Апендицитът е най-честата хирургична патология. Заболяването не се счита за толкова опасно и тежко, ако веднага се забележат признаци на апендицит и операцията започва навреме. Но има няколко форми на апендицит, единият от които е флегмонозен апендицит. Това е най-опасният ход на възпалителния процес в апендикса, при който той се покрива с гноен цъфтеж и може да се разкъса. Такъв курс значително усложнява процеса, заплашвайки развитието на перитонит и сепсис. Какви са признаците на апендицит с флегмонозната форма на възпаление?
Патологични признаци на апендицит с флегмонова форма
Когато в апендикса се развие флегмонна форма на апендицит, стените му стават червени, едематозни, лигавицата е ронлива, а появата на язви на нея показва флегмонова и язвена форма. Апендиксът се удебелява, повърхността му е покрита с цъфтеж от фибрин. Плаката може да се разпространи в околните тъкани на перитонеума и червата.
В кухината на апендикса с флегмонен апендицит е гнойна течност, която има зелен или сив цвят. Pus може да се поти на повърхността на апендикса, придобивайки появата на мътна заразена течност. При изследване на тъканите на апендикса под микроскоп е налице левкоцитна инфилтрация от всички слоеве.
В някои случаи е възможно образуването на емпиема. Патологичните признаци на апендицит с развитието на емпиема се състоят в блокиране на лумена на апендикса с фекален камък или белег. В този случай, червеят процес е подут и напрегнат, той определя положителния симптом на флуктуация.
Основните симптоми и клиничните признаци на апендицит
Флегмонозен апендицит обикновено се развива няколко часа след катаралната. Симптомите на апендицит по време на прехода към флегмонната форма могат да се видят с увеличаване на интензивността на коремната болка. Първо, пациентът чувства слаба, гадеща, коремна болка, която няма ясна локализация. По-късно болката е концентрирана в дясната илиакална област и ясно се усеща там.
Но с атипично местоположение на апендиката болката се локализира в десния хипохондрий, в тазовата област или долната част на гърба. Болката е пулсираща и упорита, утежнена от кашлица, кихане и смях. С нарастваща болка, пациентът приема принудителна поза - лежи на дясната страна с извити крака в коленете и тазобедрените стави.
Какви са признаците на апендицит по време на клиничен преглед?
При флегмонозен апендицит пациентът се чувства в нетрезво състояние - треска до 38-38,5 0 С, загуба на апетит, главоболие, слабост и гадене, тахикардия, както и признаци на дисфункция на храносмилателната система - диария или запек, газове, сухота и плака на езика, Пълната кръвна картина показва левкоцитоза с рязко изместване на формулата наляво. В този случай болката може първо да не е интензивна и да не предизвиква вълнение през целия ден.
Наличието на положителни абдоминални симптоми е един от признаците на апендицит:
- Напрежението на мускулите на перитонеума в областта на болката.
- Забавянето на дясната илиачна област в процеса на дишане.
- Положителен симптом Шеткина - Блумберг.
- Симптом на възкресението - когато ръката се плъзга от ребрата към слабините, болката на пациента нараства.
- Симптом Ситковски - повишена болка, когато се опитва да лежи от лявата страна.
- Положителен симптом на Rovzing и Bartome - Michelson.
Каква е опасността от апендицит? Усложнения на флегмонозен апендицит
Ако лечението на флегмонозен апендицит се забави, то може да има следните усложнения:
- Пробив на апендикса с развитието на перитонит.
- Чревна обструкция.
- Развитието на тромбофлебит на илиачната или тазовата вена.
- Образуването на апендикуларен абсцес или инфилтрация.
- Гнойно възпаление или венозна тромбоза на черния дроб.
- Развитието на абсцес.
Ранната диагностика на апендицит може да предотврати всички опасни последствия и да запази здравето на пациентите. Бъдете внимателни с болки в корема и не губете време с развитието на първите признаци на апендицит.
Апендицит: симптоми, признаци, диагноза и лечение. Симптоми на хроничен апендицит
Възпалението на апендикса е доста често срещано заболяване. В повечето случаи операцията за отстраняване на апендицит е сравнително безопасна и без усложнения, но има и изключения. Ако болестта не е диагностицирана навреме, тя може да се превърне в сериозна патология и да причини непоправима вреда на организма. Ето защо е необходимо да се научите да различавате апендицит. Трябва да знаете какви симптоми на апендицит могат да се проявят, за да се отървете от него навреме.
Какво е опасен апендицит
Самият апендицит е опасна болест, тъй като е придружен от силна болка и изисква хирургическа интервенция. Освен това, ако нямате операция, усложненията могат да бъдат опасни не само за здравето, но и за човешкия живот. При диагностициране на остър апендицит пациентът трябва да бъде опериран. Понякога след остър апендицит пациентът може да прояви хронична форма на това заболяване.
Ако инфилтрацията не е била ограничена по време на възпаление, процесът може да продължи. Suppuration се появява заедно с възпаление, и това е индикация за операция. С отказ от операция възпалението прогресира и по този начин причинява нови заболявания, които са много по-трудни за лечение. Първо, човек страда от локален перитонит, след което се развива. Последният етап от перитонита провокира непосредствена смърт на пациента.
Перитонитът е много сериозно заболяване, по време на което се възпалява цялата перитонеума. От латинска перитонеум е коремната мембрана, обгръщаща всички органи. Тя обхваща предната стена на перитонеума от всички страни, както и всички вътрешни органи, разположени в коремната област. Ако човек страда от перитонит, тогава има тежка интоксикация на тялото, която е много трудно да се толерира на всяка възраст.
Признаци на апендицит при деца
Не само възрастните, но и децата често страдат от такова коварно заболяване като апендицит. Симптомите при юноши не се различават много от признаците на това заболяване при деца. Възпалението на детето прогресира много по-бързо, което може да доведе до появата на перитонит. Признаците на апендицит в ранна възраст са малко по-различни от симптомите на това заболяване при възрастни, което обяснява анатомичните особености на тялото на детето. Най-често заболяването засяга деца на възраст 9-12 години. Сложността на заболяването в ранна възраст се обяснява с факта, че симптомите на апендицит при деца не е лесно да бъдат открити.
