Рак на червата е злокачествен тумор, образуван от атипични епителни клетки на долната храносмилателна система. Според статистиката ракът на червата има неблагоприятна тенденция на развитие, тъй като през последните години заболеваемостта и смъртността са се увеличили значително, което в повечето случаи се дължи на урбанизацията (60%) и промените в начина на живот.

Статистика на рака на червата

Според статистиката, ракът на червата най-често се формира в областта на дебелия участък и по-рядко в тънкия. Ракът на дебелото черво е сериозен медицински и социален проблем. Наистина, всяка година в света се диагностицират повече от 1 000 000 нови случая, от които около 50% умират всяка година, повечето от които се срещат в развитите страни. В структурата на заболеваемостта от рак ракът на дебелото черво заема второ място сред жените, на второ място след рака на гърдата, и на трето място при мъжете, като дава място на рак на простатата и белите дробове. Според статистиката ракът на дебелото черво е 15% сред всички злокачествени тумори, докато в 20% от случаите слепите и ректума са засегнати, в 10% от сигмоидната и в 40% в дебелото черво.

Най-често ракът на дебелото черво е регистриран на възраст 40-70 години, главно при мъжете, но през последните години се наблюдава тенденция към подмладяване на патологията, което значително влошава прогнозите за оцеляване. Това се дължи на характеристиките на анатомията: на възраст над 40 години, броят на лимфните и кръвоносните съдове намалява, техният лумен, следователно раковите клетки не са толкова агресивни и туморът напредва бавно. Но при лица на възраст под 30 години червата са силно преплетени с мрежа от съдове, поради което ракът има висока степен на злокачествено заболяване и риск от развитие на метастази.

Според статистиката на рак на червата, заболеваемостта и смъртността постепенно ще се увеличават. Така, според СЗО, през 2030 г. около 13 милиона души ще умрат от болестта по света. Тази неблагоприятна ситуация се дължи на промяна в начина на живот, влошаването на околната среда, повишеното излагане на негативни фактори, увеличаването на населението и други причини.

Разпространение на рак на дебелото черво:

Опасни симптоми и лечение на колоректален рак

Ракът на дебелото черво е рак, който засяга дебелото черво и ректума, което е около 9-11% от общия брой ракови заболявания на стомашно-чревния тракт.

Според статистиката тя е третата водеща причина за смъртта, а епидемиологията включва почти всички развити страни, особено Европа.

Статистиката на колоректалния рак в Русия предполага, че честотата на този вид онкология постоянно нараства.

Симптоми и прояви

Симптомите, за които се диагностицира рак, включват:

• Болка, дискомфорт в стомаха;
• Честото раздуване на корема;
• Нарушения на дефекацията (запек, диария);
• Фекална инконтиненция;
• Чувство на непълно изпразване след изпражненията или усещането за пълно черва;
• Изпражнения с кръв, гной или слуз;
• Гадене и повръщане;
• Общи признаци: загуба на апетит, чувство на слабост, умора, загуба на тегло, честа треска.

Така че, в първия случай, броят на признаците на заболяването включват сърбеж в перинеума, нарушения на месечния цикъл и появата на хемороиди, а във втория - еректилна дисфункция.

класификация

Обикновено тази онкология е аденокарцином, но се срещат и други хистологични варианти на неоплазми (базални клетки, сквамозни, солидни тумори и др.)

Патологията на колоректалния рак не е една и съща:

• в 50% от случаите се локализира в ректума,
• в 20% - в сигмоида,
• в 15% - в дебелото черво,
• в 6-8% - в напречно и надолу.

Етапи на рак

Според международната класификация се различават следните етапи на чревни тумори:

• Етап 0. Неоплазмата е първична, лимфните възли не са засегнати, не се наблюдават метастази;
• Първият етап. Туморът расте през чревните стени, лимфните възли са засегнати, но няма метастази на колоректален рак;
• Втори етап Неоплазмата нараства в съседни тъкани и органи, също така липсват метастази, както и лезии на лимфни възли;
• Третият етап. Туморът достига до близките органи и тъкани, се простира отвъд лигавицата, метастазите присъстват в 1-3 лимфни възли, в някои случаи - в 4.
• Четвърти етап. Колоректалният рак 4 е най-труден за лечение, тъй като дава множество усложнения и засяга почти цялото тяло. В този случай се наблюдават метастази в мозъка, белите дробове, черния дроб и други органи.

