Стомашният сок е разтвор, съдържащ няколко храносмилателни ензима, разтвор на солна киселина и слуз. Произвежда се от вътрешните стени на стомаха, пронизани с много жлези. Работата на съставните им клетки е насочена към поддържане на определено ниво на секреция, създавайки кисела среда, която улеснява разграждането на хранителните вещества. Много е важно всички „детайли“ на този механизъм да работят сплотено.

Какво е стомашен сок?

Тайната на жлезите в стомашната лигавица е чиста, безцветна, без мирис течност с люспи от слуз. Стойността на неговата киселинност се характеризира с рН стойност (рН). Измерванията показват, че рН в присъствието на храна е 1,6-2, т.е. течността в стомаха има силно кисела реакция. Липсата на хранителни вещества води до алкализиране на съдържанието, дължащо се на бикарбонатите до рН = 8 (максималната възможна скорост). Редица заболявания на стомаха са придружени от повишаване на киселинността до стойности 1–0,9.

Храносмилателния сок, секретиран от жлезите, е сложен по състав. Най-важните компоненти - солна киселина, ензими на стомашния сок и слуз - се произвеждат от различни клетки на вътрешната обвивка на органа. В допълнение към горните съединения, течността съдържа хормона гастрин, други молекули на органични съединения, както и минерали. Стомахът на възрастен произвежда средно по 2 литра храносмилателен сок.

Каква е ролята на пепсин и липаза?

Ензимите на стомашния сок изпълняват функцията на повърхностно активни катализатори за химични реакции. С участието на тези съединения настъпват сложни реакции, в резултат на които макромолекулите на хранителните вещества се разпадат. Пепсин е ензим, който хидролизира белтъците в олигопептиди. Друг протеолитичен ензим в стомашния сок е гастрин. Доказано е, че съществуват различни форми на пепсин, които се “приспособяват” към особеностите на структурата на различни протеинови макромолекули.

Албуминът и глобулините се усвояват добре от стомашния сок, протеините на съединителната тъкан са по-малко хидролизирани. Съставът на стомашния сок не е твърде наситен с липази. Малко количество ензим, който разкъсва млечните мазнини, произвежда пилорни жлези. Продуктите на липидната хидролиза, двата основни компонента на техните макромолекули са глицерин и мастни киселини.

Солна киселина в стомаха

В елементите на париеталните клетки на фундарните жлези се произвежда стомашна киселина - солна киселина (HCl). Концентрацията на това вещество е 160 милимола на литър.

Ролята на HCl в храносмилането:

1. Разрежда веществата, които образуват еднократна храна, подготвя се за хидролиза.
2. Създава кисела среда, в която ензимите на стомашния сок са по-активни.
3. Действа като антисептик, дезинфекцира стомашния сок.
4. Той активира хормони и панкреасни ензими.
5. Поддържа необходимото рН.

Стомашна киселинност

В разтвори на солна киселина не съществуват молекули вещества, но H + и Cl - йони. Киселинните свойства на всяко съединение се дължат на наличието на протони на водорода, алкалното - наличието на хидроксилни групи. Обикновено в стомашния сок концентрацията на Н + йони достига около 0,4–0,5%.

Киселинността е много важна характеристика на стомашния сок. Скоростта на нейната изолация и свойства са различни, както беше доказано преди 125 години в експериментите на руския физиолог д-р И. Павлов. Екскрецията на сок в стомаха се осъществява във връзка с приема на храна, при вида на продуктите, техните миризми, споменаване на ястия.

Неприятен вкус може да забави и напълно да спре освобождаването на храносмилателни течности. Киселинността на стомашния сок се увеличава или намалява при някои заболявания на стомаха, жлъчния мехур и черния дроб. Този индикатор също се влияе от опита на човека, нервните шокове. Намаляване и увеличаване на секреторната активност на стомаха може да бъде придружено от болка в горната част на корема.

Ролята на лигавиците

Слузта произвежда допълнителни повърхностни клетки на стомашната стена.
Ролята на този компонент на храносмилателния сок е да неутрализира киселото съдържание, като предпазва черупката на органа на храносмилателната система от вредното въздействие на пепсина и водородните йони от състава на солната киселина. Слизестата субстанция прави стомашния сок по-вискозен, по-добре обгръща храната. Други свойства на слуз:

• съдържа бикарбонати, даващи алкална реакция;
• обгръща стената на лигавицата на стомаха;
• притежава храносмилателни свойства;
• регулира киселинността.

Неутрализация на киселия вкус и разяждащите свойства на стомашното съдържание

Съставът на стомашния сок включва бикарбонатни аниони HCO₃ -. Те се открояват в резултат на работата на повърхностните клетки на храносмилателните жлези. Неутрализацията на киселинното съдържание се осъществява по уравнението: H + + HCO₃ - = CO₂ + Н₂О.

Бикарбонатите свързват водородните йони на повърхността на стомашната лигавица, както и на стените на дванадесетопръстника. HCO концентрация₃ - в стомашното съдържание се поддържа 45 милимола на литър.

„Вътрешен фактор“

Особена роля в метаболизма на витамин b₁₂ принадлежи към един от компонентите на стомашния сок - фактор Castle. Този ензим активира кобаламините в състава на храната, която е необходима за абсорбция от стените на тънките черва. Кръвта е наситена с цианокобаламин и други форми на витамин В₁₂, транспортира биологично активни вещества до костния мозък, където се образува червена кръв.

Характеристики на храносмилането в стомаха

Разграждането на хранителните вещества започва в устната кухина, където под действието на амилаза и малтаза, полизахаридните молекули, по-специално нишесте, се разпадат на декстрини. След това бучката за храна преминава през хранопровода и в стомаха. Храносмилателният сок, който се отделя от стените му, допринася за усвояването на около 35-40% въглехидрати. Действието на ензимите на слюнката, активно в алкална среда, се прекратява поради киселата реакция на съдържанието. При нарушаване на този дегубиран механизъм възникват състояния и заболявания, много от които са придружени от чувство на тежест и болка в стомаха, оригване и киселини.

