Фекалната инконтиненция е загуба на контрол върху процеса на движение на червата, причинен от различни нарушения и наранявания.

Причини за фекална инконтиненция

Основната причина за фекална инконтиненция е увреждане във функционирането на мускулния пулп и невъзможността за задържане на съдържанието в дебелото черво.

Заключващото устройство трябва да запази съдържанието на червата, което има течна, твърда и газообразна форма. Изпражненията се задържат в ректума поради взаимодействието на рецепторния апарат и аналния канал, което се извършва с помощта на нервни окончания, гръбначния мозък и мускулния апарат.

Основните причини за фекална инконтиненция имат различна етиология и могат да бъдат както вродени, така и придобити патологии. Тези причини включват:

• анатомични патологии, включително малформации на аналния апарат, ректални дефекти и наличие на фистули в ануса;
• органични наранявания след раждане, увреждане на мозъка;
• психични разстройства, включително неврози, истерия, психоза, шизофрения и др.;
• наличие на сериозни заболявания и усложнения след тях (деменция, епилепсия, маниен синдром и др.);
• травматични увреждания на заключващия апарат, включително оперативна травма, домашни наранявания и падания, ректума;
• остри инфекциозни заболявания, причиняващи диария и фекална запушване;
• неврологични разстройства, причинени от захарен диабет, увреждания на таза, тумори на ануса и др.

Видове фекална инконтиненция

Фекалната инконтиненция при възрастни и деца се различава по етиологията и вида на аналната инконтиненция. Могат да се разграничат следните видове инконтиненция:

• редовно освобождаване на изпражненията, без да се налага на изпражненията;
• фекална инконтиненция при покана към изпражненията;
• частична фекална инконтиненция по време на тренировка, кашлица, кихане и др.;
• възрастова инконтиненция на изпражненията под действието на дегенеративни процеси в организма.

Фекалната инконтиненция при кърмачета е нормално състояние, при което детето все още няма способността да ограничава движението на червата и газовете. Ако фекална инконтиненция при деца продължава до 3 години, тогава е необходимо да се свържете с Вашия лекар, тъй като могат да бъдат открити нарушения и патологии.

Фекалната инконтиненция при възрастни обикновено се свързва с наличието на нервна и рефлекторна патология. Пациентите могат да получат анален недостатък, който е причинен от нарушение на външния сфинктер и патологично недържание на съдържанието на напълнената ректума.

В случай на нарушения на инервацията, фекална инконтиненция при възрастни се появява в момента, когато съзнанието е изключено, т.е. по време на сън, припадък и в стресови ситуации.

Рецепторната уринарна инконтиненция при възрастни хора се наблюдава при липса на желание за дефекация, причинена от лезии на дисталния ректум и централната нервна система. По-възрастната фекална инконтиненция обикновено се наблюдава след нарушена моторна координация, психични аномалии и дегенеративни процеси.

За да се предпише най-правилното лечение, е необходимо точно да се определи вида на фекална инконтиненция - вродена, следродилна, травматична и функционална.

При жени фекалната инконтиненция може да бъде причинена от увреждане на аналния сфинктер след раждането. В резултат на следродови нарушения настъпва разкъсване на перинеята и настъпва по-нататъшно нагряване, което води до развитие на анална дисфункция.

Диагностика на заболяването

За да се определи точната диагноза и да се установи правилния тип инконтиненция, лекар Kala предписва диагностични тестове и също така изследва наличието на анатомични, неврологични и травматични нарушения на аналния апарат.

Терапевтът и проктологът предписват изследване на чувствителността на ануса, сигмоидоскопията, ултразвуковото и магнитно-резонансното изобразяване.

Лечение на инконтиненция

Първата стъпка в лечението на фекална инконтиненция е да се установи редовно движение на червата и нормално функциониране на стомашно-чревния тракт. Пациентът се предписва не само правилната диета, но и регулира диетата с корекция на диетата, нейните компоненти и количество.

След нормализиране на храносмилането се предписват лекарства, които спират движението на червата, включително фуразолидон и имодиум.

Най-ефективното лечение на фекална инконтиненция ще бъде при назначаването на специално обучение и упражнения за укрепване на аналните мускули. Програмата за упражнения ще ви позволи да тренирате сфинктера и да възстановите нормалното функциониране на аналния апарат.

В случай на сериозно увреждане на ануса и ректума се предписва хирургична интервенция. Колостомията е операция, насочена към хирургическо присъединяване към дебелото черво и коремната стена. Анален пасаж е напълно зашит, а пациентът след операцията може да бъде дефекиран само в специална сменяема торба, която е свързана с коремната стена. Тази операция се извършва само в изключително тежки случаи.

Консервативното лечение на фекална инконтиненция включва медицинска терапия, електрическа стимулация и терапевтични упражнения. Електростимулацията на перинеума и пулпата е насочена към подобряване на контрактилната функция на аналните мускули, възстановяване на заключващата способност на ректума и укрепване на ануса. Лекарствата в състава на основната терапия ще подобрят нервната възбудимост в синапсите и нормализират състоянието на мускулната тъкан. Лекарствата се предписват в зависимост от диагностичните показания и състоянието на пациента, вида на фекалната инконтиненция и стадия на заболяването.

При необходимост се предписва комбинирано лечение на фекална инконтиненция, при което се извършва хирургично отстраняване на хемороиди и възстановяване на ректума.

Като допълнителна терапия може да бъде предписан курс на водни процедури и Biofidbek, който е насочен към обучение на аналните мускули с помощта на специално устройство и диагностичен монитор.

Фекална инконтиненция

Фекална инконтиненция

Национален информационен център за хранене, Министерство на здравеопазването и човешките услуги на САЩ (Министерство на здравеопазването на САЩ) Човешки услуги) е подготвила серия от препоръки и съвети за пациентите относно проблемите на храносмилателните органи. Тези препоръки са посветени на фекалната инконтиненция (синонимна енкопрезис).

Какво е фекална инконтиненция?

Кой има фекална инконтиненция?

Фекална инконтиненция се среща в почти 18 милиона американски възрастни, т.е. приблизително един на дванадесет. Фекалната инконтиненция не винаги е резултат от процеса на стареене, но е по-често срещана при по-възрастните хора. При жените фекалната инконтиненция е по-често срещана, отколкото при мъжете.