Симптомите на детския апендицит зависят от няколко фактора: етапа на заболяването, мястото на приложението и възрастта на детето. В някои случаи опасно заболяване може да бъде объркано с храносмилателни нарушения, така че е много важно да бъде в състояние да го разпознае. "Маскиращото" възпаление при други заболявания е опасно поради неправилна тактика на лечение. Въз основа на това, за всяка болка в корема при деца е необходима квалифицирана консултация.
Първите симптоми на апендицит са болка и гадене. Общата възпалителна реакция провокира дехидратация и треска. Повръщането и гаденето също могат да съпътстват апендицит. Тези симптоми се срещат по-често при педиатрични пациенти. В поведението на детето могат да бъдат забелязани слабост, апатия, летаргия или безпокойство и сълзене. Когато се открият такива симптоми, не трябва да давате на детето лаксативи и болкоуспокояващи, нанасяйте подгряваща подложка или поставяте клизма. Тези действия могат само да изострят ситуацията и да усложнят диагнозата. Също така е невъзможно да го хранят, можете да дадете само чаша подсладена вода. Ако коремните болки станат непоносими и започва тежко повръщане, веднага трябва да се извика линейка.
Апендицит при бременни жени
Симптомите на заболяването по време на бременност в ранните стадии са почти същите като общите симптоми. Поради отслабеното състояние на защитните сили на тялото на бременна жена, характерът на клиничната картина на апендицит е замъглено. В края на бременността състоянието на заболяването зависи до голяма степен от местоположението на апендикса и от промените, които са настъпили в него.
Болка в корема на бременна жена е по-умерена по характер, отколкото при нормалното протичане на заболяването. Симптомите на апендицит при жени в състояние могат да се проявят в увеличаване на пулса, повишена телесна температура, повръщане и затруднено дишане.
По-нататъшното състояние на майката и плода зависи от качеството и навременната диагностика на апендицита. Бременните жени често свързват болезнеността в корема с заплахи за бебето и чрез самолечение, като по този начин усложняват хода на възпалението на апендикса.
Типичната картина на острия апендицит не дава усложнения при поставянето на диагнозата в ранните стадии. Е, че ненормалното местоположение на апендикса може да бъде пречка за откриване на апендицит. По време на бременността симптомите понякога отсъстват или са слабо изразени, защото предната коремна стена е опъната, апендиксът не влиза в контакт с перитонеума поради увеличена бременна матка. Типичната локализация на болката може да се измени, тъй като приложението променя местоположението си към края на бременността.
Много е важно да се следи сравнението на честотата на пулса и броя на левкоцитите при бременни жени, тъй като нарушенията могат да говорят за разрушителни процеси дори при нормална температура. Диагнозата на заболяването се извършва с помощта на лапароскопия, която позволява да се открие апендицит при 93% от бременните жени. Своевременната диагностика ще помогне да се избегнат усложненията и да се предотврати операцията.
Причините за заболяването
Основната причина за апендицит може да бъде открита, като се имат предвид два фактора: инфекциозен и механичен. В случай на механично запушен лумен, който свързва апендикса и сляпото черво. Блокирането може да бъде причинено от спазъм на апендикса или чуждо тяло, което може да излезе от червата. В някои случаи апендиксът е блокиран от фекални маси, които се превръщат в камък, след като са влезли в процеса. При деца апендицитът често се задейства от чужди тела, например малки частици от играчки, които детето е погълнало. Просветът може да се възпали в резултат на натрупването на семена, плодове или плодове. Затварянето на апендикса може да бъде причинено и от възпаление на кръвоносните съдове (васкулит).
Механичната блокада на червеобразния процес провокира нарушение на кръвообращението в стената му, натрупване в лумена на слуз, намаляване на местния имунитет. В резултат на това микроорганизмите започват да се размножават прекомерно и проникват в мукозата на апендикса. Увеличаването на размера на апендикса заплашва с тромбоза на кръвоносните съдове и некроза на стената.
Причината за апендицит може да бъде и инфекциозна болест от различен вид. Благоприятната среда за развитието на болестта се създава от склонността на тялото към запек, което влияе положително върху размножаването на патогенната флора.
Проблеми с апендикса могат да възникнат по време на бременност, в резултат на преструктурирането на имунната система или изместването на апендикса поради увеличената матка. По време на бременността е по-трудно да се разпознае апендицит на фона на обща клинична картина.
Симптоми на апендицит
Първоначалният етап на острата форма на апендицит се отличава с типичните оплаквания на пациентите за появата на дискомфорт в областта на стомашно-чревния тракт. Дефекацията или отделянето на газове облекчава състоянието за известно време. В продължение на няколко часа болестният синдром се увеличава. Притискащият или извиващ характер на изгарящата болка се заменя с пристъпи на колики и болезнени усещания. Болестите усещания позволяват да се определи кой страничен апендицит. Симптомите на заболяването се влошават от внезапно физическо движение, дълбоко дъх или когато се опитвате да кашляте. За да избегнат дискомфорта, често пациентите падат на дясната си страна, огъват коленете си и ги издърпват в стомаха.
При пациенти със съмнение за апендицит признаците и симптомите могат да покажат как се намира червеобразния процес:
Болка в района:
- близо до медиалната линия
- зад цекума
- под десния край
- долната част на корема е оставена
- от лявата страна
В 90% от случаите апендицитът се диагностицира, когато пациентът има болка в долната част на корема. Ако пациентът има прост остър апендицит, симптомите се появяват по-умерено. С развитието на възпалението на апендикса се нарушава болката с изразена, непоносима природа. Симптомите на апендицит при мъжете в зряла възраст се характеризират с по-сложен характер на хода на заболяването.
При типичен ход на заболяването, болката в други части на корема и в други органи не се отделя. Изключение е местоположението на възпаления процес извън полето.
