, може да се наблюдава жлъчна дискинезия при инфекции и хелминти, гиардиаза, хронични инфекции (кариес, тонзилит и др.).
Понякога основната причина за нарушаването на жлъчните пътища могат да бъдат неправилни и нередовни хранения - продължително гладуване, пиене на алкохол, подправки, прекалено остра мастна и прекалена храна, закуски, отказ от употреба на растително масло.
Но напоследък гледната точка стана популярна, че дискинезията често се появява на фона на невротични състояния, стрес и преживявания на пациента. Това становище е далеч от ново, защото не е за нищо, че има стабилен стереотип, че всички болести са от нерви. Всъщност, това със сигурност е преувеличение, но в случая на дискинезия подобна връзка изглежда логична. В крайна сметка, промотирането на жлъчката се контролира от автономната нервна система, която косвено зависи от централната нервна система, реагирайки на хормони и невротрансмитери, произведени с негова помощ. Ето защо, всеки психичен дискомфорт засяга функционирането на мускулите на жлъчните пътища и, като резултат, на подвижността на жлъчните пътища. Освен това, при стрес и невроза, хората обикновено не се интересуват много от качеството и правилното хранене, което също допринася за развитието на болестта. Особено изразена е зависимостта на заболяването от състоянието на нервната система в хипокинетичната форма.
А пептична язва, апендицит, както и яденето на прекалено пикантни храни по-често провокират хиперкинетичната форма на заболяването.
Допълнителни фактори, допринасящи за появата на заболяването, включват:
- заседнал начин на живот
- хормонални нарушения или промени в хормоналния баланс,
- дисбиоза,
- астеничен тип тяло,
- прекалена пълнота
- бери-бери,
- възпаление на черния дроб.
Симптоми на жлъчна дискинезия
Симптомите са малко по-различни за двете основни форми на заболяването. Въпреки това, един симптом е общ за тях. Това е болка. Но естеството на болката също не е същото. В хиперкинетичната форма болката се появява при атаки, обикновено след хранене или през нощта. Той има остър характер и се усеща в десния хипохондрий. Понякога болката може да се даде на рамото или лопатката, леко напомняща кардиалгия или болка при остеохондроза. Болезнена атака обикновено е кратка и трае около половин час.
В много случаи, атаката става жлъчна колика. Когато почувства силна болка под ръба, както и изтръпване на крайниците, бързо сърцебиене.
В хипокинетичната форма болката обикновено е тъпа, болка. Понякога болката може да отсъства изцяло и може да се усети само теглото и разпространението в областта на хипохондрия. Също така с тази форма може да има усещане за подуване на корема. Болката в хипокинетичния вариант обикновено е по-дълга, отколкото при хиперкинетиката и може да продължи с часове. След хранене или choleretic лекарства, интензивността на болката намалява.
С явлението стагнация на жлъчката (холестаза), което е възможно развитие на хипокинетичната форма, тя се характеризира с тежък сърбеж по кожата, обезцветяване на урината и изпражненията (урината става тъмна и изпражненията, напротив, светлина). Той може също да причини пожълтяване на кожата и очите.
И в двата случая болката обикновено се предизвиква от неправилна диета, нервен стрес. В хиперкинетичната форма физическият стрес може да бъде причина за атака.
Също така, и двата варианта могат да се характеризират с такива косвени признаци като загуба на апетит, горчив вкус в устата, гадене, оригване, диария или запек и обилно урина. Езикът обикновено има бяла или жълта патина. Може да има лош дъх. Не се наблюдава повишаване на телесната температура по време на дискинезия.
В много случаи дискинезията може да бъде придружена от вегетативни и нервни симптоми - безсъние, умора, тахикардия, изпотяване, главоболие. При жените може да се наблюдават менструални нарушения, а при мъжете - намаляване на ефикасността.
