Опасен ли е псевдоцистът на мозъка на новороденото и как да се отървем от него

Кистозните псевдокисти са кухини с течно съдържание, тънка стена, която ограничава размера на структурата. Фалшивата кухина се различава от истинския аналог чрез образуването на зародишната матрица. Нозологията се отнася до аномалии на развитието. Най-честото място за образуване на кистозна кухина е между главата на опашното ядро, зрителната тръба и страничните ъгли на страничните вентрикули.

При възрастни основната причина за кистозната кухина са мозъчни инфекции (Toxoplasma, cryptococcus).

Какво е субепиндимална киста

При новородени, кръвоизливи от повредената стена на съда, локализирани под епендима, не са множествени. Обикновено се намират една или две кухини с наличие на кръв. Постепенно се образуват кръвни съсиреци, а свободното пространство се пълни с гръбначно-мозъчна течност. Образуванията се записват с невросонограма, докато големите извори се затворят след раждането на дете.

Функционалността на мозъка не нарушава незначителни кръвоизливи. Не възникват инфекции на образуванията. Неврологичните нарушения не причиняват многобройни субепенсимални псевдокисти.

Някои лекари смятат, че ранното затваряне на фонтанелите на черепа в бебето води до дългосрочно запазване на псевдоциста. Поради тази причина, детето е противопоказан прием на витамин D3, който ускорява калцирането на хрущялната тъкан. Физиологично, затварянето на голяма фонтанела се случва след дванадесет месеца.

Повечето експерти не разглеждат връзката между фонтанелите и мозъчните кисти. Няма обективни изследвания, потвърждаващи наличието на зависимост между нозологиите.

Субеиндималните псевдоцисти по размер могат да бъдат малки (до 4 mm), средни и големи (около 10 mm). Малките кухини при деца изчезват самостоятелно през годината. Средните и големите образувания могат да предизвикат дразнене на близкия паренхим, поради което те продължават дълго време (до 6 години). Ако електроенцефалографията установи повишаване на възбудимостта на мозъчната кора, се предписват лекарства.

Локализацията на субепендимална киста определя клиничната картина:

• Обемната формация в задната част на главата се характеризира с увреждане на зрителните центрове;
• Церебеларна кухина - нарушение на функционалността на двигателната сфера;
• Киста на темпоралната област - увреждане на слуха;
• Хипофизна псевдокиста - ендокринен дисбаланс.

Страната на лезията определя местоположението на огнището - дясно или ляво.

Какво отличава псевдоциста от киста

Образуването на кухини със съдържанието на гръбначно-мозъчна течност в централната част, което възниква след раждане при възрастни, причинява клинични симптоми и е способно на прогресия.

Псевдоцистите се образуват в утробата или директно по време на раждането. Меките кости на черепа на бебето при преместване през родовия канал могат да предизвикат прекомерен натиск върху мозъчната тъкан. Липсата на снабдяване с кислород (хипоксия) води до образуването на кистични кухини в резултат на разкъсване на кръвоносните съдове. Постепенно тези кухини се разтварят.

Фалшиви кистични кухини се образуват под действието на следните етиологични фактори:

• Липса на генетична предразположеност;
• Многокамерните кухини на страничните вентрикули възникват при обилно разкъсване на съдовете;
• Псевдогенезата е локализирана между каудалното ядро ​​и зрителната тръба.

Липсата на увреждане на тъканта на страничните вентрикули и перивентрикуларното пространство не е съпътствана от клинични симптоми.

Видове истински мозъчни кисти

Има няколко вида мозъчни кистични кухини:

1. Патологични прояви на кистични кухини на ретроцеребралното пространство възникват от поражението на мозъчната тъкан. Увреждане на мозъчния паренхим се дължи на нарушения на кръвообращението, възпалителни процеси (енцефалит, менингит), след хирургични интервенции. Ретроцеребеларните кухини се увеличават при многократни инфекции, кървене;
2. Между мембраните са разположени арахноидни кисти. При децата образованието може да има вродена етиология. При възрастни се образува след наранявания, възпаления. Опасността от арахноидната кухина е компресирането на мозъчния паренхим, което е съпроводено с повишаване на вътречерепното налягане;
3. Епифизната кистозна кухина е локализирана между полукълбите. Увреждането на епифизата е съпроводено с хормонални метаболитни нарушения. Причината нозологията - запушване на канала, увреждане на ехинококите;
4. Субарахноидалната интрацеребрална киста има вродена етиология. Клиничната картина на образованието се характеризира с интракраниална пулсация, чувство за нестабилност, мускулни крампи. Диагностика на образованието се извършва с използване на магнитно-резонансна томография;
5. Епифизалната киста на мозъка е съпроводена със сънливост, дезориентация в пространството, удвояване на предмети в очите. Симптомите са многостранни, но преобладават признаци на увреждане на епифизата. Анормална структура се открива чрез магнитен резонанс. Ако кухината е голяма, се изисква хирургична намеса за декомпресиране на мозъчните структури;
6. Кистозен съдов сплит се отнася до вида на псевдоциста. Открива се чрез невросонография на бременна жена;
7. Лакунарната киста се намира в подкорковите структури. Атеросклерозата на мозъчните артерии е основната причина при по-възрастните хора;
8. Кинозната кухина е етиологичен фактор за метаболитни нарушения, двигателна активност. Патологията причинява енцефалит и хидроцефалия;
9. Течно-ограничената кухина, разположена между менингите. Етиологични фактори на нозологията - наранявания, възпалителни процеси, инсулти. Образованието причинява парализа на краката, мускулни спазми, психоза, рефлекс на повръщане;
10. Панцефалната кистична кухина е резултат от инфекции. Нозологията е опасна в развитието на хидроцефалия, увеличаване на интракраниалната хипертония. Някои учени спорят за наследствената етиология на образованието, както е установено при децата след раждането.

Описаните видове се различават от псевдо-формации върху томограми чрез инсталиране на специфично разположение на кухините.

Причини на мозъка на псевдоцистите

Учените не успяха да установят етиологичните фактори на кистозната интрацеребрална кухина. Проверката на провокиращите механизми на развитие при децата се установява от практиката. Патологията се формира най-често при проблеми, минаващи през родовия канал. Преди раждането ултразвукът не показва псевдоцист.