Смилането е разрушаване на макромолекули от въглехидрати, протеини и липиди (хидролиза). Промяната в хранителните вещества в стомаха отнема около 5 часа. Механичната обработка на храната, нейното втечняване със стомашния сок, започнала в устната кухина, продължава. Протеините са денатурирани, което улеснява по-нататъшното смилане.

Укрепване на секреторната функция на стомаха

Повишеният стомашен сок може да инактивира някои ензими, защото всяка система, процесът преминава само при определени условия. Хиперсекрецията е придружена от повишена секреция и висока киселинност. Тези явления са провокирани от остри подправки, определени храни и алкохолни напитки. Продължителното нервно напрежение, силните емоции също предизвикват раздразнителен стомашен синдром. Секрецията се засилва при много заболявания на храносмилателната система, особено при пациенти с гастрит и пептична язва.

Най-честите симптоми на повишена солна киселина в стомаха са киселини и повръщане. Нормализира се секреторната функция, когато се наблюдава диета, като се вземат специални препарати (Almagel, Ranitidine, Gistak и други лекарства). По-рядко срещано е намаленото производство на храносмилателен сок, което може да бъде свързано с витаминни дефицити, инфекции, лезии на стомашните стени.

Стомашен сок

Храносмилане в стомаха. Стомашен сок

Стомахът е подобно на чанта разширение на храносмилателния тракт. Проекцията му върху предната повърхност на коремната стена съответства на епигастралната област и частично навлиза в лявото хипохондрия. В стомаха се разграничават следните раздели: горна - долна, голяма централна - тяло, долна дистална - антрална. Мястото на комуникация на стомаха с хранопровода се нарича сърдечен отдел. Сфинктерът на пилора отделя съдържанието на стомаха от дванадесетопръстника (фиг. 1).

• хранителни депозити;

• неговата механична и химична обработка;

• постепенно евакуиране на храната в дванадесетопръстника.

В зависимост от химическия състав и количеството на приетата храна, той е в стомаха от 3 до 10 часа, като в същото време хранителните маси се разтрошават, смесват се с стомашния сок и се втечняват. Хранителните вещества са изложени на ензими на стомашната киселина.

Съставът и свойствата на стомашния сок

Стомашният сок се произвежда от секреторните жлези на стомашната лигавица. На ден се получават 2-2,5 литра стомашен сок. Два вида секреторни жлези се намират в стомашната лигавица.

Фиг. 1. Разделянето на стомаха на секции

В областта на дъното и тялото на стомаха се намират киселинни жлези, които заемат около 80% от повърхността на стомашната лигавица. Те представляват задълбочаването на лигавицата (стомашни ями), които се образуват от три вида клетки: основните клетки произвеждат протеолитични ензими пепсиноген, тъкан (париетални) - солна киселина и допълнителни (мукоидни) - слуз и бикарбонат. В областта на антрама са жлези, които предизвикват секреция на лигавицата.

Чистият стомашен сок е безцветна прозрачна течност. Един от компонентите на стомашния сок е солна киселина, така че нейното рН е 1,5 - 1,8. Концентрацията на солна киселина в стомашния сок е 0,3–0,5%, рН на съдържанието на стомаха след хранене може да бъде много по-високо от рН на чистия стомашен сок поради неговото разреждане и неутрализация с алкални компоненти на храната. Съставът на стомашния сок включва неорганични (йони Na ​​+, K +, Ca 2+, CI -, HCO - ₃) и органични вещества (слуз, метаболитни крайни продукти, ензими). Ензимите се образуват от главните клетки на стомашните жлези в неактивна форма - под формата на пепсиногени, които се активират, когато малки пептиди се разцепват от тях под въздействието на солна киселина и се превръщат в пепсини.

Фиг. Основните компоненти на стомашната секреция

Основните протеолитични ензими на стомашния сок включват пепсин А, гастриксин, парапепсин (пепсин В).

Пепсин А разцепва протеините с олигопептиди при рН 1.5-2.0.

Оптималното рН на ензима гастриксин е 3.2-3.5. Смята се, че пепсин А и gastrixin действат върху различни видове протеини, осигурявайки 95% от протеолитичната активност на стомашния сок.

Гастриксин (пепсин С) е протеолитичен ензим на стомашна секреция, който проявява максимална активност при рН 3,0-3,2. Той е по-активен от пепсина, който хидролизира хемоглобина и не е по-нисък от пепсина в скоростта на хидролиза на яйчен белтък. Пепсин и гастриксин осигуряват 95% от протеолитичната активност на стомашния сок. Количеството му в стомашната секреция е 20-50% от количеството пепсин.

Пепсин В играе по-малко важна роля в процеса на стомашно храносмилане и разгражда предимно желатина. Способността на ензимите на стомашния сок да разграждат протеините при различни стойности на рН играят важна адаптивна роля, тъй като осигурява ефективно смилане на протеини при условия на качествено и количествено разнообразие на храните, влизащи в стомаха.

Пепсин-В (парапепсин I, желатиназа) е протеолитичен ензим, активира се с участието на калциеви катиони, се различава от пепсин и гастрин с по-изразено желатиназа ефект (разгражда протеина, съдържащ се в съединителната тъкан, желатин) и по-слабо изразен ефект върху хемоглобина. Пепсин А също се изолира - пречистен продукт, получен от лигавицата на стомаха на прасето.

Съставът на стомашния сок включва също малко количество липаза, която разделя емулгираните мазнини (триглицериди) към мастни киселини и диглицериди при неутрални и слабо кисели рН стойности (5.9 - 7.9). При децата стомашната липаза разгражда повече от половината от емулгираната мазнина, която съставлява майчиното мляко. При възрастни, активността на стомашната липаза е ниска.

Ролята на солната киселина в храносмилането:

• активира пепсиногенния стомашен сок, превръщайки ги в пепсини;
• създава кисела среда, оптимална за действието на ензими на стомашния сок;
• причинява подуване и денатурация на хранителни протеини, което улеснява тяхното храносмилане;
• има бактерицидно действие,
• регулира производството на стомашен сок (когато рН на вентралната област на стомаха стане по-малко от 3,0, секрецията на стомашния сок започва да се забавя);
• Той има регулиращ ефект върху подвижността на стомаха и процеса на евакуация на стомашното съдържание в дванадесетопръстника (с понижаване на рН в дванадесетопръстника, наблюдава се временно инхибиране на стомашната подвижност).

