Характеристики на образуването на чревна микрофлора при деца на първата година от живота. Нови пробиотични Linex деца: показания за употреба

Публикувано в списание: Практика педиатър
Февруари 2013 г., стр.51-54

ES Кешишян, професор, доктор на медицинските науки, Й.К. Д-р Бердникова,
Център за корекция на развитието на малките деца, Московски научно-изследователски институт по педиатрична и детска хирургия, Министерство на здравеопазването на Руската федерация

Последните десетилетия бяха белязани от голям изследователски и клиничен интерес към чревната микрофлора на новородените поради разширяването на познанията за неговите многостранни въздействия върху физиологичните функции на организма: храносмилателната (във връзка с всички основни хранителни вещества), метаболизма (включително производството на витамини, съхранение на енергия под формата на късоверижни мастни киселини). киселини, ферментация на баластни влакна и др.), защитни (антагонизъм с патогенна флора). Ярък пример за съвременната представа за ролята на чревната флора е идеята за неговата доминираща роля сред другите екзогенни фактори за съзряването на имунната система в постнаталния период. Микрофлората на храносмилателния тракт не само формира местния имунитет, но и играе огромна роля за формирането и развитието на имунната система на детето, поддържайки неговата активност. Колонизацията на червата е имунен процес. Резистентната флора, особено някои микроорганизми, имат сравнително високи имуногенни свойства, които стимулират развитието на лимфоидния апарат на червата и локалния имунитет (главно поради повишеното производство на ключовия компонент на локалната имунна система, секреторния IgA) и води до системно повишаване на тонуса на имунната система. с активиране на клетъчен и хуморален имунитет. Системното стимулиране на имунитета е една от най-важните функции на микрофлората. По този начин е трудно да се надценява важността на правилното формиране на микробиоценоза от първите минути на живота на бебето.

Още в първите часове след раждането, стерилната тъкан на новородено се населява с факултативна аеробна флора. Основният фактор, влияещ върху състава на микрофлората е видът на роразоидалния разтвор, тъй като естествените раждания допринасят за колонизацията на червата на новороденото чрез вагиналната и чревната флора на майката (лактофлора, Е. soi), а оперативните - от болницата и флората на медицинския персонал, което нарушава естествения процес. колонизация на червата с задължителни микроби - бактерии и бактероиди. Също така през последните години е доказано намаляване на броя на бифидофлора при деца, родени в големи градски акушерски центрове с отделно пребиваване на майки и деца след раждане (отсъствие на майчино и детско отделение), независимо от вида на хранене, което илюстрира значението на околната среда за развитието на чревната екосистема на новороденото.,

Многоцентрово проспективно холандско проучване от Penders J. et al. (2006) с участието на 1032 новородени, ни позволиха да идентифицираме независими фактори, влияещи върху състава на микрофлората на възраст до 1 месец от живота:

• вид на доставяне: по-високо ниво на бактероиди и лактобацили и обратно, значително по-ниско ниво на C. difficile при вагинално, отколкото при оперативно раждане;
• фактор „околна среда” в неонаталния период: болничният престой и грижата за персонала на детето допринасят за по-високо ниво на C. difficile в изпражненията, като най-чувствителната група са недоносени бебета, които в 64% от случаите показват колонизация на C. difficile;
• лекарствен фактор: прилагането на широкодействащи перорални антибиотици на деца (главно амоксицилин) и антимикотици (миконазол) през първия месец от живота значително допринася за потискането на задължителната флора (бифидобактерии и бактероиди). В допълнение, установено е, че майката приема антибиотици (последния месец преди раждането), дълъг безводен период (повече от 24 часа) и диетата на кърмещата майка не влияят на видовия състав на микрофлората при деца на възраст до 1 месец. В същото време продължителността на болничния престой корелира с нивото на C. difficile в изпражненията при децата с менструация;
• Методът на хранене има най-голям ефект върху състава на микрофлората: преобладаване на бифидобактериите по време на кърмене с едновременно намаляване на нивото на гнилостната флора (E. colli, C. difficile, B. fragili) и лактобактериите, докато бифидните и лактогенните ефекти на обогатените бактерии също са илюстрирани. олигозахаридни смеси.

Кърмата, която трябва да бъде основна храна за детето през първата година от живота, съдържа много биологично активни вещества, които влияят върху растежа на бактериите и инхибирането на колонизацията на патогенни бактерии. Някои от тези вещества са представени от пребиотици. Пребиотиците са частично или напълно несмилаеми хранителни компоненти, които селективно стимулират растежа и / или метаболизма на една или повече групи микроорганизми, живеещи в дебелото черво, осигурявайки нормалния състав на чревната микробиоценоза. Основният пребиотичен компонент на кърмата е олигозахариди, които са галакто-олигозахариди и фруктоолигозахариди. Съставът на олигозахаридите на майчиното мляко не зависи от диетата на кърмещите майки и е генетично обусловен от активността на ензимите на фукозил трансфераза.

Ето защо при здраво бебе, което е кърмено, дисбактериозата е практически невъзможна, въпреки че съставът на микрофлората на червата може да варира значително.

Логичният подход за въздействие върху колонизацията на микрофлората е да се добави към храненето на кърмачета (смеси или допълващи храни) хранителни компоненти, които могат да имат стимулиращ ефект както върху жизнената активност на самата микрофлора, така и върху функцията на храносмилателния тракт: двигателната, пролиферацията и узряването на ентероцитите, активността на чревните ензими е олигозахариди и пробиотици, т.е. живи бифидобактерии.

