Хроничен панкреатит на панкреаса

Хроничният панкреатит е нарушение, при което необратимо увреждане се появява в тъканите на панкреаса в резултат на възпаление. Това е често срещано заболяване, което може да се развие при хора от всяка възраст и пол, но най-често се среща при възрастни мъже на възраст от 40 до 55 години.

През последните десетилетия броят на хората с хронична форма се е увеличил значително. В допълнение, причината за заболяването в 75% от случаите сега е алкохол, докато по-рано алкохолен панкреатит обхваща само 40% от всички случаи.

Заболяването се развива в продължение на няколко години и се характеризира с промяна в периодите на обостряне и ремисия на заболяването. Много често при хроничен панкреатит симптомите на заболяването са леки или липсват. Основният етап от лечението е да се следва специална диета и правилно хранене по време на обостряне и ремисия.

причини

Какво е това? В причините за хроничния панкреатит в индустриализираните страни прекомерната употреба на алкохол играе водеща роля. Много по-рядко причините за това страдание са холелитиаза и нейните усложнения (холедохолитиаза, стриктура на главната дуоденална папила).

Патогенезата на болестта не е добре разбрана, въпреки че сега е твърдо установено, че нейният ключов елемент е заместването на епителната тъкан на ацинуса на панкреаса със съединителна тъкан. Според научната работа от последното десетилетие важна роля играят и цитокините (медиатори на възпалението).

Тежестта на хроничния панкреатит се разделя на три форми:

1. Тежка: чести и продължителни обостряния (повече от 5 пъти годишно) с тежка болка. Телесното тегло е драстично намалено до изтощение, причинено от панкреатична диария. Усложнения се присъединяват - захарен диабет, дуоденална стеноза, дължаща се на увеличена глава на панкреаса.
2. Средно: екзацербации 3-4 пъти годишно, настъпват дълго време с тежка болка, при анализа на изпражненията - увеличаване на мазнините, мускулните влакна, протеините, може да се намали телесното тегло, екзокринната функция на жлезата може да бъде намалена.
3. Лекият курс: екзацербациите се появяват рядко (1-2 пъти в годината), са краткотрайни, болката не е изразена, лесно се спира, загубата на тегло не настъпва, екскреторната функция на жлезата не се нарушава.

Хроничният панкреатит се среща при 0,2-0,6% от хората. В същото време броят на пациентите непрекъснато се увеличава, което е свързано с увеличаване на алкохолизма.

Остра и хронична форма

Има два основни вида заболявания - остър и хроничен.

В повечето случаи остър панкреатит възниква на фона на злоупотребата с алкохол, холелитиаза (до 30% от случаите), както и поради отравяне (интоксикация), вирусно заболяване или операция на стомашно-чревния тракт. Остър панкреатит може да се появи и като обостряне на хроничния панкреатит.

От своя страна, без подходящо лечение, остър панкреатит може да се превърне в хроничен панкреатичен панкреатит.

Въпреки това, хроничен панкреатит може да се появи и като самостоятелно заболяване, без предварителна остра фаза. В този случай, причините за хроничен панкреатит могат да служат, на първо място, заболявания на жлъчните пътища - холецистит (възпаление на жлъчния мехур), жлъчна дискинезия, жлъчнокаменна болест.

Симптоми на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит възниква с периоди на обостряне, когато симптомите на заболяването се активират под формата на болка, гадене, нарушения в храносмилането и други, и ремисия, когато пациентът се чувства задоволителен.

Основният симптом на хроничния панкреатит е силната болка. Местоположението му зависи от мястото на поражението на панкреаса - това може да бъде ляв или десен хипохондрий или болка в стомаха (под ребрата в средата).

Обикновено болката се появява след 40 минути или един час след хранене, особено ако храната е прекалено мазна или пикантна. Болката може да се увеличи в позицията на легнало положение, както и да даде на лявото рамо, рамото, долната част на корема или областта на сърцето. Често единствената позиция, в която пациентът може да бъде - седи с наклон напред.

1. Ако е засегната цялата панкреаса, болката под формата на „колан” покрива цялата горна корема.
2. При поражението на главата на панкреаса се появява болка в десния хипохондрий.
3. С поражението на тялото на жлезата се появява болка в стомаха.
4. Ако опашката на панкреаса е засегната, тогава болката се усеща в левия хипохондриум или вляво от пъпа.

С поражението на панкреаса намалява производството на храносмилателни ензими, нарушава се работата на цялата храносмилателна система. Ето защо, гадене, оригване и киселини са симптоми, които винаги съпътстват хроничния панкреатит.

Обостряне на хроничния панкреатит

В периода на обостряне хроничният панкреатит придобива симптомите на остър панкреатит, затова най-добре е да се лекува в болница, под надзора на специалисти. Симптомите по време на обостряне могат да бъдат изразени или, напротив, заличени.

Пациентът обикновено се оплаква от болка в епигастралната област или в десния хипохондрий, който може да възникне както след хранене, така и на празен стомах. Възможни са диспепсия (подуване на корема, диария, тътен в стомаха, гадене).

При преглед лекарят отбелязва появата на бяла плака на езика, загуба на тегло. Кожата на пациента е суха, обелва се. В корема могат да се появят червени петна, да се появят подкожни кръвоизливи от двете страни на корема.

диагностика

Копрологични тестове с Еластаза-1 се използват за оценка на функционирането на панкреаса (нормата е повече от 200 µg / g фекалии). Поради увреждане на ендокринния апарат на тази жлеза при пациенти в около една трета от случаите се развиват нарушения на въглехидратния метаболизъм.

За диференциална диагноза често се използват ултразвукови и радиологични изследвания в медицинската практика.

усложнения

Ранните усложнения на хроничния панкреатит на панкреаса са: обструктивна жълтеница поради нарушения на изтичането на жлъчката, портална хипертония, вътрешно кървене, дължащо се на язва или перфорация на стомашно-чревните кухи органи, инфекции и инфекциозни усложнения (абсцес, парапанкреатит, ретроперитонеален целулит, възпаление на жлъчните пътища).

