Ректоцеле при жени: лечение, хирургия, прогноза, профилактика

Ректоцеле - патологичен пролапс (протрузия) на ректалната стена по посока на влагалището (преден) или на анокопихиалния лигамент (задната част). Състоянието се дължи на пролапс и пролапс на гениталните органи, при които положението на матката и стените на вагината се измества към влагалищния вход или излизат извън неговите граници.

Патологията най-често се проявява при жени, които са претърпели тежки раждания и по време на менопаузата (с рязка промяна в нивото на хормоните в организма). При мъжете в редки случаи е възможно проявление на задната ректоцеле, което се дължи на повишено вътреабдоминално налягане с постоянен характер.

Сложността на патологията се състои в нарушаване на структурната структура на вътрешните органи, което причинява смущения в основната евакуационна функция на червата (промоция на изпражнения към изхода). Според статистиката, честотата на ректоцеле през последните 5 години се е повишила до 80% (сред жените).

Причини за патология

Развитието на болестта може да бъде повлияно както от външни неблагоприятни фактори, така и от физиологичните особености на структурата в тялото на жената. Разтягане и отслабване на мускулите на лигаментния апарат на вагината е най-честият симптом. Ректоцелето възниква по време на бременност на многоплодна бременност или след затруднено раждане, особено когато са използвани хирургически форцепс и епизиотомия (разрез на перинеалната тъкан, за да се улесни преминаването на плода през родовия канал).

В същото време не всички бременни жени, които са имали многоплодни бременности или трудни раждания, развиват ректоцеле. Експертите обясняват тази вродена слабост на мускулите на таза и перинеума. Външните фактори в агрегата, предразполагащи към образуването на ректоцеле, включват:

• често, хроничен запек, водещ до дисфункция на дебелото черво;
• патологични промени в мускулната тъкан, които поддържат ануса, поради вдигане на тежести, прекомерно физическо натоварване;
• вродено нарушение в развитието на ректовагинална преграда;
• патологии и наранявания, причинени от нарушения на целостта на ректовагиналната преграда (възпалителни процеси, фистули);
• свързани с възрастта промени, които водят до мускулна дисфункция и тяхното отслабване.

Симптоми и клинични прояви

Развитието на ректоцеле протича в няколко етапа, които се характеризират с определени признаци с различна тежест:

• Проблемите с движението на червата са един от първите симптоми. С развитието на ректоцеле, малките проблеми стават по-изразени. В бъдеще има усещане, че по време на движение на червата червата не са напълно изпразнени. В резултат на това има по-чести желание за изпражнения. Те могат да бъдат доста болезнени, но празни, не водят до изпразване на червата.
• Честият и продължителен запек води до забавяне на фекалната маса вътре в червата, което води до прогресиране на заболяването: възпаление, преминаване в колит, вълнуващо лявата страна на дебелото черво (сигмоидна и ректума).
• Необходимо е да се използва за изхвърляне на фекални маси лаксативи.
• Фалшиви (не даващи резултати) пориви за дефекация.
• Възпаление на хемороиди, анални фисури, в резултат на чести, не довеждащи до резултати напрежение.
• Изолиране на кръвни съсиреци или кръвни потоци заедно с изпражненията.

класификация

Тежестта на характерните признаци разграничава три етапа на тежестта на ректоцеле:

• Етап I / Етап - Предната стена на ректума се издава не повече от 2 см. Ректоцеле се определя чрез палпация като малък джоб на предната вагинална стена. Няма оплаквания.
• Етап II / степен - размерът на издатината е от 2 до 4 см. При изследване на пръстови отпечатъци се усеща ясно изразеният джоб на ректума, който достига началото на вагината. При втората степен на ректоцеле, жените се оплакват от дискомфорт, който се проявява по време на акт на дефекация, слаби болки по време на екскрецията на изпражненията, честото желание за излизане от изпражненията и в същото време усещането за останалите изпражнения в червата.
• Етап III / степен - загубата на предната стена на ректума е повече от 4 см. Задната вагинална стена при ректоцеле на този етап попада извън гениталния процеп, което е особено забележимо при повишаване на налягането в коремната кухина. Пациентите се оплакват от анално кървене, пукнатини, загуба на хемороиди.

Като се има предвид степента на развитие и прогресия на ректоцеле, съществуват и няколко вида:

• ниско - придружено от промени в мускулния пръстен на ануса (сфинктер);
• средно - оформени с форма на торбичка форма на торбички;
• високо - в горната част на вагината се образува издатина под формата на джоб.

диагностика

За да се диагностицира ректоцеле и степента на неговото развитие, специалистът провежда редица от следните процедури:

• Гинекологичен преглед - определяне степента на пропускане на стените на вагината, матката, наличието на възможни дефекти в урогениталната диафрагма. По време на прегледа специалистът моли пациента да се натоварва. В този случай чревната стена попада във вагината. Това ви позволява да определите размера и позицията на издатината (отгоре, отдолу, средата).
• Ректален преглед - изследване на сфинктера, ректума с помощта на пръсти, ректума или аноскоп. При пациенти с ректоцеле много често се откриват фрактури на ануса и възпалени хемороиди. Може да има следи от фекална инконтиненция и зони на раздразнени лигавици.
• Ендоскопия (аноскопия, колоноскопия) - изследване на ректума с помощта на ендоскоп, за да се оцени състоянието му, за да се изключат възможни увреждания и усложнения.
• Дефекография (евакуационна проктография) - се извършва за по-точно определяне на степента на нарушение на акта на дефекация и степента на усложнение на ректоцеле.

Характеристики на лечението

Лечение на ректоцеле зависи от степента на патология. В етап I се използва консервативна терапия, разрешава се употребата на традиционната медицина, но само след консултация с гинеколог или проктолог. В ІІ и ІІІ стадий те включват комплекс от мерки, включително хирургическа, преди и след хирургична профилактика. Всички мерки са насочени към възстановяване на чревната проходимост, еластичността на стените и способността да се стимулират фекални маси до ануса.

Консервативна терапия

Лечението с ректоцеле чрез консервативни методи има за цел да възстанови моторно-евакуационната функция на дебелото черво, подобрявайки качеството на изпражненията и премахвайки конгестивните процеси в червата. Това включва набор от следните процедури:

• Диета, състояща се от продукти, обогатени с фибри - много е полезно да се яде каша от елда, приготвена с кефир за закуска. 5 супени лъжици. л. супена лъжица зърнени култури се налива от вечерта 400 мл кисело мляко (всяка мазнина), настояват и закусват сутрин. След зърнени култури за 1 час, нищо повече не може да се яде;
• леки лаксативи - лекарства на основата на натриеви соли, магнезиев сулфат, Карлови Вари. Те са безопасни, действат внимателно, не дразнят стените на лигавицата на червата, могат да се използват дълго време;
• прокинетика - лекарствени средства, които стимулират работата на червата, нейната перисталтика и подвижност за формирането на фекални маси и тяхното своевременно отстраняване от тялото;
• Еубиотици - средства, които нормализират нивото на полезните микроорганизми в червата.

