Концепцията на чревната микрофлора, нейните функции и представители

Чревната микрофлора е колекция от непатогенни микроорганизми, които обитават червата на здрав човек. Организациите на хората и бактериите съжителстват в условия на взаимноизгодно сътрудничество - симбиоза. Флората в червата се появява в ранна детска възраст и продължава през целия живот на човека.

Функциите на микрофлората

  • участие в метаболизма на липиди, мастни киселини и билирубин;
  • осигуряване на водно-солеви метаболизъм;
  • повишена чревна подвижност;
  • участие в регулирането на местния имунитет (както клетъчен, така и хуморален);
  • нормализиране на чревната лигавица;
  • участие в усвояването на калций и някои минерали;
  • образуването на витамини от група В (В1, В2, В5, В3, В6, В12, В9), както и витамин К;
  • синтез на някои аминокиселини - съставни компоненти на протеините.

Представители на чревната флора

  • Нормални микроорганизми. Тази група включва онези микроорганизми, които задължително се съдържат в тялото на здрав човек. Те включват предимно анаеробни бактерии, които съставляват 90% от цялата чревна флора. Те са напълно безопасни за човешкото здраве.
  • Условно патогенни микроорганизми. Тези бактерии могат да се съдържат в червата, без да причиняват никакви заболявания. Ако обаче общото състояние на пациента се влоши или локалният имунитет е нарушен, условно патогенните микроорганизми могат да причинят патологичен процес.
  • Патогенни микроорганизми. Когато патогенна бактерия влезе в тялото, болестта винаги се развива. Един здрав човек няма такива микроорганизми в червата.

Микроорганизми в червата на човека

  • бифидобактерии;
  • Propionibacteria;
  • лактобацили;
  • peptostreptokokki;
  • Bacteroides;
  • Escherichia;
  • Ентерококи.
  • Протей;
  • Klebsiella;
  • Enterobacteriaceae;
  • tsitrobakter;
  • Atsinetobaktery;
  • Pseudomonas;
  • Serratia;
  • Clostridium;
  • fuzobakterii;
  • Мая и дрожди като гъби.
  • Shigella;
  • салмонела;
  • Yersinia;
  • Staphylococcus aureus;
  • Холера вибрио.

Нарушаване на чревната микрофлора

Промените в състава на чревната микрофлора могат да имат сериозни последствия.

Тя може да бъде свързана с проникването на патогенни микроорганизми, които обикновено не се намират в храносмилателната система, и с намаляване на съдържанието на нормална микрофлора - дисбактериоза.

причини

  • Ел. Една от основните причини за патологията е неправилната диета. Фактът, че човек яде много малко протеини и твърде много въглехидрати, страдат от симбиотичните му микроорганизми.
  • Емоционална нестабилност. Появата на дисбиоза също допринася за честото нервно напрежение. Постоянният стрес е фактор, който влияе неблагоприятно на всички системи на тялото, включително на червата. И остри, и хронични нервни влияния влияят неблагоприятно на състоянието на чревната микрофлора.
  • Заболяванията. Причината за развитието на дисбиоза може да бъде заболяване на храносмилателната система. Те включват възпалителни процеси, ферментопатия. Нарушаването на чревната микрофлора може да бъде следствие от лечението на заболявания на други органи. Например, това се случва с постоянното използване на сулфатни лекарства и антибиотици, както и при хормонално лечение и химиотерапия.
  • Други фактори. Неблагоприятно въздействат на цялото тяло като цяло, а оттам и на неговата микрофлора, като фактори като лоша екология, недохранване, хирургия и тежки изгаряния.

симптоми

Симптомите на дисбиозата зависят от тежестта на нарушенията и наличието на съпътстващи заболявания.

  • Диспептични симптоми. Пациентът има метеоризъм, оригване, диария или запек. Пациентите постоянно чувстват неприятен вкус в устата.
  • Хранителни алергии. Много пациенти отбелязват появата на хранителна алергия към тези продукти, които преди това са били толерирани нормално. Такова проявление е най-характерно за децата. Алергията може да се изрази като кожни симптоми (сърбеж, уртикария, оток) и чревни симптоми. Те включват остри болки в долната част на корема, гадене, повръщане и хлабави изпражнения с пяна.
  • Нарушена абсорбция При дългосрочно наличие на дисбактериоза това води до промяна в целия метаболизъм - появата на енергиен дефицит, хиповитаминоза. Състоянието обикновено е придружено от анемия, недостиг на калций и други йонни нарушения.
  • Интоксикация. Характеризира се с появата на слабост, главоболие, леко повишаване на температурата.

Как да проверим чревната микрофлора?

За да се оцени състоянието на чревната микрофлора, пациентът се извършва детайлен анализ на изпражненията. За да направите това, вземете или изстъргване или аспирация от червата. Полученият материал се изпраща за бактериологично изследване. В лабораторията бактериите се засяват върху хранителни среди. Според отглежданите колонии от микроорганизми може да се прецени състоянието на чревната флора. Това изследване е точен начин за диагностициране на аномалии.

Косвенно, наличието на дисбактериоза може да покаже изследователски методи, които са насочени към откриване на промени в състава на изпражненията. Те включват копрограма и биохимично изследване на изпражненията. Такава диагностика позволява откриване на характерни химични промени, които показват наличието на определени микроорганизми в червата.

Профилактика и лечение на нарушения на микрофлората

храна

Предотвратяването на дисбиозата на първо място включва подготовката на балансирана диета. Той трябва да включва ферментирали млечни продукти, съдържащи полезни млечнокисели бактерии. Храната трябва да съдържа достатъчно естествени витамини. При риск от сезонна хиповитаминоза се препоръчва допълнително да се използват мултивитаминни комплекси.

Унищожаване на патогенни бактерии

За да се елиминират патогените от червата, се използват специални антибактериални лекарства със селективен ефект. Те не влияят на състоянието на нормалната микрофлора, но в същото време унищожават вредните бактерии. Тази група включва неабсорбируеми антибиотици (например, нифуроксазид) и антисептици (рифаксимин).

Възстановяване на нормалната микрофлора

Лекарства от няколко групи се използват за възстановяване на чревната флора:

  • Пробиотиците включват живи култури от микроорганизми, които обикновено се намират в червата на човека.
  • Лекарствата от групата на пребиотиците включват всички необходими вещества, така че "полезните" бактерии могат да се размножават бързо.
  • А тези и други компоненти са част от комбинираните средства - синбиотици.

Възстановяване на имунитета

Нормализирането на местния имунитет допринася за поддържането на постоянен състав на чревната флора. За тази цел на пациента се предписват лекарства с имуномодулиращ ефект - агенти на база ехинацея, нуклеинови киселини.

Чревна микрофлора какво е това

Микрофлората е метаболитна система, която произвежда и унищожава както собствените си, така и чужди вещества, които участват в абсорбцията и трансфера на полезни и вредни вещества. Тази система винаги е в тясна връзка с външната среда и микробите, присъстващи в нея. Като се има предвид този факт, просто е невъзможно да го наречем стабилен.

Какво е чревна микрофлора?

Чревната микрофлора е цяла гама от живи микроорганизми, които могат да бъдат полезни и опасни за общото здраве на човека. Данни микроорганизми, има повече от 500 вида. Общото им тегло достига 2,5 - 4 кг. Целият чревен микробен свят е представен от два вида флора, а именно, мукозен и прозрачен.

Мукозната флора е в тясна връзка с лигавицата на стомашно-чревния тракт, като формира множество микроколонии от бактерии и метаболитни продукти на техните бактерии.

Светлинната флора се намира в лумена на стомашно-чревния тракт, поради което не може да контактува с лигавицата. Неговото "оцеляване" е възможно само за сметка на диетичните фибри, които остават не напълно усвоени. Тя се прикрепя към тези влакна.

Има и друга класификация на чревната флора, според която тя се разделя на:
1. Незадължителна част - състояща се от бактерии, които са маркирани в тялото на всички здрави хора. Тяхното прекомерно количество може да предизвика развитие на заболяване само ако има силно намаляване на защитните сили на организма.

2. Задължителна част - състояща се от микроорганизми, които винаги присъстват в състава на полезната флора. Те са неразделна част от метаболитните процеси (метаболизъм), а също така помагат на организма да се бори срещу различни инфекции.

3. Преходна част - състояща се от случайни микроорганизми, които не могат да бъдат в червата за дълъг период от време. Всички тези микроорганизми са склонни да провокират развитието на различни инфекциозни патологии.

Съотношението между различните групи микроорганизми играе много важна роля, тъй като определя общото благосъстояние на човека. Веднага след като се разкрият отклонения от нормата, човекът почти веднага започва да се безпокои от неприятните симптоми на различни заболявания.

Как се формира чревната флора?

Когато се роди бебе, червата му са стерилни. За първи път той се сблъсква с микроби, които вече са в приемната. Тъй като имунитетът на бебетата е много слаб, просто е невъзможно да се противопостави на атаката на микробния свят. Като се има предвид този факт, бебетата веднага се поставят върху корема на майката след раждането. На кожата на жените по време на раждане има полезна флора, част от която се приема от новороденото. Голям брой полезни микроорганизми получават стомашно-чревния тракт на бебето от първите капки коластра, секрецията на млечната жлеза, която се характеризира с натрупване на редица полезни компоненти. През следващите 3-5 дни, червата се пълнят с други микроорганизми, сред които има патогенна флора, причиняваща развитие на преходно, т.е. временна чревна дисбиоза. Временната дисбактериоза не изисква специфичен курс на лечение. По правило всички негови признаци изчезват сами до края на втората седмица от живота на детето.

