За първи път признаци на ботулизъм бяха забелязани през 18-ти век в Германия, когато шест души загинаха по време на масово отравяне с колбаси.
Оттогава понятието „botulus“ - на латински, наденица - е включено в медицинската терминология.
След 60 години ван Ерменем доказа, че причината за интоксикацията е бактериален токсин, отделен от много храни.
Причини за ботулизъм
Основната причина за ботулизма е токсин, произвеждан от клостридии. Ботулиновият токсин е един от най-силните органични отрови, без вкус, цвят или мирис. Клостридиите ни заобикалят навсякъде: най-малките спорове са в земята, гниещи растения, мъртви животни, но самите те не са причината за болестта.
В неблагоприятни условия, микроорганизмите са десетилетия, чакащи "най-хубавия си час". От почвата клостридиите попадат върху храната и когато започват да се активират подходящи условия.
Устойчивостта на микроорганизма към външни фактори:
- Спорите на Clostridium издържат на кипене повече от 4 часа.
- Микроорганизмите не умират под въздействието на кисела среда.
- Причинителят на ботулизма не представлява опасност от замръзване при ниски температури и излагане на ултравиолетови лъчи.
Ботулиновият токсин се освобождава само при оптимални условия за растеж и възпроизводство за клостридиите.
Условия за благоприятно освобождаване на токсини: t
- Обща липса на кислород.
- Висока температура на околната среда: 26 до 35 градуса по Целзий.
- Определена киселинност на околната среда.
Само с изпълнението на всички изброени изисквания, Клостридията започва да произвежда опасна отрова.
Причини за ботулизъм:
- На първо място сред причинителите на отравяне е консумацията на кисели гъби. (Ботулизъм в гъби) Липсата на оцет в банката, недостатъчната топлинна обработка на горските продукти предизвиква активна активност на микроорганизми, които произвеждат ботулинов токсин.
- Клостридиите се срещат и в зеленчуци и плодове, които се отглеждат близо до земята. В буркан от краставици и домати, спорите получават благоприятна среда за размножаване под формата на липса на кислород и ниска киселинност.
- Симптомите на ботулизма се появяват, когато се яде риба и месо, пушено в занаятчийски условия.
- Причината за заболяването може да бъде цветният мед. Спорите на микроорганизми проникват в полена на растенията, които пчелите събират.
- Влизането в прясна рана мръсна земя често става причина за ботулизъм.
Най-честата форма на заболяването е хранителният ботулизъм. Токсини влизат в тялото заедно с развалени хранителни продукти: консерви, колбаси, риба, домашно приготвени препарати в кутии.
Отравяне с ботулизъм - симптоми
Инкубационният период на заболяването зависи от количеството ботулинов токсин в организма. Средно, човек се чувства първите признаци на неразположение след 5-10 часа след ядене на лошо качество на продукта.
Началото на заболяването във всеки случай е индивидуално: понякога симптомите са леки, а в други случаи симптомите на ботулизма са остри.
Признаци на тежест на ботулизма:
- Леката форма на заболяването се характеризира с леко влошаване на зрението, мускулна мудност и обезпокоителни горни клепачи. Признаци на лека тежест на заболяването изчезват след 3-4 дни.
- Средната тежест на ботулизма се проявява чрез промяна на тона на гласа, затруднен при преглъщане. Продължителността на заболяването не надвишава две седмици.
- Тежък ботулизъм е изключително опасен за човешкото здраве. Има нарушение на дихателната функция, което може да бъде фатално.
Следните признаци трябва да предизвикат подозрение:
- Сухота на устната лигавица.
- Разделяне на обекти.
- Появата на воал пред очите.
При лека тежест този симптом изчезва сам по себе си и човекът се възстановява напълно. В някои случаи обаче признаците на ботулизъм се влошават и жертвата спешно се нуждае от медицинска помощ.
Ical Клинични признаци на ботулизъм:
· Появата на мъгла пред очите ви.
· Принудително движение на очните ябълки.
· Спуснат горен клепач.
· Възможност за развитие на далекогледство.
· Усещане за наличие на чуждо тяло в гърлото.
• Затруднено преглъщане на храна.
При тежка форма на заболяването пациентът не е в състояние да държи главата си права.
В допълнение към неврологичните признаци на ботулизъм, се забелязва и гастроентеричен синдром.
Признаци на инфекциозна интоксикация:
- Тежка болка в корема.
- Повръщане не повече от два пъти на ден.
- Разхлабените изпражнения не превишават пет пъти за един ден.
- В редки случаи, телесната температура се повишава.
В средата на болестта жертвата на ботулизма не изглежда най-добре: клепачите се спускат, появява се недостиг на въздух, лицето прилича на фиксирана маска, речта е неясна. Самолечението с такива симптоми често предизвиква сериозни усложнения, дори смърт.
Диагностика и лечение на ботулизъм
Не е възможно самостоятелно да се определят признаците на ботулизъм, диагнозата се прави само на базата на лабораторни изследвания.
- Анамнеза на заболяването.
- Лабораторно изследване на изпражненията, урината, повръщане на пациента.
- Биохимичен анализ на кръвта.
За да се определи наличието на ботулинов токсин в кръвта на жертвата, на белите мишки се инжектира малка доза от кръвта на пациента и серум от антитумоли.
Ако гризачът остане жив, това означава, че серумът неутрализира токсично вещество от определен тип. Въпреки това, при тежки форми на заболяването лекарите не винаги чакат резултатите от проучването и инжектират антимикробния серум на засегнатото лице.
Лечение на инфекция
При първите признаци на ботулизъм, пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Не се осигурява домашно лечение на интоксикация от лекари. Серумът на лекарството е ефективен само през първите три дни от началото на заболяването, следователно всяка минута е от значение за пациента.
Комбинирана терапия за признаци на ботулизъм:
- Стомашна промивка. За да се освободи стомаха от остатъците от храна с ботулинов токсин, в пациента се инжектира голямо количество преварена вода чрез специална сонда.
