Панкреатичен диабет

Статистиката показва, че панкреатичен захарен диабет се развива при 30% от пациентите, страдащи от хронично възпаление на панкреаса. Лечението на това заболяване е доста сложно. Шансовете за пълно възстановяване са малки.

Какво е това?

За да разберем какво е панкреатичен диабет и как се развива, е необходимо да кажем няколко думи за функционалността на панкреаса. Този орган се състои от екзокринни клетки, които се занимават с производството на специална секреция, необходима за храносмилането. Между тези клетки са островчетата на Лангерханс, чиито "задължения" включват производството на инсулин и глюкагон. Те се състоят от ендокринни клетки.

Тъй като екзокринните и ендокринните клетки са разположени много близо един до друг, когато възпалителните процеси се появят в една от тях, други са засегнати. Това означава, че в допълнение към факта, че производството на ензимен сок е нарушено, има провал в производството на хормони, необходими за пълното разделяне на глюкозата и нейното превръщане в енергия. И поради тази причина, панкреатит и захарен диабет често се развиват едновременно.

причини

Както бе споменато по-горе, основната причина за развитието на диабет тип 3 са възпалителни процеси, протичащи в клетките на панкреаса. Но не само остър или хроничен панкреатит може да предизвика появата на това заболяване. Има и други патологии на панкреаса, които могат да доведат до панкреатогенен диабет при хората. Те са:

• панкреатична некроза, характеризираща се с неизправност на панкреаса, при която започва да усвоява собствените си клетки, причинявайки смъртта им;
• онкологични заболявания на панкреаса, при които клетките на органа са увредени, престават да функционират нормално и постепенно изчезват;
• наранявания в резултат на инсулт или хирургични интервенции, при които е нарушена целостта на панкреаса, последвано от развитие на възпалителни процеси;
• частична резекция на панкреаса, например, когато се открие тумор или друго заболяване, при което отстраняването на част от орган е единственият ефективен метод за спасяване на човек;
• кистозна фиброза, която е наследствено заболяване, при което са засегнати жлезите на външната секреция;
• хемохроматоза, която се характеризира с нарушен метаболизъм на съдържащите желязо пигменти в тялото, което води до неизправност на много органи, включително на панкреаса;
• пакратопатия, характеризираща се с хиперфункционален панкреас.

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че развитието на панкреатогенен захарен диабет по един или друг начин е свързано с разрушаване на панкреаса. Ето защо, при наличието на такива заболявания, на пациентите се препоръчва да бъдат редовно преглеждани в клиники, за да се установи бързо появата на усложнения и да се започне лечението им.

Трябва да се отбележи, че болести като панкреатит и диабет, най-често се развиват едновременно при хора с наднормено тегло и хиперлипидемия. И ако над теглото всичко е ясно, тогава с хиперлипидемия не е съвсем, тъй като много хора дори не знаят какъв вид заболяване. И представлява състояние, при което в кръвта започват да се натрупват вредни вещества, а именно липиди, сред които са холестерол, мазнини и триглицериди.

Особеността на хиперлипидемията е, че се развива главно при хора, страдащи от затлъстяване, диабет или холестерол. Тя е почти безсимптомна. Ако се появят някакви признаци на хиперлипидемия, те по правило са бавни по природа и хората просто не обръщат внимание на тях. Затова те научават за наличието на този проблем сами по себе си, само когато се изследват за напълно различни патологии.

Според много лекари хората, страдащи от затлъстяване и не предприемащи никакви мерки за премахване на проблема, излагат телата си на висок риск. Всъщност, при наличие на наднормено тегло, рисковете от развитие на хронично възпаление на панкреаса се увеличават няколко пъти. Това увеличава вероятността от ендокринния дефицит, което също води до появата на това заболяване.

В допълнение, пациентите с остър панкреатит по време на затлъстяване често развиват хипергликемия, която се характеризира с рязко повишаване на нивата на кръвната захар. В повечето случаи тя завършва с появата на хипергликемична криза.

Появата на хипергликемия се свързва главно с такива явления:

• тежко подуване на панкреаса в резултат на възпалителни процеси;
• инхибиращия ефект на трипсина върху синтеза на инсулин, чието ниво на фона на острото възпаление нараства няколко пъти.

Характеристики на хода на панкреатичния диабет

Панкреатогенен диабет има свои характеристики на развитие. По правило хората, страдащи от това заболяване, имат тънко тяло и са холерични. За разлика от диабет тип 1 и диабет тип 2, пациентите с диабет тип 3 повишават нормално нивата на кръвната си захар. И те могат да се чувстват добре дори и в случаите, когато нивото на захар в кръвта се повишава до такива марки като 10-11 mmol / l. При обикновен диабет подобно повишаване на глюкозата води до рязко влошаване на здравето и в този случай не се забелязват симптоми.

В същото време наследствената предразположеност няма значение за развитието на това заболяване. Това може да се случи и при хората, в чиито семейства никога не е наблюдавано. В същото време, захарен диабет на панкреаса няма инсулинова резистентност и не се характеризира с остър курс. Но хората, които страдат от него, както и пациенти с диабет тип 1 и диабет тип 2, са силно податливи на чести инфекции и кожни заболявания. Със своя курс раните и ожулванията по тялото заздравяват много дълго време и рисковете от тяхното набъбване с последващото развитие на гангрена също са налице.

Диабетът на панкреаса е почти асимптоматичен. Първите признаци на появата му се появяват само след няколко години системно повтарящи се болезнени пристъпи в корема.

Неговата отличителна черта е, че има склонност да пуска захар в кръвта и по-рядко дава усложнения. Освен това, за разлика от T1DM и T2D, тя е добре лечима и не изисква постоянна употреба на инсулин-съдържащи лекарства. Като негово лечение, те използват умерени упражнения, диета, избягване на лоши навици и приемане на лекарства, принадлежащи към сулвонилурея и глинени групи.

симптоми

Както бе споменато по-горе, панкреатичният диабет може да се развие асимптоматично през годините. И единственото нещо, което може да притеснява пациентите, е периодичната коремна болка и повишаването на нивата на кръвната захар.

Въпреки това, ако това заболяване е придружено от хиперинсулинизъм (това състояние често се среща при хронично възпаление на панкреатични и ендокринни нарушения), тогава общата клинична картина може да бъде допълнена със следните симптоми:

• постоянно чувство на глад;
• намален мускулен тонус;
• слабост;
• пристъпи на студена пот;
• тремор;
• прекомерна емоционална възбуда.

Хиперинсулинизмът в комбинация с диабет на панкреаса често провокира припадъци и припадъци. Освен това при това заболяване се нарушава пропускливостта на съдовите стени и се увеличава тяхната крехкост, което води до появата на оток и натъртвания по тялото без причина.

лечение

Основният аспект при лечението на панкреатичния диабет е диета. Пациентът трябва да бъде по-внимателен при избора на храна. Много е важно да се обърне специално внимание на коригирането на белтъчно-енергийния дефицит, както и да се предотврати по-нататъшната загуба на тегло, тъй като това може да доведе до изчерпване.

