Дисбактериозата е проблем на много хора, незабележима отвън, но носи силен дискомфорт и прави сериозни промени в обичайния живот. Средствата, които облекчават дисбактериозата, се рекламират навсякъде, но за да се избере самото лекарство, което наистина ще помогне да се елиминира това заболяване, е необходимо да се разберат техните разновидности и свойства.
Таблетки за дисбиоза
Таблетките за лечение на дисбактериоза могат да бъдат разделени на две основни групи - антибактериални (елиминират основната причина за болестта - патогенни микроорганизми) и пробиотици (допринасят за възпроизводството на нормалната чревна флора, повишават имунитета).
Причината за дисбиозата може да бъде Escherichia coli, енторококова, стафилококова, кандидомикоза и други инфекции. Най-честите лекарства, използвани при лечението с лекарства, са Levomycetinum, Streptomycin, Nystatin, Intetrix, Pyfamucin, Furazolin, Enteroseptol.
Лекарят може да предпише лекарства за лечение на дисбактериоза само след бактериално посяване и определяне на чувствителността на причинителя към избраното лекарство.
Лекарства, които повишават имунитета, нормализират микрофлората и премахват негативните симптоми на дисбиоза:
Сорбенти. Полипефан, активен въглен, пепидол - сорбентни препарати, които свързват токсичните вещества и предотвратяват разпространението на гнилостни процеси в червата. Използва се в първия етап на лечение на дисбиоза.
BS от живи щамове. Bifikol, Baktusubtil, Enterol, Kolibakterin - се прилагат на първия и втория етап на дисбактериоза, са направени на базата на микроорганизми, които образуват нормалната чревна флора.
Пребиотиците. Duphalac, Normaz, Hilak-Forte принадлежат към групата на пребиотиците, които не съдържат щамове на микроорганизми, но създават благоприятни условия за развитието на полезни микроорганизми, могат да се използват на всеки етап от лечението на дисбактериоза.
Пробиотиците. Бифидумбактерин, Линекс, Нарин, Лактобактерин, Бифиформ - пробиотици, които представляват обширна група от средства, използвани за лечение на дисбактериоза на всеки етап. Те съдържат живи щамове от полезни бактерии, нормализиращи чревната микрофлора и инхибиращи патологични микроорганизми.
Ензими. Mezim-Forte, Polizim, Digestal, Panzinorm-Forte принадлежат към група ензими, които изискват нормализиране на храносмилателните процеси, храносмилането и усвояването на полезните съставки в стомаха и червата.
Imunnomodulyatory. Levomizol, Dekaris се отнасят до имуномодулатори, допринасят за нормализирането на местния имунитет на стомашно-чревния тракт, се използват в крайните етапи на лечението, за да консолидират положителните резултати.
Редуктори на моторните функции. Duspalatin, Trimedat, Meteospasmil, Immudon - тези лекарства възстановяват нормалната чревна моторика, която помага да се елиминират симптоми като диария, подуване на корема, газове.
Стимуланти на чревния епител. Есенциалите и други лекарства, които стимулират чревните епителни клетки, помагат да се отървете от чревните колики.
7 най-добри лекарства за дисбиоза
Появата на голямо разнообразие от средства за лечение на дисбактериоза се дължи на различни критерии за оценка на тяхната ефективност, което затруднява намирането на едно от най-добрите лекарства.
Помислете за няколко добре известни лекарства за тези критерии:
Лактобактерин, идва под формата на таблетки и прах - няма капсулова обвивка, не се прилага за кандидоза или свръхчувствителност, алергични реакции са възможни като страничен ефект, може да се приема заедно с антибиотик, няма противопоказания за бременни жени, не забравяйте да се съхранява в хладилник.
Acylact (суспензия, хапчета), е противопоказан при кандидоза, алергия към лекарството е възможно, едновременно прилагане с антибиотици е позволено, бременни жени са предписани от лекаря, противопоказан за деца под 3 години, съхранявани в хладилник до 12 месеца.
BioBacton - не се предлага в капсули, забранени в случай на кандидоза, има възможност за алергична реакция, тя е съвместима с антибиотици, подходящи за деца, съхранявани в хладилник.
BifidumBacterin е прах и разтвор в ампули, отменен при откриване на свръхчувствителност или кандидоза, несъвместим с антибиотици, на деца се предписват от 3-годишна възраст, бременни и кърмещи майки са посочени само за съхранение в хладилната камера.
Probifor - без капсулна обвивка, без противопоказания, без странични ефекти, съвместими с антибиотици, възможно е редовно да се използва продуктът по време на бременност и кърмене, подходящ за деца над шест месеца, съхраняван в хладилник.
Хилак форте - капсулни черупки, както и противопоказания и странични ефекти, могат да се приемат с антибиотици, по време на бременност и по време на кърмене, универсални за всяка възраст, съхранявани при температура под 10 градуса.
Linex - се предлага в капсулна обвивка, няма противопоказания и няма странични ефекти, може да действа паралелно с антибиотици, без възрастови ограничения, може да се съхранява в сухо помещение с температура на въздуха не повече от 25 градуса.
Млечнокисели бактериални пробиотици
В тази група има таблетки и прахообразна лекарствена форма. Първият е лактобактерин, вторият е Biobacton и Acilact. Acylact се предлага и под формата на супозитории, които се считат за по-безопасни за употреба, тъй като не инхибират полезните микроорганизми, които живеят в червата. Горните средства могат да се приемат заедно с антибактериални лекарства, но те не са подходящи като единствено средство за лечение на комплексна дисбиоза, тъй като те са моно-лекарства, т.е. съдържат терапевтично вещество от същия тип.
Пробиотици на базата на бифидобактерии
Пробиотичните препарати на базата на бифидобактерии имат различни форми на освобождаване и са сред първите средства за лечение на дисбактериоза. Така че те разграничават формата на таблетката (Bifidobacterin Forte) и прахообразната форма (Probifor) на лекарствата. Има противопоказания за употребата на супозитории и таблетки с деца бифодобактериами под 3-годишна възраст, както и лекарства от тази група, които не се комбинират с антибиотици.
