Стомашният сок действа като мощен защитен фактор, който се бори срещу отрицателните бактерии. В някои случаи обаче някои от неговите свойства могат да повлияят неблагоприятно на човешкото здраве.

Сред онези, които попадат под неблагоприятните ефекти на основните органи, е хранопровода. При продължителен контакт със стомашния сок може да възникне пептичен езофагит.

Какво е това заболяване

За да получите представа за патологията, важно е да знаете, че това е форма на хроничен езофагит. Тя се нарича също рефлукс езофагит. Развитието на заболяването възниква в резултат на постоянни ефекти върху хранопровода на стомашния сок.

Пептичният езофагит е възпалителен процес.

Трябва да се отбележи, че това явление не винаги е аномално. В някои случаи, дори и при здрав човек, можете да наблюдавате изхвърлянето на съдържанието на стомаха в хранопровода.

Форми и етапи на заболяването

В повечето случаи, въздействието на съдържанието на стомаха се среща главно върху долния хранопровод. Полученото заболяване се нарича дистален пептичен езофагит. Този тип може да бъде намерен много по-често от други.

В допълнение, възпалителният процес може да бъде остър и хроничен. Първият се проявява под въздействието на външни дразнители и стомашна течност. При дългосрочно развитие на заболяването се формира хронична форма.

В зависимост от промените в стомашната лигавица, съществуват четири степени на развитие на езофагит:

• Нула, при която в хранопровода почти няма патологични признаци, слизест розов цвят и няма дефекти. С по-задълбочено проучване откриха нарушения в сфинктера.
• 1 степен. Може би няколко огнища на възпалителния процес в хранопровода. На черупката изглежда удебеляване.
• 2 градуса. Образува се ерозия.
• На трето място. Ерозионният процес започва да се разпространява в кръг и заема големи площи.
• Четвъртият. Нараняванията придобиват хронична форма, което води до развитие на усложнения.

В зависимост от етапа на патологията ще бъде избрано определено лечение.

Причини за развитие

Най-честите причини за патология включват:

• излишък на хранене;
• алкохолни и газирани напитки;
• надолу по склоновете;
• затягане на дрехи.

симптоми

Първите етапи на заболяването често не могат да покажат никакви симптоми. Може да има оплаквания за чувството за кома в гърлото. При по-изразени лезии в засегнатия орган са възможни следните симптоми:

• При хранене има силно усещане за болка зад гърдите и по протежение на хранопровода. Често болката може да се даде в лявата ръка или под лопатката. Така нервната система на засегнатата област показва реакция и се усеща.
• Чувство на киселини. Симптомите могат да се влошат, ако след хранене тялото е подложено на физическо натоварване или накланянето на торса напред. Такова явление се обяснява с факта, че храната се хвърля в хранопровода.
• Потъмняване на зъбния емайл, поява на суха кашлица и възпалено гърло.
• Поглъщането е трудно, честото оригване, което може да бъде придружено от гадене.

Често при хора с това заболяване може да се наблюдава аерофагия. Тази патология се дължи на наличието на хиатална херния в диафрагмата.

диагностика

За лечение на пептичен езофагит е необходимо да се решат два проблема:

• елиминират причината за лезии на лигавиците;
• да се открие гастроезофагеален рефлукс или неговата комбинация с дуоденогастична.

Има три групи тестове, които са насочени към откриване на пептичен езофагит:

1. Установяване на причината за патологията: херния или хипотония на долната част на хранопровода.
2. Идентифициране на хронични възпалителни процеси, за които се извършва езофагогастродуоденоскопия, рентгенови лъчи на хранопровода.
3. Откриване на гастроезофагеален рефлукс.

По-точен метод е pH метричността, която се провежда в продължение на няколко часа. Това проучване позволява не само да се открие наличието на болестта, но и да се определи нейната продължителност и честота на повторенията.

Трябва да се извършва само на празен стомах и без специфична подготовка на пациента.

В хранопровода се поставя специална сонда с няколко сензора. Инсталирайте го на нивото на кардията. Скоростта на рН варира от 7.0 до 8.0. Също така, използвайки този метод, можете да определите продължителността на летвата вълна.

Още по-точна информация ви позволява да получите монитор pH-метрия, резултатите от която се обработват от компютър. Чрез този метод се оценяват честотата, дневната динамика и продължителността на актьора.

В допълнение, използвайте този метод на изследване, като усещане. Пробата се взема на празен стомах, докато пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение.

Сондата се поставя в стомаха и се добавя оцветителя. След това сондата се изтегля до нивото на кардията, съдържанието на хранопровода се изсмуква със спринцовка. В резултат на това, рефлуксната диагноза се основава на наличието на синя течност.

Медицински събития

Лечението на пептичния езофагит е сложно. За да постигнете положителни резултати, трябва да прегледате начина си на живот и да се откажете от лошите навици, както и да отслабнете, ако има такъв. Тези фактори могат също да провокират стомашно-чревни заболявания, включително рефлуксен езофагит.

Не се препоръчва използването на физически упражнения, свързани с торса и напрежението на пресата. Това се дължи на факта, че в резултат на това съдържанието на стомаха може да бъде хвърлено в хранопровода.

лечение

Антиацидните лекарства могат да се предписват от лекарства от лекаря, които могат да намалят негативния ефект на стомашния сок върху лигавицата. Тези средства се прилагат от курса. Също така изисква използването на емулсии, действието на които е насочено към намаляване на киселинността.

Специалистите могат да бъдат назначени да приемат антисекреторни лекарства. Те намаляват секрецията. Омепразол и фамотидин са много популярни. Курсът на лечение е пет седмици.

Важна роля в лечението играе прокинетиката. Тяхното действие е насочено към повишаване на тонуса на долната част на стомаха. Това допринася за по-бързото усвояване на храната, което им позволява да напускат стомаха без да се задържат дълго време. Сред тези лекарства се отделят Motilium и Motilak. Те трябва да се приемат преди лягане и да се яде храна.

