Апендицитът е остро възпаление на апендикса (червеобразен процес) на сляпото черво. Това заболяване е изключително опасно и изисква операция. Всеки човек, независимо от възрастта или пола, може да се разболее от апендицит. Остър апендицит може да се развие както в детска, така и в зряла възраст. Обикновено апендицитът засяга деца и млади хора във възрастовата група от 15 до 35 години.

Сред всички заболявания на коремната кухина, които изискват спешна хирургична намеса, най-често се среща апендицит. Ако е имало пристъп на остър апендицит, трябва да се обадите на екипа на линейката възможно най-скоро. Ако апендицитът не се лекува, може да се развие перитонит - усложнение, което е фатално.

Какво е червеобразно приложение (приложение) и къде се намира? Както бе споменато по-горе, апендицитът е възпаление на апендикса - апендикса, който е част от дебелото черво и по-специално апендикса на сляпото черво. Разположен е червеобразен стреля в коремната кухина, в дясната му част (отдясно долу). При хората дължината на апендикса варира от 5 до 17 см. Дебелината е приблизително 1 см.

Към днешна дата не е известно със сигурност каква роля играе червеят в човешкото тяло. Редица учени предполагат, че той е част от човешката имунна система и предпазва червата от всички видове бактерии. В допълнение, има предположение, че апендиксът е рудимент, т.е. орган, който е загубил първоначалната си функция в процеса на човешката еволюция, която продължава милиони години. При животните от реда на копитни животни, червеят процес на чревния тракт е силно развит и служи като специален контейнер за някои бактерии, които помагат на животните да усвояват влакната.

Предизвиква възпаление на апендикса

Какви са причините за апендицит? Както вече споменахме, точната причина за апендицит остава загадка. Известно е, че появата на апендицит се влияе от две основни условия (фактори):
1. Наличието на бактерии в червата (в нормално състояние, червата на възрастен човек съдържа до 3 кг бактериална маса, поради което винаги има бактерии в приложението).
2. Запушване на лумена на апендикса, при което няма съобщение между лумена на апендикса и лумена на червата. Спазъм (значителна компресия на стените) или поради проникване на чуждо тяло от червата може да доведе до запушване на апендикса.

Основните причини за запушване на апендикса и, като следствие, апендицит са:

фекалните маси, които попадат в лумена на апендикса. След удряне на червея, фекалните маси стават твърди, подобни на камъни ("камъни от фекалии"), което води до появата на инфекция;

яде семена, всички видове семена от плодове. Ако твърдите семена и кости навлязат в червата, те могат да причинят запушване на лумена на апендикса.

чужди тела (малки части от играчки). В повечето случаи чужди тела предизвикват апендицит в детството.

Етапи на развитие на остър апендицит

Особеността на острия апендицит е, че се развива бързо и се характеризира с няколко етапа:
1-ви етап - катарален апендицит. Има леко сгъстяване и възпаление на апендикса. Този етап може да бъде придружен от болка в горната част на корема и гадене.
2-ро - гноен апендицит. Възниква след катарално. Отличителни черти - в стените и кухината на апендикса се образуват гнойни огнища. На този етап пациентът може да почувства болка в дясната страна.
3-ти - флегмонен апендицит. Следва гнойно. На този етап има значително увеличение на апендикса и той е почти напълно наситен с гной.
4-то разкъсване на апендикса. След известно време след стадия на флегмонозен апендицит, апендиксът може да се спука.

Симптоми и признаци на апендицит

Внезапно се проявяват коремни болки, обикновено в пъпа, който след това покрива корема като цяло и само няколко часа по-късно се локализират в определено място, в повечето случаи - в долната част на корема отдясно. Болката е постоянна, болка в природата, при малки деца рядко е силна.

Повишена телесна температура. Може да се появи гадене и повръщане.

Когато възпаленото приложение е високо (под черния дроб), болката се локализира в дясната горната половина на корема.

Ако възпаленото приложение е зад сляпото черво, болката се локализира в лумбалната област вдясно или болката се разпространява по корема.

В случай, че в таза се намира възпалено приложение, тогава се добавят симптоми на възпаление на съседните органи към болката в дясната илиачна област: десен аднексит (възпалителен процес в дясната матка), цистит (възпаление на пикочния мехур).

Внезапно преустановена болка не е причина да се успокоите, тъй като това може да се дължи на скъсване на стената на възпаленото черво, т.нар. перфорация.

Трябва да помолите пациента да се кашля и да види дали причинява тежка коремна болка.

Не забравяйте! До пристигането на линейка, пациент с апендицит или симптоми, подобни на симптомите на това заболяване, не трябва да пие болкоуспокояващи лекарства, тъй като това може да предизвика затруднения при диагностицирането на апендицит и да доведе до всякакви усложнения.

Остър и хроничен апендицит

Апендицит в острата форма сред възпаленията на апендикса се среща най-често. По-редки са случаи на субакутен или хроничен апендицит. Характеризира се с бавно развитие и леки симптоми. По време на хроничен апендицит, коремната болка е поносима, скучна, гадене и температурата може да не се прояви. В допълнение, за разлика от острата форма на апендицит, хроничната форма може да завърши с внезапно възстановяване, което в много редки случаи е възможно с острата форма.