Усложнения от системен характер: мултиорганни патологии, функционална недостатъчност на органи и системи (бъбречна, белодробна, чернодробна), енцефалопатия, DIC. С развитието на заболяването може да се появи кървене на хранопровода, загуба на тегло, диабет, злокачествени тумори на панкреаса.

перспектива

Стриктното спазване на диетата и диетата, пълното въздържание от алкохол, стриктното спазване на препоръките за лекарствено лечение значително намаляват честотата на обострянията, превръщат процеса в рядко повтарящ се вариант с бавна прогресия. При някои пациенти е възможно да се постигне забележима и трайна ремисия.

Хроничният панкреатит се характеризира с прогресивно протичане, но прекратяването на причинителните фактори и адекватната терапия забавят прогресията на заболяването, значително подобряват качеството на живот на пациента и прогнозата му.

Лечение на хроничен панкреатит

В повечето случаи с хроничен панкреатит лечението се състои от няколко метода, които имат комплексен ефект:

• диета;
• елиминиране на болка;
• възстановяване на храносмилателния процес, елиминиране на дефицит на панкреатични ензими;
• спиране на възпалителния процес;
• възстановяване на тъкан от панкреас;
• предотвратяване на усложнения.

Този списък описва специфичен стандарт за лечение на хроничен панкреатит на панкреаса, към който се придържат всички лекари. Само лекарства могат да се различават, техният избор взема предвид индивидуалните характеристики на пациента.

хирургия

Пациентите с хроничен панкреатит, като правило, не показват операция.

Въпреки това, в случай на силна болка, която не може да се лекува с медикаменти, и особено при псевдотуморна форма на хроничен панкреатит, се препоръчва операция - сфинктеротомия (дисекция и разширение на отвора на панкреатичния канал).

Лечение на обостряне на хроничен панкреатит

Когато възпалението се влоши, пациентът е показан за спешна хоспитализация. Първите дни след атаката пациентът може да използва само негазирана алкална вода.

Аналгетици и лекарства, които облекчават мускулни спазми, се прилагат интравенозно. Тъй като панкреатитът в острия стадий често е съпроводен с повтарящо се повръщане и диария, големите загуби на течности се компенсират от пипети от физиологичен разтвор.

Хроничната форма на лечение осигурява пълно гладуване в периода на остро заболяване. В тази връзка интравенозно се инжектира разтвор на глюкоза.

Ензимите се предписват и като лекарствено лечение, ако типът панкреатит е хипорективен. В случай на прекомерно освобождаване на ензими от панкреаса се предписват лекарства за намаляване на секреторната функция. Лекарствата за лечение до голяма степен се определят от вида на заболяването. Затова само лекуващият лекар може да предпише определени лекарства.

Стандартите за лечение на хроничен панкреатит в острия стадий са непроменени и ефективни. Три принципа, които се ръководят от медицината от много години - глад, студ и мир - това са "трите кита", които подкрепят успешното лечение на това заболяване.
След нормализиране на състоянието лекуващият лекар трябва да има строга диета, която човек, страдащ от панкреатит, трябва да следва през цялото време.

диета

За да може панкреасът да се справи нормално с функциите си, пациентите с хроничен панкреатит трябва да следват диета. Хранителната терапия е важна част от комплексната терапия не само за остър панкреатит, но и за хронични.

На първо място, правилното хранене помага да се елиминират фактори, които могат да провокират обостряне на хроничния панкреатит (алкохол, пушене, кафе, мазни или пържени храни, пушени храни, различни предястия, пикантни храни, шоколад и др.).

Забранени са рибните, гъбните или месните бульони. Необходимо е да се яде на малки порции (не повече от 300 г на хранене), нискокалорични ястия, 5-6 пъти на ден. Не можете да ядете храна студена или много гореща.

Пийте вода, която неутрализира киселинността в стомаха (Боржоми, Есентуки № 17). Ограничаване на дневния прием на мазнини, до 60 г на ден, въглехидрати до 300-400 г на ден, протеини 60-120 г на ден. Ограничаване на приема на сол на ден до 6-8 g

Народни средства

Най-разпространеното и достъпно лечение на панкреатит е народната медицина, но дори и в този случай първоначално е необходима професионална консултация с лекар.

1. Златни мустаци. За приготвяне на бульон, ще ви е необходим един лист с дължина 25 см, или по 2 листа по 15 см. Те трябва да се натрошат и да се наливат 0,7 л вода. Тогава продуктът се поставя на тих огън за една четвърт час, след което се влива на топло място през деня. Вземете 25 мл топъл бульон в периода на ремисия на заболяването.
2. Картофи и моркови. За готвене ви трябват пет малки картофа и две средни моркови. Зеленчуците трябва да се измиват със студена вода, но не и обелени. Основното нещо е да се премахнат всички очи от картофите и да се измият отново. Изстискайте сока от зеленчуците. Трябва да имате чаша сок, ако се случи по-малко, добавете зеленчуци в същото съотношение. Тази терапевтична смес трябва да се пие през седмицата. Правете това преди вечеря веднъж на ден. След това направете седмичен интервал и повторете лечението. Лечението на панкреатит по този начин се състои от три курса.
3. Измива се и се излива овесено в продължение на 24 часа, след което се изсушава и се смила на брашно. След това брашното се разрежда с вода, сварява се 3-5 минути и се влива в продължение на 20 минути. Готовият кизел се приема ежедневно в топла прясна форма.
4. Смесете заедно 3 супени лъжици. л. билка жълт кантарион, дънна мъст, добавете 6 супени лъжици. л. сухи цветя. Разбъркайте добре всичко. След това 1 супена лъжица. л. пълнене на трева 1 супена лъжица. вряща вода, покрийте, увийте, оставете за 40-50 минути. Щам, напитка 1 супена лъжица. преди хранене в продължение на половин час. Но не повече от 3 пъти на ден. Народното лечение продължава 2 месеца.
5. Ние ще се нуждаем от пелин, корен от репей, корен от девиация, цветя от невен, фармацевтична лайка, билка от хиперикум, блатна пелин, трикратна последователност, лекарствен градински чай и хвощ (10 грама всяка съставка). Всички компоненти се смилат и се изсушават. Следваща 2 супени лъжици. лъжици за събиране се изсипват 250 мл вряща вода, загрява се под затворен капак на водна баня за около половин час и се изтегля за 10 минути, след това се филтрира и се довежда до 250 мл с преварена вода. Вземете билковата смес трябва да бъде три пъти на ден за половин чаша половин час преди хранене.

