Възпаление на апендикса най-често става причина за операции при бременни жени. Апендицит по време на бременност в много случаи е свързан с матката на бъдещата майка.

Първият приоритет е правилната диагноза. Операцията е неизбежна, но има някои различия от обичайните, а следоперативната рехабилитация е различна.

Процес на развитие на заболяването

Патологичният процес започва с нарушение на кръвоснабдяването към апендикса. Причините за апендицит, не само по време на бременност, са неговото притискане, запушване на хранителни маси, инфекция. Но размерът на матката, теглото на плода често имат решаващо влияние. Въпреки това, лекарите наричат ​​началния етап прост.

След това идва повърхностен или катарален стадий. Вътре в апендикса се образуват абсцеси и започва да се натрупва гнойна маса. Този процес продължава около един ден, след това идва етап на унищожение. На нея, развитието на апендицит, както обикновено, може да продължи в различни форми: флегмонен, апостематичен, улцерозен, гангренозен. Всяко от тях може да доведе до увреждане на съседни органи, които са подложени на гнойно възпаление. Ако нямате операция, гной ще падне в коремната кухина, което ще доведе до много сериозни усложнения.

Продължителността на развитието на патологията варира от два до четири дни. Но в третия триместър на бременността, апендицитът се развива бързо, така че понякога отнема само шест часа.

Обичайните симптоми на заболяването обикновено са характерни за бременните жени. Те се показват последователно:

• болки в корема първо;
• загуба на апетит, гадене, повръщане;
• температурата се повишава, но не над 37,5.

Симптомите се проявяват като общо благополучие

Освен това, по време на прегледа лекарят определя болезнената реакция на палпация. За да направите това, два или три пръста внимателно натиснете върху стомаха, след което рязко ги освободете.

Знак на апендицит по време на бременността също може да бъде принудена поза на жена. От дясната страна, с надигнати крака, става малко по-лесно да издържате на болката.

Болката може да бъде намалена след движение на червата, изхвърляне на газ. Понякога се случва, че на първия етап изобщо няма такива. От друга страна, в късните периоди, поради изместването на процеса, болката може да се усети под ребрата, близо до пъпа, в долната част на гърба, в перинеума, да се даде на краката.

Първият симптом на апендицит по време на бременност е коремната болка. Само тогава може да се появи допълнително. Но тяхната стойност обикновено се обезценява от самата позиция на жената.

1. Болезнените усещания могат да означават застрашен спонтанен аборт, извънматочна бременност и инфекциозни и възпалителни заболявания.
2. Гадене, повръщане, треска - тези признаци са подобни на токсикозата.

Поради това около половината от случаите на апендицит при жените в положението се диагностицират неправилно, а пропуснато е ценно време за операцията. От друга страна, често по време на апендектомия, се оказва, че червеобразният процес е здрав. Следователно точната диагноза е толкова важна.

Остри болки са ясен знак

Посочете предварителната диагноза, базирана на изследването и изследването, лабораторни и инструментални методи. Анализът на урината ще покаже повишен брой на белите кръвни клетки.

При около четири до пет жени от десет, е възможно да се разпознае апендицит при такава безопасна процедура по време на бременност като ултразвуково сканиране. Но за останалите липсата на резултат се дължи на факта, че не е възможно да се разгледа процесът, а диагнозата остава непотвърдена.

След това прибягвайте до други процедури - компютърна томография и ЯМР. За тяхното стопанство при бременни жени употребяват лекарства с ниска концентрация или изобщо не ги използват. Точността на тези методи е много висока.

Ако подозирате апендицит по време на бременност, може да се направи лапароскопия, която ще даде възможност на лекаря да види реалната картина в коремната кухина. За да направите това, тънки тръби с оптика, които предават картина на екрана, се вкарват през малки разрези. Ако се открие възпаление, те могат незабавно да започнат операцията.

Лапароскопията е по-малко травматична за бременна жена.

Този метод се счита за най-малко травматичен, след него малките белези се лекуват по-бързо. Но все още не е добре разбрано. Ето защо жената трябва да разчита единствено на мнението и квалификацията на хирурга. Прочетете рецензиите, които са направили биопсията на виното на Chorion.

Тежестта на последиците

Ако откриете някакви симптоми на апендицит по време на бременност, уверете се, че незабавно се консултирайте с лекар. Препоръчително е да измервате температурата, да следите състоянието си, за да я опишете точно и последователно.

Когато диагнозата бъде потвърдена, операцията е неизбежна. В противен случай са възможни много сериозни последствия както за майката, така и за бебето:

• перитонит;
• развитие на множество абсцеси;
• възпалителен процес на вените на черния дроб - пилефлебит.

Тези ефекти на апендицит по време на бременност водят до отравяне на кръвта, невъзможността да се спаси бременността, в много трудни ситуации, вероятно е смъртта. Най-лошото е, че на последния етап от възпалението на апендикса нервите умират, болката спада. Но след прекъсването на процеса те се подновяват с нова сила, разпространявайки се по целия стомах, това е перитонит.

Разбира се, самата операция носи известен риск за здравето на двата организма. Но прогнозата след това е доста благоприятна, особено ако следвате всички препоръки на лекаря. Ето защо, за намаляване на апендицит е не само възможно, но е необходимо по време на бременност. Ако, разбира се, се установи наличието на възпаление.

Техниката на апендектомията е нормална. Има различия в подготовката, анестезията, рехабилитационния период. Подбрани са подходящи антибиотици и други лекарства. Анестезията може да бъде обща, гръбначна или епидурална. В края на краищата не поставяйте товара и леда върху стомаха.

Премахване чрез операция

След отстраняване на апендицит са възможни такива усложнения при бременност:

• преждевременно раждане;
• усложнения на раждането (кървене, контракции на контракции);
• постоперативна инфекция;
• чревна обструкция;
• много рядко - вътрематочна инфекция, преждевременно отделяне на седалката на детето, кислородно гладуване на бебето.

Ето защо, внимателно проследяване на състоянието на бременната жена и плода. Рискът от усложнения за детето е по-висок, ако апендицитът по време на бременност е премахнат през втория триместър.

Всички бременни жени, които са преминали операция, автоматично се включват в рисковата група. Основата - инфекцията, пренесена от детето. Контролът от страна на лекарите ще бъде засилен, т.е. те ще трябва да бъдат посещавани по-често. Предвидени са и допълнителни изпити.

