Рак на дебелото черво: причини, симптоми, снимки, методи за диагностика и лечение

Ракът на дебелото черво най-вече засяга епителната лигавица на нейните стени.

Анатомичната структура на дебелото черво, която е последната част от стомашно-чревния тракт (започвайки от илеоцекалния клапан, отделящ малките и дебелите черва и завършваща с анален отвор), е представена с пет раздела:

• Скеумът завършва с апендикс.
• Възходящото дебело черво, разположено в дясната част на корема.
• Напречната колона преминава в напречна посока към лявата част на корема.
• Спускащото се дебело черво, продължавайки напречното дебело черво и слизайки от лявата страна на корема.
• Сигмоидното дебело черво се намира в тазовата кухина.
• Относително къс ректум, завършващ с ануса.

Определение и статистика

Ракът на дебелото черво, наричан колоректален рак, е злокачествен тумор, който се развива от епителни тъкани, покриващи стените на някое от петте му дивизии.

Снимки от рак на дебелото черво

Тъй като в медицинската литература дебелото черво често се нарича дебелото черво, можем веднага да кажем, че и двете от тези понятия са синоними и взаимозаменяеми.

Медицинската статистика показва постоянна прогресия на това ужасно заболяване: по целия свят ракът на дебелото черво се разболява всяка година петстотин хиляди нови пациенти (като правило, жителите на индустриализираните страни).

Най-ниска (5 души на 100 000 население) честоти в Африка, средно (33 от 100 000 души) в южните и източните региони на Европа, най-високата (52 на 100 000 жители) в Северна Америка и западните региони на Европа.

В структурата на мъжката онкология ракът на дебелото черво заема трета позиция (след рак на простатата и рак на белите дробове), а в женската - втората (при рака на гърдата). Мъжете страдат от това заболяване 1,5 пъти по-често от жените.

Ракът на дебелото черво може да предизвика човек на всяка възраст (включително дете), но най-често той засяга хора в по-възрастната възрастова група: при хора над 60 години, то се наблюдава в 28% от случаите, а при пациенти над 70 години - при 18%.

Интересно е, че при лица над 80-годишна възраст, честотата на рак на дебелото черво драматично намалява до стойности, характерни за младите пациенти.

класификация

От естеството на растежа на злокачествени тумори на дебелото черво се разделя на:

• екзофитни форми, растящи в лумена на засегнатата черва;
• ендофитни форми, развиващи се в дебелината на чревната стена;
• форми с форма на чинийки, съчетаващи характеристиките на двете горепосочени форми.

В зависимост от местоположението на патологичния процес и клетъчната структура на туморната тъкан, ракът е представен от много видове.

Когато се локализира в дебелото черво, може да се представи злокачествен тумор:

• аденокарцином (честотата на разпространението му е повече от 80%);
• мукозен аденокарцином;
• недиференцирани неоплазми;
• мукоцелуларен рак;
• некласифицируем рак.

С поражението на ректума ракът на дебелото черво представя всички горепосочени видове, характерни за дебелото черво, както и:

Причини за патология

Развитието на рак на дебелото черво се улеснява от следните рискови фактори:

• Възраст над петдесет години.
• Наличието на възпалителни заболявания на дебелото черво (улцерозен колит, болест на Crohn).
• Наследствена предразположеност (наличието на подобна патология при близки роднини увеличава риска от развитие на рак на дебелото черво няколко пъти). Около една четвърт от всички случаи на колоректален рак са причинени от генетичен фактор.
• Етнос. Еврейският рак на дебелото черво е най-чувствителен към хора от източния регион на Европа, които са с еврейски произход.
• Недохранването, ограничено до употребата на продукти, бедни на фибри, но съдържащи големи количества мазнини и рафинирани въглехидрати, злоупотреба с месни ястия и хляб с мая.
• Недостатъчно ниво на физическа активност, провокиращо намаляване на чревната подвижност и развитието на запек.
• Пристрастяване към алкохол и пушене.
• Полипоза на дебелото черво. Полип, локализиран по стените на дебелото черво, може евентуално да се дегенерира в злокачествен тумор.

Клинични прояви

Ракът на дебелото черво в самото начало на развитието е напълно асимптоматичен и може да бъде открит само случайно, по време на последващо изследване или по време на процедурите за изследване на червата, извършени във връзка с другото му заболяване (подозирано или вече идентифицирано).

Симптомите на рак на дебелото черво в ранните етапи

С нарастването на злокачествените новообразувания се развиват следните първи признаци:

• Коремна болка (синдром на коремната болка), различаваща се по характер и интензивност в зависимост от локализацията на туморния процес. Може да е спазъм, болка, потискане.
• Постоянен дискомфорт в корема, съпроводен от бучене и увеличено образуване на газ.
• Нередовни изпражнения, характеризиращи се с променлива диария и запек.
• Устойчиво оригване, често гадене и пристъпи на повръщане.
• Тежестта и усещането за пълнота в стомаха.

Чести симптоми

Общите симптоми, които се развиват в късните стадии на рак на дебелото черво, показват нарушение на функционирането на други вътрешни органи и системи.

Характерно за нея е:

• Наличието на анемия поради кървене и абсорбция на желязо и витамин В12, необходими за образуването на хемоглобин и еритроцити.
• Бледност и сухота на кожата, крехка коса, чупливи нокти.
• Намалената производителност, придружена от тежка слабост, наличието на замаяност и главоболие.
• Загуба на апетит.
• Остра загуба на тегло.

Симптоми при жени и мъже

При мъжете колоректалният рак се развива по-често (в около 60% от случаите), при жените (при 57%) се развива рак в различни части на дебелото черво. Няма специфични признаци в клиничното протичане на рак на дебелото черво при членове на различни полове.

