История на случая
Рак на слезката гъвкавост на дебелото черво. Състояние след трансверзостомия на веригата

Паспортна част.

Място на работа: пенсионер

Дата на допускане в клиниката: 27.09.2001

Дата на надзор: 10/09/2001

оплаквания

Няма оплаквания към момента на надзора.

Историята на това заболяване

Той се счита за пациент от август 2001 г., когато за пръв път започва да забелязва абдоминална болка с нисък интензитет, забавено изправяне на изпражненията за 3-4 дни, последвано от диария, понякога отбелязва кръв по повърхността на изпражненията, загуба на тегло, загуба на апетит и чувство на тежест в епигастралната област. Сутрин 8.08 01g. беше в клиниката на рецепцията на терапевта, където, според пациента, се чувстваше зле: имаше остри болки в долната част на корема, студена пот, слабост, загубено съзнание. Повикан е екипаж на линейка. Направен е преглед на рентгенография на коремната кухина и пациентът е доведен в Общинската клинична болница с диагноза остра чревна обструкция. 8.08.01g. неотложно действащи при остра обструктивна обструкция на дебелото черво. На което причината за о. чревна обструкция - тумор на дебелото черво (слепообразна извивка), която напълно запушва чревния лумен. Наложена разтоварваща верига трансверзоста. Периодът е тежък на фона на съпътстващи заболявания (коронарна болест на сърцето, кардиосклероза, атеросклероза, G. B. 2st). От страна на хирургичния статус периодът на периода е благоприятен. Колостомията функционира. Газовете, един стол се отклоняват добре. Постоперативна рана, излекувана от вторично намерение. 23.08 01g. Проведена е рутинна колоноскопия: дебелото черво е напълно изследвано, диагнозата е потвърдена, взета е биопсия за хистологията. изследвания. 25.08 01g. изписани у дома за един месец за рехабилитация и инвазивно хирургично лечение. В момента 11.10.01г. е на hir. третиране по планиран начин в GKB по отношение на втория етап на операцията.

История на живота

Роден през 1925 г. в Москва, единственото дете в семейството. На 7 години бях на училище, не изоставах от връстниците си в психическото и физическото развитие, след като завърших 8 класа на средното училище, работих като товарач във фабриката. От 1972 до 1993 г. работи като товарач в магазин, след това работи като колело в горещ магазин.

Семейната история: Женен от 1953 г., има 45-годишен син.

Наследственост: Бащата и майката умираха от инсулт (страдал от хипертония).

Професионална история: започва работа на 15-годишна възраст. Работният ден винаги е бил нормализиран, работата винаги е била свързана с тежки физически натоварвания. На последното място на работа той работи в горещия магазин. Ваканцията е отпускана ежегодно, като правило, през лятото.

История на домакинството: живеещи в отделен апартамент с всички удобства, финансово осигурени сравнително задоволителни. Яде 3 пъти на ден гореща храна в достатъчно количество вкъщи.

Епидемиологична история: инфекциозен хепатит, коремен и тифозен тиф, отрича чревните инфекции на заболяването. Туберкулоза, сифилис и полово предавани болести отричат.

Обичайни интоксикации: от 15-годишна възраст пуши една опаковка цигари на ден, след началото на заболяването се ограничава до пушене (една опаковка за 2-3 дни), не злоупотребява с алкохол.

Алергична анамнеза: непоносимост към лекарства не е отбелязана.

История на застраховането: група 2 с увреждания от януари 1995 г.

Настоящо състояние

Състоянието на пациента е умерено. Позицията е активна. Конституцията е правилна, няма деформации на скелета. Височина 175 см, тегло 69.5 кг. Подкожната мастна тъкан е умерено изразена (дебелината на подкожната мастна гънка над пъпа е 2 cm). Бледа кожа. Кожен тургор се запазва, кожата е доста суха, еластичността не се намалява. Видим слизест бледо розов цвят.

Мускулно-скелетната система. Цялостното развитие на мускулната система е добро, няма болезненост, когато усещате мускулите. Деформации на костите, болка при усещане на ставите не е така. Съединения от обичайната конфигурация. Формата на гърдите е правилна.

Лимфни възли: окципитален, преден и заден цервикален, подносенни, аксиларни, лакътни, ингвинални, подколенни, не осезаеми.

Щитовидната жлеза не е увеличена, нежно еластична консистенция, липсват симптоми на тиреотоксикоза.

Сърдечно-съдова система. Пулс 100 удара в минута, ритмичен, ненапрегнат, задоволителен пълнеж, същото на дясната и лявата ръка.

Палпация на съдовете на крайниците и шията: пулсът на главните артерии на горните и долните крайници (на брахиалната, бедрената, подколенната, дорзалната артерия на стъпалото), както и на шията (външната сънна артерия) и главата (темпоралната артерия) е отслабена. АД 150/100 мм. Hg. Чл.

Палпация на сърдечната област: апикален импулс надясно, 3 cm разстояние от средночелузната линия в петото междуребрено пространство, дифузно, не подсилено, не повдигащо.

Сърдечния ритъм не е дефиниран. Епигастричната пулсация отслабва на височината на инхалацията.

Пулсация в областта на възходящата част на арката на аортата, белодробната артерия не е.

Перкусия на сърцето: граници на относителната тъпота на сърцето

2 cm навън от десния край на гръдната кост в 4-то междуребрено пространство

в третото междуребрено пространство от l.parasternalis

2 cm навън от средночелузната линия в междуребреното пространство

Перкусионни граници на абсолютна тъпота на сърцето

десен ляв край на гръдната кост в 4 междуребрено пространство

горната част на левия край на гръдната кост на 4 ребра

наляво 2 cm навътре от средночелузковата линия на 5

Аускултация на сърцето: приглушени сърдечни звуци, съотношението на тоновете е запазено във всички точки на аускултация, отслабено на върха, ритмично. Систоличен шум, добре изслушан на върха и точка на Боткин. На съдовете на шията и в аксиларния регион не се извършва.

По време на аускултация на големи артерии не се открива шум. Пулсът се палпира върху големите артерии на горните и долните крайници, както и в проекциите на темпоралната и каротидната артерии.

Дихателна система. Формата на гърдите е правилна, двете половини са равномерно включени в дишането. Дихателна ритмичност. Респираторна честота 18 на минута.

Палпация на гръдния кош: гърдите са безболезнени, нееластични, гласовото треперене отслабна по цялата повърхност на белите дробове.

Белодробен перкусия: със сравнително перкусиране на белите дробове по цялата повърхност на белите дробове, се определя ясен белодробен звук.