- Основният етап при лечението на симптомите на ботулизъм е прилагането на лекарствен серум. С лека и средна тежест лекарството се прилага два пъти дневно, при тежко протичане на заболяването - на всеки 8 часа. Преди лечение с токсоид, пациентът се тества за възможна алергична реакция към лекарството. Ако пробата е положителна, серумът се прилага заедно с антихистамини.
- Симптоматично лечение: възстановяване на водно-електролитния баланс, нормализиране на чревната микрофлора, витаминна терапия, терапевтична диета.
Изборът на метод за лечение на ботулизъм зависи пряко от характерните клинични признаци на заболяването.
Какво може да се направи преди пристигането на лекаря
При първите признаци на отравяне при възрастни и деца е необходимо да се потърси спешна помощ. Преди пристигането си жертвата трябва да получи първа помощ.
Етапи на първа помощ:
- Изплакнете болния стомах. За да направите това, човек трябва да изпие голямо количество течност и да предизвика повръщане.
- Направете почистваща клизма.
- Вземете всеки сорбент: активен въглен (в размер на една таблетка на 10 kg тегло), Smektu или Eterosgel.
Колкото по-скоро пациентът получи първа помощ, толкова по-малко токсини ще навлязат в кръвния поток.
Превенция и ефекти
Предотвратяването на признаци на ботулизъм е стриктното спазване на правилата и нормите за безопасност при употребата на консервирани продукти и полуфабрикати от месо и риба.
- Когато събирате гъби, отрежете стъблото възможно най-високо от земята.
- При отглеждане на плодове и зеленчуци на парцела, поставете специален филм под ниско растящи плодове.
- Не вземайте плодове от плодни дървета от земята.
- Измийте зеленчуците и плодовете няколко пъти преди консервирането.
- Оцетът се добавя директно в съда, преди да се търкаля капака.
- Развалени зеленчуци не могат да бъдат консервирани.
- Преди консервиране, бурканите и капаците трябва да бъдат стерилизирани.
- Оптималната температура на съхранение е 5-8 градуса по Целзий.
- Банките с подути капаци не могат да се рециклират, такива продукти трябва да се изхвърлят.
- Зеленчуците, които нямат естествена киселинност (краставици, грах), когато са консервирани, изискват изкуствено добавяне с оцетна киселина.
- Не можете да си купите домашно приготвени на естествени пазари и базари.
вещи
Късното лечение на признаците на ботулизъм може да причини сериозни усложнения за организма.
- От страна на дихателните пътища: пневмония, бронхит.
- Сърдечните аномалии се причиняват от недостатъчно количество кислород по време на дихателната дисфункция.
- Добавянето на допълнителна бактериална инфекция значително усложнява лечението на симптомите на ботулизъм.
Най-характерните признаци на ботулизъм са нарушеното функциониране на органите на зрението, дихателната система и двигателната функция. Правилно диагностицирано и навременно лечение ще помогне на човек да се възстанови напълно от болестта.
Избягването на опасно заболяване ще спомогне за прилагането на прости предпазни мерки при закупуване и консумиране на консерви, както и на пушено месо и риба.
Причини, симптоми и лечение на ботулизъм
17.11.2017 Обработка 3 085 преглеждания
Тази статия описва какво е ботулизъм, неговите причини и симптоми. Сортове на болестта, първите признаци. Описана е и диагностиката и лечението на ботулизма.
Описание на заболяването
Ботулизмът е остра, смъртоносна инфекция, причинена от токсина на микроорганизма Clostridium Botulinum. Самата бактерия не е заплаха. Токсинът, произведен от него обаче, е един от най-смъртоносните в света. Той засяга автономната и нервната системи на тялото, причинявайки фатален изход.
Ботулизмът е открит за първи път през 18-ти век. Първият имунен серум е произведен едва през 19 век. Ботулиновият токсин се счита за най-силен от биологични отрови. Силата на нейното въздействие може да се сравни със сарин. Ботулиновият токсин е по-силен от отровата гърмяща змия 375 хиляди пъти.
Според статистиката, сега това заболяване е рядкост. По цял свят всяка година се регистрират до 1000 случая на отравяне. Въпреки това, ботулизмът все още остава един от смъртоносните. Понякога прогресията на заболяването в първия етап може да спре самостоятелно, докато се възстанови. Тъй като човек не се консултира с лекар, тези случаи не са включени в статистиката.
Причинителен агент
Неговият патоген е анаеробният спорообразуващ микроорганизъм Clostridium Botulinum. Бактерията може да живее само в безвъздушно пространство. Спорите на микроорганизма се намират в почвата, от която влизат растения, вода, червата на животните, а след това - при хората.
Бактериите в природата се предлагат в две форми - вегетативни и под формата на спори. Микроорганизмите от първия вид ботулизъм умират чрез кипене за 5 минути и половин час при температура 80 градуса. Формата на спори до химически или физически ефекти, напротив, е много стабилна.
Бактерията може да остане жизнеспособна дори и при 5-часов кипене и дори при температура на непрекъснато излагане на 120 градуса микроорганизмът умира само след половин час. Ето защо храната може да причини ботулизъм.
Вегетативната форма е опасна при образуването на “спорни спори”, които покълват само след 6 месеца. Тези бактерии не се страхуват от ултравиолетова радиация, замразяване и сушене. В тези държави могат да съществуват десетилетия. При безвъздушни условия (консервирани храни, домашни продукти, месо и др.) Се активират. Започва освобождаването на смъртоносния ботулинов токсин. При тежко отравяне е достатъчно дори и малко количество отрова.
Инкубационният период на ботулизма обикновено е няколко часа, но може да продължи до 10 дни. Средната продължителност е 18-36 часа.
Причини за заболяване
Основната причина за ботулизма е храна, заразена с бактерии. Резервоарът им е почва. От него микроорганизмите влизат в стомаха на птиците, животните и влизат в растенията. Сеитбена среда с клостридии се среща заедно с изпражненията на животните с гниещи трупове.