Първа помощ при апендицит

Острата форма на апендицит е изключително опасна, така че трябва да започнете да действате възможно най-скоро:
1. Веднага щом се появят първите признаци или симптоми на апендицит, е необходимо спешно да се свържете с линейката. Колкото по-скоро лекарите пристигнат на мястото, толкова по-вероятно е успешният изход от операцията и колкото по-скоро пациентът да се възстанови след отстраняване на апендикса.
2. До пристигането на линейката пациентът трябва да бъде поставен в леглото. От дясната страна на пациента трябва да прикрепите балон с лед. Човек с апендицит не трябва по никакъв начин да прилага топла подгряваща подложка към стомаха, тъй като това обикновено причинява разкъсване на апендикса и перитонита след него.
3. Не се препоръчва да се дават болкоуспокояващи на пациента преди пристигането на линейката. В допълнение, когато апендицит не може да яде и пие до пристигането на лекари.
4. В някои случаи, по време на апендицит, болката може да отслабне (по това време тя не става толкова силна). В този случай, все още трябва да се свържете с лекар, защото обикновено болката затихва за известно време поради наличието на определени усложнения по време на хода на заболяването.
5. Пациентите с апендицит са противопоказани за приемане на слабителни лекарства, тъй като те също могат да причинят разкъсване на възпаления апендикс и появата на перитонит.

Усложнения при остър апендицит

Основните усложнения на острата форма на апендицит са:

перитонеалното възпаление (перитонит) е изключително опасно усложнение на острия апендицит, което възниква, когато апендисът се разкъса. Ако се развие перитонитът, шансовете на пациента да се възстанови значително се намалява.

чревна обструкция. Доказателство за чревна обструкция при апендицит като симптоми като гадене, подуване на корема, повтарящо се повръщане.

гнойно възпаление на порталната вена и появата на малки абсцеси в черния дроб.

Остър апендицит в детството

При деца на първата година от живота, остър апендицит се среща рядко. Най-честите случаи на остър апендицит при деца на възраст над 7-8 години. Симптомите на острия апендицит при деца са подобни на симптомите на острия апендицит при възрастни, описани по-горе. Въпреки това, в повечето случаи, случаи на остър апендицит в детска възраст имат следните признаци и симптоми:

с апендицит, детето става капризно, апатично, прекарва много време в леглото и също до голяма степен губи апетит;

има тъпа болка в корема, локализирана в дясната страна;

телесната температура се повишава леко до 37 градуса;

повръщане се повтаря веднъж или два пъти.

Ако установите, че детето ви лежи в леглото, повдига коленете си към стомаха, трябва спешно да извикате линейка.

Терапия за остър апендицит

Ако човек има признаци и симптоми на апендицит, трябва да се повика екип за бърза помощ. Основният метод за лечение на апендицит в острата форма е апендектомия - операция за отстраняване на възпаления апендикс.

Същността на операцията е, че пациентът изрязва апендикса. Обикновено тази операция се извършва под местна анестезия. По правило, изрязването на апендицита се извършва чрез малък разрез, който се прави от дясната страна, по наклонена линия. Ако няма скъсване на апендикса, продължителността на операцията е около 40 минути. След отстраняването на апендикса, на раната се поставят шевове.

Днес някои болници практикуват метода на отстраняване на ендоскопски апендици: те не правят разрез върху кожата, а само го пробиват на няколко места. Този метод позволява на пациента да се възстанови за кратко време след операцията, докато на кожата остават само няколко леко забележими белези. Този вид операция може да се извърши само ако приложението не е счупено.

Ако няма усложнения след апендицит, пациентът може да започне да води нормален живот една седмица след операцията. На 10-11-ия ден, конците се отстраняват от раната, която остава след хирургическата интервенция. Премахването на конци е безболезнена процедура и се понася добре дори в детска възраст.

След отстраняване на бода пациентът може да се движи, да става и да ходи нормално без никаква помощ. След операцията пациентът трябва да се въздържа от различни физически натоварвания в продължение на два месеца.

Диета след остър апендицит

След отстраняване на апендицита, на пациента се разрешава да пие чай или вода. Диета по време на апендицит се прави, като се вземат предвид състоянието на пациента и неговите зависимости и включва: бульон, течна каша, всички видове супи, извара, масло, риба, зеленчуци в яхния форма.

След отстраняване на апендицита, той е изключително противопоказан за пациента да яде солено, мастно, кисело и пиперно. Обикновено пациентите с апендицит се препоръчват да се хранят няколко пъти на ден на малки порции. Във всеки случай, диетата след апендицит трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар.

Развитието на апендицит от час

Апендицитът може да се появи на всяка възраст, но най-често мъжете и жените от 19 до 37 години страдат от него. Лечението е хирургично.

При липса на подходящо лечение и навременна помощ се наблюдава перфорация на стените на апендикса, която може да предизвика остро възпаление на перитонеума и смърт, така че е важно да се знае какви симптоми на апендицит се наблюдават при възрастни, къде и в коя страна боли.

Какво е апендицит?

Апендицитът е диагноза, която характеризира възпалителния процес в апендикса на ректума.

Все още няма ясни причини, които да причинят възпалителния процес, но са идентифицирани фактори, които го провокират.

Най-често пристъп на апендицит се дължи на блокиране на апендикса:

• Чужди органи;
• неоплазми;
• Фекални камъни;
• Хелминти.

Заболяването възниква поради инфекция с някои патогени. Най-често това се случва при хит:

• Е. coli;
• стафилококи;
• Стрептококите.

При нарушения в съдовата система, която подхранва стените на апендикса, възниква и възпаление, което води до некроза на тъканите. Прекомерното производство на серотонин в лигавицата на процеса може да предизвика неговото възпаление.

