Рак на стомаха в първите три етапа се лекува с хирургични методи. След операцията, като правило, се предписва шоков курс на химиотерапия. Основната цел е да се елиминират раковите клетки и метастазите.

Понякога лечението на тумори се извършва преди операция за отстраняване на тумора.

Симптоми на рак на стомаха

Лечението се извършва с цел да се спре растежа и директния растеж на раковите клетки, да се намали рискът от метастази, да се сведе до минимум броя на вероятните рецидиви, като такива манипулации допринасят за удължаване на живота на пациента.

Рак на стомаха е опасна болест. Що се отнася до статистиката, мъжете страдат от това заболяване по-често от жените. Експертите казват, че възрастта играе важна роля в образуването на болестта, затова колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-големи са шансовете за онкология. Директното лечение на рак на стомаха се извършва чрез лъчетерапия, хирургия и химиотерапия. Ракът на стомаха, в зависимост от етапа, може да се лекува по един или в комбинация.

Етапи на рак на стомаха

Има следните етапи на онкологията:

• Нулев етап. Образуването на тумори едва започва да се формира, следователно, не се появява. Единственият значителен симптом може да бъде главоболие и неразположение. Откриване на наличието на може само по случайност по време на изследването на стомаха. Ако се открие, лечението е доста ефективно.
• Първият етап. Туморът започва да се превръща в злокачествена формация, засягаща лигавиците на стомаха. След това болестта прониква в мускулните слоеве. По правило на този етап от развитието на рака се предписват лъчева терапия и хирургично изрязване на тумора.
• Втора фаза Злокачествените клетки активно проникват в мускулните слоеве на стомаха и лимфните възли. Този стадий на развитие на рак се характеризира с постоянна болка в корема, повръщане на кръв. Като правило, всички видове лечебни цели се използват за лечение на пациента. На този етап остават шансовете за излекуване на болните.
• Етап 3 Образуването на метастази започва, туморът започва да засяга други органи на тялото. Много болни с ужасна диагноза на рак на стомаха се интересуват от въпроса - колко хора живеят с рак на трета фаза. Пациентите трябва да разберат, че всеки случай е различен и е доста трудно да се каже колко хора живеят с рак. Но статистиката показва, че не толкова много пациенти достигат до петгодишния етап, а само около 38%. Третото ниво на онкологично развитие насочва болните към неработещата категория. По отношение на подобно заболяване обикновено се прилага поддържаща терапия за удължаване и улесняване на живота.

Важно е! Много експерти смятат, че пациентите, които са в състояние твърдо да застанат в позицията си по отношение на лечението и вярата в себе си, дори могат да бъдат излекувани и да живеят достатъчно дълго на етапа на онкологията.

Рак на стомаха 2 етап

В етап 4 са засегнати други органи. Рак на стомаха 4 степен се лекува с всички известни видове терапия, народни средства. По правило всички манипулации спомагат за удължаване на живота. Четвъртото ниво, развитието на рак се характеризира с излизане от храносмилателния орган на отделни злокачествени клетки и тяхното пряко поникване в други органи.

Ако се диагностицират по-късните етапи на рака, тогава болестта засяга всички близки органи. Следователно, заболяването с метастази в черния дроб, бъбреците, урогениталната система престава да функционира нормално. В случай на късно откриване на рак, дори ако отстраните засегнатите зони и се подложите на курс на химиотерапия, тогава по отношение на статистическите данни е доста трудно да оцелееш, шансовете са само 5%.

Химиотерапия за онкология

Химиотерапията за рак на стомаха включва приемане на някои противоракови лекарства. По правило такива лекарства се инжектират интравенозно или се приема лекарство под формата на хапчета. Понякога се извършва химиотерапия преди операция за намаляване на размера на тумора. Подобни манипулации улесняват извършването на операции за отстраняване на засегнатите райони. Такава химиотерапия се нарича неразширена. В края на ХХ век в Обединеното кралство бяха проведени проучвания, провеждащи курс на химиотерапия. Проучванията показват, че поносимостта на химиотерапията е значително по-добра преди операцията, отколкото след нея.

Но в повечето случаи след операцията се предписва химиотерапия, за да се елиминират раковите клетки, за да се намали размерът и броят на метастазите, както и да се намали рискът от възобновяване на заболяването. Трябва да се отбележи обаче, че адювантната химиотерапия е много по-лошо поносима от пациентите в сравнение с неадювантната. Това се дължи предимно на слабостта на тялото след операцията и всички химиотерапевтични лекарства са отрови, които допринасят за изчерпването на вече отслабената имунна система.

Трябва да се има предвид, че химиотерапията има ефективен ефект, но има и противопоказания за употреба.

Този вид лечение не трябва да се извършва в присъствието на:

• Тежки форми на заразни болести.
• Разнообразие от психологически заболявания.
• Нарушения на бъбреците и черния дроб.

Изхождайки от факта, че химиотерапията за рак често привлича редица усложнения зад себе си и може да повлияе отрицателно на здравето на организма като цяло, специалистът трябва да разгледа предимствата и недостатъците преди започване на терапията.

Важно е! Необходимо е да се вземат предвид особеностите на тялото на пациента, тъй като самата химиотерапия може да допринесе за развитието на различни усложнения.

Видове и ефекти на химиотерапията

Основните усложнения по време на химиотерапията включват:

• Активна загуба на тегло.
• Доста сериозен страничен ефект върху ефектите от заздравяването е абсолютната дисфагия, дължаща се на стеноза, или отричане на храната, в резултат на отвращението към храната. При такива симптоми продължаването на терапията е възможно само след пълно възстановяване на теглото и премахване на всички негативни последици.
• Усложненията са свързани с кървене, а не с елиминирано начално образование, или в резултат на възобновяването на мястото на анастомозата. За да се избегне такова животозастрашаващо състояние за пациента, е необходимо да се следи стойността на хемоглобина няколко пъти седмично.

Според прегледите на лекарите химиотерапията помага да се елиминират злокачествените клетки добре, но здравето на пациента също страда от тези манипулации, но трябва да се отбележи, че процентът на оцеляване нараства значително.

Важно е! Препоръчва се по време на терапията да се извърши систематично изследване, за да се разбере как терапевтичният ефект върху тялото следователно трябва да контролира всеки период.

