Биохимичният анализ на кръвта позволява да се оцени функционирането на много човешки органи и системи. За откриване на патологии на панкреаса, липазата е от особено значение. Този ензим е отговорен за обработката на мазнини и тяхното разлагане. Увеличението и намаляването на индекса показва развитието на заболявания на този орган.

Липаза в кръвта - какъв е индикаторът?

Липазата е ензим, който разгражда триглицеридите

Липазата е храносмилателен ензим, който насърчава разграждането и разтварянето на мазнините. Производството на този ензим се случва в различни органи.

Основните органи, в които се произвежда този ензим: черния дроб, панкреаса, чревната стена, белите дробове. Един от важните органи е панкреасът. В него се произвежда липоза на панкреаса.

Функцията на този ензим е разграждането на мазнините. Липазата, която се образува в черния дроб, е отговорна за постоянната концентрация на липиди в плазмата.

Липаза изпълнява следните функции:

1. Насърчава усвояването на витамини.
2. Помага за абсорбиране на мастни киселини.
3. Участва в енергийния обмен.

При нормално функциониране на стомашно-чревния тракт съдържанието на този ензим няма да се промени. При патологиите на храносмилателната система има интензивно освобождаване на липаза в кръвта, което означава, че концентрацията му нараства.

Задайте кръвен тест за съдържанието на храносмилателния ензим при остър и хроничен панкреатит, паротит, с подозрителен туморен процес, с проблеми с жлъчния мехур.

Диагностика и честота на ензимите

В диагнозата от особено значение е панкреатичната липаза.

Извършва се кръвен тест за определяне на нивото на концентрацията на липаза в кръвта. Предписва се анализ за определяне на липаза, ако има проблеми с панкреаса. Други видове липаза са концентрирани в малки количества и ще са необходими други изследователски методи.

За изследването ще е необходима венозна кръв. Взимат се кръвни проби на празен стомах от периферна вена. Има два метода за анализ на кръвта за съдържание на липаза: ензимни и имунохимични. Първият метод се използва за получаване на бързи резултати. Обикновено се използва за диагностициране на остри състояния.

За по-точна информация кръвта трябва да бъде дарена на третия ден след възпалителния процес. Повишен липазен индекс се диагностицира в продължение на 14 дни, след което се намалява. Ако индикаторът надвиши нормата за повече от две седмици, това показва неблагоприятни ефекти.

Нивото на липаза в кръвта зависи от възрастта на лицето, но индикаторът не зависи от пола.

Нормалното съдържание на липаза в кръвта трябва да бъде 130 единици / ml и да не надвишава определената скорост за деца под 17-годишна възраст. Нивото на ензима при лица над 18 години не трябва да надвишава 190 единици / ml.

Основните причини за показателя за увеличение?

Повишената панкреатична липаза показва патология на панкреаса

Панкреатичната липаза при определяне на заболявания на панкреаса има висока диагностична стойност. При патологични процеси в панкреаса концентрацията на този ензим се увеличава няколко пъти.

В ранния стадий на развитие на панкреатита, нивото на липазата леко се повишава, така че диагнозата на заболяването е трудна и е необходимо проучване на допълнителни маркери.

Повишени нива на липаза могат да се появят в следните случаи:

• Патология на жлъчния мехур.
• Перфорация на стомаха.
• Интрахепатален холестаза.
• Болест на червата.
• Бъбречна недостатъчност.
• Туморни процеси.
• Перитонит.
• Автоимунни заболявания.
• Захарен диабет.

Високото съдържание на липаза в кръвта показва възпалителен процес в храносмилателната система, а именно в панкреаса, който се проявява в остра форма.

От видеоклипа можете да откриете основните симптоми на панкреатита:

Причината за увеличаване на ензима в някои случаи може да бъде фрактура на тубуларната кост и различни наранявания. Увеличава се концентрацията на храносмилателния ензим при хора, които приемат аналгетици или барбитурати. В този случай индикаторът няма да бъде надценен.

Защо опасността от висока липаза е опасна?

Блокирането на панкреатичния канал предизвиква увеличаване на налягането, тъканите на тялото се разрушават и храносмилателните ензими влизат в кръвния поток. Увеличаването на липазата няколко пъти е доста опасно състояние и може да доведе до сериозни последствия.

Има бързо активиране на ензима и собствените му ензими увреждат тъканите на тялото и ги водят до смърт. На фона на панкреатит в острата форма на увредените вътрешни органи и тъкани. Най-честата последица от това е бъбречна или чернодробна недостатъчност, интоксикационен шок, остра сърдечна недостатъчност, сепсис.

Особености на лечението и прогнозата

За да идентифицирате причината, трябва да преминете допълнителни изпити!

В много случаи повишаването на липазата в кръвта показва панкреатична болест. Лечението ще бъде да се елиминира причината, която провокира увеличение на индекса. В патологията на панкреаса се предписват противовъзпалителни средства, спазмолитици, антисекреторни средства, както и лекарства за нормализиране на производството на панкреатични ензими.

При заболявания на жлъчния мехур и повишаване на това ниво на липаза, се извършва етиотропна и патогенетична терапия. На пациента се предписват антибиотици, както и препарати, съдържащи ензими: Mezim, Festal, Pancreatin.

За туморни процеси се извършва хирургично лечение.

В конкретния случай лекарят предписва схема на лечение на базата на състоянието и симптомите на пациента. Ако по време на лечението нивото на липаза надвиши нормата 10 пъти и след лекарствената терапия индикаторът не намалява, то прогнозата е лоша.

Какви са стойностите на липаза - концентрация в кръвта - норма и отклонения

Какво е липаза и каква е връзката им с мазнините? Какво се крие зад твърде високите или твърде ниските нива на тези ензими? Нека да анализираме какви нива се смятат за нормални и защо те могат да се променят.

Какво е липаза - определение и видове

Липазите са ензими, т.е. протеини, които изпълняват една много прецизна задача: ускоряване разграждането на триглицеридите (мазнините), от които се освобождават глицерол и мастни киселини.

Липазите се произвеждат в тялото ни и действат през храносмилателния тракт: устата, стомаха, червата, както и в черния дроб, в кръвта, в специализираните клетки (адипоцити, които съхраняват мазнини) и клетъчните органели (лизозоми).