Традиционната медицина лекува симптомите на апендицит в следния ред:
- Първо, болезнените усещания се появяват близо до пъпа;
- след това има загуба на апетит, гадене и повръщане;
- изследване на пръста на корема в долния десен ъгъл причинява болка;
- температурата се повишава;
- се развива левкоцитоза.
Появата на рефлекс на повръщане, преди да се прояви болката в корема, поставя под съмнение диагнозата на острия апендицит. Симптоми, които се проявяват в отказ от храна с апендицит, се наблюдават в 90% от случаите. Тази последователност не винаги е оправдана. Зависи от възрастта и състоянието на пациента, както и от това как се развива апендицитът. Симптомите при възрастни и деца в някои моменти са различни и изискват специален подход.
Диагностика на апендицит
За да диагностицира апендицит, хирургът първо усеща мястото на апендиката и извършва палпация. Откритието на лекаря на малко уплътняване, при натискане на което пациентът чувства болка, подсказва, че това е най-вероятно остър апендицит. За да се опровергае или потвърди вероятността от възпаление на апендикса при дете, е възможно да се извърши същата процедура у дома преди лекарят да пристигне. За да се диагностицира остър апендицит с помощта на един точен метод, днес няма възможност. Трудностите при диагностицирането на това заболяване се дължат на факта, че апендиксът е много подвижен, а симптомите на апендицита са много сходни със симптомите на заболявания от различно естество.
Ако нивото на белите кръвни клетки е умерено повишено, тогава можем да говорим за присъствието в тялото на възпалителния процес, включително възпаление на апендикса. За да се определи нивото на левкоцитите, се извършва клиничен кръвен тест. Въпреки това, левкоцитозата често сигнализира за много други заболявания. Понякога, за да се диагностицира апендицит, се извършва клиничен анализ на урината. Също така не е толкова ефективен, тъй като червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и бактериите в урината на пациента могат да бъдат признак за други патологии. Задължителна диагностична мярка в случай на подозрително възпаление на апендикса е изследването от ултразвуковия апарат, но то може да открие болестта само при всеки втори пациент. В допълнение към горното, съществуват и други изследователски методи. Сред най-използваните методи: лапароскопия, компютърна томография, рентгенова диагностика на коремната кухина.
Премахване на приложението
За да се премахне червеобразно приложение в днешното време е възможно по два начина. Традиционната хирургия, апендектомия се извършва чрез разрез, а ендоскопската хирургия се извършва под контрола на телевизора чрез пункции.
В първия случай се прави разрез над областта на апендикса. Нормалната дължина на разреза е до 10 сантиметра. Хирургът трябва да прегледа апендикса, който обикновено се намира на долната част на корема. След като изследва апендикса и се увери, че няма други патологии в тази област, лекарят го премахва. Самата стрелба и мезентерията му са отрязани. Ако е налице абсцес, апендиксът се изсушава с гумени тръби, той се отстранява чрез разрез и след това се зашива.
Съвременните технологии правят по-удобно премахването на апендикса с лапароскоп. Устройството е тънка оптична система, която е свързана с видеокамера. Поради това, хирургът чрез малка пункция може да провери вътрешността на корема. Ако съмнението за апендицит се потвърди, след това с помощта на специални инструменти, възпаленото приложение се отстранява. Лапароскопията позволява да се намали следоперативната болка, без почти никакви следи. Друго предимство на тази техника е, че позволява на хирурга точно да диагностицира.
След операцията, пациентите с неперфорирано приложение се освобождават на следващия ден. Онези с разкъсан костен процес остават в болницата, докато не бъдат напълно излекувани. С развитието на перитонита се прилагат интравенозни антибиотици за борба с инфекциите.
В някои случаи оплакванията на пациента относно възпалението на апендикса не се потвърждават. Но в този случай тя се отстранява, тъй като незначителната болка може да е първата симптоматика на апендицит.
Ефектите от апендицит по време на бременност
В зависимост от мястото на приложение, възпалителният процес може да доведе до увреждане на други вътрешни органи, разположени в коремната кухина. Последици за бременната жена могат да бъдат: пиелонефрит, спонтанен аборт, преждевременно отделяне на плацентата, чревна обструкция, преждевременно раждане. Много е важно да се разграничи апендицитът. Симптомите на други усложнения, които могат да възникнат по време на бременност, имат подобни симптоми. Сред тези усложнения и заболявания, извънматочна бременност, панкреатит, бъбречна колика, ранна токсикоза и др.
В по-късни периоди е по-трудно да се разграничи апендицит. Симптомите, които са подобни на възпалението на апендикса, могат да бъдат с праволинеен пиелонефрит или холецистит. Трябва да се обърне внимание на първия етап на заболяването. Остър апендицит започва с болка, повишена температура, повръщане, пиелонефрит започва с втрисане, треска. Остър холецистит може да се диагностицира само с лапароскопия. Ако симптом на Shchetkin-Blumberg е положителен при бременни жени, това може да е признак за възпаление на матката.
Ако имате апендицит, Пастернацки трябва да бъде отрицателен симптом. Извършва се и уринен тест. Вагинален преглед трябва да се направи преди 13-та седмица от бременността. Хромоцитоскопия се извършва за диагностициране на бъбречна колика. В някои случаи ултразвукът може да помогне за идентифициране на проблема. Също така е важно да се помни, че симптомите, апендицитните болки могат да се комбинират с други заболявания, което значително ще влоши състоянието на пациента и ще усложни правилната диагноза.
Прилепване след апендицит
Прилепванията заемат специално място сред ефектите на апендицита. В резултат на операцията меките тъкани са повредени и могат да се образуват вътрешни белези, които залепват органи и тъкани, нарушавайки естествената им мобилност и нормално функциониране.