Пациент, който е преминал курс на химиотерапия, може да наблюдава редица негативни последици:

• На първо място, косата е засегната. Пациент с химиотерапия е предопределен да губи косата си. По правило косата расте, но в същото време се виждат видими промени в цвета, структурата и плътността.
• Налице е също значително намаляване на здравите кръвни клетки в кръвта, което допринася за уязвимостта на организма към различни инфекции. На фона на прекомерна умора се появяват гръмотевични синини и синини. В тази ситуация експертите препоръчват за известно време да не приемате лекарства. Необходимо е подновяване на терапията след съживяване на нормалното състояние на кръвта.
• При някои пациенти, понякога след химиотерапия има загуба на слуха, кожни обриви.
• Медикаментозно лечение понякога води до факта, че пациентът има влошаване на апетита, нарушение на стола, язви се появяват в устната кухина.

Видове химиотерапия за рак на стомаха

Когато се открие рак на стомаха, пациентът претърпява цялостен преглед, след което специалистът предписва приемливи методи за лечение. Тъй като за всеки случай се разработва специфична комбинация от лекарства, правилната диета и начин на живот. За незабавна нормализация на състоянието на пациента се разработват програми, които се изпълняват директно от специалист.

Има два вида химиотерапия:

• Полихимиотерапията е метод, основан на няколко вида химиотерапия. Прилага се на болния както в комплекс, така и поотделно, в зависимост от съвместимостта на лекарствата.
• Монохимиотерапия - такъв тип манипулация предполага въвеждането само на един лекарствен препарат, при който неоплазмата е най-чувствителна. Благодарение на максималната доза се постига най-добрият резултат.

Прогноза на рак на стомаха

Възможно е лекарите да дадат положителна прогноза, ако е възможно да се открие рак на стомаха в началните етапи. В този случай процентът на излекуване е 90%. Когато метастазите се разпространят в други органи, естествено, шансовете за изцеление са намалени. Според експерти обаче наличието на метастази все още не е изречение.

Тъй като цикълът на манипулациите се осъществява, се основава на тяхното разпространение. Когато метастазите покриват органите и костите, прогнозата не е успокояваща и в повечето случаи пациентът ще бъде фатален. Тъй като един от най-важните фактори, влияещи върху непосредствената продължителност на живота, е точно степента на разпространение на метастазите. Пациентите с последния стадий на рак могат да бъдат подпомогнати от пълното отстраняване на тумора и ако е възможно операция.

Как да оцелеем химиотерапия

Химиотерапията има различен ефект върху тялото на пациента. Някой тихо претърпява такъв товар върху тялото, но в повечето ситуации от този вид - терапията се прави истински тест. В резултат на химиотерапията функционалността на различните органи е разстроена, нервната система на болния е изчерпана.

След излагане на химиотерапия, тялото прилича на счупено пиано, което не може да действа правилно. Следователно, регенеративните процедури помагат за преодоляване на поява на отравяне на тялото, за лечение на органите, в които са настъпили нарушенията. Сериозен проблем е намаляването на имунната система.

Има редица начини за намаляване на поносимостта на химиотерапията:

• Изборът на специфичен план за изцеление, който ще бъде максимално възприет от организма.
• Билкови лекарства С помощта на различни билки можете да подкрепите имунната система, значително да намалите интоксикацията.
• Диета.
• Психотерапия. Много хора са диагностицирани с рак като присъда. Ето защо такива пациенти се нуждаят от помощ, за да променят посоката на мислите си.

Последици и странични ефекти на химиотерапията

За да се справите със страничните ефекти след химиотерапия, трябва да следвате съвета на специалист:

• По време на химиотерапията се наблюдава значително намаляване на апетита. Но трябва да се помни, че тялото на болен човек трябва да получи достатъчно количество полезни вещества, затова пациентът не трябва да отказва да яде. По-добре е храната винаги да е наблизо. Експертите препоръчват да се подобри апетита да се следват следните препоръки: можете да добавите подправки към храната, позволено е да се консумират вино или бира в малки количества, да се ядат кисели или солени храни.
• Когато химиотерапията се влошава от такива досадни симптоми като повръщане и гадене, в този случай, експертите съветват да се вземат лекарства за намаляване на повръщане. И за да премахнете гаденето, е необходимо да правите дихателни упражнения, преди да ядете храна, можете да ядете нещо кисело, а пиенето на не много сладки и студени напитки ще помогне за премахване на неприятния симптом.

Като цяло възстановителните процеси на организма след химиотерапията са изцяло в ръцете на човека. Пряка вяра в положителен резултат, отказ от пагубни навици, системна физическа активност и правилно хранене - всички тези фактори са правилната посока към победата на онкологичното заболяване.

Химиотерапия за рак на стомаха

За унищожаването на злокачествени клетки или спирането на техния растеж, химиотерапията се предписва за рак на стомаха. Това е много трудна процедура, така че при избора й се взема предвид начинът на провеждане, етапа на заболяването, общото състояние на лицето, реакцията на тялото му към препаратите. С негова помощ можете да подобрите качеството или да удължите живота на раковия пациент.

Плюсове и минуси на химията

Важно е да се разбере, че колкото по-скоро се лекува ракът, толкова по-голям е шансът за възстановяване. Хората често се страхуват от процедура като химиотерапия за рак на стомаха. За да се оцени неговата необходимост, експерти претеглят всички предимства и недостатъци на този метод за конкретен пациент. Процедурата е в състояние да спре растежа и разделянето на раковите клетки, което значително улеснява лечението, тъй като операцията не винаги може напълно да се справи с злокачествените тумори.

Често се извършва химиотерапия след отстраняване на стомаха. Тя се прави за предотвратяване на метастази в червата. Но заедно с предимствата, има и недостатъци при използването на химиотерапия за рак на храносмилателния орган. От тях излъчват:

• унищожаване на здрави клетки заедно със засегнатите;
• масивна загуба на коса, която води до временно плешивост;
• постоянно чувство на умора и изтощение, когато цялото тяло е болно и болно;
• честото гадене и повръщане;
• диария или диария;
• нарушения в активността на човешката кръвоносна и нервна система.

Обратно към съдържанието

Кога трябва да направя процедурата?

При поставяне на диагноза рак на стомаха има редица показания за химиотерапия. Те се определят след задълбочен преглед и препоръки на лекаря. Основни указания:

• като допълнителна процедура след или преди операцията;
• да спомогне за намаляване на злокачествен тумор;
• да забавят растежа на раковите клетки;
• когато е невъзможно да се извърши операция.