Има няколко вида липаза, които са класифицирани според местоположението и целта на действие.

• Лингва липаза и липазна слюнка: започва разграждането на мазнините от първите моменти на храносмилане, т.е. в устата.
• стомашна липаза: присъства в стомашния сок, където средата е много кисела. При възрастен, той разцепва до 30% от триглицеридите, получени с храната, тъй като панкреатичната липаза прави по-голямата част от работата в следващата стъпка. При новородените, напротив, стомашните и лингвалните липази са особено активни, тъй като панкреасът не е достатъчно активен.
• панкреатична липаза: панкреасът е основният производител на липаза. Този ензим от панкреатичен сок навлиза в дванадесетопръстника, където образува мастни киселини, които се абсорбират лесно от чревните стени. Панкреасът също произвежда ко-липаза, друг протеин, който свързва други липази и ги прави по-ефективни.
• хормон-чувствителна липаза: това е ензимът, отговорен за липолизата, т.е. разграждането на мазнините в клетките на мастната тъкан (тази липаза се намира директно в адипоцитите), за да мобилизира тези резерви за енергия. Наименованието на ензима отразява неговата тясна зависимост от хормони като адреналин и норепинефрин, които го активират, и инсулин, който потиска действието на липазата, за да подпомогне образуването на триглицериди и натрупване на мазнини.
• липопротеин-липаза: разположена на нивото на стените на капилярите и също реагира на наличието на определени хормони. Името се свързва със специфичното действие на ензима върху триглицеридите, транспортирани в кръвта.

Има две форми на липопротеин липаза:

• Липопротеин-липазна мастна тъкан: активирана от инсулин, разделя триглицеридите на мастни киселини, които се натрупват в адипоцитите (т.е. действието е почти противоположно на хормон-чувствителната липаза).
• Липопротеин-липаза на скелетната мускулатура и сърдечната тъкан: активирана от глюкагон и адреналин (и инхибирана от инсулин), влияе на хидролизата на LDL триглицеридите за енергия.

чернодробна липаза: произведена от черния дроб и подхранва регенерацията на LDL.

Лизозомна липаза: наричана още "киселинна липаза" и се намира в органелите на клетките, които усвояват различни молекули, включително триглицериди и холестерол.

Концентрацията на хидролитични ензими

Хидролитичните ензими, т.е. липазите, които се образуват на нивото на панкреаса, постоянно циркулират в кръвта, което ви позволява да контролирате нивото на липазната концентрация чрез анализ на венозна кръв.

Ниво на липаза не е сред "рутинните" тестове, но проучването се провежда със съмнение за панкреатит (или други патологии, които могат да включват панкреаса), в комбинация със симптоми като гадене, тежка коремна болка, загуба на апетит.

Референтните стойности на концентрацията на липаза в кръвта варират от лаборатория до лаборатория, но еталонът е:

• до 50 години - 5-58 IU / l
• над 50 години - 5-67 IU / l

Високи нива на липаза - причини

Стойностите, малко над нормалните, могат да бъдат свързани с:

• възпаление на слюнчените жлези, което води до увеличаване на секрецията на ензима;
• чревни язви, особено на нивото на дванадесетопръстника, тъй като в тази област ензимът е най-активен;
• целиакия, поради проблеми с чревните абсорбционни проблеми, свързани с непоносимост към глутен, или по-чести явления на малабсорбция (например, злокачествена анемия в случай на нарушение на абсорбцията на витамин В12);
• бъбречна недостатъчност, която уврежда елиминирането на ензимите;
• с холецистит, тъй като образуването на камъни в жлъчката или неговото възпаление може да попречи на преминаването на жлъчни и панкреасни сокове, което води до възпаление на панкреаса;
• използването на някои лекарства, например, противовъзпалителни и диуретични лекарства, които променят пропускливостта на клетките, стимулирайки освобождаването на липаза.

Ако концентрациите са значително повишени (два до пет пъти спрямо нормата), се предполага, че:

• остър панкреатит: ако стойността на нивото на липазата в кръвта се повиши в рамките на един час след пристъп на тежка коремна болка, и продължава около 4 дни или повече; освен това, при остър панкреатит, високите нива на липаза са свързани с високи нива на амилаза;
• други проблеми, свързани с панкреаса (рядко рак). Когато панкреасът е повреден или възпален, органът става по-пропусклив и следователно голямо количество липаза може да "изтича" и да влезе в кръвта.

Намалени нива на липаза в кръвта - причините

Намаляване на концентрацията на липаза в кръвта се наблюдава в следните случаи:

• хроничен панкреатит: нивата на амилаза и липаза се намаляват поради увреждане на клетките на панкреаса, които губят способността си да произвеждат ензими;
• захарен диабет, тъй като действието на липазата е тясно свързано с концентрацията на инсулин в кръвта;
• Болест на Crohn, при която активността на ензима в червата е сериозно засегната поради хронично възпаление на органа;
• кистична фиброза, поради нарушена функция на панкреаса.

Много ниски нива на липаза често се комбинират с високи нива на холестерол и триглицериди в кръвта, повишено кръвно налягане, разширени вени и затруднения със загуба на тегло.

Променени нива на липаза - какво да правите

Когато нивото на липазата е твърде високо или твърде ниско, лекарят предписва допълнителни изследвания за определяне на специфичната причина за тази промяна (панкреатит, бъбречна недостатъчност и др.).

Има обаче поведения, които можем да следваме за превантивни цели и които допринасят за нормализирането на стойностите на липазната концентрация.

В случай на високи нива на липаза

В допълнение към предписаното от лекаря лекарство, ако се диагностицира панкреатит, холецистит и др., Ще бъде много полезна промяна в някои хранителни навици.

Ето няколко примера:

• напълно да се откаже от консумацията на алкохолни напитки, които увреждат панкреаса и черния дроб;
• високо ниво на липаза ни информира за нарушение в смилането на мазнини, така че би било полезно да се премине към диета, богата на фибри;
• пийте много вода (добра практика - 8-10 чаши на ден), защото липазата е хидроразтворим ензим и изисква разреждане.

В случай на ниски нива на липаза

Какво да правите, когато нивото на липаза в кръвта е твърде ниско?

