Bulbit - какво е това? Видове и симптоми на възпаление, лечение и лекарства

Бърз преход на страницата

Всички възпалителни заболявания имат диагнози, които завършват с “е”. Разбира се, това е удобно, преди всичко, за лекаря. И двата вида пулпит и булбитът ще завършат в една и съща група страдания и за тях ще има общ типичен патофизиологичен процес - възпаление, което се проявява с оток, топлина, болезненост и хиперемия. Разбира се, локализацията на възпалението значително променя характера на общата картина.

Но доколко е оправдано поставянето на такава „тясна“ диагноза като булбита? В крайна сметка, не всички са експерти по анатомия, а пациентите често са объркани. Те питат - „бул-стомаха - какво е това?“, И никой не им обяснява, че стомахът не е седалището на този възпалителен процес. Къде възниква това възпаление, защо се появява и как може да се излекува?

Bulbit - какво е това?

Ако разгледаме първия ред на червата на човека - язвата на дванадесетопръстника, която започва веднага след стомаха, ще разграничим в нея няколко дивизии. И един от тях е луковицата - в превод от латински - лук. Така наречената най-начална част от този кратък червата.

С други думи, веднага след пилоричния сфинктер, след пилора на стомаха има лук - човешкото черво започва с него. Bulbit е възпаление на лигавицата и по-дълбоките слоеве на стената на тази начална част на червата.

Може да се предположи, че мястото на преход от стомаха към червата е много уязвимо: в края на краищата, в стомаха има изразена кисела среда, която се променя в алкална в червата. И именно луковицата, която редовно страда от „удари“, ако киселинното съдържание навлиза постоянно в дванадесетопръстника, например в случай на недостатъчност на пилоричния сфинктер. Какви са причините за това и какво причинява булбита?

Причини за възпаление

Разбира се, най-честата причина за булбита е гастрит, особено локализиран в изходната част на стомаха. За да се появи заболяване, е необходимо само възпалителните промени в лигавицата да преминат през зоната на сфинктера, разделяща стомаха и червата, и това се случва много често. Други причини за bulbit включват:

• Злоупотреба с бързо хранене и сладкиши, газирана лимонада и „кокс“;
• Голямо количество мастни храни в храната;
• Наследствена предразположеност към възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт;
• Паразити (Giardia);
• Нарушения на секрецията и изтичането на жлъчката;
• Автоимунни заболявания (болест на Crohn);
• Наличието на инфекция с Helicobacter pylori, която в 90% от случаите се открива при пациенти с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Затова булбитът може да се разглежда като "дебют" на образуването на язва в червата, тъй като наличието на тези микроорганизми променя киселинно-алкалното състояние на лигавицата (нейното рН).

В крайна сметка, тези микроби се чувстват добре само в силна киселина стомашен сок, който ги предпазва от хищници и конкуренти в диетата. Самите тези микроорганизми са се научили да разрушават солна киселина в областта на своите колонии, което води до изразени нарушения на защитата на лигавицата и в крайна сметка до появата на язвени дефекти. За да може хеликобактерната инфекция да „заеме” дуоденалната луковица, е необходимо киселинността в нея да се повиши и съдържанието на стомаха често да попадне в него.

В някои случаи абнормното образуване на червата в ембриона води до развитие на булбита - когато червата имат мезентерия. Известно е, че в нормалния дванадесетопръстник не трябва да има мезентерия, следователно, различни ексцесии, усукване, което води до свръхразширяване и застояване на хранителния пулп в предните участъци на червата и до добавянето на възпаление.

Разбира се, не трябва да забравяме, че злоупотребата с алкохолни напитки, особено силни, различни стрес, други хронични заболявания, хормонални промени в организма, също могат да доведат до появата на остър или хроничен булб.

Повърхностен и ерозивен бульон

Подобно на всеки възпалителен процес, локализиран във всяка част на червата, булбът може да бъде повърхностен и по-дълбок. Най-честата лезия, при която възниква минимална възпалителна реакция, е повърхностният булбит. Има и такова име като катарален булб. Но това не казва нищо, тъй като "Катар" е старото име за възпаление, а по-ранното обостряне на, например, хроничен гастрит се казва, че "избухнал катар на стомаха".

Разбира се, повърхностният гастрит и булбитът могат да се появят по едно и също време и почти винаги гастритът ще бъде основната диагноза, а булбът се появява след известно време.

Възпалението може да бъде с дефект на лигавицата и възникване на ерозия. Ерозивният булбит е по-дълбоко възпаление, отколкото повърхностната форма, а следващата стъпка е появата на язва, която ще заздравее през белега, който може да наруши моторно-евакуационната функция на стомаха.

По характер на възпаление, отделено от повърхността, булбът се разделя на серозни, серозни, хеморагични, гнойни, фибринозни, улцерозно-некротични. Всички, с изключение на един от сортовете, са тежки и често възникват като усложнение от инфекциозни заболявания като дизентерия и коремен тиф. Такъв остър булбит не се случва сам по себе си, за разлика от хроничното протичане на заболяването, с което най-често се срещат лекарите - гастроентеролози.

Симптоми на заболяването

Трябва да се каже, че няма нито един патогномоничен симптом, който да е различен от симптомите на гастрит и дуоденит и според който лекарите биха могли да кажат: „Имате булбит в най-чистата си форма“. Дори и по време на ДФГ лекарите никога не виждат булбита в „чиста форма“, т.е. възпалителни промени, хиперемия и оток на лигавицата само на луковицата, с пълно спокойствие на изходния участък на стомаха и по-нататъшни дуоденални участъци. Следователно симптомите могат да се припокриват и са неясни.

Симптомите на силно изразена колба се срещат с болка в епигастриума, гадене, повтарящо повръщане, включително жлъчка, с треска. При това състояние е необходима консултация с хирурга и може да се наложи операция. Подобно обостряне може да се случи след инфекция на стомашно-чревния тракт (салмонелоза), хранителна интоксикация.

Трябва да се отбележи, че булбитът ще се прояви при всеки инфекциозен гастроентерит, като същевременно е придружен от гадене, повръщане и обилно течно изпражнение.

