Алкохолна интоксикация

Алкохолната интоксикация или алкохолната интоксикация [1] [2] е вид интоксикация, причинена от психоактивното действие на напитките, съдържащи етилов алкохол [1]. Алкохолната интоксикация причинява промени в психологическите, физиологичните и поведенческите функции на човека. При лека степен на интоксикация може да липсват поведенчески прояви, но, например, способността за шофиране може да намалее (поради разсейване на вниманието, по-бавна реакция). По-тежките етапи на алкохолна интоксикация, като правило, се придружават от загуба на реалистична оценка на ситуацията и ролята на собствената личност, разстройства на словото, вниманието, паметта и координацията на движенията.

Съдържанието

метаболизъм

Алкохолът, съдържащ се в алкохолните продукти, се абсорбира бързо в кръвта (20% от стомаха и 80% от червата). 100 ml водка се абсорбира средно за 1 час. Алкохолът селективно се натрупва в мозъка, където концентрацията му е 75% по-висока, отколкото в кръвта [3].

Метаболизмът на етанола се състои в окислението до ацеталдехид (много реактивно и следователно токсично вещество) и след това до оцетна киселина. (Трансформацията настъпва предимно в черния дроб.) [Източник? ] [източник? ]

Ацетат (оцетна киселина) след това се включва в състава на коензим А и действа като енергиен източник на тялото, по-леснодостъпен от дори глюкоза. [Източник? ]

Един час здравият чернодроб на човека обработва около 10 мл алкохол (по отношение на чист алкохол). [Източник? ]

Степен на интоксикация

Има лека, умерена и тежка интоксикация. Тежкото отравяне може да доведе до кома или смърт. За възрастни фаталната доза алкохол е 4–10 g на 1 kg телесно тегло [4], за деца - 3 g на 1 kg маса.

Определяне на етапа на съдържание на алкохол в кръвта

На практика стадийът или степента на интоксикация се определя бързо от съдържанието на алкохол в кръвта [5]:

• по-малко от 0,3 - няма ефект на алкохол;
• от 0.3 до 0.5 ‰ - лек ефект на алкохола; [Позоваване необходими]
• от 0.5 до 1.5 ‰ - лесно интоксикация; [Позоваване необходими]
• от 1.5 до 2.5 ‰ - умерена интоксикация; [Позоваване необходими]
• от 2.5 до 3.0 ‰ - тежка интоксикация;
• от 3,0 до 5,0 ‰ - тежко алкохолно отравяне, може да настъпи смърт;
• повече от 5,0 ‰ - фатално отравяне.

Описание на етапите на проста интоксикация

Леката степен е придружена от умствен комфорт, желание за действие и желание за говорене. Движението става стремително и метене, координация на движението - нарушена и реч по-силно. Мисленето става ускорено, повърхностно и непоследователно. Има повишен апетит, повишен сърдечен ритъм с хиперемия на кожата. Постепенно високото настроение се заменя с безразличие и летаргия, физическата активност - от застой, мисленето става по-бавно.

При умерена степен на интоксикация се наблюдават груби промени в поведението. Изражението на лицето става неизразимо и оскъдно, реч - dizarthric (по-малко съчленен) и дори по-силен. Често човек на този етап повтаря същите фрази. Способността за критична оценка на действията намалява. Движенията стават все по-несигурни. Представленията са монотонни и се формират трудно. Трудно превключване на вниманието. Възможно е да има конфликти, които се изострят от преоценката на себе си. Няколко часа след спиране на приема на алкохолни напитки, сухота в устата, жажда, дискомфорт в стомаха, сърцето и черния дроб, се появява усещане за дискомфорт и слабост.

Тежка степен се характеризира с появата на състояния на разстройство на съзнанието на различни дълбочини, до кома. Често има епилептиформени припадъци, неволеви движения на червата и уриниране. За период на интоксикация настъпва наркотична амнезия. След тежка степен на интоксикация, вегетативни колебания, слабост, както и дизартрия и атаксия продължават няколко дни [6]: 680.

Променени форми на интоксикация

Променените форми на алкохолна интоксикация обикновено се появяват в етап II на алкохолизма.

Ако едно лице има съпътстваща психична патология или някои лични и характерологични особености, алкохолната интоксикация може да приеме следните форми както на първия етап на алкохолизма, така и при случайно еднократно използване на алкохол:

• Епилептоидна интоксикация (дисфоричен вариант) - дори и при лека степен на интоксикация, на мястото на еуфорията се появяват признаци на по-тежки етапи на интоксикация - депресия, склонност към агресия и търсене на кавги, гняв, скърбене, недоволство, афективен вискозитет [2] [6]. В такова състояние на интоксикация човек е склонен да извършва еднообразно съдържание, неприятни дълги разговори за други [6]. Той се появява, като правило, след черепно-мозъчни увреждания, при индивиди с нарушения на личността, в късните стадии на алкохолизма [2].
• Пиянство с параноично настроение (параноичен вариант) - в което има подозрение към другите, подозрителност, неадекватност в тълкуването на действията и изказванията на другите [2]. Той се среща при импулсивни и параноидни личностни разстройства (преди наричани епилептоидни и параноични психопатии), при примитивни личности (особено ако страдат от алкохолизъм) [2]. Рядко съществуват несистематични идеи за връзката [6]. Възможни са отделни вербални (слухови) илюзии [6].
• Пиянството с безумие (вариант на хебефрена) - глупост, детинство на поведение, лудории, клоунинг, стереотипи, неподходящи шеги, насилие и други подобни се наблюдават [2] [6]. Намира се при юноши и при латентни шизофренични заболявания [2].
• Интоксикация с истерични черти (истерична версия) - демонстративни опити за самоубийство, имитация на лудост, поведение от глупаво до съзнателно развълнувани, бурни сцени на отчаяние, проява на театрални тъжни емоции. Прекомерната самооценка може внезапно да отстъпи място на самообвинението [6]. Може да има примитивни моторни реакции: astasia / abasia, истерични припадъци [6]. Наблюдава се при индивиди с истерично разстройство на личността (наричано преди това истерична психопатия) [2].
• Интоксикация с преобладаващо депресивно въздействие - еуфорията в началото на интоксикацията е краткотрайна или може напълно да липсва [6]. Предимно депресирано настроение с различни нюанси - с чувство на безнадеждност, мрак, тревожност, чувство за остра меланхолия. Вероятността за самоубийство в пияно състояние е висока [6].
• Интоксикация с експлозивност - след кратък период на еуфория на тривиална материя, внезапно възниква експлозия от недоволство, раздразнение и гняв, със съответни промени в изказванията и поведението [6]. Такива състояния са краткотрайни и се заменят с относително спокойствие и дори самодоволство [6].

Патологична интоксикация

Патологичната интоксикация е сравнително рядко, остро преходно психично разстройство под формата на суматоха (6).

Има епилептична патологична интоксикация (с двигателно вълнение, съпроводено с гняв на гняв, сляпа ярост, страх, агресия и деструктивни действия) и параноидна (халюцинаторно-заблуждаваща) патологична интоксикация, която е съпроводена от халюцинаторно-заблуждаващи разстройства [6].