Полезна чревна микрофлора

Благоприятната чревна флора е бариера, която предотвратява проникването на различни инфекции в стомашно-чревния тракт. С негова помощ е възможно да се предотврати масовото размножаване на патогенни микроорганизми.

Той изпълнява редица жизнени функции, а именно:

  • защитен: предпазва от опасни микроби, образувайки много плътен филм, състоящ се главно от бифидобактерии и лактобацили (грам-положителни анаеробни бактерии).
  • храносмилателна: участва в процеса на храносмилането и метаболизма.
  • имуномодулираща: ускорява образуването на имунитет и я кара да работи.
  • синтетичен: осъществява синтеза на витамини К, С, В1, В2, В6, В12, фолиева и пантотенова киселини.

От всички горепосочени функции, най-уязвимите са синтетични. Тази функция може или да намалее, или напълно да спре под влияние на каквито и да било, дори и най-незначителни фактори. Тя засяга както промяната на метеорологичните условия, така и промяната в диетата или диетата. Особено пагубен ефект върху гнилостната й флора. За да може съставът и функциите на флората да останат нормални през цялото време, първо трябва да се пречи на нормалното функциониране на полезните микроби. Освен това трябва да помните важността на здравословния начин на живот и редовната физическа активност. Ако тези правила бъдат пренебрегнати, ще се сблъскате с такова неприятно явление като чревната дисбиоза.

Какво е чревна дисбиоза?

Дисбактериоза е нарушение на нормалната връзка между някои видове микроорганизми в червата. Този термин се появява в медицината през 1916 г. Той е представен от немския учен А. Нисле. Това нарушение е много често - при възрастни се наблюдава в 90% от случаите, но при деца при 95%.

Фактори, провокиращи развитието на чревна дисбиоза

  • чести стресови условия.
  • различни патологии на стомашно-чревния тракт.
  • небалансирано хранене.
  • чревни инфекциозни заболявания.
  • чести респираторни вирусни инфекции (ОРЗ).
  • свързани с възрастта промени в свойствата на микрофлората.
  • нерационално използване на лекарства.
  • намален имунитет.
  • алергични реакции.
  • химиотерапия или лъчева терапия при лечение на пациенти с рак.

Симптоми, наблюдавани при дисбиоза

Диагностика на чревната дисбиоза

За да се идентифицира дисбактериоза, на първо място е необходимо да получите експертен съвет. Лекарят ще изслуша вашите оплаквания и ще Ви насочи към необходимите прегледи, а именно:
1. Копрологично проучване - изследване на микробния състав на изпражненията с цел идентифициране на тези или други нарушения на функциите на червата.
2. Микробиологични изследвания - изследване на съотношението на различните видове микроорганизми на нормалната флора и определяне на тяхната чувствителност към антибиотици и бактериофаги (бактериални вируси).

Резултатите от тези изследвания дават възможност да се получи точна картина на общото състояние на цялата храносмилателна система.

Как да възстановите полезна микрофлора?

пробиотици

Пробиотиците са лекарства, които съдържат живи бактериални щамове. Те са предназначени да възстановят биологичния баланс на червата. Всички лекарства от тази група са с естествен произход. Щамовете на бактериите, които са включени в състава им, са създадени от микроби, които са взети от организми напълно здрави хора. Прониквайки в червата на пациента, тези бактерии се установяват в нея и започват да се размножават, унищожавайки патогенните (патогенни) микроорганизми. Жизнените щамове на бактериите са склонни също да подобряват процеса на храносмилането и укрепват защитните сили на организма. Тези лекарства се подбират в съответствие с резултатите от изследването на изпражненията, които показват точно кои полезни микроорганизми в червата липсват. Най-често срещаните пробиотици включват бактисубтил, бифидумбактерин форте, биовестин, линекс и др.
За деца под 2-годишна възраст, Линекс се прилага по 1 капсула 3 пъти дневно. Ако детето е на възраст от 2 до 12 години, тогава той може да получи 1 - 2 капсули от това лекарство 3 пъти дневно. Възрастните могат да приемат по 2 капсули от лекарството 3 пъти дневно.

Храната в случай на нарушена чревна микрофлора трябва да бъде дробна. Тя трябва да се яде на малки порции 5-6 пъти на ден. От диетата трябва да се отстранят всички продукти, обогатени с танин (халодобална киселина), а именно птичи череши, какао, боровинки, силен чай и шоколад. Не се препоръчва да се използват и банани. Готовите ястия в гореща форма са забранени.
Обогатете менюто със сурови плодове и зеленчуци, ръжен хляб, растително масло и зърнени храни. Препоръчително е да се консумират варено месо в големи количества, както и риба, сушени плодове, бял хляб с трици, минерална вода с газове, кумис, кисело мляко и един ден кефир.

Почистване на червата

В хода на проучването специалистите успяха да докажат, че чревната микрофлора понякога е нарушена поради голямото количество шлака, натрупана в този орган. Ябълките могат да помогнат за почистване на червата. Вземете 5 кг зрели ябълки на Антонов, изплакнете ги обилно и поставете в тенджера. Напълнете ябълките с преварена вода, покрийте с капак и поставете на топло място за 120 минути. След това избършете ябълките през гевгир. Избършете ги, докато получите хомогенна маса. Тази маса трябва да се консумира в продължение на 3 - 4 дни, като се изключва от диетата всички други храни. Това е един вид диета, която ще помогне за пълното почистване на червата и възстановяване на всички нейни функции.

Народна медицина

Рецепта номер 1: трябва да вземете 15 грама нарязани корени на палмово сирене, да излее 200 г преварена вода в суровините и да се остави на слаб огън за 15 - 20 минути. Полученият бульон се филтрира и се взима от 1 супена лъжица. л. 5 - 6 пъти на ден. Курсът на терапия е 1 месец.

Рецепта номер 2: на пара 3 супени лъжици. л. пресни листа от мента в 1 супена лъжица. преварена вода. Веднага след като инфузията се охлади, филтрирайте и вземете вътре 3/4 чаша 4 пъти на ден.

Рецепта номер 3: вземете 4 ч. Л. семена от копър, се изсипва суровината 1 супена лъжица. вряла вода и се оставя за 120 минути. Пийте този продукт през деня на всеки 2 часа.

Рецепта номер 4: смесете 10 грама обелени тиквени семки, слънчогледови семки и орехови ядки. Сместа от съставки се смила в кафемелачка и се разрежда в 100 мл топла преварена вода. Вземете по 50 ml 2 пъти дневно. Курсът на лечение е 10 дни.

Рецепта номер 5: вземете 2 супени лъжици. сушени билки от лайка и задушени суровини в 200 г вряща вода. След 30 минути филтрирайте инфузията и вземете 1/4 чаша 3 пъти на ден.

Правилното функциониране на червата е ключът към човешкото здраве. Тя е в колона съдържа най-голям брой микрофлора. Тези микроорганизми участват в повечето процеси, протичащи в организма. С тяхна помощ се получава абсорбция на хранителни вещества, синтезират се витамини. Те участват в регулирането на функциите на имунната система. Нормалната чревна микрофлора е независима система, която помага да се предпази, пречиства и подхранва тялото.

Важно е всеки да поддържа чревното здраве

Функция на микрофлората

Ролята на чревната микрофлора е в следните функции:

  • Защитен. Чревната микрофлора обикновено противодейства на чужди микроорганизми, които редовно влизат в стомашно-чревния тракт. Благоприятните бактерии пречат на развитието на инфекциозни заболявания, като предотвратяват навлизането на патогените в организма. Ако микрофлората се влоши, тогава процесът на размножаване на опасни микроорганизми започва в храносмилателния тракт. Когато това се случи, лигавиците са засегнати от бактерии, развиват се гнойни и възпалителни процеси. Затова е изключително важно да се предотврати такова състояние.
  • Храносмилателната система. Чревната флора участва в процеса на усвояване на въглехидрати, мазнини и протеини. Неговата важна функция е производството на ензими, които могат да усвоят влакната. При нормална микрофлора тя се ферментира и разцепва в червата.
  • Синтез на витамини. При нормалната микрофлора полезните бактерии в дебелото черво синтезират витамини (пантотенови, както и фолиева киселина, рибофлавин, биотин, витамини В12, В6, К, Е). Въпреки това, те не могат да се абсорбират в кръвта. Бактериите на тънките черва произвеждат витамини, които влизат в кръвния поток. Нормалната чревна флора спомага за усвояването на калций, желязо, предотвратява развитието на някои заболявания, като рахит или анемия.

Микрофлората е от съществено значение за храносмилането.

  • Екскреция на токсини. Тази функция предполага количествено намаляване и елиминиране на вредни вещества по естествен начин. Нитрити, ксенобиотици, мутагени, както и соли на някои метали се отстраняват от изпражненията. Благодарение на тази функция вредните съединения се елиминират от тялото и полезните бактерии отстраняват неблагоприятните им ефекти.
  • Имунната. В червата се синтезират специални протеини (имуноглобулини), които спомагат за повишаване на защитните функции на организма. Те предотвратяват развитието на опасни инфекциозни заболявания. Благоприятните бактерии могат да абсорбират, унищожават вредните микроби.

Представители на чревната флора

Чревната микрофлора е много хетерогенна по състав, съдържащите се бактерии са представени в таблицата.