Пробиотици - комбинация от бифидобактерии и лактобацили
Този тип включва пробиотик на прах Florin Forte, подходящ за деца от бебета и възрастни. За бебетата лекарството се смесва в пропорциите, посочени от лекаря с формулата за хранене или кърмата, по-големите деца и възрастните приемат лекарството с храна. Florin Forte изисква специални условия за съхранение, които лесно се наблюдават в хладилника: 0 - 10 градуса. Някои антибиотици могат да влошат или да променят работата на Флорин, следователно, за едновременната употреба на тези лекарства, трябва да се консултирате с лекар, който ще ви помогне да изберете ефективна комбинация от лекарства.
Аналог на Флорин Форте върху състава на бактериите е Linex.
В сравнение с първото лекарство, той има неоспорими предимства:
Допълнителен ентерокок в състава на лекарството усилва комплексния ефект;
Няма специални изисквания за условията на съхранение;
Лесно се комбинира с други антибиотици;
Няма противопоказания за употреба от бременни и кърмещи майки.
Той няма противопоказания за възрастта - бебетата не трябва да смесват агента в млякото, но можете просто да разтворите съдържанието на капсулата в топла вода.
Пробиотиците с бифидобактерии и лактобацили могат да бъдат опасни за имунокомпрометирани пациенти или прекомерна алергична чувствителност. Ако имате такива здравословни дефекти, трябва да се консултирате с лекар за правилното изчисляване на дозата и възможността да приемате пробиотици.
Пробиотици на базата на бифидобактерии в комбинация с други бактерии
Интересна комбинация е лекарството Bifikol, което в допълнение към стандартния набор от бифидобактерии съдържа условно патогенна E. coli, която обикновено се намира и в чревната микрофлора и е способна да потиска микробите с по-голяма патогенност. За съжаление, едновременното приемане на курс на антибиотици и Bifikola може да бъде вредно за организма, което не може да се каже за неговия аналог Bifiform с ентерококи.
Пребиотици на основата на лактулоза
Известно е, че простите, бързо смилаеми въглехидрати са основният ресурс за развитието на патогенна чревна микрофлора. Лактулозните пребиотици съдържат специален ензим, който разгражда въглехидратите до органични киселини, които инхибират развитието на микроби и намаляват налягането.
Известни лекарства от тази група:
Препарати от пребиотичен състав
За поддържане и възстановяване на баланса на чревната микрофлора са създадени лекарства с лека киселина и мастни киселини, които допринасят за възстановяването на естествената микрофлора. Хилак Форте, например, помага за стриктно спазване на баланса на електролитите и възстановяване на епителните клетки на чревната лигавица. Лактобактериите в състава си излъчват млечна киселина, която регулира киселинността, благоприятна за развитието на полезна микрофлора.
Свещи за дисбиоза
Медикаментозно лечение на дисбактериоза се извършва не само лекарства под формата на капсули и таблетки, но също и под формата на супозитории, които се различават по състав (антибиотици, пробиотици) и метод на употреба (вагинален, ректален). Предимствата на тази лекарствена форма на средства включват локална експозиция, която ви позволява да нормализирате микрофлората локално, без да засягате цялото тяло като цяло.
влагалищен
Вагиналните супозитории се използват за лечение на бактериална вагиноза при жени и за възстановяване на нормалната микрофлора на вагината.
Polygynax, Terzhinan, Betadine - антибактериални супресори инхибират развитието на патогенни микроорганизми (бактерии и гъбички), предотвратяват трихомониаза и други инфекции. Противопоказание за употреба е бременността, особено в по-късните периоди.
Лабилакт, Ацилакт, Вагилакт, Гинофлор - свещи с пробиотичен комплекс, които образуват лактобактерии, бифидобактерии, както и естриол, лактоза и други съставки. Тези лекарства възстановяват нормалната микрофлора на вагината след лечение с антибиотици, с прекомерна репродукция на патогенни микроорганизми, дължащи се на хормонален дисбаланс, с отслабена имунна система, захарен диабет и млечница.
ректално
Ректалните свещички възстановяват нормалната чревна микрофлора при възрастни и деца, има две групи агенти - антибактериални и пробиотични.
Apis, Kipferon, Prostotopin, Anuzol, Nilegan, Genferon, Levomitsetin, Procto, Viferon - антибактериални, антимикотични ректални свещички съдържат местни антибиотици, антивирусни и противогъбични средства, те могат да включват глюкокортикостероиди, които предотвратяват възпаление на чревните стени. Местният метод за използване на супозитории елиминира страничните ефекти, като същевременно поддържа максимална ефективност на лекарството за дисбактериоза от всяка сложност. Въпреки това, ректални антибактериални супозитории не могат да се използват по време на бременност.
Bifinorm, Lactonorm, Lactobacterin, Bifidumbacterin - свещи с пробиотичен комплекс, който снабдява червата с полезни микроорганизми, възстановявайки нормалната микрофлора. Употребата на пробиотици под формата на супозитории е по-ефективна, отколкото под формата на таблетки или капсули, тъй като лакто- и бифидобактериите не се разрушават по време на преминаването на стомашно-чревния тракт и се доставят незабавно в тяхното местообитание.
Ортобребио - най-доброто, което е лошо от дисбактериоза
Сред хранителните добавки за подобряване на чревното здраве при дисбактериоза, пребиотикът OrthoPrebio дава най-добри резултати. Неговата ефективност се обяснява с уникалността на основната съставка на лекарството - богата на инулин олигофруктоза. Този инулин е оригинален патентован продукт, който се произвежда в Белгия под търговското наименование "Raftilose Synergy1".
Сред уникалните свойства на това лекарство:
Защита на дебелото черво по цялата дължина;
Не е в състояние да предизвика алергична реакция, както понякога се случва с пребиотици на млечна основа;
Не се абсорбира през чревната лигавица, следователно - не прониква в кръвния поток и не изисква филтрация и отстраняване чрез бъбреците;
Работи във връзка с Fibregum акациева смола, произведена във Франция от ColloidesNaturelsInternational;
Приятен за употреба поради сладкия вкус, който дава олигофруктоза.
Подробно проучване на свойствата на комплексния лекарствен инулин и олигофруктоза е посветено на множество изследвания от учени от международно ниво от напреднали научни институции на най-развитите страни. Формулата Synergy1 се прилага интензивно във фармацевтичната индустрия на Япония, Европейския съюз, САЩ и повече от 50 страни.
Практиката на използване на OrthoPrebio показва, че естественият растително-инулин с олигофруктоза работи няколко пъти по-ефективно от подобни препарати с по-нискокачествени съставки.
