Улцерозен колит

Хроничен и остър улцерозен колит (UC) е едно от най-сериозните заболявания на стомашно-чревния тракт. Няма начин завинаги да се отървете от това заболяване, а лечението (прехвърляне на болестта в ремисия) е доста сложно и дълготрайно.

Улцерозният колит няма добре установена причина, но учените предполагат, че спусъкът за задействане на болестта е грешка в имунната система. Нещо повече, често появата на болестта се предшества от определени фактори (консумиран алкохол, отравяне, други стомашно-чревни заболявания), което само усложнява откриването на точната причина за заболяването.

В тази статия ще говорим подробно за това как да се лекува тази болест, като се използва лечение с наркотици и лечение у дома. Ние също така ще разгледаме мненията на пациентите и мненията за някои видове терапия.

Какво е улцерозен колит?

Улцерозният колит е доста сериозно и потенциално животозастрашаващо заболяване, характеризиращо се с хронично протичане и затруднено лечение. Такова заболяване има вълново течение, когато периоди на остро заболяване се заменят с кратка ремисия.

Хроничният язвен колит възниква поради генетични нарушения на фона на влиянието на неблагоприятните фактори. Въпреки че е възможно да се лекува болестта, не е възможно да се постигне пълното й облекчение.

Следователно лечението се свежда до въвеждането на болестта в стадия на дългосрочна ремисия. Но това не се постига от всеки пациент. Особено трудна прогноза е в случаите, когато при деца се диагностицира неспецифичен улцерозен колит. Прогресията на заболяването до зряла възраст се характеризира с повишена устойчивост към терапия и статистически голям шанс за развитие на усложнения.

Заболяването засяга лигавицата на дебелото черво и ректума, причинявайки развитието на ерозии и язви на повърхността му. При умерено до тежко заболяване на пациента се издава сертификат за инвалидност, тъй като тази патология значително намалява способността на пациента да работи.

Статистика: колко често се случва NJK?

Според настоящите оценки приблизително 35-100 души на 100 000 души имат неспецифичен улцерозен колит с различна тежест. Оказва се, че около 0,01% от населението на Земята е болно с тази патология.

Беше отбелязано, че най-често настъпването на болестта пада на младата работна възраст (20-30 години), докато при възрастните хора развитието на улцерозен колит е сравнително рядко.

За съжаление няма данни за броя на пациентите в Руската федерация. В САЩ се водят записи и в момента броят на пациентите с улцерозен колит в страната е 2 милиона.

Остър и хроничен улцерозен колит: различия и особености

Заболяването във всички случаи има хронично течение. След остър период, тя става хронична, от време на време преминава от ремисия към рецидив. В ICD-10 (т.нар. Международна класификация на болестите на 10-ия конгрес) болестта се разделя на следните подвидове:

• хроничен колоентерит с дебелото черво (ICD-10 код: K51.0);
• хроничен илеоколит (ICD-10 код: К51.1);
• хроничен проктит с лезии на ректума (ICD-10 код: K51.2);
• хроничен ректосигмоидит (ICD-10 код: K51.3);
• мукозен проктоколит (ICD-10 код: К51.5);
• атипични форми на улцерозен колит (ICD-10 код: K51.8);
• неспецифични форми на улцерозен колит (ICD-10 код: K51.9).

Очевидно подвидовете са разделени от локализацията и тежестта на процеса. За всеки отделен подвид има своя основна схема на терапия, няма универсално лечение за всички видове улцерозен колит.

Но каква е разликата между острия процес и хроничния процес при това заболяване? Факт е, че болестта едва започва остро, но това не се ограничава само до. Той преминава в хроничен стадий, който от време на време преминава от етап на ремисия към етап на рецидив.

При острата поява на болестта всички нейни симптоми достигат пик на интензивност (проявление). След известно време симптомите изчезват и пациентът погрешно вярва, че се възстановява и болестта се отдалечава. В действителност, тя отива в ремисия и статистически през следващата година вероятността за рецидив е 70-80%.

Неспецифичен улцерозен колит (видео)

Причини за възникване на язвен колит

Точните причини за това заболяване не са известни на науката. Въпреки това, почти всички лекари в света са склонни да вярват, че има три основни причини за NUC. А именно:

1. Генетичен фактор.
2. Бактериална и вирусна инвазия.
3. Агресивно влияние на околната среда.