Ако подозирате развитието на остър панкреатит, домашното лечение не е приемливо, тъй като подобни действия могат да провокират появата на различни усложнения.

Усложнения и прогноза за панкреатит

Панкреатитът е заболяване, при което се определя висок процент на смъртност. Основната причина за смъртта е развитието на тежки усложнения. Последиците от възпалителния процес са доста сериозни и опасни, затова не бива да се отнасяте с такова разстройство с презрение и повърхностно. В случай на симптоми на остър пристъп или по време на периоди на обостряне на хроничната форма, трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти.

Усложненията на панкреатита ще се различават в зависимост от формата на заболяването. От това следва, че при остър и хроничен възпалителен процес последствията ще бъдат различни.

Усложнения на острата форма

Усложненията на острия панкреатит се разделят на рано и късно. Рано се развива с първите прояви на клиничната картина на панкреатит. Късните често се появяват след около няколко седмици и в повечето случаи са свързани с добавянето на вторична инфекция.

Ранните усложнения на острия панкреатит са причинени от проникването на панкреатични ензими и частици от мъртва тъкан на засегнатия орган в кръвния поток. Първото място по отношение на разпространението е хиповолемичен шок, основните фактори за появата на които се считат за тежка интоксикация на тялото и силно изразена болка. Друг от най-често срещаните ефекти е разливането на ензим или асептичен панкреатит. Опасността му е в натрупването на ензими, които агресивно засягат коремната кухина.

Други ранни усложнения включват:

• дихателна недостатъчност;
• плевритът е състояние, при което възниква възпаление на плеврата, което е съпроводено с натрупване на течност в кухината му;
• ателектаза на един от белите дробове;
• остра чернодробна недостатъчност - проявява се с жълтеникав оттенък на кожата и лигавиците;
• Остър токсичен хепатит - увреждане на черния дроб, което се развива поради шок и патологичните ефекти на ензимите. Конкретна рискова група се състои от пациенти с панкреатит, които вече имат хроничен възпалителен процес на черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища;
• нарушение на сърдечно-съдовата система;
• вътрешен кръвоизлив;
• развитие на възпаление в перитонеума. При острата форма на възпаление на панкреасната тъкан перитонитът се разделя на асептични и гнойни;
• психични разстройства - се формират на фона на тежка интоксикация, която често засяга мозъка. В повечето случаи на втория или третия ден от началото на симптомите на първичното разстройство се развива психоза. Продължителността му е няколко дни;
• съдова тромбоза.

Късни усложнения на острия панкреатит започват да се формират след нормализиране на състоянието на пациента, което се постига с помощта на комплекс от консервативни и хирургични лечения. Тези усложнения удължават времето, когато пациентът е в болницата, и съществено намалява процента на благоприятна прогноза за остър панкреатит.

Късни ефекти на острия панкреатит:

• образуване на абсцеси или абсцеси на коремната кухина;
• поява на фистула на панкреаса - съобщения на близките вътрешни органи;
• парапанкреатит - възпаление на гнойния характер на тъканите около засегнатия орган;
• органна некроза;
• развитие на псевдокиста - представляват образуването на капсула от съединителната тъкан;
• пилефлебит - включване в патологията на порталната вена;
• често срещаните злокачествени тумори;
• отравянето на кръвта е най-опасният остър панкреатит.

Хронични усложнения

Усложненията на хроничния панкреатит често са лезии на органи, които са функционално свързани с панкреаса. Сред тази група ефекти се открояват:

• реактивен хепатит;
• развитие на холестаза с или без жълтеница;
• холецистит;
• гнойни холангити.

Поради близостта на жлезата към диафрагмата, често се изразяват такива усложнения като хроничния панкреатит като пневмония или реактивен плеврит.

Гастроентеролозите и онколозите доказаха връзката между хроничната форма на заболяването и образуването на рак на панкреаса. При пациенти, страдащи от това заболяване повече от двадесет години, честотата на онкологията варира от 4 до 8%.

Наличието на вторичен диабет от доста дълго време се счита за едно от най-честите усложнения на хроничния панкреатит. Всяка година появата на такава болест вероятността от диабет се увеличава с 3%. Въпреки това, ако възникването на възпаление има алкохолна етиология, рискът се увеличава значително.

Други последствия, които са опасни за хроничен панкреатит, включват:

• появата на ерозии и язви на лигавиците на храносмилателната система;
• желязодефицитна анемия;
• ГЕРБ;
• портална хипертония;
• асцит - натрупване на голямо количество течност в коремната кухина;
• разширени вени на хранопровода;
• постхеморагична анемия;
• срутване на белодробната тъкан - на фона на компресията на разширения панкреас;
• образуването на камъни в каналите;
• перитонит;
• септично състояние.

перспектива

Усложненият панкреатит на острия курс се характеризира с висок процент на смъртност. Неговите показатели могат да достигнат до 15%, а с развитието на тежки последствия, особено панкреанекроза, тя се увеличава до 70%.

Основният фактор за появата на смърт от панкреатит са гнойно-септични усложнения, които често се срещат в комбинация с множествена органна недостатъчност и тежка интоксикация.

Не последната роля в прогнозата на острия панкреатит се играе от консумацията на алкохол от пациента. При пълно изоставяне на алкохолносъдържащите напитки се наблюдава десетгодишно преживяване при повече от 80% от пациентите. Но когато пациентът продължава да консумира алкохол, тази цифра пада наполовина.

При некроза на тъканите на тялото смъртта настъпва в 50% от случаите.

Прогнозата за хроничен панкреатит зависи от няколко фактора, а именно:

• възрастова категория на пациента;
• индивидуален характер на заболяването;
• общо състояние на засегнатия орган;
• наличието или отсъствието на усложнения.