Функции на слуз на стомашния сок

Слузта, която е част от стомашния сок, заедно с HCO - йони ₃образува хидрофобен вискозен гел, който предпазва лигавицата от вредното въздействие на солната киселина и пепсините.

Стомашната слуз е компонент от съдържанието на стомаха, състоящ се от гликопротеини и бикарбонат. Той играе важна роля в защитата на лигавицата от вредното въздействие на солната киселина и ензимите на стомашната секреция.

Част от слузта, образувана от жлезите на стомаха, включва специален гастромукопротеид или вътрешен фактор Castle, който е необходим за пълното усвояване на витамин В₁₂. Той се свързва с витамин В₁₂. влиза в стомаха в състава на храната, предпазва го от разрушаване и насърчава усвояването на този витамин в тънките черва. Витамин В₁₂ необходими за нормалното прилагане на кръв в червения костен мозък, а именно за правилното съзряване на прекурсорните клетки на червените кръвни клетки.

Липса на витамин b₁₂ във вътрешната среда на тялото, свързано с нарушение на абсорбцията му поради липса на вътрешен фактор на замъка, се наблюдава при отстраняване на част от стомаха, атрофичен гастрит и води до развитие на сериозно заболяване -₁₂ -дефицитна анемия.

Фази и механизми за регулиране на стомашната секреция

Празният стомах съдържа малко количество стомашен сок. Храненето причинява изобилна стомашна секреция на кисел стомашен сок с високо съдържание на ензими. IP Павлов раздели целия период на секреция на стомашния сок на три фази:

• сложен рефлекс или мозък,

• стомашен, или неврохуморален,
• чревния.

Мозъчна (комплексен рефлекс) фаза на стомашна секреция - повишена секреция, дължаща се на приема на храна, нейния външен вид и мирис, ефекти върху рецепторите на устата и гърлото, дъвчене и преглъщане (стимулирани от условни рефлекси, придружаващи приема на храна). Доказано е в експерименти с въображаемо хранене според I.P. Павлов (езофаготизирано куче с изолиран стомах, който запазва иннервацията) не получава храна в стомаха, но се наблюдава обилна стомашна секреция.

Комплексно-рефлекторната фаза на стомашната секреция започва дори преди храната да попадне в устната кухина при вида на храната и подготовката за нейното приемане и продължава при дразнене на вкуса, тактилни, температурни рецептори на устната лигавица. Стимулирането на стомашната секреция в тази фаза се извършва чрез условни и безусловни рефлекси, които се получават от действието на условните стимули (външния вид, миризмата на храната, околната среда) върху рецепторите на сетивата и безусловния стимул (храна) върху рецепторите на устата, фаринкса и хранопровода. Аферентните нервни импулси от рецепторите възбуждат ядрата на блуждаещите нерви в медулата. По-нататък по еферентните нервни влакна на блуждаещите нерви, нервните импулси достигат стомашната лигавица и стимулират стомашната секреция. Рязането на вагусните нерви (ваготомия) напълно спира стомашната секреция в тази фаза. Ролята на безусловните рефлекси в първата фаза на стомашната секреция се демонстрира от опита на “въображаемо хранене”, предложен от И.П. Павлов през 1899 г. Предварително е извършена операция на езофаготомия (отрязване на хранопровода за отстраняване на нарязаните краища по повърхността на кожата) и нанасяне на стомашна фистула (изкуствено общуване на органната кухина с външната среда). Когато хранеха кучето, погълнатата храна изпадна от изрязания хранопровод и не влезе в стомаха. Въпреки това, след 5–10 минути след началото на въображаемото хранене се наблюдава обилно отделяне на киселия стомашен сок през стомашната фистула.

Стомашният сок, отделен от фазата без рефлекс, съдържа голямо количество ензими и създава необходимите условия за нормално храносмилане в стомаха. IP Павлов нарече този сок „запалване”. Стомашната секреция в рефлексната фаза се подтиска лесно под въздействието на различни странични стимули (емоционални, болезнени ефекти), което негативно влияе на процеса на храносмилане в стомаха. Спирачните ефекти се реализират при възбуждане на симпатиковите нерви.

Стомашната (неврохуморална) фаза на стомашната секреция е увеличаване на секрецията, причинена от прякото действие на храната (продукти на хидролиза на протеини, редица екстрахиращи вещества) върху стомашната лигавица.

Стомашната или неврохуморална фаза на стомашната секреция започва, когато храната попадне в стомаха. Регулирането на секрецията в тази фаза се извършва както от неврорефлексни, така и от хуморални механизми.

Фиг. 2. Схема за регулиране на активността на следите от стомаха, осигуряваща секрецията на водородни йони и образуването на солна киселина t

Дразненето на храната на механо-, хемо- и термо-рецепторите на стомашната лигавица причинява поток от нервни импулси през аферентни нервни влакна и рефлексивно активира главните и покриващи клетки на стомашната лигавица (фиг. 2).

Експериментално е установено, че ваготомията не елиминира стомашната секреция по време на тази фаза. Това показва наличието на хуморални фактори, които увеличават стомашната секреция. Такива хуморални вещества са гастрин и хистаминови хормони на стомашно-чревния тракт, които се произвеждат от специални клетки на стомашната лигавица и причиняват значително увеличаване на секрецията на предимно солна киселина и в по-малка степен стимулират производството на ензими на стомашния сок. Гастринът се произвежда от G-клетките на антрала на стомаха по време на механичното му разтягане от погълнатата храна, ефектите на продуктите от протеинова хидролиза (пептиди, аминокиселини), както и възбуждането на блуждаещите нерви. Гастринът влиза в кръвния поток и действа върху покриващите клетки по ендокринния път (фиг. 2).

Производството на хистамин се извършва от специални клетки на дъното на стомаха под въздействието на гастрин и при възбуждане на блуждаещите нерви. Хистаминът не влиза в кръвния поток, но директно стимулира съседните покриващи клетки (паракринно действие), което води до освобождаване на голямо количество киселинна секреция, лошо в ензимите и муцина.