Топографска перкусия на белите дробове:

на нивото на спинозния процес

11 гръден прешлен

на нивото на спинозния процес

11 гръден прешлен

Височина на стоящите върхове на белите дробове:

на нивото на острието 7 шиен прешлен

на нивото на острието 7 шиен прешлен

Мобилност на белодробна граница

Аускултация на белите дробове: везикулозно дишане, отслабено в долната част на белия дроб.

Системата на храносмилателните органи.

Преглед на устната кухина: устните са сухи, червената граница на устните е бледа, сухият преход към лигавицата на устните е изразен, езикът е влажен, покрит със сивкав цвят. Дъното е розово, не кърви, без възпаление. Сливиците за небцето не изпъкват. Фарингеалната лигавица е влажна, розова, чиста.

Корем. Преглед на корема: коремът е симетричен от двете страни, участва в действието на дишането. Леко подути. При повърхностна палпация коремната стена е мека, безболезнена, без стрес. В десния мезогастър, двустранна колостомия без признаци на възпаление и инфилтрация наоколо.

По цялата повърхност на корема има перкусионен звук с тимпаничен оттенък. В коремната кухина няма свободна течност.

При повърхностна палпация на болезнените зони, мускулите на предната коремна стена не са обтегнати. Симптомите на разширяване на перитонеума не са.

При дълбока палпация напречното дебело черво се палпира под формата на гъст цилиндър 7–8 cm широк, еластичен, еластичен, увеличен. В лявата хипохондрия осезаема плътна, леко болезнена форма, закръглена. Аускултация: чревната подвижност е нормална.

Стомаха: границите не са дефинирани, забелязан е шум от пръски, не се наблюдава видима перисталтика.

Черен дроб и жлъчен мехур. Долният край на черния дроб не излиза от хипохондрия. Границите на черния дроб Kurlov 9,8,7 Жлъчният мехур не се открива. Симптомите Муси, Мърфи, Ортнер са отрицателни. Frenicus симптом изхвърли

е не. Панкреасът не се открива.

Слезката не е палпираща, перкусия на далака: горната част 9 и долната 11 междуребрие в средната аксиларна линия.

Генитоуринарна система. Пъпките и проекцията на матката са осезаеми, докато лумбалната област е безболезнена. Външните полови органи са развити правилно, тестисите са палпирани в скротума, с гъсто еластична консистенция.

Невропсихичен статус. Съзнанието е ясно, безмълвно, пациентът е ориентиран в пространството, пространството и времето. Сънят и паметта са запазени. От двигателните и чувствителните зони на патологията не е разкрита. Сухожилни рефлекси без патология.

Хирургично състояние. Езикът е влажен, покрит със сивкав цвят. Коремът не е подут, мек, безболезен при палпация, участва в акта на дишане. При повърхностна палпация на болезнените зони, мускулите на предната коремна стена не са обтегнати. Симптомите на разширяване на перитонеума не са.

При дълбока палпация напречното дебело черво се палпира под формата на гъст цилиндър 7–8 cm широк, еластичен, еластичен, увеличен. В лявата хипохондрия осезаема плътна, леко болезнена форма, закръглена. При аускултация перисталтиката с нормална интензивност. Ударни звуци с тимпанична сянка. Свободната течност и газ не са маркирани. В десния мезогастър, двустранна колостомия без признаци на възпаление и инфилтрация, функции.

Ректално изследване: сфинктерът е тоник, не е установена патология на височината на пръста. На слузта на ръкавицата.

Диагнозата. Рак на слезката гъвкавост на дебелото черво. Условие след трансверзостомична верига от 08.08.01г. за обструктивна обструкция на дебелото черво.

Съпътстваща патология: IBS.Кардиосклероза Хипертонична болест II. Атеросклероза на мозъчни съдове.

Хирургическа тактика. Основният метод на лечение е хирургичен - ако е възможно, ранна резекция на засегнатата област на дебелото черво.

Показанието за този вид хирургическа интервенция е потвърждение на тумора, обструктивна обструкция на дебелото черво, перфорация на стената на дебелото черво с поражение от тумора, развитие на фистули.

Преди операция на дебелото черво пациентът се нуждае от предоперативна подготовка, насочена към почистване на червата. 2-3 дни преди операцията, пациентът получава диета без шлака, лаксативи (течен парафин 30 гр. 2 пъти на ден), той получава почистващи клизми вечер и сутрин. След приключване на чревната промивка, пациентът приема трихопол (един таб. Вечер и един сутрин), който има бактериостатичен ефект върху анаеробните бактерии. След 30 минути преди операцията, прайдикация (промедол, дифенхидрамин, аналгин), по време на операцията, ETN.

Изборът на метода и времето на операцията зависи от местоположението на тумора, наличието или отсъствието на усложнения и метастаза, общото състояние на пациента. При липса на усложнения (перфорация, обструкция) и метастаза, добро състояние, млада възраст на пациента се извършва планирана едноетапна операция - участъкът от червата с тумора се отстранява радикално и се формира анастомоза за възстановяване на естествения пасаж. При усложнения на тумора и спешни операции се извършват многостадийни операции. На първия етап червата с тумора се отстраняват и операцията завършва с колостомия. В някои случаи се образува колостома, без да се отстранява червата. След елиминиране на усложненията от втория етап, туморът се отстранява и колостомията се елиминира. В някои случаи елиминирането на колостома се извършва от третия етап. При рак на дясната половина на дебелото черво се извършва десни хемиокселтомия (крайният край на илеала се отстранява. 15-20 см дълъг, слепият, възходящият и десния половина на възходящия червей), завършвайки операцията, като прилагаме илеотрансверзна анастомоза. При рак на средната трета от напречното дебело черво се извършва резекция. джанта. червата, завършвайки го с колокало-анастомоза от край до край. При рак на лявата половина на дебелото черво се извършва лява хемиоклектомия (отстранява се част от напречната, низходяща, сигмоидна колона) с трансверзосгомонастомоза.

Наблюдаваният пациент приема тристепенна операция оттогава Пациентът спешно влезе в обтурат. дебело куче обструкция, както и съпътстващо заболяване: ips, кардиосклероза, GB 2 супени лъжици., Атеросклероза на мозъчни съдове. Пациентът е на 76 години.

Първият етап (налагането на разтоварваща трансверзостомия): за премахване на остра обструктивна обструкция на дебелото черво, стабилизиране на пациента във връзка с съпътстващи заболявания. Вторият етап (лява хемиоклектомия с налагането на трансверзосигмоанастомоз тип от край до край с запазване на колостома): елиминиране на самия тумор, присаждане на анастомозата, предотвратяване на несъстоятелност на анастомозата. Третият етап (елиминиране на колостомията).

