Малки деца - хора, движещи се и прекалено активни. Случва се, че едно дете не може да отиде в тоалетната няколко дни подред. Най-често запекът е временно явление и след 2-3 дни запекът на изпражненията се засилва от стегнато съдържание.

В противен случай, ако констипацията е постоянна с болезнени усещания по време на червата, тогава е по-добре да се консултирате с лекар за преглед.

Детето може да има промени в структурата на сигмоидния дебел.

Dolichosigmoid: норма или патология

Dolikhosigma при дете - патологични промени в структурата на сигмоидния дебел.

Появиха се нарушения на чревната дължина, те се увеличават по размер - се простира. В този случай диаметърът на обиколката на тръбата остава на същото ниво.

Такава аномалия провокира прекомерна гъвкавост и подвижност на дебелото черво, което води до инхибиране на нормалното формиране и движение на фекалните маси в червата.

Анормалната степен на сигмоидния дебел може да бъде или придобит феномен, или вроден. Придобити промени се проявяват при хора, които са пресекли възрастовата линия през 45-50 години.

В категорията на риска за получаване на такова заболяване са лицата, които са склонни да:

• малко движение;
• извършват заседнали задачи;
• любяща храна от месо, както и храна, наситена с въглехидрати;
• подложени на чести стресови ситуации.

Вродената чревна долихосигма при дете се проявява в приблизително 2-3 години от живота на бебето. Така нормалната дължина на епруветките при кърмачета е до 20 cm, при едногодишни трохи - до 30 cm, а на 10 години - до 38 cm.

При изследване на червата с проблеми с персистиращ запек при 25% от децата се наблюдава увеличение на долихосигмома до 47 cm, с 2 или 3 допълнителни примки.

Въпреки това, лекарите все още не са решили дали да разглеждат удължаването на една от коремните секции като малформация или да го признаят като норма. Това се дължи на факта, че голям брой деца с аномалии са напълно здрави. Единственият момент да се тревожите за такива бебета е повтарящ се запек.

Така болестта може да бъде не само вродена, но и придобита от взаимодействието на определени фактори на жизнената активност.

Причини за

Децата се развиват по много причини, тяхната поява е разнообразна и не се подкрепя от фактите.

Има ситуации, които могат да предизвикат промени в дължината на тръбите:

• генетична наследственост;
• тежка бременност, усложнена от инфекциозни заболявания;
• лоша екология, засягаща развитието на плода по време на бременността;
• използване на непредлагани лекарства по време на бременност;
• въздействието върху жената в интересна позиция от химикали, включително отравяне;
• радиоактивна експозиция;
• значителна ултравиолетова радиация;
• Рубеола се прехвърля на бременна жена до 20 седмици.

Въпреки че много експерти смятат, че удължаването на сигмоидния дебел може да се нарече нормално състояние на червата, редица изследвания показват необичайна промяна в структурата на червата.

Поради постоянния процес на възпаление на стазата на дебелата тръба настъпва:

1. Намалени мускулни влакна.
2. Има печат на коремната гънка.
3. Метаболизмът се променя в клетките.
4. Има негативно влияние на нервните възли вътре в органите.

Ефектът от удължаването на сигма е вторична дегенеративна чревна трансформация. В допълнение, има влошаване на подвижността на dolichosigma, което неблагоприятно влияе върху преминаването на фекални маси през тръбите.

Вроденото уголемяване на сигмоидния дебел може да се предотврати, като се следват всички препоръки на гинеколога. В противен случай, в случай на безнадеждна ситуация по време на бременност, препоръчва се веднага след раждането на бебето да се настоява за обща диагноза за състоянието на тялото на новороденото.

Етап на потока

Заболяването не стои на едно място, то напредва и се променя.

Има няколко етапа на протичане на заболяването, които са представени в таблицата:

Как се проявява чревната dolichosigma при дете?

Храносмилателната система на малко дете, поради неговата незрялост, може да предизвика определени неизправности в работата си. Това се проявява в различни видове проблеми, по-специално нарушение на стола (запек).

Запекът при малките деца е доста често срещано явление, те се срещат дори и при незначителни промени в диетата (промяна на формулата, промяна на диетата на кърмещата майка).

Ако редовно се появява запек, това може да доведе до развитие на патологични състояния като чревни долихозигми.

Това явление се наблюдава при около 40% от малките деца. Симптомите и лечението на чревната долихозигма при едно дете ще бъдат обсъдени в статията.

Концепцията и характеристиките

Чревната долихозигма е промяна в дължината на сигмоидния орган, като нейната дебелина на стените и размерът на лумена остават непроменени.

В зависимост от клиничните прояви, това явление не винаги се разглежда като патология.

Ако детето не почувства никаква болка или дискомфорт, удължаването на сигмоидната тъкан може да се счита просто за неговата особеност. Ако бебето почувства болка и неразположение - това е патологично явление.

При удължаване на сигмоидната тъкан увеличава подвижността на тялото, което води до нарушаване на чревната подвижност, причинява определени проблеми с движението на фекалните маси. Един от основните признаци на заболяването се развива - запек.

Как се проявява заболяването Hirschsprung при деца? Научете за това от нашата статия.

Класификация на патологията

В зависимост от причината за възникването на болестта е обичайно да се разграничават 2 от неговите форми: вродени и придобити. Вродената долигосигмоида възниква дори в пренаталния период на развитие на плода, когато при детето настъпи анормална чревна формация.

Придобитата форма се проявява в случай, че в червата се образуват няколко нови контура. В повечето случаи това е свързано с неправилно хранене на бебето, нарушение на храносмилателния процес, когато гниенето и ферментацията на храната се случват в червата.

Съществува мнение, че няма придобита форма на патология, болестта се проявява във всички деца от раждането, но продължава в латентна форма, не се проявява по никакъв начин.

Неправилното хранене на детето води до развитие на патология, поява на симптоми. Това твърдение обаче не е доказано.

Има и няколко етапа на заболяването.

етап

Отличителни черти

Запекът при дете се проявява периодично, с интервали от няколко дни. Максималната продължителност на запек е 4-5 дни. Пациентът усеща дискомфорт в корема, в противен случай състоянието му остава нормално. За да се премахне повтарящ се запек, трябва да използвате клизми, да приемате лекарства слабително действие.

Запекът на този етап става все по-чест, продължителността им е по-висока. Детето се чувства силна болка, подуване на корема, повишено образуване на газ. Приемането на слабителни лекарства не дава желания ефект.

Болезнените усещания са постоянни. Фекалните маси се задържат в червата, което води до набъбване, увеличаване на размера. Интоксикацията на организма постепенно се развива. Има характерни симптоми, като поява на язви по кожата, значително неразположение, липса на апетит, гадене и повръщане.

Причини за възникване на

Основната причина, допринасяща за появата и развитието на патологията към днешна дата, не е идентифицирана.

Установени са обаче редица негативни фактори, които влияят върху състоянието на червата, което може да доведе до долихозигма.

Тези фактори включват:

1. Заболявания от различно естество, пренесени от жена в периода на пренасяне на дете.
2. Употребата на някои лекарства по време на бременност.
3. Наследствена предразположеност, когато един или двамата родители имат проблеми с храносмилателната система.
4. Лошо хранене на детето, употребата на продукти, съдържащи консерванти, пестициди и други вредни добавки.
5. Използването на мазни храни, тежки за храносмилането.
6. Липса на физическа активност.

Как за лечение на билиарна дискинезия при деца? Прочетете го тук.