Освен това е необходимо да се вземат лекарства, които възстановяват електролита в тялото и да се попълват запасите от витамини и минерали, за да се избегне появата на хиповитаминоза, от която страдат абсолютно всички вътрешни органи и системи на човек, включително и на панкреаса.

Също толкова важно при лечението на това заболяване е компенсация за екзокринна панкреатична недостатъчност. За тази цел се предприемат специални препарати за подобряване на ферментацията на органа и за повишаване на неговите регенериращи свойства.

При наличие на силна болка в корема се използват аналгетици. Много е важно те да принадлежат към средствата за ненаркотично произход. Това ще избегне пристрастяването и други здравословни проблеми.

В някои случаи, за лечение на захарен диабет на панкреаса прибягва до хирургични интервенции. Понякога те са единственото лечение за заболяване. Ако нямате операция, тогава има високи рискове от пакареомии. Ако се появи, може да се наложи използването на прост инсулин. Използва се в размер на не повече от 30 единици. И точната му доза за пациента се изчислява индивидуално, като се вземат предвид някои фактори:

• нивото на кръвната захар на пациента (наблюдавано за една седмица в стационарни условия или у дома с глюкометър, всички резултати се записват в дневник);
• качеството и естеството на храненето на пациента (броят на храненията, енергийната стойност на консумираната храна, количеството мазнини, въглехидратите и протеините в храната) се вземат под внимание;
• ниво на физическа активност.

И тук е много важно правилно да се използват инсулинови препарати. Ако нивото на кръвната захар е в диапазона 4-4.5 mmol / l, те не трябва да се използват при никакви обстоятелства. Тъй като тези лекарства допринасят за намаляване на нивото на глюкозата и могат да предизвикат появата на хипогликемия или, още по-лошо, хипогликемична криза, при която човек може да падне в кома или да умре.

След като лекарите успеят да нормализират въглехидратния метаболизъм и панкреаса, терапията се прилага директно за стабилизиране на нивата на кръвната захар. Кои лекарства за тази цел ще бъдат използвани, само лекарят решава, като се вземат предвид факторите, описани по-горе.

Лечението на панкреатичния захарен диабет не представлява сериозна трудност, ако пациентът реагира бързо на развитието на заболяването и потърси помощ от лекар. Затова внимавайте за здравето си и при първите признаци на това заболяване (а именно, коремна болка), отидете при специалист и следвайте всичките му препоръки. Само по този начин можете да поддържате здравето си в продължение на много години!

Захарен диабет и панкреатит

Диабет, свързан с панкреатит, се причинява от продължително възпаление на панкреаса, което предизвиква сериозно увреждане на екзокринната тъкан. Острата хипергликемия, дължаща се на увреждане на клетките на инсулиновите островчета, става проява. В резултат на това пациентът става инсулин-зависим. Според СЗО, панкреатит и захарен диабет се комбинират в 50% от случаите на възпаление на панкреаса.

Диабет с панкреатит

Изследователите все още изучават механизма, който съчетава панкреатит и диабет на фона на екзокринната панкреатична недостатъчност:

• липсата на ензими е свързана със захарен диабет, който ще увреди панкреаса, нарушавайки производството на ензими и хормони;
• вируси или автоимунни заболявания увеличават риска от тези патологии;
• Панкреатитът, като причина за екзокринна недостатъчност, се превръща в предпоставка за диабета.

Панкреатогенен диабет е форма на вторичен диабет, свързан с екзокринна панкреатична болест - хроничен панкреатит. По същия начин при кистозна фиброза екзокринната недостатъчност предхожда ендокринната патология.

Често пациентите се диагностицират едновременно с хроничен панкреатит и диабет, който се нарича панкреас.

Патогенезата на това заболяване е описана сравнително наскоро, когато са разработени препоръки за диагностика. Има и други по-рядко срещани форми, които се развиват при панкреасни или панкреасни панкреасни заболявания.

Островчетата на Largengans се снабдяват с портални артерии на инсулин-ацината. Екзокринният панкреас получава по-голямата част от кръвта през островчетата под действието на високо ниво на хормони. Инсулинът е необходим за ефективна функция на ацинарна или секреторна тъкан.

При хроничен панкреатит тъканта на панкреаса се склерозира и клетките постепенно се заменят. В този случай, каналите и нервните окончания, които преминават през него, губят своята функция, което нарушава панкреаса при захарен диабет. Клетки, които произвеждат инсулин, страдат не само директно, но и поради намаляване на кръвния поток. Исхемичната органна атрофия води до развитие на панкреатогенен диабет.

По същия начин, при панкреатична недостатъчност се развива фиброза, но клетките на островчетата не се увреждат. Курсът на панкреатичния диабет се различава от класическия инсулинозависим захарен диабет, който се развива поради автоимунно разрушаване на бета-клетките. Също така, захарен диабет от втория тип се определя от замяната на клетките на Largengans с амилоиден протеин, което не е така при хроничния панкреатит.

При хронично възпаление настъпват следните промени:

• секреторният капацитет на бета клетките намалява, настъпва инсулинов дефицит;
• увеличава се производството на хормона глюкагон, който има обратен ефект спрямо инсулина.

Пациентите нарушават производството на панкреатични ензими, развиват синдром на малабсорбция. При липса на лечение и чести обостряния се наблюдава развитие на панкреатична некроза.

Консервативно лечение

Контролна хипергликемия - остава един от методите за лечение на всяка форма. За да се спре диабет на панкреаса на фона на дегенерация на тъканта на жлезата, на пациента се предлага промяна в начина на живот: спиране на пиенето и пушене.

Алкохолът намалява производството на глюкоза в черния дроб и причинява хипогликемия - рязък спад в нивата на кръвната захар, особено ако пациентът вече е на инсулин.

Възстановяването на панкреаса се дължи на храни, богати на разтворими фибри и с ниско съдържание на мазнини. За всяка степен на екзокринна недостатъчност, хроничната терапия на панкреатит се извършва от ензими за нормално усвояване на макронутриенти.

Приемането на панкреатичните ензими е необходимо за усвояването на мазнините и предотвратяването на опасни усложнения: стеаторея и дефицит на мастноразтворими витамини. Поддържането на адекватни нива на витамин D е необходимо, за да се предотврати развитието на метаболитни костни заболявания и остеопороза. Ензимите подобряват глюкозния толеранс по време на хранене.

Основното лекарство за диабет на панкреаса с тежък диабет е инсулин, който помага да се избегне хипергликемията. На фона на недохранването, анаболните свойства на хормона са полезни.

С диабет на панкреаса и лека хипергликемия, при която степента на гликиран хемоглобин не повече от 8% може да се отдели с таблетки за понижаване на нивото на глюкоза в кръвта от няколко вида:

• секретагоги - стимулират производството на инсулин от сулфонилурея, но не винаги са подходящи за диабет тип 2;
• инхибитори на алфа-глюкозидаза (акарбоза) - взаимодействат с абсорбцията на инсулин в някои области на червата, но се предписват като допълнителни средства;
• Лекарства от ново поколение - Repagnilide, който действа върху калциевите канали на бета клетките и стимулира производството на инсулин.

