Дуоденит - възпаление на лигавичната (вътрешна) мембрана на дванадесетопръстника. Дуоденът следва непосредствено след стомаха - пилорът ги разделя - и е началната част на тънките черва на човека.

Механизмите на развитие на дуоденит не са напълно изяснени. По правило възпалителният процес в дванадесетопръстника се развива в резултат на въздействието върху организма на фактори, които имат дразнещо и увреждащо въздействие върху лигавицата на храносмилателния тракт или нарушават връзката между факторите на агресия и факторите, защитаващи гастродуоденальната зона.

Според клиничното протичане се разграничават остри и хронични форми на дуоденит. Съответно, симптомите и лечението също ще се различават в зависимост от формата на заболяването.

причини

Защо се развива дуоденит и какво е това? По дуоденит означава системно възпалително заболяване или на дуоденалната лигавица, или на самия орган.

Следните фактори допринасят за появата на остър дуоденит в дванадесетопръстника:

• злоупотреба с храни и напитки, дразнещи лигавицата на храносмилателните органи - пушени, пикантни, пържени, мазни, кафе, алкохол;
• хранително отравяне;
• увреждане на лигавицата от чужди тела, например поглъщане на несмилаеми хранителни частици;
• поглъщане на инфекции в дванадесетопръстника - стафилококи, Helicobacter pylori, клостридии, ентерококи.

Хроничният дуоденит може да бъде първичен и вторичен. Първичен хроничен дуоденит настъпва с неправилна диета (използване на остра, дразнеща, гореща храна, алкохол), пушене.

Вторичен хроничен дуоденит е по-чест - той се развива на фона на вече съществуващи възпалителни заболявания, като хроничен гастрит, язва на дванадесетопръстника, неправилно лечение на остър дуоденит.

Дуоденостазисът играе важна роля в развитието на вторичен дуоденит - недостатъчна дуоденална подвижност поради обструкция или лоша подвижност.

класификация

Общоприетата класификация на хроничния дуоденит отсъства. Отчитайки особеностите на развитието и преференциалното локализиране на процеса, се разграничават 4 варианта:

• хроничен, преобладаващо булсин, ацидопептичен генезис;
• хронични, комбинирани с атрофичен гастрит или ентерит;
• хронична, развита на фона на дуоденостаза;
• локален дуоденит (папилит, околосокочков дивертикулит).

Според разпространението на процеса дуоденитът може да бъде от следните видове:

• дифузно - възпаление на лигавицата на цялото дванадесетопръстника;
• фокално - възпаление е ограничено до малка площ;
• проксимално - възпалена зона на дванадесетопръстника, съседна на стомаха (лук);
• дистално - възпаление се развива при прехода към тънките черва.

Освен това според ендоскопската картина има:

• повърхностен хроничен;
• атрофично хронично;
• хроничен интерстициален;
• ерозивен и язвен хроничен.

Според продължителността на процеса се различават следните:

• остър - периодът от време не е повече от 1 месец;
• хронична - продължителността на заболяването е повече от шест месеца, периодите на подобрение (ремисия) се заменят с обостряне (рецидив).

Съответно, в зависимост от формата на дуоденит, симптомите и методите на лечение ще се различават. Установяване на точна диагноза ще помогне на квалифицирана диагноза.

Симптоми на дуоденит

За възпаление на дванадесетопръстника се характеризира болка в стомаха, повръщане, гадене, слабост в цялото тяло, болка при палпиране на епигастричната зона. Ако е необходимо, се предписва дуоденофиброскопия за изясняване на диагнозата, чрез която се откриват възпалителни процеси в червата.

При много редки флегмонозен дуоденит мускулите на коремната стена са обтегнати, общото състояние на пациента се влошава драстично, наблюдават се повишена температура, повишена ESR и неутрофилна левкоцитоза. В този случай дуоденофиброскопията и дуоденалното звучене са противопоказани.

Клиничната картина на хроничния дуоденит се характеризира с разнообразие и неспецифичност на симптомите при възрастни, както и със значителното сходство на симптомите с други заболявания на храносмилателните органи. Хроничен дуоденит обикновено се комбинира с пептична язва, хроничен гастрит, ентерит, панкреатит и хронични заболявания на жлъчните пътища.

Тежестта и естеството на други свързани заболявания на стомашно-чревния тракт до голяма степен определя клиничните симптоми на хроничния дуоденит. В зависимост от клиничните прояви се различават няколко основни форми на хроничен дуоденит: язвено-подобни, гастрит-подобни, холецист-подобни, панкреатинови и невро-вегетативни форми.

диагностика

Диагнозата дуоденит може да се направи според резултатите от ендоскопската картина след гастроскопия. Често се използват и други допълнителни диагностични методи за правилно определяне на формата на заболяването:

• рентгенови дуоден и стомаха;
• дуоденална интубация;
• coprogram;
• биохимичен анализ на стомашния сок и определяне на рН;
• биохимичен кръвен тест.

В случай на вторични дуоденит отделните пациенти може допълнително номинираните Подова манометрия, ретроградна холангиопанкреатография, СТ или MRI процедури, биохимични изследвания на кръвта coprogram, оценка на фекална еластаза-1 fibroileokolonoskopiyu 24 часа мониторинг стомашното рН-metry, enterograph, gepatoholetsistografiyu, електрокардиография, ренография, ултразвук на сърцето и други методи.

Лечение на дуоденит

При дуоденит лечението започва с отстраняване на причината за възпалението на дванадесетопръстника.

На първо място, за остър дуоденит това е диета и строг стационарен режим. През първите два дни лекарите препоръчват измиване на стомаха с разтвор на калиев пергамент, след което около тридесет грама магнезиев сулфат, разреден в 300 милилитра чиста вода, се приема на празен стомах.

От втория ден е рационално да се приемат вещества, обгръщащи тялото, и да се неутрализира болката - спазмолитици под формата на папаверин и дротаверин. Флегмонният дуоденит обикновено изисква лечение с антибиотици, хоспитализация и понякога хирургично лечение.

В хроничното течение на дуоденит се предписват антиацидни, спазмолитични, стягащи, антихолинергични и ганглиоблокируващи лекарства. Възможно е да се лекува заболяване с помощта на витаминна терапия, която включва попълване на тялото с такива елементи: A, B6, B12. Все още могат да се прилагат инфузионни инфузии на протеинови хидролизати.

Ако вторичен дуоденит се диагностицира при гастрит, то той трябва да се лекува заедно с терапията на основното заболяване. Пациентите с хронична форма на патологията трябва винаги да бъдат под наблюдението на лекар и също трябва да провеждат антирецидивно лечение.

Медикаментозна терапия

Как за лечение на дуоденит? В допълнение към диетата при остър дуоденит или в периода на обостряне на хроничната форма на пациента, на пациента могат да се предписват лекарства:

• спазмолитици (за облекчаване на болката) - Platyphyllin, Drotaverine, No-Spa;
• покривни средства (за защита на лигавицата) - De-nol, Vis-nol;
• антиациди (лекарства, които намаляват повишената киселинност на стомашния сок) - Омепразол, Пантопразол, Алмагел;
• антибиотици, когато се открива Helicobacter pylori;
• в случай на паразитни заболявания, тяхната химиотерапия (Metronidazole, Wormil);
• в дуоденостаз - агенти, които повишават подвижността на храносмилателния тракт (Domperidon).