Симптоми и прояви

Детето, страдащо от чревното dolichosigmoid развива следните прояви на заболяването:

1. Болка в корема, и детето не може да определи точно къде боли, болката се усеща в целия корем, няма ясна локализация. Болката става по-интензивна при продължителен запек.
2. Основният симптом на заболяването е запек, невъзможността за нормално движение на червата. Продължителността на запек може да бъде различна, в зависимост от етапа на развитие на заболяването. Така че, ако в началните етапи продължителността на запек е само няколко дни, с напредването на патологията, тя се увеличава. В тежки случаи, детето не може да изпразни червата за един месец.
3. Признаци на интоксикация на тялото (обрив, гадене, повръщане). Тези симптоми се дължат на факта, че в червата се натрупват фекални маси и газове, които са токсични за организма. Невъзможността за тяхното отстраняване води до развитие на отравяне.
4. Подуване, бучене.
5. Увеличено образуване на газ.
6. Липса на апетит, общо неразположение.

към съдържанието

Диагностични методи

Поради факта, че болестта не винаги се проявява с тежки симптоми, важни са специални диагностични методи, които позволяват да се установи наличието на патология в точността.

Лабораторни методи

Инструментална диагностика

Чревна долихозигма при дете

Dolichosigmoid е неестествена структура на сигмоидната тъкан. При такова нарушение сигмоидният дебел става малко по-дълъг, образувайки резервоар за допълнително натрупване на фекални маси. В някои случаи dolichosigmoid не се проявява в детска и зряла възраст. Ако няма патологични признаци, експертите могат да приписват този вариант на растежа на червата на норма. Но когато допълнителните сигмоидни цикли дават на пациента болезнени чувства, не му позволяват да отиде нормално в тоалетната, е необходимо да се извърши принудително лечение и да се открият причините за заболяването. В тази статия ще опишем как да идентифицираме чревната долихосигмоида при дете, дали това заболяване може да бъде излекувано и какво е то.

Чревна долихозигма при дете

Класификация на заболяването и неговите особености

Сигмоидната колона може да бъде разположена в няколко позиции и може да бъде с различни размери, като се вземат предвид тези фактори, S-образна, еднолистна, двулистна и многолистна част на сигмата е изолирана. Вземат се предвид и причините, довели до нарушението, поради което долихосигмата може да бъде вродена и придобита.

Само една четвърт от децата с увеличен сигмоиден дебело черво имат клинични прояви на заболяването.

За патологичното местоположение и размера на сигмоидния дебел е в случая, когато пациентът има орган с две листа или многолистни. Това позволява на червата да се движат свободно в коремната кухина, усуквайки се и не позволявайки на изпражненията да преминат към изхода. Като се имат предвид особеностите на dolichosigma, специалистите разграничават три етапа на формиране на болестта.

Таблица 1. Етапи на образуване на долихозигма

При липса на подходящо внимание и лечение, болестта постепенно напредва, което значително усложнява процесите на физическо, емоционално и социално развитие на детето.

Причините за долихозигма при деца

Dolichosigmoid е патологично удължаване на сигма секцията. Заболяването може да се прояви без очевидни симптоми, но по-често пациентът има запек и затруднено изпразване на червата поради по-голям брой бримки в сигмоидния дебелото черво.

Dolichosigmoid при деца

Точните причини за заболяването не са известни. Съществуват няколко варианта, според които може да се формира долигосигма от вроден характер.

1. Генетично предразположение, равномерно предавано по женските и мъжките линии.
2. Използвайте по време на бременност лекарства, които засягат плода.
3. Нездравословно въздействие върху околната среда, живеещи в зона на риск, живееща в близост до химическо производство и в радиоактивна зона.
4. Липса на хранителни вещества на етапа на образуване на храносмилателния тракт на плода, което в някои случаи води до удължаване на сигмата.
5. Пренесени инфекциозни и вирусни заболявания на бременна жена на всеки период от бременността на детето.

Човешката чревна структура

Придобитата патология в почти 100% от случаите се диагностицира при възрастни пациенти, но поради гастроинтестинални инфекции, нервни разстройства и недохранване, заболяването може да се появи при деца. Следните фактори също могат да причинят dolichosigmoid при дете:

• хелминтна инфекция;
• недостатъчно хранене на детето, особено през първата година от живота му;
• неправилно въвеждане на допълнителни храни или подбор на сместа;
• приемане на неподходящи лекарства, особено антибиотици и стероиди;
• лош режим на пиене на бебето, включително през първата година от живота на детето и кърмене.

Групи червеи - паразити

Внимание! При около 15% от случаите, долитозигмата не причинява проблеми на децата, но в възрастен живот след 45-50 години има риск от тежък запек, хемороиди и други нарушения, свързани с абнормната функция на червата.

Признаци на развитие на долихозигма при дете

Симптомите на заболяването са едни и същи за деца от всякаква възраст.

Най-честите признаци на dolichosigma са следните:

• продължителен запек, който може да продължи до 10 дни;
• понякога поради дългото отсъствие на дефекация, има неочаквано движение на червата, което е трудно да се контролира;
• болки в изпражненията, изпражненията бавно, с гъста консистенция и неприятна миризма;
• може да има силна болка в лявата част на корема, понякога болки в природата;
• кожата е бледа, много суха, което е свързано с недостатъчно количество хранителни вещества в организма;
• коремният обем на пациента се увеличава, с палпация има болка в ляво в областта на сигмоидния дебел;
• Болно дете постоянно се сблъсква с увеличаване на образуването на газ и чувство за пълнота.

Ако бебето не е преценено повече от един ден, той има запек

Внимание! Такива симптоми могат да бъдат свързани с възпалителен процес в стомашно-чревния тракт, наличието на тумори или други нарушения във функционирането на червата, поради което е необходима задължителна медицинска консултация, тъй като понякога животът на детето е в реална опасност.

Диагностика на заболяването при деца

За да се направи точна диагноза, е необходимо да се събере историята на пациента, да се изясни кога се появяват първите признаци на болестта и дали има генетична предразположеност към него. След това се прилагат диагностичните методи, описани в таблицата.

Специалните контейнери с лъжица ще осигурят удобство и лекота при извършване на анализ на изпражненията

Таблица 2. Методи за диагностициране на долихозигма

Освен това, всички пациенти трябва да преминат през серия от лабораторни тестове. Те включват общ и биохимичен анализ на кръвта. Не забравяйте да проверите за кръвни съсиреци във фекални маси. С помощта на програмата те разкриват възможно нарушаване на микрофлората и наличието на несмлени продукти в изпражненията. Понякога се предписва кръвен тест или тест за изпражнения за хелминтоза.

Анализ на фекална окултна кръв

Внимание! Прегледът на пациента трябва да бъде изчерпателен, за да се изключат други причини за дисфункция на червата, включително онкологични процеси. Само след получаването на тези анализи и функционална диагностика можете да потвърдите или да откажете долихозигмата и нейното обостряне.

Характеристики на лечението с долихозигма

Сложността на лечението на патологията се състои в това, че дори и след приемане на медикаменти и диета, периодът на ремисия може да продължи не повече от 8 седмици, тъй като допълнителните примки не са изчезнали и изпражненията постепенно започват да се задържат отново. Ето защо е важно да се следи състоянието на детето и дори веднъж да не се нарушава неговата диета.

Една балансирана диета с доликозигма е най-важният аспект на лечението.

За подпомагане на храносмилателния тракт, всеки два до три месеца педиатър и гастроентеролог предписват такива лекарства като прозерин и дибазол. Те могат да се използват под формата на инжекции и орални. Само един лекар може да определи дозата за всяко дете, тъй като е необходимо да се вземе предвид възрастта, теглото, степента на тежест на доликозигмата и наличието на други патологии на вътрешните органи. Лечението с Proserin и Dibazol продължава два до три седмици.