Симптомите на сраствания след апендицит дават периодична болка. В областта на бившия апендикс, пациентите изпитват скърцащи болки, които възникват при внезапно движение или физическо натоварване. В някои случаи нежеланите тумори могат да доведат до сериозни последствия. Те провокират нарушения на стомашно-чревния тракт, като често запек, дисфункция на жлъчните пътища и червата. Срастванията при жените могат да застрашат безплодието.
Трудно е да се открият сраствания след апендицит. Симптомите се усещат, когато вече съществува заплаха за здравето. Ултразвуковият диагностичен апарат на сраствания не разпознава. За откриването им с лапароскопия. Тази минимално инвазивна процедура включва въвеждането на миниатюрна видео камера, която показва изображение на вътрешните органи на екрана на монитора. В тази ситуация е необходима обща анестезия.
Избягвайте хирургическа намеса за откриване на сраствания в остеопатичния център. Професионалните остеопати с максимална точност ще отговорят на всички въпроси и ще помогнат на пациента без операция.
Хроничен апендицит
Много е трудно да се диагностицира хроничен апендицит. Неговите симптоми са леки и наподобяват други заболявания. Заболяването може да бъде първично или вторично. Това се случва, като правило, след атака на острата форма на това заболяване. По време на хода на първичен хроничен апендицит се появява бавно нарастване на апендицита. Може да възникне остър пристъп на апендицит, чиито симптоми заплашват развитието на перитонит. Появата на вторичен хроничен апендицит настъпва след пренасяне на перитонит или остър апендицит без операция. Той се причинява от белези, образувани след заздравяването на язви в червата. Белезите блокират кръвоносните съдове и пречат на нормалния поток на слуз.
Заболяването може да бъде разпознато чрез временно обостряне на постоянна тъпа болка в десния корем. Такива първоначални признаци могат да нарушат болния човек в продължение на няколко месеца. По време на физическо натоварване, болката се увеличава, съпроводена с нарушено храносмилане и периодично гадене. Температурата в повечето случаи остава нормална. Поради разликата в симптомите на хроничното възпаление на апендикса на класическата форма, често се бърка с друго заболяване на тазовите органи и коремната кухина.
Правилната диагноза за хроничен апендицит изисква цялостен медицински преглед. Състои се от абдоминални рентгенови лъчи, ултразвуково изследване на вътрешните органи, изследвания на урината и кръвта, лапароскопия и компютърна томография на коремната кухина и таза. С помощта на цялостен преглед, в допълнение към възпалението на апендикса, е възможно да се диагностицират други заболявания, които имат подобни на апендицит симптоми. Лечението на хроничната форма на заболяването е да се отстрани възпаления апендикс.
Апендицит: защо е опасен за хората?
С такъв термин като апендицит се има предвид възпалителен процес, локализиран в стената на апендикса. Това заболяване е спешно. С други думи, тя изисква незабавна медицинска помощ. В противен случай съществува голям риск за живота на болния.
Апендицитът е една от най-честите хирургични патологии. В същото време в повечето случаи младите хора на възраст между 15 и 30 години се сблъскват с нея. Според статистиката разпространението на това заболяване е около пет души на хиляда души годишно. Интересен е фактът, че с възрастта честотата на поява на този патологичен процес е значително намалена.
Червеобразният процес е един от участъците на дебелото черво. До неотдавна се смяташе, че то няма значимо значение. Понастоящем обаче е установено, че стената на апендикса съдържа голямо количество лимфоидна тъкан, която пряко участва в предпазването на тялото от инфекциозната флора. Ако разгледаме по-подробно структурата на апендикса, можем да кажем, че тя се отклонява директно от сляпото черво в дясната илиачна област. В същото време има случаи на необичайно местоположение на апендикса. Средно диаметърът му варира от шест до осем милиметра, а дължината му варира от пет до десет сантиметра.
В повечето случаи развитието на апендицит се дължи на проникването на бактериални микроорганизми в лумена на апендикса. В същото време най-голяма роля играят бактерии като Е. coli, стафилококи и стрептококи. Въпреки това, за образуването на възпалителния процес се изисква наличието на фактори, предразполагащи към него.
Първият, който провокира симптомите на апендицит, може да бъде запушване на лумена на апендикса. Фекалните камъни, туморите, паразитите, както и хиперплазията на аденоидната тъкан могат да блокират неговия блясък. Заслужава да се отбележи, че в лумена на апендикса има непрекъснат процес на производство на специфична слуз. В резултат на запушване, тя не може да изтича напълно, което допринася за прекомерно натиск върху стените на този орган. В този случай небалансираното хранене е от голямо значение. Ако човек консумира излишък от месни продукти, това създава условия за образуването на фекални камъни.
Друга възможна причина за апендицит е неизправност на кръвоснабдяването на стените на апендикса. В същото време тялото започва да получава недостатъчно количество кислород и други необходими вещества, което създава плодородна почва за появата на това заболяване. Чревните инфекции и алергичните реакции също могат да провокират възпалителен процес.
Апендицитът, в зависимост от неговия курс, може да бъде остър или хроничен. Най-често хората са изправени пред остър процес. В този случай клиничната картина е много по-изразена и по правило се развива през първите три дни. Хроничната форма е съпроводена с по-малко интензивни симптоми, но води до различни морфологични промени в стената на червеобразния процес.
Острата форма на този патологичен процес в своето развитие преминава през няколко последователни етапа:
Характеризира се с първоначалната поява на възпалителния процес. Като правило, тя се развива в рамките на шест часа от появата на първите признаци на заболяването. В този случай се забелязва подуване и изразена хиперемия на лигавицата на червеобразния процес;
Възпалителният процес в този случай вече улавя всички слоеве на стената на апендикса. Клиничната картина започва да се развива бързо от шест до двадесет и четири часа след първоначалните прояви. В допълнение към оток и хиперемия се открива гной в лумена на апендикса;
Това е най-неблагоприятното. Симптомите на апендицит на пръв поглед отшумяват, но това е измамно усещане. В стената на апендикса се образуват области на некроза, които водят до перфорация и освобождаване на съдържанието на апендикса отвън.