Понастоящем генетичната предразположеност е основната предполагаема причина за NUC. Статистически е наблюдавано, че рискът от развитие на язвен колит е по-висок при тези хора, които имат обременена семейна история. Наличието на роднини на улцерозен колит или болест на Крон с около 35-40% увеличава риска от развитие на заболяването при потенциален пациент.

Освен това има доказателства, че дефект на някои гени има значителна роля в развитието на болестта. Това е вродена черта, която се появява дори и в случаите, когато най-близките роднини на дефектния ген не са имали.

Бактериалната и вирусната инвазия сама по себе си не се счита за причина за развитието на NUC. Но в медицината има версия, че бактериалната и вирусна инфекция предизвиква задействането на развитието на заболяването при пациенти, които имат генетична предразположеност към него.

Същото се отнася и за агресивното влияние на факторите на околната среда (пушене, някои диети, наранявания и т.н.). Тези фактори сами по себе си не могат да бъдат причина за това, но при някои пациенти те са се превърнали в предшестващи събития на развитие на улцерозен колит.

Симптоми на язвен колит

Симптомите на NUC са неспецифични и приличат на симптомите на много други заболявания на стомашно-чревния тракт. Поради това, времето от началото на развитието на болестта (когато се появят първите симптоми) е значително удължено, докато се постави диагнозата.

Като цяло, улцерозният колит при по-голямата част от пациентите има следните симптоми:

1. Честата диария, изпражненията придобиват гъста форма, често има примеси на гной и зеленикав слуз.
2. Фалшиво желание за дефекация, императивни нужди.
3. Болка с различна интензивност (чисто индивидуален симптом) в корема (в повечето случаи в лявата половина).
4. Треска с температура от 37 до 39 градуса по Целзий. Наблюдава се, че колкото по-тежка е болестта, толкова по-висока е температурата.
5. Значително намаляване на апетита и промяна на вкусовите предпочитания.
6. Загуба на тегло (се проявява само хроничен дългосрочен улцерозен колит).
7. Патологични промени във водата и електролита от лек до тежък.
8. Обща слабост, летаргия и нарушения на концентрацията.
9. Болка с различна интензивност в ставите.

Има и извън-чревни прояви на язвен колит. А именно:

• нодуларна еритема;
• умерена и гангренозна пиодерма (като усложнения от улцерозен колит);
• афтозен стоматит;
• различни артралгии (включително анкилозиращ спондилит);
• увеит;
• еписклеритис;
• първичен склерозиращ холангит.

Диагностика на улцерозен колит

Диагнозата на това заболяване с характерното му местоположение и курс не предизвиква затруднения за опитни гастроентеролози и проктолози. Но окончателната диагноза никога не се прави само на едно физическо (повърхностно) изследване и се извършва следната медицинска диагностика за точното й изявление:

1. Фиброилоколоноскопия (диагностиката на червата по цялата му дължина е 120-152 cm от първоначалната дължина, а сигмоидоскопията е 60 cm от дисталната част по-близо до ануса).
2. Клинична диагностика на кръвта.
3. Биохимичен анализ на кръвта.
4. Анализ на калпротектин.
5. PCR кръвен тест.
6. Бактериални изпражнения.

Лечение на улцерозен колит

Лечението с лекарства е достатъчно ефективно, за да въведе болестта в етап на дългосрочна ремисия. Но възможно ли е напълно да се излекува това заболяване? Уви, в момента е невъзможно напълно да се излекува болестта. Въпреки това, изследванията се провеждат интензивно във водещите научни лаборатории на света, а в бъдеще, може би след 10-15 години, благодарение на генната терапия, болестта може да бъде излекувана завинаги.

Лечението на народни средства у дома няма желания ефект и понякога изостря ситуацията. Да се ​​прилага лечение с народни средства у дома е възможно само след консултация с лекар, но не може да се разчита на ефективността на такава терапия, тя само намалява тежестта на симптомите на заболяването.

Основната лекарствена терапия е насочена към премахване на възпалението, автоимунната реакция на организма и регенерацията на засегнатите тъкани. Така че основата на терапията е използването на "сулфасалазин" и "месалазин". Тези лекарства осигуряват противовъзпалителен и регенеративен ефект. При високи дози, те се предписват за обостряне на заболяването.

Също така в основната терапия включва хормонални лекарства - "преднизолон" и "дексаметазон". Но с умерена и лека тежест на заболяването, те рядко се предписват, те са оправдани да се използват или в случай на обостряне на заболяването, или при резистентност към лечение със сулфасалазин и месалазин.

