Усложнения

Особености при лечение на рефлуксен езофагит при деца

Патологията на хранопровода през последните години привлече повишеното внимание на детските гастроентеролози и хирурзи. Това се дължи на факта, че връщането на обратен хладник (рефлукс) на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода причинява сериозни промени в лигавицата и води до възпалителни процеси с различна тежест (езофагит). Това усложнява хода на много заболявания, ако има такива. Рефлуксният езофагит при децата значително намалява качеството на живот и причинява много проблеми на родителите. Днес тя е една от най-популярните и често срещани заболявания на хранопровода.

Анатомия, ролята й в развитието на рефлукс

Налягането в коремната кухина е много по-високо, отколкото в гърдите. Обикновено съдържанието на стомаха не може да влезе в хранопровода, защото мускулният сфинктер (сфинктер, мускулен пръстен) в долната част на хранопровода, който е в затворено състояние, го предпазва. Само храненето или течността при преглъщане може да премине. Приемането на храна в обратна посока обикновено не се получава поради плътно компресиран езофагеален сфинктер. Понякога при здрави деца се наблюдава краткотраен рефлукс: това се случва 1-2 пъти на ден, трае кратко време и се счита за нормално.

Заболяване при новородени

Рефлуксният езофагит при дете възниква поради анатомичната структура на храносмилателните органи при децата.

При кърмачета сърдечният отдел на стомаха е недоразвит поради несъвършенства на нервно-мускулния апарат, което води до функционална малоценност. Това се проявява с чести компреси на въздуха и съдържанието на стомаха след хранене. Рефлукс в тази възраст се счита за нормален, при условие че детето се развива нормално и получава тегло. Образуването на сфинктера започва на четири месеца. След десет месеца рефлуксът спира. През втората година от живота на детето не трябва да има рефлукс. Тяхната поява показва патологията на един от отделите на храносмилателната система.

Съществува мнение, че рефлуксът при новородените се предава генетично: при някои семейства оригването е често срещано явление, в много случаи то не е или се наблюдава много рядко.

Причини за рефлукс

При деца след една година се развива рефлукс поради недостатъчност на кардиото на хранопровода, когато езофагеалният сфинктер зейва частично или напълно. Това се случва с гастродуоденит, пептична язва: поради спазми и хипертоничност на стомаха се увеличава вътрестомашното налягане и като цяло се намалява подвижността на храносмилателния тракт.

Причината за нарушена подвижност може да бъде:

нарушение на анатомията (херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, къс хранопровод и др.);
нарушена регулация на хранопровода от страна на автономната нервна система (стрес, двигателна болест в транспорта);
затлъстяване;
диабет, когато се притеснявате за сухота в устата и малко слюнка: слюнката с алкална реакция частично „омекотява“ киселинността на стомашното съдържание в хранопровода и предотвратява развитието на рефлуксен езофагит;
заболявания на храносмилателната система (гастрит, язва на стомаха).

Фактори, водещи до развитието на болестта

Развитието на рефлукс езофагит допринася за:

Много храни (шоколад, цитрусови плодове, домати), които отпускат мускулите на езофаго-стомашната връзка и предизвикват чести рефлукси.
Лекарства, които се отпускат върху мускулите на хранопровода (нитрати, калциеви антагонисти, аминофилин, някои хипнотици, успокоителни, лаксативи, хормони, простагландини и др.).
Нарушение на диетата - преяждане или рядко приемане на храна в големи количества едновременно, обилно хранене преди лягане.

Клинични етапи на езофагеално възпаление

Рефлуксният езофагит е патология, която е трудно да се разпознае при деца. Невъзможността да се разкрият оплаквания, наличието на симптоми, които са характерни не само за рефлуксния езофагит, но и за други органи и системи, невъзможността на пълномащабно изследване затруднява диагностицирането.

Заболяването протича в четири етапа.

На първия етап, когато възпалителният процес в лигавицата е повърхностен, практически няма симптоми.
Вторият етап може да бъде съпроводен с образуване на ерозии в лигавицата на хранопровода, след което клинично се проявява като усещане за парене зад гръдната кост, тежест и болка в епигастриума след хранене и киселини. Други диспептични симптоми, които се появяват при рефлукс на този етап: оригване, хълцане, гадене, повръщане, затруднено преглъщане.
В третия етап се появяват язвени лезии на лигавицата. Това е придружено от тежки симптоми: детето е погълнато, силна болка и парене в гърдите, детето отказва да яде.
На четвъртия етап слизестата мембрана се уврежда по цялата дължина на хранопровода, образуват се слети язви, покриващи повече от 75% от площта, състоянието на детето е тежко, всички симптоми се изразяват и се тревожат постоянно, независимо от храненето. Това е най-опасният етап, тъй като може да бъде усложнен от стеноза на хранопровода, развитието на рак.

От втората фаза се открива заболяване, когато се появят характерни симптоми. Третият и четвъртият етап изискват хирургично лечение.

Характерни симптоми на рефлуксен езофагит

От началото на рефлукса и последващото развитие на езофагит, детето има различни симптоми, които са важни за навременното предотвратяване на по-нататъшни сериозни усложнения. Най-честите от тях са:

Киселини са характерна проява на рефлукс. Това се случва независимо от храненето и по време на всякаква физическа активност.
Болка, парене в горната част на корема по време на или след хранене води до това, че детето спира да яде, става неспокоен, сълзлив. Тези болки се влошават от седнало или легнало положение, с различни движения или леко физическо натоварване.
С течение на времето има неприятна миризма от устата, дори със здрави зъби. Впоследствие бебешките бебета се разрушават рано.
Бавен растеж с честа регургитация.

Други прояви на болестта

Рефлуксният езофагит, в допълнение към характерните симптоми, се проявява чрез екстраезофагеални прояви. Те включват: нощна кашлица, рефлуксен отит, ларингит, фарингит.

Според статистиката, 70% от децата с тази патология имат прояви на бронхиална астма, развиващи се поради микроаспирация на съдържанието на стомаха. Късното вечерно изобилно хранене може да предизвика рефлукс и развитие на пристъп на задушаване при дете.

В тази връзка изисква голямо внимание:

се появи кашлица, възпаление на ушите, което не е свързано с инфекция;
промененият тембър на гласа на детето;
унищожаването на млечните зъби преди времето на тяхната промяна;
разстройство при преглъщане;
остра загуба на тегло;
дълготрайни хълцания;
изпражнения и повръщане в черно или наличие на следи от кръв;
промяна в детското поведение: агресия или липса на интерес към играчки;
чревни проблеми: запек, диария, газове.

Лечение на заболяване

Тъй като при бебета рефлукс до определена възраст се счита за норма и минава 10 месеца самостоятелно, когато развитието на храносмилателния тракт приключи, лечението в този възрастов период не се изисква. Само в случай на липса на физическо развитие, загуба на тегло или при липса на наддаване на тегло, тревожните симптоми и поведението се променят, е необходимо да се започне лечение.

Спазване на режима

Както при кърмачета, така и при по-големи деца, лечението трябва да започне с придържане към диетичния режим. Неговите правила включват:

приемане на храна на малки порции;
вертикалното положение на детето за известно време след хранене, за да се изключи рефлукс;
отхвърляне на всякаква физическа активност и стрес след хранене;
ранна вечеря - няколко часа преди лягане;
отхвърляне на стискащи тесни колани за облекло.

На по-големите деца се препоръчва да използват дъвка за киселини: употребата им причинява образуването на големи количества слюнка, която има алкална реакция и спомага за "гасене" на киселината, когато стомашното съдържание се влива в стомаха. Но с продължителна дъвка на празен стомах за 15-20 минути има активно производство на стомашен сок, което води до негативни последици.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия се предписва от тесни специалисти в началните етапи (първа и втора) с леко изразени симптоми, които все още могат да бъдат коригирани чрез приемане на лекарства. Назначенията се извършват след проучване и отчитане на пациента. Използват се следните групи лекарства:

Инхибитори на протонната помпа на PPI (омепразол, пантапразол) - блокират образуването на солна киселина. Омепразол е "златен стандарт" при лечение на рефлукс при деца на възраст от две години.
H2-блокери - хистаминови рецептори (ранитидин, фамотидин) - намаляват киселинността на стомашния сок, механизмът на тяхното действие се различава от ИПП, при деца под една година не се прилагат.
Антиациди: целта на тяхното използване е неутрализирането на солна киселина, възстановяването на увредената лигавица (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
Прокинетика (Домперидон, Координати, Мотилиум, Цисаприд) - засилва свиването на мускулите на стомаха, повишава тонуса на езофагеалния сфинктер, допринася за бързото изпразване на стомаха, намалявайки рефлукса.
Ензимните препарати допринасят за по-доброто храносмилане.
Лекарства за борба с газове (Melikon).

Приемането на тези лекарства се отнася до симптоматична терапия, те не елиминират причината за заболяването.

При честа и обилна регургитация при дете се наблюдава дехидратация и нарушен водно-електролитен баланс. В такива случаи лечението се провежда в стационарни условия, използвайки инфузионни разтвори.

Без изключение всички лекарства имат странични ефекти и противопоказания. Следователно лечението на детето трябва да се извършва само от специалист и да бъде напълно оправдано.