към съдържанието

От какво идва?

Точната етиология и патогенезата на колоректалния рак не е ясна, но има причини и рискови фактори, които предизвикват развитието на болестта, които са разделени на модифицируеми (тези, които човек може да повлияе) и немодифицирани.

Най-честата причина за заболяването е възрастта, т.е. промените, които настъпват в човешкото тяло във времето (по-голямата част от пациентите с тази диагноза са хора на възраст над 50 години).

Други фактори, които причиняват рак на червата, включват:

• Неправилно хранене.
• Вредно производство, тютюнопушене, алкохолизъм.
• Генни мутации, случаи на онкология на стомашно-чревния тракт в семейството - наследствен колоректален рак се наблюдава в 5-10% от случаите.
• Физическата неактивност.
• Чревно възпаление (например, улцерозен колит).
• Различни инфекции и неоплазми.
• Имунна Недостатъчност.

към съдържанието

диагностика

Най-важната роля при лечението на рак на дебелото черво е ранна диагноза - метастатичен колоректален рак, който провокира метастази в белите дробове, черния дроб, мозъка и други органи, има много лоша прогноза.

Диагностиката включва скрининг за колоректален рак (фекален анализ, визуални техники, КТ), кръвен тест за туморни маркери, външен преглед, позволяващ палпация на тумора и близките лимфни възли.

Ако има съмнение за тумор на пациента, те се изпращат за по-нататъшни изследвания - анализ на ракови маркери (антиген CA 242, СА 19-9, REA), тест за С-реактивен протеин и hCG, както и ултразвук, КТ, ЯМР, биопсия и радиационна диагностика.

Ако горните антигени присъстват в кръвта, С-реактивният протеин се повишава, hCG се увеличава, това може да покаже растежа на тумора, метастазите на рака на дебелото черво, до черния дроб (най-често), бъбреците и други органи, и КТ характеризира местоположението на тумора, неговия размер и други. функции.

Друга важна роля играе определянето на микросателитната нестабилност в колоректалния рак, т.е. склонността на ДНК клетките към мутация. Микросателитната нестабилност се определя чрез изследване на туморните участъци, взети по време на биопсия.

Как да премине скрининга?

Анализи, които могат точно да определят колоректален рак без наличието на симптоми, могат да бъдат взети в обществена клиника или частна лаборатория.

Най-честите методи за диагностициране на заболяването са колоноскопия и анализ на скрита кръв в изпражненията.

Тези изследвания са включени в концепцията за скрининг - нормата предполага липса на тумори и следи от кръв.

лечение

Лечението на колоректален рак включва различни методи, в зависимост от характеристиките на заболяването:

• Съвременни минимално инвазивни технологии - унищожаване на туморни тъкани чрез радиочестоти, ултразвукови вълни, лазер.
• Лъчева терапия.
• Първа линия химиотерапия, втора линия с туморна прогресия.
• Имунотерапия.
• Хирургична интервенция.

Един от най-новите методи за лечение на заболяването е насочена терапия за колоректален рак, т.е. насочена към туморни клетки с медицински препарати. За да се изберат целеви лекарства и да се оцени ефективността на терапията, се проучва KRAS генът (KRAS мутация води до неконтролиран клетъчен растеж и метастази).

Операцията се предписва в случаите, когато лекарствата за лечение на колоректален рак, химиотерапия и други консервативни методи не дават резултати, има мултилекарствена резистентност на тумора, както и ако има противопоказания за тяхната употреба. Хирургичната интервенция може да включва стентиране (разширяване на червата с помощта на устройство, като например кука (US) стент, отстраняване на тумора, възстановяване на функцията на червата.

В допълнение към горните методи, лечението на заболяването включва и други клинични препоръки: диетата за колоректален рак трябва да включва плодове, зеленчуци, зърнени храни, яйца, морски дарове и изключва консумацията на мазни меса, захар, пържени, осолени и пушени храни.

