Ензимен дефицит на панкреаса

Ензимната панкреатична недостатъчност се характеризира с дефицит в синтеза на ензими, отговорни за разграждането на мазнини, протеини и въглехидрати. Поради това, има нарушение на храносмилателните функции на организма, което често се проявява с тежки симптоми. За да възстановят панкреатичните ензими, лекарите предписват специални лекарства. Но тъй като това тяло произвежда около 20 ензима и техните предшественици, всеки от които изпълнява своите функции, лечението на ензимния дефицит винаги се избира стриктно на индивидуална основа.

Какво е това?

Ензимният дефицит е вид хранителна непоносимост, чието развитие се проявява в резултат на нарушение на екзокринната панкреатична функция на панкреаса. Тази патология се диагностицира при хора много по-често от хроничния панкреатит и за дълго време може да се появи без тежки симптоми.

Но в това се крие опасността от това състояние, тъй като ензимната недостатъчност е доста сериозно заболяване, което при липса на адекватна терапия може да доведе до изчерпване на тялото и дори до смърт. И за да се предотврати появата на такива усложнения с недостиг на панкреатични ензими в организма, лекарите препоръчват профилактични диагностични прегледи на всеки 1-2 години.

причини

Ензимният дефицит е два вида: вроден и придобит. Вродена недостатъчност се развива на фона на генетичен дефект, който нарушава или блокира производството на панкреатични ензими. Придобитата форма на заболяването най-често се появява в резултат на патологии на панкреаса (например панкреатит) или недохранване.

Също така се среща и дефицит на ензими:

• първични и вторични;
• относителна и абсолютна.

Първична недостатъчност възниква на фона на патологични процеси в паренхима на жлезата, което води до инхибиране на неговата екзокринна функция. Вторичен провал има малко по-различен механизъм на развитие. С тази патология панкреасът произвежда ензими в достатъчно количество, но прониквайки в тънките черва, те не се активират по някаква причина.

По-конкретно, какви фактори могат да предизвикат развитието на тази патология, могат да бъдат идентифицирани следните:

• Синдром на Shvakhman и Johansson-Blizzard;
• хроничен панкреатит;
• рак на панкреаса;
• кистозна фиброза;
• затлъстяване, при което мастните клетки започват да се отлагат в тъканите на жлезата;
• хирургически интервенции;
• панкреатична хипоплазия.

Също така, развитието на ензимния дефицит може да възникне срещу:

• панкреатична атрофия или фиброза;
• цироза на панкреаса;
• панкреатична некроза;
• отлагания на каменисти елементи в каналите на панкреаса.

Както показва медицинската практика, ензимният дефицит най-често е следствие от панкреатит (обструктивен, алкохолен, калкулен и не-калкулен), тъй като неговото развитие в панкреасни тъкани активира патологични процеси, които водят до атрофия и фиброза на жлезата. Тези условия обаче могат да провокират и други заболявания, като атеросклероза и диабет.

Естествено, храненето на пациента играе важна роля в развитието на ензимния дефицит. Панкреасът активира синтеза на ензими в момента, в който храната влиза в хранопровода. Ако има прекалено много или има тежък състав, желязото няма време да произведе необходимото количество ензими за неговото смилане, в резултат на което започва да изпитва силни натоварвания, водещи до нарушаване на неговата функционалност. Поради тази причина лекарите настоятелно препоръчват всички хора да следят диетата си, да ядат само здравословни храни и да изключват преяждането.

Вторичната недостатъчност най-често се развива в следните случаи:

• с различни лезии на тънките черва;
• гастрином;
• недостатъчен синтез на ентерокиназа;
• дефицит на протеини и енергия;
• патологии на жлъчния мехур, черния дроб и жлъчните пътища.

Абсолютната форма на патологията се характеризира с потискане на екзокринните функции и синтеза на бикарбонати в резултат на дегенерацията на паренхима на жлезата. Относителната недостатъчност е следствие от обструкцията на лумена на панкреатичните канали, в резултат на което процесът на панкреатичен сок, навлизащ в тънките черва, е нарушен. Това обикновено се случва, когато каменни наноси, тумори или белези се появят в жлезите.

Симптоми на заболяването

Недостигът на панкреатични ензими нарушава храносмилателния процес, който причинява така наречения синдром на малдигестия (потискане на храносмилателните функции в чревния лумен). Тя се проявява в присъствието на фекални маси на несмлени бучки храна или високо съдържание на мазнини в тях, поради което изпражненията стават блестящи и мазни.

Когато непроварени мазнини влизат в червата, те активират синтеза на колоноцити, което води до полифекалия и диария. В същото време изпражненията започват да излъчват неприятна миризма и става сивкава.

Такива нарушения на храносмилателните функции на червата водят до развитие на белтъчно-енергиен дефицит, който често се проявява с витаминен дефицит, дехидратация и анемия. Също така за това състояние се характеризира с рязко намаляване на телесното тегло. Скоростта на загуба на тегло се влияе от няколко фактора:

• най-стриктното спазване на диета с максимално ограничаване на консумацията на мазнини и въглехидрати;
• наличието на страх от хранене на човек, който често се появява след страдание от остър панкреатит.

Също така, пациентът може да изпита следните симптоми на ензимен дефицит:

• повръщане;
• киселини в стомаха;
• гадене;
• чувство на тежест в стомаха.

диагностика

За да се определи дали човек има липса на храносмилателни ензими или не, се използват различни диагностични методи, които включват:

• сонда и безкамерни тестове;
• ултразвуково изследване;
• радиографско изследване;
• ендоскопия.

Най-информативните в този случай са тестовете на сондата. Въпреки това, те са много скъпи и причиняват на пациента много дискомфорт по време на тяхното прилагане. Тестовете без тубери са безболезнени за хората и са много по-евтини, но е невъзможно да се идентифицира дефицит на ензими в началните етапи на неговото развитие с помощта на тях. Такива тестове ви позволяват да диагностицирате заболяването, придружено от значително намаляване на синтеза на панкреатичните ензими или пълното им отсъствие.