Истинските кисти могат да бъдат открити до 28 седмици. След това се регрес.

Проблеми възникват при деца поради мозъчен кръвоизлив, хипоксични състояния и патология на кръвообращението в мозъка.

Субеиндималните псевдокисти при новородени и бебета са свързани с генеричния процес, но не са вродени. Усложненията произтичат от съпътстващи кръвоизливи.

Псевдокиста на хороидния сплит на десния страничен вентрикул

Развитието на кистични кухини на хороидния сплит се наблюдава на 13-18 седмица. По това време вътре в хориоидеята се формира ретикуларна структура. След напълване на образуването с течност върху ултразвука се проследяват кухини с наличието на CSF. До двадесет и осмата седмица от бременността кистите изчезват сами. По време на усложнена бременност се открива псевдообразуване на плексинга на дясната камера след раждането:

• Хипоксия на мозъчната тъкан на плода;
• Инфекции (херпетични, хламидиални, криптококови).

През шестата седмица се формира хороидният сплит на плода. При отсъствие на нервни клетки може да се появи анормална форма на течност. Капки от цереброспиналната течност след контакт със структурата на съдовия сплит води до образуването на допълнителни кистични кухини.

Псевдо-образуванията на лявата и дясната страна се развиват с еднаква вероятност. Повечето от тях се решават до 28 седмици. Патологията се формира в началото на интензивното развитие на плода, когато има временни нарушения на ембриогенезата. По рождение, мозъчната функция е нормална. Ако след раждането формациите продължават, нозологията обикновено изчезва в рамките на една година.

Опасността е комбинация от псевдокиста с други промени в мозъка:

• Диафрагмална херния;
• Тризомия 18 хромозоми;
• Диафрагмален хематом;
• микрогнатия;
• омфалоцеле;
• хидроцефалия;
• Кистозна хигрома;
• Дефекти на невралната тръба;
• Чукове за крака.

При наличие на комбинирани нарушения се извършва амниоцентеза - това е вземането на амниотична течност за последващо изследване на хромозомите. Псевдокисти с допълнителни стигми на дисаббриогенезата се развиват в редица наследствени заболявания (Down, Edward).

Амниоцентезата се счита за безопасна за детето, но процедурата е инвазивна, така че се извършва според показанията.

Цялостното изследване включва използването на допълнителни методи за невроизобразяване:

1. neurosonography;
2. Магнитно-резонансна томография (MRI);
3. Компютърна томография (КТ).

Ултразвуково изследване е възможно при доносни бебета, когато фонтаните са покрити с тънка костна тъкан. При новородените лумените са отворени за ултразвук. Методи MR и CT ангиография се използват за изследване на съдовете на мозъка след прилагане на контрастно средство интравенозно.

Характеристики на симптомите на псевдоциста при възрастни и новородени

При възрастни многократно се образуват множество кистозни кухини. Единичните кухини не представляват опасност за здравето, ако не са заразени, няма увеличение по време на динамично наблюдение. Истинските кисти при възрастните са по-често диагностицирани, поради черепни увреждания, инфекциозни заболявания и възпалителни процеси.

Характеризира се с псевдоцист новородено бебе

Диагностика на псевдоцистични образувания се извършва в едно дете от сто. След раждането се поставя ултразвуково изследване (ултразвук) на всички недоносени бебета с усложнени раждания, трудности при преминаване през родовия канал.

Кислородното гладуване на мозъка в утробата се развива след страдание по време на бременност, инфекции, употреба на лекарства по време на бременност.

Псевдоцистите на хороидния сплит са открити на 14-та седмица на вътрематочно развитие. За предварително идентифициране, за извършване на динамично наблюдение на образуванията, е извършен ултразвук през първия триместър на бременността.

Какви са опасните кисти на хороидния сплит при дете?

Първите признаци за образуване на полусфери по време на ембриогенезата са образуването на съдови плексуси. Процесът на образуване на ограничена цереброспинална течност вътре в структурите не се изследва. Следователно опасностите за здравето на псевдоцистите не изискват спешно лечение. Динамичното наблюдение, поддържащата терапия ускорява процеса на само-резорбция на кухините.

В повечето случаи псевдоцистите не са опасни. Липсата на увеличаване на размера при динамично наблюдение води до положителни прогнози. Нарастващите лезии, настъпващи след тежко кървене, са опасни. Такива структури се отнасят до съзнанието на истински кисти.

Диагностика на кисти и псевдокисти на мозъка

Ултразвуковото сканиране на мозъчния паренхим е безопасно и информативно диагностично средство. Показания за изследване:

• Хипоксични състояния;
• Травматична мозъчна травма;
• Усложнение при раждане;
• Неспокойно поведение на бебето;
• Предполага се, патология на интрацеребралната циркулация.

Откриването на псевдоцистични кухини при новородени не е трудно. Ако фонтанните извори се разраснат, изследването на тъканите се извършва с помощта на компютърна и магнитно-резонансна томография (КТ и ЯМР).

Главоболие, световъртеж, мускулни спазми в комбинираното присъствие на кистични кухини изисква комбинирана диагноза, използвайки невровизуални методи:

• Позитронна емисионна томография (PET);
• neurosonography;
• Доплерова енцефалография;
• Церебрална сцинтиграфия;
• Компютърна томография и ЯМР на главата.

Цялостно проучване разкрива комбинирана патология, която се среща по време на усложнена бременност или раждане. С помощта на интравенозно приложение на контрастно вещество се следи състоянието на мозъчните артерии, откриват се хеморагични и хематомни зони.

Ако подозирате хромозомни аномалии (болест на Едуард, синдром на Даун), направете амниоцентеза - като вземете материал от амниотичната течност за генетично изследване.

Обадете ни се на телефон 8 (812) 241-10-46 от 7:00 до 00:00 или оставете заявка на сайта във всеки удобен момент.

Опасност от псевдокисти на мозъка при новороденото

Намерени в главата на новородено псевдоцист не е задължително да се отрази на мозъка, което води до проблеми с психиката или умствените способности. Средно, една от сто бебета е диагностицирана с тази патология.

Най-често се среща между главата на опашното ядро, зрителната тръба и страничните ъгли на страничните вентрикули на мозъка. Предполага се, че образуването на псевдоцисти е следствие от въздействието върху плода на неблагоприятните фактори по време на развитието на плода.