Автор на статията: Горшенина Елена Ивановна | гастроентеролог
Образование: Диплома по специалност „Медицина” е приета в Руския държавен медицински университет. Н. Пирогов (2005). Висше училище в "Гастроентерология" - образователен и научен медицински център.
Чревна дисбиоза при възрастни: симптоми и лечение
Дисбактериоза е нарушение на благоприятната чревна микрофлора, при която броят на полезните млечни и бифидобактерии намалява, а броят на вредните микроорганизми се увеличава. Това заболяване е често срещано явление при възрастни, но с по-голяма честота при новородените.
Също така, в резултат на социологическо проучване, е установено, че чревната дисбиоза, чиито симптоми могат да бъдат различни, е поне веднъж диагностицирана при 90% от възрастното население на Русия. Някои лекари смятат, че това заболяване може да бъде едновременно независимо и съпътстващо, например придружаваща язва на дванадесетопръстника или хроничен гастрит.
В тази статия ще разкажем всичко за чревната дисбиоза при възрастни: разгледайте причините, първите симптоми, както и съвременните методи за лечение на дисбактериоза с помощта на лекарства.
причини
Какво е това? Причините за чревната дисбиоза при възрастни са много. В някои от тях се появява поради определени патологии в червата (вродени или придобити), в други - дисбактериоза е причинена от усложнения след предишно заболяване. В такива ситуации броят на бактериите, живеещи в тялото, се увеличава. Общият баланс се променя и микроорганизмите намират всички условия за оцеляване и по-нататъшен просперитет.
Сред най-честите причини за чревна дисбиоза са следните:
- небалансирано хранене;
- чревни инфекции;
- дългосрочно лечение с хормонални или нестероидни лекарства;
- антибиотици;
- имунодефицит;
- радиация и химиотерапия;
- злоупотреба с алкохол;
- наличието на паразити в червата;
- абнормна чернодробна функция;
- чест стрес или депресия;
- хронични заболявания на храносмилателния тракт.
Въпреки това, най-често се развива дисбактериоза след антибиотици. При вземане на лекарства, чревният епител е увреден и съставът на микрофлората се променя. Последствията от неконтролираната консумация на антибиотици може да бъде появата на щамове на бактерии, които са устойчиви на лечението.
Симптоми на чревна дисбиоза при възрастни
Клиничната картина зависи от тежестта на патологичните процеси в червата. Основните симптоми на чревната дисбиоза при възрастни включват:
- подуване на корема;
- неприятно усещане за пълно червата;
- постоянно чувство на гадене и главоболие;
- променения състав на консистенцията на изпражненията, който става полутечен с зеленикав цвят.
Всички тези симптоми могат да бъдат придружени от треска, но това не винаги е така, но въпреки това се случва доста често. При дисбактериоза храносмилането страда най-много. Тъй като храната в червата първоначално се разделя на бактерии, а след това се абсорбира в кръвта. Без помощта на микроорганизми, тялото просто не може да абсорбира много от хранителните вещества, възприема ги като извънземни, отхвърля. Затова се появяват гадене, повръщане и хлабави изпражнения.
Когато чревната дисбиоза може да бъде разделена на четири етапа на нарушения на чревния бактериален състав:
- Леко увеличение на концентрацията на патогенната флора и намаляване на броя на задължителните бактерии. Симптоматологията обикновено отсъства.
- Критично намаляване на концентрацията на полезна микрофлора, бързото нарастване на патогенната флора. Този етап често се проявява чрез симптоми като диария, запек и газове.
- Активно възпроизводство на патогени, възпаление на стените на лигавицата на червата.
- Общото изчерпване на организма, витаминният дефицит, задължителната микрофлора почти напълно се заменят с патогенни и условно патогенни гъби / бактерии.
Също така могат да се разграничат следните форми на дисбактериоза:
- Латентен (компенсиран) - скрит поток, който не води до промени в състоянието на човека.
- Субкомпенсиран - появата на първите признаци на дисфункция на червата поради локално възпаление.
- Декомпенсирана - падането на резистентността на тялото, обгръщаща патологичните процеси на големите и малките черва.
Разделянето на етапи е много условно, болестта се оценява по действителните й проявления. Най-характерните симптоми на дисбактериоза днес са метаболитно разстройство, топлоснабдяване на тялото, ниско енергийно снабдяване на епитела на дебелото черво, намален синтез на витамини В12, пантотенова киселина, както и намаляване на антивирусна, антитуморна защита и локален имунитет.
диагностика
За да се разбере как да се лекува чревната дисбиоза, е необходимо не само да се диагностицира симптом, но и да се определи причината за неговото развитие при възрастни. Ето защо, след събиране на анамнезата и откриване на възможните причини за дисфункция на чревната микрофлора, гастроентерологът предписва пълен преглед на стомашно-чревната система, а при хронично протичане на дисбактериоза - и на имунната система.
От лабораторни диагностични методи:
- бактериологичен семенник, сеитба за дисбиоза;
- микроскопско изследване на изпражненията;
- coprogram;
- изследване на остъргване от чревната стена.
Определянето на съотношението на микроорганизмите се извършва чрез засаждане на фекалии върху специална хранителна среда, благоприятна за размножаването на бактериите. Няколко дни по-късно микроскопата се изследва подробно под микроскоп, след което се брои броят на бактериите в един грам материал.
За разлика от бактериологичните изследвания, биохимичният анализ на дисбактериоза се извършва по-бързо и просто. Методът се основава на идентифициране на спектъра на мастни киселини, които служат като отпадък от микроорганизми. Биохимичните изследвания позволяват да се определи не само дисбалансът на чревната микрофлора, но и специфичния участък на стомашно-чревния тракт, където се проявяват нарушенията, както и стадия на заболяването.
Лечение на чревна дисбиоза при възрастни
Режимът на лечение до голяма степен зависи от причината за чревната дисбиоза. Въпреки това, лечението при възрастни трябва винаги да бъде изчерпателно и да включва всички специфични дейности:
- борбата срещу прекомерното бактериално засяване на тънките черва;
- подобряване на чревната абсорбция и храносмилане;
- стимулиране на общата реактивност на организма (повишен имунитет);
- възстановяване на нормалната чревна подвижност;
- премахване на дисбаланса на микроорганизмите в дебелото черво.
Препоръчва се също да се спазва строга диета, която изключва храни, които увеличават образуването на газ и съдържат груби фибри. Най-малко 4 пъти седмично и по-добре всеки ден трябва да се консумират млечни продукти. Предпочитат се тези от тях, които са допълнително обогатени с полезни млечнокисели бактерии.