Всички тези представители, повечето от които присъстват в микрофлората на тънките черва, могат да бъдат разделени на два вида - аероби, анаероби. Особеността на тяхното съществуване е различна. Аеробите живеят само с достъп до кислород. Анаеробите се разделят на задължителни и факултативни. И двата вида живеят без достъп до въздух.

Кислородът има вредно въздействие върху задължителните микроорганизми, като в същото време незадължителните могат да извършват своята жизнена дейност в негово присъствие.

Нормална микрофлора

Грам-положителни / отрицателни анаероби се откриват в чревната микрофлора. Първите са лакто-, еу- и бифидобактерии, както и пептострептококи. Грам-отрицателни - вейонели (неподвижни кокоподобни организми) фузобактерии, бактероиди.

В червата има полезна микрофлора.

Името на тези анаероби е получено от името Gram (бактериолог от Дания). Той изобретява метод, в който рисува намазки, използвайки йод, багрило (анилин) и алкохол. Освен това, ако разгледаме бактериите под микроскоп, тогава някои от тях имат виолетово-син цвят. Те са грам положителни. Ако микроорганизмът е обезцветен, то това са грам-отрицателни анаероби. За да ги видите по-добре, се използва боя - магента. Той рисува бактерии в розов цвят.

Представените по-горе представители съставляват 95% от чревната микрофлора. Тези бактерии също се наричат ​​полезни, защото произвеждат вещества като антибиотици, които помагат за премахване на патогени на различни инфекции. Такива микроорганизми създават специална зона с рН от 4.0 до 5.0 в червата, като по този начин образуват повърхностен филм на лигавицата, която предпазва органа.

опортюнистични

Тази микрофлора съдържа грам-положителни / отрицателни факултативни анаероби. Такива бактерии се считат за условно патогенни, защото в здраво тяло имат изключително положителен ефект. Въпреки това, когато са изложени на негативни фактори, те започват да се размножават прекомерно и да станат патогени на болести. В този случай, човек се чувства по-зле и има разстройство в изпражненията, в което могат да се появят примеси на слуз и в някои случаи кръв или дори гной.

Условно патогенни могат да бъдат Candida гъбички.

Увеличеното размножаване на опортюнистичните бактерии води до дисбаланс на микрофлората. Това обикновено е свързано с възпалителни заболявания на храносмилателната система, слаб имунитет, лошо хранене или продължителна употреба на някои лекарства, като хормони, антибиотици или аналгетици.

Сред условно патогенните организми има Candida гъби. Тези представители рядко се откриват при хора. Въпреки това, ако те са открити дори в малки количества в изпражненията, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, за да изключите кандидоза.

Тези гъби причиняват гастрит и стомашни язви.

патогенен

Патогенни бактерии навлизат в тялото отвън. Те причиняват остри чревни инфекции. Бактериите могат да навлязат в човешкото тяло чрез замърсени плодове или зеленчуци, вода или при контакт с вече заразено лице. Друг път на инфекция е недостатъчната лична хигиена.

Сред опасни могат да се разграничат салмонела, която причинява сериозна чревна инфекция

Патогените включват патогени на различни инфекции, като салмонелоза, дизентерия или псевдотуберкулоза. Някои бактерии често се срещат в здравните специалисти. Те включват пиоцианова пръчка и Staphylococcus aureus.

Видове добри бактерии в червата

Хиляди микробни видове живеят в червата на човека. Тя зависи от бактериите, дали ще бъдат тънки или пълни, депресивни или еластични, а също и колко тялото ще бъде устойчиво на много болести. Основните представители на постоянната чревна микрофлора, осигуряващи изключително полезни функции, включват някои строги (иначе наречени задължителни) анаероби. Такова име като "строг" те получи, защото на способността да живеят и се възпроизвеждат само в отсъствието на кислород в околната среда. Този елемент е деструктивен за тях. В дебелото черво на напълно здрав човек, повече присъстват анаеробни микроорганизми, а аероби - не повече от 10%. Те включват Е. coli, ентерококи със стафилококи, както и подобни на дрожди гъби и лактоза-отрицателни ентеробактерии.

Грам-положителни анаеробни микроорганизми:

  • Бифидобактерии. Те принадлежат към основната микрофлора и целият човешки живот е в здрав орган. Техният брой преобладава над съдържанието на други микроорганизми. Бифидобактериите предпазват мембраните на стомаха от патологичните ефекти на организмите отвън и също така предотвратяват проникването им в други части на стомашно-чревния тракт. Тази функция е особено важна за новородени и бебета до една година. Бактериите произвеждат както оцетна киселина, така и млечна киселина. Тези съединения помагат за усвояването на калция, както и на калциферолите (витамин D) заедно с желязото. Освен това те имат стимулиращ ефект върху защитните функции и участват в производството на аминокиселини и протеини с други витамини. Те не са чувствителни към антимикробни агенти като пеницилин или стрептомицин.

Бифидобактериите имат благоприятен ефект върху имунитета.

  • Лактобацили. Това са пръчковидни микроорганизми. Те могат да бъдат открити във всички части на храносмилателната система, а при новородените се откриват в рамките на няколко дни след раждането. Тези бактерии проявяват антибактериална активност срещу пиогенни и гнилостни микроби. Покажете устойчивост към някои антибиотици. Вегетарианците имат по-голямо количество млечнокисели бактерии в храносмилателния тракт.
  • Eubacteria. Тези микроорганизми имат междинна форма (те не са сферични, а не сферични). Много често те се откриват при бебета с изкуствено бебе, докато еубактериите са редки при бебета, които се хранят с кърмата. Повечето от тези микроорганизми са захаролитични, което показва способността им да ферментират въглехидрати. Отделните еубактерии могат да синтезират витамини и аминокиселини, да разграждат целулозата или да участват в метаболитния процес на стероидните хормони и холестерола.
  • Peptostreptokokki. Тези неспорогенни бактерии са сферични. За да се движат обикновено използват реснички. При кърмачета, които се хранят с майчиното мляко, те рядко се откриват, но при изкуствените жени почти винаги. Тези микроорганизми растат бавно, като антибактериалните лекарства, с изключение на бета-лактамните антибиотици, имат повишена резистентност. Те живеят не само в червата. Тъй като тези бактерии са условно патогенни, те са отговорни за септични усложнения в случай на имуносупресия или нараняване.

Много е важно червата да поддържат баланс между различните бактерии.

  • Bacteroides. Поради факта, че те имат различни не само размери, но и форми, те се наричат ​​полиморфни. Новородените се появяват след една седмица от живота. Микроорганизмите са участници в храносмилането, разграждат жлъчните киселини.
  • Fuzobakterii. Това са полиморфни пръчки. Те живеят в червата и дихателните пътища на възрастен. Бутриновата киселина се произвежда като основен метаболит, а допълнителната киселина е оцетна киселина.
  • Veylonelly. Това са кокоидни неподвижни бактерии. Значението на тяхната жизнена дейност е превръщането на млечната киселина в въглероден диоксид, оцетна киселина и други метаболити.

Въпреки факта, че вейлононите са неразделна част от нормалната среда, някои видове от този микроорганизъм могат да станат причинители на гнойни инфекции.

Съдържанието на бактерии е нормално

Количественото съдържание на представители на нормалната микрофлора може периодично да се променя. Тези колебания в стойностите обаче винаги трябва да останат нормални. Според този критерий се определя дали съдържанието на бактерии е достатъчно за организма.

В различни възрасти хората ще имат различни нива на бактерии в микрофлората.

Основното количество бифидобактерии е в дебелото черво и е в основата на стеновата и луминалната микрофлора. Съдържанието на този микроорганизъм (както и други бактерии) се определя в колонии-формиращи единици или в намаляване на CFU в един грам от съдържанието на червата или изпражненията (при разглеждането на анализа на изпражненията). Тази цифра достига стойност от 400 милиона. Въпреки това, има определени възрастови градации. За деца до една година броят на бифидобактериите не трябва да надвишава стойността от десет до единадесетата степен. Въпреки това, с възрастта, скоростта се променя. При възрастните тя намалява до десета степен, а при възрастните - вече до деветата.

Нормата на лактобацилите е 10 one за едногодишни деца и 10 за възрастни. Такава бактерия, подобно на vailonell, не винаги може да бъде открита, следователно нейното количествено съдържание може да варира от нула до стойност от 10 °. За всеки микроорганизъм има своя норма. При възрастен и напълно здрав човек, количественото съдържание на фузобактериите варира от десетки милиони до милиарди CFU.

В това видео разкажете как да възстановите баланса на микрофлората:

Как да проверя чревната микрофлора

За да се определи микрофлората при хора (нормално или не), е необходимо да се премине анализ на изпражненията, чрез които се открива дисбактериоза. Това е специален метод на изследване, който ви позволява точно да определите броя на тези или други микроби, които обитават червата.

Пациенти с полипоза на дебелото черво в изпражненията показват повишени нива на еубактерии.

Ако микрофлората е нарушена в тънките черва, това може да доведе до подуване и газове. За да се определи неуспехът на червата помага на дихателния тест, по време на който се установява увеличение на концентрацията на водород. Това се случва, ако анаеробните бактерии са прекалено активни.

В случаи на признаци, показващи чревна инфекция, се взема намазка от ректума. В рамките на няколко дни тя се отглежда на хранителна среда и след това се изследва под микроскоп, за да се идентифицира вида на патогенния микроб, който провокира заболяването.

След диария, естествената чревна микрофлора се нуждае от възстановяване., Дисбактериоза.

Възстановяването на чревната микрофлора народни средства е чудесен начин да се отървете от отклонения.