Физиотерапевтичните процедури ефективно ще допълват лечението с лекарства: електрофореза, кал терапия, микровълнова терапия, както и санаторно-курортна терапия.

диета

При лечението на дуоденит много важна роля играе правилното хранене, защото работата на стомашно-чревната система зависи пряко от това, което човек яде. Терапевтичната диета в този случай се състои в отказ на следните продукти:

• мазни, тежки храни;
• пушено месо;
• пикантни подправки;
• кисели краставички;
• Газирани напитки;
• алкохол;
• кафе и силен чай;
• кисели плодове - ябълки, портокал и др.

Най-добре се следва стриктна диета през месеца, след което дажбата може да бъде обогатена с различни колбаси, колбаси, зърнени храни, зеленчукови салати, сурови плодове и зеленчуци, както и бъркани яйца. По време на лечението на дуоденит е важно също да се изключат хранителни продукти, които са строго забранени при това заболяване. Те включват горепосочените продукти.

предотвратяване

За да се предотврати не само развитието на възпаление на дванадесетопръстника, но и неговите обостряния, е необходимо внимателно да се следва балансирана диета. Необходимо е да се избягва честата употреба на пикантни, пържени, пикантни ястия, храна суха риба. Не злоупотребявайте с алкохол, силно кафе и чай. Необходимо е диетата да съдържа не само въглехидрати и мазнини, но и достатъчно количество протеин.

дуоденит

Дуоденитът е възпалителен процес, който засяга дуоденалната лигавица. Това е едно от най-често срещаните гастроентерологични заболявания. Жените страдат от тях два пъти по-малко от мъжете. В 95% от случаите дуоденитът става хроничен.

Причини и рискови фактори

Основните причини за развитието на възпалителния процес в дуоденалната лигавица са:

• злоупотреба с пържени, пикантни, пушени и кисели храни;
• злоупотреба с високи кофеинови напитки (енергия, кафе, силен чай, кола);
• тютюнопушенето;
• алкохолизъм.

Всички гореспоменати фактори допринасят за засилената секреция на хиперациден стомашен сок, т.е. съдържаща повишена концентрация на солна киселина. Той влиза в кухината на дванадесетопръстника, като първоначално предизвиква дразнене и след това остро възпаление на мукозната му мембрана. Когато заболяването стане хронично, в чревната стена настъпват атрофични и дегенеративни процеси.

Дуоденитът често се развива като вторичен процес на фона на редица от следните патологии на храносмилателната система:

• язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
• хроничен гастрит;
• инфекция на стомаха и дванадесетопръстника с бактерия Helicobacter pylori;
• нарушено кръвоснабдяване и инервация на дуоденалната стена;
• хроничен колит, ентерит, панкреатит, хепатит;
• цироза на черния дроб;
• хелминтни инвазии (лямблиоза, аскаридоза).

Форми на заболяването

В зависимост от продължителността на заболяването и активността на възпалителния процес е изолиран остър и хроничен дуоденит. Острата, от своя страна, се разделя на катарален, язвен и флегмонен.

Флегмонната форма на острия дуоденит е показател за операция.

Хроничните форми на дуоденит се класифицират по различни критерии:

• върху локализацията на лезията (дифузна, локална, постбулбар, булбар);
• поради възникване (първично или вторично);
• според степента на морфологичните промени (атрофични, интерстициални, повърхностни);
• според особеностите на ендоскопската картина (нодуларна, ерозивна, атрофична, хеморагична, еритематозна).

Има и специални форми на заболяването (туберкулоза, гъбични, имунодефицитни дуоденити).

Характеристиките на клиничните прояви разграничават следните форми на дуоденит:

1. Yazvennopodobnom. Пациентът се оплаква от периодично появяващи се "гладни" или нощни болки в епигастралната област, които се спират от приема на антиациди или храна. Често има горчив оригване и киселини.
2. Gastritopodobnaya. Болката се появява 20-30 минути след хранене. Диспептичен синдром се изразява (липса на апетит, гадене, повръщане, метеоризъм, неустойчиво изпражнение, оригване).
3. Панкреатит и холецистоид. Клиничната картина напомня за жлъчни колики. Пациентите се оплакват от тежка остра болка в ляво или дясно хипохондрия, диспептични нарушения.
4. Невровегетативните. Развива се в резултат на хормонална дуоденална недостатъчност и се проявява в дъмпингов синдром, астеноневротични вегетативни нарушения.
5. Смесени. В клиничната картина на заболяването има признаци на различни клинични форми.
6. Безсимптомни. Най-често се наблюдава при пациенти в напреднала възраст. Продължава без никакви признаци и се открива случайно при изследване на стомашно-чревния тракт за друга патология.

симптоми

Един от първите симптоми е болките в спазми, болки или бодове, локализирани в епигастралната област. При някои пациенти те се появяват на празен стомах, а в други - малко след хранене. Също характерен за дуоденит:

• козина език;
• киселини в стомаха;
• оригване;
• гадене, повръщане;
• прекомерно изпотяване (хиперхидроза);
• обща слабост, замаяност.

диагностика

По принцип, диагнозата на дуоденит се извършва според FEGDS. Като допълнителни методи се използват:

• контрастна рентгенография на стомашно-чревния тракт с бариев сулфат;
• стомашно наблюдение с лабораторно изследване на стомашния сок (определяне на рН, редица биохимични тестове);
• дуоденална интубация;
• лабораторни изследвания - пълна кръвна картина, биохимия на кръвта, копрограма.

Дуоденитът е едно от най-честите гастроентерологични заболявания. Жените страдат от тях два пъти по-малко от мъжете. В 95% от случаите дуоденитът става хроничен.

лечение

В схемата на лечение на дуоденит са:

• инхибитори на протонната помпа, които намаляват секрецията на солна киселина от париетални клетки на стомаха;
• противопаразитни лекарства за хелминтни инвазии;
• антибактериални агенти, когато са инфектирани с Helicobacter pylori;
• спазмолитици;
• обезболяващи.

Голямо значение при лечението на дуоденит се дава на диетична терапия.

При остра дуоденит и обостряне на хроничното заболяване се назначава таблица №1 според Певснер. От диетата се изключват алкохол, черно кафе, шоколад, сладолед, пипер, горчица, тлъста риба и месо, спанак, киселец, свинска мас, прясно печено, пушено месо, кисели краставички и гъби. Основата на диетата е овесена каша, елда и грис, пюре от супи, яйца (1-2 парчета на ден), постно месо, нискомаслено извара, вчерашен пшеничен хляб и слаб чай.

При хронична дуоденит в ремисия (при липса на храносмилателни нарушения и болкови синдроми), се препоръчва таблица за лечение на Певснер № 5. Диетата включва сладки плодове, трохи зърнени храни, варено пиле или постно говеждо, супи от зеленчуков бульон, ниско съдържание на мазнини извара, пшеничен хляб, компоти, бульон от шипка и слаб чай. Алкохол, черно кафе, сладолед, подправки, мазна риба и месо, пресни сладкиши, силни месни бульони, спанак, свинска мас, киселец са забранени.

Флегмонната форма на острия дуоденит е показател за операция.