Хирургично лечение

Третият и четвъртият етап на рефлуксния езофагит изискват хирургична интервенция. Показания за хирургично лечение са:

неефективността на дългосрочното лечение за употреба на наркотици (ако лечението продължава неусетно за няколко месеца или години);
силен болен синдром, не-принудителни лекарства;
дълбоко увреждане на лигавицата (многократни ерозии, язви), заемащи по-голяма дължина на тялото;
аспирационен синдром;
тежка обструкция на дихателните пътища като усложнение от езофагит.

Спазването на начина на хранене на детето е основното правило за предотвратяване на рефлукс езофагит. При правилно хранене и своевременно лечение на педиатър, ако има и най-малко подозрение за заболяване на храносмилателния тракт при дете, може да се избегне развитието на рефлуксен езофагит и тежките му усложнения.

Рефлукс при дете: лечение и симптоми Как да се отървете от рефлукс бебе

Детският тип заболяване е проблем, с който всички родители трябва да се изправят в различна степен. Как да се отървем от рефлукс бебе, разберете точно сега!

Симптоми на рефлукс при деца

Симптомите на заболяването са:

регургитация при кърмачета;

детско безпокойство (плач, настроение);

забавяне на растежа на бебето (с честа и / или тежка регургитация);

по-голямото дете може да се оплаква от усещане за парене в гърдите, горчив вкус в устата.

Ранните симптоми на заболяването се проявяват като болка в горната част на корема, която често се влошава след хранене. Могат да се появят и пристъпи на бронхиална астма. Рефлуксът при бебетата е специфичен за честа регургитация, често повръщане и лошо наддаване на тегло.

Неспецифични признаци на рефлукс при деца

Неспецифичните симптоми на заболяването могат да бъдат:

лош дъх,

Диагностика на заболяването при дете

Основните диагностични методи са езофагогастродуоденоскопия и рентгеноконтрастно изследване на стомашно-чревния тракт.

В началния стадий на рефлукса се отбелязва ерозия на дисталния хранопровод
в средния етап, огнищата на възпалението се обединяват в общата зона.
На последния етап възпалението улавя цялата лигавица и се появяват язви. В четвъртия етап на рефлукса детето има ясно видима язва на хранопровода, метаплазия на хранопровода (Barrretta esophagus), стеноза.

Особености на лечението на рефлукс при деца

При кърмачета заболяването обикновено преминава самостоятелно през годината на фона на зреенето на стомашно-чревния тракт. Ако атаките са чести, обилни, водят до изоставане във физическото развитие, тогава педиатърът решава въпроса за лекарствената терапия, назначаването на специализирана антирефлуксна смес, допълнително изследване.

Как да се отървете от рефлукс бебе - съвети

От общите препоръки са показани деца:

фракционни хранения са чести;

избягвайте торса, вдигане на тежести, скачане, особено след хранене, с рефлукс при деца;

вечеря не по-късно от 3 часа преди лягане;

да не заемат хоризонтално положение веднага след хранене;

не носете стегнати колани;

ограничаване на употребата на кафе, шоколад, мазни, пикантни и пържени храни, сушена риба и сушени плодове, газирани напитки, дъвки при деца с рефлукс;

избягвайте пушенето (включително пасивните),

За да се отървете от рефлукс, е полезно за детето да дъвче дъвка - това увеличава количеството секретирана слюнка, което е в състояние да изчисти хранопровода от получения стомашен сок.

Много деца имат киселини, които могат да продължат 2-4 часа. Такива пациенти се препоръчват да повдигнат главата на леглото, така че главата и раменете да са по-високи от корема и да не позволяват на стомашния сок да повръща в хранопровода.

Въпросът за назначаването на медикаментозно лечение се решава индивидуално от лекуващия лекар след получаване на резултатите от проучването.

Рефлуксна терапия при дете

При лечение на киселинен рефлукс при леки деца се предписват лекарства, които се продават без лекарско предписание и съдържат антиациди и хистаминови неутрализатори, а също така е необходима и диета.

Антиацидите се използват за краткосрочно и незабавно елиминиране на ефектите на киселинен рефлукс. Стомашният сок се неутрализира след приема на лекарството за кратък период от време и не дава добър ефект. Антацидите включват тумс maalokx, mulanta.

Хистаминовите неутрализатори намаляват процента на произведения сок в стомаха. Те не се считат за ефективни за неутрализиране на стомашния сок, за разлика от инхибиторите на протонната помпа. За хистаминови препарати за лечение на рефлукс в детето се използват такива лекарства като ранитидин, циметидин, низатидин, фамотидин. Тези лекарства се приемат през устата, по една таблетка два пъти дневно и могат да бъдат закупени във всяка аптека без лекарско предписание.

Причини и превенция на детския рефлукс

Често рефлуксът се нарича гастроезофагеална рефлуксна болест - нарушение, което е свързано с постоянен рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода и е придружено от възпаление на хранопровода (езофагит). Причините за заболяването са най-често анатомични нарушения в областта на прехода на стомаха към хранопровода (това може да бъде херния), нарушена вегетативна нервна регулация, възпаление на стомаха (пептична язва, гастрит), хранителни нарушения (системно преяждане), както и приемане на някои лекарства.

Причини за рефлукс при кърмачета

Причините за заболяването могат да бъдат:

незрялостта на храносмилателния тракт при кърмачета;

неправилно хранене на детето (когато това се случва аерофагия - поглъщането на голямо количество въздух по време на хранене);

хранене на излишното количество храна (излишното мляко от майката);

вродена и придобита патология на храносмилателната система.

Причини за заболяването при по-големи деца

Рефлукс при по-големи деца възниква на фона на хронична гастродуоденална патология, която може да бъде вродена (недостиг на сърдечен сфинктер) или придобита (гастрит, пептична язва). Във всеки случай е необходимо да се свържете със специалист за целите на прегледа и, ако е необходимо, назначаването на рефлукс.

Чести случаи на провокиране на киселинен рефлукс в детето е храна, която отпуска долния сфинктер. Голямо количество шоколад, кофеин, мента, в менюто на бебето и достатъчно мазни храни могат да предизвикат киселинен рефлукс в много хора.,

Превенция на детския рефлукс

За да се предотврати регургитация при бебето, се препоръчва:

често хранене с рефлукс при деца на малки порции;

преди хранене на детето, разположени на корема, което допринася за изхвърлянето на газ;

храна с рефлукс при децата трябва да бъде дебела;

използвайте за повишена превенция на рефлукса повишена позиция на хранене;

не натискайте бебето на корема, докато се хранят, не използвайте стегнато пелене;

след хранене, дръжте бебето в „колона“ в продължение на 20-30 минути, за да се освободи погълнатият по време на хранене въздух;

по време на сън лежете детето на една страна.

За да се предотврати заболяване при по-големи деца, трябва да се опитате да избегнете късни закуски и преяждане.

Признаци и признаци на рефлукс при деца

Гастроезофагеалният рефлукс е представен чрез рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода, в устата. Тъй като в лумена на стомаха има определени киселини, болестта често се нарича киселинен рефлукс. В тази статия ще разберем как рефлуксът при децата се различава от рефлукса при възрастните.

Описание на заболяването

Рефлуксът се счита за нормален процес, който присъства дори при здрави бебета и по-големи деца. Рефлукс при бебета се отбелязва под формата на кратки епизоди. Те повръщат с мляко, смес, предназначена за кърмене. Регургитация става през устата, носа. Ако рефлуксът на детето е неусложнен, не се изисква лечение.

След като влезе в стомаха, храната преминава през хранопровода. Хранопровода се състои от няколко мускулни пласта, които са снабдени със способност да се разширяват, свиват, изтласкват храната в стомаха чрез серия вълнисти движения. След като храната попадне в стомаха, сфинктерът на хранопровода се затваря. Това предотвратява връщането на храната, стомашната киселина вътре в хранопровода.

Отбелязва се рефлукс в случай на непълно затваряне на мускулния пръстен. Течността от стомаха прониква в хранопровода. Честотата на рефлукса при бебетата се намалява с времето, което допринася за увеличаване на ъгъла между стомаха, хранопровода. Напълно рефлуксът при новородените може да бъде напълно за 10 месеца (половината от новородените), с 18 месеца (при 80%), с две години (98%).

Гастроезофагеален рефлукс при деца може да се появи, когато стомахът е пълен с храна. по-рядко, това заболяване се дължи на алергии (храна), стесняване на езофагеалния отвор. Също така, това заболяване може да възникне, ако новороденото има вродени / придобити патологии в храносмилателната система.

През първите месеци от живота, гастроезофагеалният рефлукс (неусложнен) се среща много често при кърмачета. Около една регургитация на ден се наблюдава при 50% от децата от 0 до 3 месеца.

Рефлуксната нефропатия при деца е заболяване от групата на нефрит. Той е представен от тубулоинтерстициален нефрит, който обикновено се появява, когато бебето има персистиращ везикоутериален рефлукс. С развитието на тази патология се появяват груби белези в бъбречната тъкан.

При това заболяване симптомите са подобни на острия пиелонефрит. Доста е трудно да се открие тази патология, необходимо е да се използват няколко вида диагностика (ултразвуково изследване на бъбреците, биопсия, цистоуретрограма, цистограма).

