Важно е! Средство за киселини, гастрити и язви, което е помогнало на голям брой читатели. Прочетете повече >>>

Малък брой инструментални техники дават еднакво достоверна информация за положението на органа, който отразява гастроскопията. Благодарение на откриването на оптични влакна стана възможно да се провери стомашната лигавица в реално време и под различни ъгли, да се направи биопсия за хистологичен анализ и да се извършат медицински манипулации. Гастроскопия, несъмнено най-надеждният помощник на гастроентеролог, е почти невъзможно да се постави диагноза без това изследване. Но какво да правя, ако е невъзможно да се извърши класическа гастроскопия като пациент?

Какво е гастроскопия на стомаха?

Гастроскопията е много обобщено наименование за ендоскопско изследване, което се използва за инспектиране на стомашната лигавица.

Гастроскопията се отнася до методи за изследване на органите на стомашно-чревния тракт и често се комбинира с проучвания на други органи, например:

• Езофагоскопия - изследване на хранопровода, без да се влиза в стомаха;
• Езофагогастроскопия - изследване на стомаха и хранопровода;
• Езофагогастродуоденоскопия - изследване на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника.

Методът на гастроскопията е нетравматичен, безболезнен, но много неприятен. Тази интервенция при някои пациенти води до активиране на симпатоадреналната система, така че има начини за намаляване на дискомфорта и стресовия фактор на пациента. Според този принцип могат да се разграничат следните методи на гастроскопия:

• гастроскопия без въвеждане на лекарства;
• гастроскопия под обща анестезия;
• гастроскопия под успокоителни.

Сега гастроскопията най-често се извършва с помощта на фиброгастроскоп, инструмент, състоящ се от гъвкава тръба с оптична влакнеста система вътре и видеокамера, която улавя истинска картина на стомаха и изпраща своите изображения на компютърен монитор. Освен това, чрез гъвкавата тръба на ендоскопа, можете да влезете в инструментите за вземане на биопсии (прищипване на парче тъкан за лабораторни изследвания), коагулиране на увредени съдове (изгаряне) или прилагане на лекарства.

В допълнение към така наречената класическа гастроскопия през последните години стана възможно провеждането на изследване на стомашната лигавица без поглъщане на сондата. Това изследване има своите предимства и недостатъци, но ако пациентът има противопоказания за конвенционална гастроскопия, методът на безкамерно изследване може да бъде идеален и практически единственият изход.

fibrogastroscopy

Фиброгастроскопията е най-честият начин за изследване на стомашната лигавица чрез въвеждане на фиброгастроскоп в органната кухина. Тази процедура е показана при пациенти със съмнение за гастрит, язва на стомаха, тумори, полипи. Понякога FGS се предписва за идентифициране на възможните причини за алергии или неврози, обхватът на заболяванията е доста широк. Сега изследването се провежда в две версии на сондата: през устата и през носа.

FGS с трансорален път на приложение

Процедурата продължава само няколко минути и лекарят може да обяви предварителните резултати веднага след манипулацията.

Пациентът е в легнало положение на стомаха, държейки в устата си специален пластмасов мундщук. Ендоскопист-гастроентеролог преминава през него и го моли да погълне тръбата. Тъй като леката анестезия е била извършена предварително, рефлексът на gag е отслабен и пациентът не усеща еметични желания, само дискомфорт и усещане за чуждо тяло.

Предимствата на този метод включват:

• кратка продължителност на изследването (само 2-5 минути);
• бързо получаване на резултат от визуално наблюдение;
• способността да се манипулира видеокамера под контрол на очите, за да се проучат области от особен интерес;
• възможността за терапевтични мерки (биопсия, коагулация на кървящи съдове, отстраняване на полипи);
• минимален риск от усложнения.

Недостатъците на фиброгастроскопията включват:

• дълъг период на подготовка за проучването, хранителни ограничения;
• дискомфорт при гастроскопия;
• голям брой противопоказания.