Възможни усложнения и последствия

Основните усложнения на дуоденита:

• перидуоденит (възпаление на серозната мембрана, обграждаща дванадесетопръстника);
• развитие на ерозивни и язвени дефекти на дуоденалната лигавица;
• перфорация на язва;
• язвено кървене;
• злокачествени тумори на дванадесетопръстника;
• пилорична стеноза (стесняване на мястото на преминаване на стомаха в дванадесетопръстника);
• ахлорхидрия (рязко намаляване на стомашната киселинност);
• хормонална дуоденална недостатъчност;
• висока чревна обструкция (частична или пълна);
• перитонит (с перфорация на язвата или развитие на флегмонозен дуоденит).

перспектива

С навременното и адекватно лечение прогнозата е като цяло благоприятна.

предотвратяване

Профилактиката на дуоденит включва:

• балансирана диета;
• отказване от тютюнопушенето и пиене на алкохол;
• своевременно откриване и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт;
• редовно умерено упражнение.

Дуоденит - симптоми и лечение, лекарства, принципи на хранене

Ако вземете сериозни учебници по гастроентерология, хирургия и вътрешни болести, рядко ще можете да видите цяла секция за дуоденит или възпаление на дванадесетопръстника. Това обаче има своята обосновка.

Около тази тъкан има много такива важни органи като стомаха, черния дроб, панкреаса. Стомаха е предразположен към болести като гастрит и язви, в които се открива инфекция с Helicobacter pylori. Панкреасът засяга панкреатит, мастна хепатоза, алкохолен хепатит често в черния дроб и камъни в жлъчния мехур.

Всички тези органи (с изключение на стомаха) са жизненоважни и техните заболявания са описани по-подробно. И защо се нуждаем от дванадесетопръстника, или дванадесетопръстника, в който започва чревната част на храносмилателната система и какви са признаците на възпалението?

На функцията на дванадесетопръстника

Този къс (само дванадесет напречни пръста, оттук и името) червата отнема смачкана храна, която е била изложена на амилаза на слюнката, която разгражда захарта и стомашния сок, което разрушава много връзки.

Жлъчката също се инжектира в червата, която емулгира и разгражда мазнините и сока на панкреаса, който в крайна сметка разцепва много протеини, мазнини и въглехидратни вещества.

• Следователно не е преувеличено да се каже, че в това място на червата има "адски" условия.

Тук всичко, което е възможно, трябва да бъде разделено, а самото черво трябва да остане невредимо. За това понякога има „недостатъчна сила”, а най-често се появява дуоденит. Какво е това, как възниква, проявява и лекува?

Преди да говорим за дуоденит, трябва да кажа, че тази дума е напълно достатъчна, за да посочи напълно диагнозата. Веднага става ясно, че говорим за възпаление на първата черва (подред) при хората. Следователно фрази като, например, "дуоденална дуоденитна симптоматика" са тромави и неграмотни.

Бърз преход на страницата

Какво е това?

Дуоденитът е възпаление на дванадесетопръстника, което най-често се ограничава до вътрешната мукозна мембрана. Често дуоденитът възниква като усложнение на стомашно заболяване или с гастрит, тъй като тези два кухи органа се комбинират анатомично и функционално, те се отделят от пилоричния сфинктер, който се намира в изходния участък на стомаха.

Какви са причините за дуоденит?

Както е почти винаги в клиниката на вътрешните заболявания, дуоденитът е първичен и вторичен. В случай на първично увреждане, вредните фактори пряко засягат червата, докато околните органи и тъкани са здрави.

При вторичното развитие на процеса дуоденитът е усложнение или съпътстващо проявление на друго заболяване на стомашно-чревния тракт, което е вредно за червата.

Причините за първичен дуоденит са:

• грешки в диетата (пикантни, мазни, пикантни, пушени, кисела храна);
• употребата на алкохол, особено силна, както и нискокачествена, "пудра" бира, силно кафе. Всички тези вещества дразнят лигавицата в стомашно-чревния тракт;
• излишната киселинност на стомашния сок. След известно време често води до хроничен дуоденит;
• дефицит на пилоричен сфинктер;
• последствия от остър инфекциозен гастроентерит и токсикоинфекции.

Класическият дебют на остър дуоденит (или обостряне на хронично) е празничен празник или чревна инфекция.

Това е взаимно вреден процес: вредното киселинно съдържание на стомаха постоянно попада в дванадесетопръстника, а съдържанието на червата, което има алкална реакция, може да бъде хвърлено в стомаха. Това обратно или обратно движение се нарича рефлукс.

В този случай има рефлукс-дуоденит, който все още е неграмотно наричан “дуоденит на стомаха”, което означава появата в стомаха на чревното съдържание.

Вторичен дуоденит най-често се развива:

• поради инфекция с Helicobacter pylori в стомаха, която прониква по-ниско в дванадесетопръстника;
• с хроничен гастрит, често с висока киселинност;
• на фона на язва на стомаха и язви на самия дванадесетопръстник;
• на фона на различни панкреатити, хепатити;
• в случай на анормално кръвообращение на коремните органи (например, аневризма на коремната аорта и аневризма на целиака).

Видове и форми на дуоденит, особености

В допълнение към острия дуоденит е възможно да се развие хронично възпаление, при което се формира не само постоянно възпаление на лигавицата, но и промяна във функционалната активност на червата. Перисталтиката му се намалява, възниква дуоденостаз или се затруднява преминаването на храната в йеюнума.

Обикновено, хроничен дуоденит се появява вълни, с редуващи се периоди на обостряне и ремисия. Често тези периоди съвпадат с времето на националния празник и грешките в диетата.

Хроничният дуоденит е бомба със закъснител. Възпаление от дванадесетопръстника може да се разпространи както в панкреаса, така и в жлъчните пътища. По този начин е възможно да се получи комплексно увреждане на хепато-билиарната зона.

Какви други форми на дуоденит се появяват?

повърхност

Струва си да кажем няколко думи за тази форма на болестта. Известно е, че всички форми на чревно възпаление започват точно с повърхността на лигавицата.

В случай, че възпалителният отговор спре там (както най-често се случва по време на остър процес), има шансове за възстановяване. В този случай, ако възпалението не спре там, тогава се появяват по-тежки форми на дуоденит, например ерозивен процес.

ерозивен

Ерозията е болезнена област, където лигавицата просто отсъства. Ерозивен дуоденит е по-тежка форма.

За да разберете какво е ерозия, просто погледнете свеж калус: ако мехурчето се отвори и кожата остане премахната, тогава се открива месо - червена повърхност, чието докосване е остро болезнено. Същото се случва и на вътрешната повърхност на дванадесетопръстника.

Сега си представете, че сте поръсени с киселина на тази повърхност. Представено? Точно това се случва в дуоденума по време на храносмилането. Ето защо, в случай, че на FGD е ​​представен заключението „ерозивен дуоденит”, лечението трябва спешно да започне. Често излагайте общата диагноза "ерозивен гастродуоденит".

Единственото утешение е, че ерозиите лекуват просто. На тях се образува нова слизеста мембрана и няма дефект, както при язвена лезия.

Трябва да се помни, че ерозивен гастродуоденит може да възникне при злоупотреба с лекарства за НСПВС, които предизвикват ерозивен процес и дори язви.