Останалите причини за ботулизъм зависят от предаването на болестта чрез рани, дихателната система. Хранителната верига е основният път за предаване на бактерии на хората. Най-често ботулизмът се среща в домашните препарати за зимата, консервирани храни, лишени от въздух.
При заразяване чрез абсцеси, порязвания, увредена кожа, може да се развие ботулизъм на раната. Токсинът може да се абсорбира в кръвта през очите, храносмилателната система, дихателните пътища. Спорите на отровата не се образуват. Тя се появява само когато те покълнат. Редица комбинирани фактори водят до освобождаване на токсини:
- среда без кислород;
- наличието на други микроорганизми;
- достатъчна температура;
- необходимото ниво на киселинност на околната среда.
Най-често при консервирането на продуктите за зимата се спазват всички условия. Спорите влизат в правилните условия, покълват се и едва тогава смъртоносната отрова започва да се освобождава.
Внимание! Отравянето не е възможно чрез консумация на пресни храни. С него можете да получите само спори на клостридии, но те сами не са токсични.
Класификация по тип
Класификацията на ботулизма е представена в четири форми. Някои от тях имат кратък инкубационен период. Формата на ботулизма варира по причина.
храна
Основният вид заболяване е храна. Производството на отрова от спора изисква комбинация от условия на съхранение и съхранение. Най-често това е лесна домашна работа, а не последната дълга обработка. Например, в киселите зеле не се унищожават спори, а в киселата среда и не са благоприятни за освобождаването на токсини.
Ботулизмът се среща в продуктите:
- гъби;
- спанак;
- наденица;
- зелен фасул;
- в риба (включително консервирани);
- колбаси;
- пушени храни и др.
Най-голямата опасност е консервирана храна. Също така, спорите могат да бъдат в домати, кисели краставички, кисели гъби.
рана
Ранната форма на ботулизма се среща рядко. Инфекцията възниква чрез отворени кожни лезии. Спорите се въвеждат в тялото на здрав човек и се пренасят с кръвта. Тя се появява в същата хранителна форма, няколко седмици след заразяването. В тази рискова група са предимно наркозависими, най-опасни - седящи на хероин, които работят като инжекция.
детска стая
Ботулизмът при децата се среща предимно при бебета до шест месеца. През този период защитната система на тялото все още е много слаба. Малките деца поглъщат спори, от които се появяват бактерии, които се вкореняват в червата. Започва производството на смъртоносен ботулизъм на токсини.
След шест месеца тази форма на заболяването на практика не настъпва. Кълняемостта на порите започва да пречи на укрепените защитни системи на тялото. Може да има много източници на заболяването, медът става основният, така че не се препоръчва да се хранят децата до една година.
дихателен
В дихателната форма болестта на ботулизма е много рядка. При естествени условия не се случва. Появява се по време на освобождаването на токсини от аерозоли, случайни събития, специално насочени биологични атаки. Клиничните прояви са подобни на хранителните отравяния. Първите признаци на ботулизъм при хората се проявяват средно за три дни.
Други форми на ботулизъм
Понякога се прави диагноза “неуточнен ботулизъм”. Това се случва, когато не е възможно да се идентифицира причината за заболяването. Инфекцията е възможна чрез вода, когато вече произведен токсин влиза в тялото заедно с него. Този тип инфекция обаче почти не се среща, тъй като причинителят на ботулизма се унищожава чрез мокро почистване.
Първи симптоми
След инкубационния период се появяват първите симптоми на заболяването. Те са краткотрайни, в много отношения сходни с инфекциозна интоксикация и остър гастроентерит. Първите симптоми най-често се появяват внезапно, от 2 до 12 часа, по-рядко след няколко дни. Пациентът първо усеща обща слабост, неразположение. След това се появяват:
- остри болки в центъра на корема;
- постоянна запушване;
- диария (хладни изпражнения могат да бъдат от 5 до 10 пъти на ден);
- главоболие;
- сухота в устата;
- пред тях се появяват двойно виждане, мрежа или мухи;
- става трудно да се видят предмети на близко разстояние.
Понякога телесната температура се повишава до 39-40 градуса. Първите признаци могат да се появят постепенно. Тежестта им може да бъде различна. Вие не можете да се ангажирате в самодиагностика, в противен случай в загубено време тялото ще получи още по-голяма доза токсини. Ботулизмът трябва да се лекува незабавно, в противен случай антитоксинът ще бъде неефективен.
Важно е! Повишената температура вечер пада до нормални стойности, а диарията се заменя с постоянен запек.
Основни характеристики
След първите симптоми на ботулизъм при хората, болестта най-често се влошава, появяват се допълнителни симптоми:
- гласът става по-груб, става дрезгав;
- речта губи яснота, думите се говорят неясно;
- в гърлото има гъделичкане и буца;
- липсва слюноотделяне, което прави дисфагията по-лоша;
- усеща се силна мускулна слабост;
- парализа на чревните мускули, придружена от запек;
- уриниране трудно.
Когато ботулизмът е доминиран от неврологични симптоми при възрастни, и тяхното проявление засяга всички мускули на тялото. Подвижната слабост може да доведе до парализа. С увеличаване на интоксикацията се развива аспирационен синдром, придружен от пневмония и гноен трахеобронхит. Пациентът има определен вид:
- появява се едно- или двустранно увисване на клепачите;
- адинамични;
- лицето е лишено от мимикрия, става като маска;
- скитащи очи;
- разширени зеници (докато те не реагират на светлина);
- тежка суха уста;
- бледа кожа поради ниско налягане;
- нестабилна походка;
- скованост;
- подуване на корема;
- задух;
- кривогледство.
Първо, пациентите не могат да поглъщат твърда храна, а дори и течността не минава. Липсата на въздух и дихателната недостатъчност се считат за много опасни признаци. Това може да доведе до появата на цианоза, недостиг на въздух, нарушаване на сърцето. В резултат на това човек умира за 3-4 часа. Признаци на ботулизъм при бебета:
- нарушение на председателството;
- дрезгав плач;
- нарушение на гълтането и рефлекс на смучене;
- бебето не може да държи главата;
- слабост;
- слаб апетит или липса на такъв.