Ако имате някой от следните проблеми, може да увеличите риска от фекална инконтиненция:

• диария;
• заболяване или нараняване, засягащи състоянието на нервната система;
• общо лошо здраве, причинено от няколко хронични или дълготрайни заболявания;
• трудни раждания с увреждания на мускулите на тазовото дъно, мускулите, сухожилията и тъканите, поддържащи матката, вагината, пикочния мехур, ректума.

Как червата контролират движението на червата?

Какво причинява фекална инконтиненция?

Има много причини за фекална инконтиненция:

• диария
• запек
• мускулни увреждания или мускулна слабост
• нервна недостатъчност
• намален тонус на ректалния мускул
• хемороиди
• тазова дисфункция

Диария. Диарията може да предизвика фекална инконтиненция. Разхлабените изпражнения запълват ректума по-бързо и се задържат по-трудно от твърдите изпражнения. Диарията увеличава шансовете да не се стигне до тоалетната навреме.

Запек. Запек - състояние, при което човек има по-малко от три движения на червата на седмица, може да доведе до фекална инконтиненция. При запек понякога се образува голямо количество твърдо изпражнение и се забива в ректума. Водният стол се натрупва зад твърдия стол и може да изтече около твърдия стол. Дългосрочният запек може да разтегне и отслаби мускулите на сфинктера, намалявайки способността на ректума да задържа изпражненията.

Мускулни увреждания или мускулна слабост. Увреждането на мускулите на един или на двата сфинктера на ануса може да причини фекална инконтиненция. Ако мускулите на външния или вътрешния анален сфинктер са повредени или отслабени, те може да не са достатъчно силни, за да запазят ануса затворен и да предотвратят изтичане на изпражненията.

Причините за увреждане на сфинктера могат да бъдат травма, операция за рак или хемороиди.

Неуспехът на нервите. Мускулите на аналните сфинктери няма да се свиват и отпускат, ако нервите, които ги контролират, не работят правилно. По същия начин, ако нервните окончания, които отговарят на концентрацията на изпражненията в ректума, не функционират правилно, човекът не може да почувства желание да посети тоалетната. И двата вида нервна недостатъчност могат да доведат до фекална инконтиненция. Възможни източници на неправилна работа на нервите: раждане, дълъг навик да пренебрегват желанието за дефекация, инсулт, травма и заболявания, засягащи нервната система, като диабет и множествена склероза.

Намален мускулен тонус на ректума. Обикновено ректумът е в състояние да разтегне и съхранява изпражненията до движение на червата. Ректални операции, лъчева терапия и възпалителни заболявания на червата, като болест на Крон и улцерозен колит, могат да доведат до образуване на белези на ректалната стена, което я прави по-малко еластична. Ректумът не може да се разтяга правилно и да държи изпражненията, което увеличава риска от фекална инконтиненция.

Хемороиди. Външните хемороиди, които се развиват под кожата около ануса, може да не позволят на аналните мускули на сфинктера напълно да блокират ануса. В този случай през ануса може да изтече малко количество слуз или течен изпражнения.

Дисфункция на таза. Неправилното функциониране на мускулите или нервите на тазовото дъно може да доведе до фекална инконтиненция поради:

• намаляване на чувствителността на ректума по отношение на запълването на стола
• намаляване на натискната способност на мускулите, участващи в дефекацията
• изходът на ректалната тъкан през ануса, наречен пролапс на ректума
• изпъкналост на ректалната стена във вагината, наречена ректоцеле
• релаксация на тазовото дъно, която може да стане слаба и провиснала

Дисфункция на таза може да се появи след раждане. Рискът от тяхното възникване е по-висок, ако се използват акушерските щипци за извличане на детето или е извършена епизиотомия - хирургично дисекация на перинеума на жената, за да се избегнат произволни разкъсвания на влагалището и родова травма на детето. Фекална инконтиненция може да възникне или веднага след раждането, или след няколко години.

Какви изследвания се извършват при фекална инконтиненция?

На рентгенография (VD Pasechnikov): дефекация на нормалния дефекационен акт (ляво) и обструктивна дефекация (вдясно).

• Ректороманоскопия, при която гъвкава тръба с илюминатор се вкарва през ануса в ректума и по-нататък в другите долни участъци на дебелото черво, през което червата се изследва отвътре, за да се открият възможни причини за фекална инконтиненция като възпаление, тумори, белези.
  

• Електромиография на мускулите на тазовото дъно и ректалните мускули, за да се определи правилното функциониране на нервите, контролиращи тези мускули.

Как се лекува фекална инконтиненция?

Хранене, диета, диета

Ядената храна засяга плътността на изпражненията и скоростта, с която тя преминава през стомашно-чревния тракт. Ако изпражненията трудно се контролират поради прекалено течната си консистенция, храните с високо съдържание на фибри (диетични фибри) могат да добавят обем и да направят изпражненията по-добре контролирани. Въпреки това, някои пациенти смятат, че яденето на храни с високо съдържание на фибри отпуска стола и влошава състоянието на инконтиненция. Храни и напитки, съдържащи кофеин, като кафе, чай, шоколад, могат да отпуснат мускулите на вътрешния анален сфинктер и по този начин да насърчат фекалната инконтиненция.

Следните хранителни корекции могат да подобрят ситуацията с инконтиненция:

• Консумирайте правилното количество протеин. При много пациенти влакното (друго име за растителни диетични фибри) увеличава обема на изпражненията, което го прави по-мек и по-управляем. Влакната могат да помогнат при диария и запек. Влакното се намира в плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и боб. Добавките от фибри се продават в аптеките и в магазините за здравословни храни. Храната с фибри е друг универсален начин за лечение на фекална инконтиненция. Нормалната диета трябва да включва от 20 до 30 грама фибри на ден. Fiber трябва да се добавят постепенно, за да се избегне газове.

• Пийте обилно. Осем 250 г чаши течности на ден могат да помогнат за предотвратяване на запек. Добър избор е водата. Напитки, съдържащи кофеин, алкохол, мляко или въглероден диоксид, трябва да се избягват, ако причиняват диария.