Преживяемостта на пациенти с хронична форма в период от десет години достига 70%, двадесет години - 45%. Вероятността за образуване на онкология е 4% за всеки 25 години от заболяването.

Инвалидността достига 15%.

предотвратяване

Предотвратяването на усложнения при остра е борба с изразена болка и интоксикация. В хроничния ход на превантивните мерки са:

• отхвърляне на лошите навици през целия живот;
• спазване на предписанията на лекуващия лекар относно диетата;
• своевременно лечение на съпътстваща патология на стомашно-чревния тракт;
• Спа лечение.

В допълнение, пациентите с хронична форма се препоръчват да се подлагат на редовен преглед от гастроентеролог.

Колко дълго може да живее човек с панкреатит?

Панкреасът е паренхимен орган със смесена секреция, който изпълнява следните функции:

• производство на храносмилателен сок, необходим за храносмилането;
• образуването на хормони, които влияят върху функционирането на клетките на тялото (инсулин, глюкагон, соматостатин).

При възникване на панкреатична неизправност възниква опасна болест - панкреатит, чиято прогноза зависи от определени фактори. Според статистиката възрастните мъже страдат от това по-често от жените и може да съкрати продължителността на живота на човека.

Видове панкреатит

Има 2 вида заболявания:

Остър панкреатит се появява за първи път. Възпалителният процес трае кратко време и засяга клетките на паренхима, които в резултат са повредени от активираните ензими.

Различават се следните видове остри форми:

Хроничен панкреатит се появява след многократни повторения на острата форма на заболяването, но с първоначални промени, симптомите често отсъстват. Панкреатитът притеснява пациентите доста дълго време, в резултат на което паренхимната тъкан се заменя с белези, а повърхността й се уврежда.

Разграничават се следните форми на хронична форма:

Какво влияе върху живота на панкреатита?

Хората, които са далеч от медицината, често не знаят какво определя продължителността на живота на човек с панкреатит в историята си.

Най-важните причини са:

1. Патологията. В остра форма вероятността от смърт е по-висока в сравнение с хроничната.
2. Тежестта на състоянието. Колкото по-трудно е заболяването, толкова по-голям е рискът тя да се развие фатално.
3. Наличието на усложнения. При поява на тъканна некроза смъртта настъпва в 50% от случаите. Вътрешните органи не се справят с действието на токсини, се развива сърдечна и бъбречна недостатъчност. Понякога се случва кървене, което също причинява смърт.
4. Съпътстващо заболяване: захарен диабет, злокачествени тумори, патология на жлъчния мехур и 12 дуоденална язва, хелминтоза (при дете). На фона на тежки нарушения в организма, рискът от смърт се увеличава.
5. Възраст. Най-често смъртните случаи се наблюдават при пациенти на възраст над 70 години.
6. Навременност и качество на грижите. Колкото по-рано лекарят започна да лекува пациент с панкреатит, предписвайки му адекватна терапия, толкова повече шансове за благоприятен изход.
7. Безупречно спазване на назначенията на лекуващия лекар и диета. Когато човек поема отговорно своето здраве, приема предписани хапчета, преживяемостта в такива случаи достига 80%. Ако той игнорира препоръките на лекаря, не пие лекарството, индикаторът намалява с 2 пъти.
8. Отказ от алкохол. Премахването на лошия навик води до намаляване на увреждащия ефект.

Колко живеят с хроничен панкреатит?

Очакваната продължителност на живота често се намалява с 10-20 години. Това се дължи на факта, че с неактивна жлеза тялото не може да се справи с допълнителното натоварване.
Какви са прогнозите за лечение на заболяването?

Според статистиката, при остра форма и тежко протичане на заболяването, фатален изход се случва в 30% от случаите. При 15% от хората, които се възстановяват, а останалите очакват повторно обостряне на патологията (рецидив). Пациент с хронична форма и лек курс с адекватна терапия може да живее колкото здрав човек.

Според наблюденията на европейските експерти, преживяемостта на хората през първите 10 години на болестта е 70%, 20 години - 45%. С появата на усложнения или необходимостта от операция, тя намалява. Ако в засегнатия орган се развие злокачествен тумор, прогнозата ще бъде пропорционално намалена с 4% за 20 години, при условие че лечението се извършва правилно.

Ако пациентът води здравословен начин на живот и изостави употребата на алкохол, тогава първите 10 години той ще живее в 80% от случаите. Когато човек пренебрегва всички медицински препоръки, не спазва диетата и не се отървава от лошите навици, средната продължителност на живота показва спад от 2 пъти.

Причината за смъртност при панкреатит

Заболяването се характеризира с тежест и висок риск от смърт. Колко опасно е това състояние и защо пациентът умира, помислете по-нататък.

pancreatonecrosis

Панкреатичната некроза е усложнение, при което изчезването на части или на целия панкреас. Основната причина за това състояние е увреждане на организма от собствените му ензими и възникването на възпалителни процеси. Злоупотребата с алкохол, калкулният холецистит, травмите на корема и предишните хирургични интервенции се считат за провокиращи фактори.

Панкреонекрозата далеч не е с висока степен на оцеляване: в 40-70% от случаите настъпва смърт. Ако помощта не се предоставя своевременно, показателят се увеличава значително.

Рак на панкреаса

Характеризира се с агресивен курс и бързо разпространение в цялото тяло. В повечето случаи води до смърт. Ако ракът беше открит в оперативен стадий, се извършва хирургична намеса, при която органът или неговата болна част се отстранява напълно. Най-често причините за рак са: пушене, нездравословна диета, прекомерен прием на алкохол, нарушена храносмилателна функция, генетични фактори.

Смъртност след операция

Хирургията на панкреаса се характеризира със сложност и висока смъртност. Отстраняването на органа е свързано с трудности, тъй като се намира в близост до големи съдове, бъбреци и има общ кръвоток с дванадесетопръстника. Високоактивните ензими често усвояват тъканта на паренхима и е много трудно да се зашият.

