Усложнения и последствия от язва на дванадесетопръстника: припадък, рецидив

Язва патологична формация е най-често се намира в горната част на дванадесетопръстника. Характерна особеност е болката, която често се среща при хронични заболявания. Също така силна болка в корема (вдясно от пъпа) се проявява в новообразувани язви.

Болката може да бъде придружена от киселини, гадене и често повръщане веднага след хранене. В резултат на активиране на рефлекса на стачка, пациентът се облекчава за известно време, но не продължава дълго. Усложненията на дуоденалните язви често се проявяват в хроничния стадий на заболяването.

Остри и резки болки могат да показват сериозни последствия. Човек често губи апетита си и отказва да яде изобщо. За този период има специално разработени диети (Таблица №1а, Таблица №1б).

В медицинската практика се подчертават следните ефекти от язва на дванадесетопръстника:

Перфорация (перфорация). На мястото на язвата, в резултат на възпалителния процес, се появява дупка, през която съдържанието на органа може да излезе извън неговите граници. Колко опасна е язвата на дванадесетопръстника при това усложнение? Този процес е опасен, защото под въздействието на секреторни вещества и остатъци от храна се засягат други органи на коремната кухина. Основният симптом на перфорация на дуоденалната стена е острата пронизваща болка, която може да се превърне в болезнен шок. Пристъпът на язвата на дванадесетопръстника се появява много бързо, в гърба при всяко движение се появява остра болка. Това състояние на пациента изисква незабавна хоспитализация. Перфорацията се лекува само хирургично.

Стеноза. Този вид усложнение възниква вследствие на язва на дванадесетопръстника, която наскоро се излекува. Патологията се проявява в намаляването на пилорния лумен - прехода между стомаха и дванадесетопръстника. Това затруднява допълнително популяризирането на храните. Натрупването му в стомаха води до гадене и повръщане. Първите признаци на дуоденална стеноза са загуба на апетит, тежест в горната част на корема, подуване на корема и киселини. Сред ефектите на стенозата трябва да се отбележи остра загуба на тегло, недостатъчно количество витамини в организма, електролитни нарушения. Патологията често се елиминира чрез операция. Само в някои случаи е възможно да се управлява с консервативно лечение и физиотерапия.

Кървене. Това е много често и сериозно усложнение на язвата на дванадесетопръстника. В 60% от случаите тя започва да се проявява в юношеска възраст с напреднали фази на заболяването. Появата на замърсявания на кръвта в повръщане, в изпражненията може да се дължи на основните признаци на отворено кървене. Последствията от заболяването са голяма загуба на кръв и инфекция с патогенни микроорганизми.

Злокачествено заболяване. Това усложнение е локализирането на патологични язви в пилородуоденалната част на стомашно-чревния тракт. Признак на злокачествено заболяване е дълга и тъпа болка, която не зависи от употребата на храна. Този вид усложнение е изключително рядко диагностицирано при пациенти, но е много трудно да се лекува. Злокачествеността може да доведе до развитие на злокачествени тумори, подпухналост и в някои случаи да предизвика анемия. Повечето лекари използват интегриран подход към лечението на такава патология.

Проникване. Един от най-опасните за човешкия живот усложнения. Основната опасност е, че язвата може да се разпространи в други органи и тъкани на коремната кухина (черен дроб, панкреас). Неотложна операция и продължителна хоспитализация са показани за лечението на това усложнение.

Под въздействието на провокиращи фактори (нарушение на диетата, лоши навици) често се появява рецидив на язва на дванадесетопръстника. В този случай се предписва засилен комплекс от консервативно лечение или повторна хирургична интервенция.

Ефективна ли е операцията при язви и колко опасна е тя?

Сериозни операции за зашиване на стомашни и дуоденални язви, както и операции за отстраняване на органи в трудни случаи, са сравнително рядко използвани за пептична язва. Тяхната употреба обикновено се извършва при тежки пациенти, които имат атипична форма на пептична язва, или имат сериозни усложнения (перфорирана язва, масивно кървене, рак).

Технически тези операции са много сложни и могат да ги изпълняват само опитни хирурзи от специализирани (гастроентерологични) болници. Прогнозата след такава операция е сравнително благоприятна за млади пациенти, докато при възрастни пациенти прогнозата е по-малко добра.

В тази статия ще говорим подробно за това как и защо се извършват операции за лечение на язва на дванадесетопръстника и язва на стомаха. Ще говорим и за това какво трябва да направи пациентът след операцията, за да подобри цялостната прогноза за лечението.

Лекува ли се операция на язва на стомаха и на дванадесетопръстника?

Язвата на стомаха и дванадесетопръстника не винаги изисква хирургическа намеса за успешно лечение. В повечето случаи, можете да направите с лекарствена терапия и диета, а понякога и с народни средства.

Въпреки това, в някои случаи, операцията става не само препоръчителното лечение, но е необходимо. При перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника (заболяването се характеризира с бързо прогресиране и изобилна загуба на кръв), операцията е единственият начин да се спаси живота на пациента.

Освен това, в случай на перфорирана пептична язва се използват както хирургически интервенции, които заменят органите, така и запазване на органите (които запазват органа). В първия случай органът се отстранява напълно, обикновено на фона на развитието на перитонит (гнойно сливане на тъкани) и сепсис.

Във втория случай или част от органа се отстранява, или язвата просто се зашива. Прогнозата след операцията е много сериозна и дори ако е успешна, няма гаранции за оцеляване на пациента. Статистически условно благоприятната прогноза е при млади пациенти без утежняващи заболявания (диабет, СПИН, NUC), докато при възрастните е неблагоприятна.

Но не само в случай на спешни случаи, язвата се лекува хирургично. Понякога, дори и бавна болест, лекарите предлагат да се лекува хирургично. В този случай ефективността е много висока, а прогнозата след процедурата е благоприятна. Въпреки това, има усложнения от операцията, но те са сравнително редки.

Показания за хирургично лечение на язви

Както бе споменато по-рано, хирургично лечение на язва на стомаха и дуоденална язва не е необходимо във всички случаи.

Има някои индикации за такава сериозна процедура, а именно:

• при наличие на перфориран стадий на заболяването;
• продължителна киселини, водещи до така наречения хранопровод на Барет (предраково състояние) и изискващи незабавно облекчение;
• масивно кървене, което не се наблюдава на фона на перфорирана язва, но поради разкъсване на съда;
• пилорична стеноза (всъщност това е стесняване на изходната част на стомаха);
• проникване (разпространението на възпалителния и деструктивен процес извън проблемния орган);
• неефективно лечение на стомашна язва и 12 дуоденална язва;
• периодично внезапно влошаване на състоянието на пациента (всъщност влошаване на дуоденални язви и стомашни язви).

Подготовка за операция

В случай на спешност на пациент с перфорирана язва, няма време за предоперативна подготовка и се извършва веднага след транспортирането на пациента в болницата.

При планирана хирургична процедура се извършват редица подготвителни действия, а именно:

1. Клиничен анализ на кръвта (подробно).
2. Изследване на изпражненията на пациента за наличие на така наречена окултна кръв.
3. Анализ на киселинно-формиращата функция на стомаха (т.нар. РН-метрия).
4. Радиографско изследване.
5. Ендоскопско изследване.
6. Цел и точна биопсия с вземане на проби от тъканите около язвата за последващ хистологичен анализ.
7. Проучване за наличието и количеството на бактерията "Helicobacter pylori".
8. Electrogastrogram.
9. Antroduodenal манометрия за откриване на патологични промени в гастродуоденалната подвижност.

Имайте предвид, че някои от тези методи за предварителна подготовка в много болници са пренебрегнати. Най-често това е индивидуално отношение към пациента, когато в неговия конкретен случай определени тестове просто не са необходими. Но в някои случаи фактът е, че болницата просто няма необходимото оборудване за извършване на определени диагностични процедури.