Най-често за диагностициране на ензимния дефицит се използва директен секреторен холецистокининов тест. Нейната същност е да стимулира производството на панкреатични ензими поради въвеждането на специални вещества - холецистокинин и секретин. След това провеждайте лабораторни изследвания на получения материал за активността и скоростта на ензимната секреция. Допълнително се определя концентрацията на бикарбонати.

Ако няма нарушения в екзокринните функции на жлезата, увеличаването на обема на секрецията е 100%, а концентрацията на бикарбонатите не надвишава 15%. Ако тези цифри са много по-ниски от нормата, тогава в този случай вече е споменато развитието на ензимния дефицит.

Тестовете без тръби се извършват, както следва:

• първо вземете урина и кръвен тест и след това го разгледайте;
• след това в тялото се въвеждат определени вещества, които реагират с присъстващите в урината и кръвта ензими;
• предприемат многократни анализи;
• сравнете резултатите.

Сред тези диагностични методи, най-популярни са:

• йодолиполен тест;
• тест за бентирамид;
• триолеинов тест;
• Пакареолауричен тест.

В допълнение към тестовете се извършва копрограма, която ви позволява да определите степента на абсорбция на панкреатичните аминокиселини, нивата на мазнини, трипсин и химотрипсин във фекални маси.

Ако, според резултатите от тези изследвания, се установи дефицит на ензими, се назначава компютърна диагностика (ултразвук, МРТ, КТ), с помощта на която се открива основната или съпътстваща недостатъчност на заболяването.

Методи за лечение

Методът на лечение на ензимния дефицит се избира индивидуално и зависи от няколко фактора:

• причините за заболяването;
• тежест на патологията.

Ако ензимният дефицит е следствие от развитието на онкология, кисти или жлъчнокаменна болест, операцията за отстраняване на тумори става основен метод за лечение. По време на операцията могат да бъдат отстранени както неоплазми, така и части от панкреаса, в които те се образуват.

Ако причината за развитието на ензимна недостатъчност е свързана с панкреатит, захарен диабет или друго заболяване, което е податливо на медицинско лечение, не прибягвайте до операция. В този случай, като се използват лекарства, които възстановяват нивото на храносмилателните ензими в човешкото тяло. Те включват:

Такива лекарства се подбират индивидуално, в зависимост от индивидуалните особености на организма. Като правило, в основата на такива лекарства е преработената панкреаса на говедата, която съдържа храносмилателни ензими. Но ако пациентът има алергична реакция към такива вещества, му се предписват билкови лекарства. Но те са много по-лоши от лекарства от животински произход, така че те се предписват във високи дози.

Паралелно с лекарствената терапия, задължително се предписва и диета (таблица за лечение № 5), която позволява да се намали натоварването на панкреаса и да му се даде време за възстановяване. Тази диета изключва от диетата на пациента:

• мазни и пържени храни;
• шоколад и какао;
• сладолед;
• мазни меса и риба;
• гъби;
• пушено месо;
• кисели краставички;
• кисели краставички;
• консервирани храни;
• сладко печене;
• силно кафе и чай;
• газирани и алкохолни напитки.

Фактът, че е позволено да се яде с дефицит на ензими, а какво не е, лекарят трябва да разкаже подробно. И това е много важно да се следват неговите препоръки, тъй като по-нататъшното състояние на пациента ще зависи от това.

Ензими, произвеждани от панкреаса

Храносмилателните ензими на сока от жлеза играят важна роля в храносмилането. От правилната операция и нормалната екзокринна функция на панкреаса зависи от работата на храносмилателния тракт. Мазнини, протеини и въглехидрати в първоначалната си форма, в които те влизат в тялото, не могат веднага да се абсорбират и да участват в по-нататъшни биохимични реакции. В процеса на храносмилането компонентите на храната се разделят на техните компоненти, които по-късно участват в основния метаболитен процес. Това се дължи на съдържанието на сока на панкреаса. Така се поддържа активността на всички органи и системи, балансираното съществуване на организма.

Какви ензими произвежда панкреасът?

Разкри, че в панкреаса се произвежда храносмилателен сок, съдържащ повече от 20 ензима. Количеството ензимна секреция на панкреаса и неговата активност зависят от качеството и обема на консумираните храни. Жлъчните киселини могат да стимулират нейната секреция. Всички синтезирани ензими са обединени в 3 групи:

• липаза - действа върху мазнините, разделяйки ги на мастни киселини, абсорбирани в червата;
• протеаза - разкъсва връзките в протеиновите молекули преди образуването на техните съставни аминокиселини;
• амилаза - разгражда полизахаридите (нишесте, гликоген) до глюкоза, която се абсорбира в кръвта.

Междинен продукт от разграждането на хранителните въглехидрати са олигозахаридите (части от голяма молекула) - те се образуват под въздействието на амилаза. По-нататъшна трансформация настъпва поради други ензими от неговата група: малтаза, лактаза, инвертаза.

Тези ензими прекъсват връзките в олигозахаридните молекули преди образуването на глюкоза, основния източник на енергия, който вече влиза в кръвта.

Всеки ензим от групата на амилазата изпълнява своите функции: например, лактазата е предназначена за разлагане на млечната захар - лактоза.

Липазата засяга мазнините, които в първоначалната си форма не влизат в кръвоносните съдове. Той ги превръща в глицерин и мастни киселини. Групата ензими, които действат върху липидите, също включва холестераза.

Протеазите в техните ефекти са хидролази: те разграждат пептидните връзки в протеиновите молекули. Техните хидролитични функции са едни и същи при екзопротеазите, произвеждани от самия панкреас (карбоксипептидаза) и разцепване на външни пептидни връзки в протеини и ендопротеази:

1. Трипсин превръща протеина в пептиди.
2. Карбоксипептидазата разцепва пептидите с аминокиселини.
3. Еластазата засяга протеините и еластина.