В повечето случаи псевдокистната формация се разтваря в бебето без помощ през първите дванадесет месеца.

Какво е псевдоцист на мозъка при новородени?

За да разберете какво е псевдокиста, представете си кухина, пълна с течност или друга течност, заобиколена от тънка, прозрачна черупка.

Тази патология на мозъка е дефект на вътрематочно развитие. Той може да се появи в съдовата тъкан или менингите по време на ембриогенезата или като последица от усложнения труд.

Костите на черепа на бебето са все още подвижни и, измествайки се, могат да притискат мозъчната тъкан по време на раждането, което води до хипоксия или слабо разкъсване на кръвоносните съдове.

Какво отличава псевдоциста от киста

Не е съвсем вярна идеята, че диференциацията на псевдокиста на мозъка е възможна чрез наличието или отсъствието на епителен слой вътре в него. Това обаче е спорна точка, тъй като този слой често отсъства вътре в истинска киста.

В допълнение, ултразвук, който се използва, за да се определи естеството на кистозна формация, не позволява внимателно да се проучи обвивката и нейните стени отвътре. Също така формата и размерите не са показателни за диагнозата: те се отличават с разнообразието в случай на псевдокистична кухина и в истинската киста.

Във вътрешната медицинска практика понятията кисти и псевдокисти се използват като синоними по отношение на всякаква куха структура. Тези два вида патология се различават по структура и област на произход.

Основните признаци, които сочат, че образуването в страничните вентрикули на мозъка е псевдоцист, са:

• местоположение. Намира се в такива зони: страничните ъгли на предния рог, страничните вентрикули, зоната, граничеща с оптичния бурбул и опашното ядро;
• причините за образуването, които се крият в интрацеребралното кървене, липсата на кислород. Наследствените фактори не участват в механизма на неговото развитие.

Subependymal псевдоцист при бебета се формира в резултат на раждаща травма. Развива се под епендима, покриваща вътрешностите на вентрикулите и гръбначния канал, в които се натрупва цереброспиналната течност, измивайки мозъчната тъкан.

Размерът на тази патология варира от два до десет милиметра. Псевдокисти се откриват в вентрикулите както от лявата, така и от дясната страна.

Малки формации се разрешават след една година. Но тези, които са по-големи, могат да стискат околните тъкани и да не минават дълго време, до шестата годишнина. На различни места, образуването може да повлияе на мозъка по различни начини, причинявайки различни симптоми:

• притискането на тилната зона влияе на зрението;
• ефектите върху малкия мозък могат да влошат двигателната функция;
• излагането на темпоралната зона нарушава остротата на слуха;
• Голяма псевдоциста, която смазва хипофизната жлеза, може да предизвика хормонални смущения.

Причини за образование

Все още не е възможно да се открият точните причини за появата на псевдоцист на мозъка при новороденото. Практиката и опитът ни позволяват да очертаем обхвата на обстоятелствата, които влияят върху образуването на кистоподобни кухини.

Основните фактори, причиняващи появата на балон, са наранявания и различни неблагоприятни ефекти от раждането. Причините за образуването на псевдокисти включват следното:

• интрацеребрален кръвоизлив или хипоксия на мозъка на плода;
• стрес, прекомерен физически и емоционален стрес на бременна жена;
• инфекциозни заболявания, причинени от херпесен вирус, хламидия, криптококи и други патогени;
• дефицит на някои важни елементи за нормалното развитие на ембриона, нарушена циркулация на кръвта в мозъка му.

Ако аномалията не засяга страничните вентрикули и перивентрикуларната област, патологията обикновено не се проявява по никакъв начин.

Развитието на неоплазми на хороидния сплит се записва чрез ултразвук, започвайки от деветдесет и осмия ден от ембриогенезата.

Такъв псевдоцист не представлява заплаха за плода. Всъщност това е временно застояване на гръбначно-мозъчната течност, която захранва мозъчната тъкан.

Ликьорът се задържа и образува мехурчета в пъпката на централната нервна система, където се произвежда. Кухините изчезват от само себе си с течение на времето, главно през сто и деветдесет и шестия ден от бременността.

Има версии, според които причината за тяхното развитие е наследствен фактор. Мутациите в гените водят до стагнация на течност в кистоподобни мехурчета.

В същото време в бебето се откриват вродени генетични патологии, които имат много по-голямо значение и влияние върху развитието на бебето, отколкото псевдоциста, която не представлява никаква опасност.

Необходимо е да се приеме сериозно ситуацията, ако заедно с псевдокистната кухина се диагностицират следните нарушения при бебето:

• херния, диафрагмален хематом;
• Синдром на Edwards;
• забавяне в развитието на горната челюст;
• нарушение на образуването на предната стена на перитонеума;
• хидроцефалия;
• патология на невралната тръба;
• нарушения в развитието на стъпалото.

Така или иначе, човек трябва да остане спокоен и да наблюдава как се развива трохите, като се намесва само ако образуването расте и не се разтваря.

диагностика

Ултразвукът се счита за водещ метод за изследване за псевдоцистизъм. Въпреки това, тя не позволява внимателно да се инспектират стените и вътрешното пространство на кухината. Ориентирана към специфични области, където мозъчният псевдокист обикновено се формира при новородени.

Обръща се внимание на мозъчните полукълба, страничните вентрикули, зоната на главата на опашното ядро ​​и зрителната могила. Особености на локализацията правят възможно разграничаването на псевдоциста, а не да се обърква с истинска киста.

Наличието на формация се индикира от ехо-признаци на субепендималните псевдокисти на лявата или дясната камера. Използването на ултразвукови вълни е ефективно само докато бебето е на една година, тъй като пролетта му още не е затворена с кости. Показанията за изследване са:

• преждевременно раждане;
• раждане с усложнения, хипоксия;
• тревожност, сълзене, безсъние при дете;
• неврологични симптоми: цефалалгия, замаяност, конвулсивни мускулни контракции.

В комбинация с ултразвук, те използват такива методи:

• Доплерова енцефалография;
• черепната ехография;
• компютърна томография и магнитен резонанс;
• церебрална сцинтиграфия;
• позитронна емисионна томография.