При фаза II и III болест се предписва консервативно лечение 2 месеца преди операцията.

В комбинация с приема на лекарства, жените с ректоцеле се препоръчват да се упражняват всеки ден, за да укрепят мускулите на тазовото дъно.

Как да разпознаем симптомите на заболяването на червата? И какво може да се дължи на това?

Как се различават хемороиди от пролапс на ректума? Прочетете в тази статия.

Народна медицина

Традиционната медицина се използва за решаване на проблеми, свързани с изпразването на ректума.

Да се ​​подобри качеството на стола

Елиминирайте рафинираното растително масло без мирис, за да елиминирате конгестивните процеси в червата с ректоцеле. Приема се сутрин и вечер точно преди хранене. Ако е възможно, растителното масло може да бъде заменено с маслинен еквивалент на студено почистване.

Със запек

3 ч. Л. Сена се смесва с 200 г сини сливи, смляно и се налива 1 литър преварена вода. Течност плътно затворена с капак, увити с нещо топло, настояват за 2 часа и пият, без да се натоварват, 4 супени лъжици. л. 2 пъти на ден преди хранене.

3 ч. Л. сок от цвекло се смесва с 3 ч. л. мед. Пийте в три дози, пийте след хранене. На следващия ден пригответе нова смес. Курсът на лечение на запек с ректоцеле е 14 дни. Комбинацията от цвекло и мед помага да се отървете от запек и нормализира изхвърлянето на фекални маси, без да дразни стените на чревната лигавица.

При дразнене, болка и подуване на корема

2 супени лъжици. л. кора от зърнастец се налива 1 супена лъжица. кипяща вода. Бульонът се нагрява на най-бавния огън в продължение на 15 минути, след това се затваря плътно, изолира се и се изолира в продължение на 3 часа. Настоявайте за пиене 2 пъти дневно за 1 ч. Л.

6 г корен от женско биле се излива 1 супена лъжица. кипяща вода и се вари на слаб огън още 5 минути. Бульонът е покрит с капак, настояват най-малко половин час и да вземе 1 чаена лъжичка. 3 пъти на ден.

Оперативна намеса

Rectocele етап II и етап III се лекуват само чрез операция. По време на операцията хирургът зашива и фиксира предната стена на червата, укрепва ректовагиналната преграда и, ако е необходимо, произвежда манипулации, които възстановяват свойствата на сфинктера. Ако има усложнения (анални фисури, хемороиди), те също се елиминират по време на операцията.

Хирургичната интервенция с ректоцеле може да се извърши както по традиционния начин (абдоминална хирургия), така и с ендоскопско оборудване (всичко зависи от тежестта на ректоцелето и наличието на съществуващи усложнения). По време на операцията се поставя мрежест имплант в жената, за да се предотврати падането на предната стена на червата във влагалището и укрепване на ректовагиналната преграда.

Ако хирургичните интервенции са противопоказани, на жените се предписва терапевтичен песар. Това е устройство, което се вмъква във влагалището, за да поддържа матката, пикочния мехур и ректума. Песарий се администрира временно или постоянно.

Преди и след операцията на пациента се предписва курс на консервативна терапия, включваща употребата на медикаментозни лекарства, терапевтична физическа подготовка.

Прогноза и превенция

Прогнозата след лечение с ректоцеле е благоприятна. Хирургията не предизвиква усложнения и поддържа високо качество на живот на жените. При всички пациенти функциите на тазовата мускулна тъкан са напълно възстановени, а чревната функция и съответно актът на дефекация се нормализират.

Като превантивна мярка за предотвратяване на развитието на ректоцеле е необходимо да се спазва препоръчаната диета (за нормализиране на чревната микрофлора), да се избягва вдигане на тежести и неправилно избрани физически упражнения и упражнения.

РАБОТА РЕКТОЗЕЛ

Медицински център; "Здравен апартамент"

Москва, Болша Молчановка, 32 бр

e-mail: [email protected]; тел.: 8-910-434-17-86;

Запис на консултация: 8-926-294-50-03;
(495) 223-22-22.

Създайте ново съобщение.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали преди, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, можете да продължите да следите отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

Когато е необходима ректоцеле операция?

В медицинската практика ректоцеле е нарушение на целостта на мускулния слой на ректума, при което тази част от червата частично навлиза във вагиналната кухина.

Патологията на този процес се състои в това, че ректалните мускули губят физиологичната си еластичност. В резултат на това по време на усилие по време на акт на дефекация се появява частично изпъкване на черупките към вагината. Визуално се дефинира като плътен балон. Ректовагиналната преграда може да страда от нарушение на инервацията и кръвоснабдяването в резултат на постоянна обструкция на нервните тунели и кръвоносните съдове. При липса на редовно физическо натоварване ректовагиналната преграда отслабва и става уязвима за този тип анатомични нарушения. В резултат на това може да се образува обичайна пролапс на матката, пикочния мехур или тънките черва.

Цистоцеле - изпъкване на стените на пикочния мехур.

Ентероцеле - изпъкване на мускулните мембрани на тънките черва.

Metrocele - изпъкване на стените на матката.

При мъжете ректоцеле се развива много по-рядко, отколкото при жените. Може да бъде отделна болест. Но по-често то е съпроводено с пролапс на вътрешните органи в резултат на общата слабост на мускулната рамка. Комбинира се с уринарна инконтиненция, често уриниране при жените. С течение на времето се образува стабилен пролапс на ректума.

Какво причинява ректоцеле?

За формирането на тази анатомична аномалия са важни фактори за отслабване на мускулния слой на тазовото дъно и ретровагиналната преграда. Повтарящият се труд, късната бременност, тежък физически труд, като заседналата работа, постепенно водят до факта, че коремните мускули атрофират и не могат да издържат натоварването на стомашно-чревния тракт.

1. възрастов фактор;
2. голям брой бременности;
3. използването на някои акушерски акушерски методи;
4. вагинални сълзи по време на раждане;
5. често запек;
6. наднормено тегло;
7. липса на физически стрес върху мускулите на влагалището и тазовото дъно.

Какво дава ректоцеле симптоми при жени?

Според статистиката само 30% от този брой жени, страдащи от това заболяване, търсят медицинска помощ. Останалите 70% просто не възприемат симптомите на болестта за значителни пречки пред продължаването на нормалния живот.

Това се дължи на факта, че при леки случаи клиничната картина липсва. Жената не изпитва дискомфорт. При тежки форми на ректоцеле симптомите могат да включват следното:

• усещане за чуждо тяло във вагиналната кухина;
• илюзията за загуба на част от лигавицата на този орган;
• болка по време на полов акт;
• трудности с евакуацията на фекални маси по време на действия на дефекация.

Характерен симптом е, че с течение на времето много жени с това заболяване започват да подпомагат акта на дефекация чрез натискане на задната стена на вагината. Може да има и непоносимо желание за дефекация при промяна на позицията на тялото с преход от хоризонтална към вертикална равнина. За диагностика често е достатъчна визуалната проверка.

Колко оправдана е операцията на ректоцеле?