Етапи и тяхното предвиждане за оцеляване

При рак на дебелото черво, петгодишната преживяемост на пациентите е пряко зависима от етапа на откриване:

• В етап 1, характеризиращ се с малък размер на тумора, не напускайки границите на лигавичния и субмукозния слой на чревната стена и все още неразпространен до лимфните възли, преживяемостта е 95%.
• В етап 2, когато злокачествено новообразувание, което започва да расте в мускулния слой, засяга повече от половината от червата (с единично проникване в лимфните възли), преживяемостта е 75%.
• В етап 3, характеризиращ се с поникване на тумора в серозната мембрана или метастази в редица регионални лимфни възли, само половината от пациентите оцеляват.
• На етап 4, когато патологичният процес се е разпространил в тъканите на близките органи и е започнал процесът на отдалечени метастази, прогнозата за оцеляване не надвишава 10%.

метастаза

Туморът на дебелото черво често метастазира до:

• Черният дроб, който получава по-голямата част от кръвта (75%), влизайки в нея от порталната вена, захранва се от вътрешните органи (включително червата). Това обстоятелство насърчава метастазите. Колоректален рак, метастази в черния дроб се проявява чрез изтощение, повръщане, гадене, жълтеница, развитие на асцит (натрупване на течности в коремната кухина), болка и сърбеж.
• Перитонеума е тънък съединително тъкан, който покрива вътрешната повърхност на коремната кухина и покрива всички вътрешни органи. След като злокачественият тумор расте през тъканите на чревната стена, той заразява перитонеума, като образува огнища, като постепенно се разпространява в съседните райони, като случайно засяга съседните органи, обхванати от нея.
• Белите дробове. Ракът на дебелото черво, метастазиращ в този орган, се проявява с постоянна кашлица, болка в гърдите, недостиг на въздух, хемоптиза.

усложнения

Наред с метастазите ракът на дебелото черво дава редица усложнения, завършващи с:

• Пълна чревна обструкция (поради припокриване на лумена му с туморни тъкани).
• Перфорация на чревните стени, съчетана с образуването на дупки, през които раковите клетки и чревното съдържание могат да влязат в коремната кухина.
• Образуването на патологично съобщение между чревните примки и съседните органи.
• Стискане на вътрешните органи.
• Затруднено уриниране.
• Повтаряне на злокачествен тумор.

диагностика

Ранната диагностика на рак на дебелото черво се усложнява от липсата на характерни симптоми в самото начало на развитието на туморния процес.

Ендоскопски методи

Ендоскопските методи включват процедури:

• Sigmoidoscopy. Целта на изследването с помощта на сигмоидоскопия е ректумът и долните части на сигмоидния дебел. Гъвкавата тръба, поставена през ануса и смазана с гел, снабдена с мощна оптика, способна многократно да разширява картината, разкрива наличието на най-малки патологични промени в лигавицата на чревната обвивка.
• Колоноскопия. Процедурата по колоноскопия се извършва с колоноскоп, който също има оптична система и видеокамера, свързана към монитора. Възможността за манипулиране на устройството позволява на лекаря не само да открие наличието на патология, но и да премахне полипите, както и да вземе материал за биопсия. Колоноскопията помага да се изследва състоянието на цялото дебело черво.

рентгенографски

Рентгеновите методи са представени чрез процедурите:

• Бариева клизма. Преди процедурата на пациента се дава клизма, съдържаща суспензия от бариев сулфат, последвана от серия рентгенови лъчи. Бариевата суспензия, която равномерно покрива чревната стена, създава на снимката “дефект на пълнене”, който позволява да се открие наличието на полипи или рак.
• Компютърна томография. Този метод, който се използва, когато е необходимо да се открият метастази, позволява да се извършат многослойни образи на изследвания орган с помощта на рентгенови лъчи.
• Магнитно-резонансна томография. Процедурата за ядрено-магнитен резонанс също е предназначена за визуализация на слоевете по тъканите на изследваните тъкани, но само чрез електромагнитно излъчване. Липсата на йонизиращо лъчение го прави по-безопасен.
• Рентгенова снимка на гърдите. Процедурата е необходима за откриване на белодробни метастази.
• Позитронна емисионна томография. Като се има предвид високата необходимост от ракови клетки в захарта, захарта се използва в PET метода и се етикетира с радиоактивни вещества. Натрупването на тези вещества в определена област на тялото показва наличието на рак в него. С помощта на специална камера, лекар може да определи местоположението и размера на своето местоположение.

Генетично тестване

Този вид изследване, насочено към идентифициране на гените, отговорни за трансформирането на здрави клетки в раковите клетки в генетичния код на пациента, се извършва, когато той има близки роднини, страдащи от колоректален рак.

Лабораторни методи

Лабораторните тестове за рак на червата на пациента включват:

Ултразвуково изследване

Една ултразвукова процедура с ултразвукови вълни за получаване на триизмерно изображение на вътрешните органи позволява откриване на тумор, определяне на неговия размер и определяне на наличието на отдалечени метастази.

Какво определят туморните маркери?

При рак на дебелото черво нивото може да се увеличи:

• раков ембрионален антиген;
• туморен маркер СА 242, продуциран от ракови клетки, които имат засегнати тъкани на панкреаса и дебелото черво;
• антиген СА 19-9, откриващ тумори на храносмилателния тракт и панкреаса;
• специфичен туморен маркер СА 72-4, появяващ се в кръвта в туморите на яйчниците, дебелото черво и карцинома на стомаха.

Тествайте и колко струва това?

Човек, който е открил тревожни симптоми, може да тества фекалните си маси за скрита кръв у дома.

За да направите това, е достатъчно да отидете в аптеката, да закупите тест за рак на дебелото черво и да извършите серия от прости манипулации, следвайки препоръките на производителя.