Обратно към съдържанието

Първични лекарства: ефикасност и ефекти

При рак на стомаха лекарствата се подбират индивидуално, тъй като страничните ефекти ще бъдат много силно изразени, а именно загуба на коса, постоянна гадене, нарушение на структурата на стомаха и в резултат на това метаболизъм. Основните лекарства, използвани по време на химиотерапията:

• "Ftoraful". Когато агентът е взет, активната съставка се освобождава и действа върху тумора.
• "5-FU". Прилага се интравенозно и променя структурата на РНК, като по този начин се разрушават раковите ракови клетки.
• "Xeloda". Най-безопасното средство, защото засяга само засегнатите клетки.
• УХТ. Това лекарство има изразен антитуморен ефект.
• "Гемцитабин". Променя структурата на ДНК на засегнатите клетки, като ги унищожава.

Обратно към съдържанието

Как протича курсът на химиотерапията?

Антитуморните процедури правят лечение. Колко дълго ще продължи, зависи от степента на заболяването. В продължение на няколко дни пациентът се инжектира с химически препарати орално или интравенозно. Процедурите трябва да бъдат наблюдавани от лекар. След това направете почивка, най-вече от седмица до 4 седмици. След това курсът на химиотерапията се повтаря, докато лекарствата унищожат всички ракови клетки. Има няколко основни начина на химиотерапия:

• Self. Един от най-често срещаните методи. По принцип, тази терапия се използва на етап 4 от рак на стомаха, когато операцията е противопоказана. Провеждане на процедурата при стационарно лечение. Лекарствата се инжектират интравенозно в тялото.
• Адювантна химиотерапия. Той се прави на етап 3 след операцията, използва се за предотвратяване на развитието на метастази и за защита на червата.
• Неоадювантна. Провежда се непосредствено преди операцията. Задачата на тази процедура е да се намалят туморите за качествена резекция на стомаха.
• Палиативна химиотерапия. Използва се за намаляване на болката в стомаха или при настъпване на неоперабилно подуване на лимфните възли. Тази процедура спомага за намаляване на риска от възможни усложнения.

Обратно към съдържанието

Противопоказания

Въпреки ефективността на химиотерапията, има случаи, когато на пациентите е забранено да лекуват рак по този метод. Те включват:

• сравнително малък брой червени кръвни клетки и бели кръвни клетки в кръвта;
• остри инфекциозни заболявания;
• ранна бременност, кърмене;
• нарушения в дейността на органи като черния дроб, бъбреците, сърцето и белите дробове;
• периода на кахексия (тежко изтощение);
• старост

Разрешение или забрана на процедурата може да бъде дадено само от лекуващия лекар, който е изследвал медицинската история на пациента.

възстановяване

След химията трябва да се обърне специално внимание на диетата. Тя трябва да бъде балансирана и нежна. Изборът на храна след химиотерапия за рак на стомаха е трудна задача, тъй като курсът на лечение води до постоянни пристъпи на гадене и повръщане. Най-добрият вариант, ако след лечение на стомашни болки, ще бъде постно месо или зеленчукови бульони без подправки. Можете също да пиете желе. След химията не можете да ядете такива храни и напитки:

• мазни меса и риба;
• пържени храни и пушени меса;
• кисели зеленчуци, плодове и плодове;
• горещи подправки, включително къри и червен пипер;
• Хранителни стоки - кнедли, кнедли, колбаси, кренвирши;
• продукти, които съдържат вредни хранителни добавки;
• кафе и сода;
• духове.

Много е важно да се откаже от този лош навик като пушенето (ако има такъв). Това не само вреди на цялото тяло, но може да влоши положението и да предизвика негативни последици след химиотерапия. В допълнение, предписват противовъзпалителни лекарства, витамини от група В, лекарства, които отстраняват токсините от храносмилателния тракт. Такива действия и защитата на организма от влиянието на негативните фактори ще допринесат за възстановяването на стомашните клетки, значително подобрявайки състоянието на раковия пациент.

Химиотерапия за рак на стомаха

Ракът на храносмилателната система отдавна е престанал да бъде рядкост. Най-често в клиничната практика настъпва рак на стомаха. За да се спаси пациентът от тази патология, е необходима хирургична интервенция, която се провежда заедно с химиотерапия. Приемането на противоракови лекарства, използвани при този метод на лечение, се назначава както преди операцията, така и в следоперативния период.

Химиотерапия за рак на стомаха: особености на лечението и неговите видове

Стандартният режим на лечение, предназначен да удължи живота на пациентите с онкологични патологии на храносмилателните органи, задължително включва химиотерапия. Този метод, който се използва широко при елиминирането на злокачествени новообразувания, се състои в провеждане на специфични терапевтични мерки с помощта на мощни лекарства.

Задължителната химия в това заболяване трябва да се присвои на всеки отделен пациент строго индивидуално, в зависимост от общото състояние на лицето и наличието на определени клинични показатели, формата и етапа на патологията, при които е установена диагнозата на рак на стомаха. Правилно избраната схема и курс на противоракова терапия помага за подобряване на качеството на живот на раково болния.

Лечение на рак на стомаха

Традиционно от много години се използват 2 вида химия:

• monochemotherapy. Този метод се състои в провеждане на терапевтичен курс с помощта на едно противораково лекарство и най-често се използва в етап 1 на патологичното състояние на основния орган на храносмилането;
• химиотерапия. Използването на тази техника включва назначаването на няколко мощни лекарства на пациента, които той трябва да приема последователно или едновременно.

Най-често се използва последният вид лечение, който използва доста сложни комбинации, съставени от няколко противоракови лекарства. Такова предимство се състои в възможността за постигане в най-кратки срокове на максимален терапевтичен ефект, предвиждащ потискане на жизнената активност на мутиралите клетки или пълното им унищожаване.

Доста често през последните години целенасочените, хормоналните и имунните лечения са насочени към химиотерапия. Те са много ефективни и по-малко травматични за организма, за да спрат клетъчните мутации. Видове такова лечение и техните основни предимства:

1. Целенасочена терапия. Спира размножаването и растежа на анормалните клетки, поради целеви ефект върху ДНК и рецепторите на рака.
2. Имунотерапия. Потиска развитието на злокачествени клетки поради повишената способност на имунната система да открива и унищожава чужди агенти с помощта на определени лекарства.
3. Хормонална терапия. Елиминира хормонално-зависимите тумори, които не могат да бъдат унищожени от традиционната химия, чрез използването на специални хормонални препарати.