Въпреки това, стабилността на пробиотиците в храната е доста съмнителна. В тази връзка, децата, които са на изкуствено или смесено хранене, но с разпространението на изкуствени, в някои от най-трудните периоди на тяхното развитие, е препоръчително да се предостави пробиотик, за да се поддържа разпространението на бифидофлора в червата.

Такива периоди, които могат да провокират преместване на микробния пейзаж към условно патогенната флора с всички клинични прояви на беда, включват горните състояния - нарушена адаптация и продължителен престой в болницата или в специализирана болница в неонаталния период, използването на антибактериални и / или антимикотични лекарства. преждевременно раждане, оперативно раждане, както и всякакъв стрес за детето в постнеонатален период, например промяна на местоживеенето, разделяне, дори Йемен, заедно с майка си в нея да тръгнете за работа, запазвайки хранене, никнене на млечни зъби, хоспитализация, отбиването от биберони и др. Г.

Всички тези моменти могат да бъдат трудно изпитани от детето, което се изразява не само в често плачене, но и в нарушение на съня, отказ от хранене, повръщане, повишаване на температурата, раздуване на корема, нарушено изпражнение, последващо намаляване на имунната защита и заболяване.
През тези периоди въвеждането на пробиотици - бифидобактерии - е желателно за детето.
В арсенала от лекарства има много лекарства, които съдържат бифидобактерии от различни подвидове в комбинация или в комбинация с други микроорганизми.

На вътрешния пазар се въвежда биологично активна добавка, одобрена за употреба от раждането, съдържаща лиофилизиран прах от бифидобактерии, Bifidobacterium animalis, под търговското наименование “Linex for children®”, въведена за първите години от живота.

Сандоз отдавна е известен със своите изследвания и разработки в областта на корекцията на нарушения на чревната микробиоценоза. Най-известният и широко използван наркотик в тази медицинска практика е Linex®, който най-често се препоръчва за лечение на състояния, свързани с нарушения на чревната микрофлора, като диария, свързана с антибиотици, остри чревни инфекции и др. Състои се от Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium. Въпреки това, това лекарство е доста трудно да се използва при деца на първата година от живота в практически смисъл поради трудността да се раздели капсулата.

Хранителната добавка Линекс за деца® се използва по-скоро за профилактика на дисбиотичните нарушения, оптималното формиране на чревната микрофлора на детето. Спомагателният компонент е малтодекстрин, неутрален за храносмилането на бебето.

Добавката е прах, който може да се смесва със смес от мляко, за по-големи деца - със сок или пюре. Температурата на сместа не трябва да надвишава 35 ° C, и това е единственото условие, което трябва да бъде изпълнено при вземането на този пробиотик. Съхранение: при температура не по-висока от 25 ° С.

Linex за деца®, тъй като се състои само от един пробиотик Bifidobacterium animalis и минималния брой помощни елементи, има висока степен на безопасност за детето.

Всички тези свойства на хранителната добавка Linex for children® вероятно ще го направят незаменим в комплекта за първа помощ на майката за оптимално развитие на чревната микрофлора и предотвратяване на дисбактериоза при дете през първите години от живота.

1 месец - 6 месеца

Характеристиките на червата на децата често предизвикват загриженост за младите родители. Подуване на корема и колики, запек и диария, цветът на изпражненията - всичко това предизвиква много въпроси и притеснения.

Детските черва са сравнително по-дълги, отколкото при възрастните. Държи се върху ронливо, лесно разтягащо се мезентерие. Неговите характеристики обясняват високата подвижност на червата при децата, честата поява на усукване и инвагинации (когато една черва частично или напълно „навлиза” в другата). За щастие, те са способни както лесно да възникнат, така и спонтанно да се разпукват, без да изискват необходима операция. Повишената чревна подвижност може да бъде придружена от спазми и болка.

Това атипично подреждане на чревните участъци, което е често срещано явление в детска възраст, също е свързано със същата характеристика на мезентерията, особено при недоносени бебета. Въпреки това, в тях може да бъде свързано и с чернодробна криза, която не е имала време да завърши в пренаталния период.

Храната при бебетата се усвоява не само в чревния лумен, както при възрастен, но и директно в зоната, прилежаща към чревната стена. Тяхната чревна бариера е силно пропусклива и много вещества преминават през нея, което „мъдрите“ черва на възрастен никога не биха пропуснали. Поради това децата често имат лошо храносмилане и хранителни алергии.

При раждането червата на децата са стерилни. Но от първите минути от живота му започва активната му колонизация. Много от тях са в червата. Комбинацията от тези микроорганизми е индивидуална и променлива. Тя зависи от микрофлората на майката и други членове на семейството, вида на хранене, лекарствата, които детето получава. Когато кърменето в червата е доминирано от бифидобактерии, с изкуствени става повече млечнокисели бактерии. След въвеждането на допълнителни храни в червата, броят на Escherichia coli се увеличава.

Сред многото видове микроби има сапрофити, които са спешно необходими за нормална функция на червата. Те спомагат за храносмилането и допринасят за производството на витамини от В в дебелото черво, но сред тях са и представители на условно патогенната флора, които при отслабване могат да се размножават силно и да причиняват увреждане на червата.

