Всичко, което трябва да знаете за херния

Коремната херния е доста често срещано заболяване, което може да възникне при всеки човек. Той е разделен на много видове, които имат различни симптоми, местоположение, причини за развитие и тактика на лечение. Болестта носи много дискомфорт в живота на човека, така че е важно да се знае какво е херния.

Концепция и класификация

Една херния на корема е заболяване, характеризиращо се с появата на коремните органи по повърхността на корема или чрез изпращането им през херниевата врата във вътрешността на коремната кухина. Херниалният пръстен е пролука, която е възникнала в стената на корема. Този дефект се среща естествено или може да се дължи на нараняване или операция.

Според статистиката, около 5% от населението страда от различни видове хернии в стомаха. По-голямата част от тях (80%) са мъже, а останалите 20% са жени и деца. Обикновено абдоминалната херния се диагностицира при деца в предучилищна възраст и хора над 50-годишна възраст.

Заболяванията имат видове, включително коремна херния. Класификацията е много обширна и включва огромен брой подвидове. За яснота правим таблицата.

• външна херния на коремната стена (отвъд);
• вътрешна херния (органите се движат в коремната кухина).

• пъпна (се появява близо до пъпа);
• парабумални (разположени в близост до пъпния пръстен);
• ингвинални, които по-нататък се разделят на права и наклонена, в зависимост от местоположението на семенната връзка;
• вентрална херния - херния на предната коремна стена, образувана в долната част;
• епигастрална херния, която се намира в средата на корема;
• бедрото,
• лумбалните;
• запушалка;
• spihelium херния;
• херния на хранителния отвор на диафрагмата;
• странична херния на корема, разположена зад влагалището на ректусния мускул.

• странгиращо парене, което се появява при изстискване на мезентериалните съдове с последваща некроза на червата;
• обструктивен, се появява поради поклон на червата и прекъсване на движението на фекалната маса през червата
• маргинален, образуван от нарушение на малка част от чревната стена с по-нататъшна некроза и перфорация.

• непълна херния (херниалната торбичка напуска коремната кухина, но не излиза извън границите й);
• пълна херния (херниална торбичка се намира извън стените на коремната кухина).

• вродена коремна херния;
• Херния на Littre, при която дивертикула на йеюнума е в херния;
• скитащи хернии в коремната кухина.

Вътрешни коремни хернии се диагностицират в 25% от случаите. Във всички други случаи пациентите страдат от външни видове. Също така, вентралната херния заслужава специално внимание. Напоследък тя започва да се среща най-често. След операцията се появява вентрална херния.

Причини и симптоми

Херния на коремната кухина не се появява спонтанно. За неговото появяване са необходими време и няколко патологични фактора. Причините са разделени на 2 вида: разпореждане и изпълнение.

Да включваме:

• наследствен фактор;
• вродени слаби мускули;
• произтичащите от това увреждания, хирургически интервенции, изтощение, след което има слаби места по тялото.

Постигащите причини провокират повишаване на интраабдоминалното налягане и развитието на херния на предната коремна стена при слаби места. Сред тях са:

• редовни тежки упражнения;
• наднормено тегло;
• тумори на органите в коремната кухина;
• постоянна кашлица при хронични белодробни заболявания;
• нарушено уриниране;
• постоянен запек;
• бременност, трудно раждане;
• някои заболявания (туберкулоза, цироза, увеличена простата, парализа на краката, полиомиелит и др.).

Всички причини за появата на патология трябва да продължат дълго време. Едва тогава се образува херния на предната коремна стена.

Когато се образува херния в коремната кухина, симптомите зависят от нейното местоположение и тежест. Симптомите на коремната херния са:

1. Протрузия под формата на тумор, която възниква при всяко физическо натоварване.
2. Болките в областта на хернията.
3. Уринарни нарушения.
4. Различни храносмилателни нарушения - подуване на корема, диария, запек, повръщане, гадене, постоянно оригване.

Диагностика на заболяването

Ако подозирате патология на херния корем, симптомите са подходящи, тогава трябва да се свържете със специалист за цялостен преглед на тялото.

Ако туморът се образува на обичайните места за херния (областта на слабините, пъпа и бедрата), болестта лесно се диагностицира. Вентралната херния се разпознава от "кашличен удар". Необходимо е да сложите ръка на издатината и да помолите пациента да се кашля, докато трябва да има ясни шокове. Методите за диагностициране включват палпация на херниалния пръстен, палпация и изтласкване на тумора.