Най-опасни са седем дни след операцията. Ако тя е била извършена през последните седмици на бременността и след апендицит, раждането започва буквално след няколко дни, те се извършват възможно най-внимателно. Коремът може да бъде превързан плътно, така че шевовете да не се отварят. За ускоряване на експулсирането на плода е разрешено дисекция на перинеума.

Причини и начини за предотвратяване на заболявания

Досега точните причини за това заболяване не са установени. Но най-често това е свързано с неправилно хранене, инфекция, често запек, запушване на входа от дебелото черво към апендикса. Апендицитът по време на бременност, особено през втората половина, провокира процес на притискане на матката.

Поради тези причини можете да използвате някои превантивни мерки, въпреки че тяхната ефективност не е научно доказана.

1. Избягвайте случайни инфекции.
2. Избягвайте запек.
3. Следете храната, храната трябва да включва много фибри, млечнокисели продукти, месото не трябва да бъде твърде много.
4. Достатъчно е да се премести, да започне сутринта с гимнастика.
5. Няма люспи от семена, гроздови семена, това е нещо, което може да блокира входа на апендикса.

Никой лекар не може да знае точно как боли апендицит, особено по време на бременност. Следователно всяко подозрение е пряк път към болницата. Преди това операцията ще предизвика по-малко отрицателни последици. Все още е по-добре да се убеждаваш много пъти, че няма опасност, отколкото да доведеш себе си и собственото си дете до сериозни усложнения.

В крайна сметка, тази патология се развива в не повече от пет бременни жени от сто. През първия триместър се срещат около една трета от всички случаи, във втория - около 60%. Съдейки по прегледите на тези, които са претърпели апендицит по време на бременността, всичко обикновено свършва безопасно. Дори и при усложнения, преждевременното раждане с подходяща грижа също има благоприятен изход.

Апендицит по време на бременност: последствия за майката и плода

Жените по време на целия период на раждане често са подложени на обостряния на различни заболявания, тъй като тялото на бременната жена работи с двойно натоварване. Апендицитът може да се появи по всяко време, но в повечето случаи това заболяване се среща при жени в ранна бременност.

Апендицитът се отнася до възпаление на малък процес, който се отдалечава от сляпото черво в долната част на корема, придружен от болка в коремната област. В типичните случаи естеството на болката се увеличава.

Всъщност никой не знае точната причина за това възпаление. Има няколко теории:

• Ненормално кръвоснабдяване на апендикса
• Нарушаване на инервацията на апендикса
• Инфекция от други части на стомашно-чревния тракт

Може ли да има апендицит по време на бременност

Симптоми на апендицит по време на бременност

Понякога е много трудно за лекарите веднага да разпознаят апендицит при бременни жени и да поставят правилната диагноза. Това може да се дължи на неговото нетипично местоположение и неспецифични симптоми. Има някои отличителни черти, на които трябва да се обърне внимание, за да се подозира и изключи апендицит.

За остър апендицит се характеризира с постепенно настъпване на болка в епигастралната област на корема. Определянето на мястото на тази болка е по-трудно за бременните жени. В първия стадий на възпаление често се появяват диагностични грешки. Коремните болки при апендицит могат да бъдат объркани с бъбречната колика, или от женската репродуктивна система - заплахата от спонтанен аборт.

Апендицит може да бъде придружен от обща интоксикация на тялото: повтарящо повръщане, което не носи облекчение, треска, слабост, проблем с изпражненията. Ако почувствате тези симптоми, незабавно се консултирайте с лекар, за да отстраните симптомите на апендицит. В условията на болница специалистите ще проведат необходимия преглед, диагностика и ще определят терапевтична тактика.

Как да различим апендицита от друга коремна болка

Най-често апендицитът се диференцира от бъбречната колика поради подобни симптоми. Но за разлика от бъбречната колика, при която болката се появява внезапно и веднага, апендицитът започва с болка, постепенно нарастваща болка.

Локализацията на болката е различна: когато болката в апендицита се появява в стомаха, която постепенно се спуска в долната част на корема. При възпаление на бъбреците болката се появява в лумбалната област, най-често придружена от неприятни или болезнени усещания в органите на урогениталната система. Болков синдром може да бъде придружен от обилно или рядко уриниране.

Има няколко симптома, чрез които можете да навигирате или да прегледате болен човек:

Тест 1 - Симптом на Шчеткин-Блумберг

• Стъпка 1: пациентът трябва да лежи по гръб
• Стъпка 2: намерете първата точка - най-изпъкналата област на дясното бедро (дясна предна горната кост на Илиума)
• Стъпка 3: Намираме пъпа и визуално свързваме оста на двете точки
• Стъпка 4: Разделете оста на три части
• Стъпка 5: в пресечната точка на оста с първата линия е точката на Mac-Burney, където най-често се усеща силна болка при натискане. На по-късен етап от бременността този метод е труден

• Стъпка 1: Пациентът лежи по гръб, отпуснал се с изправени крака.
• Стъпка 2: лявата ръка трябва да бъде разположена в лявата илиачна област
• Стъпка 2: трябва да откъснете левия изправен крак и да го вдигнете ниско
• Стъпка 3: идентични манипулации се извършват с дясната ръка и с десния крак
• Стъпка 4: преобладаващото усещане за болезненост от дясната страна показва възможното обостряне на апендицита

Тест 3

Бременната жена е по-удобна и по-удобна да лежи на дясната страна, докато ръката й е от дясната страна на илиачната област, а краката й са издърпани до стомаха. Такова подреждане на жената се дължи на факта, че възпаленото приложение е на дъното в спокойно състояние и не се измества, следователно тази поза омекотява състоянието и болката малко.

Ако поне един тест показва възможно възпаление на апендикса, незабавно извикайте линейка - опитайте се да отидете на лекар възможно най-скоро!

Апендицитът е възпален по време на бременност, какво да правите

Лечението на апендицит не се извършва от гинеколози, а от хирурзи. Следователно, ако се подозира апендицит, е необходимо да потърсите помощ от хирургичното отделение, а не от родилния дом.

Хирургът интервюира бременна пациент, проверява за симптоми, които показват възможен възпалителен процес, изпраща жената на спешни лабораторни тестове и в резултат потвърждава или отрича диагнозата.

Възможно ли е да се премахне апендицита по време на бременност?

