Съвети за лекарите как да се лекува язва на дванадесетопръстника

Пептичната язва е хронично заболяване, което непрекъснато напредва. Пациентът има сериозни увреждания на чревната лигавица. В повечето случаи болестта се проявява периодично през есента и пролетта. Пептична язвена болест според статистиката е много често срещана, главно засяга мъжете. Това заболяване се среща по-често сред градските жители.

Патогенеза на пептична язва

Не е толкова лесно да се лекува язва на дванадесетопръстника

Причината за пептична язва в повечето случаи е бактериална инфекция, Helicobacter pylori влиза в тялото през устата, утаява се в червата и се размножава. Когато това се случи, увреждане на тъканите на чревната лигавица. В допълнение към този фактор, развитието на болестта може да засегне:

• Наследствен фактор
• недохранване
• Характеристики на тялото
• Стресови ситуации
• Някои лекарства
• Злоупотреба с алкохол и пушене

Наследствен фактор или генетична предразположеност влияе на увеличаването на клетките, които синтезират солна киселина, както и на стимулирането на производството на защитна слуз. Поради факта, че слузта не се произвежда от тялото, чревните стени са предразположени към възпаление.

Често болестта може да прогресира на фона на невропсихично претоварване в лесно възбудими хора. Прекомерният умствен стрес отслабва имунната система и като резултат - развитието на болестта. От храната зависи от работата на целия организъм, липсата на витамини и основни хранителни вещества отслабва защитната му функция.

Използването на пържени, кисели и солени храни има депресиращ ефект върху цялата храносмилателна система. Някои лекарства в анотацията са показани противопоказания, които много пациенти пренебрегват, но напразно. Много дълготрайни лекарства могат да раздразнят лигавицата на стомаха и червата по време на абсорбцията.

Алкохолът и пушенето отслабват защитната функция на организма.

симптоматика

Дуоденална язва: схематично

За дълго време болестта може да бъде безсимптомна, понякога пациентът се притеснява за болки в корема след хранене и има забавяне на храносмилателния процес. Ако не обръщате внимание на тези първи сигнали на тялото, заболяването може да премине към друг етап, който може да се случи:

• Шиене, рязане, болки в корема, които се появяват главно на гладно и гладно и преминават след хранене
• Гадене и повръщане, особено сутрин
• Чувство на пълен стомах и тежест
• Овлажняване, киселини, горчив вкус в устата
• Постоянна слабост
• Загуба на тегло

Болката няма ясно изразена локализация и е от различно естество. По време на заболяването се увеличава количеството солна киселина, произвеждана от стомаха, която се съдържа в стомашния сок. В това отношение често има усещане за парене. Киселини могат да възникнат едновременно с болка.

Много пациенти се оплакват от оригване. Този симптом не се проявява във всички, той се среща при хора със слаб сърдечен сфинктер. Този факт се отразява в движението на храната през хранопровода: той променя посоката на обратното. Това явление е придружено от обилно слюноотделяне и кисел вкус в устата.

Повръщането обикновено настъпва на фона на болката. Много болни се опитват да предизвикват изкуствено повръщане поради факта, че след него идва облекчение. Това се дължи на факта, че в повръщаното е налице кисел стомашен сок, поради изпразване на стомаха, неговата киселинност намалява. Дуоденалната язва е придружена от намаляване на храносмилателната функция и усвояването на хранителните вещества, така че пациентът значително губи тегло.

Намалената чревна подвижност води до запек. Те продължават до една седмица и безпокоят пациента много повече от болката.

Етапи и форми на заболяване

Язва 12 дуоденална язва може да протече в няколко етапа:

1. Обостряне: силна болка и случайно повръщане
2. Появата на белег след заздравяване на улцерозни лезии
3. Ремисия: временна липса на симптоми

Язвата се класифицира според обострянето:

• Честото обостряне се среща повече от два пъти годишно.
• Редки обостряния се случват веднъж или два пъти в годината.

В зависимост от броя на язви на чревната лигавица се изолират единична язва и многобройни лезии. Също така при поставянето на диагнозата е важно мястото на лезията: в уголемената част на дуоденума 12 (крушка) или в междинната междина. В диагнозата се обръща внимание и на дълбочината на лигавичните лезии: леко повърхностно увреждане или дълбоко.

Освен това диагнозата взема предвид причината за заболяването:

• Стрес-язва: след психическо и емоционално претоварване
• Шокова язва: в резултат на изгаряния или нараняване
• Стероидна язва: след приемане на хормонални лекарства

диагностика

Ултразвук като метод за диагностициране на язви

Първоначалният преглед на лекаря включва изследване и палпиране на корема. По време на палпацията се усеща мускулен тонус, пациентът изпитва болезнени усещания. След това на пациента се задават следните диагностични методи:

С контраст се извършва коремна рентгенова снимка. С помощта на определени медии се локализира бактерията в червата и стомаха, като всеки вид микроорганизъм е оцветен в специфичен цвят.

Фиброезофагогастродуоденоскопията показва местоположението на язвата в червата, степента на мукозната лезия, дълбочината и формата на ерозивни промени. Лекарят може да прегледа на монитора долната част на язвата, нейната структура и ръбове, състоянието на лигавицата. По време на изследването, част от засегнатата тъкан се взема за хистологичен анализ, за ​​да се определи състоянието на клетките. Лабораторната диагноза включва:

• Фекален тест за окултна кръв: показва наличието на чревно кървене.
• Пълна кръвна картина: промени се наблюдават само в случаите, когато заболяването се влошава, в стадия на ремисия показателите не се променят. За скритото кървене се доказва с рязко намаляване на хемоглобина в кръвта.
• Наличието на хеликобактерна инфекция в организма се определя чрез следните тестове:
• Кръвен тест за антитела срещу Helicobacter
• Дихателен тест за откриване на амоняк и въглероден диоксид, които се появяват в тялото на пациента, поради активността на бактериите
• PCR анализът определя наличието на Helicobacter фрагменти в изпражненията или слюнката
• Микроскопско изследване на слуз, взето на fegds

лечение

Морски зърнастец при лечението на пептична язва

Как за лечение на язва на дванадесетопръстника се определя в зависимост от обострянето на заболяването, причините за неговото развитие и местоположението на лезията. Към днешна дата се използват следните видове лечение:

1. Медикаментозна терапия
2. физиотерапия
3. Диетична терапия
4. хирургия
5. Традиционни методи на лечение
6. Медикаментозно лечение

По време на острата фаза на лечение трябва да се извършва в болница, пациентът трябва да се съобрази с почивка на легло. Тялото се нуждае от сила за бързо отстраняване на възпалителния процес и белези на язвата. Обикновено, до края на втората седмица на стационарното лечение, общото състояние на пациента се подобрява.