Тези видове терапевтични мерки с помощта на мощни химиотерапевтични лекарства в съвременната клинична практика започват да се разграничават като самостоятелни видове противоракова терапия. Бързото им развитие се дължи както на висока производителност, така и на минимални противопоказания и странични ефекти.

Характеристики на химията на различни етапи на развитие

Химията е включена като помощен курс в протоколите на антитуморния комплекс в раковите тумори в стомаха, които са на етап 1-2 от развитието и могат да се предписват както в предоперативния период, така и директно по време или след хирургическата интервенция. При тези стадии на развитие на патологичното състояние на основния храносмилателен орган се прилага комплексен терапевтичен ефект от няколко противоракови фармацевтични агенти с различни механизми на действие. Ефикасността, която химиотерапията има за лечение на рак на стомаха, се дължи на факта, че активните лекарствени компоненти, прилагани чрез капкова инфузия и приемани през устата, се разпределят в тялото много добре.

В заключителните етапи на развитие в основния храносмилателен орган на раковия тумор, значението на химията се увеличава. Най-често на онкологичните пациенти се предписва системна терапия, въпреки че понякога се препоръчва интраперитонеално приложение на цитостатични лекарства. Извършва се през малък разрез, направен в коремната стена. Химиотерапия за рак на етап 4 с метастази осигурява изолирането на такива видове терапевтични мерки като адювант, назначен след операция на основния храносмилателен орган или радиационно облъчване и неоадюватори, извършени преди това.

Химиотерапията за рак на стомаха на по-късен етап 3 има следните разновидности:

• лечебни или лечебни, включително адювантна и неоадювантна терапия. Използва се, когато операцията е приемлива;
• палиативни. Предназначен да спре растежа на неоперабилни тумори.

В по-късните стадии на ракова лезия често се предписва и независима антитуморна терапия. Нейната необходимост възниква само когато не е възможно резекция на неоплазма или елиминирането му чрез облъчване. Тези видове химиотерапия за рак на стомаха се използват изключително в болницата, под прякото наблюдение на лекар. Те се назначават в случаите, когато липсва ефектът от други методи.

Адювантна химиотерапия за рак на стомаха

Този вид антитуморно лечение е необходимо, необходимо след радикална операция на засегнатия храносмилателен орган. Но Заслужава да се отбележи, че такава химиотерапия след отстраняване на стомаха е допустима само в случаите, когато пациентът няма клинични, хистологични и рентгенологични признаци на остатъчно патологично явление. Неговата основна цел е елиминиране на микроскопските метастази.

Адювантната химиотерапия е с предупредителен характер, тъй като може да повлияе на останалите след операцията на отделни анормални клетки, циркулиращи в кръвния поток. Този метод не е стандарт за антитуморно лечение и се използва главно като профилактична химиотерапия след операция. Основната причина за това, че този вид терапевтични мерки не се използват във всички случаи е липсата на специализирани инструменти за ефективно лечение на стомашни тумори.

След операцията се прилага и интраперитонеална химиотерапия. Този метод на лечение се използва само когато ракът има признаци, показващи разпространението на мутирали клетки от главния храносмилателен орган до вътрешната коремна повърхност. Това води до развитие на асцит (натрупване на течност в стомаха). Нейните специалисти по време на химията са отстранени с катетър. Чрез него химиотерапевтичните лекарства, които се разтварят и нагряват до 40 ° С, се изливат в перитонеума. Освен това, за интраперитонеална химия се предписват интравенозни течности и антиеметици за отстраняване на лекарства от тялото на пациенти с рак.

Неоадювантна химиотерапия за рак на стомаха

Този метод на лечение, за разлика от адюванта, се провежда непосредствено преди началото на основния курс на лечение. Неговата основна цел е да намали размера на първичния тумор, за да улесни операцията и следователно да подобри резултатите му.

Стандартната неоадювантна химиотерапия за рак на стомаха е да се приложи най-оптималния режим на AC:

1. Адриамицин, често използван аналог, който е доксорубицин. Лекарството се прилага интравенозно в доза 45 мг / кв. М на ден.
2. Циклофосфамид. Химиотерапията преди операцията за отстраняване на рак на стомаха с това лекарство се извършва и с IV инжекция. Нейната общоприета доза е 500 mg / m2 на ден.

Предоперативната химиотерапия по AC схемата предвижда шесткратното му повторение с интервал от 3 седмици. Много пациенти се интересуват от въпроса как се изчислява площта на тялото. Лекарите обикновено правят това, когато предписват лекарството, но за обща информация трябва да се каже, че формулата на Мостелер се използва за това. Неговото значение е, че е необходимо да се извлече квадратният корен от телесното тегло, в килограми, умножено по височина в сантиметри и разделено на 3600.

Палиативна химиотерапия

Лечението на рак на стомаха, което е в неоперативен стадий, се извършва с помощта на палиативна химия. Този метод на лечение е необходим за нелечими (нелечими) пациенти, при които отдалечени или локални общи тумори не са подложени на хирургично отстраняване.

Тя включва следните процедури:

• първично лечение, състоящо се от комбинация от химия и лъчева терапия;
• резекция на частта от органа, в която настъпва частичното отстраняване на неоплазма;
• анастомоза, пряко следоперативно свързване на останалата част от стомаха с червата. Тази процедура осигурява възстановяване на стомашно-чревния тракт.

Постигането на анестетичен ефект при този курс на химиотерапия е възможно само с използването на най-силните лекарства с наркотични вещества.

Курсове за химиотерапия за рак на стомаха

Поради факта, че механизмите на действие на лекарства, използвани за лечение на онкологията в храносмилателната система, има значителни различия, експертите съчетават помежду си определени лекарства. Значителни предпоставки за това са етапът на аномалния процес и неговата същност. Днес най-често срещаните лекарства за рак на стомаха в клиничната практика са епирубицин, доцетаксел, 5-флуороурацил, левковорин, цисплатин, етопозид, митомицин.