На етапа на тяхното приложение се изискват витамини от група В. Те могат да се използват под формата на таблетки и инжекции. Също така е полезно да се приемат фолиева киселина, аскорбинови и минерални комплекси. Дозировката им също определя само педиатър. Ако е необходимо, използвайте лаксативи, обезболяващи, пробиотици и клизми. Обезболяващите се подбират от лекар.

Прозерин има пряк ефект върху нервните дразнители на червата.

Внимание! Освен това на болно дете се дава масаж на корема, акупунктура, тренировъчна терапия и спа лечение. Точният брой процедури зависи от тежестта на състоянието и възрастта на бебето.

Физиотерапевтични процедури за долихосигма

Процедурите трябва да бъдат предписани от лекар.

Най-често с тази патология се определя следната процедура.

1. Интерференционна терапия, която е въздействието върху храносмилателния тракт на тока с умерена сила. Под електродите пациентът не усеща болка, а само малки вибрационни движения. Те се поставят върху сигмоидния дебело черво и могат да се вкарат в ануса, ако запекът е изразен. Терапията продължава не повече от 20 минути, курсът на лечение е ежедневно 10-15 дни. Използва се от първите месеци на живота на детето, обикновено от шест месеца. Той помага при първия или втория етап на долихозигма, а на третия етап вече е неефективен.
2. Акупунктура. Специалистът е на тялото на детето игли в нервните точки, които стимулират стомашно-чревния тракт, помага с минималните симптоми на dolichosigmoid. Точният брой процедури се определя индивидуално. Акупунктурата обикновено се предписва само след първата година от живота, в повечето случаи поради тънкостта на кожата на детето - след 3-5 години.
3. Лазерна терапия. Назначен с 1,5-2 години. Областта на сигмоидния дебел от страната на корема и гърба се влияе от лазер за 1-2 минути, чиято мощност и честота се избират индивидуално. Той помага в първия или втория етап на долихозигма, а третият е неефективен.

Акупунктурата помага при много заболявания, особено ако подходът на лечение е сложен, но не трябва да го злоупотребявате.

Внимание! Физиотерапевтичните процедури имат желания ефект само ако следвате диета с голямо количество фибри.

Лаксативни лекарства с долихозигма

Те са ефективни в началния етап на развитие на долихозигма. Нанесете слабително средство само при ясни медицински показания, като обръщате внимание на възрастта на детето. Невъзможно е приемането на лекарства от тази група да е с постоянен характер.

Glitselaks

Това е рецетална супозитория на основата на глицерин. Подобряване на чревната подвижност, омекотяване на фекалните маси. Допуска се да се използва от раждането, дозата се избира по тегло и може да варира от 1/3 от свещта до цялата супозитория. Поставянето на лекарството се препоръчва сутрин.

Глицелак за деца

бисакодил

Одобрен за употреба от две години, в детството изисква ректални свещички. Лекарството дразни чревната стена, нормализира нейната подвижност. Прилагайте Bisacodil до седем години при доза от 5 mg, която е половината от свещта.

Guttalaks

Можете да използвате лекарството от четвъртата година от живота. Предлага се под формата на капки и таблетки. В първия случай, за да се осигури слабително действие, се изискват 5-10 капки от активното вещество, ако е необходимо, дозата се коригира в следващите дози. Под формата на таблетки, агентът трябва да се приема в 0,5-1 таблетки.

Препарати за нормална микрофлора

Пробиотиците изместват патогенните бактерии, нормализират общото състояние на детето и намаляват проявлението на интоксикация. Прилагайте курсове за 1-3 седмици в комбинация с други лекарства или поотделно.

Linex за деца

Приемайте лекарства с храна от раждането. До седем години, съдържанието на едно саше се разтваря в малко количество вода и се взема едновременно, малките деца могат да пият Linex на малки порции. При седем години дозата е равна на две сашета едновременно. Лечението продължава до три седмици.

Linex за деца

Bifiform Baby

Разтвор на маслена основа леко обгръща целия храносмилателен тракт, предпазвайки бактериите от отравяне на тялото. Вземете Bifiform Baby веднъж, по-добре е да го направите сутрин, 0,5 g от активното вещество. Изпишете лекарства от раждането. Курсът на лечение е най-малко 10 дни, като се има предвид тежестта на долихозигмата.

Biovestin

Пробиотикът е одобрен за употреба от раждането. Предлага се под формата на разтвор в стерилни ампули. Биовестин се препоръчва да се приема преди хранене, ампулата се отваря предварително и съдържанието се разрежда в 20-50 ml вода или сок. Дозировката на пробиотик е 1 ml за всяка година от живота на детето. Агентът се приема веднъж дневно в продължение на най-малко две седмици.

Слабителна клизма за деца

Ако лекарствата не дават никакъв ефект, можете да опитате обикновени клизми за почистване на първия или втория етап. Те могат да се приготвят от чиста вода или от инфузия от лайка, последователност, жълт кантарион. Когато избирате билки, трябва да наблюдавате доза от 200 мл вряща вода и да вземете супена лъжица суровини, които се задушават поне два часа. След това цялата трева от разтвора трябва да се отстрани.

Деца под 3-годишна възраст могат да правят клизма само след консултация с лекар.

По време на манипулация на детето трябва да бъдат положени на една страна, огъване краката му. Трябва да наблюдавате количеството вода, което се влива в червата. Голям обем течност причинява силна болка и може да предизвика разширяване на чревната лигавица. За деца под една година е достатъчно да се инжектират 5–20 ml, като от две до три години количеството вода може да бъде равно на 50 ml на единична инжекция. От четири до шест, 100 ml течност са разрешени, но е важно да се следи реакцията.

Ако след 7-10 минути водата излезе без фекалии, можете да опитате повторно въвеждане. Преди въвеждането на ново количество вода е необходимо да се уверите, че старата течност вече е излязла. Ако тройното използване на разтвора не проработи, трябва да потърсите помощ от лекар.

За повече информация как да поставите детска клизма у дома, можете да намерите в нашата статия.

Най-добре е да се направи клизма не с обикновена круша, а с помощта на чашата Есмарк

Внимание! По време на процедурата трябва да се използва тънка тръба, чийто край се смазва с голямо количество масло или вазелин.

Сифонна клизма с долихосигма

Използва се само в тежката фаза на долихозигма, когато слабителните препарати нямат ефект. Симонната клизма е зачервяване, измиване на фекални маси и натрупани токсини от всички части на дебелото черво. Такава манипулация е противопоказана за ректално кървене и травми на червата.

Как да настроите сифонна клизма

За да изпълните процедурата, трябва да следвате стриктен алгоритъм:

• детето се поставя от лявата страна, с притиснати колене;
• като се има предвид възрастта на пациента, е необходимо да се приготвят до 10 литра топла вода;
• веднага след като бебето е било положено, е необходимо да се вземе тръба с ширина не повече от 1 см и дължина 150 см, единият му край се намазва с вазелин и се вкарва в ануса;
• след това маркучът трябва да се повдигне на височина от един метър и да се излее топла вода в фунията веднага след като нивото се спусне в средата на тръбата;
• не е необходимо да взимате маркуча, изпражненията ще излизат през фунията, така че трябва да се погрижите за басейн или друг контейнер, за да съберете мръсна течност;
• след като цялата вода от червата излезе, процедурата се повтаря отново, докато течността стане лека.