Продължителната диария може да бъде пречка за човешкото тяло да получи достатъчно витамини и минерали. Лекарят може да препоръча витаминни добавки, за да помогне за решаването на този проблем и да предостави информация какви промени в храната, диетата или храненето могат да подобрят състоянието на пациента.

Съхранявайте дневник за храна

Хранителен дневник се използва за идентифициране на храни, които причиняват диария и фекална инконтиненция. Хранителният дневник трябва да записва какви храни са били изядени, размера на порцията и кога се появява фекална инконтиненция. Няколко дни по-късно дневникът може да покаже връзка между определени храни и епизоди на фекална инконтиненция. Намаляването на броя на тези продукти може да подобри ситуацията. Хранителен дневник може да бъде полезен и за лекари, лекуващи пациенти с уринарна инконтиненция.

Списъкът на храни и напитки, които могат да имат епизоди на диария и фекална инконтиненция, могат да включват:

• млечни продукти като мляко, сирене и сладолед
• напитки и храни, съдържащи кофеин
• пушени и преработени меса като колбаси, бутове, пуйки
• пикантна храна
• алкохолни напитки
• плодове като ябълки, праскови и круши
• мазнини и мазни храни
• подсладители, включително сорбитол, ксилитол, манитол, фруктоза, използвани в диетични напитки и дъвки без захар и бонбони.

Причини и лечение на фекална инконтиненция при жени, особено диагностика и терапевтични методи

Счита се, че инконтиненцията на изпражненията е загуба на контрол върху процеса на дефекация, която се проявява в неспособността на пациента да забави дефекацията преди да отиде в тоалетната. Това явление се нарича "енкопрезис". Той също така включва случаи на спонтанно изтичане на течни или твърди изпражнения, например по време на освобождаването на газове.

Как се случва дефекацията?

Чревната система контролира процеса на изпразване чрез координирана работа на мускулите и нервните окончания на ректума и ануса, водене на стола навън или обратно, забавяне. За да се държи изпражненията, долната част на дебелото черво - ректумът - трябва да бъде стегната. Когато изпражненията попаднат в правия участък, те обикновено стават плътни. Кръговите мускули на сфинктера са плътно притиснати, като стегнат пръстен, близо до ануса на изхода. Благодарение на мускулите на таза се осигурява необходимия тон на червата.

Когато налягането в ректума се увеличи до 50 cm вода, се появява желанието за тоалетна. Външните и вътрешните мускули на червата се отпускат рефлексивно, появява се перисталтична компресия на ректума и мускулът се вдига, повдигайки аналния пасаж. В резултат на това, дисталната ректума и свиването на сфинктера. Поради това, изпражненията се изхвърлят през ануса.

По време на движение на червата, също са важни контракции на мускулите на перитонеума и на диафрагмата, което се наблюдава, докато човек се напряга - това увеличава налягането в корема. Първичната дъга на рефлексите, идващи от рецепторите на червата, завършва в гръбначния мозък - в сакралната област. С негова помощ се регулира неволното освобождаване на червата. Произволно чревно прочистване настъпва с участието на мозъчната кора, хипоталамуса и деленията на продълговатия мозък.

Импулсите, които забавят тонуса на чревните мускули и увеличават чревната подвижност, са насочени от спиналния център по парасимпатиковите нерви. Симпатичните нервни влакна, от друга страна, увеличават мускулния тонус на сфинктера и ректума, като забавят неговата подвижност.

Така, произволно движение на червата се извършва под въздействието на мозъка върху гръбначната част с релаксация на външния сфинктер, компресия на коремните мускули и диафрагмата.

Фекална инконтиненция при жени: причини и лечение

Причините за инконтиненция на изпражнения при някои възрастни жени могат да бъдат различни. Сред тях могат да бъдат вродени патологии и придобити проблеми.

Анатомични причини за инконтиненция:

• Дефекти или заболявания на директния червата. Пациентите могат да страдат от фекална инконтиненция след ректална операция, свързана с лечение на рак или отстраняване на хемороиди;
• Патология на аналния апарат.

Психологически фактори за инконтиненция:

• Състояние на паника;
• шизофрения;
• Истерия.

Други причини за инконтиненция:

• Нарушения в червата, получени след раждане;
• Патологии, свързани с мозъчно увреждане;
• Диария с инфекциозен произход;
• Наранявания на чревния обтуратор;
• Неврологични аномалии, свързани с тумор, увреждания на таза;
• алкохолизъм;
• Епилепсия, психична нестабилност;
• Деменция (деменция);
• Катоничен синдром.

Чревни проблеми

Диагноза за инконтиненция

Лекарят извършва диагноза фекална инконтиненция, изучава медицинската история на пациента, провежда пълен преглед и необходимите диагностични тестове. Диагнозата помага да се определи тактиката на терапията. Пациенти с проблеми с инконтиненция, лекарят задава такива въпроси:

• Колко време е пациентът с инконтиненция?
• Колко често пациентът наблюдава случаи на инконтиненция и по кое време на деня?
• Изпъкват ли много изпражненията: тези големи части от стола или просто мръсно пране? Каква е консистенцията на спонтанното изпражнение?
• Дали пациентът чувства желание за изпразване или няма нужда?
• Има ли хемороиди и ако е така, те изпадат ли?
• Как се променя качеството на живот с появата на спонтанно отделяне на изпражненията?
• Пациентът наблюдава ли връзка между консумацията на определени храни и инконтиненцията?
• Поддържа ли пациентът процеса на отделяне на газ от червата?