Лечението с народни средства в този случай може да се извърши само като спомагателен метод, който ще допълни предписаната от лекаря терапия.

Лечение в чужбина

Стандартите за лечение на колоректален рак в чужбина са на по-високо ниво, така че много пациенти с тази диагноза избират клиники в следните страни:

Цената на лечението зависи от етапа на заболяването, характеристиките на курса и използваните методи, така че крайната цена се определя индивидуално.

Прогноза и оцеляване

Прогнозата за този вид онкология зависи от етапа на заболяването и други особености на курса. В първия етап преживяемостта е 90%, а на четвъртия етап продължителността на живота на пациент с колоректален рак без операция е от няколко месеца до 3 години (петгодишното преживяване е само 6%).

Прогнозата за оцеляване при мутации на колоректален рак също се влошава, тъй като в този случай се наблюдава бързо нарастване на тумора и нарастване на метастазите.

При метастази на рака, прогнозата зависи от броя и характера на метастазите - синхронни (възникват в рамките на 6 месеца след диагнозата) и метахронни метастази (настъпват след 6 месеца). Във втория случай прогнозата за пациента е по-благоприятна, отколкото при първата.

За прогнозиране на резултатите от лечението и оцеляването се използват модели за прогнозиране, които включват редица аспекти (статистика, възраст и пол на пациента, характеристики на тумора и др.).

предотвратяване

Профилактиката на колоректален рак е както следва:

• В правилната, балансирана диета,
• Отказване на лоши навици
• Борба с хиподинамията,
• Своевременно лечение на чревни заболявания, t
• Преминаване на изпити при гастроентеролог.

Колоректален рак

Колоректален рак е рак, една от най-често срещаните нозологии в онкологията. В структурата на онкологичните заболявания колоректалният рак се намира на 2-ро място, по-горе, само онкологията на бронхо-белодробната система. Субстрат на развитието на онкологичния процес е епителната тъкан, покриваща дебелото черво, ректума. Според статистиката заболеваемостта от 30 диагностицирани епизода на 100 000 население, а тази цифра нараства ежегодно, като тази тенденция продължава и на световно равнище. Това е повлияно от (значително) нарастване на дела на месните продукти в диетата, намаляване на влакната и значителна хиподинамия.

Какво представлява колоректален рак?

Колоректален рак се отнася до родовото име на тумори с епителен произход, развиващи се в различни части на дебелото черво, ректума. 70% от случаите са увреждане на сигмоидната и ректума, докато жените по-често развиват промени в сигмоидната тъкан, а при мъжката популация ректумът е засегнат. В 10% от случаите се наблюдава поражение на възходящия и сляпа червата. Морфологично, в 96% от случаите става дума за аденокарциноми.

Увеличаването на откриването на колоректален рак е свързано с разпространението в ежедневната диета на месните продукти и рязко намаляване на количеството консумирани влакна. Това се потвърждава от факта, че тази патология е много рядка сред вегетарианците. Колоректалният рак е също така силно забележим при работниците в дървообработващата промишленост и в предприятията, произвеждащи азбест.

Прогнозата на заболяването е благоприятна само когато ракът се открива на етапи 0-1, с 5-годишна преживяемост 95%, но колкото по-късно се диагностицира ракът, толкова по-лоши са прогнозните данни. При диагностициране на колоректален рак на етапи 3-4, се регистрира много голям процент смъртност през първата година, това се влияе от неспецифични ранни симптоми, ниска информираност на населението, недостатъчен контрол на лекарите, нежеланието на пациента да провежда скринингова диагностика (ректороманоскопия, колоноскопия).

Скринингът за колоректален рак е обществено достъпна диагностична процедура, проста в нейното изпълнение, позволяваща да се открие този рак в началните етапи. За разглежданата патология такива методи са: анализ на окултна кръв в изпражненията, дигитален ректален преглед и ендоскопски методи за изследване на дебелото черво. Необходимо е скрининг на колоректален рак на възраст над 40 години да се извършва 1 път на 3 години, за пациенти от рискови групи е препоръчително да се проведат скринингови изследвания 1 път годишно. Специалисти, които се занимават с проблемите на тази онкопатология са онколог, проктолог, гастроентеролог, абдоминален хирург.