За червата. Болест на червата и лечение., Поради това нормалната микрофлора се възстановява в храносмилателния тракт.

Микроорганизмите инфектират предимно дебелото черво, провокират. Citrobacter е компонент на нормалната чревна микрофлора.

От това видео ще научите как да възстановите нормалната чревна микрофлора с помощта на пробиотици: имена на пробиотици за запек.

Чревната микрофлора е колекция от непатогенни микроорганизми, които обитават червата на здрав човек. Организациите на хората и бактериите съжителстват в условия на взаимноизгодно сътрудничество - симбиоза. Флората в червата се появява в ранна детска възраст и продължава през целия живот на човека.

Функциите на микрофлората

  • участие в метаболизма на липиди, мастни киселини и билирубин;
  • осигуряване на водно-солеви метаболизъм;
  • повишена чревна подвижност;
  • участие в регулирането на местния имунитет (както клетъчен, така и хуморален);
  • нормализиране на чревната лигавица;
  • участие в усвояването на калций и някои минерали;
  • образуването на витамини от група В (В1, В2, В5, В3, В6, В12, В9), както и витамин К;
  • синтез на някои аминокиселини - съставни компоненти на протеините.

Представители на чревната флора

  • Нормални микроорганизми. Тази група включва онези микроорганизми, които задължително се съдържат в тялото на здрав човек. Те включват предимно анаеробни бактерии, които съставляват 90% от цялата чревна флора. Те са напълно безопасни за човешкото здраве.
  • Условно патогенни микроорганизми. Тези бактерии могат да се съдържат в червата, без да причиняват никакви заболявания. Ако обаче общото състояние на пациента се влоши или локалният имунитет е нарушен, условно патогенните микроорганизми могат да причинят патологичен процес.
  • Патогенни микроорганизми. Когато патогенна бактерия влезе в тялото, болестта винаги се развива. Един здрав човек няма такива микроорганизми в червата.

Микроорганизми в червата на човека

  • бифидобактерии;
  • Propionibacteria;
  • лактобацили;
  • peptostreptokokki;
  • Bacteroides;
  • Escherichia;
  • Ентерококи.
  • Протей;
  • Klebsiella;
  • Enterobacteriaceae;
  • tsitrobakter;
  • Atsinetobaktery;
  • Pseudomonas;
  • Serratia;
  • Clostridium;
  • fuzobakterii;
  • Мая и дрожди като гъби.
  • Shigella;
  • салмонела;
  • Yersinia;
  • Staphylococcus aureus;
  • Холера вибрио.

Нарушаване на чревната микрофлора

Промените в състава на чревната микрофлора могат да имат сериозни последствия.

Тя може да бъде свързана с проникването на патогенни микроорганизми, които обикновено не се намират в храносмилателната система, и с намаляване на съдържанието на нормална микрофлора - дисбактериоза.

  • Ел. Една от основните причини за патологията е неправилната диета. Фактът, че човек яде много малко протеини и твърде много въглехидрати, страдат от симбиотичните му микроорганизми.
  • Емоционална нестабилност. Появата на дисбиоза също допринася за честото нервно напрежение. Постоянният стрес е фактор, който влияе неблагоприятно на всички системи на тялото, включително на червата. И остри, и хронични нервни влияния влияят неблагоприятно на състоянието на чревната микрофлора.
  • Заболяванията. Причината за развитието на дисбиоза може да бъде заболяване на храносмилателната система. Те включват възпалителни процеси, ферментопатия. Нарушаването на чревната микрофлора може да бъде следствие от лечението на заболявания на други органи. Например, това се случва с постоянното използване на сулфатни лекарства и антибиотици, както и при хормонално лечение и химиотерапия.
  • Други фактори. Неблагоприятно въздействат на цялото тяло като цяло, а оттам и на неговата микрофлора, като фактори като лоша екология, недохранване, хирургия и тежки изгаряния.

Симптомите на дисбиозата зависят от тежестта на нарушенията и наличието на съпътстващи заболявания.

  • Диспептични симптоми. Пациентът има метеоризъм, оригване, диария или запек. Пациентите постоянно чувстват неприятен вкус в устата.
  • Хранителни алергии. Много пациенти отбелязват появата на хранителна алергия към тези продукти, които преди това са били толерирани нормално. Такова проявление е най-характерно за децата. Алергията може да се изрази като кожни симптоми (сърбеж, уртикария, оток) и чревни симптоми. Те включват остри болки в долната част на корема, гадене, повръщане и хлабави изпражнения с пяна.
  • Нарушена абсорбция При дългосрочно наличие на дисбактериоза това води до промяна в целия метаболизъм - появата на енергиен дефицит, хиповитаминоза. Състоянието обикновено е придружено от анемия, недостиг на калций и други йонни нарушения.
  • Интоксикация. Характеризира се с появата на слабост, главоболие, леко повишаване на температурата.

Как да проверим чревната микрофлора?

За да се оцени състоянието на чревната микрофлора, пациентът се извършва детайлен анализ на изпражненията. За да направите това, вземете или изстъргване или аспирация от червата. Полученият материал се изпраща за бактериологично изследване. В лабораторията бактериите се засяват върху хранителни среди. Според отглежданите колонии от микроорганизми може да се прецени състоянието на чревната флора. Това изследване е точен начин за диагностициране на аномалии.

Косвенно, наличието на дисбактериоза може да покаже изследователски методи, които са насочени към откриване на промени в състава на изпражненията. Те включват копрограма и биохимично изследване на изпражненията. Такава диагностика позволява откриване на характерни химични промени, които показват наличието на определени микроорганизми в червата.

Профилактика и лечение на нарушения на микрофлората

Предотвратяването на дисбиозата на първо място включва подготовката на балансирана диета. Той трябва да включва ферментирали млечни продукти, съдържащи полезни млечнокисели бактерии. Храната трябва да съдържа достатъчно естествени витамини. При риск от сезонна хиповитаминоза се препоръчва допълнително да се използват мултивитаминни комплекси.

Унищожаване на патогенни бактерии

За да се елиминират патогените от червата, се използват специални антибактериални лекарства със селективен ефект. Те не влияят на състоянието на нормалната микрофлора, но в същото време унищожават вредните бактерии. Тази група включва неабсорбируеми антибиотици (например, нифуроксазид) и антисептици (рифаксимин).

Възстановяване на нормалната микрофлора

Лекарства от няколко групи се използват за възстановяване на чревната флора:

  • Пробиотиците включват живи култури от микроорганизми, които обикновено се намират в червата на човека.
  • Лекарствата от групата на пребиотиците включват всички необходими вещества, така че "полезните" бактерии могат да се размножават бързо.
  • А тези и други компоненти са част от комбинираните средства - синбиотици.

Възстановяване на имунитета

Нормализирането на местния имунитет допринася за поддържането на постоянен състав на чревната флора. За тази цел на пациента се предписват лекарства с имуномодулиращ ефект - агенти на база ехинацея, нуклеинови киселини.

Чревна микрофлора: как бактериите в червата засягат тялото ви

Когато мислим за нашето здраве, ние разделяме телата си с нашите чревни бактерии. Всъщност можем да кажем, че много от функциите на нашето тяло зависят от бактериите, които са в червата ни. Тези бактерии могат да ни направят тънки или дебели, здрави или болни, щастливи или депресирани. Науката едва сега започва да разбира как чревната микрофлора влияе на живота ни. В тази статия ще разгледаме познатата информация за нашите чревни бактерии, включително как те оформят телата ни и ума ни.

За да изучите начините за подобряване на състава на чревната микрофлора, можете да прочетете по-ранна статия: Чревна микрофлора: какво може да подобри или увреди тя?

Какво е чревна микрофлора?

Големите общности от микроби (бактерии, гъбички, вируси), които живеят в червата, се наричат ​​чревна микрофлора. Нашите черва са обитавани от 10 13 - 10 14 (до сто трилиона) бактерии. Всъщност по-малко от половината от клетките в човешкото тяло принадлежат на тялото. Повече от половината от клетките в нашето тяло са бактерии, които обитават червата и кожата.

Преди това се смяташе, че в организма има десет пъти повече микроби от клетките на тялото, но новите изчисления показват съотношение, близко до 1: 1. [И] В червата на възрастен съдържа 0,2 - 1 кг бактерии. [А]

Чревните бактерии играят много полезни роли в нашите тела [И]:

  • Помага за получаване на повече енергия от храната
  • Осигурява производството на важни витамини като B и K
  • Укрепване на чревната бариера
  • Подобряване на имунната система
  • Защитете червата от вредни и опортюнистични микроорганизми
  • Насърчаване на производството на жлъчни киселини
  • Разлагат се токсините и канцерогените
  • Те са предпоставка за нормалното функциониране на органите, особено на червата и мозъка.

Небалансираната микрофлора ни прави по-податливи на инфекции, имунни нарушения и възпаления.