Ако плодът е заподозрян в генетично заболяване, той може да се обърне към хромозомния анализ на околоплодната течност. Това е инвазивна намеса, така че тя се прибягва само когато е абсолютно необходимо.

Също така трябва внимателно да се разграничи заболяването с менингит. Симптомите му са описани подробно в тази публикация.

Опасен ли е псевдоцистът на мозъка за детето?

Произходът на мозъчния псевдокист при новородено не е свързан с гените. Най-често тя се причинява от ранни увреждания, които засягат стените на черепа и мозъчната тъкан на бебето, кислородно гладуване.

Като правило, псевдокистите не представляват заплаха за живота на детето и неговото нормално развитие. Обикновено е достатъчно да се вижда от невролог, за да се елиминират ефектите от раждането. В продължение на дванадесет месеца, като правило, образуването в мозъка на бебето се абсорбира само по себе си.

В противен случай се диагностицира истинска киста (не по-често от пет процента от случаите), която вече може да представлява определена опасност за детето.

В зависимост от местоположението, вида, тенденцията на растеж, лекарят избира метод на лечение. Особено внимание трябва да се обърне на субепендималните кухини, които са възникнали след продължително интрацеребрално кървене.

Какво да правите, ако при новородено се открие псевдокиста

Поради различна противоречива информация относно необходимостта от лечение на псевдоцист на мозъка при новороденото е важно да се разбере дали трябва да се направи нещо.

Обикновено през първата година от живота на детето периодично се проверяват, за да се гарантира, че няма тенденция кухината да се увеличава, намалява постепенно, няма прояви на патология.

Псевдокисти в повечето случаи не засягат развитието на трохите, няма специфични лекарства за мозъчен псевдокист. За да се подобри мозъчното кръвообращение, лекарят може да предпише курс на лечение с подходящи лекарства.

Година по-късно проверете състоянието на псевдокистичната структура. Ако се установи, че е нараснал, вътречерепното налягане се е увеличило, е необходимо да се започне лечение.

Това може да бъде медикаментозно лечение, мануална терапия, а в редки случаи, когато размерът на формацията е значителен, има изразени симптоми - ендоскопска хирургия или байпас.

В този случай имаме работа с истинска киста, която не изчезва от само себе си. Могат да се използват антиконвулсанти, ензими за нормализиране на метаболизма, вазодилататори, ноотропни лекарства. За подобряване на нервно-рефлекторните реакции, развитието на опорно-двигателния апарат, провежда се курс на терапевтичен масаж.

Тя трябва да се извършва само от професионален масажист. Хомеопатията и традиционната медицина е по-добре да не се намесват, а да търсят професионална медицинска помощ.

Кистозната кухина в хориоидалния сплит, разположена под голям извор, стои настрани, като го предпазва от затваряне във времето поради внушителните си размери (обикновено пролетта на децата се затваря не по-късно от една година). Патологията може да бъде придружена от:

• неконтролируеми крампи на краката;
• гърчове по време на внезапна промяна в ежедневието или по време на простуда;
• летаргия, тревожност;
• проблеми с координацията;
• Cephalgia;
• поражение на зрителния нерв.

Само половината от тези формации изчезват сами. Те задължително се отстраняват от неврохирург след задълбочено изследване.

Методи за лечение и последствия за псевдокиста в главата на новородено бебе

Псевдоцистът е малко, незлокачествено образувание под формата на капсула, вътре в която има цереброспинална течност (CSF), която се образува в бебето в структурите на мозъка in utero или в пренаталния и родов период. Лекарите диагностицират такива доброкачествени структури в главата не само при новородени, но и при възрастни мъже, жени. Друг медицински термин за такава аномалия е субепендимална киста.

1. Псевдоцистът се локализира само в страничните вентрикули на мозъка. Субепендималната киста се отделя от вентрикулите само чрез епендима (мембрана) и тънък слой от мозък, съдържащ матрични тъкани (зародишен слой).
2. Псевдокиста може да се образува отляво или отдясно (в дясната или лявата камера на мозъка). Има и двустранно увреждане.
3. Диаметърът на образуванията не надвишава границите от 1 - 2 до 7 - 9 mm.
4. Може да бъде еднократно и многократно.
5. Идентифицирайте заболяването при приблизително 5 новородени от 100 бебета.
6. Псевдоцистът в главата на новороденото дете не представлява заплаха за живота, физическото и психическото здраве. Често кистозната фракция се отделя преди раждането или през първите 12 месеца от живота.
7. Тази патология изисква постоянно наблюдение на детето и периодичен преглед на ултразвук до пълното изчезване.

Подобен псевдо-тумор включва и псевдокиста на хороидния сплит в новородено, която се появява дори в ембриона на етапа на активното мозъчно образуване, когато течността прониква в кухините на преплитането на кръвоносните съдове. Експертите намират такова отклонение, използвайки ултразвук на 16-21 седмица от бременността.

Какво отличава киста от псевдоцисти

Псевдоцистът при кърмачета в главата трябва да бъде задължително диференциран с истинска киста. Основният показател - характерното местоположение. Фалшива аномалия се образува или в областите на телата, и в страничните ъгли на предните рогове на дясната или лявата камера на мозъка, или на границата на таламуса (оптичния бугор) и главата на опашното ядро.

Останалите коремни, течни форми, ако се открият в други части на мозъка, се наричат ​​кисти. Фалшивите кисти се разтварят или намаляват значително до достигане на възрастта. Истинските кисти в главата не изчезват, те могат да дадат неврологични симптоми и изискват постоянно наблюдение от невролог.

Причини за възникване на субепендимални псевдокисти в главата на бебетата

Защо се развива псевдоцист в главата на новородено бебе? Механизмът за задействане на развитието на аномалии при бебета не е известен и не е напълно изяснен.

Най-вероятните причини за псевдоцисти в главата се наричат:

• нарушение на образуването на зародишната матрица - ембрионална тъкан в ембриона, където са концентрирани крехките съдове и се извършват интензивни метаболитни процеси;
• липса на снабдяване с кислород на мозъка на плода поради нарушено кръвоснабдяване (исхемия) преди или по време на раждането. Това състояние може да възникне поради нарушено кръвоснабдяване на плацентата (между майката и плода), ранно отделяне на плацентата, заплитане на пъпната връв;
• увреждане на мозъка по време на раждане, кръвоизлив в мозъчната тъкан на новородено бебе;
• увреждане на плода или новороденото, инфектирано с инфекции от майката (херпес, папиломавирус, венерически заболявания);
• многоплодна бременност, прееклампсия, несъвместимост на кръвта с Rh фактор;
• сериозни патологии, инфекции в периода на бременност, остро отравяне, тежки преживявания по време на бременност;
• наследствени генетични фактори.