Сенсибилизация с метформин се използва за намаляване на риска от рак на панкреаса.

Extreme наркотици е островна автотрансплантация - трансплантация на Largengans клетки. Първо, хирурзите оценяват ендокринния резерв на панкреаса, функционалната маса на бета клетките от нивото на С-протеин в кръвния серум след поглъщане на глюкоза на гладно.

Здравословна храна

При хроничен панкреатит често е съпроводено с изтощение. За този тип не е разработена специална таблица за лечение. Придържайте се към балансирана диета. Диета за панкреатит и захарен диабет тип 2 се основава на пълния поток от макронутриенти:

Недостигът на мазнини, витамини и електролити в храната се коригира, така че пациентът да спре да намалява теглото си.

Диета се използва само при едновременно приемане на ензимни препарати - Creon. Благодарение на микрогранулите и високото съотношение на колипаза и липаза, агентът стимулира разграждането на мазнините. Пациентите с диабет на фона на панкреатита се страхуват да приемат храна заради силния болен синдром. Ето защо, заедно с Creon, се използват аналгетици и малки дози инсулин за стимулиране на въглехидратния метаболизъм.

Основни хранителни принципи за панкреатит и храносмилателни нарушения

Когато се развие панкреатит при хронично възпаление. На етапа на храносмилателни нарушения е необходимо да се избягват обостряния с помощта на правилното хранене:

• да отказват алкохол, мазни и пържени храни;
• ядете 6 пъти на ден, частично;
• премахване на простите въглехидрати, увеличаване на количеството фибри от зеленчуци.

Необходимо е да се премахне оризът, грисът от храната, да се използват елда и овесени ядки на диета. Изоставете датите, бананите, гроздето, сините сливи и сливите.

Плодове в периода на обостряне да се използва под формата на варено пюре. Изключете чесъна и лука, пикантните подправки и пушените меса.

Прогноза и общи съвети

Упражненията за панкреаса при диабет са насочени към отваряне на гръдния кош и премахване на спазма на диафрагмата. При липса на разкриване на ребрата, този респираторен мускул провокира застой в коремната кухина, включително кръвоснабдяването на жлезата.

В периода без обостряния се изпълняват две упражнения за панкреатит и диабет с цел стимулиране на регенерацията на органи:

1. Легнете на гърба, обвийте кърпа на дъното на ребрата. Вдишайте, отваряйки ребрата отстрани, но слабината остава притисната към пода, без да се огъва. Дишането се проявява с резистентност през кърпата. Издишването е придружено от напрежение в коремните мускули. Повторете 10 пъти, три пъти на ден.
2. Легнете на лявата страна, под ребрата сложете валяк от кърпа. Вдишайте, натискайки ребрата на валяка. Премести го нагоре по аксиларната линия, като осигурява мобилност във всички междинни пространства.

Захарният диабет трябва да се предотврати на етапа на храносмилателни нарушения. Когато персистиращата хипергликемия изисква стриктно спазване на диета с ниско съдържание на въглехидрати, отхвърлянето на алкохола и мастните храни. Важно е да се контролират нивата на глюкозата, заедно с биохимичните параметри на панкреаса. Повишената захар се открива чрез преносими глюкометри. Навременната диагностика и лечение започват с повторение на няколко пристъпа на болка в лявото хипохондрия.

Диабет след панкреатична некроза

При остър панкреатит, особено в случай на развитие на панкреатична некроза, се случват деструктивни процеси със смъртта на част от жлезата, включително ендокринния апарат, в кръвта се наблюдава хипергликемия. Преходна хипергликемия при остър панкреатит се развива в около половината от случаите. След 4-6 месеца хипергликемията и гликозурията могат да се елиминират спонтанно, когато панкреатичната атака се разпадне, а в същото време 15-18% от пациентите развиват вторичен панкреатогенен захарен диабет (тип 3).

В първата републиканска клинична болница в Ижевск през изминалата година 33 души на възраст от 19 до 82 години са лекувани за панкреатична некроза, от които 27 са мъже (81.8%) и 6 (18.2%) жени. Смъртните случаи - 9 (27.3%).

Хипергликемия в хода на заболяването се наблюдава при 29 души (88%). В 16 случая (55,2%) тя е носила преходен характер и изчезва при лечението на панкреатит по време на възстановяването. При 3 пациенти (10.3%), хипергликемията е продължила по време на освобождаването от тежест и 1 пациент (3.5%) е диагностициран за първи път, вторичен панкреатогенен диабет, като усложнение от панкреатична некроза; 9 души (31%) с хипергликемия са починали.

Не винаги се наблюдава увеличение на кръвната захар в първите дни на заболяването. Често се наблюдава хипергликемия по време на разпространението на некроза към парапанкреатично влакно и дълбоко в тъканта на самия панкреас, т.е. с обостряне на процеса, което се потвърждава с помощта на ултразвукова диагностика, компютърна томография и панкреас. Глюкозата е един от критериите за скалата на Ranson. Хипергликемия> 11.0 mmol / l през първите 24 часа от заболяването показва тежестта на острия панкреатит. Устойчивата хипергликемия е в полза на екстензивна некроза на панкреаса и нивото му над 125 mg / dl (6,9 mmol / l) е неблагоприятен прогностичен фактор.

1. Вторичен захарен диабет трябва да се диференцира от преходната хипергликемия при остър панкреатит.

2. Корекция на хипергликемия при деструктивен панкреатит е много важна и се свежда до лечение на основното заболяване по разработените схеми, с метаболитни нарушения в организма, последвано от хипергликемия над 11,1 mmol / l, препоръчва се корекция с подкожно приложение на прост инсулин.

Всичко за диабет на панкреаса

Панкреатогенен диабет (PSD), в някои медицински източници, наречен диабет тип 3, е ендокринна патология, причинена от хроничен или остър ход на панкреатит. Функционалните неизправности в панкреаса водят до постоянни колебания в нивата на кръвната захар. Те са придружени от редица симптоми, характерни за лезии на панкреаса или други общи патологии на храносмилателната система. Развитието на гликемията настъпва постепенно и често се диагностицира само когато PPM се прояви.

Механизмът на развитие на панкреатичен диабет

Панкреатогенният диабет е патологично нарушение на естествения метаболизъм на глюкозата, което е следствие от панкреатично заболяване. Това се случва главно при хроничен панкреатит. Клиничните проучвания показват, че след острата фаза появата на PSD е по-малко вероятна, но може да бъде и логична последица. В половината от случаите с хроничен панкреатит се развива инсулинозависим диабет, а в други - панкреатогенен. Трудно е да се диагностицира поради нехарактерни симптоми, характерни за други заболявания. Механизмът на образуване на диабет започва в ранен стадий на панкреатична болест, която в своето развитие води до по-опасен стадий.