лечение

• Водещото лечение за рак на дебелото черво е операцията. Най-често пациентите се подлагат на радикална операция: частична хемиоклектомия или колектомия. Операцията може да бъде отворена (изпълнена чрез коремен разрез) или лапароскопски, извършвана през няколко малки разреза, в които са вложени манипулатори и миниатюрна видеосистема. Ако са засегнати лимфните възли, се извършва лимфаденектомия.
• Химиотерапията е не по-малко важен метод на лечение - употребата на лекарства, които инхибират разделянето на раковите клетки, в резултат на което туморът е намален по размер, спира бързия си растеж или намалява вероятността за нейното метастазиране до други органи. Химиотерапията може да се използва преди операцията, след нея и също като основно лечение за неоперабилен рак.
• Радиотерапията, състояща се от използване на рентгенови лъчи за унищожаване на раковите клетки, е третото терапевтично лечение за рак на дебелото черво.

Използван в предоперативния период, той може да доведе до значително намаляване на рака. При лечението на оперирания пациент, лъчева терапия разрушава анормалните клетки, останали след операцията, като предотвратява повторното появяване на злокачествено новообразувание.

В какви случаи те премахват колостоми?

Колостомията е изкуствено създаден отвор с вградена част от дебелото черво, предназначена за отстраняване на газове и изпражнения.

Показанията за колостомия с рак на ректума са:

• Отстраняване на по-голямата част от туморната колона.
• Голям риск от усложнения, които могат да възникнат при зашиване на краищата на дебелото черво след операция за отстраняване на неговия фрагмент.
• Невъзможността за отстраняване на тумора. В този случай, колостомията се прилага за възстановяване на чревната проходимост, за да се отстранят газовете и изпражненията.
• Наличието на усложнения, съпътстващи туморния процес (поява на фистули, нагряване).
• Кълняемостта на тумора в съседните органи.
• Наличието на тежко възпаление в дебелото черво след лъчетерапия.

Колостомията може да бъде временна или постоянна. В първия вариант, след определен период от време, се извършва друга операция, през която краищата на червата се зашиват и дупката, направена в кожата, се затваря.

Пациентите, претърпели колостомия, са принудени да използват калоприемници - специални контейнери за събиране на фекални маси.

диета

Изобилие от фибри, терапевтичната диета за рак на дебелото черво трябва:

• насърчава почистването на тялото;
• предотвратяване на запек;
• значително ускори елиминирането на токсични вещества от пациента.

В случай на колоректален рак, храни, които съдържат големи количества протеини и мазнини, трябва да бъдат напълно изключени от диетата, като ги заместват с храни с високо съдържание на витамини А и С, сложни въглехидрати и растителни влакна.

Всички тези вещества се срещат в зеленчуци (картофи, зеле, домати), зърнени култури (кафяв ориз, пшеница и царевица) и плодове (авокадо, цитрусови плодове, банани).

Пълно изхвърляне на хлебната мая, пациентът трябва да предпочита неговите сортове пълнозърнест или трици.

предотвратяване

Липсва специфична превенция на рак на дебелото черво.

До известна степен намалява риска от неговото развитие, можете да използвате следните действия:

• Тези, които са в риск, се нуждаят от ежегоден скрининг за рак на дебелото черво.
• Хората на възраст над 40 години се препоръчват да се подлагат на ежегодна процедура за дигитално изследване на ректума.
• Пациентите на възраст над петдесет години трябва да имат колоноскопия или проктосигмоидоскопия на всеки две години, а тест за скрита кръв трябва да се извършва веднъж годишно.
• Редовните упражнения и постоянния контрол на теглото също са полезни.

Мога ли да получа група на хората с увреждания?

За да се получи инвалидност при рак на дебелото черво, пациентът трябва да получи доклад за медицински и социален преглед.

Преди това пациентът трябва да мине:

• рентгенови лъчи на гърдите;
• Ултразвук на черния дроб;
• рентгенография на червата;
• биопсия;
• физически преглед на редица специалисти (включително онколог, терапевт, невролог и др.

В някои случаи пациентът се преглежда в болница.

Освен това пациентът трябва да премине:

• урина и кръвни проби за общ и биохимичен анализ;
• проби от фекални маси за получаване на копрограми и тяхното изследване за дисбактериоза.

Видео за превенция и диагностика на рак на дебелото черво:

Първите симптоми на рак на дебелото черво: особености на лечението, хирургия, прогноза за оцеляване

Дебелото черво - долната част на храносмилателния тракт, отговорен за усвояването на водата и образуването на фекални маси. Тази част на червата се разделя на дебелото черво (възходящо, напречно и низходящо), сигмоидно и ректума.

Ракът на дебелото черво е нискокачествено образование, което е полиетиологично заболяване, което има много причини. Заболяването се развива от лигавичните клетки на вътрешната епителна тъкан на дебелото черво.

В Русия, според статистиката, над 50 хиляди нови случая на болестта се регистрират всяка година. При мъже на възраст над 50 години патологията се диагностицира 1,5 пъти по-често, отколкото при жените. Болестта може да засегне и по-млади организми, тъй като 70% от пациентите имат късно откриване. Заболяването се намира в 3-4 етапа на развитие.

Причини за патология

Ракът на дебелото черво не е ново заболяване, а бързо се разпространява. Дългосрочни проучвания на учените и анализ на заболяването разкриха най-значимите причини, които повишават степента на развитие на заболяването в организма:

• Генетична предразположеност, включително наследствена мутация в APC гена, отговорна за постоянството на броя на клетките в тъканите и за адекватността на реакциите на тези клетки. Нарушенията в него предизвикват процеса на пролиферация на тъканите, включително появата на фамилна аденоматозна полипоза. При това заболяване рискът от придобиване на тумор на дебелото черво до 40-годишна възраст е 90%.
• Предракови заболявания са патологични промени в тъканите на орган, които предхождат образуването на злокачествен тумор, но не винаги се превеждат в него. В нормалното състояние, слизестата тъкан на стените на червата се обновява постоянно, благодарение на благоприятната микрофлора. Ако се появят патологии или аномалии, този процес се нарушава и на стените на органа се образуват конусовидни израстъци (полипи). В бъдеще те могат да се преродят в злокачествени новообразувания.