усложнения
Билиарната дискинезия е заболяване, което често се игнорира от пациенти извън периода на обостряния. Междувременно, с недостатъчно внимание към себе си, дискинезията може да се превърне в една от причините за такива заболявания като дуоденална патология, гастрит и холецистит (хронично възпаление на стената на жлъчния мехур) и патология на черния дроб. Хипокинетичната форма също е опасна, защото води до стомашна жлъчка (холестаза). От своя страна, това може да доведе до остра форма на болка, както и до образуването на камъни в жлъчката - жлъчнокаменна болест. Възпалението на жлъчния мехур може да се разпространи в панкреаса, което води до още по-сериозно заболяване - панкреатит.
Какво да правите, ако подозирате болест?
Необходимо е да се консултирате с лекар - гастроентеролог. За пациента може да е трудно да диагностицира дискинезия, както и да отделя един тип заболяване от друг и да предписва адекватно лечение. И това е необходимо, защото лечението, което е подходящо за един тип, може да бъде безполезно и дори вредно с друго. Специалистът ще ви предпише необходимите тестове и ще ви каже как да лекувате болестта.
диагностика
Само квалифициран специалист има информация за лезиите на жлъчните пътища, симптомите и лечението на заболяването. Ето защо, не си струва да си поставяте диагноза, трябва да се консултирате с лекар.
При диагностициране, нарушенията на подвижността на жлъчните пътища трябва да бъдат отделени от други заболявания на стомашно-чревния тракт - гастрит, язви, панкреатит, холецистит, дуоденит, чернодробни колики или чревни колики, ангина пекторис, инфаркт, невралгия при остеохондроза и др.
При първоначалното изследване се извършва палпиране на болезнената област. За дискинезия се характеризира с повишена болка с натиск върху жлъчния мехур и дълбоко дишане. Въпреки това, този метод не помага да се диагностицира уверено дискинезия, както и правилно да се оцени тежестта и вида на заболяването. Затова се препоръчва също да се проведат редица изследвания. На първо място е необходимо да се премине кръвен тест за нивата на липидите и билирубина. Може също да е необходимо да се анализират изпражненията при дисбактериоза и наличието на червеи. Въпреки това, тези тестове не могат да разкрият аномалии.
Ултразвукът е по-важен диагностичен метод. Той помага да се оцени общото състояние на пикочния мехур и каналите. Проучването може да се проведе както на празен стомах, след тридневна диета, така и след хранене. В този случай, на пациента се препоръчва да се ядат някои храни, които провокират секрецията на жлъчката, например кисело мляко, сметана, заквасена сметана, шоколад, банани. Разликата в резултатите ще покаже функционалната способност на жлъчната система. За определяне на състоянието на черния дроб може да се извърши и ултразвук на черния дроб.
Също така често може да се извърши дуоденално звучене. В същото време през езофага се подава сонда в дванадесетопръстника, с помощта на която периодично се събират проби от жлъчката, панкреатичните ензими и дуоденалния сок. В същото време, магнезиев сулфат, вещество, стимулиращо освобождаването на жлъчката, също се доставя през сондата в червата. За да се установи диагнозата дискинезия, се взема предвид времето на пристигане на жлъчката от различни части на жлъчната система, както и химическия състав на жлъчката и другите храносмилателни ензими.
Сред другите видове изследвания е възможно да се отбележи изследването на състоянието на жлъчните пътища с помощта на контрастно средство чрез рентгенова дифракция (контрастна холецистография и холангиография), както и радиоизотопния метод (холесуинтиграфия).
В холецистографията се изследват екстрахепаталните жлъчни пътища, а в холангиографията се изследват жлъчните пътища, разположени в черния дроб. В първия случай пациентът се инжектира с контрастен агент през хранопровода, а във втория - с помощта на убождане директно в чернодробните пасажи.
В случай на холангиопанкреатография, контрастното средство се инжектира през сондата директно в дванадесетопръстника. Във всички случаи контрастният агент помага да се определи динамиката на движението на жлъчката в жлъчните пътища на рентгеновите лъчи.