План за изследване.

1. пълна кръвна картина

2. клиничен анализ на урината

3. Анализ на кръвта на HIV и RW

4. биохимичен кръвен тест: ALT, AST, KFK, LDG5, холестерол, липопротеини, креатинин, билирубин, натрий, хлор, калий.

7. преглед, контрастна (иригоскопия) рентгенография на коремната кухина

8. радиография c. Cl.

9. Ултразвуково изследване на коремните органи

10. Консултация с траполог, невропатолог, уролог, анастомолог.

11. Компютърна томография (за откриване на метастатични процеси).

Лабораторни данни:

Клиничен анализ на кръвта.

хемоглобин 110 g l

червени кръвни клетки 3,7 х 10 до 12 градуса на литър

индекс на цвета 0.81

броя на белите кръвни клетки 8,5 х 10 в 9 градуса на литър

Анализ на урина

специфично тегло 1012

левкоцити 1-2 в очите

червени кръвни клетки пресни 0-2 в очите

1-3 плосък епител в очите

Биохимичен кръвен тест:

електрокардиография

Заключение: Синусова тахикардия 100 удара. в минути ИБС, малки фокални промени в миокарда.

Ректално изследване

Сфинктерът е тоник, не е открита патология на височината на пръста. На слузта на ръкавицата.

колоноскопия

Тумор на слезката гъвкавост на дебелото черво. Състояние след трансверзостомия.

При рентгенография и ултразвук не са идентифицирани метастатични лезии.

Хистопатологично изследване

Умерено диференцирана аденокарцином на дебелото черво.

Предоперативна епикриза

Пациентът Х., на 76 години, се предлага редовно на втория етап на хирургично лечение на рак на дебелото черво.

От анамнеза: пациент 08.08.01г. спешно се оперира. обструктивна обструкция на дебелото черво. Наложена разтоварваща трансверзостома. По време на операцията беше открит тумор на дебелото черво, спукване на слезката. Което е причина за обструктивна обструкция. Беше взето парче тумор за хистопатологично изследване. Резултатът е умерено диференциран аденокарцином.

Предвид наличието на съпътстващи заболявания, възрастта на пациента е била изписана за рехабилитация и корекция на състоянието, за един месец под наблюдението на районния лекар, хирург. В момента е записан за втория етап от планираното хирургично лечение. При изследване на колоноскопия: тумор на слезката гъвкавост на дебелото черво с признаци на стеноза. Състояние след трансверзостомия. При рентгенография и ултразвук: метастатични лезии не са идентифицирани.

Клинична диагноза: Рак на слезката гъвкавост на дебелото черво. Условие след трансверзостомична верига от 08.08.01г. за обструктивна обструкция на дебелото черво.

Съпътстваща патология: Исхемична болест на сърцето, кардиосклероза, хипертония

заболяване 2 супени лъжици., мозъчна артериосклероза.

Показания за операция - вторият етап от операцията. Предполага се, че лявата хемиколектомия с налагането на трансверзосигмоанастомоз тип от край до край с запазване на колостомията. Обосновката за операцията е рак (аденокарцином на дебелото черво). Пациентът е прегледан от терапевт, невролог и анестезиолог.

Предоперативна подготовка: таблица-2, почистваща клизма в стома и анус вечер, сутрин, вазелиново масло 15,0-3 р., Сърдечно-съдова терапия, капотен 25 мг - 3 стр., Рибоксин 1 т. - 3 стр.; цинарезин, пирацетам, трентал, аскорутин всички 1 таб. 3 пъти на ден, тестове (обикновено биохимични, урина). Непосредствено преди операцията за 30 мин.: Promedol, дифенхидрамин, аналгин.

Пациентът е изследван от тарапетов, анастазиолог, невропатолог. Съгласието на пациента към получената операция. Кръвна група 4, Rh положителна.

Протокол за транзакция

План за действие: лапаротомия, лява хемиоклектомия с налагане на трансверзосигоанастомоз от край до край под прикритието на една трансверстостомия. Дренаж на коремната кухина.

Инвалидност: ETN.

Достъп: средна лапаротомия.

редакция:

Няма коремен излив. В десните хипохондрични сраствания след операция. Трансверзостома без признаци, чернодробен нормален цвят, цвят, текстура. В средната третина на сигмоидната колона има груба, груба, плътна консистенция. Което расте в предната коремна стена в левия мезогастър. Туморът се намира на 50 см от стомата, с размери 10 на 8 см. Към него е запоена голяма жлеза. Петлите на гърдите и на дебелото черво не са разширени, стените им обикновено са дебели. Не е идентифицирана друга патология.

Оперативна диагноза: Рак на средната трета от сигмоидния дебел. T4NxM0P4. Състояние след наложена линия трансверзостомия.

Напредък: Беше направена мобилизация на лявата половина на дебелото черво, варираща от средното дебело черво до долната трета на сигмоидния дебел. В същото време горните средни и долни сигмоидни артерии бяха взети на скоби, кръстосани, вързани. По време на мобилизацията, слезковите и стомашните връзки се кръстосват и лигират. Мезентерията на мобилизираната област на дебелото черво в части, взети върху скобите, кръстосана и лигирана. След приготвяне на местата за анастомоза, напречното дебело черво и сигмоидната колона бяха кръстосани с помощта на апарата UKL-60, на границата на средния и дисталния ръб. и долната трета от сигма. Резецираната черва с b. жлеза, отстранена като едно цяло. Наложено е трансверсиогмоанастомоза от край до край двуредов шев. Дефектът на мезентерията на дебелото черво се зашива с прекъснати копринени конци. Целостта на перитонеума е възстановена по протежение на левия страничен канал на контрапеленката. В левия страничен канал е инсталиран силиконов дренаж. Хемостатичният контрол е сух. Затваряне на рана от слой. Йод, асептичен стикер.

дневник

09.10.01g. Няма оплаквания. Задоволително състояние. Бледа кожа. В белите дробове дишането е отслабено, няма хрипове. NPV 14 в минута. Приглушени сърдечни звуци. Систоличен шум на върха. HR-92 на минута A D 150/90 mm Hg Езикът е влажен със сивкав оттенък. Стомаха не е подут, безболезнено с палпация, участва в акта на дишане. В десния мезогастър, двустранна колостомия без признаци на възпаление и инфилтрация, функции. Столът е нормален, редовно на стома. Диурезата е нормална.