Етап 2 панкреатит вече съдържа патологичните елементи на цялостния процес - спонтанна гликемия. Това се обяснява с освобождаването на инсулин в кръвния поток, който се произвежда от бета-клетките, раздразнени от продължително възпаление. Глюкозна толерантност и продължително повишаване на нивата на кръвната захар се наблюдават вече в 4 етапа, а на последно - напълно нарушен механизъм на ендокринната жлеза. Това се дължи на окончателното унищожаване на функционалните клетки и тяхното заместване с клетки от мастна тъкан.

Нарушения на ендокринната функция на панкреаса могат да се наблюдават с всяко отрицателно въздействие върху тялото, което е с разрушителен характер:

• постоянен възпалителен процес, който присъства в хроничната форма по време на периоди на обостряне;
• хирургия на панкреаса, особено след панкреатектомия с всякакъв размер;
• всякакви панкреатични заболявания (онкология, панкреатична некроза);
• злоупотребата с фактори, които могат да причинят дисфункция на органи (диетични нарушения, прием на алкохол и пушене, употреба на наркотици за дълго време).

Подобно на всяка важна част от ендокринната система, панкреасът произвежда хормоните инсулин и глюкагон. Острата функция на клетките, отговорни за хормоналната репродукция, е нарушена в резултат на употребата на вредни вещества от човек. А хроничното възпаление унищожава и склерозира островчетата на Лангерханс, които са отговорни за производството на инсулин. Захарен диабет се образува с излишък от трипсин, инхибитор на инсулиновата секреция.

Симптоми на заболяването

Хроничният панкреатит и захарният диабет, формирани на фона на патологията на жлезата, най-често се наблюдават при хора с повишена нервна възбудимост. Основната причина за загриженост в началния етап е нарушено храносмилане и придружаващата ги киселини, подуване на корема, газове и диария. Поражението на панкреаса се характеризира с първоначално изразена болка в епигастричната зона. Хипергликемия след операция може да се появи за кратко време, спонтанни симптоми могат да се появят на фона на възпалението.

Нарушения на въглехидратния баланс се развиват в продължение на няколко години. Симптомите се увеличават по време на прехода от етап към етап, повишават се ендокринните нарушения:

• в началото на развитието на диабета, нивото на кръвната захар се увеличава до умерена степен;
• като напредва, започва да се придружава от чести пристъпи на хипогликемия;
• появяват се суха кожа, постоянна жажда и необичайно често отделяне на урина (симптоми, характерни за захарен диабет);
• измерването на глюкозата на гладно дава нормално ниво и след хранене показва повишено;
• отслабеният имунитет води до развитие на инфекциозни процеси и кожни патологии.

Треперене, бланширане на кожата, пристъпи на тежък глад, студена пот и патологично превъзбуждане са характерни признаци за наличие на патология в организма. Въпреки това, случаите, когато кетоацидоза или кетонурия се появяват по време на СДП, малко са описани в клиничната практика. По-вероятно е с диабет тип 3, замъгляване на съзнанието или загуба, причинена от спад в нивото на глюкозата. Продължителният курс може да доведе до припадъци или хипогликемична кома без подходяща терапия.

Панкреатит на фона на диабета

Панкреатит при захарен диабет е една от основните причини за неговото развитие. Заболяването на панкреаса води директно до две патологични области: нарушени и екзокринни и ендокринни функции. Хроничен алкохолик, хроничен прост, причинен от други негативни ефекти, остър панкреатит - всички тези форми на заболяването нарушават естественото взаимодействие, необходимо за функционалността на храносмилателната система. Има последователни промени:

• повишеното налягане на потока води до отстраняване на неактивни про-ензими от жлезата, които започват да усвояват клетките на органа;
• процесът на калциниране и склеротизация води до замяна на клетките на нормалната вътрешна тъкан със съединителна (фиброзна);
• атрофия на панкреатоцитите, спиране на хормоналния синтез и диабет се развива в около половината от тези случаи.

Когато, поради недостиг на хормон, глюкозата циркулира свободно в кръвта, тя разрушава рецепторите и клетките и води до диабет тип 2. Характеризира се с патологичен ход, който не се дължи на липсата на инсулин, а поради невъзможността на разрушените сегменти да го възприемат. Механизмът на развитие при заболявания е различен:

• захарен диабет от първия тип винаги възниква на фона на липсата на хормон, който присъства, ако преродените клетки не са в състояние да го произведат;
• Патология тип 2 се развива на фона на унищожени рецептори и клетки, които не могат да адаптират наличния хормон;
• Диабет тип 3 е от вторичен произход и съчетава отличителните черти на първите две, поради което СЗО не го признава.

Въпреки това, ендокринолозите, които практикуват в продължение на много години, многократно са наблюдавали развитието на панкреатичния диабет и са добре запознати с необходимата тактика на лечение. Тя до голяма степен се определя от провокиращите фактори на възпалението на панкреаса, неговия стадий и състоянието на органа в настоящия момент. Не по-малко актуален и произход. Всеки тип диабет има свои характеристики, а за панкреатогенен - ​​нормално ниво на глюкоза преди хранене и повишено - след него. В допълнение, развитието на първите два вида диабет може да бъде причина за хроничен панкреатит, но не и последствията му, а третата е резултат от панкреатични заболявания.

Медикаментозно лечение

Ако човек има панкреатит и диабет, той се нуждае от едновременно лечение на двете заболявания, в противен случай няма да доведе до очаквания резултат.

Като терапия предписани лекарства и диета.

Основната цел на лекарствената терапия е корекция на състоянието. Затова медикаментите се предписват в няколко вида. Те са насочени към:

• елиминиране на белтъчния и енергийния дефицит, попълване на липсата на ензими и регулиране на храносмилателния процес (терапия с ензимни агенти като амилаза, липаза или протеаза);
• нормализиране на въглехидратния метаболизъм - вземане на лекарства за понижаване на захарта;
• За да се елиминират ефектите на хирургичната интервенция, се прилага инсулин, който с течение на времето може да бъде заменен с лекарства за намаляване на захарта.

Назначаването на лекарства, както и други компоненти на интегрирания метод, са единствено отговорност на ендокринолога, който взема предвид историята, етиологията и степента на заболяването, както и гастроентеролога, участващ в лечението на панкреатит.

Терапевтична диета

Препоръчителната диета наподобява храненето за панкреатит и диабет тип 2. t Състои се от протеини и сложни въглехидрати, а бързите въглехидрати са изключени от ежедневната диета. Храненето се препоръчва частично и често, с изключение на мастни, пикантни и солени, а някои продукти са в списъка на забраните.

Основните принципи на храненето

Предпочитат се сложни въглехидрати, зеленчуци и протеини. Храната, месните сосове, бобът и ябълките са изключени от храната. Избраната дажба трябва да коригира метаболитни и електролитни нарушения, да компенсира липсата на протеини и витамини.

Продукти, които могат и не могат да се използват за панкреатит и диабет

Пациентът трябва категорично да изключва употребата на алкохолни напитки, брашно, бързо хранене и сладкарски изделия. Дебел и пикантен, солен и пикантен - всичко това попада в списъка на забраните, които могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на пациента. Сладка сода, сок с чужди вещества, кисели краставички, колбаси, бобови растения не се препоръчват. Ежедневната диета се изчислява от определено количество хранителни вещества. Храната се консумира често и на малки порции.