Такава аномалия, като псевдо-тумор, не се счита за самостоятелно заболяване, а се счита за последица от патологични състояния при жена или плод.

Симптомите на псевдоциста в главата на новородено

Определени изводи за типа на вентрикуларната кистична формация и прогноза се правят само от резултатите от диагностичните изследвания и клиничния преглед от педиатричен невропатолог.

Ако изолиран псевдоцист при новородено до 4–5 mm, намиращ се в типично място, се изолира (не е придружен от неврогенни прояви, не са свързани с други заболявания), тогава прогнозата за бебето е благоприятна. Псевдоцистът в главата не влошава болестта с аномалии в умственото развитие. При плода субепендимална псевдокистна неоплазма често отзвучава до 35-40 седмици, а ако това не се случи, тогава до 9-12 месеца от живота на детето.

Динамичният контрол върху поведението на псевдоцистите и развитието на бебетата е задължителен.

Може ли новородено бебе да има някакви симптоми на псевдоцист в главата? Самите фалшиви вентрикуларни образувания са признак на травма, хипоксия (недостиг на кислород) по време на раждането или по време на „вътрематочния живот“ и показват, че мозъчната тъкан на бебето е повредена. Такива бебета често плачат без видима причина, оригване, безпокойство и сън по-лошо, могат да изпитват тремор на брадичката и пръстите, леки и временни (в нормални граници) закъснения в развитието.

Множество псевдоцисти в левия и десния вентрикул на мозъка винаги показват съществуваща причинно-следствена болест (те не са независим симптом), затова лекарите препоръчват периодични периодични ултразвукови изследвания, дори ако детето няма признаци на увреждане на нервната система.

Ако ултразвукът показва, че до 12-ия месец от живота аномалията не е намаляла значително, не е изчезнала и дори продължава да расте, тогава лекарите предприемат допълнителни изследвания, за да изяснят диагнозата. Важно е да не пропуснете факта на растеж на истинска арахноидна, ретроцереларна киста или други подобни форми. Когато започнат да оказват натиск върху мозъчните тъкани, се появяват симптомите на детето:

• главоболие при дете, в което той може да плаче дълго време;
• повишена раздразнителност или летаргия;
• треперещи ръце и крака;
• признаци на нарушено зрение и слух, включително страбизъм;
• конвулсивни припадъци;
• мускулна слабост или хипертония.

Основното нещо, което се изисква от родителите - от първите дни на живота на новороденото, да го проверяват редовно с невролог, да следват всички препоръки.

Диагностика на субепендимална мозъчна киста

Само апаратната диагностика може да потвърди наличието на псевдокисти в главата на бебето. Точен, надежден метод за откриване на анормални неоплазми е ултразвук (невросонография).

Ултразвукът на мозъка е информативен, докато бебето има фонтанелус (до една година). Методът е показан на недоносени бебета, на тези, които са преживели кислородно гладуване, на раждаща травма.

При невросонографията лекарят определя размера, броя и локализацията на кистозните тюлени, оценява степента на разширяване на вентрикулите на мозъка (което може да е индикация за повишено вътречерепно налягане и риска от хидроцефалия), разкрива признаци на блокиране на алкохолната проводимост и нарушен отток на гръбначно-мозъчната течност, изследва промените в ехоструктурата на мозъчната тъкан.

При повтарящ се ултразвук специалистът сравнява резултатите и вижда как се наблюдава намаляване на псевдоциста и постепенното му изчезване. Ако в новородено бебе се открият ехо-признаци на истинска киста, ултразвуково сканиране ще даде време за започване на лечението, за да се предотвратят възможно най-скоро усложнения.

В допълнение към ултразвук, за целите на подробно изследване на патологията може да се извърши:

1. Доплерова енцефалография за оценка на състоянието на кръвния поток и мозъчните съдове.
2. Двуфотонна или позитронна емисионна томография. Позволява ви да проследите ефективността на предписаното консервативно лечение в съответствие с промените в мозъчната тъкан.
3. Церебрална сцинтиграфия.
4. Компютърни и магнитно-резонансни изображения (КТ и ЯМР).

Тези изследвания често се провеждат от по-големи деца. Тези методи позволяват да се разграничи (диференцира) псевдоциста, тумор и киста на мозъка, което е много важно за развитието на подходящо лечение.

Ако неонатолог или невролог назначи инструментален преглед на дете, то е безотговорно и опасно да се откаже от него на родителите. Ранното откриване на всякакви анормални образувания в мозъчните тъкани помага да се избегнат сериозни последствия.

Противопоказания и ваксинации

Ако патологията е диагностицирана, препоръчително е да се отложи ваксинацията на детето (особено ваксинация срещу ПДП и коклюш), докато анормалният растеж не се резорбира напълно. Въпреки че много педиатри не смятат патологията за противопоказание за ваксинация, би било по-добре да бъдат безопасни, за да се избегнат непредвидими последствия и усложнения.

Методи за лечение на псевдоцисти

Има ли начини да се отървете от псевдоциста в главата чрез терапевтично лечение без операция? Да, ако това наистина е фалшиво образование, то тогава ще се разреши. Но лекарствата ще помогнат за подобряване на мозъчната функция, за укрепване на имунната система, за облекчаване на раздразнителността или за стимулиране на активността на нервната система.

Консервативна терапия

Ако неврологът, въз основа на резултатите от диагнозата, определи наличието на псевдоцист при новороденото в главата, лекарят предписва лекарства, които елиминират причините, довели до появата на аномалията. Подобно консервативно лечение се предписва при съмнение за истинска киста в началния етап на растеж.

Много от лекарствата, особено в хапчета, инжекции, са противопоказани или ограничени за употреба в ранна детска възраст, така че е неприемливо да се предписва на детето самостоятелно. Само педиатричен невролог ще определи дали детето се нуждае от едно или друго лекарство, изчисли безопасната доза и честотата на употреба, като вземе предвид възрастта, тежестта на неврогенните прояви и свързаните с тях заболявания.