Пациентски преглед

Въз основа на отговорите на пациент с инконтиненция, лекарят отправя препоръка към конкретен специалист, например, проктолог, гастроентеролог или ректален хирург. Профилиращият лекар провежда допълнително изследване на пациента и определя едно или повече изследвания от следния списък:

1. Аноректална манометрия. Изследването се извършва с помощта на тръба, чувствителна към механично напрежение. Това ви позволява да определите работата на червата и чувствителността на директния участък. С помощта на манометрия се открива способността на сфинктерните мускулни влакна да се свиват до желаното ниво и да реагират на нервните импулси;
2. ЯМР - това изследване включва използването на електромагнитни вълни, позволяващи да се получи подробна визуализация на вътрешните органи на пациента без използване на рентгенова експозиция. Томографията ви позволява да изследвате мускулите на сфинктерите;
3. Ректален ултразвук. Изследването на долната част на червата и ануса чрез ултразвук се извършва чрез сензор, поставен през анален проход. Това устройство се нарича "преобразувател". Процедурата по ултразвук не представлява опасност за здравето и не се съпровожда от болка. Използва се за изследване на състоянието на сфинктерите и ануса на пациента;
4. Проктография - изследване на пациента на рентгенов апарат, показващо количеството изпражнения, които могат да се държат в червата, разпределението на фекалните маси в него, както и ефективността на акта на дефекация;
5. Rektoramanoskopiya. При това изследване еластична тръба с отвор се провежда през ануса в ректума и в следващите по-ниски части на дебелото черво на пациента. С негова помощ червата се изследват отвътре, за да се открият вероятните причини за инконтиненция: белези, възпалени лезии, туморни неоплазми;
6. Електрическа миография на мускулната система на тазовото дъно и мускулите на червата, която помага да се определи правилното функциониране на нервите, които контролират тези мускули.

Характеристики на лечението

На първия етап от процеса на лечение в борбата с фекалната инконтиненция е необходимо да се установи редовността на изпразването на чревния тракт и да се нормализира функционирането на органите на храносмилателната система. Пациентът започва не само да следва правилната диета, но също така се придържа към строга диета с корекция на диетата, нейните порции и качеството на продуктите.

Меню за инконтиненция

Диета за инконтиненция трябва да включва храни, които съдържат фибри. Това вещество спомага за увеличаване на обема и мекотата на изпражненията, което улеснява пациента да ги управлява.

По време на инконтиненция на пациентите се препоръчва да изключват от храненето:

• Мляко и млечни продукти;
• Кафе, безалкохолни напитки и алкохол;
• Пикантни подправки, голямо количество сол и пържени храни;
• Пушени меса.

Запазвайки диетичното меню за инконтиненция, трябва да консумирате голямо количество вода - повече от 2 литра дневно. Не подменяйте чистата вода с чай или сок. Ако тялото не абсорбира минерали и витамини, които попадат с храна, лекарят може да препоръча приема на аптека витаминни комплекси.

След като се постигне нормализиране на храносмилателните процеси, лекарят предписва средство за насърчаване на спирането на дефекацията, например, Имодиум или Фуразолидон. Високо ефективната терапия на фекална инконтиненция ще донесе с изпълнението на специална гимнастика - упражнения, насочени към укрепване на ректалните мускули. Благодарение на физическите упражнения се провежда тренировка по сфинктера, която помага за възстановяване на работата на ректалния апарат с течение на времето.

Ако нито диетата, нито упражненията, нито лекарствата, или установяването на режим помагат на процеса на лечение, лекарят решава дали да назначи операцията на пациента. Хирургичната интервенция е важна, ако кломазания се свързва с увреждания на тазовото дъно или ректалния сфинктер. Операцията се нарича сфинктеропластика. Тя включва комбиниране на краищата на мускулните влакна на сфинктера, които са били счупени по време на раждане или друга травма. Тази намеса се извършва в стационарни условия от колоректален хирург. Също така сфинктеропластиката може да се извършва от общи хирурзи и гинеколози.

Има и друг вид операция на инконтиненция. Тя включва инсталирането на изкуствен сфинктер, който е специален маншет. По време на интервенцията се поставя специална помпа под кожата, която самият пациент ще контролира, за да надуе или издухне маншета. Тази операция е много трудна, рядко се осъществява и може да се извърши само от колоректален лекар, който е преминал специално обучение.

Използваните при лечението лекарства дават възможност за увеличаване на нервната чувствителност в сфинктерите, за подобряване на аноректалните мускули на пациента. Лекарствата се предписват на базата на диагностични показатели, вида на инконтиненцията и общото здравословно състояние на пациента.

• Терапевтични упражнения, които обучават ректалния сфинктер. Тези упражнения се провеждат в клиниката. Те са разработени от лекарите Кегел и Духанов. Целта на обучението е, че през ректална дупка се поставя тръба от каучук, предварително обработена с вазелин, в червата на пациента. По нареждане на лекаря пациентът се натоварва и отпуска сфинктера. Една сесия продължава до 15 минути, а терапевтичният курс е 3-9 седмици, 5 лечения дневно. Паралелно с тези тренировки, пациентът трябва да прави домашни упражнения - укрепване на мускулите на седалищните мускули, обучение на коремните мускули, както и на мускулите на бедрата;
• Електрическата стимулация е предназначена да стимулира нервните влакна, отговорни за образуването на условен рефлекс към екскрецията на изпражненията от червата на пациента;
• BOS - биофидбек. Този терапевтичен метод се използва от повече от три десетилетия, но досега не е бил популярен в руската медицина. Европейските учени смятат, че тази техника дава най-забележими и трайни ефекти на пациентите в сравнение с други методи. BOS се извършва с помощта на специални устройства. Те действат по следния начин: от пациента се иска да държи външния сфинктер в напрегнато състояние. С помощта на анален сензор се изпълнява електромиограма и нейните данни се показват на монитора. Когато пациентът получи съвети за правилността на тази задача, в бъдеще той ще придобие умението да съзнателно контролира и коригира силата и дългосрочното свиване на аналните мускули.

Гимнастика за инконтиненция

Всички тези методи значително повишават ефективността на сфинктера, спомагат за възстановяването на кортико-висцералните пътища на червата, които са отговорни за задържането на изпражненията.

Друг момент от лечението на инконтиненция е психотерапията. Препоръчва се в тези случаи, ако причините за енкопрезиса не са свързани с чревния апарат, а с психологически патологии. Целта на психотерапевтичните ефекти при инконтиненция е обучение и инсталиране на условен рефлекс към мястото, събитията и средата, в която се извършва дефекацията. Пациентът е помолен да спазва режима, да ходи на тоалетна всеки ден по едно и също време, или след определени действия, например след хранене или сутрин след събуждане.