Лечението на рак на стомаха с тяхна помощ се извършва чрез петдневни курсове, които имат определена честота. Резултатите от последните онкологични международни изследвания потвърждават необходимостта от прилагане на следните курсове по химиотерапия при пациенти с диагностициран локално напреднал злокачествен тумор на главния храносмилателен орган:

• постоперативна. Въвежда се в протокола на лечението 1–1,5 месеца след операцията, след нормализиране на клиничните показатели и при липса на сериозни усложнения. Този курс продължава половин година и се състои в цикличното използване на програмата XELOX, която включва перорална комбинация от такива противоракови лекарства като Xelod и Oxaliplatin. Ако пациентът има противопоказания за последното лекарство, онколозите препоръчват полугодишно лечение с капецитабин;
• предоперативен курс, състоящ се от три цикъла. Извършва се с използване на полихимиотерапия в съответствие с ECX схеми (Capecitabine, Cisplatin и Epirubicin) или ECF (5-флуороурацил, цисплатин и епирубицин). При отсъствие на признаци на туморна неработоспособност след операцията са показани още 3 курса на една от тези химиотерапии;
• постоперативна схема на лечение. За нея специалистите прилагат химиотерапия и лъчева терапия. При рак на стомаха, такива терапевтични мерки се извършват след операция за отстраняване на злокачествено новообразувание. Пациентите получават основно лечение за петдневен курс с лекарства като левковорин и флуороурацил, а след това, от 28-ия ден, се използва 5-седмично облъчване. В рамките на един месец, 5 дни на седмица, раковите пациенти получават доза от йонизиращо лъчение, равна на 1,8 g. След завършване на тази лъчетерапия при рак на стомаха, на пациентите се дават 2 допълнителни цикъла на гореспоменатите лекарства с интервал от 28 дни.

Важно е! Колко цикъла на химиотерапия са предписани? Курсът на лечение трае от шест месеца до една година, като методът на лечение е избран от специалиста. Цикълът се счита за времето на една група терапевтични мерки, от които се състои. Лекарствените ефекти, които включват химиотерапия, продължават от 3 до 5 дни, последвани от 3-4 седмична почивка за почивка. Обикновено се провежда терапевтичен противораков курс от 6 до 8 серии от такива процедури.

Режими на химиотерапия за рак на стомаха

Курсове по химия, поради които онкологията на основния храносмилателен орган се излекува, се възприемат от хората, далеч от медицината, като криптиране. Малко пациенти могат да разберат значението на ABVD или MEP режимите, използвани за лечение на рак на стомаха. Отговаряйки на въпроси за тези странни имена от онкологични пациенти, специалистите обикновено обясняват, че те са съкращение от цитостатици, което трябва да се прилага на пациента по определена схема. Редът за въвеждането им - местоположението на буквите в кодирането.

Често диагностицираната болест на Ходжкин, лимфомът на стомаха, който се различава от рака с по-бавен растеж и рядко развитие на метастази, се лекува по ABVD схемата, включително такива мощни лекарства като винкристин, прокарбазин, Embihin, преднизолон. В случай на неблагоприятна прогноза на заболяването, пациентът може да види в рецептата кодирането BEASORR. Той се провежда в два курса, като се използва циклофосфамид, доксорубицин и етопозид в реда, в който са написани.

Общите схеми на химиотерапия за рак на стомаха могат да се видят в таблицата, но не трябва да се забравя, че информацията в нея е представена за общо виждане, непосредственото предписване на лекарства е изключителната прерогатива на лекаря. Всички инжекции се правят интравенозно.

Химиотерапия за рак на стомаха

Ракът в стомаха се лекува главно хирургично. Но понякога се препоръчва химиотерапия за пациенти с рак на стомаха преди и след операцията. Също така, този метод се използва, ако операцията не може да се направи за някакви медицински противопоказания или е твърде късно да се направи това, защото злокачествените клетки вече са не само в стомаха, но и в отдалечени органи и лимфни възли.

Показания за химиотерапия за рак на стомаха

При неоперабилен рак химиотерапията се използва за удължаване на живота на пациента и за облекчаване на неприятните симптоми.

В следоперативния период се извършва химиотерапия, за да се намали рискът от рецидив на заболяването. Факт е, че ракът на стомаха се характеризира с доста бърз и агресивен курс. В допълнение, злокачествените клетки често нахлуват в кръвта и лимфата, като по този начин допринасят за рецидив или за поява на вторични тумори в други органи. В този случай химиотерапията е насочена към спиране на разпространението на клетките през лимфата и кръвоносните съдове.

Има редица случаи, при които химиотерапията може да се предпише и преди операцията. Токсичните таблетки и интравенозните инжекции, извършени в предоперативния период, имат следните положителни ефекти: злокачествените клетки са частично унищожени, рискът от метастази е намален, пациентите след операцията живеят по-дълго и броят на пристъпите в този случай е значително намален.

Освен това, има редица индикации, за които този вид лечение не се препоръчва, но може да се използва в случай на спешност, това е: ако пациентът наскоро е бил лекуван с антибактериални лекарства или е приемал лекарства срещу епилепсия, някога е бил болен или има ревматоиден артрит или СПИН., както и твърде млада или твърде стара възраст.

Ефективността на химиотерапията в онкологията

Ефективността на химиотерапията в онкологията се увеличава, ако този метод на лечение се използва заедно с хирургичната намеса. За съжаление ракът на стомаха без операция не може да бъде напълно излекуван. Съвременната медицина ви позволява да работите върху злокачествени новообразувания, дори ако те са се разпространили отвъд границите на стомаха и са хванати в околните органи. В този случай засегнатите органи също се отстраняват, но резултатът от операцията ще бъде успешен само ако са засегнати малък брой органи, а самите ракови клетки не са в лимфните възли.

При пациенти, чийто рак на стомаха е достигнал етап 2 или 3, химиотерапията може да увеличи продължителността на живота до 3 години или повече, ако туморът им е бил първоначално приложим. Ако ракът се е разпространил в почти цялото тяло, химиотерапията, извършена след операцията, значително удължава живота в около половината от случаите. В рак на 4-та фаза операцията е безполезна, а химиотерапията само помага да се увеличи леко живота.

Методи за химиотерапия

Съвременната медицина предлага няколко вида курсове за химиотерапия за рак на стомаха: самостоятелно, адювантно, неадювантно, интраперитонеално и палиативно. Повече за тях ще бъдат разгледани по-долу.