Причини за развитие на колоректален рак

Единственият фактор, който причинява появата на колоректален рак, не е възможно да се идентифицира, тази патология е многофакторна; няколко различни фактора влияят на появата на заболяването.

Генетичният фактор е един от основните, предразполагащи фактори. Пациентите с фамилна анамнеза за наличие на роднини с злокачествени чревни неоплазми имат много по-голям шанс да развият колоректален рак, отколкото тези с фамилна анамнеза, които не са обременени. Генетичните фактори включват също фамилен дифузен полипоз, синдром на Тюрко (полипоз на дебелото черво, комбиниран с тумори на ЦНС), синдром на Гарднър (комбинация от полипоза с остеоми или тумори на меките тъкани), синдром на Линч (наследствен неполипен рак, развива се в младите, засяга дясната страна). черво).

Хранителният фактор е фокусът на изследванията върху етиологията на това заболяване. В процеса на смилане на месото се образуват много мастни киселини, които имат канцерогенен ефект, а мастните киселини насърчават растежа на бактериалната флора, произвеждаща канцерогенни вещества, като намалява употребата на целулоза, която има инактивиращ ефект върху ракообразуващите вещества, допринася за формирането на патологията. Малко количество в диетата на фибри и минимална физическа активност допринасят за забавяне на чревната подвижност, в резултат на което се увеличава времето за контакт на чревния епител с канцерогените, което също допринася за повишен риск от рак на червата.

Хроничната възпалителна болест на червата (улцерозен колит, болест на Crohn) значително увеличава риска от злокачествен процес. KVZK се характеризира с наличието на области на тежка епителна дисплазия, на фона на тези промени се образува злокачествена формация. Тези процеси увеличават риска от колоректален рак, и колкото по-дълго хроничното възпаление, толкова по-голям е рискът от онкология, така че ако продължителността на NUC е по-малка от 5 години, рискът от злокачествено заболяване е около 5%, а при продължителност повече от 20 години рискът от злокачественост се увеличава до 50%.

Други провокиращи фактори включват:

- възраст над 50 години;

- нездравословни навици (злоупотреба с алкохол, пушене);

Образуването на злокачествено новообразувание от здрава тъкан през аденомотичен полип към раковия стадий се появява за 3-5 години. Постигането на критичен брой генетични дефекти в клетките допринася за скок от контролиран растеж на клетки към неконтролиран злокачествен растеж и туморна формация.

Симптомите на рак на дебелото черво

Като се има предвид бавното образуване на колоректален рак и отсъствието на прояви в началото на заболяването, основните симптоми се появяват по-късно. Първоначално са възможни само появата на анемия и ниските стойности на телесната температура.

Клиничните прояви са много разнообразни, не винаги специфични, тяхното формиране зависи от местоположението и размера на неоплазма, неговия вид и разпространение, както и от усложненията. Основните "симптоми на тревожност", които тревожат специалиста и за които е необходимо внимателно изследване, са кръвта в изпражненията, проявяваща се по време на рак в ректума, промяна в консистенцията на изпражненията, както за закрепване, така и за отслабване на изпражненията.

Проявите на злокачествения процес в дясната част на дебелото черво са причинени от неговата структура. Тази част на червата има по-голям диаметър на лумена и доста тънка стена и течност. На мястото на злокачествено образуване в дясната част на червата е характерно: тежка анемия и съпътстваща слабост, умора. Обтурация на лумена се наблюдава много по-късно, когато туморът достигне голям обем, може да се палпира, да се появи болка. Като цяло, туморите от дясната страна имат екзофитен растеж и кръвоносната мрежа на тумора не е достатъчно развита, поради което са възможни некроза, язва, възпаление на тумора, проявени от признаци на интоксикация, поява на скрита кръв и гной в изпражненията.