По този начин подобряването на чревната микрофлора е обещаващ подход за борба с редица общи заболявания. [А]

Съставът на чревната микрофлора

Науката смята, че нашите черва обитават повече от 2000 вида бактерии. Повечето от бактериите в червата (80-90%) принадлежат към 2-ра група: Firmicutam и Bacteroids. [А]

В тънкото черво времето за движение на храната е доста кратко и обикновено съдържа високи нива на киселини, кислород и антимикробни агенти. Всичко това ограничава растежа на бактериите. Само бързорастящите бактерии, които са устойчиви на действието на кислород и са способни да се прикрепят силно към чревната стена, могат да оцелеят в тънките черва. [А]

От друга страна, дебелото черво има голяма и разнообразна общност от бактерии. За техните жизнени функции те използват сложни въглехидрати, които не се усвояват в тънките черва. [А]

Развитие и стареене на чревната микрофлора

Преди това науката и медицината смятаха, че чревната микрофлора се формира след раждането. Някои скорошни изследвания обаче показват, че плацентата може да има и своя уникална микрофлора. Така хората могат да бъдат колонизирани от бактерии, докато са все още в утробата. [А]

При нормално раждане, червата на новороденото получават микроби, както от майката, така и от околната среда. След навършване на една година всеки човек получава уникален бактериален профил, характерен само за него. [И] До третата година от живота съставът на чревната микрофлора на дете става подобен на този на възрастен. [А]

Въпреки това, в отговор на активността на хормоните по време на пубертета, чревната микрофлора се променя отново. В резултат на това има различия между мъжете и жените. Микрофлората на момчетата се променя в по-голяма степен под въздействието на хормона тестостерон, а при момичетата бактериите имат способността да променят своя количествен състав, когато са изложени на менструални цикли. [А]

В зряла възраст съставът на чревната микрофлора е относително стабилен. Въпреки това, тя все още може да бъде променена от житейски събития, като например приемане на антибиотици, стрес, физическа неактивност, затлъстяване и до голяма степен диета. [А]

При хората над 65 години микробната общност се измества към увеличаване на броя на бактероидите. Като цяло, бактериалните метаболитни процеси като производството на късоверижни мастни киселини (SCFA) се намаляват, докато разграждането на протеините се увеличава. [А]

Microflora отваря вълнуваща нова глава в науката.

Науката едва сега започва да разбира многото роли, които чревните микроби играят в телата ни. Изследванията на чревни бактерии нарастват експоненциално и повечето от тези изследвания са много скорошни.

Все още обаче има много въпроси, които остават без отговор. Въпреки това можем да очакваме много вълнуващи нови открития през следващите години.

Как бактериите в червата влияят на вашето здраве?

Чревната микрофлора произвежда важни витамини.

Чревните бактерии произвеждат витамини, някои от които не можем да произвеждаме сами [И]:

  • Витамин B-12
  • Фолиева киселина / Витамин B-9
  • Витамин К
  • Рибофлавин / Витамин В-2
  • Биотин / Витамин В-7
  • Никотинова киселина / Витамин B-3
  • Пантотенова киселина / витамин B-5
  • Пиридоксин / Витамин В-6
  • Тиамин / витамин В-1

Чревната микрофлора произвежда мастни киселини.

Чревните бактерии произвеждат мастни киселини с къса верига (SCFAs). Тези киселини включват бутират, пропионат и ацетат. [А]

Тези SCFAs (късоверижни мастни киселини) проявяват много важни функции в нашето тяло:

  • Осигурете приблизително 10% от дневната калория в храносмилането. [А]
  • Активирайте AMP и стимулирайте загубата на тегло [AND]
  • Пропионатът намалява натрупването на мазнини в черния дроб, намалява нивата на холестерола в кръвта и също така повишава чувството за ситост [И]
  • Ацетат намалява апетита [И]
  • Бутиратът намалява възпалението и се бори с рака [И]
  • Ацетатът и пропионатът увеличават броя на циркулиращите Treg (регулаторни Т-клетки), които могат да намалят прекомерните имунни отговори [И]
Влияние на късоверижните мастни киселини върху организма и развитието на болести (http://www.mdpi.com/2072-6643/3/10/858)

Диетите с повече фибри и по-малко месо, като вегетарианска или средиземноморска диета, водят до увеличаване на SCFAs (късоверижни мастни киселини). [А]

Чревната микрофлора променя нашия мозък

Чревните бактерии комуникират с нашия мозък, те могат да повлияят на нашето поведение и умствени способности. [И] Този вид взаимодействие работи в две посоки. Микробите на червата и мозъка влияят един на друг, а науката нарича връзката - "оста на червата-мозъка".

Как комуникират червата и мозъка?

  • Чрез вагусовия нерв и автономната нервна система [И]
  • Бактериите произвеждат серотонин, GABA, ацетилхолин, допамин и норепинефрин в червата. Чрез кръвта тези вещества могат да влязат в мозъка. [А]
  • Късоверижните мастни киселини (SCFAs) се произвеждат от чревната микрофлора, която е източник на енергия за нервните и глиалните клетки в мозъка. [А]
  • Чрез имунни клетки и възпалителни цитокини. [А]

Чревните бактерии могат да подобрят - влошават настроението и поведението.

Когато чревната микрофлора е нарушена в резултат на инфекция или възпаление, тя може да влоши психичното ни здраве. Хората с възпалително заболяване на червата често показват признаци на депресия или тревожност. [А]

В едно проучване, включващо 46 души с депресия, е установено, че в тяхната чревна микрофлора броят на Bacteroids, Proteobacteria и Actinobacteria се увеличава, а броят на Firmykuts намалява. [А]

В друго контролирано проучване с 40 здрави възрастни, пробиотиците са способни да намалят нивото на негативните мисли, проявяващи се под формата на тъжно настроение. [А]

Проучване на 710 души показа, че ферментиралите храни (с високо съдържание на пробиотици) могат да помогнат за намаляване на тревожността при хората. [А]

Интересно е, че когато чревната микрофлора от хора с депресия се предава на плъхове, плъховете бързо развиват депресия. [И] От друга страна, "добрите" бактерии, като Lacto и Bifidobacteria, намаляват тревожността и депресивните синдроми при същите плъхове. Както се оказа, тези бактерии увеличават съдържанието на триптофан в кръвта на плъхове. Триптофанът е необходим за синтеза на серотонин (т.нар. "Хормон на щастието"). [А]

Интересното е, че стерилните мишки (без чревни бактерии) показват по-малка загриженост. Те имат повече серотонин в мозъка си (хипокампус). Такова спокойно поведение може да се промени с помощта на бактериална колонизация в червата им, но такъв ефект чрез микроби постига резултати само при млади мишки. Това показва, че чревната микрофлора играе важна роля в развитието на мозъка при децата. [А]

Проучване, обхващащо повече от 1 милион души, показва, че лечението на пациенти с един вид антибиотик увеличава риска от депресия. Рискът от развитие на депресия или тревожност се увеличава при многократна употреба на антибиотици и с увеличаване на броя на едновременното приложение на различни антибиотици. [А]

Чревната микрофлора може да подобри и да увреди мозъчната функция.

В едно проучване е показано, че отрицателните промени в чревната микрофлора водят до влошаване на мозъка (например 35 възрастни и 89 деца). [А]

В друго проучване, стерилни мишки и мишки с бактериални инфекции имат проблеми с паметта. Но добавянето на пробиотици в диетите им в продължение на 7 дни преди и по време на инфекциозни заболявания доведе до намаляване на мозъчното увреждане. [А]

Продължителната употреба на антибиотици в мишки намалява производството на нови нервни клетки в мозъка (хипокампус). Но това разстройство е намалено или напълно обърнато с добавянето на пробиотици или увеличаване на физическата активност. [А]

Храната също може да повлияе на когнитивната функция чрез промяна на чревната микрофлора. Западна диета (с високо съдържание на наситени мазнини и захар) допринася за намаляване на червата при мишки Bacteroids (Bacteroidetes) и увеличаване на Fimicut (Firmicutes) заедно с Proteobacteria (Proteobacteria). Такива промени са свързани с развитието на мозъчно увреждане. [А]

Ако чревните бактерии бяха прехвърлени от мишки, хранени със западната диета на други мишки, реципиентните мишки от тази микрофлора показаха повишаване на тревожността и нарушеното учене и памет. [А]

От друга страна, "добрите бактерии" помагат за подобряване на мозъчната функция. Както е показано в проучванията, няколко вида пробиотици са способни да подобрят познавателните способности при опитни животни. [А]

Микрофлората може да ви направи повече или по-малко податливи на стрес

Чревните ви бактерии определят начина, по който реагирате на стреса. Нашата микрофлора програмира хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната ос в самото начало на нашия живот. Това от своя страна определя нашия стрес в по-късния живот. [А]

Чревните бактерии могат да допринесат за развитието на посттравматично стресово разстройство (ПТСР). Експериментите върху животни показват, че дисбалансът в чревната микрофлора (dysbacteriosis) прави поведението на тези животни по-податливи на развитието на PTRS след травматично събитие. [А]

Стерилните мишки проявяват преувеличени стрес реакции (тяхната хипоталамо-хипофизарно-надбъбречна ос е в хиперактивно състояние). Такива животни показват по-ниски стойности на BNDF - фактор, необходим за оцеляването на нервните клетки. Но ако тези мишки са получили Bifidobacteria в началото на живота си, тогава хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната ос е възстановена до нормалното си състояние. [А]

В проучване, обхващащо 581 ученици, беше доказано, че приемането на пробиотици на базата на Bifidobacterium води до намаляване на диарията (или дискомфорт в червата) и намаляване на обикновената настинка (грип) по време на стресови условия (изследвания). [А]

По същия начин, B.longum bifidobacteria намалява нивата на стрес (измерва се кортизол) и тревожност при 22 здрави доброволци. [А]

И накрая, пробиотиците с L. casei помогнаха за намаляване на кортизола, повишаване на нивата на серотонин и намаляване на броя на стресовите симптоми при 219 участници. [А]

Микрофлората подобрява чревната бариера

Слузта в червата действа като лубрикант и предпазва чревната стена от дразнене, когато храната се движи по нея. Но този слизест слой е по-тънък в стерилни (с отсъствието на микрофлора) животни. Ето защо такива животни са по-податливи на инфекции и също така изпитват по-интензивно и продължително кървене при възпалителни заболявания на червата. [А]

Чревната микрофлора може да предизвика исхемична болест на сърцето.