При субакутен курс или при обостряне на хроничния процес клиниката е по-гладка. Най-честите симптоми са:

• Епигастрална болка (под лъжицата), която е по-често болка и по-рядко - спазми;
• Болката е свързана с приема на храна и се появява 1,5 до 2,5 часа след хранене, когато съдържанието на стомаха попадне в възпалената част на червата и с ерозивен булб и наличието на съпътстващ гастрит, болката се появява още по-рано;
• Често болката е придружена от гадене, но повръщането се развива рядко, само в остри случаи;
• Положителният ефект (изчезването на болка) след приемане на антиацидни лекарства;
• Болката може да се движи и да дава (облъчва) в десния хипохондрий, или например в областта на пъпната връв;
• В някои случаи се развива клиника на дуоденогастрален рефлукс, в която дуоденалното съдържание от дванадесетопръстника се връща обратно в стомаха. Това се дължи на дискинезия на възпалената област на червата и нарушена подвижност. В този случай често се среща горчивина в устата, оригване или повръщане с примес на жлъчката;
• При обостряне на заболяването, астеничните субекти с дефицит на телесна маса могат да получат неразположение, главоболие, симптоми на интоксикация и поява на различни автономни заболявания, като треска, изпотяване, мускулна слабост и изразено чувство на глад.

Важно е! Такива симптоми могат също да показват началото на хипогликемично състояние или рязко намаляване на нивата на кръвната захар. Следователно, пациентите със сходни симптоми трябва да проверят дали състоянието се подобрява след вземане на сладък зъб, както и да изследват нивото на кръвната захар, тъй като хипогликемията може да доведе до загуба на съзнание и кома.

Относно диагностиката

Както навсякъде, в клиниката на вътрешните болести, те провеждат разпит, преглед и палпиране на стомаха. Обикновено можете да определите болката в епигастриума, както и известно уплътняване на мускулите на предната коремна стена (защитно напрежение).

Разбира се, в някои клиники се използва флуороскопия с бариева суспензия, която ви позволява да видите динамиката на мотилитета и работата на стомаха и червата, но "златният стандарт" на диагностиката е да се извърши ФГДС с биопсия, за да се разбере рН-метрията на стомашния сок. колко киселинно-алкален баланс се променя в областта на луковицата. Това трябва да се направи, за да се определи тактиката на лечение.

С FGDs е възможно да се оцени тежестта на възпалението, да се открият области на ерозия и язвени дефекти, да се определят местата на хипертрофия и атрофия на епитела, да се намерят острови на дисплазия и да се извърши биопсия. Според резултатите от биопсията е възможно не само да се извърши хистологично и цитологично изследване, но и да се установи наличието на инфекция с Helicobacter pylori.

Използването на ултразвук позволява да се прецени състоянието на други органи на хепатобилиарната зона: черен дроб, жлъчен мехур, панкреас. Това помага при определянето на свързани диагнози.

В допълнение, електрогастроентерографията може да се извърши в специализирани гастроентерологични клиники, както и в антидуоденальна манометрия, която ще покаже "силата" на сфинктера и неговата сила между стомаха и червата. Понякога може да се наложат рутинни тестове - определяне на кръвна левкоцитоза като маркер за възпаление, анализ на фекална окултна кръв и много други изследвания по преценка на лекаря.

Булбитното лечение и използваните лекарства

Лечението на булбита може да бъде етиотропно, патогенетично и симптоматично.

Етиотропното лечение включва елиминиране на причините за заболяването, например ерадикация (ерадикация) на инфекция с Helicobacter pylori, която се извършва по схеми, с назначаването на няколко антибиотици, метронидазол, бисмутни препарати и други средства.

Патогенетичната терапия е насочена към намаляване на възпалението на лигавицата на луковицата. За целта използвайте:

• Диета. Тя трябва да бъде насочена към пълното щадяване на червата: термични, механични и химически. Може да се използва като таблица номер 1, 1а, с участието на стомаха в процеса, и таблицата номер 4, която е показана при чревни заболявания, включително инфекциозни. Изключва пикантни, кисели, пържени, мазни и пушени. Протеините трябва да бъдат смилаеми, обработени с пара, настъргани зеленчуци, зърнени култури без груби фибри, кисело мляко и плодови напитки. Посочва се третиране с минерални води без газ;
• Цел на блокерите на протонната помпа (лекарства като омепразол). Тяхната задача ще бъде да намалят киселинността в областта на луковицата, което ще доведе до намаляване на възпалението;

И накрая, симптоматичната терапия е лечение, което води до подобряване на състоянието чрез спиране на отделните симптоми. Това води до изчезването на някои неприятни симптоми: болка, киселини, гадене, подуване, тежест и други клиники. Най-често за лечение на използваните булбита:

• Антиацидни лекарства. Намаляване на киселинността на стомашния сок и овлажняващ ефект, намаляват болката. Това са “маалокс”, “фосфалугел”, “алмагел-а”, съдържащ анестезин, “гастал” и други лекарства. Но трябва да разберете, че те не лекуват, но помагат в комплексното лечение на възпалението. Те започват лечение с ерозивен бульон, защото първото нещо, което трябва да направите, е да предотвратите превръщането на ерозията в язва;
• Миотропни спазмолитици. Тези устройства спират спазми на гладките мускули, облекчават болката и намаляват перисталтиката. Тези лекарства включват "но-шпа", "баралгин", папаверин и много други.

В случай на вторична булка, причинена например от остра чревна инфекция, трябва да се използва парентерално приложение на кристалоиди (йонни разтвори) за детоксикация, посочва се приложение на ентеросорбенти и антибактериални лекарства, с последваща корекция на дисбактериоза.

В случай, че булбитът е комбиниран с хроничен панкреатит, приложението на ензимни препарати като CREON, Festal, Enzistal, Panzinorm улеснява храносмилането.

перспектива

Разгледахме основните симптоми и режими на лечение на булбита, възпалително заболяване на началната част на дванадесетопръстника. В преобладаващата част от случаите, болестта може да бъде спряна и дори радикално излекувана, но само ако сте обучени от квалифициран и опитен гастроентеролог, а пациентът точно отговаря на всичките му препоръки.

Много пациенти се изненадват, че лечението започва с препоръка да се откажат категорично от алкохолни напитки и пушене. Някои не издържат на това и болестта прогресира, като постепенно води до улцерозни дефекти, които изискват хирургично лечение.

За да се избегнат обостряния по време на хроничния процес, е необходимо да се следват принципите на правилното хранене, да се придържат към здравословни храни, да се ядат често, но малко по малко. Препоръчително е да се опитате да избягвате приема на големи количества лекарства без лекарско предписание, тъй като те могат да причинят обостряне, а също така да измият ръцете си преди хранене, защото всяка чревна инфекция може да предизвика обостряне на възпалението. За да се контролира състоянието на лигавицата на дванадесетопръстника, достатъчно е веднъж годишно да се извърши плановата FGDS, което ще позволи да се контролира състоянието на храносмилателните органи.