Биологичните агенти също са показали своята ефективност, сред които са предпочитани “Remicade” и “Humira”. В някои случаи лекарите прибягват до предписване на Ведолизумаб, въпреки че все още се изследват за сериозни усложнения от употребата.

Диета за улцерозен колит

Диетата е много важен компонент на общото лечение на язвения колит. Храната за това заболяване трябва да има меню, в което компонентите на храната се разпределят, както следва:

• 200-230 грама въглехидрати;
• 115-120 грама протеини;
• 50-55 грама мазнини.

Диетата има забрана за употребата на определени храни. Следните ястия не са разрешени:

1. Всяко печене на сладкиши.
2. Мазни и рибни супи.
3. Зърна от просо.
4. Пържени, мазнини и пушено месо.
5. Пържени, тлъсти и пушени риби.
6. Лук, чесън, гъби и репички.
7. Кисели плодове и плодове.
8. Всички кисели краставички, пикантни и кисели подправки (включително хрян и горчица).
9. Всички алкохолни напитки.

Въпреки тези сериозни ограничения, тази диета ви позволява да използвате много други вкусни ястия. Така можете да ядете следните храни:

• сух пшеничен хляб, диетични бисквити;
• бульони за риба, месо и съответно зеленчуци;
• варени зърнени храни, зеленчукови пюрета и дори юфка (но без добавяне на подправки!);
• телешко месо, постно месо от заешко месо, парни кюфтета, птиче месо (но без кожа!);
• слаба и само варена риба;
• тиква, тиква, морков;
• всякакви сладки плодове и плодове (и във всякаква форма!);
• Неостри сирена, сос от плодове и ягоди;
• магданоз, копър;
• заквасена сметана, кефир и извара.

Храната за това заболяване трябва да бъде изключително фракционна, 6-8 пъти на ден. В същото време, храната трябва да бъде на малки порции, не просто не се препоръчва да се преяжда, но и забранено поради прекомерно натоварване на стомашно-чревната система.

Неспецифичен улцерозен колит (NUC)

Тежко заболяване с неизвестна етиология. Предполага се, че това е автоимунен проблем. Напълно се отървете от него, докато позволява само хирургична операция.

Какво е улцерозен колит?

Улцерозен колит (NUC) или улцерозен колит е хронично заболяване на дебелото черво, което, заедно с болестта на Crohn, принадлежи към групата на "възпалителни заболявания на червата" (IBD). Думата "колит" означава възпаление на дебелото черво, "улцерозен" - подчертава неговата отличителна черта, образуването на язви.

В сравнение с болестта на Crohn, UIC се диагностицира 3 пъти по-често. Според статистиката от американски експерти, на 100 000 души. средно има 10-12 с такава диагноза. Жените се разболяват по-често от мъжете. Повечето случаи се диагностицират на възраст 15-25 години (20-25% от пациентите на възраст под 20 години) или 55-65 години. При деца под 10 години е много рядко.

Причини и рискови фактори за улцерозен колит

Причините за NUC не са известни. Повечето изследователи са склонни да вярват, че това е автоимунен проблем. Рисковите фактори са както следва:

• генетичен. Улцерозен колит често засяга хора, които имат кръвни роднини с една и съща диагноза. За да бъдем точни, този модел се наблюдава в 1 от 4 случая. NUC е особено често срещана сред някои етнически групи (например евреи), което също предполага наследствената природа на болестта;
• фактори на околната среда. Повечето от случаите са регистрирани сред жителите на северните райони на Източна Европа и Америка. Разпространението на язвения колит се влияе от замърсяването на въздуха, диетата. Отбелязва се също така, че в страните с високо ниво на хигиена NUC е по-често срещана;
• приемане на нестероидни противовъзпалителни средства.

Класификация на язвен колит (ICD кодове)

Според международната класификация на болестите от 10-та ревизия на NUC има код K51.

В зависимост от мястото на възпалението има няколко подкласа:

K51.0 - тънко и дебело черво (ентероколит)

K51.1 - илеум (илеоколит)

К51.2 - ректум (проктит)

K51.3 - прави и сигмоидни (ректосигмоидит)

K51.4 - колона

Също в тази група заболявания се включва проктоколит на лигавицата (К 51.5) - левичковият колит, засягащ ректума и сигмоидния дебел, и низходящата част на дебелото черво до ъгъла на далака.

Симптоми и признаци на язвен колит

Зависи от мястото, възпалението и тежестта на възпалението.