Клинични симптоми на апендицит
Основният симптом на апендицит е тежка и интензивна болка, която в типични случаи се локализира в дясната илиачна област. Най-често, в началото на своето развитие, болката се появява близо до епигастриума, а след това постепенно намалява. Характерна особеност е повишената болка при промяна на позицията на тялото и кашлицата.
На този фон заболяването започва да се придружава от различни заболявания на храносмилателната система. Те включват диария, гадене и повръщане и подуване на корема. Често се наблюдава повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности. Струва си да се отбележи, че колкото по-нататък се развива апендицитът, толкова по-токсичен ще бъде организмът.
Както казахме, това заболяване може да доведе до перфорация на апендикса. В резултат на това много често се развива перитонит, който без незабавна хирургична намеса застрашава живота на болен човек.
Диагностика и лечение на това заболяване
Диагностика на апендицит се състои от клинична картина, палпация и ректално изследване, както и абдоминален ултразвук. В някои случаи, показанията могат да бъдат извършени с рентгеново изследване с контрастно вещество.
Лечението на острия процес се извършва в повечето случаи с помощта на хирургическа интервенция. Това означава апендектомия, т.е. отстраняване на апендикса.
Профилактика на апендицит
Принципите на превенция на това заболяване се състоят в правилно и балансирано хранене, борба срещу запек, както и своевременно лечение на чревни инфекции.
Каква е опасността от апендицит?
Чувайки от лекаря неприятна диагноза - апендицит, много хора се уплашават и изпадат в паника. Но не всеки знае опасността от апендицит. Основната опасност от това заболяване са последващите усложнения, най-честите от които са абсцеси и перитонит. Към днешна дата, смъртността от апендицитни усложнения е повече от 20%. Ето защо е много важно да се диагностицира възпалителния процес във времето и да се спре. Преди да разберете защо могат да се развият сериозните последици от апендицит и какви са техните прояви, е необходимо да разберете какво представлява самият апендицит.
Какво е апендицит?
В началото на дебелото черво е приложението - апендикс. Той продуцира вътрешно чревни бактерии, както и елементи, участващи в образуването на имунитет. Апендицитът е възпаление на този процес. Това неразположение е едно от най-честите коремни заболявания и изисква задължителна хирургична интервенция. Съвременната медицина позволява операцията с лапароскопия. През отворите в кожата се извлича малък процес с дължина около 9 cm. С навременна и правилна работа вероятността от усложнения е незначителна.
Причини за възникване на
Възпаление на апендикса се случва най-често поради блокиране на преминаването между процеса и червата. Неразградени зърна и семена, удебелена слуз или натрупване на втвърдени изпражнения - всичко това може да причини запушване. Лекарите са установили, че копролитите (фекални камъни) са най-често срещаната основа за блокиране. Следователно, при пациенти с продължителен запек, апендицитът е много по-често срещан, отколкото при хора с нормални изпражнения. Когато преминаването между сляпото черво и апендикса е затворено, изтичането на секрецията от процеса спира. В затворено пространство микробите започват активно да се размножават, натрупва се повече слуз и ако процесът не се елиминира, съдържанието му ще се разлее в коремната кухина.
Симптоми на апендицит
Основните признаци на възпаление:
- Остра болка в долния десен корем. Локализирането на болката може да варира поради различното местоположение на апендикса. Следователно, болки в пъпния пръстен или дори в лявата коремна кухина също могат да бъдат симптоми на апендицит.
- Гадене и повръщане, разстройство на червата. При възрастни, повръщане може да бъде еднократно, при деца, най-често повръщане процес се случва много пъти.
- Повишаване на температурата до 37-38 ° С. Колкото по-изразено е възпалителният процес, толкова по-висока е телесната температура.
Често след остра болка има период на безболезненост. В медицината този период е белязан от термина "въображаемо благополучие". Голяма грешка е да откажете да посетите лекар, защото болката внезапно е преминала. Всъщност тялото вече угасва тъканите, изпълнено с неприятни последствия.
Причината за усложненията
Най-честата основа за развитието на усложнения е късната операция. Според статистиката, първите два дни след началото на възпалителния процес в апендикса, процесната тъкан не се счупва. Но ако през този период не се предприемат необходимите мерки, усложнението е практически неизбежно. При децата скоростта на развитие на възпалителния процес е 2 пъти по-бърза, т.е. последствията могат да възникнат още един ден след началото на острия апендицит.
Видове усложнения
В зависимост от времето, изминало от началото на възпалителния процес, се развиват следните усложнения от апендицит:
- перфорация на апендикса;
- апендикуларна инфилтрация;
- перитонит;
- локални абсцеси на корема;
- обструкция на червата;
- pylephlebitis;
- сепсис.
перфориране
Вероятността за перфорация 2-3 дни от началото на възпалението е най-малко 15%. Този процес се характеризира с повишена болка, повишена левкоцитоза, треска. Перфорацията може да доведе до развитие на локален или общ перитонит или апендикуларен инфилтрат. Перфорираният апендицит е особено опасен за мъже, деца, възрастни хора.
Апендикуларна инфилтрация
Това е възпалителен тумор, в центъра на който е деструктивно приложение. Най-често се подобрява общото състояние на пациентите, изчезва остра болка. Оперативното извличане на апендикса е забавено.
- строга легло;
- диета с ниско съдържание на фибри;
- антибактериално лечение;
- местни студени пакети;
- лазерно облъчване на кръвта.
След известно време образованието в повечето случаи се решава. Но понякога туморът расте, преминавайки в стадий на абсцес. След резорбция на апендикуларен инфилтрат се извършва операция за отстраняване на апендикса. Дати на апендектомия, предписани от лекар, те могат да варират от 7 дни до 3 месеца след изчезването на тумора.
перитонит
Перитонитът е възпаление на серозната мембрана, която покрива вътрешните стени на коремната кухина. Подлежи на незабавна хирургична интервенция. Има няколко етапа на перитонит.