Какво е бийт

Bulbit - болест, характеризираща се с възпалителни процеси в булбарната част на дванадесетопръстника, в нейната луковица. Bulbitu често е придружен от гастрит - възпаление на лигавиците на стомаха. В статията ще говорим за симптомите, причините, методите на лечение и превантивните мерки.

Какво е бийт

симптоми

Bulbit се характеризира с различни симптоми в зависимост от формата и вида на заболяването. Симптомите могат да бъдат фини и характерни за цяла гама от стомашно-чревни заболявания (гастрит, дуоденит или язви) и могат да бъдат неспецифични. Основните симптоми включват:

• синдром на болка с различна тежест (от лека до тежка) и природа (болка, извиване, пароксизмално) в областта на епигастриума и в ляво;
• пристъпи на гадене;
• горчив вкус в устата, оригване и парене;
• случайно повръщане;
• абдоминално раздуване, разстроено изпражнение (както диария, така и запек);
• чувство на глад след хранене, „гладна” болка през нощта и при дълги паузи между храненията;
• обща слабост и главоболие по време на периода на обостряне, треска.

Причини за заболяване

Факторите и причините включват:

• Helicobacter pylori инфекция и гастрит;
• прекомерно лечение, причиняващо дразнене на стомаха и дванадесетопръстника;
• злоупотреба с алкохол и пушене;
• продължителен стрес и депресия;
• нездравословна диета (хранене с прекалено топла храна, пикантни, пържени и пушени, преяждане и продължително гладуване);
• зараза с червей (инфекция с ламблия, червеи) или болест на Crohn;
• вродена патология на структурата на дванадесетопръстника.

Причините за bulbit

вид

В зависимост от естеството на хода на бултурите се различават остри и хронични форми. При остра форма симптомите се влошават, настъпват внезапно и внезапно. Хроничната форма се характеризира с периодични пристъпи с по-слабо изразен характер. Според резултатите от изследването се различават няколко вида булбита.

Видео - Хеморагичен ерозивен гастрит + ерозивен кухин отвътре

диагностика

При диагностицирането на заболяването се извършват редица дейности. По време на първоначалния преглед се откриват изразени признаци на булбита и тяхната интензивност, като болезненост към палпация. Езикът на пациента е покрит с бял или жълтеникав цвят. За идентифициране на степента на щетите се използват:

• EGD (фиброгастродуоденоскопия) е изследователски метод, който ви позволява да извършите визуална инспекция на органите на храносмилателния тракт с помощта на камера, монтирана на края на ендоскопа. При провеждане на възможно вземане на тъканни проби (биопсия) за хистологичен и бактериологичен анализ на тъканите;
• Абдоминална ултразвук и рентгенография;
• кръвен тест;
• Уреазният дихателен тест е техника, при която въздухът, издишван от пациент, се изследва за наличие на хеликобактер.

лечение

В зависимост от тежестта на заболяването, има няколко начина за лечение: от следване на терапевтична диета до хирургична интервенция. Консервативното (нехирургично) лечение се предписва от гастроентеролог според резултатите от изследването. В случай на усложнения хирургът решава операцията.

Основата на лекарственото лечение е премахването на основните причини за възпалението. Ако такъв патоген е Helicobacter, се предписват анти-хеликобактерни антибиотици. Ако причината за заболяването е червеи, се предписват противоглистни средства. В случай на болест на Крон могат да се предписват хормони в фоликуларната форма на булбита, имуномодулатори (за регулиране на имунитета).

Лечебни средства се предписват за възстановяване на ерозивни увреждания на лигавицата на стомаха и булбарната част на дванадесетопръстника. В противен случай терапията е симптоматична: болкоуспокояващи (No-Shpa, Papaverine) ще спомогнат за облекчаване на болния синдром, ензимните препарати (Creon, Mezim) ще компенсират ензимния дефицит. Ако обострянето на заболяването предизвика нервен щам, успокоителни или антидепресанти се предписват като част от комбинирана терапия.

За облекчаване на симптомите е възможно физиотерапевтично лечение (магнитна терапия, електрофореза). Извън фазата на утежняване, на пациентите се предоставя санитарно лечение с използване на натурални минерални води и фитотерапия. Хирургично лечение се извършва в краен случай на образуване на язви на лигавиците на стомашно-чревния тракт, както и в случай на отваряне на кървене.

Традиционни методи на лечение

Използването на традиционни методи на лечение е възможно само след консултация с Вашия лекар и като част от комплексна терапия. Следните отвари и тинктури са ефективни за отстраняване на възпалителни процеси:

1. Смесване на лъжица от фармацевтична лайка с лъжица исландски мъх и се налива 400 мл вряща вода, след което се оставя да се влива в продължение на един час. Използвайте половин чаша 3 пъти дневно преди хранене.
2. Смес от равни части от хиперикум, лайка, корен от женско биле и алтея, напълнена с 400 мл вряща вода и поставена на тъмно място за 12 часа, за да се приема през целия ден.
3. Лъжица кората на дъбовете се приготвя в 300 мл вряща вода и се оставя за 2 часа. Половин чаша бульон преди ядене.
4. Тинктура от прополис. За производството му ще са ви необходими 60 грама прополис и 1 чаша алкохол. Необходимо е да се смесват съставките и да се отстрани сместа за 2 седмици на тъмно хладно място. Тинктура, приета преди хранене в разредена форма (5 мл на половин чаша вода).

Традиционните лечения помагат при лечението на булбита

Ако булбът е причинен от наличието на червеи, са показани следните билкови лекарства:

• карамфил;
• пелин;
• листа от бреза.

Противопоказания за използването на народни методи могат да бъдат алергични реакции към гореспоменатите билки и растения. В случай на алергии, употребата на отвари и тинктури трябва незабавно да се преустанови.

Диета с булб

Най-важният аспект на лечението на булбита е придържането към терапевтични диети и диета. Пациентът трябва напълно да се откаже от употребата на следните продукти:

• мазни и солени;
• пикантен и пикантен;
• продукти, които съдържат груби влакна;
• силно черно кафе и чай;
• алкохол и цигари;
• сладка сода;
• прекалено топли или студени ястия;
• кисели краставички и консервирани храни.