FGS с трансназален път на приложение

Това проучване все още не е станало широко разпространено, трансназалното изследване означава държане на гъвкава сонда през носа, по гърба на фаринкса надолу по хранопровода. Тъй като фиброскопът не засяга корена на езика и езика на мекото небце, пациентът не притеснява рефлекса на стачка. Пациентът вече не се нуждае от локална анестезия или седиране. Ако има алергични реакции към упойката, това ще се превърне в отделен елемент в полза на трансназалния метод.

Очевидно е, че тръбата в този случай ще бъде много по-тънка, отколкото с фиброгастроскопия в устата. Диаметърът на тръбата не трябва да надвишава половин сантиметър, което означава, че допълнителните гастроскопични възможности ще бъдат значително ограничени (не е възможно да се направи биопсия през тънък канал, не е възможно да се коагулира с кървене). По-лесно е да влезете в такава тръба, а качеството на самото изследване изобщо не се влошава.

В допълнение, при трансназалния метод на администриране, вербалните функции на пациента се запазват и той може незабавно да информира специалиста за всякакви неприятни усещания, което значително намалява страха и безпокойството преди процедурата.

Но както и при всяка друга процедура, трансназалните FGS имат своите недостатъци. Някои пациенти отбелязват появата на назално кървене след гастроскопия през носа.

За фиброгастроскопия, независимо от начина на приложение, съществуват редица противопоказания, които намаляват гъвкавостта на метода. Относителните противопоказания са временни, с възстановяване на намалените функции на тялото, те се отстраняват, а FGS е възможно. Освен това, с развитието на животозастрашаващи състояния и необходимостта от спешна гастроскопия, някои от тези индикации могат да затворят очите ви. Тези ограничения включват:

• възпалителни заболявания на горните дихателни пътища;
• последния триместър на бременността;
• изгаряния на хранопровода и устната кухина;
• ангина пекторис и напреднала хипертония.

Абсолютните противопоказания ограничават вечната гастроскопия за неопределено време. В присъствието на разширени вени, тежко стесняване, белези на хранопровода, аортна аневризма и изкривяване на гръбначния стълб, FGS е строго противопоказано.

Гастроскопия без поглъщане на сондата

Трансназалната фиброгастроскопия е частично свързана с този вид изследване, така че сондата се извършва през носните проходи и се спуска в стомаха по гърба на гърлото. Това е нежен метод, предназначен за особено чувствителни пациенти, изложени на стрес. Например, при хипертония, въвеждането на фиброскоп през устата може да предизвика повишаване на налягането или дори хипертонична криза. При трансназалните FGS, тези нежелани последици могат да бъдат избегнати, тъй като негативните емоции от манипулация са сведени до минимум.

Гастроскопията на стомаха без поглъщане на сондата става възможна в чиста форма, поради капсулна ендоскопия. Пациентът е поканен да погълне малка капсула, вътре в която е вградена видео камера и предавател за видео сигнал за него. Има различни компании, които произвеждат капсули, те могат да имат характеристики, например, има капсули, предназначени за малкия или дебелото черво за стомаха. Заедно с капсулата пациентът получава приемник за сигнала. След това, от този приемник, лекарят ще вземе данните, получени по време на капсулната ендоскопия, но на този етап пациентът може да напусне болницата и да се върне у дома. По-късно капсулата естествено ще напусне стомашно-чревния тракт, като преди това е уловил цялата картина в целия стомашно-чревен тракт. Той е за еднократна употреба и не е необходимо да се контролира неговата продукция.

Ако се чувствате неудобно, променете естеството на стола или болката, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. Относителният недостатък на това проучване е, че той има само диагностичен характер, няма възможност за провеждане на терапия или вземане на материал за анализ.

Емисионна цена

Цената на изследването на стомашната лигавица корелира със сложността на изследването. Средно цените на класическата фиброгастроскопия варират от 2 до 4 хиляди. С допълнителни манипулации (биопсия, рН-метрия), проведени по време на проучването, цената може да се увеличи до 10 хиляди.