Основните признаци на NUC:

• повтаряща се диария (диария), често с кръв, слуз или гной;
• коремна болка;
• честото желание за изпразване на червата.

Много пациенти се оплакват от слабост, загуба на апетит и тегло.

За UC се характеризира с редуващи се екзацербации и периоди с умерена проява на симптоми или дори безсимптомно. Когато може да се добави влошаване:

• болки в ставите (артрит);
• язви на устната лигавица;
• болезненост, зачервяване и подуване на кожни участъци;
• възпаление на очите.

В тежки случаи, температурата се повишава, дишането става бързо и плитко, сърцето - бързо или неправилно, а кръвта в изпражненията - по-видима.

При повечето пациенти е трудно да се идентифицират специфични фактори, провокиращи обостряне. Известно е обаче, че това могат да бъдат инфекциозни заболявания и стрес.

Диагностициране на NUC

Невъзможно е да се постави диагноза единствено на симптомите. Само чрез изключване на други вероятни и по-чести причини за болестното състояние лекарят може да потвърди наличието на това конкретно заболяване. Обикновено се провежда:

• колоноскопия, изследване на чревната лигавица. Ако е необходимо, можете да вземете малка проба от тъкан за изследване (биопсия);
• пълна кръвна картина - наличие на анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки) и левкоцитоза (повишен брой на белите кръвни клетки);
• анализ на изпражненията - наличието на червени кръвни клетки и бели кръвни клетки. Също така ще помогне за премахване на други възможни причини за лошо здраве (наличието на паразити, патогенни бактерии);
• Рентгеново изследване с контраст - предписано за тежки симптоми за премахване на чревната перфорация (образуването на дупка в стената на червата);
• компютърна томография или магнитен резонанс - помощни диагностични методи, които се използват за визуализиране на червата.

Лечение на улцерозен колит

Само хирургическа намеса позволява да се отървем от проблема завинаги. И дори операцията не гарантира пълно възстановяване.

Основната задача на лекарствената терапия е да облекчи симптомите, да преведе болестта в асимптоматична форма и да се опита да гарантира, че тази ремисия ще продължи колкото е възможно по-дълго.

Предписани са следните групи лекарства:

• противовъзпалителни лекарства. Като правило, са в основата на лечението. На първия етап - аминосалицилати под формата на таблетки или ректални свещички. В тежки случаи или при липса на ефект, кортикостероидите се добавят към режима на лечение. Те имат по-изразено противовъзпалително действие, но и сериозни странични ефекти. Целта на тяхното приемане - колкото е възможно по-дълго да се ограничи развитието на влошаване. Те често се предписват за поддържане на ремисия.
• имуносупресори (циклоспорин, инфликсимаб, азатиоприн) са лекарства, които инхибират имунния отговор. Те се предписват, за да облекчат симптомите и да се превърнат в ремисия.
• антибиотици за контрол на инфекция;
• антидиарейни лекарства;
• обезболяващи (парацетамол). Улцерогенни лекарства: ибупрофен, диклофенак, напроксен и съдържащите се в тях лекарства са противопоказани при пациенти с NUC;
• препарати от желязо - за лечение на анемия.

Хирургично лечение на улцерозен колит

Основният недостатък на операцията е травмата. Повечето пациенти отстраняват фрагмент от дебелото черво, понякога с ануса. За отстраняване на фекални маси се образува илеостомия: в коремната стена се прави малка дупка, към която е прикрепен ръбът на тънките черва. Фекалиите се събират в малка торба (калаприум), която се прикрепя към илеостомията.

Това решение може да бъде доживотно или временно. Във втория случай се образува резервоар паралелно от тънките черва, който е прикрепен към ануса. Тъй като тази изкуствена "чанта" лекува, движението на червата се осъществява чрез временна илеостомия. При следващата операция тя се зашива. Има възможност за премахване на фекална маса по естествен начин. Но честотата на изпражненията е много по-висока от нормалната (до 8-9 пъти на ден).

Диета за улцерозен колит

Храненето е важно за предотвратяване на екзацербации. Когато се наблюдава влошаване на хранителния режим. Общи препоръки:

• ограничаване на потреблението на млечни продукти;
• изберете храни с ниско съдържание на мазнини;
• намаляване на съдържанието на груби фибри в храната (пресни плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни). Зеленчуците и плодовете са най-добре задушени, задушени или изпечени;
• избягване на алкохол, пикантни храни, напитки, съдържащи кофеин.