Диета предполага често и разделно хранене (от 5 пъти на ден), храната трябва да бъде лесно смилаема. В първите дни на обостряне на заболяването може да се консумира само течна храна Консумацията на готварска сол е ограничена до 5 грама на ден, а захарта - до 50. Препоръчителният списък с продукти включва:

• зеленчукови супи върху зеленчуков бульон;
• варени и варени зеленчуци;
• постно риба и месо;
• желета и компоти;
• земни и пюретани;
• варена каша.

В бъдеще можете да добавите вчерашния бял хляб, нискомаслени млечни продукти, паста, слаб чай. Диетите трябва да се спазват в продължение на 3-5 месеца до пълно възстановяване.

Как да се яде, когато bulby

Прогнози и превенция

Ако пациентът се обърне към лекаря навреме, не се самолечи и спазва всички препоръки, прогнозата за заболяването е благоприятна. Профилактичните мерки за предотвратяване на хаоса включват:

• постоянно поддържане на диета;
• избягване на алкохол и пушене;
• намаляване на стреса;
• навременно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит и др.);
• Редовни посещения на профилактични прегледи в гастроентеролога.

крушка

Булбит е катарално или ерозивно възпаление на булбарната част на дванадесетопръстника. В повечето случаи етиологичният фактор на булбита е инфекция с хеликобактерии. Клиничните признаци на патологията включват болка с различна степен на интензивност, диспептичен синдром, при тежки и язви, възможно е кървене. Диагнозата на булбита се базира на резултатите от ендоскопия и биопсия, рН-метрия, тестове за наличие на H. pylori и контрастна рентгенография. Терапията е да се използват анти-helicobacter антибиотици, лекарства за намаляване на производството на солна киселина и регенерация на лигавицата.

крушка

Bulbit - възпалително заболяване на лигавицата на дванадесетопръстника (дванадесетопръстника) с локализация на патологичния процес в булбарната си част. В луковицата на дванадесетопръстника се отваря общ жлъчен канал, панкреатичен канал. Именно в този отдел киселинното съдържание на стомаха се неутрализира, процесите на храносмилане започват под действието на панкреатични и чернодробни ензими. В съвременната гастроентерология има тенденция да се намалява честотата на хеликобактер-зависимите луковици, което е свързано с ефективна ерадикационна терапия, но честотата на идиопатичните форми (която не е свързана с H. pylori) остава висока. В същото време получените усложнения могат да застрашат живота на пациента и да изискват хирургическа интервенция.

Причини за възникване на bulbit

Основната причина за заболяването е инфекция с Helicobacter pylori на фона на увреждане на чревната лигавица. Bulbit може да се дължи на анатомични предпоставки. В нормалната дванадесетопръстника няма мезентерия. Понякога, поради нарушено ембрионално развитие, мезентерията се запазва и могат да се образуват примки на червата, в които съдържанието с висока киселинност се застоява директно от стомаха. Такива условия са благоприятни за съществуването на микроорганизми, които при агресивна химическа експозиция водят до възпаление и ерозия на лигавицата.

Предвижда се развитието на бултийни фактори, които намаляват защитните свойства на дуоденалната лигавица: имунни нарушения, тежки съпътстващи заболявания, генетични, психо-емоционални и конституционни предпоставки. По-рядко булбитът се появява при болестта на Крон, синдрома на Золингер-Елисън и болестта на целиакия. Приемането на силни алкохолни напитки, злоупотребата с химически, механично дразнеща храна травмира лигавицата, причинявайки катарално възпаление. Остра колба, като локална форма на дуоденит, се развива с шигелозна инфекция (дизентерия), вирусен хепатит А, салмонелоза.

патогенеза

Обикновено човек има баланс между факторите на агресия и защитата на гастродуоденальната зона. Бикарбонатите, произведени от панкреаса, намаляват киселинността на съдържанието на стомаха в дванадесетопръстника. Ако този баланс е нарушен, солната киселина, черният дроб и панкреасните ензими увреждат лигавицата. Повишената киселинност създава благоприятни условия за колонизация на Helicobacter pylori. Те са адаптирани за съществуване в агресивна кисела среда и създават около тях защитна алкална бариера. Helicobacter pylori причинява образуването на провъзпалителни вещества, което води до увреждане на лигавицата. В същото време се развива ерозивната форма на заболяването, а при липса на подходящо лечение се образуват язви.

Булбитни симптоми

Симптомите на тази патология зависят от клиничната форма. Основният симптом е болният синдром, който може да има различна интензивност. Катаралният булт се характеризира с незначителна болка в горната част на корема. С ерозивен булбит рязко изразена болка се появява на празен стомах и 10-15 минути след хранене. Пациентите съобщават за намаляване на апетита, гадене, понякога се случва повръщане, което води до облекчение, изтръгване на горчиво и киселини.

Ако по време на прогресирането на ерозивен процес се образуват язви и се увредят кръвоносните съдове, може да се развие кървене с характерните симптоми: силен синдром на интензивна болка, повръщане с кръв, тежка обща слабост; при обилна загуба на кръв е възможен хеморагичен шок.

Острата колба, възникваща на фона на хранително отравяне, е придружена от треска, тежко гадене, често повръщане, разстроено изпражнение. Общото състояние на пациента е значително засегнато. Поради недостатъчна ензимна обработка на храната се появяват симптоми на храносмилателни нарушения. Може би чувство на дискомфорт в стомаха, разстроени изпражнения, признаци на дисбиоза.

диагностика

При изследване на пациент с бул, се определя бледност на кожата (в случай на загуба на кръв), при палпация на горната част на корема се появява болка. Езикът е облицован с бял цъфтеж, върху него се виждат отпечатъци от зъби. Клинични и биохимични изследвания на кръвта показват неспецифични промени в бултата: намаляване на червените кръвни клетки, хемоглобин (с ерозивен вариант с кървене), промяна в нивото на черния дроб и панкреасните ензими. Ако има съмнение за кървене, се дава тест за изпражнения за окултна кръв.

Ако булбитът се е развил на фона на хиперакиден гастрит, рН-метрията определя увеличаването на киселинността на стомашния сок, а специфичните тестове разкриват Helicobacter pylori. За да се потвърди наличието на H. pylori, се провежда уреазен респираторен тест, ензимен имуноанализ, хеликобактериална PCR диагностика и се прави биопсия, взета при ендоскопията.