Трансназалната гастроскопия е ограничена до средно 4 хиляди рубли, така че не могат да се извършват допълнителни действия.

Видеокапсулната гастроскопия е най-скъпото изследване, тъй като най-скъпите материали и съвременните технологични разработки се използват за създаване на капсула за еднократна употреба (20-50 хиляди).

* Цените са в рубли.

Хора прегледи

Дария, на 21 години.

Направих фиброгастроскопия три (!) Пъти. И за първи път трябваше да го правя, когато бях в 9 клас. Честно казано, беше ужасно. Горчива упойка, чужд предмет в устата, аз не знаех как да дишам (всъщност не обясних нищо). Сълзи градушка. Човек успокоява, цялата процедура не продължи дълго. Но лечението е лечение. Диагностициран гастрит, предписано лечение. След две години на пребоядисване на болката в стомаха, трябваше отново да отида при гастроентеролога за екзекуция. По това време всичко вървеше много по-добре, макар и приятно да не е достатъчно. Всъщност, много зависи от лекаря, от настроението пред FGS. Между другото, за последен път имах едновременно тест за стомашно рН. Не мога да кажа, че е добавил нови усещания. Не, не чувствах нищо. Само времето и цената са се увеличили, вероятно двойно.

Анна, на 29 години.

Съвсем наскоро чух за гастроскопия с капсули и се затичах с радост до CDC. Беше необходимо да се провери, а след последната обичайна гастроскопия все още бях болен в продължение на два дни и се разтърсих от тези ужасни спомени. И видео капсули са, след всичко, безболезнено въведени / изход... Слушайте, аз разбирам всичко: иновации... Но все пак това е много скъпо! Изглежда, че ще трябва да издържите тръбата отново в гърлото.

Владимир, на 34 години.

Аз самият не правя гастроскопия, следвам диетата и здравословно, като бик. И майка ми е хипертонична с опит от 20 години. Стомахът й я притеснява дълго време, но какво можете да направите, ако сте хипертонични? Ултразвук, рентгенова снимка и това е всичко. Жалба на колега по време на работа, и тя ме изненада, казват те, има начин. Записан с майка ми за трансназална гастроскопия. Лекарят веднага ни увери, че хипертонията не е краят на света. И всичко вървеше бързо и спокойно. Бяхме предупредени, че може да има кървене от носа, все още има високо кръвно налягане, но нищо не се случи. Сега ще се отнасяме към язвата на майка си с спокойствие. Жалко е, разбира се, че е невъзможно да изпратим парче тъкан в лабораторията, за да видим какво се случва с онкологията... Но какво можете да направите, да отидем да даряваме кръв за туморни маркери.

Федор, на 45 години.

Тук всички питат за капсулна ендоскопия... Така че, аз го направих. От предимствата, мога да посоча безболезненост (което е естествено), удобство (не лежите на дивана, задавяне със слюнка и оригване, а по цивилизован начин поглъщате "умния таблет", приемате приемника). Сред недостатъците: все още, трябва да се подготвят за проучването, самите диети, ограничения и espumizan. Между другото, ще трябва да отидете в болницата не веднъж, а два пъти, за да вземете показания от устройството. Гастроскопията е по-бърза в това отношение. И, разбира се, скъпо.

Гастроскопия на стомаха без поглъщане на сондата

Замяната на FGS (фиброгастроскопия) е гастроскопия на стомаха без поглъщане на сондата, която се извършва без използване на епруветка. Такъв съвременен метод за проверка на стомашно-чревния тракт на пациента се счита за по-сигурен, показан, когато паниката на пациента се страхува, преди да погълне сонда с оптична система. Той също така позволява по-точен преглед на стомашно-чревния тракт.

Какво е гастроскопия на стомаха

В медицинската терминология стомашната гастроскопия се отнася до вид ендоскопско изследване. Процедурата включва визуална инспекция на стените на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с гастроскоп - ендоскопска сонда. Последната е тънка гъвкава тръба с оптична система. Процедурата не е най-приятна, тя е придружена от дискомфорт, така че неговата замяна е изобретен - изследване на стомаха без гастроскопия.