Вторичните фактори, които увеличават шансовете за развитие на рак на дебелото черво, са:

• възрастта - огнищата на раковата активност при хора над 50 години се записват много по-често;
• възпалителни процеси;
• хранене;
• лоши навици;
• хиподинамия (заседнал начин на живот).

Възпалителни процеси

Заболявания, придружени от тежко, продължително възпаление в дебелото черво, оказват вредно въздействие върху микрофлората на органите. Клетките на лигавицата постепенно променят структурата и свойствата си, прераждат се, появяват се белези или язви. С течение на времето неоплазмите могат да предизвикат рак на дебелото черво, разширяване и трансформиране в смъртоносни туморни клетки.

храна

Учените са показали, че дневното меню, състоящо се от продукти с голямо количество протеини, мазнини и с минимално съдържание на растителни влакна, увеличава възможността за развитие на некачествени тумори няколко пъти. Това е пряко засегнато от вещества с канцерогенен характер. Те се образуват под въздействието на микроорганизми, които разграждат в червата остатъците от храна, която попада там.

Под влиянието на микроскопични бактерии в органа се появяват многобройни реакции: образуват се феноли, образуват се нитрозамини, амонякът се освобождава и т.н. Включването на първични жлъчни киселини се обработва от бактерии във вторични. Те са идеалната основа за развитието на ракови клетки в дебелото черво. Концентрацията на тези киселини зависи от консумираната от човека храна. Съответно, колкото повече „необичайни“ храни присъстват в менюто, толкова по-висока е концентрацията на вторичните киселини и рискът от образуване на ракови клетки.

Лоши навици

Според статистиката, при хронични пушачи, случаите на рак на дебелото черво се записват с 30% по-често, отколкото при непушачите. По време на тютюнопушенето, в допълнение към никотина, в белодробната тъкан се отлагат големи количества токсични смоли и канцерогенни вещества. Те влизат в кръвния поток и се разпространяват по цялото тяло, като попадат във всички органи и тъкани. Тези вещества се отразяват неблагоприятно върху цялата система за поддържане на живота като цяло и могат да провокират развитието на рак във всеки орган, а не само в дебелото черво.

Злоупотребата с алкохол води до образуването на токсични вещества в черния дроб, които нямат време да ги отстранят и те влизат в дебелото черво. Честото им въздействие върху нормалните клетки на дебелото черво превръща последното в ракови клетки, а също така неблагоприятно засяга състоянието на самата чревна лигавица, което я дразни и нарушава неговото обновяване.

Физическата неактивност

Хората с недостатъчна физическа активност е по-вероятно да образуват ракови клетки в дебелото черво. Това се обяснява с факта, че ниската подвижност нарушава нормалната перисталтика и тонуса на мускулната тъкан на органа. Това води до стагнация на храната, нарушаване на образуването на фекални маси, чести запек, промени в чревната микрофлора и в резултат води до множество усложнения.

Видове злокачествени тумори

Има няколко форми на рак:

• екзофитен - туморът се появява на вътрешните стени на червата и постепенно се увеличава, блокира преминаването му;
• ендофитен - туморът расте в дебелината на стените на органа, уврежда го;
• смесена (с форма на чинийка) - язвена неоплазма с признаци на екзофитни и ендофитни форми.

Според клетъчната структура те се разделят на:

• лигавица (лигавица) аденокарцином - неоплазма, развиваща се от жлезисти клетки на орган;
• Мукоцелуларният (пръстенно-клетъчен) тип е интензивно растящ нов растеж, който уврежда стените на лигавицата на органа в много ограничено количество, което усложнява диагнозата му.

Най-често срещаният вид рак на дебелото черво е аденокарцином. Наблюдава се в 80% от случаите. Мукоцелуларният тип се среща изключително при възрастни хора. Най-често се открива с метастази, проникващи не само в червата, но и в други органи.

Ракът на дебелото черво често се нарича колоректален рак. Това не се отнася за никаква форма на заболяването. Под тази концепция се разбира комплекс от ракови тумори на прекия, сигмоидния и дебелото черво.

Етапи на рак на дебелото черво

По установените стандарти всички злокачествени тумори от злокачествен характер се разделят на четири групи:

1. Етап I - раковите клетки инфектират външния слой на лигавичната тъкан, като отчасти засягат неговия субмукозен слой.
2. Етап II - има два подвида: IIa - раковите клетки инфектират по-малко от половината обиколка на органна стена; IIb - туморът засяга по-малко от половината обиколка на органната стена, но вече започва да расте в дълбочина. В двата подвида няма регионални метастази.
3. Етап III - също има два подвида: IIIa - клетките заразяват повече от половината от обиколката на чревната стена, покълвайки по нейната дебелина. Няма регионални метастази; IIIb - туморът расте през дебелината на чревната стена. Раковите метастази се откриват в изолирани случаи.
4. Етап IV е обширна локализация на тумора, даваща метастази на съседни органи и регионални лимфни възли.

В момента за по-точна класификация на колоректалния рак в медицината се използва допълнителна класификационна система за злокачествени тумори TNM. Всяка буква съответства на специфична характеристика на тумора:

Т-разпространение, областта на локализация на първия тумор:

• T0 - не е установено нискокачествено образование;
• Tis - туморни клетки, идентифицирани в лигавицата на органа;
• T1 - туморът започва да се разпространява по-нататък. На този етап подкожната мускулатура на дебелото черво, сигмоидната или ректума с колагенови и ретикуларни съединителни влакна се влияе от раковите клетки;
• Т2 - злокачествени огнища се намират в мускулната тъкан, обграждаща червата. Предпоследният етап, след който се увеличава рискът от рак на съседните органи и лимфни възли;
• Т3 - туморът преминава през всички слоеве на дебелото черво. Шансовете за бързо образуване на нови огнища на рак поради разпространението на метастазите са много високи;
• T4 е етапът, при който е фиксирано, че злокачествените клетки се преместват в съседни тъкани и органи и образуват там нови огнища.