Всички ензими, съдържащи се в сока на панкреаса, са неактивни. Само в тънките черва, където те преминават през главния канал на жлезата, тяхното активиране възниква под въздействието на ентерокиназа (ензимът на тънките черва). Този ензим от своя страна се активира само в присъствието на жлъчката в чревния лумен: трипсиногенът се превръща в трипсин. Той играе основна роля за по-нататъшния процес на храносмилане: с неговото участие се активират други ензими.

Всички ензими започват да се произвеждат от жлезата веднага щом храната достигне дуоденума. Този процес отнема 12 часа. Качественият и количествен състав на ензимите зависи от консумираната храна. Повече литър сок от панкреаса се секретира на ден.

Симптоми на дефицит и изобилие на ензимна продукция

За нормалното храносмилане е необходимо да има достатъчно ензими в произведения панкреатичен сок. Идентифицирани са няколко патологии, свързани с недостатъчен синтез на ензими. Според механизма на развитие те принадлежат към хранителна непоносимост.

Ензимен дефицит може да възникне при раждането или да бъде придобит. Първият вариант се развива като резултат от счупвания на ген, а във втория случай развитието на патология се случва на фона на промените в панкреатичния паренхим.

Причините, довели до придобития дефицит в производството на ензими, могат да бъдат различни, понякога не зависи от състоянието на жлезата, но са свързани с външни влияния или промени във вътрешните органи. На първо място е всяка патология на панкреаса, но факторът на нарушенията може да бъде:

• всички сериозни заболявания на човешките органи и системи;
• неблагоприятна екологична ситуация;
• недостиг на хиповитаминоза и микроелементи, както и дефицит на протеин в храната;
• наркотична интоксикация;
• инфекциозни заболявания;
• нарушение на чревната микрофлора.

Всички различни причини, които понякога причиняват сериозни промени в ензимната активност, имат общи клинични прояви. Степента на тяхната тежест зависи от тежестта на основното заболяване или от интензивността на влияещия фактор:

• намален апетит;
• диария;
• метеоризъм (подуване) от различна степен, въздушно раздуване;
• гадене и повръщане, в тежки случаи - повтарящи се, без да се постига облекчение;
• драстична загуба на тегло - понякога на фона на нормална диета;
• децата имат забавяне във физическото развитие.

Такива симптоми са характерни както за вроден, така и за придобит ензимен дефицит. В случай на генна патология, това може да се прояви от първите дни на раждането и се признава от общите симптоми: сънливост, сълзене на бебето, тревожност, регургитация след хранене, чести миризливи изпражнения до 8 или повече пъти на ден. Характерно е вида на изпражненията: пенливо, изобилно, с остър кисел мирис. Това обикновено означава нарушение на въглехидратния метаболизъм и свързаните с него ензими.

Състоянието и клиничните прояви приличат на чревна инфекция, затова се провеждат редица диагностични тестове, за да се изясни диагнозата. Проучването показва, че липсата на определен ензим изпитва тялото.

Днес проучихме няколко патологии, свързани с малко количество синтезирани ензими на панкреаса:

1. Недостиг на лактаза.
2. Целиакия е нарушение на разцепването на глутен.
3. Фенилкетонурията е аминокиселинен дефицит.

Недостатъчно производство на лактаза

Липсата на производство на лактаза - ензим, който разгражда млечната захар (лактоза), се проявява от първите дни на живота на детето. Желязото не може да секретира лактаза. Пълното отсъствие на този ензим или рязкото му намаляване в кухината на тънките черва може да блокира разграждането на лактозата. Тя не се абсорбира в първоначалната си форма и не се абсорбира от тялото. Това се проявява с повишен апетит. Но детето остава гладно поради липса на наситеност: лактозата не се усвоява, не се разгражда в червата и не се абсорбира.

При преглед се установяват изразени коремни раздразнения, чувствителност по време на палпация, често откъсване с въздух, регургитация с мляко след хранене. Честите зелени изпражнения с неприятна миризма могат да продължат на всеки 2-3 часа. Изразява постоянен плач, настроение, лош сън.

Целиакия

Тя се проявява при дете, когато храненето започва с каши. Развитието на патологията е свързано с невъзможността на панкреаса да произвежда протеолитичен ензим, който разгражда протеина глиадин. Намира се във всички зърна, с изключение на ориз, царевица, елда. Стомаха и червата не усвояват протеина.

Късната диагноза и липсата на навременно лечение могат да причинят смъртта на пациента. Под влиянието на глиадин при такива хора атрофията на чревните клетки на лигавицата настъпва с нарушена абсорбция на протеини, въглехидрати, мазнини, витамини, минерали. Развиват тежки водни и електролитни нарушения и хипотрофия. Това е придружено от полифекалия, газове, забавено психомоторно развитие.

фенилкетонурия

Фенилкетонурията е проява на недостатъчност на панкреатичния ензим, който разцепва фенилаланина (една от аминокиселините на протеина) и го превръща в тирозин. Последното предотвратява отлагането на мазнини, намалява апетита, подобрява функцията на други ендокринни апарати - хипофизата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези. Натрупване на продукти от хидролиза на фенилаланин, натрупани в организма, токсични за клетките на нервната система. От първите дни на живота, непоколебимото повръщане настъпва веднага след храненето. Прилича на пилороспазъм или стеноза на дуоденалната луковица. Особено повишено изпотяване с миши мирис на пот и урина, също се отнасят до:

• постоянна слабост;
• сънливост;
• раздразнителност;
• припадъци;
• намаляване на размера на главата;
• промени в кожата.

В бъдеще състоянието се влошава: има изоставане във физическото и психическото развитие - детето започва да седи, да ходи и да говори по-късно (60% от децата с такава патология от 3-4 години развиват идиотизъм - пълна липса на мислене и реч).