При възпалителния процес има два метода на лечение:

• Консервативната терапия е ефективна в най-ранните стадии на заболяването: легло, студ на стомаха и лечение със специално подбрани антибиотици за жени по време на бременност.
• Хирургична интервенция или апендектомия се извършва, когато случаят е пренебрегнат и ако лекарственото лечение не е ефективно. Операция или лапароскопия за бременни жени се извършва по същия начин, както за всички пациенти. Въпреки това, лекарите се ръководят от този вид анестезия, която не засяга детето в утробата. Операцията за отстраняване на апендикса може да се извърши и под обща и епидурална-спинална анестезия, без да се използват лекарства, които причиняват контракции на матката. Епидурално-спиналната анестезия се използва, за да не предизвиква заплаха от преждевременно раждане и е най-безопасната за детето. След операцията се предписват само тези лекарства, чиято употреба е разрешена по време на гестационния период.

Последици за жена с възпаление на апендицит по време на бременност

Апендицитът е много сериозно заболяване, което може да доведе до различни последици и да увреди здравето на бъдещата майка:

• перитонит
• Бактеремия и разпространение на инфекцията
• Пилефлебит - ход на гнойно възпалителен процес на черния дроб

Такива последствия могат да доведат до отравяне на кръвта и дори до смърт на бременна жена. Апендицитът е опасен, тъй като тъканите и нервите умират, така че болката изчезва и се създава въображаемо благополучие, докато се развива последният етап от заболяването. След разкъсване на възпалителния процес перитонитът се развива много бързо, което се усеща като силна болка по корема.

Какви са последствията за плода може да предизвика апендицит по време на бременност

Детето е много добре защитено от външни влияния от стените на матката и възпалението на апендикса не засяга плода, въпреки че е близко. Но в напреднали случаи, когато възпалението обхваща всички органи на коремната кухина и матката, съществува риск от преждевременно раждане, тъй като възпалената матка ще се опита да отхвърли плода. В редки случаи могат да се появят усложнения като хипоксия на плода, разкъсване на плацентата.

При разкъсване на апендикса в гърдите на корема постъпва гърло - развива се перитонит. Това е много опасно състояние, при което има сериозна заплаха за живота на бъдещата майка и дете, за да се отстрани гной и да се предотврати инфекция.

Никой лекар не може точно да опише и разбере как се чувства болката и къде се намира в бременна жена. Затова, за да не рискувате здравето и здравето на детето си, трябва незабавно да се свържете с болницата! Колкото по-бързо се прави правилна диагноза, толкова по-бързо ще бъде предписано лечението, като се избягват негативните последствия.
Единственото нещо, което е обект на бременна жена в такива ситуации, е внимателно отношение към собственото й тяло и прояви на бдителност по отношение на това заболяване. В случай на коремна болка и увеличаване на дори незначителната телесна температура, винаги е по-добре да се хеджира и да се потърси медицинска помощ.

Как да разпознаем симптомите на апендицит по време на бременност и какво да правим

Как да разпознаем симптомите на апендицит по време на бременност и какво да правим

Възможно ли е да разпознаете бързо апендицит при бременни жени, чиито симптоми не се появяват както обикновено? Защо възниква?

Има много предпоставки за възникване на възпалителния процес, но най-важното е разширяването на матката, което причинява значително изместване на вътрешните органи, по-специално на червата. Постоянното увреждане на кръвообращението в перитонеума, което постепенно се увеличава, може да предизвика възпалителни процеси не само в апендикса, но и в други органи.

Причините са различни:

• намали общия имунитет;
• изместване на областта на апендиката;
• появата на чести запеци в резултат на недохранване;
• индивидуална аномалия на апендикса.

Локализация на болката при апендицит

Апендисът е процес на сляпото черво, който се счита за атавизъм. Не изпълнява никакви функции, не носи товара в процеса на храносмилането, може да се възпали и да причини големи проблеми. Тя се намира в долната част на корема отдясно, болката по време на нейното възпаление най-често се локализира там, но точната му диагноза понякога е доста сложна.

Въпреки признаците на апендицит при жените по време на бременност, не е възможно да се определи заболяването и да се направи диагноза само с техните думи. Трудности с диагнозата възникват, тъй като нарастващият плод постепенно измества всички органи, затова е невъзможно да се каже със сигурност, че болката е по тази причина.

Усложняващата диагноза е фактът, че различни хора може да не го имат на едно и също място. В допълнение, в ранен стадий на възпалителния процес болката обикновено има дифузен характер и ясната му локализация означава, че ситуацията става заплашителна.

Ако се опитате да обобщите наличната информация, признаците на апендицит по време на бременност могат да се проявят в описаните по-долу форми.

• По отношение на средната физика, слепият процес може да бъде разположен отдясно, между хипохондрия и таза. В същото време е възможно нейното индивидуално местоположение - може да се измести по посока на черния дроб или пикочния мехур. В тази връзка, за болката, произтичаща от факта, че апендицитът се развива по време на бременност, симптомите на които са забележими, могат да се добавят допълнителни признаци. Когато приложението е позиционирано по-високо или по-ниско, това е гадене, дори повръщане, дискомфорт в стомаха или усещания, както при възпаление на пикочните органи. В същото време болката може да излъчва до бъбречната област, дясната слабина или дясното бедро.
• Имаше случаи на възпаление, което причиняваше болки в ляво, стомашни спазми, и само с прогресирането на болестта болезнената област се изместваше надясно.
• Възможно е да се чака стандартното местоположение на болезнената област, ако периодът е кратък, а с нарастването на плода, той ще бъде поставен по-високо и по-високо: на нивото на слънчевия сплит или по-близо до ребрата.

Трябва да се помни, че не е непременно апендицит, симптомите по време на бременност, особено през последното тримесечие, могат да възникнат по различни причини, например, доста силна болка възниква с увеличаване на образуването на газ. Тези вероятности допълнително усложняват определянето на апендицит при бременни жени.

Признаци на апендицит

Въпреки това, трябва да знаете характерните симптоми на апендицит при бременни жени, произтичащи от възпалението на този малък процес:

• болката продължава да се увеличава, състоянието бързо се влошава, естеството на болката е колики;
• когато се движите, когато се опитвате да лежите от дясната страна, болката става по-силна, но ако лежите по гръб и стегнете краката си към стомаха, тя отслабва;
• когато се опитва да определи развитието на апендицит чрез натискане на корема и рязко освобождаване, може да не се получи резултат, при бременни жени, очакваната болка не винаги се случва, дори в случай на развитие на възпаление;
• появата на слабост, дори припадък;
• възможно е повишаване на температурата и термометърът ще показва различни стойности в ректума и подмишниците;
• може да възникнат гадене и повръщане, но този симптом по-често се интерпретира като токсикоза, особено ако периодът е кратък;
• пълната кръвна картина ще разкрие наличието на повишен брой червени кръвни клетки.