За деца прахът е много опасен. При деца бактерията има дълъг инкубационен период. Освен това, може да има признаци на пневмония, които могат да доведат до смърт на детето.
диагностика
Диагностицирането на ботулизма започва да определя каква храна и в кога е ял. След това пациентът се изследва, реакцията на учениците върху светлината, работата на дихателната система и кожата се проверява. Следва лабораторна диагностика. Кръв, повръщане, измиване от сондата, остатъци от храна могат да бъдат взети за анализ. Материалите първо се инкубират при 80 градуса за два дни. След това те се проверяват под микроскоп за наличие на ботулинови пръчки, които имат вид на ракета с флагела (в тази статия има снимка на микроорганизма).
При анализа на кръвта се определя нивото на левкоцитите, появата на незрели неутрофили, изразена скорост на утаяване на еритроцитите. Биохимията с ботулизъм показва високо съдържание на въглероден диоксид, намаляване на хлоридите и киселинност на кръвта. Калият, напротив, има повишена концентрация.
В общия анализ на вниманието на урината се фокусира върху ежедневното разпределение на урината и неговата киселинност. Когато ботулизмът е намален. Преди лечението се определя източникът на инфекцията.
лечение
Лечението с ботулизъм се извършва в интензивното отделение или инфекциозно. Обща схема: изисква почивка на легло. Ако ботулизмът е причинен от яденето на храна, всеки, който го е опитал, трябва да се наблюдава в продължение на десет дни. Необходима е хоспитализация на инфектираните, тъй като има голяма вероятност за рязък спад на налягането и за настъпване на дихателна недостатъчност.
Ако е необходимо, пациентът е свързан с вентилатор. Предписана е диета номер 10. Острата и мазна храна са изключени от менюто. Извършва се стомашна промивка, провежда се схема на лечение.
Първа помощ за ботулизъм
Ботулизмът се развива бързо, така че при първите признаци на заболяването преди пристигането на линейка е необходимо да се оказва първа помощ, тъй като рискът от дихателна недостатъчност съществува и при лека форма на интоксикация.
Първа помощ за ботулизъм започва с измиване на стомаха с 2% разтвор на сода за хляб. С него се създава алкална среда, която разрушава ботулиновия токсин. Стомашната промивка може да бъде ефективна само през първите два дни след интоксикация. Пациентът трябва да получи един от ентеросорбентите:
- активиран или бял въглерод;
- enterosgel;
- Polisorb.
Първата помощ е допълнителна сифонна клизма. Пациентът се поставя от лявата страна, огъвайки десния крак. Краят на сондата се намазва с вазелин и се вкарва в аналния проход на дълбочина 30-40 cm.
След това върху тръбата се поставя фуния и през нея се излива 0.5-1.0 литра вода. След това постепенно се издига и цялата течност, която е излязла от червата, се оттича в таза. Процедурата се повтаря, докато се консумират 10 литра сода. Ако е възможно, сложете капкомера. Едно от решенията може да се използва:
- Hemodez, Laktosol, Trisol;
- reopoligljukin;
- Reamberin;
- Фуроземид с 5% глюкоза.
Стационарно лечение
В клиниката на пациента незабавно се прилагат два вида антитоксичен серум, прилагани в първите 72 часа след началото на интоксикацията. Само в този период те са ефективни. При умерена тежест на заболяването, лекарствата се прилагат два пъти на ден, в тежка фаза с интервал от 6-8 часа. Да се излекува човек с антитоксин може да бъде един ден, в трудни случаи - за четирима.
Преди въвеждането на серума (например Sekstaanatoksina, Pentaanatoksina) е тест за чужд протеин. Ако не се наблюдава зачервяване на мястото на инжектиране, след това се инжектират 0,1 ml серум без разреждане. След половин час пълната терапевтична доза се попълва.
Ако има отрицателна реакция на организма към протеини, тогава серумът се посочва само в случай на тежка форма на заболяването, заедно с приема на антихистамини и глюкокортикостероиди. Освен това се предписват антибиотици с широк спектър на действие:
- ампицилин;
- хлорамфеникол;
- Цефалоспорини от трето поколение;
- Хлорамфеникол.
За елиминирането на стагнацията се използват циторецепторите Trimetazine и Meldonium. Приготвя се хомоложна плазма (250 ml два пъти дневно), човешки имуноглобулин. Пациентът се възстановява много бавно. Първият положителен симптом е нормализирането на слюнката. Мускулите и зрението се възстановяват на последно място.
Ако е необходимо, се използва камера под налягане, в която клетките на тялото са наситени с кислород. За тежко болни пациенти понякога това е единственият начин да се избегне смъртта.
Удобства за домашно лечение
След болницата лечението вкъщи продължава. Пациентът със специални грижи трябва да следва диетата и хигиената. Може да се предписват витаминни комплекси, сърдечносъдови лекарства и ноотропи. В продължение на поне три месеца трябва да избягвате физическа активност и работа, която напряга зрението ви. В същото време се предписва физиотерапия - електрически, инхалационни, лечебни душове, масаж.
усложнения
Атрофията на пикочния мехур или червата не е най-лошото нещо, тъй като ботулизмът е опасен. Последиците от болестта са разделени на два типа. Неспецифичните включват бронхит и пневмония, увреждане на сърдечния мускул, гноен паротит. Специфичните усложнения включват:
- миокардит;
- парализа;
- пареза.
Може да се появят усложнения като флебит, реактивен хепатит или панкреатит. Въпреки това, повече от една трета от случаите се срещат при пневмония. Най-опасното усложнение е дихателната недостатъчност, която може да бъде фатална за няколко часа.