Правен аспект

Древногръцкият политик Питтак, един от известните седем мъдреци, по време на царуването си на остров Лесбос, създаде закон за удвояване на наказанието за престъпление, извършено в състояние на интоксикация [7]. Сред съвременните юристи няма консенсус относно това дали алкохолната интоксикация трябва да се счита за утежняващо обстоятелство [8].

Алкохолна интоксикация при животни

Учените от Университета в Мериленд установиха, че раците реагират на алкохола почти толкова, колкото и хората. По време на експеримента, животните се поставят в резервоари с разреден алкохол - от 0.1 до 1 мол на литър вода - и поведението им се записва на камерата. Отначало раците се движеха агресивно през резервоара на изправени крака, а после започнаха да обръщат опашките си. Тъй като бяха опиянени, те загубиха контрол над себе си и накрая просто се претърколиха по гръб. Раковите заболявания, които са били държани сами преди началото на експеримента, отнеха почти един път и половина повече време, за да се напият повече, отколкото техните колеги, които живееха в групата [9].

Алкохолна интоксикация - Уикипедия

Подробно описание на интоксикацията

При интоксикация с лек тип токсичните увреждания са малки. Най-често се изразява в малко по-добро настроение, емоция, засилено желание да се говори. Симптомите на неврологията се проявяват като слабо координирани движения. Лицето най-често е червено, пулсът и дишането се ускоряват.

Ако токсичното отравяне се проявява в умерена степен, то най-често е възможно да се открие сериозно инхибиране на мисленето, изглежда замъглено, липсата на концентрация се проявява.

Признаци на интоксикация се проявяват във факта, че човек не разбира какво се случва наоколо, често става груб. Координацията на движенията само се увеличава, речта е нарушена.

Симптомите на вегетативни нарушения се проявяват под формата на бледо лице, често се наблюдава тежко гадене или дори повръщане.

Когато става въпрос за тежки прояви на интоксикация на организма, човек най-често се “изключва”, не реагира на болезнени стимули, възрастта на учениците.

Често, когато концентрацията на алкохол в кръвта надвишава 4 ppm, започват гърчове, дишането може да спре, следват тежки мозъчни увреждания, смъртта се дължи на хипоксия.

епидемиология

Етапи на заболяването

Има лека, умерена и тежка интоксикация. Тежкото отравяне може да доведе до кома или смърт. За възрастни фаталната доза алкохол е 4–10 g на 1 kg телесно тегло [4], за деца - 3 g на 1 kg маса.

Определяне на етапа на съдържание на алкохол в кръвта

На практика стадийът или степента на интоксикация се определя бързо от съдържанието на алкохол в кръвта [5]:

Описание на етапите на проста интоксикация

Най-простата диференциация на алкохолизма се основава на наличието на клинични и умствени признаци на алкохолна зависимост, както и на честотата и количеството консумиран алкохол:
Разграничават се следните групи лица:

1. Лица, които не пият алкохол
2. Умерените потребители на алкохол
3. Алкохолни злоупотребяващи (развиваща алкохолна зависимост)
   • Няма признаци на алкохолизъм
   • С началните признаци на алкохолизъм (загуба на ситуация и контрол на дозата, склонности)
   • С ясно изразени признаци на алкохолизъм (редовни кърлежи, увреждане на вътрешните органи, психични разстройства, характерни за алкохолизма)

От горепосочената класификация може да се отбележи, че алкохолната зависимост се развива от случайни случаи на употреба на алкохол до развитие на тежък алкохолизъм.

В рамките на концепцията за алкохолизъм като прогресивно хронично заболяване в развитието на алкохолизма, има три основни етапа.

Първи етап

На първия етап на алкохолизма, пациентът често се чувства неустоимо желание да пие алкохол. Ако е невъзможно да се пие алкохол, преминава чувството на желание за известно време, но в случай на консумация на алкохол, контролът върху количеството консумиран алкохол рязко спада.

На този етап от заболяването, състоянието на интоксикация често е придружено от прекомерна раздразнителност, агресивност и дори случаи на загуба на памет в състояние на интоксикация.

При алкохолик изчезва критично отношение към пиянството и има тенденция да се оправдае всеки случай на консумация на алкохол. В края на първия етап започва повишаване на толерантността (толерантност към алкохола).

Първият етап на алкохолизъм постепенно преминава във втория.
.

Втори етап

Има лека, умерена и тежка интоксикация. Тежкото отравяне може да доведе до кома или смърт.

За възрастни, фатална доза алкохол е 4-8 г на 1 кг телесно тегло, за деца, 3 г на 1 кг маса.
На практика стадийът или степента на интоксикация се определя бързо от съдържанието на алкохол в кръвта [4]:
.

Има лека, умерена и тежка интоксикация. Тежкото отравяне може да доведе до кома или смърт. За възрастни, фатална доза алкохол е 4-8 г на 1 кг телесно тегло, за деца, 3 г на 1 кг маса.

Диагностични знаци

остра интоксикация

Диагнозата е основна, само когато интоксикацията не е съпроводена с по-продължителни заболявания. Необходимо е също да се разгледа

Взаимодействие с лекарства [| код]

Ефектът на етанола върху фармакодинамиката и фармакокинетиката на лекарствата се извършва по няколко начина. Етанолът, лесно се разтваря в липидите на клетъчните мембрани, намалява техния вискозитет (както и изкуствените системи като липозомите).

Етанолът подобрява отделянето на слюнка. С прякото си въздействие върху стомашната лигавица се увеличава производството на солна киселина и хуморални стимулатори на стомашната секреция, гастрин и хистамин.

Ниските (до 10%) концентрации на алкохол не засягат активността на пепсин, по-високи (20%) намаляват, като същевременно увеличават секрецията на солна киселина. Алкохолът в концентрация от 40% и повече дразни стомашната лигавица, в резултат на което производството на слуз се увеличава значително, което обгръща повърхността на стомаха, намалява концентрацията на етанол и намалява абсорбцията на алкохол и наркотици.

Алкохолът променя действието на почти всички лекарства, като взаимодейства с тях. Почти винаги носи вреда на човешкото тяло.

Така с едновременното приемане на вазоконстрикторни капки за носа и бирата, има голяма вероятност за рязко повишаване на кръвното налягане, до хипертонична криза.

Този ефект се прилага не само за перорални форми на лекарства [109].
.

Алкохолът променя скоростта на биотрансформация в черния дроб на други вещества в посока на увеличаване. В случаите, когато човек, който системно приема алкохол, е в трезво състояние, толерантността му към успокоителни и успокоителни се увеличава поради ускорен метаболизъм.

Когато е в нетрезво състояние, тези лекарства се конкурират с алкохола за един и същ детоксикационен механизъм. Това може най-вероятно да доведе до повишаване на нивото на токсични вещества в кръвта и чернодробната дегенерация в бъдеще, като загубата на неутрализиращата функция на черния дроб до такава степен, че дори и детските дози на лекарства са прекомерни [109].

Ако лекарствата имат собствена хепатотоксичност, алкохолното увреждане на черния дроб се появява по-бързо. Такива средства включват сулфадимезин, тетрациклин, анаболни стероиди, парацетамол, орални контрацептиви [109].