Схемата, според която ще се провежда лекарствената терапия, се предписва от лекаря в зависимост от етиологията на заболяването: дали е бактериално или не. Прилагане на няколко лекарства наведнъж:

1. Антисекреторни средства: действието на тези лекарства е насочено към намаляване на стомашната секреция, намаляване на киселинността и ефекта върху отстраняването на възпалителния процес. За лекарства от тази група са:
2. Блокери на хистаминовите рецептори: ранитидин, фамотидин, циметидин
3. Инхибитори на протонната помпа: Париет, Омепразол, Ранитидин
4. Антихолинергици: гастрин

За лечение на бактериални язви се използват препарати, съдържащи бисмут: те предотвратяват растежа на бактерията Helicobacter, създават защитен филм върху чревната лигавица, което предпазва от вредното въздействие на киселинното и бактериално увреждане. Тези инструменти включват: De-Nol, Vikalin, Vikair.

За възстановяване на чревната подвижност и премахване на симптомите на заболяването, като гадене и повръщане, се прилагат прокинетика: Reglan, Trimedat, Motilium. Антибиотиците (антибиотици) са задължително лекарство за лечение на дуоденална язва на хеликобактер: амоксицилин, тетрациклин, метронидазол.

За киселини се използват антиацидни лекарства: Maalox, Phosphalugel, Almagel. С помощта на тези лекарства се неутрализира агресивното действие върху лигавицата на дванадесетопръстника 12, адсорбцията и неутрализацията на токсичните вещества. Гастропротектори се използват за защита на чревната лигавица: Venter. Такива лекарства образуват защитна мембрана на повърхността на увредената лигавица и позволяват тя да се възстанови, допринася за отстраняването на възпалителния процес.

За облекчаване на болката и спазми се използват аналгетици и спазмолитици: No-Shpa, Baralgin. За възстановяване на лигавицата се нуждае от храненето му. Препаратите ще помогнат: Актовегин, витаминни препарати от група Б.

Диетично лечение

За възстановяване на увредената чревна лигавица се изисква специална щадяща диета, с изключение на грубата храна. Температурата на храната трябва да е близка до нормалната телесна температура. Нуждаете се от храна в малки дози на всеки три часа. Ястията са най-добре задушени или варени. Изключете пържени, пикантни, пикантни и солени храни. разрешава:

1. Плодови и плодови сокове
2. Мазни ястия
3. Консервирани храни
4. Силни или газирани напитки
5. Физични терапевтични процедури

При комплексното лечение на язва на дванадесетопръстника физиотерапията се използва заедно с диета и лекарствено лечение. С помощта на ефектите върху тялото се стимулират микровълни, ултразвук, топлина, синдром на болката, възпаление и кръвообращение.

С помощта на синусоидални токове болката се облекчава, възпалителният процес спира и микроциркулацията се подобрява. Въздействието върху тялото на ултразвуковите вълни и електрофореза с болкоуспокояващи облекчава болката и намалява секрецията. Използвани лекарства: Novocain, Papaverine.
Алкохолен компрес може да се прилага върху корема, което осигурява затоплящ ефект, който помага за възстановяването на дуоденалната лигавица.

Народна медицина

Как да се лекува язва 12 дуоденална язва подсказва и традиционната медицина

Народните средства могат да облекчат общото състояние на пациента, да облекчат симптомите и възпалението, но за да се отървете от причината за язвата - бактерията Helicobacter, е необходимо да приемате антибактериални лекарства.

Морски зърнастец

Добър инструмент за лечение на рани и лигавици. В случай на язва на дванадесетопръстника се препоръчва няколко пъти на ден да се взема масло от морски зърнастец в чаена лъжичка. През първите дни на лечението може да се появи киселини и едновременно с това да се приеме сода за отстраняването му.

невен

Инфузия на невен направете така: цветята се наливат с вряща вода, държат се на водна баня в продължение на 5 минути. Пийте този инструмент се препоръчва за една четвърт чаша няколко пъти на ден.

детелина

Цветята на детелината със стъбло и върба трябва да се вземат в равни пропорции. Пийте прясно приготвен чай от тези съставки в половин чаша два пъти дневно.

женско биле

Корен от женско биле, портокалова кора, разтворете мед в чаша вода и поставете огъня. Изпарява се, докато течността се изпари. Получената гъста смес трябва да се раздели на три дневни приема.

Отвара от картофи

Както всеки знае, картофите съдържат голямо количество нишесте. Този инструмент ще помогне за намаляване на агресивното въздействие на киселината върху лигавицата. Белени несолени картофи се сваряват, отстраняват и течността се изпива всеки ден.

Всички митове за язва на дванадесетопръстника и стомаха във видеото:

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Основните лекарства за лечение на язва на дванадесетопръстника

Съвременната фармакотерапия на пептична язва включва повече от 1000 различни лекарства и техните комбинации. Концепцията за терапия включва използването им като част от различни схеми на лечение, в зависимост от хода и тежестта на заболяването, причините за неговото възникване, както и характеристиките на тялото на пациента, неговата възраст и наличието на съпътстващи заболявания. Поради това лечението трябва да се прилага само от лекар. Важна характеристика на съвременната терапия на пептична язва е и фактът, че практически няма разлика в лечението на дуоденална язва (PUD) и стомашна язва (GAL).

Групи лекарства, използвани при лечението на PUD

Има няколко основни групи лекарства, използвани за лечение на PUD:

• Антиациди.
• Антисекреторни агенти: Н2-хистамин рецепторни антагонисти, инхибитори на протонната помпа, М-холинолитици.
• Лекарства, съдържащи бисмут.
• Антибиотици и антипротозойни лекарства.
• Gangliolitiki.