Ефектните импулси, идващи по блуждаещите нерви, имат както пряко, така и непряко (чрез стимулиране на производството на гастрин и хистамин) влияние върху увеличаването на образуването на солна киселина чрез обкладочни клетки. Основните клетки, произвеждащи ензимите, се активират както от парасимпатиковите нерви, така и директно под въздействието на солна киселина. Медиатор на парасимпатиковите нерви ацетилхолин увеличава секреторната активност на стомашните жлези.

Фиг. Образуване на солна киселина в оклузалната клетка

Секрецията на стомаха в стомашната фаза също зависи от състава на погълнатата храна, наличието на остри и екстрактивни вещества в него, което може значително да засили стомашната секреция. Голямо количество екстракти се намира в месни бульони и зеленчукови бульони.

При продължителна употреба на предимно въглехидратни храни (хляб, зеленчуци), секрецията на стомашния сок намалява и когато се консумира с храни, богати на протеини (месо), тя се увеличава. Влиянието на вида храна върху стомашната секреция е от практическо значение при някои заболявания, включващи нарушаване на секреторната функция на стомаха. Така че, когато хиперсекреция на стомашния сок, храната трябва да бъде мека, обгръщаща последователност, с изразени буферни свойства, не трябва да съдържа екстрактивни вещества от месо, пикантни и горчиви подправки.

Чревната фаза на стомашната секреция - стимулирането на секрецията, което се получава, когато съдържанието на стомаха влезе в червата, се определя от рефлексните влияния, произтичащи от стимулирането на дуоденалните рецептори и хуморалните ефекти, причинени от абсорбцията на продуктите за разделяне на храната. Той се засилва от гастрин и прием на кисели храни (рН

Чревната фаза на стомашната секреция започва с постепенното евакуиране на хранителните маси от стомаха в дванадесетопръстника и е корективно. Стимулиращи и инхибиторни ефекти от дванадесетопръстника върху стомашните жлези се осъществяват чрез невро-рефлексни и хуморални механизми. Когато чревните механорецептори и хеморецептори се дразнят от продуктите на хидролизата на протеини от стомаха, се задействат локални инхибиторни рефлекси, чиято рефлекторна дъга се затваря директно в невроните на межмускулния нервен сплит на стената на храносмилателния тракт, което води до инхибиране на стомашната секреция. Хуморалните механизми обаче играят най-важната роля в тази фаза. Когато киселинното съдържание на стомаха влезе в дванадесетопръстника и понижи рН на съдържанието му до по-малко от 3,0, клетките на лигавицата произвеждат хормон на секрецията, който потиска производството на солна киселина. По подобен начин холецистокининът влияе върху стомашната секреция, образуването на която в чревната лигавица се осъществява под въздействието на протеинови и мастни продукти за хидролиза. Обаче секретин и холецистокинин усилват производството на пепсиноген. Стимулирането на стомашната секреция в чревната фаза включва абсорбцията на продуктите на хидролизата на белтъка (пептиди, аминокиселини) в кръвния поток, които могат да стимулират директно стомашните жлези или да засилят освобождаването на гастрин и хистамин.

Методи за изследване на стомашната секреция

За изследване на стомашната секреция при хора се използват сонда и безкамерни методи. Намаляването на стомаха позволява да се определи обемът на стомашния сок, неговата киселинност, съдържанието на ензими на гладно и стимулирането на стомашната секреция. Месен бульон, отвара от зеле, различни химикали (синтетичен аналог на пентагастрин или хистамин гастрин) се използват като стимуланти.

Киселинността на стомашния сок се определя, за да се оцени съдържанието на солна киселина (HCI) в него и се изразява в броя на милилитри децинормален натриев хидроксид (NaOH), който трябва да се добави, за да неутрализира 100 ml стомашен сок. Свободната киселинност на стомашния сок отразява количеството на дисоциирана солна киселина. Общата киселинност характеризира общото съдържание на свободна и свързана солна киселина и други органични киселини. При здрав човек на празен стомах, общата киселинност обикновено е 0-40 титруващи единици (т.е.), свободната киселинност е 0-20, т.е. След субмаксимална стимулация с хистамин, общата киселинност е 80-100 хиляди единици, свободната киселинност е 60-85 единици.

Широко разпространени са специални тънки сонди, снабдени с pH сензори, с които можете да записвате динамиката на рН промените директно в стомашната кухина през деня (рН-метрия), което дава възможност да се идентифицират фактори, провокиращи намаляване на киселинността на стомашното съдържание при пациенти с пептична язва. Методите без тръба включват метода на ендорадиосъединяване на храносмилателния тракт, при който специална радиокапсула, погълната от пациента, се движи по храносмилателния тракт и предава сигнали за стойностите на рН в различните отдели.

Моторна функция на стомаха и нейните регулаторни механизми

Моторната функция на стомаха се извършва от гладките мускули на стената. Пряко при хранене стомахът се отпуска (адаптивна релаксация на храната), което му позволява да поема храна и да съдържа значителна част от него (до 3 л) без значителна промяна в налягането в кухината му. При намаляване на гладката мускулатура на стомаха, храната се смесва със стомашния сок, както и смилане и хомогенизиране на съдържанието, което завършва с образуването на хомогенна течна маса (химус). Партидната евакуация на химуса от стомаха до дванадесетопръстника се появява, когато гладките мускулни клетки на антрама се свиват и пилоричният сфинктер се отпуска. Влизането на част от киселинния химус от стомаха в дванадесетопръстника намалява рН на чревното съдържание, води до иницииране на механо- и хеморецепторите на дуоденалната лигавица и предизвиква рефлексно инхибиране на евакуацията на химуса (локален стомашен и стомашно-чревен рефлекс). В същото време, антралът на стомаха се отпуска, а пилоричният сфинктер се свива. Следващата част от химуса влиза в дванадесетопръстника, след като предишната част се усвоява и рН стойността на съдържанието му се възстановява.