При лека ректоцеле, лечението може да се състои в редовни сесии на терапевтична физическа култура под ръководството на опитен специалист. Също така е необходимо да следите диетата и водния баланс. Редовното движение на червата спомага за укрепване на ректалната вагинална преграда.

Операцията с рекоцелус е оправдана само ако симптомите се увеличават бързо и това заболяване става истински проблем за пълния живот на жената. Същността на операцията е да укрепи мускулната стена. За да се изследва и реши необходимостта от хирургично лечение, консултирайте се със специалист. Това може да бъде или проктолог, или гинеколог.

Симптоми на ректоцеле, диагноза, лечение

Симптоми на ректоцеле, класификация, диагностика, лечение.

Близо 40% от жените, които се обръщат към проктолога се оплакват от болезнен запек, затруднения с движенията на червата, дискомфорт, чувства на непълни движения на червата или наличие на чуждо тяло в перинеума, диспареуния (дискомфорт по време на сексуален контакт).

Нека да разберем каква е болестта: присъда или шанс да се върнете към пълен, здравословен живот?

Има много причини за формиране на ректоцеле, на първо място, раждане, прекомерна физическа активност, дълъг работен ден в една позиция, което води до повишено вътреабдоминално налягане, гинекологични патологии, които водят до промяна на положението на тазовите органи (пролапс на матката, цистоцеле).

Всяко от горните състояния води до изтъняване на джъмпера - между влагалището и ректума. Ако джъмперът стане твърде тънък, тогава той спира да изпълнява разделителната функция и при напрежение за един час движение на червата ректумът, тъй като попада във вагината (не помним джъмпера). Такава загуба се нарича ректоцеле.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА RECTOZEL

В зависимост от това къде се намира ректоцеле по отношение на вагината, разграничете долната, средната и високата ректоцеле (в горната трета).

Според тежестта на анатомичните промени има три степени на ректоцеле:

• 1 степен - ректоцеле не се определя в спокойствие, за да се разкрие, е необходимо да се натисне с пръст от кухината на ректума към вагината;
• 2 степен - издатината е спокойна и може да се види на прага на влагалището;
• 3 степен - „чантата“ на ректума попада извън границите на вулвата.

ПРЕВЕНЦИЯ RECTOZEL

Превенцията на ректоцеле има за цел да намали интраабдоминалното налягане:

• намаляване на тежките физически натоварвания;
• борба с хроничен запек;
• елиминиране на хронични заболявания на дихателната система, придружени от чести пристъпи на кашлица;
• нормализиране на теглото при пациенти със затлъстяване, рискът от ректоцеле е 40-75% - елиминиране на заболяванията на гръбначния стълб;
• при някои заболявания на гърба, всяко налягане се насочва директно към тазовото дъно.

ЕТАПИ НА РАЗВИТИЕТО НА БОЛЕСТТА

Първоначално, червата попадат във вагината само временно по време на дефекация, но с течение на времето се деформира и има постоянно изразено изпъкналост, наподобяващ сляпа торба, в която падат фекални маси, но не могат да излязат. И всичко това, защото чантата не съдържа мускули и няма какво да изтръгне съдържанието. В зависимост от етапа на този процес симптомите също се променят: при започване на заболяването анатомичните разстройства могат да се подозират само при своевременен медицински преглед от специалист и впоследствие да се измъчват от постоянното усещане за непълно изпразване по време на акт на дефекация. Често, в напреднали случаи, всяко пътуване до тоалетната “като цяло” е възможно само с допълнително екструдиране на фекални маси с пръсти през влагалището.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ЛЕЧЕНИЕТО НА ЛЕЧЕНИЕТО?

Продължителното присъствие на съдържанието в ректалния джоб води до продължително гнойно възпаление и може да предизвика развитие на рак.

ВАРИАНТИ ЗА РАБОТА:

• Неприятно усещане за „натиск” във влагалището или усещане за „чанта” във вагината;
• Изпразването на червата се извършва само с помощта на ръка и в същото време все още няма желания ефект;
• Всички текущи дейности, включително популярната терапия с биологична обратна връзка, не водят до клинично подобрение.
• Според резултатите от дефекографията, фекалните маси най-напред влизат в “чревната торбичка”, а не в ануса.

СВЪРЗАНИ БОЛЕСТИ

Често, в допълнение към ректоцеле, такива усложнения като анална фисура, обостряне и прогресия на хемороиди, пролапс на матката, цистоцеле, вагинален пролапс, чревен проктит, дължащ се на редовна употреба на почистващи клизми и повишена механична травма, водеща до фистула. Ето защо е важно навременното лечение на лекаря и диагнозата да се използва ректално (през ректума) и вагинално (чрез влагалището) изследване, защото колкото по-дълъг е процесът на развитие на ректоцеле, толкова по-трудно и по-трудно е лечението.

КАК ДА УПРАВЛЯВАМЕ?

Единственото ефективно лечение, което е в състояние да гарантира елиминирането на болестта, за съжаление остава операцията.

Но не се отчайвайте, такава операция върви без болка и рехабилитационният период е лесен (много по-лесно, отколкото при хемороиди). Операцията за отстраняване на ректоцеле има за цел да елиминира нарушаването на анатомията на тазовите органи и укрепването на вагиналния правоъгълен шев. Това се постига чрез зашиване на дефект в разреден джъмпер, а ако тъканите са прекалено хлабави и има риск от повторение, джъмперът се подсилва със специален мрежест имплант. Поради това рискът от рецидив е минимален, пациентите се връщат към нормален живот, нормализира се актът на дефекация и се възстановява нормалното функциониране на мускулите на тазовото дъно.

ВИДОВЕ ОПЕРАЦИИ НА RECTOCEL

В зависимост от мястото, където ще бъде направен разрезът, операциите се разделят на:

• Трансвагинален - разрезът се прави на гърба на влагалището.Възглавната издатина е нагъната и мускулите, които се наричат ​​леватори, се събират и зашиват върху нея;
• Транректална - отрязана е задната стена на ректума, издатината на ръба на разреза е премахната и телбод. При условие, че ректоцелето е малко по-малко от 3 cm в диаметър, за този метод е много удобно да се използва специален апарат, наречен апарат Longo;
• Перинеална хирургия - на границата между влагалището и ректума се извършва малък разрез до 3-4 cm, с помощта на този разрез се оформя тунел, през който се извива изпъкналост и се зашиват мускулите;
• Трансабдоминален (отворен или лапароскопски) - достъп през корема, това е операция, която издърпва червата и я събира (най-често) до първия сакрален прешлен, с такава фиксация червата се изравнява и джобът изчезва.

Важен момент при лечението на ректоцеле е постоперативният период. Още 2-4 дни след операцията пациентът се връща у дома, където за още един месец трябва да се спазват леките препоръки на лекаря:

• Специална диета, осигуряваща меки изпражнения;
• Редовни хигиенни процедури за намаляване на опасната, патогенна микрофлора в зоната на следоперативната рана;
• Използването на анестетични мазила, както е предписано от лекаря;
• За известно време трябва да се откажете от алкохола и фитнес залата.