Хирургично лечение

Когато лекарството не води до положителни резултати, се изисква операция. Извършва се ендоскопска хирургия, при която ерозията се обгаря.

По правило хирургията се използва само когато болестта е вече последната фаза.

С неправилно и късно лечение, образуването на злокачествени тумори.

Народни средства

Не трябва да забравяме, че на някои етапи пептичният езофагит не може да бъде излекуван с народни средства. Въпреки това е позволено да се използват някои рецепти, които позволяват да се намали болката, възникваща по време на болестния период.

Рецептен номер 1

1. Трябва да се вземат 2 супени лъжици. аптека лайка и ленено семе, 1 чаена лъжичка дъщерна дъвка, лимонов балсам и корен от женско биле. Всичко е земята и смесена.
2. След това 2 супени лъжици. лъжици от сместа се изсипват 500 мл преварена вода. Инфузията се охлажда и се филтрува.
3. Необходимо е да се пие 1/3 чаша до четири пъти на ден.

Рецепта номер 2

Половината от картофите се изсипват с две части вода и се варят един час. След това бульонът се излива и се взема на половин шейк 6 пъти на ден.

Диета за пептичен езофагит

Важна роля играе диетата. Необходимо е да се разделят храненията до шест пъти на ден. След като приемете храна за около час, не можете да заемете легнало положение. През това време храната ще има време да отиде в тънките черва, което ще позволи да се избегне връщането му в хранопровода.

Освен това е важно да се изключат от диетата храни, които могат да доведат до увеличаване на образуването на газ:

Също така не се препоръчва да се използва:

• алкохол;
• Газирани напитки;
• цитрусови плодове;
• домати;
• кафе.

За да се увеличи тонът на сфинктера, приемът на високо протеинови храни е важен.

Струва си да се следват някои правила:

• Изпийте чаша топла вода преди ядене.
• Откажете да ядете през нощта.
• В диетата са включени млечни продукти.
• На сутринта има овесена каша.
• На празен стомах е позволено да яде плодове.

При откриване на първите признаци на заболяването е важно да се потърси медицинска помощ възможно най-рано. Ранното лечение на патологията ще предотврати хирургична интервенция.

Пептичен рефлуксен езофагит: признаци и лечение на заболяването

При хората, след като са яли редица храни, може да има тежка киселини и болезненост зад гръдната кост. Такива симптоми често показват развитието на неговия пептичен езофагит. С това заболяване е характерен рефлуксът на сока от стомаха или дванадесетопръстника в хранопровода. Наличните признаци на пептичен езофагит изискват лечение поради високия риск от езофагеална стеноза или вътрешно кървене.

Характеристики на патологията

Хранопровода в организма изпълнява транспортната функция. Според него, храната преминава в стомаха. Благодарение на мускулния сфинктер, който се намира на кръстопътя на езофагеалната тръба в стомаха, храната при нормални здравословни условия вече не влиза в хранопровода.

В нездравословен организъм, солна киселина, която е част от стомаха, се хвърля в езофагеалната тръба заедно с пепсин, причинявайки силно дразнене в нея. Поради това в хранопровода се появяват неволни спазми и контракции.

Заболяването се нарича също рефлуксен езофагит, защото с него стомашната киселина уврежда долния хранопровод. При хората е възможна и ситуация, при която сокът на панкреаса, заедно с жлъчката, може да проникне обратно в стомаха (дуоденално-стомашен рефлукс), след което и двете вещества се изхвърлят от хранопровода в хранопровода.

При нормално ниво на киселинност в долната част на хранопровода (рН = 6) не се забелязват симптоми на рефлуксен езофагит. Ако киселина от стомаха проникне в нея, тогава този показател пада до 4 единици, което провокира признаци, характерни за патологията.

Причини за рефлуксен езофагит

Заболяването може да възникне както поради патологични причини, така и поради физиологични. Често възниква пептичен рефлуксен езофагит на фона на:

• стомашни язви;
• хроничен холецистит;
• дуоденални язви;
• гастрит;
• панкреатит в хронична форма;
• наличието на херния в отвора на хранопровода (до 90% от съобщените случаи).

Съветваме ви да разберете каква диета трябва да се спазва за синдром на раздразнените черва.

Наследственият характер на развитието на болестта не е изключен. В 11% от случаите патологията възниква поради операциите на стомаха. Препълването на стомаха с храна, което е типично за хора, страдащи от преяждане, може да предизвика състояние.

Редица продукти могат да станат провокатори на дисталния езофагит. Те включват цитрусови плодове, домати и шоколад. Един от рисковите фактори за появата на заболяването при хората е злоупотребата с алкохол, както и тютюнопушенето.

Може да се развие рефлуксен езофагит поради употребата на редица лекарства, които отслабват мускулния тонус на езофагеалния сфинктер. Възможни причини за патологията са заболявания като цироза на черния дроб, злокачествени новообразувания, кисти в перитонеума, сърдечна недостатъчност. Когато човек има значително повишаване на налягането в коремната кухина, което допринася за честата хвърляне на сок от стомаха в хранопровода.

Натискът в перитонеума и появата на рефлуксен езофагит също могат да бъдат провокирани от тесни дрехи, притискащи корема.

Форми и етапи на патологията

Заболяването може да се прояви в две форми. В остър: се различава неочаквано проявление. Характеризира се със силна болка и общо неразположение. Правилно проведената терапия ви позволява да елиминирате патологията след няколко седмици.

При хронична: се развива със слабо и недостатъчно лечение на острата форма на патологията. Характеризира се с периоди на обостряния и ремисии, когато симптомите на заболяването са по-слабо изразени. Често се случва на фона на гастрит и има риск да стане злокачествено новообразувание.