• упражнение за упражнения: редовната физическа активност е наистина добър навик! Проучванията показват, че физическата активност спомага за намаляване на триглицеридите в кръвта и също така има положителен ефект върху нивата на холестерола;
• Използвайте хранителни добавки: Можете да намерите в продажба на липаза добавки от животински и растителни източници. Най-често тези добавки са смес от няколко ензима (липаза + амилаза + пектин +). За да се улесни храносмилането;
• Както при високите нива на липаза, храненето е важно. Ниските нива на липаза причиняват големи трудности при усвояването на мазнини, така че трябва да намалите консумацията им (в идеалния случай не повече от 20 грама на ден)! Диета, богата на плодове, зеленчуци и зърнени храни, както и нискомаслени кисели млека и сирена, е чудесно решение!

Липаза: нормални, повишени, ниски кръвни нива

За да може храносмилателният тракт да се справи с консумираната храна, е необходим набор от ензими. Именно тези протеинови съединения позволяват разграждането на сложни протеини, мазнини и въглехидрати в прости вещества, подходящи за възстановяване на функционалния капацитет.

Какво представлява липазата и за какво е тя?

Това комплексно съединение е активната фракция на ензима. Липазата е способна да разгради сложните мастни вещества в триглицериди, а по-късно и в мастни киселини, които в крайна сметка осигуряват енергиен метаболизъм.

В допълнение към производството на енергия, липазата участва също в абсорбцията на полиненаситени мастни киселини и мастноразтворими витамини A, D, E, F, K.

Ензимната секреция

Липазата е ензим, който се секретира в много органи, но в различни количества.

Основният източник на ензима е панкреасът. В допълнение към този орган, следните системи също могат да секретират липаза:

хепатоцитни лобули;
стомашни клетки;
чревни ентероцити;
белодробна тъкан;
бели кръвни клетки - левкоцити;
устната кухина на бебето по време на кърмене.

Принципи на липаза

Основната роля на разделянето на сложни мазнини в прости вещества е панкреатичната липаза. За да го активирате, се изисква определена последователност. Панкреатичната липаза е фракцията на ензима, която се определя чрез кръвен тест.

Ензимът влиза в стомашно-чревния тракт под формата на неактивна фракция на пролипаза. След излагане на жлъчни киселини и ко-липаза (друг ензим, който се произвежда от панкреаса), пролипазата се превръща в активна форма и започва да изпълнява функцията си. Тя започва да разгражда тези мазнини, които вече са химически засегнати и са емулгирани с жлъчни киселини.

В допълнение към основното действие, има малка роля на това малко количество ензим, чиито фракции се произвеждат от други органи.

Лингвалната липаза, която се произвежда от специалните жлези на новороденото, осигурява началото на храносмилателния процес с разлагане на мазнини в кърмата вече в устата. Това може да се обясни с факта, че ензимната активност на панкреаса през първата година от живота е слабо развита и не позволява да се усвоят напълно веществата, необходими за осигуряване на енергийния баланс.

Чернодробната липаза е отговорна за контролирането на липидните нива в плазмата. Регулира приема и баланса на липопротеините с ниска плътност и хиломикроните. Интересното е, че високото съдържание на тези вещества допринася за развитието на атеросклеротични съдови увреждания. Това е индиректно, нормалното ниво на чернодробната липаза е фактор за предотвратяване развитието на атеротромбоза.
Чревна липаза след освобождаване и асоцииране в кухината на стомашно-чревния тракт с панкреатична фракция осигурява разделяне и усвояване на мастноразтворими витамини.

Защо да вземаме кръв за липаза?

При биохимичния анализ на кръвта е възможно да се изясни съдържанието само на фракцията на панкреаса, тъй като другите не са дори количествено определени поради много малкия постоянен обем в кръвния поток.

Ето защо, причината за вземане на кръвни проби е най-често специфичната диагноза на заболявания на панкреаса, най-често хроничен панкреатит. Понякога се провеждат няколко процедури в различно време, за да се установи динамиката на процеса и ефективността на предписаното лечение.

Подготовка за анализа

Кръвният тест за липаза винаги се предписва сутрин на празен стомах. Венозната кръв е необходима, за да се определи количеството на липазата.

Преди да вземете тест за липаза, трябва да направите известно обучение.

В деня преди оградата да се изключи от диетата мастни, пикантни, пържени храни.
За 8-12 часа, за да спрете да ядете храна, можете да пиете само слаб неподсладен чай и вода.
Забранено е да се пие алкохол ден преди и 3 дни преди теста.
В последните дни се ограничаваше физическата активност.

В случай на сложна диагностика се прави анализ преди прилагане на радиологични методи за изследване (флуорография, рентгенография на коремната кухина и др.).

Неспазването на правилата може да предизвика прекомерно освобождаване в отговор на мастни храни или физическо упражнение на ензима, или да допринесе за инхибиране на функцията на панкреаса (след излагане на радиоактивно излъчване). Такова нарушение ще доведе до неправилен резултат, който нарушава диагнозата и селекцията на комплексна терапия.

В момента липазата в кръвта се определя по два метода:

Последният се използва по-често в лаборатории, тъй като има по-висока ефективност и бързина.

Нормални нива на липаза в кръвта

Отклонението на функционалния капацитет на органа може да се постави на базата на увеличени или намалени липазни номера. Затова трябва да знаем нормалните стойности на нивото на ензима в човешкото тяло.

При жените и мъжете, ензимната активност на липазата е в същия диапазон. Отличителна черта на количественото съдържание е възрастта.

За деца от раждането до 17 години се отчита степента на липаза в кръвта, ако е в границите от 0 - 130 U в 1 ml.

При възрастни на възраст от 18 години концентрацията на ензима до 190 U / ml се счита за нормална.

Освен това е важно да се разгледа динамиката на показателите, тъй като обхватът на нормата на липазата е много голям, но е индивидуален за всеки човек. Средната стойност на съдържанието на ензима са числата 13 - 60 единици.

Повишено ниво на ензимна активност

Повишаване на липазата може да се наблюдава с развитието на остри процеси, свързани с увреждане на органите на стомашно-чревния тракт, най-често на панкреаса.