Скоростта на евакуация на химуса от стомаха в дванадесетопръстника се влияе от физикохимичните свойства на храната. Храната, съдържаща въглехидрати, е най-бърза да напусне стомаха, след това протеинови храни, докато мастните храни се задържат в стомаха за по-дълго време (до 8-10 часа). Киселата храна претърпява по-бавна евакуация от стомаха в сравнение с неутрална или алкална храна.

Регулирането на стомашната подвижност се извършва чрез невро-рефлексни и хуморални механизми. Парасимпатиковите вагусни нерви увеличават подвижността на стомаха: увеличават ритъма и силата на контракциите, скоростта на перисталтиката. При възбуждане на симпатиковите нерви се наблюдава инхибиране на двигателната функция на стомаха. Хормонът гастрин и серотонин предизвикват повишаване на двигателната активност на стомаха, докато секретин и холецистокинин инхибират стомашната подвижност.

Повръщане - рефлексен двигателен акт, в резултат на който съдържанието на стомаха се освобождава през хранопровода в устната кухина и навлиза във външната среда. Това се осигурява от свиването на мускулния слой на стомаха, мускулите на предната коремна стена и диафрагмата, както и отпускането на долния езофагеален сфинктер. Повръщането често е защитна реакция, при която тялото се освобождава от токсични и токсични вещества, задържани в стомашно-чревния тракт. Въпреки това, тя може да се появи при различни заболявания на храносмилателния тракт, интоксикация, инфекции. Повръщането настъпва рефлексивно, когато центърът на повръщане на продълговатия мозък се възбужда от аферентни нервни импулси от рецепторите на лигавицата на корена на езика, фаринкса, стомаха, червата. Обикновено актът на повръщане се предшества от чувство на гадене и повишено слюноотделяне. Стимулирането на центъра за повръщане с последващо повръщане може да се случи, когато обонятелните и вкусовите рецептори се дразнят от вещества, които предизвикват чувство на отвращение, вестибуларните рецептори (по време на шофиране, пътуване по море), под въздействието на определени лекарства върху еметичния център.

Съставът и свойствата на стомашния сок

Съставът и свойствата на стомашния сок

При възрастен около 2-2,5 литра стомашен сок се образува и отделя през деня. Стомашният сок има кисела реакция (рН 1,5-1,8). Състои се от вода - 99% и сух остатък - 1%. Сухият остатък е представен от органични и неорганични вещества.

Основният неорганичен компонент на стомашния сок е солна киселина, която е в свободно и протеин-свързано състояние.

Солната киселина изпълнява редица функции:

1. насърчава денатурация и подуване на протеини в стомаха, което улеснява последващото им разцепване с пепсини;

2. активира пепсиногените и ги превръща в пепсини;

3. създава кисела среда, необходима за действието на ензими на стомашния сок;

4. осигурява антибактериално действие на стомашния сок;

5. допринася за нормалното евакуиране на храната от стомаха: отваряне на пилоричния сфинктер от страна на стомаха и затваряне от страна на дванадесетопръстника;

6. стимулира панкреатичната секреция.

Освен това в стомашния сок се съдържат следните неорганични вещества: хлориди, бикарбонати, сулфати, фосфати, натрий, калий, калций, магнезий и др.

Съставът на органични вещества включва протеолитични ензими, основната роля на които играят пепсините. Пепсините се секретират в неактивна форма като пепсиноген. Под въздействието на солна киселина те се активират. Оптималната протеазна активност е при рН 1.5-2.0. Те разграждат протеините в албумоза и пептони. Гастриксин хидролизира белтъците при рН 3.2-3.5. Реннин (химозин) причинява разпространението на млякото в присъствието на калциеви йони, тъй като превръща разтворимия протеинов казеиноген в неразтворима форма, казеин.

Стомашният сок съдържа също непротеолитични ензими. Стомашната липаза е малко активна и разгражда само емулгирани мазнини. В стомаха хидролизата на въглехидратите продължава под въздействието на ензими на слюнката. Това е възможно, тъй като бучът от храна, който е паднал в стомаха, се накисва постепенно с кисел стомашен сок. И по това време във вътрешните слоеве на храната в алкална среда, действието на ензимите на слюнката продължава.

Съставът на органични вещества включва лизозим, който осигурява бактерицидни свойства на стомашния сок. Стомашната слуз, съдържаща муцин, предпазва стомашната лигавица от механични и химични раздразнения и от самостоятелно храносмилане. В стомаха се произвежда гастромукопротеид или вътрешен фактор Castle. Само при наличието на вътрешен фактор е възможно образуването на комплекс с витамин В.₁₂, еритропоеза. В стомашния сок се съдържат и аминокиселини, урея, пикочна киселина.

Стомашен сок

Храносмилателната функция на стомаха се определя от стомашния сок, в развитието на който участват неговите клетки. Комплексният състав осигурява частично разрушаване на хранителните вещества. Нарушаването на секреторната функция на жлезите води до промени в химичния състав и количеството произведен сок, което води до развитие на заболявания.

Какво представлява стомашната секреция?

Жлезистият апарат на стомаха през деня произвежда 2-2,5 литра стомашен сок, който има кисела реакция и е течност, безцветна и без мирис. Стомашен и чревен сок се произвежда дори по време на сън. В тази връзка, физиологията на храносмилателната дейност на стомаха е различна в зависимост от фазата на секреция. В стомаха на гладно слузта се отделя от бикарбонатни съединения и пилорни секрети.

Основни флуидни функции

Основните свойства на стомашния сок осигуряват такива процеси:

• подуване и денатурация на хранителни протеини;
• активиране на пепсин;
• антибактериална защита;
• стимулиране на панкреатичната секреция;
• регулиране на двигателната функция на стомаха;
• разцепване на емулгирани мазнини;
• Castle фактор осигурява еритропоеза.

Обратно към съдържанието

Състав на стомашната секреция

Стомашният сок е 99% вода, а останалите са органични и неорганични вещества (солна киселина, хлориди, бикарбонати, сулфати, съединения на натрий, калций, магнезий и др.). Органичната група вещества се образува от протеолитични (пепсин, гастриксин, химозин) и непротеолитични ензими, лизозим, слуз, гастромукопротеин, замъгляващ фактор, аминокиселини, урея, пикочна киселина.