предотвратяване
Как да избегнем ботулизма? Нарастването на спорите е възпрепятствано от съхранението и съхранението на храната при ниска температура, висока концентрация на киселини и сол. Превенцията на ботулизма има редица необходими правила:
- старателно измийте плодовете и зеленчуците преди консервирането;
- не можете да ядете растителност, плодове и зеленчуци директно от леглата;
- за предотвратяване на ботулизъм в кисели краставички или други преформи, бурканите трябва да се стерилизират за поне 10 минути;
- в същото време трябва да сварите капака;
- токсинът се унищожава при много високи температури, така че рибата и месото трябва да се събират само с помощта на автоклав;
- не могат да се съхраняват развалени плодове или зеленчуци.
Предупредителните мерки се прилагат и за плодовете. Ако събирате немити, тогава след зашиване може да се появи ботулизъм в сладко. Всички продукти, които не се обработват при високи температури, трябва да се съхраняват в хладилник. Не допускайте наличието на редица сурово месо, риба и готови ястия.
Признаци на ботулизъм при консервацията - подути капаци. Съдържанието на тези кутии трябва да се изхвърли, да не може да се рециклира отново. Особено често в такива случаи се открива ботулизъм в гъбите. Преди консервирането те трябва да се готвят най-малко пет часа.
Дори и да знаете на каква температура умира ботулизмът, у дома не може да се определи вида на бактериите. За да се осигури заготовката е желателно да се направи в автоклава. Това устройство създава най-разрушителните условия за токсина, включително температури от 120 градуса. Когато вегетативният тип заболяване убива спорите на бактериите при температура от 80 градуса.
Ботулизмът може да бъде смъртоносен, ако не се включите незабавно в неговото лечение. Първоначално симптомите могат да бъдат объркани с обикновени стомашни разстройства. Невъзможно е обаче да се самолечение, тъй като погрешната терапия или загубеното време може да доведе до смърт.
Симптоми на ботулизъм - което показва тази инфекция и как да се справят с нея
Навременната диагноза е поне 50% от успеха на лечението на всяко заболяване. Трудността на тази стъпка е, че много заболявания започват приблизително по един и същ начин и имат подобни симптоми - ботулизъм, например, може лесно да се обърка с обичайното хранително разстройство. Ако отнема твърде много време за самолечение, особено за погрешна диагноза, последиците могат да бъдат много сложни, дори фатални.
Какво е ботулизъм
За да се разпознаят правилно признаците на ботулизъм, първо трябва да се знае какво е то. В противен случай, дори да забележите някои симптоми, е трудно да ги свържете със специфична диагноза.
Причината за заболяването е бактерията Clostridium botulinum - тя не е опасна сама по себе си, но в процеса на своята жизнена дейност освобождава токсин, който блокира работата на нервните окончания. Такива вещества се наричат невротоксини - те предотвратяват отделянето на ацетилхолин - вещество, предаващо нервните импулси.
Инкубационният период, след който започва вредното въздействие върху организма, е от два часа до десет дни - в зависимост от това дали токсинът или ботулиновата спора веднага са влезли в тялото.
Когато в организма се отделя голямо количество токсин, настъпва парализа на дихателните мускули или дори на сърдечния мускул.
Как инфекцията влиза в тялото?
Ботулизмът се разделя на три основни групи, различаващи се по начина на проникване в човешкото тяло. Ако има признаци на ботулизъм, тогава трябва да помним какво ги предшества от следния списък:
Хранителен ботулизъм
Бактерията, която причинява заболяването, е анаеробна, което означава, че се нуждае от среда без кислород за нормално развитие. Идеалното място за тях са консерви с консервирани зеленчуци или месни продукти. При благоприятни условия бактериите започват да отделят токсин, който след това преминава директно в стомашно-чревния тракт. Най-често самите бактерии също се появяват там, за които възникват най-удобните условия - липсата на кислород и топлина.
Тук опасността се крие във факта, че по-често не е възможно да се разпознае развалянето на продуктите - те не променят цвета или миризмата си, когато са заразени с токсини. Дори подуването (бомбеж) не винаги се случва.
Детски ботулизъм
Както и в случая с конвенционалните консерви, херметически запечатаната храна за бебета също може да бъде източник на инфекция, но това все още попада в предишната категория. Детският ботулизъм в чиста форма се образува в резултат на поникване на спорови бактерии в червата на детето, към които все още няма имунитет. Инкубационният период може да бъде малко по-дълъг, тъй като токсинните бактерии все още трябва да бъдат разработени. Самите спори могат да бъдат погълнати заедно с частици прах или други замърсявания, които могат да бъдат на пръстите на бебето.
След 6-12 месеца се образува защитна среда в червата, която не позволява подобни спорове да покълнат, но ако попаднат по-рано, тогава развитието на ботулизъм при хората е почти неизбежно.
Ботулизъм на раната
Ако една бактерия влезе в отворена рана, която след това започва да се влачи, тогава за него възникват условия не по-лошо, отколкото в червата - до известна степен там е още по-добре, защото тук липсва киселата среда на стомаха. Симптомите на заболяването се появяват след около четири дни от момента, в който спорите на бактериите попаднат в раната (в някои случаи може да не са там почти 3 седмици). Тъй като разпространението на токсина не минава през храносмилателния тракт, симптомите на заболяването често не включват стомашно-чревни нарушения, какъвто е случаят с хранителния ботулизъм.
Неопределен тип
Това не е отделен вид ботулизъм - такава класификация се приписва на заболяване в случая, когато не е било възможно да се определи със сигурност причините за неговото възникване. Въпреки че всъщност инфекцията може да се случи само с някой от горните методи, необходимостта от допълнителна класификация възниква при обработката на статистически данни - това позволява време да се обърне внимание на появата на нови щамове.
Може би това е допълнителна увереност в случай на бактериологична атака - има доказателства за опити за създаване на такива оръжия за масово унищожение - в случай на употреба, носителите на болестта се пръскат във въздуха.