Представители на тази биоценоза живеят живота си, постоянно взаимодействайки помежду си. Микробната общност непрекъснато се променя и говорим за стабилен микробен "ландшафт" е възможно само с голямо разтягане. Следователно опитите за коригиране на малки колебания в чревната микробна флора, понякога назначени въз основа на един единствен анализ, изглеждат съмнителни. Нарушения на микробната общност - дисбактериоза - наистина могат да бъдат. Но те се развиват след масивна антибиотична терапия или курсове на силни лекарства, получени от детето. В този случай може да е необходима външна помощ за възстановяване на нормалната микробна флора на червата. На детето се предписват пробиотици. С малки колебания на микробното изобилие, по мнението на много педиатри, е необходимо да се разчита на естествените механизми на взаимодействие на микробите и защитните сили на тялото на детето.

През първите два дни от живота, гъста маса от черно-зелен цвят, меконий, се освобождава 1-3 пъти на ден от червата на новороденото. Тогава за няколко дни столчето на новороденото може да е зеленикаво, а от около петия ден става жълто и кашаво. Преди това, учебниците пише, че тя прилича на "мека маз от златисто-жълт цвят с кисел мирис." Но това не винаги е така. Тялото на бебето, което е кърмено, реагира ярко на всяка промяна в храненето на майката. Ето защо, в изпражненията са позволени и примеси от зеленина, и белезникави бучки от осапунени мазнини и малко количество слуз. Столът може да бъде пенлив, когато детето по някаква причина не е яло и не е чакало „гърбното” мляко, ограничавайки се до „предната”, или зърнеста, богата на въглехидрати. Когато изкуственото хранене, изпражненията са малко по-леки. Може да е по-плътна, защото сместа се абсорбира по-зле от човешкото мляко. След въвеждането на допълващо хранене, изпражненията на бебето стават все повече и повече като изпражненията на възрастни, става по-дебело и придобива предимно жълто-кафяв цвят.

През първите месеци от живота на детето може да се изпразни до 5-7 пъти на ден, което приблизително съответства на броя на храненията. Но понякога, когато кърменето се случва веднъж на всеки два или дори три дни. В този случай детето е спокойно, активно, нащрек, коремът му е мек. Съвременната наука обяснява факта, че майчиното мляко се абсорбира почти напълно, без отпадъци.

След 4-5 месеца повечето бебета се възстановяват 1-2 пъти на ден. Столът по-често от пет пъти на ден на тази възраст се счита за ускорен, по-рядко от веднъж на всеки два дни - запек.

Педиатър, кандидат на медицински науки, завършил Саратовския държавен медицински институт, следдипломно обучение в Института по физика към АМН на СССР. Аз съм автор на статии и няколко научно-популярни публикации. Имам опит в областта, в болницата, в детския дом, в предучилищните и санаториумите; изучават курсове за подобряване на билковата медицина. Съчетавам работата като педиатър в санаториум с преподаване в медицински колеж. Два пъти баба.

Когато бебето има черва

Публикувано в списание: Практика педиатър
Февруари 2013 г., стр.51-54

Логичният подход за въздействие върху колонизацията на микрофлората е да се добави към храненето на кърмачета (смеси или допълнителни храни) хранителни компоненти, които могат да имат стимулиращ ефект както върху жизнената активност на самата микрофлора, така и върху функцията на храносмилателния тракт: двигателната, пролиферацията и узряването на ентероцитите, активността на чревните ензими е олигозахариди и пробиотици, т.е. живи бифидобактерии.

Такива периоди, които могат да провокират преместване на микробния пейзаж към условно патогенната флора с всички клинични прояви на беда, включват горните състояния - нарушена адаптация и продължителен престой в болницата или в специализирана болница в неонаталния период, използването на антибактериални и / или антимикотични лекарства., преждевременно раждане, оперативно раждане, както и всякакъв стрес за детето в постнеонатарен период, например промяна на местоживеенето, разделяне, дори кратко Колан, заедно с майка си в нея да тръгнете за работа, запазвайки хранене, никнене на млечни зъби, хоспитализация, отбиването от биберони и др. Г.

В човешкото тяло всичко е доста добре балансирано и има голямо разнообразие от бактерии в червата, а бактериите доминират главно - лидерите или тъй като те също се наричат здравни бактерии, както и техните спътници - сенегеристите, които допринасят за оцеляването на бактериите - лидери. Други бактерии играят поддържаща роля.

Здравата чревна микрофлора изпълнява доста функции, те създават кисела среда в червата, като по този начин подобряват усвояването на желязо, витамин D и калций, а също така помагат за контролирането на циркулацията на жлъчните киселини, което прави възможно предотвратяването на тяхната прекомерна загуба.

Също така, здрава микрофлора допринася за окислението на регулацията на чревната подвижност, възстановява лигавицата на храносмилателния тракт, осигурява синтез на всички витамини, които са в червата и другите органи на тялото, и основната роля на тези бактерии е за укрепване на имунната система.

По същия начин се образува нормална чревна микрофлора при новородени, когато микрофлората не само придобива всички процеси в тялото, но и не може да съществува един без друг и затова те са задължителни симбионти.

Такива микроорганизми могат да се считат за "суперорганизми" поради факта, че те са стабилни, пластмасите, много по-добре адаптирани към външни влияния, имат доста широк спектър на компенсаторни възможности. Те просто усвояват енергията и суровините на екологичните източници, а еволюционното развитие в такива симбиотични системи се движи по-бързо, отколкото в обикновените живи организми.