Основният и единствен метод за лечение на тези вродени заболявания на панкреаса в момента е диета. Понякога (в случай на лактазна недостатъчност) се предписва прием на лактаза.

Ензимно свръхпредлагане

Излишната продукция на ензими възниква по време на панкреатит. Клиничните прояви са подобни на симптомите на недостатъчна панкреатична секреция: коремна болка, чести хлабави изпражнения, гадене, повтарящо повръщане без облекчение, газове. Тежестта на всеки симптом зависи от степента на увреждане на паренхима на панкреаса. В тежки случаи се нарушава не само екзокринната функция на жлезата, но и ендокринната: възпалителният процес засяга островчетата на Лангерханс - структури, които синтезират хормони. Ако бета-клетките, произвеждащи инсулин умират, процесът на въглехидратния метаболизъм потиска с развитието на диабета.

Методи за диагностика на патологията

За диагностициране на функционалното състояние на панкреаса са използвани биохимични и инструментални методи на изследване.

Освен това се определят чернодробните функции - билирубин, трансаминази, общ протеин и неговите фракции, кръвна глюкоза.

В урината се открива наличието на аминокиселини.

За идентифициране на фенилкетонурия - вродена патология на панкреаса - се използва определението за фенилаланин в кръвта. Тези тестове се провеждат в родилните домове за всички новородени на 4–5-ия ден от живота. Според препоръката на СЗО патологията е включена в списъка на наследствените заболявания, препоръчани за ранна диагностика.

Целиакия се открива чрез методи на серологична диагностика с определяне на антитела и антигени с глутенова непоносимост.

Дефицитът на лактаза се потвърждава от резултатите от кръвните изследвания и анализа на кривата на лактозата: стимулира се лактозата - пациентът получава лактоза в малка доза, след това се изследва кръвта. И също така определи нивото на лактоза в урината, където тя отива в малки количества.

Използват се инструментални изследователски методи за диагностициране и изключване на органични поражения на панкреатичната тъкан или наличието на зъбен камък, кисти, възпалителни процеси. Провеждат се:

Какви тестове трябва да преминат, за да се определят ензимите?

Изследваме кръвта и урината за активността на основните ензими:

Копрограма в присъствието на неразградени мускулни влакна, мазнини, нишестени частици показва недостатъчно ензимно съдържание.

Основният показател в изследването на анализа на изпражненията - еластаза. Неговата редукция може да помогне за лечението на болестта и да накара храносмилателните органи да функционират нормално.

Лечение на патологии

При хроничен панкреатит, когато процесът се дължи на недостатъчен прием на ензими (за разлика от остри, с развитието на панкреатична некроза), основният метод на лечение е ензимна заместителна терапия. Предписан е ензимен препарат, който нормализира работата на вътрешните органи. В същото време е необходима диета, която трябва да се следва дълго време, понякога доживотно, зависи от степента на дефицит на ензими.

Корекция на екзокринна недостатъчност се извършва на нивото на липаза - незаменим ензим, който се произвежда изцяло от самия панкреас. Следователно, активността на лекарството, което е избрано за заместителна терапия, се изчислява в липазни единици - LU. В анотацията към която и да е от тях се посочват тези данни - количеството на липазата в LU. Списъкът на ензимите за корекция на храносмилането е обширен. Дозата, честотата и продължителността на лечението се предписват и контролират от лекар и зависи от степента на дефицит.

Днес най-ефективен е CREON - лекарство с две обвивки. В неговото производство се използват иновативни технологии: една капсула съдържа голям брой ентерични микросфери, съдържащи ензима. Това подобрява абсорбцията на ензима: не е податлив на разрушаване на солна киселина в стомаха, тъй като не действа върху капсулата. Продукцията на ензима от микросферите и тяхното смилане на храната се осъществява в лумена на дванадесетопръстника. Използването му е удобно в три съществуващи дози: 10,000, 25,000 и 40,000 IU липаза.

Лекарството може да се предписва на дете и възрастен пациент с тежък панкреатит, когато са необходими високи дози от лекарството.

Едновременно с това се предписва симптоматично лечение, което се състои в приемане на спазмолитици, обезболяващи, лекарства, които намаляват секрецията на стомашната солна киселина от стомаха и образуването на газ в червата. Терапията може да се провежда амбулаторно в домашни условия, но под наблюдението на специалист.

Ензимен дефицит на панкреаса

В своята маса органът на храносмилателната система с ендокринни функции отделя сок на панкреаса, който се състои от ензими. В резултат на определени причини се развива ензимна панкреатична недостатъчност. Какви са факторите за произхода на патологията в организма? Какво е необходимо за възстановяване на нормалния синтез на органични вещества?

Ензимни групи и техните действия

Малкият храносмилателен орган се намира точно под и зад стомаха. Панкреасът се намира по-близо до гръбначния стълб на определено ниво - в областта на горните лумбални прешлени. Неговата странична позиция напомня на хоризонталната буква "S". На ден може да произвежда до 4 литра сок на панкреаса. Процесът започва веднага след като човек яде. Секреторната функция продължава няколко часа.

Сокът на панкреаса се състои от 98% вода. Останалата част от малката част пада върху ензими (ензими). Тези органични вещества имат протеинов характер. Те ускоряват стотици биохимични реакции в организма. Самите те не трябва да се харчат и унищожават. Но има причини, които водят до обратен резултат - липса на ензими или тяхното не-действие. Например, учени от медицината доказват, че ензимите нормално работят при високи концентрации на водородни йони и спазват стотици други условия.

Характеризира уникалните свойства на ензимите, тяхната селективност. Всяко от високоактивните съединения се фокусира върху собствената си група вещества:

• липаза разгражда мазнините;
• трипсин (химотрипсин) - протеини;
• амилаза - въглехидрати.