Как да проверите стомаха, без да преглъщате тръбата

Предимствата на класическата гастроскопия с електрическа крушка са способността да се вземе тъкан за биопсия или да се изгори място за кървене по целия стомашно-чревен тракт (GIT). За тези пациенти, които се страхуват от класическата процедура поради отрицателна обратна връзка или имат противопоказания към нея, е разработена алтернативна ДФГ:

• капсулна ендоскопия;
• виртуална колоноскопия;
• компютърна томография на стомашната кухина;
• подмяна чрез изследване с рентгеноконтраст;
• електрогастрография и електрогастроентерография (използват се специални устройства).

Гастроскопия без поглъщане на сондата

Популярният съвременен метод е капсулна гастроскопия или видео хапче. Това е по-малко инвазивен метод за изследване на стомашно-чревния тракт, който провежда изследването и показва резултатите много точно. Разликите от гастроскопията с поглъщане на сондата са по-обща информация за състоянието на тънките черва и възможността за откриване на заболявания в ранните стадии. След такова изследване на храносмилателния тракт може да се направи правилна диагноза.

Вместо конвенционална камера, биомаркери са вградени в капсулата, която е конфигурирана да реагира на посочените вещества. Тялото се изследва по-бавно. Вариант на изследването е поглъщането на капсула с размер 11 * 24 мм с интегриран чувствителен видеосензор. Той взема няколко хиляди изстрела, на които лекарят прави заключение за болестите.

Показания за гастроскопия

Подобно на класическата FGS процедура, безболезнената гастроскопия на стомаха без поглъщане на сондата се извършва съгласно следните показания:

• подробно изследване на стомашната лигавица, хранопровода, 12 дуоденална язва;
• предполагаемо подуване, кървене, язва на стомаха;
• лечение на гастрит, дуоденит, езофагит;
• изясняване на диагнозата на патология с алергии, неврози;
• идентификация на стомашната киселинност.

Процедурата се препоръчва дори ако има противопоказания за конвенционална гастроскопия, като:

• сърдечна исхемия;
• хипертония;
• изразено изкривяване на гръбначния стълб;
• аортна аневризма;
• инфаркт или инсулт;
• разширени вени на хранопровода;
• стесняване и язва на хранопровода;
• хемофилия;
• хеморагична диатеза;
• затлъстяване;
• изтощение;
• ендемична гуша на щитовидната жлеза.

Предимства и недостатъци

Изследването на стомаха по този начин има предимствата, че не се налага да се гълта тръбата (намаляване на страха и пристъпи на паника при пациенти над манипулация), високо информационно съдържание, изключване на дискомфорт и болка без анестезия. Диагностичната процедура е подходяща за онези хора, които са противопоказани с класическата FGS с въвеждането на тубата. Недостатъците на капсулната ендоскопия включват следните фактори:

• процедурата е скъпа;
• няма възможност да се вземе материалът за биопсия;
• с цел да се разгледа патологията на стомашните стени е невъзможно;
• няма възможност за терапевтични мерки - отстраняване при наличие на полипи, спиране на стомашното кървене.

Противопоказания

За провеждане на гастроскопия без поглъщане на гъвкава сонда, има някои противопоказания:

• нарушение на функцията на гълтане (дисфагия);
• възраст до 12 години;
• бременност;
• повишен рефлекс на gag;
• затваряне на лумена на стомашно-чревния тракт (обструкция на органи);
• наличието на пейсмейкър и имплант, захранвани от мощност, неврологични електростимулатори;
• чревна обструкция поради наличието на механично препятствие, нарушена перисталтика;
• чревна констрикция, дължаща се на фистули и стриктури (отвори и затворени пространства).