Панкреатогенният диабет дава добра прогноза. Ходът на заболяването може да бъде спрян, особено в ранните стадии, нивото на захарта може да се намали до нормално. Основното условие е да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар.

Панкреатогенен диабет

Панкреатогенният захарен диабет е ендокринно заболяване, което възниква на фона на първичното увреждане на панкреаса с различен произход (най-често хроничен панкреатит). Явни диспептични нарушения (киселини в стомаха, диария, периодична епигастрална болка) и постепенно развитие на хипергликемия. Диагнозата се основава на изследването на гликемичния профил, биохимията на кръвта, ултразвука, ЯМР на панкреаса. Лечението включва диета с ниско съдържание на мазнини и "бързи" въглехидрати, назначаване на ензими и глюкозо-понижаващи лекарства, отхвърляне на алкохол и тютюн. След радикални операции се предписва инсулинова заместителна терапия.

Панкреатогенен диабет

Панкреатогенен захарен диабет (тип 3 захарен диабет) е вторично нарушение на глюкозния метаболизъм, което се развива в резултат на увреждане на ендокринния апарат на панкреаса (PJ). Заболяването се появява при 10-90% от пациентите с хроничен панкреатит. Такава вариабилност на данните е свързана с трудността да се предскаже развитието на ендокринната дисфункция на панкреаса и трудността на диференциалната диагноза на патологията. След остър панкреатит рискът от захарен диабет тип 3 е 15%. Заболяването засяга по-често мъже, които прекомерно консумират алкохол, мазни храни.

Причини за диабет на панкреаса

Заболяването се развива в нарушение на ендокринната и екзокринната функция на панкреаса. Разграничават се следните причини за увреждане на островния апарат на жлезата:

• Хронично възпаление на панкреаса. Честите обостряния на панкреатита увеличават риска от развитие на диабет. Хроничното възпаление причинява постепенно разрушаване и втвърдяване на островчетата на Лангерханс.
• Операции на панкреаса. Честотата на постоперативния диабет варира от 10% до 50% в зависимост от обема на операцията. Най-често заболяването се развива след пълна панкреатектомия, панкреатодуоденальна резекция, надлъжна панкреатоеююностомия и резекция на опашната част на панкреаса.
• Други заболявания на панкреаса. Рак на панкреаса, панкреатична некроза причиняват ендокринна дисфункция с образуването на персистираща хипергликемия.

Съществуват рискови фактори, които предизвикват панкреатогенен диабет при пациенти с дисфункция на панкреаса. Те включват:

• Злоупотреба с алкохол. Систематичната употреба на алкохолни напитки няколко пъти увеличава риска от панкреатит с алкохолен произход с образуването на преходна или персистираща хипергликемия.
• Прекъсване на захранването. Прекомерната консумация на храни, богати на мазнини, лесно смилаеми въглехидрати, допринася за развитието на затлъстяване, хиперлипидемия и нарушен глюкозен толеранс (предиабет).
• Дълготрайни лекарства (кортикостероиди) често са придружени от появата на хипергликемия.

патогенеза

Ендокринната функция на панкреаса е освобождаването на инсулин и глюкагон в кръвта. Хормоните се произвеждат от островчетата на Лангерханс, разположени в опашката на жлезата. Продължителни външни влияния (алкохол, наркотици), чести пристъпи на остър панкреатит, операция на жлезата води до нарушаване на функцията на остров. Прогресирането на хроничното възпаление на жлезата причинява разрушаване и склероза на апарат на остров. В периода на обостряне на възпалението се образува подуване на панкреаса, увеличава се съдържанието на трипсин в кръвта, което има инхибиторен ефект върху инсулиновата секреция. В резултат на увреждане на ендокринния апарат на жлезата, в началото се появява преходна и след това персистираща хипергликемия и се образува захарен диабет.

Симптоми на диабет на панкреаса

Патологията често се среща при хора с тънка или нормална физика с повишена възбудимост на нервната система. Поражението на панкреаса е придружено от диспептични симптоми (диария, гадене, киселини, газове). Болезнените усещания по време на обостряне на възпалението на жлезата се локализират в епигастричната зона и имат различна интензивност. Образуването на хипергликемия при хроничен панкреатит настъпва постепенно, средно, за 5-7 години. Тъй като продължителността на заболяването и честотата на екзацербациите нарастват, рискът от развитие на диабет се увеличава. Диабетът може да дебютира с проявата на остър панкреатит. Постоперативната хипергликемия се формира едновременно и изисква корекция на инсулина.

Панкреатогенен диабет е лек с умерено повишаване на кръвната захар и чести пристъпи на хипогликемия. Пациентите са задоволително адаптирани към хипергликемия до 11 mmol / l. По-нататъшното повишаване на кръвната захар причинява симптоми на диабет (жажда, полиурия, суха кожа). Панкреатогенният диабет се лекува добре с диетична терапия и хипогликемични средства. Развитието на заболяването е съпътствано от чести инфекциозни и кожни заболявания.

усложнения

При пациенти с диабет тип 3 рядко се срещат кетоацидоза и кетонурия. Пациентите с панкреатичен диабет се характеризират с чести краткотрайни пристъпи на хипогликемия, които са придружени от чувство на глад, студена пот, бледа кожа, прекомерно възбуда и тремор. По-нататъшно понижаване на нивото на кръвната захар причинява помътняване или загуба на съзнание, развитие на припадъци и хипогликемична кома. При дълъг ход на панкреатичен диабет се образуват усложнения от други системи и органи (диабетна невропатия, нефропатия, ретинопатия, ангиопатия), А и Е хиповитаминоза и нарушен метаболизъм на магнезий, мед и цинк.

диагностика

Диагностицирането на диабет на панкреаса е трудно. Това се дължи на дългото отсъствие на симптоми на диабет, трудността при разпознаване на възпалителни заболявания на панкреаса. С развитието на болестта често игнорират симптомите на лезии на панкреаса, предписвайки само понижаваща захарта терапия. Диагностиката на въглехидратния метаболизъм се извършва в следните области:

1. Консултация с ендокринолог. Важна роля играе задълбоченото изследване на медицинската история и връзката на диабета с хроничен панкреатит, операции на панкреаса, алкохолизъм, метаболитни нарушения и стероидни лекарства.
2. Гликемиен мониторинг. Той включва определянето на концентрацията на глюкоза на празен стомах и 2 часа след хранене. При диабет тип 3 нивото на глюкоза на гладно ще бъде в нормалните граници и ще се повиши след хранене.
3. Оценка на функцията на панкреаса. Проведени с помощта на биохимичен анализ за определяне на активността на диастаза, амилаза, трипсин и липаза в кръвта. Данните на OAM са показателни за случаите, когато има панкреатогенен диабет, следи от глюкоза и ацетон в урината обикновено отсъстват.
4. Инструментални техники за изобразяване. Ултразвуково изследване на коремната кухина, ЯМР на панкреаса ни позволява да оценим размера, ехогенността, структурата на панкреаса, наличието на допълнителни образувания и включвания.