И не забравяйте, при първите признаци на ректоцеле, трябва да се консултирате с опитен проктолог и да не се опитвате да скриете първите признаци на заболяването, може да е твърде скъпо за вашето здраве.

Добавете коментар Отказ

Отримати подробна информация за услугите и цените и запис на рецепцията можете да се обадите на 095-33-65-474 и 068-040-999-7

Информацията за размятането на новите кланични схеми и схемата на знанието е в контактите.

Операция ректоцеле, която направи

Ректоцеле е заболяване, което се проявява чрез изпъкване на предната стена на ректума във влагалището и е придружено от запек и нарушение на акта на дефекация. Ректоцеле е една от проявите на слабостта на тазовото дъно при жените. В различна степен, ректоцеле се среща в 18–45% от жените, които раждат над 45-годишна възраст. При тежка ректоцеле, когато лечението с диета и физически упражнения е неефективно, е необходима операция.

Какви методи за диагностика и лечение използваме:

• ЯМР сканиране
• анален манометрия - за първи път в Киев и Донецк региона!
• лапароскопска сакроколпопексия - операция чрез пункции на предната стена на корема
• операция STARR - отстраняване на ректоцеле през ректума, като се използва телбод

За да си уговорите среща с проктолог в Киев и Донецк, обадете се

(095) 873-85-09 или задайте въпрос онлайн

Ректоцеле е една от най-честите причини за запек при жени над 45-годишна възраст. Много често ректоцеле се комбинира с други форми на тазовия пролапс - пролапс на матката, цистоцеле, уринарна инконтиненция. За съжаление надеждните и безопасни методи за лечение на това състояние все още не са определени еднозначно. Към днешна дата за нас са достъпни най-модерните и слабо въздействащи хирургични интервенции, препоръчани за употреба в Европа и САЩ.

Какво е ректоцеле?

Ректоцеле е една от формите на слабост на тазовото дъно, при която предната стена на ректума се изплъзва във вагината, нарушавайки механизма на дефекация и причинявайки запек. Този проблем най-често се ограничава до жени, които раждат над 45-годишна възраст. За съжаление се оказа, че в нашата страна това заболяване традиционно не се отдава особено на значението, въпреки че пациентите с ректоцеле се срещат на рецепцията на проктолога и гинеколога ежедневно. Често жените трябва да заобиколят редица специалисти, докато не се появи лекар, който професионално се занимава с проблема с тазовия пролапс и ректоцеле.

Причинява ректоцеле

Причината за ректоцеле е слабостта на мускулния и сухожилния апарат на тазовото дъно. По време на раждането перинеумът претърпява критични натоварвания, меките тъкани на таза се разтягат. Още през този период много жени започват да образуват ректоцеле. С възрастта мускулната сила на тазовото дъно намалява, поради необратимите промени в свойствата на колагена, фиксирането на органите и структурите на таза е отслабено. Разделянето между ректума и влагалището става тънко, поддържащите структури на перинеума вече не могат да я задържат и под действието на напрежението постепенно започва да набъбва във вагината.

Издатината на предната стена на ректума постепенно се увеличава, придобивайки външния вид на "торбичка", която в напреднали случаи може дори да излиза от вагината. Поради такава промяна във формата на ректума, механиката на акта на дефекация е нарушена - силата, необходима за изпразване на червата, губи нормалната си посока и изпражненията се забавят в издатината като торба. Това създава затруднения в дефекацията и изисква напрежение. Колкото по-напрегнато е, толкова по-бързо се увеличава размерът на ректоцеле, утежнява се запекът. Това представлява един вид порочен кръг на болестта.

Често ректоцеле комбинирано с вътрешен пролапс на ректума. В същото време, стените на долната част на червата се набъбват напред, образувайки ректоцеле и над нея виси падаща лигавица. В същото време ректумът "се сгъва като акордеон". Такива сериозни анатомични промени причиняват тежки нарушения на движението на червата.

Симптоми и диагноза

За много жени, ректоцеле е безсимптомно за дълго време и се открива само при изследване от проктолог.

На първо място, ректоцеле е запечен. В същото време, пациентите се чувстват нормално желание да използват тоалетната, но е трудно да се изпразни ректума - трябва да се натоварва много или да си помогнете, като натиснете пръст от вагината. Обикновено жените отбелязват, че изходът от ректума е „блокиран от нещо“. Нарушения на тежестта в ануса, чувство на непълно изпразване.

За диагнозата ректоцеле е необходимо, преди всичко, проктологично изследване. Когато се гледа от ректума и влагалището, лекарят оценява размера на ректоцелето, неговата връзка с мускулите и другите структури на таза. Извършена ректоскопия, аноскопия за идентифициране на друга патология на ректума и дебелото черво.

За рафинирана диагноза, особено когато се планира операция, са необходими специални методи за изследване.

Defekografiya - проучване, което позволява проучване в реално време на акта на дефекация с помощта на рентгенов метод. Проучването е напълно безболезнено. В ректума се вмъква тънка гумена тръба с балон. Чрез тръбата, червата се пълнят със специална каша маса, която се вижда на рентгеновата снимка. Пациентът е седнал на специален стол и е помолен да бута, сякаш в тоалетна. Този процес се наблюдава на рентгеновия екран. Лесно се открива ректоцеле, степента на изместване на структурите на перинеума, вътрешния пролапс на ректума. Всички анатомични структури стават възможни за точно измерване на необходимото за планиране на операцията.

На почти всички същите въпроси може да се отговори с MRI (магнитно-резонансна), но също така ви позволява да изучавате състоянието на мускулите и връзките на тазовото дъно.

Изключително важно е да се изучава не само анатомията, но и функциите на тазовото дъно. За тези цели аналната манометрия служи като средство за оценка на силата на мускулите на перинеума, разкривайки несъответствия в тяхната работа. Понякога това радикално променя плана за лечение.

Днес сме осигурили пълноценно проучване в Донецк. Висококвалифицираните рентгенолози, с които си сътрудничим, имат богат опит в изследването на проктологични пациенти и са преминали специализирано обучение за използване на съвременни диагностични методи.

лечение

Лечението на пациенти с ректоцеле започва с консервативна терапия, стандартна за всяка форма на запек - въвеждане на фибри и големи количества течност в диетата, назначаване на лаксативи и упражнения за тазовите мускули (вж. Статията за запек за подробности). Често това е достатъчно - омекотяващите изпражнения помагат за премахване на напрежението и спират прогресията на ректоцеле, премахват симптомите на заболяването.

Около 20% от случаите на ректоцеле не могат да бъдат подложени на консервативно лечение. В тези случаи е показана хирургична намеса.

Целта на хирургичната интервенция е да се коригират анатомичните промени, които са настъпили, да се намали пролапса на ректовагиналната преграда и да се възстанови нормалното движение на червата. За съжаление хирургичното лечение не винаги е успешно - може да възстанови нормалната анатомия на таза, но е невъзможно да се възстанови загубената мускулна функция и да се „подмлади” съединителната тъкан. Следователно решението за операция за ректоцеле изисква задълбочено задълбочено проучване и внимателна оценка на съотношението риск-полза от квалифициран проктолог.