Ензимите засягат сложни химични вещества с огромно молекулно тегло, за да ги разделят на прости компоненти: протеини - до аминокиселини, въглехидрати - до монозахариди.

Причини и симптоми на дисфункция

Храносмилателния сок през каналите през дванадесетопръстника навлиза в червата. При недостиг на панкреасни ензими, хранителните компоненти не се абсорбират, остават неразградени. Заболяването може да бъде генетично, предавано от родителите на потомството. Също така се придобива по време на живота, в неговата първична форма - в резултат на промени, свързани с храносмилателния орган (възраст, атрофия, механични увреждания - камъни в панкреатичните канали, тумори, белези).

Ензимните нарушения придобиват вторичен характер с косвен ефект върху органа (атеросклероза, захарен диабет, затлъстяване, систематично недохранване). Диагностичните техники позволяват да се определи относителният или абсолютен дефицит на ензими в организма.

Често симптомите на ензимния дефицит се проявяват като усложнения от остър и след това хроничен панкреатит.

Пациентът установява патологично нарушение на следните симптоми:

• прогресивна загуба на тегло;
• постоянно подуване;
• анемично състояние;
• изтощителна диария (хлабави изпражнения).

Гастроентеролог, използващ лабораторни методи за изследване на външната секреция на панкреаса (изследване на сонда, копрограма, определяне на нивото на ензимите в изпражненията), инструментални методи (ултразвук, ЯМР, КТ, рентгенови) установява степента на ензимна панкреатична недостатъчност.

Мазнините, които не се усвояват от ензимите, са в изпражненията. Фекални маси:

• увеличен обем;
• неформовани, течни;
• имат неприятна миризма;
• сива мазна сянка.

Симптоматичното лечение има за цел да елиминира проявите на ензимен дисбаланс. Това изисква 100% увеличение на секреторната течност в обема. Експерти отбелязват, че при пациенти със захарен диабет резултатите от подобрението в лечението често са фалшиви. Добри анализи за невъзстановена функция на органи.

Вродени и придобити причини за дефицит на ензими

Болестта, при която панкреасът от първите дни на живота на детето не е в състояние да произведе храносмилателния сок, се нарича хипоплазия. Тя се проявява незабавно. Появява се поради неразвитост на тялото. Детето се измъчва от главния и очевиден симптом - обилна постоянна диария. Диария възниква поради липсата на ензими в червата.

Често некомпетентната панкреас не произвежда хормони, т.е. не изпълнява втората част от задълженията си към тялото. На фона на липсата или недостатъчното количество инсулин се развива захарен диабет.

Пациентите, лишени от мастноразтворими витамини и други хранителни вещества, са податливи на отслабване на имунната система. Защитните функции на организма не могат да се справят с инфекции (настинка, ТОРС, кожни заболявания). Терапията за недоразвити панкреаса се извършва с ензимни препарати. Добавят се и други основни вещества (инсулин, витамини).

Друго заболяване, при което храносмилателния сок не пристига по предназначение, произтича от факта, че не може да излезе от малките торбички, в които се произвежда. Патологията на кистозната фиброза на панкреаса може да бъде вродена или придобита. По време на живота това се случва, защото сокът става много дебел. Не може да премине през тесните жлъчни пътища и да ги залепи заедно.

Синтезирани ензими

Приемането на ензимите е коренно различно. При остър панкреатит на пациента се предписва тежко гладуване в продължение на няколко дни, понякога до 2 седмици. По това време на пациента се прилагат хранителни разтвори интравенозно. Възпаление и подуване трябва да бъдат отстранени от панкреаса. Нанесете средства, които инхибират секреторната функция на организма (Mexidol, Panthripin, Sandostatin).

При хроничен панкреатит се използват ензимни препарати, които могат да компенсират липсата на биохимични катализатори (ускорители):

Лекарствата се използват на фона на пълното елиминиране на алкохола и стриктното спазване на диета с умерено повишено съдържание на протеини в храната. За изграждането на разрушени тъкани на панкреаса са необходими резервни протеини.

Правилното дозиране на лекарствата се избира от лекаря индивидуално, въз основа на резултатите от изследването, симптомите на пациента. Важен детайл е, че ензимите в капсули или таблетки са покрити. Той напълно предпазва лекарствата от разрушаване в стомаха. Покритието не трябва да се поврежда, дъвчете капсулата или таблетката. Инструментът достига до околната среда в червата, като запазва своята активност.

Характеристиките на лекарствата са и в това, че се използват по време на хранене или, в някои случаи, непосредствено след него. Пийте с много течност, но не алкална (обикновена вода или разредени плодови сокове). Противопоказания може да бъде индивидуална непоносимост към лекарството, алергична реакция към неговия компонент. Пациенти с гастрит отбелязват стомашен дискомфорт по време на лечението.

Превенцията на заболяванията, всичките й форми (пасивни, активни, по време на бременност), силен алкохол служат за превенция на заболявания. Патологията се развива поради смъртта на значителна част от клетките, които произвеждат сок на панкреаса. Ранната диагностика помага в ранните стадии на развитие на придобития дисбаланс да възстанови напълно или частично ензимната функция на панкреаса, хората с вродени заболявания да подобрят качеството на здравето на тялото.

Симптоми на дефицит на панкреатичен ензим

Поради липсата на съединения на ензими, които са отговорни за разграждането на мазнини, протеини и въглехидрати, липсват панкреатични ензими, чиито симптоми са ясно изразени, което показва промяна в работата на храносмилането. За възстановяване на ензимния дефицит на панкреаса, лечението се извършва с помощта на специални лекарства. Обаче, тялото произвежда около 20 ензима и техните предшественици, извършвайки своята дейност, панкреатичната терапия се избира за всяка жертва поотделно.

Видове неуспех и симптоми

Патологични заболявания на панкреаса са 4 вида.