Видове хирургично лечение на язви

Съвременната медицина има няколко техници, които извършват хирургична хирургия за улцеративна патология. Така в медицината има следните хирургични методи на лечение:

• резекция (отстраняване на язви и произволна част от стомаха);
• ваготомия (отстраняване на нервни възли, отговорни за производството на ензима гастрин);
• лапароскопия или ендоскопски метод (не се изисква надлъжен разрез на перитонеума, цялата процедура се извършва през малка дупка в корема).

Изборът на специфичен метод на хирургично лечение се обсъжда индивидуално с хирург или гастроентеролог. Такъв популярен ендоскопски метод и неговата популярност, дължаща се на минимизиране на разреза и малък брой усложнения, не е възможен при всички случаи.

Ваготомия с язви

Ваготомията е станала много популярна поради факта, че обичайната резекция се характеризира с повишена смъртност (особено при пациенти в напреднала възраст). В същото време, тази процедура е насочена не толкова към лечение на стомаха, колкото към намаляване интензивността на работата на вагусовия нерв, преминаващ по него.

Този нерв е отговорен за производството на гастрит, който причинява редица сериозни свързани заболявания, които влошават прогнозата на язвата (киселини в стомаха, гастрит, диспепсия и т.н.). Тази процедура е приложима само за предотвратяване на потенциални сериозни усложнения на язвата, докато, ако е налице (кървене, перфорация), то е безсмислено.

В този случай самата процедура се извършва по различни начини. А именно:

1. Двустранно стъбло.
2. Двустранна селективна (най-често).
3. Селективна проксимална.

Често се използва заедно с резекция, която намалява смъртността и следоперативните усложнения с около 25-30%.

Резекция на язвата

Resection е класически и много стар метод за лечение на пептична язва. Извършва се при перфорация, злокачествени тумори (на фона на язва) и масивна загуба на кръв.

За съжаление, този метод на лечение е най-травматичен, поради което нивото на смъртност при извършването му е огромно. Дори и при адекватна и навременна резекция, включително ако няма усложнения след процедурата, все още има сравнително висок риск от смърт на пациента.

Постоперативният период след извършване на резекция се отличава със своята тежест и продължителност. Въпреки всички очевидни недостатъци на процедурата, тя е много популярна, главно поради факта, че тя има висок процент на успех по отношение на лечение.

Резекцията може да се извърши по няколко начина (всеки от тях се подбира индивидуално от хирург за конкретен пациент). А именно:

• отстраняване на страничната част на органа (надлъжна резекция);
• премахване на портиер (антрумектомия);
• отстраняване на 90% от стомаха (гастректомия);
• резекция на две трети от органа;
• зашиване на язвата (субтотална резекция).

Извършване на резекция на стомаха при язва (видео)

Ендоскопско лечение на язва

Ендоскопският тип хирургично лечение е най-привлекателен за пациентите. Има сравнително висока ефективност, лекота в следоперативния период и условно благоприятна прогноза за живота на пациента.

Съществуват значителни недостатъци, сред които си струва да се отбележи огромната цена на процедурата, сложността на операцията (не всяка болница може да го направи) и ограниченията. Проблемът с ограниченията е, че този метод на хирургично лечение не е приложим във всеки случай. Това е особено неефективно при злокачествена дегенерация на язва или перфорация с необходимостта да се отстрани голяма част от органа (включително когато трябва да се отстрани напълно).

Обикновено тази процедура се извършва в случаите, когато просто трябва да се вземе в язвен дефект (перфорация, кървене). И в тези ситуации е наистина много ефективно и благоприятно в постоперативната прогноза.

Постоперативен период

Общите препоръки след операцията са стриктна почивка на леглото на пациента и абсолютна минимизация на физическата активност. Така на пациента е забранено да вдига нещо по-тежко от един или два килограма.

Основният постоперативен метод за свеждане до минимум на усложненията, както и подобряване на цялостната прогноза на лечението, е назначаването на диета. Диетичното лечение се предписва с цел нормализиране на стомашната лигавица възможно най-скоро и засилване на регенеративните способности на организма.

В допълнение, диетата в този случай е много сериозна и има ограничения за почти всички видове храни. Това се дължи на факта, че след операцията е необходимо да се намали максимално натоварването на стомашно-чревната система.

Диета е винаги индивидуална от пациент до пациент. Единственият универсален фактор е продължителността на диетата, която се състои от 1-2 месеца. Но е важно да се отбележи, че след 10-14 дни спазване на диетата, условията му са драстично смекчени, на пациента е разрешено да яде някои от предварително забранените храни и да увеличи общото количество храна на ден.

Хирургия за стомашна язва: показания, поведение, диета и рехабилитация след

Пептична язва и язва на дванадесетопръстника е доста често срещано заболяване. Смята се, че природата на пептичната язва е достатъчно проучена и много лекарства са разработени и приложени на практика, които са доказали своята ефективност.

Сега пептичната язва се лекува успешно с консервативни методи. През последните десетилетия показанията за хирургично лечение (особено планираните) рязко намаляват. Въпреки това, все още има ситуации, при които е невъзможно да се направи без операция.

В допълнение към болката и неприятните симптоми, които това заболяване доставя на пациента, при 15-25% то е съпроводено с усложнения (кървене, перфорация или нарушена храна), което изисква приемане на хирургически мерки.

Всички операции, извършени с язва на стомаха, могат да се разделят:

• Спешна помощ - най-вече зашиване на перфорирана язва и резекция на стомаха за кървене.
• Планирана - резекция на стомаха.
• Отворен метод.
• Лапароскопска.

Показания за операция при стомашна язва

1. Перфорация на язвата (поява на дефект в стената на стомаха или на дванадесетопръстника).
2. Кървене от язвата, която не може да бъде спряна от хемостатични средства и ендоскопска хемостаза.
3. Cicatricial стесняване на изходната част на стомаха, което пречи на преминаването на храна.
4. Продължителни нелечебни язви, за които се подозира, че са злокачествени.
5. Често рецидивиращи (повече от 3-4 пъти годишно) язви (относителна индикация).
6. Комбинацията от язви с дифузен стомашен полипоз (относителна индикация).

Основните операции, които се извършват при пептична язва са резекция на стомаха и зашиване на перфорационния отвор.

Някои други видове операции (ваготомия, пилоропластика, локално отстраняване на язвата, налагане на гастроентероанастомоза без резекция на стомаха) са много редки днес, тъй като тяхната ефективност е много по-ниска от резекцията на стомаха. Ваготомията се извършва главно при язви на дванадесетопръстника.

Характеристики на пациентската селекция за хирургично лечение на пептична язва

В извънредни ситуации (перфорация, кървене) въпросът е за живота и смъртта на пациента и обикновено няма съмнение за избора на лечение.

Когато става въпрос за планирана резекция, решението трябва да бъде много балансирано и внимателно. Ако има дори и най-малката възможност да се води пациентът консервативно, тази възможност трябва да се използва. Операцията може да облекчи завинаги от язвата, но добавя и други проблеми (често има прояви, определени като синдром на стомаха).

Пациентът трябва да бъде възможно най-информиран за последиците от операцията и за последиците от неприемането на хирургични мерки.

Противопоказания за операции при стомашни язви

При животозастрашаващи състояния, изискващи спешни мерки, само едно противопоказание е агоналното състояние на пациента.

За планираните операции на стомаха операцията е противопоказана при:

• Остри инфекциозни заболявания.
• Тежко общо състояние на пациента.
• Хронични съпътстващи заболявания в стадия на декомпенсация.
• Злокачествена язва при наличие на отдалечени метастази.