Апендицитът на заболяването е следствие от неизправност в тялото или инфекция с патогенни бактерии. Много е трудно да се определи какво е причинило възпалителния процес в конкретен случай - и за това процесът се изпраща в проучването след операцията.

Рискови групи

Всеки неуспех на храносмилателната система може да предизвика възпаление на апендикса. Различни чревни инфекции могат да причинят това заболяване.

Рискът от развитие на апендицит е висок при хора, които имат някакъв възпалителен процес в организма и не го лекуват. Патогенните бактерии могат да мигрират с кръвния поток в цялото тяло и да причинят гнойна инфекция в апендикса.

Фекалните камъни запушват връзката на апендикса с ректума. Водят към това могат да бъдат остатъците от несмляна храна и натрупването на червеи. Различни тумори в ректума и апендикс могат да причинят апендицит.

Симптоми на различни етапи

При апендицит на заболяването настъпва остра болка от дясната страна в илиадния корем. По правило такъв симптом се появява на етапа, когато болестта е преминала във флегмонна форма - и е необходима спешна операция.

Има няколко етапа на апендицит, всеки от които има определени симптоми.

Гледайте видеоклипа за първите симптоми на апендицит:

Син език

Острата форма на апендицит, продължителността на развитието на която не е повече от 12 часа. На този етап промяната настъпва само в лигавицата на апендикса. Първоначално болката се появява в областта на стомаха - и след кратко време покрива цялата коремна кухина.

Човек не може да посочи ясно място за болка. Типични симптоми:

Гадене и повръщане, които не носят облекчение;

Суха уста и треска;

При палпация болката се увеличава;

Болният синдром се увеличава с движението на тялото и ходенето;

Настъпва нарушение на червата - човек не може да изпразни червата.

към съдържанието

phlegmonous

Налице е остра болка в десния илиям. Тя е остра. Това показва началото на перфорация на стените на китката и гнойно възпаление. Флегомонен апендицит се развива през деня от началото на заболяването.

Диагностициране на този стадий на заболяването е възможно само по време на операция. Състоянието на пациента е много сериозно - влошаването обхваща целия червеобразен процес, гнойните маси могат да доведат до неговото разкъсване.

Наблюдават се всички признаци на интоксикация:

• Повишена телесна температура;
• Гадене и повръщане;
• Диария или запек;
• Повишена телесна температура.

При палпация можете да забележите напрежението в областта на апендикса. По време на дишането, дясната част на илиачната област изостава от лявата. Синдромът на болката се увеличава при натискане върху областта на апендикса.

Етап на скъсване

Човекът се чувства облекчен - болката изчезва. Това показва разкъсване на стените на апендикса и след известно време състоянието на пациента ще се влоши значително.

Перитонитът се развива - гнойно възпаление на перитонеума, сепсис е възможно. Наблюдава се тъканна некроза и увреждане на всички органи на коремната кухина. Необходима е спешна операция.

Атипични форми на заболяването

Стандартното приложение е разположено в дясната илиямна корема, но поради дългата мезентерия, която я свързва, тя може да се движи.

Най-често червеобразният процес променя местоположението си до атипичен по време на бременност. Това усложнява диагностиката на заболяването и увеличава риска от усложнения.

Апендиксът може да бъде прикрепен към десния бъбрек, мускулите на долната част на гърба или уретера. В този случай болестта се нарича ретроцекален апендицит.

С развитието на тази форма болката се локализира на мястото на апендикса - и намиращите се наблизо органи страдат. Ако е бъбрек, тогава човек се чувства често уриниране, остри болки, левкоцити са повишени в анализа на урината.

Апендиксът може да бъде разположен в тазовата област и в чревния сплит. Понякога се движи наляво. В случаи на атипично местоположение на апендикса, сложната диагноза на заболяването.

диагностика

За правилна диагноза е необходимо преглед на тялото от квалифициран специалист. Обикновено включва:

1. Ултразвуково изследване на коремната област;
2. Анализ на урина;
3. Кръвен тест;
4. Рентгенова.

При атипични форми може да се предпише диагностична лапароскопия, по време на която при възпаление на апендикса се отстранява.

На жените се провежда изследване на гинеколог, за да се изключи рискът от извънматочна бременност или спонтанен аборт, които често имат подобни симптоми. Освен това може да са необходими допълнителни изследвания за изключване на болести като:

Болест на Crohn;

Хранителни отравяния;

Бъбречна колика;

аднексит;

Остър ендометрит;

холецистит;

колит;

Пептична язвена болест;

Чревни колики.

Но за болка в областта на епигастриума или на мястото на апендикса, които са придружени от гадене и повръщане, студени тръпки и проблеми с движението на червата, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката.

Лечение на апендицит

Понастоящем има няколко начина за премахване на приложение.

Класическата операция, която се използва в повечето случаи, е апендектомия. Червеобразният процес се отстранява чрез разрез в перитонеума. Операцията се извършва под обща анестезия.

По-модерна техника за отстраняване е лапароскопска апендектомия. В областта на коремната кухина се правят малки пробиви, в които се поставят инструменти и специално оптично оборудване. Хирургът извършва операцията, наблюдавайки действията си на монитора.

Периодът на възстановяване отнема около 10 дни. След като пациентът премахне бода, той се изписва от болницата. В бъдеще той ще се регистрира при хирурга.

Първият ден след операцията пациентът може да излезе от леглото само с разрешение на лекуващия лекар. Показана диета - можете да ядете само течна и желе храна. В бъдеще можете да включите в диетата овесена каша, риба, бульони и млечни продукти.