Медикаментозна терапия
Медикаментозното лечение на дисбактериоза при възрастни е насочено към премахване на симптомите, възстановяване на нормалната чревна микрофлора и коригиране на имунния статус. Лекарствата за лечение на дисбиоза във всеки случай трябва да бъдат предписани от лекар.
Симптоматичната терапия включва приема на спазмолитици (папаверин, дротаверин), антидиарии и лаксативи (лоперамид, лактулоза, форлакс). Според показанията могат да се приемат холеретични (легионни, холеретични такси) и ензимни (панкреатинови, празнични, мезимни) препарати.
Когато се използва комплексна терапия за потискане на патогенната микрофлора, се използват следните групи лекарства:
- Антибактериални лекарства. При чревна дисбиоза те се предписват изключително за установената форма на заболяването. В същото време е много важно да се вземе под внимание спектърът на чувствителност на микроорганизма към антибиотици.
- Препарати от групата на бактериофагите са вируси, които могат да влязат в бактериалната клетка и постепенно да го разтворят.
- Препарати от групата на чревните антисептици. Могат да се използват флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин), нитрофурани (фуразолидон, нифуроксазид).
- Използването на пробиотици, които включват живи бактерии.
- Пребиотици - вещества, които стимулират развитието на нормална микрофлора и потискат размножаването на патогенни (лактулоза, галактоза);
- Билкови антисептици са активни срещу стафилококи. Използва се алкохолен разтвор на хлорофилипт, който преди това се разрежда с вода.
- Имуномодулатори - за повишаване на местния и общ имунитет и ускоряване на процеса на възстановяване на нормалната чревна микрофлора (дибазол, тинктура ехинацея).
- Мултивитаминни комплекси за компенсиране на дефицита на витамини А, D, Е (dekamevit, multitabs).
Разбира се, основните терапевтични мерки за чревна дисбиоза трябва да бъдат насочени към основното заболяване, което е причина за промените в микробния пейзаж. В противен случай всички усилия ще бъдат неефективни, а краткосрочното подобрение ще бъде заменено от възобновяване на симптомите.
пробиотици
Пробиотиците са лекарства за ефективно лечение на чревната дисбиоза, те съдържат микроорганизми, които имат положителен ефект върху чревната микрофлора. За да може микроорганизмът да премине през горните секции на храносмилателния тракт с минимални загуби, той се поставя в чувствителна към киселина капсула.
Всички пробиотици могат да бъдат разделени на няколко групи:
- Монокомпонентните. Състоят се от един вид бактерии - бифидобактерии, лактобактерии, колибактерии - бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин.
- Многокомпонентни. Съдържат няколко вида бактерии, колибактерии, бифидумбактерии, лактобацили - това е Linex, Bifiform, Bifikol.
- В комбинация. Те съдържат симбиотични общности на основни бактерии и щамове, които са имунизирани срещу повечето антибиотици в комбинация с хранителната среда и имуноглобулиновите комплекси. Линекс, Риофлора, имуно, Bifikol.
- Синбиотици. Тези лекарства се произвеждат с компетентна комбинация от пре- и пробиотици, образувайки готови комплексни лекарства, например Bifidobak, Maltodofilyus, Laminolact.
- Антагонисти. Пробиотиците могат условно да включват антагонисти, това са микроорганизми, които могат също да инхибират развитието на условно патогенна флора, като например лекарства за диария като Ентерол, Бактиспорин, Бактисубтил.
Трябва да се разбере, че при тежки форми на дисбактериоза, употребата на пробиотици и пребиотици не е достатъчна, необходимо е и допълнително използване на антибактериални средства и чревни антисептици.
пребиотици
Пребиотиците са несмилаеми съставки на храната, които допринасят за подобряване на здравето чрез стимулиране на активността или растежа на определени групи бактерии, които обитават дебелото черво. Пребиотиците се обработват от храносмилателни ензими и не се абсорбират в горните части на храносмилателния тракт. Пребиотиците не само допринасят за подобряване на метаболитната активност на естествената микрофлора, но и възпрепятстват размножаването на патогенни бактерии, тялото не ги отхвърля.
Ефективните пребиотици включват:
- Несмилаемите дизахариди са лактулоза (Normaze, Duphalac, Goodluck, Prelax, Lactusan), лактитол (изнесени), транзитен преход на стомашно-чревния тракт (фрутоолигозахариди, екстракти от артишок, лимон и зелен чай), млечни киселини - Хилак форте.
Пребиотиците се срещат и в млечни продукти, корнфлейкс, зърнени храни, хляб, лук, цикория, чесън, фасул, грах, артишок, аспержи, банани и много други продукти. Техните свойства са най-силно изразени при фруктозни олигозахариди (FOS), инулин, галакто-олигозахариди (GOS), лактулоза и лактитол.
Антибактериални лекарства
Предлагат се широкоспектърни антибиотици в случаите, когато излишъкът на патогенна микрофлора в червата причинява нарушение на абсорбцията и води до нарушения в храносмилането, както и до развитие на инфекциозни възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт.
В най-тежките случаи се предпочитат тетрациклинови антибиотици, пеницилини, цефалоспорини и флуорохинолони. В по-леки ситуации специалистът може да предпише антимикробни агенти, които имат бактерициден ефект в лумена на червата (фуразолидон).
Стандартният курс на такава терапия не надвишава 7-10 дни. След приключване на употребата на антибиотици или антимикробни агенти, на възрастните се препоръчва да вземат сорбенти (Enterosgel, Polifepan) за почистване на червата от мъртви бактерии и техните метаболитни продукти.
При лечението на дисбактериоза, причинена от приемането на антибиотици, основният принцип е предотвратяването на дисбактериоза - рационалното използване на антибиотици: в никакъв случай не трябва да ги пиете неразумно.
диета
У дома има няколко ефективни начини за лечение на чревната дисбиоза при възрастни с диети. Храната трябва да бъде балансирана, като е необходимо максималното количество микроелементи. По-здравословна и питателна храна, по-малко „забранена” храна, полуфабрикати, сладкарски изделия и продукти за бързо хранене.
От менюто трябва да изключите:
- алкохол;
- тютюнопушенето;
- кисели и консервирани храни;
- тлъсто месо;
- пържени храни;
- мазни и концентрирани бульони и супи на базата на тях;
- продукти от пясъчно тесто;
- картофи;
- тестени изделия;
- рафинирана захар;
- гъби.