Също така, всеки пациент има “лични” продукти, които влошават заболяването. За да ги идентифицирате, е полезно да се води дневник за храната.

Важно е да се яде често и бавно, да се пие достатъчно вода, да се приемат мултивитамини.

Усложнения на заболяването

• чревно кървене;
• чревна перфорация;
• тежка дехидратация;
• остеопороза;
• дерматит;
• артрит;
• конюнктивит;
• язва на устата;
• рак на дебелото черво;
• повишен риск от образуване на кръвни съсиреци;
• токсичен мегаколон;
• увреждане на черния дроб (рядко).

Подходящ начин на живот за улцерозен колит

Стресът може да провокира влошаване и е важно да бъде в състояние да се справи с него. Няма универсален съвет. Един помага на спорта, другият - на медитацията, дихателните практики, третият възстановява психическото равновесие, практикува хобито си или общува с близки.

перспектива

Съвременните лекарства са добре контролирани симптоми при повечето пациенти. При правилно лечение сериозните усложнения са доста редки. Приблизително 5% от пациентите са диагностицирани с рак на дебелото черво. Колкото по-дълга и по-голяма е NUC, толкова по-голяма е вероятността от проблеми с рака. Рискът от развитие на тумор е по-малък при увреждане на ректума и долната част на тънките черва.

предотвратяване

Досега не са разработени превантивни мерки. Все пак, все още не е ясно какво точно причинява улцерозен колит. Пациентите се съветват да се подложат на редовна колоноскопия, за да забележат онкологични промени във времето и да започнат лечението на рак в ранните етапи.

Улцерозен колит

Улцерозен колит е дифузна улцерозна възпалителна лезия на лигавицата на дебелото черво, придружена от тежки локални и системни усложнения. Клиничната картина на заболяването се характеризира с спазми в коремната болка, диария, смесена с кръв, чревно кървене, екстраинтестинални прояви. Улцерозният колит се диагностицира с резултатите от колоноскопия, иригоскопия, КТ, ендоскопска биопсия. Лечението може да бъде консервативно (диета, физиотерапия, медикаменти) и хирургично (резекция на засегнатата област на дебелото черво).

Улцерозен колит

Неспецифичен улцерозен колит (UC) е вид хронично възпалително заболяване на дебелото черво с неизвестна етиология. Характеризира се със склонност към язви на лигавицата. Патологията протича циклично, обострянията се заменят с ремисии. Най-характерните клинични признаци са кръвосърдната диария, болки в коремната област, които са спастични. Дълго съществуващият неспецифичен улцерозен колит увеличава риска от злокачествени тумори в дебелото черво.

Честотата е около 50-80 случая на 100 хил. Души. В същото време ежегодно се откриват 3-15 нови случая на болестта на всеки 100 хиляди жители. Жените са по-податливи на развитието на тази патология, отколкото мъжете, като NUC се среща по-често с 30%. Неспецифичният улцерозен колит се характеризира с първично откриване в две възрастови групи: сред младите хора (15–25 години) и по-възрастните хора (55–65 години). Но освен това, болестта може да възникне във всяка друга възраст. За разлика от болестта на Crohn, при улцерозен колит, страда само лигавицата на дебелото черво и ректума.

причини

Понастоящем етиологията на язвения колит не е известна. Според предположенията на изследователите в областта на съвременната проктология, имунните и генетично обусловените фактори могат да играят роля в патогенезата на това заболяване. Една от теориите за появата на улцерозен колит предполага, че причините могат да бъдат вируси или бактерии, които активират имунната система или автоимунни заболявания (сенсибилизация на имунната система срещу собствените си клетки).

В допълнение, отбелязва се, че улцерозен колит е по-чест при хора, чиито близки роднини страдат от това заболяване. Понастоящем са идентифицирани също гени, които вероятно са отговорни за наследствената предразположеност към улцерозен колит.

класификация

Неспецифичният улцерозен колит се отличава с локализацията и степента на процеса. Левият колит се характеризира с увреждане на низходящото дебело черво и сигмоидното дебело черво, проктит се проявява с възпаление на ректума, с тотален колит, повлиява се целият дебело черво.

Симптоми на NUC

По правило курсът на неспецифичния улцерозен колит е вълнообразен, периодите на ремисия са заменени с екзацербации. По време на обостряне, язвеният колит се проявява с различни симптоми в зависимост от локализацията на възпалителния процес в червата и интензивността на патологичния процес. При преобладаващо увреждане на ректума (улцерозен проктит), може да настъпи кървене от ануса, болезнено тенезми, болка в долната част на корема. Понякога кървенето е единствената клинична проява на проктит.