Основен метод за диагностика на булбита е езофагогастродуоденоскопия - ендоскопско изследване, което позволява визуално да се оцени състоянието на лигавицата на стомаха, дванадесетопръстника и по-специално булбарната секция, да се идентифицират ерозии, да се установи степента на увреждане и да се извърши ендоскопска биопсия за хистологична оценка на дуоденалната тъкан. Често повърхностният бульон е находка и се открива под формата на дифузна хиперемия на лигавицата и оток.

Провеждането на анкетна рентгенография на коремната кухина с колбас дава възможност да се идентифицират нарушения на топографската връзка между стомаха и дванадесетопръстника, което се случва, когато ембрионалната мезентерия се запази и се образуват примки. След контрастиране, изображението показва язвени дефекти. Рентгенография на преминаването на барий през тънките черва позволява оценката на WPC подвижността. За тази цел се провежда и антидуоденальна манометрия.

В диагностичната програма може да се използва ултразвук с коремна област. Този метод не позволява директно да се определи състоянието на дванадесетопръстника, но го прави възможно изследването на черния дроб и панкреаса.

Bulbit лечение

Цялостно лечение се извършва от специалист-гастроентеролог, в случай на усложнения - от хирург. Не забравяйте да назначите диета. Острият период предполага пълно отхвърляне на механично, термично и химически груба храна. Препоръчват се течни и чисти ястия. Храната трябва да е дробна - поне 6 пъти на ден. Извън периода на обостряне на булбита, диетата постепенно се разширява. Въпреки това, общите препоръки на пациента трябва да се придържат постоянно. Продуктите с консерванти и химически добавки, които дразнят лигавицата и предизвикват влошаване, трябва да бъдат изключени.

В основата на лекарствената терапия е унищожаването на патогена. За тази цел се предписват анти-хеликобактерни антибиотици, инхибитори на протонната помпа, бисмутни препарати. Антациди, М-антихолинергици, Н2-хистаминови блокери се използват за намаляване на киселинността на стомашния сок. За лечение на ерозивни дефекти на лигавицата се използват лекарства, които ускоряват възстановителните процеси (масло от шипка, морски зърнастец, даларгин) и средства, които увеличават образуването на слуз (корен на женско биле, карбеноксолон).

Bulbit физиотерапия включва назначаването на магнитна терапия, електрофореза с аналгетици и спазмолитици (Novocain, папаверин). Извън периода на обостряне, пациентите трябва да се подлагат на санитарно лечение с минерална вода два пъти годишно. Билковото лекарство за булбита включва използването на такси, които включват жълтурчета, лайка, бял равнец, жълт кантарион, копър, липа. У дома се препоръчва използването на минерална вода Есентуки номер 17 и номер 4, "Боржоми".

Хирургично лечение на булбита, съпроводено с образуване на язви, е провеждане на ваготомична хирургия, чиято цел е парасимпатична денервация на гастродуоденальната зона и намаляване на производството на солна киселина. Може да се използва стволова ваготомия (в този случай целият стомах е денервиран) или селективна проксимална ваготомия (киселинно-образуващата зона е денервирана). Спешната хирургична намеса включва спиране на гастродуоденальното кървене чрез подрязване или лигиране на кръвоизливните съдове по време на гастродуоденоскопия. Ако по време на ендоскопия не се открие източник на кървене, се извършва дуоденоматомия и зашиване на язвата на дванадесетопръстника.

Прогноза и превенция

С навременно лечение за специализирана помощ, назначаване на адекватна терапия на булбита и ерадикация на Helicobacter ples, прогнозата е благоприятна. Пациентите трябва да следват препоръки за хранене, ако е необходимо, да коригират начина си на живот. Трябва да спрете да пушите и да пиете алкохол.

Предотвратяването на хапчето включва своевременно лечение на гастрит с задължителни изследвания след лечението, потвърждаващи унищожаването на патогена. Дори и без обостряния, трябва да се извършват редовни медицински прегледи. Много лекарства са агресивни към лигавицата на стомаха, дванадесетопръстника, така че когато всички лекарства трябва да се използват само след консултация с лекар. За да се предотврати инфекция с Helicobacter pylori, трябва да се спазва хигиената на храните, ръцете да се измиват старателно преди хранене.

Какво представлява булитният стомах и как да го излекуваме

Bulbit като диагноза е рядко, въпреки че е обща патология на храносмилателния тракт. Има симптоми, които са много сходни с гастрит, считан за частна форма на дуоденит, а именно възпаление на булбарната секция. И двете заболявания най-често се съпътстват. Стомашно изпъкналост - какво е това, какви са неговите причини, симптоми, лечение?

Какво представлява бикът?

Дуоденумът (дванадесетопръстника) е най-важната функция в процеса на храносмилането. Тук идват основните храносмилателни течности - жлъчката и панкреатичния сок. Те съдържат ензими, които са необходими за по-нататъшно храносмилане в тънките черва.

Най-уязвимата част от дванадесетопръстника е луковицата (bulbus) - кръгло удебеляване, разположено точно зад сфинктера на стомаха, свързващо го с червата. Луковицата може да бъде възпалена поради неразрешено навлизане на стомашно съдържание, особено при висока киселинност, проникване на патогенна микрофлора (Helicobacter pylori бактерии) от стомаха или паразити от жлъчните пътища. Това възпаление се нарича bulbit.

Bulbit е винаги вторичен, самото заболяване е изключително рядко. Това означава, че възпалението започва под влияние на външни или вътрешни фактори. Един от най-често срещаните "провокатори" е гастрит. Оттук и не съвсем правилното име на болестта "бултър на стомаха". Всъщност възпалението не е локализирано в стомаха, а по-надолу по храносмилателния тракт.

Не се колебайте да разберете проблема, който ви интересува, ние ще ви помогнем. Задайте въпрос >>>

Особеността на булбита се крие във факта, че тя може да бъде диференцирана от други стомашно-чревни заболявания само с внимателно изследване, включително фиброгастродуоденоскопия.

Причини за заболяване

Причините за възпаление на луковицата обикновено се разделят на външни и вътрешни.

• Гастрит. Хронична, остра.
• Инфекция с паразити (хелминти и Giardia).
• Хормонални недостатъци, по-специално поради дисфункция на надбъбречните жлези.
• Намален имунитет.
• Инфекции, причинени от микроорганизми Helicobacter pylori.