Тъй като всички признаци на апендицит при бременни жени, дори и при интензивни прояви, не са специфични, ще се изисква изследване.

Диагностика на апендицит

Точна диагноза може да бъде направена незабавно само чрез лапароскопия. Сонда с датчик се вкарва чрез малка пункция в оценената локализация на слепото приложение, за да се види състоянието му. Ако има данни за развитие на възпаление, приложението се отстранява незабавно. Този метод обаче не е наличен във всички клиники.

Ако няма подходящо оборудване, тогава, ако има подозрение, жената се поставя в болница, където следят състоянието й. При значително влошаване на диагнозата се потвърждава. Освен това се провежда изследване на урината. Като се има предвид, че симптомите на апендицит при жените по време на бременност и признаци на възпалителни заболявания на органите на урогениталната система са сходни, липсата на левкоцити в урината може да покаже апендицит, присъствието им е признак на заболяване на пикочния мехур или бъбреците.

Също така, ултразвукът се използва, за да се определи състоянието на слепия апендикс, но в някои случаи той е неефективен.

Ако класическите методи не определят със сигурност наличието на патология, жената остава под надзора на лекарите. В този случай не можете да приемате болкоуспокояващи, така че картината на състоянието да е ясна и признаците на апендицит при бременни дават възможност на лекарите да анализират и предприемат мерки в съответствие с тях.

Възможно ли е да се извърши операцията

Лечението на възпалено сляпо приложение може да бъде само хирургично и в никакъв случай не трябва да се отлага, тъй като това заболяване е сериозна опасност за живота.

Отстраняването на апендикса по обичайния хирургичен начин се извършва под упойка, на пациента се предписват антибиотици, които ще причинят минимално увреждане на майката и детето. Това е необходимо за предотвратяване на възпаление след операцията, както и за предотвратяване на инфекция на плода.

Терапията по време на възстановителния период включва витамини, медикаменти, които допринасят за нормализирането на притока на кръв и добрата работа на червата. Също така се препоръчва лекарства за поддържане на мускулния тонус на матката и предотвратяване на спазми. Обикновено се предписва легло.

Очакваната майка, която трябваше да се подложи на операция, ще бъде под наблюдението на лекар до края на мандата на детето, тъй като съществува риск от преждевременно раждане.

Ако през последните седмици на бременността е извършена хирургична интервенция, тогава се извършва засилен контрол на състоянието на бременната и плодната възраст, както и особено внимателно проследяване на процеса на раждане. Това се дължи на факта, че при витогами оперативните шевове могат да се разпръснат.

Опасността от възпаление на апендикса

Подобна патология по време на бременност често се случва, около 5% от жените в различно време се сблъскват с такъв проблем. Затова няма нужда да се страхувате, най-важното е да потърсите помощ в случай на болка.

В никакъв случай не трябва да се самолечи, да се вземат болкоуспокояващи, да се отложи посещението в клиниката. Появата на колики или болки в тегленето може да означава започване на апендицит по време на бременност, последиците за детето могат да бъдат трагични. Затова е по-добре да си в безопасност.

Има известен риск от излагане на лекарства, които една жена трябва да предприеме преди и след операцията, но рискът от използването на тези лекарства е много по-нисък от ефекта на перитонита, който ще започне, ако възпаленото приложение не бъде отстранено навреме. В този случай една жена може да умре.

Ето защо, ако лекарят не е сигурен, че причината за болката е другаде, той трябва да вземе решение за целта на операцията под негова отговорност.

Особено опасна ситуация възниква, ако бременна жена развие остър апендицит, в който случай липсата на спешни мерки може дори да бъде фатална за кратко време.

Въпреки това, по-често се появява неусложнен апендицит, повече от половината жени. В края на периода на раждане, рискът от развитие на патология е по-висок, възпалението може да приеме тежка форма, например флегмона, която ще се превърне в перитонит.

В различно време степента на риск е различна, но има тъжни статистически данни:

• в неусложнена форма, спонтанен аборт или дисфункционално раждане се срещат в 15% от случаите;
• преходът на апендицит към перитонит, в 30% от случаите води до смърт на плода. Това е следствие от общото състояние на жената по време на развитието на перитонит, при което нормалното взаимодействие на плода и снабдяването му с кислород става невъзможно.

Възможни усложнения, които могат да възникнат по всяко време:

• загуба на дете;
• ранна доставка;
• различни усложнения след операцията;
• остра чревна обструкция;
• дисфункция на мускулите на матката;
• липса на кислород в кръвния поток, което може да доведе до хипоксия на плода;
• след раждането може да се появи кървене.

Най-висок риск от нежелани ефекти се наблюдава през първите няколко дни след операцията.

заключение

Ако има болка, слабост, гадене, не обвинявайте всичко за токсикоза. На ранен етап признаците на апендицит могат да бъдат подобни на обичайните малки заболявания на бременна жена, така че е най-добре да се консултирате с Вашия лекар.

Апендицит и бременност - това, което заплашва ситуацията

Възпалението на слепия апендикс по време на бременност често води до различни деструктивни процеси, което значително усложнява хода на патологията. Когато апендисът се стопява, има заплаха от спонтанен аборт или ранно раждане.

симптоми

Клиничната картина на възпалението зависи до голяма степен от продължителността на бременността. Така че през първите 16-18 седмици основният симптом на апендицит е внезапна болка. Първоначално болезненото усещане се локализира в областта на епигастриума или се разпространява върху корема, а след 4-5 часа се концентрира в дясната страна.

Други прояви на неразположение - треска, лошо здраве, гадене, краткотрайно повръщане губят значението си в ранния период на бременност, тъй като могат да бъдат предизвикани от токсикоза.

Затова трябва да обръщате повече внимание на такива признаци на апендицит:

• повишена сърдечна честота (90-110 удара в минута);
• появата на дискомфорт в легналата позиция от лявата страна;
• повишена болка в момента на натиск върху зоната на апендикса при завъртане на дясната страна.