При холесцинтиграфия излъчването на изотопите, преминаващи през жлъчните пътища, се улавя със специално оборудване и дава подробна картина на патологията.
Най-съвременният метод е ЯМР, който дава най-пълна и точна картина на патологичните процеси. Тази процедура отнема около 40 минути.
Важна роля в диагнозата играе анализът на анамнезата - данните, свързани с начина на живот на пациента и с болестите, които той е претърпял.
Лечение на дискинезия
Когато дискинезия лечение, предписано от лекар след хода на проучването. Ако дискинезията е вторична, основните усилия трябва да бъдат насочени към елиминиране на основното заболяване. Например, в случай на хелминтна инвазия, терапията се извършва с помощта на антихелминтни лекарства, в случай на използване на антивирусни средства срещу хепатит. Ако е възможно, се провежда и симптоматична терапия на дискинезия, насочена към премахване на неприятните усещания, причинени от заболяването.
Има два основни вида лечение - лечение с диета и медикаменти.
диета
Терапевтичната цел на диетата е да улесни пълното изпразване на пикочния мехур и да не причинява болкови атаки.
Диета включва промяна на набора от продукти, които трябва да се консумират от пациент с дискинезия. Освен това е необходимо за успешното лечение да се променят сами навиците. Препоръчително е да се яде възможно най-често, поне 4 пъти на ден, оптималният брой ястия е 6. Интервалите между храненията трябва да са поне 3 часа, не трябва да преяждате, храната не трябва да е прекалено студена и не прекалено гореща. Също така, не яжте твърде късно, последният прием трябва да бъде 2-3 часа преди лягане. От друга страна, не трябва да ходите на празен стомах.
Има продукти, които обикновено не се препоръчват за употреба с GIBP и които не могат да се консумират по време на обостряне, както и набор от препоръчани продукти. Специфичният набор зависи от характеристиките на дискинезията и свързаните с нея заболявания, ако има такива. Този комплект трябва да се определи от гастроентеролог или диетолог. Но като цяло може да се каже, че в случай на заболяване не се препоръчва употребата на много мазни, пикантни и пържени храни. За предпочитане е да се замени с варени или задушени ястия. Когато нагрявате храна, трябва да спрете да използвате маргарини и животински мазнини. Сутрин и вечер се препоръчват нискомаслени млечни продукти.
По време на периодите на обостряне се препоръчва да се консумира храна в изхабена или нарязана форма. Вие също трябва да се откаже от месото с високо съдържание на мазнини, пушени меса, карантии, гъби, закуски, просо каша, осолени ядки, консервирани храни, свинска мас.
В хиперкинетичната форма е необходимо да се ограничи консумацията на растителни масла, богати бульони, млечни мазнини, риби, докато в хипокинетичната форма те се препоръчват за консумация.
В хипокинетична форма, черен хляб, яйца, заквасена сметана, крем също са показани - това е, продукти, които стимулират секрецията на жлъчката.
Също така си струва да се ограничи количеството на кисел и сладък, бял хляб от висококачествено брашно, сладолед и шоколад. В същото време се препоръчва консумацията на повече ферментирали млечни продукти, плодове и зеленчуци.
Много добър ефект е редовната консумация на трици. Те трябва да се приемат всеки ден от една супена лъжица преди хранене.
Диетата е постоянна, а в периода на обостряне на симптомите трябва да се спазва особено стриктно.
От течности трябва да се използват слаб чай и минерални води, особено тези с малка и средна минерализация. Минералната вода трябва да пие чаша три пъти на ден половин час преди хранене. По-добре е да не се пие студена вода, а да се загрее до стайна температура. Точният вид на водата е най-добре изяснен с гастроентеролог, тъй като всички води имат различен минерален състав, а грешният избор може да доведе до това, че те не помагат и дори увреждат.
Дискинезия пациенти не се препоръчва да се пие силно газирани напитки, силно кафе, чай, алкохол.