Антагонисти на Н2-хистаминовите рецептори

Тези лекарства имат доста мощно антисекреторно действие. Механизмът на тяхното действие е да блокират Н2-хистаминовите рецептори в клетки, които произвеждат солна киселина, като по този начин намаляват нейното производство. В допълнение, лекарства от тази група стимулират образуването на стомашна слуз, намаляват производството на пепсин и подобряват двигателната функция на дванадесетопръстника и стомаха.

Към днешна дата от цялата група H2-блокери се използват само 2 лекарства:

• Ранитидин (Zantak, Rantak, Uklodin, Atzilok, Ranisan, Ranital, Zoran, Gistak).
• Фамотидин (Gastrosidin, Kvamatel, Famotel, Gastrogen, Pepsidin).

Инхибитори на протонната помпа

Тази група лекарства е може би основа за лечението на пептична язва, която се обяснява с тяхната силно изразена ефикасност в борбата с болестта в сравнение с други противоязвени лекарства. Друго предимство е възможността за създаване на благоприятни условия за борба с Helicobacter pylori.

Механизмът на действие на лекарствата в тази група е да блокира Н + -К + -АТФазите на париеталните клетки на стомаха, като по този начин блокира крайния етап на образуване на хлоридна киселина.

Има доста лекарства, използвани за лечение на язви на дванадесетопръстника, свързани с инхибитори на протонната помпа:

• Омепразол (Omez, Losek, Omeprol, Promezole, Omizak, Osid, Zerocid, Ornatol).
• Пантопразол (Kontrolok, Panum, Nolpaza, Crozacid, Pouloref, Ullter, Peptazol).
• Рабепразол (Pariet, Bereta, Ontime, Hairabesol, Noflux, Rabelok).
• Лансопразол (Lanzap, Akrilanz, Lancid, Epicurus, Lanzoptol).
• Езомепразол (Neo-zekt, Emanera, Nexium).

М-cholinolytics

Лекарствата от тази група селективно блокират М-холинергичните рецептори на стомаха, без да засягат други системи и органи. Поради това те нямат такива странични ефекти като задържане на урината, смущения в настаняването, тахикардия. Назначаването на М-антихолинергици се извършва при наличие на силна болка, която не се елиминира от спазмолитици и антиациди, с чести рецидиви на пептична язва, нелечими язвени поражения и нарастваща тежест на заболяването.

Днес само едно вещество от тази група се използва за лечение на язвена болест - пирензипин (Gastrotsepin, Gastromen, Pyrexal).

Бисмутни препарати

Лечението на дуоденални язви включва използването на бисмутни препарати. Те имат стягащо, обгръщащо, антисептично действие. При взаимодействие с стомашния сок, неразтворими соли се утаяват и образуват хелати, които покриват повърхността на язви. Това предпазва от въздействието на солна киселина, предотвратява по-нататъшно увеличаване на техния размер, допринася за тяхното ранно образуване на белези, а също така елиминира болката.

Благодарение на възстановяването на защитните свойства на стомашно-чревната лигавица, бисмутните препарати намаляват вероятността от рецидив на заболяването. Друга важна характеристика е тяхната способност да коагулират протеини, което неблагоприятно засяга Helicobacter pylori.

Представители на лекарства на базата на бисмут: De-Nol, Ventrisol, Ulcavis, Escape.

антиациди

Антацидите са включени в лечението на PUD като допълнение за облекчаване на болката, киселини и други неприятни симптоми, съпътстващи пептичната язва. Те не влияят върху производството на солна киселина, а само неутрализират киселината, която вече се намира в стомаха. Почти всички съвременни антиациди са съставени от съединения на алуминий, магнезий или калций.

Антибиотици и антипротозойни лекарства

Лекарствата в тези групи трябва да бъдат включени в режима на лечение за потискане на жизнената активност на Helicobacter pylori. От антибиотиците най-често се използват 3 лекарства:

• Кларитромицинът е представител на макролидната група. Отличава се с устойчивост на солна киселина и изразено антибактериално действие, поради което е основният антибиотик за лечение на пептична язва.
• Амоксицилин е лекарство от пеницилинова група. Също така е устойчив на солна киселина и е много ефективен в борбата срещу язва на дванадесетопръстника.
• Тетрациклинът е терапевтично лекарство. Използва се много рядко, тъй като предишните 2 лекарства са по-ефективни.

От антипротозойните лекарства най-широко се използва метранидозол.

Gangliolitiki

Gaglioblokiruyuschie лекарства се използват за лечение на пептична язва в случай на неуспех на предишно лечение, когато лекарства от други групи не са в състояние да се справят с болестта.

Ганглиолитиците блокират симпатиковите и парасимпатиковите синапси на автономните ганглии, като по този начин намаляват секреторните и двигателните функции на стомаха. В резултат на това се елиминира болката и се подобрява трофичната тъкан.

Използвани лекарства: бензогексони, димеколин, катерон.

В допълнение към приема на лекарства за язва на дванадесетопръстника, трябва да следвате някои препоръки:

• строга диета;
• трябва да спрат да пушат и да пият алкохол;
• храната трябва да се приема на малки порции 5-6 пъти на ден;
• трябва да се използва минерална вода;
• включването на физиотерапевтични методи в режима на лечение.

Ако перфорация на язвата, стеноза на пилора на дванадесетопръстника 12 или чревно кървене е започнало, хирургическа интервенция ще бъде необходима.

Лекарства за лечение на язва на дванадесетопръстника

Принципите за елиминиране на такива заболявания като язва на дванадесетопръстника са насочени към интегрираното използване на лекарства. Ефективността на тази терапия е доказана не само на теория, но и на практика. Благодарение на медицинските техники и терапевтични схеми, използването на хирургична интервенция се показва на пациентите няколко пъти по-рядко. В случаите на диагностициране на такова разстройство в ранните стадии е възможно да се отървем напълно от него при употреба на наркотици за по-кратко време.

Приемът на лекарства е показан както в случай на остра дуоденална язва, така и в случай на настъпване на хронично обостряне. В първия случай такава терапия се извършва в медицинско заведение, а във втория - у дома, но под задължителния контрол на гастроентеролог.