1. Недостатъчност на външната секреция на панкреасни ензими.
2. Екзокринна панкреатична недостатъчност.
3. Ензимен дефицит в сока на стомаха.
4. Намалява производството на глюкозни хормони, липокаин и глюкагон с ендокринни органи.

Поради външна секреторна недостатъчност на панкреаса се наблюдава намаляване на активността на специфичните елементи на секрецията, които разграждат консумираните храни в вещества, лесно усвоявани от тялото или секреторните отпадъци на храносмилателния сок в червата, дължащи се на стесняване на каналите поради съществуващи тумори и фиброза. Когато ензимната активност е нарушена, тайната придобива плътност и вискозитет, храната се разделя лошо. Ако има стесняване на пасажите в червата идва непълното количество ензимни елементи, които не могат да се справят със задачата си, ако е необходимо.

От основните характеристики, които излъчват:

• неспособността да се толерира приемането на мазни и пикантни ястия;
• чувство на тежест в стомаха;
• разстроено столче;
• колики в корема, подуване на корема.

Поради намаляването на ферментацията на протеините, това води до образуването на:

• задух;
• анемия;
• слабост в тялото;
• умора;
• тахикардия.

Екзокринната недостатъчност на панкреатичните ензими се проявява чрез намаляване на производителността на сока на панкреаса, който е отговорен за естествения работен процес на стомашно-чревния тракт.

Заболяването се формира от следните симптоми:

• храносмилане;
• гадене;
• тежест в стомаха;
• излишък на газ в червата;
• разстройство на червата.

Екзокринната малоценност на панкреасната жлеза е:

• относително - се характеризира с необратим курс, целостта на панкреаса няма промени, неразположение често е резултат от незрялост на панкреаса или нарушение на секрецията. Често се наблюдава в детска възраст;
• Абсолютно разстройство - се предава чрез некроза на ацинуса, фиброза на тъканите на органа, понижаване на производството на панкреатични ензими. Развива се в резултат на хроничен и остър панкреатит, кистозна фиброза, синдром на Швахман-Даймънд.

Недостигът на ензимите в организма се проявява чрез лошо храносмилане.

1. Метеоризъм.
2. Гадене.
3. Повръщане.
4. Неприятна миризма.
5. Загуба на течност в тялото.
6. Слабост.

Най-значимият симптом на малоценността на ензимите е промяната в изпражненията. Пациентът увеличава честотата на изпражненията, изпражненията имат излишък на мазнини, лошо се отмиват, столът има сив оттенък и гнилостна миризма.

В случай на ендокринни нарушения, този вид е опасен, тъй като води до развитие в организма на органи и необратими ефекти. При промяна в производството на инсулин се развива захарен диабет. От основните симптоми, които показват липса на инсулинови хормони, излъчват:

• повишена кръвна захар след хранене;
• чувство на жажда;
• често уриниране;
• сърбеж в гениталната област на жените.

Когато показанията на глюкагон намаляват, пациентът се оплаква от слабост, замайване, спазми в крайниците, нарушено психично състояние, загуба на разум.

Причини за възникване на

Нарушаване на два вида панкреатични ензими:

1. Вроден вид се образува поради генетичен дефект, който нарушава и блокира продуцираните ензими на панкреатичните жлези.
2. Придобит тип - често се проявява поради заболявания на панкреаса или поради лошо хранене.

В допълнение, дефицитът на ензими се разделя на: първично и вторично, относително и абсолютно разстройство.

Развитието на първично разстройство се формира поради патология, която се развива в паренхима на органа и води до потискане на нейната работа. Вторичният механизъм на поява е различен - ензимите се произвеждат в необходимото количество, но когато влязат в червата, те не стават активни поради неизвестни фактори.

Фактори, които могат да доведат до развитието на патологичния процес.

1. Хроничен панкреатит.
2. Туморни образувания в панкреаса.
3. Затлъстяване, което води до отлагане на мастните клетки в органите.
4. Операции.
5. Синдром на Швакман, Йохансон-Blizzard.

Често факторите на екзокринния дефицит са в функционалността на стомаха и червата. Освен това проблемът възниква поради злоупотреба с различни диети, което води до дисбаланс в наситеността на организма с хранителни вещества и увеличаване на консумацията на алкохол.

Симптоматологията не е основната връзка, върху която се поставя диагнозата. За изясняване на вида нарушение и определяне на метода на лечение се извършва серия от изследвания.

Причината за образуването на екзокринно разстройство се крие в появата на заболявания, които допринасят за намаляване на размера на жлезистите клетки на жлезистата тъкан, отговорни за синтеза на тайната.

От основните фактори за развитието на ензимните разстройства се излъчват:

• появата на инфекция;
• отрицателното въздействие на лекарствата, използвани при лечението на някои заболявания;
• вродени аномалии;
• появата на дисбиоза.

Ако има липса на панкреасни ензими, симптомите се проявяват като нарушение на панкреатичната активност.

Ендокринните увреждания се формират поради различни наранявания, които засягат жлезата, появата на фрагментарни увреждания на тъканите.

Диагностика на патологични промени

За да се установи наличието или липсата на липса на храносмилателни ензими, се използват различни методи за изследване:

1. САЩ.
2. Рентгенография.
3. Ендоскопия.
4. Сонда и безкамерно изследване.

По-информативна диагностика на недостатъчност на панкреатичните ензими - анализ на пробата. Но такова проучване е доста скъпо и носи дискомфорта на пациента по време на диагностичния период. Безмозъчният тест е безболезнен, но е невъзможно да се открие ензимната малоценност на панкреасната жлеза в стадия на развитие. Такива тестове позволяват да се идентифицира заболяването, което е съпроводено със силно намаляване на синтеза на органите или пълното им отсъствие.