симптоми

"Неусложнен" рефлукс се характеризира със следните характеристики:

рядка регургитация;
хранене с достатъчно храна;
нормално нарастване на теглото;
липса на прекомерна плачливост.

Скъсване при кърмачета се счита за последица от анатомични особености. Течността изтича от стомаха поради малкия обем на този орган, къс хранопровод. Обемът на регургитация, честотата обикновено се намалява поради ограничаването на физическата активност, освобождаването на въздух от стомаха.

Не е необходима допълнителна диагностика с неусложнен рефлукс. Когато симптомите се увеличават през първите 6 месеца от живота или не изчезват за 18-24 месеца, се изисква педиатрично изследване. Той може да изпрати консултация на гастроентеролог.

Заболяването (ГЕРБ) прост рефлукс става в случай, когато възникне дразнене, хранопровода уврежда стомашната киселина. Началото на заболяването се характеризира с появата на чести, обемни отливи. Хранопровода не е в състояние за кратко време да неутрализира киселината, която е изоставена в нея.

Сред най-честите симптоми на ГЕРБ се посочва:

отказ да се яде;
лош дъх;
силно повръщане (подобно на фонтан);
хълцане;
извиване на гърба, шията;
честа кашлица;
тембърът на гласа може да се промени;
наличието на аспирация по време на регургитация;
възпаление на ухото;
разстройство при преглъщане;
слабо увеличаване на теглото.

При наличието на такива симптоми е необходимо изследване на гастроентеролог, както и диагноза.

диагностика

Когато деца с 2-годишна възраст имат ГЕРБ, те често плачат, има бавно нарастване на теглото, а в редки случаи може да има хемоптиза и рецидивираща пневмония. При наличието на такива признаци, на детето се предписва допълнителна диагноза и терапия.

Ако специалист има съмнение за гастроезофагеална рефлуксна болест, ще бъде необходимо да се вземе анамнеза и да се проведе общ преглед. За да се направи точна диагноза, специалистът може да поръча следните видове изследвания:

Ендоскопия. Необходимо е за правилната оценка на състоянието на хранопровода.
Рентгеново изследване. Извършва се, за да се оцени гълтателната функция на детето, да се изследва анатомията на малък стомах.
PH тест. Ако е необходимо, провеждайте ежедневен мониторинг на киселинността. През това време всеки епизод на рефлукс, неговата продължителност. За тази цел в хранопровода се въвежда сонда, снабдена със специален сензор.
Лабораторни изследвания (изследване на урина, кръв).
Sfinkteromanometriya. Необходимо е да се оцени тонуса на долния езофагеален сфинктер.

лечение

За намаляване на образуването на газ в бебето се препоръчват следните лекарства:

За да неутрализирате, намалите нивото на стомашната киселина, лекарите обикновено предписват тези лекарства:

Маалокс, Миланта (антиациди);
Aksid, Zantak, Pepseed, Tagamet (инхибитори на хистамин-2);
“Протоникс”, “Нексиум”, “Ейзифекс”, “Прилосек” (ензими).

Може да се нуждаете и от лекарства, които подобряват червата:

В много редки случаи може да се наложи операция. Тя се състои в извършване на операцията на Нисен, в която горната част на стомаха се обвива около хранопровода, като по този начин се създава отклонение, което може да се свие и да се затвори, когато стомахът се компресира. Точно такива действия предотвратяват рефлукс. Тази процедура се счита за абсолютно ефективна, но за сметка на нейната безопасност е по-добре да се консултирате със специалист.

Какво кара децата да развият гастроезофагеален рефлукс и как да го лекуват?

Гастроезофагеален рефлукс е обратното движение на съдържанието от стомаха, дванадесетопръстника в хранопровода. Такъв процес при децата е физиологичната норма, ако се наблюдава 1-2 пъти на ден. Честото отхвърляне на полу-смляната храна е следствие от храносмилателни нарушения. Без лечение такова отклонение при деца води до гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), възпалителен процес в хранопровода (езофагит).

Физиологични прояви

Обратното движение на храна при кърмачета и бебета е защитен отговор на нежелани фактори. Сфинктерите, контролните клапани между стомашно-чревния тракт, се формират само от 4 месеца живот. С помощта на рефлукс стомахът на бебето се освобождава от излишната храна, въздушни мехурчета. Невромускулният апарат при деца се формира до една година. На храносмилателната система се извършват промени до 12-18 месеца. През този период органите развиват мускулатура, произвеждат се необходимите ензими.

Благодарение на анатомичните особености на детето може да се повреди след всяко хранене. Рефлукс до 10 месеца се счита за нормален, ако детето набира тегло добре, развива се динамично.

причини

При децата след една година, обратното движение на храната възниква поради несъвършенството на сърдечния хранопровод. В същото време сфинктерът се затваря частично или напълно отворен. Това се случва на фона на стомашно-чревни заболявания или е свързано с провокиращи фактори, анатомични дефекти.

Гастроезофагеален рефлукс се появява при деца под една година в резултат на вродени аномалии:

бебето е родено преждевременно;
кислородно гладуване в утробата;
раждане на гръбначния стълб;
непоносимост към лактоза;
генетична предразположеност;
използването на алкохолни напитки от майката по време на носене;
патология на езофагеалната тръба.

Тези характеристики са стимул за развитието на стомашно-чревни заболявания. Първите отклонения се откриват при новородени след раждането. Децата с ГЕРБ често подкопават, натрупват тегло слабо. След хранене те имат чешма с повръщане. Повечето бебета надхвърлят болестта. С напредването на естественото развитие се увеличава ъгълът между стомаха и хранопровода. Рефлуксът спира.

ГЕРБ при деца след една година се развива чрез систематичен контакт на стомашния сок и полу-смляната храна с лигавицата на хранопровода. Нивото на рН в кухия орган е много по-ниско, отколкото в други части на стомашно-чревния тракт. В резултат на взаимодействието с киселата среда, хранопровода се дразни. Започва възпалителният процес. Лезия на хранопровода води до прогресиране на заболяването.

Основните причини за гастроезофагеален рефлукс, които провокират при дете недостатъчност на сфинктерния апарат, нарушена двигателна активност на стомашно-чревния тракт:

недостатъчно развитие на автономната нервна система;
наднормено тегло;
хиатална херния;
дисплазия на съединителната тъкан.

Имате фактори, които водят до ретроградно освобождаване:

нездравословна диета;
ранен преход към изкуствено хранене;
повишена секреция на стомашния сок;
увеличаване на интраабдоминалното налягане поради запек, газове;
хронични заболявания на дихателните пътища - бронхиална астма, кистозна фиброза;
хранителни алергии;
инфекции - херпес, цитомегаловирус;
кандидоза - гъбична инфекция;
гастрит и язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника;
захарен диабет;
лечение с лекарства, които потискат функцията на сърдечния отдел - барбитурати, нитрати, бета-блокери.

HEBR е една от най-честите патологии. Според различни източници, симптомите му се наблюдават при 9-17% от децата. Най-често заболяването се диагностицира на възраст от 5 до 15 години.

симптоми

Признаци на гастроезофагеална рефлуксна болест са разделени на 2 групи. Първата категория включва симптоми, свързани с гастроинтестинална дисфункция. Втората група включва прояви на ГЕРБ, които не са свързани с работата на храносмилането.

Признаци на рефлукс при бебета:

честа регургитация;
спиране на растежа;
бавно увеличаване на теглото;
прекомерна сълзливост;
рецидивираща пневмония;
повръщане (понякога с ивици кръв).

В редки случаи патологията може да предизвика затруднения с дишането. Това се случва, ако бебето спи на гърба си и започва да се задушава с обратното движение на храната. Ако детето изригва не повече от 7 пъти на ден, той се държи спокойно, печели тегло добре, става въпрос за неусложнен рефлукс. Тази форма не се счита за болест и не изисква никаква корекция.

Некомплицираният рефлукс става заболяване на етапа, когато киселината започва да уврежда повърхността на хранопровода. Езофагитът се развива. Обратното движение на съдържанието от стомаха в хранопровода причинява болка.

При бебетата се наблюдава:

отказ да се яде;
извиване на шията и гръбначния стълб;
плаче често;
чешма с повръщане;
кашлица, която не е свързана с SARS;
спрете в наддаване на тегло.

След 1,5 години сфинктерите са достатъчно развити, за да държат храната в стомаха. Ако епифанията на регургитация не е спряна при дете на тази възраст, може да се подозира ГЕРБ. Гастроезофагеалният рефлукс може да бъде придружен от неразумно повръщане, прекомерна крехкост, анемия и емоционална нестабилност.

Проверете дали детето има езофагит, може да използвате наблюдения на възглавницата. Когато, след сън, на него се появят жълти или бели петна, възможно е да се говори за нарушаване на тонуса на сфинктерите.

При деца в начална училищна възраст и юноши симптомите са изразени. Болестта се проявява:

киселини (в почти всички случаи);
оригване с нотка на киселина или горчивина;
трудности при преглъщане на храна;
повишена секреция на слюнчените жлези;
редовни пристъпи на хълцане;
чувство на кома зад гърдите по време на хранене;
увредена изпражнения.