Анализът на динамиката на образуването на нормална чревна микрофлора при новородените показва, че чревната микрофлора при доносни бебета, които се прилагат към гърдата непосредствено след раждането, са имали кока бактерии в изпражненията, започвайки от третия ден от живота си.

След това образуването на чревна биосинтеза започва да се забавя до три седмици. В същото време, щамовете на микроорганизмите се изхвърлят, които са получени от майката още в процеса на раждането и започва интензивна колонизация на червата от опортюнистични микроорганизми, като Kl.pneumoniae. Източник на такива бактерии може да бъде персоналът на родилния дом, особено в случаите, когато детето е постоянно отделено от майката.

Образуването на нормална чревна микрофлора при новородените и образуването на чревна биоценоза не може да се ограничи само до неонаталния период на живота на бебето, но това е първата половина на годината и е един от най-важните периоди в образуването на нормална чревна микрофлора при новородени.

Освен това, когато детето стабилно набира тегло, докато има добър апетит, тогава, когато открива аномалии в микробния състав на изпражненията, не се изисква корекция на чревната дисбиоза при детето.

Образуването на чревна микрофлора при новородени, особено при преждевременно раждане, зависи от гестационната възраст, когато възрастта на ембриона и плода се изчислява от момента на оплождането. Той съответства на гестационната възраст, отчита се и неонаталният период, когато настъпва по-интензивна колонизация на червата E.coli, както и лактозно-отрицателни ентеробактерии, и това се случва при деца, родени преди 30-та седмица от бременността.

Когато едно дете е родено на 31-36 седмица от бременността, чревната микрофлора на детето съдържа голямо количество гъбички от рода Candida, малко количество бифидофлора и микроби от рода Proteus.

Нормалната чревна микрофлора при новородените трябва да се състои от ентеробактерии с 10%, а останалата част от микрофлората трябва да се състои от млечнокисели бактерии. Въпреки това, може да има промяна в състава на чревната микрофлора, когато те започват да се размножават - бактерии и те изместват лактобацилите.

Такива явления могат да доведат до появата на патогенни микроорганизми и да започне заболяването на храносмилателния тракт.

Тъй като се освобождава защитата на чревната микрофлора при новородени, млечна и оцетна киселина, което прави невъзможно умножаване на патогенни и вредни гнилостни бактерии, такива явления са свързани с факта, че киселинността на патогенните и нормалните бактерии е напълно различна.

Образуването на нормална чревна микрофлора при новородените се извършва паралелно в два различни процеса - ферментация и гниене. Разграждането на протеините се случва, когато микрофлората на детето е достатъчно здрава, а след това въглехидратите могат да се ферментират до млечна и оцетна киселина, което предотвратява нарастването на концентрацията на гнилостните бактерии, както и на други вредни вещества.

В организма на нормалната чревна микрофлора при новородените не трябва да има силно гниене или прекомерна ферментация и това може да бъде при нормално хранене на детето, ако храната е балансирана и в този случай процесът на храносмилане ще бъде балансиран.

Когато тези процеси са небалансирани, настъпват нарушения в храносмилането и в тялото се образуват много токсини.

Следователно, към тялото на детето трябва да се добавят допълнителни млечнокисели бактерии и те ще излекуват чревната микрофлора, а наличието на такива бактерии в дебелото черво не е жизненоважно, но излишъкът им не трябва да бъде така, че да не доминират в храносмилателния процес.

Когато червата имат нормална микрофлора при новородените, в този случай основната роля в смилането на продуктите се приема от ензимите както на самия организъм, така и на ензимите на продуктите, които детето консумира.

Такива процеси могат да бъдат само в случаите, когато детето има балансирана диета и съотношението на ензимната и жизнена здравословна храна.

Майчиното мляко е най-балансираният продукт, който прави възможно образуването на нормална чревна микрофлора при дете по време на кърмене.

Чревна колика при новородени е клиничен синдром, който възниква на фона на морфофункционалната незрялост на храносмилателния тракт и неговата невроендокринна регулация в първите месеци от живота на детето и се проявява с пароксизмална болка в червата. Чревните колики са придружени от плач и плач на новороденото, двигателно безпокойство, напрежение и подуване на корема. Диагнозата на чревни колики при новородените се основава на характерна клинична картина, данни от копрологично изследване, баккална култура, ултразвуково изследване на коремните органи. Лечението на чревни колики при новородените включва диетата на майката, придържане към техниките на хранене, избор на подходяща смес, нежен масаж на корема, приемане на билкови лекарства, спазмолитици и пробиотици.

Чревни колики при новородени

Чревна колика при новородени е състояние, свързано с функционални нарушения, свързани с възрастта на храносмилателния тракт при бебета и придружено от пароксизмална коремна болка. Деца от първите шест месеца на живота често изпитват различни функционални нарушения на стомашно-чревния тракт: регургитация, чревни колики, функционална диария и запек. Чревните колики, според резултатите от различни изследвания, се срещат при 20 - 70% от новородените. Най-голяма тежест и честота на чревни колики се наблюдава при деца на възраст от 1,5 до 3 месеца. Чревните колики са по-чести при момчета и първородни деца. Чревната колика може да наруши диетата и съня на новороденото, може да бъде причина за емоционален стрес и нервност на младите родители. Цялостно решение на проблема с чревните колики при новородените и децата в първите месеци от живота се занимава с педиатрия, детска гастроентерология и неврология.