Ето защо е необходимо да се използват такива лекарства като Nalgezin, Diclofenac, ибупрофен, Nise, мелоксикам и много други от тази група в кратки курсове, според строгите индикации, а също и под покритието на инхибитори на протонната помпа омепразол.

Още повече внимание трябва да се обърне на назначаването на кортикостероидни хормони. В случай, че се очаква дори много кратък курс на приложение (напр. Пулсотерапия с преднизон за само три дни), тогава е необходимо да се направи FGDS преди това. Стомаха и дванадесетопръстника трябва да са "спокойни".

Малко за язви

Всеки знае, че обикновено, говорейки за язви, името на диагнозата се произнася като „язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника”. Мнозина ще твърдят, че пептичната язва е напълно различно заболяване и това не е мястото в дуоденитната статия. Това е дълбока заблуда, защото язвата винаги е придружена от възпаление.

Говорейки за улцерозен дуоденит, може само да се отбележи, че изходът на язвата във всеки случай, дори и при навременно лечение, няма да остане незабелязан: се образува белег. В неблагоприятни случаи, резултатът може да бъде чернодробна стеноза (стесняване на лумена), перфорация на язвата с развитие на перитонит, обилно кървене, което може да доведе до смърт или дори злокачествено заболяване на хроничния дефект на язвата.

Симптоми на остър и хроничен дуоденит

Говорейки за остър дуоденит, можете спокойно да изброите всички симптоми, характерни за проблеми със стомашно-чревния тракт. Симптомите на дуоденит при възрастни и деца включват:

• епигастрална болка (под мечовидния процес на гръдната кост);
• гадене, понякога повръщане;
• дискомфорт в горната част на корема;
• понякога киселини.

Трябва да се отбележи, че клиниката за остра дуоденит показва ясен фокус в посока на болката. Това са по-малко характерни признаци на диспепсия, които възникват при хроничен дуоденит.

В случай на тежка лезия (например с поражение на цялата дебелина на червата), с гноен ход на процеса (например, с флегмонозен дуоденит, което е индикация за хирургична намеса), пациентът изпитва изразена обща реакция: повишена температура, слабост, появяват се втрисане. Усилието за повръщане се увеличава, става многократно.

Появява се като щам на коремните мускули, което показва възможно развитие на перитонит. Това е индикация за спешна операция.

Разбира се, тези тежки форми са рядкост. По-често се занимаваме с хроничен дуоденит, който протича малко по-различно.

На първо място, клиничните прояви на хроничното възпаление са по-неясни. Така че, в същото време има вълнообразни влошаване, често свързани с грешка в диетата. Болезнените усещания са „замъглени“, тяхната интензивност е по-ниска.

Но признаците на стомашна диспепсия могат да бъдат много разнообразни, например:

• оригване, кисело, гнило;
• има намаляване на апетита, нетърпимост към всички видове храни;
• има дисбаланс на председателя;
• повръщане отстъпва на обичайното гадене по време на периоди на обостряне;
• често има чувство на горчивина в устата;
• в дългосрочен план може да има недостиг на телесно тегло, тъй като се развива синдром на малабсорбция.

Дуоденит лечение, лекарства и диета

Природата ни даде прекрасен подарък: при спазване на прости правила и диета, в повечето случаи остър дуоденит преминава сам по себе си и се случва пълно възстановяване. За да дойде възможно най-бързо, трябва да спазвате следните правила, както при лечението на остра и изразена обостряне на хроничния дуоденит:

1. За един или два дни трябва да зададете режим на половин легло. Все пак всяко възпаление причинява изобилие (хиперемия), оток и локално повишаване на температурата в областта на възпалението. Следователно не е необходимо да се упражнява прекомерна физическа активност с дуоденит;
2. При остър дуоденит е полезно да се гладува 1-2 дни, без да се ограничава водата;
3. Можете да поставите върху областта на епигастрията (през тъканта) балон с лед.

За диета при лечение на дуоденит

Има диета № 1 на Певзнер, която е подходяща за обостряне на заболявания на стомаха и червата. Най-строгата диета номер 1а като цяло е мазна (напр. Оризова) супа, затоплена до телесна температура.

Целта на диетата при лечението на дуоденит е пълната физическа, химическа, механична и топлинна икономия на чревната лигавица. Цялата храна се сервира в топла, течна или полутечна форма.

лекарства

Прилагайте предимно симптоматични лекарства, които намаляват болката и нормализират храносмилането. Те включват:

• Миотропни спазмолитици (“No-Shpa”). Намаляване на болката и спазъм на възпаленото черво;
• Противовъзпалителни лекарства ("Zeercal"). Повръщането е вредно, тъй като при увеличаване на интраабдоминалното налягане може да възникнат кръвоизливи на възпалената черва;
• Ензими ("Фестал", "Ензистал", "Панкреатин", "Креон"). Те трябва да се предписват, за да се улесни храносмилането при трудни условия, когато се облекчава болката;
• Използват се антиацидни, стягащи и обвиващи лекарства, особено в случай на недостатъчност на пилоричния сфинктер, например "Maalox", "Phosphalugel".

Лечението на обострянията на хроничния дуоденит се извършва по същата схема, а при лечението на ерозивен дуоденит използването на инхибитори на протонната помпа, които потискат синтеза на солна киселина и ускоряват зарастването на ерозиите, играе важна роля. Тези средства включват добре познатия омепразол и други, по-напреднали представители на тази серия лекарства.

Ако е необходимо, провеждане на борба за лечение на Helicobacter pylori. За ускоряване на оздравяването предпишете репаранти. Те включват например масло от морски зърнастец и солкосерил.

Прогноза и превенция

В случай, че след лечение на остър дуоденит човек се придържа към умерен начин на живот, следи диетата си и се въздържа от алкохол, остър дуоденит, чиито симптоми и лечение, за които сме считали, няма да стане хроничен.

Ако има и други хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, като например хроничен холецистит и хроничен панкреатит, тогава и дванадесетопръстника е в застрашаващо състояние, тъй като на неговата "територия" се случва непълно храносмилане.

За да се избегне това, е необходимо да се ограничи приема на мазни, пикантни и пушени храни, да се откажат от лошите навици и празници. И ако все още трябва да седнете на празничната маса, трябва да вземете ензимните препарати своевременно и в никакъв случай да не преядете.

• И тогава вашето дванадесетопръстника винаги ще ви зарадва с добро храносмилане.

дуоденит

Дуоденитът е възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника. При лезии на горните дивизии, симптомите на заболяването приличат на стомашна язва, дуоденитът на долните участъци причинява симптоми, подобни на панкреатит или холецистит. Заболяването е придружено от обща слабост, болки в стомаха, киселини, оригване, гадене, повръщане. Острото възпаление с нежна диета (понякога гладно) обикновено завършва след няколко дни. Повтарящите се заболявания стават хронични, усложнени от чревно кървене, перфорация на чревната стена и развитие на остър панкреатит.

дуоденит

Дуоденит е възпалително заболяване на лигавицата на стената на дуоденалната киста (дванадесетопръстника). Има остри и хронични форми. Остър дуоденит се характеризира с изразени симптоми на възпаление, които напълно отшумяват след лечението и не оставят забележими структурни промени в лигавицата. Хроничен дуоденит е заболяване с продължително рецидивиращо течение, характеризиращо се с развитие на огнища на възпаление на лигавицата с последващо патологично преструктуриране на структурата му. Това е най-честото увреждане на дванадесетопръстника. 94% от всички възпалителни процеси в дванадесетопръстника придобиват хроничен ход. Хроничният дуоденит е повече от два пъти по-често срещан при мъжете, отколкото при жените.