Външни рискови фактори:

• Грешки в захранването. Те включват нездравословна храна - пикантна, осолена, пушена, пържена, както и нередовен прием, периоди на продължително гладуване, свързани с диети за отслабване.
• Лоши навици - пиене, пушене.
• Дългосрочни лекарства, особено антибиотици и нестероидни противовъзпалителни средства.
• Често емоционално пренапрежение.

При деца може да се развие бийт, причинен от нараняване от чуждо тяло в храносмилателния тракт.

симптоми

Тъй като дванадесетопръстника е тясно свързан със стомаха, признаците на булбита не са специфични, те са характерни за гастрит, язви и дуоденит. В началния етап възникват следните симптоми:

• Трънка в корема.
• Глад след хранене.
• Гладни болки с несигурен характер.
• Появата на жълт цвят на езика.

Болките са болки или спазми, често се появяват през нощта. Локализиран в епигастралната област, дадена в пъпа, под лопатката, в десния хипохондрий. На по-късен етап от заболяването те се присъединяват:

• Овлажняване и киселини.
• Кисел вкус в устата, особено сутрин.
• Гадене и повръщане.
• Лош дъх, причинен от задържане на храна в дванадесетопръстника.
• Диария или запек.
• Увеличено образуване на газове и подуване на корема.

В острия период, поради нарушения в храносмилането, се наблюдават симптоми на обща интоксикация на тялото: повишена температура, треска, мускулна слабост, главоболие, прекомерно изпотяване, замаяност.

диагностика

Диагнозата на булбита започва с палпация на корема. При палпиране можете да забележите напрежението на предната коремна стена в епигастралната област, придружено от умерена болка.

За по-точна диагностика с помощта на рентгенови лъчи, ежедневно измерване на нивото на киселинност на стомашния сок, антидуоденальна манометрия. Тези методи ви позволяват да идентифицирате патологични промени на дванадесетопръстника. Често има булбостаза по време на булбита - сериозно нарушение на подвижността, може да бъде придружено от оток, деформация на гънките, увеличаване на обема на луковицата.

Булбат типове

Булбитната класификация се основава на формата на заболяването и видовете на неговото проявление. Има две форми - остра и хронична. Ако лечението започне своевременно, болестта се излекува напълно и без последствия. В противен случай е необходим хроничен курс, който причинява много проблеми на пациента. Видовете на заболяването варират по прояви, тежест и последствия.

повърхност

Той е един от най-леките и добре лечими видове заболяване. Повтаря се повърхностна булита, защото засяга само лигавицата. В същото време тя се възпалява, образуват се болезненост и подуване, което затруднява навлизането на храносмилателните сокове в дванадесетопръстника. В резултат на това се появява стагнация на жлъчката и липса на ензими за пълно усвояване на храната.

Повърхностният бульон има две форми - остра и хронична. Острата форма е най-често инфекциозна. За хронична се характеризира с промяна на периоди на обостряне и ремисия.

катарална

Catarral Bulbit е по-тежък етап от дълготрайна повърхностна форма на Bulbit. Той се отличава не само с оток и възпаление, но и с разширяване на капилярите на повърхността на лигавицата, нарушена чревна подвижност, хвърляне на стомашно съдържание в хранопровода (рефлукс), освобождаване на голямо количество мътна слуз. Сезонните обостряния са типични за катаралните булбита. Възможен дългосрочен асимптоматичен период. Провокацията обикновено е пикантна храна, стрес или алкохол.

ерозивен

В случай на ерозивен булбит, по-дълбоки щети настъпват на тъканите на луковицата, до мускулния слой. Най-честата причина за ерозиите са Helicobacter pylori в комбинация с гастрит. Също така, ерозия може да възникне поради увреждане на жлезите, които произвеждат тайната, неутрализирайки киселината на стомашния сок. Ерозивният бульон се разделя на няколко вида в зависимост от дълбочината на лезията.

Хроничната форма обикновено протича безболезнено, пациентът изпитва само дискомфорт след хранене (чувство за пълнота в стомаха). Понякога през нощта може да дойде болка. При палпация се усеща силна болка. При ерозивни и хеморагични луковици е възможно смесване на кръв в изпражненията. С навременното адекватно лечение на ерозиите, прогнозата е благоприятна. В протичащите епизоди те водят до образуване на язва.

фокален

Лекарят поставя диагноза “фокална количка”, ако лезиите на луковиците не са изолирани, а покриват цели секции на лигавицата. Те могат да се разпространяват както по посока на червата, така и към стомаха. Клиничните прояви не са специфични. Те са характерни и за пептична язва и ерозивен булбит. Фокалната форма може да е резултат от хормонални смущения в тялото. Обострянията често са причинени от авитаминози, продължително гладуване, твърди диети.

фоликуларен

По време на фиброгастродуоденоскопия на вътрешната повърхност на луковицата се виждат малки нодуларни образувания - фоликули. По този начин лимфните съдове, разположени в стената на дванадесетопръстника, реагират на възпаление. За причинителите на инфекцията са паразитите - хелминти и Giardia. Развитието на болестта допринася за нарушаване на хигиената, намаляване на имунитета, анамнеза за гастрит и хранителни грешки. Симптомите са характерни за всички видове заболявания. Често се среща при деца в резултат на не напълно лекуван гастрит. Фоликуларната колба реагира добре на лечението и има благоприятна прогноза.

Медикаментозно лечение

Третирането на булбита изисква интегриран подход. Обикновено се състои от лекарствена терапия, стриктна диета и традиционни методи. В зависимост от вида на заболяването се използват различни лекарства:

1. Ако заболяването се появи на фона на инфекция, се използват антибиотици (Sumamed, Flemoksin, Klacid) в комбинация с гастропротектори (De-Nol, Novobismol) и противопаразитни средства.
2. Във всички случаи се предписват лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок (Nolpaz, Omez, Pariet), както и обвиващите агенти (Almagel, Phosphalugel, Maalox).
3. При тежка болка се използват обезболяващи и спазмолитици (Baralgin, No-Shpu, Papaverin).
4. При недостатъчна ензимна активност се предписва заместителна терапия (Creon, Festal, Mezim).

Ако стресът се е превърнал в причина за заболяването, седативни, антидепресанти се добавят към изброените лекарства. В редки случаи, когато консервативното лечение не носи резултати, те прибягват до операция.