лекарства
Вторият основен метод за лечение на JVP е употребата на лекарства. Тук трябва да се има предвид, че средствата за лечение на двата основни вида заболявания са значително различни. В случай на заболяване от хипокинетичен тип се предписват холеретични лекарства, например алохол. Лекарства като магнезиев сулфат и ксилитол подобряват тонуса на жлъчния мехур, а холецистокининът и панкреозиминът подобряват подвижността на жлъчните пътища.
При хиперкинетичния синдром, особено при появата на болка, причинена от мускулни спазми, се показват спазмолитици - ношпа, дротаверин, папаверин. Броят на лекарствата, които нормализират промотирането на жлъчката през каналите в хиперкинетичната форма на заболяването, включват окафенамид, никодин, фламид.
Също така широко използвани инструменти на традиционната медицина. Бульон от мента, градински чай, жълт кантарион, безсмъртниче, кориандър, царевична коприна, анасон, подпомагат облекчаването на много от симптомите. Консумирането на сок от грейпфрут преди хранене също е ефективно. Тинктури от женшен, елеутерокок, шизандра имат тонизиращо действие и следователно могат да бъдат полезни за хипотонична дискинезия.
Тинктури от валериана и бременна дъска помагат за балансиране на въздействието върху жлъчните пътища на симпатиковите и парасимпатиковите деления на автономната нервна система.
психотерапия
Разбира се, ако заболяването е причинено от нарушения в работата на нервната система, тревожност и стрес, то тогава терапията трябва да започне с коригиране на нервите и начина на живот, коригиране на психиката. Но, за съжаление, повечето пациенти не са готови да отидат при психотерапевт вместо с гастроентеролог. Затова можем да се ограничим до общи препоръки - за да избегнем стреса, да поспим достатъчно време и да вземем леки успокоителни. Психотерапевтът може също да предпише по-силни лекарства - транквиланти, антидепресанти и антипсихотици.
Освен това дискинезията може да бъде причинена от заседналия начин на живот и стагнацията в организма. Ето защо, много често в случай на заболяване курсът на физиотерапия може да бъде полезен.
Прилагат се и физиотерапия, масаж. Сред физиотерапията най-често се използва електрофореза с лекарства в десния хипохондрий. Прилагат се и ефектите от ултразвукови, високочестотни и нискочестотни токове. Съществуват специални процедури за освобождаване на жлъчния мехур от излишната жлъчка.
При стагнацията на жлъчката - холестаза се препоръчва използването на следния метод. Трябва да вземете разтвор от магнезиев сулфат или силно минерализирана вода и да лежите от дясната си страна, поставяйки под него отоплителна плоча.
Като цяло, лечението трябва да бъде консервативно. Хирургичната интервенция се използва изключително рядко, когато консервативната терапия не дава никакви резултати.
Дискинезия при деца
При деца в първите години на живота дискинезията обикновено се причинява от вродени дефекти в структурата на жлъчните пътища, например чрез огъване на жлъчния канал. При по-възрастните деца, както при възрастните, дискинезията е по-често причинена от неправилни хранителни навици - неправилни храни или дълги прекъсвания между храненията или стресиращи, конфликтни ситуации в училище или семейство. Понякога тези фактори поставят основите на дискинезията в зряла възраст.
Симптомите на заболяването при деца обикновено са подобни на симптомите при възрастни - болка или тежест в десния хипохондрий, гадене и необичайни изпражнения. Лечението на патологията на жлъчните пътища при деца в училищна възраст също трябва да се извършва по същия начин като лечението при възрастни - основният акцент трябва да бъде върху диетата и премахването на негативните ефекти на тревожност и стрес.
предотвратяване
Методите за превенция на заболявания на жлъчните пътища като цяло са подобни на методите за лечение на тези патологии. Хората в риск - склонни към стрес, водещи заседнал начин на живот, неправомерно и нередовно хранене, трябва да променят навиците си, да следват диета, да нормализират хранителните си навици, да регулират ежедневието, да редуват работата и почивката, да избягват стреса.