Хроничен дуоденит: причини, симптоми и лечение при възрастни, диета

Поради патологиите на стомашно-чревния тракт може да се развие хроничен дуоденит. Неговата поява може да е свързана с лоши навици, нездравословна диета. Появява се и с погрешен подход при лечение на стомашни язви, дуоденални язви и гастрит. Хроничният дуоденит, за разлика от последния, се простира отвъд границите на стомаха и се разпространява до лигавицата на чревната част, съседна на нея.

Етиология на заболяването

Хроничен дуоденит възниква поради неефективно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт. Най-често се среща при мъжете. Може да се локализира в дванадесетопръстника под формата на папилити и дивертикулит (локално), както и в целия чревен регион. В последния случай говорете за общия дуоденит. Дуоденумът е свързан с целия храносмилателен тракт на човека. Поради това, болестта се разпространява през храносмилателния тракт, засягайки близките органи.

класификация

Има следните видове хроничен дуоденит:

• Хиперпластика се наблюдава при голяма площ на лезията.
• Ерозивен - с появата на малки рани по чревните стени.
• Интерстициална форма - лезията достига дълбоките слоеве на тялото.
• Атрофичен се открива в нарушение на секреторната активност на стомашния сок с изтъняване на стените на дванадесетопръстника.
• Повърхностният дуоденит се проявява при увреждане на лигавицата на горните части на дванадесетопръстника.

Променливостта на това заболяване се разделя на следните видове:

• С дуоденостазис - е сложна форма, лечението на която се извършва, когато пациентът е хоспитализиран.
• Комбинацията от ентерит, хроничен дуоденит и гастрит е сложно и дългосрочно лечение.
• Кухините са дребен дуоденит с атопипептичен произход с ясна локализация.
• Папилит - развива се в малка област, основно се проявява като околососенков дивертикулит.

Признаци на

Симптомите на хроничен дуоденит съвпадат с тези на много други стомашни заболявания. Характеризира се със следните характеристики:

• гадене и повръщане;
• запек и диария;
• абдоминално раздуване и бучене в червата;
• неинтензивна болка при палпация;
• загуба на тегло с продължителен или повишен апетит;
• нарушение на съня;
• умора;
• дискомфорт в пъпа;
• бял цвят на езика с чувство на горчивина или метален вкус;
• раздразнителност;
• болкови синдроми в панкреаса.

Отличителен симптом е появата на киселини. При обостряне на хроничния дуоденит се появява болезнен болков синдром, локализиран в стомаха, който се увеличава при гладуване и след хранене. Също така болката може да се почувства през нощта.

Заболяването може да допринесе за обостряне на следните патологии:

• нарушения на метаболизма;
• нервно и вегетативно изтощение;
• заболявания на храносмилателните органи.

С местния характер на заболяването се влошава:

• дисфункция на жлъчния канал;
• холецистит;
• панкреатит.

Следователно дуоденитът може да бъде объркан с тези патологии. Нейните външни признаци са пожълтяване на епитела и субитерна склера. Симптомите на хронично дуоденит и лечението трябва да бъдат взаимосвързани.

Интензивността на болката се определя от нарушените двигателни и секреторни функции. Ако последното е повишено или нормално, тогава болните синдроми постоянно присъстват. Еквивалентният симптом на хроничен дуоденит при възрастни е бърза хранителна наситеност.

По-леките признаци са характерни за повърхностния тип патология. В този случай лечението на симптомите на хроничен дуоденит е насочено към нормализиране на процесите на храносмилане и премахване на дразнителите. При този тип не са отбелязани атрофични явления.

Най-болезнени са признаците на ерозивен дуоденит. Фокусите на възпалението са многобройни и се намират в червата и стомаха. Има и малки язви, наречени ерозия. В същото време в повръщане може да има кръв и слуз.

Симптоматология в зависимост от варианта на патологията

Разграничават се следните клинични форми на дуоденит:

• латентна;
• невро-вегетативен;
• gastritopodobnaya;
• pankreatitopodobnaya;
• holetsistopodobnaya;
• yazvennopodobnom;
• смесена.

Асимптоматичният ход на заболяването е характерен за латентната форма.

При невро-вегетативност има следните признаци:

• главоболие;
• обща слабост;
• раздразнителност;
• умора.

При гастритен дуоденит са характерни следните симптоми:

• липса на енергия;
• анорексия;
• загуба на апетит;
• гадене;
• оригване с чувство на горчивина;
• чувство на тежест;
• подуване на корема;
• болезнени болки.

При подобна на панкреатит форма се наблюдават следните симптоми:

• повръщане, понякога с жлъчка;
• езикът има жълт цвят;
• оригване с горчивина;
• обграждащи болкови синдроми, простиращи се до гърба.

Холецистозната болест се характеризира със следните симптоми:

• диария, редуваща се със запек;
• гадене;
• горчивина в устата;
• болкови синдроми в хипохондрия, влошени след вземане на яйца или мастни храни;
• гладни и нощни болки, които отшумяват след хранене.

За язвената форма са характерни следните характеристики:

• слабост, която се проявява 2-3 часа след хранене;
• главоболие;
• вегетативно-съдови нарушения;
• смущения в апетита, при които отсъствието му се заменя с периоди на неговата хипервръзка;
• болка в гърдите, която може да бъде придружена от нарушаване на гълтането;
• гадене и повръщане;
• киселини в стомаха;
• запек;
• оригване кисело;
• нощни болки в епигастралната област;
• спазми гладни или болни болки.

При смесен дуоденит се наблюдават различни симптоми от различни форми на това заболяване.

диагностика

За целите на лечението на хроничен дуоденит при възрастни, симптомите се откриват чрез следните проучвания: t

• фиброгастродуоденоскопия и биопсия, която не се извършва с флегмонозен дуоденит;
• анализ на изпражненията;
• ултразвук;
• pH измерване;
• дуоденография, използвайки сондата.