На по-късен етап симптомите на апендицит при бременни жени са още по-слабо изразени, тъй като слепият процес постепенно се отдалечава от перитонеума и се движи по-назад.

От 20 седмици на признаване на заболяването става по-трудно. През този период трябва да се обърне внимание на постоянството на болката и локализацията им в дясната илиачна област, както и на тахикардия. Други симптоми на апендицит по време на късна бременност практически липсват.

причини

Причините за възпаление на слепия придатък при жените в периода на раждане са най-често свързани с физиологични промени в организма:

• нарастващата матка изстисква и измества апендикса нагоре и назад;
• има предразположение към запек, което провокира натрупването на патогенна микрофлора в червата;
• намалява имунитета;
• кръвообращението в тазовите органи се влошава и се развива склонност към спазми и тромбоза.

Огромна роля в формирането на възпалителния процес играят предразполагащите фактори: лошо хранене, ниска подвижност, аномална структура или местоположение на процеса.

ефект

В момента мнението на акушер-гинеколози и хирурзи е същото - апендицитът при бременни жени е много опасен, както за майката, така и за бебето. Заболяването е особено опасно в края на бременността.

По време на бременността

В 18–20% от случаите възпалението на сляпата апендикса води до различни хирургични и акушерски усложнения - рискът от преждевременно раждане или спонтанен аборт се увеличава многократно и се появява плацента. Освен това, инцидент може да се случи след няколко седмици или месеци след остър пристъп.

На плодове

Независимо от триместрата, апендицитът по време на бременност може да предизвика много сериозни усложнения при плода, до хипоксия и смърт. В този случай се счита, че нероденото дете е било подложено на вътрематочна инфекция и е под контрола на медицинските специалисти.

При поява на признаци на вътрематочно нарушение се извършва спешна хоспитализация на майката с интензивно лечение.

Какъв лекар лекува апендицит по време на бременност?

В стандартния случай възпалението на сляпата част е чисто хирургически проблем, но по време на бременността всичко се променя. Ако патологичният процес се развие с остра коремна болка, спешно трябва да се повика линейка.

При неясни симптоми и дискомфорт не трябва да се отлага с посещение на акушер-гинеколог. Ако има трайно подозрение за възпаление на рудиментарния процес, можете веднага да се обърнете към хирурга.

диагностика

Като се имат предвид проблемите с диагностицирането на апендицит при бременни жени, е необходимо първоначално изследване да се провежда много внимателно. Задължителна мярка е палпация на предната коремна стена, както и вагинално и ректално-абдоминална стена.

За да се потвърди диагнозата на бременните жени, се предписват лабораторни и инструментални мерки:

• пълна кръвна картина;
• трансабдоминална сонография;
• трансвагинално сканиране;
• Доплерови изследвания на кръвния поток;
• лапароскопия.

Последният метод позволява диференциране на възпалението на апендикса при бременни жени с патология като бъбречна колика, холецистит, киста на яйчниците, десен пиелонефрит, токсикоза и чревна обструкция.

Премахва ли апендикса по време на бременност?

Премахване на апендицит се извършва независимо от наличието и продължителността на бременността. Патологията е толкова опасна за живота на майката и бебето, че тук няма съмнение. При забавена хирургична процедура се случва перфорация на стените на процеса, което неминуемо води до перитонит и сепсис.

По време на бременност, възпалено приложение се отрязва дори при затихване на остър пристъп, тъй като при промяна на хормоналния фон развитието на деструктивния процес се увеличава няколко пъти.

При неясна диагностична картина наблюдението на една жена се извършва за не повече от 3 часа, а след това, ако диагнозата се потвърди или не може да бъде изключена, се извършва интервенцията.

Курс на работа

Хирургично лечение на апендицит по време на бременност предполага апендектомия. Техниката на извършване на операция не се различава от тази в стандартна ситуация.

През първата половина на термина дисекция произвеждат точно над дясната област на илеума. Възпаленото приложение се отстранява в рана с дължина 6–8 cm и се отрязва. След това разрезът се зашива със сляп шев и пациентът се изпраща в отделението.

Апендектомията се извършва под обща или епидурална анестезия, както и при спинална анестезия.

След 18-та седмица от бременността, дисекцията на дясната илеална област се прави според принципа, че колкото по-дълъг е периодът, толкова по-голям е разрезът. При труден достъп до процеса пациентът се поставя от лявата страна. В някои случаи се практикува долната медиална лапаротомия.

Всяко усложнение на апендицит при бременни жени предполага активна хирургична тактика. При разпръскване на гнойно съдържание на 36-40 седмици се извършва цезарово сечение с по-нататъшна апендектомия и лечение на перитонит. При гангренозно или флегмонозно възпаление, доставката се извършва с последващо отстраняване на матката.

Постоперативен период

В постоперативния период на бременните жени се предписва терапия, предназначена за запазване на детето. При опасност от спонтанен аборт се препоръчва продължително почивка на леглото и се предписва Duphaston или Progesterone.

Нормалният ход на възстановителния период включва използването на таблетки Spazgan, Ginepral (IV) и Veropomila. За 4-5 дни на една жена е позволено да става и да се движи около отделението.

вещи

Последствията от заболяването при бременни жени често са трагични. По този начин, загубите на плода при апендицит варират от 5 до 7% с неусложнено възпаление до 20-25% с перфорация на процеса. Най-неблагоприятните резултати се наблюдават с развитието на болестта в третия триместър.

Вярно е, че смъртността на бременните жени от апендицит през последните години е намаляла значително - от 4% на 1,2%. В същото време, смъртността в развитието на болестта след 18-20 седмици остава 8-10 пъти по-висока, отколкото в ранните етапи.

Апендицитът по време на бременност е заплашително състояние както за майката, така и за плода. За да се избегнат сериозни усложнения, само своевременна диагностика и висока квалификация на лекар, който познава особеностите на женското тяло по време на бременността на детето, ще помогне.

Изгаряне на апендицит по време на бременност

Много бременни жени асоциират болката в коремната кухина с позицията си, което често е вярно. Но това е бременност, която може да предизвика атака на апендицит. За да ви атакуват не ви изненада, трябва ясно да знаете как се проявява болестта, какви са нейните симптоми и как да се справят с нея.

Апендицитът е възпаление на апендикса. Заслужава да се отбележи, че има много бременни жени с това заболяване (около 3,5%). Остра апендицит при жените в ситуацията е малко по-често от другите жени.