Дисталният пептичен езофагит преминава през два етапа:

1. катарален: когато се развие подуване на лигавицата на хранопровода, пациентът отбелязва усещането за чуждо тяло в гърлото, основният симптом на стадия е болка в областта на гръдния кош, докато диагнозата не открива промени в хранопровода;
2. ерозивен: той е придружен от влошаване на човешкото състояние, той е притеснен за интензивна болка, утежнена след хранене и наркотици, диагнозата записва наличието на ерозии по стените на хранопровода.

Симптоми и степен на проявление на патологията

Признаците на рефлуксния езофагит зависят от степента на неговото развитие. Има 5 степени на заболяването.

1: характеризира се с отсъствие на промени по стените на хранопровода. Пациентът не е обезпокоен от болка, но в същото време, след като е изял, неговата киселина често започва да го безпокои. Той показва първите признаци на патология - неизправност на кардията (заключващата клапа в кръстопътя на хранопровода и стомаха). Възможна проява на оригване.

2: В лигавицата са отбелязани няколко малки възпалителни огнища. Тя става сгъстена. Характеризира се с хиперемия, дължаща се на прекомерен приток на кръв към хранопровода. При хранопровода присъствието на слуз е отбелязано над установената норма. Развитието на катаралната форма на рефлуксния езофагит.

3: Възпалителните огнища са свързани заедно, образувайки ерозия. Пациентът постоянно се притеснява за киселини и болки в гърдите. Заболяването постепенно става ерозивно.

Прочетете: в какви случаи е необходимо да се изследва стомаха.

4: ерозиите се възползват от увеличаващото се пространство на хранопровода, причинявайки постоянна болезненост и тежка киселини.

5: в хранопровода се появява цилиндричен епител, който не е характерен за храносмилателния канал. Пациентът развива язва, кървене и тежко стесняване на хранопровода. Последното може да причини животозастрашаваща стеноза. Пациентите се притесняват от дълготрайна киселини, болезнени чувства под лъжицата, повръщане с примеси в кръвта, загуба на тегло и затруднено преглъщане. Този етап е предшественик на развитието на рак на хранопровода при хора.

Терапия с болести

Ако се проявят симптоми, характерни за пептичен езофагит, лечението се коригира според тяхната тежест. В основата на терапията е приемането на лекарства. Най-често се назначават лекарства, които намаляват киселинността на стомаха. Те включват "Ранитидин", "Лансопразол", "Пантопразол".

Освен това на пациентите се предписват противовъзпалителни лекарства с обвиващ ефект (бисмутов субнитрат). Вземат се и антиацидни препарати ("Топалкан").

Пациентът се нуждае от настройка на мощността. За тази цел му се дават препоръки:

• алкохолът и пушенето са напълно изключени;
• задължително приемане на чаша топла преварена вода преди ядене;
• пълно изключване от диетата на пикантни, кисели, солени, пушени и мазни храни;
• отказ от кафе;
• умерена консумация на чай;
• отхвърляне на цитрусови и домати;
• честа употреба на дива розова вода;
• включването на овесена каша в храната;
• честа употреба на банани, праскови, извара, сливи и мляко;
• включване в храната на варено пилешко месо.

В тежки случаи и с неефективността на лекарственото лечение пациентът претърпява хирургична операция.

Прогноза за пептичен езофагит

Заболяването е добре лечимо с навременното откриване. Ефектът от терапията е 85%. Рецидивът е възможен само в 5% от случаите. През първата година пациентите имат висока степен на ремисия, достигайки 92%. В следващите години рискът от усложнения се увеличава, което изисква постоянен мониторинг от специалисти.

Лечение на хранопровода пептичен езофагит

11 май 2017, 11:30 ч. Експертна статия: Светлана Александровна Незванова 0 2,137

Пептичният рефлукс езофагит е включен в групата на хроничните патологии в резултат на редовното дразнене на стените на тялото с киселинно съдържание на стомаха или на дванадесетопръстника. В отговор на агресивно киселинно-пептично действие, хранопровода започва да се свива интензивно (спазмодично). Проявление на пептичен езофагит с тежка киселини и усещане за изгаряне на ретростерналните болки в ретростерналното пространство. Заболяването се лекува с медикаменти. Операцията се възлага според показанията.

описание

Стомашно-чревен или дуоденален езофагеален рефлукс е рязко освобождаване на храносмилателния сок от стомаха в долната част на хранопровода чрез недостатъчно затворен сърдечен сфинктер. Това често се случва без предварително гадене и повръщане. При изтичане на стомашния сок на стената на тялото дразни солната киселина. Ако дуоденогастралният рефлукс се комбинира с гастроезофагеален, хранопровода се дразни от жлъчката и сока на панкреаса.

Обикновено средата в лумена на хранопровода е неутрална с рН = 6.0. Ако киселият храносмилателен сок се излее в хранопровода, условията се променят драстично и рН пада до 4.0 или по-малко. В резултат на това се развива възпаление на лигавицата с последващите последствия.

Пептичният езофагит може да бъде:

• Физиологични, т.е. непостоянни и причинени от външни неблагоприятни фактори. Тя се развива по-често при здрави хора по време на или веднага след хранене, с остър наклон. Рефлуксът може да се повтаря до 30 пъти на ден, тъй като е свързан с механизма на преглъщане и подвижност на стомаха. Подкисляването на средата не надвишава 5 минути. и не предизвиква тежки симптоми.
• Патологични, когато рефлуксът е провокиран от други патологии на стомашно-чревния тракт и в нарушение на естествените защитни механизми на хранопровода, които причиняват:
  • патологични промени в състава на слуз, поради което има загуба на защитни свойства от отрицателните ефекти на груба храна и киселина;
  • дисфункция на сфинктера, която предотвратява неестествения рефлукс от стомаха в хранопровода;
  • нарушение на кръвоснабдяването на хранопровода, което води до намаляване на регенеративните свойства на лигавицата.

При ненормален рефлукс, продължителността на вкисляване надвишава 10 минути, което води до значително морфологично разрушаване и възпаление на лигавицата - пептичен езофагит.