Пациентът трябва да посещава тоалетната според установения график, дори и да няма желание да се изпразни. Това е особено важно за пациенти в зряла възраст с инконтиненция, които са загубили способността си да идентифицират естественото желание за дефекация, или за хора с ограничена подвижност, които не могат да използват тоалетната сами и са принудени да носят пелени. Такива пациенти трябва да бъдат подпомагани да посетят тоалетната веднага след хранене с храната, както и да реагират своевременно на желанието им да се изпразят, ако възникнат.

Внимание! Има неформални начини за лечение на инконтиненция с хипноза или акупунктура. Но трябва да се помни, че тези методи не дават очаквани или обещани резултати на пациентите. Здравето трябва да се вярва само на лекари специалисти.

Пациентите, които са изправени пред инконтиненция, както и техните роднини, трябва да помнят, че само след правилна идентификация на причините за този проблем е възможно да се разбере как да се лекува този неприятен симптом. Във всеки случай е неприемливо да се борите сами за инконтиненция, трябва да отидете в болницата, за да предотвратите грешки и да възстановите здравето си възможно най-скоро и да се върнете към нормалния си живот.

Причини и начини за лечение на фекална инконтиненция (енкопрезис)

В зависимост от различни фактори, при деца и възрастни може да се появи фекална инконтиненция. Пациентите губят контрол върху процеса на изпразване на червата. Има допълнителни симптоми. Спонтанната дефекация се проявява с диария или твърди изпражнения. Често това е придружено от газове.

Понятие за енкопрезис

Когато пациентът е диагностициран с фекална инконтиненция, в медицината той се нарича енкопрезис. Това се дължи на факта, че пациентът не е в състояние да контролира дефекацията. Заболяването често се случва заедно с инконтиненция на енуреза. И двете състояния са свързани с нарушена нервна регулация. В процеса на изпразване на пикочния мехур и червата участват близки невроцентри.

Мъжете се сблъскват с риск от фекална инконтиненция, те имат това състояние при 15%, отколкото инконтиненция на енуреза. Поради това е необходимо да се потърси медицинска помощ навреме, за да се определи причината за процеса и предписването на лечение.

Механизмът на развитие на това състояние

Инконтиненция се развива поради нарушение на постоянната работа на мускулите на таза. Ако заболяването е свързано с неконтролирана дефекация, тогава проблемът е в мускулната тъкан на сфинктера. Това ви позволява да поддържате фекалната маса в червата. За да се поддържа правилното функциониране на тези мускули, се активира автономната нервна система. Невроцентърът влияе върху процеса на изпразване на червата без съзнателно свиване на мускулите на сфинктера.

При нормален мускулен тонус в перинеума анусът е в затворено състояние. Това се случва постоянно по време на сън или будност. Мускулите на сфинктера са в напрежение. Този натиск е различен за мъжете и жените.

Държавна класификация

При възрастни има няколко вида фекална инконтиненция. Тя зависи от механизма на невъзможност да се контролира движението на червата. Затова разпределете:

• постоянна инконтиненция;
• преди неволни движения на червата има желание да се изпразни;
• частична инконтиненция.

Редовна фекална инконтиненция се наблюдава при деца и при хора в напреднала възраст. В този случай те имат заболявания, или здравето е в тежко състояние. Ако пациентът почувства желание да изпразни червата, тогава задръжте изпражненията в ректума няма да проработи. Частична фекална инконтиненция се появява при възрастни след или по време на силно натоварване. Въпреки това, това състояние се наблюдава след кашляне, кихане или повдигане на тежки предмети.

Отделен вид е инконтиненцията на изпражненията при възрастни хора. Това се дължи на протичането на дегенеративни процеси.

В допълнение, класификацията на енкопрезис включва разпределението на етапите. Етапи на развитие на инконтиненция само 3, които включват:

• Степен 1 ​​- неконтролирано движение на червата, дължащо се на отделянето на газове;
• 2 степен - инконтиненция на необработените изпражнения;
• Степен 3 - сфинктерът не е в състояние да държи изпражненията на солидната природа.

Защо се появява фекална инконтиненция?

Инконтиненцията причинява провокиращи фактори Поради това причините за фекална инконтиненция при възрастното население включват:

• проблеми с червата или запек. Поради неправилно хранене пациентът натрупва твърд компонент от обработващите елементи. Следователно епителът на ректума започва да се разтяга. Поради това мускулното налягане върху сфинктера намалява. Когато се прояви запек, течните изпражнения започват да се натрупват върху твърдите маси. Поради намаляване на еластичността на стените на ректума, те изтичат. Това причинява увреждане на ануса;
• диария. Основният симптом е течният стол с фекална инконтиненция в ректума. За да елиминирате инконтиненция, ще трябва да започнете лечение с енкопрезис;
• намален мускулен тонус в перинеума. Когато инервацията е нарушена, пациентът приема няколко импулса. В този случай проблемът възниква в рецепторите, а в друг случай е свързан със заболявания на мозъка или нарушения в работата му. Тя се среща при по-възрастните хора;
• невротични разстройства;
• намаляване на тонуса на мускулите на тазовите органи. При честа диария или запек се образуват белези по стените на ректума. В противен случай се появяват наранявания след възпалителни процеси на хирургични интервенции или силно облъчване;
• разрушаване на тазовите органи;
• образуване на хемороиди.

В зависимост от местоположението на неравностите, сфинктерът не може да се затвори напълно. При продължително протичане на болестта мускулната тъкан се отслабва и се развива фекална инконтиненция. Ако това се случи при пациенти в напреднала възраст, промените засягат целия процес на движение на червата.

Отличителни причини при жените

Фекалната инконтиненция при възрастни жени е свързана с характеристиките на тялото. В този случай фекално изтичане се дължи на анатомични дефекти или патологични процеси на ректума. В допълнение, психологическите състояния могат да засегнат нервната система, поради която мускулната активност е нарушена.

Това включва:

Освен това, чревните проблеми, свързани с раждането, засягат ректума и сфинктера. Заболявания, причинени от увреждане на мозъка. Анализираните фисурни лезии или неврологичните проблеми на тазовите органи допринасят за развитието на енкопреза.

Потърсете помощ от лекар

За да бъде диагностициран пациентът, трябва да се свържете с невролог.