Освен това е необходимо да се премахнат напитките и храните, които допринасят за образуването на газ:
- бели каши (от грис, ориз);
- печене;
- бял хляб;
- пълномаслено мляко;
- сладкиши;
- грозде;
- ряпа;
- банани;
- сладки ябълки;
- напитки, съдържащи газ (включително минерални води, пенливи вина) и др.
С помощта на добре подбрана диета, чревната подвижност се нормализира. И, разбира се, трябва да помним, че медицинската диета ще изисква много ограничения и ще бъде подготвена за факта, че тя е много по-невъзможна от „може“.
предотвратяване
Превантивните мерки обикновено са насочени към премахване на причините за дисбиоза. Следователно те са:
- рационална антибиотична терапия (много лекари съветват приемането на антибиотици с пребиотици);
- здравословно хранене;
- нормализиране на режима на почивка, психо-емоционален стрес и труд;
- своевременно откриване и лечение на храносмилателни заболявания;
- епидемиологични мерки при инфекциозни огнища.
Също така не забравяйте, че лечението на дисбактериоза е било ефективно и не е продължило много месеци, трябва да започнете, когато се появят първите симптоми. Не пренебрегвайте предупредителните признаци: ако имате неприятни стомашно-чревни прояви, а промяната на естеството на диетата по посока на по-здравословно, не помага, по-добре е да посетите гастроентеролог.
Медикаменти за лечение на чревна дисбиоза
Лекарства, които повишават имунитета, нормализират микрофлората и премахват негативните симптоми. Чревна дисбактериоза (DC) е патологично състояние, свързано с нарушена чревна микрофлора. Броят на лактобацилите и бифидобактериите се намалява до критично ниво. Вредните микроорганизми започват активно размножаване. Последствията от намаляване на броя на полезните бактерии и преобладаването на патогенни микроби се превръщат в неизправност на храносмилателния тракт.
При отсъствие на терапия, нивото на защитните функции на тялото намалява и възникват неуспехи в жизнените системи. Чревната дисбиоза може да се развие самостоятелно или да съпътства развитието на други патологии. В началните етапи нарушението на микрофлората се проявява в латентна форма. Терапията с дисбактериоза включва задължително използване на специални лекарства.
1. Причини и симптоми на чревна дисбиоза при възрастни
Много фактори могат да провокират DK. Чести причини за патология са заболявания на храносмилателния тракт, намален имунитет, въздействието на външните негативни фактори, прогресирането на възпалителни или инфекциозни процеси в организма. Неконтролираният прием на антибиотици увеличава риска от микробно нарушение.
Лекарствата от тази категория предполагат задължителна допълваща терапия с лекарства, които включват лактобацили и бифидобактерии.
Причини за нарушения на чревната микрофлора:
- Лечението може да се извърши само по сложен метод - определя се от гастроентеролог въз основа на резултатите от лабораторните тестове. последици от небалансирано хранене;
- злоупотреба с алкохол;
- усложнения на хроничните патологии на храносмилателната система;
- неконтролиран прием на нестероидни или хормонални лекарства;
- ефекти от прогресирането на чревни инфекции;
- злоупотреба с антибиотици;
- паразитни увреждания на храносмилателната система;
- отрицателното въздействие на стреса върху храносмилателния тракт;
- усложнения от лъчетерапия;
- критично намаляване на имунитета.
2. Лечение на чревна дисбиоза при възрастни
Медикаментозната терапия на DK е насочена към възстановяване на баланса на чревната микрофлора, унищожаване на патогенните микроорганизми, подобряване на цялостното функционално състояние на храносмилателния тракт и повишаване на защитните функции на организма. Режимът на лечение е винаги индивидуален и зависи от клиничната картина на здравословното състояние на пациента.
В списъка на лекарствата се изискват пребиотици, пробиотици, антисептици, бактериофаги и имуномодулатори.
пребиотици
Съставът на пребиотиците включва несмилаеми съставни частици от храната. Компонентите стимулират растежа и активността на определени групи полезни бактерии. Поради въздействието им се подобрява и възстановява функционалното състояние на храносмилателния тракт. Пребиотиците не се усвояват в тънките черва. Допълнителен ефект от тези вещества е насочен към потискане на патогенната микрофлора.
Примери за пребиотици:
пробиотици
Пробиотици - група лекарства, съдържащи специални видове микроорганизми. Веществата оказват вредно въздействие върху вредните бактерии и ускоряват процеса на възстановяване на чревната микрофлора. Средствата могат да бъдат монокомпонентни, поликомпонентни и комбинирани.
Отделни типове пробиотици са антагонисти и синбиотици.
Характеристики на различни видове пробиотици:
- Правилното хранене, комбинирано с пробиотици - един от най-добрите начини за преодоляване на болестта. монокомпонентните агенти се състоят от един вид полезни бактерии (лактобактерин, бифиндумбактерин);
- поликомпонентните препарати съдържат няколко вида полезни бактерии (Bifikol, Bifiform, Linex);
- комбинирани средства комбинират в своята основа щамовете и симбиотичните общности на основните бактерии, които се отличават с имунитет към антибиотици (Rioflora е имуно);
- синбиотици са готови лекарства на базата на пребиотици и пробиотици (Laminolact, Bifidobak);
- Антагонистите са съставени от полезни микроорганизми, които имат способността да потискат опортюнистичната микрофлора (Backspin, Enterol).
антисептици
Чревните антисептици са вид антибиотик. За разлика от други видове лекарства, тази група лекарства бързо засяга патогенните микроорганизми и активно потиска процесите на тяхната жизнена активност. При използване на антисептици не влияе неблагоприятно на чревната микрофлора. Средствата унищожават само патогенни микроорганизми.
Примери за антисептици:
бактериофаги
Отличителна черта на лекарствата от групата на бактериофагите е способността за проникване в бактериалната клетка и постепенното й разрушаване. В основата на тези средства са специални групи вируси. За тялото такива компоненти са безвредни. Тяхното действие е насочено само към специфични видове патогенни бактерии.
Примери за бактериофаги:
- Стрептококов бактериофаг;
- Бактериофагът Inesti.
имуномодулатори
Целта на използването на имуномодулатори при лечението на DC е повишаване на местния имунитет. В повечето случаи тези лекарства се предписват на последния етап от терапията. Забраняването им е забранено.