Схемата за лечение на язва на дванадесетопръстника се определя само от лекуващия лекар, след извършване на серия от лабораторни и инструментални прегледи на пациента. Също така, тактиката зависи от това дали патологичната бактерия Helicobacter pylori е открита в човешкото тяло по време на диагнозата.

За лечение на язви, на пациентите се предписват няколко групи лекарства. Те включват:

• антисекреторни вещества - насочени към потискане на производството на агресивна солна киселина от стомаха. Тази група включва IPP, антихолинергици, както и Н2-хистамин рецепторни блокери;
• лекарства, съдържащи активното вещество, наречено бисмут, те са включени в схемата на лечение, когато при пациент се открие патологичен микроорганизъм. Те не само неутрализират действието на бактериите, но и образуват защитен филм на повърхността на мембраната на KDP, която предпазва тялото от влиянието на различни агресивни стимули;
• антибактериални вещества - предписани за инхибиране на активността на патогенните бактерии;
• прокинетика - тази група лекарства подобрява двигателните функции на дванадесетопръстника и също така елиминира проявата на някои симптоми на заболяването, като гадене и повръщане. Тяхната употреба е показана и при наличието на такива симптоми като киселини в стомаха, чувство на тежест и пренаселеност на стомаха, както и бързо насищане на храната, въпреки малките порции;
• антиациди - те се предписват при наличие на силна киселини. Това се дължи на факта, че техният ефект е насочен към намаляване на производството на солна киселина и предотвратяване на агресивното му въздействие върху дуоденалната лигавица;
• gangliotiki;
• gastroprotectives;
• prokinetics;
• витаминни комплекси;
• други лекарствени вещества - за премахване на всички външни прояви на заболяването. Например, антиеметични лекарства, спазмолитици, аналгетици и други.

Инхибиторите на протонната помпа са една от най-ефективните групи лекарства за язва на дванадесетопръстника. Това се дължи на факта, че те са много ефективни в елиминирането на заболяването, в сравнение с други противоязвени вещества. Друга особеност е способността да се създадат благоприятни условия за елиминиране на Helicobacter pylori.

Има широк спектър от лекарства, използвани при лечението не само на язви, но и на възпаление на дванадесетопръстника, които са ИПП. Най-често срещаните от тях включват:

• омепразол;
• езомепразол;
• пантопразол;
• ланзопразол;
• Рабепразол.

В допълнение към тези лекарства се използват и техните еднакво ефективни аналози.

Механизмът на действие на такива вещества се състои в блокиране на париетални клетки, на фона на които се застъпва последният етап от производството на хлоридна киселина.

Хистаминови рецептори

Това е такъв набор от лекарства за язви, които имат мощен антисекреторни ефект. Механизмът на тяхното влияние се състои в блокиране на Н2-хистаминовите рецептори в клетките, които са отговорни за производството на кисел стомашен сок, на фона на който неговата секреция е значително намалена. В допълнение към тези ефекти, такива вещества имат за цел да стимулират секрецията на стомашна лигавица, намалявайки отделянето на пепсин и подобрявайки двигателната функция на дванадесетопръстника, както и органи като червата и стомаха.

В момента само две лекарства се използват за лечение на PUD от цялата група:

• ранитидин;
• Фамотидин.

Подобни вещества се използват и при лечение на дуоденит.

Антибиотична терапия

Гастроентеролозите предписват антибиотици при пациенти с язва само когато са диагностицирани с патогенни бактерии на Helicobacter pylori. В комбинация с тях могат да се използват антипротозойни лекарства, които също допринасят за потискането на живота на такъв микроорганизъм.

В повечето случаи лекарствените режими включват следните антибиотици:

• Кларитромицинът се характеризира с устойчивост на повишена киселинност на стомашния сок, поради което се счита за основното лекарство от тази група;
• Амоксицилин - има сходни свойства като горното лекарство;
• Тетрациклин се използва много рядко, само с неефективността на едно от горепосочените лекарства.

По отношение на антипротозойни лекарства, сред тях в лечението на дванадесетопръстника Метронидазол е широко приложим.

антихолинергици

Лекарствата от тази категория селективно блокират стомашните М-холинергични рецептори и не засягат други органи или системи. Поради тази причина те нямат такива усложнения като:

• нарушаване на процеса на излъчване на урина;
• дисфункция на настаняването;
• сърцебиене.

Такива вещества се предписват за:

• силен болен синдром, който не може да бъде елиминиран от спазмолитици или антиациди;
• чести рецидиви на язва на дванадесетопръстника или стомашна язва;
• дълготрайни язви;
• повишаване на тежестта на заболяването.

При лечението на това заболяване е обичайно да се използва Пирензепин.

Препарати, съдържащи бисмут

Лечението на дуоденални язви с лекарства е невъзможно без употребата на активното вещество висмут. Такива лекарства имат следните ефекти:

• антисептично;
• стипчиви;
• обвиване - това се постига при взаимодействие със солна киселина. На този фон се утаяват неразтворими соли и се образуват хелатни съединения, покриващи язви.

Това не само предпазва засегнатия орган от ефектите на агресивен стомашен сок, но и предотвратява по-нататъшното разпространение на патологичния процес и увеличаването на размера на язви. Това допринася за тяхното ранно образуване на белези и елиминиране на болката, както и за вероятността от рецидив на заболяването.

Представители на лекарства, съдържащи бисмут, са:

• De Nol;
• избягат;
• ventrisol;
• Ulkavis.

антиациди

Антиацидните лекарства са спомагателни лекарства за лечение на улцерозни лезии или възпаление на дванадесетопръстника, както и симптоми като болка, киселини и други симптоми, които съпътстват такова заболяване.

Заслужава да се отбележи, че те не влияят на секрецията на солна киселина, а само неутрализират вече съществуващия стомашен сок.

Веществата от категорията антиациди съдържат алуминий, калций и магнезий.

В повечето случаи гастроентеролозите предписват своите пациенти:

• Маалокс и Рени;
• Gastala и Almagel;
• Фосфалугел и анациди.