Пациентът трябва да спазва почивка на легло, като прекарва много време в легнало положение. Всичко това заплашва с развитието на усложнения в следоперативния период, което увеличава риска от смърт. Ако операцията е успешна, пациентът ще има дълъг път на възстановяване.

Как да удължим живота?

Въпреки опасността от патология, има начини да се подобри приблизителната прогноза и да се даде на пациента допълнителни години живот.

Превенция и начин на живот

В допълнение към приема на лекарства, които лекуващият лекар посочва в историята на заболяването, трябва да следвате правилата, които предотвратяват прогресирането на заболяването и риска от усложнения. Поради спазването на тези препоръки, пациентът ще живее много по-дълго.

Необходимо е да се обърне внимание не само на физическото здраве, но и на психологическото. Експертите съветват хората с патология да променят начина си на живот, да избягват нервното напрежение и своевременно да преминават медицински прегледи.

Въпреки положителните отзиви за употребата на традиционната медицина, все още си струва да се консултирате с Вашия лекар, за да избегнете усложнения.

Препоръчително е да се придържате към следните правила:

• напълно изключва алкохол, цигари и наркотични вещества;
• умерено упражнение;
• ежедневието трябва да включва добър нощен сън;
• развиване на позитивна нагласа и устойчивост към стреса.

диета

Пациентите у дома могат да се справят с болката и гаденето чрез намаляване на натоварването на храносмилателната система:

1. Изключване от менюто на мазни, пържени и пикантни ястия. Предимство трябва да се дава на варени, печени или задушени храни.
2. Често яде на малки порции. Препоръчително е да се яде най-малко 6 пъти на ден, а обемът на една порция не трябва да надвишава 250 г. Интервалът между храненията е 2,5–3 часа.
3. Ежедневното количество въглехидрати не трябва да надвишава 300 г, а мазнините - 70 гр. Те са изключително вредни за панкреаса.
4. Провеждане на преработка на храни. За да се намали тежестта на възпалителния процес, лекарите съветват да се ядат ястия, нарязани на парчета, като ги дъвчат добре или в износен вид.
5. Диетата е избрана така, че да има високо съдържание на протеин. Веществото трябва да се добави към храната до 150 г на ден.
6. Спазвайте стандарта за пиене. Хората трябва да консумират около 2 литра вода. Лекарите препоръчват да се вземат няколко глътки на всеки половин час.

Разпределете списък с забранени ястия, поради което панкреатичният сок започва да работи усилено. Много е нежелателно да се ядат следните храни:

• тлъсто месо и риба;
• Храна в консервирана форма;
• колбаси;
• млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
• хайвер;
• сосове, включително майонеза, кетчуп;
• зърна;
• зеленчуци - домати, киселец, зеле и репички;
• кисели плодове;
• зърнени продукти - просо, царевица и ечемик;
• сладкарски изделия.

Лоши навици

Злоупотребата с алкохол е основната причина за развитието на заболяването и неговите усложнения. Резултатът е спазъм на каналите, блокиращ потока на жлъчката, което провокира възпалителния процес. Етанолът унищожава клетките на паренхима, което води до появата на белези и нарушава циркулацията на кръвта. Тялото се изчерпва и се проявява изразено нарушение на функцията на храносмилането. За да остане жив, алкохоликът трябва да спре да пие.

Тютюнопушенето също има разрушителен ефект върху панкреаса: лош навик провокира увеличено производство на ензими, които при липса на храна засягат тъканите на паренхима. Токсичните вещества, съдържащи се в цигарата, могат да причинят злокачествени новообразувания, захарен диабет, нарушена функция на сърцето и белия дроб, което значително намалява продължителността на живота. Да се ​​отървем от лошия навик е важно условие за успешна терапия.

За да живее възможно най-дълго, пациентът ще трябва да положи много усилия: да приема лекарства, да следва диета и да извършва всички превантивни мерки за заболяването.

Не забравяйте: ще живеете по-дълго, ако точно и постоянно изпълнявате всички медицински препоръки.

Продължителност на живота при хроничен панкреатит на панкреаса - колко дълго може да живеете с това заболяване

Панкреатитът е патология, засягаща панкреаса. Тя може да бъде остра или хронична, но винаги нарушава качеството на живот. Всички пациенти се интересуват дали е възможно да умрат от панкреатит и от какво точно зависи прогнозата.

Сортове панкреатит

Панкреасът играе неоценима роля и осигурява производството на ензими, необходими за успешното усвояване на храната. В допълнение, тялото отделя инсулин, който поддържа оптимални нива на кръвната захар. Лекарите разграничават две форми на панкреатит:

1. Остра - жлезата е много възпалена, но след известно време всички неприятни симптоми изчезват.
2. Хронична - съществува в тялото в продължение на много години и постепенно унищожава тялото. Характеризира се с периоди на обостряне и ремисия.

Има две форми на заболяването: остра и хронична

Хроничният панкреатит се смята за доста рядко заболяване - от сто хиляди мъже се среща само при четиридесет и пет души, а при жените тази цифра е дори по-ниска. Повечето патологии се откриват в периода от четиридесет до петдесет години. Основният провокиращ фактор е честата употреба на различни алкохолни напитки.

Симптоми на заболяването

Основните прояви на панкреатит са херпес зостер, утежняващ се след хранене, гадене и повръщане. В хронична форма те са по-слабо изразени, но болестта отнема много време. Продължителността на живота зависи от тежестта на заболяването, имунната система на пациентите и наличието на адекватно лечение.

Ако болките се появяват постоянно, това означава, че жлезата постепенно се разрушава. Нейните тъкани се заменят с съединителна тъкан, в резултат на което възникват усложнения:

• чревна и стомашна язва;
• ерозия в хранопровода;
• пломби в жлезата;
• гнойни възпаления;
• чревна обструкция;
• ракова патология;
• отравяне на кръвта.