Сифонната клизма е трудна манипулация за пациента, така че е необходимо внимателно да се следи състоянието му по време на процедурата.

Внимание! Честотата на сифонните клизми се определя от лекуващия лекар. Понякога те се извършват веднъж седмично, с тежка интоксикация, манипулациите могат да бъдат по-чести.

Метод на хирургично лечение и неговата необходимост

За хирургично лечение на dolichosigma при деца прибягват изключително рядко. Такива случаи са строго определени от експерти.

При откриване на предупредителни знаци, родителите се съветват незабавно да покажат бебето на лекаря.

1. Операцията е показана, ако запекът продължава и след три курса на консервативна терапия, включително масажи, акупунктура и тренировъчна терапия.
2. Детето има фекални камъни, които могат да причинят чревна обструкция.
3. Интоксикация на тялото на бебето, пациентът става муден, може да се появят признаци на дисфункция на вътрешните органи. Има изоставане в речта, умственото и физическото развитие.
4. Наличието на множествена сигма с очевидни признаци на възпаление в нея и при чревна обструкция. В последния случай всъщност става въпрос за часовника, когато бебето може да бъде спасено.

Резекция за чревна обструкция

По време на операцията за елиминиране на долигосмигоидния хирург реже ненужните примки, позволявайки на изпражненията да се движат свободно.

Внимание! В много редки случаи болно дете развива толкова тежка форма на интоксикация, че води до пълна липса на имунна защита. В резултат на това се развива СПИН, което няма нищо общо с имунодефицита, провокиран от ХИВ. Но в същото време последиците от такова състояние са същите и водят до смърт.

Диета с долихосигма при деца

Здравословната диета е може би основният компонент на бързото възстановяване и премахване на симптомите.

По-добре всички лекарства помагат за очистването на организма от обикновената вода и правилното хранене.

Ако детето е диагностицирано с долихосигмоида, неговата диета трябва да включва:

• достатъчно количество вода, дневната доза се изчислява, като се вземе предвид възрастта и теглото на бебето;
• зърнени каши и продукти от тях;
• млечни продукти, които са в състояние да поддържат в нормалното състояние на стомашно-чревната микрофлора;
• постно месо, което се използва със зеленчуци, те трябва да се пекат или варят;
• кърмата до 6-12 месеца, ако майката не е дефицитна и бебето е алергично.

Храненето трябва да съответства на възрастта на детето и да е естествено

Внимание! Когато долихозигмата при детето се нуждае от хранене, то не само заради полезността си, но и за редовността. За да се хранят бебето е необходимо често, но на малки порции.

Традиционни методи за лечение на долихозигма при деца

Домашните рецепти в детска възраст могат да се използват строго след консултация с Вашия лекар, особено за многодневен запек. В тежки случаи на dolichosigmoid народни методи могат да доведат до смърт на дете, тъй като опитите за насърчаване на изпражненията причиняват чревна обструкция.

Ленени семена

А супена лъжица семена се изисква да се излее 100 мл вряща вода и настояват за 20-30 минути, изцедете добре разтвор. Възможно е да се прилагат средства от първата година от живота на 2,5-5 мл инфузия. За по-добро усвояване е необходимо да се разрежда в същото количество с вода или мляко. Нанесете ленени семена 1-2 пъти дневно в продължение на 10 дни.

Шишарки от хмел

Този инструмент е подходящ за деца от две до три години. Конуси трябва да се излива в съотношение от 1 до 20 хляба тъмен квас, съхранява разтвора в хладилника, не е необходимо да се декантира. Основно разбъркване на лекарството преди всяка употреба, то се пие сутрин и вечер при доза от 1 ml / kg тегло. Продължителността на лечението е 3-7 дни.

Стафиди и сливи

От тях можете да направите компот, но се оказва по-ефективно инфузия. В равни пропорции е необходимо да смесите сушените плодове и да вземете една супена лъжица от натрошените суровини. Той изсипа 200 мл вряща вода и настоява 2-3 часа. Необходимо е да се приемат средства сутрин и вечер в дозировка от 1-2 мл / кг тяло. Продължителност на лечението - до изпражненията.

Рецепта от сушени сини сливи

Рициново масло

Прилага средство за запек за повече от три дни. При деца е необходимо да се дава половин чаена лъжичка от активното вещество веднъж дневно. Не приемайте рициново масло повече от 2 дни.

Риган на масло

Три супени лъжици сушени билки се наливат в 500 мл растително масло и се съхраняват при стайна температура 24 часа. Вземете лекарството изисква 5 мл три пъти на ден за един час преди хранене. Продължителността на лечението е не повече от две седмици.

акупресура

След събуждане, без да става от леглото, леко натиснете под десния край за 2-3 минути. В допълнение към натискане на тази област, можете да го масажирате малко в кръг. След това искате да слезете на два пръста от пъпа и отново да натиснете върху стомаха. В това положение замръзвайте за 1-2 минути. По време на цялата процедура трябва да дишате спокойно. За силна болка по време на масаж трябва незабавно да се обадите на лекар. Процедурата се провежда ежедневно, продължителността на курса не е, изяснява се с лекаря.

Акупресура включва въздействието върху биологично активните точки, които се намират не само в червата, но и в цялото тяло.

Прогнозата на заболяването и неговите възможни последствия

Ако незабавно започнете лечението, в 90% от случаите е възможно напълно да потиснете неприятните симптоми, като ги прехвърлите на етап ремисия. В противен случай, поради постоянния запек, може да се развие интоксикация на тялото, да се появи хемороиди, в някои случаи да се развие чревна обструкция, която може да бъде излекувана само при спешна хирургична интервенция. Също така, поради постоянното задържане на изпражненията при дете, се записва ниско телесно тегло, нестабилно психоемоционално състояние, спад в нивото на хемоглобина, суха кожа и лигавици.

Скоростта на детския хемоглобин

Профилактика на dolichosigmoid при деца

Превантивните мерки включват правилно и разнообразно хранене.

За да се избегне развитието на патология, трябва да се придържате към следните препоръки:

• по време на бременност жената трябва да води здравословен начин на живот, да се храни добре, да приема предписани витамини, редовно да посещава лекар;
• след раждането е важно да се опитате да подкрепите кърменето, така че да няма увеличено натоварване на храносмилателния тракт;
• при прехвърляне на дете на обща маса е необходимо да се избере здравословна диета с голямо количество постно месо, зърнени храни, млечни продукти, неалергични зеленчуци, плодове, домашно приготвени компоти и плодови напитки;
• с симптоми на възпаление в стомашно-чревния тракт е необходимо незабавно да бъде прегледан от лекар и, когато диагнозата се потвърди, да се вземат антибактериални лекарства;
• пият мултивитамини два пъти годишно, препоръчително е да го правите през март и септември;
• с висока вероятност за инфекция с хелминти, през март и септември, изпиват един курс на лечение срещу хелминтоза;
• Уверете се, че следите личната хигиена, измивайте детето всеки ден с чиста вода, за да не заразявате инфекцията и да не предизвиквате възпалителен процес.

Внимание! Превантивните методи имат желания ефект дори при вродената долигозигма. Те не елиминират допълнителните примки, но не позволяват да се развият неприятни симптоми на заболяването, което спасява пациента от необходимостта да приемат лекарства.