- Реактивен. Характеризира се с остра болка, обща бледност на кожата (понякога със сив или синкав оттенък), фалшиво желание за изпражнения, повръщане. Заболяването е придружено от интоксикация на тялото. С разпространението на отравяне на тялото, пациентът се появява втрисане, тежка суха уста, температурата се повишава до 38 ° C, пулсът се ускорява, но отслабва. Мускулите са в напрежение, палпирането на коремната кухина причинява много болезнени усещания.
- Токсичен. Болката вече не може да се усети на този етап на перитонит. Ръцете и краката на болния са студени на допир, чертите на лицето са заострени, кожата има синкав оттенък (особено върхът на носа, ушите), появяват се първите признаци на нарушено съзнание, съпътствани от случайна загуба на съзнание. Тялото се дехидратира на фона на постоянно повръщане и висока температура (до 42 ° C). В някои случаи уринирането спира.
- Необратими. 3 дни след появата на перитонита започва необратим етап на заболяването, което завършва със смърт. Пациентът не реагира на външни дразнители, потънали бузи, бледа кожа с синкав оттенък, дишането почти липсва, не се установяват натиск и пулс.
Медицинските работници са добре запознати със статистиката, разкрита в началото на 20-ти век, но оттогава не се е променила много. Перитонитът може да бъде излекуван в 90% от случаите през първите часове, в 50% от случаите на първия ден, в 10% от случаите в рамките на три дни от началото на заболяването. Ето защо своевременната диагностика на перитонита е изключително важна за здравето и живота на пациента.
Местни абсцеси
Коремният абсцес - абсцес, затворен в капсула. Заболяването е придружено от колебания в температурата, тахикардия, втрисане. Допълнителни признаци могат да бъдат повишено уриниране, болка, разстройство на червата. Задължително е да се отвори абсцес. В противен случай има голяма вероятност гной да се спука в коремната кухина, перитонит и сепсис.
Обструкция на червата
Възпалителният процес на апендикса в някои случаи причинява "стоп" на червата. Това се случва поради усложненията на мускулите на червата. С натрупването на газове и течности в червата се използва дренажна тръба, която се вкарва през носния проход в хранопровода, стомаха и червата.
pylephlebitis
Тази болест в повечето случаи води до смърт. Това е възпаление на порталната вена, което води до множество чернодробни абсцеси. Придружени от резки колебания в температурата, втрисане, висока левкоцитоза, жълта кожа, остра болка, чести, но слаби пулси.
сепсис
Сепсис или отравяне на кръвта са резултат от проникването на бактерии в кръвта. Кръвта носи бактерии към други вътрешни органи. Усложнението е изключително опасно за живота на пациента. Но в резултат на апендицит, това патологично състояние се появява в много редки случаи. За лечение на сепсис се предписват комплексни антибактериални лекарства в големи количества, витаминна терапия, засилено хранене, кръвопреливане и гама глобулинови инжекции.
Апендицитът наистина е голяма опасност в случай на преждевременно посещение на специалист. Затова при първите признаци на възпаление трябва незабавно да се прегледа от лекар. Най-честата грешка е приемането на болкоуспокояващи и спазмолитици, използването на горещи / студени нагреватели в периода преди хоспитализацията. Единственото нещо, което трябва да се направи, докато се чака лекар, е да се ограничи употребата на храна и течности, да се отпусне и да се настрои на благоприятно настроение.
Какво е опасен флегмонен апендицит? Основните признаци на апендицит
Апендицитът е най-честата хирургична патология. Заболяването не се счита за толкова опасно и тежко, ако веднага се забележат признаци на апендицит и операцията започва навреме. Но има няколко форми на апендицит, единият от които е флегмонозен апендицит. Това е най-опасният ход на възпалителния процес в апендикса, при който той се покрива с гноен цъфтеж и може да се разкъса. Такъв курс значително усложнява процеса, заплашвайки развитието на перитонит и сепсис. Какви са признаците на апендицит с флегмонозната форма на възпаление?
Патологични признаци на апендицит с флегмонова форма
Когато в апендикса се развие флегмонна форма на апендицит, стените му стават червени, едематозни, лигавицата е ронлива, а появата на язви на нея показва флегмонова и язвена форма. Апендиксът се удебелява, повърхността му е покрита с цъфтеж от фибрин. Плаката може да се разпространи в околните тъкани на перитонеума и червата.
В кухината на апендикса с флегмонен апендицит е гнойна течност, която има зелен или сив цвят. Pus може да се поти на повърхността на апендикса, придобивайки появата на мътна заразена течност. При изследване на тъканите на апендикса под микроскоп е налице левкоцитна инфилтрация от всички слоеве.
В някои случаи е възможно образуването на емпиема. Патологичните признаци на апендицит с развитието на емпиема се състоят в блокиране на лумена на апендикса с фекален камък или белег. В този случай, червеят процес е подут и напрегнат, той определя положителния симптом на флуктуация.
Основните симптоми и клиничните признаци на апендицит
Флегмонозен апендицит обикновено се развива няколко часа след катаралната. Симптомите на апендицит по време на прехода към флегмонната форма могат да се видят с увеличаване на интензивността на коремната болка. Първо, пациентът чувства слаба, гадеща, коремна болка, която няма ясна локализация. По-късно болката е концентрирана в дясната илиакална област и ясно се усеща там.
Но с атипично местоположение на апендиката болката се локализира в десния хипохондрий, в тазовата област или долната част на гърба. Болката е пулсираща и упорита, утежнена от кашлица, кихане и смях. С нарастваща болка, пациентът приема принудителна поза - лежи на дясната страна с извити крака в коленете и тазобедрените стави.
Какви са признаците на апендицит по време на клиничен преглед?
При флегмонозен апендицит пациентът се чувства в нетрезво състояние - треска до 38-38,5 0 С, загуба на апетит, главоболие, слабост и гадене, тахикардия, както и признаци на дисфункция на храносмилателната система - диария или запек, газове, сухота и плака на езика, Пълната кръвна картина показва левкоцитоза с рязко изместване на формулата наляво. В този случай болката може първо да не е интензивна и да не предизвиква вълнение през целия ден.