Свойства на липаза и пепсин

Пепсините са най-ефективните ензими, които съдържат стомашна секреция.

Качеството на стомашния сок зависи от ензимите в състава му.

Основните клетки на фундаменталните жлези синтезират пепсиноген, който поради солна киселина преминава от неактивната форма в активна форма пепсин. Той е активен при рН 1.5-2.0. Има няколко подтипа от него: А, В (желатиназа), С (gastricxin). Те могат частично да разтворят протеини, хемоглобин и желатин. Липазата има недостатъчен ефект на разцепване, тъй като работата му изисква неутрална или слаба киселинна стойност на рН. В киселата среда на стомаха липазата разтваря емулгираните мазнини за мастни киселини и глицерин. Най-характерната за дейността му в храносмилателния процес на новородените.

Солна киселина

Характеризирането на стомашния сок започва със солна киселина, която се съдържа в нея и се образува от париетални клетки. Киселинната среда допринася за унищожаването на бактериите, стимулира образуването на храносмилателни хормони, панкреатичен сок. Концентрацията му в стомаха е стабилна и е 160 mmol / l, но намалява с възрастта. Това е основният елемент, който активира ензимите на стомашния сок. Отклоненията в съдържанието на солна киселина в по-голяма или по-малка степен причиняват развитието на заболявания, лошо храносмилане и подвижност на стомаха.

Слуз в храносмилателния орган

Агресивната киселина, която произвежда стомаха, може да смила стената му, ако не е имала защита. Такъв защитен фактор за него е слузта, която се съдържа в органа. Когато се комбинира с бикарбонати, вискозен гелообразен материал, който предпазва стените от влиянието на солна киселина, дразнене на лекарството, действието на термични, химични и механични увреждащи фактори. Факторният замък е част от слузта. Той се свързва с витамин В12, предпазва го от разрушаване и насърчава по-нататъшното усвояване в червата.

Благодарение на слуз, нивото на киселинност се регулира и солната киселина не уврежда стените на органа.

Други компоненти на сока

Стомашният сок има сложен химичен и минерален състав. Съдържа хлориди, фосфати, сулфати, бикарбонати, амоняк. От минералните вещества са натрий, калций и сяра. Силно активно вещество - химозин, насърчава разграждането на казеина и уреаза - карбамид. Липазната слюнка може да се съдържа в стомашната секреция, изпълнявайки бактерицидна функция. Стомашният сок не трябва да съдържа никакви допълнителни компоненти. В таблицата са изброени основните компоненти на сока.

Диагностика на стомашните секрети

Компонентите на стомашния сок, неговото количество в различни фази на секреция и киселинност могат да бъдат определени с помощта на сонда и безкамерни методи за определяне. Последните от тях са неинформативни. Те успешно се заменят с фракциониране и рН-метрия. При първия от тях лекарят вкарва сонда в стомашната кухина, която прилича на тънка гумена тръба с метален накрайник. След 15 минути започва събирането на основен сок на стомашната секреция, който се освобождава без наличието на храна в него. Такива порции се събират на равни интервали. Втората фаза на изследването се състои в стимулиране на секрецията на месен бульон или сок от зеле. Възможно е храната да се замени с инжекция с хистамин, което провокира рефлексното разделяне на тайната. Това е втората фаза на секреция при хора, като стомахът може да произвежда до 120 мл сок. В рамките на един час, лекарят прави ограда 4 порции.

Интрагастралната рН-метрия е определянето на киселинното ниво на стомашния сок в различни точки. Това не е заместител на частичното отчитане, а допълнителен метод. Сонда с сензори се вкарва в органа през устата. С помощта на метода е възможно ежедневното измерване на показателите в различни фази на секреция през деня и през нощта. В този случай, въвеждането се извършва през назофаринкса, което не пречи на пациента да яде. В същото време, пациентът води подробни записи за своите действия и усещания през целия ден. Ако през нощта се появят неприятни усещания, това също се записва.

Нарушения в стомашните секрети: причини

Химичният състав на стомашния сок, както и неговото количество и ниво на рН, могат да се променят при патологични състояния на стомаха, панкреаса, инфекциозни или интоксикационни процеси в организма. Моделът на секреция и неговото качество зависи от поглъщането на храна или лекарства. Рефлекторната дъга на секрецията на стомашния сок може да бъде нарушена на един от етапите, което също трябва да се има предвид при диагностициране на заболявания на стомаха. Най-често при такива заболявания се откриват патологични промени:

• остър и хроничен гастрит;
• пептична язва;
• рак на стомаха и панкреаса;
• Синдром на Lammer-Vinson;
• хипо- или хипертиреоидизъм;
• инфекции на храносмилателния тракт.

При тези условия може да се освободи повече или по-малко сок, вероятно съдържащ кръв или левкоцити. Атопичните клетъчни елементи на промяната в минералния състав, цвета и миризмата на изследваните материали ще покажат заболяване. При тежки състояния е възможно напълно да се спре секрецията на стомашния сок. Осъществяването на описаните по-горе диагностични процедури дава възможност да се идентифицират много заболявания на ранен етап и да се извърши лечение с използване на лекарства от различни фармацевтични групи.

Info-Farm.RU

Фармацевтични продукти, медицина, биология

Стомашен сок

Стомашният сок е почти безцветна, силно кисела, многокомпонентна течност, която се произвежда от жлезите на стомаха, за да се осигури храносмилането.

структура

Безцветна, силно кисела (pH 1-1,5 при хора), леко опалесцираща течност. 99,4% от стомашния сок съдържа вода (Н _{2 O)} в които се разтварят основните компоненти - ензими, солна киселина и лукоида.

Основният неорганичен компонент на стомашния сок е солна киселина в свободно и протеин-свързано състояние. Включени са също хлориди, фосфати, сулфати, карбонати на натрий, калий, калций и др.

Сред органичните съединения са протеини, муцин (слуз), лизозим, ензими (ензими) пепсин, продукти на метаболизма.