Около 3 месеца на човек е забранено да вдига тежести.

Прогноза и усложнения

При провеждане на операция на стадия на катарален апендицит, прогнозата на заболяването е положителна. В случай на късна диагноза може да се развие абсцес в коремната кухина, образуването на инфилтрация.

Опасни усложнения на апендицита са - перитонит и пилефлебит, които са остри възпалителни процеси в перитонеума.

При усложнения по време на операцията се прави дренаж и след отстраняване на апендикса се посочва антибиотична терапия. Периодът за възстановяване може да бъде удължен до един месец.

Възможни усложнения след операцията:

• Образуване на сраствания;
• Дивергенция на раните;
• Постоперативна херния.

В случай на спазване на всички препоръки на лекуващия лекар, усложненията след операцията са изключително редки. Периодът след операцията трябва да бъде насочен към възстановяване на тялото. По това време тежки упражнения, вредни храни и чести стрес са противопоказани.

предотвратяване

Апендицит може да възникне при всеки човек, който не е бил отстранен чрез процес с червей. За да се предпазите от това заболяване е невъзможно поради неясни причини за възникването му. Като цяло превантивните мерки се свеждат до:

• Правилното хранене;
• Избягвайте често запек;
• Своевременно лечение на възпалителни заболявания;
• Противохелминтна терапия;
• Здравословен начин на живот.

Наблюдавайте състоянието на лимфните възли, предотвратявайки тяхното възпаление. Прочетете повече за това тук.

При липса на стомашно-чревни проблеми и нормална чревна подвижност, рискът от апендицит е много нисък. Хората, които нямат проблеми с възпалителен характер, както и съдови нарушения, рядко страдат от това заболяване.

Наличието на здраво тяло и правилния начин на живот може да намали риска от възпаление на апендикса, но така или иначе тази болест може да се прояви.

Апендицитът е сериозно заболяване, което може да причини смърт. Навременната диагноза, хирургична намеса и период на възстановяване под наблюдението на лекар могат да намалят риска от усложнения и да осигурят компетентно лечение на апендицит.

Остър апендицит

Острото възпаление на апендикса на сляпото черво (апендикс) се нарича остър апендицит.

Това заболяване е сред седемте най-опасни хирургични заболявания. Така наречените "хирургически седем".

Местоположението на апендикса в коремната кухина

При нормално разположена черва (което се случва в преобладаващата част от случаите) червеобразният процес се намира на основата на сляпото черво - първата част на дебелото черво. Има вид на малка (не повече от 0.3-1 см в диаметър и 2-5 см дължина) червеобразен процес, който се отдалечава от лигавицата на ректума. По този начин тя се намира в дясната илиачна област. Тя е по-ниска и вдясно от пъпа.

Механизмът на развитие на апендицит

Независимо от причините, които причиняват, остър апендицит винаги се развива от същия тип.

Нейната същност се крие във възпалителното подуване на всички тъкани на процеса. Размерът му се увеличава поради притока на кръв. След това, когато токсините влязат в перитонеума, тя започва да се дразни. В резултат на това има нарушения на червата. Обикновено се наблюдава увеличаване на изпражненията и гаденето. Токсините, проникващи в кръвта, водят до повишаване на температурата.

След 48 часа (по-малко от 72 часа) процесът е перфориран (пръсване) и гной се излива в коремната кухина, което бързо води до сепсис. В такъв случай може да настъпи смърт.

Признаци на остър апендицит

Остър апендицит е един от най-баналните и в същото време най-страшните патологии на коремните органи. Факт е, че клиниката на заболяването може да имитира достатъчно голям брой други патологии. А понякога и други заболявания могат да покажат признаци на остър апендицит.

Основните симптоми включват болка в дясната илиачна област. Но не винаги е така. Много по-важно е неговото "движение" в стомаха.

Класиката е появата на болка в стомаха, последвана от тяхното изместване (в рамките на няколко часа) към пъпа, а след това в дясната илиачна област. В същото време, пациентът може да започне да бъде обезпокоен от леко гадене, което след 3-4 часа може да се повиши до плът до повръщане.

Столът се омекотява, каша и може да бъде до 3-4 пъти за 4-6 часа.

В половината от случаите температурата се повишава до 37-37,5 градуса, наблюдава се 6 часа след появата на болка. В други случаи тя може да нарасне по-рано или изобщо да не стане.

Симптоми на остър апендицит

На първо място са симптомите на перитонеалното дразнене.

Има няколко десетки от тях, но във всички основни смисъл е да се определи дали има възпаление или не. Обикновено за тази цел се правят пръсти в главата дълбоко в корема, а след това с рязко повдигане на ръката. В резултат на това перитонеума в контакт с възпаления орган води до увеличаване на болката.

Останалите симптоми са само подкрепящи. Например, така наречените симптоми на интоксикация: гадене, висока температура, сух език и устна лигавица.

Клиника по остър апендицит:

1. Гадене.
2. Еднократно повръщане.
3. Суха уста.
4. Обща слабост.
5. Подуване на корема.
6. Повишаване на телесната температура до субфебрилни числа (37 - 38 ° С).
7. Тахикардия.
8. Фалшиво желание за дефекация - тенезъм.
9. Pain. Най-честият симптом на заболяването. Обикновено се случва на фона на пълно здраве. Локализира се в началото на процеса в епигастралната област, по-късно в дясната илеула.

Болката е постоянна, болка. Повишено с прогресирането на заболяването.

В болницата лекарят определя симптомите за диференциране на диагнозата.