Кога и как са симптомите на началния етап
Има някои трудности при диагностицирането на ботулизма, свързани главно с факта, че това заболяване е доста рядко. Дори много лекари нямат достатъчно опит, за да го диагностицират, особено в ранните етапи. В допълнение, точна диагноза може да се направи само на базата на лабораторни тестове, така че началото на болестта винаги преминава незабелязано. Трябва също да се има предвид, че симптомите на ботулизма и тяхното проявление при различните хора ще бъдат различни. Общата картина на развитието и откриваемите признаци на заболяването са, както следва:
Първи прояви
Когато токсинът започне да действа върху тялото, симптомите на развиващия се ботулизъм са характерни за хранително отравяне. Тъй като киселата среда на стомаха предотвратява действието на токсина, основният му ефект е върху червата, което е съпроводено с болка в долната част на корема, повръщане и диария (диария). Допълнителни признаци на заболяването са сухота в устата, която не трябва да възниква при нормално отравяне.
"Очни" симптоми
В някои случаи резултатът от въздействието на токсина започва да се появява веднага в нервните окончания, които регулират работата на очните мускули. Тя може да бъде както първите признаци на заболяването, така и следната след началния етап.
Тъй като въздействието на токсина се увеличава, то точните движения се блокират преди всичко. В резултат на това се наблюдава увреждане на зрението - очертанията на обектите се замъгляват, в очите се появява мъгла или решетка - снимката показва как падат клепачите.
Очите обикновено са обтегнати, когато гледат близки обекти, а когато погледът е далечен, очните мускули се отпускат. Съответно, резултатът от действието на токсина ще бъде "ефектът на далекогледството", когато човек не може да се съсредоточи върху близките обекти.
С развитието на тези симптоми започват двойно виждане и сближаване. Тъй като нервните окончания работят периодично, става много трудно или невъзможно човек да погледне в една точка - сигналите, които все още правят пътя си, пречат на прецизното фокусиране на очните мускули.
Проблеми с дишането
Въпреки че дишането е рефлексен процес, самият човек е неконтролируем, той се контролира от нервната система, която е засегната от невротоксина. В резултат на това броят на вдишванията в минута варира, тяхната сила и продължителност.
Последствията от липсата на кислород могат да се проявят в синята кожа и недостиг на въздух. В опит да се насити тялото с кислород, сърдечната честота се повишава.
Симптомите на активния стадий на ботулизъм
С по-нататъшното разпространение на ботулизма, новите симптоми се превръщат в развитие на предишните от началния етап, в зависимост от това къде е достигнал невротоксинът. Ако предишните прояви на болестта все още не са принудили пациента да отиде в болницата, то това трябва да стане незабавно с влошаване на състоянието му.
Ботулизмът не се лекува у дома - дори в болницата само за да се разбере кой конкретен щам трябва да се лекува, отнема около 4 дни. До този момент на пациента се дава обща профилактика без използване на антитутулинов серум. Изключение правят тежките пациенти на последния етап.
Когато токсинът сериозно "попадне" в нервните окончания, ботулинусът има следните симптоми:
Проблеми при преглъщане
Ако лошо дъвчената част от твърдата храна се забие в гърлото, това вече е доста сериозен проблем сам по себе си, но и един от признаците на болестта. В бъдеще хората не могат да поглъщат течна храна и дори обикновена вода. Блокирането на рефлекса за преглъщане също е съпроводено с пълно обездвижване на жлеза в гърлото и бездействие на целия език.
В устата има редуващи се усещания за сухота и „овесена каша”, което затруднява придвижването на езика.
Нарушения на речта
Поради респираторна недостатъчност, първият забележим вторичен симптом е назалното призвание и неговата дрезгавост. Звуците, изискващи добра артикулация (синхронизация на движението на мускулите на лицето и езика), ще се произнасят с забележимо усилие или „намазани”. Впоследствие гласът може да изчезне напълно поради блокирането на подвижността на гласните струни от токсина.
Общо увреждане
Първият се характеризира с изразена слабост на всички мускули на тялото. Това се проявява в несигурна разходка и силно отслабен мускулен тонус, когато човек не може дори да държи главата си самостоятелно. В някои случаи лицевите мускули са блокирани, в резултат на което човек не може да показва зъби или да прави други движения на лицето. Възможно е също така прекомерно напрежение на лицевите мускули, поради което лицето се деформира и става асиметрично.
Всичко това се случва на фона на запазване на чувствителността на кожата и липсата на треска. Човек е напълно съзнателен и може да чуе всичко, което се случва наоколо.
Симптомите на крайните етапи на ботулизма
Ако болен човек не предоставя навременна помощ, тогава симптомите, свързани с дишането, преобладават. Тази липса на въздух, усещане за притискане на гърдите и невъзможност да поемете пълно дъх. Вероятно развитието на пневмония.
Последният етап се характеризира с почти пълно прекратяване на сигналите към мускулите от нервната система. В резултат на това, скелетните мускули напълно се отпускат и стават пастообразни - човекът вече не е в състояние да движи крайниците и да държи главата. Първо идва пълна моторна парализа, след което нервните сигнали към дихателните мускули са блокирани и се случва смъртта от задушаване.
Какво е ботулизъм и неговите симптоми в следващия видеоклип:
Лечение на ботулизъм
Ако дори симптомите са правилно разпознати и изглежда, че лечението може да започне веднага, първите няколко дни ще трябва да бъдат изразходвани за установяване на какъв серум трябва да се лекува човек.
Целият проблем е, че бактерията може да произвежда осем различни вида токсини - A, B, C1, C2, D, E, F, G. Човек е засегнат от A, B, E, F, G и за ефективно лечение е необходимо да се открие точно какво от тях е необходим серум. Това може да се направи само в лабораторни условия и единственият начин е да се проведат експерименти върху бели мишки. Всяко от животните, инжектирани с материала, получен от пациента, и един от видовете серум - оцелява тази мишка, която въвежда желаното лекарство. Цялата процедура отнема 3-4 дни.