При някои видове херния на предната коремна стена се използват допълнителни методи:

• гастроскопия;
• Рентгенови лъчи;
• херниография (с тази процедура се инжектира контрастно вещество в коремната кухина, което позволява изследването на херния);
• Ултразвук на издатината.

Методи за лечение

Много рядко, вентрална херния на корема изчезва поради консервативно лечение. Хирургичната интервенция е почти винаги необходима. Ако има нарушение на вътрешните органи, операцията се извършва по спешност. По-долу ще разгледаме всички методи на лечение.

Консервативни методи

Консервативно лечение на абдоминална херния се предписва с цел предотвратяване на усложнения, туморен растеж и облекчаване на симптомите. Използва се по отношение на пациенти, за които хирургичната намеса е противопоказана поради възраст, бременност, тежко заболяване.

Консервативните методи включват:

• лекарствена терапия;
• елиминиране на причините, които повишават интраабдоминалното налягане;
• диета;
• гимнастика;
• носенето на специална превръзка;
• масаж.

Хирургично лечение

При проявата на първите симптоми трябва незабавно да се свържете с хирурга. Навременната операция дава повече шансове за бързо възстановяване без различни усложнения. Преди операцията пациентът трябва да бъде прегледан и да премине всички необходими тестове. Анализът на здравето на пациента ще позволи на хирурга да предпише подходяща възможност за лечение.

По правило коремната херния се отстранява с помощта на херниопластика. Общо има 3 начина да го извършите:

1. Напрежението (дупката на мястото на отстранената херния се стяга със собствените си тъкани).
2. Без напрежение (за затваряне на отвора се използват импланти от полипропиленова мрежа).
3. Комбинирани (като се използват и мрежи, и собствени тъкани).

Обикновено се прибягва до втория метод. Тя не разтяга тъканта, а полипропиленовата мрежа осигурява надеждна защита, която може да издържа на значителни натоварвания.

Също така, операция на херния може да се извърши с отворени, лапароскопски и ендоскопски методи:

1. Отворената операция се счита за класическа и се извършва чрез перитонеален разрез, изследване, директно елиминиране или редукция на херния, решетка и зашиване.
2. Ендоскопски и лапароскопски методи на работа не изискват извършване на големи разрези. Извършват се няколко малки пробивания (5 mm). За да се оформи работното пространство, в перитонеума се инжектира въглероден диоксид. След това устройството се въвежда с фенерче и видеокамера и специални манипулатори, с които се извършва операцията.

Постоперативно възстановяване

Рехабилитацията се състои в възстановяване на силата на пациента. Препоръките зависят от начина на работа, те трябва да назначат лекар. След преглед на пациента той предписва диета, следоперативна терапия и определя интензивността на упражненията.

10 дни пациентът трябва да отиде в болницата, за да извърши превръзки. В допълнение, предписани лекарства с болкоуспокояващи и антибиотици. Курсовете по физиотерапия ще спомогнат за ускоряване на процеса на възстановяване.

Няколко месеца не могат да спортуват. Също така трябва да се придържат към правилното хранене. В първите дни след операцията е необходимо да се ядат течни храни: бульони, леки супи, желе. Постепенно е необходимо да се добавят каши, нискомаслени сортове месо и риба, яйца, зеленчуци, плодове и морски дарове към диетата. Необходимо е да се откажат от солени и пикантни ястия, пушене, пиене на алкохолни напитки.

Шевовете се премахват след една седмица. След това се препоръчва да се носи превръзка, за да се върне тонуса на коремните мускули. След 3 месеца, можете да направите леко физическо възпитание, докато превръзката не може да бъде премахната. Дихателните упражнения и редовните масажи спомагат за бързото възстановяване.

Коремната херния е сериозно заболяване, което изисква лечение. В противен случай могат да възникнат сериозни усложнения под формата на перитонит, чревна обструкция и интоксикация.

Видове и лечение на абдоминална херния

Коремната херния (коремна стена) е вродено или придобито нарушение, при което част от органа излиза през мускулния слой под кожата. Външно може да се види закръглена формация, която може да бъде от няколко сантиметра в диаметър до един метър или повече. Фактори за появата на херния на предната коремна стена при деца и възрастни са травма, хронични гастроинтестинални и респираторни заболявания, както и повишен стрес.