Коронарната болест на сърцето (CHD) е типично нарушение на оста на мозъчно-чревната микрофлора. Както следва от проучвания, приблизително 10-30% от пациентите с ИБС показват инфекции или възпаление на червата. Това състояние е свързано с промени в чревната микрофлора в по-лошо състояние. [А]

Често, след употреба на антибиотици се появява исхемична болест на сърцето. [А]

Хората с ИБС показват по-малко микробно разнообразие в своите анализи и тяхната чревна микрофлора е по-нестабилна. В червата им е по-малко лактобацили и бифидобактерии. [И] При някои пациенти с коронарна болест на сърцето се променя съотношението Firmicutov / Bacteroid, което е свързано с развитието на депресия и тревожност. [А]

Нивата на SCFAs (оцетна киселина, пропионова киселина и маслена киселина) на късоверижни мастни киселини в тези хора показват ниски стойности след хранене. [А]

Мета-анализ на 15 проучвания с общо участие от 1.793 души показа, че пробиотиците подобряват симптомите при исхемична болест на сърцето. Подобно подобрение на симптомите се наблюдава в 58% от случаите от 48 пациенти с коронарна артериална болест с фекална трансплантация на здрава микрофлора от донори. [А]

Накрая, в 2 проучвания с 12 и 87 участници с исхемична болест, е установено, че антибиотикът рифампицин може да помогне при лечението на коронарна артериална болест, вероятно предотвратявайки прекомерния растеж на лошите бактерии. [А]

Чревните бактерии могат да ви направят по-тънки и по-пълни.

Затлъстелите хора и животните показват по-ниско разнообразие от бактерии в червата. [А]

Две различни проучвания, включващи 12 възрастни и 78 деца, показаха, че хората с наднормено тегло са имали повече Bacteroids и Firmykuts в червата си. Те също така са имали по-малко късоверижни мастни киселини (SCFAs), намаляването на които е свързано с развитието на затлъстяване.

Няколко големи човешки проучвания (154 участници) потвърдиха, че затлъстяването се свързва с [И]:

  • Намаляване на броя на бактериите в червата
  • Намаляване на бактериалната плътност на единица площ
  • Повишена бактериална активност на гените, които обработват захарите и мазнините за енергия.

В проучвания при мишки и плъхове е потвърдена връзката между количеството Bacteroids и цялото тяло. Броят на Bacteroids е по-голям при постните животни и е установен увеличен брой Firmicoutes при мастните мишки. [И] Когато практикувате нискокалорична диета, процентът на Bacteroids също се увеличава. [А]

Затлъстелите мишки имат съотношение от 20:80 - съотношението на Bacteroids към Firmykuts. Тънките животни показват съотношение 40:60. Прекомерните Firmykutov помогна на мазнини мишки да получат повече калории от консумираните диети, което доведе до увеличаване на степента на затлъстяване. [А]

Вероятно нарушената чревна микрофлора може да предизвика затлъстяване. В едно проучване, след прехвърлянето на чревната микрофлора от затлъстели мишки на стерилни мишки, се наблюдава увеличение на телесното тегло и затлъстяване при тези стерилни мишки. [А]

Увеличаването на употребата на антибиотици и тяхното отрицателно въздействие върху чревната флора може да бъде една от причините за епидемията от затлъстяване, която виждаме днес. [А]

Участието в проучване на 436 майки с детето показва, че излагането на антибиотици по време на бременност увеличава риска от затлъстяване в детска възраст с 84%. Ранното използване на антибиотици при млади мишки ги прави по-дебели. [А]

Какви „добри бактерии“ са намалени в чревната микрофлора при затлъстели хора:

  • Бифидобактерии като цяло (сорт и брой) [И, И]
  • Akkermansiamuciniphila [AND]

Чревната микрофлора може да помогне за лечение на диабет тип 2

Чревната микрофлора може да играе важна роля в развитието на метаболитни заболявания. Например, в проучване, в което са участвали 345 души, е показано, че хората с диабет имат по-малко бактерии в червата, производители на бутират и по-болестотворни бактерии. [А]

Бактериите Akkermansia muciniphila и Faecalibacterium prausnitzii са микроорганизми, продуциращи бутират. Проучване, включващо 121 души, показва, че тези бактерии са намалени при хора с преддиабет и с наскоро диагностициран диабет тип 2. t Известно е, че Akkermansia muciniphila увеличава инсулиновата чувствителност при мишки. [А]

При експерименти върху мишки беше установено, че пробиотиците C. butyricum и L. casei подобряват симптомите на диабета (ниво на глюкоза на гладно, глюкозен толеранс и броя на бактериите, продуциращи бутират). [И] И двете от тези бактерии са в състояние да намалят броя на Firmykuts и да увеличат броя на Bacteroids, както и на производителите на бутират. [А]

Лекарството метформин, което се използва за лечение на диабет тип 2, също увеличава броя на бактериите Akkermansia muciniphila и лактобацилите. [А]

Бактериите от червата допринасят за сърдечно заболяване

Проучвания при хора и животни показват, че някои чревни бактерии допринасят за развитието на сърдечни заболявания. Известно е, че пациентите с атеросклероза са променили чревната флора. [А]

Чревната микрофлора може да влоши сърдечните заболявания, като произведе твърде много ТМАО. Триметиламин оксид (ТМАО, известен също като триметиламин N-оксид) е страничен продукт и причинява склероза на атероза (атеросклероза). [А]

В проучване, включващо 119 души, беше установено, че хората със сърдечни заболявания имат повече Firmikutov и по-малко Bacteroids в чревната микрофлора. [А]

Чревната микрофлора е важна за здравето на черния дроб.

Микробният дисбаланс (dysbacteriosis) може да играе роля в развитието на безалкохолно затлъстяване на черния дроб (NAFLD). Хората с мастно чернодробно заболяване показват повишено разпространение на Firmykutov, което е много подобно на бактериалния дисбаланс при затлъстяването. [А]

В проучване, обхващащо 66 пациенти, получаването на бактерии Bifidobacterium longum в допълнение към пребиотиците и поддържането на здравословен начин на живот помогнаха да се подобри състоянието на мастния черен дроб. Пробиотиците намаляват AST (аспартат аминотрансфераза, чернодробен ензим), TNF (туморен некрозисфактор, възпалителен протеин), С-реактивен протеин, намаляват инсулиновата резистентност и намаляват увреждането на самия дроб. [А]

В експерименти върху мишки микрофлората помага да се защити увреждането на черния дроб при експозиция на токсини. [А]

Чревната микрофлора подпомага имунитета

Нашият имунитет е тясно свързан с червата. Приблизително 70% от нашите имунни клетки са в червата. В червата, бактериите взаимодействат с имунните клетки, или по-скоро, програмирането на имунния отговор се осъществява чрез активиране или намаляване на активността на Th1 / Th2 (възпалителни и противовъзпалителни пътища на имунния отговор), Th17 лимфоцити, Treg - циркулиращи имунни клетки. [А]

Известно е, че по време на бременност имунната система на майката се измества към имунния отговор Th2 (противовъзпалително). Такава промяна в имунитета при дете причинява промяна в имунната функция към посоката на Th2 отговора. [И] Въпреки това, през първите седмици и месеци от живота, чревните бактерии помагат на бебетата постепенно да увеличават активността на Th1 възпалителния имунен отговор и възстановяват баланса на Th1 / Th2. [А]

При кърмачета, родени в резултат на цезарово сечение, имунитетът на типа Th1 се забавя. Намаляването на скоростта на образуване на Th1 имунния отговор се дължи на променена чревна микрофлора. [А]

Чревната микрофлора предпазва от инфекции

Едно от основните предимства на чревната микрофлора е, че ни предпазва от вредни микроби. [А]

Чревните бактерии ни предпазват от инфекция с помощта на:

  • Неговата борба за хранителни вещества с вредни бактерии
  • Производство на странични продукти, които възпрепятстват растежа или активността на опасни бактерии
  • Поддържане на херметичността на чревната лигавица
  • Стимулиране на нашия вроден и адаптивен имунитет

Стабилното състояние на чревната микрофлора също предотвратява свръхрастеж на условно патогенни микроби. Например, лактобацилите са много важни за предотвратяване на силния растеж на Candida albicans. [А]

Чревните бактерии също помагат срещу паразити като малария. Подобно на хората, някои мишки са по-устойчиви на маларийна инфекция / Когато стерилни мишки получават микрофлора от „по-устойчиви” мишки, те също стават по-устойчиви на малария. Техният имунен отговор беше засилен и те показаха по-ниска популация от паразити. Обратно, тези стерилни мишки, които получават чревни бактерии от "податливи" мишки, показват по-голям паразитен товар. [А]

Антибиотиците често променят чревната флора, като по този начин намаляват устойчивостта срещу вредните бактерии. [А]

Микрофлората потиска възпалението

Чревните бактерии могат да увеличат производството на th17 клетки и провъзпалителни цитокини (IL-6, IL-23, IL-1b). Или чревната микрофлора може да стимулира производството на циркулиращи T-reg имунни клетки, като по този начин намалява възпалението. [И] И двете от тези пътища на развитие зависят от микрофлората в червата.