Понякога липсват клинични признаци. Промените в структурата на хранопровода се откриват случайно, с подозрение за други заболявания с помощта на инструментална диагностика.

Признаци, които не са свързани с нарушено храносмилане, което показва развитието на рефлуксен езофагит:

раздразнителност;
безсъние;
бронхиална астма;
пароксизмална кашлица;
възпалено гърло;
хроничен фарингит;
чести отити
пресипналост;
чувство на натиск в шията, гърдите;
задух след хранене, през нощта;
ерозия на зъбния емайл.

Болката и дискомфортът се засилват в хоризонтално положение. При юноши, понякога заболяването се бърка с ангина. Хвърлянето на киселинно съдържание с течение на времето може да се усложни от ерозии и язви на езофагеалната лигавица.

класификация

ГЕРБ може да бъде остра или хронична. По време на обостряне симптомите са изразени. Детето е трудно за преглъщане, има силно парене в хранопровода, температурата на тялото се повишава. През нощта се увеличава сливането. Хроничната форма на рефлуксния езофагит се проявява при деца със систематичен дискомфорт зад гръдната кост, киселини, кисели или горчиви отклонения.

В зависимост от морфологичните промени на лигавицата на езофагита при деца, има два вида:

Катарална форма. Възпалението покрива повърхността на лигавицата. Дълбоките слоеве не се разрушават.
Ерозивна форма. Болката се появява по време на хранене, сън. Детето се оплаква от дискомфорт в хранопровода, усещане за парене зад гръдната кост. В някои случаи може да се наблюдава регургитация с кръв, слуз. Причини за ерозивен езофагит - химически изгаряния, усложнени инфекции, продължителна употреба на глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон), нестероидни противовъзпалителни средства (кеторол, диклофенак).

Ако не се лекува, ерозивната форма може да доведе до образуване на язви.

По вид лезии на хранопровода, гастроезофагеалната рефлуксна болест е от няколко вида:

ГЕРБ без признаци на езофагит. Този етап при деца протича без симптоми или те са леки.
ГЕРБ с езофагит. Въз основа на степента на разрушаване на стените на хранопровода, заболяването протича в 4 етапа. В началото на процеса, възпалението е повърхностно, лигавицата е отпусната с области на хиперемия. Вторият етап се проявява чрез образуване на фибринозна плака върху засегнатите области. В гънките на лигавицата се открива ерозия. В третия етап ерозията се разпространява в хранопровода. Четвъртата степен се характеризира с образуването на кървящи язви.
GERD, причинена от нарушена подвижност на сфинктерния апарат. Отслабването на функциите може да варира по тежест. Ефективността на сърдечния отдел се оценява по продължителността на рефлукса, размера на зейналата дупка при обратното движение на съдържанието.

диагностика

Ако подозирате гастроезофагеална рефлуксна болест, педиатърът насочва детето към гастроентеролог. Предварителна диагноза се прави въз основа на оплаквания от детето или родителите. Лекарят събира история, анализира предразполагащи фактори, ако има такива.

Диагностиката на GEBR включва инструментални изследвания и анализи:

Общ кръвен тест. При наличието на ГЕРБ се наблюдава намаляване на нивото на хемоглобин и еритроцити. Ако езофагитът се усложнява от астма, левкоцитната формула се измества надясно в анализа.
Краткосрочна или дневна pH-метрия, която се провежда от медицинско устройство с киселинно-гастрометър. С това проучване се определя нивото на киселинност на стомашния сок.
Езофагогастродуоденоскопия (ЕГДС) е изследване на храносмилателните органи с ендоскоп. Процедурата се провежда за деца в училищна възраст. Проучването разкрива степента на лезията и свързаните с нея промени в стомашно-чревния тракт.
Рентгенография с въвеждане на контрастно средство за идентифициране на причината за заболяването.
Анализ на биопсия - мукозна проба. Провеждат се изследвания, за да се потвърди или отхвърли злокачествения процес. По време на EGD се взема проба от тъкан.

За оценка на двигателната функция на мускулите на хранопровода може да се наложи манометрия.

Методи за лечение

Тактиката на лечение на ГЕРБ зависи от възрастта на детето и от степента на структурни промени в хранопровода. За да се отървем от болестта, се нуждаем от интегриран подход.

Елиминиране на рефлукса без медикаменти

При кърмачета и деца в предучилищна възраст схемата на лечение включва главно не-фармакологична корекция. Тя включва промяна в позицията на тялото и диетата. Хранене на бебетата се извършва под ъгъл от 50-60 °. Ако детето е на изкуствено хранене, педиатрите препоръчват избора на смеси с анти-рефлукс ефект. Такава храна се произвежда с марката "AR". По време на сън трябва да се повиши позицията на главата и горната част на торса, за да се избегне рефлукс.

Леката форма на ГЕРБ при децата в училищна възраст се лекува с диета и с промяна на позицията по време на сън. Главата на леглото се повдига с 15-20 см. Тази мярка осигурява намаляване на рефлукса. В някои случаи това помага да се елиминират факторите, които провокират обратното движение на еднократната храна: отказът от лекарства, които причиняват патология, намаляването на физическата активност, свързано с повишаване на интраабдоминалното налягане.

Ако заболяването е свързано със затлъстяване, извършвайте дейности за намаляване на теглото. В този случай детето се нуждае от консултация с ендокринолог наднорменото тегло обикновено се свързва с хормонални нарушения.

лекарства

Лекарят взема решение за назначаването на лекарствена терапия, като отчита общото състояние на детето, оплакванията на родителите. Режимът на лечение включва лекарства:

инхибитори на протонната помпа (ИПП) - Рабепразол, Париет;
Н2-хистаминови блокери - ранитидин;
Прокинетик - Мотилиум, Мотилак;
означава регулиране на подвижността на стомашно-чревния тракт - Тримебутин, Тримедат;
неабсорбиращи се антиациди - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
ензими - Креон, Панкреатин.

Комбинацията от лекарства се избира въз основа на възрастта на детето, сложността на заболяването.

Антиацидите помагат, ако се използват в комбинация с други лекарства. Ако се използват самостоятелно, те спомагат за облекчаване на киселини и рефлукс, но симптомите се връщат след 4-5 часа.

Продължителността на терапията с повърхностна форма на езофагит е 10-14 дни. Режимът на лечение включва прокинетика и неабсорбиращи се антиациди. Ще отнеме повече време за лечение на ерозии и язви, тъй като дълбоките слоеве на лигавицата са включени във възпалителния процес. Еднократната ерозия, която не се слива един с друг, се третира с Н2-блокери на хистаминови рецептори и прокинетика за 2-4 седмици. По преценка на лекаря, схемата на лечение може да бъде допълнена с ензими, агенти, които нормализират перисталтиката. Усложнени степени на езофагит със сливащи язви, ерозии, упорито повръщане се лекуват с инхибитори на протонната помпа, прокинетика. Курсът на лечение е 1-1,5 месеца.

Ефективността на лечението зависи от храненето и начина на живот. Ако дразните хранопровода с забранени храни, възстановяването може да се забави.

диета

Корекция на силата се извършва при всякаква форма и степен на езофагит. За лечение на гастроезофагеален рефлукс при дете е необходимо с помощта на специална диета.

трябва да се яде на малки порции 5-6 пъти на ден;
избягвайте глад и тежки ястия;
приемът на храна се извършва без бързане и в определени часове;
намали (по време на терапията да изключи) употребата на продукти, които предизвикват отлив - кафе, шоколад, газирани напитки, мазнини;
ограничи зеленчуците с груби фибри - чесън, пресен лук, репички, зеле;
отказват по време на храненето на храни, които повишават киселинността - домати, просо, ечемик, кисели краставички, пушени меса, бързо хранене, квас;
не яжте 2-3 часа преди лягане;
храна, консумирана под формата на топлина.

Хирургична интервенция

Операцията се извършва, ако консервативната терапия не доведе до резултати или са възникнали усложнения. Хирургичната интервенция е показана, когато ГЕРБ се комбинира с херния на диафрагмата, тежка обструкция на дихателните пътища.

С навременното лечение на ГЕРБ прогнозата е благоприятна. Повърхностният езофагит е напълно излекуван. Сложните форми на заболяването изискват систематичен мониторинг от специалист.

Симптоми на рефлукс при деца и методи на лечение

Рефлуксът при децата е специфична патология, при която съдържанието на стомаха започва да се връща обратно в хранопровода. Рефлуксът е основната причина за регургитация и често повръщане.

Основната причина за разстройството е дисфункцията на долния сфинктер, ако този орган е компресиран и декомпресиран извън времето, има повишена вероятност храната да бъде прехвърлена по-високо в хранопровода.

Провокиращи фактори

Експертите твърдят, че рефлуксът при бебетата най-често се развива поради прекомерното количество храна в стомаха.

Трябва да се разбере, че при новородените мускулите на всички органи, включително на стомаха и хранопровода, са твърде слаби, те просто не могат да се справят с функциите си.