Този проблем често се сблъсква с атлети. Херния при жените често се появява в периода на бременността, което едновременно води до повишено налягане и навяхване. Херния при мъжете се свързва предимно с тежка работа и вродени аномалии. При децата, коремната херния е следствие от изостаналостта на отделните системи и влиянието на факторите, които се появяват след раждането: често плач, плач.

По-рядко се среща вътрешна херния в коремната кухина, която очевидно не се проявява. В този случай органите отиват в гърдите, причинявайки само леки симптоми.

Видове коремна херния

Мускулите на коремната кухина са свързани с бяла линия, мембраната, която под въздействието на определени фактори отслабва, причинява диастаза, а през оформения отвор първо излизат нервните и съдовите плексуси, след което тази област става херниален пръстен. Най-често това се случва близо до пъпа, в долната част на корема и в средната линия.

Какви са коремните хернии по анатомично място:

Редки форми ще бъдат образуването на тазовата, диафрагмалната, лигавичната линия и мечовидния процес.

Според степента на образуване, видовете хернии се разделят на първични, канални и пълни. В зависимост от произхода, се отличава вродена и придобита. Последното може да бъде травматично и постоперативно.

Най-често срещаните форми на патология са образованието в пъпа и слабините. Тази схема ви позволява точно да определите болестта в началния етап и незабавно да започнете лечението. По-рядко хирургията диагностицира вътрешна херния на коремната кухина, чиито признаци са видими само при извършване на рентгенови лъчи с контрастно усилване.

Симптоми на заболяването

Некомплицираната коремна херния на предната коремна стена без обструкция или гангрена има типични симптоми при всеки пациент. Тя е диагностицирана от лекаря по време на прегледа и може да бъде предписано допълнително ултразвуково изследване. Блуждащата херния в коремната кухина е по-опасна, тя показва леки симптоми, но може да се появят ужилвания.

Как да се определи херния на корема на външните прояви и усещания:

• лека болка в образованието;
• облъчване на болка в перинеума, долната част на гърба, семенната връзка, срамните устни;
• повишен дискомфорт по време на мускулно напрежение;
• изпъкване на херния по време на кашлица (симптом на шок от кашлица);
• намаляване или пълно намаляване на херния в легнало положение;
• запек, тътен в корема, натрупване на газ, по-малко гадене и повръщане;
• с вътрешна херния се притеснява киселини, хълцане, болка в гърдите.

Признаци на вътрешна коремна херния:

• дисфункция на тялото в торбата;
• тестовата консистенция на стената;
• увеличаване на ингвиналния канал;
• задържане на урина, без изпражнения.

Когато издатината е изпъкнала, херниалната торбичка съдържа структури, разположени близо до перитонеума и висцералната мембрана става част от нея. Това увеличава риска от нараняване на червата или пикочния мехур по време на операцията. Смъртността, причинена от увреждане на органите, достига 8%, а причината за смъртта е по-вероятно да стане перитонит, който е възникнал в ранния период след хирургичното лечение.

Клиничните прояви до голяма степен зависят от възрастта и пола на пациента, а също и от системни заболявания, несъвместимост или липса на репутация, като размерът на херния е от значение.

причини

Има фактори, причиняващи и предразполагащи към заболяването. В първия случай се формират условия за развитие на заболяването, появява се слабост на коремната стена. Производствените фактори пряко влияят на изхода на органите през отслабените мускули под кожата.

Предразполагащи фактори:

• аномалии на вътрематочно развитие;
• загуба на еластичност на фона на стареенето;
• разширяване на отворите на ингвиналния канал, пъпния и феморалния пръстен;
• следоперативна рана или травматично увреждане на корема.

Продуктивни причини:

• тежки упражнения;
• постоянна кашлица;
• преяждане, често подуване;
• период на бременност;
• затлъстяване;
• натрупване на течност в коремната кухина;
• наднормено тегло и хиподинамия;
• затруднено уриниране.

Постоперативни хернии се появяват в областта на хирургичния белег, те са свързани с напластяване на раната, рязко връщане към товара, неспазване на техниката на приготвяне и работа.

Изследване на херния

Диагностицирайте образованието в коремната кухина чрез визуална инспекция и палпиране на издатината. Лекарят проверява за шок от кашлица, пита пациента за първите прояви и тревожните симптоми. За да се потвърди диагнозата и избора на операционната техника за коремни хернии, се извършва ултразвук. Ултразвукът също диагностицира усложненията.