Тъй като резултатът от ботулизма е фатален, дори и при най-малкото подозрение към него, пациентът веднага се отвежда в болницата:
- Първите спешни мерки са насочени към отстраняване на остатъци от храна, замърсени с токсини, измиване на стомаха и червата.
- Ако пациентът идва в тежка форма с признаци на нарушена дихателна функция, той се свързва възможно най-скоро с вентилатора.
- Веднъж попаднал в организма, токсинът се неутрализира чрез едновременното прилагане на всички видове антиботулинови серуми. Това е доста рискована процедура, която изисква предварителна оценка на възможността за развитие на анафилактичен шок. Серумът се инжектира подкожно, първо с разтвор 1: 100, при отсъствие на алергични реакции, 0,1 ml неразредено лекарство и ако всичко е наред, се използва терапевтична доза. Ако пробите показват положителна реакция и състоянието на пациента е тежко, серумите се инжектират под наблюдението на лекар, използващ антиалергични лекарства.
- След това нанесете разтвори, които свързват токсините и го извадете от тялото с урината.
- За предотвратяване на прехода на ботулиновите спори в вегетативна форма се предписва курс на антибиотици.
Напълно лечение отнема 3-4 седмици. Симптомите на заболяването отиват в обратен ред - първо рефлекси за нормално дишане и преглъщане, след това всички други функции. Визията и мускулния тонус се възстановяват най-дълго. Положително е пълното преминаване на болестта - когато всички симптоми изчезват, тогава за прехвърления ботулизъм прилича само на вписване в медицинската карта на бившия пациент.
отравяне с колбаси
Ботулизмът е остра болест, причинена от храни, която се развива като резултат от влизането на ботулинов токсин в човешкото тяло. Инфекцията се осъществява по хранителен път, най-често чрез консумиране на консерви, съдържащи спори на ботулизъм. Ботулизмът се характеризира с увреждане на нервната система в резултат на блокиране от ботулиновия токсин на ацетилхолинови рецептори на нервните влакна, проявяващи се като мускулна парализа и пареза. Основната опасност от ботулизъм е развитието на усложнения като остра респираторна недостатъчност и сърдечни аритмии. Диагнозата на ботулизма се основава главно на данните от историята на заболяването и резултатите от неврологично изследване.
отравяне с колбаси
Ботулизмът е остра болест, причинена от храни, която се развива като резултат от влизането на ботулинов токсин в човешкото тяло. Ботулизмът се характеризира с увреждане на нервната система в резултат на блокиране от ботулиновия токсин на ацетилхолинови рецептори на нервните влакна, проявяващи се като мускулна парализа и пареза.
Характеристики на патогена
Ботулиновият токсин се произвежда от бактерията Clostridium botulinum, грам-положителна спорообразуваща бактерия, задължителна анаеробна бактерия. Неблагоприятни екологични условия под формата на спор. Спорите на клостридиите могат да се запазят в сухо състояние в продължение на много години и десетилетия, развивайки се във вегетативни форми при освобождаване в условия, оптимални за живота: температура 35 ° С, липса на достъп до кислород. Кипенето убива вегетативните форми на патогена след пет минути, бактериите могат да издържат на температура от 80 ° C за половин час. Спорите могат да останат жизнеспособни в кипяща вода за повече от половин час и се инактивират само в автоклав. Ботулиновият токсин лесно се унищожава по време на кипене, но може да бъде добре запазен в саламура, консервирани храни и храни, богати на различни подправки. Присъствието на ботулинов токсин обаче не променя вкуса на продуктите. Ботулиновият токсин е един от най-мощните токсични биологични вещества.
Резервоарът и източникът на клостридиите на ботулизма са почвата, както и дивите и някои домашни (прасета, коне) животни, птици (предимно водни), гризачи. Преносителите на клостридии обикновено не увреждат, освобождаването на патогена се случва с изпражненията, бактериите попадат в почвата и водата, храна за животни. Посяването на екологични обекти с клостридии също е възможно с разлагането на труповете на животни и птици с ботулизъм.
Болестта се предава от фекално-оралния механизъм чрез храна. Най-честата причина за ботулизма е употребата на домашно консервирани продукти, замърсени с спори на причинителя: зеленчуци, гъби, месни продукти и осолена риба. Предпоставка за разпространението на клостридии в продуктите и натрупването на ботулинов токсин е липсата на достъп до въздух (плътно затворена консерва). В някои случаи инфекцията е вероятно спори на рани и язви, което допринася за развитието на ботулизма на раните. Ботулиновият токсин може да се абсорбира в кръвта, както от храносмилателната система, така и от лигавиците на дихателните пътища, очите.
При хората има висока чувствителност към ботулизъм, дори малки дози от токсини допринасят за разгръщането на клиничната картина, но най-често концентрацията му е недостатъчна за образуване на антитоксичен имунен отговор. В случаи на отравяне с ботулинов токсин от консервирани храни, има чести случаи на фамилни лезии. Понастоящем случаите на заболяването стават все по-чести поради разпространението на консервиране в домашни условия. Най-често ботулизмът се среща при хора от възрастовата група от 20-25 години.
Ботулизъм
Инкубационният период на ботулизма рядко превишава един ден, най-често, за няколко часа (4-6). Понякога обаче може да отнеме до една седмица и 10 дни. Следователно, наблюдението на всички хора, които са яли същата храна с пациента, продължава до 10 дни. В началния период на заболяването могат да се появят неспецифични продромални симптоми. В зависимост от преобладаващия синдром се различават гастроентерологични, очни варианти, както и клиничната форма под формата на остра дихателна недостатъчност.
Гастроинтестиналният вариант възниква най-често и протича според вида на токсикоинфекцията, с болка в епигастриума, гадене и повръщане, диария. Тежестта на ентералните симптоми е умерена, но се забелязва сухота на кожата, която е неподходяща за общата загуба на течност, и често пациентите се оплакват от хранителни разстройства ("бучка в гърлото").