Ако стомахът е пълен, той ще се опита във всеки възможен начин да се отърве от излишните продукти, ще започне да ги прехвърля обратно в хранопровода. Друга често срещана причина за рефлукс при бебета е алергия към определени храни или намаляване на диаметъра на отвора на хранопровода.

При деца на по-зряла възраст, патология често възниква поради такива нарушения:

остър или хроничен гастрит;
срив на сърдечния сфинктер;
проблеми с нервната система;
хиатална херния;
наличието на излишно тегло;
парализа на диафрагмата;
стомашна язва.

Експертите предупреждават родителите да провокират гастро-езофагиален рефлукс и прекомерна консумация на различни сладкиши - бонбони, шоколад, кифлички, конфитюр, бонбони, както и храни с високо съдържание на мазнини.

Симптоми на заболяването

Гастроезофагеална рефлуксна болест винаги е придружена от едни и същи признаци, независимо от формата и степента на патология, с която се е сблъскал пациентът. В международната медицина днес лекарите разграничават две форми на това заболяване.

Остра - заболяването е придружено от треска, появата на болезнени усещания в гърдите и повишено слюноотделяне. В тази форма пациентът изпитва тежък дискомфорт при преглъщане на храна и усещане за парене в хранопровода.

Хронична. Ако не лекувате рефлукс навреме, той ще стане хроничен. Невъзможно е да се лекува болестта на този етап, тя ще доведе не само до появата на болка, но и до провокиране на затруднения с дишането и ще предизвика постоянни еметични желания.

Освен това, рефлуксът при деца и възрастни често е катарален и ерозивен. При катарална форма възпалението се появява само на повърхността на лигавиците, но не разрушава меките тъкани.

В една и съща ерозивна форма се образуват малки ерозивни лезии на лигавицата на хранопровода, предизвиквайки дегенеративен процес. Когато се проявят симптоми на ерозивен рефлукс, пациентът ще усети дискомфорт и болка през повечето време.

Рефлуксът при деца и възрастни има степен 1, 2 и 3, в зависимост от това колко лигавична тъкан е засегната от язвени тумори.

Лекарите предупреждават, че лечението на болестта е било успешно, трябва да започнете да се справяте с него на началния етап. Ето защо всеки родител трябва да знае признаците на рефлукс при децата:

регургитация;
Децата на 3-5 години се оплакват от горчив вкус в устата;
появата на парене и смъдене в гърдите;
слабо забавяне в развитието.

Но в началния етап болката и дискомфортът ще се появят само след хранене.

Диагностика на заболяването при деца

Ако симптомите на рефлукс при бебета, което се усложнява от езофагит, не изчезват в рамките на 5-7 дни, но това се увеличава, препоръчва се незабавно да се регистрирате за преглед при лекар.

За да се разкрие точно клиничната картина, лекарят не само ще провежда анамнеза и физически преглед на малък пациент, но и ще нареди на пациента да бъде изследван и изследван.

Рентгенова - се извършва с използването на бариев сулфат - специален контрастен агент.

Езофагогастродуоденоскопия е популярен вид ендоскопско изследване, което дава възможност на лекаря визуално да оцени състоянието на хранопровода и кухините на стомаха.

Тестът на рН - този анализ е доста неприятен, тъй като се провежда с помощта на тръба със сонда, на края на която има малка камера.

Едва след като лекарят е сигурен, че детето е срещнал рефлукс езофагит, родителите ще могат да изберат лечението.

Кога лекарите изискват намеса?

Рискът от рефлукс при децата е, че много родители объркват това заболяване с други заболявания и започват самостоятелно лечение у дома.

Поради такива неразумни действия, заболяването започва да се развива и състоянието на бебето се влошава. Експертите предупреждават, за да се избегнат усложнения, детето трябва да се покаже на лекар, след диагноза специалистът ще избере оптималния метод на лечение.

Особено важно е да направите това, когато се появят тези симптоми:

детето се оплаква от затруднено преглъщане на храна;
фекалните маси придобиха тъмен нюанс;
кръвните ивици са налице при повръщане;
продължително хълцане;
Бебето има треска и не пада повече от 3 дни.

Особено родителите трябва да бъдат предупредени от този фактор, ако бебето се храни, но в същото време постепенно губи тегло.

Причини за рефлукс при кърмачета

Лекарите твърдят, че рефлуксът при новородените най-често се дължи на първоначалните анатомични нарушения в хранопровода или стомаха и може да е следствие от дисфункция на автономната нервна регулация.

Сред често срещаните причини за рефлукс в детството лекарите разграничават следните симптоми:

Проблеми с образуването на храносмилателния тракт.
Ако родителите неправилно задържат лъжицата или хранят бебето в неподходящо положение, храната в стомаха ще влезе с голямо количество въздух, което ще предизвика аерофагия.
Прехранване.
Придобити патологии на храносмилателната система.

Причини за заболяването при деца в предучилищна възраст

Рефлуксът при деца след 6-7 години често се развива с появата на гастродуоденальни патологии, като гастрит, язва или слабо развит сфинктер.

За да определите точно причината за заболяването и да изберете правилния метод на лечение, ще трябва да се регистрирате при специалист и да бъдете прегледани. Както показва практиката, доста често се получава киселинен рефлукс поради прекомерната консумация на храни, които отпускат долния сфинктер - всички видове сладкиши и храни с високо съдържание на мазнини.

Лечение с рефлукс

Методът на лечение ще бъде избран в зависимост от формата и етапа на рефлукс. Най-често като първична терапия се избират съвременни медикаменти, но ако заболяването започне, хирургичната интервенция ще бъде единственият изход. За борба с рефлукса най-често се предписват лекарства от няколко фармацевтични групи.

Антисекреторни средства - тяхната основна цел - редуциране на киселината в стомашния сок, но също така спомагат за намаляване на киселините и за облекчаване на дразненето от стените на хранопровода.

Омепразол и фамотидин се считат за популярни и ефективни лекарства в тази категория. Важно е да запомните, че лекарствата са много активни, затова само лекар трябва да избере дозата и продължителността на лечението.

Прокинектиците увеличават тонуса на сфинктерния хранопровод. Лекарите предписват Domidon и Motilium най-често за лечение на бебета.

Хистаминовите неутрализатори намаляват процента на производството на стомашен сок.

Антиацидите неутрализират действието на солната киселина в стомашния сок, особено с излишък на вещество. Лекарства от тази група се предписват само на тези деца, чиято възраст е повече от 4 години. Известни лекарства са Renny, Maalox и Almagel.

Рефлукс при симптоми и лечение на 4 годишно дете

Провокиращи фактори

При деца на по-зряла възраст, патология често възниква поради такива нарушения:

остър или хроничен гастрит;
срив на сърдечния сфинктер;
проблеми с нервната система;
хиатална херния;
наличието на излишно тегло;
парализа на диафрагмата;
стомашна язва.

Резултатите от прекомерната консумация на сладко могат да бъдат плачевни.

Симптоми на заболяването

Коремна болка при дете с рефлукс

Проявата на рефлукс при деца

регургитация;
Децата на 3-5 години се оплакват от горчив вкус в устата;
появата на парене и смъдене в гърдите;
слабо забавяне в развитието.

Но в началния етап болката и дискомфортът ще се появят само след хранене.

Диагностика на заболяването при деца

Рентгенова - се извършва с използването на бариев сулфат - специален контрастен агент.

Кога лекарите изискват намеса?

Особено важно е да направите това, когато се появят тези симптоми:

детето се оплаква от затруднено преглъщане на храна;
фекалните маси придобиха тъмен нюанс;
кръвните ивици са налице при повръщане;
продължително хълцане;
Бебето има треска и не пада повече от 3 дни.

Ако се открият симптоми, консултирайте се с лекар

Причини за рефлукс при кърмачета

Сред често срещаните причини за рефлукс в детството лекарите разграничават следните симптоми:

Проблеми с образуването на храносмилателния тракт.
Ако родителите неправилно задържат лъжицата или хранят бебето в неподходящо положение, храната в стомаха ще влезе с голямо количество въздух, което ще предизвика аерофагия.
Прехранване.
Придобити патологии на храносмилателната система.

Причини за заболяването при деца в предучилищна възраст

Гастрит като една от причините за рефлукс

Лечение с рефлукс

Хистаминовите неутрализатори намаляват процента на производството на стомашен сок.

Трябва да се разбере, че всички тези средства могат да предизвикат различни странични ефекти, така че лечението трябва да се извършва много внимателно.

Методология за превенция на патологията

Спазването на тези мерки ще спомогне за предотвратяване на рефлукс при бебета и ще спести бебето от неприятни последствия:

За да не бъде гладно бебето, то е по-добре 5-6 пъти на ден, но порциите трябва да са малки.
Преди да започне да се храни, бебето трябва да се постави на корема за 5 минути, това допринася за изхвърлянето на газ.
Детето трябва да бъде хранено само в седнало положение, а в хоризонтално положение е забранено.
За да може храната да бъде правилно разпределена и асимилирана, бебето трябва да разхлаби пелените по време на хранене.
След като детето яде, трябва да го държите изправено за около 20 минути, това ще помогне на абсорбирания въздух да излезе.