Комплексната диагностика преди лечението на херния включва следните изследвания:

• Ултразвуково изследване на коремната кухина и малък таз;
• Ултразвуково изследване на херния;
• Херниография - рентгенография с използване на контрастно средство;
• общ и биохимичен кръвен тест;
• урина и фекалии;
• ехокардиография и други показания.

При задушаване на херния, пациентът се нуждае от незабавен преглед от хирург. За диагностициране на чревна обструкция се извършва КТ изследване или рентгенография.

Принципи на лечение

Единственият начин да се елиминира коремната херния е операция. Планира се ремонт на херния. Когато настъпи нарушение, пациентът веднага се хоспитализира в хирургическото отделение, където се подготвя за спешна операция.

Всички видове херниеви възстановявания се разделят на два вида: пластмасови със собствени тъкани и зашиване на херниевия сак с изкуствен имплант.

Една херния на предната коремна стена без обструкция или гангрена е случаят, когато се определя планирана операция с фиксиране на тъканта от мрежата. При съмнение за усложнено заболяване се извършва спешна интервенция, за да се отстранят повредените участъци на вътрешните органи, за да се запази тяхната функция.

Операцията има относителни противопоказания:

• хронични заболявания в острата фаза;
• гнойни дерматологични патологии;
• напреднала възраст;
• период на бременност;
• отслабено тяло, силно изтощение;
• заболявания на сърдечно-съдовата система в етапа на декомпенсация.

Етапи на работа

Подготовката е необходима преди да се премахне голяма херния. В процеса на движение на органите, коремното налягане може да се увеличи драстично. Това явление ще доведе до нарушаване на циркулацията и дишането. За превенция се извършва превързване или се фиксира превръзка, което ще допринесе за постепенно увеличаване на налягането.

Стандартна херниопластика се извършва, както следва:

1. Създава се достъп - тъканите се нарязват на слоеве над формацията.
2. Откроява се херниална торбичка.
3. Органите се преместват в коремната кухина.
4. Херниалната торбичка е вързана, след това изрязана.
5. Тъканите се зашиват с инсталация на мрежест имплант.

Има и други методи за възстановяване на херния:

• на Майо - пъпа се отстранява заедно с херниалната торбичка с хоризонтален разрез, след което тъканите се нанасят и зашиват;
• според Lekser - то се извършва с херния при деца, тъканта след отстраняването на хернията се стяга, зашива с кесия;
• Сапежко - достъпът се създава чрез надлъжен разрез, след изрязване на херния, мускулите се припокриват и се зашиват;
• според Напалков се извършва при затлъстяване, коремната стена се усилва допълнително, апоневрозите се свързват по бялата линия, което намалява обема на корема.

Използва се и лапароскопската техника, която има следните предимства:

• ниска тъканна инвазивност;
• бързо възстановяване;
• възможност за възстановяване на физическата работа за 1-2 седмици;
• безболезнено по време на възстановяване;
• липса на белези и белези;
• нисък риск от усложнения по време и след операция.

вещи

Възможни усложнения преди хирургично лечение:

1. Нарушението е най-опасното последствие преди и след операцията на херния. Има няколко вида, сред които еластичността е по-често диагностицирана. Това е компресия на органи на фона на рязко увеличаване на интраабдоминалното налягане и компресия на херниалния пръстен. Проявява се от силна болка, започва смъртта на червата, наблюдава се чревна обструкция, интоксикация, дехидратация. Нарушението може да бъде внезапно, когато болестта не е била предварително диагностицирана.
2. Несъвместимост - състоянието често предшества нарушение, стените на торбичката се сливат със съдържанието, издатината спира свободно да се движи, при натискане се нулира само една част. По-често се засягат пъпните и бедрените структури. Образуването на няколко сраствания едновременно, което заплашва по-нататъшната чревна обструкция.
3. Капростазата е състояние, при което фекалните маси се задържат в дебелото черво, което е съдържанието на херния. По-често се среща при пациенти в напреднала възраст, което се влошава от противопоказание за операцията. При мъжете капростата се среща предимно в слабините, при жените, в пъпната връв.

След операцията пациентът може да изпита повторно заболяване, рецидив.