Към днешна дата две асоциации на проктолози в САЩ и европейски страни препоръчаха две операции с ректоцеле като методи на избор.

Златният стандарт е операцията на лапароскопска сакроколпопексия. След три-четири проби по 0,5-1 см на предната стена на корема, в камерата се поставят видеокамера и инструменти. Падащите стени на влагалището и ректума се опъват и фиксират в областта на сакрума, като се използва специална синтетична мрежа. Поради използването на покрити мрежи и техния пряк контакт със стените на органите, рискът от усложнения, свързани с имплантацията (възпаление, фистула) е нисък - не повече от 3-6%. Едновременно с това операцията елиминира пролапса на матката и цистоцеле.

Друга операция, която е ефективна, когато ректоцелето е STARR, резекция на щапа. Особено е показан, когато ректоцеле се комбинира с вътрешен пролапс на ректалната лигавица, хемороиди. Операцията се извършва през ануса. Падащият участък на ректалната стена се изрязва с помощта на устройство за зашиване - това устройство може да отстрани тъканта еднократно и да свърже ръбовете на разреза с малки титанови скоби. Операцията се понася лесно, болката на практика не се нарушава, е необходимо да остане в болницата само за 2 - 3 дни. Съществува потенциален риск от образуване на фистула между ректума и влагалището в 1-2% от случаите, причинени от ранно отхвърляне на клиповете.

Постоперативната рехабилитация на пациенти с тазово пролапс отнема поне 2 месеца. За този период се препоръчва въздържание от сексуална активност. За около 2 до 4 седмици не препоръчвайте да седите. Около 1 година забранява вдигането на тежести над 5 кг. Необходимо е внимателно проследяване на храната, хигиената и меките изпражнения.

За лечение на ректоцеле е предложен огромен брой различни методи. Повечето от тях вече са престанали да се използват като неефективни или опасни. Един от тези методи е операцията за инсталиране на PROLIFT мрежеста протеза. Този метод е все още много популярен в Украйна и Русия, особено сред гинеколозите. Методът включва лечение на тазовия пролапс с помощта на специална мрежа, която се вкарва през влагалището и перинеума. Мрежата образува нещо като хамак, който възпрепятства пролапса на тазовите органи. Опитът от използването на този метод показа, че в допълнение към съмнителната ефективност, операцията е била придружена от сериозни усложнения при 27 - 35% от случаите. Най-често срещаните усложнения са мрежести гнойни образувания, образуване на фистула, увреждания на големи съдове и нерви, стесняване на вагината и др. Проблемите се дължат на факта, че мрежата е частично заслепена, шевовете се прилагат без визуална проверка, а самият имплант е в пряк контакт с вагиналната стена. Тази практика доведе до факта, че през 2012 г. методът PROLIFT беше официално забранен за употреба в Съединените щати и повечето европейски страни, а FDA забрани производството на системи PROLIFT в САЩ. По това време са открити повече от 600 дела от жени, засегнати от метода на ПРОЛИФТ.

За съжаление в Украйна няма такава забрана и методът продължава да се прилага. Бихме искали да ви предупредим и да попитаме - ако Вашият лекар Ви предложи поставянето на окото през перинеума и вагината - помолете го да ви каже отново за всички възможни усложнения на операцията.

Ако имате нужда от нашите съвети и съвети - моля, използвайте формата за обратна връзка, няколко реда по-долу. Благослови те!

Лечение Rectocele. Лазерна операция.

Лечение на ректоцеле с лазерна технология в нашия медицински център:

Ние лекуваме всички видове ректоцеле, най-често средно или ниско ректоцеле, което се комбинира с друга патология на ректума (хемороиди, пролапс на ректума) и тазовите органи (цистоцеле, пролапс или пролапс на стените на вагината и матката).

Възстановяваме само задната част на перинеума, напълно възстановяваме преградата между влагалището и ректума, отстраняваме ректоцелето.

Ако една жена има съпътстваща патология на ректума, например хемороиди, пролапс на ректума или анален канал, тогава се извършва комбинирана хирургична интервенция, за да се елиминират всички съществуващи проблеми.

Хирургичните интервенции за ректоцеле, които се извършват в нашия медицински център, са високо ефективни (повече от 90%). В нашата работа ние използваме най-новите постижения на медицинската наука и се ръководим от последните разработки и насоки на Европейското дружество на колопроктолозите.

Обръщайки се към нас, можете да сте сигурни, че имате доверие на здравните специалисти.

rectocele

Ректоцеле - херниална издатина на предната стена на ректума в лумена на вагината.

Предната стена на ректума с ректоцеле има формата на торба, в която могат да се натрупват фекални маси.

Размерът на торбата на предната стена на ректума с ректоцеле може да бъде различен. Ако ректоцелената торбичка е голяма, тя може да се издуе не само в лумена на вагината, но и да изпадне от нея.

Проблемът с ректоцеле е много сериозен проблем. При наличието на голям сак в ректума, жените представят голям брой оплаквания и показват наличието на много болезнени и болезнени симптоми.

Трябва да се отбележи, че ректоцеле се среща само при жените. Това се дължи на особеностите на структурата на перинеума при жените, на по-слабата структура на мускулите и фасцията на тазовото дъно.

Литературата описва отделните случаи на ректоцеле при мъжете, те трябва да се приписват на броя казуисти.

Причините за ректоцела:

Основната причина за ректоцеле е изтъняване на преградата между ректума и вагината.

Видове ректоцеле:

• Изолирана ректоцеле - когато не можете да откриете друга патология на ректума и признаци на пролапс на тазовите органи. Изолираната ректоцеле е рядка.
• Ректоцеле на фона на общата слабост на мускулите на тазовото дъно е най-често срещаният вариант на ректоцеле.

Прояви на мускулна слабост на тазовото дъно:

• Пролапсът на стената на пикочния мехур в лумена на влагалището през предната му стена - тази патология се нарича "цистоцеле". Признаци на цистоцеле: често уриниране, което с течение на времето се заменя с признаци на уринарна инконтиненция с различна тежест (при кихане, кашлица, напрежение и дори при промяна на положението на тялото).
• Ректоцеле - пролапс на предната стена на ректума във влагалището през задната му стена.
• Пропускането на стените на вагината, шийката на матката или целия орган. Пролапсът на матката може да бъде крайно под формата на пролапс на матката или инверсия на матката, когато матката изпадне от вагината и виси между долните крайници.

Класификация на ректоцелите:

• висока ректоцеле - възниква в резултат на разтягане или разкъсване на горната трета на вагиналната стена;
• вторична ректоцеле - в повечето случаи настъпва на фона на слабостта на мускулите на тазовото дъно;
• ниска ректоцеле - възниква в резултат на акушерска травма.

Вторичната ректоцеле често се комбинира с пролапс или пролапс на други органи на малкия таз (пролапс на ректума и аналния канал, пролапс на матката и пролапс на вагиналните стени, пролапс на пикочния мехур).