С правилното използване на имуномодулатори фиксирайте ефекта от лечението и създайте добра превенция на повтарящи се отклонения в състоянието на чревната микрофлора. На храносмилателния тракт става по-малко податливи на негативни фактори.
Примери за имуномодулатори:
3. Диета за дисбактериоза
Корекция на диетата е задължителна стъпка в лечението на DC. Специална диета в началния стадий на патологията може напълно да премахне проблема. Списъкът на лекарствата в този случай ще бъде минимален. Вредните храни, които могат да имат отрицателно въздействие върху храносмилателната система (предизвикване на газове, прекомерно образуване на газ, дразнене на лигавиците, подуване, нарушаване на движенията на червата и други аномалии в стомашно-чревния тракт) са напълно изключени от диетата.
Правилното хранене е най-важният компонент на профилактиката на дисбактериозата. С негова помощ най-често - първата степен - чревната дисбиоза се коригира доста лесно.
Основните принципи на диетата:
- ястия трябва да се приготвят само чрез готвене, пара, задушаване;
- мазни, пържени, солени, пикантни ястия са изключени от диетата;
- яденето на храна е 5-6 пъти на ден;
- храненето трябва да бъде балансирано, частично;
- алкохолът е строго забранен;
- не яжте пресни зеленчуци и плодове;
- Забранява се въвеждането в диетата на бобови растения, гъби, консерви, колбаси, мазни меса и риба.
Лечение на тежка дисбиоза
Диета с тежко ДК трябва да се наблюдава не само до периода на възстановяване на микрофлората, но и с цел превенция. Премахване на сложната форма на патология само диетична корекция няма да работи. Терапията се извършва чрез комбинация от диета и специални групи лекарства. Тежката форма на ДК в повечето случаи е съпроводена с развитие на бери-бери и анемия. Диетата на пациента трябва да съдържа достатъчно количество витамини и полезни елементи.
За попълване на запасите допълнително се определят специални витаминни комплекси.
4. Оценка на лекарствата за дисбиоза
Сред гамата от фармацевтични препарати за лечение на дисбактериоза има няколко разновидности, които се използват широко в медицинската практика. Тези лекарства са доказали своята ефективност при възстановяване на микрофлората на храносмилателните органи. Повечето от тях са подходящи за назначаване на възрастни пациенти и деца.
Видео по темата: Лечение на чревна дисбиоза след антибиотици (при възрастни).
Лактобактерин
Лактобактерин е лекарство на базата на живи лактобацили. Лекарството нормализира работата на храносмилателния тракт, възстановява микрофлората и подобрява местния имунитет. Лекарството е подходящо за употреба както от бременни жени, така и от малки деца. Освен това лекарството има благоприятен ефект върху метаболитните процеси в организма. Лактобактеринът се произвежда под формата на таблетки, разтвор, прах и супозитории. Цена - 80 рубли.
Enterol
Ентерол е категория антидиарейни лекарства, използвани за лечение на дисбиоза. Лекарството има антитоксично и антимикробно действие, подобрява ензимната функция на червата. Основните форми на освобождаване са капсули и прах. Лекарството е подходящо за лечение на деца от една възраст (съдържанието на капсулата може да бъде отстранено, разтворено във вода). Показанието за предписване на Enterola е диария от всякаква етиология. Цена - 300 рубли.
Bifidumbacterin
Бифиндумбактерин съдържа жива бифидобактрия. Лекарството има активност срещу редица патогенни микроорганизми. Компонентите на състава му увеличават съпротивлението на организма, нормализират храносмилателните и метаболитни процеси, възстановяват баланса на чревната микрофлора. Приемливо е да се използва лекарството за дисбиоза, причинена от инфекции и патологии с бактериален характер. Цена - 60 рубли.
Linex
Linex е лекарство на базата на лебенин (живи млечнокисели бактерии), предназначено да възстанови чревната микрофлора. Възможно е лекарството да се използва при лечението на патология, както и с цел профилактика. Форми на освобождаване - капсули и прах. Лекарството е подходящо за употреба по време на бременност, както и за малки деца. Лекарството разрушава патогенните и условно патогенни микроорганизми, възстановява ензимната активност на храносмилателната система, подобрява местния имунитет. Цена - 290 рубли.
Антибиотиците се предписват само в особено трудни случаи, когато дисбактериозата е придружена от тежка интоксикация, бактериемия, хронична диария и други тежки състояния.
Probifor
Probifor се отнася до група от пробиотици. Лекарството възстановява баланса на чревната микрофлора, нормализира състоянието на лигавиците на храносмилателния тракт, повишава устойчивостта на организма към инфекции. Предлага се под формата на капсули. Когато dysbiosis лекарство елиминира симптомите на диария, метеоризъм, участва в регулирането на метаболитните процеси. Приемлива употреба по време на бременност. Цена - 360 рубли.
polisorb
Polysrb влиза в категорията на универсалните сорбенти. Особено ефективно лекарство е различно в лечението на дисбиоза, предизвикана от токсични ефекти върху организма. Основните ефекти на лекарството са в детоксификационните и сорбционни ефекти. Компонентите на праха се свързват и отстраняват не само токсините от тялото, но и много видове вредни микроорганизми. Освен това, лекарството възстановява баланса на чревната микрофлора. Цена - 130 рубли.
Хилак Форте
Действие Хилак Форте е насочено към активно възстановяване на микрофлората на храносмилателния тракт. Лекарството стимулира синтеза на чревни епителни клетки, възстановява рН и нормализира баланса на електролитите и водата. Приемливо е лекарството да се използва при инфекциозни лезии на стомашно-чревния тракт Допълнителен ефект е насочен към спиране на нарушения в храносмилателната система, разрушаване на някои патогенни микроорганизми. Цена - 170 рубли.
Iberogast
Iberogast принадлежи към категорията на продукти на растителна основа, предназначени за лечение на нарушения в храносмилателната система на различни етиологии. Лекарството има противовъзпалителни свойства, премахва спазмите на гладките мускули, тонизира чревната перисталтика. Приемането на медикаменти осигурява възстановяване на микрофлората. Не използвайте инструмента за лечение на деца под 18 години. Цена - 170 рубли.