Хирургия за перфорация на язва

Перфорираната стомашна язва е аварийно състояние. С забавянето на операцията е изпълнен с развитие на перитонит и смърт на пациента.

Обикновено, по време на перфорацията на язвата, тя се зашива и коремната кухина се реорганизира, по-рядко - спешна резекция на стомаха.

Подготовката за спешна операция е минимална. Самата намеса се извършва под обща анестезия. Достъп - горната средна лапаротомия. Извършва се ревизия (инспекция) на коремната кухина, има перфориращ отвор (обикновено е няколко милиметра), той се зашива с абсорбираща нишка. Понякога за по-добра надеждност към дупката е зашита голяма жлеза.

След това съдържанието на стомаха и ефузията са стигнали от коремната кухина, кухината е измита с антисептици. Установява се дренаж. В стомаха се поставя сонда, за да смуче съдържанието. Раната се зашива на слоеве.

Пациентът е на парентерално хранене в продължение на няколко дни. Задължително предписани антибиотици с широк спектър на действие.

С благоприятен курс в продължение на 3-4 дни се отстранява дренажът, шевовете обикновено се отстраняват на 7-ия ден. Инвалидността се възстановява след 1-2 месеца.

С развитието на перитонит понякога се изисква втора операция.

Шиенето на перфорирана язва не е радикална операция, а само спешна мярка за спасяване на човешки живот. Една язва може да се повтори. В бъдеще е необходимо редовно да се проверяват за ранно откриване на екзацербации и назначаване на консервативна терапия.

Резекция на стомаха

Най-честата операция за пептична язва е стомашна резекция. Тя може да се извърши или при спешни случаи (за кървене или перфорация) или по планиран начин (хронични не-заздравяващи, често повтарящи се язви).

Премахва се от 1/3 (с язви, разположени в близост до изходния участък) до 3/4 от стомаха. Ако има съмнение за злокачествено заболяване, може да се предпише субтотална и тотална резекция (гастректомия).

Предпочита се резекция на част от стомаха, а не само изрязване на мястото с язва, защото:

1. Отстраняването само на язвата няма да реши проблема като цяло, пептичната язва ще се повтори, необходимо е да се извърши втора операция.
2. Локалното изрязване на язвата с последващо зашиване на стомашната стена може да доведе до по-нататъшна тежка цикатриална деформация с нарушена пропускливост на храната, което също ще наложи повторна операция.
3. Операцията на гастректомия е универсална, добре проучена и развита.

Подготовка за операция

За да се изясни диагнозата, пациентът трябва да премине:

• Гастроендоскопия с биопсия на язвата.
• Рентгеново контрастно изследване на стомаха за изясняване на функцията на евакуацията.
• Ултразвук или КТ на коремната кухина за изясняване на състоянието на съседните органи.

При наличие на съпътстващи хронични заболявания е необходима консултация със съответните специалисти, компенсация на жизнените системи (сърдечно-съдови, дихателни, кръвни захари и др.) При наличие на огнища на хронична инфекция е необходима тяхната рехабилитация (зъби, сливи, параназални синуси).

Най-малко 10-14 дни преди операцията се назначават:

1. Кръвни тестове, урина.
2. Коагулация.
3. Определяне на кръвна група.
4. ЕКГ.
5. Биохимичен анализ.
6. Изследване на кръв за наличие на антитела към хронични инфекциозни заболявания (HIV, хепатит, сифилис).
7. Преглед от терапевт.
8. Преглед на гинеколог за жени.

Курс на работа

Операцията се извършва под обща ендотрахеална анестезия.

Прави се разрез в средната линия от гръдната кост до пъпа. Хирургът мобилизира стомаха, лигирайки съдовете, които ще бъдат отстранени. На границата на отстраняването на стомаха се зашива или атравматичен шев или телбод. Дуоденът е зашит по същия начин.

Част от стомаха се отрязва и отстранява. След това се налага анастомоза (най-често „от страна до страна”) между останалата част от стомаха и дванадесетопръстника, по-рядко - тънките черва. Дренажът се оставя в коремната кухина (тръба), сондата се оставя в стомаха. Раната се зашива.

Забранено е да се яде и пие няколко дни след операцията (установява се интравенозна инфузия на разтвори и течности). Дренажът обикновено се отстранява на третия ден. Конците се отстраняват за 7-8 дни.

Предписани са обезболяващи и антибактериални лекарства. Можете да станете за един ден.

Лапароскопска хирургия за язва на стомаха

Лапароскопската хирургия все повече замества отворената операция. С помощта на тази техника сега е възможно да се извършват буквално всякакви операции, включително с язва на стомаха (зашиване на перфорацията на стомашната стена, както и резекция на стомаха).

Лапароскопската хирургия се извършва с помощта на специално оборудване не чрез голям разрез в коремната стена, а чрез няколко малки пункции (за поставяне на лапароскоп и троакари за достъп до инструментите).

В този случай етапите на операцията са същите като при отворен достъп. Лапароскопията също изисква обща анестезия. Шиенето на стените на стомаха и 12 дуоденална язва по време на резекцията се извършва или с редовен шев (който удължава операцията), или с устройства за зашиване (като телбод), което е по-скъпо. След отрязване на част от стомаха, тя се отстранява. За да направите това, една от пункциите в коремната стена се разширява до 3-4 cm.

Предимствата на тези операции са очевидни:

• Ниска травма.
• Няма големи разрези - няма следоперативна болка.
• По-малък риск от загряване.
• Загубата на кръв е няколко пъти по-малка (коагулатори се използват за спиране на кървенето от кръстосани съдове).
• Козметичен ефект - без белези.
• Можете да станете няколко часа след операцията, минималния период на престой в болницата.
• Кратък рехабилитационен период.
• По-малък риск от следоперативни сраствания и хернии.
• Възможността за множествено увеличаване с лапароскоп на хирургичното поле ви позволява да извършите операцията възможно най-внимателно, както и да изследвате състоянието на съседните органи.

Основните трудности, свързани с лапароскопските операции:

1. Лапароскопската хирургия продължава по-дълго от обикновено.
2. Използва се скъпо оборудване и консумативи, което увеличава цената на операцията.
3. Изисква висока квалификация на хирурга и достатъчен опит.
4. Понякога по време на операцията е възможно да се премине към отворен достъп.
5. Не всички състояния в случай на пептична язва могат да бъдат оперирани с тази техника (например, лапароскопска хирургия няма да се предписва за големи размери на перфорация, както и за развитие на перитонит).

Видео: лапароскопска перфорация на язвата

След операцията

В рамките на 1-2 дни след операцията се изключва приема на храна и течности. Обикновено на втория ден можете да изпиете чаша вода, на третия ден - около 300 мл течна храна (плодови напитки, бульони, бульон бульон, сурово яйце, леко подсладена кисела). Постепенно диетата се разширява до полутечна (лигавица, супи, зеленчуково пюре), а след това и дебела, сварена храна без подправка с минимално съдържание на сол (задушени кюфтета, риба, зърнени каши, нискомаслени млечни продукти, задушени или печени зеленчуци).

Всякакви консерви, пушени меса, подправки, груба храна, топла храна, алкохол, сладкиши, газирани напитки са забранени. Количеството храна наведнъж не трябва да надвишава 150-200 мл.

Препоръчва се строга рестриктивна диета с 5-6 хранения на ден за 1–1,5 месеца.

При отворени операции за 1,5 - 2 месеца се препоръчва ограничаване на тежко физическо натоварване и носене на постоперативна превръзка. След лапароскопски операции този период е по-малък.

Усложнения след операцията

Ранни усложнения

• Кървене.
• Насищане на раната.
• Перитонит.
• Неуспехът на шевовете.
• Тромбофлебит.
• Белодробна емболия.
• Паралитична чревна обструкция.