Спазването на специална диета, активен начин на живот и изключване на фактори, които задействат развитието на запек, може да предотврати усложненията в по-зряла възраст

Dolikhosigma е доста сериозно нарушение в структурата на червата, тъй като неспазването на принципите на правилното хранене, честата инфекция на храносмилателния тракт и появата на запек при пациент могат да развият чревна обструкция. Важно е да се следи внимателно диетата на детето, особено с вродени аномалии, както и да се посещава педиатър веднъж на всеки няколко месеца, за да се контролира протичането на заболяването. По време на обостряне е невъзможно да се откаже да се приемат лекарства и ако те са неефективни, е необходимо да се даде съгласие за хирургично лечение.

dolichosigma

За мен е много важно да знам мнението на специалист по такова заболяване като долихозигма - това е малформация на сигмоидния дебел (неговото удължаване). Какви са причините за тази патология? Как се лекува? Предлагат ни се само диети, масажи - защото животът няма да има достатъчно сили да го направи. Как това може да повлияе на бъдещия живот на бебето ми? Благодаря предварително, ако препоръчвате къде да отидете за консултация или лечение.

публикувано на 18.08.2008 г. 13:16
актуализиран на 06/02/2013
- Заболявания, прегледи

Комаровски Е. О. отговори

Dolichosigmoid - аномалия (в повечето случаи вродена) на развитието на сигмоидната колона, в която червата са по-дълги от нормалното, но дебелината на стените и диаметърът на лумена - обичайната. Няма точен отговор на въпроса защо е свързано развитието на тази конкретна аномалия. Има различни предположения, но никой не знае със сигурност. Този проблем обаче е често срещан, основната му клинична проява е склонността към запек. Вие не пишете за възрастта на детето, но съдейки по факта, че използвате думата "бебе", става въпрос за дете с достатъчна нежна възраст. Основната особеност и сложността на лечението на запек при кърмачета е, че огромно количество лекарства са неефективни или противопоказани за употреба при деца на възраст под три до четири години. Ето защо, диета и масаж - това е практически единственият начин за лечение на малки деца. Ако в бъдеще използвате адекватни лаксативи, проблемът в огромното мнозинство от случаите няма да повлияе на живота ви, поне ще бъде под контрол. Ако можете да получите повече или по-малко обикновен стол с помощта на диета и масаж, тогава няма нужда да ходите никъде, освен местния педиатър. От само себе си се разбира, че консултирането с добър педиатричен хирург няма да навреди, но трябва незабавно да ви утеши: с долихозигма, показанията за хирургично лечение са изключително редки.

Лечение на червата долигосигмоидно при дете

Чревната долихозигма е удължаване на сигмоидния дебел. Тази патология води до нарушена подвижност и трудности при изпразването. Болестта се проявява с персистиращ запек, болка в чревната област, дължаща се на натрупване на фекалии, увеличено образуване на газ.

Концепцията за долихосигма

Какво е долихосигма? Под долихозигмата се разбира анормално удължаване на сигмоидния дебел. Поради ненормалната дължина на червата може да се извива, образуват примки. Обикновено дължината му е 24-46 см. Ако дължината на червата е повече от 46 см, тогава става дума за патология, т.е.

Заболяването може да не причини никакви усложнения и лекарите смятат това състояние за обичайна черта на тялото. Ако удължена черва дава на човека много проблеми - проблеми с дефекацията и болка, то това състояние е заболяване, което се нуждае от спешно лечение.

Причини за възникване на

Чревната долихозигма може да бъде вродена или придобита. При патология червата могат да имат 2 или 3 допълнителни контура. Придобитата форма рядко е при деца. Най-често се развива при възрастни над 45 години, които злоупотребяват с мазни храни и водят ниско активен начин на живот.

Причините за вродена дисплазия могат да бъдат:

• наследственост;
• замърсяване на околната среда и храни с токсични вещества;
• инфекции по време на раждане, които са засегнали здравето на детето;
• употреба в периода на бременност на фетусовите лекарства.

Причини на придобита чревна долихозигма при възрастни:

• неактивен начин на живот, водещ до нарушаване на храносмилането;
• стрес, страх от искане за тоалетна;
• злоупотреба с мазни храни и печене;
• недостатъчно количество консумирана течност, ниско съдържание на плодове и зеленчуци;
• хронична употреба на спазмолитици.

Клиничните прояви на заболяването се развиват постепенно. Характерът на заболяването зависи от размера на удълженото червата, пречупванията и степента на интоксикация (виж снимката по-горе). Движението на червата се случва първо на всеки 3 дни, след това веднъж седмично, а след това веднъж месечно. Не се отделят изпражненията в червата и отделят токсични вещества.

Фекалните маси рядко напускат тялото, стават много плътни, големи и имат неприятен, остър мирис. Твърди фекалии, движещи се през червата, боли. Изхвърлянията съдържат кръвни включвания. Сигмоидната колона се дължи на натрупването на фекална маса в нея и се увеличава в диаметър, тъканите се разтягат, а стените стават по-тънки. Това води до перфорация. Ако пациентите се борят с болестта с помощта на клизми, тогава се наблюдава намаляване на рефлексния рефлекс.

• болки в корема около пъпа или от лявата страна;
• продължителен запек (изпразването се извършва веднъж седмично или веднъж месечно);
• гадене от интоксикация;
• загуба на тегло;
• бледо лице;
• метеоризъм;
• повръщане;
• тътен в корема;
• метеоризъм;
• липса на апетит;
• лош дъх;
• наличие на гастрит, хроничен панкреатит, колит, хемороиди.

Чревната долихозигма се среща при 25% от децата. Причината за заболяването при децата е наследствеността.

Симптоми на заболяването при деца:

• капризно поведение;
• отказ да се яде;
• летаргия.

Детето постоянно плаче, оплаква се от коремна болка. Фекални твърди, оставете с голяма трудност. Поради увреждане на лигавицата по време на дефекация, има кръв в изпражненията.

Форми на заболяването

Има три форми на патология, характерни за възрастни и деца. Тези форми се разглеждат най-добре като етапи на постепенното развитие на болестта. За определен период от време един етап бавно се влива в друг. Степента на развитие на заболяването зависи от неговото лечение. Заболяването е асимптоматично, или с трудности по време на изпразването или при усложнения.

• Компенсирани. В началния стадий на развитие на болестта се наблюдават периодични констипации, изпразването се извършва на всеки пет дни. Хората се оплакват от болки в корема. Въпреки че общото благосъстояние на пациентите в началния стадий на заболяването остава нормално. За да облекчите движенията на червата, вземете слабителни лекарства или дайте клизма. Заболяването се лекува чрез строга диета.
• Subcompensated. Вторият етап се характеризира с постоянен запек. Всеки ден болките стават все по-силни, появява се подуване на корема. Лаксативни лекарства престават да помагат. Облекчаването на състоянието се дължи на клизми. Появяват се първите признаци на интоксикация.
• Декомпенсирана. Калебиалните маси са постоянно заседнали в червата. Запекът е постоянен, изпразването се извършва веднъж седмично или веднъж месечно. Пациентите страдат от тежка чревна болка. Дебелото черво набъбва до големи размери, увеличавайки се няколко пъти поради натрупването на газ и фекалии. Има признаци на отравяне на организма с токсини: гадене, лош апетит, повръщане и сифон върху кожата. Пациентите се оплакват от главоболие. Има чревна обструкция. За лечение използвайте само сифонни клизми.