Ако специалистът забележи, че детето има определени признаци на неврогенна лезия, той може да предпише ноотропни лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, и лекарства, които премахват ефектите на кислородно гладуване (хипоксия), изпитвано от детето. Но само ако са наистина показани за малък пациент, тъй като много ефективни лекарства имат сериозни странични ефекти, дават остри алергични реакции или да дават усложнения на нервната система, образуването на кръв.

Сред основните лекарства, използвани за лечение на мозъчни псевдокисти при новородени, лекарите използват:

• Цитофлавин (новородено) в суспензия;
• Encephabol (пиритинол) в суспензия от първите месеци на живота;
• Пантогам в сироп (бебета) - активира мозъчното кръвообращение и помага при хипертония и конвулсивни прояви;
• B витамини, които имат благоприятен ефект върху нервната система;
• Пирацетам, Ноотропил, Кортексин (до една година - само с разрешение на невролог);
• Glycine в нарушение на съня, perevozbudimost.
• Алое в ампули (от годината) като абсорбиращо и укрепващо средство.

Активни и притежаващи много противопоказания и странични ефекти на лекарството (Мексидол, Кавинтон (Винпоцетин), Актовегин, Цинаризин, Церебролизин) се предписват единствено по показания, след съвместно решение на неонатолог и невролог, тъй като сред противопоказанията е дете.

За да се намали вътречерепното налягане с псевдоцист, лекарят предписва слаби диуретици (диакарб, който може да се използва от деца от 4 месеца).

За укрепване на нервната система, нормализиране на мускулно-скелетните функции се използва специален масаж, който трябва да се извършва от опитен специалист (при липса на противопоказания).

Силно активни антиконвулсанти, предписани на деца, потискат дихателните функции, които са опасни за бебетата (барбитурати, хексенал, магнезиев сулфат). Невролептици-бензодиазепини, лидокаин, дроперидол се отличават сред най-безопасните, щадящи агенти, които слабо действат върху дихателния център.

Методи за отстраняване на псевдоцисти

На 9 - 12 месеца от живота на детето трябва да се възложи контролен ултразвук, за да се направи окончателното заключение за правилната диагноза. Ако размерът на псевдоциста в главата на новороденото остане непроменен или има увеличаване на възела по време на употребата на медикаментозно лечение, ехото показва, че се образува истинска киста, след което се повдига въпросът за по-нататъшно лечение или хирургично отстраняване на неоплазма.

Една истинска киста не изчезва от само себе си, тя расте и притиска мозъка, кръвоносните съдове и черепните кости, причинявайки тежки неврологични усложнения, забавяне на развитието, епилепсия и психични отклонения.

Тактиката на хирургичното лечение включва няколко метода на операция за отстраняване на главна псевдокиста в мозъка:

1. Радикална микроневрохирургична операция с трепанация и пълно отстраняване на неоплазма.
2. Шунтиране, при което натрупаното съдържание в кухината се показва във физиологичната кухина на тялото чрез специална тръба. След като течността изтича, стените на уплътнението се затварят спонтанно и шунтовите тръби се разтварят.
3. Метод на ендоскопско отстраняване на псевдоцисти. Счита се за най-нежна, анемична и ефективна, но не е подходяща за всички видове патологични процеси. Най-новите медицински технологии позволяват извършването на операция без трепаниране с помощта на ендоскоп и микроинструменти, които се вкарват през носната кухина.

Народно лечение

За да облекчите неприятните симптоми и да подобрите състоянието на детето, заедно с лекарства можете да използвате народни средства и методи за лечение на псевдокисти.

Но е важно да се помни, че растенията съдържат отрови, които могат да навредят на бебето, така че е изключително опасно да ги използвате. Други отвари, инфузии на билки често водят до остра алергична атака, оток на ларинкса и задушаване.

Най-често използваните рецепти предполагат използването на:

• успокояващо и подобряващо отсъствието на бодър от глог;
• инфузии на полеви хвощ, виолетово и цинколово, намаляващи вътречерепното налягане по време на субепендималната киста;
• Успокояващи бани с отвара от 2 супени лъжици смес от равни части сухи малинови листа, корен от женско биле и аїр, лайка, бял равнец и 500-700 мл вряща вода (оставете за 6-8 часа).

Малък псевдоцист в бебето в страничните вентрикули на мозъка не е животозастрашаващ, но изисква наблюдение. Многократните прегледи ще позволят на лекаря да забележи растежа му и незабавно да започне лечението.

Псевдокисти при възрастни

Псевдоцистът при възрастен пациент по-често се диагностицира в панкреаса, давайки силни болезнени прояви. Такъв възел заплашва живота на пациента, тъй като е предразположен към нагряване, перфорация, злокачествена дегенерация, образуване на фистули. С това заболяване се нуждаете от компетентно хирургично лечение.

Псевдокистите в надбъбречните жлези първоначално не дават симптоми, но при уголемяване предизвикват различни прояви, дължащи се на притискане на съседни органи. Такива тумори предизвикват необичайно освобождаване на адреналин, усложнен от остри кръвоизливи в лумена на капсулата. Псевдоцист или уринома на урината могат да се появят в ретроперитонеалната или парената тъкан. С нарастването на такива структури се изисква бързо отстраняване.

Концепцията за псевдоциста се появява и при диагнозите на мъже и жени с лезии на токсоплазмените и криптококови инфекции, когато в мозъка и другите органи се образуват масивни вътреклетъчни огнища с концентрация на паразитни микроорганизми. Но най-често в такива случаи се използва терминът "псевдоцисти".

Кисти на панкреаса

Панкреатичните кисти са затворени кухини или затворени с течности натрупвания под формата на кухини, разположени както в самата жлеза, така и в околните тъкани, но директно свързани с нея. Заболяването се среща в различни възрастови групи. Те се наблюдават еднакво често и при мъжете, и при жените. Простатите кисти са редки заболявания.

Етиология и патогенеза. Има вродени (дизонтогенетични) и придобити кисти, както и истински и фалшиви кисти на панкреаса.