N - състояние, разположено близо до неоплазма на периферните органи на лимфната система, наличието на метастази в тях:

• N0 - съседните лимфни възли не са засегнати от злокачествени клетки;
• N1 - метастази, намерени в 1, 2, 3 - не повече от регионални лимфни възли;
• N2 - ракови огнища, открити в 4 или повече лимфни възли.

М - наличието и естеството на разпространението на ракови огнища в отдалечени органи.

• M0 - неотговарящи на стандартите клетки не са открити в отдалечени органи;
• M1 - злокачествени клетки в отдалечени органи.

Всички тези показатели и етапи на рак на дебелото черво спомагат за установяване на тежестта на заболяването, идентифицират фокусите и посоката на разпространение на бедните клетки в тялото и определят предварителна картина на необходимото лечение.

Рак на сляпото черво - признаци, диагноза и лечение.

Какво е ректоцеле при жените. Първите симптоми и терапия.

Какви са леченията за сигмоидит? Прочетете повече тук.

Симптоми и клинични прояви

В самото начало на заболяването, туморът може да не се отделя и да расте безсимптомно. С нарастването си, характеристиките на заболяването, в зависимост от вида на рака и мястото на неговото локализиране, са известни за себе си. Всички те са разделени на общи и местни. За първите има нарушения във функционирането на органите и системите за поддържане на живота на тялото, за последните, болка и дискомфорт в коремната област.

Ракът е заболяване на дебелото черво, което се отразява негативно на работата на други органи, което отразява общите симптоми на заболяването. Това състояние се характеризира с редица специфични патологии.

Анемия (анемия)

В кръвта нивото на хемоглобина рязко намалява, поради едновременното намаляване на концентрацията на червените кръвни клетки. Това се дължи на факта, че прогресивният рак на дебелото черво нарушава естествената чревна моторика. Слизестата мембрана на тялото престава да абсорбира микроелементите, необходими за образуването на еритроцити: желязо и витамин В12.

Анемията се изразява в обща слабост, неразположение, внезапно замаяност. Външният вид на пациента също се променя: кожата става бледа, започва да се лющи. Косата става скучна и крехка, а ноктите са слаби и крехки.

Остра загуба на тегло, отказ да се яде

Бързо умножаване и увеличаване на обема, раковите клетки разрушават всички резерви на човешкото тяло. Храносмилането е физиологичен процес, който изисква много енергия и сила, което не е така. Затова пациентите с рак на дебелото черво често отказват да ядат и бързо да отслабнат.

По отношение на бързата загуба на тегло, тя е характерна за болестта в по-късните етапи на развитие. Нарушената структура на лигавицата се променя: преражда се и се трансформира в ракови клетки, които не са в състояние да абсорбират необходимите вещества и микроелементи, които са жизненоважни за целия организъм. Първоначално той, изпитващ недостиг на витамини и минерали, ги извлича от резервните резерви, но в крайна сметка също приключва.

Проявлението на симптомите от общ характер зависи от местоположението на тумора. Наличието на рак в крайното разделение на дебелото черво, което е малко, се появява много по-бързо. Възходящата част на дебелото черво е много по-широка, така че растежът на тумора за дълго време остава незабелязан. Когато увеличената неоплазма започне да стиска стените на органа, болестта се проявява с редица местни признаци.

Коремна болка и дискомфорт

Злокачествените ракови клетки разрушават чревната микрофлора, убивайки полезни бактерии. Човек се чувства слаба болка, подуване на корема, тежест и пренаселеност в стомаха, страда от увеличено образуване на газ. Наред с това, столът се нарушава: настъпва често запек или диария. За кратко време злокачественото заболяване може частично или напълно да блокира лумена на чревната тръба и да предизвика чревна обструкция.

Кръв в изпражненията

Този симптом е характерен за рак на ректума и сигмоиден дебелото черво. В изпражненията можете да забележите кръвни съсиреци, слуз, гной. В този случай те обгръщат фекалните маси. И ако туморът се намира в началните участъци на дебелото черво, тогава кръвта се смесва директно с изпражненията и има кестеняв цвят.

Освен това пациентът може да усети остра болка по време на изпражненията. В случаи на разпространение на тумора по стените на органа, те губят подвижността и способността си да се свиват, стават дебели, стесняват лумена на чревната тръба. В резултат на това, пациентът има лентообразни изпражнения, дължащи се на стеснени от тумора пасажи.

В зависимост от клиничните симптоми, съпътстващи рака на дебелото черво, съществуват няколко вида тумори:

• токсичен-анемичен - при пациенти с доминирани общи симптоми: повишена телесна температура, хипохромия (анемия, поради липса на хемоглобин);
• преобладават ентероколитични - чревни нарушения, които допринасят за появата на злокачествени тумори: колит, ентерит, ентероколит, дизентерия;
• диспепсия - пациентът изпитва симптоми, характерни за проявите на гастрит, стомашни язви, холецистит;
• обструктивно - прогресивна чревна обструкция;
• псевдовъзпалителен - пациентът има признаци на тежко възпаление на коремните органи, силна болка (остра с времеви интервали на облекчение или упоритост, болка, преминаване за кратък период от време);
• атипична - неоплазма се открива чрез палпация на фона на благоприятна клинична картина.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на рак на дебелото черво се състои от няколко етапа. Това ви позволява да идентифицирате критично опасни здравословни симптоми, които могат да показват лошо здраве и благоприятни условия за растеж на тумора (например, наличието на полипи в органа), за откриване на вече съществуващи в тялото ракови лезии, дори при липса на оплаквания от пациента.

Когато поставя диагноза, лекарят получава ценна информация по време на следните процедури:

• палпиращ преглед на ректума, корем;
• ендоскопски изследвания;
• рентгенови изследвания;
• тестване за туморни маркери (генетично изследване);
• общи лабораторни тестове;
• ултразвук;
• МСКТ на коремната кухина.