В ендокринологията се извършва диференциална диагноза на заболяването с диабет тип 1 и тип 2. Диабет тип 1 се характеризира с остро и агресивно начало на заболяването в ранна възраст и тежки симптоми на хипергликемия. В кръвния тест се откриват антитела към бета-клетките на RV. Отличителни черти на диабет тип 2 са затлъстяването, инсулиновата резистентност, наличието на С-пептид в кръвта и липсата на хипогликемични атаки. Развитието на диабета на двата вида не е свързано с възпалителни заболявания на панкреаса, както и с хирургични интервенции на органа.

Лечение на диабет на панкреаса

За най-добър резултат е необходимо да се проведе съвместно лечение на хроничен панкреатит и диабет. Необходимо е постоянно да се откаже от употребата на алкохолни напитки и тютюн, да се адаптира диетата и начина на живот. Комбинираната терапия има следните области:

• Диета. Храненето за панкреатичен диабет включва корекция на протеиновия дефицит, недостиг на витамини, електролитни нарушения. На пациентите се препоръчва да ограничат консумацията на „бързи“ въглехидрати (маслени продукти, хляб, сладкиши, кексове), пържени, пикантни и мазни храни. Основната диета се състои от протеини (нискомаслени сортове месо и риба), сложни въглехидрати (зърнени храни) и зеленчуци. Храната трябва да се приема на малки порции 5-6 пъти на ден. Препоръчително е да се изключат пресни ябълки, бобови растения, богати месни бульони, сосове и майонеза.
• Компенсиране на ензимната недостатъчност на панкреаса. Лекарства, съдържащи ензими амилаза, протеаза, липаза, се използват в различни съотношения. Лекарствата помагат за установяване на храносмилателния процес, премахват белтъчно-енергийния дефицит.
• Приемането на лекарства за понижаване на глюкозата. За нормализиране на въглехидратния метаболизъм добър резултат се дава чрез предписване на сулфонилурейни лекарства.
• Постоперативна заместваща терапия. След хирургични интервенции на панкреаса с пълна или частична резекция на опашката на жлезата се посочва дробно приложение на инсулин, не повече от 30 U дневно. Препоръчителното ниво на кръвната захар не е по-ниско от 4,5 mmol / l поради опасност от хипогликемия. С стабилизирането на гликемията трябва да се пристъпи към назначаването на орални хипогликемични лекарства.
• Автотрансплантация на островни клетки. Извършва се в специализирани ендокринологични медицински центрове. След успешна трансплантация, пациентите се подлагат на панкреатомия или резекция на панкреаса.

Прогноза и превенция

С комплексното лечение на лезии на панкреаса и корекция на хипергликемията, прогнозата на заболяването е положителна. В повечето случаи е възможно да се постигне задоволително състояние на пациента и нормалните стойности на кръвната захар. При тежки онкологични заболявания, радикални операции на жлезата, прогнозата ще зависи от интервенцията и рехабилитационния период. Курсът на заболяването се влошава от затлъстяване, алкохолизъм, злоупотреба с мастни, сладки и пикантни храни. За предотвратяване на панкреатичния диабет е необходимо да се води здравословен начин на живот, да се откаже от алкохола, при наличие на панкреатит своевременно да се прегледа от гастроентеролог.

Панкреатична некроза на панкреаса

Панкреонекроза с перитонит: ефекти от хирургична намеса и рехабилитация

• Дълго стабилизира нивата на захарта
• Възстановява производството на инсулин от панкреаса

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват DiabeNot. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Панкреатичната некроза е заболяване на панкреаса, което се характеризира със смъртта на органна тъкан. Това се дължи на самостоятелното усвояване на жлезата (автолиза) от собствените му ензими.

Често има панкреатична некроза с перитонит, съчетана с инфекциозни процеси в коремната кухина и различни усложнения. Панкреатичната некроза може да бъде класифицирана както като самостоятелно заболяване, така и като сериозно усложнение на острия панкреатит. Отделна болест най-често се диагностицира при хора на млада възраст.

Различават се следните видове панкреатична некроза:

1. Според разпространението на процеса - фокален (ограничен) и общ.
2. При наличие на инфекция в засегнатия панкреас - стерилен (незаразен) и инфектиран.

Стерилната панкреатична некроза се разделя на хеморагична, която се характеризира с вътрешно кървене, мазнини и смесени, което е най-често срещано явление.

Курсът на заболяването е абортиращ и прогресиращ.

Причини и симптоми на панкреасна некроза

Има няколко причини за заболяването.

Най-често срещаният фактор, засягащ състоянието на панкреаса и развитието на патологията, е продължителната злоупотреба с алкохол.

В допълнение, една от най-вероятните причини за заболяване може да бъде нарушение на диетичния режим, прекомерна консумация на мазнини и пържени.

Освен това рисковите фактори са:

• свързани инфекции или вируси в организма;
• стомашна или дуоденална язва;
• камъни в жлъчката;
• операция или абдоминална травма;
• съществуващи стомашно-чревни заболявания;
• употребата на наркотици.

След излагане на една или няколко причини може да се появи панкреанекроза, която има три фази на развитие:

1. Токсемия - докато токсините, отделяни от бактериите, циркулират в кръвта.
2. Абсцесът е ограничено наторяване на панкреаса, а понякога и на органи, които са в контакт с него.
3. Гнойни промени - в жлезата и близките тъкани.

Според фазите на некроза се проявяват характерни симптоми:

• болка - най-често пациентите го описват като много силна, непоносима, но може да се намали, ако легнете с притиснати колене към стомаха;
• гадене;
• повръщане - не е свързано с употребата на храна, докато човек повръща кървави лигавици, но не чувства никакво облекчение;
• дехидратация синдром - се дължи на тежки дехидратация пациенти, дължащи се на непоколебимо повръщане, пациентът иска да пие през цялото време, кожата му и лигавиците са сухи, отделяне на урина е значително намалена или напълно отсъства;
• първо зачервяване, а след това бледа кожа;
• хипертермия;
• подуване на корема;
• значителна тахикардия;
• появата на пурпурни петна по корема, задните части и гърба;

След 5-9 дни се развива перитонит и недостатъчност на всички органични системи.

Медикаментозно лечение на панкреатична некроза

На първо място, на пациента се предписва строга почивка на легло, терапевтично гладуване. Основната цел на лекаря е да спре болният синдром.

За тази цел се въвеждат болкоуспокояващи и спазмолитици. За потискане на секреторната функция на панкреаса, поради което, всъщност, той е унищожен, на пациента се предписват антиензимни лекарства.

Най-известният от тях и широко използван в медицинската практика е Контрикал (другите му имена са Трасилол и Гордокс). Следващата стъпка е да се попълнят запасите от течности, загубени по време на интензивното повръщане. За това се прилага интравенозно капене на колоидни разтвори. Също така е желателно да се намали температурата в областта на възпалението - да се приложи лед. Необходими са антибиотици - за унищожаване на бактериалната флора.

Ако цялата терапия е неефективна, настъпи инфекция на панкреаса или процесът се е разпространил в съседните органи и перитонеума (перитонит), е показано спешно хирургично лечение.