себе си

Рядко се извършва самостоятелна химиотерапия, тъй като стомашните тъкани на практика не са изложени на химиотерапия. Провеждането на самохимиотерапия е препоръчително само ако има противопоказания за хирургична интервенция. Например, този вид терапия се извършва в присъствието на метастази или в случая, когато пациентът отказва операцията. Но тук трябва да се има предвид, че използваните лекарства могат само да подобрят качеството на живот и да удължат живота му, да премахнат болката и други неприятни симптоми. Химиотерапията сама по себе си не може да лекува рак на стомаха, може само да забави развитието му.

адювантна

Този тип терапия се извършва след операция. Този метод позволява да се намали разпространението на метастазите и да се унищожат злокачествените клетки, които по някаква причина не могат да бъдат отстранени. Адювантната терапия значително намалява риска от рецидив на заболяването, но се извършва само ако главният тумор е напълно отстранен.

Адюктивната химиотерапия за рак на стомаха намалява риска от рецидив.

Въпреки всички предимства на адювантната терапия, химиотерапията след операция не се препоръчва във всички случаи. Това се дължи на факта, че все още не са разработени достатъчно ефективни лекарства за борба с раковите клетки, което не би дало животозастрашаващи странични ефекти.

В резултат на това необходимостта от лечение след операцията се оценява от лекуващия лекар, въз основа на резултатите от тестовете, както и от общото здравословно състояние на пациента.

неоадювантна

Проведени преди операцията за улесняване на процеса. Когато се използва този метод, злокачествен тумор в организма става по-рядък.

палиативен

Палиативната химиотерапия се извършва в случаите, когато туморът е вече широко разпространен в организма. Той спомага за облекчаване на неприятните симптоми за пациента и леко увеличава продължителността на живота Лекарствата за този метод се прилагат интравенозно.

Курсът на лечение се състои от въвеждане на комбинация от химикали и лъчева терапия. След това част от засегнатия орган се отстранява, а останалата част от стомаха се свързва с червата.

За облекчаване на болката са подходящи само мощни лекарства с наркотични вещества в състава.

интраперитонеално

Един от най-редките видове. Методът е ефективен само в случаите, когато злокачествените клетки са разположени вътре в перитонеума, а самата перитонеум е запълнена с течност. Първо, излишната течност се изпомпва и след това химиотерапевтичните лекарства с катетър се инжектират точно в засегнатата област. Освен това се препоръчва използването на антиеметични лекарства.

Лекарства, използвани в химиотерапията (имена и механизъм на действие)

Курсовете за химиотерапия се провеждат с употребата на токсични лекарства, като най-честите от тях са доцетаксел, левковорин, 5-флуороурацил, цисплатин, митомицин, епирубицин. Когато се използват тези лекарства, продължителността на курса е 5 дни и лекарствата се редуват по определен начин.

Ако се открие такъв вид рак на стомаха като болестта на Ходжкин, тогава се използват такива лекарства като винкристин, кармазин, ембихин, преднизон.

Всички лекарства, използвани в химиотерапията, са разделени на групи.

метаболити

Метаболити - лекарства, произведени от флуоропиримидини. Този вид лекарства се използват за намаляване на растежа на раковите клетки, намаляване на разпространението им и подтискане на жизнената активност. Средствата от тази група включват: xeloda, 5 - флуороурацил, фторафур, гемцитабин.

Метаболитите включват Ftorafur

антибиотици

Употребата на антибиотици е необходима, за да се предотврати възможното развитие на възпалителни процеси в тялото на пациента, и ако такива процеси вече са започнали, тогава елиминирайте последствията им възможно най-скоро. Основният компонент на антибиотиците, използвани в химиотерапията на рак на стомаха, е нитрозоурея. Към предироди от този тип се включват епирубицин, митомицин и доксорубицин.

топоизомераза

Лекарства от този тип имат активен противораков ефект. Най-често използваното лекарство от тази група е UFI.

Схеми, използвани при химиотерапия на рак на стомаха (лекарства и кратко описание на хода на употреба)

За непосветения човек схемите за химиотерапия изглеждат като набор от писма, но за по-пълно разбиране някои от най-известните варианти на схеми ще бъдат дадени по-долу.

Използва се за пациенти в ранна възраст, които имат добър имунитет, не се открива вътрешно кървене и няма противопоказания за инжектирани лекарства. Тази терапия се повтаря на всеки 4 седмици. На първия и седмия ден се инжектира лекарството митомицин. На 5-ти и 6-ти - етопозид, на 2-ри и 8-ми - цисплатин.

Използва се за пациенти в напреднала възраст с отслабена имунна система. Това лечение се провежда веднъж на всеки 27 дни със следните лекарства: етопозид, 5-флуоро-расил и левковорин. Те се прилагат интравенозно през първите три дни от курса. Тази система също взема под внимание влошаването на възрастта на органите на възрастните пациенти.

Счита се за един от най-ефективните, но има сериозни странични ефекти, поради което не се предписва всеки медицински случай. Този метод на лечение се повтаря веднъж на всеки 21 дни. На първия ден се инжектират доцетаксел и цисплатин, 75 mg интравенозно.

Химиотерапията за рак на стомаха по схемата TC се счита за един от най-успешните.

Тя е подобна на схемата на ТС, но се изпълнява с претегляне. 5-флуорорацил се добавя към прилаганото лекарство, той се използва всеки ден за първите 5 дни, 750 мл.

Една от най-лесно смилаемите схеми. Ето защо, често се предписва на пациенти, подложени на операция за отстраняване на стомаха. По време на този курс на лечение, епирубицин и цисплатин се прилагат еднократно с честота 21 дни, както и лекарството 5-флуороурацил всеки ден в продължение на 20 седмици.

Подготовка за химиотерапия

Пациентите с химиотерапия се нуждаят от някаква подготовка, преди да започнат курса.

Така че, един месец преди да използвате терапия, лекуващият лекар предписва определена диета. Това намалява страничните ефекти върху стомашно-чревната микрофлора. В този случай основният принцип е, че храненето по време на химиотерапия на рак на стомаха не създава допълнително натоварване на храносмилателната система. В допълнение, храната трябва да съдържа много протеини, а освен това е желателно да се използват различни витамини и минерални комплекси. Храната трябва да бъде честа, но в същото време трябва да се яде много малко количество (до 150 g). От масата трябва да изчезнат мастни, пикантни, солени, пушени. Цялата храна трябва да бъде топла, тъй като твърде студената или твърде горещата храна ще дразни вече отслабения стомашно-чревен тракт на пациента.