Откриването на фекална инконтиненция се установява съвсем точно, когато пациентът претърпи следните ректални методи на изследване:

• ендоректална ултрасонография - диагностичен метод помага да се определи дебелината на сфинктера и да се научат за възможни нарушения или отклонения на ануса;
• манометрия - методът позволява провеждане на изследвания за определяне на налягането на затвореното състояние на ануса и установяването на работата на сфинктерите;
• ректороманоскопия - използване на тръбата за определяне наличието на възпаление и белези в ректума;
• колоноскопия;
• проктография - провежда се изследване за определяне на количеството изпражнения, които се вписват в ректума.

По време на диагнозата инконтиненция се изисква да се определи обема и прага на чувствителността на ректума. Ако има отклонение от нормалната скорост, тогава сфинктерът е счупен. Това се придружава от липсата на желание за изпразване преди изпражненията. Понякога процесът е различен и се отправя сигнал за незабавно пътуване до тоалетната.

Какво представлява терапията с енкопрезис

За лечение на фекална инконтиненция на пациента се предписва интегриран подход. Лекарят ще препоръча да следва терапевтична диета и да предпише подходящи лекарства. Терапията включва тренировка за поддържане на тазовите мускули. При сериозен ход на заболяването пациентът се подлага на ректална операция.

Назначаването на терапевтична диета

Лечението на уринарната инконтиненция преминава от нормализирането на храносмилането. Затова на пациента се предписва диета. Менюто за заболяването включва продукти с високо съдържание на растителни влакна. Това ще омекоти фекалните маси, когато те преминат през ректума. За профилактика се препоръчва да се пие поне 2 литра преварена вода на ден. Въпреки това, той не може да бъде заменен с други течности.

За да се елиминира нервната възбудимост, е необходимо временно да се премахне кафето и алкохолните напитки от диетата. В допълнение, забранени са млечни и пикантни ястия.

Какви лекарства помагат при заболяването?

Лекувайте неконтролирани лекарства за дефекация. Ето защо, лекарят заедно с диетата пише Imodium в хапче форма. В противен случай те могат да бъдат намерени под името Лоперамид. В допълнение, групи от лекарства се предписват в зависимост от причината за състоянието. Понякога лекарят предписва антиациди, в други случаи се препоръчват лаксативи.

Освен Имодиум се предписват следните лекарства (в зависимост от причината и състоянието на изпражненията):

Количеството изпражнения може да бъде повлияно от конвенционалния активен въглен. Активното вещество допринася за абсорбцията на течности и увеличава обема на фекалната маса.

Упражнения за физическа терапия за инконтиненция

Лечението на енкопреза се състои в поддържане на тазовите мускули в тонуса. Следователно, в случай на инконтиненция, лекарят препоръчва комплекса за упражнения Kegel. Това ще изисква самокомпресиране и отпускане на ануса (сфинктера). Тази процедура се повтаря до 100 пъти през деня. В допълнение, упражнението е полезно при отдръпване и изпъкване на корема. Повтаря се до 80 пъти през деня.

Терапевтичната терапия помага за укрепване на мускулите на ануса, не само при мъжете, но и при жените. Упражненията могат да се редуват и да променят скоростта на действие.

Лечение с фекална инконтиненция

В случай на инконтиненция, на червата може да се назначи един от методите на операцията. Затова има следните начини за подпомагане на пациента:

• сфинктеропластика - реконструкция на сфинктера след нараняване или увреждане на ануса;
• "Прав сфинктер" - добавянето на мускулна тъкан към ануса;
• създаване на изкуствен сфинктер;
• колостома - се извършва с резекция на дебелото черво и прикрепването му към дупката в коремната стена.

След всякакъв вид ректална хирургия, диетата и лекарствата ще бъдат подходящи за възстановяване. В допълнение, интервенцията се извършва след определяне на причината за проблеми с неконтролирано движение на червата. Методът на лечение се избира само от лекуващия лекар.

Методи за лечение на фекална инконтиненция народни средства

При лечение в домашни условия се препоръчва да се консултирате с лекар. След това той ще ви посъветва да опитате терапия с билкови клизми. В допълнение, направете специални инфузии за вътрешен прием. В случай на инконтиненция помага калумът. Сушена трева се вари с вряща вода и се пие по 15 мл преди хранене. Пациентът се препоръчва да се използва мед в 1 супена лъжица. л.

Когато се появи инконтиненция на червата, това вече е нарушение на мускулите. Състоянието често се появява при възрастни хора и е придружено от инконтиненция на урината. Необходимо е да се свържете с невролог за установяване на диагнозата.

В зависимост от причината за това състояние, на пациента се предписва индивидуално лечение. При сериозно протичане на заболяването на пациента се извършва един от методите на операцията на ректума или сфинктера.

Причини за мъжка инконтиненция

Инкапсулирането е състояние, при което процесът на дефекация става неконтролируем. Инконтиненцията на изпражненията в ректума не може да се счита за заболяване, тъй като не представлява заплаха за живота. Въпреки това се счита за органична патология. Бездействието води до необратими сериозни последствия.

Често срещан проблем е фекалната инконтиненция при мъжете, може да има няколко причини и възможности за лечение. Чревната система спира процесите на изпразване. Нервните окончания, мускулите на ануса започват да работят без координация. Изпражненията се изхвърлят неволно навън, нервните сплетения на аноректалната зона престават да изпращат сигнали до гръбначната част, мозъка. Причини - травма, хемороиди, онкология на аноректалната област. Защо фекална инконтиненция при мъжете причинява и лечение. Кегелови упражнения. Кога е необходима операция? Основни превантивни мерки, експертни съвети.

Причини за фекална инконтиненция при възрастни хора

За много хора, с възрастта, желанието за изпразване на чревните стени става неконтролируемо. Кошовете се движат неволно, по всяко време и преди да отидат в тоалетната.

Механизмът на развитие на патологията е причинен от неизправност на регулацията на мозъчния център, която спира да реагира за условни рефлекси, поддържа кишечния тонус, поддържа изпражненията в ректума, докато не настъпи подходящият момент.