Алкохолът засилва действието на лекарства, които засягат функцията на централната нервна система (хипнотици, успокоителни и други психотропни лекарства, антипиретици, противовъзпалителни, аналгетици).

Бензодиазепинови производни: антиконвулсанти (клоназепам), хипнотични лекарства (нитразепам), транквиланти (диазепам, хлордиазепоксид) в присъствието на алкохол могат да допринесат за дълбока респираторна депресия до коматозно състояние, понякога завършваща със смърт.

Вижте ефекта на antabus.

Алкохолът засилва депресивните ефекти на антихистамини, като дифенхидрамин (дифенхидрамин), кифенадин (фенкарол), хлоропирамин (супрастин).

Социални последствия от алкохолизма

Постоянното отравяне на черния дроб, което неминуемо възниква, и редица други вътрешни органи, могат да причинят техните заболявания. Острата алкохолна интоксикация на черния дроб се характеризира като преходно състояние, в което организмът се характеризира с възбуждане на централната нервна система.

В това вълнение, депресираното състояние може рязко да замени. По време на продължително преяждане, увреждането на вътрешните органи е толкова голямо, че пациентът може дори да попадне в кома, която ще бъде предшествана от конвулсии.

Когато чернодробната интоксикация настъпва в тежка степен, е необходимо да се разбере, че увреждането на вътрешните органи често е много обширно. Следователно независимото изваждане от това състояние може да бъде опасно.

След като сте забелязали признаци на тежка интоксикация, се препоръчва да се обадите на линейка. Струва си да се отбележи, че интоксикацията на черния дроб и тялото като цяло е много сериозно заболяване, често поради това има конвулсии.

Ето защо е необходимо своевременно да се открият съответните симптоми и да се започне лечение. В този случай, по-вероятно да спаси човек.

В крайна сметка подобно поражение често е последвано от смърт.

След като се обадите на линейка, трябва да започнете незабавно лечение или по-скоро първа помощ на пациента. Има само един изход.

Необходимо е пациентът да постави настрани дивана или меко легло. Не поставяйте жертвата на гърба си.

В случая с подтикващите към повръщане, той може просто да се задуши от еметични маси, което води до смърт.

Интоксикацията на черния дроб може да бъде намалена донякъде, ако пациентът е в съзнание. В този случай, отстранете токсичните увреждания чрез измиване на стомаха. Но не забравяйте, че не можете да го извършите, ако човек е в безсъзнание.

Децата на алкохолици, които консумират алкохолни напитки, страдат от различни психични и поведенчески разстройства. Алкохолната смъртност в Русия (600—700 хиляди души годишно) покрива голяма част от разликата между ражданията и смъртните случаи, което води до обезлюдяване на Русия.

Според доклада на германския парламент алкохолизмът под формата на честа консумация на бира и вино и затлъстяване значително намаляват боеспособността на войските на Бундесвер, разположени в Афганистан.

В едно семейство, когато един от членовете на семейството се разболява от алкохолизъм, другите често стават зависими от код. Това не означава, че те започват да пият сами. Според определението на вестник "Страна на здравето"

Ко-зависимият е „човекът, който е позволил на поведението на другия да му повлияе и е напълно погълнат от контрола на действията на последния.

Ко-зависимият не е свободен в своите чувства, мисли и поведение, той изглежда лишен от правото да избира какво да чувства, как да мисли и как да действа. Той постоянно мисли за другото: „дойде - не дойде”, „стигна до къщата - той не дойде”, „откраднал - не крал”, „продавал - не продавал”, „изгарял - не горял” и т.н.

Сериозен проблем е шофирането в нетрезво състояние.

Алкохолна интоксикация Уикипедия

Епидемиология [редактиране]

Степен на интоксикация

Има лека, умерена и тежка интоксикация. Тежкото отравяне може да доведе до кома или смърт. За възрастни фаталната доза алкохол е 4–10 g на 1 kg телесно тегло [4], за деца - 3 g на 1 kg маса.

Определяне на етапа на съдържание на алкохол в кръвта

На практика стадийът или степента на интоксикация се определя бързо от съдържанието на алкохол в кръвта [5]:

Описание на етапите на проста интоксикация

Има лека, умерена и тежка интоксикация. Тежкото отравяне може да доведе до кома или смърт. За възрастни фаталната доза алкохол е 4–10 g на 1 kg телесно тегло [4], за деца - 3 g на 1 kg маса.

Алкохолна интоксикация

Еднократна остра интоксикация F [apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/F10.0 10.0] 10.0

[www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=305.0 305.0] 305.0, [www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=980 980] 980

Алкохолна интоксикация или алкохолна интоксикация [1] [2] - вид интоксикация, причинена от психоактивното действие на етанола [1]. Алкохолната интоксикация причинява промени в психологическите, физиологичните и поведенческите функции на човека. При лека степен на интоксикация може да липсват поведенчески прояви, но, например, способността за шофиране може да намалее (поради разсейване на вниманието, по-бавна реакция). По-тежките етапи на алкохолна интоксикация, като правило, се придружават от загуба на реалистична оценка на ситуацията и ролята на собствената личност, разстройства на словото, вниманието, паметта и координацията на движенията.

Съдържанието

метаболизъм

Алкохолът, съдържащ се в алкохолните продукти, се абсорбира бързо в кръвта (20% от стомаха и 80% от червата). 100 ml водка се абсорбира средно за 1 час. Алкохолът селективно се натрупва в мозъка, където концентрацията му е 75% по-висока, отколкото в кръвта [3].

Метаболизмът на етанола се състои в окислението до ацеталдехид (много реактивно и следователно токсично вещество) и след това до оцетна киселина. (Трансформацията настъпва предимно в черния дроб.)

Ацетат (оцетна киселина) след това се включва в състава на коензим А и действа като енергиен източник на тялото, по-леснодостъпен от дори глюкоза.

За един час здравият човешки черен дроб обработва около 10 ml алкохол (по отношение на чист алкохол).

Степен на интоксикация

Има лека, умерена и тежка интоксикация. Тежкото отравяне може да доведе до кома или смърт. За възрастни, фатална доза алкохол е 4-8 г на 1 кг телесно тегло, за деца, 3 г на 1 кг маса.

На практика стадийът или степента на интоксикация се определя бързо от съдържанието на алкохол в кръвта [4]:

Променени форми на интоксикация

Ако едно лице има съпътстваща психична патология или някои лични и характерни особености, алкохолната интоксикация може да приеме следните форми [2]:

• dysphoric вариант - дори и при лека степен на интоксикация, характеристики на по-тежки етапи на интоксикация дойде на мястото на еуфория - депресия, склонност към агресия, придирчивост, афективна вискозитет. Това се случва, като правило, след черепна мозъчна травма при хора с психопатия, в късните стадии на алкохолизма.
• параноичен вариант - в който има подозрение към другите, подозрителност, неадекватност в тълкуването на действията и изявленията на другите. Това се случва при епилептоидна, параноидна психопатия, при примитивни личности (особено ако страдат от алкохолизъм).
• hebephrenic вариант - има глупост, насилие и други подобни. Среща се при юноши и при латентни шизофренични нарушения.
• истеричен вариант - демонстративни опити за самоубийство, имитация на лудост. Наблюдава се при хора с истерична психопатия.