Късни усложнения

1. Повтарящи се язви. Може да се появи язва както в останалата част на стомаха, така и в областта на анастомозата (по-често).
2. Дъмпингов синдром. Това е комплекс от симптоми на вегетативни реакции в отговор на бързото навлизане на неразградена храна в тънките черва след гастректомия. Тя се проявява с тежка слабост, сърцебиене, изпотяване, замаяност след хранене.
3. Синдром на афферентната верига. Проявява повтарящи се болки в десния хипохондрий след хранене, раздуване на корема, гадене и повръщане с жлъчка.
4. Дефицит на желязо и B-12 дефицитна анемия.
5. Синдром на чревна диспепсия (подуване на корема, тътен в корема, редки изпражнения или запек).
6. Развитието на вторичен панкреатит.
7. Лепило.
8. Постоперативна херния.

Предотвратяване на усложнения

Появата на ранни усложнения зависи главно от качеството на операцията и уменията на хирурга. От страна на пациента е необходимо само точното изпълнение на препоръчаната диета, двигателна активност и др.

За да предотвратите късни усложнения и да направите живота си възможно най-лесен след операцията, трябва да следвате следните препоръки:

• Редовно се преглежда от гастроентеролог.
• Спазване на режима на фракционно хранене за 6-8 месеца преди организмът да се адаптира към новите условия на храносмилане.
• Приемане на курсове за ензимни препарати или "при поискване".
• Получаване на хранителни добавки с желязо и витамини.
• Ограничаване на вдигане на тежести за 2 месеца за предпазване от херния.

Според прегледите на пациенти, които са претърпели резекция на стомаха, най-трудното след операцията е да се откажат от хранителните си навици и да се адаптират към новата диета. Но това трябва да се направи. Адаптирането на организма към храносмилането при условия на съкратен стомах трае от 6 до 8 месеца, при някои пациенти - до една година.

Дискомфорт след хранене, загуба на тегло обикновено се отбелязва. Много е важно да оцелееш този период без никакви усложнения. След известно време тялото се адаптира към новото състояние, симптомите на оперирания стомах стават по-слабо изразени, теглото се възстановява. Човек живее нормален пълен живот без част от стомаха.

Разходи за експлоатация

Хирургия за язва на стомаха може да се извърши безплатно във всеки отдел на коремната хирургия. Спешна операция за перфорация и кървене е в състояние да изпълнява всеки хирург.

Цените за операции в платени клиники зависят от рейтинга на клиниката, от начина на работа (отворен или лапароскопски), от използваните консумативи, продължителността на престоя в болницата.

Цените за стомашна резекция варират от 40 до 200 хиляди рубли. Лапароскопската резекция ще струва повече.

Дуоденална язва

Язва на дванадесетопръстника е поражение на първоначалното черво. Честотата на разпространение следва язва на стомаха. Съществува мнението на учени, че 90% от пациентите с язва на стомаха имат в същото време подобни промени в дванадесетопръстника. На лигавицата е намерен дефект, заобиколен от възпалени ръбове.

По-често в ранна възраст мъжете страдат от това заболяване, а при по-възрастните - жени. При деца, според статистиката, преобладава дуоденалната язва. Без лечение болестта не изчезва, възпалението се разпространява в съседните органи (черен дроб, жлъчен мехур, панкреас). При изследване се открива язва на дванадесетопръстника като източник на заболяване.

Анатомия и функция на дванадесетопръстника, причините за заболяването

Първоначалният участък се нарича дванадесетопръстника 12, в който се включва обработената в стомаха бучка с пепсин и кисел стомашен сок. Ако парчетата храна не се усвоят достатъчно, то върху червата попадат допълнителни проблеми. Дублирайте състава на ензимите на стомаха вече. Съдържанието на реакцията е алкално. Той има свой собствен секреторен апарат и жлъчните потоци през жлъчния канал от пикочния мехур, панкреатичния сок. Идва следващият етап на храносмилането. Има няколко причини за заболяването:

1. Заболявания на стомаха, водещи до повишаване на киселинността, повишена подвижност, принуждаване на дванадесетопръстника да приемат "нискокачествен" продукт, киселина и пепсин, изоставени с храна, не могат да бъдат напълно неутрализирани от чревната слуз;
2. Helicobacter pylori е открит при около 70% от пациентите, което се предпазва от действието на храносмилателни сокове, но причинява възпаление и язви на лигавицата;
3. Преумората, продължителните стресови ситуации нарушават централната регулация и храненето на самата стена, допринасят за дистрофичните промени;
4. Нарушаването на диетата (глад диети, преяждане на мастни, пикантни и пържени храни) води до разрушаване на защитния компенсаторен механизъм;
5. Отравяне на организма с никотин, алкохол нарушава секреторния процес, пряко засяга лигавицата;
6. Наследствена предразположеност сред членовете на семейството.

Най-често чревната язва се развива, когато има два или повече фактора. Дуоденалната язва е остра (или първична) и хронична.

Остра - възниква като симптом на друго сериозно заболяване (сепсис при инфекции, кръвни заболявания, шок). По-често се занимаваме с хронично течаща дуоденална язва с характерни периоди на обостряне и ремисия.

Усложнения на пептичната язва

Последиците от нелекувана язва на дванадесетопръстника предизвикват животозастрашаващи състояния. Те включват:

• Кървенето може да се случи дълго време и може да бъде открито само чрез анализиране на фекална окултна кръв, но внезапна поява е възможна след грешка в диетата, пиене на алкохол или тревожност. Налице е остра слабост, замаяност, сърцебиене, възможно повръщане на кафяво съдържание, диария "черно столче", бледа кожа, понижено кръвно налягане;
• Перфорацията се характеризира със силни „кинжални“ болки в корема, чревно раздуване, напрежение на коремната стена, постепенно повишаване на телесната температура (повишаване на симптомите на перитонит). Тези условия изискват само хирургическа намеса. Не понасяйте симптомите, опитайте се да промиете стомаха. Необходимо е възможно най-скоро да се повика линейка;
• Възникване на рубцова деформация с контракция, затруднено преминаване на храна. Тук лечението вече не се изисква при язва на дванадесетопръстника, но е необходимо да се възстанови нормалния лумен.

Диагностика на пептична язва

Рентгенологичният метод остава важен диагностичен метод: пациентът приема течен разтвор на барий, рентгеновите лъчи се фиксират, като се запълват контурите на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Откриването на язвена "ниша", променени гънки, цикатриална деформация, говори в полза на диагнозата. Спомагателните признаци включват нарушена подвижност, наличието на застойна слуз.

Методът на фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) е широко разпространен в лечебните заведения - ендоскопски метод за визуална инспекция на всички части на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника. Пациентът поглъща тънка сонда с ендоскоп. Ендоскопистът промотира сондата и фиксира анатомичните нарушения на структурата, външния вид на лигавицата. Когато се открие язва, тя оценява нейния размер (може да бъде от 0,2 до 1,5 cm в диаметър), форма (нарязана, закръглена, неправилна), местоположение, граници.

Откриването на Helicobacter pylori бактерии в чревното съдържание говори в полза на доказаната причина за заболяването.

лечение

Пептична язва на дванадесетопръстника без усложнения се лекува амбулаторно. В дома си ще трябва да организирате строга диета: без пресен хляб, богати супи, пържени и мазни ястия, шоколад и кафе. В периода на обостряне са показани нискомаслени пилешки бульон, лигавица, желе, топло мляко и сухи бели хлебни крутони. В бъдеще, с разрешение на лекарите, е възможно да се приемат усукани меса под формата на кюфтета, кюфтета, задушени зеленчуци и картофено пюре, овесена каша, домашно приготвена юфка. Ябълки само варени или печени.

Храненето трябва да се прави на всеки 4 часа. В болницата такава диета се нарича "таблица 1, 1а, 1б".