При лево-едностранния язвен колит, когато е засегнато низходящото дебело черво, обикновено се появява диария, а изпражненията съдържат кръв. Коремната болка може да бъде доста изразена, спазми, най-вече в лявата и (със сигмоидит) в лявата илиачна област. Намаленият апетит, продължителната диария и храносмилателните нарушения често водят до загуба на тегло.

Тоталният колит се проявява чрез интензивна болка в корема, постоянна обилна диария, тежко кървене. Общият язвен колит е животозастрашаващо състояние, тъй като заплашва с развитието на дехидратация, колапс поради значителен спад в кръвното налягане, хеморагичен и ортостатичен шок.

Особено опасна е фулминантна форма на язвен колит, която е изпълнена с тежки усложнения до разкъсване на стената на дебелото черво. Едно от често срещаните усложнения на този курс на заболяването е токсичното увеличение на дебелото черво (мегаколон). Предполага се, че появата на това състояние е свързана с блокада на рецепторите за гладката мускулатура на червата чрез излишък на азотен оксид, което причинява пълно отпускане на мускулния слой на дебелото черво.

В 10-20% от случаите пациентите с неспецифичен улцерозен колит имат екстраинтестинални прояви: дерматологични патологии (pyoderma gangrenosum, erythema nodosum), стоматит, възпалителни заболявания на окото (ирит, иридоциклит, увеит, склерит и еписклерит), ставни заболявания (артрит, артрит, сакроилиит, спондилит, възпаление на очите). ), лезии на жлъчната система (склерозиращ холангит), остеомалация (омекотяване на костите) и остеопороза, васкулит (възпаление на кръвоносните съдове), миозит и гломерулонефрит.

усложнения

Доста често срещано и сериозно усложнение на язвения колит е токсичният мегаколон - разширяването на дебелото черво в резултат на парализа на мускулите на чревната стена в засегнатата област. Когато токсични megacolon отбележи интензивна болка и подуване на корема, треска, слабост.

В допълнение, улцерозен колит може да бъде усложнен от масивно чревно кървене, чревно разкъсване, стесняване на дебелото черво, дехидратация в резултат на голяма загуба на течност с диария и рак на дебелото черво.

диагностика

Основният диагностичен метод, идентифициращ улцерозен колит, е колоноскопия, която позволява подробно да се изследва луменът на дебелото черво и неговите вътрешни стени. Иригоскопия и рентгеново изследване с барий могат да открият язвени дефекти на стените, промени в размера на червата (мегаколон), нарушена перисталтика, стесняване на лумена. Ефективен метод за чернодробно изобразяване е компютърна томография.

В допълнение, произведете копрограма, тест за окултна кръв, бактериологично засяване. Кръвен тест за улцерозен колит показва картина на неспецифично възпаление. Биохимичните показатели могат да сигнализират за наличие на съпътстващи заболявания, храносмилателни нарушения, функционални нарушения в работата на органите и системите. По време на колоноскопия обикновено се извършва модифицирана биопсия на стената на дебелото черво за хистологично изследване.

Лечение с UIC

Тъй като причините за улцерозен колит не са напълно изяснени, целите на лечението на това заболяване са намаляване на интензивността на възпалителния процес, облекчаване на клиничните симптоми и предотвратяване на екзацербации и усложнения. С навременното правилно лечение и стриктното спазване на препоръките на проктолога е възможно да се постигне стабилна ремисия и да се подобри качеството на живот на пациента.

Лечението на улцерозен колит се извършва чрез терапевтични и хирургични методи, в зависимост от хода на заболяването и състоянието на пациента. Един от важните елементи на симптоматичното лечение на язвения колит е диетичната храна.

При тежки случаи на заболяването в разгара на клиничните прояви, проктологът може да препоръча пълно отхвърляне на приема на храна, ограничавайки се до питейна вода. Най-често, пациентите с обостряне губят апетита си и издържат забраната доста лесно. Ако е необходимо, се предписва парентерално хранене. Понякога пациентите се прехвърлят на парентерално хранене с цел по-бързо облекчаване на състоянието при тежки колити. Приемането на храна се възобновява веднага след възстановяване на апетита.