Секреторните секрети на стомашния сок също могат да бъдат изследвани. При висока киселинност може да се подозира наличието на ацидопептичен дуоденит. Ако е придружен от гастрит и ентерит, киселинността на стомашните сокове ще бъде ниска. За оценка на състоянието на панкреаса и черния дроб се извършват биохимични кръвни тестове. Точната диагноза се извършва с помощта на широк набор от инструменти.

Лечение на хроничен дуоденит

Извършва се идентично с това по отношение на гастрит:

• За да се намали киселинността, на пациентите се предписват H2-блокери на хистаминовите рецептори ("Ранитидин").
• Лекарствата могат да се използват за регулиране на двигателната функция ("Motilium").
• Трикомпонентна терапия за една седмица или десетилетие за подтискане на активността на Helicobacter pylori (омепразол, кларитромицин, амоксицилин).
• В първите дни на обостряне те предписват диета № 1, след това се преместват на петата маса, като се наблюдава пълно и балансирано хранене.
• Ако се изостри през седмицата, може да се предпише почивка на легло.

Медикаментозна терапия и хирургия

Как за лечение на хроничен дуоденит? За да определите това, трябва да разберете причините за това. Лечението на хроничен гастрит и дуоденит съвпада по много начини:

• антибиотици за борба с Helicobacter pylori;
• означава, че намаляват секрецията на солна киселина в стомашно-чревния тракт ("Ranisan");
• антиациди за понижаване на киселинността ("Maalox");
• химиотерапия за хелминтови инфекции;
• ензими ("Festal");
• покривни лекарства.

В случай на атрофия на лигавицата се предписват бисмутни препарати (“De-Nol”). Може да се наложи нормализиране на нервната система. За тази цел, предписани успокоителни, както и билкови лекарства. При вторичната форма на заболяването, която се появява на фона на съпътстващи заболявания, се избират лекарства в зависимост от заболяването, което причинява дуоденалната патология.

При повишена подвижност на последните, жлъчни пътища и жлъчен мехур, пациентите изпитват чести течни изпражнения и силни болкови синдроми. Храните се усвояваха зле. Може да се появи повръщане. За да се елиминират болковите синдроми, се използват инжекции с аналгетици:

При умерени болки се предписват спазмолитици.

Причината за повишена подвижност е спазъм на гладките мускули на каналите и червата. За неговото елиминиране се прилагат интрамускулни инжекции:

За да се подобри усвояването на храната, се предписват антиеметични лекарства и ензими (“Bimural”, “Zerukal”).

При намалена подвижност на червата и жлъчните пътища се наблюдава застой на съдържанието на храносмилателния орган и жлъчката. В този случай се нарушава усвояването на храната, както и транспортирането му до тънките черва. Лечението е насочено към премахване на стагнацията и подобряване на контрактилната функция на храносмилателните органи.

Предписани са следните лекарства:

• за запек - лаксативи;
• минерални води и препарати от салицилова киселина за увеличаване на течната част на жлъчката;
• "Холенцим" и "Аллахол" за холеретично действие;
• ензими;
• "Motilium" - за подобряване на евакуацията на храната;
• "Duspatalin" - за селективно отстраняване на спазъм на гладките мускули на каналите и червата, без да се намалява контрактилната активност.

Продължителността на лечението е 1 месец.

Ако има различни препятствия, които причиняват запушване (механични бариери, сраствания), които не подлежат на медицинско лечение, симптомите на хроничен дуоденит се елиминират чрез хирургическа интервенция. В този случай могат да възникнат усложнения, проявяващи се под формата на чревно кървене, изтъняване на стените на този орган на храносмилането, остър панкреатит. Рехабилитацията включва санаторно-курортно лечение на пациенти.

Народни средства

Те се използват в комбинация с лекарствена терапия. Можете да използвате следните методи на лечение:

• отвари от бял равнец и лайка - тревата се излива с гореща вода и настоява 30 минути, взема се 100 мл 30 минути преди хранене;
• изцеден сок се изстисква от натрошен пресен лист алое, той се приема всеки час 1 час преди хранене за 1/2 ч.л.;
• в същата доза и в същото време да се приема мед;
• за да се намали вискозитета на жлъчката и да се стимулира изпразването на жлъчния мехур, се приготвя отвара от царевична коприна, която се приготвя по същия начин като първата отвара.

Диета за хроничен дуоденит

Намалете възпалението, като използвате правилната диета. В същото време, приемът на храна през деня трябва да бъде частичен (5-6 хранения), той трябва да бъде нарязан. Диетата за хроничен дуоденит при възрастни зависи от съпътстващите заболявания и формата на дуоденит.

Следните продукти трябва да бъдат изключени:

• силен чай, кафе, твърде топли и студени напитки;
• чесън и лук;
• горчица, пипер и други подправки от острата посока;
• алкохол;
• сладолед;
• пушено месо;
• консервирани храни.

Диетата включва следните ястия:

• отвара от шипка;
• плодови и зеленчукови сокове;
• чай с мляко;
• варена риба и пиле;
• постно месо;
• сирене, мляко, извара, заквасена сметана;
• плодове, които не съдържат много киселина, по-добре е да ги използват в печена форма;
• растително пюре от цвекло, моркови, тиквички, картофи, тикви;
• те са под формата на супи, приготвени в бульон от постно риба или месо;
• супи от мляко.

В случай на язвена форма или комбинация от дуоденит с хроничен ентерит, диета № 1 се предписва, ако основното заболяване е придружено от гастрит със секреторна недостатъчност - диета № 2, съпътстваща патология на жлъчните пътища и черния дроб - диета No.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати заболяването, е необходимо да се консумират редовно и пълноценно, да се откриват навреме паразитни заболявания, да се третират, като тези, свързани с храносмилателните органи, да се ограничи поглъщането на дразнещи и пикантни храни.