Лекарствата се предписват с цел анестезия, стимулиране на възстановяването на епитела, белези на язвата, нормализиране на сока.

Възстановителният период се провежда добре в санаторни условия под наблюдението на гастроентеролозите.

Хирургичните методи на лечение се използват само за усложнения.

Превантивни мерки

За предотвратяване на язви на дванадесетопръстника всички мерки, ограничаващи натоварването на стомаха и храносмилателните органи, са добри. Трябва да се опитате да изпълните изискванията за правилно хранене: режимът, а не да преяждате, да не организирате “гладни стачки”, да не злоупотребявате с алкохолни напитки (включително бира). Пушенето трябва да остане, ако искате да живеете. Не позволявайте на детето да яде бърза храна, чипс, ограничете газираните захарни напитки.

Да се ​​отървем от стресови ситуации ще помогне едновременно от много здравословни проблеми. Прекарайте повече време в природата, опитайте се да се движите.

Такива прости мерки ще позволят да се запази здрав и активен живот.

Дуоденална язва: живот след операция

Какво причинява развитие на язва на дванадесетопръстника? Какви са нейните симптоми, лечение и в какви случаи не може да се направи без операция?

Дуоденална язва

Заболяването се характеризира с периодично протичане и образуване на язви в мукозата в острата фаза.

Язва на дванадесетопръстника е дефект, който се появява в лигавицата му, чийто оздравителен процес поради някаква причина се забавя значително.

причини

Най-често това заболяване възниква в резултат на инфекция на храносмилателната система с бактерията Helicobacter Pylori. В допълнение, болестта често се развива на фона на висока киселинност. В този случай, концентрираната киселина провокира трансформацията на лигавицата на органа, което води до нарушаване на нейната цялост и развитие на язви.

Понякога се развива язва на дванадесетопръстника поради продължителна употреба на аспирин, както и нестероидни лекарства, като ибупрофен или диклофенак.

Също така важно за развитието на язви е тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, неспазването на диетата и редовната консумация на твърде гореща храна.

Добре дошли! Аз съм язва на дванадесетопръстника

Заподозрян развитието на язвения процес може редовно да се появят коремни болки. Болките се появяват на празен стомах и преминават след хранене. Понякога пациентите се оплакват от остра кама и болки в болките. Болката може да се даде в гърба или да се прикрие за инфаркт, което е характерен симптом на факта, че дефектът се намира в областта на лука дванадесетопръстника.

Гладът е още един знак, че е започнала язва на дванадесетопръстника. Много пациенти започват да изпитват глад след няколко часа след хранене. Също така, пациентите се оплакват от подуване на корема, гадене, оригване и газове.

Много често болката може да се появи по време на сън дълго преди сънното събуждане. Това време на поява на болка се дължи на повишената секреция на солна киселина, която се появява след вечеря. Интензивното производство на хранителни ензими настъпва около два часа сутринта. В тази връзка се препоръчва нощната болка да се разглежда като реакция на организма към повишено производство на киселина.

Ако на този етап на тялото не се обръща достатъчно внимание, то редовното повръщане с кръв се счита за доста характерно. Кръвта може да се открие и в изпражненията на пациента, което се счита за ясен признак за вътрешно кървене. С участието на големи участъци в язвения процес и отсъствието на правилна терапия може да се появи перфорация на язвата, а след това операцията е единствената възможна възможност за лечение.

Хирургично лечение

Операцията е показана само в случаи на изключително тежко състояние на пациента, развитие на разлив от перитонит, масивно кървене, както и тежко изчерпване на пациента. Във всички останали случаи лечението се извършва без хирургична намеса и е насочено към унищожаване на Helicobacter Pylori и възстановяване на целостта на лигавицата. Също толкова важно при лечението е диета с язва на дванадесетопръстника.

Живот след операция

След операцията на пациента се препоръчва пълна емоционална почивка след резекция на дванадесетопръстника, тъй като освобождаването на адреналин спомага за укрепване на секреторния капацитет на органа. Също така, пациентът трябва да избягва физическото натоварване, да спира пушенето и да спира да пие алкохол. Всички препоръки, свързани с промените в начина на живот, се вземат предвид общото състояние и наличието на други заболявания на пациента.

В допълнение към лекарственото лечение и общите препоръки, пациентът ще бъде посъветван, спазването на диета, която осигурява максимална почивка за увредения орган. Храненето на пациента трябва да бъде частично, често, а цялата храна да се обработва механично, което не позволява на тялото да се преувеличава по време на обработката и да му осигурява максимално спокойствие.

Без съмнение животът след операцията ще бъде поразително различен от този, който пациентът е водил преди. Въпреки това, всички правомощия на лекарите и на самия пациент трябва да бъдат насочени към нормализиране и подобряване на качеството на живота му.

Последствия от операцията на язва на дванадесетопръстника

Основните симптоми на това заболяване са:

• болка синдром в горната лява част на корема (епигастрална област) или под левия край на проникващия или режещ характер с локализация в определен момент, по-рядко болките са спазми. Тя може да дава в десния хипохондрий, гръб, под дясното рамо или в областта на лявата ключица.

Най-често това патологично състояние се характеризира с късни (2-4 часа след хранене) и нощни болки, както и с „гладни” болки, които значително се намаляват след хранене. Отбелязани са и циклични обостряния, които често се проявяват болка през пролетта и есента;

• диспептични нарушения, които се проявяват често запек, киселини, гадене, тежка метеоризъм.

Киселини, като правило, предшества появата на язва, се появява през нощта или на празен стомах, което в повечето случаи не е свързано с приема на храна. Понякога този симптом е единствената ранна проява на язва на дванадесетопръстника.

Днес често има случаи, когато тази патология е асимптоматична, но това е най-опасният вид заболяване, което заплашва да предизвика внезапно разкъсване на дуоденалните мембрани.

Често пациенти с язва на дванадесетопръстника имат запек и метеоризъм, особено по време на обостряне на заболяването, свързано със спастични нарушения на нервно-рефлекторния произход на дебелото черво с развитието на колит.

Причини за язва на дванадесетопръстника

Язвата на дванадесетопръстника е последица от нарушение на основните регулаторни механизми (нервни и хуморални) на двигателната и секреторната функция на червата с патологични промени в кръвообращението с развитието на мукозен трофизъм с образуването на язви.

Основната причина за тези нарушения е увреждането на дванадесетопръстника 12 от бактерията Helicobacter pylori.

Други причини за язва на дванадесетопръстника са:

чести стресови ситуации;

често използване на различни лекарства (хормони, нестероидни противовъзпалителни средства);

свързани заболявания на храносмилателната система (панкреатит, холелитиаза, хроничен хепатит, холецистит, болест на Crohn);

Диагностика на заболяването

Ендоскопското изследване на стомаха и дванадесетопръстника е най-надеждният и подходящ метод за диагностициране на тази патология. Съвременните устройства за ендоскопско изследване на стомашно-чревните органи са снабдени със специални устройства, които ви позволяват да вземате проби от стомашно съдържание и тъкани с определението за инфекциозен агент на заболяването - Helicobacter Pylori.

Възможно е да се открие язва на дванадесетопръстника само след пълен преглед.

Извършва се и тестване за наличието на Helicobacter Pylori в тестове, кръв и повръщане.

Рентгенологичното изследване днес се счита за остарял метод на инструментално изследване за язвена болест, но все още се провежда в лечебни заведения при липса на съвременно ендоскопско оборудване или при противопоказания за ендоскопско изследване (тежки аритмии, инсулти, чести и повтарящи се пристъпи на бронхиална астма и ангина).

Перфорация на язва на дванадесетопръстника

Основното усложнение на пептичната язва се счита за внезапно разкъсване на чревните мембрани на мястото на язвата, в резултат на което съдържанието на дуоденалната язва се излива в коремната кухина и се развива перитонит.