Вентралната херния също изисква хирургично лечение. Рецидив може да се случи няколко пъти и всеки ще трябва да прибегне до операция. След възстановяване на херния съществува риск от задържане на урина, инфекция на раната с разпространение на възпаление в съседните органи и близките тъкани.

Рехабилитация след възстановяване на херния

Важно условие за предотвратяване на усложнения и стабилна рехабилитация след рехабилитация на херния е отказът от физическа работа за времето, определено от лекаря. Тя може да бъде седмица или дори няколко месеца, в зависимост от тежестта на заболяването. След операцията пациентът се изписва от болницата за 3-7 дни. Лекарят предписва лекарства за болка и препоръчва диета.

Превръзката трябва да се извършва няколко пъти седмично, понякога по-малко, в зависимост от състоянието на раната. Това може да се направи самостоятелно у дома или на лекар.

Не забравяйте да следвате щадяща диета, за да елиминирате появата на запек и подуване на корема. Първите дни след операцията трябва да се ядат леки супи и каши, постно бяло месо, варени зеленчуци, морски дарове. От пържени храни и подправки е по-добре да се откаже.

Рецидив след херния е възможен поради следните причини:

• старост, физиологична слабост на мускулите и сухожилията;
• високи натоварвания, водещи до повишено интраабдоминално налягане;
• нагъване на следоперативни рани;
• голям дефект в стената на коремната кухина.

Когато се извърши операция на закръглена херния с отстраняване на част от некротизирания орган, това ще се превърне във фактор за нарушаване на храносмилането в бъдеще. В тази връзка, хирурзите не отлагат назначаването на херниеви ремонти, извършвайки планирана операция с по-малък риск от усложнения в ранния и къс рехабилитационен период.

Първите 2 месеца след ремонта на херния не могат да вдигат повече от 3 кг, за да се правят резки движения и претоварване. Важно е редовно да се използва постоперативна превръзка и да се следи състоянието на раната, за да се предотврати възпалението и нагъването.

След 3-4 месеца, можете да се върнете към обичайния режим, да отидете за физически упражнения, да се запишете за фитнес за укрепване на мускулите на предната коремна стена. Трябва да се разбере, че херниевият рецидив може да се случи по всяко време, повтарящото се изпъкване ще има същите симптоми и тогава трябва незабавно да се свържете с хирург.

Абдоминална херния: симптоми, лечение, операция

Една от най-честите хирургични заболявания - абдоминална херния, която се формира на предната стена на корема.

Херния е изпъкване на част от вътрешен орган от затворено пространство, например от коремната кухина. Коремната форма на тази формация обикновено включва сегмент от тънкото или дебелото черво. Той може да съдържа омент - това е мазна престилка, която се отклонява от хоризонталната част на дебелото черво и увисва, покривайки вътрешността на коремната стена. Коремната стена включва перитонеума, няколко мускулни слоя и кожа. Той може да образува отслабени области, през които изпъкват коремните органи.

Херния на коремната стена се появява по-често при жени поради бременност и по-слаби коремни мускули. Децата от предучилищна възраст и хората над 50 години са най-податливи на това заболяване.
Съдържание:

• видове
• форма
• Признаци на
• диагностика
• Лечение на абдоминална херния
• предотвратяване
• Хирургия на коремната херния
• След операцията

Коремната стена се състои от мускули, разположени от двете страни на средната линия. Това са директни коремни мускули, както и напречни, вътрешни и външни коси. Те се свързват в средата на образуването на сухожилията - мембрана, или бяла линия, отслабването на която води до диастаза (дивергенция) на мускулните групи и образуването на херния. В това образуване на сухожилията има дупки под формата на прорези, през които проникват нервните и съдовите снопчета. Тук херниалните образувания се срещат по-често, обикновено в горната трета, по-рядко в близост до пъпа или в долната част на корема.

Разположението на херниалната торбичка разграничава такива херниални образувания:

• епигастриума;
• пъпна;
• инцизия;
• Херния на Spiegel.

Епигастричната херния най-често се формира при бебета с отслабване на горната средна линия. На това място и двете преки мускули са свързани с долната част на гръдната кост - мечовидния процес. Понякога това образуване на херния се развива в зряла възраст и се проявява чрез издатина в горната част на коремната стена.