Enterofuril
Ентерофурилът е широкоспектърен антимикробен агент. Лекарството разрушава мембраните на микробните клетки, ускорява процеса на възстановяване на микрофлората, намалява токсичните ефекти на патогенните микроорганизми върху храносмилателната система. Форми на освобождаване - капсули и суспензия. Вторият вид лекарства е предназначен за по-млади пациенти. Цена - 240 рубли.
Твърдените причини за дисбиоза.
5. Свещи за патология
За лечение на дисбиоза могат да се използват не само лекарства под формата на таблетки, капсули, прах, но и свещи. Супозиториите се различават фармакологични свойства, състави и принцип на употреба. Свещите могат да бъдат вагинални или ректални. За DK терапията се използва втората категория лекарства. Отличителна черта на тази група лекарства е локалният ефект.
Лекарствата бързо проникват в сърцето на патологичния процес, без да засягат други системи на тялото.
Примери за супозитории за лечение на дисбиоза: t
- антибактериални супозитории (Viferon, Levomitsetin, Kipferon, Genferon);
- супозитории, съдържащи пробиотици (Lactonorm, Bifindumbacterin, Lactobacterin, Bifinorm).
6. Народни средства за отстраняване на дисбиоза
Ефективни народни средства за лечение на DC са рецепти билкови лекарства. Билковите съставки за някои фармакологични свойства не отстъпват на фармацевтичните препарати.
Билките или инфузиите се правят на основата на билки. Схемата на тяхната подготовка не е трудна. В повечето случаи, една чаена лъжичка или супена лъжица сухи суровини се налива с чаша вряща вода, влива се в продължение на 20-30 минути, филтрира се, консумира се няколко пъти на ден.
Примери за народни средства: използването на лекарствени билкови чайове е, че потискане на патогенните микроорганизми, те не причиняват увреждане на полезната микрофлора.
- отвара на основата на копър семена, мента и листа от евкалипт (елиминира подуването на корема и проявите на метеоризъм);
- продукти на основата на ленени семена, кора от зърнастец, семена от псилиум, глухарче (възстановяват процеса на изпразване на червата при запек);
- маточина, жълт кантарион, лайка (антисептично, аналгетично действие);
- кора от дъб, птица череша, жълт кантарион (средства се използват за елиминиране на диария);
- инфузия на семена от репей, корен на аїр, лайка (противовъзпалителен ефект).
7. Прогноза
Адекватна терапия DC позволява напълно да се възстанови състоянието на микрофлората. Ако патологията е предизвикала усложнения, тогава в началните етапи на развитие те могат да бъдат елиминирани с лекарства за симптоматично лечение. Неразделна част от курса на лечение е диетата. При липса на навременно лечение, дисбактериозата може да предизвика сериозни усложнения. Последствията от жизнената активност на вредните бактерии ще бъдат нарушение на функционалното състояние на храносмилателния тракт, развитие на възпалителни процеси, добавяне на допълнителни инфекции и разпространение на патология към други системи на тялото.
Дисбактериоза провокира намаляване на имунитета и дефицита на витамини. Тялото става отслабено и податливо на вируси и инфекции.
Видео по темата: Как да се лекува дисбактериоза народни средства.
Лекарства за дисбиоза и за възстановяване на чревната микрофлора
Човешкото тяло е местообитание на много микроорганизми, бактерии, микроби. Според учените бактериите в червата са по-големи от собствените си човешки клетки. Около петстотин вида бактерии обитават червата, подпомагат процеса на храносмилане, произвеждат витаминни съединения, както и изместват патогенните конкуренти, създавайки определено местообитание.
Ефективни хапчета
Дисбактериоза е специална патология на стомашно-чревния тракт, доставяща много дискомфорт. Ако откриете признаци на това заболяване, трябва да потърсите лекарска помощ навреме и да започнете лечението. Към днешна дата, произведени огромен брой лекарства, предназначени за премахване на симптомите на дисбиоза. Те се различават по своята активна субстанция, цена, продължителност на употребата и други характеристики. Не избирайте лекарства сами. Лечението трябва да бъде предписано от лекар, като се вземат предвид резултатите от тестовете, тежестта на патологията и индивидуалните характеристики на организма. Научете повече за дисбактериозата и нейните симптоми при възрастни може да намерите в статията по темата.
Таблетките обикновено се разделят на следните групи:
- Пробиотици - помагат на чревната нормална флора да се размножава по-бързо, повишава имунитета;
- Антибактериални лекарства - елиминират главния провокативен фактор на патологията, а именно вредни микроорганизми.
Преди да предпише лечението, лекарят трябва да открие причината за заболяването. Често е провокирана от Е. coli, стафилококови, ентерококови и кандидозни инфекции.
Следните лекарства се използват за лечение на дисбактериоза: Intetris, Enteroseptol, Pimafucin и Polysorb, Enterol, Levomitsetin, Nystatin и Furazolin, Iberogast. Тези лекарства са разумна цена и висока ефективност. Важно е да запомните, че схемата на лечение за дисбактериоза се предписва от лекуващия лекар след пълна диагноза и определяне на чувствителността на даден патоген.
За лечение на дисбиоза при възрастни, можете да приемате тези таблетки:
сорбенти
Те включват Пепидол, Полисорб, активен въглен и Полипефан. Тези сорбционни препарати допринасят за свързването на токсични вещества, както и за предотвратяване на активното разпространение на гниещи процеси в червата. Курсът на лечение предлага да се прилагат тези средства на началния етап.
ензими
Най-честите ензимни таблетки за дисбиоза: Digestal, Polizim, Mezim и Panzinorm Forte. Те спомагат за нормализиране на храносмилателния процес, храносмилането, както и за усвояването на хранителните вещества в стомашно-чревния тракт.
BS на базата на жив щам
За ефективно лечение на дисбактериоза ще ви трябват такива средства като Enterol, Bifikol, Kolibakterin, Baktisubtil. Показано е приложението им на етапи 1 и 2 на патологията. Те са направени на базата на живи микроорганизми, които създават здрава чревна микрофлора.
пробиотици
Най-добрите лекарства за дисбактериоза: Narine, Bifiform, Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin. Такива пробиотици са обширна медицинска група, която може да се започне по време на всеки етап от заболяването. Таблетките съдържат щамове с полезни микроорганизми, нормализиращи микрофлората и премахващи патологичните микроорганизми.
пребиотици
Normaze, Duphalac и Хилак форте с дисбактериоза образуват благоприятна среда за съществуването на полезни бактерии. Важно е да се отбележи, че те не съдържат щамове на микроорганизми. Те могат да бъдат взети на всеки етап.