Палпационно изследване на дебелото черво, корема

При този вид изследване специалистът първо изследва повърхността на коремната област в различни посоки, за да определи свойствата на коремните стени (напрежение, чувствителност). След това преминава към по-дълбока палпация на органи. При изследване на червата, специалистът определя неговото съответствие с нормалните параметри в диаметъра, плътността на стените и тяхната еластичност, определя присъствието или отсъствието на перисталтиката, както и болката в отговор на палпацията на стените.

За процедурата пациентът приема удобна позиция на тялото за лекаря: лежи на една страна и огъва коленете си или заема позиция на коляното. Специализираният показалец изследва долната част на дебелото черво за наличието на патологии и дефекти.

Този метод за откриване на рак на дебелото черво е безболезнен и безопасен за пациента. Но когато е невъзможно да се открият микроскопични полипи по стените на ректума, както и да се изследват горните части на червата.

Ендоскопски изследвания

Тези проучвания включват:

1. Ректороманоскопия - използва се за изследване главно на долните части на дебелото черво (за откриване на рак на ректума и сигмоидно дебело черво). В ануса се вмъква гъвкав ректороманоскоп с микроскопична диодна крушка в края и увеличаваща оптика, която преди това се смазва със специален гел. Инспекцията разкрива наличието на микроскопични полипи, злокачествени тумори в началния етап на нуклеация.
2. Колоноскопия - гъвкава оптична сонда се вкарва в ануса и постепенно се промотира по цялата дължина на ректума, сигмоида и след това дебелото черво. Помага за откриване на рак на органи в началния стадий, полипи, колити и др. По време на процедурата изображението се показва на монитора, записва се. На снимките са отбелязани съмнителни области на червата със специални маркери. Също така, специалист може да вземе тъкан за анализ или да отстрани микроскопични тумори.

Рентгенови изследвания

Тя включва цяла гама от диагностични процедури:

1. Бариевата клизма - това вещество е отличен рентгенов абсорбер. Течната суспензия се инжектира в червата с клизма и се правят серии от снимки с рентгенови лъчи. Веществото е равномерно разпределено по протежение на чревните стени. На снимките може да се види наличието на всякакви патологии. Те се наричат ​​"дефект на пълнене".
2. ЯМР - използва магнитен радиатор специалист прави серия от слоеве по слой изображения на вътрешната структура на пациента. Този метод най-често се използва за определяне наличието на метастази в отдалечени органи.
3. Рентгенова снимка - рентгенография на гърдите. Препоръчително е да го правите на всеки, без изключение, веднъж годишно. Тази процедура помага да се открие наличието на злокачествени ракови клетки в белите дробове. Червата - органът на екстензивното кръвоснабдяване и метастазирането в кръвния поток може да се разпространи много бързо в цялото тяло. В повечето случаи първо се засягат белите дробове и дихателната система.

Тестване за туморни маркери, генетично изследване

Онкомаркерите са химични съединения, чиято концентрация в биологичната течност на човешкото тяло показва наличието и растежа на злокачествено новообразувание. Генетичното изследване се извършва задължително в случаите, когато пациентът има роднини, страдащи от рак на дебелото черво. Тези хора са изложени на риск, тъй като по-вероятно е тялото им да има антигени, които могат да причинят превръщането на нормалните клетки в ракови клетки. Процесът на развитие може да започне с възрастта. Неблагоприятната социална и психологическа среда, неконтролираното използване на медикаменти и самолечението на различни заболявания могат също да провокират гените към действие.

Общи лабораторни тестове

При лабораторни изследвания на пациента се предписват следните видове тестове:

• пълна кръвна картина - за откриване на съществуващата анемия и нивото на раково-ембрионален антиген;
• анализ на изпражненията - за откриване в изпражненията на скрита кръв, съсиреци от слуз или гной. Показателят е много приблизителен, тъй като подобна картина може да се наблюдава при хемороиди и анални фисури;
• биопсия - ако при изследване от специалист се открие неоплазма, микроскопично парче се изтръгва и се изпраща в лабораторията, за да се определи естеството на тумора: злокачествено или доброкачествено. Тъкан за изследване се взема по време на колоноскопия или ректороманоскопия.

По време на процедурата лекарят показва на монитора картина на структурата на вътрешните органи, получена при излагане на ултразвукови вълни. Този преглед помага да се идентифицират съществуващите тумори, да се установи техният размер, местоположение и развитие (например рак на дебелото черво с тумор на кълняне през чревната стена).

МСКТ на коремната кухина

Многослойна компютърна томография - иновативна техника с малко количество радиационно натоварване върху човешкото тяло и кратко време за изследване. С помощта на процедурата се реконструират 2-D и 3-D изображения на червата, коремните съдове и черния дроб, което помага да се оцени степента и степента на злокачествения процес.

При идентифицирането на рак на дебелото черво е важна всяка информация, която всеки метод помага да се получи. Но най-надеждната е биопсия - микроскопско изследване на части от тъканни неоплазми.

Характеристики на лечението

Методът на лечение на злокачествен тумор в рак на дебелото черво се избира в зависимост от неговия размер, местоположение, стадий на развитие и общо благосъстояние на пациента. Днес съществуват четири подхода за организиране на лечението на пациенти с рак:

1. Хирургична интервенция.
2. Радиотерапия (лъчение).
3. Химиотерапия.
4. Целенасочена или молекулярно насочена терапия.

Оперативна намеса

Хирургичните операции са много ефективни в началния стадий на развитието на заболяването: I, II и началото на III, когато метастазите все още не са открити. Злокачественото заболяване се отстранява заедно със засегнатите тъкани и регионалните лимфни възли, за да се осигури пълна следоперативна ремисия.

За тумори на рак на дебелото черво е възможно да се извършват еднократни и поетапни хирургични операции. Те включват:

• colectomy - отстраняване на част от раковите клетки на дебелото черво;
• хемиколектомия - операция за отстраняване на дебелото черво (половината от общата му дължина);
• сигмодектомия - отстраняване на част или на цялото сигмоидно дебело черво;
• лимфаденектомия - отстраняване на лимфните възли, засегнати от раковите клетки.