Причини за възникване на дуоденит

Експерти в областта на съвременната гастроентерология обмислят нарушения в храненето, консумирайки храни, които дразнят стомашно-чревната лигавица (кисела, пушена, пикантна, пържена) като причини за първично възпаление; алкохол, тютюнопушене, злоупотреба с кафе. Клиничните случаи на първичен дуоденит са много по-рядко срещани от вторичните процеси (развиващи се в резултат на друга патология).

Причините за вторичен дуоденит са инфекция на Helicobacter pylori дуоденум, хроничен гастрит с различна етиология, язва на дванадесетопръстника, кръвоснабдяване на дванадесетопръстника, влошаване на трофизма, иннервация и тъканно дишане в чревната стена. Патологиите могат да провокират хронични заболявания на червата и храносмилателните органи: черен дроб, панкреас (колит, хепатит и цироза на черния дроб, остър и хроничен панкреатит с различна етиология, възпалителни заболявания на мезентерията и др.).

патогенеза

Механизмът на развитие на възпаление на дванадесетопръстника е свързан с увреждане на лигавицата на чревната стена с хиперациден сок, идващ от стомаха. Повишената киселинност в съчетание с намаляване на защитните свойства на чревната стена води до дразнене и след това до възпаление на лигавицата. Ако остро възпаление протича без изразена симптоматика, то се развива в хроничен процес, придобива цикличен рецидивиращ ход и в чревната стена започват дегенеративни и атрофични процеси.

В случай на вторичен дуоденит, основната патогенетична връзка на развитието на заболяването е дуоденостаз - следствие от функционални нарушения на храносмилателната система, недостатъчна перисталтика, сраствания, компресионна обструкция на дванадесетопръстника. Хроничните заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса причиняват нарушения в ензимния баланс, което провокира промени в хомеостазата на вътрешната среда на червата, намалява защитните свойства на лигавичния епител и става основа за хронично възпаление. Поражението на дупена папила обикновено е резултат от патологични процеси в жлъчните пътища.

класификация

Хроничният дуоденит се класифицира по няколко критерия. По произход се различават първични и вторични процеси чрез локализиране на огнища на възпаление - булбарни, постбулбарни, локални или дифузни патологични варианти. Според ендоскопската картина е изолиран еритематозен, хеморагичен, атрофичен, ерозивен, нодуларен дуоденит. Според степента на структурни промени се разглеждат повърхностните, интерстициални, атрофични видове заболявания. Има и специални форми (специфичен дуоденит: туберкулозен, с болест на Уипъл, имунен дефицит, гъбични, с амилоидоза на червата, с болест на Крон и др.). Клиничната класификация включва:

• Хронична ацидопептична колба, обикновено комбинирана с гастрит тип В.
• Хроничен дуоденит в комбинация с ентерит и различни ентеропатии.
• Дуоденит, в резултат на дуоденостаз.
• Местен процес (околососочкови дивертикулит, възпаление на папилата).

Симптоми на дуоденит

Симптомите варират при различни клинични форми на заболяването. Киселинно-пептичен дуоденит, свързан с антрален бактериален гастрит, често е съпроводен с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, която причинява наличие на язвен подобен синдром - силна болка в епигастриума на празен стомах, през нощта или след няколко часа след хранене.

Дуоденит, комбиниран с ентерит, се проявява предимно чрез чревни симптоми (храносмилателни нарушения, диспепсия, синдром на абсорбционно разстройство). Когато дуоденостаза се характеризира с изразена болка синдром - пароксизмална, извиване и извиване характер, болка в епигастралната област, или в дясната половина на корема, чувство на подуване, тътен в корема, горчив оригване, гадене и повръщане с жлъчката.

При локално увреждане се нарушава изтичането на жлъчката, в резултат на което се развиват симптомите на билиарната дискинезия. Болезненост в областта на проекцията на дванадесетопръстника може да излъчва в дясното или лявото хипохондрия, да придобие херпес зостер. Характерно за развитието на признаци на жълтеница, леко пожълтяване на кожата (кафяв оттенък е характерно за холестатична жълтеница) и склера, избистряна до бяло (с пълна обструкция на жлъчните пътища) изпражненията. В кръвта - билирубинемия.

За продължителен хроничен процес, характеризиращ се с нарушение на синтеза на секретин, енкефалини и други гастроинтерстициални ензими. Това е свързано с намаляване на секреторните свойства на лигавичния епител поради неговата дистрофия. Тези пептиди са изключително важни за храносмилателната дейност и тяхната недостатъчност води до дълбоки разстройства не само на органите на храносмилателния тракт, но и на други системи на тялото, до нарушения на автономната и централната нервна система.

Има няколко клинични форми на заболяването. В язвената форма се наблюдава „нощна“ и „гладна“ болка в епигастриума или в зоната на проекция на дуоденума при дърпане без облъчване. Спира се с прием на храна и приемане на антиацидни препарати и гастропротектори. Често има киселини и горчиви отклонения. При гастрит-подобна форма, болка се наблюдава практически 15-20 минути след хранене, диспептичен синдром - гадене, повръщане, оригване, тътен в корема, диария, газове, липса на апетит.

В холецистопия и панкреатоидни форми болката е остра, тежка, разположена в дясното или лявото хипохондрия, предразположена към облъчване, протича като жлъчна колика, има признаци на холестаза, диспепсия. При пациенти с невро-вегетативна форма на преден план са вегетативните астеноневротични нарушения, синдром на депинг - последствия от дуоденална хормонална недостатъчност. Смесената форма съчетава признаците на различни клинични форми на дуоденит. Асимптоматичната форма се открива при функционални диагностични методи за изследване за други патологии.

диагностика

Възможно е да се диагностицира дуоденит въз основа на ендоскопска картина при гастроскопия. Допълнителни диагностични методи са рентгенография на стомаха и дванадесетопръстника; изследване на стомашния сок - биохимично и рН определяне. Освен това са показани дуоденална интубация, биохимично изследване на кръвта, копрограма. В случай на съмнение за злокачествено заболяване на засегнатите области на лигавицата се провежда изследване на биопсия.

Лечение на дуоденит

Лечението на хроничен дуоденит се извършва от гастроентеролог, в зависимост от клиничната им форма. При хронична киселина дуоденит лечението включва комплексно действие в три области: еликация на хеликобактер; защита на лигавицата: намаляване на секрецията на солна киселина (блокери на протонната помпа, H2-блокери, антиациди) и гастропротекция (обвиващи лекарства); възстановяване на храносмилането с помощта на ензимни препарати.

При дуоденит с ентерит, лечението на екзацербациите е насочено главно към премахване на продукти, които са лошо усвоени (предимно мляко, зърнени храни) от диетата, използването на ензимни препарати за възстановяване на чревната храносмилателна функция и нормализиране на чревната флора. По време на периода на ремисия е показана подходяща балансирана диета. Терапевтичните и профилактичните мерки трябва да се провеждат, като се вземе предвид клиничния вариант на хроничния дуоденит и естеството на свързаните с него заболявания.