Лявата част на дебелото черво - на дебелото черво и на сигмоидния дебел, имат по-малък диаметър на лумена и съдържанието се характеризира с полутвърда консистенция, което предизвиква симптомите на тумор, който се среща тук. Туморите на дебелото черво отляво, особено разположени в дисталните части, могат да причинят запушване, туморът е склонен към кръгово стесняване на чревния лумен, който се проявява чрез запек, редувайки се с диария, до образуването на чревна обструкция, също се появяват колики коремни болки, лентоподобна изпражнения с кръв. Перфорация настъпва с развитието на възпаление на перитонеума - перитонит.

Туморите, локализирани в ректалната част, се характеризират с наличието на кръв в изпражненията, видима с невъоръжено око, болка по време на движение на червата, чувство за непълно изпразване на червата. Възможно е също появата на язва и възпаление в тумора, която се проявява с болка и смесване на гной в изпражненията.

Симптоми, характерни за всяка локализация на колоректален рак:

- подуване по червата;

Въз основа на симптомите се различават клинични форми на колоректален рак:

- токсично-анемична, характеризираща се с наличие на анемия, обща слабост, умора, ниска температура;

- ентероколитична форма, характеризираща се с прояви на чревни нарушения;

- диспептичната форма се характеризира с оригване, гадене, липса на апетит, коремна болка;

- с обструктивна форма, симптомите на чревна обструкция са големи.

Метастазите на колоректалния рак се разпространяват хематогенно и лимфогенно. Лимфните метастази засягат лимфните възли на мезентерията, тазовите лимфни възли и лимфните възли, разположени по протежение на коремната аорта. Хематогенни от метастази на рак на дебелото черво и рак на черния дроб и костите.

Етапи на колоректален рак

Разделянето на колоректалния рак на етапи е необходимо, за да се разбере степента на растежа на злокачествения процес и нивото на увреждане, което е необходимо за формирането на тактика на лечение и прогнозни данни за заболяването.

• Ранен етап - етап 0, този етап се нарича също така и при рак на седлото, характеризиращ се с наличието на онкологичен процес, който не излиза извън лигавицата. При диагностициране на патологията на този етап и напълно проведеното лечение, прогнозата за оцеляване е 99%.

• Характеристика на етап 1 е наличието на злокачествен процес, включващ мускулния слой на дебелото черво и достигащ до субмукозния слой. Размерът на тумора не е голям, с ясни граници. Няма метастазна промяна. Прогнозата в началото на терапията на този етап е 90% при петгодишна преживяемост.

• Етап 2 се характеризира с проникване на тумора в чревната стена и чрез присъединяване към процеса на висцералната перитонеума и съседните органи. Може би наличието на единични, метастатични лимфни възли. Положителна прогноза, когато се открие на този етап, е значително намалена и е 65-70%.

• За етап 3 отличителна черта са неоплазми от всякакъв размер, при наличие на метастатични промени в няколко конгломерати на съседни лимфни възли, или образуването на големи размери, проникващи в съседните органи и тъкани. Статистическите данни за благоприятен изход са 20-50%.

• Етап 4 колоректален рак се характеризира с наличието на отдалечени метастази за всеки размер на тумора. Засяват се черният дроб, белите дробове, костите, лимфните възли с различна локализация. Прогнозата за жизнената активност, в продължение на 5 години, е равна на този етап, само 5%.

Метастазите на колоректалния рак се разпространяват по няколко начина. Хематогенен път на разпространение - засяга черния дроб, белите дробове, костите. Лимфогенният начин на осеменяване води до развитие на метастатични промени в лимфните възли с различна локализация.

Метастатичният колоректален рак е последният етап от разпространението на рака. Това се случва като първично, т.е. идентифицирани на този етап на размножаване на онкопроцес, както и вторично, в резултат на неефективна терапия. Според статистиката метастатичният колоректален рак е първичен в почти 50% от диагностичните случаи, което значително намалява ефективността на лечението и прогнозните данни.

Хистологично се различават няколко подвида колоректален рак:

- аденокарцином, жлезистите клетки участват в образуването на този вид, това е най-често срещаният вид злокачествени промени - 80% от случаите на колоректален рак. Прогностичните данни зависят от степента на диференциация на клетъчните структури, колкото по-висока е диференциацията на клетките, толкова по-добри са прогнозните данни;

- пръстеновидната форма се появява при 5% от пациентите и има много неблагоприятна прогноза;

- твърд рак се образува от жлезиста тъкан. Отличителна черта е ниската диференциация на клетките, рядко;

- сквамозен колоректален рак в ректума, характеризиращ се с поява на метастатични промени в ранните стадии;

- меланомът се образува от меланоцити, разположени в ануса, се характеризира с лоша прогноза.