Gangliolitiki

Лечението с наркотици включва използването на ганглиоблокируващи средства за лечение на това заболяване само когато лекарствата от други групи са неактивни. В резултат на тяхното въздействие се извършва премахване на болката и други симптоми на това разстройство.

Сред използваните вещества са следните: t

• Dimekolin;
• Kvateron;
• Benzogeksony.

Заслужава да се отбележи, че дозировката и продължителността на приема на определени лекарства се определят от гастроентеролога, въз основа на индивидуалния ход на такова заболяване, наличието и степента на интензивност на симптомите.

За да се подобри ефекта от лекарствената терапия, пациентите са показали, че следват стриктна диета, напълно се отказват от лошите си навици, използват рецепти на традиционната медицина и физиотерапия.

Как за лечение на язва на дванадесетопръстника

Според статистиката днес около 10% от населението страда от язва на дванадесетопръстника. Това се случва, като правило, в 20-30 години. При мъжете тази патология се наблюдава приблизително два пъти по-често, отколкото при жените. А честотата сред жителите на големите градове е няколко пъти по-висока, отколкото сред жителите на селата. В тази статия ще говорим за това как да се лекува язва на дванадесетопръстника, какви са превантивните и диагностичните мерки.

Дуоденалната язва е хронично, прогресивно заболяване, проявяващо се с образуване на дефекти на лигавицата. Нейният курс се характеризира с редуване на асимптоматични периоди със стадии на обостряне, които обикновено се случват през пролетта или есента.

Причини за възникване на пептична язва

Основният източник на болестта е бактерията Helicobacter pylori, която произвежда вещества, които увреждат лигавицата и причиняват възпаление. Останалите фактори предразполагат към развитието на патологията. Те включват:

• Наследственост. Повишаването на броя на клетките, които синтезират солна киселина или намаляването на отделянето на компонентите на стомашната слуз, които предпазват стените на органа, се поставя на генното ниво;
• Невропсихични характеристики на личността. Язвата често се развива при възбудими хора под въздействието на стрес, негативни емоции, прекомерно психическо натоварване;
• Неправилно хранене. Изобилието от пикантни, кисели, солени храни, нередовен прием на храна води до нарушаване на производството на стомашен сок;
• Приемане на лекарства. Някои нестероидни и аналгетични противовъзпалителни лекарства са дразнещи;
• Лоши навици. Редовното пушене и честото приемане на алкохолни напитки водят до увреждане на лигавицата.

Дълго време, язвата на дванадесетопръстника може да има леки прояви под формата на дискомфорт в горната част на корема или леки нарушения на храносмилането, които бързо преминават. Ако времето не им обърне внимание и не предприеме необходимите мерки, заболяването прогресира и навлиза в остър стадий.

Симптоми на язва на дванадесетопръстника

• Болка в горната част на корема в средата или вдясно. Естеството на болката може да бъде различно. Тя може да бъде тъпа, заяждане или пиърсинг, рязане. Обикновено се появява 3-5 часа след хранене ("гладни болки") или през нощта. Преминава, ако пациентът яде или пие мляко;
• Гадене, чувство за пълнота в стомаха, подуване на корема, киселини, оригване;
• Обща слабост, загуба на тегло, намалена производителност.

диагностика

За да поставите диагноза, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Най-точен преглед е фиброгастродуоденоскопия. Специалистът изследва лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника с ендоскоп. Когато се открие язва, тя оценява нейното местоположение, размер, вид, наличие на белези. По време на процедурата се взема проба от лигавицата по ръба на дефекта за изследване за наличие на хеликобактерии. Също така, тази техника елиминира наличието на полипи или тумори. Понякога се използва рентгеново изследване. Картината показва деформацията на червата и язвата. Кръвен тест може индиректно да потвърди наличието на язва.

Лечението на язва на дванадесетопръстника трябва да бъде сложно и да включва не само лекарствена терапия, но и други методи на лечение, като диетична терапия, физиотерапия, терапевтична гимнастика и санаторно лечение.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

Лечението на остро заболяване се извършва в болницата. В острия период на заболяването за бързо цикатризиране на язвата в чревната лигавица, пациентът се нуждае от почивка на легло и емоционална почивка. От втората седмица на болничния престой режимът на пациента се разширява.

Схемата на лечение на заболяването се избира от лекаря въз основа на прегледа. Изборът на тактика на лечение зависи от това дали Helicobacter pylori се намира в стомашната и дуоденалната лигавица или не. Лекарите предписват лечение, ръководено от определени стандарти, разработени от водещи специалисти в областта на гастроентерологията.

В терапията се използват няколко групи лекарства:

1. Антисекреторните лекарства са група лекарства, чието действие е насочено към инхибиране на стомашната секреция и намаляване на агресията на стомашния сок. Тази група включва инхибитори на протонната помпа (омепразол, париет, нексиум), Н2-хистаминови рецепторни блокери (фамотидин, ранитидин, циметидин), антихолинергици (гастросепин).
2. Лекарства, съдържащи бисмут, са включени в схемата на лечение за пациенти с язва на дванадесетопръстника, свързана с Helicobacter pylori. Препаратите потискат жизнената активност на бактериите, създават върху повърхността на чревната лигавица филм, който го предпазва от агресивните ефекти на стомашния сок. Тази група лекарства включва викалин, де-нол, викаир и др.
3. Антибактериални и антипротозойни лекарства се предписват за инхибиране на активността на Helicobacter pylori. На пациентите се предписва амоксицилин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин и др.
4. Прокинетика (trimedat, cerucal, motilium) - група лекарства, които подобряват дуоденалната подвижност, както и премахват гаденето и повръщането. Употребата на тези лекарства се проявява с усещане за тежест и преливане на стомаха, киселини, ранно засищане.
5. Антиацидите (алмагел, маалокс, фосфалугел) се приемат симптоматично при поява на киселини. Тяхното действие е насочено към неутрализиране на агресивния ефект на солната киселина върху дуоденалната лигавица, те имат също така и адсорбционно и стягащо действие.
6. Гастропротективни агенти (вентилатори) покриват засегнатата дуоденална лигавица, като по този начин предотвратяват агресивното въздействие на солна киселина и храносмилателни ензими върху нея.
7. Други групи лекарства, като аналгетици (баралгин), спазмолитици (drotaverin), лекарства, които подобряват храненето на чревната лигавица (актовегин, витамини от група В).