Причините за развитието на това заболяване все още не са точно известни на учените. Една от версиите е обструкцията на лумена, която съществува между апендикса и сляпото черво. Поради блокирането, кръвоснабдяването на процеса е нарушено, което води до оток и развитие на възпалителния процес.

Често бременността е фактор, предразполагащ към проявата на това заболяване. Това се причинява от растежа на матката, която, притискайки процеса, нарушава кръвоснабдяването му и съответно води до възпаление.

Какви са симптомите на апендицит по време на бременност?

В медицината е обичайно да се прави разлика между две форми на апендицит: катарална и деструктивна. За всяка от тези форми е необходимо определено време на развитие на заболяването. Катаралната форма на заболяването се развива в рамките на 6-12 часа, разрушителните форми могат да се развият малко по-дълго от 12 часа до два дни, след което може да се появи перфорация, т.е. съдържанието на червата може да попадне в коремната кухина.

Невъзможно е да се споменат някои симптоми на апендицит при бременни жени, тъй като тялото на всяка жена е различно, следователно, промените в процеса могат да се проявят по-различно, още повече, че не цялото приложение е същото.

Когато възникне възпаление в самия процес, без да се засяга коремната кухина, жената обикновено е нарушена от болки в горната част на корема, която постепенно преминава в долната дясна част на коремната кухина. Симптомите на апендицит могат да бъдат такива явления като повръщане, нарушено храносмилане, гадене.

Понякога болките са незначителни и се срещат във всички области на коремната кухина. При преглед от лекар болката може да не бъде незабавно определена и да бъде открита в зоната над мястото на матката. Също така, бременните жени често изпитват болезнени усещания, когато лежат на дясната страна, когато матката упражнява максимален натиск върху възпаления процес.

С развитието на възпалителния процес болката започва да се проявява в дясната илиачна област. Често болезнените усещания преминават в долната и горната част на коремната кухина и дори в хипохондрия. Степента на болка, като правило, зависи от продължителността на бременността, т. Е. Колкото повече матката оказва натиск върху възпаления апендикс, толкова по-силна е болката.

Заслужава да се отбележи, че всички симптоми, характерни за пациенти с апендицит при бременни жени, могат да бъдат по-слабо изразени или да се проявят по-късно.

Трябва да се отбележи, че естеството на мястото на приложението може да повлияе и на болката по време на възпаление на апендицит: ако апендиксът е под черния дроб, бременната жена може да има симптоми, които са подобни на симптомите на гастрит: болка в горната част на корема, гадене и дори повръщане.

При ниско местоположение на апендикса, когато граничи с пикочната система, болката може да бъде загубена в краката, перинеума, жената може да има често уриниране, поради което е важно да не се обърка в този случай възпалението на апендикса с цистит.

Как апендицитът засяга плода?

Разбира се, развитието на болестта през втория триместър на бременността оказва влияние върху бъдещото бебе. Най-често срещаното усложнение е заплахата от аборт на по-късна дата. Също така усложнения включват инфекции, които могат да възникнат в следоперативния период и чревна обструкция.

Рядко, но все още има случаи, когато бременни жени с апендис могат да се появят преждевременно отделяне на плацентата. В случай на навременна диагностика на откъсването и правилното лечение, бременността може да бъде поддържана и завършена. В случай на възпаление на феталните мембрани се появява вътрематочна инфекция на бебето и се изисква задължителна антибактериална терапия. Повече за симптомите на разкъсване на плацентата

Усложненията обикновено се появяват през първата седмица след операцията за отстраняване на апендикса. Като профилактика в следоперативния период антибиотичната терапия е показана за всички бременни жени.

Диагностика на апендицит при бременни жени

За да се диагностицира това заболяване трябва да се лекува с лекар. Като правило, наличието на апендицит при бременна жена може да покаже висока телесна температура, болка (понякога доста тежка) в дясната страна на корема при ходене или дори в покой. Често, по време на палпацията, болката се увеличава с лек натиск върху корема, а след това с отдръпване на ръката на лекаря.

Можете също да диагностицирате заболяването чрез изследване на урината (увеличение на белите кръвни клетки може да покаже наличието на апендицит). Заслужава да се отбележи, че повишаването на левкоцитите може да бъде причинено от всеки възпалителен процес или инфекция, настъпила при бременна жена, поради което не е достатъчно да се постави диагноза за анализ на урината.

Един от най-модерните и надеждни методи за определяне на апендицит при бременни жени е ултразвук, който ви позволява да видите увеличаване на процеса и дори абсцес. Но Заслужава да се отбележи, че с ултразвук, само половината от пациентите могат да видят апендикса, който ще даде точен извод на лекаря за възпалителния процес.

Друг диагностичен метод е лапароскопията. По време на тази процедура лекарят може да види всички органи на коремната кухина, включително апендикса. Ако се открие апендицит, той трябва незабавно да бъде отстранен. Лапароскопията е най-точният метод, който надеждно определя наличието на възпалителен процес в коремната кухина.

Ето защо, ако една бременна жена подозира възпаление на апендицит, си струва да отидеш в болницата, където те непрекъснато се наблюдават, те ще направят необходимите тестове и диагностика и, ако е необходимо, ще имат операция за отстраняване на възпаления процес.

Как се отстранява апендицитът?

За съжаление при тази диагноза лечението е възможно само чрез операция. Сега операция за премахване на апендицит при бременна жена може да се извърши както традиционно, така и с помощта на специални пункции на коремната кухина.

При стандартна операция се прави разрез на кожата върху областта, където се намира апендиксът. Дължината на среза е около 10 cm.

Хирургът изследва апендикса и коремната кухина около него, за да изключи наличието на други заболявания на коремната кухина. След това апендиксът се отстранява с абсцес, той се изсушава, когато се използват канали, които се изхвърлят навън. След това се прилагат конци за разреза, които се отстраняват с нормален следоперативен период след една седмица.

Нов начин за премахване на апендицит при бременни жени е използването на оптичната система. По време на лапароскопията, лекарят може да извърши операция за отстраняване на процеса през малки дупки в коремната кухина, вместо на голям разрез. Предимствата на този метод на лечение са неоспорими: следоперативната болка се намалява и възстановяването настъпва много по-бързо.