Вродени кисти се образуват в резултат на малформации на тъканта на панкреаса и неговата дуктална система.
Придобитите кисти на панкреаса са ретенционни, дегенеративни (постнекротични), пролиферативни и паразитни. Задържащите се кисти се развиват в резултат на стриктура на големи или малки екскреторни канали на жлеза, персистиращо блокиране на техния лумен от белези, камъни, тумори и стагнация в тях. Дегенеративните кисти се образуват в резултат на увреждане на тъканта на жлезата при панкреатична некроза, увреждане, кръвоизлив и туморен процес. След некроза или възпаление на панкреаса, образуването на кисти се стимулира от склеротични промени, които предотвратяват абсорбирането на секрецията през лимфните пътища. Над мястото на запушване на канала се образува подобно на торба разширение. Понякога кистите достигат до размера на главата на детето [AA. Kurygin et al., 1998].

Пролиферационните кисти са коремни неоплазми. Тези кисти включват цистаденоми, цистаденокарциноми.

Паразитни кисти се образуват в резултат на инфекция от ларвите на паразити (echinococcus, cysticercus).
Истинските кисти включват: вродени дизонтогенетични кисти на панкреаса, придобити кисти за задържане, цистаденоми и цистаденокарциноми. Истинските кисти съставляват 20% от всички кисти на панкреаса. За разлика от фалшивите, те обикновено не достигат голям размер и често са случайни находки по време на операция.

По-често се наблюдават фалшиви кисти (псевдоцисти, цистоиди) (80% от всички кисти). Те се образуват след остър деструктивен панкреатит или панкреатична травма, придружен от некроза на фокална тъкан, разрушаване на стените на канала, панкреатичен сок и кръвоизливи отвъд жлезата. За изясняване на патогенетичния механизъм на началото на кистозна формация, историята е важна.

Патологична анатомия. Истинските кисти, за разлика от тревата, имат съединително тъканна капсула и епителна лигавица на вътрешната повърхност. Тези кисти съставляват 20% от всички кисти на простатата. За разлика от истинските стени на фалшиви кисти са уплътнени перитонеума и фиброзна тъкан. Фалшиви кисти, за разлика от истинските отвътре, нямат епителна лигавица, а са представени от гранулираща тъкан. Кухината на фалшивите кисти обикновено се пълни със серозна течност, смесена с кръв и некротични тъкани. Същността на течното съдържание е различна, понякога гнойна.

Ексудатът съдържа смес от променяща се кръв и съсиреци, PS (ензими), продукти от клетъчна деградация и често камъни от карбонат и фосфат на вар. Фалшивата киста може да бъде локализирана в главата, тялото и опашката на панкреаса и да достигне големи размери. При фалшиви кисти количеството на съдържанието може да достигне 1-2 литра или повече. Фалшиви кисти с по-големи размери могат да се разпространяват в различни посоки: напред и нагоре към малкия сак, бутане на черния дроб нагоре и стомаха надолу, към стомашно-чревния лигамент, изтласкване на стомаха нагоре, а напречната OK надолу, между листата на мезентерията напречно ОК, измествайки последния отпред, най-накрая, до долния етаж на коремната кухина, измествайки напречната OK нагоре, а TC назад и надолу.

Цистаденомите са тумори на жлезиста тъкан, които могат да произведат тайна. Стената на тези кисти е облицована с цилиндричен епител, образувайки многобройни зърна. Под епитела има съединителна тъкан, богата на съдове с области, в които растат жлезиста тъкан. Цистаденомите могат да се сливат и да образуват многокамерни цистоми, които достигат голям размер и съдържат значително количество (до няколко литра) от бистра или леко мътна, богата на ензими течност. Цистаденомите се характеризират или с доброкачествен ход, или се възраждат в кистозна аденокарцином.

В панкреаса също се откриват вродени дермоидни и ехинококови кисти. Важни са фалшивите кисти, които се развиват в резултат на травматични кръвоизливи и некротични процеси в панкреаса, като между различните органи се въвежда нарастваща киста: стомаха и напречната ОК, стомаха и черния дроб. Кистите, висящи от крака, могат да бъдат разположени в долната част на корема.

Клиника и диагноза. Малките кисти могат да протичат без никакви симптоми и могат да бъдат намерени само на таблицата с раздели. Клиничните симптоми на заболяването се появяват, когато кистата става голяма и предизвиква натиск и изместване на съседните органи. Панкреатичната киста може да има различна синлогия (Фигура 19). Относително големите кисти предизвикват усещане за тежест в корема, постоянна или периодична тъпа болка в горната половина, която дава гърба и лявата половина на тялото.

Фалшиви кисти с големи размери се проявяват с болка в горната част на корема, понякога с пароксизмален характер, диспептични симптоми, нарушено общо състояние (слабост, загуба на тегло, периодично повишаване на телесната температура), осезаемо туморно образуване в корема. Болките често са пароксимални, извиващи се и херпес, тъй като пациентите са принудени да приемат сгънато или коляно-лакътно положение. Много силна болка възниква, когато киста упражнява натиск върху слънчевите и целиакиите. Понякога, дори и с огромни кисти, болката е само леко изразена, а след това пациентите се оплакват само от чувството за натиск в епигастралната област. От диспептичните симптоми обикновено се наблюдават гадене, повръщане, нестабилни изпражнения и др.

Обективно проучване показва наличието на туморна формация в горната част на корема. При големи размери кисти, те могат да бъдат открити още при външен преглед. Палпация в епигастричната, пъпната област или в дясното или лявото хипохондрия определя образуването на овална или закръглена форма с ясни граници и гладка повърхност. Често има постепенно, бавно течение. Понякога е налице по-остро развитие на процеса.

В същото време, кистата за кратко време достига голям размер, причинявайки тежко функционално увреждане на други органи и придружено от усложнения (кръвоизливи в кухината на кистата, нагряване, руптури на кистата с развитието на перитонит, външни и вътрешни фистули, усукване на крака и злокачествена дегенерация). Големи кисти преминават под формата на флуктуиращ тумор.