диагностика

Диагнозата на патологията включва следните етапи:

• личен преглед се извършва от лекар. Пациентите имат ниско тегло и бледо лице. Децата изостават във физическото си развитие. Специалистът ще палпира корема, за да определи дали чревната верига е пренаселена с прекалена храна. Ректумът се изследва, оказва се, че е празен въпреки запек;
• пациентите са предписани да се подложат на напояване, за да се определи степента и броя на извитите черва. Определете размера на удълженото черво. Допълнителните примки могат да бъдат във формата на "осем", "охлюв", "възел";
• предписана е компютърна томография за изследване на лигавицата на дебелото черво. Проучването позволява да се определи обемът на образованието;
• използване на електромиография за определяне на състоянието на чревната подвижност;
• Рентгенови, Schwartz тест, ултразвук;
• провежда се общ и биохимичен кръвен тест за определяне нивото на левкоцити, хемоглобин;
• взема се анализ на изпражненията върху яйцата на червея, наличието на скрита кръв.

Според резултатите от всички тестове, лекарят установява диагнозата. Всеки пациент получава индивидуален курс на терапия. При поставяне на диагноза на чревната долихозигма, лечението при възрастни се извършва в зависимост от стадия на прогресиране на заболяването.

Патологията се обработва от гастроентеролог. Въз основа на резултатите от анализа специалистът определя етапа на заболяването и предписва терапия. Първо, необходимо е да се нормализира работата на храносмилателния тракт. За да направите това, на пациента се възлага специална диета.

Компоненти на диетичното хранене:

• черен хляб;
• ферментирали млечни продукти;
• пресни плодове и зеленчуци;
• мед;
• овесени ядки, картофени ястия, салати в зехтин;
• топла минерална вода, съдържаща сяра;
• малки пшенични трици.

Силата трябва да е дробна. Какво означава това? Броят на храненията през деня - 4-5 пъти. Порциите трябва да са малки. Не можете да преяждате. Сутрин е препоръчително да се вземе на празен стомах 15 мл малко масло - рициново или маслинено. Забранено е употребата на алкохолни напитки, ястия от мазнини, макаронени изделия, ориз, грис, елда, пшеница, бял хляб, кифла, кексове, кафе, газирани напитки.

За подобряване на движението на червата се предписват лаксативи (лактулозен сироп) и клизми. Но имате нужда от възможно най-малко използване на клизми, важно е да се формира рефлекс към дефекация. Тоалетната трябва да се посещава тихо, за да не се подтиска желанието за дефекация.

За да се счупят втвърдените фекални маси, се предписва масаж на корема. Необходимо е да се предприемат терапевтични упражнения. Правенето на прости упражнения може да осигури притока на кръв към червата и да укрепи коремните мускули. За да се нормализира работата на червата, предписана физиотерапия: електростимулация, акупунктура, лазерна терапия.

Медикаментозно лечение

Ако заболяването не се усложнява от образуването на възли, образуването на примки, след това се предписва лекарство. Медицинското лечение има за цел да улесни движенията на червата, облекчаване на болката, потискане на пристъпите на газове. За облекчаване на болката с помощта на спазмолитици (Platyphyllinum, Drotaverinum, No-shpa). За чревна хипотония се използва Prozerin. Тялото е наситено с витамини от група В, С, Е. За целта се предписва комплекс Полизим или се инжектират витамини. С намаляване на мускулния тонус, предписан Proserin или Raglan.

Пациентът се предписва лекарства за намаляване на количеството на изпражненията, прокинетиката, слабителните лекарства. Пребиотиците се използват за нормализиране на микрофлората. Подобряването на червата става при използване на Motilium. Продължителността на лечението е две седмици.

Народни средства

За лечение на патология, използвани различни народни средства. За тази цел подгответе тинктурата от бял равнец, кора от зърнастец и коприва. Стимулира работата на червата отвара от сини сливи и дива роза. Изстискайте сок от зелеви листа и пийте по половин чаша на ден.

Пригответе инфузия на базата на жълтеница. За тази цел, жълтурчета и захар се поставят върху марля превръзка. Сместа се връзва с възел и се потапя в млечна суроватка в продължение на две седмици. След изтичане на срока на годност те пият по 100 грама инфузия на ден.

За да се подобри работата на червата вземат покълнали пшеница. 12 часа семената се накисват във вода. След това се поставя върху влажна кърпа. След един ден, пшеничен зародиш може да се яде като добавка към салати или каши.

За слабително действие при приготвянето на тинктура от ленени семена. Семената се наливат със студена вода в съотношение 1:30. Настоявайте за един час, постоянно разклащане на сместа. Прецедете и пийте сутрин или преди лягане на празен стомах.

хирургия

Показания за хирургично лечение:

• неефективна лекарствена терапия;
• обрати и извивки на червата;
• усложнения от холецистит или панкреатит;
• чревна обструкция.

Операцията се извършва на последния етап от заболяването, когато симптомите и лечението са напълно проучени, само едно е хирургическа интервенция. Продължителността му е един час и половина. Използва се обща анестезия. Целта на операцията е да се отстранят излишните пръстени на червата, които пречат на нормалното преминаване на фекалните маси. За тази цел се извършва резекция на сигмоидния дебел, проктосигмоидектомия.

предотвратяване

Като превантивна мярка се препоръчва диета, състояща се от ферментирали млечни продукти и леки салати. Трябва да пиете много вода, 10 чаши на ден. Необходимо е да водите активен начин на живот, да спортувате, да ходите много. След хранене можете да направите масаж на корема. Необходимо е да се яде храна на малки порции едновременно. Хората с патология трябва да се отпускат на море всяко лято, да получават лечение в санаториум и да бъдат редовно преглеждани от гастроентеролог.

Ако следвате препоръките на гастроентеролог, следвайте диета и приемайте предписани лекарства, тогава в началния стадий на заболяването можете да постигнете редовно изпражнение. Прогнозата в този случай е благоприятна. Важно е да спазвате режима на деня, да се храните правилно, да спортувате.

Болестта не винаги е патология, водеща до запек. Много хора живеят с тази функция и нямат проблеми със стола. Когато се появят тревожни симптоми, е важно незабавно да се консултирате с лекар.

Ако заболяването се игнорира и не се предприемат никакви действия, могат да се развият усложнения. Пациентът има постоянен запек, който се превръща в чревна обструкция. Фекалните маси се втвърдяват, образуват се фекални камъни. Тези маси не могат сами да оставят тялото. Ферментацията се случва в червата и това от своя страна води до образуването на токсични вещества и интоксикация на тялото. Стартираните етапи не могат да бъдат излекувани с помощта на лекарства. Какво означава това? Това означава, че човек се нуждае от операция.

Свързани видеоклипове

Dolichosigmoma е значително увеличение на дължината и обема на сигмоидния дебел. Има вродени и придобити варианти на тази патология. Чревната долихосигмоида обикновено се проявява клинично в бебето и напредва, докато расте. Основната проява на заболяването: нарушение на образуването на фекални маси и отстраняването им отвън. Консервативната терапия е доста ефективна, но само в някои случаи е необходимо хирургично лечение.

Причините за долихозигма

Съвременните детски гастроентеролози смятат, че dolichosigmo е патологично състояние и като особен вариант на нормата. Само една четвърт от децата с увеличен сигмоиден дебело черво показват клинични прояви на заболяването. За повечето от децата тази функция не пречи на физическото и психическото развитие на дете от всякаква възраст, открива се съвсем случайно по време на цялостно проучване.

Не са известни точните причини за развитието на вродена долихозигма. Семейното естество на заболяването не е установено, т.е. тази версия на чревната аномалия не се наследява. Също така няма установена връзка между развитието на долихозигма при деца и някаква специфична генна или хромозомна мутация.

Редица фактори, които влияят неблагоприятно върху хода на бременността на майката, имат евентуален провокативен ефект върху развитието на долихозигмома, а именно:

• системни инфекциозни процеси;
• йонизиращо лъчение;
• химически реактиви.