Правен аспект

Древногръцкият политик Питтак, един от известните седем мъдреци, по време на царуването си на остров Лесбос, установил закон за удвояване на наказанието за престъпление, извършено в състояние на интоксикация [5]. Сред съвременните юристи няма консенсус относно това дали алкохолната интоксикация трябва да се счита за утежняващо обстоятелство [6].

Алкохолно отравяне

Етанолна токсикология - област на медицината, която изучава токсични вещества етанол (алкохол), механизмите и потенциалната опасност от нейното въздействие върху човешкото тяло, неблагоприятните му въздействия върху метаболизма на много лекарства в човешкото тяло и ефективността на лекарствената терапия, както и методите за диагностика, профилактика и лечение на заболявания в резултат на токсичните му ефекти.

Етанолът е вещество, което съчетава свойствата на естествения метаболит на човешкото тяло (в ниски концентрации), токсични ксенобиотици, медицински медикамент и хранителен фактор, които могат значително да променят ефективността на лекарствената терапия [1].

Съдържанието

Обща информация

В зависимост от дозата, начина на постъпване в организма, индивидуалните наследствени характеристики на организма и толерантността на организма към токсичните дози етанол, проявите на различни психофизиологични ефекти и степента на тяхното проявление могат да бъдат много различни.

Алкохолните напитки могат да имат неблагоприятен ефект върху метаболизма на много лекарства в човешкото тяло. Дори еднократна употреба на етилов алкохол е пряко противопоказание за назначаването на редица лекарства [1].

Дълготрайното отравяне с етилов алкохол заема водещо място сред отравянията на домакинствата в абсолютния брой смъртни случаи [1].

Лицата, при които описаният ефект на алкохола е ясно изразен и удължен във времето, са по-склонни към формиране на патологична алкохолна зависимост [2].

Степента на интоксикация и нейната интензивност са различни както в различните нации, така и при мъжете и жените (това се дължи на факта, че изоензимният спектър на ензима алкохол дехидрогеназа (ADH) е генетично определен - активността на различните изоформи на ADH има различни различия при различните хора) [1]. Освен това характеристиките на интоксикацията зависят и от телесното тегло, височината, количеството консумиран алкохол и вида на напитката (наличие на захар или танини, съдържание на въглероден диоксид, якост на напитката) [1]. За определен човек, приблизителната концентрация на етанол в кръвта може да бъде изчислена по формулата E. Widmark. Изчислението на алкохол в кръвта по тази формула позволява чрез количеството консумиран алкохол да се предвиди максималната възможна концентрация на етанол в кръвта или, обратно, с известна концентрация на етанол в периферната кръв, за да се изчисли количеството консумиран алкохол [3].

Действие върху органите и системите на тялото

Алкохолът има токсичен ефект върху редица човешки органи. Според СЗО смъртността, свързана с консумацията на алкохол е 6,3% при мъжете и 1,1% при жените [4]. Това обаче са средни данни за света, докато в някои страни процентът на алкохолна смъртност може да достигне много високи нива. Най-голям брой са за източноевропейските страни. Според наблюденията за периода от 1990 до 2001 г. повече от половината мъже от Русия на възраст между 15 и 54 години са починали от причини, пряко свързани със злоупотребата с алкохол [5]. Тези показатели до голяма степен се дължат на резките различия в структурата на смъртността между Русия и страните от Западна Европа. В резултат на това показателите за продължителността на живота рязко се различават: за 2000 г. и 2007 г. - 59 години за руските мъже и 76 години за мъжете, живеещи във Великобритания [6].

Международната агенция за изследване на рака класифицира етанола в алкохолни напитки като доказани канцерогени, които могат да причинят рак при хората [7]. Алкохолът увеличава риска от развитие на рак на гърдата [8] [9], стомашно-чревния тракт (средно с 40% в сравнение с не-пиещите [10]) и някои други видове рак, докато рискът е пропорционален на консумираната сума [11] [12],

Австралийската коалиция за политиката в областта на алкохола, която включва Австралийската фондация за наркотици, Фондация за сърце и Държавния съвет по рак на Виктория, в доклад от 2011 г. че употребата на алкохол представлява риск и / или увреждане на здравето, ако преценим последиците, свързани с целия живот на потребителя. Въз основа на серия от проучвания, които приключиха през 2011 г., експертите от асоциацията за алкохолна политика смятат, че негативните ефекти на алкохола превъзхождат потенциалните положителни ефекти и подчертават, че алкохолът играе важна роля за увеличаване на случаите на рак, диабет и сърдечно-съдови заболявания. системи [13].

мозък

Етанолът има изразена органотропност: в мозъка концентрацията му надвишава съдържанието в кръвта [1]. Дори ниските дози алкохол предизвикват активността на инхибиторните GABA-мозъчни системи [14]. Именно този процес води до успокояващ ефект, съпроводен от мускулна релаксация, сънливост и еуфория (усещане за интоксикация). Генетичните вариации на GABA рецепторите могат да повлияят на склонността към алкохолизъм [15].

Причините за махмурлук след пиене на значителни количества алкохол все още се изясняват, но се приема, че това се дължи предимно на дехидратация, натрупване на ацеталдехид, промени в имунната система и глюкозен метаболизъм [16].

Особено изразено активиране на допаминовите рецептори се наблюдава в nucleus accumbens и в вентралните участъци на мозъчната обвивка. Реакцията на тези зони към допамина, освободен под действието на етанол, се дължи на еуфория, която може да е свързана с възможността от алкохолна зависимост [17]. Етанолът също води до освобождаване на опиоидни пептиди (например, бета-ендорфин), които от своя страна са свързани с освобождаването на допамин. Опиоидните пептиди също играят роля в образуването на еуфория [18].

Накрая, алкохолът стимулира серотонинергичната система на мозъка. Съществуват генетично определени разлики в чувствителността към алкохола, в зависимост от алелите на гените на протеините на серотониновия носител [19].

Ефектите на алкохола върху други рецептори и медиаторни системи на мозъка, включително адреналин [20], канабинол [21], ацетилхолин [22] рецептори, аденозин и стрес-регулиращи (например, кортикотропин-освобождаващ хормон [23]) ]) система.

Хроничният алкохолизъм може да доведе до намаляване на обема на мозъка [24]. При продължителна консумация на алкохол се наблюдават органични промени в невроните на повърхността на мозъчната кора [24]. Тези промени настъпват в области на кръвоизлив и некроза на мозъчната област [25]. При пиене на големи количества алкохол може да се получи руптура на мозъка на капилярите [26] [27].

Прекомерната консумация на алкохол е свързана с нарушени когнитивни функции на мозъка, но в същото време има статистически значимо намаляване на риска от нарушени когнитивни функции на мозъка, свързани с умерена консумация на алкохол, в сравнение с пълното отхвърляне на алкохола в различни страни [28].