В по-възрастните (за разлика от жените) патологията често прогресира, когато средното налягане на сфинктера може да достигне до 125 mm / Hg / st, оставайки постоянно в напрежение (по време на будност, сън).

Ако механорецепторите нормално стимулират акта на дефекация в ректалния канал, причинявайки рефлекса на Валсава и давайки сигнали на мозъка, че е време да отидете в тоалетната. Когато ендопореза натрупване започва да се отдалечава неволно. Самоконтролът над процеса на дефекация е частично (напълно) изгубен. Болните мъже стават неспособни да задържат смятане. В резултат газовете и изпражненията (твърди, втечнени) започват да излизат спонтанно.

Основният провокиращ фактор е нарушение на акта на дефекация, наблюдавано при мъже с възрастта след 65 години.

Други причини:

Слаба от наркотици

• хроничен запек;
• злоупотреба с лаксативи;
• пренесени в навечерието на чревната кухина;
• нарушение на чувствителността на ректалния регион;
• хемороиди (терминален стадий);
• продължителна диария;
• деградация на нервната система.

Помощ! Неконтролираната дефекация често засяга хора, преживели инсулт, множествена склероза, мозъчно увреждане, болест на Паркинсон или Алцхаймер. Причината е в вродената аномалия на тазовата част, затлъстяването, онкологията на ректума.

Провал на сфинктера, фекална инконтиненция при млади мъже може да се наблюдава поради стрес, страх, депресия и внезапна промяна на настроението. При възрастни, това е следствие от поражението на аналния апарат, дисфункционално нарушение на тазовото дъно.

Аноректални заболявания

Мъжка инконтиненция се наблюдава при външни хемороиди, когато хемороидни тръпки започват да падат. Мускулите на сфинктера престават напълно да блокират ануса. Резултатът е спонтанно изтичане на диария със слуз или в неподходящо време преди да отиде в тоалетната.

Други заболявания на аноректалната зона:

Чревни нарушения

1. Тумор (злокачествен, доброкачествен) на ректума, сигмоиден дебелото черво.
2. Парапроктит при образуване на фистула, абсцес в перианалната област.
3. Coccygodynia - последствие от увреждане на сакрокоциезната област, причиняващо силна болка в седалищната област, перинеума. Ясен признак на заболяването - пароксизмална болка, която не е свързана с желанието да се изпразни.
4. Проктит - възпаление на лигавицата на ректалния канал, съпроводено с болка. Форми на заболяването: катарален, язвен, фиброзен, гнозен, некротичен.

Инфекциозните заболявания, причинени от генитална инфекция, могат да причинят инконтиненция на камъните, когато пациентите започнат да изпитват особен дискомфорт в аноректалната зона, запек, редуващ се с диария, или постоянни затруднения с дефекацията.

Мускулна слабост на сфинктера

Инконтиненцията на изпражненията при мъжете често провокира поражението на мускулите на сфинктера на ректума или ануса, когато дори в затвореното положение на човека вече не се запазва фекалната маса.

Причини за слабост на сфинктера:

• хирургия на хемороиди;
• онкология (рак) на ректалния канал.

Намален мускулен тонус на ректума

Обикновено, при здравите мъже, червата са перфектно опънати, поддържа фекалиите в рамките на възможното. В случай на намаляване на мускулния тонус, стените на ректума стават нееластични. Мускулите вече не се разтягат адекватно и не задържат калциви, причинявайки инконтиненция на изпражненията.

Причини за намаляване на мускулния тонус:

• диария, чревни нарушения;
• Болест на Crohn;
• улцерозен неспецифичен колит;
• аноректална хирургия;
• лъчева терапия.

Дисфункционално разстройство на тазовото дъно

Инконтиненцията при мъжете може да се дължи на дисфункция на мускулите (нервите) на тазовото дъно. Това намалява чувствителността и самокомпресиращата способност на мускулите.

Дисфункционалното разстройство е цял комплекс от патологии на тазовите органи, причините, поради които възрастните мъже имат:

Съпътстващи заболявания

• атеросклероза;
• енцефалит;
• тумор на мозъка;
• Болест на Алцхаймер;
• мускулна слабост на сфинктера;
• нощна енуреза;
• простатит;
• уринарна травма;
• запек.

Резултатът от провокиращите фактори е фалшиво желание за дефекация или неконтролирано изхвърляне на фекалии. Тазовото дъно е постоянно в отпуснато състояние или провира, пада, изпъква от ануса, ректума.

Видове фекална инконтиненция при възрастни хора

При възрастните хора енкопорезата има няколко разновидности, които се различават по симптоми, честота на интервалите на изтичане на изпражненията.

Лекарите разграничават инконтиненцията:

• частично, когато фекалните маси излизат, когато упражняват прекомерен натиск върху аноректалния сфинктер по време на кашлица, кихане, повдигане на тежести;
• редовно с появата на тежки състояния при възрастни хора на фона на инфаркт, инсулт, болест на Алцхаймер.

Encopores има 4 етапа на развитие:

1. Етап 1 - невъзстановяване на натрупаните газове в ректума.
2. Етап 2 - не дръжте газ, хлабави изпражнения.
3. Етап 3 - неуплътняване на газове, течни и дори твърди конкреции.

Помощ! Всеки от видовете патология протича по специален начин, затова преди провеждането на медикаментозната терапия пациентите трябва да преминат през задълбочена диагноза.

Ние обучаваме интимните мускули на тазовото дъно, упражненията на Кегел

Упражненията на Кегел постепенно започват да възстановяват загубените функции на ректалния апарат, да тренират мускулите на сфинктера и тазовото дъно. Комплексът се развива в сътрудничество с лекар. Същността на терапията е свиването и отпускането на аналния сфинктер след поставяне на гумена тръба, смазана с вазелин в ректума. Основната цел е да се обучи отслабен анален сфинктер и мускул, който да държи изпражненията преди да отиде в тоалетната.

Курсът на лечение е 3-8 седмици. Продължителност 1 сесия - 1-16 минути. Лекарите препоръчват да се извършват до 5 сесии дневно. Допълнително укрепване на мускулите на gluteal региона и помпа на корема да изпълняват други физически упражнения.