Ако пациентът трябва да я отстрани и сфинктера при рак на ректума, операцията се извършва на няколко етапа: първо, отстранете тумора, след това извадете ректалната област (колостомия). Тя може да бъде временна или постоянна. В първия случай, след 3–9 месеца, отворът навън оперативно е затворен, краищата на червата са зашити. Във втория случай пациентите ще трябва да използват специални пластмасови торбички (catholes) през целия си живот. Те се закрепват около колостомата и редовно се променят.

Съвременното оборудване позволява използването на ендоскопска микрохирургия за отстраняване на злокачествени тумори. Това осигурява щадящ ефект върху тялото на пациента. По време на операцията хирургът много точно изсушава тъканта на злокачествена формация. Според статистиката този метод на операция осигурява нисък процент на рецидиви и бързо освобождаване на пациента от болницата (1 ден на хоспитализация, за разлика от 7 дни престой след нормална операция - голям разрез в предната коремна стена).

В зависимост от етапа на развитие на рак на дебелото черво и следоперативното благосъстояние на пациента, хирургичното лечение може да се комбинира с лъчева и химиотерапия.

Радиотерапия (лъчение)

Методът се основава на действието на рентгенови лъчи, които разрушават злокачествените тумори. Лъчева терапия се използва преди и след операцията. В първия случай, за да се намали размера на съществуващия тумор, във втория случай, да се унищожат останалите нискокачествени клетки, които биха могли да останат след изрязване на засегнатите тъкани. Особено когато предоперативните проучвания показват наличие на рак в регионалните органи (в областта на таза).

химиотерапия

При този метод се използват специализирани лекарства. Химиотерапевтичното лечение на рак на дебелото черво се предписва на пациента в случаите, когато туморът е излязъл отвъд дебелото черво, а в регионалните и далечни лимфни възли и органи се появяват множество огнища на активни ракови клетки. Но химиотерапията може да бъде приложена директно и преди операция за унищожаване на микроскопични ракови туморни клетки.

Но най-често този метод се използва в следоперативния период за предотвратяване на възможни рецидиви. Лекарствата се прилагат интравенозно. Използва се от:

• флуороурацил - забавя метаболизма между клетките, инхибира тяхната активност;
• Капецитабин - иновативен химиотерапевтичен агент. След влизане в организма остава неактивна дотогава, докато се намери място на локализация на туморни клетки. Веднага щом го намери, той веднага се трансформира във флуороурацил, който има разрушителен ефект.
• левковорин - предписва се заедно с противоракови лекарства. Това е производна форма на фолиева киселина, необходима за нормалното функциониране на организма. Leucovorin намалява вредното въздействие на химиотерапевтичните лекарства върху органи и тъкани, които не са увредени от раковите клетки.
• оксалиплатин е производно на платина, средство за спиране на многостепенния процес на синтез на протеини в тъканите, засегнати от туморни клетки.

Вземете лекарството и изчислите необходимия курс на прием на лекарства за рак на дебелото черво може само лекуващият лекар. Освен това, всеки пациент трябва да бъде подготвен за страничните ефекти, които химиотерапията дава: гадене, повръщане, тежко замаяност, слабост, чревно разстройство, загуба на коса.

Целенасочена терапия

Иновативен метод за лечение насочено действие. Използваните средства унищожават само раковите клетки, без да оказват вредно въздействие върху други органи, тъкани и системи. Лекарствени препарати за такова лечение се правят по технологията на генното инженерство. Освен това, всеки от тях има свое специфично действие: подтиска функцията на ензимите, потиска сигналите за клетъчното делене, предотвратява образуването на нови съдове, необходими за растежа на тумора и др.

рехабилитация

След като е преживял колоректален рак на всеки етап, човешкото тяло е силно отслабено. Хирургичната интервенция и следоперативното лечение на рак на дебелото черво под формата на химиотерапия също влияят негативно на състоянието на пациента:

• чревни нарушения се наблюдават през първите 2 месеца;
• в продължение на половин година човек постепенно се адаптира към новите условия на живот (особено ако е извършена колостома).

Пълната адаптация възниква, като правило, не по-рано от 1 година след операция. По това време, пациентът трябва да се подложи на прегледи и рутинен преглед от онколог, систематично тестван. Дори след пълна ремисия човек, който е претърпял рак на дебелото черво, трябва да посещава онколога веднъж годишно, за да изключи възможността от рецидив.

предотвратяване

За съжаление е невъзможно да се повлияе на наследствените фактори и генните мутации, които провокират растежа на раковите клетки. Но можете да намалите възможността за развитие на заболяването чрез прости превантивни мерки:

• редовни прегледи и медицински прегледи, особено ако има такива, които имат рак на дебелото черво при роднините си;
• хората от по-възрастната възрастова група трябва да бъдат преглеждани всяка година от гастроентеролог;
• навременно лечение на чревен колит и отстраняване на полипи;
• правилно хранене: пресни зеленчуци и плодове, отхвърляне на лоши навици, бързо хранене, твърде мазни, солени и пикантни храни;
• мобилен начин на живот.

Прогноза за оцеляване

Преживяемостта на пациентите с диагноза рак на дебелото черво е пряко зависима от общото здравословно състояние и стадия на заболяването. Според статистиката, общата средна преживяемост за 5 години след откриването на тумора и началото на лечението е 50% за всички етапи на заболяването. С неизлечим рак, с множество ракови огнища в отдалечени органи и засегнати лимфни възли, пациентите живеят не повече от 1 година.

Колкото по-рано се открият огнищата на раковия тумор и започне лечението, толкова по-малка е вероятността от метастази в други органи и по-висок е вероятният процент на оцеляване на пациента. Ето защо е много важно да се посети специалист, когато се появят първите симптоми, характерни за рак на дебелото черво, както и да се подложи на рутинен медицински преглед и годишни прегледи.