Често клиничните прояви на dolichosigma при дете на всяка възраст могат да бъдат предизвикани от чревна инфекция, тежки соматични заболявания и лошо хранене.

Класификация на долихосигма

При долихосигмоида се забелязва не само увеличаване на дължината (повече от 45 см) и обема на сигмоидния дебел, но и нарушаване на неговите функционални възможности. Сигмоидният дебел става допълнителен, но не и необходим резервоар за фекални маси. В тази област на дебелото черво се наблюдава продължително натрупване на фекалии, настъпват патологични процеси на ферментация и гниене, възникват чревни дисбиози и общо фекално отравяне.

Съвременните детски гастроентеролози разграничават: компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани форми на заболяването в съответствие с признаците на заболяването.

Клинични прояви

Симптомите на тази чревна аномалия могат да се проявят при почти всяка възраст, но най-често този проблем става спешен през втората половина на първата година от живота на детето. Именно през този период, когато традиционно се въвежда примамката, фекалните маси стават по-плътни, процесът на екскреция на фекални маси става труден.

Клиничните симптоми на dolichosigma са едни и същи при деца на всяка възраст. Най-значимите признаци на това заболяване са:

• продължителен запек (от 2 до 10 дни), продължителността на който е един от критериите за тежестта на заболяването;
• забавеното изпражнение често провокира внезапно изпразване на червата (ендопери);
• при изпразване на червата фекалната маса е плътна, може да прилича на "кози изпражнения" или "ела конус", да има неприятен мирис на миризма;
• болката в сигмоидния дебел (левия илиачен регион) може да бъде периодичен и не твърде силен и може да безпокои детето почти постоянно и да достигне значителна интензивност (при тежка форма на заболяването);
• при преглед, сухота и бледостта на кожата (поради абсорбцията на хранителни вещества и витамини), значително увеличаване на размера на корема (дори при тънко дете), болезненото уплътняване в областта на сигма привлича вниманието;
• характеризира се с подуване на цялата коремна област (понякога почти постоянна), метеоризъм, чувство за раздуване на корема.

При липса на подходящо внимание и лечение, болестта постепенно напредва, което значително усложнява процесите на физическо, емоционално и социално развитие на детето.

Общи принципи за диагностика

В повечето случаи, за да се установи диагноза "dolichosigma" при дете, е достатъчно внимателно да се изследва малък пациент (и неговите родители), както и да се изследва чрез органни системи.

В някои случаи, за да се изключат други заболявания, подобни на клиничните симптоми, е необходимо назначаването на лабораторни и инструментални изследвания. Най-информативни са следните:

• coprogram
• засяване на фекални маси в специални хранителни среди за откриване на дисбиоза;
• колоноскопия;
• бариев клизма;
• изследване на рентгеноскопия с бариева смес за оценка на проходимостта на целия храносмилателен тракт.

Трябва да се помни, че всяка диагностична цел и съответните изводи от техните резултати могат да бъдат направени само от детски гастроентеролог или от семейния лекар.

Общи принципи на лечение

Консервативното лечение на dolichosigma, основано на диета и редица лекарства, е фундаментално и най-предпочитано. Операцията (отстраняване на сигмоидния дебел) е показана и обоснована само в случаите, когато всички възможности за консервативна терапия са напълно изчерпани.

Трябва да се помни, че в някои случаи, когато детето расте, клиничните прояви на dolichosigmoma намаляват, но тази чревна аномалия не може да завърши обратното развитие без подходящо лечение.

Диетичното хранене е основният компонент на терапията с dolichosigma. В диетата на дете на всяка възраст с такава специална черва трябва да присъства:

• достатъчно течност;
• зърнени култури от цели зърна и други ястия от зърнени храни;
• сезонни зеленчуци и плодове с достатъчно съдържание на фибри;
• ферментирали млечни продукти за поддържане на нормална чревна микрофлора.

Храната на такова дете трябва да бъде не само пълна, но и редовна, за предпочитане на малки порции, но достатъчно често.

Изпразването на червата се постига или чрез включването в храната на някои продукти (сушени кайсии, стафиди), или използването на почистващи клизми. В напреднали случаи (с многодневен запек) е необходимо да се използва сифонна клизма.

Лекарствата в този случай са от второстепенно значение, обикновено се използват в курсове. Най-често предписваните са:

• лактулозни препарати (увеличават обема на фекалните маси и улесняват процеса на тяхното отделяне);
• про- и пребиотици;
• мултивитаминни комплекси.

Само комплексна терапия ще помогне за нормализиране на работата на храносмилателния тракт на детето на всяка възраст.

Общи принципи на превенцията

Въз основа на принципите на здравословен начин на живот на бременна жена, т.е. предотвратяване на действието на вредни фактори. Дете от всякаква рационална диета е надеждно средство за предотвратяване на прогресирането на долихозигмата.

Д-р Комаровски и нашият специалист подчертават важността и необходимостта от диетична диета като основно средство за лечение на долихозигма.

Dolikhosigma - необичайно увеличаване на дължината на сигмоидния дебел и неговата мезентерия, водещо до нарушена подвижност и изпразване на дебелото черво. Dolichosigmoid се проявява с хроничен запек, метеоризъм, повтарящи се коремни болки. При диагностицирането на долихозигмата основна роля играе иригографията и рентгенографията на преминаването на барий през дебелото черво; помощни - ректосигмоскопия, колоноскопия и др. При долихосигмоида се предписва диета, масаж, физиотерапия, физиотерапия; с продължителен запек - лаксативи и клизми. В случай на хронична чревна обструкция, се извършва доликосигмозна резекция.

dolichosigma

Dolikhosigma - аномалия на структурата на сигмоидния дебело черво, която се състои в неговото удължение без промяна на диаметъра на лумена и дебелината на стените. Издълженото сигмоидно дебело черво често има повишена подвижност, което е съпроводено с нарушаване на образуването и преминаването на фекални маси. Честотата на dolichosigma в популацията достига 25%, но се приема, че поради износването на клиничните прояви и сложността на диагнозата, патология не се установява при всички случаи. В педиатрията, долигосигма се открива при 40% от децата, страдащи от запек.

Обикновено, при възрастни, дължината на сигмоидната линия е средно 24-46 cm: такъв чревник се счита за нормосигма. Когато дължината на сигмоидната колона е по-малка от 24 cm, те говорят за брахизигма, с дължина повече от 46 cm - за долихосигма. Комбинацията от сигмоидно удължаване с разширяването и удебеляването на стените се нарича мегадоликосигма.

Причините за долихозигмата

Dolichosigmoid може да бъде вродено или придобито състояние, при което сигмоидната колона има 2-3 допълнителни примки. Етиологичното състояние на dolichosigma е неясно. Предполага се, че вродената дисплазия на растежа и фиксацията на сигмоидния дебел могат да бъдат свързани с наследствеността; излагане на плода на неблагоприятните екологични, физични, химични фактори; инфекциозни заболявания на бъдещата майка, бременни жени, приемащи някои лекарства.

Придобити доликосигмоиди възникват от храносмилателни разстройства, свързани с продължителна ферментация и гниене в червата. Обикновено хората, по-възрастни от 45-50 години, заседнали, занимаващи се със седяща работа, ядат месо и въглехидрати, често изпитват стрес, са склонни към това. Въпреки това, някои автори смятат, че dolichosigma винаги е вродена аномалия, и проблемите с храносмилането причиняват само проява на клинични прояви при съществуващите анатомични предпоставки.