Високите концентрации на алкохол могат да причинят оксидативно увреждане на невроните [29]. Когато се консумират в големи количества (4 об.%, Плъхове; за хората, етапът на “хронична злоупотреба” е еквивалентен), алкохолът причинява смъртта на мозъчните неврони [29].

Стомашно-чревен тракт

Нарушенията на стомашно-чревния тракт са незаменим атрибут на острата алкохолна интоксикация и пост-интоксикационното състояние. Те проявяват остра болка в стомаха и диария. Те са най-тежки при алкохолни пациенти. Болката в стомаха е причинена от увреждане на лигавицата на стомаха и тънките черва, особено в дуоденалната и йеюнума. Диарията е следствие от бързо възникващ дефицит на лактаза и свързаното с това намаляване на поносимостта към лактоза, както и нарушена абсорбция на вода и електролити от тънките черва [2]. Когато алкохолизмът значително увеличи риска от синдром на Малорий-Вайс. Дори еднократна употреба на големи дози алкохол може да доведе до развитие на некротизиращ панкреатит с чести смъртни случаи [30]. Напоследък в здравеопазването на много страни особено внимание се обръща на панкреатита на алкохолната етиология [31]. Прекомерното пиене увеличава вероятността от развитие на гастрит и стомашни язви [26] [32]. Злоупотребата с алкохол е свързана с рак на стомашно-чревния тракт. По този начин рискът от рак на хранопровода и рак на дебелото черво се увеличава 2 пъти [33] [34]. Също така, продължителната употреба на алкохол може да причини рак на стомаха [35].

черен дроб

Въпреки че черният дроб е част от стомашно-чревния тракт, има смисъл да се разгледа алкохолното увреждане на този орган поотделно, тъй като биотрансформацията на етанол се среща главно в черния дроб [1].

Вредните ефекти на алкохола върху черния дроб са по различни начини:

• Директен токсичен ефект
• Стагнация на жлъчката и реакцията на чернодробните клетки към възпаление.

Дори и при еднократна употреба на алкохол може да настъпи преходна некроза на хепатоцитите, както се оценява от увеличаването на GGT в кръвта. При продължително малтретиране може да се развие алкохолен стеатохепатит. Повишаване на алкохолната резистентност (това се дължи на увеличаване на производството на алкохолдехидрогеназен ензим (ADH) като защитна реакция на организма) се случва на етапа на алкохолна дегенерация на черния дроб [1]. След това, по време на образуването на алкохолен хепатит и цироза, общата активност на ензима ADH намалява, но продължава да остава висока в регенериращите хепатоцити. При хроничен алкохолизъм, други чернодробни ензими (транспептидази) също се повишават, включително ALT и AST. Етапите на пред-цирозата се характеризират с преобладаването на AST над ALT (коефициентът на де Ritis намалява). Множеството огнища на некроза водят до фиброза и в крайна сметка до чернодробна цироза. Цирозата се развива при поне 10% от индивидите със стеатохепатит. Не съществуват надеждни статистически данни за разпространението на алкохолния стеатохепатит и цирозата в Руската федерация. В САЩ, където алкохолната зависимост се наблюдава при около 10% от населението [36] [37], мастното чернодробно заболяване (стеатоза) е 34%, от които приблизително 17% са в стеатохепатит (алкохол + неалкохол) и 2-5% при цироза [4]. 38]. Проучванията в Канада показаха, че с увеличаване на годишната консумация на алкохол на литър на глава от населението, общият брой на всички цирози се увеличава със 17% при мъжете и 13% при жените [39]. Патогенезата на мастния дроб се дължи на факта, че алкохолът се намесва в синтеза на мастни киселини в хепатоцитите и също води до преобладаване на ефекта на тумор некрозисфактора (TNF-алфа) върху адипонектина. В резултат на това се натрупват мазнини (триглицериди) в хепатоцитите. Важна роля в този процес играе чревната микрофлора, която може да допринесе за натрупването на мазнини от чернодробните клетки дори при хора без затлъстяване. Експерименталните животни със стерилни черва или с лекарствено потискане на чревната флора показват значително понижаване на хепатотоксичния ефект на алкохола поради намаляване на фактора на туморна некроза [38].

Сърдечно-съдова система

Етанолът е хемолитична отрова [40]. Ето защо, високи концентрации на етанол, които влизат в кръвния поток, могат да унищожат червените кръвни клетки (причиняват патологична хемолиза), което може да доведе до токсична хемолитична анемия [40]. Етанолът може да причини спиране на сърцето [41]. Много изследвания показват ясна връзка между дозата на алкохола и повишения риск от развитие на хипертония [42]. Алкохолните напитки имат токсичен ефект върху сърдечния мускул, активират симпатоадреналната система, причинявайки освобождаване на катехоламини, водещи до спазъм на коронарните съдове, нарушаване на сърдечната честота [43]: Прекалената консумация на алкохол увеличава LDL ("лошия" холестерол) и води до развитие на алкохол кардиомиопатии и различни видове аритмии [44] [45] (тези промени се наблюдават средно при използване на повече от 30 g етанол на ден [46]). Алкохолът може да увеличи риска от развитие на инсулт в зависимост от количеството алкохол и вида на инсулта [47] и често е причина за внезапната смърт на хора, страдащи от исхемична болест на сърцето [43]: 159.

Препоръки на Американската сърдечна асоциация

Американската сърдечна асоциация препоръчва на тези, които не пият алкохол, да не започват да го пият, и предупреждава да не се интерпретират наблюдаваните ефекти на по-ниска смъртност сред умерено пиещите в резултат на благоприятните ефекти на умерени дози алкохол. Асоциацията критикува редица обяснения за кардиопротективния ефект, приписван на етанола като цяло и / или по-специално на червеното вино. В изявлението на Асоциацията се казва, че тъй като няма директни сравнения в проучванията, не е възможно да се заключи, че има кардиопротективен ефект на алкохола и / или червеното вино. В допълнение, Асоциацията поставя под въпрос аргумента за благоприятния ефект на антиоксидантите в червеното вино, тъй като използването на други антиоксиданти, като витамин Е, не намалява сърдечносъдовата смъртност или вероятността от сърдечен удар. Асоциацията се фокусира върху факта, че всички необходими антиоксиданти могат да бъдат получени от плодове, плодове и зеленчуци [48].

Изявление на Австралийската асоциация по кардиология

През 2011 г. Виктория Кати Бел, главен изпълнителен директор на Виктория кардиологична асоциация, заяви, че асоциацията препоръчва нито червено вино, нито други алкохолни продукти за предотвратяване или лечение на сърдечно-съдови, онкологични заболявания или цироза на черния дроб. Кати Бел обяснява, че след преглед на всички налични научни доказателства, е установено, че всички потенциални положителни ефекти на алкохола върху намаляването на риска от сърдечно-съдови заболявания са изключително преувеличени; и по-специално, че червеното вино не притежава никакви защитни свойства [13].

Генитоуринарна система

Когато алкохолът влезе в тялото, високи концентрации на етанол се наблюдават и в секрецията на простатата, тестисите и спермата, оказвайки токсичен ефект върху зародишните клетки. Етанолът също много лесно преминава през плацентата, навлиза в млякото [1].