диета

Правилната диета с булбът осигурява успех на лечението. В остра форма количеството консумирана храна е ограничено. Всички топли и студени храни се изключват. Силно противопоказани продукти, които дразнят лигавицата. Бобови растения, гъби, богати бульони, пресен хляб, спанак и зеле са изключени от диетата. Предпочитание се дава на лесно смилаема храна.

Забранява се употребата на консерви, силен чай и кафе. Храната трябва да се задушава на пара или да се пече във фурната, без да се добавя масло и подправки. Желателно е да се сервира на пациента под формата на картофено пюре. Трябва да се избягва грубата храна, която може механично да травмира мукозата. Храната трябва да се приема на малки порции 7 - 8 пъти дневно.

Това е строго забранен алкохол, кафе, какао, лимонада, чипс.

За да се предотврати препоръчаното:

• Премахването на лошите навици.
• Нормализиране на циркадните ритми.
• Премахване на стресови ситуации.
• Навременен медицински преглед.

Естествена медицина

Лекарите препоръчват комбиниране на медикаменти и домашно лечение. Традиционната медицина е натрупала голям брой рецепти, които напълно помагат да се справят с булбита.

Възстановяването ще ускори приемането на сок от живовляк с мед. Сместа не само облекчава болката и възпалението, но и помага на бързото възстановяване на лигавицата. Инфузия на лайка и исландски мъх има противовъзпалителен ефект. Карамфил, вратига и пелин ще помогнат с паразитите. Бреза (листа) е добър противопаразитен агент, особено в комбинация с риган и оман. Полезен е чай от жълт кантарион и тинктура от прополис. Ерозивният бульон ефективно третира отвара от дъб.

Bulbit, особено в остра форма, намалява качеството на живот на пациента. Можете да избегнете това, защото основните рискови фактори зависят от човека. Самолечението е неприемливо, необходима е внимателна диагностика и предписание в зависимост от резултатите от изследването. При адекватно лечение прогнозата за живота е благоприятна.

крушка

Bulbit е вид дуоденит. Когато дуоденит в процеса на възпаление е включен директно съседна част от дванадесетопръстника до стомаха. Bulbit е възпаление на дуоденалната язва. Луковицата се отваря в отделителния канал на жлъчния мехур, панкреаса. Съдържа съдържанието на стомаха. Веднага се неутрализира. Той също започва да произвежда храносмилателни ензими.

Много често заболяването е придружено от гастрит. Гастритът е възпаление на стомашната лигавица и има подобни симптоми. Ето защо в гастроентерологията се използва такъв термин като "колбичките на стомаха".

Има няколко вида булбита: ерозивен булбит, катарален булбит, повърхностен булбит, остър булбит и хроничен булбит.

Бробит причини

Може да има няколко причини за развитието на bulbit. В дванадесетопръстника няма разпръскване, но има случаи, когато ембрионалната шина остава. Тогава червата са твърде подвижни, като по този начин образуват допълнителни контури. Това води до залепване на част от масата на храната, която тече през дванадесетопръстника. В резултат на това се създават благоприятни условия за възпроизвеждане на бактерии, които обитават червата. И си струва някой неблагоприятен фактор (пикантни и мазни храни, алкохолни напитки), за да провокира бързото развитие на тези бактерии, тъй като започва жълтицата на дванадесетопръстника.

В допълнение към неправилното разположение на червата по отношение на оста на тялото и неговата прекомерна подвижност, има и взаимовръзка между гастрит и бултър на стомаха.

Гастритът също е булбусен провокатор. Когато гастрит се произвежда, като правило, голямо количество солна киселина, която може да бъде хвърлена в дванадесетопръстника. Образувана повърхност Bulbit. По правило това причинява ерозивен гастрит.

Трябва да се отбележи, че хелминтни заболявания, лямблиоза и болест на Крон са също важни за образуването на възпаление на дванадесетопръстника. Но често придобива хронична форма на заболяването.

Наранявания на стомашно-чревния тракт, поглъщане на дразнещи храни, алкохолни напитки и някои лекарства могат да провокират остър булбус, тъй като дуоденалната лигавица е много чувствителна към този вид ефекти върху него.

Доказано е също, че Helicobacter pilory допринася за възпалението на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, което води до значителна промяна в ph-киселинността на съдържанието на луковицата. По този начин храносмилателният процес се проваля, причинявайки раздразнение и след това възпаление. Резултатът - катарален булб.

Според учените генетичната предразположеност също има определена роля в появата на булбидния дванадесетопръстник.

Булбитни симптоми

Това заболяване може да се прояви с различни симптоми и хода. Той може да продължи както при едва забележими симптоми, а може би и в остра форма.

При остър булбит на стомаха и дванадесетопръстника болката може да бъде доста силна, може да бъде придружена от гадене и повтарящо се повръщане, понякога с жлъчка. В устата може да се усети горчив вкус. Провокирането на такава лудост често се случва след злоупотреба с наркотици или след тежко отравяне. Това може да се обясни с факта, че съставът на таблетките винаги съдържа такъв химичен състав, който е мощен дразнител на лигавицата.

Острата колба може да бъде объркана с пристъп на гастроентерит или остър панкреатит, който се характеризира с спазми в болките в епигастриума или херпес.

Катаралният и хроничният дуоденен булбит се характеризира с болки в болките. Понякога те могат да се дават на десния хипохондрий или пъп. Като правило болката не е силна, обикновено предизвикана от неправилна диета, например след обилна вечеря, обикновено два часа след хранене. Понякога тези симптоми могат да бъдат придружени от леко гадене, но без желание за повръщане. За такива видове булита е характерен многогодишният курс под формата на сезонни обостряния.

Ерозивният бульб се проявява като болка с различна интензивност. Те могат да се появят в различно време на деня. Може да възникне и от глад - така наречената "гладна болка". В същото време те са практически постоянни. Когато ерозивен bulbit може да бъде усложнения под формата на кървене, което е придружено от силна болка, упорито повръщане с кръв, общо неразположение, треска и главоболие. Пациент с такава атака може да изпита шок.

Във връзка с нарушение на двигателната и секреторната функция на дванадесетопръстника, съдържанието му периодично се хвърля в стомаха. В резултат на това се появява киселини, със симптоми на горчиво оригване.

Диагностицирането на всякакъв вид булбита не е трудно. Тя включва фиброгастродуоденоскопия, рентгенография на стомаха, изследване на стомашния сок. В някои случаи прибягва до усещане.