Причини за възникване на чревни колики при новородени

Механизмът на развитие на чревни колики при новородените се дължи на нарушена двигателна функция на храносмилателния тракт и повишено газообразуване в червата, което води до остри локални спазми и разтягане на чревната стена. Основните етиологични фактори на чревните колики при новородените могат да бъдат свързани директно с детето или с майка му.

От новороденото морфофункционална незрялост на храносмилателния тракт, нарушена невроендокринна регулация на функцията му може да допринесе за появата на чревни колики; намалена ензимна активност на органите на храносмилателния тракт, липса на солна киселина, дефицит на лактаза, нарушения на чревната микробиоценоза.

Чревните колики при новородените са причинени от анатомичните особености на чревната структура и съзряването на нервната система, която продължава до 12-18 месечна възраст и може да бъде придружена от вегетативно-висцерални нарушения. В случай на нарушение на техниката на хранене на детето, изсмукване на празно зърно или гърда с малко количество мляко, както и при недоносени бебета, се наблюдава прекомерно поглъщане на въздуха (аерофагия), което води до чревни колики при новородени. Възрастта и индивидуалната незрялост на ензимните системи и чревната дисбиоза при новородените причиняват непълно раздробяване на мазнини и въглехидрати, допринасяйки за повишаване образуването на газ и разширяване на чревния лумен.

Развитието на чревни колики при новородените може да бъде свързано с дефицит на някои хормон-подобни вещества (гастрин, секретин, холецистокинин, мотилин), които регулират моторните и секреторните функции на стомашно-чревния тракт. Причина за чревни колики при новородено може да бъде хипоксия и асфиксия, пренесени от него в пренаталния период или по време на раждането. Установено е, че колкото по-малка е гестационната възраст и телесното тегло на новороденото (т.е. колкото по-голяма е степента на недоносеност), толкова по-висок е рискът от развитие на чревни колики. При недоносени бебета, чревните колики обикновено са по-изразени и по-продължителни.

Алергичните реакции (стомашно-чревна форма на хранителна алергия по време на прехода от естествено хранене към изкуствено, наличието на хранителни добавки в смеси и др.) Също могат да причинят чревни колики при новородените. Рядко чревните колики при новородените могат да бъдат причинени от вродени аномалии в развитието (цепната устна, несъединяване на твърдото небце, трахеоофагеалната фистула).

Майчините фактори, провокиращи развитието на чревни колики при новородените, включват влошаване на акушерската и гинекологичната анамнеза (прееклампсия), обърнатите зърна, лошите навици и хранителните грешки на кърмещата майка (излишно мляко, много мазни храни, храни, които увеличават газообразността), нарушаване на храненето неправилно разреждане на смеси); емоционална нестабилност и стрес в семейството.

Симптоми на чревни колики при новородени

Чревните колики при новородените се появяват през първите 3-4 седмици от живота и продължават до 3, по-рядко - 4-6-месечна възраст. Атаките на чревни колики при новородените обикновено започват неочаквано, без видима причина, обикновено в същото време на деня, директно по време или след хранене.

Епизоди на чревни колики продължават до 3 или повече часа на ден, повтарят се поне три дни в седмицата и продължават най-малко три седмици подред. Чревните колики при новородените са придружени от силен пронизващ вик, вик, изразен от тревогата на детето, която има склонност към краката и ги привлича в стомаха. В същото време се наблюдава хиперемия на кожата на лицето, подуване и напрежение на предната коремна стена. Една атака на чревни колики може да продължи от 30 минути до 3 часа.

При интензивни чревни колики при новородените се появяват нарушения на апетита и храносмилането, тътен в корема, регургитация, раздразнителност и раздразнителност, нарушение на съня. Облекчаването на чревните колики при новородено се осъществява след изпускане на газ или движение на червата. Общото състояние на новороденото между пристъпите на чревни колики не е нарушено, няма болка при палпация на корема, има добър апетит, наддаване на тегло съответства на възрастта. Чревна колика при новородени може да се комбинира с констипация, диспепсия, гастроезофагеален рефлукс.

Диагностика на чревни колики при новородени

Диагнозата на чревни колики при новородено е установена въз основа на характерни клинични симптоми и резултати от цялостно изследване, включващо пълен анализ на кръв и урина, тестове за изпражнения: (копрограма, определяне на въглехидратно съдържание и ниво на калпротектин), бактериално отделяне на чревната група и дисбактериоза, абдоминален ултразвук кухина.

Нивото на калпротектин позволява диференциране на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт от хронични възпалителни заболявания - болест на Крон и улцерозен колит. При новородени, нивото на калпротектин в изпражненията е по-високо, отколкото при по-големи деца (до 1 година, нивото на PCF е> 500 μg / g; до 4 години -

При наличие на висока температура, повръщане, кръв в изпражненията, отказ от храна и задържане на изпражненията, чревните колики изискват допълнително по-задълбочено изследване на новороденото и консултация с педиатричен хирург.

Препоръчително е да се направи диференциална диагноза на чревни колики при новородени с хирургична патология (остра чревна обструкция), стомашно-чревна форма на хранителна алергия, лактазен дефицит, дисбактериоза, ОКА, перинатално увреждане на централната и автономната нервна система.

Профилактика и лечение на чревни колики при новородени

Лечението на чревни колики при новородени се извършва съвместно от педиатър и педиатричен гастроентеролог, има индивидуален характер и има за цел премахване на основната причина за това състояние, коригиране на двигателните и функционални нарушения на стомашно-чревния тракт.