Ефект върху метаболизма

Алкохолните напитки нарушават усвояването на хранителните вещества от храната, нарушават много части от обема на веществата в организма: протеини, въглехидрати, мазнини, минерални соли. В резултат на това киселинните продукти се натрупват в органи и тъкани, киселинно-алкалното равновесие е нарушено и това води до сериозни метаболитни нарушения [43]: 157.

Остра отравяне с етанол

Повече от 60% от всички фатални отравяния в Русия са причинени от алкохол. Смъртоносната концентрация на алкохол в кръвта е 5–8 g / l, леталната единична доза е 4–12 g / kg (около 300 ml 96% етанол), но при хора с хроничен алкохолизъм толерантността към алкохол може да бъде много по-висока [49].

алкохолизъм

При злоупотреба с алкохол, човек може да развие алкохолизъм [51] - зависимост от етанол, което води до отрицателни последици за здравето.

Рисуване отравяне

Силата на етанола зависи от дозата, поносимостта към токсиканта (хипертрофия на черния дроб) и степента на индивидуална експресия на изоензимите, в зависимост от генома [52].

В резултат на това действието върху мозъчната кора причинява интоксикация с характерно алкохолно възбуждане. При големи дози причинява анестезия [52]. Инхибиторният ефект върху централната нервна система се дължи предимно на стимулиране на GABA рецепторите и антиглутаматергична активност [52]. При отравяне с етанол се развива гликогенолиза; характеризиращи се с гадене, повръщане и дехидратация. Типичният дефицит на тиамин се дължи на нарушение на малабсорбцията [52].

При обичайното отравяне (алкохолна интоксикация) етанолът затруднява усещането, намалява вниманието, отслабва паметта. Това се характеризира с разстройство на асоциативните процеси, в резултат на което има дефекти в мисленето, преценките, дефектите в ориентацията и самоконтрола и се губи критично отношение към себе си и околните събития. По правило има преоценка на собствените способности [52]. Рефлексните отговори са по-бавни и по-малко точни. Често изглежда приказливо. В емоционалната сфера - еуфория, намалява чувствителността към болка (аналгезия). Спиналните рефлекси са инхибирани, координацията е нарушена. В голяма доза възбудата се заменя с депресия и сънят се появява [53]. При тежко отравяне с етанол се наблюдава глупаво или коматозно състояние; кожата е бледа, влажна, дишането е рядко, издишаният въздух има миризма на етанол, пулсът е чест, телесната температура е понижена [53].

Средната смъртоносна доза е около 6-8 г / кг [54] от телесното тегло (за безводен алкохол, за „нетрениран“ организъм) [55]. Според някои източници, диапазонът е [56] от 4 до 12 g / kg. Поради факта, че в преобладаващата част от случаите алкохолът се приема през устата, ефективността на дозата и вероятността от делириум или смърт в голяма степен зависи от скоростта на приложение, съдържанието на стомашно-чревния тракт, пола и конституционните особености.

Терапия за остро отравяне на алкохола

Само лица, които са в състояние на тежко или фатално отравяне (концентрацията на етанол в кръвта над 3 g / l), което съответства на клиничните прояви на предкоматозно или коматозно състояние с различна тежест, подлежат на хоспитализация за интоксикация с етилов алкохол.

Спешната помощ се състои от следните неспецифични мерки:

• Измиване на стомаха за почистване на измиващата вода.
• Водно натоварване в комбинация с принудителна диуреза.
• В случай на дихателна недостатъчност на централния генезис - преходът към изкуствена вентилация на белите дробове. Използването на дихателни аналептици не е показано.
• Алкализираща терапия.
• Симптоматична терапия.

Лечението на пациент в коматозно състояние (в случай на съмнение за алкохолна кома) започва с факта, че налоксон се прилага във вена в доза от 0.01 mg / kg в 10 ml 40% разтвор на глюкоза и след това 1 ml от 6% се инжектира във вената. разтвор на тиамин бромид.

Комбинацията от “налоксон + глюкоза + тиамин” е не само метод за фармакологична диагностика, особено за кома с неясна етиология, но и своеобразен метод за упражняване на събуждащ ефект при отравяне с лекарства, алкохол и в по-малка степен хипнотични лекарства, включително барбитурати.

Трябва да се отбележи, че активен въглен практически не абсорбира етилов алкохол и неговите производни, неговото използване един час след началото на отравянето не влияе на нивото на алкохол в кръвта.

Ефектът на умерени дози алкохол върху здравето

Дефиницията на „умерена доза алкохол” се преразглежда в зависимост от натрупването на нови научни данни. Понастоящем те се ръководят от дефиницията, приета в САЩ: не повече от 24 g етанол на ден за повечето възрастни мъже и не повече от 12 g за повечето жени [57] (в приблизителен превод от течно унции в Северна Америка). 12 г етанол се съдържа в 32 мл водка, около 200-300 мл бира или 80-90 мл вино.

Изследванията за ползите от алкохола в умерени дози периодично се появяват както в популярната преса, така и в рецензирани научни списания. Независимо от това, лабораторните експерименти, въпреки че осигуряват убедителни доказателства, че положителните ефекти на алкохола, особено на червеното вино [58] [59] върху здравето, са доста правдоподобни [60] [61] [62], те разкриват само биохимични и биологични признаци на такова влияние.

Само мащабни епидемиологични и статистически проучвания могат да разкрият реална връзка, положителна или отрицателна, на консумацията на алкохол с болестност. Въпреки това, те се сблъскват със значителни методологически затруднения [60] (например проблемите, свързани с класифицирането на хората, които спират да пият, и случайните пиячи; необичайната природа на трезвеността и следователно личността на самите умения, в Европа и САЩ, където се провеждат научни изследвания, и относително ниския им жизнен стандарт [63]. неприемливо намаляване на размера на извадката при опит да се отстранят кандидати с неблагоприятни медицински и социални проблеми: от 50 000 до 407 в едно проучване [64]. Но още по-сериозна трудност е въпросът за отчитане на миналата и настояща консумация на алкохол в изследваните проби. Почти всички епидемиологични проучвания в тази област зависят от точността на отговорите, дадени от респондентите. Но е добре известно и документирано, че в по-голямата част от докладите, основаващи се на количеството консумиран алкохол, се подценява. Например, над 60% от анкетираните, които са се наричали „не-пиещи” на 45-годишна възраст, всъщност консумират алкохол в някой по-ранен период от живота си, докато почти 25% са го консумирали веднъж седмично или по-често. (Точният запис на не-пиещите е особено важен в проучванията върху здравните ефекти от умерената употреба на алкохол.) Други 56% от респондентите, които казват, че пият „нередовно“, преди това са консумирали алкохол седмично или повече [65]. Този проблем е тясно свързан с факта, че нивото на употреба на алкохол варира през целия живот. В епидемиологично проучване е почти невъзможно да се намери респондент, който да поддържа стабилно ниво на употреба през целия си живот. Освен това има някои доказателства [66], че освен общото количество алкохол, състоянието на здравето се влияе от вида (например „малко по малко“ или „рядко, но много“) на консумацията на алкохол, но е още по-трудно да се оцени.