Един от начините за предотвратяване на заболяване, уреждане на детето на корема преди хранене

Ако бебето има начален етап на рефлукс, препоръчва се да го нахранят само с дебела храна. Въпреки факта, че профилактиката на рефлукс не е трудна, тя наистина е много ефективна и помага за предотвратяване на появата на болестта.

Характеристики на хирургичната интервенция

Хирургично лечение се предписва много рядко, лекарите прибягват до това само в случаите, когато лечението с наркотици е неефективно и не води до подобрения за дълго време.

Експерти твърдят, че операцията с рефлукс често се извършва без никакви усложнения, основната му задача е да възстанови анатомичната функция на хранопровода. Но трябва да се помни, че процесът във всеки случай е доста рискован, затова, преди да се съгласите с такова решение, трябва да помислите внимателно за всичко.

Детският рефлукс е доста неприятна и опасна болест. Ето защо родителите трябва постоянно да наблюдават бебето си, а в случай на честа регургитация и повръщане, незабавно се консултирайте с опитен педиатър.

Видео: Гастроезофагеална рефлуксна болест при деца

Важно е да знаете! Ефективно средство за гастрит и стомашна язва! За да се възстановите след 1 седмица, просто достатъчно...

Болестите на храносмилателната система изпреварват не само възрастните, но и децата. Понякога те могат да се появят поради нездравословна храна, а понякога и поради характеристиките на самия организъм. Едно от тези заболявания се счита за рефлукс езофагит при деца: симптомите и лечението на това заболяване ще бъдат подробно обсъдени в тази статия.

Другите му имена са гастроезофагеален рефлукс, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), гастроезофагеален рефлукс, киселинен рефлукс. При деца това заболяване може да се развие дори до една година.

Рефлуксен езофагит: какво е при децата

Гастроезофагеален рефлукс е възпалителен процес, който възниква поради освобождаването на стомашно съдържание в хранопровода. Тялото използва солна киселина за храносмилане. Ако стомашната лигавица може да издържи това ниво на киселинност, езофагеалната мукоза, когато е наранена със солна киселина, започва да се наранява.

Когато храната влезе в хранопровода, тя я пренасочва към стомаха с меки, вълнообразни движения на стените. Между хранопровода и стомаха има по-нисък езофагеален сфинктер. Това е мускулен пръстен, който трябва да се отвори навреме, за да влезе в храната в стомаха.

Друга функция на долния хранителен сфинктер е навременното затваряне на този отвор. Когато сфинктерът е слабо затворен, стомашните сокове и киселини попадат в хранопровода заедно с усвояваната храна.

При здрави деца може да се появи рефлуксен езофагит. Този процес може да бъде краткосрочен, така че бебето дори няма да почувства никакви негативни симптоми.

Ако тази ситуация се повтори няколко пъти и причините детето да се почувства зле, тогава този проблем трябва да се реши с медицинска помощ.

Гастроезофагеален рефлукс: симптоми при деца

Ако при възрастните симптомите на това заболяване са доста сходни, то при деца от различни възрасти рефлуксният езофагит може да се прояви по много различни начини. Родителите трябва да наблюдават промяната в поведението на детето и неговото здраве, тъй като симптомите ще помогнат да се определи наличието на това заболяване.

Симптомите на заболяването като рефлуксен езофагит при деца под 5-годишна възраст са както следва:

неприятен горчиво-кисел вкус или мирис в устата на детето;
повръщане;
липса на апетит, тъй като болките се появяват след всяко хранене;
загуба на тегло;
болка в центъра на гръдния кош;
задух (този симптом се проявява ясно при деца с астма).

Симптомите на такова заболяване като гастроезофагеален рефлукс при по-голямо дете и юноши са много по-лесни за определяне, тъй като самите деца могат да характеризират болката или дискомфорта.

Често ГЕРБ на тази възраст се проявява под формата на:

появата на кисел вкус в устата или в хранопровода;
гадене;
усещане за киселини или парене в средата на гърдите;
болка при преглъщане на храна;
чувство за лошо преминаване на храна през хранопровода.

Деца до една година могат да бъдат капризни, отказват да ядат, често хълцат след хранене, шоу или инсулт гръдната кост. Болката може да се увеличи дори по време на сън. Бебето може да се почувства възпалено или парещо веднага след хранене, ако веднага след хранене бъде поставено в леглото.

Рефлуксен езофагит при дете: д-р Комаровски

Д-р Комаровски счита, че гастроезофагеалният рефлукс при бебета, както и при деца под една година, е нормален физиологичен феномен. На тази възраст тялото на бебето все още не е формирало напълно дисталния хранопровод, което би забавило съдържанието на стомаха. Освен това, на тази възраст обемът на стомаха е сравнително малък и формата му е кръгла. Всичко това провокира регургитация и повръщане след хранене. Такива симптоми възникват спонтанно и рязко.

С течение на времето, когато твърдата храна се инжектира в диетата, такива реакции на организма трябва да спрат. Антирефлуксната бариера е напълно развита, което предотвратява проникването на стомашно съдържание в хранопровода.

При по-големи деца това заболяване може да се развие по различни причини:

Поради прекомерна и честа консумация на храна. Родителите могат да прехранват бебето, а понякога самият той се учи на големи количества храна.
Прекалено производство на солна киселина. По тази причина може да се развие пиролоспазъм и гастростаза.
След хранене бебето веднага заема хоризонтална позиция.
Повишено вътрестомашно налягане. Това може да се дължи на носенето на тесни дрехи, колани или консумирането на големи количества газирани напитки.

Всички тези причини провокират различни симптоми при деца.

Д-р Комаровски отбелязва, че родителите трябва да обърнат специално внимание на симптомите, които се появяват сутрин и веднага след хранене.

С езофагеален стомашен рефлукс при деца може да се появи:

запек;
хълцане;
кашлица веднага след събуждане;
оригване след хранене;
горчив дъх;
хъркане по време на сън;
влошаване на зъбния емайл;
киселини в стомаха;
болка в гърдите;
регургитация.

Специално внимание трябва да се обърне на симптомите на нехранителните отливи. В някои случаи това заболяване може да доведе до чести отити, ларингити и фарингити.

Важно е! Болката при това заболяване започва да се влошава с хоризонтална позиция. При юноши това заболяване може да бъде объркано със сърдечна стенокардия. Но не трябва да се паникьосвате, защото след приемане на антиациди болката в гръдната кост трябва да премине.

Предписването на лекарства, които намаляват секрецията на стомашния сок, трябва да се извършва само от гастроентеролог или педиатър. Самолечението по този въпрос може само да влоши положението. Лекарят предписва точната доза на лекарството, като се има предвид възрастта на детето и етапа на развитие на заболяването.

Рефлуксен езофагит при деца 1 година

Принципът на появата на рефлукс при деца под една година се основава на недоразвитието на храната сфинктер, така че храната бързо се пренасочва в обратна посока по хранопровода. С възрастта тази област е напълно оформена, което води до намаляване на честотата на регургитация след хранене.

Учените са провели проучвания, идентифицирали:

50% от всички деца на възраст под една година спират храненето на риби до 10 месеца;
80% от децата под 18 месеца;
98% от децата до 2 години.

Тази статистика помага да се разбере честотата и вероятността за развитие на рефлукс в тази възраст. Ако киселинен рефлукс има неусложнена форма, тогава за бебета до три месеца на ден се извършва поне една регургитация. Когато тези симптоми не изчезват при деца след една година, или напротив, тя става по-честа, тогава бебето трябва да се покаже на педиатър.

Симптоми на рефлукс при едногодишни деца:

извиване на гърба или врата за болка;
повърнати фонтани;
слабо повишаване на теглото;
липса на храна;
плач след и преди хранене.

Ако в ранните етапи се диагностицира рефлукс, тогава такова заболяване може да бъде излекувано чрез консервативни методи.

Гастроезофагеален рефлукс при деца: лечение

Ако гастроезофагеална рефлуксна болест се диагностицира как да се лекува и какво да се прави? Ако рефлуксът е неусложнен, тогава бебето може да бъде излекувано и проста промяна в диетата. За тази цел лекарите препоръчват следните мерки:

намаляване на порциите храна, така че бебето да не преяжда;
предотвратяване на контакт с деца с тютюнев дим;
премахване на млякото от диетата;
добавете различни хранителни сгъстители към менюто.

Това са четири препоръки, които ще помогнат на стомаха да преработи храната по-бързо без дразнене на хранопровода. Често родителите не разбират как отказването на млякото може да повлияе на развитието на рефлукс, защото бебетата все още са кърмени до една година.

Факт е, че млякото съдържа протеини, които някои деца не усвояват. Това състояние се нарича индуцирана от протеини гастроентеропатия.

Важно е! Често децата под една година все още имат това заболяване, така че кърмещите майки трябва да спрат да консумират млечни и соеви продукти. Ако след година остава непоносимостта на млечния протеин, тогава диетата трябва да се удължи. В този случай детето е по-добре да покаже на лекаря.

Сгъстители за храна

Тези вещества помагат за по-плътна консистенция на храната, така че детето е по-лесно да се набави по-бързо. Поради гъстата консистенция на храната няма да се стигне бързо от стомаха към хранопровода.

Като такива се използват: царевично, картофено и оризово нишесте, брашно от рожкови. Американски учени са установили, че храната на дете, което е между 0 и 3 месеца, може да въведете не повече от 1 супена лъжица сгъстител за 30 ml течност.