Често диагностиката се извършва чрез директно изследване със секретин-холецистокинин. Тя включва стимулиране на производството на ензими чрез въвеждането на отделни елементи - секретин с холецистокинин. След това се извършва лабораторен анализ на материала, взет при скоростта на секреция на ензими. Освен това се определя концентрацията на бикарбонати.

При липса на промени в жлезата, увеличаването на количеството секреция ще покаже 100%, наситеността на бикарбоната не повече от 15%. В случай на значителен спад на показателите от нормата се наблюдава образуване на ензимна малоценност.

Процедурата за провеждане на безкамерно изпитване:

1. Първоначално се правят тестове. Биохимичен анализ на кръв и урина, провежда се изследване.
2. Елементите, които влизат в тялото с ензимите, които са в урината и кръвта, се въвеждат в тялото.
3. Изисква се повторно изследване на кръв и урина.
4. Резултатите се сравняват.

В допълнение към тестовете направете копрограма. Благодарение на копрограмата се определя степента на абсорбция на аминокиселини от жлезата, коефициента на присъствие на мазнини, химотрипсин и трипсин в екскремента.

Когато се установи малоценност след провеждане на тези ензими, се извършват КТ, МРТ, ултразвук на жлезата. С помощта на тази диагностика се разкриват основните или съседни заболявания на малоценността.

Лечение на заболявания

За да се нормализира работата в по-голямата част от панкреаса и да се елиминират промените, терапията е насочена към вида на малоценността. При наличие на панкреатит, когато се разкрият симптоми на патология, където боли, лечението се извършва с помощта на мултиензимни лекарства, замествайки недостатъчните ензимни елементи.

Ако факторът на липсата на ензими, свързани с хроничен гастрит при възрастни, панкреатит, диабет и други патологии, след това използвайте инструменти, които възстановяват скоростта на храносмилателните ензими в организма.

Изборът на лекарства за лечение на недостатъчност на ензимната жлеза се извършва индивидуално, въз основа на характеристиките на организма.

За нормализиране на състоянието е необходима диета, която има за цел да контролира съотношението на кръвната захар, употребата на лекарства, предписани на пациента. Храненето на пациента е дробно, до 6 пъти на ден. Диетата се състои от прием на зеленчуци, зърнени храни, които са богати на въглехидрати, протеинови храни.

Когато активността на ензимите намалява, предписват лекарства, които увеличават храносмилателния капацитет, стабилизират алкалната среда.

С усложнението на диабета на дефицит на ензими, лечението на жлезата се извършва с лекарства, които намаляват захарта или инжекциите.

Как да елиминираме липсата на панкреасни ензими?

Панкреатичните ензими са специална група вещества, необходими на човек за ефективно усвояване на храната.

Те се съдържат в сока на панкреаса, който се произвежда от човешкия панкреас и навлиза в чревната система.

Искате ли да знаете какви симптоми могат да показват дефицит на тези ензими, както и какви видове кръвни тестове трябва да предприемете, за да определите тяхното съотношение? Прочетете статията!

Прочетете повече за панкреатичните ензими

Човешкият панкреас е орган, разположен в областта на човешкия стомашно-чревен тракт.

Основната задача на този орган е производството на ензими и хормони, които регулират метаболизма на въглехидрати, мазнини и протеини.

Липсата на ензими и хормони, които този орган произвежда, може значително да повлияе на нормалното функциониране на храносмилателната система на човека и като резултат - на общото му здраве.

Списъкът на ензимите, произвеждани от човешкия панкреас: t

• протеази (еластаза, трипсин, химотрипсин и карбоксипептидаза);
• нуклеази;
• steapsin;
• амилаза;
• липаза.

Както може да се види от списъка, протеазите са разделени на няколко подгрупи, отговорни за разграждането на протеините, както и за еластин.

Нуклеазите са отговорни за разграждането на нуклеиновите киселини, стеапсинът и липазата провокират разграждането на мазнините, а амилазата засяга нишесте и въглехидрати.

Като цяло, човешкият панкреас произвежда около двадесет ензима, както и специални вещества, наречени про-ензими.

Всички те могат да имат различно съотношение. Липса на каквито и да е панкреатични ензими се открива само когато количественото съдържание на едно или няколко вещества от този тип се стреми към нула.

За да се провокира липсата на ензими, произвеждани от панкреаса, могат да възникнат както различни заболявания, така и неправилно хранене на човека.

За да се установи коренът на патологията, е необходимо да се извършат специализирани прегледи, кръвни тестове и на базата на данните, получени по време на диагностиката, за да се направят някои заключения.

Заслужава да се отбележи, че симптомите на дефицит на ензими се проявяват не веднага след появата на първите проблеми с производството на тези вещества, но се забавят.

Те могат или да се влошат, или да изчезнат, но със сигурност се повтарят отново и отново, което се отразява негативно на общото състояние на човека.

Симптоми, които могат да показват наличие на остър или умерен ензимен дефицит:

• абдоминално раздуване;
• тежест в стомаха след хранене;
• гадене, проявяващо се след ядене на специфични храни, съдържащи високи нива на протеини, мазнини или въглехидрати;
• диария с хроничен ход;
• болка в корема;
• умора, апатия и понякога отказ да се яде.

Диагностика на ензимния дефицит

Да се ​​идентифицира липсата на панкреасни ензими може да бъде в хода на определена диагностика.

Как да разбера кога да отида на лекар? Трябва да наблюдавате здравословното си състояние за два или три дни и да определите дали имате някакви характерни симптоми на тази патология.

Понякога симптомите, предизвикани от патология като ензимен дефицит, могат да бъдат толкова ярки, че дори не е необходимо да „слушат” тялото си, за да ги идентифицират.

За да се идентифицира ензимен дефицит, трябва да се извършат кръвни изследвания (обща биохимия на кръвта, кръв за хормонални профили и др.), Както и анализи на друг, по-тесен спектър: например, частна биохимия на панкреатичните ензими.

Често причината за тежък ензимен дефицит е панкреатит - възпаление на панкреаса.