Форми, етапи и степени

Възпалението от естеството на потока се класифицира в две форми:

1. Острият процес се развива неочаквано, но бързо. Пациентите имат общо неразположение, затруднено преглъщане. При правилно лечение болестта се елиминира след няколко седмици.
2. Хроничната форма се характеризира с дълъг курс с променливи обостряния и ремисии. Тази форма често е придружена от гастрит със симптоми на повръщане, хълцане, задух, усещане за парене в епигастричната част, болка в гърдите. При липса на подходяща терапия се развиват тежки усложнения и дори злокачествено заболяване.

Има два основни етапа на пептичния езофагит:

1. Катарална, когато лигавицата набъбва, но деструктивни промени не настъпват. Човек чувства болка и наличието на кома в гърлото.
2. Ерозивен, когато на езофагеалните стени се появяват множество ерозии, клиничната картина се влошава. Пациентът има тежък дискомфорт, особено след хранене и приемане на определени лекарства.

Тежестта на пептичния рефлукс има 4 степени с характерни особености на развитието и ендоскопски симптоми:

• 0-та степен се характеризира с липсата на зрителни промени по стените на хранопровода. Възможно нарушение на заключващия вентил - кардия. Клинично проявява киселини, оригване.
• На 1-ви - визуализират се едно или няколко отделни възпалителни огнища с яркочервен цвят. Лигавицата постепенно се сгъстява, хиперемия. В резултат на това се увеличава секрецията на слуз. Този етап на развитие се характеризира с катарална форма на пептичен езофагит.
• На 2-ро - фокалните възпаления започват да се сливат с образуването на ерозия. В резултат на това се наблюдава разрушаване на лигавичния слой.
• На 3-то - деструктивни промени на стените на хранопровода засягат големи площи. Хиперемия и ерозивно възпаление са подредени в кръг.
• В четвъртия има хроничен процес с усложнения като хранопровода на Barrett, язви, кървене, стриктури и стеснения. На този етап пептичният езофагит може да причини появата на образувания с лошо качество.

Причини на хранопровода на пептичния езофагит

Провокативни фактори, влияещи върху развитието на рефлуксна болест при здрав човек:

1. Редовно преяждане. С увеличаване на обема на храната, настъпва разтягане на стомаха, увеличаване на налягането, което причинява рефлукс.
2. Остри наклон на тялото напред или прекомерно упражнение веднага след хранене.
3. Прекалена страст към газирани напитки, алкохол, сладкиши.
4. Постоянно носене на стегнато, стегнато облекло, бельо и колани, което провокира повишаване на налягането в коремната кухина.

Ако рефлуксът се развие като реакция на други патологии в човешкото тяло, основните причини са корени в основното заболяване. Тя може да се нарича:

• гастрит с висока киселинност;
• язва на стомаха и / или дванадесетопръстника;
• диафрагмална херния на езофагеалния отвор, когато функцията на затваряне на сфинктера е нарушена.

Възможна причина за развитието на дистален езофагит е наследствен фактор.

симптоми

В началото на развитието на пептичен езофагит симптоми замъглени. Единственият дискомфорт е болезненост и бучка в гърлото. С развитието на клиничната картина изглежда по-изразена и разнообразна:

• Има постоянна киселини - основният симптом. Пациентът усеща силно парещо усещане в ретростерналното пространство, особено след хранене. Изгарянето се влошава от физическо натоварване, огъване напред, което предизвиква подкисляване на хранопровода при изливане на стомашно съдържание.
• Има болка при преглъщане на храна и течности. Болката се дава в лявата ръка, под лопатката и челюстта. Укрепването е характерно, когато се консумират твърди и дразнещи храни.
• Зъбният емайл потъмнява, в гласа се появява дрезгавост, суха нощна кашлица.
• Има силно оригване с горчив или кисел вкус в устата, което често е съпроводено с гадене и повръщане.

Ако друга патология на стомашно-чревния тракт се е превърнала в причина за пептичен хранопровод, на преден план излизат симптомите на основната болест.

диагностика

За диагнозата са използвани няколко метода:

1. Рентгенография с контраст (бариев сулфат) - за функционална оценка на стомашно-чревния тракт, особено на хранопровода и стомаха, което позволява да се потвърди наличието на рефлукс.
2. Манометрия - за измерване на налягането във всички органи на храносмилателната система. Този метод разкрива аксиална херния, слабост на сфинктера.
3. Ендоскопия - за визуална инспекция на стените на хранопровода и оценка на степента на увреждане и разрушаване на лигавицата. Освен това се прави биопсия. Ако мутация на ген на р53 се открие в резултат на биопсичен анализ, съществува риск от аденокарцином.
4. pH-метрия - за измерване на киселинността на средата. При ежедневния анализ е възможно да се установи наличието на рефлукс, да се определи неговата продължителност, честота и честота на поява.

Усложнения и последствия

Пептичният дистален езофагит в повечето случаи се характеризира с доброкачествен ход. Острата, катарална форма обикновено се елиминира медицински без последствия. При хронично протичане са необходими по-радикални мерки с курсове на антирецидивна терапия. Ако не отговаряте на изискванията на лекуващия лекар, заболяването прогресира, ерозивна форма се развива с тежки усложнения под формата на:

• стриктури;
• скъсяване на езофагеалния лумен;
• язви с перфорация на езофагеалната стена.

Особено сериозни последици се характеризират с постепенно заместване на езофагусната тъкан с цилиндричен епител с развитието на метаплазия, която е предразположена към злокачествено заболяване от 5-15% в аденокарцинома.

лечение

Ако друга патология, като гастрит или стомашна язва или дуоденален процес, е причина за обратния рефлукс, тогава тези органи незабавно се лекуват с отстраняването на основните причини за развитието на заболяването. Например, антибиотици се предписват за бактериалната природа на патологията. По-нататъшно комплексно лечение на езофагит с използването на лекарства, диета, народни средства, хирургия (в тежки случаи) се предписва.