Някои случаи на чревни колики при новородени, които са кърмени, могат да бъдат предотвратени чрез спазване на диетата на кърмещата майка. Продуктите, които съдържат протеини от краве мляко и говеждо месо, са изключени от нейната диета; храни, богати на мазнини, както и допринасящи за увеличаване образуването на газ (сурови и ферментирали зеленчуци и плодове, бобови растения, пресен хляб и квас), шоколад, сладкиши и печене са ограничени.

Преди всяко хранене е необходимо бебето да се постави на стомаха в продължение на 5-10 минути, след което да се извърши леко поглаждане на корема по посока на часовниковата стрелка, за да се подобри чревната подвижност и газовото отделяне. При чревни колики можете да затоплите корема на новородено с топла пелена или да го носите на ръцете си, като притискате предната коремна стена към стомаха на майката.

За профилактика на аерофагия е важно да се следва техниката на хранене, като се поддържа бебето изправено в продължение на 10-15 минути след хранене за по-добро регулиране на въздуха; ограничете смукателните залъгалки и изберете подходяща смес. Ако подозирате стомашно-чревна форма на хранителна алергия при дете, те преминават към смеси на базата на протеинов хидролизат (казеин или суроватка), в случай на дефицит на лактаза, към смеси с ниска лактоза или без лактоза. Честото използване на тръбата за парите и клизмите не е желателно поради леката уязвимост на чревната лигавица при новородени, особено при недоносени бебета.

При значително изразени чревни колики се предписват фитопрепарати с газогонно и релаксиращо действие на новородени (на основата на копър, копър, лайка, мента), антипенители на основата на симетикон, спазмолитици (дротаверин, свещи с папаверин), сорбенти. Лекарствата се използват както по време на пристъп на чревни колики, така и за предотвратяване на тяхното развитие при новородени при всяко хранене. Пробиотиците се използват за коригиране на дисбактериоза.

Прогноза на чревни колики при новородени

Прогнозата на чревни колики при новородените е благоприятна, в повечето случаи те изчезват след 3-ия месец от живота на детето, в редки случаи след 4-тия-6ти месец.

Младите родители трябва да бъдат търпеливи и да поддържат емоционално спокойствие. Спазването на препоръките на педиатъра, преди всичко на режима и техниката на хранене, позволява да се облекчи състоянието на новородените с чревни колики.

Нормализирането на чревната микрофлора при децата не е толкова трудно!

Микрофлората е колекция от микроорганизми, живеещи в една и съща среда. Тази статия се фокусира върху чревната микрофлора при децата. Ще говорим за поддържане на баланса на добрите бактерии в малките и дебелите черва при новородени и по-големи деца.

Съставът на микрофлората влияе върху здравето на цялото човешко тяло.

Ролята на чревната микрофлора и последствията от нейното нарушение

Микробите, живеещи в червата, са в симбиоза с човек - във взаимоотношения, които са от полза за всяка страна.

Благоприятните бактерии използват детското тяло като хранителен хабитат. Но имат ли нужда от дете? Са задължителни!
Те участват:

в синтеза на ензими, които разграждат протеините и въглехидратите до състояние, в което те могат да се абсорбират от организма;
в синтеза на витамини от група В;
в синтеза на протеини с недостатъчен прием от храна;
в процеса на абсорбция на желязо, калций и витамин D от чревните стени;
в борбата срещу вредните микроорганизми;
в преработката на токсични вещества до неутрални и тяхното бързо отстраняване;
в формирането на детския имунитет и синтеза на имунни органи.

Ако кърменето не е възможно, храната на бебето трябва да бъде обогатена с пребиотици.

В случай на нарушение на микрофлората, тялото на детето страда изцяло:

храносмилането се влошава от липсата на ензими;
столът е счупен;
синтез на протеини и витамини е нарушен;
увеличава ефекта на токсичните вещества;
чревната способност да абсорбира витамини и минерали се влошава;
увеличава се броят на патогенната микрофлора;
имунитетът се влошава.

Съставът на микрофлората. Баланс и дисбаланс

Всички микроорганизми, живеещи в червата, се разделят на две групи:

Задължително (или задължително). Това е група от полезни бактерии, които задължително трябва да присъстват в организма: бифидобактерии, лактобацили и Е. coli. Без тях човек не може да бъде здрав. Те включват микроорганизми, неутрални по отношение на човешкото здраве: ентерококи и бактероиди.
Не е задължително. Тази група включва условно патогенни (Klebsiela, clostridia) и бактерии, вредни за хората (Proteus, Staphylococcus), микроскопични гъби (Candida дрожди гъби), чието присъствие в организма не е задължително или нежелателно.

Нормалната микрофлора осигурява правилното развитие на детето и формира имунитет.

Показателят за чревно здраве е правилното съотношение на задължителните и незадължителните групи бактерии. За деца следващият състав на микрофлората се счита за нормален:

Най-малко 97% са задължителни бактерии;
Не повече от 3% - незадължителни микроорганизми.

Ако едно дете има такъв състав на чревна флора, тогава такова състояние се нарича баланс. Ако по някаква причина съдържанието на задължителни бактерии от всички микроорганизми, обитаващи червата, падна под 97%, тогава те говорят за дисбаланс. В противен случай се нарича дисбактериоза - състояние, при което броят на патогенните бактерии и гъбички в червата се е увеличил.