Наличието на положителни абдоминални симптоми е един от признаците на апендицит:
- Напрежението на мускулите на перитонеума в областта на болката.
- Забавянето на дясната илиачна област в процеса на дишане.
- Положителен симптом Шеткина - Блумберг.
- Симптом на възкресението - когато ръката се плъзга от ребрата към слабините, болката на пациента нараства.
- Симптом Ситковски - повишена болка, когато се опитва да лежи от лявата страна.
- Положителен симптом на Rovzing и Bartome - Michelson.
Каква е опасността от апендицит? Усложнения на флегмонозен апендицит
Ако лечението на флегмонозен апендицит се забави, то може да има следните усложнения:
- Пробив на апендикса с развитието на перитонит.
- Чревна обструкция.
- Развитието на тромбофлебит на илиачната или тазовата вена.
- Образуването на апендикуларен абсцес или инфилтрация.
- Гнойно възпаление или венозна тромбоза на черния дроб.
- Развитието на абсцес.
Ранната диагностика на апендицит може да предотврати всички опасни последствия и да запази здравето на пациентите. Бъдете внимателни с болки в корема и не губете време с развитието на първите признаци на апендицит.
Как да идентифицираме апендицит и как е опасно
Има органи, които изглеждат безполезни и дори вредни. Във всеки случай тези, без които можем лесно да го направим. Те включват, например, сливиците. По едно време те с готовност и без никакво колебание бяха отстранени, особено отслабени, лесно хванали студени деца. Но тогава мнозина бяха изненадани да научат, че сливиците ни предпазват от инфекции, не позволяват на вредните микроби и бактерии да се промъкнат дълбоко в телата ни. За щастие, премахнатите сливици не бяха единствената ни защита, останалите „охранители” поеха допълнително бреме, така че като цяло нашата защита остана готова за бой.
Но с приложението, картината не е много ясна. Този червей, няколко сантиметра дълъг, процесът е разположен на кръстопътя на тънкото и дебелото черво. Приложението комуникира с останалата част от червата чрез малък отвор. В кухината на процеса живеят същите бактерии и микроби, както и в останалата част на червата. А стените са много сходни по структура със сливиците. Това е, най-вероятно, апендиксът също ни предпазва от инфекции, въпреки че не е ясно от кои и как го прави.
Е, изглежда, Бог с него, с този процес, нека го съществуват. Но понякога микробите, обикновено тихо живеещи в него, започват вътрешна кавга и това завършва с възпаление. Понякога възпалението на апендикса се причинява от чужди тела, които са проникнали в процеса. Те могат да бъдат, например, парчета обвивка от семена или черешова кост. Но по-често възпалението се развива поради факта, че всяка инфекция, която първо се е ударила в самата черва, се промъкна в апендикса. Често, червеите се промъкват в апендикса или са включени със слуз, което често води до възпаление. Понякога причината за възпалението не може да бъде определена.
Местоположение на апендикса и вътрешните органи
Възпалението на апендикса, наречено приложение, се нарича апендицит. Невъзможно е предварително да се определи кой се сблъсква с този проблем и кой не е. Известно е, че това се случва най-често на възраст 10-30 години, въпреки че, както се казва, апендицитът също е "подчинен на всички възрасти".
Последиците от апендицит (ако не се лекуват) обикновено са много неприятни. В рамките на няколко дни, а понякога и в един ден, възпалението преминава през началните, гнойни и гангренозни стадии. На предпоследния или последния етап абсцесът се отваря и всичко, което се е натрупало в него, се излива в коремната кухина. Перитонитът се развива веднага и ако не се лекува, човек обикновено умира. Вярно е също така, че възпалението утихва през първия ден и може да настъпи възстановяване. Но по-често, след като утихна, възпалението става “тлеещо” или хронично. Във всеки един момент, по най-незначителната причина, хроничният апендицит може да стане остър и да доведе до перитонит.
Апендицитът се счита за такова опасно заболяване, че дори когато няма пълно доверие в правилната диагноза, все още се извършва операция. И да се диагностицира апендицит във времето е много трудно. "Правилни" признаци (загуба на апетит, в първите часове - гадене и повръщане, силна болка първо в целия стомах, а след това в областта на апендикса, леко повишаване на температурата и т.н.) не винаги. Повече от половината от случаите не са толкова прости: красавицата се чувства „не е там” (може да бъде в горната част на корема, в стомаха или жлъчния мехур), тогава няма гадене, тогава няма температура, а понякога болката е почти невидима и всичко е ограничено от липсата на апетит, Между другото, точно, за да се улесни диагностиката, лекарите предупреждават: докато не пристигне “Спешната помощ” или докато не дойдете в болницата, опитайте се да не приемате никакви лекарства. И ще добавим следното: ако след операцията се окаже, че няма никакво възпаление, не се карат лекарите. С цялото усилие те се заблуждават с диагноза около всеки седм случай. Операцията все още не е напразна: процесът се отстранява и повече от неговото възпаление не ви застрашава.
А сега - практически съвети.
Прояви и симптоми на остър апендицит:
- Има болка в корема, която често "отива" в долната дясна част.
- Докосването до корема води до увеличаване на болката.
- Коремните мускули са напрегнати. Пациентът притиска краката си към стомаха си.
- Появяват се гадене и повръщане, които могат да отшумят след няколко часа.
- Промяната в изпражненията (запек се появява или, обратно, диария).
- Температурата може да се повиши.
С появата на такива симптоми е необходимо спешно да се повика линейка.
По-добре е да не приемате болкоуспокояващи или други лекарства преди преглед от лекар, тъй като това ще предотврати диагнозата. Забранено е да се яде и пие. Невъзможно е да се постави бутилка с гореща вода в стомаха - това може да доведе до разкъсване на процеса! На стомаха можете да сложите бутилка с топла вода със студена вода или пластмасова торбичка с лед. Необходимо е да се обадите на лекар, дори ако тежките болки са утихнали. Мълчанието на болката често означава преход на болестта към най-трудния етап!