Обективно е определено напрежението на предната коремна стена в дясната илиачна област. Болката се утежнява от дълбока палпация на корема.

Клиника за остър апендицит при бременни жени

Никой не е имунизиран от апендицит, дори и жените на тази позиция. Диагнозата апендицит при бременни жени трябва да се подхожда много отговорно, тъй като неоправдана хирургична интервенция в ранните стадии може да провокира спонтанен аборт, а в последния - преждевременно раждане.

През първия триместър болестта протича без особености.

Тъй като размерът на матката се увеличава, през втория и третия триместър, сляпото черво с червеобразно приложение се изтласква нагоре и назад. Затова болката ще бъде по-висока от илиачната област. В третия триместър се забелязва болка в десния хипохондрий.

Симптомите могат да бъдат изтрити.

Клиника за остър апендицит при деца

При деца под 7 години, апендицитът е доста рядък, поради анатомичната структура на апендикса.

Постоянна болка е изразена, детето не може да посочи ясното си местоположение. Обикновено децата се оплакват от болка по корема. Силно повръщане, гадене и редки изпражнения. Температурата е висока 38-40? C. Детето е апатично и слабо.

Клиника за остър апендицит при възрастни хора

При по-възрастните хора картината на заболяването е напълно изтрита. Съществува несъответствие между субективни и обективни знаци. С лек синдром на болка в апендикса често се срещат деструктивни процеси.

Диагнозата се поставя въз основа на клинични данни и се потвърждава с лабораторни и инструментални методи: общ анализ на кръвта, рентгенография и ултразвук.

Диагностика на остър апендицит

Най-информативен е методът на лапароскопията - визуална инспекция на коремната кухина със специално устройство. Нарича се ендоскоп. Но този метод е много труден и предполага намеса в коремната кухина. Затова се използва само в спорни случаи.

За масова диагностика чрез общ кръвен тест. Тук възпалителният процес се индикира от увеличаване на общия брой левкоцити, което се проявява главно поради увеличаване на броя на неутрофилите. Този метод, в комбинация с оплакванията на пациента и неговото изследване, дава доста ясна представа за наличието на остър апендицит.

С такива заболявания се извършва диференциална диагноза:

• базална бронхопневмония;
• миокарден инфаркт;
• междуребрена невралгия;
• гастрит;
• язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
• остър панкреатит;
• остра чревна обструкция;
• остър холецистит;
• уролитиаза;
• остър пиелонефрит;
• остри заболявания на вътрешните женски полови органи.

лечение

Лечението на апендицит е само хирургично. Има 2 начина за отстраняване на апендикса: отворен и лапароскопски. Изборът на достъп зависи от професионалните умения на хирурга, оборудването с подходящо оборудване и инструменти.

За отворен достъп се прави малък разрез. Дължината на разреза зависи от дебелината на коремната стена и варира от 4 до 15 cm.

За извършване на операцията по лапароскопски метод, 4 тръби се вкарват в предната коремна стена чрез малки разрези, троакар. В един от тях лекарят влиза в камерата, която предава записа на монитора, а в останалите - специални инструменти. Хирургът намира възпалено приложение и го премахва.

След операцията има 4 белези с диаметър 1 cm.

Принципи на лечение на пациенти в следоперативния период.

1. Активен двигателен режим на ден след операцията.
2. Първите 1-2 дни диета: вода, кефир, чай. След възобновяване на двигателната функция на червата - пюре от зеленчукови супи, картофено пюре, постни бульон, зърнени храни. Постепенно преминаване към нормална диета до края на седмицата след операцията.
3. При болка болка аналгетици.
4. Антибактериална терапия за 3-5 дни.
5. Премахване на конци за 4-6 дни.

Постоперативни усложнения

Постоперативните усложнения могат да бъдат много разнообразни и да засягат постоперативната рана, коремната кухина, различните органи.

Най-често (повече от 80% от случаите) усложненията се отнасят директно до мястото на хирургичното лечение.

1. Инфекция на раната - инфекция на постоперативна рана. Причината за това усложнение е интраоперативната инфекция на тъканна рана. Въпреки това, понякога инфекцията с рани се появява след операция, при неправилна грижа.
2. Отслабване в областта на хирургичната рана.
3. Целулит.
4. Постоперативен перитонит. Най-тежкото усложнение от апендицит. Причината е недостатъчната рехабилитация на коремната кухина по време на операцията или неефективната антибиотична терапия.
5. Прилепваща чревна обструкция. В 2,5% от случаите, след апендектомия, върху чревните цикли има свързващи тъканни снопчета - сраствания, които могат да я стискат и да доведат до развитие на обструкция.

За киселини

09/23/2018 администратор Коментари Няма коментари

Апендицит или възпаление на апендикса на сляпото черво (апендикс) е често срещана патология, която се лекува само с помощта на операция.

Апендиксът е вътрешен орган, който обикновено се намира в долния десен корем.

Рисковата група включва както възрастни, така и деца на възраст от 3 години. Симптомите на апендицит се различават в зависимост от стадия на заболяването и възрастта на пациента (младите жени са болни по-често от мъжете и възрастните хора).

Апендицитът е особено опасен за бременни жени и възрастни хора.

Първият признак на апендицит при мъжете жени и деца е коремна болка

Основният и основен симптом на апендицит с класически режим е постоянна болка (понякога болка), която започва внезапно, без ясно изразена причина, по-често в следобедните часове.

Първоначално характерната болка се усеща в пъпа и по-горе (това е епигастралната зона), тогава се променя естеството на болката, те стават по-изразени, интензивни и локализирани от дясната страна на илиачната област (в долната част на корема).