Консервативен метод

Основните принципи за лечение на пептичен рефлукс езофагит са както следва:

1. Диета терапия е да се изключи храна, която подобрява секрецията на киселина в стомаха: пикантни, високо калорични ястия, алкохол, кисели храни, сладкиши, кофеин, сода във всякаква форма. Спазване на диетата: частични, малки порции, малки паузи в храната (не повече от 3 часа).
2. Осигуряване на почивка след ядене или изправяне.
3. Отхвърляне на стегнати дрехи и колани.
4. Спете с повдигната табла.

Лечението с наркотици се основава на назначаването на такива лекарства:

• антиациди и алгинати - за намаляване на киселинността;
• спазмолитици - за облекчаване на болката;
• протонни блокери и Н2-хистаминови инхибитори - за възстановяване и защита на функциите на храносмилателния тракт;
• стягащи лекарства - за лечение на хроничен езофагит;
• успокоителни - за поддържане на тялото по време на продължителното протичане на заболяването.

Обратно към съдържанието

Резултати от лечението, превенция

Ефективността на лечението зависи от следните фактори:

За да се предотврати повторната поява на заболяването, увреждането на хранопровода от стомашната киселина трябва да бъде поне веднъж на всеки шест месеца, за да бъде изследвано.

• тежестта на разрушаването на лигавицата;
• коректността на избраните терапевтични агенти;
• естеството на основната патология.

Антирецидивна терапия е необходима два пъти годишно. Ако има ерозивни промени на лигавицата, броят на курсовете на превантивна терапия се увеличава до 4 на година. Като превантивна мярка действа:

• забрана за всяка дейност, допринасяща за повишаване на налягането в коремната кухина;
• спазване на щадяща диета;
• отхвърляне на лоши навици;
• спазване на препоръките на лекаря.

Пациентите с тежък пептичен езофагит имат инвалидност от група II.

хирургия

Операцията се извършва, ако:

• лечението с медикаменти е неефективно;
• повтаряйте кървенето;
• случаите на аспирационна пневмония се увеличават;
• има диафрагмална херния на отвора на хранопровода.

Задачите на хирургичната корекция са възстановяването на затварящата функция на сфинктера чрез увеличаване на налягането в долната част на хранопровода до 3 пъти в сравнение с този показател в стомаха.

Основната техника с най-положителен резултат е фундопликацията на Нисен. Състои се в прикрепяне на стомаха към дясната диафрагмална педикъл и левия почти сърдечен купол. По-рядко използвани:

• hiatoplastika;
• гастропексия;
• fundopeksiya;
• създаване на силиконова антирефлюксна протеза.

Народни средства

Традиционните рецепти се използват като симптоматична терапия, но не като основен метод. Когато избирате рецепта, трябва да се консултирате с лекар. Популярни инструменти:

1. Тинктура от смес от билки: лайка, ленено семе, дъвка, женско биле корен, маточина, взето в съотношение 2: 2: 1: 1: 1. 2 супени лъжици. л. сместа се излива 500 мл вряща вода. Пийте 1/3 чаша четири пъти на ден.
2. Отвар от картофи. Пресният зеленчук се разделя на две и се пълни с вода в съотношение 1: 2. Сварено - 60 мин. Пийте отвара от 100 g до 6 пъти на ден.
3. Копнете вода. 2 ч. Л. 250 ml вряща вода се излива в смлени семена. След като се утаи за 5 часа, пийте по 25 ml четири пъти дневно преди хранене.

Обратно към съдържанието

перспектива

Прогнозата за остър пептичен езофагит е благоприятна при 85%. Рецидив - 2-5%. При правилно подбран курс на комплексна терапия с лекарства с хронична форма, персистираща ремисия се постига при 64-92% от пациентите. Година по-късно тази цифра пада до 38%, което показва висок риск от рецидив на заболяването и необходимостта от превантивни прегледи по време на клиничния преглед на пациента.

Пептичен езофагит

Ерозивният езофагит е патологоанатомична форма, която в клиничната практика е по-често срещана от другите форми на това заболяване.

Неговата клинична картина е подобна на симптомите на катарален езофагит, но в същото време пациентите често повръщат, изпотяват се с кръв и болка. За да разграничите по-добре тези форми на заболяването, ви препоръчваме да се запознаете със симптомите на катаралния езофагит, като прочетете статията: Причини, симптоми и лечение на катарален езофагит.

Понякога патологичният процес се усложнява от гнойни, кървене, медиастинит и перфорация.

За щастие, след излекуване на основното заболяване, ерозивният езофагит преминава без следа.

Причини за ерозивен езофагит

По правило заболяването се развива поради остро или хронично възпаление на хранопровода.

Често ерозията на лигавицата възниква след изгаряния с технически течности, алкали или киселини. Въпреки това, такова заболяване може да бъде следствие от тежки бактериални, вирусни или гъбични инфекции и може да се развие при пациенти, които приемат глюкокортикоиди и нестероидни противовъзпалителни средства за дълго време.

Причини за ерозивен рефлуксен езофагит

Ерозивен рефлуксен езофагит е възпалителен процес, който се развива в дисталната част на хранопровода поради рефлукс (рефлукс) на киселинното съдържание на стомаха. Причината за това състояние е гастроезофагеална рефлуксна болест, която се дължи на недостатъчност на обтураторния механизъм на кардията.

Като правило, патологичният процес възниква след образуването на плъзгащи хернии на диафрагмата (неговия езофагеален отвор) и може да се развие при тежко повръщане, улцерозна стеноза на изходния участък на стомаха и с къс хранопровод.

Класификация на патологичния процес според степента на увреждане

По естеството на хода на заболяването ерозивният езофагит е остър, подостра и хронична.

Остър езофагит

Най-честата форма на заболяването се счита за остър ерозивен езофагит, придружен от повърхностно или дълбоко възпаление на лигавицата на хранопровода. В този случай заболяването се развива внезапно и при подходящо предписано лечение то бързо преминава без усложнения и сериозни последствия.