Диагностика на колоректален рак

Диагностичното търсене има за цел да определи локализацията на процеса, неговото разпространение, морфологичната структура на онкогенезата. Това е необходимо, за да се формира правилната тактика за лечение.

Диагностичните процедури, които диагностицират колоректалния рак са, както следва:

- изследване на пръста (ректално);

- Рентгенография на дебелото черво, с контраст, когато е невъзможно да се използват пълноценни ендоскопски изследвания;

- тест за хемокост (определяне наличието на кръв в изпражненията).

Диагностичната тактика на търсенето на колоректален рак се състои в: скрининг на пациенти от рискова група и целева диагностика на хора със симптомно комплекс, който е загрижен за наличието на колоректален рак.

Скринингът за колоректален рак се състои в дигитално ректално изследване, което позволява да се идентифицират ректални тумори в 70% от случаите; анализ на изпражненията за наличие на кръв, която не се вижда с просто око (кръв в изпражненията е следствие от онкологичния процес) и ендоскопско изследване на червата.

В случай на оплаквания и анамнеза на заболяването, което дава основание да се подозира колоректален рак, на пациентите се предписват:

- лабораторни методи: общ клиничен анализ на кръвта и биохимията на кръвта дава възможност да се оцени състоянието на пациента, работата на органите и системите, наличието на анемия. Анализът на фекална окултна кръв позволява да се подозира и открие рак в ранните етапи;

- Пръстният ректален преглед помага да се диагностицират образувания в ректума, достъпни за палпация. Според статистиката, до 70% от аденокарциномите в тази област се откриват по този метод;

- сигмоидоскопия - изследване на ректума с помощта на устройството, с осветяващ елемент в края, което дава възможност да се оцени лигавицата на ректума и дисталната част на сигмата до ниво от 25 cm.

- колоноскопията е „златният” стандарт в диагностичното търсене на колоректален рак. Колоноскопията дава възможност да се оцени състоянието на лигавицата на изследваната черва, да се открие наличието на променени области, да се направи възможност за провеждане на биопсия, което дава възможност да се определи хистологичната структура на образуването - основа за проверка на диагнозата. Частична алтернатива на колоноскопията с гъвкав ендоскоп е виртуална колоноскопия (КТ колоноскопия), която се извършва на спирален томограф с визуализация на чревния лумен в 3D формат. За надежден резултат, когато се използва тази техника, е необходимо цялостно почистване на червата с голямо количество принуден въздух, което причинява определен дискомфорт.

Ако бъдат открити някакви неоплазми, е необходима биопсия за изясняване на морфологичната структура на формацията, която се извършва с конвенционална колоноскопия. Следователно, тази техника рядко се използва само когато пациентът отказва колоноскопия с гъвкава сонда;

- рентгенови изследвания - иригоскопия с контраст. Тази техника се използва, когато е невъзможно да се извърши ендоскопия, но иригологията е по-малко информативна в сравнение с класическата колоноскопия.

Използват се и следните допълнителни диагностични методи:

- Ултразвук ОБП и ОМТ с трансректален сензор, използвани за изясняване на степента на онкопроцес и неговата работоспособност;

- CT OBP, използван за установяване на общото състояние на тялото, наличието на отдалечени метастази, дълбочината на поникване на злокачествено образуване;

- определяне на карциноембрионния антиген (СЕА) в кръвта. CEA е неспецифичен туморен маркер за колоректален рак и е необходим за динамичния контрол на пациенти, подложени на радикална операция. Увеличеният титър показва появата на повтарящо се заболяване или метастази.

Колкото по-рано се открие злокачествен процес, толкова повече възможности се получават за пълно и адекватно лечение, което дава благоприятна прогноза. Следователно не е необходимо да се пренебрегват скрининговите методи за изследване, особено за хора от рискови групи. Научната област в онкологията не стои на място и днес са разработени специални тестови програми за идентифициране на кандидати от рисковата група (oncotypDX, coldx). Такива тестове помагат да се предприемат превантивни мерки навреме и да се помогне за диагностициране на тумор на етап 0-1.