Когато дуоденит на фона на дуоденостаз винаги е насочен към изкореняване на причината за дуоденална обструкция. Функционалната дуоденостаза се лекува консервативно - често хранене на малки порции, с изключение на продукти, които допринасят за секрецията на жлъчката, лекарства, които свързват жлъчката, лекарства, които спомагат за регулиране на чревната подвижност. Ефективно дуоденална интубация с дуоденален лаваж.

В случаи на персистиращи обструкции в резултат на изразени сраствания, механични бариери, както и функционална обструкция, неподатлива на терапевтично лечение, е показана хирургична намеса. Лечението на дуоденалната обструкция винаги се извършва в стационарни условия, за да се предотвратят възможни сериозни усложнения.

Прогноза и превенция

Първична профилактика на дуоденит е правилно балансирана диета, спиране на тютюнопушенето и умереност при употребата на алкохол. Навременното откриване и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, употребата на лекарства строго за целта. Профилактиката на рецидивите се състои в редовно наблюдение и годишен амбулаторно обследване, спа лечение. Прогнозата при редовно наблюдение и своевременно лечение е благоприятна, с дуоденит, причинен от дуоденостаз след мерки, насочени към премахване на конгестията, възпалителни симптоми отшумяват и, като правило, лекуват.

дуоденит

Дуоденит - възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника. Това е усвояването на храната, извадена от стомаха, като се използва сок на панкреаса и жлъчка. Освен това в дуоденума се произвеждат хормони, които регулират дейността на храносмилателния тракт.

Има остра и хронична форма на заболяването. В 90% от случаите това е вторият вариант. Заболяването е опасно, защото може да бъде усложнено от чревно кървене, панкреатит и други заболявания.

Причини за заболяване

Факторите, водещи до дуоденит, са много. Най-често срещаните са следните:

• лоша диета (злоупотреба с пикантни, кисели, пушени, пържени храни);
• лоши навици (употреба на алкохол, пушене);
• инфекция с Helicobacter pylori;
• неконтролирана употреба на някои лекарства (по-специално, противовъзпалителни лекарства);
• гастрит и пептична язва;
• кръвоснабдяване на органа;
• хронично чернодробно заболяване (цироза, хепатит и др.);
• анатомични характеристики, които водят до нарушаване на проходимостта;
• Болест на Crohn;
• хелминтоза и други.

Симптоми на остър и хроничен дуоденит

Острият ход на дуоденита трае 7-10 дни, всички симптоми се отстраняват бързо с лекарства. Хроничният дуоденит е удължен, може да се повтори няколко пъти в годината, клиничните признаци не са толкова изразени.

Симптоми на остър дуоденит:

• Болка в епигастралната област (нощна болка, след хранене, с глад).
• Усещане за подуване, газове.
• Повръщане с горчив послевкус и киселини.
• Намален апетит.
• Диария, повръщане.
• Напрежението на коремните мускули.

При липса на навременна и адекватна помощ болестта може да стане хронична. Характерни симптоми на заболяването в хроничен стадий:

• Прекъсване на храносмилателния процес.
• Болка в епигастричния хълмист характер.
• Болки в десния хипохондрий, излъчващи се в гърба.
• Чувство на пълнота в стомаха.
• Овлажняване и горчив вкус в устата.

Методи за диагностика на дуоденит

Диагнозата играе важна роля. Неправилната или неточна диагноза ще повлияе на цялото лечение. Ето защо, не се страхувайте и изоставете диагностичните процедури, предписани от лекаря.

• Цена: 3000 рубли.

• EGD (езофагогастродуоденоскопия) - с помощта на гъвкава сонда, оборудвана с видеокамера, лекарят изследва хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. С този метод можете да видите зачервяването и подуването на лигавиците, ерозията, докато намалявате тонуса - изглаждащите гънки, наличието на възли, кръвоизливи и други признаци, с които можете да диагностицирате дуоденит.
• Рентгенография с помощта на контрастен агент (бариев сулфат), която ви позволява да идентифицирате анатомични нарушения, признаци на възпаление, нарушена проходимост, наличие на язва или тумор, признаци на нарушен тонус и подвижност на червата.
• Ултразвукова диагностика позволява оценяване на близките органи, болестите на които могат да доведат до дуоденит.
• Назначени за лабораторно изследване (пълна кръвна картина, биохимичен анализ, изследване за наличие на инфекция с Helicobacter pylori и др.).
• Анализ на фекална окултна кръв, за да се гарантира, че няма кървящи язви и ерозии.
• Общ анализ на изпражненията (копрограма), който помага да се идентифицират признаци на нарушено храносмилане на дванадесетопръстника.

Нашите лекари

Лечение на дуоденит

Първата стъпка е да се нормализира диетата. Като правило, предписана терапевтична диета (таблица номер 1 в острата фаза и номер 5 - в хроничната).

В острия ход на заболяването е позволено да се използват слаб чай, какао, ниско съдържание на мазнини извара, яйца, овесена каша и грис, пюре супи. Забранява се: гъби, чушки, сладкиши, кафе, тлъсто месо и риба, кифлички. По време на хронични обостряния се допускат зеленчукови супи, хляб, постно месо (говеждо, пилешко), некиселинни плодове. Забранено е същото като в острата фаза. По време на ремисия можете да използвате всякакви продукти, но в умерени количества. Предпочитание трябва да се отдаде на здравословно и правилно хранене, а не на преяждане.

Лекарствата се предписват в зависимост от причината на заболяването.

1. Антибиотично лечение на Helicobacter pylori
2. Препарати за намаляване на производството на киселина в стомаха.
3. Лекарства с обгръщащ ефект.
4. Противовъзпалителни медикаменти.
5. Ензими на панкреаса.
6. Лекарства, насочени към възстановяване на лигавицата (цитопротектори).
7. Антиспазматични лекарства.
8. При наличие на червеи - лекарства за тяхното изхвърляне.
9. При висок психо-емоционален стрес се предписват успокоителни.

Внимание! Всички лекарства се предписват само от лекар, въз основа на анализа на медицинската история, изследването и проучванията. Самолечението е неприемливо. Информация за медицински продукти се дава за информационни цели.

Усложнения на заболяването

Тъй като болестта не винаги е ясно изразена, много хора оставят болестта да продължи. Като болкоуспокояващи, не бързайте да отидете на лекар. Но облекчаването на симптомите никога няма да замени цялостното лечение и неговото отсъствие може да доведе до следните неблагоприятни ефекти:

• дуоденална язва с перфорация (през дупка в стената на червата);
• чревно кървене;
• остър панкреатит (възпаление на панкреаса);
• жълтеница (в нарушение на потока на жлъчката от каналите в дванадесетопръстника увеличава билирубина в кръвта);
• дуоденална дистрофия.

Прогноза и превенция

Навременната диагноза и предписаното лечение ще помогнат за решаване на проблема с острия дуоденит. Ако заболяването е преминало в хроничен стадий, тогава е необходимо да се следи редовно от гастроентеролог. Оптимално - 1-2 пъти годишно. Като цяло прогнозата е благоприятна.