Освен това лапароскопията осигурява отличен козметичен ефект, който е важен фактор за повечето жени. Лапароскопията позволява най-точната диагноза, когато лекарят се съмнява в наличието на апендикс при бременна жена. Лапароскопското отстраняване на апендицит е най-оптималният метод за лечение на апендицит при жени, които очакват бебе.

Как е следоперативният период след отстраняване на апендицит при бременни жени?

Следоперативният период при бременни жени изисква вниманието на специалистите, както и предотвратяването на усложнения и някои терапии. След операцията бременните жени не получават лед на стомаха си, за да не навредят на бременността, като се формира специален нежен режим, така че бременната жена може да се възстанови по-бързо и отстраняването на апендикса не влияе върху здравето на бъдещото й бебе.

Също така за бременни жени се осигуряват специални средства, които помагат за нормализиране на червата възможно най-скоро.

Употребата на антибиотици в следоперативния период е необходима мярка, но заслужава да се отбележи, че лекарствата са внимателно подбрани от специалисти, като се отчита състоянието на жената и продължителността на бременността.

Провежда се превенция на преждевременните раждания и прекъсване на бременността, затова се препоръчва да се следва леглото, да се хранят правилно, да се вземат витамини и да се следват всички препоръки на лекуващия я лекар. Често се предписва специално лечение за подпомагане на бременността, включително успокоителни.

След освобождаване от болницата бременната жена автоматично се включва в списъка на жените, които са изложени на риск от аборт и ранно раждане.

Плодът при бременни жени, които са претърпели операция на апендицит, също е внимателно изследван и наблюдаван. Лекарите внимателно проследяват как се развива нейното развитие, следят състоянието на плацентата. В случай на нарушения в развитието на плода или влошаване на състоянието на бременната жена, тя се изпраща в болницата за подходящо лечение.

Ако раждането настъпи в рамките на няколко дни след операцията за отстраняване на апендицит, те се извършват със специална икономичност и под специален контрол. Уверете се, че шевовете не се разделят, произвеждат пълна упойка.

В процеса на раждането се извършва постоянна профилактика на вътрематочен дефицит на кислород в бебето. Периодът на изхвърляне на плода се съкращава чрез рязане на перинеума, така че наложените по време на операцията шевове да не се разделят.

Колкото и да е минало времето след хирургичната интервенция преди раждането, във всеки случай раждането ще бъде под наблюдението на специалисти, за да се изключи възможността за възникване на усложнения, следродови кръвоизливи и други аномалии.

Във всеки случай, дори ако трябваше да се подложите на операция за отстраняване на апендицит по време на бременност, не трябва да се тревожите за здравето на бебето. Не забравяйте, че за вашето неродено дете е много важно емоционалното състояние на майката, но иначе си струва да се разчита напълно на персонала, който ще приеме доставката.

Апендицит по време на бременност: симптоми, причини и лечение на заболяване

Апендицитът е възпаление на процеса на сляпото черво, което се нарича апендикс. Дълго време приложението се считаше за ненужно. Сега учените са променили мнението си: в края на краищата, този орган е "резерв" за чревната микрофлора, благодарение на която се възстановява след болести.

Но при възпаление на апендикса е задължителна операция за отстраняване, включително по време на бременност, защото без хирургична намеса ще се появи руптура на процеса и възпаление на коремната кухина, което ще доведе до смърт на плода.

Фигура 1 - Местоположение на Приложението в тялото на жената

Апендицит по време на бременност: възможно ли е?

Рискът от апендицит по време на бременност е по-висок, отколкото в нормално състояние. Така че, бременността е фактор за появата на възпалителния процес в апендикса.

Това вероятно се дължи на факта, че увеличената матка измества коремните органи, упражнявайки натиск върху тях. Такава компресия прекъсва кръвообращението в апендикса, което води до набъбване и възпламеняване.

Друга причина за появата на апендицит при бременни жени е фактът, че голяма част от хормона прогестерон се произвежда от бъдещите майки, което отпуска гладките мускули на вътрешните органи, включително мускулите на храносмилателния канал. В резултат на това храната се забавя и се появява запек, което причинява втвърдяване на изпражненията. Поради бавното им движение в дебелото черво, тези фекални камъни могат да проникнат в апендикса, като допринасят за неговото блокиране и възпаление.

Какъв е рискът от остър апендицит по време на бременност?

В периода на раждане, жената трябва да се вслушва в най-малките промени в тяхното здравословно състояние. Нежеланието на бременната жена да отиде на лекар, когато има възможни признаци на апендицит, ще доведе до ужасяващи последици.

За едно дете такова равнодушно отношение се изразява под формата на кислородно гладуване (хипоксия) и преждевременно отделяне на плацентата. Бебето е изправено пред смърт поради безотговорността на такава майка.

Самата жена се излага на риск от развитие на чревна обструкция, инфекциозно-възпалителен процес в перитонеума, масивна загуба на кръв, септичен шок и други.

Когато процесът е разкъсан, се извършва цезарово сечение независимо от гестационната възраст, матката и маточните тръби се отстраняват.

Етапи на развитие на остър апендицит

Първият етап в медицината се нарича катарален. Характеризира се с възпаление на апендикса, болки в корема (най-често в пъпа), понякога гадене и повръщане. Продължителността му е от 6 до 12 часа.

Ако по това време операцията не се извърши, тогава се появяват допълнителни усложнения под формата на втори (флегмонен) етап, по време на който се появява разрушаването на придатъчната тъкан, появата на язви и натрупването на гной. Постоянната болка се премества в дясната страна, телесната температура може да се повиши до 38 ° C *. Този стадий на остър апендицит продължава около 12-24 часа.

Освен това, настъпва некроза на стените на апендикса и неговото разкъсване - третият (гангренозен) етап. Дискомфортът може да изчезне за известно време, но когато кашлицата ще причини силна болка в корема. Продължителността на третия етап на апендицит е 24-48 часа.

Последният етап е разкъсване на апендикса и възпаление на перитонеума (перитонит) поради проникването на съдържанието на процеса в коремната кухина. Освен това, без операция, ситуацията е фатална и за двете.

* Помнете, че по време на бременност нормалната телесна температура е малко по-висока от тази на бременна жена и достига до 37,4 ° C (за някои, до 37,6 ° C).

Даваме статистика за феталната смъртност в процеса на възпаление на процеса при майката.

Таблицата показва, че прогресирането на заболяването увеличава риска от смърт на бебето.