Трябва да се добави сгъстител към изразеното майчино мляко по същата схема, но в същото време е необходимо да се направи дупка в бутилката, така че бебето да може да смуче храната по-лесно.

Нюанси на позицията на бебето по време на хранене

За да се предотврати връщането на течната храна от стомаха към хранопровода, е необходимо детето да се храни в изправено положение. В допълнение, след хранене трохите трябва да се носят на ръцете си, така че главата да лежи на рамото на родителя. В това положение детето трябва да бъде в състояние на физическа и емоционална почивка. Вие не можете да прехранвате бебето, защото стомахът му е все още малък по обем.

Важно е! Веднага след като бебето започне да губи интерес към храната, е необходимо да спрете храненето.

Ако консервативните методи на лечение не помогнат, лекарят може да предпише лекарствено лечение. Тя се основава на лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок.

Съществуват четири основни принципа за консервативно лечение на това заболяване, а именно:

здравословна и умерена храна (яжте поне 5 пъти на ден, не яжте 3 часа преди лягане, пийте повече вода, намалете консумацията на сладки и мазни храни);
намаляване на производството на стомашен сок поради приема на адсорбенти и антиациди (Gaviscon);
вземане на прокинетици, които стимулират моторно-евакуационната функция на стомаха, (“Zerukal”);
лекарства, отпускани с рецепта, които намаляват отрицателното въздействие на киселината върху хранопровода ("Ранитидин", "Фанитидин").

Не винаги всички тези лекарства могат да помогнат на детето, защото понякога те също могат да предизвикат странични ефекти. Независимо даване на детето на тези лекарства е противопоказано.

Полезно видео: гастроезофагеална рефлуксна болест при деца

Този метод пени облекчава язви и гастрит! Трябва да вземем 250 мл преварена вода… Виж още

В кои случаи е необходимо спешно да се свържете с педиатър или гастроентеролог?

Ако децата от по-голямата възрастова група могат да бъдат попитани подробно за особеностите на болката, то тогава деца от 1 до 3 години често не могат да кажат за състоянието си.

Родителите трябва да запомнят редица симптоми, които трябва да предупреждават, а именно:

повтаряща се пневмония при дете;
забавяне на теглото или загуба на тегло;
дълго плачещо бебе, което не спира дори след 1-2 часа;
бебето категорично отказва всяка храна и вода;
хранене при деца под 3 месеца;
силна раздразнителност в поведението;
кървави изпражнения;
честа диария;
повтарящо се повръщане.

Такива усложнения са следствие от пренебрегвания езофагеален рефлукс, така че е най-добре да потърсите помощ от педиатър веднага след най-малката промяна в поведението на детето. Разбира се, говорим за постоянни промени в апетита на бебето, намаляване или спиране на теглото, често повръщане и обща слабост на тялото.

Гастроезофагеална рефлуксна болест при деца, чиито симптоми са описани по-горе, е състояние, което може да бъде нормално до определена възраст на детето.

С навременна диагноза, такова възпаление на хранопровода може да се излекува дори без медикаменти. Основното е да забележите във времето промените в поведението на бебето.

Изберете безплатен гастроентеролог в града си онлайн:

Под гастроезофагеален (гастроезофагеален) рефлукс се разбира връщане на храна, която се консумира, и стомашна киселина в хранопровода. Поради необработената система на храносмилане при бебетата, това явление постоянно се среща и не носи никаква опасност за здравето на бебето. Държавата достига своя връх на 4-месечна възраст, като постепенно избледнява до 6-тия месец от раждането и напълно изчезва с 1-1,5 години.

При новородено дете хранопроводът е анатомично къс и клапанът, блокиращ преминаването на храна обратно от стомаха, е слабо развит. Това води до честа регургитация с мляко или с адаптирана смес, в зависимост от вида на храненето.

Гастроезофагеалният рефлукс е естествен физиологичен процес при бебета, който насърчава елиминирането на въздуха, хванат в стомаха по време на хранене. Малкият размер на стомаха при новородените също води до плюене. Процесът не трябва да предизвиква безпокойство у родителите, докато състоянието на бебето е в нормални граници.

Причини за рефлукс

Физиологичният рефлукс при децата възниква поради неразработена храносмилателна система и легнало положение на бебето след хранене. Преяждането и продължителната употреба на противовъзпалителни средства от дете само влошават проявите на това състояние. Проявите на гастро-езофагеален рефлукс са особено болезнени по време на активни движения, завои и завои, така че е важно да се наблюдава почивка след хранене.

Причините за образуването на патологична рефлуксна болест при децата включват:

вродени аномалии на храносмилателната система;
проникване на жлъчка в стомаха поради деформации на жлъчния мехур;
херния диафрагма;
наличието на алергии;
дефицит на лактаза;
преждевременно раждане;
увреждане на гръбначния стълб в шийните прешлени.

Видове рефлукс

Според степента на сложност те разграничават

Некомплицираният рефлукс е естествено условие за детското тяло, преминаващ с възрастта и когато се образуват храносмилателните органи. Честотата на регургитация с него 1-4 пъти на ден, бебето е стабилно в теглото и не страда от здравето си.
Усложненият рефлукс, водещ до езофагит (възпаление на хранопровода) или рефлуксна болест изисква лечение. Можете да подозирате началото на заболяването чрез често повръщане, загуба на тегло, отказ от хранене и принудително положение на гърба и шията. Патологичен гастро-езофагеален рефлукс се проявява и при кашлица при липса на инфекции на дихателните пътища.

Първично съдържание, хвърлено в хранопровода, произвежда рефлукс:

Алкална, при която има рефлукс на вещества от стомаха и червата с примес на жлъчката и лизолецитина, киселинността в този случай надвишава 7%.
Кисело - допринася за постъпването на солна киселина в хранопровода, намалявайки неговата киселинност до 4%.
Ниска киселина - води до киселинност от 4 до 7%.

Симптоми на гастроезофагеален рефлукс

В допълнение към киселини и оригване, рефлуксът при дете често се маскира като симптоми на заболявания на други органи и системи:

Нарушения на храносмилателната система: повръщане, болки в горната част на стомаха, запек.
Възпаление на дихателната система. Кастинг стомашното съдържание понякога не се ограничава само до хранопровода и преминава по-нататък в фаринкса, като се придвижва от там в дихателните пътища. Това причинява:

Кашлица, най-вече през нощта, възпалено гърло, дрезгав плач при бебета.
Отит (възпаление на ухото).
Хронична пневмония, неинфекциозна астма.

Заболявания на зъбите. Това се дължи на факта, че киселият стомашен сок разяжда зъбния емайл, което води до бързо развитие на кариес и кариес.
Нарушения на сърдечно-съдовата система: аритмия, болка зад гръдната кост в областта на сърцето.

Лечение на гастроезофагеален рефлукс

Един неусложнен вид на състоянието не се нуждае от лекарства, достатъчно е да се коригира диетата и хранителните навици на детето.

Давайте храна на бебето си по-често, но на по-малки порции.
В случай на алергия, изключете краве млечен протеин от диетата на новородени и кърмачки. Използвайте за хранене на специални смеси, които не съдържат млечни протеини, като Frisopep, Nutrilon Pepti. Ефектът се постига по-често след три седмици след тази диета.
Добавете сгъстители към диетата или използвайте готови смеси против рефлукс. Те съдържат вещества, които възпрепятстват връщането на храна в хранопровода. Този вид храна включва дъвка от рожкови или скорбяла (картофи, царевица). Смеси, при които гумата действа като сгъстител - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Нишестеният сгъстител присъства в марките NAN и Samper Lemolak. Ако бебето е кърмено, към него се добавя сгъстител, който може да се купи в аптека. Деца на възраст над 2 месеца могат да дават чаена лъжичка оризова каша без мляко преди хранене, което допринася за удебеляването на консумираната храна.
След хранене се уверете, че бебето е в изправено положение поне 20 минути. За бебета е подходящо носенето на пост веднага след хранене.

При липсата на ефекта от такива мерки ще се изисква употребата на наркотици.

Антациди (Maalox, Fosfalugel), ензими (Protonix) се използват за неутрализиране на стомашната киселина и отслабване на увреждането му върху лигавицата на хранопровода.
За ускоряване на храносмилането и укрепване на езофагеалния сфинктер са разработени препарати на Raglan и Propulcide.
Елиминирането на киселини в бебето се насърчава от приема на алгинати.
Намаляването на производството на стомашна киселина се причинява от инхибитори на протонната помпа (омепразол).
H-2 блокери на хистамин (Pepcid, Zantak).

Ако такова лечение не донесе забележими подобрения и състоянието се влоши от наличието на дивертикула или херния на хранопровода, ще има нужда от хирургическа интервенция. Тази операция се нарича фундопликация и се състои в образуването на нов гастроезофагеален сфинктер. Хранопровода се разширява и се свързва с входа на стомаха със специален мускулен пръстен. Процедурата ви позволява да отричате атаките на патологичния рефлукс.