Постепенно желязото се унищожава, което води до много проблеми

Всички тези състояния могат да доведат до смърт. Също така, пациентът може да шокира и да се срине. При гноен ход на заболяването, телесната температура рязко се повишава. Панкреатитът често променя цвета на кожата: става жълто, бледо или синкаво. За да продължи да живее нормален живот, е необходимо спешно да се обърнете към специалист за квалифицирана помощ. Основната причина за висока смъртност при панкреатит е късната диагноза и бързо развиващите се усложнения при липса на адекватно лечение.

Прогноза на заболяването

За да разберете колко години живеете с хроничен панкреатит, трябва да разберете кои фактори са от приоритетно значение. Те включват:

• възраст, в която е открито заболяването;
• история на развитието на болестта, честотата на консумация на алкохол;
• общото състояние на жлезата - степента на увреждане на тялото, наличието на признаци на диабет.

Преживяемостта силно зависи от възрастта на пациента.

Ако болестта се диагностицира на двадесетгодишна възраст и пациентът не злоупотребява с алкохол, той може да живее много дълго време. В този случай патологията няма ефект. Петдесет години с хроничен панкреатит, прогнозата за живота е много по-лоша, особено със значителен алкохолен опит. Смъртта може да настъпи преди десет до двадесет години. Това се дължи на факта, че алкохолът води до смущения в панкреаса и влияе негативно на цялото тяло.

Какво определя продължителността на живота

Всеки човек, на когото е дадена такава неприятна диагноза, оценява перспективите си. Как да живееш и можеш ли да умреш от панкреатит, засягащ панкреаса? Това е основният въпрос. Никой лекар не може да даде точни прогнози, пациентът трябва да следи собственото си здраве и да предприеме всички необходими мерки, за да го запази. Въпреки това има някои статистически данни, благодарение на които могат да бъдат разграничени няколко фактора, които влияят върху продължителността на живота:

1. Панкреатитът е остър или хроничен. В първия случай процентът на смъртност е доста висок, тъй като много органи просто не могат да се справят с внезапното възпаление, което се развива в панкреаса. В резултат на това възниква сърдечно-съдова недостатъчност, бъбреците са нарушени и т.н.
2. Тежестта на заболяването - много е важно да се разбере колко силно е увредена жлезата и колко успешно тялото се бори с възпалителния процес.
3. Наличието на усложнения - те включват кървене, инфекция, чревна обструкция. Те се развиват през втората седмица на заболяването.
4. Възраст на пациента - процентът на смъртност рязко нараства в напреднала възраст и може да достигне до двадесет процента. Остър панкреатит, който се появява в лека форма, води до смъртта само на два процента от пациентите. Продължителността на живота с панкреатит, която не е обременена от усложнения, при условие, че адекватното лечение е същото като при здрави хора. Освен това едва ли можете да промените начина си на живот.
5. Лечение - то трябва да бъде навременно и адекватно. Предварително проведено цялостно изследване за най-точна диагноза.
6. Спазване на предписанията на лекаря.
7. Диета - с това заболяване е важно да се яде правилно: в храната трябва да присъстват само здравословни храни, а ненужната храна трябва да се изключи.
8. Отказ от пристрастяване - алкохол и пушене.

Отказ от лоши навици

Панкреатитът може и трябва да бъде контролиран, за да се предотврати неговото развитие. Разбира се, от време на време може да се влоши, но най-важното е да се следват всички препоръки на лекаря.

Фактори за опасност

За да се живее възможно най-дълго с панкреатит, е необходимо да се премахнат всички фактори, които провокират неговото развитие и обостряне. Те включват:

1. Алкохолът е най-честата причина за заболяването. Панкреасът няма ензими, които разграждат алкохола. Следователно, когато тя влезе в тялото, тя се възпалява. Никотинът действа по същия начин.
2. Съпътстващи заболявания на храносмилателната система - болест на жлъчния мехур, язва на стомаха и др. Всеки от тях може да доведе до развитие на панкреатит.
3. Инфекциозни лезии на жлезата.
4. Наследствена предразположеност
5. Вродени аномалии.
6. Неконтролиран прием на лекарства.

Има и други фактори, свързани с характеристиките на съвременния живот:

• замърсяване и лоша екология;
• използването на вредни продукти;
• хронична умора, стрес;
• обичам бързата храна;
• ниска двигателна активност.

Любовта към бързата храна може да има последствия

Ако премахнете всички тези фактори от живота си, можете значително да удължите живота му и да минимизирате проявите на хроничен панкреатит.

Как да удължим живота

Хроничният панкреатит изисква лекарства и спазване на определени правила за хранене. В същото време трябва да пазите здравето си. Не само физическо, но и психологическо състояние. На пациента се препоръчва да избягват емоционални шокове и редовно да се подлагат на профилактични прегледи, да приемат всички лекарства, предписани от лекар. За всякакви признаци на влошаване, спешна нужда да отидете в болницата.

Ако патологията се диагностицира в детска възраст, пълният живот е напълно възможен, при спазване на определени правила. Как да живеем с хроничен панкреатит? Достатъчно е да се придържате към следните препоръки:

• напълно да спрат да пият алкохол, цигари и наркотици;
• редовно упражняване;
• избягвайте стреса.

Редовните упражнения ще имат благоприятен ефект върху здравето.

Много е важно да прегледате обичайната диета. Най-доброто от всички, ако се развие лекар. Основната цел на храненето при хроничен панкреатит е да се намали натоварването на храносмилателните органи.

Общи правила за хранене

Ако панкреасът е възпален, храната трябва да е дробна, а порциите - малки. Прекъсвания между храненията - не повече от три часа. Специалната роля на топлинната обработка на продуктите. За да се сведе до минимум рискът от екзацербации, препоръчително е да се използва храна в изтъркан вид. Алтернативен вариант е да се режат продуктите на малки парчета, но в този случай те трябва да се дъвчат добре. Предпочитат се варени, задушени и печени ястия.

Препоръчителна протеинова диета

При панкреатит се препоръчва протеинова диета - количеството на тези вещества в организма трябва да достигне сто и петдесет грама на ден. Режимът на пиене е много важен - всеки ден пациентът трябва да пие до два литра вода.