Перфорация на язвата от тази локализация се случва по-често, отколкото с язва на стомаха.

Основните симптоми на перфорирана язва на дванадесетопръстника са:

остра болка в „кинжала“ в областта на епигастриума и лявото хипохондрия с облъчване на шията и ключицата;

повръщане на фона на болка;

напрежение на коремните мускули - “предварително подобен корем”;

бледа кожа, студена пот;

тежка слабост, сухота и жажда в устата, студени крайници.

Хирургично лечение на язва на дванадесетопръстника

Причини за патология

Причините за стомашни язви са многобройни. Но прякото въздействие върху състоянието на лигавичния орган има два основни фактора. Една от тях е повишената киселинност на стомаха. Висока концентрация на солна киселина действа върху лигавицата, като я разяжда.

Вторият фактор е жизнеспособността на бактерията Helicobacter pylori. Тези микроорганизми са открити при почти всички пациенти с язва на стомаха. Всъщност те са класифицирани като условно патогенни. С стабилна работа на храносмилателната система, те "спя" в тялото.

Веднага след като органите се провалят, за Хеликобактер се създава благоприятна среда. Те започват да се размножават бързо, негативно да засягат клетките на лигавицата и да разрушават защитния механизъм на стомаха. Бактериите влизат в тялото през домакинството и чрез заразена слюнка. В някои случаи симптомите на язва на стомаха не се появяват, развитието му е непряко повлияно от:

• невро-емоционален стрес;
• генетична предразположеност;
• пушачи, пиещи стимулиращи напитки (кафе, алкохол);
• злоупотреба с определени храни (кисел, пикантен, солен);
• недохранване ("сухо месо", дълги прекъсвания между храненията);
• хронични заболявания (диабет, хепатит, панкреатит, сифилис);
• предозиране на някои лекарства (цитостатици, калиеви препарати, антикоагуланти, глюкокортикоиди, антихипертензивни лекарства).

Рискът от развитие на патология се увеличава, когато пациентът е на възраст над 65 години, с регистрирани случаи на стомашно кървене.

В повечето случаи развитието на перфорация на язвата в стомаха и дванадесетопръстника се дължи на напреднал стадий на проста пептична язва с хроничен характер.

Най-често срещаните фактори, които причиняват симптомите на перфорирани стомашни и дуоденални язви, са:

• обостряне на хронични симптоми на язва на дванадесетопръстника;
• често преяждане, в резултат на което стените на храносмилателните органи се подлагат на силно разтягане;
• повишена киселинност;
• злоупотреба с алкохол, излишък в храната на мастни храни;
• чести физически напрежения.

Тези фактори обаче могат да причинят перфорирани язви само при условие, че в човешкото тяло вече има пептична язва на хроничната форма.

Струва си да си припомним, че тези причини се дължат на дисбаланс на вътрешните защитни функции на лигавиците на храносмилателните органи и агресивните фактори, повечето от които се произвеждат и от вътрешните органи на човешкото тяло (солна киселина, храносмилателни ензими).

Изключение прави бактерията Helicobacter pylori, която живее в тялото на голям брой хора, но има патологичен ефект върху органите само под влияние на различни неблагоприятни фактори.

Повечето изследователи са на мнение, че ключовият фактор, под влиянието на който пептичната язва причинява перфорация, е бактерията Helicobacter pylori. Това се потвърждава от факта, че инфекцията на такива микроорганизми се открива при 90% от хората с язви. Освен това антибиотичната терапия за това заболяване има положителен ефект, което показва бактериален произход на патологията.

Само фактът, обаче, не е достатъчен, тъй като по-голямата част от цялата популация на Земята е носител на бактерията Helicobacter pylori, не всички са податливи на язви на дванадесетопръстника.

Признаци на язва на дванадесетопръстника

Основните симптоми на това заболяване са:

• болка синдром в горната лява част на корема (епигастрална област) или под левия край на проникващия или режещ характер с локализация в определен момент, по-рядко болките са спазми. Тя може да дава в десния хипохондрий, гръб, под дясното рамо или в областта на лявата ключица.

Най-често това патологично състояние се характеризира с късни (2-4 часа след хранене) и нощни болки, както и с „гладни” болки, които значително се намаляват след хранене. Отбелязани са и циклични обостряния, които често се проявяват болка през пролетта и есента;

• диспептични нарушения, които се проявяват често запек, киселини, гадене, тежка метеоризъм.

Видео: Язвена болест и язва на дванадесетопръстника. Симптоми, лечение

Ако дванадесетопръстника е покрит с язви с изразена перфорация, могат да се наблюдават следните симптоми:

• болезнени усещания с остър характер в района на лявата хипохондрия;
• гадене;
• повръщане, което най-често има единичен характер;
• прекомерно изпотяване (студена пот);
• появява се синкав оттенък на кожата и лигавиците.

Лечението на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника включва лекарствени и нелекарствени режими. Предписването на антибактериални, анти-хеликобактерни лекарства, гастропротектори, прокинетици, продукти, съдържащи висмут и антисекреторни лекарства, е лекарствен вариант.

В острия период и по време на обострянето, пациентът се лекува в болница, на етап ремисия, приема предписаните средства у дома, за да елиминира клиничните прояви и да предотврати рецидив. Пациент в периода на обостряне, за да повиши ефективността на терапията, трябва да спазва почивка на легло и да избягва емоционалното напрежение.

Режимът на лечение се определя от лекаря след провеждане на диагностични мерки и подходът зависи от етапа, симптомите и наличието на бактерията Helicobacter.

Съществуват определени стандартни схеми за лечение на пептична язва: първа и втора терапия. Първата линия включва назначаването на инхибитори на протонната помпа, бисмутни препарати, комбиниран кларитромицин и амоксицилин. Втората схема е показана в случай на неуспех на лечение от първа линия: използва се инхибитор на протонната помпа, бисмутни препарати, метронидазол и тетрациклин.

Етиология на пептична язва

Диагностика на заболяването

Ендоскопското изследване на стомаха и дванадесетопръстника е най-надеждният и подходящ метод за диагностициране на тази патология. Съвременните устройства за ендоскопско изследване на стомашно-чревните органи са снабдени със специални устройства, които ви позволяват да вземате проби от стомашно съдържание и тъкани с определението за инфекциозен агент на заболяването - Helicobacter Pylori.

Ендоскопията е най-популярният и ефективен метод за диагностика на язвени заболявания от всякакъв характер. Тази процедура се счита за не много приятна за пациента, но с негова помощ лекарите могат да установят най-точната диагноза и да определят тежестта на заболяването, като изследват всички процеси, протичащи в храносмилателните органи.

Съвременното оборудване, което се използва в ендоскопското изследване, е оборудвано с всички необходими устройства, които помагат да се вземе проба от съдържанието на органа и тъканната проба. Това ще разкрие наличието на патогенни бактерии в организма, провокиращи възпалителен процес. В допълнение, този метод помага за изследване на стомашния сок и определя нивото на неговата киселинност.

Понякога могат да се използват директни тестове за откриване на бактерии Helicobacter pylori. За тази цел се извършва анализ на повръщане, кръв, изпражнения или друг материал, взет по време на биопсия.

Значителна роля в диагностиката на рентгенови изследвания играе, което значително опростява диагнозата. Друг важен метод, който се използва при всякакви патологични процеси в коремната област, е палпация. Проучването на определени области позволява да се определи предварителната диагноза, която се потвърждава или опровергава чрез инструментални методи на изследване.

Ефективно лечение на перфорирана стомашна язва

Едно от най-важните показания за хирургично лечение е злокачествена дегенерация на язвата, въпреки че често е трудно да се определи дали това злокачествено заболяване е просто бавно формиращ се първичен злокачествен тумор.