Препоръки за диетата за улцерозен колит са насочени към спиране на диарията и намаляване на дразненето на хранителните компоненти на чревната лигавица. Хранителните продукти, съдържащи диетични фибри, фибри, пикантни, кисели храни, алкохолни напитки, груби храни се изваждат от храната. В допълнение, пациенти, страдащи от хронично възпаление на червата, препоръчва увеличаване на съдържанието на протеин в храната (в размер на 1,5-2 грама на килограм тяло на ден).

Лекарствената терапия за улцерозен колит включва противовъзпалителни средства, имуносупресори (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, меркаптопурин) и антицитокини (инфликсимаб). Освен това се предписват симптоматични лекарства: антидиарейни лекарства, обезболяващи, железни добавки за признаци на анемия.

Нестероидни противовъзпалителни средства - производни на 5-аминосалицилова киселина (сулфасалазин, месалазин) и кортикостероидни хормонални препарати се използват като противовъзпалителни средства за тази патология. Кортикостероидните лекарства се използват в периода на тежко обостряне в случай на тежка и умерено тежка (или с неефективност на 5-аминосалицилатите) и не се предписват за повече от няколко месеца.

Деца кортикостероидни хормони предписват с изключително внимание. Противовъзпалителната хормонална терапия може да предизвика редица сериозни нежелани реакции: артериална хипертония, глюкоземия, остеопороза и др.

Показания за хирургично лечение са неефективността на диетата и консервативната терапия, развитието на усложнения (масивно кървене, перфорация на дебелото черво, с подозрение за поява на злокачествени новообразувания и др.). Ресекцията на дебелото черво, последвана от образуването на илеоректална анастомоза (свързване на свободния край на илеума с аналния канал) е най-честата хирургична техника за лечение на улцерозен колит. В някои случаи, област от засегнатата черва, която е ограничена в здравите тъкани, се подлага на отстраняване (сегментална резекция).

Прогноза и превенция

Понастоящем не е налице превенция на улцерозен колит, тъй като причините за това заболяване не са напълно ясни. Профилактичните мерки за възникване на рецидиви на обостряне са спазването на инструкциите на лекаря за начина на живот (препоръки за хранене, подобни на тези при болестта на Crohn, намаляване на стресовите ситуации и физическото претоварване, психотерапия) и редовно проследяване. Един добър ефект от гледна точка на стабилизиране на държавата дава спа лечение.

При лек ход без усложнения прогнозата е благоприятна. Около 80% от пациентите, приемащи 5-ацетилсалицилати като поддържащи терапии, не съобщават за рецидиви или усложнения на заболяването в продължение на една година. Пациентите обикновено имат рецидиви 1 път на 5 години, при 4% от екзацербациите отсъстват от 15 години. При 20% от случаите се прилага хирургично лечение. Вероятността от развитие на злокачествен тумор при пациенти с NUC варира от 3-10% от случаите.

Улцерозен колит

През последните няколко десетилетия честотата на неспецифичния улцерозен колит (NUC) в развитите страни непрекъснато нараства, достигайки максимум в възрастовата група от 20-40 години и след 55 години. Въпреки това, експертите нямат общо мнение за причините за болестта.

От ректума възпалението постепенно преминава към други части на лигавицата на дебелото черво, което води до нарушена чревна функция. Неспецифичен улцерозен колит се развива дълго време, обострянията се редуват с потъването на симптомите. Заболяването е опасно с усложнения с различна тежест: кървене, перфорация на чревните стени, перитонит, гнойни абсцеси, стесняване на чревния лумен и развитие на рак. Лечението на заболяването отнема повече от месец, но съвременните методи на консервативна терапия могат да постигнат пълна или дългосрочна ремисия при повече от 80% от пациентите.

Наследственият фактор, склонността към алергии, наличието на инфекции, нарушеното функциониране на имунната система - когато тялото формира неадекватен отговор на нормалната чревна микрофлора, причинява възпаление, допринася за развитието на заболяването. Първият тласък на проявата на заболяването често се превръща в тежък стрес, сред рисковите фактори също - неконтролираният прием на нестероидни противовъзпалителни средства.

В острата фаза на улцерозен колит, ерозия на кървене и язви се появяват на лигавицата, развиват се възпаление и оток на тъканите и се появяват псевдополипи. Клиничните прояви зависят от тежестта на заболяването и областта на възпаление на лигавицата на дебелото черво. И в по-голяма или по-малка степен присъстват при различни пациенти.