Когато микрофлората излезе от равновесие (чревна дисбиоза), тя може да увеличи възпалението. Това състояние допринася за развитието на хронични възпалителни заболявания като коронарна болест на сърцето, множествена склероза, астма и ревматоиден артрит. [А]

Когато мишките се третират с антибиотици, броят на противовъзпалителните Т-reg имунни клетки в червата им значително намалява и мишките са по-склонни да развият възпаление. [А]

"Добрите" бактерии, които могат да предпазват от възпалителни заболявания включват A. muciniphila и F. Prausnitzii. [А]

Чревните бактерии предпазват от алергии

Небалансираната чревна микрофлора увеличава риска от алергии.

Проучване, обхващащо 1879 доброволци, показва, че хората с алергии имат по-ниско разнообразие на тяхната чревна микрофлора. Те са намалили броя на бактериите Clostridiales (производители на бутират) и са увеличили броя на бактериите Bacteroidales. [А]

Няколко фактора, които пречат на нормалното функциониране на чревната микрофлора и допринасят за развитието на хранителни алергии [I]:

  • Липса на кърмене по време на ранна детска възраст
  • Антибиотици и инхибитори на стомашната киселина
  • Използване на антисептик
  • Диета с ниско ниво на диетични фибри (фибри) с високо съдържание на мазнини.

Децата, които са израснали във ферми (селски райони), или са дошли там за дълго време, показват като правило нисък риск от развитие на алергии. Това вероятно се дължи на промени в микрофлората при тези деца, отколкото при тези, които прекарват живота си в градска среда. [А]

Друг защитен фактор срещу хранителните алергии може да бъде присъствието на по-големи братя и сестри или домашни любимци. Хората, живеещи в къщата с животни, показват по-голямо разнообразие на чревната микрофлора. [А]

Две проучвания, включващи 220 и 260 деца, показват, че употребата на пробиотици с Lactobacillus ramnesus (Lactobacillus rhamnosus) води до бързо изхвърляне на различни видове хранителни алергии. Ефектът на пробиотиците се дължи на увеличаване на бактериите, произвеждащи бутират. [А]

Имунотерапията с пробиотик от Lactobacillus rhamnosus доведе до 82% излекуване на алергии при 62 деца. И накрая, мета-анализ на 25 проучвания (4.031 деца) показа, че Lactobacillus rhamnosus намалява риска от екзема. [А]

Микрофлората предпазва от астма

При изследване на 47 деца с астма, те имат ниско разнообразие на бактерии в микрофлората. Тяхната чревна микрофлора е подобна на микрофлората на бебетата. [А]

По аналогия с хранителните алергии, хората могат да защитят себе си и децата си от развитието на астма чрез подобряване на микрофлората:

  • кърмене
  • По-стари братя и сестри
  • Контакт със селскостопански животни
  • Контакт с домашни любимци
  • Диета с високо съдържание на фибри (най-малко 23 грама на ден)

От друга страна, антибиотиците увеличават риска от астма. Два или повече антибиотични курса по време на бременност увеличават риска от астма в поколението (въз основа на проучване на 24 690 деца). [А]

Друго проучване при 142 деца показа, че ранната употреба на антибиотици също повишава риска от астма. Лекарствата намаляват разнообразието на чревната микрофлора, намаляват Actinobacteria и увеличават Bacteroids. Намаляването на разнообразието на бактериалния компонент на червата продължава повече от 2 години след приемането на антибиотици. [А]

При мишки на диета с високо съдържание на фибри, е установено повишено съотношение на бактерии на Firmykutov към Bacteroids в чревната микрофлора. Това съотношение увеличава производството на късоверижни мастни киселини (SCFAs) и е защитено срещу възпаление на дихателните пътища. [А]

Стерилните мишки показват увеличен брой възпаления на дихателните пътища. Колонизирането на техните черва от бактерии от млади, но не и от възрастни мишки, предпазва от развитието на тези възпаления. Това показва, че развитието на имунната система има специфична във времето роля за чревните бактерии. [А]

Микрофлората участва в развитието на възпалително заболяване на червата.

Възпалителното чревно заболяване (IBD) е причинено от комбинация от генетични, екологични и бактериални фактори. IBD се проявява като улцерозен колит и болест на Crohn. Смята се, че тези заболявания могат да бъдат пряко свързани с промените в чревната микрофлора. [А]

Мета-анализ (7 проучвания, включващи 706 души) показват, че хората с IBD, като правило, имат по-ниско ниво на бактероиди. [А]

Друг мета-анализ (7 проучвания с 252 пациента) показва, че хората с възпалително заболяване на червата имат повече вредни бактерии, включително Е. coli и Shigella. [А]

Бактерията Faecalibacterium prausnitzii се среща само при хората, е един от производителите на маслена киселина (бутирати) и е в състояние да предпазва от възпалителни заболявания на червата. Количеството на тази бактерия е намалено при хора с улцерозен колит и болест на Крон. [И]

Нарушения в чревната микрофлора допринасят за развитието на автоимунни заболявания

Бебетата са все по-малко изложени на микроби. Това може да увеличи риска от развитие на автоимунни заболявания в тях, тъй като липсата на микроби в околната среда потиска развитието на имунната им система. В резултат на това T-reg имунните клетки не се произвеждат в правилното количество, което води до загуба на поносимост към микроорганизми. [А]

Късоверижните мастни киселини (SCFA), произведени от чревни бактерии, насърчават толерантността чрез увеличаване на циркулиращия T-reg на имунните клетки. [А]

Чревна микрофлора при диабет тип 1

Проучване на 8 деца с диабет тип 1 установи, че те имат по-малко стабилна и по-малко разнообразна микрофлора в червата. Те имат по-малко Firmikuts и повече Bacteroids. Като цяло, те имат по-малко производители на бутират.

Диабетните мишки с антибиотици е по-малко вероятно да развият диабет. Когато антибиотици бяха взети при мишки, количеството на бактериите A. muciniphila се увеличи. Това са полезни бактерии, които могат да играят защитна роля срещу автоимунния диабет (диабет тип 1) при кърмачета. [А]

В друго проучване е показано, че мишките, които са склонни към диабет, но които получават много ферментирали храни (ферментирали) храни и са богати на фибри, е по-вероятно да получат диабет тип 1. Такъв повишен риск е свързан с увеличаване на броя на бактероидите и намаляване на Firmykuts. [А]

Може да се каже, че има различни мнения за ефекта на променената микрофлора върху развитието на диабет тип 1. И докато не е точно известно, или вече променената чревна микрофлора стимулира диабет тип 1, или тази микрофлора вече се променя в резултат на заболяването. [А]

Чревна микрофлора в лупус

В едно проучване, включващо 40 пациенти с лупус, е установено, че има повече Bacteroids и по-малко Firmikuts в микрофлората на тези хора. [А]

Младите мишки, склонни към лупус, имат повече бактероиди в микрофлората, което е подобно на хората. Мишките също показват по-малко лактобацили. Но прибавянето на ретинолова киселина към храненето на тези мишки води до възстановяване на лактобацилите и се подобряват симптомите на лупус. [А]

Лактобацилите също са способни да подобрят бъбречната функция при женски мишки с лупус, индуцирани от възпаление на бъбреците. Това лечение също повишава времето им на оцеляване. Известно е, че лактобацилите намаляват възпалението в червата чрез промяна на съотношението между имунните клетки T-reg / Th17 в посока на увеличаване на T-reg. Тези циркулиращи T-reg клетки намаляват нивото на цитокин IL-6 и повишават нивото на IL-10. Този положителен ефект не се наблюдава при мъже, което показва хормонална зависимост на въздействието на възпалението. [А]

При мишките, склонни към лупус, се развиват промени в тяхната чревна микрофлора, ако им се даде вода с по-кисело рН. В този случай броят на Firmykuts се увеличава от червата и Bacteroid намалява. Тези мишки показват по-малко антитяло и имат бавно прогресиране на заболяването. [А]

Чревна микрофлора при множествена склероза

Известно е, че множествената склероза е свързана с нарушена микрофлора. Диагностицира общото понижение на бактериоидите, Firmykuts и бутиратните бактерии. [А]

При мишки с експериментален автоимунен енцефаломиелит (ЕАЕ, миши еквивалент на множествена склероза при хора), чревната микрофлора е нарушена. Антибиотиците спомогнаха за по-малко тежка болест и намаляване на смъртността. Освен това, стерилните мишки показват по-лек ход на ЕАЕ, който е свързан с нарушено продуциране на Th17 имунни клетки (намален брой). [А]

Когато стерилни мишки се колонизират с бактерии, които увеличават производството на Th17 имунни клетки, такива мишки започват да развиват ЕАЕ. От друга страна, колонизацията на тези мишки с бактероиди (полезни бактерии) спомогна за предпазване от развитието на ЕАЕ чрез увеличаване на броя на циркулиращите T-reg имунни клетки. [А]

Патогенеза на автоимунно възпаление

Чревна микрофлора при ревматоиден артрит

Науката е доказала, че екологичните фактори са много по-важни в развитието на ревматоиден артрит (РА), отколкото генетичните предразположения. [И] Тези предразполагащи фактори включват здравето на чревната микрофлора.