Следователно няма да е възможно да се чака и да легне, а лечението с народни средства в тази ситуация също няма да помогне. При най-малкото подозрение за апендицит, трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка. Пренебрегването на симптомите ще доведе до пагубни последствия.

Ако има съмнение за апендицит, тогава е невъзможно:

• поставяне на подгряваща подложка върху стомаха - така се ускоряват само възпалителните процеси и детето ще бъде увредено само от такава топлина;
• вземат спазмолитици и обезболяващи - трудно е да се диагностицира, а когато лекарят пробва, няма да има правилна реакция;
• нещо за ядене и пиене - операцията се извършва на празен стомах, в противен случай рискът от усложнения по време на операцията се увеличава.

Симптоми на апендицит по време на бременност

По време на бременността апендицитът е нетипичен. Повръщането и гаденето може да липсват.

Основният симптом на апендицит по време на бременност е болка в дясната страна. Местоположението на болката (виж Фигура 2) и нейната интензивност варират с продължителността: колкото по-дълъг е периодът на бременността, толкова по-ярка е болката.

В ранните стадии (първи триместър), поради липсата на корема, болката се усеща близо до пъпа, след това се премества в дясната илиачна област. С кашлица и напрежение тя става по-изразена.

През второто тримесечие увеличената матка измества апендикса назад и нагоре, така че болката се усеща близо до черния дроб (в дясната страна някъде в пъпа).

В последните етапи на бременността боли точно под ребрата, според усещанията някъде зад матката. Също така болката може да се даде в долната част на гърба от дясната страна.

Фигура 2 - Местоположение на апендикса при бременни жени, в зависимост от продължителността на бременността

Как да се определи самият апендицит? Симптомите на апендицит по време на бременност са замъглени поради естествените промени в тялото на бъдещата майка. Но има две научни методи или признаци за наличие на апендицит при бременна жена:

1. Повишена болка при завъртане от лявата страна на дясно (симптом на Тараненко).
2. Повишена болка в позицията от дясната страна, поради натиска върху матката на апендикса (симптом на Майкелсън).
3. Гадене, повръщане, заедно с нарушено храносмилане (диария) и тъпа постоянна болка от дясната страна.

Ако придатъкът се намира в близост до пикочния мехур, тогава се появяват симптоми на цистит: често уриниране, болка в перинеума, простираща се до краката.

Признаци на перитонит (възпаление на коремната кухина): висока телесна температура, бърз пулс, задух, подуване на корема.

Диагностика и лечение на апендицит по време на бременност

Диагностицирането на апендицит по време на бременност е малко трудно. Обикновено фекалните камъни, заседнали на мястото на прехода на апендикса в сляпото черво, се откриват с рентгенови лъчи. Но по време на бременност експозицията на рентгенови лъчи е вредна, особено в ранните стадии, защото такива лъчи нарушават разделението на ембрионални клетки, което може да доведе до развитие на заболявания на нервната система на плода или раждане на тежко болно дете.

По отношение на ултразвука (ултразвук), той се използва само за изключване на заболявания на вътрешните генитални органи на жената, защото често болката по време на възпаление на матката и придатъците се бърка с болка при апендицит. Е, за да диагностицира апендицит, ултразвукът не е информативен, тъй като по време на бременност матката изтласква апендикса дълбоко, а апендикса не може да се визуализира.

Имайте предвид, че симптомите на гинекологичните заболявания не са гадене, повръщане и диария. Това е характерно за апендицит и други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Бъдете сигурни, че ако подозирате апендицит, лекарите вземат кръвни и уринни тестове: всеки възпалителен процес увеличава съдържанието на лимфоцитите в тези вещества до високи стойности.

Е, основният метод за диагностициране на апендицит е преглед на бременна жена от хирург, който палпира (усеща) стомаха и интервюира пациента:

• колко тежка е болката (лека, непоносима);
• дали се усеща при ходене, кашляне или повдигане на десния крак в легнало положение;
• каква беше температурата на тялото;
• имаше гадене, повръщане и др.

Поради леките симптоми, жените в състояние са по-склонни да бъдат хоспитализирани в по-късните стадии на заболяването. Има пет пъти повече бременни жени с гангренозен апендицит, отколкото небременните.

Лечението на апендицит е само едно - апендектомия (операция за отстраняване на апендикса). Нарежете приложението по един от двата начина:

• laparotomically - направи десет сантиметър разрез над процеса;
• лапароскопски - направете три пробиви в корема.

По време на бременността често се използва вторият вид хирургична намеса.
Лапароскопията се извършва с тръба с оптична камера и два инструмента-манипулатора. Тази техника не оставя след себе си шевове, което е важно за естетиката на женското тяло.

Операция на пациента под обща анестезия, така че бъдещата майка не се притеснява. В по-късните периоди може да се извърши спешно цезарово сечение.

След операцията гинекологът редовно преглежда бременната жена. Предписана почивка. Можете да ставате само 4-5 дни.

След операцията трябва да следвате диета, съставена от лекар. Първите два дни можете да смила каша, картофено пюре, пилешки бульон, млечни продукти. След това постепенно разбърквайте нарязаните супи, омлет без масло, в дажбата се въвеждат парни котлети, но пресните плодове се включват само на четвъртия ден. След три месеца, позволено сладкиши, пържени храни, по желание, напитки с газове.

На седмия ден шевовете се отстраняват безболезнено (с лапаротомия). Бременните жени не поставят лед върху стомасите си, бутилките с гореща вода и други стоки.

Медицинският персонал извършва профилактика на усложнения и нарушения на подвижността на храносмилателния тракт, предписвайки:

• токолитици - лекарства, които отпускат мускулите на матката и предотвратяват преждевременно раждане;
• витамини, повишаващи имунитета (токоферол, аскорбинова киселина), необходими за защита на плода;
• антибиотична терапия (продължителност 5-7 дни);
• успокоителни;
• физиотерапия.

След изписване жените са включени в рисковата група за спонтанен аборт и преждевременно раждане. Провеждане на профилактика на плацентарната недостатъчност.

Ако раждането настъпи скоро след отстраняването на апендикса, лекарите ще извършат пълна анестезия и ще нанесат превръзка на бода, като правят всичко с максимална грижа и предпазливост.

Не забравяйте, че ако потърсите медицинска помощ своевременно, последиците за майката и детето могат да бъдат избегнати.