Разбира се, широкото въвеждане на дефиницията на туморни маркери в медицинската практика направи възможно идентифицирането на такива пациенти по-рано, но този метод не притежава 100% увереност. Следователно данните от други методи на изследване са изключително важни. Те позволяват на хирурга не само да постави правилната диагноза и да предпише подходящия вид операция, но и да предвиди своя резултат.

Идентифицирането на метастатични лезии, особено на отдалечени - в супраклавикуларни лимфни възли, бели дробове, черния дроб и костите също е важно. Ето защо, наличието на язва с участието на други органи и лимфни възли в процеса винаги алармира хирурга, а в много случаи го прави необходимо да се откаже от операцията, особено ако ascites започва да се образува (натрупване на течности в коремната кухина).

Тук, ендоскопска лапароскопия понякога помага да се идентифицират метастази, покълване на стомашната стена от тумор, а в някои случаи и за изясняване на характера на силно изразения болен синдром.

Пациентите с отдалечени метастази обикновено се разпознават като неоперабилни, но само по жизнени причини им се дава спешна хирургична намеса: перфорация или проникване на злокачествена язва, кървене, бързо прогресираща цикатрична стеноза на изходния участък на стомаха.

Ако се отбележи комбинация от пептична язва и стомашна полипоза, особено в присъствието на многократни полипи, е желателна резекция, тъй като полипоза често е придружена от язви и злокачествени заболявания по време на прогресията.

В случаите, в които пациентите често се влошават язвена болест, с тежки и продължителни обостряния, слабо податливи на консервативна терапия, с прогресивно влошаване на общото състояние на пациента, хирургичното лечение е най-доброто решение на този проблем. Ако се появят усложнения, хирургичната интервенция е единственият начин да се излекува пациентът.

Хирургично лечение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника включва не само изрязване на самата язва, но и отстраняване на нарушенията на перисталтичната и евакуационна функция на стомаха, проявяващи се постоянни локални спазми и късно стомашно изпразване (стеноза).

В допълнение, поради повишената активност на парасимпатиковата нервна система (вагусовия нерв), има постоянно и разрушено (независимо от приема на храна) увеличаване на стомашната секреция. Решаването на тези проблеми е и целта на операцията.

Ако човек е диагностициран с перфорирана язва на дванадесетопръстника, е необходима спешна хирургична намеса. Ако има някакви противопоказания за хирургично лечение, помощ при перфорирана стомашна и дуоденална язва се състои в комбинация от лекарствена терапия и диета. Този метод на лечение често е неефективен и в много случаи води до смърт.

Консервативният метод на лечение включва следните процедури:

• въвеждане на трансназална сонда с цел парентерално хранене;
• нанасяне на студени компреси в стомаха;
• мощна инфузионна терапия, използвана за нормализиране на киселинно-алкалния баланс;
• елиминиране на токсините от организма;
• курс на антибиотици (продължава най-малко 1 седмица);
• редовно рентгеново изследване за наблюдение на състоянието на язвата.

Заедно с медикаментозното лечение е предписана определена диета. В този случай, захранването се определя от лекуващия лекар.

Ако пациентът е в много тежко състояние, се изисква инфузионна терапия, състояща се от инхалации с кислород. В никакъв случай не трябва да се дават болкоуспокояващи лекарства на пациента, особено на наркотичен произход, тъй като това може да замъгли клиничната картина и да подведе лекарите.

За лечение на това заболяване се използва лапаротомия. Тази операция се извършва под обща анестезия. Методът на лечение, използван при хирургическа намеса, се определя директно от хирурга. Това отчита размера на лезията, възрастта и пола на пациента, общото състояние на тялото му. Най-често се извършва зашиване на перфорирана язва.

Показанията за прилагането на този метод на лечение са разпръснати форми на перитонит, висок риск от усложнения по време на операция, наличие на стрес тип язва.

В ранна възраст затварянето на язвата и лечението в следоперативния период водят до пълно възстановяване. Увреждане на свръхрастеж, рецидиви се случват изключително рядко. Прогнозата е доста благоприятна. При възрастни хора пептичните язви са склонни да бъдат злокачествени (дегенерират в злокачествени тумори), така че е желателно в този случай да се извърши резекция на стомаха.

Постоперативен период

Показанията за хирургично лечение на пептична язва са относителни и абсолютни. Абсолютните индикации за спешна радикална намеса са усложнения, причинени от пептична язва. В такъв случай хирургичното лечение на пептична язва е единственият начин да се спаси живота на пациента.

Абсолютни показания

След хирургичното лечение на стомашна язва, пациентът изисква внимателна грижа, стриктна диета и дълъг курс на рехабилитация. Ще бъде необходимо да се лекува пептичната язва с помощта на специална диета и лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок, които стимулират процесите на регенерация.

Оперираният стомах изисква пациентът да бъде регистриран за диспансерна регистрация и дългосрочно наблюдение. Само лекуващият лекар ще определи дали на пациента е разрешено да приема желаната храна или някои лекарства.

Храната след операцията на стомаха трябва да бъде нежна. В първите дни пациентът не получава нито вода, нито храна, храненето се извършва интравенозно с капки. След това се въвеждат продукти, които не дразнят стените на храносмилателния тракт. Следвайте строга диета ще има най-малко една година.

Бързото елиминиране на пептичната язва се извършва по няколко начина: зашиване на язвата, изрязване на засегнатата област в комбинация с ваготомия.

При зашиване на стената на стомаха и 12 дуоденална язва леко наранява. Размерът на стомаха остава същият, така че няма нужда от драстично намаляване на размера на порциите.

Правила за хранене за затваряне на язва:

• максималният размер на порцията е 200 g;
• Диетата е доминирана от пюре и настъргани храни.

При изрязване се отстранява пилоричната част на стомаха и чревната луковица в съседство с нея. Извършва се и дисекция на блуждаещия нерв, който е отговорен за стимулиране на производството на храносмилателния сок. В резултат на тази интервенция, обемът на стомаха е значително намален, производството на храносмилателен сок намалява, което води до усложняване на процеса на разделяне на храната.

Правила за хранене след ексцизия на язва:

• максималният размер на порцията е 50 g;
• съдовете трябва да имат течна, слизеста или желеобразна консистенция.

Общи правила за диетично хранене след операция на язва на дванадесетопръстника:

• препоръчва шест ястия;
• ястия трябва да се приготвят в двоен котел, да се пекат във фурната или да се варят;
• всички продукти се сервират в земна форма;
• максималното количество сол е не повече от 6 g на ден;
• температурата на храната е позволена в диапазона от 15-45 градуса;
• между хранене трябва да отнеме не повече от 4 часа, 2 часа преди лягане, хранене обикновено не се препоръчва;
• храната трябва да се дъвче напълно;
• менюто трябва да бъде балансирано.

След като е направена операция за лечение на перфорирана язва, трябва стриктно да се спазва диетата. Ако тя бъде изоставена, е възможен рецидив на заболяването.

Но пациентът не трябва да гладува, храната му трябва да бъде пълна, така че тялото да получи всички хранителни вещества, от които се нуждае, включително протеини. Това ще помогне на пациента бързо да възстанови стомашно-чревния тракт.

Трябва да се придържате към диета най-малко 1 месец, но за предпочитане 3 месеца. Обичайните ястия се въвеждат в диетата на пациента не веднага, а постепенно, а някои продукти трябва да бъдат изоставени завинаги.

Колко е необходимо да се диета, какви продукти са позволени в един или друг момент, ще бъдете подканени от лекаря, тъй като това до голяма степен зависи от състоянието на пациента. Можете да говорите с диетолог, който ще ви помогне да направите менюто правилно.

Това е особено важно за тези пациенти, които имат силно отслабен имунитет. Ако има запек, трябва да уведомите и лекаря.