Повишена липаза може да се наблюдава с развитието на следните патологични състояния:

• остър панкреатит по време на първично развитие или обостряне на хронична;
• Паротит на 3-та седмица от заболяването (времева рамка за инфектиране на клетките на панкреаса от инфекциозния агент);
• развитие на панкреатична некроза;
• злокачествени или доброкачествени израстъци на панкреаса;
• перфорирана перфорирана стомашна или дуоденална язва;
• некроза на червата;
• чревна обструкция;
• остра бъбречна недостатъчност;
• жлъчна колика;
• холестаза с развитието на субхепатална жълтеница;
• перитонит;
• метаболитни заболявания (диабет, подагра);
• затлъстяване 2-3 градуса.

В допълнение към развитието на патологични състояния, повишено ниво на ензима може да бъде причинено от приема на лекарства, които имат този страничен ефект. Например, продължителна употреба на индометацин, директни хепарини, барбитурати и аналгетици. Това означава, че за да се намалят високите нива на липаза в кръвта, е достатъчно просто да се преустановят горепосочените лекарства.

Също така, наблюденията показват, че нивото на липаза в кръвта се увеличава с фрактури на големи тубулни кости. Това се обяснява с факта, че масивните тубулни кости съдържат много мастни натрупвания, които, ако целостта на съдовете е счупена, влизат в кръвта. Рефлексивно, тялото започва да повишава секрецията на липаза, за да намали концентрацията на мазнини. Това състояние може дори да причини мастна емболия.

При остър панкреатит и други състояния, предизвикващи повишаване на ензима, концентрацията му в кръвта не се увеличава веднага. В първите дни е почти невъзможно да се диагностицира заболяването с помощта на този изследователски метод. Най-високата стойност на липазата достига след 3 дни заболяване. Високото ниво на ензима, дори ако лечението е избрано правилно, продължава 10-14 дни. Тогава той започва да намалява.

Ниско ниво на липаза

Ниско ниво на липаза се счита не от стандартните номера на нормалното съдържание на ензима в кръвта, а от средните стойности на липазата на панкреаса, чиято по-ниска степен е 13 U / ml. Причините за намаляване на ензимната активност включват наследствени особености, промени в хода на заболяването или хранителни разстройства.

Развитието на рак, в допълнение към регенерацията на най-секретиращия орган (с рак на панкреаса, ензимът се увеличава), води до намаляване на липазната активност.
Ипаза се редуцира с анормална диета, където последната част преобладава в съотношението между протеини, въглехидрати и мазнини, което причинява физиологично изчерпване на ензима в кръвта. Това води до намаляване на количеството на липазата.
Неблагоприятен знак може да се счита за понижено ниво на ензима при остър панкреатит. Това означава, че болестта се е превърнала в хроничен курс.
Наследствените заболявания провокират подобно състояние поради високото ниво на липидите.

липаза

Липаза е ензим, чиято основна цел е да се разтвори, раздели на фракции и да смила мазнините в храносмилателния тракт на човека.

Липазата се произвежда от панкреаса, белите дробове, черния дроб и червата. Има и такова нещо като лингва липаза - вещество, което се произвежда в устата при новородените.

Всеки от тези ензими е отговорен за разделянето на отделна група мазнини.

Друга важна функция на липазата е да участва в енергийния метаболизъм, процеса на усвояване на витамините А, D, Е, К, полиненаситените мастни киселини.

Нормална липаза

Съществуват определени стандарти за съдържанието на липаза в кръвта.

Деца под 17 години трябва да съдържат от 0 до 130 единици липаза в 1 ml кръв.

Допустимата степен на липаза за възрастни, независимо от пола, е 0-190 единици ензим на 1 ml кръв.

Нивата на липаза се откриват с кръвен тест. Обикновено се предписва на пациенти с хроничен или остър панкреатит, цироза на черния дроб, остър холецистит, диабетна кетоацидоза, хронична и остра бъбречна недостатъчност, остра чревна обструкция, язва на стомаха и тези, които са имали трансплантация на органи.

Особено важен е анализът на нивата на липаза за тези, които са засегнати от панкреаса. Кръвен тест за липаза и друг ензим, амилаза, дава точен резултат при 98% и показва болест на панкреаса.

Как да се подготвим за кръвен тест за липаза

Кръв за анализ, взета от вена на празен стомах. Човек 12 часа преди вземането на кръв не може да яде нищо мазно, пикантно и пикантно в храната. Само в крайни случаи се извършва липазен анализ без подготовка по всяко време на деня.

Днес се използват два метода за изследване на кръвта за липаза: имунохимични и ензимни. Вторият се използва по-често, тъй като резултатът може да се получи по-бързо с негова помощ.

Какво означава повишена липаза?

Ако липазата е повишена, лекарите могат да подозират, че човек има такива заболявания:

• жлъчна колика;
• панкреатит в острата фаза или обострен хроничен панкреатит;
• тумори в панкреаса, вкл. кисти или псевдоцисти;
• метаболитни нарушения (затлъстяване, подагра, диабет и др.);
• инфаркт или чревна обструкция;
• перфорация на вътрешните полови органи;
• перитонит;
• интрахепатален холестаза;
• перфорирана стомашна язва;
• епидемичен паротит - ако е придружен от лезия на панкреаса.

Фактът, че липазата е повишена, може също да показва, че човек приема хепарин, индометацин, наркотични аналгетици, барбитурати.

Въпреки че не е обичайно за физически наранявания да се прави кръвен тест за липаза, може да се наблюдава повишаване на нивото на този ензим при хора със счупени кости и други сериозни наранявания.

Нивото на панкреатична липаза е много важно за диагностициране на заболявания, но е трудно да се направи точна диагноза само чрез такъв кръвен тест - в първия ден от обострянето на панкреатита, липазата се повишава умерено и само на третия ден е възможно да се открие сериозна ензимна активност. Така, ако панкреатичната лезия е придружена от появата на оток, нивото на липазата е в нормалните граници, ако пациентът има хеморагична панкреатична некроза (едно от усложненията на острия панкреатит), тогава количеството на липазата ще надвиши нормата три пъти или повече. И ако човек има панкреасна некроза, няма да има значително увеличение на нивото на липаза.

Прогнозата за увреждане на панкреаса се счита за неблагоприятна, ако нивото на липазата се повиши 10 или повече пъти, и ако не спадне до три пъти нормата за три дни.

Повишената липазна активност обикновено се запазва за 3-7 дни от началото на възпалението, а нивата на липаза започват да се възстановяват само след 7-14 дни.