Предразполагащи фактори за развитието на ректоцеле:

• Старостта - ректоцеле е по-често срещана при хора на средна възраст и възрастни хора, което е свързано с общата депресия на тялото и отслабването на мускулите и фасциите на тазовото дъно.
• Голям брой раждания и тяхната травма. Колкото повече раждания има една жена, толкова по-вероятно е развитието на ректоцеле. Травматичният труд със специални акушерски ползи (вакуумна екстракция на плода, използване на акушерски щипци при раждане, вагинални сълзи по време на раждане, епизиотомия по време на раждането) може да доведе до ректоцеле и да изостри тежестта му.
• Хроничен запек - често запек, придружен от продължително седене на тоалетната и силни опити може значително да влоши хода на ректоцеле.
• Прехвърлените гинекологични и проктологични операции с увреждане на мускулите на тазовото дъно могат да доведат до развитие на заболяването и да влошат тежестта на патологичния процес.

Симптоми на ректоцела:

• 40% от жените с ректоцеле нямат оплаквания. Такива жени не се нуждаят от лечение.
• 60% от жените имат оплаквания и симптоми, свързани с наличието на ректоцеле. Такива жени се нуждаят от лечение.

Основните симптоми на ректоцеле:

• Трудности при евакуацията на изпражненията (проблеми с дефекацията);
• Необходимостта да натиснете ръката на гърба на вагината или перинеума, за да изчистите напълно червата;
• Усещане за изпъкналост и пълнота във влагалището;
• Пролапс на вагиналната тъкан;
• Проблеми и дискомфорт по време на секс;
• Кървене от вагината.

по този начин жени, страдащи от симптоматична ректоцеле, прекомерно напрегнато по време на дефекация, за да изпразнят ректума, след дефекация често имат чувство на неудовлетвореност (чувство за пълнота и чуждо тяло в ректума), което ги кара да отидат отново в тоалетната (многостепенни пътувания до тоалетната), изпитват постоянен дискомфорт в ректума, те могат да показват признаци на фекална инконтиненция и замърсяване на изпражненията.

Диагноза на ректоцела:

• Вагинален преглед (бимануален и използване на вагинален спекулум);
• Ректално изследване (пръст, използване на проби и използване на аноректоскопи);
• Рентгенова или ЯМР дефектография (видеозапис на акта на дефекация, който позволява да се оцени присъствието и размера на ректоцеле и да се оцени функцията за изпразване на ректала).

Лечение на ректоцеле:

Лечението с ректоцеле се извършва само при жени със симптоми на заболяването.
С неизразени симптоми на заболяването и малка ректоцеле може да се предложи лечение с лекарства.

Лекарствено или консервативно лечение на ректоцеле:

• лечение на запек: приемане на фибри, вземане на големи количества вода, вземане на лаксативи;
• премахване на прекомерно напрежение при движение на червата;
• Не предизвиквайте самостоятелно движение на червата, ако няма желание за дъно;
• не седнете дълго време в тоалетната;
• правете упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно.

Ако има тежки симптоми на ректоцеле и голяма торба на предната стена на ректума, е необходимо да се оперира.

Хирургично лечение на ректоцеле:

Операцията на ректоцеле може да се извърши от различни достъпи:

• трансанално - от лумена на ректума;
• трансвагинално - от лумена на вагината;
• перинеален достъп;
• лапароскопски или открито (лапаротомия).

Изборът на достъп се определя от вида на ректоцеле и наличието на съпътстваща патология.

Оперативната намеса в ректоцеле се състои от два етапа: възстановяване на септума между влагалището и ректума и неговото укрепване (пластика с местни тъкани и мрежест имплант), както и отстраняване на торбата на предната стена на ректума (всъщност ректоцеле).

Операция ректоцеле, която направи

Корекция или укрепване на предната стена на ректума, пролапс под формата на херния, от трансанален, перинеален или трансвагинален достъп. Укрепването на ректовагиналната преграда се извършва чрез пластиране или имплантиране на колагенова пластина.

Изборът на достъп зависи от предпочитанията на хирурга. Като цяло, трансаналният достъп се характеризира с по-малко болка и риск от инфекция, добре понасяна от пациентите.

a) Местоположение: стационарно, оперативно.

б) Алтернатива: трансабдоминални суспендиращи операции.

в) Показания:
• Симптоматична ректоцеле.
• Не е показано - случайно откриване, когато се гледа без симптоми.

г) Подготовка:
• Пълно / частично изследване на дебелото черво по планиран начин в съответствие със стандартите.
• Пълно промиване на дебелото черво или най-малко две клизми за почистване.
• Антибиотична профилактика.

а, б - синдром на перинеална птоза: положението на ануса в покой (а) и по време на прецеждане (б).
в - ректоцела и интрананална инвагинация по време на евакуационна проктография, пациентът седи на тоалетната, на дясната страна. В началото на движението на червата аналния сфинктер е широко отворен (S).
Образуването на малка предна ректоцеле (R) и изместването в резултат на тази вагина (V). Показва се горната част на бариевата суспензия - (F).
г - до края на движението на червата, инвагинация на формите на ректума, обозначена с бариеви ленти (обозначени със стрелки).
d - Непълно отваряне на аналния сфинктер (означено със стрелката). Евакуационна проктография.

д) Етапи на работа с ректоцеле:

1. Позицията на пациента: всяка, но лежи на стомаха под формата на "сгъваем нож" с хълбоците, разреден със залепваща лента, има няколко предимства в сравнение с подходи А и В - най-добрият преглед и лесен достъп на хирурга / асистента, намаляване на кръвния поток; позиция за достъп за рязане на камъни Б.

А) Трансанален достъп:
2. Pudendo / perianal блок 15-20 мл местна упойка в допълнение към обща анестезия за по-добро отпускане на аналния сфинктер.
3. Инсталиране на анораспорер (Lone Star).
4. Маркиране на U-образната клапа на широка основа по предния полукръг на червата с връх в близост до зъбната линия с точки, приложени с електрокоагулатор, и кръгов разрез в лигавицата.
5. Внимателно отделяне на лигавицата от подлежащия мускулен слой с помощта на електрокоагулатор и сцепление за лигавицата: ако слоят е избран правилно, кървенето е минимално.
6. Уловете ръба на лигавиците; разделянето продължава с промяна в посоката на дисекция при изтласкване на лигавицата.
7. Завършване на сепарацията в горната граница на ректоцеле.
8. Пликации на мускулния слой от проксималния край на ректоцеле до дисталния с 3-5 абсорбиращи се конци, наложени в преднозоловата посока.
9. Прекъсване на фазовия лигавичен клап (обикновено> 6 cm), свързващ ръба през всички слоеве без напрежение. Възстановяване на лигавицата.
10. Отстраняване на анораспорера (Lone Star).

Б) Среден достъп:
2. Напречен разрез на перинеума.
3. Разцепване на ректовагиналната преграда до проксималната граница на ректоцеле със запазване на целостта на стената на ректума и / или вагината.
4. Укрепване на предната стена на ректума / ректовагиналната преграда:
а. Шиенето на мускула на puborectalis един с друг чрез използване на няколко неабсорбиращи се конци или
б. Инсталиране на колагенова плоча с фиксиране на място с няколко прекъснати конци.
5. Измиване и пълна хемостаза.
6. Затваряне на разрези по слой.