Гастродуоденитът има благоприятна прогноза при спазване на препоръките на гастроентеролог относно употребата на определена диета и поддържане на здравословен начин на живот. Ако пълният курс на лечението не успее и диетата не се спазва, хроничният гастродуоденит може да се превърне в стомашна язва. В този случай ще бъдат отбелязани по-сериозни усложнения и влошаване на състоянието на пациента.

В заключение

Хроничен дуоденит е заболяване, което възниква на фона на нелекувани стомашно-чревни патологии или може да бъде свързано с нездравословни диети и лоши навици. Тя има свои собствени форми, всяка от които се характеризира с присъщите си черти. Болестта може да бъде неправилно диагностицирана поради сходството на симптомите с други патологии на стомашно-чревния тракт, но лекарственото лечение в много отношения е подобно на това при гастрит. В този случай можете да комбинирате консервативно лечение с народни средства. Вие също трябва да следвате диетата, чийто брой се определя от лекаря. При улцерозен дуоденит се използва най-строгата първа диета. По принцип се прилага петият брой.

Симптоми и лечение на хроничен дуоденит

Хроничен дуоденит е заболяване на дванадесетопръстника, при което има възпаление и дегенерация на лигавицата, което впоследствие се усложнява от атрофия.

Това заболяване има полиетиологичен характер и в зависимост от причините, причиняващи това, лекарите излъчват два вида хроничен дуоденит:

• първичен тип - самостоятелно заболяване;
• вторичен тип е заболяване, което се развива като усложнение от други заболявания на органите на стомашно-чревния тракт, предимно гастрит.

Според медицинската статистика най-често дуоденит се среща при възрастни мъже.

Причини на първичен дуоденит

На първо място, трябва да знаете, че тази форма на дуоденит е изключително рядка. Причините за появата му могат да бъдат:

• нередовна храна;
• злоупотребата с пикантни, мазни храни, богати на фибри;
• излишък на въглехидрати и мазнини в храната;
• вредни хранителни навици: тютюнопушене, алкохолизъм, редовен прием на кафе и силен зелен чай.

Много лекари не признават, че горните причини могат да провокират развитието на хроничен дуоденит. Те вярват, че това са само фактори, които допринасят за неговото развитие.

Една от вероятните причини за хронично първично възпаление на дванадесетопръстника се счита за нелекуван остра дуоденит, пострадала от пациента по-рано.

Най-популярната версия на развитието на това заболяване е дисбалансът между факторите на защита и агресията. Когато факторът на агресия, а именно, прекомерната секреция на пепсин и солна киселина, преобладава над защитните фактори - равномерното клетъчно възстановяване на тъканите на чревната лигавица, се създават всички условия за развитие на дуоденит.

Причините за развитието на вторичен дуоденит

Лъвският дял от всички клинично документирани случаи на хроничен дуоденит е във вторичния тип на заболяването. Основни причини за възникването му:

• дуоденална язва;
• развитие на патогенна микрофлора, а именно бактерии Helicobacter pylori;
• хроничен гастрит, панкреатит, колит, ентерит или хепатит;
• хронични заболявания на жлъчните пътища;
• паразитни нашествия;
• алергии;
• хронична бъбречна недостатъчност (при бъбречна недостатъчност, токсини и метаболитни отпадъци се освобождават през лигавиците на червата, което провокира развитието на дуоденит);
• заболявания на сърдечно-съдовата система, провокиращи тъканна хипоксия.

Инфекцията с Helicobacter pylori играе изключително важна роля в развитието на вторичен дуоденит. Повечето пациенти с това заболяване страдат едновременно от хронична форма на Helicobacter gastritis.

Той е Helicobacter pylori, който преди е провокирал възпалителния процес на стомашната лигавица, "заема" метапластичните зони на дванадесетопръстника епител. В резултат на излагане на солна киселина от стомашното съдържание, възпалението и ерозията се развиват в тези зони.

Хроничният панкреатит и хепатитът създават изключително плодородна почва за развитието на дуоденит:

• Понижава се секрецията на бикарбонатен сок на панкреаса, съответно съдържанието на дванадесетопръстника става концентрирано и кисело, а стомашният сок по-агресивен към лигавиците на органите.
• Ензимите на панкреаса се абсорбират твърде бързо.
• Резистентността на чревната лигавица е неактивна, което позволява паразитите и инфекциите да се развиват свободно върху него.

В допълнение, развитието на това заболяване е в пряка зависимост от състоянието на чревната микрофлора. При стомашни ахили, дисбактериоза прогресира и бактериалната патогенна флора “сее” тънките черва и дванадесетопръстника.

Симптоми на заболяването

Болката е най-характерният симптом на хроничния дуоденит. Локализация - ставата на ребрата под гръдната кост, или зоната "под лъжицата". Болката при гастродуоденит е подобна на болката при пептична язва или булбита.

Интензивността на болката варира (от слаб, болен, остър, силен). Обикновено болката се появява няколко часа след хранене и изчезва след хранене или приемане на специални анти-кисели лекарства.

При дистален дуоденит болката е концентрирана вдясно и раздава под дясното рамо. Както и болката се засилва след поглъщане на пържени и наситени храни, което често обърква симптомите, принуждавайки човек да вярва, че пациентът има холецистит. Болката е свързана с жлъчна дискинезия.

Болката може да бъде локализирана в горната епигастриална зона (подобна на болката по време на гастрит) или дадена в гърба и под лявото ребро. Ако болката е херпес зостер, това означава, че в допълнение към дуоденит, пациентът има папилит (заболяване, свързано с нарушен отток на панкреатичен сок и жлъчка от дванадесетопръстника).

Не по-малко важни симптоми на заболяването са различни видове диспептични нарушения:

• разкъсване и тежест в епигастралната област;
• гадене и киселини;
• езикът е гъсто покрит;
• горчивина в устата, горчива отклонение - доказателство, че пациентът има гастродуоденален рефлукс;
• повръщане (възниква при обостряне на хроничен дуоденит).

През периода на обостряне са характерни следните вегетативни нарушения:

• обилно изпотяване;
• сърцебиене;
• слабост и тремор на горните крайници;
• внезапно чувство на глад;
• честото желание за дефекация (обикновено течен стол).