Хирургична намеса за панкреанекроза

Операциите, извършвани с некроза на панкреаса, се разделят на минимално инвазивни и отворени, или директни.

Използват се минимално инвазивни операции, ако само ограничена част от панкреаса претърпя некроза, но основната част от нея все още може да функционира.

На мястото на нараняване се натрупва течност и мъртва тъкан, която трябва да се отстрани. Премахнатите клетки след процедурата се изпращат за бактериологични, хистологични и биохимични изследвания.

При бактериологичния анализ се изяснява наличието на патогенни бактерии в жлезата, а при хистологичен анализ - атипични клетки, които могат да станат източник на развитие на раков тумор, а химичният състав на евакуираната течност се анализира за биохимични. Операцията се извършва под ултразвуков контрол.

Има два вида минимално инвазивни интервенции:

1. Пункция - единично отстраняване на ексудата от засегнатата жлеза. Извършва се в случай на неинфектирана панкреасна некроза. Често, след пункция, не се образува нова течност.
2. Отводняването е инсталирането на игла, през която течността постепенно ще тече. В зависимост от състоянието на пациента, зоната на увреждане на органите, може да се инсталира различен брой канали с различни размери и диаметри. Чрез установения дренаж на панкреаса се измива и дезинфекцира с антисептици. Този метод се използва за инфектирана некроза на жлезата или ако пункцията не е довела до желания резултат.

При общите деструктивни форми на острия перитонит, хирурзите са принудени да прибягват до директни хирургични интервенции.

Отворените операции включват некроектомия на панкреаса, т.е. отстраняване на нейните мъртви зони. Ако некрозата се развие поради патологията на жлъчните пътища, те могат да бъдат елиминирани. Понякога жлъчката или дори далака трябва да бъдат отстранени.

Ако панкреатичната некроза е придружена от перитонит, то коремната кухина е напълно измита и е необходимо инсталирането на канализацията.

Отворената операция се извършва с лапароскопия. Същността на метода е в пълната визуализация на предприетите действия. За да направите това, камерите се въвеждат през малък разрез в коремната кухина и всичко, което се случва, се показва в многократно увеличение на мониторния екран.

В допълнение към лапароскопията, използвайте панкреато-венозна реанимация - специална рана, отворена след лапаротомия за достъп до панкреаса през отворената саквоядна торбичка.

Последици от панкреатична некроза

Средният процент на смъртност при панкреатична некроза е 50%, скоростта варира от 30 до 70%.

Преживелите пациенти трябва да получат своевременно и адекватно лечение.

След заболяването се нарушава само екзокринната функция на панкреаса, т.е. намалява се секрецията на храносмилателни ензими.

В същото време ендокринната функция е нормална - хормоните, които регулират нивото на глюкозата в кръвта (инсулин, глюкагон) се секретират правилно.

Възможни са следните усложнения от горното заболяване:

• храносмилателни разстройства;
• хроничен възпалителен процес в панкреаса;
• в една четвърт от случаите, диабет;
• вътре в жлезата могат да се появят фалшиви кисти;
• дисбаланс в количеството на липидите в кръвта;
• камъни в каналите.

Повтаряща се панкреасна некроза е възможна при:

1. наднорменото тегло;
2. Жлъчнокаменна болест;
3. Хроничен алкохолизъм;

В допълнение, повторното развитие на болестта е възможно с злоупотребата с мазни и пържени храни.

Рехабилитация след панкреатична некроза

След операцията пациентът губи работоспособност за три до четири месеца или повече. Следоперативният период зависи от възрастта на пациента (възрастните хора са много трудни за понасяне на такива процедури и следователно вероятността от смърт е висока), тежестта на състоянието и, най-важното, грижата и грижите за близки.

Първите два дни пациентът трябва да бъде в интензивното отделение на болницата, където сестрите провеждат редовни измервания на кръвното налягане, кръвната глюкоза и електролитите, изследването на урината, определят хематокрита (съотношението на броя на образуваните елементи към количеството плазма). При стабилно състояние пациентът се прехвърля в отделението по обща хирургия.

Пациентите са забранени да ядат нещо, докато са в интензивно лечение. На третия ден, чай без захар с галета, течни пюре супи в зеленчуков бульон, ориз и каша от елда, протеинов омлет (половин яйце на ден), сушен хляб (само на шестия ден), извара, масло (15 унции). През първата седмица се нуждаете само от ястия с пара, а след седем до десет дни можете бавно да влезете в постно месо и риба. Домашни пациенти, изписани след около 2 месеца.

В домашни условия пациентите трябва да следват диета, да приемат перорални лекарства за понижаване на глюкозата, за да регулират нивата на кръвната захар, ензими за подобряване на храносмилането, физиотерапия и физиотерапия.

Основните принципи на диетата след панкреатична некроза:

• редовни разфасовки в малки количества (поне 5 пъти на ден);
• пълно отхвърляне на лошите навици;
• варени ястия трябва да бъдат топли (в никакъв случай не горещи или студени, защото дразнят рецепторите на стомаха);
• само варени, задушени или задушени ястия се сервират в смляна или изтъркана форма.

Забранени храни за панкреанекроза са:

1. Прясно изпечен хляб и кифли.
2. Ечемик, царевична каша.
3. Бобови растения.
4. Тлъсто месо и риба.
5. Мазни, пържени, пушени и мариновани.
6. Консервирани храни.
7. Ястия, съдържащи гъби.
8. Богати бульони.
9. Подправки.
10. Бяло зеле.
11. Млечни продукти с висок процент мазнини.
12. Яйца.

• Хляб, сушен до бисквити;
• ниско съдържание на мазнини извара;
• Течни диетични супи от зеленчуци;
• тестени изделия от твърда пшеница;
• задушени зеленчуци;
• неконцентрирани сокове;
• постно месо и риба;
• зеленчуци и масло;

Освен това, при панкреатична некроза можете да използвате бисквитки без захар в ограничени количества.

Прогноза след панкреатична некроза и превенция на заболяванията

Консервативното и хирургично лечение на некроза на панкреаса има много смесена прогноза.

Шансът за оцеляване е около петдесет процента. Всичко зависи от резултата от операцията, както беше казано, за пола и възрастта на пациентите, за качеството на работата на хирурзите, за спазването на диетата от пациентите, за редовната употреба на предписаните лекарства.

Ако пациентът яде нездравословна храна, пуши, пие алкохол, ремисия няма да продължи дълго.

Такъв начин на живот може да доведе до незабавна повторна некроза на жлезата и цената за такава небрежност може да е твърде висока.

Пациентите, които са претърпели операция за панкреасна некроза, трябва да продължат терапията, предписана от лекуващия лекар до края на живота си, стриктно следвайки препоръките му.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват DiabeNot. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Пациентите трябва редовно да се подлагат на кръвни тестове за глюкоза, за да не пропуснат възможното развитие на захарен диабет, изследване на урината за изследване на дневната диуреза и съотношението на ден и нощно уриниране, посетете стаята за ултразвук, за да видите дали няма тумори след операцията.