Симптоми на дисбиоза

Ако съдържанието на патогенна микрофлора се увеличи, те говорят за дисбактериоза. Неговите симптоми при деца са следните:

Дисбактериозата се характеризира с общо неразположение, което е съпроводено с коремна болка.

Ако при детето ви се появят такива симптоми, предприемете мерки за възстановяване на чревната микрофлора. Няма да е излишно да се предотвратят инфекциозните заболявания, на които бебето през този период е най-чувствително.

Но не забравяйте, че чревните колики, характерни за новородените и считани за нормални, също могат да се появят с подобни признаци.

Анализ на състава на чревната микрофлора и подготовка за него

Анализ на изпражненията за дисбиоза предписва:

новородени в риск (ако е имало късно прикрепване към гърдата, нарушена микрофлора на вагината на майката, непоносимост към майчиното мляко, дълъг престой в болницата, интензивно лечение и наличие на инфекции);
бебета със слабо наддаване на тегло, чести настинки, алергии, анемия и рахит, изкуствено хранене и ранно въвеждане на допълнителни храни;
деца от предучилищна / училищна възраст с алергии, чести настинки.

В частни клиники, в зависимост от региона на Русия, разходите за анализ варира в диапазона от 700-1500 рубли. В Москва - от 900 рубли.

Доставяйте в лабораторията контейнера с изпражненията в рамките на 3 часа след събирането му.

За резултатите от анализа бяха надеждни:

В продължение на три дни спрете да давате на детето слабително лекарство, включително не използвайте ректални свещички.
Ако сте на антибактериално лечение, тогава анализът може да се направи само след 12 часа (обаче е невъзможно да се ограничи изпразването).
Изпразването трябва да бъде естествено. Фесиите, освободени след клизма, не са подходящи за анализ.
Не събирайте изпражненията при контакт с урината.
Съберете събрания материал в стерилен контейнер - обемът не трябва да бъде по-малък от 10 ml.
Вземете контейнера в лабораторията в рамките на 3 часа след събирането.

Настя пише в рецензия:

„Не мисля, че е толкова важно да се следват всички правила за анализ на събирането. Дъщеря ми беше на 1 година и трябваше да преминем с фекалии върху изследването на флората. Обичайното нещо, помислих си. Засадих дъщеря си в саксията, където е свършила цялата си работа. И тогава тя просто извади клечка за зъби и я сложи в контейнер. Резултатите от анализа бяха тъжни, но нямаше симптоми. Лекарят попита как се събира материалът. Оказва се, че всичко трябва да е стерилно. А аз не си измих гърнето и го събрах с урината... Не правете това, ако е важен надежден резултат! Повтарящото се предаване на изпражнения показа нормата ”.

Лабораторните асистенти ще изследват състава на чревната микрофлора под микроскоп и ще сравнят получените резултати с нормата. Въз основа на анализа лекарят ще постави диагноза.

Консултирайте се с Вашия лекар, ако обикновените изпражнения са много чести, зелени и бебето има висока температура.

Образуването на чревна микрофлора при новородени. крампи

Преди раждането изобщо няма бактерии в червата на бебето - то е напълно стерилно. Първият заселващ контакт с микроорганизмите възниква по време на напредването на детето по родовия канал. И тук съставът на микрофлората на влагалището при майката е важен: ако тя не е излекувала инфекции, тогава те определено ще се проявят при детето.

Спазми, подуване на корема, тревожност и нервност са симптоми на разстройство на червата.

Важно е! Образуването на чревна микрофлора при деца, родени от операция, протича бавно, тъй като се изключва контакт с лигавицата на родовия канал. Рискът, че патогените станат първите жители се увеличава. Ето защо, естественото раждане винаги е в приоритет, ако няма противопоказания за тях.

Положително повлиява формирането на микрофлората на новороденото:

Прикрепване към гърдите през първите 2 часа след раждането. Това допринася за колонизацията на устната кухина на бебето от бактерии, открити в червата на майката. Впоследствие полезните микроорганизми се движат по стомашно-чревния тракт и го колонизират.
Споделяне на бебето с майката. Мама вече е формирала собствената си микрофлора: в тясна връзка с детето, тя я споделя. Той е полезен за новородени.
Кърми. На зърната и ореолите на майката е същият състав на флората, както в червата. Бактериите се откриват и в млякото. Ето защо, децата, хранени с кърмата, винаги имат по-силна имунна система. Изкуствените деца в червата съдържат патогенни и патогенни микроби обикновено по-високи и могат да причинят инфекция.

Кърмата е най-доброто лекарство за чревни заболявания на кърмачетата.

Въпреки наличието на полезни микроорганизми в стомашно-чревния тракт, всички новородени са нарушени от чревни колики и разстройства на изпражненията - признаци на дисбаланс. Съвременната медицина приема това състояние като физиологична норма. Факт е, че до 3 месеца чревната микрофлора е нестабилна, а съставът му се променя от ден на ден. Но това е невъзможно да се нарече това състояние дисбактериоза, защото флората е все още на етапа на формиране.

Симптоми на чревни колики при новородени или "правило от три"

Проблеми с корема (плач, подуване, ръмжене, издърпване на краката до корема) - започват на 3-седмична възраст.
Детето страда от колики всеки ден по 3 часа на ден (най-вече преди лягане през нощта).
Коликите траят 3 месеца, след което преминават.