Какво означава ниска липаза?

Фактът, че липазата е намалена, може да показва наличието на рак. Изключение прави рак на панкреаса.

В допълнение, липазата може да бъде намалена с наследствена хиперлипидемия (повишени липиди в кръвта), лоша диета, доминирана от мазнини.

Липсата на липаза може също да показва, че панкреатитът е преминал от остра към хронична.

Липаза: кръвна скорост, аномалии - повишаване и намаляване на нивото

Липаза в кръвта? Съдейки по името, това е ензим, който помага за разграждането на мазнините. Всъщност, разглеждайки източниците на познание за биохимията, след като срещнахме латинското име на този ензим (в други случаи липаза, Steapsin) или дълга и сложна, триацилглицерол ацил хидролаза, може да се получи по-точна информация за нейните характеристики и значение за осигуряване на нормалния липиден метаболизъм.

Основният доставчик на ензима, който разделя мазнините, е панкреасът, но липазата в кръвта се появява в малки количества от други източници, например, жлезите на устната кухина (език), лигавиците на стомаха, червата, белите дробове и дори леко млечните жлези доставят леко. (левкоцити) и мастна тъкан.

Анализът, който определя активността на липазата в кръвта, е важен лабораторен индикатор, който показва появата на много значими биохимични реакции в организма.

Мастни ензими и други ензими от панкреатичен сок

Липазата се отнася до хидролитични ензими (ускорява хидролизата на липидите до глицерол и мастни киселини). Този ензим, притежаващ групова специфичност, не е свързан с нито един отделен субстрат, като например уреаза, която катализира разграждането на уреята. Липаза се произвежда от много органи и тъкани, следователно, в зависимост от мястото на неговото производство, има:

• на белия дроб;
• черен дроб;
• чревния;
• Лингвална (този вид ензим се синтезира в устната кухина, присъства главно в "бебета", тъй като разгражда мазнините, съдържащи се в млякото, с възрастта, необходимостта от езикова липаза изчезва, така че неговото производство при възрастни е доста незначително);
• Панкреас (за него и ще бъде обсъден в публикацията).

В допълнение към панкреатичната липаза, кръвната плазма съдържа липопротеинова липаза, която също се нарича фактор на светлината за своята функционална задача - да катализира разпадането на хиломикроните и поради това да изяснява плазмата.

Най-важното място сред ензимите, които поемат функцията на разделяне на мазнините, принадлежи на панкреатичната липаза. За производството на този ензим е отговорен панкреасът, който го произвежда и съхранява в ацинарни клетки в неактивна форма. След проникването на храна в дванадесетопръстника 12, липазата, през панкреатичния канал, прониква и в тънките черва, където навлиза в активно състояние, за да започне незабавно задачите си - разграждане на липидите.

Трябва да се отбележи, че липазата не е единственият ензим, доставян от панкреаса, тъй като трябва да се разцепят и други вещества. Панкреатичен сок, който има изразена алкална реакция (рН над 10), съдържа ензими, които могат да се справят с въглехидрати (амилаза) и протеини (протеази), които са пристигнали с храна.

Всяка лаборатория има свои собствени стандарти

При нормална кръвна липаза е много малка и дори това се появява поради постоянната естествена регенерация на тъканта на жлезите. Ако по някаква причина панкреасът започне да работи неправилно, активността на този ензим се увеличава и се изпраща в кръвта в големи количества.

Що се отнася до числените стойности на нормата (референтни показатели) на панкреатичната липаза в кръвта, както и при други биохимични тестове, не е възможно да се насочи читателя към някакви специфични граници. Таблицата по-долу, дадена като пример, таблицата може да покаже, че няма един нормативен нормативен показател, общ за всички методи и лаборатории, затова, както винаги, пациент, който се интересува от резултатите от неговите анализи, трябва да се свърже с CDL, който е тествал кръвта му.

Други източници също могат да показват различни граници на нормални стойности, например: от 0 до 470 U / l, или от 7 до 70 U / l, така че без референтни стойности на лабораторията, която е извършила изследването, дешифрирането най-вероятно ще се провали.

Очевидно е, че промените в нормалните стойности се отнасят само до възрастта, но полът не играе роля за нормата (за мъжете и жените нормите са едни и същи).

В урината, образувана от здрави бъбреци, този ензим не може да бъде задоволен, без да се гледа на факта, че липазните молекули не се задържат по време на гломерулната филтрация. Просто чрез преминаване на гломерулния филтър те се засмукват обратно в тубулите. Появата на този ензим в урината показва, че панкреатичният канал е блокиран от нещо (може би тумор?), А органът е в сериозно страдание.

Липаза се свързва с амилаза

Причината за назначаването на такива тестове като ензими, произведени от панкреаса, в по-голямата си част са изразени симптоми на остри състояния на храносмилателната система:

1. Болезненост, която се нарича "херпес зостер", защото не улавя само местоположението на жлезата. Започвайки някъде в епигастралната област и бързо разпространяваща се в двете хипохондрии, болката преминава в областта на гърба и гърдите, нейната интензивност е толкова голяма, че пациентите не могат да задържат стонове и писъци;
2. Треска обикновено не е веднага, телесната температура се увеличава с развитието на усложнения;
3. Болезнено гадене, човешкото страдание не се ограничава до това, то се свързва с "бликащо" повтарящо се повръщане, без да се облекчава състоянието;
4. Опитите за хранене водят до влошаване на ситуацията (нараства болката, повръщането продължава, така че изчезва желанието дори да погледне на храната);
5. От своя страна, сърдечно-съдовата система реагира с понижаване на кръвното налягане, повишена сърдечна честота.

Повишената концентрация на липаза с голямо предимство показва проблемите, които са изпреварили панкреатичния паренхим, така че проучването на този липолитичен ензим в кръвната плазма, както обикновено, се определя след друг анализ - определяне на гликозил хидролаза (алфа-амилаза) в кръвта. Освен това, този ензим (липаза) често е по-информативен, тъй като неговата чувствителност и специфичност са по-високи. Например, липазата в кръвта се увеличава (много значително - до 200 пъти) в 4-7 часа (пик в ден) и, ако възпалението спадне, концентрацията се връща към нормално след 1 до 2 седмици.