В случай на захарен диабет е важно да бъдете търпеливи и навреме, за да приложите инсулин и да вземате таблетки, понижаващи захарта.

Превенцията на заболяванията е както следва:

1. Навременно и пълно лечение на чернодробни заболявания (хепатит, цироза, мастна дегенерация) и жлъчни пътища (холелитиаза);
2. Препоръчително е да се откаже от присъствието в храната на мазнини, солени, пушени, кисели, консервирани храни или да се сведе до минимум употребата им;
3. Необходимо е да се откажат от лошите навици - алкохол, тютюн и наркотици, защото имат изразено токсично въздействие върху черния дроб и панкреаса;
4. Необходимо е да се внимава за наранявания на коремната кухина;
5. При първите нарушения на храносмилателния тракт трябва да се свържете с Вашия лекар;
6. Препоръчва се ежедневно умерено упражнение;

В допълнение, тя трябва да бъде напълно изоставена или сведена до минимум пристрастяването към сладки газирани напитки.

За панкреатичната некроза е описано в видеото в тази статия.

• Дълго стабилизира нивата на захарта
• Възстановява производството на инсулин от панкреаса

Как може диабетът да бъде излекуван от панкреатит?

• За механизма за развитие
• За диабет тип 2
• За лечението и диетата

Хроничният панкреатит е форма на възпалителен процес, който се появява в областта на панкреаса. Този процес се характеризира с доста дълъг ход на заболяването, с изразени промени в областта на неговите клетки и тъкани, които не могат да бъдат отменени или подобрени с бонбони. По-специално, ако състоянието на човека е обременено с диабет, както първи, така и втори тип. С усложнен курс на диабетния панкреатит специалистите наблюдават реградирането на здрава тъкан, която се заменя с мастна или съединителна тъкан. По-подробно за това какво представлява болест и как да се справим с нея, каква е диетата по-късно в текста.

За механизма за развитие

Първичният стадий на панкреатит с възможни стадии на ремисия и периоди на обостряне, при който панкреасът се разпалва, е придружен от болезнени усещания с различна степен на интензивност и тяхното местоположение в случай на недостиг на овес. Този етап може да продължи около десет години. В случай, че се прилага всяка диета, периодът може да се увеличи, но началото на втория етап е неизбежно без постоянни превантивни мерки.

При следващия етап на първо място се появяват симптомите на т.нар. Нарушена функция на храносмилателния тракт:

• метеоризъм;
• киселини (спирани от примамки);
• диария;
• загуба на апетит.

Като специфични състояния, когато се развива панкреатит и с него се развива захарен диабет, се появява минимална, но все пак дестабилизация на въглехидратния метаболизъм.

Това се дължи на инсулиновите емисии, които се извършват от раздразнени бета-клетки в областта на панкреаса.

В този случай е необходима най-строгата и постоянна диета, съдържаща елда.

В процеса на формиране на всички процеси, свързани с хроничния панкреатит, клетките на представената жлеза започват да се разпадат, образува се стабилен глюкозен толеранс. В тази връзка, съотношението на захарта към празния стомах е нормално и след хранене - увеличено. Същото се отнася и за допустимата продължителност на хипергликемията, която става „активна“ след хранене с храна, по-специално пшеница.

Крайният етап е затруднен със захарен диабет, който се среща при повече от 30% от хората с дълготраен панкреатит в историята на заболяването. В същото време, диабетът често се сблъсква с такива специфични състояния като: кетоацидоза, макро- и микроангиопатия, както и много други.

Както е известно, първото е дестабилизация в областта на въглехидратния метаболизъм, която се задейства от инсулиновия дефицит. Представеният симптом не е характерен за симптоматичния тип заболяване и диетата в този случай също може да бъде ефективна.

Освен това е възможно увреждане не само на средните и големите артерии, но и на артериолите и капилярите. Второто явление се среща много по-рядко, отколкото дори при захарен диабет от всякакъв тип. Поради това панкреатитът и развиващия се диабет трябва да се лекуват възможно най-скоро.

При първичния стадий на захарен диабет ефективни са такива лекарства, които намаляват съотношението на глюкозата. В последващия процес на лечение, представената терапия няма да бъде ефективна. Необходимостта от инсулинова терапия в такава ситуация е изключително малка, но е необходима специална диета.

За диабет тип 2

Много често, на фона на възникващия панкреатит, хората се сблъскват с такова заболяване като диабет тип 2. Известно е, че той се характеризира с факта, че когато се открие възпаление, се наблюдава увеличаване на съотношението на захар в кръвта. Формирането на представеното заболяване е придружено от остри болезнени усещания в корема и дестабилизация на процесите на храносмилателния тип.

Експертите определят няколко етапа на образуване на заболяването:

1. влошаване на панкреатита и възстановяване, които се редуват помежду си;
2. дестабилизация на въглехидратния метаболизъм поради факта, че бета клетките се дразнят в зоната на панкреаса (в този случай се нуждаете от витаминно-протеинова диета);
3. образуването на диабет тип 2.

Като цяло, 35-40% от хората, на фона на панкреатит, развиват диабет. Всяко от тези заболявания подобрява ефектите на човешкото тяло.

В тази връзка, хората, които са изправени пред диабет тип 2 и панкреатит, не трябва да преминават през всички необходими специфични лечения.

Не забравяйте да следвате диета, в противен случай може да не се получи пълно възстановяване.

За лечението и диетата

Процесът на лечение на панкреатит при диабет отнема много време и отнема няколко доста дълги етапа. Всяко от тях трябва да се спазва. Така, образуваният панкреатит и захарен диабет ще бъдат излекувани с използването на заместителна терапия не само за оптимизиране на метаболизма на въглехидратния тип, но и за намаляване на дефицита на ензимния тип.

В представената ситуация е необходимо да се използват не само специализирани ензимни, но и хормонални лекарства. Трябва да се отбележи, че най-често употребата на каквито и да е лекарства под формата на таблетки не води до очаквания добър резултат. Въпреки това, добре изградена диета е била и остава необходима.

По този начин е изключително важно да се поддържа оптимално хранене в процеса на лечение на панкреатит и диабет. Това предполага изключване от менюто на опасни за панкреаса храни. От жизненоважно значение е да се откаже от употребата на мазни и пикантни храни, както и да се сведат до минимум продуктите от брашно и сладките храни в диетата си. Освен това не се препоръчва да се яде:

• бульони от месен тип;
• ябълки;
• зеле;
• майонеза, кетчуп и сосове.

Това се обяснява с факта, че такава храна може да има най-дразнещ ефект върху епитела в чревната област. В тази ситуация, ако двете заболявания се представят едновременно, лекарите настояват, че следващата диета трябва да се поддържа за всеки ден: зеленчуци и плодове 300-400 грама, пълнеж за храна - не повече от 60 г, храна с протеинов произход - от 100 до 200 t град

Като се има предвид всичко представено, е възможно да се прецени, че панкреатит при диабет ще бъде излекуван възможно най-скоро. Важно е да се следват абсолютно всички препоръки на специалист и да не се забравя за компенсация на диабета.