Пъпна херния при възрастен

Пъпата е мястото на пъпната връв, свързваща плода с майчиния организъм в периода на пренаталното развитие. След раждането на детето пъпната връв изчезва, но на това място остава възможността за херния. Херния на тази област е придружена от издатина на пъпа. Често се среща при бебета и често не се нуждае от лечение. Необходимостта от операция се появява само при появата на нежелани симптоми. В бъдеще хирургичното лечение се извършва с увеличаване на размера на хернията.

Има няколко вида пъпна херния:

• ембрионални;
• произхожда от дете;
• първо се формира при възрастен.

Ембрионалната форма се нарича аномалии в развитието, които възникват, когато коремната кухина на ембриона е нарушена. Външната й стена включва околоплодната мембрана на пъпната връв и недоразвитият лист на перитонеума.

При деца се образува пъпна херния в резултат на анормално развитие на коремните мускули. По-често се формира при кърмачета през първите месеци от живота, главно при момичетата. Под действието на повишен интраабдоминален натиск (постоянен плач, запек, метеоризъм), пръстенът около пъпа се разширява, част от червата излиза. Такива хернии обикновено са малки.

В зряла възраст такива образувания възлизат на 5% от херния. Те се появяват при хора на възраст над 50 години, значително по-често при жени, след многобройни раждания и на фона на затлъстяването. Често в същото време се наблюдава увисване на корема поради слабостта на коремните мускули.

Инцизионна или следоперативна херния възниква в резултат на хирургична процедура на коремните органи, ако лекарят не е свързал достатъчно тъканите след разреза. Въпреки това, дори и при добро затваряне на тъканите, мястото на разреза става по-слабо от най-близките мускули и потенциално има потенциал да се превърне в отвор за херниално съдържание. След лапаротомия при една трета от пациентите се образува херния. Техните причини могат да бъдат възпаление на постоперативна рана, дрениране на коремната кухина и продължителна употреба на тампонада.

Херния на Spiegel е рядка форма, която се появява на ръба на предния коремен мускул.

форма

В съответствие с времето на възникване, херния на корема е вродена и придобита. Вродената форма се наблюдава веднага след раждането на детето, придобитата се появява с времето в отслабена част на коремната стена. Причината за това заболяване е високото налягане в коремната кухина.

Високо вътрешно абдоминално налягане възниква в такива случаи:

• устойчива кашлица, например при белодробни заболявания;
• образуване на излишна течност в корема (асцит) в резултат на туморна, сърдечна, чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• процедурата на перитонеална диализа, която се използва за лечение на бъбречна недостатъчност и тумори на вътрешните органи;
• бърза загуба на тегло;
• хроничен запек или упорито уриниране;
• абдоминална травма;
• бременност;
• затлъстяване.

Регулируема херния: a - под кожата, b, c - попълване заедно с херния

Всички тези състояния увеличават риска от придобита коремна херния. Съществува генетична предразположеност към това заболяване.

Форми на коремна херния:

• регулируема: прилича на "бум" върху кожата, безболезнена при натискане, увеличава се във вертикално положение, може да се постави в коремната кухина;
• не може да се постави съдържанието на издатината навътре, или това е придружено от болка.

Усложнена херния - задушена. То е придружено от проникване на част от червата отвъд коремната стена и компресия на кръвоносните съдове на червата. В резултат тъканите умират и се унищожават, което води до болка, интоксикация, чревна обструкция и перитонит. Нарушението усложнява протичането на заболяването при 20% от пациентите.

Други усложнения на заболяването:

• възпаление;
• забавени фекални маси - копростаза;
• повреда (нараняване);
• злокачествено новообразувание на червата.

Признаци на

Първата проява на коремна херния е закръглена издатина под кожата на коремната стена. Тя е мека, безболезнена и първоначално лесно премествана при натискане с дланта на ръката. Понякога има усещане за пълнота, дискомфорт в областта на основата на хернията. При вдигане на тежести понякога има кратка остра болка. С временно увеличаване на налягането в корема, например, когато имате движение на червата или кашлица, образуването се увеличава. Болестта става по-силна след хранене или усилие, често се появява запек.

Ако влезе в херниалното изпъкване на чревния участък или омент, може да се появят признаци на усложнения. Органът се фиксира на мястото на хернията и се компресират кръвоносните съдове. Това е възможно с рязко увеличаване на налягането в коремната кухина. Има силна болка в областта на хернията, пациентът има гадене и често повръщане - признаци на интоксикация. Разраства се чревна обструкция. То е съпроводено с абдоминално раздуване, липса на изпражнения и газ. Температурата на тялото се повишава.