Може би той ще препоръча за пациента храна, която съдържа фибри, или да позволи да се пие отвара от овесени трици.

Всеки въпрос, не само по отношение на медицинското лечение, но и правилното хранене, може да бъде поискан от лекаря, тъй като диетата е също част от лечението и не по-малко важна за пациента от приемането на хапчета.

Хирургичното лечение на стомашната язва включва операции, които запазват органите или манипулации с използване на радикални методи. Във всеки случай изборът на вида хирургия е индивидуален.

Хирургът отчита общото състояние на пациента, неговата възраст, прояви на съпътстващи заболявания и усложнения. Важна роля играят видът и степента на самата пептична язва, размерът на лезиите.

В случай на язвени патологии на стомашно-чревния тракт се използват няколко вида хирургични интервенции.

vagotomy

Ваготомия - хирургична дисекция на клона на блуждаещия нерв, който е отговорен за стимулиране на секрецията на стомаха. След операцията, стимулирането на клетки, които произвеждат солна киселина, спира.

Киселинността на стомашното съдържание рязко намалява, което допринася за заздравяването на язви. Дисекцията на блуждаещия нерв се извършва механично, химически (с коагулация) и комбинирана.

Този вид операция рядко се използва. Понякога при пациенти, които са претърпели ваготомия, отнемането на съдържанието на стомаха е нарушено, като сериозни последици - дори смъртоносни.

ресекция

В следоперативния период на пациента се предписва строга диета. За да може тялото да се възстанови напълно, трябва да спазвате всички предписания на лекуващия лекар. Диетичното хранене трябва да се спазва поне 4 месеца. Диетата може постепенно да стане по-сложна.

Спазвайки диета, трябва да спазвате следните правила:

1. Храната трябва да включва поне 5 хранения на ден. Порциите трябва да са малки.
2. Всички храни, включени в диетата, трябва да са течни или да изглеждат като картофено пюре.
3. Готвенето е по-добре задушено или варено.
4. Уверете се, че сте намалили количеството консумирана сол до минимум.
5. Простите въглехидрати (шоколад и други сладкиши) трябва да бъдат напълно изключени от диетата.

2 дни след операцията в диетата могат да се включат минерална вода без газове, слаб чай и желе.

Показания за операция

Абсолютни показания

Хирургична интервенция при диагностициране на "язва на стомаха" се предписва за относителни и абсолютни показания. С абсолютни показания операцията се провежда спешно, без да се правят опити за излекуване на язвата по традиционните методи. Въпросът за най-приемливата възможност за хирургическа интервенция. Относителните индикации предполагат възможно продължение на лекарствената терапия и временно спиране на операцията.

Патологична профилактика

За да не бъде активна бактерията Helicobacter pylori, трябва да спазвате правилата за лична хигиена. Ако се открие инфекция, трябва да се приемат лекарства, предписани от лекар.

В допълнение, за профилактика на стомашни язви трябва периодично да се изследват, особено от гастроентеролог и зъболекар. Тези мерки са необходими за навременна диагностика и лечение на заболявания, които могат да провокират стомашна патология.

За да не се натъкнете на пептична язва, трябва да ядете напълно и да водите здравословен начин на живот. Важно е да се научите да контролирате емоциите и да не бъдете нервни поради незначителни причини.

И, разбира се, е необходимо да се откажат от лошите навици. Тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол пряко засягат всички вътрешни органи, включително стомаха.

И въздействието не е благоприятно.

Хирургичното лечение на стомашни язви може да предизвика развитие на усложнения. Но засега това е най-ефективният метод за справяне с болестта. Той е ефективен при 85-90% от случаите на язва на стомаха. При адекватен подход, правилен избор на вида на хирургичната интервенция и достатъчна квалификация на лекуващия лекар, възможните рискове от хирургично лечение са минимални.

Свързани записи

Как да се хранят

Диетата след операцията включва няколко стъпки. Най-тежкото идва непосредствено след интервенцията и по време на периоди на обостряния. По-леки условия се допускат в ремисия и през целия живот.

• 1 ден: забранено е да се пие и яде;
• 2 дни: 12 чаши вода при стайна температура. Пийте постепенно за една чаена лъжичка;
• 3 дни: позволено е да се пие 2 чаши вода;
• 4 дни: диетата може да включва до половин литър нискомаслен бульон или слаб чай;
• 5 ден: можете да ядете супи в лек бульон с пюре от зеленчуци;
• 7 ден: разрешено е разнообразно меню с ястия в течна и гелообразна форма;
• след 1-1,5 месеца: можете да добавите нарязана и нарязана храна към храната.

В острия стадий и през пролетния и есенния период трябва да се следва строга диета.

След операция, язва на дванадесетопръстника не може да яде нищо, дори да ограничи количеството вода. На втория ден пациентът може да пие малко вода, но на всеки 20 минути. Пиенето на диета продължава от 2 до 4 дни, лекарят ще ви каже по-точни цифри.

Около 5 дни след перфорацията на язвата и операцията, на пациента е позволено да яде не само напитки, но и храна. Вече можете да увеличите порцията и да ядете на всеки 3 часа. Храната, която пациентът яде, все още трябва да е топла, може да бъде леко осолена. Количеството течност, което пиете, може да бъде намалено до 2 литра.

Какво точно се препоръчва да се ядат пациентите тези дни:

• дебели супи, приготвени на бульон от зеленчуци, които поставят нарязани зърнени храни;
• течна каша;
• яйчен белтък, приготвен в омлет с пара;
• мус за ягода;
• месо или рибно суфле.

В следоперативния период човешкото тяло е отслабено от възпалителния процес, който се развива дълго време, както и от самата хирургична намеса.

В резултат на това, дуоденалната лигавица е много чувствителна към всякакви ефекти. За да не се предизвикват нови усложнения, е необходимо да се предпази вътрешната повърхност на органа от агресивни фактори.

През първите няколко дни е забранено приемането на храна и течности на пациента. Поддържането на тялото се извършва чрез капкообразуватели. След три дни изпийте малко количество вода в малки глътки. Билковите чайове и кисели могат постепенно да се дават в малки дози.

След 3-4 дни в менюто се въвеждат супи с ниска концентрация, със смлени зеленчуци, полутечни настъргани каши. Седмица по-късно можете да започнете да давате на болния растително пюре, яйчен омлет, суфле от месо. Докато се възстановявате, постепенно се добавят и други ястия, като се взема предвид списъкът с разрешени продукти.

Диетата за язва на дванадесетопръстника трябва да бъде балансирана и да съдържа всички необходими за човека микроелементи. Диетата включва въглехидрати, в количество от около 400 грама, както и протеини и мазнини (приблизително 100-130 г). Ежедневното меню калории може да варира в диапазона от 2800 до 3200 ккал. Продуктите трябва да съдържат витамини от групи В, С, РР, А и други, необходими за човешкото здраве.

Диета след операция дуоденална язва се приготвя, като се използват следните продукти:

• непретенциозни слаби зеленчукови супи;
• каша с течна консистенция, с настъргани зърна;
• сух бял хляб, бисквити;
• варени яйца, бъркани яйца;
• мляко, заквасена сметана, нискомаслено извара, обезмаслено кисело мляко, еднодневен кефир;
• меко меко сирене;
• диетично месо (заек, пиле), риба с ниско съдържание на мазнини;
• тестени изделия от малки фракции или смлени;
• варени или задушени зеленчуци, пюре от картофено пюре;
• некиселинни плодове и плодове, под формата на картофено пюре или конфитюр.

От тези продукти можете да приготвите различни пайове, желета, суфли, сметанови супи, мармалад и други ястия, които имат мек състав. Препоръчително е да се пият билкови настойки, желета, плодови напитки, компоти.