Най-големите оплаквания трябва да се правят в отсъствието на контролни групи, които напълно съвпадат с изследваните във всички отношения, с изключение на употребата на алкохол. Въпреки това, да се извърши такъв рандомизиран контролиран експеримент не е възможно, както по практически, така и по етични причини [60].

Така, що се отнася до здравето, въз основа на т.нар. Принципът на консерватизъм не трябва да започва употребата на етанол за лица, които понастоящем не го използват. Например, директорът на Националния институт за изследване на злоупотребата с алкохол и алкохолизма в САЩ (английски) руски. Д-р Енох Гордис даде следния коментар за връзката между консумацията на алкохол и коронарната болест на сърцето [67]:

Въпреки че умерената консумация на алкохол е свързана с по-нисък риск от развитие на коронарна болест на сърцето, науката не е убедена, че именно алкохолът причинява този риск. Възможно е също така намаляването на риска да настъпи поради някои все още неидентифицирани фактори, свързани с консумацията на алкохол в комбинация с фактори, които намаляват риска от коронарна болест на сърцето, като начин на живот, хранене или физическа активност, или с вещества в състава на алкохолните напитки. Текущите изследвания ще помогнат да се отговори на тези въпроси. Установяването на причинно-следствена връзка тук е необходимо преди всичко, за да се реши какви препоръки трябва да се дадат на хората. Освен това, дори ако в бъдеще открием, че намаляването на риска от развитие на сърдечно заболяване се причинява от самия алкохол, ще бъде необходимо да се претеглят плюсовете и минусите, особено по отношение на определени категории от населението. Например умерената консумация на алкохол от възрастните хора може да намали риска от инфаркт на миокарда и в същото време да увеличи риска от заболявания, свързани с алкохола, като опасни взаимодействия на етанол с лекарства; освен това може да има наранявания от падания и злополуки; както и хеморагичен инсулт.

Докато тези въпроси не бъдат изяснени, продължаваме да вярваме, че следните препоръки ще бъдат най-разумните:

1. Тези, които понастоящем изобщо не пият, не трябва да се препоръчват да използват алкохол единствено за целите на здравеопазването, тъй като не е установено, че самият алкохол е фактор за подобряване на здравето.
2. Лица, които консумират алкохол и които не са изложени на риск от алкохолни проблеми (бременни или кърмещи жени, шофьори на автомобили или други потенциално опасни механизми, приемащи наркотици, с които е противопоказан алкохол, хора със семейна анамнеза или алкохолизъм), не трябва консумират повече от 12-24 грама етанол на ден в съответствие с препоръките на Ръководството за хранене в САЩ.
3. Лицата, които консумират алкохол в повече от умерени дози, трябва да бъдат посъветвани да намалят приема си.

Ясно е, че следното е следното: (1) произтичащи от самия алкохол; (2) Препоръчително е САЩ. Диетични указания; и (3) лица, които в момента пият извън САЩ. Препоръчителните граници на диетичните указания не трябва да се препоръчват.

Освен това, аргументът е, че дори да има увеличение на очакваната продължителност на живота на някои изследователи, това може да не е достатъчно мотивиращ фактор за консумацията на етанол, докато има повишен риск от рак, нараняване, смърт от злополуки, пренатални отклонения и условен риск от алкохолизъм. Друго крило вярва, че така наречените. "Умерената употреба" на етанола като цяло носи по-голям положителен ефект, който обхваща сбора от негативните последици и условния риск от алкохолизъм. И в двата случая има тенденция да се премине към многоизмерна оценка на ефектите от потреблението на етанол: т.е. по няколко показателя, а не с една единствена по-лоша скала.

Съвременни изследвания, които поставят под въпрос доказаната полза от умерените дози алкохол

Редица по-нови западни изследвания (публикувани през 2007–2009 г.), заедно с индикация за условен риск от алкохолизъм, злополуки и други последици, поставят методологическата чистота на произведенията, показващи полезността на „умерените дози етанол”, да бъде сериозен въпрос [68] [неавторитен източник? ].

Например, в статията [60], Филмор показва, че кардиопротективните свойства на етанола са получени в резултат на проучвания, които не вземат предвид редица фактори, включването на които не показва статистически значимо защитно свойство на етанола. Екипът на Филмор анализира 54 проучвания от 56, които бяха включени в известния мета-анализ и очертаха редица аргументи в тяхната работа [64], като посочиха допълнителни, незаписани грешки в предишни изследвания и твърдят, че защитните свойства на етанола са получили поне непотвърден висок рейтинг. Изследванията на Филмор и колегите са представени на руски език в статията на Башарин [68] [не-авторитетен източник? ]. Подобна критика се появява в научната литература още през 1988 г. [69] и е взета предвид в повечето последващи епидемиологични проучвания [70]. Harris et al. [59], изключиха някои от грешките, посочени от екипа на Filmore, и в резултат на това за мъжете статистически значимият „защитен ефект“ на редовната употреба на етанол не беше открит, а остава за жените. За мъжете в тази работа е установена обратна връзка между честотата на консумация на етанол и смъртността от сърдечно-съдови заболявания. Междувременно, позовавайки се на работата на Филмор, друго проучване показва, че кривата на смъртността остава J-образна на независима извадка, след като елиминира посочените грешки [71]. Нещо повече, в тази работа е намерена погрешна класификация, водеща до подценяване на намаляването на смъртността в група хора, които консумират малки дози етанол: систематично хората, които пият прекалено подценяват количеството алкохол, който пият, и са фалшиво класифицирани като умерено пияни.

Въздействие върху общата продължителност на живота и смъртността

23-годишно епидемиологично проучване на 12 000 английски мъже-мъже на възраст 48-78 години показва, че общата смъртност е значително по-ниска в групата, консумираща две „единици“ (една единица = 8 грама чист етанол [72]) алкохол на ден, в сравнение с група, която не пие. Потреблението на повече от две единици алкохол на ден е свързано с повишена смъртност [73].

Това съответства на други епидемиологични проучвания, при които се установява J-образна връзка между количеството консумиран алкохол и смъртността при мъже на средна възраст и по-възрастни. Докато смъртността на тези, които престават да пият и пият в големи количества, е значително повишена, смъртността (общо от всички причини) е с 15-18% по-малка сред тези, които пият в малки количества (1-2 единици на ден), отколкото сред тези, които не пият по мета- анализ [74]. Тези констатации бяха поставени под съмнение в друго проучване [75] [76], което показва, че някои нискокачествени епидемиологични проучвания обединяват много рядко пиещите, както и тези, които са пили преди с група от не-пиещи, което води до увеличаване на смъртността в група, която не пие. Въпреки това, J-образната крива за обща смъртност и смъртност от сърдечно-съдови заболявания беше потвърдена от проучвания, които взеха предвид тези и други фактори [77] [78] [79] [80].

Наблюдаваната намалена смъртност в групата на умерено пиещите в сравнение с тези, които не пият, отчасти се обяснява с по-добрия социален статус и качеството на здравето на умерените пиячи [81], но защитният ефект при малки и умерени количества остава значителен дори и след корекции на тези фактори [78] [80]. Освен това, фактори като подценяване на посоченото количество консумиран алкохол могат да доведат до факта, че пиячът е много класифициран като умерено пиещ и следователно може да подценява наблюдаваното защитно действие на ниските дози [77] [82].