Диетична терапия

Диета за пептична язва трябва да бъде нежна и насочена към защита на организма от химически, механични и топлинни ефекти. За пациентите е разработена специална група от терапевтични диети №1, препоръчвани в острата фаза на заболяването.

Диета предполага дробно хранене (5-6 пъти на ден на малки порции) и включва варено месо, риба, некисели млечни продукти, настъргани зеленчуци, които не съдържат груби фибри, настъргани или варени сладки плодове, варени зърнени каши, сух бял хляб слаб чай, кафе и какао с мляко, бульон от шипка.

Напълно изключени пържени, кисели, пикантни, солени ястия, пушени меса, консерви, зеленчуци, съдържащи груби влакна, кисели плодове и гъби, гъби, кисели млечни продукти, мазни меса и риба, силно кафе, газирани напитки, кисели сокове.

физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение повишава ефективността на лекарствената терапия за язва на дванадесетопръстника. В етапа на обостряне на заболяването по предписание на лекар може да се използват следните методи:

• Синусоидалните модулирани токове имат аналгетично, противовъзпалително действие и също така спомагат за подобряване на кръвообращението в органите на храносмилателната система;
• микровълнова, ултразвукова терапия, електрофореза с лекарства (Novocain, папаверин хидрохлорид) имат антисекреторни и аналгетични ефекти;
• топлинна обработка е затоплящ полу-алкохолен компрес, който може да се използва у дома, има затоплящ, аналгетичен ефект, а също така спомага за подобряване на кръвообращението в дуоденалната лигавица.

Физикална терапия

Физиотерапевтичните упражнения допринасят за нормализирането на двигателните и секреторните функции на дванадесетопръстника, подобряват кръвообращението в организма. Също така, гимнастиката е необходима за предотвратяване на стагнацията в стомашно-чревния тракт, особено ако пациентът е бил на легло за известно време.

Санаториално лечение на язвена болест се извършва в следните курорти: Трускавец, Моршин, Есентуки, Боржоми, Железноводск и др. У дома можете да пиете минералните води Боржоми, Джермук, Есентуки № 4, Смирновска и др.

Хирургично лечение

Хирургично лечение е показано за перфорация на язвата, чревно кървене, тежка стеноза на пилора на дванадесетопръстника. Също така, може да се препоръча хирургична намеса, ако доброкачествена язва няма лечебна тенденция в продължение на 4 месеца, въпреки провежданата консервативна терапия.

Усложнения на пептичната язва

• Кървене. Тя се проявява чрез повръщане с кръв или като "кафени основи", както и с черен, дегатиращ стол;
• Перфорационни (пробивни) язви. Тя се изразява чрез остра болка в центъра или точно под гръдната кост. Чревното съдържание влиза в коремната кухина;
• Проникване (скрит пробив). Когато счупите съдържанието на червата навлиза в съседните органи поради сраствания, които са се случили по-рано. Характеризира се със силна болка, често излъчвана към гърба. Описаните по-горе състояния изискват незабавна хирургична намеса, в противен случай пациентът може да умре. Ако се появят симптоми на кървене, поставете пациента настрани, нанесете студ в епигастралната област и незабавно извикайте линейка. Яденето, пиенето, приемането на лекарства е строго забранено;
• Съкращаването на вратаря. Среща се с белези, които лекуват язви, които пречат на преминаването на храната през чревния лумен. Лечението е бързо.

Предотвратяване на рецидив на язвена болест е правилното хранене, избягване на алкохола и тютюнопушенето, предотвратяване на стреса, физиотерапия, използване на минерална вода.

Кой лекар да се свърже

Лечение на пептична язва 12 дуоденална язва провежда гастроентеролог. Допълнителна помощ ще бъде осигурена от диетолог, физиотерапевт и специалист по физиотерапия. Ако е необходимо, пациентът се изпраща до хирурга.

Лекува язва на стомаха и дванадесетопръстника

Комплексното лечение на язва на стомаха и на дванадесетопръстника се променя с времето, едновременно с проучването на причините за нея. Правилното лечение включва не само лекарства, но и диета, психотерапия и физиотерапия. Лекарствата се избират в зависимост от тежестта на заболяването, възрастовата група, наличието на противопоказания. За да се излекува язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника може само лекарства, самолечение и традиционна медицина води до влошаване на заболяването.

Комплекс от мерки

Медикаментозната терапия за язва на стомаха и на дванадесетопръстника се извършва не само с лекарства, но и с физиотерапия, спазвайки диетата. Храна, консумирана с пара, варена или бланширана, което допринася за бързото възстановяване. Изключете от храната агресивни храни и алкохол. Хирургична интервенция е необходима за признаци на перфорация (перфорация, отделяне на стомашно съдържание в коремната кухина) язви със симптоми:

• остра коремна болка;
• напрежение на коремната стена;
• повръщане;
• треска;
• тахикардия.

Комплексът от лекарства за лечение на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника

Списъкът на лекарствата за лечение на стомашни и дуоденални язви включва следните групи лекарства:

• антиациди;
• антибиотици;
• блокери на протонната помпа;
• блокери на хистамин рецептори;
• блокери на калциеви канали;
• с регенериращи свойства;
• против повръщане;
• спазмолитици;
• аналгетици;
• антипсихотици;
• антипсихотици;
• антидепресанти;
• успокоителни;
• gastroprotectives;
• prokinetics;
• защита на лигавицата.

Лекарства за лечение на язва на стомаха и на дванадесетопръстника, комбинирани с растителни и хомеопатични лекарствени средства за засилване на ефекта един от друг.

Helicobacter pylori терапия

Антибактериалните лекарства са в основата на лечението на язва, свързано с Helicobacter pylori. Антибиотиците при лечението на пептична язва се комбинират помежду си и инхибитори на протонната помпа, за да подобрят действието на целия комплекс.

Антибиотици с широк спектър на действие

Анти-хеликобактерната терапия включва комбинация от няколко антибиотици: азитромицин, амоксицилин, метронидазол, кларитромицин.