Що се отнася до превенцията на апендицит. Това е възможно, но досега известната превенция не се счита за надеждна. Въпреки това ще намалите риска от заболяването, ако лекувате различни чревни нарушения и други проблеми на храносмилателните органи във времето и правилно. Също така се опитвайте да не поглъщате люспи от семена, лук, парчета фолио от шоколади, семена от плодове и други подобни.
Апендицит: причини, последствия, лечение - преглед на фактите
Апендицитът е възпаление на апендикса, процес от 3 1/2 инча от сляпото черво, който се отдалечава от дебелото черво. Досега науката не е абсолютно сигурна, че приложението има някаква функционалност. Едно нещо, което е известно със сигурност е, че можем да живеем без нея без видими отрицателни последици, така че апендектомията не трябва да плаши хората, които вярват, че това ще ги лиши от жизненоважен орган. В тази статия, полезни факти за апендицит и неговото лечение.
Какво е опасен апендицит
Апендицитът е претекст за спешна медицинска помощ, която изисква бърза операция за отстраняване на апендикс. Ако не се лекува, възпаленото приложение в крайна сметка се срива, като изхвърля инфекциозни материали в коремната кухина. Тази ситуация може да доведе до перитонит, тежко възпаление в коремната кухина (в перитонеума), което може да бъде фатално, ако не получите незабавно подходящо лечение със силни антибиотици.
Понякога апендицитът е придружен от гноен абсцес (инфекция, която е "оградена" от останалата част на тялото). Тъканната тъкан разделя апендикса от останалата част на корема, предотвратявайки разпространението на инфекцията. Абсцесът на апендикса е по-малко спешен от перитонит, но, за съжаление, не може да бъде идентифициран без операция. Поради тази причина всички случаи на апендицит се считат за спешни ситуации, изискващи операция.
Кой е изправен пред апендицит?
Според статистиката приблизително един на всеки 15 души ще получи апендицит по време на живота си. Въпреки че проблемът може да се случи на всяка възраст, апендицитът е изключително рядък на възраст от 2 години и е най-често на възраст от 10 до 30 години.
Причини за апендицит
Апендицитът се появява, когато апендиксът е блокиран, често от изпражнения, чуждо тяло или поради рак. Блокирането може да възникне от инфекция, тъй като апендиксът набъбва в отговор на инфекция в тялото.
Симптоми на апендицит
Класическите симптоми на апендицит включват:
- Тъпа болка в близост до пъпа или горната част на корема, която става остра в долния десен корем. Това обикновено е първият признак на апендицит.
- Загуба на апетит
- Гадене и / или повръщане скоро след започване на коремна болка
- подуване на корема
- Температура 37.2-38.8
Допълнителни симптоми на апендицит:
- Тъпа или остра болка навсякъде в горната или долната част на корема, гърба или ректума
- Болезнено уриниране
- Повръщане, което предшества болки в корема
- Тежки крампи
- Запек или диария с газ
Ако имате някой от тези симптоми, незабавно се консултирайте с лекар, защото навременното диагностициране и лечение на апендицит е много важно. Не яжте, не пийте, не приемайте слабително и не слагайте подложки за отопление, всичко това може да доведе до разкъсване на възпалено приложение.
Как се диагностицира апендицит
Диагностика на апендицит може да бъде труден процес. Симптомите на апендицит често са неясни или много подобни на други заболявания, включително проблеми с жлъчния мехур, инфекцията на пикочния мехур или пикочните пътища, болестта на Крон, гастрит, чревна инфекция и проблеми с яйчниците.
За диагностициране на апендицит обикновено се използват следните тестове:
- Изследване на перитонеума за откриване на възпаление
- Анализ на урината за отстраняване на инфекция на пикочните пътища
- Ректално изследване
- Анализ на кръвта, за да видите дали тялото ви се бори с инфекцията
- КТ и / или ултразвук
Как за лечение на апендицит
Хирургия за отстраняване на апендикса - апендикс, който се нарича апендектомия, е стандартното лечение за апендицит.
Като цяло, ако се подозира апендицит, лекарите обикновено се заблуждават от страна на безопасността и бързо отстраняват апендикса, за да се избегне счупване. Ако апендицитът е образувал абсцес, може да имате две процедури: една да източи гнойника на абсцеса и по-късно - отстраняване на апендицит. Въпреки това, има някои проучвания, които показват, че лечението на острия апендицит с антибиотици може да елиминира необходимостта от операция.
Апендектомия: какво да очакваме
Преди операция за отстраняване на апендицит, обикновено се предписват антибиотици, които са необходими за борба с потенциалния перитонит. Анестезията може да бъде както обща, така и локална, апендиксът се отстранява след около 12 cm. разрез или лапароскопия. Ако имате перитонит, се извършва процедура за отстраняване на гной в перитонеума.
В рамките на 12 часа след операцията за отстраняване на апендицит, можете да ставате и да се движите. Пациент, след отстраняване на апендицит, обикновено може да се върне към нормална активност в рамките на две до три седмици. Ако операцията с апендицит се извършва с лапароскоп, разрезът е много по-малък и възстановяването е по-бързо.
След апендектомия, свържете се с Вашия лекар, ако:
- Неконтролирано повръщане
- Повишена коремна болка
- Замайване / чувство за слабост
- Кръв в урината или повръщане
- Повишена болка и зачервяване на мястото на разреза
- температура
- Гной в раната
Възможно ли е да се предотврати апендицит?
Медицината не знае как да предотврати апендицит. Въпреки това, апендицитът е по-рядко срещан при хора, които ядат храни с високо съдържание на фибри, като пресни плодове и зеленчуци.
Автор на статията: Ирина Суркова, "Московска медицина" ©
Отказ от отговорност: Информацията, предоставена в тази статия за апендицит е предназначена само да информира читателя. Тя не може да бъде заместител на съвет от професионален медицински специалист.