Ракът на дебелото черво е сериозна и опасна болест, която все още може да бъде избегната с подходящо здравеопазване. Но дори да се направи такава диагноза, това не е причина за отчаяние. Съвременната медицина днес доста успешно се справя с тази диагноза.

Лечение на рак на дебелото черво

Основният метод за радикално лечение на рак на дебелото черво е хирургичното отстраняване на злокачествен тумор и метастази на околните тъкани. На 2—3-та фаза на рак на дебелото черво най-често използваното комбинирано лечение е хирургична операция плюс химиотерапия, а понякога и лъчева терапия.

Лъчева терапия

Някои видове колоректален рак, особено тези, разположени в долната ампула на ректума и аналния канал, са чувствителни към радиация, затова предшестващата радиотерапия преди операцията ви позволява да:

• намаляване на размера на тумора, който се отстранява,
• намаляване на вероятността от рецидив и метастази на тумора.

Постоперативното облъчване се използва и при големи размери на тумори на дебелото черво и когато туморът се разпространява отвъд стената на червата, за да се предотврати появата на тумор.

Химиотерапия за рак на дебелото черво

Независимото използване на лъчетерапия и химиотерапия за тумори на дебелото черво е неефективно и се използва само в случаите, когато хирургическа намеса е невъзможна поради технически показания (обширен туморен конгломерат, включващ различни органи и черва) или по медицински причини (сериозни съпътстващи заболявания, които са противопоказания за операция).,

Химиотерапия за колоректален рак:

• Прилага се преди операция (неоадювантна химиотерапия), за да се намали размерът на тумора.
• След операция (адювантна химиотерапия). Адювантна химиотерапия за рак на дебелото черво може да намали вероятността от рецидив.

Химиотерапия за рак на дебелото черво

В химиотерапията за колоректален рак в продължение на почти четиридесет години единственото лекарство с доказана ефикасност е 5-флуороурацил. Ефектът на 5-флуороурацил се засилва, когато се комбинира с левковорин. В момента международните протоколи са разработили и широко използват няколко протокола, базирани на тази комбинация, както и използването на алтернативни модерни средства за химиотерапия (иринотекан, оксалиплатин, ралтитрексид, флуорафур, капецитабин, авастин, ербитукс).

Химиотерапевтите от Европейската клиника винаги подхождат много внимателно към проблема с избора на оптимален режим на лечение за рак на дебелото черво, като вземат предвид здравния статус на пациента, съпътстващите заболявания и ефективността на предишното лечение.

В зависимост от физическото състояние на пациента и вида рак на дебелото черво лекарствата могат да се използват както като монотерапия, така и в различни комбинации. Принципно нови лекарства, които инхибират растежа на кръвоносните съдове в тумора, са бевацизумаб и регорафениб. С неефективността на химиотерапевтичните лекарства, химерни моноклонални антитела към рецепторите на епидермалния растежен фактор, цетуксимаб, също могат да бъдат използвани.

Възстановяване след химиотерапия

Повечето от страничните ефекти на химиотерапевтичните лекарства след приключване на лечението доста бързо преминават. Но някои продължават дълго. Това зависи от вида на използваната химиотерапия, от техните дози и продължителността на курса, дали пациентът има съпътстващи здравословни проблеми, индивидуалния отговор на организма към лекарствата.

Ще получите подробни препоръки от лекаря как да ядете и да организирате начина си на живот в близко бъдеще, когато можете да се върнете на работа и физическа активност.

Много химиотерапевтични лекарства имат силно въздействие върху репродуктивната система, така че ако планирате дете, ще трябва да изчакате. Лекарят ще Ви каже кога е възможно да планирате зачеване, какви средства за контрацепция е по-добре да използвате преди.

Химиотерапията отслабва имунната система. При първите признаци на инфекция (треска, кашлица, задух, диария, кожен обрив) трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Хирургично лечение

В европейската клиника има всичко необходимо за извършване на уникални по своята структура операции за рак на дебелото черво, включително използване на минимално инвазивна лапароскопска хирургия. Хирурзите-онколози на клиниката използват съвременни методи и техники за извършване на интервенции. Работата използва най-новото поколение материали за зашиване. Научете повече за нашите хирургически възможности за лечение на червата.

Когато е невъзможно да се премахне първичен тумор и съществува риск от развитие на ужасни усложнения, свързани с тумора, ние извършваме палиативни операции. Сред тях са:

• налагане на байпас анастомоза,
• налагане на стомашна стома - илеостомия, транскостостома, сигмостома
• и редица други.

С развитието на асцит или хидроторакс е възможно да се оттичат съответно коремните и плевралните кухини, за да се отстрани течността.

В края на курса на лечение за колоректален рак лекарят ще Ви каже колко често трябва да бъдете прегледан и ще дадете препоръки за намаляване на риска от рецидив.

Възстановяване след хирургично лечение

Продължителността на рехабилитационния период зависи от вида и степента на хирургичната интервенция и от здравословното състояние на пациента. Ако лекарят е наложил постоянна колостомия, ще трябва да се научите как да се грижите за него.

Профилактика на рецидив след лечение за колоректален рак

След лечение на рак на дебелото черво е възможен рецидив. Освен това, пациентите, които са навлезли в ремисия, имат повишен риск от рак на стомаха, жлъчните пътища, матката, бъбреците и уретерите.

Има някои мерки, които спомагат за намаляване на риска от рецидив:

• Следвайте препоръките на лекаря. Бъдете навреме за проверки и преминете проверки. Това ще спомогне за идентифициране на рецидив във времето и увеличаване на шансовете за неговото успешно лечение. Обикновено периодичните изследвания включват колоноскопия, компютърна томография и кръвни тестове за туморни маркери.
• Престанете да пушите.
• Поддържайте здравословно тегло.
• Поддържайте физическа активност.
• Яжте здравословна диета. Ограничете приема на месо, отдайте предпочитание на продукти от растителен произход.
• Избягвайте алкохола.