В допълнение, преди провеждане на химията, на пациента се предписват лекарства, които подобряват метаболизма, облекчават усещането за гадене, както и инфузионни препарати и хепатопротектори.

Странични ефекти на химиотерапията

Химиотерапията до голяма степен намалява имунитета на организма. На този фон пациентите се появяват такива неприятни симптоми като загуба на коса, поява на стоматит, липса на апетит. В допълнение, повечето пациенти се чувстват гадене, а понякога дори повръщат. Този симптом се отстранява с лекарства.

Гаденето е един от многото странични ефекти на химиотерапията.

В допълнение към горепосоченото, в резултат на курса на химиотерапия може да се появи остеопороза (с намаляване на костната тъкан), различни патологии на сърдечносъдовата система, левкемия и тежко разкъсване.

усложнения

Както усложнения след и дори по време на курса може да се нарече: различни вътрешни кръвоизливи, намаляване на сексуалната активност, рецидиви под формата на метастази, и дори развитието на вторичен рак.

Поради употребата на токсични лекарства химиотерапията има отрицателен ефект не само върху злокачествените клетки, но и върху здравите. Този метод на лечение може да доведе до сериозни усложнения. Най-често срещаната от тях е рязката загуба на тегло. Лекарите смятат, аномално несъответствие от 10% от масата, която е била преди началото на курса.

Намаленият имунитет предизвиква такива последствия като стоматит, сепсис, тежка диария, неутропения. Понякога пациентите напълно отказват да ядат, след което курсът трябва да се спре и да се изчака възстановяването на телесното тегло. Само след възобновяване на това лечение.

Друго сериозно усложнение е тежко вътрешно кървене, което може да възникне, ако първичният тумор не бъде отстранен или има рецидив. За профилактика на такива състояния, на пациентите се дава кръвен тест за хемоглобин три пъти седмично. Може също да се случи такова явление като миелосупресия - това е рязко намаляване на кръвта на някой от неговите формирани елементи - левкоцити, тромбоцити или червени кръвни клетки. Това може да предизвика животозастрашаваща анемия или тромбоцитопения.

Ако по време на лечението пациентът развие повръщане с кръв или маса, подобна на основата на кафето, в изпражненията, спешно трябва да спрете приема на химиотерапевтични лекарства. В този случай пациентът получава симптоматично лечение, както и кръвопреливане. Ако туморът се разпадне в резултат на кървене, е необходима стомашна резекция.

Химиотерапия за рак на стомаха

Как действа химиотерапията? Какви химиотерапевтични лекарства се предписват за рак на стомаха? Как да се лекува кои цикли? Как химиотерапията за рак на стомаха се комбинира с хирургично лечение? Защо се нуждаем от протоколи, какви видове лечение предлагат на различни етапи от рака?

Химиотерапевтичните лекарства са лекарства, които увреждат раковите клетки или инхибират тяхната репродукция. Те се предписват за много злокачествени тумори.
Днес химиотерапията (КТ) за рак на стомаха заема по-заслужаващо място от преди десет години, като допълва хирургичното лечение и дори, в някои случаи, прави самата операция възможна. При избора на метод на лечение онкологът отчита разпространението на рака, т.е. етапа на заболяването, както и някои други фактори.

Предимства на химиотерапията в европейската клиника

• Ние предприемаме лечение на рак на стомаха в етапи III - IV. Често сме получавали пациенти, които в други клиники бяха смятани за безнадеждни и изпратени да живеят вкъщи.
• Лекарите от европейската клиника работят само с оригинална химиотерапия от Европа и САЩ.
• Ние се ръководим от американските протоколи за лечение на NCCN.
• Провеждаме курсове по химиотерапия в комбинация с други съвременни лечения за рак. Поддържащата терапия спомага за удобно отлагане на въвеждането на химиотерапевтични лекарства и минимизиране на страничните ефекти.

Въздействието на рака на стомаха върху прогнозата и избора на лечение

Успехите на химиотерапията не могат да променят най-важното - невъзможно е да се лекува рак без операция. Най-благоприятната прогноза ще бъде само при много малка злокачествена лезия - не по-висока от етап 1А, когато раковите клетки не нахлуват в мускулите на стомашната стена и не достигат лимфните възли. При този рак девет от десет пациенти ще имат дълъг живот без допълнително медицинско лечение.

Ако ракът се е разпространил извън стомаха и е вграден в околните тъкани, се извършват резекции на съседните органи. Консервативната (лекарствена) антитуморна терапия подобрява цялостния резултат, като позволява на осем пациенти от десет с 2–3 стадий и първоначално оперативен рак да живеят повече от 3 години и повечето от тях няма да показват признаци на заболяване през тези години.

С много обичаен процес, операцията заедно с химиотерапията подобрява прогнозата, но само половината от пациентите могат да се надяват на достатъчно дълъг живот. Прогнозата за рак етап 4 с метастази оставя много да се желае.

Защо химиотерапията е необходима след операцията?

Този вид антитуморно лечение се нарича адювант, има за цел да циркулира в кръвните и лимфните ракови клетки, които могат да станат източник на метастази или рецидив.

Клиничните проучвания са показали, че приемането на химиотерапия с капецитабин на 2-3 етапа на рак на стомаха през годината след операцията е увеличило с 10% броя на пациентите, които са живели повече от 3 години. Половин година комбинирана химиотерапия доведе до увеличаване на групата, която е живяла повече от 3 години без рецидив и метастази с 15%.

Кога започва химиотерапията след операцията и колко време отнема?

При адювантна химиотерапия, комбинацията от 2 седмици приема на таблетки капецитабин с еднократно интравенозно приложение на производно на платина оксалиплатин има най-малка токсичност. Схемата се нарича с първите букви на лекарствата CAPOX или XELOX по търговското наименование на капецитабин - Xeloda.
Първият курс започва 4–6 седмици след операцията, когато всичко е оздравяло и кръвната картина се нормализира. 6 курса се провеждат с почивки от 3 седмици за шест месеца.

Кога е полезна химиотерапията преди и след операцията?

Употребата на КТ в два блока - преди и след операция или периодичен стандарт в европейските страни, руските онколози използват предимно постоперативно лечение, което се дължи на организационните особености на държавната онкологична служба.
Когато технически неоперабилен рак на стомаха без метастази, се провеждат 3 курса съгласно схеми от 2 или 3 лекарства, след това, ако е успешно, операцията се извършва и химиотерапевтичното лечение продължава. Общ брой курсове 6.