Човек в това състояние не може лесно да ходи. Както при ходене, при кашляне и смях, човек се нарушава от пристъпи на тежка остра болка. Единственото нещо, което пациентът може да направи е да лежи в определена позиция от дясната страна или по гърба, в противен случай болката е значително повишена.

Ако местоположението на апендикса е атипично (ретроцекален апендицит се появява в 5% -12% от случаите, а в таза в 8 - 19%), тогава болката от епигастриума (така наречената област на пъпната връв) се измества не в долната дясна част на корема, а в областта на слабините, долната част на гърба или хипохондрия в зависимост от конкретното място на приложението. Въпреки че на първо място, както и при обикновен апендицит, има остра болка, пронизваща, в тези случаи често има бавно нарастване на симптомите, те са леки, поради което клиничната картина на заболяването не е ярка.

Когато местоположението на таза на апендикса (сляпото черво се намира в тазовата област и често близо до пикочния мехур и ректума) може да нарани в зоната над пубиса. Болестите усещания са неприятни и подобни на тези, наблюдавани при възпаление на урогениталната система.

Важно е! Ако болката внезапно утихне и изчезне, това може да означава началото на процеса на некроза на нервните клетки на процесите на процеса. Това е сигурен знак, че ще има перитонит (който е съпроводен с много силна болка, слабост, треска и дори загуба на съзнание), което води до усложнения и дори до смърт. Следователно, в случай на съмнение за апендицит, спешно трябва да се повика линейка.

Етапи на развитие или видове апендицит

Общият срок на развитие на апендицит е 48 часа или два дни. След това възпалението води до сериозни усложнения, които са опасни за живота на човека.

Класификацията на формите на острия апендицит според степента на нейното развитие е както следва:

1. Класическият апендицит започва с появата на благоприятни условия за развитие на патогенна микрофлора, в резултат на което възниква възпалителен процес на лигавичния слой на вътрешните стени на процеса. Това е катарален етап, при който симптомите са скрити. Тя се превръща в повърхностна форма, когато центърът на възпалението е вече видим. Първият етап трае първите 12 часа от атаката.
2. Вторият флегмонен стадий е, когато започнат да се появяват деструктивни промени, водещи до възпалителни процеси във всички тъкани на стените на апендикса. След това, перитонеума се възпалява и неговото дразнене причинява основните симптоми или прояви на заболяването. Първият признак е характерна болка в дясната илиачна област. Случва се, че възниква образуването на няколко огнища на възпаление, след което се говори за флегмонозен улцерозен апендицит. Този етап продължава около 36 часа и започва на втория ден след началото на заболяването. През това време, отстраняването на апендицит не води до сериозни последствия и протича лесно за човек.
3. Гангренозната форма е пренебрегваният деструктивен стадий на лезията, когато поради некроза (смърт) на процесите в процеса на процеса, настъпва загуба на усещане и трайните болезнени усещания изчезват в човека. Следващият перфоративен етап е перфорация (разкъсване) или перфорация на стените, водеща до гноен перитонит (гной излиза от апендикса, навлиза в коремната кухина). Това се придружава от факта, че острата болка се появява рязко, и ако операцията не е спешно извършена, настъпва смърт.

Хроничен апендицит се среща в 1% от случаите, по-често при млади жени. При това заболяване възпалението на апендикса е постепенно, бавно се развива. Основният симптом е повишената болка в дясната илиачна област по време на тренировка, по време на напрежението на коремните мускули по време на движение на червата или при кашлица.

Това се случва, че симптомите на хроничен апендицит притеснява човек в продължение на няколко години. През този период болестта може да се превърне в остра форма. В този случай, прилагайте консервативно лечение, така че облекчаване на възпаление, подуване и възстановяване на кръвообращението (като антибиотици, диета и храна за часове)

По време на периодично обостряне се появяват гадене и повръщане, както и нарушения на изпражненията (запек или диария) и други симптоми на остър апендицит. За лечение се извършва операция за отстраняване на апендикса (апендектомия).

Най-честите причини за апендицит и неговата превенция

Възможни причини за апендицит:

• Механично запушване на лумена на апендикса с фекални камъни, дължащи се на запек (по-точно поради стагнацията на изпражненията) или блокиране от паразити (за аскаридоза, амебиаза).
• Наличието на онкологични тумори или други неоплазми в лумена на апендикса
• Нарушаване на кръвоснабдяването на апендикса поради тромбоза
• Деформация на приложението се дължи на индивидуалните характеристики на неговата структура
• Отместване по време на бременност при жени
• Преход на инфекция към апендикса от възпалените органи на женската урогенитална система (яйчници, придатъци и др.)
• Бактериите попадат в апендикса поради дисбактериоза, диария или повишено образуване на газ (газове), както и други инфекциозни заболявания

• Правилното хранене - наличието в храната на достатъчно количество зеленчуци и плодове.
• Третиране с паразити
• Лечение с запек, дисбиоза, храносмилателни нарушения и други нарушения на стомашно-чревния тракт
• Навременно лечение на инфекциозните заболявания

Симптоми при възрастни с апендицит

Промени в клиничната картина при възрастни по час

Апендицит. Причини, симптоми, диагностика и лечение.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Остър апендицит: факти и цифри:

• В развитите страни (Европа, Северна Америка) остър апендицит се среща при 7 до 12 от 100 души.
• От 10% до 30% от пациентите са хоспитализирани в хирургична болница по спешни причини - това са пациенти, страдащи от остър апендицит (второ място след остър холецистит - възпаление на жлъчния мехур).
• От 60% до 80% от аварийните операции се извършват във връзка с остър апендицит.
• В Азия и Африка заболяването е много рядко.
• 3/4 от пациентите с остър апендицит са млади хора на възраст под 33 години.
• Най-често възпалението на апендикса се появява на възраст 15 - 19 години.
• С възрастта рискът от заболяване с остър апендицит намалява. След 50 години болестта се среща само при 2 от 100 души.