Амоксицилин е лекарството от първия избор и основното лечение при лечението на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

Стандартни комбинации от антибиотици с инхибитори на протонната помпа:

• омепразол + амоксицилин + метронидазол;
• лансопразол + амоксицилин + метронидазол;
• пантопразол + амоксицилин + кларитромицин;
• омепразол + амоксицилин + кларитромицин;
• езомепразол + амоксицилин + кларитромицин;
• лансопразол + амоксицилин + кларитромицин;
• пантопразол + амоксицилин + кларитромицин + метронидазол.

Метронидазол и кларитромицин са помощни антибиотици, които усилват амоксицилина при язви на стомаха или на дванадесетопръстника. Тяхната еднокомпонентна употреба дава по-слабо изразени резултати в борбата срещу инфекцията с Helicobacter pylori.

Имена на лекарства, съдържащи кларитромицин:

При язва на стомаха 12 дуоденална язва изхвърля лекарства с метронидазол, състоящ се от:

Търговски наименования на лекарства, с амоксицилин като активно вещество:

• Арлет;
• Augmentin;
• Amosin;
• Ospamoks;
• flemoksin;
• Flemoklav;
• amoxiclav;
• Amoksivan;
• Ekoklav;
• Novaklav;
• Ranklav;
• Trifamox IBL;
• Baktoklav;
• Fibell;
• Verklan;
• Medoklav.

Лекарствата, базирани на азитромицин, са резервна опция за непоносимост към кларитромицин.

Търговски наименования на лекарства на основата на азитромицин:

Лекарства с бактерицидно действие срещу Helicobacter pylori

Отделна група лекарства срещу инфекция с Helicobacter pylori е трикалиев дицитрат на основата на бисмут.

Тези фондове имат следните действия:

• бактерицидно;
• предпазва лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника от агресивните ефекти на киселини, лекарства;
• убиват Helicobacter pylori;
• противовъзпалително;
• стипчиви;
• насърчават растежа на епидермиса в увредените места.

Тази група лекарства се приема два до четири пъти на ден в продължение на половин час преди хранене. Дозирането се определя от гастроентеролог. Курсът е не повече от 8 седмици.

Търговски наименования на продукти на бисмут трикалиев дицитрат:

Инхибитори на протонната помпа

Лекарства, включени в комплексното лечение на стомашни язви и дванадесетопръстника (дуоденална язва) със следните свойства:

• повишаване на ефекта на антибиотиците;
• блокиране на крайния етап на производството на солна киселина;
• насърчаване на ускоряването на лечебните изрази.

омепразол

Търговски наименования с омепразол:

Лекарства, базирани на омепразол, дозирани индивидуално. Стандартната схема за една доза от 20-40 mg, максималната дневна доза от 80 mg. Продължителността на терапията е от две до осем седмици. С проява на тежки симптоми на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника лечение с омепразол продължават до шест месеца.

пантопразол

Препарати с пантопразол като активна съставка:

Лекарствата с основния компонент на пантопразол се предписват в терапевтична доза от 40 mg веднъж дневно, максимум 80 mg. Продължителността на лечението е не повече от осем седмици.

ланзопразол

Лекарства с активна съставка лансопразол:

Тази група агенти приемат 30 mg един до два пъти дневно. Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването.

езомепразол

Търговски наименования на лекарства с езомепразол:

Група лекарства с езомепразол се дозират 20-40 mg веднъж дневно. Продължителността на лечението се определя от лекаря в зависимост от хода на заболяването.

рабепразол

Лекарства с рабепразол като активна съставка:

Лекарствата, съдържащи рабепразол, се предписват от 10 до 20 mg на ден на доза. Схемата и продължителността на приема се определят индивидуално от лекуващия лекар.

антиациди

Тази група лекарства се предписва за намаляване на нивото на хлороводород и премахване на киселините.

В случай на стомашни и дуоденални язви се предписва едно от следните лекарства под формата на таблетки или суспензии за перорално приложение:

• Almagel;
• Густав;
• Gastronal;
• gastrofarm;
• Gelusil Luck;
• маалокс;
• Reltser;
• Рени;
• Gastrozol;
• gastrotsepin;
• Antareyt;
• Fosfalyugel.

Блокатори на хистамин рецептори

Тази група лекарства намалява производството на хлороводород, като блокира хистаминовите рецептори.

Категоризирани по поколения:

1. Циметидин.
2. Ранитидин (също произведен под търговското наименование Zantak).
3. Фамотидин (търговски наименования Kvamatel, Famosan).
4. Незотидин.
5. Роксатидин.

С рязкото отменяне на тази група лекарства се появява синдром на отнемане и киселинността рязко се повишава.

ранитидин

Режимът на дозиране се определя индивидуално от 450 до 900 mg на ден, разделен на 3-4 дози. Продължителността на лечението се регулира от лекуващия лекар. Тъй като превенцията на обострянията приемат 150 mg на ден през нощта.

фамотидин

По време на лечението се приема от 10 до 20 mg два пъти дневно или 40 mg веднъж. В случаи на обостряне, дневната доза се увеличава до 160 mg на ден. За профилактика приемайте 20 mg веднъж преди лягане.

циметидин

Режимът на лечение и продължителността на стомашни и дуоденални язви се определят от лекуващия лекар индивидуално. Единична доза варира от 100 до 800 mg. Максималната дневна доза е не повече от 2,4 g.

незотидин

Вземете от 100 до 300 mg на ден, в зависимост от тежестта на заболяването и симптомите.

роксатидин

Режимът на лечение на стомашни и дуоденални язви е 75 mg два пъти дневно или 150 mg веднъж вечер. Продължителността на приемането се определя индивидуално.

имуномодулатори

Като предписани допълнителни средства:

• Galavit. Стимулира имунитета, има противовъзпалителен ефект, повишава устойчивостта към инфекции;
• Derinat. Повишава местния и хуморален имунитет, стимулира регенерацията в увредените тъкани.

Схемата и продължителността на терапията се определят от лекаря индивидуално, въз основа на тежестта на заболяването и симптомите.