Такива разстройства най-често се наблюдават при младите хора.

При обективен личен преглед на пациента лекуващият лекар записва болката със средна интензивност по време на палпацията на епигастриума, напрежението на мускулите на коремната стена.

Програма за изследване на пациента

Програмата за преглед на пациентите включва следните задължителни мерки:

• вземане на анамнеза и изследване на пациента;
• изследвания на кръвта, изпражненията и урината;
• BAK: определяне на хлориди, глюкоза, калий, протеини, а-амилаза, урея, креатинин, натрий и аминотрансферази;
• дуоденална интубация;
• фиброгастродуоденоскопия и селекция на дуоденален биопсичен материал;
• анализ на биопсия за Helicobacter pylori;
• флуороскопия и ултразвук.

FEGD е изключително информативен начин за оценка на състоянието на микрорелефа на повърхностната лигавица, локализиране и оценка на атрофичните промени в ерозивно-възпалителните огнища. Това е метод №1, който прави възможно диагностицирането на хроничен дуоденит почти недвусмислено и незабавно да започне лечението.

Ако, поради причини, свързани с обструкция или оток на целевата зона, на пациента не е позволено да прави FGDS, той получава флуороскопия. Потвърждението на заболяването ще бъде хаотична перисталтика (понякога обратна), спазми и синдром на раздразнени дванадесетопръстника, открити чрез флуороскопия.

Лечение на заболяването

Лечението на хроничен дуоденит трябва задължително да се извърши цялостно, т.е. с прякото участие на съседните органи в процеса на лечение. През целия период на лечение на пациента се предписва почивка и почивка. Не забравяйте да се придържате към специална терапевтична диета.

По време на лечението и възстановяването след заболяване, на пациента е забранено да яде пикантни, пържени, мазни храни и продукти, пресни, богати на абразивни влакна зеленчуци, газирани и алкохолни напитки, цигари, кафе и силен зелен чай. Първите 2 дни от диетата за предпочитане са терапевтично гладно. Следващите 2-3 седмици да се ядат на части: 5-6 пъти на ден, на малки порции. Храната трябва да бъде натрошена или течна: супи, течна каша, желе. В диетата не трябва да има никакви продукти, които механично или химически дразнят лигавицата: груби фибри от пресни зеленчуци, пресен хляб, шоколад, меласа и сладкиши с транс-мазнини и т.н.

Лечебните средства са необходими за цялостно облекчаване на състоянието на пациента, елиминиране на всички причини за възпаление на мукозита и по-нататъшното му възстановяване. Комплексът трябва да включва:

• лекарства с обгръщащ ефект;
• антибактериални лекарства;
• спазмолитични и жлъчни;
• ензими, които нормализират храносмилателната функция;
• витамини, които имат укрепващо действие върху организма и повишават имунната защита.

Преди да започнете да лекувате дуоденит лекарство, си струва да обсъдите с Вашия лекар възможността за получаване на помощни средства от арсенала на традиционната медицина. Понякога, при повърхностна форма на заболяването, лечението може да се ограничи до диета и лекарствени билкови отвари:

• Инфузия на вратига, карамфили, цветя от глухарче и пелин. Взимат се 10-15 грама от всяка билка, излива се 500 ml вряща вода и се поставя на тъмно място в продължение на 3 дни. Готовата инфузия се използва преди хранене, една чаена лъжичка.
• Oatmeal kissel - най-доброто лечение за народни средства. Благодарение на обгръщащото си свойство, тя облекчава дразнещия ефект на храната върху огнищата на възпалението на лигавицата, като допринася за бързото заздравяване. За да приготвите този желе, се нуждаете от 2 лъжици висококачествена овесена каша, чаша вряща вода и една чаена лъжичка скорбяла. Изсипете люспи с вряла вода, те трябва да се оставят да набъбнат. След 8–10 часа разтворът се филтрира през сито и след добавяне на скорбяла се загрява. Трябва да пиете желе в едва топла форма, половин чаша преди хранене.

Най-добрият ефект от терапията може да се постигне, като се вземе курс от лекарства, предписани от лекар и следвайки строга терапевтична диета, като се допълват и укрепват с меки народни средства за лечение на болестта.

Дуоденит - какво е това? Симптоми, причини и лечение

Дуоденит - възпаление на лигавичната (вътрешна) мембрана на дванадесетопръстника. Дуоденът следва непосредствено след стомаха - пилорът ги разделя - и е началната част на тънките черва на човека.

Механизмите на развитие на дуоденит не са напълно изяснени. По правило възпалителният процес в дванадесетопръстника се развива в резултат на въздействието върху организма на фактори, които имат дразнещо и увреждащо въздействие върху лигавицата на храносмилателния тракт или нарушават връзката между факторите на агресия и факторите, защитаващи гастродуоденальната зона.

Според клиничното протичане се разграничават остри и хронични форми на дуоденит. Съответно, симптомите и лечението също ще се различават в зависимост от формата на заболяването.

причини

Защо се развива дуоденит и какво е това? По дуоденит означава системно възпалително заболяване или на дуоденалната лигавица, или на самия орган.

Следните фактори допринасят за появата на остър дуоденит в дванадесетопръстника:

• злоупотреба с храни и напитки, дразнещи лигавицата на храносмилателните органи - пушени, пикантни, пържени, мазни, кафе, алкохол;
• хранително отравяне;
• увреждане на лигавицата от чужди тела, например поглъщане на несмилаеми хранителни частици;
• поглъщане на инфекции в дванадесетопръстника - стафилококи, Helicobacter pylori, клостридии, ентерококи.

Хроничният дуоденит може да бъде първичен и вторичен. Първичен хроничен дуоденит настъпва с неправилна диета (използване на остра, дразнеща, гореща храна, алкохол), пушене.

Вторичен хроничен дуоденит е по-чест - той се развива на фона на вече съществуващи възпалителни заболявания, като хроничен гастрит, язва на дванадесетопръстника, неправилно лечение на остър дуоденит.