Първоначалният период на ботулизъм, възникнал в очния вариант, се характеризира с нарушения на зрението: замъгляване, мелестение "мухи", загуба на яснота и намалена зрителна острота. Понякога има остра хиперопия. Най-опасният вариант на началния период на ботулизъм е остра дихателна недостатъчност (внезапна и прогресивна диспнея, разпространение на цианоза и нарушения на сърдечния ритъм). Тя се развива изключително бързо и е фатална след 3-4 часа.
Клиничната картина на ботулизма в средата на болестта е доста специфична и се характеризира с развитие на пареза и парализа на различни мускулни групи. Пациентите имат симетрична офталмоплегия (ученикът е стабилно разширен, има страбизъм, обикновено сближаващ се, вертикален нистагъм, пропуск на клепача). Дисфагия (разстройство при преглъщане) се свързва с прогресивна пареза на мускулите на фаринкса. Ако първоначално пациентите изпитват дискомфорт и затрудняват преглъщането на твърда храна, тогава с развитието на болестта става невъзможно да се преглътне течността.
Мозъчните разстройства се развиват през четири последователни етапа. Първо, тембърът на гласа се променя, дрезгавостта възниква в резултат на недостатъчна влага в лигавицата на гласните струни. В бъдеще, поради пареза на мускулите на езика, се появява дизартрия ("овесена каша в устата"), гласът става назален (пареза на небцето небце) и изчезва напълно след развитието на пареза на гласните струни. В резултат на нарушението на инервацията на мускулите на ларинкса, избухването на кашлицата е загубено. Пациентите могат да се задушат, ако в дихателния тракт навлязат слуз и течности.
Ботулиновият токсин допринася за парализа и пареза на мускулите на лицето, причинявайки асиметрия на лицето, дисмии. Като цяло има обща слабост, нестабилност походка. Поради пареза на чревните мускули се развива запек. Треска за ботулизъм не е типична, в редки случаи е възможно субфебрилно състояние. Състоянието на сърдечна дейност се характеризира с повишена сърдечна честота, леко повишаване на периферното кръвно налягане. Не са характерни нарушения на чувствителността, загуба на съзнание.
Ботулизъм
Най-опасното усложнение на ботулизма е развитието на остра дихателна недостатъчност, дихателна недостатъчност, причинена от парализа на дихателните мускули или задушаване на дихателните пътища. Такива усложнения могат да бъдат фатални. Поради развитието на претоварване в белите дробове, ботулизмът може да предизвика вторична пневмония. В момента има доказателства за вероятността от инфекция с миокардит.
Диагностика на ботулизъм
Във връзка с развитието на неврологични симптоми, пациент с бутилизъм трябва да бъде изследван от невролог. Не е разработена специфична лабораторна диагноза на ботулизма в ранните стадии на инфекцията. Основата за диагнозата е клиничната картина и епидемиологичната история. Токсинът се изолира и идентифицира с помощта на биологична проба при лабораторни животни. В средата на заболяването е възможно да се определи наличието на токсин в кръвта с помощта на HGUF с диагностикум на антитялото.
Антигените на патогените се откриват чрез имунофлуоресцентен анализ (ELISA), както и - RIA и PCR. Изолирането на патогена чрез засяване на фекални маси не носи значителна диагностична информация, тъй като може да има развитие на вегетативни форми на клостридии от спори в червата на здрав човек.
Лечение на ботулизъм
Ако се подозира ботулизъм, в отделението се извършва задължителна хоспитализация с възможност за свързване на вентилатора с цел предотвратяване и своевременно подпомагане в случай на животозастрашаващи усложнения. Първата терапевтична мярка, произведена на първия ден от заболяването е стомашна промивка с дебела сонда.
Ботулиновият токсин, циркулиращ в кръвта на пациентите, се неутрализира с еднократна инжекция на поливалентни антитулулинови серуми по метода на Понякога (след осъществяване на десенсибилизация на организма). Ако еднократно инжектиране на серум не е достатъчно ефективно и след 12-24 часа пациентът е развил неврологични симптоми, въвеждането на серума се повтаря.
Въвеждането на анти-тотулинова човешка плазма е доста ефективно, но това лекарство е доста рядко поради малкия срок на годност (не повече от 4-6 месеца). Понастоящем се използва антитулинов имуноглобулин за лечение на ботулизъм. Комплексът от мерки за етиотропна терапия включва антибиотици, предписани за потискане на вероятното развитие на вегетативните форми на патогена, както и на тиамин пирофосфат и АТФ. Хипербаричната оксигенация има положителен ефект.
В противен случай лечението се предписва въз основа на тежестта и симптомите. В случай на образуване на остра респираторна недостатъчност пациентите преминават към изкуствена вентилация на белите дробове. Хранене на пациентите в случай на образуване на персистираща дисфагия се получава от течна храна чрез тънка сонда или се прехвърля към парентерално хранене. По време на възстановителния период физиотерапията има добър ефект по отношение на бързото възстановяване на функциите на мускулната система.
Прогноза за ботулизъм
Прогнозата с висока доза на получения токсин и липсата на навременна медицинска помощ може да бъде изключително неблагоприятна, смъртността от такива случаи достига 30-60%. Използването на етиотропно лечение и методите на интензивна терапия при развитието на сериозни усложнения значително намаляват риска от смърт (до 3-4%). В случай на своевременно лечение, заболяването завършва с възстановяване при пълно възстановяване на функцията след няколко месеца.
Превенция на ботулизма
Превантивните мерки срещу ботулизма предполагат стриктно спазване на санитарно-хигиенните стандарти при производството на консерви, стерилизиране на съдове за съхранение на дълготрайни продукти за съхранение. Рибите и месните продукти трябва да се съхраняват изключително под формата на пресни и внимателно почистени от почвата частици. Опазването на презрелите плодове е неприемливо. Консервирането у дома трябва да се извършва в строго съответствие с рецептата с достатъчна концентрация на сол и киселина в контейнер, отворен за кислород.