Образователно видео на анатомията на диафрагмата на таза, перинеума, урогениталната диафрагма

Б) Трансвагинален достъп:
2. Инсталиране на вагинален ретрактор за визуализиране на задната стена.
3. Надлъжен разрез на лигавицата на задната вагинална стена (електрокоагулация) и странична мобилизация.
4. Внимателно хемостаза.
5. Монтаж на колагенова плоча с фиксиране на място с няколко прекъснати конци.
6. Resection на излишната вагинална лигавица.
7. Надлъжно зашиване на разреза.

д) Анатомични структури с риск от увреждане: ректовагинална преграда, комплекс сфинктер.

ж) Постоперативен период:
• Обща маса 6 часа след анестезия. Поддържане на меки изпражнения (фибри, омекотители за изпражнения).

з) Усложнения при ректоцеле хирургия:
• Повтаряща се ректоцеле.
• Кървене (свързано с операция).
• Различни шевове.
• Инфекция, образуване на абсцеси, фистули, заразено чуждо тяло (по-специално, когато се използват небиологични материали).
• Образуване на ректовагинална фистула => необходимост от колостомия.
• Формиране на стриктура.
• Влошаване на фекална инконтиненция.
• Диспареуния (вагинален достъп).

rectocele

Обикновените хора знаят много по-малко за пролапса (ректоцеле), отколкото за други проктологични заболявания, толкова много хора имат много въпроси за този проблем: какво е това, при жените или мъжете се появява по-често, как да се лекува и как да се предотврати това? Според статистиката ректоцеле засяга главно жените. Резултатите от последните проучвания показват, че заболяването страда от 15 до 40% от жените на възраст над 45 години.

Често заболяването не се диагностицира поради голямото сходство с хроничния запек. В повечето случаи пациентите се опитват да се справят със симптомите на пролапс самостоятелно, докато болестта не бъде открита случайно по време на рутинен преглед.

Какво е ректоцеле и причините за него

Rectocele - пролапс на ректума в посока на срамната кост, т.е. в задната стена на вагината. Така наречените джоб изпъкват във влагалището, което причинява проблеми със стола и страда от интимен живот. Това е почти невъзможно да се види снимка на тази патология, тъй като тя е да се определи болестта само от симптоми. В 80% от случаите пролапсът на ректума от този тип е скрит, особено в ранните стадии.

Причините за ректоцеле ректума са многобройни. Основният фактор, провокиращ развитието на патологията, е отслабването на ректовагиналната преграда и мускулите на тазовото дъно. Към тях могат да доведат следните явления:

• вродена слабост на мускулите на тазовото дъно и ректовагиналната преграда;
• родове на голям плод, които са придружени от разкъсване или разрязване на перинеума;
• хронично повишаване на интраабдоминалното налягане поради запек или тежък физически труд;
• функционални патологии на анални сфинктери;
• свързани с възрастта дистрофични промени на сфинктери, мускули на тазовото дъно и ректовагинална преграда;
• остри и хронични заболявания на половите органи при жените;
• състояние след отстраняване на матката (хистеректомия).

Установено е, че такова заболяване при жените е следствие от съвпадението на няколко провокиращи фактора.

В ранна възраст се среща при жени след раждане или груба акушерска манипулация при наличие на вродена слабост на ректовагиналната преграда и тазовите мускули. При зрелите жени, ректоцеле се развива поради множествени раждания и свързани с възрастта промени, свързани с хроничен запек.

Симптоми ректоцеле и класификация

Заболяването се развива на няколко етапа, при всеки от тях се появяват симптоми с определен характер, свързани с промени в функционалността на ректума.

Проблемите и степента на дискомфорт варират в зависимост от стадия на заболяването:

1. В първия етап пациентите се оплакват от затруднено дефекация, която се появява периодично. Това се дължи на факта, че фекалната бучка пада в издатината и остава в нея, въпреки усилените опити. Очистващата клизма и използването на слабителни препарати помагат да се справят с проблема, но проблемът не изчезва и болестта прогресира.
2. Във втория етап, пациентите имат чувство на непълно изпразване на червата поради факта, че фекалните маси се задържат в големи обеми на изпъкналост на ректума. За пълното изпразване на ректума е необходимо двустепенно движение на червата, а понякога и допълнителни манипулации - натискане на перинеума или изтласкване на фекална бучка с ръка през задната стена на вагината. Периодично могат да бъдат нарушени извити болки в ректума, долната част на корема или перинеума, тъй като стагнацията на изпражненията предизвиква възпаление в дисталното дебело черво. Поради необходимостта от дълъг и твърд натиск, има свързани проблеми - хемороиди, анални цепнатини, криптити. Когато ректоцеле 2 градуса е трудно да се направи без лаксативи.
3. Когато ректоцеле 3 градуса, описаните по-горе симптоми се допълват от загубата на част от ректума във влагалището и от гениталния прорез. Пациентите се оплакват от усещане за чуждо тяло в гениталния тракт, многобройни фалшиви пориви за изпразване на ректума. Те редовно имат инфекции на гениталния тракт, пролапс на матката, уринарна инконтиненция. На този етап лаксативи не помагат за облекчаване на червата, жената трябва да помогне на процеса на екскреция на фекалната кома с натиск върху издатината.

Признаците, по които може да се определи ректоцеле, са разгледани на фигурата по-долу.

При липса на навременна диагноза ректоцеле прогресира доста бързо. За 2-3 години болестта преминава към следващия етап.

Диагностика на заболяването

Можете да приемете ректоцеле на базата на жалби, подадени от пациента, но това не е достатъчно, защото лекарят трябва да определи степента на развитие на заболяването и съществуващите съпътстващи заболявания. Тази информация ще ви помогне да изберете ефективно лечение.

Основният метод за диагностициране на заболяването е изследване на пациента на гинекологичен стол. Лекарят иска малко напрежение, за да се увери, че на гърба на влагалището се появява издутина. Провежда се и дигитално изследване на ректума и вагината. Определянето на техния размер помага да се установи (приблизително) степента на патологичните промени.

Допълнително проведени инструментални проучвания:

• anoscopy;
• сигмоидоскопия;
• функционално изследване на анални сфинктери (сфинктерометрия и електромиография);
• проктография с напрежение.

С помощта на тези проучвания са установени обективни показатели за размера на протрузията, механизма на нарушения на акта на дефекация и наличието на съпътстващи заболявания. Ако подозирате скрито чревно кървене, се получава анализ на фекална окултна кръв. Освен това, кръвта се изследва за признаци на възпаление в тялото, анемия и заболявания на вътрешните органи. Лабораторна диагноза е необходима, когато се планира хирургична интервенция за елиминиране на ректалния пролапс.

При диагнозата проктологът изключва заболявания, подобни на ректоцеле-цистоцелето и херния на ректовагиналната преграда.