Дуоденостазисът играе важна роля в развитието на вторичен дуоденит - недостатъчна дуоденална подвижност поради обструкция или лоша подвижност.

класификация

Общоприетата класификация на хроничния дуоденит отсъства. Отчитайки особеностите на развитието и преференциалното локализиране на процеса, се разграничават 4 варианта:

• хроничен, преобладаващо булсин, ацидопептичен генезис;
• хронични, комбинирани с атрофичен гастрит или ентерит;
• хронична, развита на фона на дуоденостаза;
• локален дуоденит (папилит, околосокочков дивертикулит).

Според разпространението на процеса дуоденитът може да бъде от следните видове:

• дифузно - възпаление на лигавицата на цялото дванадесетопръстника;
• фокално - възпаление е ограничено до малка площ;
• проксимално - възпалена зона на дванадесетопръстника, съседна на стомаха (лук);
• дистално - възпаление се развива при прехода към тънките черва.

Освен това според ендоскопската картина има:

• повърхностен хроничен;
• атрофично хронично;
• хроничен интерстициален;
• ерозивен и язвен хроничен.

Според продължителността на процеса се различават следните:

• остър - периодът от време не е повече от 1 месец;
• хронична - продължителността на заболяването е повече от шест месеца, периодите на подобрение (ремисия) се заменят с обостряне (рецидив).

Съответно, в зависимост от формата на дуоденит, симптомите и методите на лечение ще се различават. Установяване на точна диагноза ще помогне на квалифицирана диагноза.

Симптоми на дуоденит

За възпаление на дванадесетопръстника се характеризира болка в стомаха, повръщане, гадене, слабост в цялото тяло, болка при палпиране на епигастричната зона. Ако е необходимо, се предписва дуоденофиброскопия за изясняване на диагнозата, чрез която се откриват възпалителни процеси в червата.

При много редки флегмонозен дуоденит мускулите на коремната стена са обтегнати, общото състояние на пациента се влошава драстично, наблюдават се повишена температура, повишена ESR и неутрофилна левкоцитоза. В този случай дуоденофиброскопията и дуоденалното звучене са противопоказани.

Клиничната картина на хроничния дуоденит се характеризира с разнообразие и неспецифичност на симптомите при възрастни, както и със значителното сходство на симптомите с други заболявания на храносмилателните органи. Хроничен дуоденит обикновено се комбинира с пептична язва, хроничен гастрит, ентерит, панкреатит и хронични заболявания на жлъчните пътища.

Тежестта и естеството на други свързани заболявания на стомашно-чревния тракт до голяма степен определя клиничните симптоми на хроничния дуоденит. В зависимост от клиничните прояви се различават няколко основни форми на хроничен дуоденит: язвено-подобни, гастрит-подобни, холецист-подобни, панкреатинови и невро-вегетативни форми.

диагностика

Диагнозата дуоденит може да се направи според резултатите от ендоскопската картина след гастроскопия. Често се използват и други допълнителни диагностични методи за правилно определяне на формата на заболяването:

• рентгенови дуоден и стомаха;
• дуоденална интубация;
• coprogram;
• биохимичен анализ на стомашния сок и определяне на рН;
• биохимичен кръвен тест.

В случай на вторични дуоденит отделните пациенти може допълнително номинираните Подова манометрия, ретроградна холангиопанкреатография, СТ или MRI процедури, биохимични изследвания на кръвта coprogram, оценка на фекална еластаза-1 fibroileokolonoskopiyu 24 часа мониторинг стомашното рН-metry, enterograph, gepatoholetsistografiyu, електрокардиография, ренография, ултразвук на сърцето и други методи.

Лечение на дуоденит

При дуоденит лечението започва с отстраняване на причината за възпалението на дванадесетопръстника.

На първо място, за остър дуоденит това е диета и строг стационарен режим. През първите два дни лекарите препоръчват измиване на стомаха с разтвор на калиев пергамент, след което около тридесет грама магнезиев сулфат, разреден в 300 милилитра чиста вода, се приема на празен стомах.

От втория ден е рационално да се приемат вещества, обгръщащи тялото, и да се неутрализира болката - спазмолитици под формата на папаверин и дротаверин. Флегмонният дуоденит обикновено изисква лечение с антибиотици, хоспитализация и понякога хирургично лечение.

В хроничното течение на дуоденит се предписват антиацидни, спазмолитични, стягащи, антихолинергични и ганглиоблокируващи лекарства. Възможно е да се лекува заболяване с помощта на витаминна терапия, която включва попълване на тялото с такива елементи: A, B6, B12. Все още могат да се прилагат инфузионни инфузии на протеинови хидролизати.

Ако вторичен дуоденит се диагностицира при гастрит, то той трябва да се лекува заедно с терапията на основното заболяване. Пациентите с хронична форма на патологията трябва винаги да бъдат под наблюдението на лекар и също трябва да провеждат антирецидивно лечение.

Медикаментозна терапия

Как за лечение на дуоденит? В допълнение към диетата при остър дуоденит или в периода на обостряне на хроничната форма на пациента, на пациента могат да се предписват лекарства:

• спазмолитици (за облекчаване на болката) - Platyphyllin, Drotaverine, No-Spa;
• покривни средства (за защита на лигавицата) - De-nol, Vis-nol;
• антиациди (лекарства, които намаляват повишената киселинност на стомашния сок) - Омепразол, Пантопразол, Алмагел;
• антибиотици, когато се открива Helicobacter pylori;
• в случай на паразитни заболявания, тяхната химиотерапия (Metronidazole, Wormil);
• в дуоденостаз - агенти, които повишават подвижността на храносмилателния тракт (Domperidon).

Физиотерапевтичните процедури ефективно ще допълват лечението с лекарства: електрофореза, кал терапия, микровълнова терапия, както и санаторно-курортна терапия.