Пациентите с РА имат редуциран разнообразие на микрофлората. В проучване с 72 участници беше показано, че нарушението на микрофлората е по-голямо с увеличаване на продължителността на заболяването и нивото на производство на автоантитела. [А]

Известни са няколко бактерии, които са пряко свързани с развитието на ревматоиден артрит: Collinsella, Prevotella corpi и Lactobacillus salivarius. Предполагаемите мишки, колонизирани от бактериите Collinsella или Prevotella corpi, показват по-голям риск от развитие на артрит и тяхното заболяване е по-тежко. [А]

От друга страна, Prevotella histicola намалява честотата и тежестта на ревматоидния артрит при мишки. Prevotella histicola намалява активността на заболяването чрез увеличаване на броя на T-reg имунни клетки и на цитокис IL-10, което намалява активирането на възпалителни Th17 лимфоцити. [А]

Някои пробиотици показват, че подобряват симптомите при пациенти с ревматоиден артрит [И, И, И]:

  • casei (проучване 46 пациенти)
  • ацидофилус (60 пациенти)
  • Bacilluscoagulans (проучване на 45 пациенти)

Чревната микрофлора помага за подобряване на костната сила

Чревните микроби също взаимодействат с нашите кости. Досега обаче тази асоциация е изследвана само при животни.

При стерилни мишки костната маса се увеличава. Тези мишки се връщат към нормалното, когато получават нормална чревна микрофлора. [А]

В допълнение, антибиотиците са довели до увеличаване на костната маса при мишки. [А]

А пробиотиците, предимно лактобацили, имат подобрено костно производство и тяхната сила при опитни животни. [А]

Дисбалансът на микрофлората допринася за развитието на аутизъм

До 70% от хората с аутизъм показват чревни проблеми. Тези проблеми включват болки в корема, повишена чревна пропускливост и големи промени в чревната микрофлора. Тези проблеми означават, че има пряка връзка между разстройствата в червата и работата на мозъка при аутизма. [А]

Малко клинично изпитване, включващо 18 деца с аутизъм, се опита да включи промяна в микрофлората с лечението на основното заболяване. Това лечение включваше 2-седмичен курс на антибиотици, почистване на червата и трансплантация на кал при здрави донори. В резултат на това лечение децата претърпяха 80% намаление на симптомите на чревни проблеми (запек, диария, диспепсия и коремна болка). В същото време се подобриха поведенческите симптоми на основното заболяване. Това подобрение се поддържа 8 седмици след края на лечението. [А]

Известно е, че стерилните мишки показват нарушени социални умения. Те проявяват прекомерно самосъхранение (подобно на повтарящо се поведение при хората) и в повечето случаи избират да бъдат в празна стая, отколкото в присъствието на друга мишка. Ако червата на тези мишки се колонизират с чревни бактерии от здрави мишки веднага след раждането, тогава някои, но не всички симптоми се подобряват. Това означава, че има критичен период от ранното детство, когато чревните бактерии засягат развитието на мозъка. [А]

При хора затлъстяването при майката може да увеличи риска от аутизъм при децата. Вероятната причина е дисбаланс на чревната микрофлора.

Когато майките на мишки са били хранени с храни с високо съдържание на мазнини, тяхната чревна микрофлора става небалансирана, а потомството им е имало проблеми със социализацията. Ако тънките здрави животни живеят заедно с бременна жена, такива социални нарушения се наблюдават в много редки случаи при родени мишки. В допълнение, един от пробиотиците - Lactobacillus reuteri (Lactobacillus reuteri) също е в състояние да подобри тези социални разстройства. [А]

Нарушената чревна микрофлора може да допринесе за развитието на болестта на Алцхаймер

Стерилните мишки са частично защитени от болестта на Алцхаймер. Колонизацията на тези мишки от бактерии от болни мишки допринася за развитието на болестта на Алцхаймер. [проучване без рецензенти [И])

Протеинът, който образува амилоидни плаки (b-амилоид) при болестта на Алцхаймер, се произвежда от чревни бактерии. Известни бактерии - Е. coli и Salmonella enteric (или чревна Salmonella, lat. Salmonella enterica) са в списъка на много бактерии, които произвеждат b-амилоидни протеини и могат да допринесат за болестта на Алцхаймер. [А]

Хората с нарушена чревна микрофлора имат повишен риск от развитие на болестта на Алцхаймер:

  • Хроничната гъбична инфекция може да увеличи риска от болест на Алцхаймер [И]
  • Хората с rozetsia показват променена чревна микрофлора. Те имат повишен риск от развитие на деменция, по-специално болест на Алцхаймер (проучване на 5,591,718 души). [А]
  • Пациентите с диабет са в състояние да имат 2-кратно повишен риск от развитие на болестта на Алцхаймер (проучване на 1017 възрастни хора). [А]

Проблемите на чревната микрофлора увеличават риска от болест на Паркинсон

Проучване на 144 пациенти показа, че хората с болест на Паркинсон имат променена чревна микрофлора. Те са намалили броя на Prevotellaceae с почти 80%. В същото време броят на ентеробактериите се увеличава. [А]

Мишките, склонни към развитие на болестта на Паркинсон, имат по-малко двигателни аномалии, когато са родени стерилни. Но ако те са били колонизирани от бактерии или от мастни киселини с къса верига (SCFA), симптомите се влошават. В този случай антибиотиците могат да помогнат за подобряване на състоянието. [А]

Ако стерилни мишки с генетична предразположеност към болестта на Паркинсон се лекуват с чревни бактерии от мишки с това заболяване, техните симптоми стават много по-лоши. [А]

Нарушената чревна микрофлора може да увеличи риска от рак на дебелото черво

Проучване на 179 души показа, че хората с диагноза рак на дебелото черво имат повишено съотношение Bacteroid / Preto-Hella. [А]

В друго проучване на 27 пациенти е показано, че хората с рак на дебелото черво имат повече ацетат в червата и по-малко бутиратни бактерии. [А]

Чревни и други инфекции, както и вредни бактерии, нарушават чревната микрофлора и увеличават риска от развитие на рак на дебелото черво:

  • Инфекция Streptococcus bovis е рисков фактор за развитието на рак на дебелото черво (мета-анализ на 24 изследвания). [А]
  • Бактерията Е. coli подобрява туморния растеж при мишки с чревно възпаление. [А]

Промени в чревната микрофлора, свързани със синдрома на хроничната умора

В проучване със 100 доброволци е показано, че синдромът на хроничната умора е свързан с нарушения в чревната микрофлора. В допълнение, тези ефекти на тези нарушения могат да бъдат свързани с тежестта на заболяването. [А]

Подобно проучване (87 участници) показа, че при пациенти с синдром на хронична умора, бактериалното разнообразие в червата намалява. По-специално, наблюдава се намаляване на броя на Firmicut. Червата съдържаха повече възпалителни и по-малко противовъзпалителни бактериални видове. [А]

Проучване, обхващащо 20 пациенти, показа, че упражненията причиняват допълнителни нарушения в чревната микрофлора при хора с синдром на хронична умора. Подобно влошаване на състоянието може да се обясни с това, че по време на тренировка се увеличава проникването през чревната бариера на вредните бактерии и техните метаболити и се разпространява през кръвния поток през тялото.

Microflora спомага за намаляване на умората по време на тренировка

При проучвания при животни беше установено, че нормализирането на чревната микрофлора е в състояние да увеличи производителността и да намали умората по време на физическото обучение. [И] Но стерилните мишки показват по-къси разстояния по време на плувни изпитания. [А]

Получаването на пробиотик Lactobacillus plantarum допринесе за увеличаване на мускулната маса, силата на компресия на лапата и физическото представяне при мишки. [А]

Чревните бактерии засягат стареенето

Стареенето често се свързва с нарушения в чревната микрофлора. [И] По-старите хора са склонни да имат общо малко разнообразие на чревни бактерии. Те показват много ниско количество Firmicut и силно увеличение на Bacteroids. [А]

Чревната дисбиоза причинява хронично възпаление с ниска степен. Той е свързан и с намаляване на функцията на имунната система (имуночувствителност). И двете състояния съпътстват много възрастови заболявания. [А]

Две проучвания, включващи 168 и 69 жители на Русия, показват, че дългите черния дроб имат най-голямо бактериално разнообразие. Те също притежават голям брой полезни бактерии и микроби, производители на бутират. [И]

Стерилните мишки живеят по-дълго. Но ако стерилни животни се поставят заедно със стари (но не млади) мишки, тогава в стерилни мишки провъзпалителните цитокини в кръвта се увеличават драстично. [А]

Микрофлората помага за поддържане на циркадни ритми

Чревните бактерии са от съществено значение за поддържане на циркадни ритми. Стерилните мишки и животни, получаващи антибиотици, показват нарушения на циркадианния ритъм. [А]

При мишки, количеството на Bacteroids може да варира през деня, докато броят на Firmicucts варира леко. [А]

Развитието на други заболявания поради нарушения на чревната микрофлора

Изследванията също така откриха връзка между чревните бактерии и други разстройства и заболявания. Те включват:

  • Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) [И, И, И, И]
  • Шизофрения [И]
  • Нарушения на храненето, анорексия нервоза, булимия и психогенно преяждане [i]
  • Бъбречни заболявания [И, И]
  • Псориазис [И]
  • Уртикария [И]
  • Акне [И]

Източници на информация

Информацията на този сайт не е оценена от никаква медицинска организация. Ние не се стремим да диагностицираме и лекуваме всяко заболяване. Информацията на този сайт се предоставя само за образователни цели. Трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да действате въз основа на информацията, получена от този сайт, особено ако сте бременна, кърмите майка, приемате лекарства или имате някакво медицинско състояние.