Превантивните мерки са насочени към премахване на проблемите в диетата, спиране на алкохола и пушене. Необходимо е да се идентифицират и лекуват други заболявания на стомашно-чревния тракт. Никога не приемайте лекарства без лекарско предписание, особено за дълъг период от време. Всъщност, дори привидно безвреден аспирин може да доведе до развитие на дуоденит. В хроничното протичане на заболяването е полезно да посетите мотели и курорти. Не забравяйте за правилата за хигиена за предотвратяване на инфекции с хелминти и Helicobacter pylori.

В клиниката на ЗЕЛТ можете да се консултирате с гастроентеролог, както и да прегледате всички необходими изследвания и да се тествате.

Дуоденит. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Дуоденитът е възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника (дванадесетопръстника). Заболяването се проявява чрез остри или теглещи болки в горната част на корема, гадене, повръщане и разрушена изпражнения.

Дуоденитът е най-честата болест на дванадесетопръстника, 5-10% от населението поне веднъж в живота си има симптоми. Той засяга също представителите на различните възрастови групи. При мъжете тя се диагностицира 2 пъти по-често поради пристрастяване към алкохол и нездравословен начин на живот.

Според етапите на заболяването и продължителността на курса се разграничават остър и хроничен дуоденит.

Остър дуоденит се развива бързо сред отравяне или поглъщане на пикантна храна. Той причинява повърхностно възпаление на лигавицата, появата на язви и ерозия, рядко флегмони (кухини, пълни с гной). Болестта се проявява като остра болка и лошо храносмилане. При правилно лечение и диета остър дуоденит изчезва след няколко дни. При многократно възпаление рискът от развитие на хроничен дуоденит е 90%.

Хроничен дуоденит често възниква на фона на други хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, пептична язва, панкреатит), както и с неправилна диета. Заболяването може да предизвика появата на дълбоки ерозии и атрофия (изтъняване) на горната част на дванадесетопръстника. Периодично се утежнява хроничен дуоденит - настъпват силна болка и нарушено храносмилане. Тази форма на заболяването изисква продължително лечение и диета.

Анатомия на дванадесетопръстника

В дванадесетопръстника (дванадесетопръстника) - първоначалното разделение на тънките черва. Започва с пилора на стомаха, обгръща главата на панкреаса и преминава в йеюнума. Дължината на дванадесетопръстника при възрастни 25-30 cm, капацитет 150-250 ml. Дуоденът е фиксиран към стените на коремната кухина с помощта на съединително тъканни влакна.

В лумена на дванадесетопръстника отворете главния канал на панкреаса и общия жлъчен канал. На мястото на тяхното излизане се образува голяма дуоденална папила (батъл папила). Това е конусообразно образувание, снабдено със сфинктер. С негова помощ се приема доза от жлъчката и панкреасната секреция в червата. В изхода на допълнителния канал на панкреаса има малка папила.

функции

• Неутрализация на стомашния сок. В KDP, хранителна каша, смесена с кисел стомашен сок придобива алкална реакция. Това съдържание не дразни чревната лигавица.
• Регулиране на производството на храносмилателни ензими, жлъчка, сок на панкреаса. WPC “анализира” състава на храната и дава подходяща команда на храносмилателните жлези.
• Обратна връзка към стомаха. WPC осигурява рефлексно отваряне и затваряне на пилора на стомаха и притока на храна в тънките черва

Форма и местоположение. Дванадесетопръстника е на нивото на 12-ата гръбначен - 3-ти лумбален прешлен. Дуоденът е частично покрит от перитонеума и част от него е разположен извън перитонеалното пространство. По форма тя прилича на линия или подкова, може да има вертикална или хоризонтална подредба.

части

• Горната част - ампулата или луковицата е продължение на пилора на стомаха и за разлика от другите части има надлъжно сгъване.
• Долна част
• Хоризонтална част
• Възходяща част

Последните три секции имат напречно сгъване и се различават само по посока на завоя. Чрез редуциране те допринасят за движението на хранителните маси в йеюнума. Възпаление може да възникне по цялата дължина на дванадесетопръстника или в отделна част от него (обикновено в горната част).

Кръвният дванадесетопръстен осигурява 4 панкреатично-дуоденални артерии и същите имена. Червата също има собствени лимфни съдове и 15-25 лимфни възли.

Инервация. Нервните клони на горния мезентериален, целиакиен, чернодробен и бъбречен плексуи се доближават до стената на дуоденума.

Хистологична структура. Дуоденалната лигавица има специална структура, тъй като трябва да издържа на излагане на солна киселина, пепсин, жлъчка и панкреасни ензими. Неговите клетки имат доста плътни черупки и бързо се възстановяват.

В субмукозния слой са Brunner жлези, които отделят гъста лигавична секреция, която неутрализира агресивните ефекти на стомашния сок и предпазва дуоденалната лигавица.

Причини за остър дуоденит

1. Използването на продукти, които дразнят лигавицата на храносмилателните органи
   • пържени
   • мазен
   • пушено
   • остър
   • кафе
   
   За да се справят с такава храна в стомаха произвежда повече солна киселина. В същото време защитните свойства на дуоденалната лигавица се намаляват и става по-чувствителен към негативни влияния.
   
2. Инфекции, причинени от храни, причинени от:
   • Helicobacter pylori причинява пептична язва
   • стафилококи
   • ентерококи
   • клостридии
   
   Бактериите, умножаващи се, увреждат дуоденалните клетки и причиняват смъртта им. Това е придружено от възпаление и подуване на чревната стена, както и освобождаването на големи количества течност в неговия лумен. Последното е причина за диария.
   
3. Заболявания на храносмилателните органи
   • колит
   • хепатит
   • цироза
   • панкреатит
   • пептична язва
   
   Тези заболявания водят до нарушена циркулация на кръвта и хранене на тъканите в дванадесетопръстника. В допълнение, възпаление на околните органи може да се разпространи в тънките черва, което се отразява неблагоприятно върху защитните свойства на неговата лигавица. Болестите на черния дроб и панкреаса нарушават синтеза на жлъчния и панкреатичния сок, без които нормалното функциониране на дванадесетопръстника е невъзможно.
   
4. Обратно изхвърляне на съдържанието на тънките черва в дванадесетопръстника (рефлукс). Той може да бъде свързан с спазъм на долните черва или нарушена проходимост. По този начин се въвеждат бактерии от долната част на чревния тракт, които причиняват възпаление.
   
5. Поглъщането на токсични вещества, които причиняват изгаряния на стомашно-чревната лигавица. Това могат да бъдат киселини, основи, хлорни съединения или други битови химикали.
   
6. Поглъщането на чужди тела или несмилаеми части от храната води до механично увреждане на дванадесетопръстника.

Причини за хроничен дуоденит

1. Дисфункция на червата
   • хроничен запек
   • лоша перисталтика
   • сраствания
   • нарушение на инерцията
   
   Тези патологии водят до забавяне на контракциите - влошаване на дванадесетопръстника. Стагнацията на съдържанието причинява разтягане и атрофия на стените, както и лош ефект върху състоянието на лигавицата.
   
2. Хронични заболявания на стомаха. Хроничен гастрит с висока киселинност води до факта, че солната киселина постепенно уврежда клетките на червата, което води до изтъняване на лигавицата.
   
3. Хронични заболявания на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур водят до разрушаване на ензимите в дванадесетопръстника. В резултат на това се нарушава стабилността на червата и се намаляват неговите защитни свойства.
   