Забранени продукти

При хроничен панкреатит не можете да ядете храни, които провокират повишено производство на сок. Те включват супи и бульони, приготвени на базата на риба и месо, пикантни ястия, кисели краставички и пушени меса. Списъкът на ограниченията е доста впечатляващ. Но спазването на диетата ще подобри благосъстоянието и ще предотврати развитието на усложнения. Експертите препоръчват напълно да се откажат от колбаси и колбаси, мастни млечни продукти, консервирани продукти, майонеза и кетчуп, сладкиши и печене.

Диетата може значително да подобри състоянието на пациента. Ако има положителни резултати, важно е да не го изоставяте и да следвате всички препоръки на лекаря. Менюто трябва да бъде балансирано и да отчита всички нужди на тялото. За удобство списъкът на разрешените и забранени продукти е даден в таблицата по-долу:

Наблюдение на лекар

При хроничен панкреатит пациентът трябва редовно да посещава лекар.

Ако говорим за лека форма на заболяването, то трябва да се прави два пъти годишно, във всички останали случаи - до четири пъти. Лекарят, на базата на съществуващите оплаквания, оценява състоянието на пациента, предписва необходимите тестове, ултразвуково изследване на панкреаса и други органи. Според резултатите той определя тактиката на по-нататъшното лечение и дава препоръки за храненето.

Панкреатитът е опасна болест, която може да повлияе негативно на функционирането на целия организъм. За да елиминирате симптомите на патологията и да подобрите прогнозата, трябва постоянно да общувате с Вашия лекар. Само в този случай може да доведе пълен живот и да не си спомня за неприятна болест.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е прогресиращо възпалително-деструктивно увреждане на панкреаса, водещо до нарушаване на външната и вътрешнокреторната функция. При обостряне на хроничния панкреатит възникват болки в горната част на корема и левия хипохондрий, диспептични симптоми (гадене, повръщане, киселини, подуване на корема), пожълтяване на кожата и склерата. За потвърждаване на хроничния панкреатит се провежда изследване на ензимите на храносмилателната жлеза, ултразвук, RCP, панкреатична биопсия. Основните принципи на терапията включват придържане към диета, медикаменти (спазмолитици, хипорецепти, ензими и други лекарства), с неефективност - хирургично лечение.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е възпалително заболяване на панкреаса с дълъг рецидивиращ курс, характеризиращ се с постепенно патологично изменение на клетъчната структура и развитие на функционална недостатъчност. В гастроентерологията делът на хроничния панкреатит е 5-10% от всички заболявания на храносмилателната система. В развитите страни, напоследък хроничният панкреатит е „по-млад”, ако преди това е бил характерен за хора на възраст 45-55 години, сега пикът на честотата сред жените е на 35 години.

Мъжете страдат от хроничен панкреатит малко по-често от жените, а напоследък делът на панкреатита в условията на злоупотреба с алкохол се е увеличил от 40 на 75% сред факторите, които стоят зад развитието на това заболяване. Наблюдава се и повишаване на случаите на злокачествени тумори в панкреаса на фона на хроничния панкреатит. Все по-често се наблюдава пряка връзка с хроничния панкреатит с увеличаване на честотата на диабета.

причини

Както и при острия панкреатит, основните причини за хронично възпаление на панкреаса са злоупотребата с алкохол и холелитиаза.

Алкохолът е директно токсичен за паренхима на фактора жлеза. При жлъчнокаменна болест възпалението става резултат от прехвърлянето на инфекцията от жлъчните пътища към жлезата през съдовете на лимфната система, развитието на хипертония в жлъчните пътища или директното инжектиране на жлъчката в панкреаса.

Други фактори, допринасящи за развитието на хроничен панкреатит:

• устойчиво нарастване на съдържанието на калциеви йони в кръвта;
• кистозна фиброза;
• gipertriglitserinemiya;
• употребата на лекарства (кортикостероиди, естрогени, тиазидни диуретици, азатиоприн);
• продължително застояване на панкреатичната секреция (обструкция на сфинктера на Оди поради цикатриални промени на дуоденалната папила);
• автоимунен панкреатит;
• генетично обусловен панкреатит;
• идиопатичен панкреатит (с неизвестна етиология).

класификация

Хроничният панкреатит е класифициран

• по произход: първични (алкохолни, токсични и др.) и вторични (жлъчни и др.);
• според клинични прояви: болка (рецидивираща и постоянна), псевдотуморна (холестатична, с портална хипертония, с частична дуоденална обструкция), латентна (клинично неизявена) и комбинирана (изразени са няколко клинични симптоми);
• Според морфологичната картина (калцифична, обструктивна, възпалителна (инфилтративно-фиброзна), индуктивна (фибро-склеротична);
• според функционалната картина (хиперензимна, хипоферментална), според естеството на функционални нарушения, хиперсекреторна, хипорецептивна, обструктивна, дуктулна (секреторна недостатъчност може да се раздели на леки, умерени и тежки), хиперинсулинизъм, хипоинсулинизъм (панкреатен диабет);

Хроничният панкреатит се отличава с тежест и структурни нарушения (тежки, умерени и леки). В хода на заболяването се разграничават етапите на обостряне, ремисия и нестабилна ремисия.

Симптоми на хроничен панкреатит

Често първоначалните патологични промени в тъканите на жлезата с развитието на хроничен панкреатит протичат без симптоми. Или симптомите са леки и неспецифични. Когато настъпи първото изразено обостряне, патологичните нарушения вече са доста значими.

Основното оплакване при остро обостряне на хроничния панкреатит е най-често болки в горната част на корема, в лявото хипохондрия, което може да стане херпес. Болката е или изразена, или е пароксизмална. Болката може да излъчва в областта на проекцията на сърцето. Болковият синдром може да бъде придружен от диспепсия (гадене, повръщане, киселини, подуване, газове). Повръщането по време на обостряне на хроничния панкреатит може да бъде често, инвалидизиращо, без да носи облекчение. Столът може да е нестабилен, диария редуваща се със запек. Намаляване на апетита и лошо храносмилане допринасят за загуба на тегло.

С развитието на болестта, честотата на обострянията, като правило, се увеличава. Хроничното възпаление на панкреаса може да причини увреждане както на самата жлеза, така и на съседните тъкани. Въпреки това, може да отнеме години, преди да се появят клиничните прояви на заболяването (симптомите).