диета

При лечението на дуоденит много важна роля играе правилното хранене, защото работата на стомашно-чревната система зависи пряко от това, което човек яде. Терапевтичната диета в този случай се състои в отказ на следните продукти:

• мазни, тежки храни;
• пушено месо;
• пикантни подправки;
• кисели краставички;
• Газирани напитки;
• алкохол;
• кафе и силен чай;
• кисели плодове - ябълки, портокал и др.

Най-добре се следва стриктна диета през месеца, след което дажбата може да бъде обогатена с различни колбаси, колбаси, зърнени храни, зеленчукови салати, сурови плодове и зеленчуци, както и бъркани яйца. По време на лечението на дуоденит е важно също да се изключат хранителни продукти, които са строго забранени при това заболяване. Те включват горепосочените продукти.

предотвратяване

За да се предотврати не само развитието на възпаление на дванадесетопръстника, но и неговите обостряния, е необходимо внимателно да се следва балансирана диета. Необходимо е да се избягва честата употреба на пикантни, пържени, пикантни ястия, храна суха риба. Не злоупотребявайте с алкохол, силно кафе и чай. Необходимо е диетата да съдържа не само въглехидрати и мазнини, но и достатъчно количество протеин.

Хроничен дуоденит

Хроничният дуоденит е заболяване на дванадесетопръстника, при което структурата на органа е нарушена и горният му слой е изчерпан. Често се проявява поради появата на други възпалителни процеси в храносмилателния тракт или може да се дължи на неправилна диета. Тъй като заболяването е хронично, то се редува с периоди на обостряне и оттегляне на симптомите. Ето защо е необходимо да се подложи на продължително лечение и да се придържа към специална диета през целия живот.

В медицината има няколко теории за това дали да се използват народни средства при лечението, така че не трябва да прибягвате до самостоятелна терапия без първо да се консултирате с Вашия лекар.

Основните симптоми на заболяването са коремна болка, гадене, повръщане, повишено изпотяване, треперещи пръсти на горните крайници. Въпреки факта, че това е една от най-честите патологии на дванадесетопръстника, като самостоятелно заболяване е доста рядко - много често хроничен дуоденит е придружен от хроничен гастрит. За мъжете това заболяване е по-често, отколкото при жените. Това се дължи на факта, че такова заболяване често е първият признак за появата на язви в стомаха, което много често засяга мъжката популация на средна възраст.

етиология

Тъй като появата на хроничен дуоденит е тясно свързан с други патологични процеси на органите на храносмилателния тракт, има много причини, поради които може да се прояви. Те включват:

• запек, особено хроничен характер;
• трудна подвижност на тазовите органи;
• невъзможност за ограничаване на урината по време на силни желания;
• хроничен гастрит - високото съдържание на киселина предизвиква увреждане на чревната стена. Това води до изтъняване на лигавицата;
• хронични нарушения на функционирането на органи като панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур;
• хеликобактериална инфекция.

Освен това съществуват редица фактори, които допринасят за проявата на това заболяване:

• продължително въздействие на стресови ситуации;
• придържане към строги диети;
• алергични реакции към определени храни;
• хормонален дисбаланс;
• злоупотреба с никотин и алкохолни напитки;
• огромно лекарство без необходимост или назначение на лекуващия лекар;
• абсорбция на голям брой пикантни ястия.

Именно тези предразполагащи фактори, когато са изложени на продължително време, водят до нарушено кръвоснабдяване на органите, участващи в храносмилателния процес. Поради това тяхната резистентност към възпалителни процеси се намалява.

вид

Хроничен дуоденит може да се появи в няколко форми:

• повърхностно - незначително, не повече от три месеца, възпаление на дуоденалната лигавица;
• атрофичен - в който има изтъняване на мембраната, поради което се нарушава секрецията на този орган;
• ерозивен - появата на ерозии и малки язви на лигавицата.

В зависимост от разпространението на възпалението, хроничният дуоденит може да бъде:

• общо - засяга целия дванадесетопръстник;
• ограничени - само някои отдели на органа преминават патологичен процес.

На фазите на потока:

• влошаване;
• ремисия или отстъпление на симптомите.

В зависимост от това кои знаци преобладават, разграничете болестта:

• gastritopodobnoe;
• yazvennopodobnom;
• holetsistopodobnoe;
• pankreatopodobnoe;
• смесена;
• скрит, в който човек не може да подозира, че е носител на такава болест.

симптоми

Курсът на хроничен дуоденит е много по-лесен от другия му вид. Болката в такива случаи е постоянна, но не и изразена. Други симптоми на хронично заболяване включват:

• пристъпи на гадене, завършващи с повръщане;
• остра болка в горната част на корема (увеличена след хранене);
• значително намаляване на апетита, което често води до намаляване на телесното тегло, понякога до критични точки;
• в някои случаи болката от епигастралната област може да се придвижи към гърба;
• тежко замаяност;
• мигрена;
• обща слабост на тялото;
• леко повишаване на телесната температура;
• поява на оригване;
• кожата и бялото на очите стават жълтеникави;
• треперене в пръстите на горните крайници;
• нарушения на нервната система;
• повишено изпотяване;
• увеличаване на сърдечната честота;
• появата на бял цвят на езика;
• диария;
• киселини, независимо от консумираната храна.

Заболяването най-често се проявява чрез няколко от горните симптоми.

диагностика

За да може лекарят да предпише правилното лечение, е необходимо да се диагностицира. Не е трудно за лекарите да определят по време на прегледа наличието на това заболяване, но тъй като има много форми и няма специфични симптоми, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания:

• изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на гастроскопия;
• биопсия, при която малка част от засегнатата тъкан се събира за последващи лабораторни тестове;
• Ултразвук - извършва се за определяне на състоянието на вътрешните органи;
• изследване на стомашния сок;
• изследване на горния GI тракт;
• наблюдение;
• респираторен тест, който ще помогне да се определи наличието на бактерии като Helicobacter pylori в организма;
• PCR изследванията ще помогнат да се установи естеството на появата на това заболяване.