Лечение на инконтиненция

Инкапсулирането изисква цялостен подход към лечението. В началния стадий, когато има лека инконтиненция на газове, достатъчно е редовното изпразване на червата, преглед на диетата за нормализиране на функциите на храносмилателните органи и редовно упражняване. В 2-3 стадия на фекална инконтиненция се предписват лекарства, неконвенционални методи. В напреднали случаи - операция.

Лекарствата могат да спрат дългосрочната диария, да повишат чувствителността на сфинктера, да подобрят състоянието на аналните мускули и да облекчат състоянието на мъжете с тежки аноректални болки:

Препоръки на лекаря

• болкоуспокояващи (дифеноксилат, кодеин) за намаляване на чревната подвижност, повишаване на мускулния тонус;
• препарати за минимизиране на водата в изпражненията (Polysorb, Metamucil, Kaopektat);
• антихолинергици в състава с беладона, атропин за забавяне на перисталтиката и намаляване на чревната секреция;
• транквиланти, успокоителни, успокоителни за регулиране на поведението на психологически разстройства при пациенти, водещи до неконтролирано изпражняване;
• витаминни комплекси (Фуразолидон, Имодиум).

Лекарствата се предписват само от лекуващия лекар въз основа на резултатите от извършената диагноза, общото състояние на пациентите, вида на фекалната инконтиненция.

Помощ! Антидиарейните лекарства (Имодиум, Лоперамид, Прозерин) са добре доказани в инжекции, ако има проблем с течни водни изпражнения.

Други немедикаментозни методи на експозиция: t

1. електростимулация
2. BOS - техника с използване на специални устройства със сензори. Пациентът започва да поддържа външния сфинктер в напрегнато състояние. Получените данни се показват на монитора. Целта на лечението е да се постигне дългосрочно свиване на аналните мускули, съзнателно да се контролира процесът на червата.

Ако медицинските, нелекарствени методи на въздействие станат безполезни с фекална инконтиненция при мъжете, тогава единственият изход е хирургия. Особено ако провалът на аналния сфинктер е причинен от онкология, тумор в ректума.

Хирургични методи:

Хирургично лечение

1. Сфинтеропластика, използвана при разкъсване (нараняване) на мускулния пръстен. Основното нещо - да се постигне реконструкция на сфинктера.
2. Хирургия чрез зашиване на мускулите на сфинктера към ануса.
3. Инсталиране на изкуствен сфинктер, в който обхождащият маншет и въздушна помпа са прикрепени към областта на ануса. Основната цел е да се постигне задържане на ануса в затворено състояние преди да се отиде в тоалетната и да се изпразни червата.
4. Колостомия с изрязване на засегнатото дебело черво, събиране на изпражненията в колостомата (специална торба), водене на ануса и зашиване към предната стена на перитонеума.

Психотерапията играе значителна роля в инконтиненцията на камъни в напреднала възраст, тъй като патологията често е причинена от психологически разстройства в напреднала възраст. Техниката е насочена към обучение на условния рефлекс, който е отговорен за събитията и сигналите за ситуацията, в която трябва да се извърши дефекацията. В допълнение, пациентите трябва стриктно да следват тоалетния режим по едно и също време: сутрин след сън или след хранене.

Фекална инконтиненция при възрастни

За съжаление при възрастни мъже често се наблюдават фекална инконтиненция, дисфункция на кортикален център и психични разстройства. Това е придобито състояние, когато изпразването става неволно до 5-6 пъти на ден. За да получат полезни резултати, роднините на болен човек, страдащ от нервни разстройства и нарушена памет, трябва да имат значителна роля. Помощта на близките хора е безценна в вниманието, съветите, даването на команди, когато пациентът трябва да посети тоалетната, придържайки се към установения режим.

Често старите хора губят частично (изцяло) подвижността си, а поради физически (нервно-паралитични) причини не усещат желание за дефекация. Може да се наложи да следите предварително промените в пелените и да ги обучавате да реагират на отиване до тоалетната след хранене, веднага след събуждане.

Голяма роля в инконтиненцията на изпражнения се дава на диетата с прием на продукти с растителни влакна, за да се увеличи обемът на омекотените фекални натрупвания. Важно е да се изключат алкохолни и газирани напитки, кафе, мляко, подправки, сол, пушени меса. Пийте чисти течности за поне 2 литра на ден.

Важно е да се предпазят възрастните пациенти от стрес, преживявания, негативни ситуации. Постоянно тренирайте сфинктера, мускулите на тазовото дъно, като извършвате прости упражнения.

Съвет на лекаря

Фекалната инконтиненция е сериозен проблем за по-възрастните мъже, въпреки че може да бъде успешно лекувана, ако се стигне до специалистите своевременно. Но с такъв деликатен проблем, не много пациенти се втурват към лекарите, избирайки позицията на усамотение, като се карат в ъгъла.

Неуспехът на аналния сфинктер - неприятно заболяване, което не може да мълчи.

Ако трябваше да се справите с енкопрезис, тогава експертите съветват:

Доктор и пациент

• по-често изпразване на червата, предотвратяване на преливане на фекални маси;
• вземете пелени, сменяеми ленени дрехи и влажни кърпички на улицата;
• да знаете предварително къде се намира тоалетната, ако трябва да стоите далеч от дома за дълго време;
• съхранявайте препарати с вас, за да облекчите специфичната миризма на изпражнения по време на неконтролирано изхвърляне навън.

Фекалната инконтиненция сама по себе си не е опасна. Той се коригира успешно на началния етап, като се елиминира с интегриран подход към лечението.

Често патологията при възрастните хора е следствие от инсулт, исхемична криза, гръбначна фрактура, онкология. Разбира се, прогнозите в повечето случаи са неблагоприятни. Ето защо първите прояви на слабост на сфинктера и фекална инконтиненция не могат да бъдат пренебрегнати. Не се опитвайте да коригирате ситуацията сами, като използвате народни рецепти у дома. За да запази сфинктера в добра форма, това означава - да го тренираме ежедневно, притискайки и отпускайки мускулите. За да се предотврати лекарите не съветват да се ограничи желанието да се изпразни. Важно е незабавно да се изпразни червата, да се лекуват заболявания на стомашно-чревния тракт, директна (сигмоидна) черва.