Симптомите на панкреатит са характерни за този вид заболяване: повишаване на телесната температура, остра интоксикация на тялото и болка, локализирана на мястото на възпалението.

Диагностика на панкреатит се извършва след интервюиране на пациента и преглед на резултатите от кръвни изследвания и различни коремни диагностики (например ултразвуково сканиране или КТ на панкреаса).

Липсата на магнезий в човешкото тяло може да покаже силен ензимен дефицит.

В таблицата, която включва данни за нормативното съдържание на някои макро- и микроелементи в човешкото тяло, се съобщава, че честотата на този показател при възрастен здрав човек обикновено варира от двадесет до двадесет и пет милиграма.

Възпалителните и деструктивни процеси, протичащи в тъканите на панкреаса, значително намаляват тази цифра.

Друго вещество, което има тенденция драстично да намали нивата на човешката кръв в присъствието на различни патологии на панкреаса, е алфа-амилазният ензим, използван от организма за разграждане на нишестени съединения и въглехидрати.

Кръвни тестове, резултатите от които показват намаляване на алфа-амилазата, могат да показват наличието в човешкото тяло на заболявания като кисти и тумори на панкреаса, както и холелитиаза.

Таблицата по-долу съдържа информация за показателите за алфа-амилаза, наблюдавани в кръвта на здрави хора и пациенти с гастроентерологични проблеми.

Панкреатични ензими и храносмилане

Ензимна активност

В допълнение към инсулина, произвеждан от жлезата, глюкагона и други жизнено важни хормони, панкреасът синтезира повече от един литър специален сок на панкреаса всеки ден.

В този сок има около 20 ензима - специални съединения, които регулират храносмилателния процес. Липсата на ензими води до лошо храносмилане и проблеми с храносмилателния тракт.

Докато ензимните съединения са вътре в панкреаса, те са неактивни. Тяхната дейност започва едва когато достигнат червата. Започва работата на ензимни съединения жлъчка, присъстваща в дванадесетопръстника. Той активира производството на ензима ентерокиназа, което дава сигнал за производството на ензима трипсин от неработния трипсиноген. Той първоначално съдържа сок на панкреаса. След това трипсин прави всички други ензими на панкреаса да работят.

Производството на ензимни съединения започва няколко минути след като храната достигне до червата и продължава около 14 часа. Количественият и качествен състав на ензимните съединения зависи от храната, която хората консумират. Ако има липса на такива, тогава е необходимо да се вземат специални лекарства, които да компенсират липсата на ензими.

Какво синтезира панкреасът?

Клетките на панкреаса произвеждат ензими, които разграждат три основни вида комплексни вещества, влизащи в човешкия организъм: въглехидрати, мазнини, протеини. Те включват:

• трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, еластаза, карбоксипептидаза - ензими, които разграждат протеини;
• липаза, холестераза - разделена на мастни съединения;
• малтоза, амилаза, лактоза, инвертаза - осигуряват поетапно смилане на въглехидрати.

Веднага след като човек стане дефицитен на тези ензими, започва да има проблеми с храносмилането. Често симптомите на панкреатична неизправност се проявяват с панкреатит.

За създаване на допълнителни ензими в човешкото тяло позволяват специално създадени лекарства. Само техният орален прием може да достави тези съединения на правилното място.

Ако работата на панкреаса е нарушена

Намаленото производство на панкреатични ензими води до неадекватно или частично усвояване на приеманата храна. Симптоми, които се проявяват в нарушение на синтеза на ензимни съединения, са следните:

• силна болка под ребрата от лявата страна и цялата епигастрална област;
• тежест в стомаха;
• гадене или повръщане, понякога смесени с жлъчка;
• запек, диария, газове.

Ако се появят такива признаци, трябва да се свържете с вашия гастроентеролог за преглед. Лекарят предписва необходимите инструментални прегледи, задължително се провеждат тестове, включително биохимия на кръвта, се избира лечение, определя се диета, предписват се лекарствени ензимни препарати.

Причините за нарушения на панкреаса могат да бъдат:

• промени в панкреасната тъкан, например, мастна инфилтрация;
• стесняване или блокиране на каналите;
• подуване на панкреаса, например, с панкреатит.

Намалено производство на ензими

Синтезът на ензими, необходими за храносмилането, най-често се редуцира от панкреатит. Това състояние се нарича панкреатична недостатъчност. Симптомите на панкреатична недостатъчност се изразяват по-ярко, толкова по-малко ензими произвеждат. По време на пристъп на остър панкреатит болката става толкова непоносима и всички признаци на дисфункция на панкреаса са толкова очевидни, че хоспитализацията на пациента е единственото решение.

В случай на панкреатит са необходими изследвания на кръвта и урината за количествено и качествено наличие на панкреатични ензими. Ако нивото на липаза и алфа-амилаза е повишено, това показва началото на негативни промени в панкреаса. Също така, при панкреатит, биохимията на кръвта показва ниско съдържание на магнезий и този микроелемент е строителен материал за много ензими.

За да се компенсира нивото на ензимите, лекарствата могат да бъдат предписани от лекар. Въз основа на проучванията, анализите и симптомите, които възникват по време на панкреатит, гастроентерологът предписва диета и лечение.

Ензимни лекарства

Тези лекарства се приемат само по лекарско предписание при лечение на панкреатична недостатъчност. Ензимните препарати се предлагат в таблетки, дражета и капсули. Те са направени от панкреаса на прасета или бикове. Суровината се подлага на процедурата на сушене чрез замразяване и се превръща в панкреатин.

Лечението на панкреатичната недостатъчност е насочено към възстановяване на функциите на панкреаса. Отказът от употреба на алкохол, диета, фракционни, чести хранения през деня и допълване на ензимните дефицитни лекарства ще облекчи симптомите на възпалението на панкреаса и допълнително ще подобри неговото представяне.