Потреблението на големи количества алкохол води до значително увеличение на смъртността. Например, проучване в САЩ установи, че хората, които пият 5 или повече единици алкохол в дните, когато пият, имат 30% по-висока смъртност от тези, които консумират само една единица [80]. Според друго проучване, пиячи, които пият шест или повече единици алкохол (в даден момент), имат 57% по-висока смъртност от по-малко пиещите [83].

Проучване на връзката между смъртността и употребата на тютюн показа, че пълното прекъсване на тютюна, както и умерената консумация на алкохол, са довели до значително намаляване на смъртността [84].

Според проучване, проведено сред по-възрастните респонденти в Калифорния, възрастните мъже и жени имат умерени (10-20 грама алкохол на възрастен човек), а употребата на алкохол има благоприятен ефект върху продължителността на живота [85].

Ефект върху сърдечно-съдовата система

В момента се водят дебати за благоприятните ефекти от редовната умерена консумация на алкохол върху сърдечно-съдовата система. Техническият комитет на СЗО за сърдечно-съдови заболявания, в изявление, представи наличните статистически данни, показващи по-благоприятни кардиоваскуларни показатели при умерено пиещите в сравнение с тези, които злоупотребяват или не пият [86]. Има изследвания, които показват, че консумацията на червено вино може да бъде особено полезна [58], тъй като червените вина съдържат някои полифенолни антиоксиданти, свързани със здравето на сърцето и кръвоносните съдове, но други проучвания не потвърждават тези констатации [67]. Важно е да се разбере, че полифенолите не са пряко свързани със самия алкохол; тези вещества се срещат в гроздето (особено костите са богати на тях), много други зеленчуци и плодове, зелен чай и др. Има редица научни статии, потвърждаващи защитните свойства на малки дози алкохол [87] [88] [89] [90], Авторите предполагат, че алкохолът има известно цитопротективно действие върху ендотелиума на кръвоносните съдове [61]. Друг механизъм на благоприятно действие на умерени дози алкохол върху сърдечно-съдовата система е свързан с възможно повишаване на съдържанието на липопротеини с висока плътност в кръвта, транспортиране на холестерол в черния дроб [62].

Тъй като ефектите на умерени дози алкохол върху сърдечно-съдовата система са проучени, възникват основателни съмнения относно причинно-следствената връзка между консумацията на алкохол и изброените ефекти. Така, в сравнителни проучвания на напълно не-пиещи и умерено пиещи, причините за пълния отказ на първата група от алкохол често не бяха взети под внимание, докато много от тези хора избягваха алкохола поради тежките си хронични заболявания и дори алкохолизма в миналото [91] [92] 93]. Съществуват редица проучвания, които показват, че диетата с умерена консумация на мазнини съдържа по-малко мазнини и холестерол, отколкото тези, които не консумират алкохол [94]. Има и проучвания на големи проби от хора, които показват, че умерено пияните хора са по-склонни да спортуват и са по-физически активни, отколкото напълно непитни [95], и както е известно, здравето на сърдечно-съдовата система страда от заседналия начин на живот.

Редица изследователи се опитват да разграничат влиянието на диетата, начина на живот и социално-икономическите фактори от влиянието на самия алкохол. Редица проучвания имат контролирани фактори като индекс на телесна маса (мярка за затлъстяване) и количеството на консумирания холестерол, наситените мазнини и полиненаситените мастни киселини [96] [97]. Тези анализи потвърждават, че различията в диетата сами по себе си не могат да обяснят ефекта на алкохола върху сърдечните заболявания. Други проучвания наблюдаваха степента на социална интеграция, принадлежност към социална класа, физическа активност или дейност и получили подобни резултати [98].

Друга област на противоречия беше видът на предпочитаната алкохолна напитка. Френският парадокс (ниска смъртност от коронарна болест на сърцето във Франция) предполага, че червеното вино е особено добро за здравето. Този специфичен ефект може да се обясни с наличието на антиоксиданти във виното. Но проучванията не успяха да покажат значителни разлики между риска от коронарна болест на сърцето и вида на предпочитаните алкохолни напитки [99].

В заключение, наличните данни показват, че консумацията на алкохол, а не факторите на начина на живот, е основният фактор за намаляване на случаите на сърдечно-съдови заболявания сред умерено употребяващите алкохол [100].

Минималните количества алкохол (около 10 грама на ден) са свързани с повишен риск от 5% за развитие на предсърдно мъждене [101].

Въпреки това е необходимо да се има предвид, че при пиенето на алкохол, дори и в умерени дози, съществува възможност за развитие на алкохолизъм [102]. Хората с генетични дефекти в ензимите (алкохол дехидрогеназа, алдехид дехидрогеназа и др.), Които са отговорни за метаболизма на етанола в организма, са намалили средното ниво на консумация на алкохол и риска от развитие на алкохолизъм [103].

Поради тези обстоятелства е невъзможно да се направи проста препоръка за оптималното ниво на консумация на алкохол. При липса на такава директна препоръка, хората трябва да се консултират със своите общопрактикуващи лекари относно безопасността и рисковете от пиене и да вземат индивидуални решения [100].

Въздействие върху други органи и системи

Има научни изследвания в полза на благоприятния ефект на етанола върху нервната система (намалява риска от деменция, включително болестта на Алцхаймер и Паркинсон, намалява риска от инсулт [104] [105], помага срещу безсъние и тремор, подобрява когнитивните функции на мозъка [106] [107]) ). Въпреки това е показано, че умерените дози алкохол могат да повишат риска от хеморагичен инсулт (мозъчен кръвоизлив) [108]. Има доказателства за благоприятните ефекти на умерени дози етанол върху метаболитните процеси (намаляване на риска от развитие на диабет тип 2 и метаболитен синдром, както и риска от камъни в бъбреците [109] [110] [111].) Въпреки това не трябва да забравяме, че при индивиди, склонни към подагра дори умерените дози алкохол сериозно нарушават обмена на пуринови бази и водят до натрупване на урати в бъбреците (камъни на пикочната киселина) и в ставите.

Според последните проучвания дори умерената консумация на алкохол може да увеличи риска от рак на гърдата при жени, които са достигнали менопаузата [112]. При мъжете умерената консумация на алкохол може да бъде свързана с нарушено дишане по време на сън (подушване, хъркане) [113].

Медицински препоръки относно консумацията на умерени дози алкохол

Някои доказателства сочат, че приемът на алкохол при жените може да увеличи риска от рак на гърдата. Въпреки че този риск е сравнително малък, ползите от умерения прием на алкохол трябва да бъдат оценени по отношение на този риск. Това е особено важно за жени с фамилна анамнеза за рак на гърдата, т.е. тези, които изглежда имат по-висок риск от заболяване, дори при ниски нива на консумация на алкохол [112] [114].
Алкохолът е строго противопоказан по време на бременност, тъй като дори малки дози етанол имат тератогенен ефект [115] [116].

Във всеки случай, непушачите не се препоръчват да започват да пият алкохол за целите на здравеопазването.