Хроничен езофагит

Също така е доста често срещана форма на патологичния процес, който се характеризира с продължително възпаление на стените на хранопровода. Развива се дълго време и може да бъде резултат от необратими промени в структурата и работата на хранопровода.

Пептичен езофагит

Това заболяване се развива поради проникването на стомашния сок в хранопровода (гастроезофагеален рефлукс).

Повърхностен (катарален) езофагит

При тази форма на патологичния процес няма много възпаление на лигавицата на хранопровода (само неговия повърхностен слой, без значителна тъканна деструкция).

Улцерозен езофагит

Ерозивен и улцерозен езофагит е състояние, при което възпалението прониква в по-дълбоките слоеве на хранопровода и предизвиква образуването на язви (ерозия).

Дистален езофагит

Ерозивният дистален езофагит се диагностицира в случай, когато най-долният (дистален) край на хранопровода се разпали, свързвайки се със стомаха.

Симптоми на ерозивен езофагит

За това заболяване се характеризира с болка, която възниква по хранопровода. Най-често се развиват по време на хранене. Пациентите се оплакват от постоянна парене и парене в гърдите, и са повдигнати с храна или слуз и оригване с кръв.

Забележка: В някои случаи може да се появи повръщане с кръв.

Чести симптоми на ерозивен езофагит включват слабост, анемия в резултат на хронична загуба на кръв и замайване.

Ако инфекцията се присъедини към патологичния процес, тя може да предизвика сериозни усложнения като медиастинит (възпаление на медиастинума), флегмона и перфорация на ерозии с последващо обилно кървене. Най-страшното усложнение на ерозивния езофагит е предраково състояние (чревна метаплазия на езофагеалната лигавица или Barret esophagus).

В клиничната практика заболяването се разделя на 4 степени според тежестта:

• С развитието на хиперемия и оток говорим за 1 степен на заболяването.
• Когато се открият фиброзни покрития и повърхностни язви на лигавицата на хранопровода, се диагностицира ерозивен езофагит от 2 тежест.
• Ако се забележи фиброза, се открива скъсяване на хранопровода, както и хронични язви - това е трета степен на патологичния процес.
• Ерозивен езофагит степен 4 е придружен от прогресивна фиброза, стесняване на хранопровода и образуване на проникващи язви на хранопровода.

Признаци на ерозивен рефлуксен езофагит

1. Основният симптом на ерозивен рефлуксен езофагит се смята за болка с различна интензивност, която е локализирана зад гръдната кост, в мечовидния процес. По правило болезнените усещания се засилват през нощта и по време на физическо натоварване.
2. Киселини са друг доста характерен симптом на заболяването, произтичащ от ефектите на киселинното съдържание на стомаха върху лигавицата на хранопровода. Това състояние се появява след хранене, когато тялото е в хоризонтално положение, както и по време на тренировка.
3. Повдигането също се счита за симптом на ерозивен рефлуксен езофагит. Като правило, това показва липса на кардио работа. В някои случаи пациентите повтарят храна.
4. Най-честият симптом на тежък патологичен процес е дисфагия. Това състояние се характеризира с предстоящото усещане за задържане на храна в процеса на мечовидния гръб.

Забележка: при пептична стриктура на хранопровода се отбелязва постоянна дисфагия.

Диагностика на ерозивен езофагит

Заболяването се диагностицира въз основа на оплаквания от пациента. Въпреки това, предварително направена фиброгастроскопия с насочена биопсия и рентгенова снимка на хранопровода. По време на фиброгастроскопия се установи силно възпаление и различни видове ерозия (кървене и изцеление).

Рентгеновите изображения показват непълно затваряне на долната част на хранопровода и се наблюдава повишена перисталтика.

При изследване на биопсичен материал се оценява структурата на лигавицата на хранопровода (откриват се увреждане, метаплазия или дисплазия).

Без да се потвърди степента на анемия, пациентът получава кръвен тест. Също така се провежда кръвен тест за идентифициране на Helicobacter.

Метод на лечение

Лечение на ерозивен езофагит на хранопровода се извършва по подобен начин при лечението на други форми на езофагит. Преди всичко обаче действията на специалистите са насочени към елиминиране на първопричината (на патологията, която провокира нейното развитие).

Забележка: предпоставка за успешното лечение е да се следва диета с ерозивен езофагит. В този случай пикантните и мазни храни, доматите, шоколадът, цитрусовите плодове и кафето се изключват от диетата на пациентите. Също така, на пациентите с тази форма на заболяването се препоръчва напълно да спрат да пушат.

За да се ускори заздравяването на ерозии, се посочват антиациди, алгинати и блокери на хистаминовите рецептори. Въпреки това, медикаментозната терапия включва назначаването на противовъзпалителни и обвиващи агенти.

При диагностицирането на ерозивен рефлуксен езофагит лечението включва използването на прокинетици, които предотвратяват отпускането на езофагеалния сфинктер и връщането на стомашното съдържание.

Препоръка: при лечение на ерозивен езофагит, за да се избегне увеличаване на симптомите, на пациентите се препоръчва да повдигнат горната част на тялото в легнало положение с допълнителна възглавница. Това намалява киселините и болката, която се появява в гръдната кост.

Лечението на ерозивен езофагит с народни средства се препоръчва добре. В същото време пациентите получават отвари от лечебни билки с лечебни рани, хемостатично, противовъзпалително и бактерицидно действие (коприва, невен, лайка, дъбова кора, мента, градински чай).

Внимание! В случай, че пациентът развие кървене или други усложнения, той трябва незабавно да бъде хоспитализиран в стационарното отделение.

С навременното предоставяне на адекватна медицинска помощ, прогнозата за заболяването е благоприятна.

Характеристики на пептичен езофагит

Пептичният езофагит е възпалително заболяване на хранопровода. Нейната основна характеристика е, че тя се развива в резултат на редовно повтарящо се патологично рефлукс на стомашното съдържание в хранопровода.