Назначения: маса - глад

В / в капачката. : гг глюкоза 10% - 400.0; rr калиев хлор 4% - 150.0; rr магнезия 25% - 5.0; rr глюкоза 40% - 50.0; инсулин 20 единици

Rr реополиглюкин 400.0

Разтвор на глюкоза 5% - 400.0

Вит. В1, В6 аа 2.0 v / m - 1 p.

Augmentin 1.2 gr. - 4р. в

Гентамицин 80 mg. - 4 стр. в м

Проф TLA - хепарин 5 000 - 4 стр.

Стимулиране на стомашно-чревния тракт 2.0-2-4 p. в

Вазелин per os 30.0 - 4 p.

Превенция на белодробен ранизан 100 mg. - 2 стр. в

Almagel 30.0 per os 3 p.

12.10.01g. Пациентът се прехвърля от 2 ro.

Състоянието на умерена тежест. Оплаквания за умерена болка в областта на раната. Бледа кожа. В белите дробове дишането е отслабено, няма хрипове. NPV 14 в минута. Приглушени сърдечни звуци. Систоличен шум на върха. HR-92 на минута A D 150/90 mm Hg Езикът е влажен със сивкав оттенък. Коремът не е подут, умерено болезнен в следоперативната рана, участва в акта на дишане. В десния мезогастър, двустранна колостомия без признаци на възпаление и инфилтрация, функции. Столът е нормален. Диуреза е достатъчен воден товар.

При лигиране: не съществува възпалителен инфилтрат в областта p / o. Шевовете са добри. Няма дренаж за дренаж. Премахнат под превръзката. Йод, алкохол, асептична превръзка.

Срещи: маса - можете да пиете.

Албумин 10% - 100.0

Ампиокс - 1.0-4р. v / m

Metragil - 100.0 - 3p. в / в

Фенилин - 1 т. - 2 т.

13.10.01g. Състоянието на умерена тежест. Оплаквания за умерена болка в областта на раната. Бледа кожа. В белите дробове дишането е отслабено, няма хрипове. NPV 14 в минута. Приглушени сърдечни звуци. Систоличен шум на върха. HR-82 на минута A 140/80 mm Hg Езикът е влажен със сивкав оттенък. Коремът не е подут, умерено болезнен в следоперативната рана, участва в акта на дишане. В десния мезогастър, двустранна колостомия без признаци на възпаление и инфилтрация, функции. Столът е нормален. Диуреза е достатъчен воден товар.

При лигиране: не съществува възпалителен инфилтрат в областта p / o. Шевовете са добри. Няма дренаж за дренаж. Премахнат под превръзката. Йод, алкохол, асептична превръзка.

Срещи: маса - можете да пиете.

Албумин 10% - 100.0

Metragil - 100.0 - 3p. в / в

Фенилин - 1 т. - 2 т.

епикриза

Пациент X. на 76 години е приет в хирургичното отделение на градската клинична болница - 27.09.1999. диагностициран с рак на слезката гъвкавост на дебелото черво. Условие след трансверзостомична верига от 08.08.01г. за обструктивна мастна тъкан. обструкция. Той влезе във втория етап на планираната лява хемиколонектомия. При получаване на жалби не се показва. Бяха произведени лаборатории. проучвания (колоноскопия, ултразвук, рентгенография) на метастатични лезии не са идентифицирани. 10.10.01g. хирургия: лява хемиоклектомия с налагане на трансверзосигоанастомоз от край до край със запазване на колостомията. P / o периодът тече безопасно. Препоръчва се трети етап от операцията (затваряне на колостомата).

Използвана литература: учебно ръководство под редакцията на Кузина М. И., BME, хирургия на дебелото черво V.I. Yukhtin, Справочник на грешките в клиничната онкология, под редакцията на В. И. Чисов, А.Х. Tranhtenberga.

Тумор в слезковата гъвкавост на дебелото черво. Етапи и форми на заболяването.

Тумор в слезковата гъвкавост на дебелото черво. Етапи и форми на заболяването.

Тумор в слезковата гъвкавост на дебелото черво. Етапи и форми на заболяването.

Онкологията на огъване на далака се среща по-често при хора на възраст от 55 до 75 години, в същата пропорция, както при мъжете и жените. Туморите засягат местата на завоите на дебелото черво, тъй като в тези места най-често се наблюдава застой в фекалиите.

Ъгълът на далака в дебелото черво е десният завой на дебелото черво, мястото, където се пресича напречният дебело черво. Извивката оформя остър ъгъл, който се фиксира от диафрагмен лигамент.

Мястото на образуване на карцином са стените на дебелото черво, а именно в лигавицата. Липсата на лечение заплашва да зарази всички слоеве на стената и може да отиде отвъд нея. Раковите заболявания могат да се разпространят в съседни органи и тъкани. Метастазите могат да се появят само в по-късните етапи на рака. Метастази могат да се появят лимфогенни (движещи се по регионалните лимфни възли), имплантирани (на серозни мембрани, граничещи с туморната област), хематогенни (върху кръвоносните съдове). Най-често метастазите засягат далака, черния дроб, белите дробове, по-рядко - костите и мозъка.

С развитието на тумор в резултат на поликистоза могат да се появят множество огнища на локализация (двойни, тройни).

Според морфологичните промени раковите тумори се разделят на форми:

1. екзофитни - покълва в чревния лумен;
2. инфектиращ ендофит - расте дълбоко в стената и няма ясно определени граници;
3. смесен мезофит - съчетава двете предишни форми;

Чрез развитието, ракът на гръбначния стълб на слезката се разделя на етапи:

1. Първият е малък тумор, локализиран в субмукозата или лигавицата. Границите са ясно видими. Отсъстват метастази;
2. вторият, а) е по-голям тумор. Заема не повече от половината от чревния лумен, не излиза извън него. Няма метастази;
   второ, б) - туморът расте, може да има единични метастази;
3. третото, а) - злокачествено образуване заема повече от половината от лумена, може да прерасне в стените и около перитонеума. Отсъстват метастази;
   трето, б) - туморът засяга органите близо до локализацията на лезията. Появяват се множество метастази;
4. четвъртият - формирането на обширни размери, се простира до съседните тъкани и органи. Характеризира се с множество метастази.

Много е важно да се определи заболяването в началните етапи. Тъй като четвъртият етап почти не се лекува, рискът от фатален изход се увеличава значително.