Амилазата в това отношение се държи малко по-различно: повишена активност се забелязва след 6 до 12 часа, а гликолитичният ензим, катализиращ реакцията на скорбяла и гликогеновото разцепване, се връща към нормално от 2 дни до седмица (разбира се, ако процесът в органа приключи успешно),

Като цяло, промените в тези два показателя в посока на увеличаване на развитието на възпалителната реакция в паренхима на панкреаса, а след това намаляват, ако реакцията настъпва в упадък, може да се каже, синхронно. При определяне на двата параметъра, остър панкреатит може да бъде диагностициран в 98% от случаите.

В същото време високите стойности не винаги са в съответствие с тежестта на патологичното състояние, затова не си заслужава да се разчита само на числените стойности на гликолитични (алфа-амилаза) и липолитични (липаза) ензими в кръвта.

Безспорно преди всичко повишената концентрация на липаза в кръвта предизвиква подозрителен остър панкреатит. Въпреки това, особено трудните ситуации изискват диференциране на това остро състояние от други, клинично подобни и еднакво опасни заболявания, поради което се подчертава набор от показания за целите на такъв анализ:

• Възпалителна реакция, която започва внезапно и започва да се развива бързо в самата тъкан на панкреаса (остър панкреатит);
• Проблеми, които изведнъж възникнаха поради образуването и натрупването на камъни в най-близкия “съсед”, овална торба - жлъчния мехур (остър холецистит);
• Хроничен възпалителен процес, локализиран в паренхима на панкреаса (хроничен панкреатит) в острата фаза;
• Перфорирана стомашна язва;
• Бъбречна недостатъчност (както остра - остра бъбречна недостатъчност, така и хронична - CRF);
• Захарен диабет (диабетна кетоацидоза - DKA, която е по-характерна за диабет тип 1);
• Тежко увреждане на чернодробния паренхим (цироза);
• Висока (малка) чревна обструкция;
• Хроничен алкохолизъм;
• Трансплантация на органи.

Отново, лабораторната диагностика не се ограничава до изучаването само на един липолитичен ензим в плазмата, препоръчително е да се включи в протокола дефиницията на други ензими, по-специално алфа-амилаза.

Подготовката за изследване на липазната активност не е особено специална сред подготвителните мерки за други биохимични тестове. Пациент, който е заинтересован да получи надежден отговор в ръцете си за първи път, трябва да се отпусне, да бъде спокоен, гладен (спрете да ядете 12-14 часа преди анализа). Между другото, обичайните паузи трябва да бъдат отменени половин час преди венепункцията или да забравите за цигарите тази сутрин.

Какво "ще покаже" повишена или висока активност

Липолитичният ензим, описан в настоящата работа, чието производство е отговорност на панкреаса, е основният показател за неговите заболявания. Липаза, на първо място, показва повишена, а понякога и доста висока, надвишаваща нормата десетки пъти, активност при възпалителни или други лезии на паренхима на органа, който осигурява храносмилането, енергийния метаболизъм и други еднакво важни реакции:

1. Остър панкреатит, който се развива главно по време на образуването на камъни и наличието на камъни в пикочния мехур, акумулиращи жлъчката, или в случаи на прекомерна консумация на алкохолни напитки. Още след няколко часа (след като жлезата "не харесва нещо"), тя започва да се "бунтува" и реагира с проявата на клиничните симптоми и увеличаването на концентрацията на липаза в кръвта. Тревожността и съмненията относно прогнозата предизвикват ситуации, при които нарастването на стойностите на липолитичния ензим бързо нараства, припокривайки горните граници на нормата многократно;
2. Хроничен възпалителен процес (хроничен панкреатит) в периода на обостряне. В случай на бавен, дългосрочен ход на заболяването, липазата не се увеличава толкова силно, като цяло не се наблюдава рязко повишаване, характерно за остра възпалителна реакция. С намаляването на болестта ензимната концентрация постепенно се доближава до нормалната. Но, ако жлезата продължава да страда, пациентът може да чуе, че липазата е понижена в кръвната му плазма;
3. Киста (истинска или невярна - псевдокиста) в паренхима на панкреаса;
4. Увреждане на жлезите;
5. Обструкция на главния панкреатичен канал чрез механична обструкция (белег, зъбен камък).
6. Онкологичен процес, който се среща в тъканта на жлезата.

Липазата е повишена при много състояния, които в по-голямата си част са свързани с този важен орган, тъй като те също са част от храносмилателната система:

• Хронична патология на жлъчния мехур, обостряне на жлъчнокаменната болест (ICD);
• Ентерална блокада (обструкция), некроза на чревната стена (инфаркт);
• Възпаление на перитонеума (перитонит);
• Дефект през стената на всеки кух вътрешен орган в резултат на разкъсване на язва (стомаха, дванадесетопръстника) или поради увреждане от различно естество;
• Замяна (необратима) на паренхима на черния дроб с съединителна тъкан (цироза);
• Намаляване на жлъчния поток и съответно намаляване на неговото подаване в дванадесетопръстника без увреждане и блокиране на екстрахепаталните жлъчни пътища (интрахепатален холестаза).

В допълнение към патологичните състояния на стомашно-чревния тракт (GIT), повишената активност на описания липолитичен ензим може да се наблюдава в други ситуации:

1. Тежка бъбречна дисфункция (остра и хронична недостатъчност);
2. Злокачествен тумор на гърдата;
3. Патология на метаболизма (добре познатата троица: подагричен артрит, затлъстяване, диабет);
4. Обширни увреждания на меките тъкани;
5. Фрактури на тръбните кости;
6. Систематичното използване на напитки, съдържащи етилов алкохол (панкреасът, подобно на черния дроб, не обича алкохола);
7. Честа употреба на индивидуални лекарства: хормонални лекарства (орални контрацептиви, кортикостероиди), диуретици (фуросемид), НСПВС (ибупрофен), наркотични аналгетици, директни антикоагуланти (хепарин).

Трябва да се отбележи, че в случай на остра паротит, известна като „заушка“ или „земна“, липазата се повишава само когато едновременно с паротидната слюнна жлеза се повлияе и панкреасът.