Следните диагностични методи ще помогнат да се определи целесъобразността на операцията:

Рентгенова с барий ви позволява да анализирате работата на горната част на храносмилателната система.
24-часовото pH наблюдение се състои в поставяне на тънка тръба в хранопровода, за да се изследва киселинността и тежестта на плюенето.
Ендоскопията на хранопровода и стомаха позволява да се определи наличието на язви, ерозия, оток на лигавицата на органите.

Сфинктероманометрията предоставя данни за работата на органа, свързващ хранопровода със стомаха. Проучва се степента на затваряне на сфинктера след хранене, което е пряко свързано с рефлуксните епизоди.
Изотопните изследвания позволяват да се определи движението на храната по горната част на храносмилателната система при дете.

Ако сложният гастроезофагеален рефлукс започне да се развива, съществува опасност от усложнения под формата на гастроезофагеална рефлуксна болест. Има и по-сериозни и дори животозастрашаващи последици от това заболяване, като:

неспособност да се яде поради болка и дискомфорт, което ще доведе до загуба на телесно тегло и недостиг на витамин;
ерозивно увреждане на хранопровода, неговото патологично стесняване, езофагит (възпаление);
храна, постъпваща в дихателните пътища, която може да предизвика задушаване;
кървене и перфорация на органи;
дегенерация на клетките на лигавицата на хранопровода, което създава предпоставки за рак.

В повечето случаи гастроезофагеален рефлукс при дете под една година не предизвиква безпокойство у лекарите и няма нужда да се лекува, тъй като преминава без следа с възрастта. Ако състоянието продължава да се повтаря при деца над година и половина, дори и с намаляване на броя на епизодите, препоръчително е да се консултирате с лекар с последващо изследване.

Анатомия, ролята й в развитието на рефлукс

Заболяване при новородени

Причини за рефлукс

Причината за нарушена подвижност може да бъде:

нарушение на анатомията (херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, къс хранопровод и др.);
нарушена регулация на хранопровода от страна на автономната нервна система (стрес, двигателна болест в транспорта);
затлъстяване;
диабет, когато се притеснявате за сухота в устата и малко слюнка: слюнката с алкална реакция частично „омекотява“ киселинността на стомашното съдържание в хранопровода и предотвратява развитието на рефлуксен езофагит;
заболявания на храносмилателната система (гастрит, язва на стомаха).

Фактори, водещи до развитието на болестта

Развитието на рефлукс езофагит допринася за:

Много храни (шоколад, цитрусови плодове, домати), които отпускат мускулите на езофаго-стомашната връзка и предизвикват чести рефлукси.
Лекарства, които се отпускат върху мускулите на хранопровода (нитрати, калциеви антагонисти, аминофилин, някои хипнотици, успокоителни, лаксативи, хормони, простагландини и др.).
Нарушение на диетата - преяждане или рядко приемане на храна в големи количества едновременно, обилно хранене преди лягане.

Клинични етапи на езофагеално възпаление

Заболяването протича в четири етапа.

На първия етап, когато възпалителният процес в лигавицата е повърхностен, практически няма симптоми.
Вторият етап може да бъде съпроводен с образуване на ерозии в лигавицата на хранопровода, след което клинично се проявява като усещане за парене зад гръдната кост, тежест и болка в епигастриума след хранене и киселини. Други диспептични симптоми, които се появяват при рефлукс на този етап: оригване, хълцане, гадене, повръщане, затруднено преглъщане.
В третия етап се появяват язвени лезии на лигавицата. Това е придружено от тежки симптоми: детето е погълнато, силна болка и парене в гърдите, детето отказва да яде.
На четвъртия етап слизестата мембрана се уврежда по цялата дължина на хранопровода, образуват се слети язви, покриващи повече от 75% от площта, състоянието на детето е тежко, всички симптоми се изразяват и се тревожат постоянно, независимо от храненето. Това е най-опасният етап, тъй като може да бъде усложнен от стеноза на хранопровода, развитието на рак.

Характерни симптоми на рефлуксен езофагит

Киселини са характерна проява на рефлукс. Това се случва независимо от храненето и по време на всякаква физическа активност.
Болка, парене в горната част на корема по време на или след хранене води до това, че детето спира да яде, става неспокоен, сълзлив. Тези болки се влошават от седнало или легнало положение, с различни движения или леко физическо натоварване.
С течение на времето има неприятна миризма от устата, дори със здрави зъби. Впоследствие бебешките бебета се разрушават рано.
Бавен растеж с честа регургитация.

Други прояви на болестта

В тази връзка изисква голямо внимание:

се появи кашлица, възпаление на ушите, което не е свързано с инфекция;
промененият тембър на гласа на детето;
унищожаването на млечните зъби преди времето на тяхната промяна;
разстройство при преглъщане;
остра загуба на тегло;
дълготрайни хълцания;
изпражнения и повръщане в черно или наличие на следи от кръв;
промяна в детското поведение: агресия или липса на интерес към играчки;
чревни проблеми: запек, диария, газове.

Лечение на заболяване

Спазване на режима

приемане на храна на малки порции;
вертикалното положение на детето за известно време след хранене, за да се изключи рефлукс;
отхвърляне на всякаква физическа активност и стрес след хранене;
ранна вечеря - няколко часа преди лягане;
отхвърляне на стискащи тесни колани за облекло.

Медикаментозно лечение

Инхибитори на протонната помпа на PPI (омепразол, пантапразол) - блокират образуването на солна киселина. Омепразол е "златен стандарт" при лечение на рефлукс при деца на възраст от две години.
H2-блокери - хистаминови рецептори (ранитидин, фамотидин) - намаляват киселинността на стомашния сок, механизмът на тяхното действие се различава от ИПП, при деца под една година не се прилагат.
Антиациди: целта на тяхното използване е неутрализирането на солна киселина, възстановяването на увредената лигавица (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
Прокинетика (Домперидон, Координати, Мотилиум, Цисаприд) - засилва свиването на мускулите на стомаха, повишава тонуса на езофагеалния сфинктер, допринася за бързото изпразване на стомаха, намалявайки рефлукса.
Ензимните препарати допринасят за по-доброто храносмилане.
Лекарства за борба с газове (Melikon).

Хирургично лечение

неефективността на дългосрочното лечение за употреба на наркотици (ако лечението продължава неусетно за няколко месеца или години);
силен болен синдром, не-принудителни лекарства;
дълбоко увреждане на лигавицата (многократни ерозии, язви), заемащи по-голяма дължина на тялото;
аспирационен синдром;
тежка обструкция на дихателните пътища като усложнение от езофагит.

Особености при лечение на рефлуксен езофагит при деца

Анатомия, ролята й в развитието на рефлукс

Заболяване при новородени

Причини за рефлукс

Фактори, водещи до развитието на болестта

Клинични етапи на езофагеално възпаление

Характерни симптоми на рефлуксен езофагит

Други прояви на болестта

Лечение на заболяване

Спазване на режима

Медикаментозно лечение

Хирургично лечение

Рефлукс при дете: лечение и симптоми Как да се отървете от рефлукс бебе

Симптоми на рефлукс при деца

Особености на лечението на рефлукс при деца

Причини и превенция на детския рефлукс

Признаци и признаци на рефлукс при деца

Описание на заболяването

симптоми

диагностика

лечение

Какво кара децата да развият гастроезофагеален рефлукс и как да го лекуват?

Физиологични прояви

причини

симптоми

класификация

диагностика

Методи за лечение

Елиминиране на рефлукса без медикаменти

лекарства

диета

Хирургична интервенция

Симптоми на рефлукс при деца и методи на лечение

Провокиращи фактори

Симптоми на заболяването

Диагностика на заболяването при деца

Кога лекарите изискват намеса?

Причини за рефлукс при кърмачета

Причини за заболяването при деца в предучилищна възраст

Лечение с рефлукс

Рефлукс при симптоми и лечение на 4 годишно дете

Провокиращи фактори

Симптоми на заболяването

Диагностика на заболяването при деца

Кога лекарите изискват намеса?

Причини за рефлукс при кърмачета

Причини за заболяването при деца в предучилищна възраст

Лечение с рефлукс

Методология за превенция на патологията

Характеристики на хирургичната интервенция

Видео: Гастроезофагеална рефлуксна болест при деца

Рефлуксен езофагит: какво е при децата

Гастроезофагеален рефлукс: симптоми при деца

Рефлуксен езофагит при дете: д-р Комаровски

Рефлуксен езофагит при деца 1 година

Гастроезофагеален рефлукс при деца: лечение

Сгъстители за храна

Нюанси на позицията на бебето по време на хранене

Полезно видео: гастроезофагеална рефлуксна болест при деца

В кои случаи е необходимо спешно да се свържете с педиатър или гастроентеролог?

Причини за рефлукс

Видове рефлукс

Симптоми на гастроезофагеален рефлукс

Лечение на гастроезофагеален рефлукс

Анатомия, ролята й в развитието на рефлукс

Заболяване при новородени

Причини за рефлукс

Фактори, водещи до развитието на болестта

Клинични етапи на езофагеално възпаление

Характерни симптоми на рефлуксен езофагит

Други прояви на болестта

Лечение на заболяване

Спазване на режима

Медикаментозно лечение

Хирургично лечение

Прочетете За Превенция На Панкреатит