Първите симптоми на рак на дебелото черво: особености на лечението, хирургия, прогноза за оцеляване

Колонът е част от стомашно-чревния тракт, който принадлежи към дебелото черво, което е продължение на сляпото черво и след това продължава до сигмоидата. Директният процес на храносмилане в него не се случва, защото Той е завършен по-рано, но има активно усвояване на хранителни вещества, електролити, течности и фекални маси. Рак на дебелото черво (съкратено ROCK) е появата на злокачествен тумор в която и да е част на дебелото черво, което е придружено от съответна клинична картина и протичане на заболяването.

статистика

Най-често това заболяване се диагностицира в Северна Америка и в Австралия, по-ниско от тези в европейските страни и най-рядко се среща в Азия, Южна Америка и Африка. Ракът на дебелото черво е 5-6% в общия брой на откритите ракови заболявания, а сред всички злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт - заема второ място.

Повече от 70% от пациентите с рак на дебелото черво търсят помощ, която вече достига до крайните етапи (3-4), което прави лечението по-трудно. Установено е, че ако хирургията и химиотерапията са били извършени, когато процесът е все още локализиран, то оцеляването за пет години се наблюдава при 92% от пациентите. Ако лечението се проведе с вече съществуващите регионални метастатични огнища, петгодишната преживяемост е 63%, а отдалечените метастази - само 7%.

Причини за патология

Условията за всеки рак често са процеси, които водят до продължително възпаление в тъканите, честото им нараняване и токсични увреждания. В този случай се смята, че ракът на дебелото черво може да бъде предизвикан от следните фактори:

• Наследствената предразположеност води до ранно появяване на тумор в червата. Ако имате роднини, които са срещнали ROCK преди да достигнат 50-годишна възраст, този факт най-вероятно показва висок риск от развитие на болестта и наследственото бреме.
• Нерационалното небалансирано хранене с доминиращата роля на животинските мазнини и рафинираните продукти, както и с намалено съдържание на фибри, води до нарушаване на перисталтиката в червата, съдържанието му е прекалено дълго и се губи вода, образуват се плътни конкременти с остри ръбове.
• Дълго запек в този случай изпражненията стават твърди и могат сериозно да увредят чревната стена. Увреждането води до възпалителни реакции и повишено разделение на епителните клетки, което увеличава вероятността от рак.
• Наличието на заболявания на червата, наречени преканцерозни, които също често се трансформират с времето в ракови тумори: болест на Крон, UC, жлезисти полипи, дивертикулоза, фамилна полипоза и др.
• По-възрастна възраст, когато кръвообращението в червата се влошава, често атония (намаляване на контрактилитета на мускулите на чревните стени, водещи до запек), натрупват се патологични промени в тъканите.

Честотата на откриване на рак на дебелото черво нараства след 40 години и достига максимум 60-75 години. Също така, болестта може да бъде причинена от такива фактори като:

• затлъстяване, особено в мъжката част на човечеството;
• работа в вредни условия, свързани с промишлена интоксикация;
• пушене и обич към алкохола.

класификация

ICD 10 - злокачествен тумор на дебелото черво е обозначен с код С18 (С18.1, С18.2, С18.3, С18.4, С18.5, С18.6, С18.7).

Под термина "трансверсален рак на дебелото черво" се различават няколко вида тумори в зависимост от техния произход (от кой тип клетки са се развили) и морфология (горната класификация е важна за хистологичното изследване на нови растежни тъкани):

• Аденокарциномът е най-често срещаният вид рак на дебелото черво, произхождащ от атипично променени епителни клетки на неговата вътрешна повърхност.
• Слизеста аденокарцином - възниква от жлезистия епител на чревната стена, секретирайки слуз, съответно сам по себе си винаги е силно покрит с нея.
• Пръстенообразен клетъчен карцином - представен от сиг- напните пръстени, съдържащи слуз в цитоплазмата, се вижда като група от везикули, които не са свързани помежду си.
• Рядко се открива плоскоклетъчен карцином - образуван от плоскоклетъчен епител, микроскопски мостове и кератинови гранули.
• Жлезистият плоскоклетъчен тумор съчетава качествата на плоскоклетъчния карцином и аденокарцинома.
• Недиференциран рак - клетките, които образуват тумора, не отделят слуз и не са компоненти на жлезите, те образуват въжета, които са разделени от съединителната тъкан.
• Некласифициран рак се поставя, когато туморът не съвпада с нито един от изброените опции.

В зависимост от това как туморът расте по отношение на чревните стени, има три форми:

1. Екзофитен растеж - ако туморът излиза в чревния лумен;
2. Ендофитен растеж - ракът започва да расте в чревната стена, може да се разпространи в околните органи и тъкани;
3. Преходна форма - има признаци на двете форми.

Как се диагностицира ракът на дебелото черво? Прочетете повече тук.

Етапи на рак на дебелото черво

Етапите определят тежестта на процеса, колко рак се е разпространил в червата и околните тъкани:

• Етап 0 - туморните клетки са разположени в чревната лигавица и все още не са се разпространили в по-дълбоките й слоеве и лимфните възли;
• Етап 1 - повлиява се и субмукозата на чревната стена;
• Етап 2А - ракът на дебелото черво се разпространява до мускулния слой на стената му, до съседните тъкани, затваря лумена на червата наполовина или повече, няма метастазиращо разпространение.
• Етап 2В - ракът покълва в плеврата, метастазите не се срещат;
• Етап 3А - по-горе и метастази в регионалните лимфни възли;
• Етап 3B - ракът засяга субперичния слой на червата и близките тъкани, може да засегне други органи и плевра, има метастази в не повече от 3 регионални лимфни възли;
• Етап 3C - метастазите се разпространяват в повече от 4 регионални лимфни възли, чревният лумен се затваря;
• 4 - появяват се отдалечени метастази към други органи.

Етапът на заболяването определя прогнозата.

Симптоми и клинични прояви

Какви симптоми ще съпътстват развитието на рак на дебелото черво, често корелира с локализацията на процеса. Помислете за това по-подробно.

Рак на възходящото дебело черво. Най-често пациентите с тумори на тази локализация страдат от болка, което се обяснява с факта, че преминаването на съдържанието от тънките черва към слепите се нарушава поради затварянето на лумена. Преработената храна с контрактилните движения на червата непрекъснато се придвижва напред и среща съпротива, на този фон има болки в спазми, появяват се симптоми на чревна обструкция, интоксикация се увеличава. Често е възможно да се усети тумора през коремната стена, като твърд патологичен възел в червата.

Рак на чернодробната извивка на дебелото черво. На това място луменът на червата се затваря бързо с растежа на тумора, често има затруднения с въвеждането на специално устройство - ендоскоп, използван за изследване на патологичния фокус и вземане на биопсичен материал от туморните тъкани. Тези затруднения се дължат на тежко подуване на лигавиците и намалена подвижност на червата.