Bulbit лечение

Когато настъпи булбитна атака, препоръчително е незабавно да приемате антиацидни средства (Gastal, Reni, Maalox и др.). Но това е временно облекчение. Важен фактор за успешното възстановяване е, разбира се, правилната тактика при лечението на определен тип булбит.

В случай на остър булбит, освен антиацидни препарати, се предписват обезболяващи (No-silos, Baralgin, Papaverin). Тези лекарства ще помогнат за облекчаване на болезнените атаки чрез отпускане на тонуса на гладките мускули. Също така е препоръчително да се назначат в първите дни на болестта глад, а по-късно и строга диета. Най-добре е да се лекува остър булбит на стомаха в болница, където може да се изисква стомашна промивка, за да се изключи отравянето. Те могат също да предпишат капкомер с физиологичен разтвор за облекчаване на симптомите на интоксикация. На същото място ще бъдат проведени и допълнителни методи за изследване, с резултатите от които ще се избере най-изгодната тактика за лечение на остри булсулови жлези.

При хронични и катарални булита се предписва антибиотична терапия, тъй като този вид булбит се развива като правило поради хеликобактерната инфекция. Антибиотиците се предписват, като се има предвид чувствителността на патогена към тях. Това могат да бъдат определени групи антибиотици, които действат върху клетката на самия патоген - Амоксициклин, Вилпрафен, Сумамед, Де-нол и др. Понякога те могат да назначат Метронидазол. Днес обаче неговата ефективност сред потенциалните „убийци“ на Helicobacter pylori е спорна. Също така, при този вид булбит се предписва дългосрочна диета. Освен това трябва да спрете да пушите. Ако е възможно, избягвайте стресови ситуации. Необходимо е да се откаже да се вземат всички видове хранителни добавки, те също могат да бъдат провокиращ фактор за обостряне на катаралните и хронични булбита. Също така, в стресови ситуации по време на лечението на този вид булбит, се предписват успокоителни и успокоителни. Необходимо е да разберете и да бъдете психологически подготвени за това, че ще трябва да преразгледате обичайния си начин на живот, тъй като лечението ще бъде сложно и дълго.

В случай на повърхностни и ерозионни булита се предписват препарати за зарастване на рани (метиларуцил), покриващи препарати под формата на суспензия, която по-добре обгръща стомашната лигавица (анти-кисели Maalox, Almagel, Renee и Atropine, Hofitol). Възложете задължителни блокери на рецепти на солна киселина (омепразол, метиклопрамид, ранитидин). Това е едно от успешното лечение на този вид булбит, тъй като инжектирането на солна киселина върху увредената област провокира развитието на язви и ерозии. Горепосочените препарати не позволяват да се произвеждат киселини в излишък, както и да се изхвърлят върху повредени места. Особено ефективен в това отношение е метиклопрамид. Той също така облекчава гаденето, причинено от повишената активност на дванадесети дванадесетопръстника. Също така за сложни ефекти върху храносмилателната система, може да се използва Wobenzym (широкоспектърно лекарство, състоящо се от комплекс от ензими и киселини, които активно участват в метаболизма на много процеси в нашето тяло), Essentiale (лекарство за подобряване на функционирането на черния дроб, което ще бъде много под стрес по време на лечение на булбита). Също така ще бъде полезно физиотерапевтично лечение и спа почивка.

Bulbit Diet

Трябва да говорим и за диетата по време на лечението на булбита. Това е много важен фактор по пътя към възстановяването.

Правилното хранене е необходимо за всички. Това е добре. Но, като правило, не е възможно да следите диетата си и повечето хора не знаят какво е правилното хранене. Това е особено важно за човек, страдащ от възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт. Диета - това не е идентичността на продуктите, които са одобрени за употреба, тъй като всички болести са индивидуални, като всеки организъм.

Диетолог заедно с гастроентеролог ще ви помогне да изберете правилната диета, която ще трябва да следвате за достатъчно дълъг период от време - около шест месеца. И дори ако симптомите на болестта са преминали, все още трябва да продължите с диетата.

При обостряне на булбита е важно незабавно да се изоставят дразнещите лигавични продукти - кафе, силен чай, алкохолни напитки, пикантни, пушени, солени и мазни храни. В крайна сметка, те станаха провокираща връзка при настъпването на нападение.

В първите дни след атаката трябва да ядете само течна храна. Тъй като храната за такъв пациент трябва да бъде лесно смилаема и дори един вид “разтоварване”. В бъдеще задължителното условие за лечение трябва да бъде отделно и разделено хранене. Ястието трябва да бъде увеличено до 6 пъти на ден. Храната трябва непременно да е топла. Солта е ограничена до 5 грама на ден, захар - до 50 грама.

През първите седмици се ядат меки сварени яйца, омлет, задушена слизеста каша, печени ябълки, пилешки бульон и филе, компоти и желе, до четири чаши мляко, млечни и зърнени супи, месо и риба под формата на суфле. Хлебните изделия са забранени.

След две седмици лечение, можете леко да разширите диетата на храни, включително бял вчерашен хляб, бисквити, галетни бисквити, нискомаслени сметана, масло, нискомаслено извара, парни свински котлети, варено телешко месо, тестени изделия. От напитките можете да включите само чай за момента и това не е силно. И пресни сокове от не-кисели плодове и зеленчуци. Диетолозите могат също да препоръчат ядене половин час преди ядене на зехтин в размер на една супена лъжица. И така два пъти на ден - сутрин и вечер. Той потиска секрецията на стомашното съдържание и помага при лечението на заболяването.

Примерно диетично меню за един ден с bulbit:

Закуска. 8 часа

1. Парен омлет, пълнен с моркови.

2. Чаша слаб, леко подсладен чай с мляко.

Втора закуска 10 часа

1. Ябълково пюре.

Прогения. 11 часа и 30 минути

1. Бульон от бедрата

Обяд. 12 часа и 30 минути

1. Супа с пилешки кюфтета.

2. Варен ориз с телешки котлен на пара.

Време за чай 15 часа

1. Чаша компот

Вечеря: 17 часа и 30 минути

1. Салата от моркови

2. Суфле от риба.

3. Елда каша.

Втора вечеря 19 часа

1. Пудинг от сухари с крушово пюре.

Преди да си легнете. 21 часа

1. Чаша мляко.

Важно е да запомните, че ако внезапно спрете да се придържате към тази диета, можете да се върнете "към нормалното" и след това отново да започнете лечението. Също така е важно да се чуят препоръките на експертите.