Възстановяване на двигателната функция
Когато дисбиоза се препоръчва да се вземат следните лекарства: Immudon, Duspalatin, Meteospasmil, Trimetad. Те допринасят за бързото възстановяване на чревната подвижност и перисталтиката, което елиминира симптомите като метеоризъм, хлабави изпражнения и подуване на корема.
имуномодулатори
Тази група лекарства включва Dekaris, Levomizol. Тези лекарства нормализират имунитета на местния GIT. Препоръчително е да се вземе на последния етап от курса на лечение, за да се консолидира ефектът.
Стимулатор на чревен епител
Най-доброто лекарство за дисбактериоза от тази група е есенциале. Това лекарство стимулира функционирането на чревните епителни клетки, облекчава агонизиращите пристъпи на колики и спазми.
Тези лекарства се справят добре с дисбаланса на чревната микрофлора. Важно е да запомните, че комплексното лечение се предписва от гастроентеролог.
Най-добрите лекарства срещу дисбиоза
Има огромно количество фармакологични средства, предназначени да възстановят чревната микрофлора.
Най-ефективните лекарства:
Лактобактерин
Той се произвежда под формата на прах, таблетки, които нямат капсулна обвивка. Не се препоръчва употребата му в случай на свръхчувствителност или кандидоза, тъй като съществува риск от развитие на алергии като страничен ефект. Може да се приема с антибиотици. Няма противопоказания за прием по време на бременност. Важно условие - да се съхранява в хладилника.
Enterol
Това е лекарство против диария, което ефективно нормализира чревната микрофлора, контролира неговия състав. Ентерол може да се дължи на няколко фармакологични групи: антидиарейни, нормализиращи чревната флора, антихелминтни и антимикробни средства. Enterol се произвежда под формата на капсули, прах за суспензии и разтвори. Позволено е да се пие по време на бременност. Можете да давате бебета, но много внимателно.
Bifidumbacterin
Форма за освобождаване - разтвор в ампули, прах. Лекарството е несъвместимо с антибиотици. Забранено е да се кандидатства за кандидоза и свръхчувствителност. Разрешени за употреба при лечение на деца на възраст от три години, по време на бременност и кърмене. Да се съхранява в хладилник.
Linex
Няма странични ефекти и противопоказания, произведени в капсулни черупки. Linex с дисбиоза може да се пие паралелно с антибиотици. Не се наблюдават възрастови ограничения. Съхранявайте при температура от 25 градуса на сухо място.
Probifor
Произвежда се без капсулна обвивка. Няма странични ефекти и противопоказания, което е значително предимство. Има добра съвместимост с антибиотиците. Можете да използвате по време на кърмене, като носите бебе. Разрешено е да се дават деца от шест месеца.
polisorb
Това лекарство има сорбционен ефект. Polysorb се произвежда под формата на прах, който е предназначен за приготвяне на суспензии. Възможна е алергична реакция. Що се отнася до страничните ефекти, това е много рядко запек. Polysorb се съхранява при температура от 25 градуса на сухо място, недостъпно за деца. Ефект: свързва и след това премахва токсичните вещества от организма, микробните ендотоксини и бактериалните алергени.
Хилак Форте
Няма капсулна обвивка. Той няма странични ефекти и няма противопоказания. Може да се приема с антибиотици, по време на кърмене и бременност. Подходящ за всички възрасти. Нормализира храносмилателната система и възстановява баланса на полезна чревна флора. Температура на съхранение - най-малко десет градуса.
Iberogast
Този инструмент е добър за дисбактериоза. Iberogast е комбинация от билки и растения, които имат тонизиращо, спазмолитично действие върху храносмилателния тракт. Iberogast нормализира тонуса на гладките мускули, без да нарушава здравата перисталтика. Използването на това лекарство може да има странични ефекти: гадене, повръщане, диария. Предлага се под формата на капки.
Enterofuril
Лекарството има широко антимикробно свойство. Използва се за лечение на инфекциозни патологии и диария. Активното вещество е нифуроксазид. Ентерофурил с дисбактериоза е изключително ефективен. Форма на освобождаване - суспензия, капсули. Противопоказания - свръхчувствителност, възраст до една година. При спешна нужда можете да пиете по време на бременност.
Преди употреба лекарствата трябва да се консултират с Вашия лекар.
Свещи при патология
Лечението на това заболяване може да се лекува не само с разтвори, капсули, таблетки, но и със свещи. Важно е да се отбележи, че свещи за дисбиоза имат различен състав: пробиотици, антибиотици. Начин на приложение: вагинално или ректално. Тази форма има значително предимство - засилено местно влияние, поради което нормализацията на флората се извършва по-бързо и по-ефективно.
Ректалните свещички са предназначени за нормализиране на чревната микрофлора на деца и възрастни. Има две основни групи - пробиотици и антибиотици. Що се отнася до антимикотични и антибактериални свещи, те включват:
- Prostopin, Genferon;
- Anuzole и Procto;
- Levomycetinum, Apis;
- Кипферон, Нилеган.
Приложението не предизвиква странични ефекти. Наблюдава се максимална ефективност на лекарството в патологията на всеки етап. Забранено е употребата по време на бременност.
- Laktonorm;
- Bifidumbacterin;
- Bifinorm;
- Лактобактерин.
Тези лекарства снабдяват червата с полезни бактерии и спомагат за възстановяването на здравата флора.
Формата на супозиториите има много повече предимства и ефект от таблетките, капсулите.
Що се отнася до бактериалните супозитории, те обикновено се използват за лечение на женска вагиноза, която е бактериална по природа. Целта е да се възстанови вагиналната микрофлора. Антибактериални свещи: Betadine, Terzhinan и Polygynax. Тези лекарства допринасят за инхибирането на гъбички, патогенни бактерии, предотвратявайки развитието на трихомониаза. Противопоказания - бременност.
Свещи с комплекс от пробиотици: Gynoflor, Azilakt, Labilakt, Vagilact. Принос за възстановяването на здравата вагинална микрофлора след употребата на антибиотици, със слаба имунна система, млечница и диабет.
За лечение и профилактика на заболявания като дисбиоза има много лекарства. За да бъде ефективно лечението с наркотици, трябва да посетите лекар, да преминете съответните тестове и да се придържате стриктно към неговите инструкции.