разположени фактори

• нездравословна или неправилна диета
• напрежения
• хранителни алергии
• хроничен запек
• нарушаване на хормоните
• вземане на голямо количество лекарства
• лоши навици

Ако тези фактори засягат тялото за дълго време, те нарушават кръвообращението в храносмилателните органи. В резултат на това се намалява местният имунитет, което допринася за развитието на възпаление.

Симптоми на дуоденит

Симптомите на дуоденит зависят от причината за развитието на заболяването и съпътстващите патологии на храносмилателната система. Заболяването често е "маскирано" при стомашна язва, гастрит и чернодробна колика, което затруднява поставянето на диагноза.

Симптоми на дуоденит

1. Болка в епигастралната област. Болката се увеличава при палпация (палпация) на коремната стена.
   • При хроничен дуоденит болката е постоянен, тъп характер, който е свързан с възпаление и подуване на дуоденалната стена. Болката се увеличава след 1-2 часа след хранене и на празен стомах.
   • Ако дуоденитът е свързан с нарушена пропускливост на дванадесетопръстника, болката се появява, когато червата са препълнени и е пароксизмален в природата: остър извит или усукващ.
   • Местното възпаление в района на папилата Vater прекъсва притока на жлъчката от жлъчния мехур, което е придружено от симптоми на "бъбречна колика". Има остра болка в дясното или лявото хипохондрия, обгръщаща болката.
   • Язва-подобен дуоденит, причинен от бактерии Helicobacter pylori. Тежка болка се появява на празен стомах или през нощта.
   • Ако дуоденитът е причинен от гастрит с висока киселинност, болката се появява след хранене за 10-20 минути. Той е свързан с поглъщането на порции храна, смесена с кисел стомашен сок.
2. Общата слабост и бързата умора са признаци на интоксикация на организма, причинена от възпалителни продукти. При остър дуоденит е възможно повишаване на телесната температура до 38 градуса.
   
3. Храносмилателни разстройства. Нарушаването на синтеза на храносмилателните ензими води до ферментация на храната в червата и нейното загниване. Това е последвано от:
   • намален апетит
   • гадене
   • тътен в стомаха
   • увеличено производство на газ
   • диария
4. Горчиво изригване, повръщане с примес на жлъчката е свързано с преливане на дванадесетопръстника. Съдържанието му не преминава в червата, а се хвърля в стомаха - дуоденогастрален рефлукс.
   
5. Жълтеница на кожата и склерата при дуоденит се дължи на стагнация на жлъчката и повишаване нивото на билирубина в кръвта. Това се случва, когато възпалението на Vater papilla и стесняване на жлъчния канал. Жлъчката не влиза в червата, а прелива от жлъчния мехур и влиза в кръвта.
   
6. Нарушения на нервната система. Продължителният дуоденит причинява атрофия на лигавицата и жлезите, които произвеждат храносмилателни ензими. Това влияе неблагоприятно на усвояването на храната. Тялото е с недостиг на хранителни вещества. За да се подобри храносмилането, се засилва притока на кръв към стомаха и червата, докато мозъкът и долните крайници "крадат". Развива се синдром на дъмпинг, чиито симптоми се появяват след хранене:
   • препълване на стомаха
   • чувствам се горещо в горната част на тялото
   • замаяност, слабост, сънливост
   • треперещи ръце, шум в ушите.
   • се развива хормонален дефицит, което се отразява негативно върху работата на автономната нервна система.
   Асимптоматичен дуоденит е възможен при по-възрастни хора. В този случай болестта се диагностицира случайно, докато се подлага на гастродуоденоскопия.

Диагностика на дуоденит

1. Преглед от лекар за дуоденит пациенти се отнасят до гастроентеролог с оплаквания за:
   • болка в епигастриума: болка или остри, спазми
   • слабост и скованост след хранене
   • оригване и киселини
   • гадене, повръщане
   • диария и запек
   • липса на апетит и внезапни пристъпи на глад
   
   Лекарят изследва стомаха. Той обръща специално внимание на областта на епигастриума, която се намира под гръдната кост, между ребрата и над пъпа. При палпация лекарят открива болка в областта, съответстваща на проекцията на дванадесетопръстника върху коремната стена.
   
2. Инструментални изследвания:

Фиброгастродуоденоскопия (FGDS) - изследване на вътрешната повърхност на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника 12 със сонда, оборудвана с видео оборудване.

Признаци на дуоденит:

• подуване на дуоденалната лигавица
• равномерно зачервяване на лигавицата - показва катарален дуоденит
• ерозия и язви на повърхността на лигавицата - ерозивен дуоденит или пептична язва
• изглаждане на гънки - при намаляване на тонуса на червата
• малки възли на лигавицата - нодуларен дуоденит
• кръвоизлив под формата на звезди - хеморагичен дуоденит
• равномерна или фокална атрофия на лигавицата - атрофичен дуоденит

В хода на фиброгастродуоденоскопията се извършва биопсия на лигавицата, последвана от изследване на пробата под микроскоп. Това проучване оценява степента на атрофия и риска от злокачествен тумор.

Рентгеново контрастно изследване - рентгенова снимка на храносмилателните органи, след като се вземе рентгеноконтрастно вещество (бариев сулфат). Дебел разтвор обгръща стените и позволява детайлен изглед на лумена на дванадесетопръстника. Пациентът приема няколко рентгенови лъчи от различни позиции.
Признаци на дуоденит:

• области на стесняване на 12 дуоденална язва - показващи тумор, образуване на сраствания, аномалии в развитието
• разширени зони - ефектите на мукозната атрофия, нарушения на подвижността, запушване на долните чревни участъци, намаляване на тонуса на чревната стена в нарушение на инервацията
• "Ниша" в стената на дванадесетопръстника може да бъде признак на ерозия, язви, дивертикул
• натрупвания на газ - признак на механична чревна обструкция
• с оток, скованост и възпаление, сгъването може да бъде загладено
• хвърляне на хранителна маса от дванадесетопръстника в стомаха

Рентгенография - по-добра поносимост от пациентите, тя е достъпна и безболезнена. Въпреки това, рентгеновите лъчи не са в състояние да откриват промени в лигавицата, а само говорят за груби нарушения в работата на органа.

Лабораторни изследвания за дуоденит: t

• При изследването на кръвта се откриват анемия и повишена ESR;
• в анализа на изпражненията - скрита кръв с кървящи ерозии и язви.

Лечение на дуоденит

Лечението на дуоденит включва няколко области:

• елиминиране на остро възпаление
• предотвратяване на прехода на болестта към хроничния стадий
• възстановяване на дуоденалната функция
• нормализиране на храносмилането

Най-често се извършва лечение у дома. За бързо възстановяване се изисква пълноценен сън, почивка, диета, ходене, леки физически натоварвания при липса на болка. Необходимо е да се избягва стреса, спирането на тютюнопушенето и алкохола. Такива мерки помагат за нормализиране на кръвообращението в дванадесетопръстника, за възстановяване на защитните свойства на неговата лигавица.

Показания за хоспитализация при дуоденит:

• обостряне на дуоденит
• съмнение за тумор на тънките черва
• тежко общо състояние на пациента, пренебрегвани случаи на заболяването
• възпаление на серозното покритие на дванадесетопръстника (перидуоденит) и околните органи
• наличие или заплаха от кървене (ерозивна или язвена форма на дуоденит)