Този процес на нетипично връщане на храната се нарича гастроезофагеален рефлукс. И езофагит възниква по тази причина се нарича рефлукс езофагит, пептичен езофагит. Изхвърленото съдържание може да проникне директно от стомаха или от дванадесетопръстника през стомаха.

Накратко за процеса на храносмилането

Обикновено храната, която се яде и дъвче в устата, преминава през хранопровода чрез перисталтичните му вълни и естествената гравитация. В дисталната част се отваря мускулният сфинктер, който свързва лумена на езофагеалната тръба към входа на стомаха и позволява храната да премине през нея. След това сфинктерът се затваря. При това свършва ролята на хранопровода в храносмилането.

Храни, погълнати от хранопровода, са изложени на стомашни ензими (солна киселина, пепсин). Те имат значителна агресивност, която е физиологически обоснована. Действително, техните функции включват не само разделянето на всички изядени храни в хомогенна каша, но и унищожаването на всички микроорганизми, които проникват с храната в червата. Стените на стомаха и червата са снабдени с определени защитни механизми, в резултат на което те не са повредени от собствените си ензими.

Изложен на стомашен сок, храната отново, с помощта на перисталтиката, освобождава стомаха. След това хранителната каша влиза в дванадесетопръстника, където е изложена на не по-малко агресивен сок на панкреаса и жлъчката. Техните ензими разграждат протеини, мазнини и въглехидрати до вещества, които се абсорбират през чревната стена. Останалата храна продължава напред по червата.

Причини за патология

Рискът от пептичен езофагит нараства с възрастта

Защо храносмилателната система, която е добре установена от природата, не успява и развива пептичен езофагит?

Водещите фактори, водещи до пептичен езофагит са:

1. Патологичен рефлукс на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника в хранопровода (неговата честота и продължителност са особено важни).
2. Висока агресивност на това съдържание, водеща до изгаряния на лигавицата на хранопровода.
3. Намаляване на защитната функция на хранопровода.

Основата на патологичния рефлукс е неуспехът на сфинктера да свързва хранопровода и стомаха. В резултат на това храната, която вече е смесена със стомашния сок, се връща в хранопровода. Тежестта на лезията на хранопровода зависи от обема на постъпващата солна киселина, пепсина и честотата на случаите на рефлукс.

Ако рефлуксът се наблюдава спорадично, тогава не се образува пептичен езофагит. Предполага се също, че при здрав човек леенето може да се случи два пъти дневно. Обикновено се свързва с движенията при преглъщане. За продължителност, общо, не повече от 5 минути. Проявява се от или веднага след хранене. Но не през нощта, когато честотата на преглъщане е минимална. Ако продължителността на рефлукса е повече от 10 минути, тогава те казват за изразения патологичен рефлукс. В този случай има повтарящо се изгаряне на стените на хранопровода. Те са възпалени. Солна киселина изгаря слизестата мембрана на хранопровода, а пепсинът се разделя (усвоява).

Защитният механизъм на хранопровода при подобна ситуация е. Но не е предназначен за чести и редовни потоци на стомашно съдържание в хранопровода. Тя се състои в повишаване на подвижността на самия хранопровод за бързото изхвърляне на вещества, които го увреждат, алкализиране на киселината с помощта на повишена слюнка и слуз. Инхибирането на този защитен механизъм се проявява с никотин, алкохол, прием на твърде дразнеща гореща, пикантна, твърда храна.

Фактори, предизвикващи развитието на пептичен езофагит

Следните фактори допринасят за отлив:

• преливане на стомаха в резултат на забавяне на изпразването в нарушение на чревната подвижност;
• повишаване на интраабдоминалното налягане (асцит с цироза на черния дроб или сърдечна недостатъчност, тумори, кисти на коремната кухина);
• преяждане;
• някои странични ефекти имат отслабен мускулен тонус на сфинктера;
• пристрастени към шоколад, цитрусови плодове, домати;
• злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
• директно мускулните влакна на сфинктера увреждат самия стомашен сок, измивайки го с рефлукс.

Заболявания, водещи до образуване на пептичен езофагит

• Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. Тази патология се усложнява от рефлукс в около 70-90% от случаите.

От голямо значение за последователността на заключващата функция на сфинктера принадлежи неговото взаимодействие с краката на диафрагмата. Те го покриват в дупката, през която хранопровода преминава през диафрагмата и допринасят за противодействие на натиска върху сфинктера от стомашната кухина. Херния прекъсва анатомичното разположение на езофагеалния сфинктер и диафрагмата един спрямо друг и тяхното физиологично необходимо взаимодействие спира.

Нарушаването на анатомичното положение на стомаха с херния води до промяна на ъгъла, който стомаха и хранопровода образуват на мястото на сфинктера, което също допринася за формирането на неговата несъстоятелност.

Интраабдоминалното положение на стомаха допринася за определен абдоминален натиск върху него, което допринася за обтураторния механизъм на сфинктера. Когато стомахът се плъзга през диафрагмения прозорец, който е патологично опъната херния, тя е в гръдната кухина с отрицателното си налягане, което провокира релаксацията на сфинктера.

• Пептична язва или 12 дуоденална язва. При почти 60% провокира образуването на рефлукс с локализация в дванадесетопръстника и в 40% в стомаха.

• Хроничен панкреатит. Тази патология на панкреаса води до рефлуксна болест в 26% от случаите.
• Хроничен холецистит - при 2-3%.
• Стомашните операции в 11%.
• Генетична предразположеност. Доказана е и ролята на наследствеността в развитието на рефлукс.
• В комбинация с гастроезофагеален и дуоденогастрален рефлукс, жлъчката прониква в хранопровода с панкреатични ензими. Това се случва по време на гастректомия, гастректомия, пилородуоденит, артериомезентериална компресия). Жлъчката причинява така наречения жлъчен или "алкален" рефлуксен езофагит.