Методи за лечение

При изпускане на ректума е необходимо комплексно лечение, насочено към възстановяване на състоянието и функциите на ректума, нормализиране на чревната микрофлора и предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на заболяването. Основният начин за премахване на патологията е операция за възстановяване на положението на ректума. Преди нейното прилагане се практикува консервативна терапия, чиято цел е да коригира двигателните и евакуационните функции на дисталното дебело черво. Тя включва диета, извършване на специални упражнения и вземане на лекарства.

Оперативна намеса

Хирургичното лечение се използва главно при 2 и 3 степени на пролапс, както и на първия етап, когато има тенденция към прогресиране на патологичния процес. При ректоцеле се използват няколкостотин вида хирургични методи, но всички те по някакъв начин се основават на укрепване на ректовагиналната преграда и елиминиране на ректума.

За да елиминирате пролапса, използвайте следните методи:

• затваряне на ректалната стена;
• Затваряне на задържащите ректума мускули и задната вагинална стена;

• инсталиране на мрежов имплант, поддържащ ректума във физиологично правилно положение.

Ако по време на диагностиката се открият допълнителни патологии (хемороиди, анални цепнатини, ректални полипи, цистоцеле), се извършва комбинирана операция за коригиране на свързаните с това проблеми.

В повечето случаи операцията за елиминиране на ректоцеле се извършва с обща или епидурална анестезия.

Прогнозите след операцията са положителни. Повечето жени постоянно се отърват от симптомите на пролапс, особено ако е използван мрежест имплант. Отнема 1-2 месеца, за да се възстанови напълно ректалната функция. През този период се препоръчва да се въздържате от интимния живот, да се придържате към диета.

Диета и лекарства за ректоцеле

По време на подготовката за операцията, както и след нея, се използва консервативно лечение, което включва диета и медикаменти. Основната цел на такава терапия е нормализиране на изпражненията и възстановяване на моторно-евакуационните функции на ректума.

Важно е! Лечението без хирургия само диета и лекарства за ректоцеле не са ефективни, особено ако заболяването е преминало на етапи 2 и 3. Тези методи играят спомагателна роля и облекчават симптомите.

Диета с пролапс на ректума включва включването в храната на храни с голямо количество фибри. Той помага да се увеличи обемът на изпражненията и да го направи мек, което улеснява процеса на движение на червата. Основата на менюто трябва да бъде:

• пресни зеленчуци - боб, шушулки от боб, броколи и къдраво зеле, къпини, печени картофи и царевица, моркови, цвекло и други;
• пресни плодове и плодове - авокадо, тиква, грейпфрут, малини, ябълки, боровинки и други;
• зърнени храни (елда, пшеница, овес) под формата на странични ястия, зърнени храни с мляко или вода;
• Хляб от пълнозърнест или трици;
• ядки;
• Зелените.

Всеки ден тялото трябва да получава най-малко 30 грама фибри. Ако не е достатъчно в диетата, в него се въвеждат трици. Предварително се накисват в гореща вода и се прибавят към зърнени храни, гарнитури, супи, гювечи.

Консервативното лечение допълва употребата на осмотични лаксативи и лекарства, чието действие е насочено към възстановяване на чревната микрофлора и перисталтиката:

• Прокинетик - Мотилиум, Итопод, Осетрон и др.;
• еубиотици - бифидумбактерин, лактобактерин, ентерол, линекс, ацилакт и други.

Лечението трябва да продължи поне един и половина месеца преди началото на хирургичното лечение на ректоцеле. Необходимо е да ги вземете след операцията.

Вземете самите лекарства не могат. По-добре е да го поверите на лекаря, така че лечението да е наистина ефективно и безопасно. За да се намали вероятността от генитален пролапс, консервативната терапия се допълва с носене на песарий.

Терапевтична гимнастика

Специална гимнастика се използва за коригиране на проблемите с пролапса на ректума в началните стадии на заболяването. Подобрява физическото състояние, облекчава симптомите и спомага за възстановяване на чревната подвижност. Упражненията се подбират индивидуално въз основа на характеристиките на хода на заболяването при отделния пациент. Продължителността на такава терапия е 4 месеца. След нормализиране на състоянието се препоръчва ежедневно да се провеждат редица упражнения, за да се предотврати рецидив.

Важно е да запомните! Без значение колко добри са възстановителните упражнения за ректоцеле, ефектът от тях ще се забележи след дълъг период и само по време на ежедневни упражнения.

Следните упражнения се считат за най-ефективни за ректоцеле:

• въртене на краката в легнало положение;
• повдигане на таза от легнало положение;
• издигането на изправени крака от легнало на стомаха;
• изритайте краката назад от положението на лакътя до коляното.

Плуване, ходене, изкачване на стълби ще бъдат полезни (можете да използвате специален степер треньор).

Положителен ефект върху мускулния тонус на перинеума и малката тазова гимнастика Кегл. Тя се основава на имитация на задържане на урината, по време на която те се опитват да упражнят максимално напрежение на мускулите отдолу нагоре. Извършвайте упражненията за възстановяване по този метод по всяко време за 200 или повече повторения на ден. Прочетете повече за техниката на изпълнение във видеоклипа:

Въпреки високата си ефективност, гимнастиката не е основното лечение за ректоцеле, особено ако се диагностицира етап 2 или 3.

Усложнения на ректоцеле

Ако пролапсът не открие и не започне лечението навреме, пациентът има риск от усложнения. Те включват:

• пролапс на матката и гениталиите;
• инконтиненция на урина и / или фекалии;
• образуване на ректална фистула;
• увреждане на чревните стени с последващо кървене, което в повечето случаи ще бъде скрито, което ще предизвика железодефицитна анемия;
• силна болка в перинеума по време на полов акт.

Премахването на тези проблеми е много по-трудно от пролапса. Затова е по-добре да започнете комплексна терапия веднага след поставянето на диагнозата и да следвате всички препоръки на лекаря.

предотвратяване

Понякога е невъзможно да се избегне диагнозата пролапс или ректоцеле, особено когато става въпрос за вродена слабост на тазовите мускули и ректовагиналната преграда. Обаче, простите превантивни мерки ще помогнат да се предотврати прогресирането на заболяването и неговото развитие. Здравните проблеми могат да бъдат избегнати, ако:

• избягвайте запек, отидете до тоалетната, когато възникне желанието и не го толерирате;
• следи теглото - затлъстяването може да допринесе за появата на пролапс;
• ядат храни с високо съдържание на фибри;
• своевременно лечение на възпалителни и други заболявания на стомашно-чревния тракт;
• премахване на вдигането на тежести;
• укрепване на мускулите на тазовото дъно и перинеума (това ще помогне на Кемлинг гимнастиката).

Жените трябва редовно да посещават гинеколог, особено след раждането и при наличие на фактори, предразполагащи към пролапс.

Ако се появят симптоми на заболяването, няма смисъл да се отлага с пътуване до гинеколог или проктолог. Колкото по-скоро започнеш да се бориш с това заболяване, толкова по-голям е шансът да го отстраниш завинаги.