Рак на напречното дебело черво. Ракът на напречното дебело черво като цяло се проявява по същия начин - поради нарушено движение на фекални маси в червата, могат да се появят остри болки, тъй като основният симптом, развива се чревна обструкция, се абсорбират токсините. Ако растежът на рака е ендофитен, тогава може да няма болка, докато туморът се разпространи в околните тъкани.

Тумор на чернодробния ъгъл на дебелото черво. В този случай, основната роля в развитието на симптомите се играе от анатомичната близост до кръга на дванадесетопръстника, т.е. туморът може да се разпространи до него, да причини стеноза, да наруши отделянето на жлъчката в неговия лумен. С нарастването на тумора, неговото разпадане, метастази, има реакция на процеса в други части на червата и коремните органи. Това се проявява в обостряне на хронични заболявания и поява на остри: апендицит, аднексит, холецистит, язва на дванадесетопръстника и язва на стомаха и т.н. Също така, не забравяйте за развитието на обструкция, а понякога и за образуването на фистули в ректума или в дуоденалната язва.

Ракови тумори на низходящото дебело черво. Те заплашват по принцип същите като туморите на чернодробния ъгъл на дебелото черво. Разликата в мястото на откриване по време на палпацията, локализацията на болката и характеристиките на лечението.

Като цяло, можете да опишете хода на рака на дебелото черво, подчертавайки основните форми, синдроми, които се появяват при разглежданата болест. Симптомите на рак на дебелото черво при различни клинични случаи могат да бъдат комбинирани, но обикновено е възможно да се изолират преобладаващите:

• тумор-подобен рак - когато пациентът не чувства нищо, но по време на палпацията туморът се усеща;
• обструктивен - когато преминаването през червата се затваря и симптомите се развиват главно поради нарушено преминаване на храна. Има болки в спазми, коремът е подут, появяват се патогномонични симптоми за чревна обструкция (шум от изпръскване, симптом на падаща капка, болничен симптом на Обухов и др.), Повръщане, интоксикация;
• токсичен-анемичен - хемоглобин намалява, на фона на който пациентът става блед, сънлив, муден, отслабва, губи толерантност към физическо натоварване, изпитва замайване, задух, мухи се появяват пред очите, тъмни петна и т.н.;
• псевдовъзпалително - имитира възпалителния процес в корема, пациентът изпитва коремна болка, лека диспепсия, треска, ESR, кръвни левкоцити;
• ентероколитична - както показва името, диария или запек, подуване на корема, бучене, болка, изпражнения с лигавица, кърваво, гнойно отделяне се наблюдават в картината на заболяването;
• диспепсия - може да се развие отвращение към определени продукти, пациентите изпитват гадене, повръщане, оригване, тежест, болка в епигастриума, чести газове в червата.

Такава е общата картина. Ако откриете, че имате симптоми на рак на дебелото черво, веднага отидете в болницата. Както можете да видите, туморите на дебелото черво могат да дадат симптоми, които също са свързани с други заболявания, така че винаги трябва да сте нащрек.

Диагностични методи

Първо, винаги преглед от лекар. Външният вид на пациента се оценява: състоянието на кожата, лигавиците, конституцията. Можете да подозирате наличието на рак чрез палпация (палпация), ако има доста големи тумори, също се открива увеличение на повърхностните лимфни възли. В същото време, като се използва перкусия (подслушване), може да се определи наличието на течност в коремната кухина, което индиректно може да означава туморен процес.

Второ, лабораторни тестове. Пълната кръвна картина ще покаже повишена ESR и левкоцитоза, които показват наличието на възпаление в организма. Анализите за специфични онко-маркери дават почти точни резултати. Анализ на фекална окултна кръв с положителен резултат индиректно благоприятства наличието на рак, но само във връзка с други надеждни признаци.

Трето, инструментални методи. Първо, това е радиографска анкета, след това радиография с контраст, колоноскопия, ректороманоскопия, ултразвук, компютърна томография, магнитен резонанс. Всички изследвания се предписват от лекаря след оценка на клиничната картина.

Четвърто, изследването на биопсични образци. Диагнозата рак е точна само след биопсия (вземане на проби от туморна тъкан) и изследване на материалите, получени под микроскоп. Ако има ясни признаци на злокачествен тумор, се диагностицира рак на дебелото черво и със съмнителен резултат се извършва имунохистохимично изследване на биопсията.

Особености на лечението: видео хирургия, рецидиви

Преди да изберете тактика, лекарят внимателно оценява етапа на туморния процес, неговото разпределение, състоянието на тялото на пациента - съпътстващата патология, възрастта. Най-ефективно е радикалното (пълно) отстраняване на всички туморни клетки, метастази, засегнати лимфни възли с адювант (т.е., химиотерапия и / или лъчева терапия след операция за рак). Въпреки това, степента, до която това е осъществимо, е ограничена във всеки конкретен случай чрез пренебрегване на процеса и общото състояние на организма.

Ако туморът се появява отдясно, тогава се осъществява дясна хемиколонектомия, когато сляпото черво, възходящото дебело черво, 1/3 от напречното дебело черво и крайният илеум се отстраняват. Регионалните лимфни възли също се отстраняват, защото може да останат туморни клетки, които в бъдеще ще предизвикат нов вид рак.

Накрая се образува анастомоза (шиене) на тънкото и дебелото черво “от край до край”.
За тумор, наличен в лявата част на дебелото черво, се извършва лява хемиоклектомия, при която се отстраняват дисталните 1/3 напречно дебело черво, низходящото дебело черво, частично сигмоидния дебел плюс съседните мезентериални и лимфни възли. В крайна сметка, червата се зашиват от край до край, или (в зависимост от условията) образуват колостомия и едва след това, след месеци, при следващата операция, двата края се зашиват.

Често пациентите се появяват при онколога с процес, който се е разпространил в други органи. В този случай, ако е възможно, премахнете не само част от червата, но и всички засегнати части на органите.

Когато метастазите са многобройни и отдалечени, радикална операция не е възможна, извършват се палиативни интервенции. Например, колостома се прави в случай на чревна обструкция, причинена от обструкция от тумор, за да се отстрани съдържанието на червата и да се облекчи страданието на пациента или образуването на фистули.

Лъчева терапия започва около три седмици след операцията, може да причини гадене, повръщане, което се обяснява с вредното въздействие върху чревната лигавица и много други усложнения, но е необходимо да се предотврати рецидив.