Кистите могат да окажат натиск върху стомаха, дванадесетопръстника и напречно ОК и да ги изместят, притискайки левия уретер (хидронефроза), OPD и големите съдове на коремната кухина. Ако кистата води до атрофия на панкреатичната тъкан, се комбинира с панкреатит или се нарушава изтичането на секрецията, тогава се появява външната секреция на панкреаса. В този случай, диагностичната стойност на храносмилателните нарушения и въглехидратния метаболизъм, изследването на дуоденалното съдържание, кръвта и ензимите в урината.

Кисти, разположени между черния дроб и стомаха, могат да бъдат объркани за чернодробна екхимококоза или разширен JL. С нарастването на кистата наляво, тя може да симулира киста или тумор на левия бъбрек, хидронефроза, за да бъде объркана с увеличена далака. Когато кистата е разположена в епигастралната област, лесно може да се приеме за стомашна неоплазма, главата на панкреаса или възпалителна инфилтрация в коремната кухина.

Диагнозата се поставя въз основа на данните от клиничния преглед и резултатите от специални методи за изследване. Диагнозата се влияе и от откриването на променлив тумор в горната част на корема. LI показва слабо увеличение на броя на панкреатичните ензими в кръвта и урината, а понякога и намаляване на съдържанието им в дванадесетопръстника. В пунктата често се срещат специфични ензими.

Когато RI с налагане на пневмоперитонеум разкриват изместването на стомаха, напречно ОК пред и нагоре от обичайната позиция. Значението на диагнозата на кисти на панкреаса са CT (Фигура 20) и ултразвук. Използвайки тези методи, се открива пълна с течност формация, свързана с простатата.В неясни случаи диагнозата се изяснява чрез пробна лапаротомия. Диференциалната диагностика се извършва с тумор на панкреаса, аортна аневризма, тумор на коремните лимфни възли, чернодробен тумор и киста, хидронефроза и бъбречен тумор, мезентериална киста ОК.

Лечението е само хирургично. При големи кисти на простатата, изборът на оперативен метод се определя от вида на кистата, неговото местоположение и размер. Радикална хирургия - резекция на засегнатата област на панкреаса или екстирпация на кистата. За фалшиви кисти, стените на които се образуват от съседни органи, тези операции са невъзможни.

Когато панкреас псевдокисти най-често използват дренажни операции, вътрешното им дрениране. При кистите, разположени в каудалната част на панкреаса, е показана цистогастростомия (Фигура 21), която се състои в създаване на фистула между кистата и стомаха. При малки кисти, локализирани в главата на панкреаса, се произвежда трансдуоденална цистодуоденостомия (създаваща анастомоза между кистата и дванадесетопръстника). Когато гигантските кисти, излъчвани от тялото и главата на панкреаса, налагат анастомоза между кистата и се изключват от лууп руу. В случай на скъсване на киста, усложнена от перитонит, септичното състояние, причинено от нагъването на кистата, извършва операция на марсупиализация (външно дрениране на кистата чрез зашиване на стените му към париеталната перитонеум и кожата).

Понастоящем този вид хирургия рядко се използва. Резултатът от кистозната хирургия обикновено е благоприятен. Прогнозата на заболяването зависи от ефективността на хирургичното лечение и естеството на органичните промени в другите коремни органи. При задържане и фалшиви кисти на панкреаса най-честата интервенция е вътрешното им дрениране. При вродена киста на жлезата или цистаденома, изпълнението на тази операция се счита за брутна тактическа грешка. Данните за анамнеза, комплексни предоперативни и интраоперативни изследвания с ултразвук, КТ, рентгенови и хистологични методи на изследване помагат да се избегне тази грешка [М. В. Данилов, 1995; АА Kurytin et al., 1998].

При вродени кисти на панкреаса те се изрязват, оставяйки мястото на съединителната тъкан на повърхността на жлезата и епителната лигавица се отстранява или денатурира с алкохол или лазерен лъч [О. Milonov et al, 1990]. При кистите на панкреаса се смята за нецелесъобразно да се изчака дълго време и да се отложи оперативно лечение на по-късна дата, тъй като дългосрочното отлагане на хирургичната интервенция може да доведе до сериозни усложнения (разкъсване на кистата, надуване на нейната кухина и арозивно кървене в лумена на кистата), при което може да се извърши само външно дрениране. кисти, което често е придружено от постоперативни усложнения и дава неблагоприятни дългосрочни резултати. Вътрешният дренаж се извършва с лумена на стомаха, дванадесетопръстника или ТС (виж Фигура 18).

Препоръчително е да се използва последната опция, тъй като в този случай е възможно да се приложат основните принципи на вътрешното дрениране на кистата: широко послание за адекватно изтичане на съдържанието на кистата, налагайки анастомоза на долния полюс на кистата, като го правят с хомогенни прекъснати конци, за да се избегне деформация на анастомозата. Когато се разпределя сегмент от йеюнума, използвайки същия принцип като при извършване на панкреатоеюностомия. Анастомозата с лумена на стомаха се счита за опасна поради поглъщането на gS в лумена на кистата, което може да доведе до кървене, което е много трудно да се спре.

Дренажът на кисти в дванадесетопръстника обикновено се извършва с локализацията им в главата и с малки размери на кистите. В същото време операцията завършва чрез провеждане на тънка назогастродуоденальна сонда през анастомозата в лумена на кистата, за да се реорганизира кистозната кухина и рентгеновото наблюдение. Сондата обикновено се отстранява след 7 дни, когато се появи кървене в лумена на кистата (често наблюдавано с постнекротични кисти), е показана спешна операция. След отваряне, кистата оттича кухината и открива източници на кървене. Ако е възможно, се извършва резекция на стомаха с спленектомия, тъй като може да се получи изригване на шева и кървенето може да се възобнови.

Ако е невъзможно да се отреже жлезата с киста, тогава може да се извърши затваряне на кръвоносния съд и оттичане на кухината на кистата навън, за да се контролира. При малките кисти на задържане те се отцеждат вътрешно от дуоденума или ТС с едновременно оттичане на панкреатичния канал. Напоследък, с развитието на ултразвук и КТ, стана възможно да се извърши пробиване на постнекротични кисти навън под контрола на тези изследвания [O. Milonov et al., 1990; MV Danilov et al., 1996]. Има и съобщения за използването на ендоскопския метод за вътрешно дрениране на панкреатични кисти през стената на стомаха, която се извършва чрез термокоагулационни катетри.
Отидете в списъка на условните съкращения