Особености на структурата на червеобразния процес

Тънките черва на човека се състоят от три части: действителната тънка черва, йеюнума и илеума. Илеумът е последното разделение - преминава в дебелото черво, свързва се с дебелото черво.

Илеумът и дебелото черво не са свързани “от край до край”: тънките черва, тъй като попадат в дебелата страна. Така се оказва, че краят на дебелото черво е сляп затворен под формата на купол. Този сегмент се нарича cecum. От него и напуска червеобразния процес.

Основните характеристики на анатомията на приложението:

• Диаметърът на червеобразния процес при възрастен е от 6 до 8 mm.
• Дължината може да бъде от 1 до 30 см. Средно - 5 - 10 см.
• Червеобразният процес е разположен по отношение на cecum медиално и малко по-назад. Но може да има и други опции за местоположение (виж по-долу).
• Под мукозната мембрана на червеобразния процес се наблюдава голямо натрупване на лимфоидна тъкан. Неговата функция е неутрализирането на патогените. Следователно, апендиксът често се нарича "коремна сливица".
• Извън апендикса е покрит с тънък филм - перитонеум. Изглежда, той е спрял. В него се намират съдовете, които захранват апендикса.
  

Лимфоидната тъкан се появява в апендикса на детето от около 2-та седмица от живота. Теоретично, апендицитът вече е възможен на тази възраст. След 30 години количеството на лимфоидната тъкан намалява и след 60 години се заменя с плътна съединителна тъкан. Това прави невъзможно развитието на възпаление.

Как може да се намери приложение?

Червеобразният процес може да се намира в стомаха по различни начини. В такива случаи остър апендицит често прилича на други заболявания и лекарят има затруднения при диагностицирането.

Опции за грешно местоположение на приложението:

Причини за апендицит

Причините за острия апендицит са доста сложни и все още не са напълно разбрани. Смята се, че възпалителният процес в апендикса е причинен от бактерии, които живеят в неговия лумен. Обикновено те не причиняват вреда, тъй като лигавицата и лимфоидната тъкан осигуряват надеждна защита.

Причини, които водят до отслабване на защитата, проникване на бактерии в лигавицата на апендикса и развитието на остър апендицит:

• Запушването на лумена на червеобразния процес. Причината за това може да бъде тумор, фекални камъни, паразити, прекомерна пролиферация на лимфоидна тъкан. В апендикса постоянно се формира слуз. Ако луменът на апендикса е блокиран, то той не може да се влее в червата, натрупва се вътре в апендикса, разтяга го. Това допринася за увреждане на лигавицата и развитието на възпаление.
• Прекъсване на кръвния поток. Ако артериите, които доставят апендикса, са запушени с тромб, то стената му спира да приема кислород и хранителни вещества. Неговите защитни свойства са намалени.
• Неправилно хранене. Човек се нуждае от диетични фибри: укрепва свиването на чревната стена и насърчава изтласкването на изпражненията. Ако те не са достатъчни, изпражненията се застояват в червата, втвърдяват се, превръщат се в камъни. Един от фекалните камъни може да запуши лумена на апендикса.
• Алергични реакции. Апендис може да се нарече имунен орган, тъй като съдържа много голямо количество лимфоидна тъкан. Той може да предизвика алергични реакции поради прекомерната функция на имунните клетки.
• Склонност към запек. Червата на такива хора се наричат ​​"мързеливи". Изпражненията върху него се движат по-бавно и това допринася за уплътняването му, попадащи в апендикса.

Възпалителният процес започва с лигавицата на апендикса и се разпространява дълбоко в стените му. В тази връзка има четири основни форми на остър апендицит:

• Катарален апендицит. Продължава през първите 6 часа след появата на симптомите. Възпалението се развива само в лигавицата на апендикса. Тя набъбва.
  
• Флегмонен апендицит. Възпалението улавя цялата дебелина на стената на апендикса. Флегмонният апендицит се развива в рамките на 6 до 24 часа след появата на симптомите. Целият апендикс става подут, в неговия лумен се появява гной.
  
• Гангренозен апендицит. Настъпва оклузия на червеобразния процес. Около него в коремната кухина се развива възпаление. Обикновено апендицитът става гангренозен в рамките на 24 до 72 часа.
  
• Перфориран апендицит. Стената на червеобразния процес е разрушена, в нея се появява дупка. Съдържанието влиза в коремната кухина. Нейното възпаление се развива - перитонит. Това състояние е животозастрашаващо. Когато перфориран апендицит, пациентът не винаги е в състояние да спаси по време на операцията.

Симптоми на остър апендицит

Възпалението в апендикса нараства бързо, така че симптомите на острия апендицит обикновено са много силно изразени. Въпреки това, дори лекар не винаги е в състояние веднага да разбере какво се е случило с пациента. Симптомите, които се проявяват при остър апендицит и някои други остри хирургични патологии, се наричат ​​общо "остър корем". Такова състояние трябва да принуди пациента да посети хирурга незабавно или да се обади на екипа на линейката.