обучение

Преди извършване на капсулна ендоскопия, пациентът трябва да извърши серия от действия за улесняване на процедурата:

• за два дни да започне да яде само течна или твърда храна;
• да не се яде зеле, боб, алкохол, мляко, пресни сладкиши, газирани напитки;
• 24 часа да се вземат лекарства, които намаляват образуването на газове;
• в навечерието на проучването за прочистване на червата, приемайте лекарството Fortrans - от 16.00 до 20.00 часа пийте литър суспензия (саше на литър);
• 12 часа изобщо да спрат да ядат;
• процедурата продължава 6-8 часа, капсулата се измива с обикновена вода, взета на празен стомах;
• по време на процедурата можете да спортувате, но не да правите резки движения, а не да вдигате тежести;
• след определено време, което е предписано от лекаря, пациентът идва в болницата, за да премахне капсулата, трябва да се направи естествено.

Как е процедурата

Влизайки в хранопровода, капсулата започва да работи и прави снимки. За осем часа тя се движи по храносмилателния тракт по естествена траектория. По време на това пациентът е в болница или вкъщи, без да извършва тежки натоварвания. Не се наблюдава дискомфорт по време на процедурата. Лекарят получава данни от записите си, след което в рамките на 1-2 дни капсулата напуска тялото естествено. Диагнозата, получена по този метод, е много точна.

Възможно е да се извърши аналог на FGS - гастроскопия без поглъщане на сонда за изследване на стомаха в познати безплатни клиники, както е предписано от лекар и при наличие на задължителна здравна застраховка или в частни болници. Приблизителни цени капсулен метод за проверка на храносмилателния тракт в Москва:

Как да заменим гастроскопията?

Фиброгастроскопията (FGS) е информативен диагностичен метод, който не винаги може да се направи. В този случай, провеждане на изследване на стомаха без гастроскопия, като се използват алтернативни методи, например, ултразвук, ЯМР, електрогастроентерография, капсули и радиопакети. Те са по-малко информативни, така че е по-добре да ги харчите в случай на спешност.

Нито едно от алтернативните изследвания не е достатъчно информативно в сравнение с класическия метод, поради което се използват за обективни противопоказания за гастроскопия.

Същността на техниките

Капсулна гастроскопия

Извършва се с помощта на специална електронна таблетка, която прехвърля снимки на стомаха и червата в специално устройство. Декодирането на получената информация се извършва при гледане на тези изображения. Този метод е чисто диагностичен, не се използва за медицински цели и прави невъзможно да се определи киселинността на стомаха.

Виртуална гастроскопия

Извършва се с помощта на томограф и позволява изследване на органите на стомашно-чревния тракт на пациента, разкривайки в тях големи патологични образувания. Получените изображения се показват на екрана под формата на снимки. Извършват се ултразвуково изследване на стомаха и ЯМР за изследване на анатомичното разположение на храносмилателния тракт, размера и дебелината на стените, патологичните тумори.

electrogastrogram

Тя може да се осъществи чрез инвазивни и неинвазивни методи. Първият практически не се използва. Най-често процедурата се извършва с помощта на кожни електроди, които фиксират моторно-евакуационната функция на стомаха чрез електрически импулси от органа. Този метод е най-малко информативен като алтернатива на стомашната гастроскопия.

Бариева радиография

Това е аналог на FGDs, който може да се използва не повече от 1 път годишно поради факта, че по време на проучването пациентът получава значителна доза радиация. Използвайки рентгенова снимка, лекарят контролира напредъка на контрастния агент и определя:

• стесняване;
• промяна на облекчението;
• разширени вени;
• чужди тела или язви.

Обратно към съдържанието

Показания и противопоказания

Препоръчва се изследване на хранопровода, стомаха и червата при съмнение за гастрит, езофагит, пептична язва, онкология. Честите киселини в стомаха, лошо храносмилане, оригване и епигастрална болка най-често са нарушени от пациенти с гастропатология. Замяна на класическата гастроскопия с алтернативни методи се извършва след инфаркт, инсулт, с диагностицирана стеноза на хранопровода, хипертония, бронхиална астма, психични разстройства. Вярно е, че всеки от тези методи може да има и свои противопоказания.

Какво може да замени гастроскопията?