След лъчева терапия могат да възникнат временни и дългосрочни усложнения:

• чувство на засилена слабост;
• нарушение на целостта на кожата в точката на експозиция;
• намаляване на функцията на репродуктивната система;
• възпаление на пикочния мехур, дизурични нарушения, диария;
• симптоми на лъчева болест (левкемия, поява на зони на некроза, тъканна атрофия).

Борбата с рака е дълга, трудна и трудна, но често не безнадеждна.
Химиотерапията обикновено е по-лесна за пациента с появата на съвременни лекарства.

Преди и след хирургично лечение се предписва специална диета.

Преди интервенцията се забраняват ястия от картофи, зеленчуци, сладкиши, рициново масло се дава на болните за два дни, правят се клизми.

След операцията на пациентите се предписва нулева маса на първия ден, което означава да се забрани поемането на храна и течност през устата и се предписва парентерално хранене. С настъпването на втория ден те започват да приемат течни и полутечни ястия без твърди частици, за да улеснят храносмилането и да не увредят червата.

Прогноза за оцеляване

Прогнозата за рак на дебелото черво при липса на лечение е недвусмислена - фатален изход се случва със сто процента. След радикални операции, хората живеят пет или повече години на 50-60%, с повърхностен рак (не достигащ до субмукоза) - при 100%. Ако метастазите на лимфните възли все още не са - петгодишната преживяемост - 80%.

Естествено, колкото по-пренебрегвани и по-високи са етапите, толкова по-трудно е да се лекува рак, а шансовете за дълъг живот падат. Ето защо е важно да бъдете внимателни към здравето си и във времето да потърсите медицинска помощ.

Рак на дебелото черво

В повечето случаи ракът на дебелото черво се открива доста късно. Заболяване се открива след като пациентът развие туморни метастази и уврежда други органи и тъкани. Открит в ранните стадии на рак на дебелото черво увеличава шансовете за излекуване.

В болницата Юсупов, благодарение на модерното оборудване, лекарите от висок клас, използващи новаторски техники, ще могат да облекчат тежкото състояние на пациента и да удължат живота на пациента.

Рак на дебелото черво, симптоми

Колонът е сегмент на дебелото черво. Основните функции на дебелото черво са секреция, абсорбция и евакуация на чревното съдържание. Двоеточие е най-дълго. Тя се състои от възходящо, низходящо, напречно и сигмоидно дебело черво, има чернодробно огъване, слепоидно огъване. Ракът на дебелото черво е едно от най-често срещаните злокачествени заболявания в развитите страни, чието население консумира прекомерно количество животински мазнини, много месо и много малко пресни зеленчуци и плодове.

Симптомите на заболяването стават по-изразени с растежа на тумора и интоксикацията на тялото. Регионалните лимфни възли са разположени по дължината на илеума, средната колика, дясната колика, лявата колика, долната мезентериална и превъзходна ректална артерия. Използват се различни методи за откриване на ранните стадии на рак на дебелото черво:

• колоноскопия;
• биопсия. Хистологично изследване;
• рентгеново изследване;
• сигмоидоскопия;
• други методи.

Клиничната картина в случай на туморен растеж е доста ясна, тя може да варира в зависимост от местоположението, формата на тумора, различните утежняващи обстоятелства. Левият рак на дебелото черво се характеризира с бързо стесняване на чревния лумен, развитието на обструкцията му. Дясният рак на дебелото черво се характеризира с анемия, интензивна коремна болка. В ранните стадии на рак на дебелото черво симптомите са подобни на различни заболявания на стомашно-чревния тракт, което често прави невъзможно да се направи правилна диагноза своевременно. Симптомите на рак на дебелото черво включват:

• оригване;
• несистематично повръщане;
• тежест в стомаха след хранене;
• гадене;
• метеоризъм;
• коремна болка;
• запек или диария;
• промяна на естеството на стола, неговата форма;
• чувство на дискомфорт, непълно изпразване на червата;
• желязодефицитна анемия.

Често ракът на дебелото черво е придружен от добавянето на инфекция и развитието на възпалителен процес в тумора. Коремната болка може да прилича на болка при остър апендицит, често температурата се повишава, кръвните изследвания показват повишаване на СУЕ и левкоцитоза. Всички тези симптоми често водят до медицинска грешка. Ранните прояви на рак на дебелото черво са чревен дискомфорт, симптомите на който често се наричат ​​заболявания на жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса. Запекът при рак на дебелото черво не се поддава на лечение, което се превръща във важен симптом за развитието на рак. Левият рак на дебелото черво по-често е съпроводен с чревни нарушения, отколкото рак на десния.

Запек при рак на дебелото черво може да бъде заменен от диария, коремът е подут, притеснен от оригване и бучене в корема. Това състояние може да бъде смущаващо за дълго време. Назначаването на диета, лечение на заболявания на червата не работи. Най-силно изразените симптоми с подуване и запек, характерни за рака на ректосигмоидната тъкан, се проявяват в ранните стадии на рака.

Запушването на червата при рак на дебелото черво е показател за късното начало на онкологичното заболяване, то е по-често при левия рак. В дясната част на червата има голям диаметър, тънка стена, в дясната част има течност - обструкцията на този участък се появява в късните стадии на рака, последна. Лявата част на червата има по-малък диаметър, в нея има меки фекални маси, с растежа на тумора, чревният лумен се стеснява и луменът се запушва с фекални маси - развива се чревна обструкция.

В случая на десния вид рак, пациентите често откриват сами тумора чрез палпиране на корема. Откриване на рак на дебелото черво е по-често при екзофитни видове тумори, започва с колапса на тумора, са късни прояви на злокачествен тумор.

Рак на дебелото черво: оцеляване

При липса на метастази в регионалните лимфни възли, оцеляването на пациентите над 5 години е около 60%. При наличие на метастази в регионалните лимфни възли, само около 25% от пациентите живеят повече от 5 години.

Рак на възходящото дебело черво: симптоми

Ракът на възходящата част на дебелото черво се характеризира с силна болка. Болката в корема също е много тревожна за рака на сляпото черво. Този симптом е един от признаците на рак в тези части на дебелото черво.

Рак на слезката гъвкавост на дебелото черво

Поради анатомичното си местоположение, ракът на слезката гънка на дебелото черво се определя слабо от палпацията. Също така е слабо дефиниран рак на черния дроб. Най-често проучването се извършва в изправено или полуседнало положение. Такова проучване по време на първоначалния преглед на пациента позволява да се получи информация за наличието, размера на тумора и мястото на неговото локализиране.