проявления

Пептичният рефлукс езофагит има следните симптоми:

• Киселини в стомаха. Парене, което се определя от пациента зад гръдната кост и в горната част на корема. Този симптом е водещ. Той е причинен от изгаряния и възпаления.
• Болка в гърдите. Този симптом е на второ място сред всички случаи на патология. Той е причинен както от възпалителни промени в стената на хранопровода, така и от рефлексен спазъм на мускулите му по време на стимулиране от постъпващите агресивни вещества. Мускулен спазъм на хранопровода реагира рефлексивно в отговор на същата болка. Тя може да бъде с различна интензивност. Той дава на областта между лопатките, понякога шията, лявата страна на гърдите, долната челюст. Понякога е необходимо да се диференцира пептичният езофагит и болката в сърцето.
• Оригване. Скъсването може да варира по тежест. Олющението може да има кисел, горчив вкус. Внезапността на тази проява също е неприятна, особено в претъпканите места, което води до социален дискомфорт на пациента. Такава регургитация през нощта е опасна. Когато човек спи и хранопровода се постави хоризонтално, има нарастваща вероятност, че съдържанието на рефлукс може да проникне в бронхите и дихателната система, причинявайки аспирация и пневмония.

• Aerophagia. Някои пациенти отбелязват специфичен дискомфорт и болка в хранопровода и стомаха. Това се обяснява с факта, че когато говорим, яденето на въздух влиза в стомаха. Състоянието се нормализира след спонтанно или насилствено изтласкване на въздуха под формата на оригване.
• В допълнение към тези прояви, пациентите съобщават за оплаквания, свързани директно с първичните патологии на храносмилателния тракт: пептична язва, диафрагмална херния, холецистит, панкреатит.

диагностика

От голямо значение е събирането на историята на заболяването и разговора с пациента. Някои казват, че киселини и болки се появяват в определена позиция на тялото. Пациентът може да каже, че проявите намаляват, когато приемате мляко, сода и вода. Това показва пептичната природа на езофагит. Проявите на "алкален" рефлукс се спират от употребата на лимон, плодов сок.

За диагностициране е важно да се идентифицират първични патологии, водещи до езофагеален рефлукс.

От инструментални методи се прилагат:

1. Манометрия на хранопровода. Тя ви позволява да прецените промяната в налягането в сфинктера, лумена на хранопровода.
2. FEGDS (фиброезофагогастродуоденоскопия) с биопсия.
3. Рентгеново изследване с контраст. Възможно е да се открие връщането на барий в хранопровода, промени в контурите на стените на хранопровода.
4. РН на хранопровода. Той дава възможност да се установи директно рефлуксът, неговите характеристики.
5. Сцинтиграфия на хранопровода.

лечение

Терапия за комплекс от пептичен езофагит

Лечението зависи от тежестта на патологията. Използват се консервативна терапия и хирургични интервенции.

Основните насоки за лечение са следните:

1. Елиминиране на основното заболяване, провокиращо езофагиален рефлукс или неговата компенсация.
2. Намаляване на киселинността на стомашното съдържание. За тази цел се използват лекарства, които инхибират образуването на солна киселина и намаляват киселинността на вече образуваните (Н2-хистаминови рецепторни блокери, антиациди).
3. Използването на лекарства с противовъзпалителна функция и допринася за възстановяването на увредената лигавица.
4. Оптимизиране на перисталтиката на стомаха и червата.

Като правило, лекарства, които намаляват агресивността на стомашния сок, оптимизират перисталтиката, облекчават възпалението и помагат за възстановяването на увредената вътрешна стена на хранопровода са част от лечението на много първични патологии на храносмилателния тракт.

1. Препоръчително е да се изключат ситуации, които водят до повишено вътреабдоминално налягане: преяждане, вдигане на тежести, упражнения с предни завои, коремни упражнения, опънати колани.
2. Храната на малки порции 5-6 пъти на ден. Последното хранене свършва 3-4 часа преди лягане.
3. Диета. В основата на неговата консумация на храна е мека, течна, не гореща и не студена. Диетата трябва да съответства и на първичната патология.
4. Препоръчително е да се разгледа въпросът за хирургичното лечение с неефективна лекарствена терапия, усложнения (кървене, аспирационна пневмония).

Народни рецепти

Заедно с лекарства, можете да използвате рецепти на традиционната медицина.

Народното лечение се препоръчва да се прилага или паралелно с традиционните медикаменти, или като независим, но извън острия период на патология.

Зеленчукова реколта. Следните растения ще бъдат необходими в еднакви количества: корените на змийския планинар, анасоновите плодове, болерери, риган, маточина, цветя от невен. 2 супени лъжици. л. сместа се излива с половин литър вряща вода, затваря се, обвива се и се оставя да се влива в продължение на 3 часа. Филтрирайте. Вземете чифт лъжици на всеки два часа през деня.

Глухарче. Необходимо е да съберете цъфтящите цветя от глухарчета и да ги напълните с буркан с кварц. Покрийте ги с чаша захар. Разтрийте ги или разбийте в хоросан, докато дават сок. Една чаена лъжичка трябва да се разрежда с половин чаша вода и да се взема преди хранене.

Картофи. Няколко картофи трябва да се напълнят с вода в съотношение 1: 2 и да се готвят за един час. Когато вряща вода се добавя към първичното ниво. Вземете водата, в която картофите са сварени като отвара, половин чаша преди хранене. Пресен сок от картофи също се препоръчва да се използват няколко лъжици три пъти на ден преди хранене.

Пресният картофен сок намалява киселинността на стомаха

усложнения

Ако заболяването не се лекува своевременно, са възможни следните усложнения:

• образуване на белег;
• намаляване на вътрешния лумен на езофагеалната тръба (стеноза);
• кървене от хранопровода.

При липса на усложнения и своевременно лечение на пептичен езофагит, прогнозата е благоприятна. Заболяването е напълно излекувано. Необходимо е обаче лечението или поне да се доведе до компенсиране на първичната патология, водеща до пептичен рефлуксен езофагит.