лечение

Лечението на хроничен дуоденит, подобно на диагнозата, се състои от набор от мерки:

• елиминиране на симптомите с различни медикаменти;
• обогатяване на организма с витамини и протеини;
• антидепресантни предписания (за продължителни обостряния);
• придържане към специална диета;
• лечение с помощта на народни средства е възможно само след одобрение на възможността за приемане от лекар.

Не и последната роля в лечението на диетата, която предвижда:

• отхвърляне на пикантни и мазни храни;
• ядат храна на малки порции пет до шест пъти на ден. Храната не трябва да е твърде гореща или студена;
• приемане в количества на постно месо и риба;
• Първи ястия, приготвени от ориз, елда или грис;
• ограничено потребление на яйца. Можете да ядете само варени яйца или омлети, приготвени изключително от протеини;
• млечни продукти и извара;
• ядат хляб само под формата на сушени хлябове или бисквити;
• Пийте големи количества слаби чайове или пресни сокове.

Забранено е използването на диета:

• пушени колбаси;
• кисели краставички;
• Хлебни изделия;
• мастно месо и бульони от него;
• заквасена сметана и сметана;
• Сладки газирани напитки;
• зеле, репички, репички, лук, чесън;
• сладолед;
• грозде.

В допълнение към диетата, можете да използвате традиционни лекарства, които включват рецепти от:

• смеси от листа от алое, червено вино и мед;
• прополис и алкохол;
• сок от целина;
• картофени бульони и сокове;
• масло от морски зърнастец;
• чай от лайка и глухарче;
• валериана, плодове от анасон и корен на аїр;
• отвара от цветя от невен;
• овесена каша.

Но не забравяйте, че народните средства за лечение на хроничен дуоденит могат да се използват само след консултация със специалист.

Методите на хирургично лечение се лекуват изключително рядко и само в случаите, когато всички гореспоменати методи за лечение не помогнаха.

предотвратяване

Превантивните мерки на хроничния дуоденит са изключително важни, тъй като те ще помогнат да се избегне честото повтаряне на обострянето на симптомите. За това ви е необходимо:

• водят здравословен начин на живот. Алкохолът и пушенето са забранени дори в малки количества;
• изоставят пикантните и мазни храни и се придържат към слабата, но ефективна диета;
• своевременно лечение на заболявания на храносмилателния тракт;
• да се подлагат на рутинна проверка няколко пъти в годината;
• използвайте традиционните средства (след одобрение от лекуващия лекар).

Хроничен дуоденит

Хроничен дуоденит е персистиращо полиетиологично дистрофично увреждане на епитела на дванадесетопръстника, характеризиращо се с възпаление, трансформация, метаплазия и атрофия на чревните жлези. Симптомите на заболяването не са специфични: болки в горната част на корема, диспептични симптоми, вегетативни симптоми (слабост, треперене на пръстите на ръцете, изпотяване, внезапен сърдечен ритъм и др.). Диагнозата се установява на базата на рентгеново изследване на стомаха и дванадесетопръстника, ендоскопия на ендоскопия, дуоденално звучене, антидуоденална манометрия. Лечението включва етиотропно лечение, диета и дневен режим; според показанията - операция (с обструкция на дванадесетопръстника).

Хроничен дуоденит

Хроничен дуоденит е дългосрочно заболяване, патологичната основа на която е възпалителни, дегенеративно-дистрофични и регенеративни процеси в епитела на дуоденалната лигавица; техният резултат е полиморфен по отношение на разпространението и тежестта на реорганизацията на епителните и дуоденалните жлези. Това е най-честата патология на дванадесетопръстника, въпреки че в изолирана форма е рядкост. В преобладаващата част от случаите, персистиращото възпаление в дванадесетопръстника е съчетано с патология на стомаха и червата (GAL, хроничен гастрит или ентерит) и други вътрешни органи. При мъжете тази патология се развива три пъти по-често, отколкото при жените. Значението на изследването на това заболяване се крие във факта, че хроничният дуоденит е най-често предварително състояние, което се формира при млади мъже. Пациентите с тази патология се занимават с общопрактикуващи лекари, гастроентеролози.

Класификация на хроничен дуоденит

Всички хронични гастродуоденит разделени на няколко основания: етиология, локализация, клиничен вариант, морфологична картина и фаза на заболяването. По етиология, хроничен дуоденит е първичен или вторичен (развива се на фона на друга патология на храносмилателния тракт).

Според разпространението патологията е разделена на общо (засегнато е цялото дванадесетопръстника) и ограничено (възпаление на папилата, началната или крайната част на червата). Поражението на проксималната част на дванадесетопръстника обикновено настъпва при пептична язва 12р. червата, дисталната част и дуоденалната папила - в патологията на черния дроб, жлъчните камъни и панкреаса.

В зависимост от разпространението на някои симптоми се различават следните клинични варианти на хроничен дуоденит: гастрит и язвена, холецистоидна, панкреатоидна, смесена, скрита. При ендоскопско изследване могат да бъдат идентифицирани следните видове морфологични промени в лигавицата: повърхностна, дифузна, ерозивна, атрофична. В хода на заболяването се различават фазите на обостряне и ремисия.

Причини за хроничен дуоденит

Причините за образуването на патология в нейния първичен или вторичен генезис са различни. Основният процес се развива на фона на хранителни разстройства, злоупотреба с пикантни и пикантни храни, пушени меса и печени, силен чай, кафе и алкохол; с излишък от липиди и въглехидрати в храната; с постоянно пушене. Тези фактори водят до увеличаване на стомашната секреция, инхибиране на производството на бикарбонат в панкреаса и забавяне на двигателната активност на стомаха и дванадесетопръстника. Хроничното възпаление може да се развие като самостоятелно заболяване, по-рядко след остра дуоденит, която преди това е била прехвърлена. Влиянието на наследствеността също не е изключено.