При външен преглед при пациенти с хроничен панкреатит често се забелязва жълтеност на склерата и кожата. Оттенъкът на жълтеница е кафяв (обструктивна жълтеница). Бланширане на кожата в комбинация със суха кожа. Червени петна ("червени капки") могат да се появят на гърдите и корема, които не изчезват след натискане.

Палпация на корема умерено подута в епигастриума, в областта на проекцията на панкреаса може да бъде атрофия на подкожната мастна тъкан. Палпация на корема - болка в горната половина, около пъпа, в левия хипохондрий, в реберно-гръбначния ъгъл. Понякога хроничният панкреатит е придружен от умерена хепато-и спленомегалия.

диагностика

За да се изясни диагнозата, гастроентерологът предписва лабораторни изследвания на кръвта, изпражненията и методите на функционална диагностика.

Пълна кръвна картина по време на периода на обостряне, като правило, показва картина на неспецифично възпаление. За диференциална диагноза се вземат проби за панкреатична ензимна активност в кръвта (амилаза, липаза). Радиоимуноанализът показва повишена активност на еластаза и трипсин. Копрограмата разкрива излишък на мазнини, което предполага липса на ензими в панкреаса.

Размерът и структурата на панкреатичния паренхим (и околните тъкани) могат да бъдат изследвани чрез ултразвуково изследване на корема, КТ или ЯМР на панкреаса. Комбинацията от ултразвуков метод с ендоскопия - ендоскопска ултрасонография (ЕУС) дава възможност за детайлно изследване на тъканта на жлезите и стените на стомашно-чревния тракт отвътре. Също така дава допълнителна информация за проходимостта на рентгеновото изследване на жлъчните пътища. При панкреатит се използва ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография - рентгеноконтрастното вещество се прилага ендоскопски в дуоденалната папила.

Ако е необходимо, за да се изясни способността на жлезата да произвежда определени ензими, се предписват функционални тестове със специфични стимулиращи секрети на определени ензими.

усложнения

Ранните усложнения са: обструктивна жълтеница, дължаща се на нарушен отток на жлъчката, портална хипертония, вътрешно кървене, дължащо се на улцерация или перфорация на кухите органи на стомашно-чревния тракт, инфекции и инфекциозни усложнения (абсцес, парапанкреатит, флегмона на ретроперитонеалната мазнина, възпаление на жлъчните пътища).

Усложнения от системен характер: мултиорганни патологии, функционална недостатъчност на органи и системи (бъбречна, белодробна, чернодробна), енцефалопатия, DIC. С развитието на заболяването може да се появи кървене на хранопровода, загуба на тегло, диабет, злокачествени тумори на панкреаса.

Лечение на хроничен панкреатит

Лечението се извършва консервативно или хирургично, в зависимост от тежестта на протичането на заболяването, както и от наличието или развитието на усложнения.

Консервативната терапия включва следните компоненти.

• Диетична терапия. Пациентите с хроничен панкреатит по време на тежко обостряне се препоръчва да се въздържат от ентерално хранене, а когато са вцепенени, предписват диета № 5В. При хроничен панкреатит употребата на алкохол е строго забранена, пикантните, мастни, кисели храни и кисели краставички се отстраняват от диетата. В случай на панкреатит, усложнен от захарен диабет - контрол на съдържащите захар продукти.
• Заболяването на хроничния панкреатит се лекува по същия начин като острия панкреатит (симптоматична терапия, анестезия, детоксикация, отстраняване на възпалението, възстановяване на храносмилателната функция).
• За панкреатит на алкохолен генезис, отказът да се използват алкохол-съдържащи продукти е ключов фактор в лечението, при леки случаи, водещи до облекчаване на симптомите.

Индикациите за хирургично лечение на хроничен панкреатит могат да бъдат гнойни усложнения (абсцеси и целулит), запушване на жлъчката и панкреаса канали, стеноза на сфинктера на Оди изразени тежки промени в тъканите на жлеза (склероза, калцификация), кисти и панкреасни псевдокисти, тежко протичане, неподатлива консервативна терапия,

Хирургия за хроничен панкреатит:

• сфинктеротомия за блокиране на сфинктера на Оди;
• изрязване на камъни в каналите на панкреаса с постепенно обтурация;
• отваряне и саниране на гнойни огнища (абсцеси, флегмони, кисти);
• панкректомия (пълна или частична);
• вазектомия, splanchectomy (операции на изрязване на нерви, регулиращи секрецията на жлезата), частично изрязване на стомаха (резекция);
• отстраняване на жлъчния мехур с усложнения от големия жлъчен канал и жлъчния мехур;
• техники за създаване на периферни изливи на жлъчката за облекчаване на стреса от главните канали на панкреаса (вирусонодуоденомия и др.).

предотвратяване

Основни превантивни мерки:

• ограничаване на консумацията на алкохол, балансирана диета, балансирана диета без пристъпи на преяждане, ограничаване на мастни храни, въглехидратни храни;
• спиране на тютюнопушенето;
• достатъчно вода за пиене (поне един и половина литра на ден);
• достатъчно количество витамини и микроелементи в храната;
• своевременен достъп до лекар за нарушения на храносмилателния тракт, адекватно и пълно лечение на заболявания на храносмилателната система.

За да се предотвратят екзацербации на хроничния панкреатит, е необходимо да се следват всички препоръки на лекаря относно диетата и начина на живот, редовно (поне 2 пъти годишно) да се изследват. Санаторно-курортното лечение играе важна роля за удължаване на ремисия и подобряване на качеството на живот на пациенти с хроничен панкреатит.

перспектива

Следвайки препоръките за превенция на екзацербации, хроничният панкреатит е лек и има благоприятна прогноза за оцеляване. С нарушение на диетата, приема на алкохол, тютюнопушене и неадекватно лечение прогресират дистрофични процеси в тъканта на жлезата и се развиват сериозни усложнения, много от които изискват хирургическа намеса и могат да бъдат фатални.