Колонен рак: Симптоми

Ракът на дебелото черво се развива по-рядко от рак на сигмоида или сляпото черво. С нарастващия тумор на напречното дебело черво се засягат десния дебел, средния, левия дебел и долните мезентериални лимфни възли. Симптомите на колоректален рак са загуба на апетит, чувство на тежест в горната част на корема, оригване, повръщане. Такива симптоми често характеризират рака на дясната страна на напречното дебело черво.

Клинични препоръки, рак на дебелото черво. лечение

За навременното определяне на клиничната фаза на развитието на заболяването, началото на лечението на рак на дебелото черво, трябва да се извършат следните действия:

• събрана история;
• Извършен е физически преглед. Палпацията разкрива много тумори на коремната кухина;
• тотална колоноскопия с биопсия. С помощта на колоноскопия, размера на тумора, неговото местоположение, риска от усложнения се оценява, извършва се биопсия;
• иригография. Извършва се, когато е невъзможно да се извърши колоноскопия;
• Ултразвуково изследване на коремната кухина, ретроперитонеално пространство с контраст (интравенозно);
• рентгенография на гърдите;
• анализ на туморни маркери, клинични и биохимични кръвни тестове, анализ на биологичен туморен материал за RAS мутация;
• КТ на коремните органи с интравенозен контраст. Извършва се, ако се планира операция на черния дроб поради увреждане на органи от метастази;
• костна сцинтиграфия. Извършва се в случай на съмнение за поражение на скелетната система чрез метастази;
• PET-CT 2 - в случай на съмнения за метастази.

Когато пациентът е подготвен за хирургично лечение, се провеждат допълнителни изследвания за състоянието на сърдечно-съдовата система, дихателната функция, съсирването на кръвта и урината. Пациентът получава съвет от ендокринолог, невропатолог, кардиолог и други специалисти.

Основното лечение за това заболяване е хирургичен метод. Извършва се резекция на засегнатата колона заедно с мезентерията и лимфните възли също се отстраняват. Ако се открие рак на възходящото дебело черво, лечението се извършва с дясна хемиоклектомия. Същият метод премахва тумора на сляпото черво. Хирургът премахва лимфната апаратура, цялата дясна половина на дебелото черво, включително една трета от напречното дебело черво, възходящо, сляпо, и част от чернодробния завой.

Химиотерапия за рак на дебелото черво

Колоректален рак е на трето място сред злокачествените заболявания. Химиотерапията се използва за различни цели - за намаляване на тумора преди операцията, за спиране на растежа, за унищожаване на раковите клетки и метастазите. Колоректалният рак е доста устойчив цитостатичен тумор. Химиотерапия за рак на дебелото черво се предписва от лекар в зависимост от размера на тумора и наличието на метастази, извършва се чрез курсове.

Химиотерапията при лечение на рак на дебелото черво има свои характеристики - такива лекарства като оксалиплатин, иринотекан, цетуксимаб не се използват поради тяхната неефективност след операцията. Група от тези лекарства заедно с флуоро-пирамидален дует се използват за лечение преди операция и получават добри резултати - продължителността на живота на пациентите се увеличава. Химиотерапия за рак на дебелото черво с метастази на тумора е палиативна.

Нерезектабилен рак на дебелото черво се характеризира с поникване на тумор в костни структури, големи съдове. Извършва се оценка на възможността за отстраняване на тумора; ако не е възможна хирургична интервенция, се използва палиативно лечение (химиотерапия), заобикалящо илеостомията, колостомията и анастомозите с чревна обструкция.

Ракът на дебелото черво най-често метастазира в регионалните лимфни възли не веднага, но дълго след развитието на тумора. Туморът често расте в съседни тъкани и органи, без да метастазира в регионалните лимфни възли. Ракът на дебелото черво е генерализиран, с проникващи метастази в белите дробове, а черният дроб изисква консултация с торакален хирург, хепатолог хирург. По време на операцията на черния дроб се използва допълнително радиочестотна аблация (с негова помощ се отстраняват метастазите), радиационно облъчване. Химиотерапията в този случай се използва като експериментален метод, може да доведе до увреждане на черния дроб, както и до трудността да се намерят някои "изчезнали" метастази.

Първоначално резекционните метастатични огнища се отстраняват хирургично, последвано от палиативна химиотерапия. Също така, като лечение, системната химиотерапия се извършва преди операцията за отстраняване на метастазите и след химиотерапевтично лечение се продължава.

Рак на дебелото черво 2 и 3 етапа на развитие се лекуват с хирургична намеса. Адювантна химиотерапия се извършва при наличие на метастази в регионалните лимфни възли, с поникване на серозния тумор от тумора и в други случаи.

Локално напреднал и резективен рак на дебелото черво се оперира с оглед локализацията на тумора и неговото локално разпределение. С поражението на регионалните лимфни възли, покълването на серозния тумор от тумора се извършва с адювантна химиотерапия.

С потенциал за развитие на туморни огнища от метастази се използва най-активната химиотерапия. След няколко цикъла на химиотерапия се оценява състоянието на метастазите, отстраняването на огнищата. След операцията се използва адювантна химиотерапия.

Рак на дебелото черво със съпътстваща тежка патология се прилага само след консултация с лекари, които изчисляват всички рискове, свързани с операцията. Най-често пациентите се подлагат на палиативно лечение и симптоматично лечение. Пациентът може да образува отделяща се чревна строма, тумор на стента.

Лъчева терапия играе важна роля в лечението на рак на дебелото черво, който се използва в комбинация с лекарствена терапия и химиотерапия. Всички комплексни случаи се разглеждат при консултацията с лекарите, където се разработва стратегията за лечение. Не се препоръчва химиотерапия за развитие на стадий 2 на рак на дебелото черво, в случай на нестабилност на микросателит. В този случай лечението с флуоропиримидини е неефективно.

Хирургично лечение в планиран и спешен случай не се различава. Ако туморът е локализиран в областта на възходящия дебел, сляпото черво, проксималната трета на напречното дебело черво, се образува чернодробна флектура, първична анастомоза. Ако туморът се намира в лявата част на дебелото черво, се изпълняват операциите на Хартман и Микулич. След декомпресия на дебелото черво се образува първична анастомоза.

Къде да отидем за рак на дебелото черво?

В болницата Юсупов лечението на рак на дебелото черво се извършва с помощта на съвременна техника и висококвалифицирани онколози. Иновативните техники помагат за облекчаване на тежкото състояние на пациента и удължават живота на пациента. За да се подложите на диагностика и лечение на заболяването, трябва да се запишете за консултация или да се обадите. Лекарят-координатор ще отговори на всички ваши въпроси.