Определянето на гастропатологията е възможно чрез няколко метода. Изборът на конкретен зависи от приоритетния фактор, който трябва да се определи. Ако това са анатомични особености на местоположението на органите, тогава се предписва ултразвук, контрастната рентгенография ще помогне за откриване на язви, а капсулната ендоскопия се извършва, ако е необходим целият стомашно-чревен тракт. Замяната на класическата гастроскопия се извършва само когато е невъзможно да се проведе по обективни причини, тъй като нито един от алтернативните методи не притежава такава информативност.

electrogastrogram

Проведени са за определяне на гастроентерологични заболявания, свързани с нарушена перисталтика. С негова помощ се проверява механичната обработка на храносмилателната бучка в стомаха и по-нататъшното му движение през червата. Процедурата се извършва на два етапа:

• При първия се записват електрически импулси на празен стомах за 30-60 минути.
• На втория етап пациентът яде и 60-90 минути се записва активността на храносмилателния тракт, за да се усвои и промотира тази храна.

Виртуална гастроскопия

Алтернатива на EGD на стомаха с томограф. Преди процедурата се поставя въздушна тръба в ректума на пациента. Пациентът се поставя в хардуерна инсталация, където под влиянието на рентгеновите лъчи определят светлите и тъмни места в картините. Затъмненията показват наличие на патология. Опасността от тази техника е, че прекомерната перфорация на въздуха може да провокира перфорация на органите.

Бариева радиография

Състоянието на стомашно-чревните органи може да се провери с помощта на гастрография. Рентгеновите лъчи на стомаха могат да бъдат получени само след въвеждане на контрастен агент - бариев сулфат. Тази процедура е безболезнена, но не и информативна в началните етапи на възпалителния процес. Тя ще определи стесняване или дивертикула на хранопровода, наличие на чужди тела, разширени вени и нарушена абсорбция. Предварителното обучение включва почистване на червата и диета без шлака за 3-4 дни.

Капсулна ендоскопия

Най-информативен, неинвазивен метод на изследване, който може да се използва вместо FGDS. Диагнозата се извършва с помощта на капсула, която прави снимки на всички органи, през тези, които преминава. Това прави възможно изследването на хранопровода, стомаха, червата. С помощта на този метод е невъзможно да се установи киселинността на стомаха, да се изгаря или зашива язва, да се инжектира в лигавицата или да се приложи лекарство на повърхността му.

Атравматичната процедура, липсата на усложнения, както и свободата на действие на пациента по време на проучването правят този тип диагноза най-приемлив въпреки високата цена.

Ултразвуково изследване на стомаха

Ултразвуково изследване на стомаха - предварителен и безопасен метод за диагностика. Той се използва за определяне на местоположението на органите, дебелината на стените и наличието на деформации в тях, както и патологии на по-голямата и по-малка кривина. Извършва се ултразвуково изследване на коремната кухина след гастроскопия, ако след него възникнат усложнения, които изискват изясняване на локализацията.

ЯМР сканиране

Магнитно-резонансна томография - информативен и безопасен метод за изследване. Използването на триизмерни изображения разкрива патологията с най-малки размери. Тъй като стомахът е кух орган, той е изпълнен с контрастен агент, за да се получат точни изображения. Медицински метални конструкции, като например пейсмейкър, също ще бъдат пречка за ЯМР.

Обща рентгенова снимка

С помощта на рентгеново изследване на коремните органи, без използване на контрастно вещество, се проверява наличието на лезии, тумори, камъни, хематоми, газове и течности. Провеждането на тази процедура е показано в случаи на съмнение за чревна обструкция и перфорация на стените на стомаха и червата. Най-често се извършват спешни пациенти, с индикации за хирургическа интервенция.

Кратко заключение

Определението за гастропатология е гастроентеролог. Това не изключва участието на лекари от други специалности, в присъствието на пациент със съпътстващи заболявания или противопоказания към класическия метод за определяне на патологията, която се използва в гастроентерологията. Има много аналози на гастроскопията, но никой от тях не го заменя напълно.