Ниска концентрация на липаза

Въпреки че ензимът, който ускорява разграждането на мазнините в кръвната плазма и не толкова колко, толкова отделни държави допълнително намаляват неговото количество. Ако тестът покаже, че липазата е ниска в кръвта, тогава ще трябва да потърсите причината. Най-често това се отнася до хроничния възпалителен процес в панкреаса - доста често срещана патология при различните възрастови групи. Основната предпоставка, която формира такава патология, е преди всичко алкохолизмът, разбира се, но не трябва да забравяме, че повечето хора от ранна възраст зареждат органа, предпочитайки "лакомства", а не "лакомства". Въпреки че, освен това, съществуват редица обстоятелства, които също оказват неблагоприятно влияние върху състоянието на този паренхимен орган.

Такъв лабораторен тест, като определяне на плазмената липаза, е напълно приложим, ако през годините се появи хронично възпаление на тази локализация, но не трябва да се забравя, че значителното увреждане на органната тъкан по време на дълъг процес може да доведе до обратен ефект - концентрацията на ензима ще бъде намалена. В допълнение, липазата се намалява в други, макар и не толкова чести случаи, например:

• При злокачествени тумори (разбира се, с изключение на рак на панкреаса);
• Тези, които обичат да напълнят ежедневната си диета с преобладаващо мазни храни (почти всички ензими се губят при работа с мазнини);
• Ако по някаква причина функционалните способности на панкреаса спаднат, като по този начин се намали производството на ензими;
• Липазата е редуцирана при кистозна фиброза на панкреаса (кистозна фиброза - сериозна системна патология, наследена по автозомно рецесивен начин, характеризираща се с увреждане на жлезите на външната секреция и дълбоки функционални нарушения на дихателната система).

Липазната активност ще бъде намалена поради рядка хирургична интервенция - панкреатектомия. Подобна операция се извършва, когато животът на човек е под въпрос и, заради неговото спасение, лекарите решават дали да използват радикални методи. Намалена концентрация на липаза ще бъде отбелязана както след частично (главно ако операцията засяга главата и част от тялото), така и след пълното отстраняване на органа.

Липаза в лекарства

Хората, които имат проблеми с храносмилането, когато „изяждат нещо нередно“, почти винаги са в домашния си лекарствен кабинет, където запазват ензимни препарати, които коригират дейността на стомашно-чревния тракт. Да, и относително здрави не-не, да, и вземете "ензимите", за да подобрите червата и да избегнете нежелани ефекти след обилна лакомия, свързана с празничен празник.

Това е разбираемо, има много ползи, искате да опитате всичко, а стомахът започва да "протестира". Затова главорезите си дават право на масата панкреатин, мезим-форте, празнични и други лекарства (наблюденията показват, че женският пол е по-предпазлив от мъжкия в това отношение). Многоцветни (жълти, розови...) таблетки, капсули и дражета наистина помагат при неизбежната консумация на мазни храни, тъй като те съдържат толкова важен и необходим липолитичен ензим като липаза.

Липаза в кръвта: скоростта и причините за отклонения

Всеки човек трябваше да направи кръвен тест, за да провери биохимичните параметри. Ако изследването е проведено с цел да се установи състоянието на панкреаса и показателите за стойностите на ензимите, то липазата, нейният обхват на нормата и получената стойност на концентрацията ще бъдат задължително посочени в резултатите.

Lipaza: какво е това

Храна, съдържаща сложни протеини и мазнини, не може да бъде усвоена в първоначалната му форма. При постъпване в храносмилателната система консумираната храна преминава специална обработка с ензими, които могат да я разделят на по-малки компоненти. Такива вещества включват амилаза, протеаза и липаза. Последното вещество се произвежда от панкреаса - стойността на тази липаза, която се нарича панкреас, може да се види в една от линиите на биохимичния анализ.

Липазата е един от ензимите на храносмилателния сок, който се образува от панкреаса и участва в смилането на мазнини.

Също така, липазата се образува в организма от други органи:

• черен дроб - този вид липаза поддържа нормалния брой липиди в кръвната плазма;
• белите дробове;
• черва;
• стомаха - този вид липаза се намира в стомашния сок и спомага за хидролизирането на мазнините;
• устната кухина - ензимът е наличен само при кърмачета, този вид липаза допринася за разграждането на млякото на мазнините.

Панкреатичната липаза има ключова функция при разграждането на мазнините, идващи отвън с храна. При отсъствието на този ензим, мазнините, които влизат в тялото, носят по-висока енергийна стойност, биха били непроварени и не биха били освободени. Присъствието на липаза в оптимално количество е ключът към човешкото здраве и добрия метаболизъм.

Липазата допринася за разграждането на мазнините до глицерол и мастни карбоксилни киселини

Взаимодействието на липаза и жлъчка

Нормалната работа на липолитичните ензими е възможна само при наличие на жлъчка. Тази тайна помага за емулгирането на мазнини, разделянето им и превръщането им в емулсия, като по този начин значително увеличава площта на ензимния ефект върху мазнините и подобрява контактуването им, както и ускорява хидролизата. В допълнение, жлъчните киселини са способни да превърнат липазата, продуцирана от панкреаса, в активна форма, така че всички мастни молекули, които са влезли в храносмилателния тракт, стават по-достъпни за разцепване чрез различни форми на липази.

Границите на нормите на показателите при възрастни и деца

При здрав човек липазните показатели са на постоянно ниво, особеностите на този ензим са същите стандартни стойности както за мъжете, така и за жените, промените се проявяват само когато човек расте.

Таблица: възрастова зависимост на стойностите на липазата

Ако вземем предвид само стойностите на панкреатичната липаза, то точната му стойност ще бъде 13–60 U / ml.

Показания за анализ на липаза

Количеството на липазата в кръвта показва състоянието на храносмилателната система. Рязко увеличаване на концентрацията на панкреатична липаза сигнализира за наличие на панкреатит. Извършеният кръвен тест може да разкаже за хода на това заболяване и за възможното развитие на усложнения.

При острата форма на възпаление на панкреаса, след осем часа, количеството на липазата може да се увеличи десетократно, след което нормализирането му ще продължи до две седмици.

Анализът на съдържанието на липаза е специфичен. Концентрацията на този ензим остава постоянна при много патологии: чернодробно заболяване, развитие на извънматочна бременност, но стойността на другите храносмилателни ензими се променя.