Лечение на рак на дебелото черво

Терапията за колоректален рак е насочена към пълно отстраняване на nidus хирургично и предотвратяване на рецидиви и метастази чрез химиотерапия и лъчева терапия.

Оперативният метод е най-често използваният и най-ефективният метод за лечение на тази патология. Изборът на техника на работа, неговият обем и вид, зависят от местоположението на раковия процес в дебелото черво, степента на поникване, характера на растежа на образованието. Най-прогностично ефективните операции, извършвани в началните етапи на развитието на заболяването, макар и с метастатични промени, операцията увеличава продължителността и качеството на живот. Хирургичният метод включва изрязване на образуването на фрагмент от червата, изрязване на регионалните лимфни възли и влакна, заобикалящи това място. В последния етап се отстраняват всички съседни тъкани, участващи в злокачествения процес. Често такива операции изискват реконструкция на червата и възстановяване на чревната проходимост, което може да се извърши едновременно или на етапи. На първия етап туморът се отстранява и образуването на колостомия по коремната стена, след курс на рехабилитационна терапия и стабилизиране на пациента, се провежда втори етап за възстановяване на червата и възстановяване на проходимостта му. Оперативно, злокачествените образувания на ректума са най-трудни, поради тяхната недостъпност и изискват сложна пластична хирургия, най-често колостомията при такива пациенти се елиминира за цял живот. В настоящия етап на развитие на хирургичната помощ е възможно да се използват микрохирургични интервенции по време на колоноскопия или ректороманоскопия, но тези методи могат да се прилагат само в случай на промени в лигавичния слой, ако онкопроцесът е повлиял на мускулния слой и е необходима радикална операция. Броят на микрохирургичните интервенции е значително по-малък от класическите операции, поради малкия процент на онкопатология, открити на етапи 0-1.

Като допълнителна терапия се използва химиотерапия за колоректален рак. Препарати, използвани при колоректален рак: 5-флуороурацил, левковорин, оксалиплатин, томудекс. Те могат да се прилагат като монотерапия и като комбинация помежду си. Химиотерапевтичният метод е насочен директно към борба с тумора - локална химиотерапия, а също и като лечение за метастатични промени - системна химиотерапия. Местната химиотерапия включва въвеждането на лекарства директно в чернодробната артерия. Химиотерапевтични методи се използват преди операцията за намаляване и ограничаване на рака, и след операция, като профилактична мярка за метастатично засяване. Химиотерапията не изисква стационарно наблюдение, най-често се извършва амбулаторно, под надзора на общи клинични тестове.

Целевата терапия е най-новото развитие на лекарствата в онкологията. Насочените лекарства са вградени в протеините на злокачествените клетки и засягат само тях, без да засягат здравата тъкан, в резултат на което няма странични ефекти. Прицелните агенти, използвани за колоректален рак включват Avastin, Zaltrap, Erbutix, Steveag.

Лъчева терапия за колоректален рак се използва преди операцията, за да забави растежа на образованието и да подобри резектабилността на образованието. След операцията е превантивна мярка за разпространението на метастази и рецидив на заболяването. Лъчева терапия се използва заедно с химиотерапия, с максимален положителен ефект.

Имунотерапевтични лекарства, ваксини, които са насочени към повишаване на антитуморния имунитет, са в стадия на развитие.

Пациентите с диагноза колоректален рак и подложени на комплексно лечение изискват продължително проследяване от онколог. През първите две години след терапията, на всеки 6 месеца, пациентът претърпява цялостен преглед: колоноскопия, ултразвуково сканиране на БОП, КТ на БОП, откриване на туморни маркери, за навременно откриване на метастази и рецидив на заболяването. Впоследствие годишният мониторинг се извършва в продължение на 3-5 години.

Предотвратяването на колоректалния рак е да се поддържа здравословен начин на живот, да се спазва балансирана и балансирана диета, навреме, за да преминат скрининговите тестове.