Към днешна дата, в проктологията, въпросът дали dolichosigmo трябва да се счита за малформация на дебелото черво или индивидуален вариант на нормата не е разрешен. От една страна, dolichosigmoid се среща при 15% от напълно здрави деца, което дава основание да се счита за вариант на нормата. От друга страна, удължаването на сигмоидния дебел често е съпроводено с органични и функционални нарушения на дисталното дебело черво, което кара човек да помисли за аномалии в развитието. Вероятно долигосигмоидът е своеобразен фон за развитието на клиничната патология.

При морфологично изследване на чревната стена с долихозигмата се установяват структурни аномалии, причинени от чревна стаза и хронично възпаление: склеротични промени на мезентерията, хипертрофия на мускулните влакна, миофиброза, увреждане на интрамуралните нервни ганглии, мукозна дистрофия. По този начин, в чревната стена с долихозигмата има вторични дегенеративни промени, водещи до нарушаване на неговата двигателна функция.

Класификация на долихосигма

Като се вземе предвид положението на червата в коремната кухина и нейния размер, изолира се S-образна, еднолистна, двулистна и многолистна сигмоидна колона. Долихозигмата обикновено се счита за продълговата, двулистна или многолистна сигмоидна колона, която има патологична подвижност, която се движи свободно в коремната кухина и запазва допълнителни контури след изпразване на червата.

Клиничните варианти на dolichosigmoid могат да бъдат променливи. В хода на заболяването се разграничават три форми, които също се разглеждат като последователни етапи на долихозигма:

• Стадийът на компенсация се характеризира с периодичен запек, който трае до 3 дни и коремна болка. Изпразването на червата се постига чрез специална диета и приемане на леки разхлабителни средства. Общото благосъстояние на детето остава нормално.
• Стадийът на субкомпенсация протича с постоянен запек, газове и коремна болка. Приемането на лаксативи за регулиране на изпражненията е неефективно, което принуждава родителите да прибягват до редовно формулиране на почистващи клизми.
• Стадийът на декомпенсация е най-тежката клинична форма на долихозигма. Запекът продължава 7 или повече дни, болките в стомаха постоянно се тревожат. Дебелото черво е подуто и увеличено поради натрупването на газове и фекалии. Интоксикация се изразява: липса на апетит, гадене, пустулозен обрив по кожата. Може да се появят симптоми на чревна обструкция. За изпразване на червата са ефективни само сифонни клизми.

Симптоми на dolichosigma

Клиничните прояви на dolichosigmoid са причинени от морфо-функционални промени в дебелото черво, както и от хронична фекална интоксикация. Времето за развитие на симптомите на долихозигмата зависи от степента на удължаване на сигмоидния дебел, промените в тонуса и подвижността и компенсаторните способности на детето.

Водещата проява на dolichosigmomas е персистиращ запек, който в повечето случаи се развива при деца на възраст 6 месеца-1 година. Това обикновено е свързано с въвеждането на допълнителни храни или прехвърлянето на детето към смесено (изкуствено) хранене, което води до увеличаване на количеството и промяна в консистенцията на изпражненията. 30-40% от децата имат запек на възраст от 3-6 години. Първоначално запекът е епизодичен, изпражненията отсъстват 2-3 дни; Освен това честотата и продължителността на запек се увеличават. Дългосрочен запек, придружен от дилатация на червата, влошаване на морфологичните промени, намаляване на рефлекса до дефекация. При някои деца с долихозигма се наблюдава енкопрезис.

Изпражненията при пациенти с долихосигмома са плътни, с голям диаметър, понякога наподобяващи „конус от ела”; често има неприятна миризма. Увреждането на ректалната лигавица по време на преминаването на твърди изпражнения може да причини появата на примес на червена кръв в изпражненията.

Характерните клинични признаци на долихосигмоидите са повтарящи се болки в лявата илиамиакална или парабумична област, метеоризъм. Тези явления се влошават след тежко хранене, физическо натоварване и изчезват или намаляват след изпразване на червата. Болковият синдром с долихосигмома е свързан с рефлексен спазъм на червата, цикатриални промени на мезентерията на сигма, възпалителен процес в чревната стена.

Повечето деца с долихозигмома идентифицират дисфункции на други части на стомашно-чревния тракт: хроничен гастродуоденит, жлъчна дискинезия, панкреатит, дисбактериоза, колит, дивертикуларна болест и др.

Поради продължителното отсъствие на движения на червата при дете с долихозигма, могат да се образуват фекални камъни, да се развие фекална автоинтоксикация, анемия и синдром на раздразнените черва. Едно от ужасните усложнения на dolichosigma е чревната обструкция, дължаща се на възли, усукване, огъване, инвагинация на сигмоидния дебел. В тези случаи картината се развива с остър корем.

Диагностика на долихозигмата

Изследването на дете, страдащо от долихозигма, показва липса на телесно тегло, изоставане във физическото развитие, бледност на кожата. При палпиране на коремната кухина се определя от препълването на червата с препълнени с изпражнения маси. Когато дигиталното ректално изследване разкри празен ректум, дори ако детето не е имало стол дълго време.

Решаващият инструментален метод при диагностицирането на долихозигмата е иригологията, която разкрива удължаването на сигмоидния дебел, наличието на допълнителни примки под формата на "осем", "двубурален пистолет", "възел", "охлюв" и др., форма, контури, дължина, ширина на лумена, хаустрация, наличие на допълнителни примки.

Dolikhosigma при деца трябва да се диференцира от улцерозен колит, болест на Crohn, ентеробиоза, хроничен апендицит, болест на Hirschsprung. За тази цел детето трябва да бъде консултирано от детски гастроентеролог, педиатричен колопроктолог, педиатричен хирург.

Лечение на долихозигма

На всеки етап от долихозигма лечението започва със сложна консервативна терапия. Водеща роля в терапевтичните дейности се отдава на нормализирането на храносмилателния тракт чрез диета - фракционално хранене, консумация на храни, богати на фибри (зеленчуци, пълнозърнест хляб, трици, плодове, зеленчуци), млечни продукти, растителни масла и др. и микроклистерите, обаче, когато dolichosigm е изключително важно да се формира рефлекс към спонтанно дефекация.

При спастични болки се предписват спазмолитици (дротаверин, платифилин); с хипотония на червата - прозерин, масаж на предната коремна стена, тренировъчна терапия, електростимулация на дебелото черво, хидроколонотерапия, акупунктура. Курсове за витаминотерапия (В6, В12, С, Е), бактериални препарати (пробиотици и пребиотици), лечение в санаториуми на Железноводск и Трускавец са полезни за пациенти с долихосигмома.

Показанията за хирургично лечение на dolichosigma при деца са изключително редки. Хирургичното лечение е показано при чревна обструкция, неефективност на консервативната терапия, персистиращ запек, прогресивна фекална интоксикация, наличие на некоректни примки и изкривявания на червата. Когато се извършва резекция на доликозигмата на сигмоидния дебел. В случай на преобладаващо увреждане на дисталното сигмоидно дебело черво, операцията на избор е проктосигмоидектомия.

Доликосигмоидна прогноза

Обикновено, с изпълнението на всички медицински препоръки, е възможно да се постигне редовен независим стол и приемливо качество на живот. Когато детето расте, могат да бъдат компенсирани много разстройства; в някои случаи, проблемът с долихозигмома също тревожи пациентите в зряла възраст. В последния случай, доживотно спазване на режима и качеството на храненето, с изключение на развитието на хранителни, психогенни и други видове запек.

Деца с долихозигма трябва да бъдат наблюдавани от педиатър, педиатричен гастроентеролог, подложени на периодични курсове на консервативна терапия и изследване на състоянието на дебелото черво.