Антиспазматични лекарства

При язви на стомаха и дванадесетопръстника лечебният комплекс включва лекарства, които облекчават тонуса на гладките мускули на храносмилателните органи:

• Drotaverinum (No-shpa);
• Spazmol;
• Spazoverin;
• Halidorum;
• Bellacelle (с изключение на спазмолитичното действие блокира производството на стомашни секрети, билкови препарати);
• Buscopan (допълнително принадлежи към групата на M-антихолинергиците);
• Duspatalin (произведен със същата активна съставка Dutan, Mebeverin, Nyaspam, Spareks, Talinda Retard).

Наркотични аналгетици

За остра болка разрешете инжектиране на наркотични обезболяващи. Когато язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника е разрешено да се прилага Promedol. Наркотичните аналгетици се предписват само от лекар в екстремни случаи с неефективност на други обезболяващи.

Регулиране на психичното състояние

В стресови ситуации пептичната язва се развива бързо. Ако тя е причинена от нарушения на нервната система, антидепресанти или антипсихотици са включени в комплекса за лечение. Тези групи лекарства се приемат стриктно съгласно инструкциите на лекаря, следвайки дозата и продължителността на приложението.

амитриптилин

Той принадлежи към категорията на антидепресантите.

• успокоително;
• М-антихолинергично;
• аналгетик.

сулпиритдетрахидроканабинол

Антипсихотичен. Елиминира депресията, насърчава заздравяването на стомашни и дуоденални язви.

Betamax

В случай на нервни заболявания, този антипсихотик се добавя към схемата на лечение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, която има следните действия:

• антиеметици;
• подобрява кръвообращението в органите и тъканите;
• допринася за регулирането на епителните клетки в стомашно-чревния тракт.

Лекарства с регенериращи свойства

За да се стимулира заздравяването на увредения епител върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, лекарите предписват инжекции със следните лекарства:

Курсът и продължителността се регулират от лекуващия лекар в зависимост от хода на заболяването и размера на изразите на лигавицата. Актовегинът и солкосерилът са приоритетни лекарства за стомашни и дуоденални язви поради минималния риск от странични ефекти.

Антиеметични лекарства за стомашни и дуоденални язви

За облекчаване на гадене и повръщане, се предписва орално или като инжекция Metoclopramide (Reglan). Освобождава се по време на остро обостряне на пептична язва със симптоми на метеоризъм, гадене, за ускоряване на перисталтиката. Дозата се определя в зависимост от симптомите, но не повече от една доза от 20 mg и дневна доза от 60 mg.

Други спомагателни групи лекарства

Като помощно средство за ускоряване на заздравяването на стомашната лигавица, намаляване на киселинността и засилване на основните компоненти на терапията, лекарите предписват билкови и други групи лекарства.

Duodenohel

Многокомпонентно хомеопатично лекарство под формата на таблетки за смучене. Нанася се с пептична язва с висока киселинност. Приемайте по една таблетка три пъти на ден, разтваряйки се под езика половин час преди хранене. С симптоми на обостряне - на всеки 15 минути, но не повече от два часа подред. Курсът е от две до четири седмици. Ако е необходимо, след консултация с лекар, повторете курса.

Iberogast

Многокомпонентно средство на основата на растителни екстракти под формата на капки за поглъщане.

• противовъзпалително;
• спазмолитично;
• активна срещу Helicobacter pylori;
• намалява производството на хлороводород;
• инхибира растежа на язви.

Режим на дозиране на 20 капки, разреден с вода по време на хранене три пъти дневно в продължение на четири седмици. Повторните курсове се предоставят след консултация с лекар. Лекарства със синтетичен състав на стомашни и дуоденални язви могат да се комбинират с билкови лекарства на Iberogast.

Вентеро нова

Билкови лекарства на базата на екстракти от растения и плодове.

• намалява отделянето на солна киселина;
• облекчава болката;
• стимулира регенерацията;
• облекчава възпалението;
• убива микроби;
• облекчава спазъм на гладките мускули на чревния тракт;
• подобрява подвижността.

Приемайте по 3 таблетки три пъти дневно един час преди хранене в продължение на 30 дни.

БАЛИЗ-2

Антисептичен разтвор с фармакологични свойства:

• насърчава отхвърлянето на некротична тъкан;
• стимулира регенерацията;
• антиоксидант;
• убива бактериите;
• облекчава възпалението;
• стимулира образуването на белези от язви.

Разтворът се приема в 30-50 мл на час преди хранене, като се пие вода три пъти на ден. При интензивна болка се взимат допълнителни 50 ml през нощта. Режимът е 15 дни, почивка от 5 дни, 15 дни продължаване на лечението.

даларгин

Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение. В основата на пептидните вещества се насърчава заздравяването на изрази на лигавицата на стомаха и на дванадесетопръстника. Схемата на лечение се определя от лекуващия лекар.

Ultsep

Разтвор за интравенозно приложение на базата на полизахаридната фракция на млади картофени издънки. Той предпазва лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, подпомага регенерацията. С обостряне на стомашни и дуоденални язви поставете една инжекция от лекарството на всеки 7 дни.

Rebagit

Гастропротективен агент с фармакологични свойства:

• предпазва стомашната лигавица от вредното въздействие на етанол, лекарства, киселини и основи;
• подобрява кръвообращението на органите на храносмилателния тракт;
• ускорява образуването на нов епител;
• предпазва стомаха от ефектите на Helicobacter pylori бактерии.

Приемайте по една таблетка три пъти дневно в продължение на две до осем седмици.

За да се изключи обострянето на язва на дванадесетопръстника и за превенция е необходимо:

• Не приемайте неконтролирани лекарства, които дразнят стомашната лигавица;
• да се откажат от лоши навици (пушене, алкохол);
• да водят здравословен начин на живот;
• да спазват правилата за лична хигиена, за да се избегне заразяване с Helicobacter Pylori;
• потърсете медицинска помощ навреме, когато се появят симптоми;
• минимизиране или премахване на стресови ситуации.

Преди да вземете някакви лекарства за стомашни язви и язва на дванадесетопръстника, е необходимо да се подложи на преглед и да се консултирате с лекар на гастроентеролог.