Солната киселина активира ензимите, улеснява разграждането на протеините, причинява денатурация и подуване, причинява бактерицидни свойства на стомашния сок (предотвратява развитието на гниещи процеси в стомаха), стимулира секрецията на чревни хормони. При някои нарушения на функцията на стомаха съдържанието на солна киселина в стомашния сок може да се увеличи или намали до пълното му отсъствие (тонзилия). Слузта, която се състои от мукопротеини, предпазва стените на стомаха от механични и химични дразнители. Стомашният сок съдържа “вътрешен фактор” (Castle фактор), който насърчава абсорбцията на витамин. _B 12.

Секреция на стомашен сок

Секрецията на стомашния сок се определя в първата, сложна рефлексна фаза на секреция от външния вид, мириса и вкуса на храната; във втората, неврохуморална фаза - химични и механични стимули на стомашната лигавица. До 2 литра стомашен сок се разделя на човек на ден. Количеството, съставът и свойствата на стомашния сок варират в зависимост от естеството на храната, както и от заболявания на стомаха, червата и черния дроб.

Всъщност процесът на секреция на стомашния сок се активира, когато пептидите са в стомаха и хормонът гастрин, който индуцира стомашните жлези да отделят стомашен сок, започва да тече в кръвта.

Фази на секреция

Фазите на стомашната секреция са фазите на активиране на образуването на секрецията на стомашния сок, дължащо се на различни нервно хуморални регулаторни механизми. В церебралната (комплексна рефлексна) фаза се активира стомашната секреция на сока, изглежда, мирише, подготвя храна за консумация чрез рецептори на зрението, слуха, (условно-рефлекторни възбуждания) и когато храната се поглъща, устната кухина и по този начин стимулира рецепторите на устата, езика, небцето, фаринкса ( нерефлексната секреция на стомашната (неврохуморална) фаза се появява, когато се консумира механична и химична стимулация на рецепторите на стомашната лигавица, а също и под влияние на хуморални фактори (хистамин, гастрин и др.); upaet при въвеждане на червата на стомашното съдържимо, причинява освобождаването на чревната лигавица endocrinocytes хормони, особено enterogastrinu (основна силен хуморален фактор), който стимулира кръвта чрез разпределени стомашния сок.

Изследване на стомашния сок

Изследването на стомашния сок се извършва при хора чрез усещане на стомаха на фона на използването на различни природни и фармакологични стимули, при животни с помощта на изкуствено създаден напреднал I.P. Павлов метод на изолирана камера. Стомашен сок, получен от животни, се прилага орално за лечение на някои заболявания на храносмилателните органи. бикарбонати

HCO3 бикарбонатите са необходими за неутрализиране на солна киселина на повърхността на лигавицата на стомаха и на дванадесетопръстника, за да се предпази лигавицата от излагане на киселина. Произвеждат повърхността чрез допълнителни (мукоидни) клетки. Концентрацията на бикарбонат в стомашния сок е 45 mmol / l.

Пепсиноген и пепсин

Пепсинът е основният ензим, чрез който се случва разграждането на протеини. Има пепсинова килка изоформа, всяка от които засяга своя клас протеини. Пепсинът излиза от пепсиноген, когато последният попада в околната среда с определена киселинност. За производството на пепсиноген в стомаха са основните клетки на фундаменталните жлези.

слуз

Слузта е най-важният фактор за предпазване на стомашната лигавица. Слузта образува смесен слой от гел с дебелина около 06 мм, който концентрира бикарбонатите, които неутрализират киселината и по този начин предпазват лигавицата от вредното въздействие на солната киселина и пепсина. Произвежда се от допълнителни повърхностни клетки.

Вътрешният фактор на Кастла

Вътрешният фактор на Кастла е ензим, който превръща неактивната форма на витамин В12 от храната в активна форма, която е взета под внимание и се секретира от париеталните клетки на фундаменталните жлези на стомаха.

Химичният състав на стомашния сок

Основните химични компоненти на стомашния сок: - вода (995 g / l); - хлориди (5-6 g / l); - сулфати (10 mg / l); - фосфати (10-60 mg / l); - хидрокарбонати (0-12 г / л) натрий, калий, калций, магнезий; - Амоняк (20-80 mg / l). Обем на производството на стомашен сок

Един ден в стомаха на възрастен произвежда около 2 литра стомашен сок. Базален (т.е. в състояние на спокойствие, не стимулиран от храна, химични стимуланти и др.) Секрецията при мъжете е (при жените с 25-30% по-малко): - стомашен сок - 80-100 мл / ч; - Солна киселина - 25-50 mmol / h; - Пепсин - 20-35 mg / h Максимално производство на солна киселина при мъжете е 22-29 mmol / h, при жените - 16-21 mmol / h.

Физични свойства на стомашния сок

Стомашният сок е почти безцветен и без мирис. Зелен или жълтеникав цвят показва наличието на примеси от жлъчката и патологичен дуоденогастрален рефлукс. Червен или кафяв оттенък може да е от примеси на кръвта. Неприятната гнилостна миризма обикновено се причинява от сериозни проблеми с евакуацията на стомашното съдържание в червата. Обикновено в стомашния сок има само малко количество слуз. Забележимо количество слуз в стомашния сок показва възпаление на стомашната лигавица.

Съставът на стомашния сок: включва многокомпонентна биологична течност

Съставът на стомашния сок до голяма степен определя функционалността на здравия стомах, който се състои в смилане, акумулиране и евакуиране на хранителния болус в следващия участък на храносмилателния тракт - в дванадесетопръстника.

Характеристики на стомашния сок

Стомашният сок е многокомпонентна биологична течност, произвеждана от различни жлези на лигавицата на стомаха. От органолептични свойства: цвят, текстура, миризма, наличието на примеси, косвено преценявани за качеството на стомашния сок. Чист базален сок (гладно) е безцветна, без мирис течност с малки протеинови включвания под формата на слуз.

Ако цветът на стомашния сок при човек придобие жълтеникав или зеленикав цвят, това показва поглъщане на жлъчката поради дуодено-стомашен рефлукс. Смес от червено или кафяво показва кървене. При дългосрочно задържане на химуса в стомаха, когато гниещите процеси започнат да преобладават, течността придобива неприятна миризма. Наличието на голямо количество слуз потвърждава възникването на възпалителни процеси в стомаха.