Лекарят може да предпише липазен тест, ако пациентът има съмнения за следните състояния:

• остро възпаление на панкреаса (панкреатит). Най-индикативният анализ се възлага за предаване 48 часа след появата на симптомите на остър панкреатит - така стойността на този ензим ще бъде в своя връх;
• хроничен панкреатит - при този вариант е по-трудно да се диагностицира заболяването, тъй като по време на продължителния процес на възпаление панкреасът спира производството на ензими и липазата в кръвта ще бъде намалена;
• епидемичен паротидит, или паротит, - при това заболяване нормалната концентрация на липаза показва възпаление на паротидните жлези, а повишената концентрация показва хода на патологичния процес в панкреаса.

Симптоми на дефицит и излишна липаза

Тъй като ензимът е отговорен за успешното смилане на мастни храни, ако има явен недостиг на това вещество, ще се развие ензимната недостатъчност на панкреаса. Сигнали за напредъка на това състояние са:

• чувство на зле;
• неприятни фекалии с течна консистенция;
• загуба на апетит или упадък;
• метеоризъм;
• намаляване на теглото;
• гадене и повръщане;
• коремна болка.

При излишък от липаза се появяват същите симптоми, но често температурата на тялото се повишава, което служи като сигнал за възпалителния процес (панкреатит).

Видео: симптоми на панкреатит

анализ

За да се установи нивото на липаза, за изследването е необходим приток на кръв от вена. Подготовката за процедурата е съвсем проста:

1. 3-4 дни преди вземането на кръвни проби, трябва да се въздържате от ядене на мазни храни, както и подправки, маринати и подправки.
2. В деня на кръводаряването за анализ е необходим отказ от приема на храна, пациентът трябва да има празен стомах.
3. Ако пациентът приема непрекъснато някакви лекарства, тогава си струва да уведомите лекаря, за да получите надеждни резултати. Най-добрият вариант е да спрете да използвате всички лекарства седмично преди да дарите кръв на липазата.
4. Анализът трябва да бъде планиран за ранните часове (преди 11 часа).

Необходимо е да се въздържа от даряване на кръв за липаза, ако пациентът е бил подложен на рентгенография в този ден.

Ако е необходимо да се извърши непланирана диагноза на нивото на липаза поради тежкото състояние на пациента, не се изисква специално обучение.

Вземането на кръв за изследване е проста и безболезнена процедура, позната на всеки човек от детството.

1. Преди да вземете кръв, върху теста се прилага турникет над лакътя.
2. Мястото на пункция се втрива с алкохол, след което се въвежда игла във вената.
3. След вземане на необходимото количество биоматериален сноп се отстранява.
4. Плътното място се покрива с памук и се притиска в лакът, за да се спре кървенето.

За по-надеждни резултати трябва да се направи кръвен тест за липаза на празен стомах след 8–14 часа.

Често, заедно с доставката на кръв за определяне на концентрацията на липаза, се предписва едновременно определяне на нивото на амилаза, допълнителен ензим, характеризиращ работата на панкреаса.

Причини за отклонения от нормата

Тълкуването на резултатите от анализа на липаза ще помогне на лекаря да се ориентира в по-нататъшната диагностика на заболяването на пациента и да предпише подходящо лечение.

Излишъкът от този ензим може да сигнализира за следните заболявания:

• развитие на панкреатит в острата фаза;
• хода на възпалението в жлъчния мехур;
• неуспех на ендокринната система;
• заушка;
• стомашна язва, дуоденална язва;
• панкреатична некроза;
• недостатъчна бъбречна функция;
• автоимунни състояния;
• чревна обструкция;
• подагра;
• наличието на злокачествени тумори в панкреаса;
• инфаркт;
• висока степен на затлъстяване. Високата концентрация на липаза показва остра форма на панкреатит, чиято късна диагностика провокира бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Намаляването на количеството липаза показва следните условия:

• появата на тумори във всяка област, различна от панкреаса;
• напредъкът на панкреатита до бавния стадий;
• хирургично изрязване на панкреаса;
• кистозна фиброза;
• перфорирана стомашна язва;
• хиперлипидемия (наследствено заболяване, при което кръвните липиди са постоянно повишени);
• перитонит.

Дефицит на лизозомна киселинна липаза (DLKL)

Болест като DLCL започва да се диагностицира сравнително наскоро. В тази рядка патология ензимът лизозомна киселинна липаза отсъства в организма или е в силен дефицит. Има натрупване на липиди в клетките и повишаване на синтеза на холестерол. Дефицитът на лизозомна киселинна липаза има две прояви:

• Болестта на Волман е смъртоносна болест, причинена от генна мутация, която засяга черния дроб и надбъбречните жлези. Пациентите с такава диагноза обикновено умират в ранна детска възраст;
• холестерол естер натрупване заболяване, унищожаване не само на черния дроб, но и на сърдечно-съдовата система. В кръвта има високо съдържание на липиди, пациентът прогресира атеросклероза. Времето на живот на пациента може да бъде по-дълго, отколкото при болестта на Волман, но дори и като дете, пациентът има увреждане на черния дроб в различна степен.

• повръщане;
• диария;
• силно подуване;
• къс ръст;
• жълтеница;
• слабост на тялото;
• липса на тегло.

В Съединените щати и Европейския съюз болестта на Уолман се обучава да бъде лекувана чрез ензимна заместителна терапия, при която пациентите, получаващи Sebelipase alpha, могат да водят нормален начин на живот.

Sebelipase alpha е обещаващо лекарство за лечение на редки наследствени заболявания, свързани с дефицит на лизозомна кисела липаза, по-специално болест на Wolman

Фактори, влияещи върху нивата на липаза в кръвта

В допълнение към настоящите хронични и остри заболявания, може да възникне повишаване и намаляване на съдържанието на липаза поради външни фактори:

• приемане на лекарства:
  • индометацин;
  • аналгетици;
  • успокоителни;
  • хепарин;
• наранявания или фрактури на дълги кости, съдържащи големи количества мазнини (нивото на липаза се увеличава);
• прекомерна консумация на храна с преобладаване на мазнини в храната (липазата намалява).

Нормализиране на нивата на липаза

Както увеличаването, така и намаляването на нивото на липазата често показват неизправност на храносмилателната система. Терапията трябва да бъде насочена към отстраняване на причината, засягаща концентрацията на ензима.