В проучвания, този вариант на антитуморно лечение доведе до почти двойно увеличение на броя на пациентите, преживели петгодишния период, включително без признаци на рецидив на заболяването.

Какво представляват циклите?

Химиотерапевтичните лекарства атакуват не само туморните клетки, но и здравите клетки, в които активно се осъществяват процесите на разделяне. След като тялото получи следващата доза от лекарството, тя трябва да „си поеме дъх“ и да се възстанови. Ето защо, химиотерапията винаги се извършва на цикли: след следващата инжекция с лекарства трябва да се прекъсне.
При рак на стомаха, химиотерапевтичните лекарства обикновено се инжектират интравенозно, понякога се приемат под формата на таблетки. Циклите могат да продължат 14, 21 или 28 дни.

Химиотерапевтични лекарства

При злокачествени тумори на стомаха и червата, повече от дузина химиотерапевтични лекарства са ефективни, почти всички от тях се използват в различни комбинации. Комбинациите от трите лекарства са за предпочитане по отношение на резултатите, но тяхната толерантност е по-лоша, следователно, такива схеми се предписват на пациенти без хронични заболявания с добро общо благосъстояние.

При възрастни пациенти, които имат съпътстващи заболявания и първоначално лошо здравословно състояние, първо можете да използвате едно лекарство, за да подобрите дву- или трикомпонентната схема.

Лекарите в Европейската клиника използват химиотерапевтични лекарства, препоръчани от Националната всеобхватна онкологична мрежа на САЩ (National Comprehensive Cancer Network, съкратено NCCN, САЩ).

Най-често използваната комбинация от флуоропиримидинови производни (флуороурацил, капецитабин) с платинови лекарства (цисплатин, оксалиплатин) и антитуморен антибиотик епирубицин или доцетаксел. Двучастичните схеми включват флуоропиримидини с иринотекан или платинови препарати.

Отбелязва се еднаква ефикасност на всички схеми, те се различават само по усложнения и са напълно взаимозаменяеми, т.е. в случай на непоносимост към един режим, лечението може да продължи по друго.

Дългосрочно (в рамките на 24 или 48 часа) прилагане на флуороурацил чрез специална инфузионна система дава по-добър резултат от бърза интравенозна инжекция (джет), заедно с „бустер” левковорин. Ако няма възможност за ежедневна инфузия на флуороурацил, по-добре е таблетките капецитабин да се приемат в продължение на 2 седмици.

Основното условие за успеха на химиотерапията - съответствие с дозировките и интервалите между курсовете.

Химиотерапия за рак на стомаха с метастази

На този етап ракът не подлежи на хирургично лечение, изключение е възможно само с технически отстранен стомах и метастази в яйчниците без рак на други органи или тъкани. В случаи на рак, усложнен от кървене, се извършва палиативна операция на минимален обем. Пациент с метастатичен етап получава химиотерапия съгласно всяка стандартна схема, която той може да претърпи.

Използването на монотерапия - едно лекарство - дава най-лошия резултат. Предпочитат се схеми с две лекарства с по-ниска токсичност, но при клинични проучвания само трикомпонентни комбинации показват увеличаване на продължителността на живота.

Ако пациентът се чувства добре и няма свързани хронични заболявания, тогава е по-добре да се борите за живот с три химиотерапевтични лекарства наведнъж. Можете да започнете химиотерапия с едно лекарство, а когато подобрите състоянието си, преминете към по-ефективни комбинации.

При добър ефект не се извършват повече от 6-8 курса, след което се наблюдава пациентът. Ако след 3 месеца растенето на рака се възобнови, то втората терапия може да се започне със същата комбинация, която е използвана първоначално. С прогресирането на процеса в следващите 3 месеца след завършване на курсовете по химиотерапия се препоръчва пълна промяна в схемата, преди това употребяваните лекарства не са включени в нея - най-вероятно туморът е станал резистентен (устойчив) към тях.

Насочени лекарства

В допълнение към класическата химиотерапия, при злокачествени тумори на стомаха се използват целеви лекарства. Те действат за насочване на специфични целеви молекули, които играят важна роля за оцеляването и растежа на злокачествен тумор.

Рамуцирумаб (Tsiramza) блокира рецептора на съдовия ендотелен растежен фактор (съдов ендотелен растежен фактор - съкратен VEGF) на повърхността на клетките, които облицоват кръвоносните съдове отвътре. Туморните клетки произвеждат VEGF, за да стимулират растежа на нови кръвоносни съдове, защото те се нуждаят от много кислород и хранителни вещества.

Рамуцирумаб се прилага като интравенозен разтвор чрез интравенозно вливане за 1 час, на всеки две седмици на първия ден от химиотерапията.

Трастузумаб блокира HER2 мембранния протеин, който се намира на повърхността на клетките на стомашната лигавица. Ако HER2 е много, той активира размножаването на туморните клетки. Трастузумаб се прилага интравенозно заедно с курс на химиотерапия.

С рецидив на рак на стомаха

Както при първичния рак, възможността за хирургично отстраняване се разглежда предимно. Ако операцията не е технически осъществима, тогава прибягвайте до лекарствена терапия с или без радиация. Принципите на химиотерапията не се променят.

Премахването на част или на целия стомах причинява непоправими щети на тялото. В допълнение, дълъг курс на химиотерапия води до всякакви усложнения и това радикално влияе на качеството на живот на пациента. За да се сведе до минимум токсичността на химиотерапевтичните лекарства, лекарят трябва правилно да ги избере, да предпише оптималната доза и честотата на приложение.

В европейската клиника, за да се намалят усложненията, се извършва предварителна медицинска подготовка и пациентът получава специална диета през целия период на лечение - хранителна поддръжка, която насърчава бързото възстановяване. Всеки един от нашите пациенти получава индивидуална програма за химиотерапия и рехабилитация, което спомага за значително подобряване на резултатите от лечението.

Ние знаем как да помогнем, дори и с пренебрегван метастатичен рак на стомаха. Ако пациентът не може да бъде излекуван - поне можете да се опитате да удължите живота си колкото е възможно повече и да се отървете от болезнените симптоми, да забавите растежа на тумора за известно време, да намалите неговия размер. Регистрирайте се за консултация с онколог в европейска клиника.