Основните симптоми на остър апендицит:

• Болка възниква поради възпаление в апендикса. В първите 2 - 3 часа пациентът не може да уточни къде точно има болка. Болка, сякаш се разпространява по корема. Те могат да се появят първоначално около пъпа или "под лъжицата".
• След около 4 часа болката се измества към долната част на дясната половина на корема: лекарите и анатомите я наричат ​​дясната илиачна област. Сега пациентът може да каже точно къде е в болка.
• На първо място, болката се появява под формата на атаки, има пиърсинг, болки характер. След това става постоянен, потискащ, извиващ се, изгарящ.
• Интензивността на болката се увеличава с увеличаване на възпалението в апендикса. Това зависи от възприемането на болката от човека. За повечето хора то е толерантно. Когато апендиксът е пълен с гной и се разтяга, болката става много силна, потрепва се, пулсира. Мъжът лежи на една страна и притиска краката си към стомаха си. Когато стената на апендикса е некротична, усещането за болка временно изчезва или намалява, тъй като чувствителните нервни окончания умират. Но гной се чупи в коремната кухина и след кратко подобрение болката се връща с нова сила.
• Болката не винаги е локализирана в илиачната област. Ако апендиксът е разположен неправилно, тогава той може да бъде изместен в надлобката, в лявата илиакална област, под дясното или лявото ребро. В такива ситуации има съмнение не за апендицит, а за заболявания на други органи. Ако болката е постоянна и продължава дълго време, трябва да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка!

Среща се при около половината от пациентите с остър апендицит. В резултат на дразнене на нервните окончания в коремната кухина, червата престават да се свиват и изпращат изпражненията.

При някои пациенти апендиксът е разположен по такъв начин, че той влиза в контакт с тънките черва. При неговото възпаление, дразненето на нервните окончания, напротив, усилва контракциите на червата и допринася за появата на хлабави изпражнения.

Когато в случай на остър апендицит трябва да се обадите на линейка?

Апендицитът е остра хирургична патология. Елиминирайте я и избягвайте заплахата за живота на пациента е възможно само чрез спешна операция. Ето защо, при най-малкото подозрение за остър апендицит, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката. Колкото по-бързо лекарят изследва пациента, толкова по-добре.

Не приемайте никакви лекарства, докато лекарят не пристигне. След като ги вземе, болката спада, симптомите на апендицит няма да бъдат изразени толкова силно. Това може да заблуди лекаря: след като е прегледал пациента, той ще стигне до заключението, че няма остро хирургично заболяване. Но благосъстоянието, причинено от ефектите на наркотиците, е временно: след като престанат да действат, състоянието се влошава още повече.

Някои хора, когато започват да се тревожат за постоянната болка в корема, се обръщат към клиниката към терапевта. Ако има подозрение, че пациентът има “остър стомах”, той се изпраща за консултация на хирурга. Ако той потвърди притесненията на терапевта, тогава пациентът се отвежда в спешното отделение в спешното отделение.

Как хирургът преглежда пациент с остър апендицит?

Какво може да поиска лекар?

• На какво място болки в стомаха (лекарят моли пациента да се посочи)?
• Кога дойде болката? Какво е направил пациентът, ял преди това?
• Имаше ли гадене или повръщане?
• Повишава ли се температурата? Какви числа? Кога?
• Кога за последен път беше столът? Беше ли течна? Имаше ли необичаен цвят или миризма?
• Кога пациентът е ял последно? Иска ли да яде сега?
• Какви други оплаквания има?
• Пациентът е премахнал апендикс в миналото? Този въпрос изглежда тривиален, но е важен. Апендицитът не може да се появи два пъти: по време на операцията, възпаленият червеобразен процес винаги се отстранява. Но не всички хора знаят за това.

Как лекарят преглежда корема и какви симптоми се проверяват?

На първо място, хирургът поставя пациента на дивана и усеща стомаха. Чувството винаги започва от лявата страна, където няма болка, и след това се премества в дясната половина. Пациентът уведомява хирурга за чувствата си, а над мястото на приложението лекарят усеща напрежението в мускулите. За да го почувствате по-добре, лекарят поставя едната си ръка върху дясната половина на стомаха на пациента, а другата от лявата страна ги държи едновременно и усеща и сравнява усещанията.

При остър апендицит се откриват много специфични симптоми. Основните са:

Възможно ли е веднага да се постави диагноза?

През миналия век хирурзите са описали повече от 120 симптома на остър апендицит. Но никой от тях не ви позволява точно да диагностицирате. Всеки един от тях казва само, че в стомаха има възпаление. Да се ​​диагностицира теоретично е съвсем просто и в същото време на практика в много случаи може да бъде много трудно.

Понякога се случва, че пациентът се отвежда в хирургична болница, преглежда се от лекар, но дори и след задълбочен преглед има съмнения. В такива ситуации пациентът обикновено остава в болницата за един ден и се следи за състоянието му. Ако симптомите се влошат и няма съмнение за наличието на остър апендицит, операцията се извършва.

Не трябва да се извършва мониторинг на пациенти със съмнение за остър апендицит у дома. Той трябва да бъде в болницата, където ще бъде редовно преглеждан от лекар, и ако състоянието му се влоши, той веднага ще бъде изпратен в операционната зала.

Понякога се случва така, че да има ярки признаци на остър апендицит и след като направи разрез, хирургът намери здрав апендикс. Това е много рядко. В такава ситуация лекарят трябва внимателно да изследва червата и коремната кухина - може би друго хирургично заболяване е прикрито като остър апендицит.