Физиологичният състав на стомашния сок

Функции на солна киселина:

• превръща протеолитичните ензими пепсиноген от неактивни до активни форми - пепсини;
• денатурира протеини, което улеснява разцепването им с пепсини;
• поддържа рН на стомашния сок, необходим за функционирането на много ензими;
• стимулира процеса на оптимално евакуиране на съдържанието на стомаха в червата, регулира механизмите на отваряне и затваряне на пилоричния сфинктер;
• създава условия за бактерицидно действие на стомашния сок;
• потенцира освобождаването на панкреасни ензими.

Органичните вещества на стомашния сок са протеолитични ензими, които разграждат протеините: пепсин А, гастрин, парапепсин, ренин.

Липаза, ензим, действащ върху мазнини, също присъства в малки количества.

Бактерицидният ефект на ензима лизозим се дължи на разрушаването на клетъчната мембрана на микроорганизма.

Важен компонент на стомашната слуз е гликопротеиновия муцин. Той има гелоподобна консистенция и създава дебел слой по стените на стомаха, предпазвайки ги от агресивното въздействие на киселинното стомашно съдържание. Слузът съдържа бикарбонати, неутрализиращи солна киселина. Те се произвеждат от повърхностни (мукоидни) лигавични клетки.

Клетките на стомашната лигавица произвеждат белтъчно съединение, наречено вътрешен фактор Castle. Стойността на този ензим е, че само в негово присъствие се абсорбира цианокобаламинът (витамин В12), който играе важна роля в еритропоезата.

Химичен състав

Ролята на стомашните ензими

Протеолитичните ензими действат върху протеините при различни стойности на рН на стомашното съдържание. Оптималното ниво на рН за пепсин А е 1,5–2, при което пептидите се хидролизират, разлагайки се до аминокиселини. Активността на гастриксин показва максимум при рН 3.0-3.2. Тези два ензима осигуряват разграждане на протеините с 95%.

Парапепсин играе по-малка роля, той участва главно в разграждането на протеините на съединителната тъкан (желатин).

Реннин (хемизин) присъства само при деца. Казеинът действа върху млечния протеин, който, когато се трансформира в параказеин, придава калциеви йони и се превръща в слабо разтворим съсирек. Така се създават условия за по-добро смилане на млечния протеин в стомаха.

Липазата е способна да разгражда само емулгирани мазнини. По-голямата част от възрастните липиди се използват в тънките черва. При кърмачета липазата участва в разлагането на емулгираните мазнини в кърмата.

Храносмилане в стомаха

Производството на стомашен сок се разделя на 3 фази:

Фаза I - комплексен рефлекс (мозък), който се дължи на действието както на безусловни, така и на условни рефлекси. Ако чувствителните рецептори на зрението, слуха, миризмата са раздразнени (миризма и вид храна, говорене за храна, джингъл от ястия), нервните сигнали влизат в храносмилателния булбарен център на мозъка. Възбуждането на този център е стимул за развитието на "изпичане" на стомашен сок. Нервните импулси по клоните на блуждаещия нерв влизат в жлезите на стомаха, което допринася за увеличаване на секрецията.

Фаза II - стомашна. Храната се дразни от многобройни рецептори, разположени в стените на стомаха: химически, термични, механични. В допълнение към действието на блуждаещия нерв (п. Вагус) има и хуморални фактори, които влияят на образуването на сокра.

За интрагастралните хормони включват:

• Гастринът активира синтеза на солна киселина с париетални клетки, които са разположени предимно в антралната област и много по-малко в горните части на стомаха.
• Хистаминът действа и върху париеталните клетки, като подобрява синтеза на солна киселина.
• Гастрономическа група са вещества, които инхибират производството на солна киселина. Тази група включва гастрон, секретин, глюкагон.

Фаза III - чревна се случва, когато химусът преминава от стомаха към червата. Chyme, действащ върху рецепторите на дванадесетопръстника, рефлексивно променя активността на стомашната секреция. Той се инхибира от действието на секретин, глюкагон и други ензими.

Полезно видео

Фазите на секреция на стомашния сок са изразени в този видеоклип.

Стомашна секреторна функция

Ефектът на мазнините върху активността на жлезите е по-нисък от този на месото, но значително по-висок от този на въглехидратните храни. Обемът на произведения сок, неговата способност за усвояване, киселинността зависи от количеството и консистенцията на храната.

Секреторната активност на жлезите се стимулира от лошо дъвчената храна, въглероден диоксид. Те дразнят механо- и хеморецепторите и водят до допълнително освобождаване на солна киселина и протеолитични ензими.

Хистамин, който се отделя в големи количества от продукти на разрушаване на тъканите по време на наранявания, операции, изгаряния, абсцеси, с притока на кръв към стомашните жлези и ги стимулира.

Методи за изследване на стомашната секреция:

1. Извършва се метод на аспирационно титруване, при който течното съдържание се извлича от стомаха с помощта на сонда и се извършва химическо изпитване.
2. Интракавитарната рН-метрия се извършва с помощта на специална интрагастрална сонда. Определете водородните йони в базалната секреция. Ако секрецията на гладно е намалена, се извършва стимулиране на лекарството; ако се повиши, в стомаха се инжектират антиациди, които неутрализират киселината.
3. Анализ на стомашен сок, получен с FGDS.
4. Топографска pH-метрия. По време на FGD процедурата, специална сонда, проектирана за биопсия, е свързана с рН-метър и измерванията се правят в различни точки на стомашната кухина.

Заболявания, свързани с промени в състава на стомашния сок

Отклонението на показателите на стомашния сок от нормата се свързва не само със заболявания на храносмилателната система, но и с патологията на други органи. Един от признаците на стомашна язва или хиперациден гастрит е повишена концентрация на свободна солна киселина и увеличаване на обема на стомашния сок.

Повишено ниво на свързана солна киселина се наблюдава при стагнация, тумори, гнойни възпалителни процеси.

Концентрацията на пепсин е повишена с язва на стомаха, хипертиреоидизъм и диабет. Намаляване на съдържанието на ензима до пълно изчезване при атрофичен гастрит, хипотиреоидизъм. Характерен симптом на тази патология е повръщане на несмляна храна.