Много изследователи в областта на гастроентерологията считат, че изброените по-горе причини не са свързани с етиологията на дуоденита, а предразполагат към неговото развитие. Тези експерти посочват общата патогенеза на образуването на хроничен дуоденит и гастрит: дисбаланс на факторите на агресията (H. pylori, повишен пепсин и солна киселина, травмиране на лигавицата) и защита (адекватно кръвоснабдяване и репарация на дуоденалната стена).

Вторичният хроничен дуоденит се диагностицира много по-често и се развива в резултат на други заболявания на храносмилателната система (инвазия на хеликобактер, хроничен гастрит, хепатит, панкреатит, холецистит, холангит, ентерит и колит, алергия, паразитна инфекция и др.) хипоксия), бъбреците (уремия води до увреждане на лигавицата).

Механизмът на образуване на това заболяване при язва на стомаха е свързан с дегенерация на чревния епител в стомаха, увреждане на метапластични области със солна киселина и образуване на ерозия, постепенно разпространение на пептична язва и дванадесетопръстника. При хроничен панкреатит и хепатит има повишена абсорбция на ензими на лигавицата; инхибиране на бикарбонатната секреция; намаляване на резистентността на дуоденалната лигавица към увреждащи фактори. При възпаление на жлъчните пътища, чужда на тези части на стомашно-чревния тракт флора навлиза в дванадесетопръстника, което води до разрушаване на епитела, особено при намалена киселинност на стомашния сок.

Симптоми на хроничен дуоденит

Това заболяване се изразява с редица симптоми: епигастрична болка, диспепсия, автономна дисфункция. При бул и язвена форма на хронична дуоденит болката, като правило, е болка, умерена, рядко силна и спазми. Болката обикновено намалява или изчезва след хранене, приемането на антиациди. Хроничен дуоденит като холецистит се проявява с болка в десния хипохондрий, излъчващ се в дясната половина на гърба, лопатка. Появата на болка се предизвиква от приема на мазни и пържени храни. В случай на панкреатично подобен вариант, болката е обградена, изместена в лявата половина на корема, също излъчваща се в гърба. Най-често се развива с възпаление на голямата дуоденална папила. Гастрит-подобен хроничен дуоденит се характеризира с потискаща болка в областта на стомаха и чувство за пълнота в него.

Хроничният дуоденит има следните диспептични прояви: гадене, чувство на тежест и напрежение в стомаха, горчив вкус в устата, оригване. Повръщането и киселините са по-малко чести.

Хроничният дуоденит се характеризира с дисфункция на автономната нервна система, проявяваща се в слабост, прекомерно изпотяване, сърцебиене, треперене на пръсти, тенезми с пристъпи на диария. Тези явления обикновено се появяват в рамките на няколко часа след хранене, главно при млади пациенти. Във фазата на обостряне на хроничния дуоденит по време на изследването, лекарят може да установи, че езикът е покрит с бял цъфтеж, лека болезненост и слабо напрежение на коремните мускули в пилорния регион.

Диагностика на хроничен дуоденит

Рентгеновата картина в тази патология е описана като „дразнещ дванадесетопръстник”: неправилна хиперактивна перисталтика, периодични спазми на червата с епизоди на ретроградна перисталтика, ускоряване на преминаването на контрастното вещество през тънкото черво, намаляване или увеличаване на калибъра на гънките (удебеляване с изразено възпаление, изтъняване атрофия). Поради повишения тонус на дванадесетопръстника, той може да причини стагнация, дуодено-стомашен рефлукс. Също така, за да се оцени подвижността на началните участъци на червата, се провежда антидуоденальна манометрия.

EGD не позволява пълна оценка на двигателната функция на дванадесетопръстника, но дава възможност да се визуализират морфологичните промени на епитела (възпаление, ерозия, язви, атрофия и др.). При гастродуоденоскопия се извършва ендоскопска биопсия на лигавицата, съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника се събира, за да се изследва секрецията на храносмилателни сокове. За откриване на съпътстващ панкреатит се извършват хепатит или холецистит, дуоденална интубация и абдоминална ултразвукова диагностика.

В диагнозата хроничен дуоденит, идентифицирането на инфекция с Helicobacter pylori (ELISA, PCR, респираторен тест, морфологично изследване на лигавицата) е от голямо значение. Хроничният дуоденит трябва да се диференцира с язва на стомаха и дванадесетопръстника, спазъм на Одди на сфинктера, холецистит, панкреатит, рак на дуоденалната папила, херния на езофагеалния отвор на диафрагмата.

Лечение на хроничен дуоденит

Основното лечение за вторичен хроничен дуоденит е лечението на основното заболяване. При идентифициране на Helicobacter pylori или паразитна инфекция се предписва етиотропно лечение.

Терапия на хроничен дуоденит в периода на обостряне се извършва в отделението по гастроентерология. Назначава медицински глад с постепенен преход към таблицата номер 1. Симптоматично и патогенетично лечение включва използването на спазмолитици, антиациди, стягащи вещества; попълване на недостига на витамини и протеини. При продължително протичане на това заболяване с тежък диспептичен синдром може да са необходими антидепресанти.

Хирургично лечение на хроничен дуоденит е необходимо при откриване на неговия флегмонен вариант; бързо изсмукване в комбинация с тежка болка и диспепсия; откриване на дуоденална обструкция.

Прогноза и профилактика на хроничен дуоденит

Прогнозата за хроничен дуоденит е благоприятна, с изключение на изразените атрофични и диспластични процеси. При около 10% от пациентите заболяването се усложнява от кървене, има случаи на трансформация на процеса в рак на дуоденалната папила. Пациентите с хроничен дуоденит изискват дългосрочен медицински преглед, редовно антирецидивно лечение, при откриване на атрофия и епителни дисплазии - планирани биопсии по време на ендоскопия. Профилактиката на хроничния дуоденит е в съответствие със здравословен начин на живот и хранене, своевременно откриване и лечение на свързани стомашно-чревни заболявания, инфекциозна и паразитна патология.