Ако детето ви е притеснено за коликите на новородените - на бебето може да се помогне.

Обърнете внимание на храната си, ако кърмите. Освен това се свържете с вашия педиатър, който ще предпише на бебето газогонно лекарство за подуване на корема - причините за болката.

За простота и лекота на използване, Espumizan се предлага под формата на емулсия и под формата на капки.

Тогава тялото на детето се нуждае от помощ в това, като се заселят добри бактерии в червата. За да направите това, предпишете медикаменти със съдържанието на живи бактерии: пробиотици.

„След дълъг престой с детето в болницата започнаха проблеми с червата. Лекарят диагностицира дисбиоза. И не знам как бихме се справили, ако не с модерни препарати. Бяхме подпомогнати от Линекс, който бе вземан три пъти на ден в продължение на 2 седмици. "

Недостиг на лактаза

Недостигът на лактаза е рядко вродено заболяване, състоящо се в неспособността на детето да абсорбира млечната захар поради липсата на необходимите ензими. Лактозата се натрупва в червата и причинява ферментация, гниене. Тези процеси водят до нарушаване на чревната флора. Появяват се симптоми на дисбиоза и чревни колики. Но нито един от методите на тяхното лечение няма да помогне.

Има само две възможности:

Отхвърляне на кърменето и преход към смес без лактоза.
Приемане от дете на лекарство с ензим, който разгражда лактозата. След това кърменето може да продължи.

Вероника остави коментар:

„Винаги съм вярвал, че майчиното мляко е най-полезното нещо, което трябва да се даде на новородено. Но не и с моята Ксюша. Мислех, че има силна колика. Погалих корема й, сложих тръба, но нямаше подобрение. Тя провежда преглед на дъщеря, след което имам шок: дъщеря ми просто не може да абсорбира млякото ми, защото има недостиг на лактоза. Бяха ни предписани специални смеси и оттогава проблемите престанаха да ни притесняват. "

Нарушаване на микрофлората при по-големи деца

Образуваната в ранна детска възраст микрофлора може да промени състава или дори да бъде нарушена при по-големи деца по различни причини. Това се улеснява от фактори:

Лечение с антибиотици, които убиват вредни и полезни бактерии. Следователно, след курс на антибиотици, трябва да се възстанови чревната микрофлора.
Неправилното хранене и резката диета се променят.
Изменение на климата (в процес на аклиматизация).
Психологични и ендокринни нарушения.
Слаб имунитет и инфекция.

Недостатъкът на лечението с антибиотици е, че антибиотиците "изяждат" всякакви бактерии - неприветливи и приятелски настроени към нас.

Симптомите на нарушена микрофлора са:

диария, понякога редуваща се със запек;
раздуване на корема и остра болка в нея;
анемия, дефицит на витамини поради нарушена способност за усвояване на витамини и минерали;
слабост;
липса на апетит;
главоболие;
алергични кожни обриви;
отслабване на имунитета, което се проявява студено, херпес, гъбички;
разпространение на патогенна микрофлора в червата - микроби и бактерии, принадлежащи към патогенните.

Тези симптоми показват дисбактериоза, която изисква нормализиране на състава на чревната флора. За да помогне на детето:

осигуряват много вода (тялото е дехидратирано от диария);
постигане на по-добро хранене чрез въвеждане на млечна киселина (кефир, натурално кисело мляко) и храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове, зърнени храни);
Дават препарати с живи бактерии (Linex, Hilak Forte, Bifiform).

Linex - източник на пробиотични микроорганизми.

Внимание! Ако съдържанието на патогенна микрофлора е много високо (както може да се прецени чрез анализа на изпражненията), тогава лекарят може да предпише антибиотици. Тогава червата ще загубят вредни и полезни микроорганизми. След антибактериално лечение, ще бъде възможно да се засели здравата флора, като се вземат пробиотици.

Класификация на лекарства за възстановяване на микрофлората

Всички лекарства, предназначени за възстановяване на чревната микрофлора, могат да бъдат разделени на 4 групи:

Моно-пробиотиците са препарати, съдържащи само един вид полезни бактерии. Бифидобактериите могат да бъдат колонизирани с бифидумбактерин, лактобацили, като приемат Lactobacterin, и Е. coli с Colibacterin.
Полипробиотиците са лекарства, които включват няколко вида бактерии, които са полезни за червата и веществата, които повишават активността на полезната микрофлора. Сред тях са Atatsilakt, Beefilong, Linex, Bifiform, Bifikol.
Пробиотиците са само-елиминиращи се лекарства с бактерии, които обикновено не присъстват в червата, но активно се борят с патогенната микрофлора. Те не причиняват вреда, а месец по-късно те напускат организма сами. Това са биоспорин, споробактерин и бактисубтил.
Пробиотици на сорбенти - лекарства с полезни бактерии и сорбенти. Сорбенти - сгъстители. В медицината се използва за лечение на диария. В комбинация с пробиотици, сорбенти ускоряват колонизацията на червата с полезна микрофлора. Лекарствата от тази категория включват Bifidumbacterin Forte и Probifor.
Лекарства, които създават условия за растеж на полезна чревна флора - Хилак Форте.

Нормалната чревна микрофлора е ключът към доброто здраве и имунитета. Създаване на благоприятни условия за правилното му формиране и опазване при децата. В случай на нарушение на бактериалния баланс в червата, вземете мерки за нормализирането му. И бъдете внимателни към детето си!