Основните симптоми на улцерозен колит са:

• болки по корема
• тежка диария или променлива диария и запек
• лигавица и кървава секреция в изпражненията
• тенезъм - фалшиво желание за освобождаване на червата
• често се наблюдава анално увреждане: дразнене, накисване на кожата - подуване и омекотяване поради продължителен контакт с течното съдържание на червата
• бърза загуба на тегло (до 40% от телесното тегло)
• загуба на апетит, апатия, емоционална лабилност (нестабилно настроение, неспособност за контрол на емоциите)
• увеличаване на телесната температура.

В същото време може да има смущение в работата на други органи: възпалява се лигавицата на очите и устата, настъпват болки в ставите и мускулите, а черният дроб е засегнат.

Остър улцерозен колит, който често е резултат от стрес, е най-трудно за лечение. Заболяването се развива със светкавична скорост в рамките на един до два дни, прогресира бързо и засяга целия дебело черво.

Хроничната рецидивираща форма на язвен колит се характеризира с продължително развитие, обостряне и отслабване на признаците на заболяването, сезонност - избухвания в есенно-пролетния период.

диагностика

При диагностициране на неспецифичен улцерозен колит е необходим общ, биохимичен и имунологичен кръвен тест и фецесът се изследва. Анализите обикновено показват намаляване на нивото на хемоглобина и увеличаване на левкоцитите, наличието на слуз, гной, патогенни бактерии в изпражненията.

По време на приема лекарят провежда изследване и изследване на пациента (изследва стомаха, изследва очните мембрани). Когато събира историята, лекарят установява колко често червата се изпразват, ако има кръв и какъв цвят, ако има слизеста секреция, ако има болка и къде е, ако има намаляване на телесното тегло. За изясняване на диагнозата се извършва колоноскопия или ректороманоскопия. Ректороманоскопията ви позволява да инспектирате ректума и сигмоидния участък на дебелото черво с ендоскоп. Колоноскопия - дава възможност за получаване на пълна информация за състоянието на лигавицата на всички части на дебелото черво. За удобство колоноскопията в Odrex Medical Home се провежда в състояние на медикаментозен сън и отнема 15 минути. При ендоскопия се извършва биопсия.

лечение

При неусложнени форми на улцерозен колит лечението се предписва консервативно. Пациентът приема антибактериални лекарства, стероидни хормони, антидиарейни лекарства, успокоителни и витамини. Вече са разработени биологични агенти, а напоследък те са на разположение в Украйна, които са много ефективни при лечението на NUC.

Ако консервативната терапия не доведе до резултати, се препоръчва хирургично лечение. Абсолютните показания за операция са случаите на остър улцерозен колит с усложнения: перфорация на червата и перитонит, образуване на интестинални фистули, чревна обструкция, чревна дилатация, обилно чревно кървене.

Въпрос - отговор

Какво е опасно за липсата на лечение за улцерозен колит?

Заболяването е изпълнено с усложнения (кървене, перфорация на червата, перитонит), в дългосрочен план е възможно развитието на злокачествен тумор в областта на възпалението.

Мерки за превенция на язвен колит?

Тъй като етиологията на заболяването все още не е известна, няма превантивни мерки. Можете да препоръчате спазване на здравословен начин на живот, да не преяждате и да минимизирате употребата на рафинирани храни, мазни меса, алкохолни и газирани напитки, подправки, силен чай, кафе, други храни, които дразнят червата. Необходимо е да се научите как да регулирате психо-емоционалното състояние.

Как да се хранят при улцерозен колит?

В случай на неспецифичен улцерозен колит, диетата трябва да е протеинова, да включва всички необходими микроелементи и витамини, малко количество храна трябва напълно да отговаря на калориите на организма. Препоръчителна фракционна храна предимно варени и печени продукти. Това може да бъде постно месо и варена риба, слизеста каша, меко сварени яйца, сирене, плодове, плодове. Необходимо е да се изключат млечните продукти.

Възникват ли пристъпи след лечението?

След напълно завършен курс на лечение, при правилно хранене и отсъствие на стресови ситуации, заболяването обикновено не се проявява дълго време.

Когато лечението на NUC влоши цялостното здраве, може би е по-добре да спрете приема на лекарствата?

Няма начин. Лечението на улцерозен колит е токсично за организма, но техниката позволява на повечето пациенти да постигнат стабилна ремисия и да подобрят здравето и качеството на живот след курса. Във всеки случай, решението за преустановяване на лечението се взема от лекуващия лекар.