Внезапна остра болка в горната част на корема - един от първите симптоми на коремна херния

Ако пациентът не е опериран навреме с такова усложнение, херниалното съдържание е некротизирано, а перитонитът ще се развие - тежко състояние, животозастрашаващо.

При някои пациенти се засяга само част от чревната стена. Явленията на чревна обструкция, докато липсват, изпъкването на корема не се увеличава, но човекът е притеснен за увеличаване на болката и признаците на интоксикация.

Особеността на пъпната херния е тясна врата с диаметър не повече от 10 см. Въпреки това, размерът на самата формация може да бъде много голям. Рискът от нарушение, стагнация на фекални маси, хронична чревна обструкция нараства.

В началните етапи на хернията на бялата линия, когато само мастната тъкан проникне през неговите пукнатини, първият симптом на заболяването е внезапна остра болка в горната част на корема, наподобяваща пристъп на холецистит или пептична язва.

диагностика

Разпознаването на херния на предната коремна стена обикновено не е трудно. Той се забелязва при външен преглед и палпиране на корема.

Закръглена херния е животозастрашаваща, затова е необходима спешна консултация с хирург. За диагностициране на чревна непроходимост чрез изследване на рентгенография на корема или компютърна томография.

Лечение на абдоминална херния

Издатината, която се появи на предната стена на корема, е причина да се обжалва пред хирурга. Частта на червата, разположена в херниялна торба, може внезапно да бъде ужилена и това ще изисква сложна аварийна операция. Спешна необходимост да се консултирате с лекар в случаи на болка, с внезапно увеличаване на протрузия, невъзможност за намаляване, повишена температура, гадене и повръщане.

Коремните хернии се отстраняват хирургично. В същото време се възстановява целостта на коремните мускули. Често се използва за този синтетичен материал, който сигурно затваря дефекта. Целта на такова лечение е да се предотврати разрязването на херния и развитието на опасни усложнения.

Ако хернията е малка, не се изисква хирургично лечение. Освен това операцията не се извършва с висок риск от усложнения при пациенти с отслабване и пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти с тежки съпътстващи заболявания - тежки нарушения на ритъма, тежка сърдечна или дихателна недостатъчност, злокачествена хипертония или декомпенсиран захарен диабет. Противопоказания са и злокачествени тумори, остри инфекциозни заболявания, обостряне на възпалителни процеси (пиелонефрит, бронхит, тонзилит и др.), Гнойни кожни заболявания.

Относителните противопоказания, за които операцията е все още възможна, включват:

• бременност;
• съпътстващи заболявания в етапа на компенсация и субкомпенсация (например стабилна ангина, хипертония с умерено повишаване на налягането, захарен диабет с нормални нива на захар и гликиран хемоглобин);
• аденома на простатата.

Такива пациенти се предлагат консервативни методи на лечение: превръзки и корсети. Те се считат само за временен начин за предотвратяване на усложнения и потенциално могат да предизвикат кожни инфекции, дължащи се на постоянно триене. Бандажът може да се използва само с редуцируема херния. Постоянната му употреба отслабва коремните мускули и води до прогресиране на заболяването.

При 99% от децата с пъпна херния тя не надвишава 1,5 cm в диаметър и изчезва с растежа на детето. Операция за пъпна херния при деца се извършва за 3-4 години, ако до този момент дефектът не е изчезнал. С голям размер на херния, операцията се извършва от първата година на живота на детето. С малко количество образование е възможно самолечение на възраст от 3 до 6 години. Въпреки това, операцията или накрая изоставянето е необходимо преди детето да влезе в училище. След това еластичността на тъканите започва да намалява, хернията няма да изчезне сама по себе си и размерът на пъпния пръстен ще продължи да нараства.

предотвратяване

Вродена херния не може да бъде предотвратена. Трябва обаче да се следват някои правила, за да се предотврати тяхното нарушение. Тези мерки се отнасят и за здрави хора за превенция на придобити заболявания: t

• поддържане на нормално тегло;
• здравословно хранене и редовни упражнения за предотвратяване на запек;
• способността да се вдигат тежки предмети без прекомерно напрежение на коремните мускули, без да се огъват, но се свиват зад тях;
• спиране на тютюнопушенето;
• своевременно лечение на лекаря и планова операция.

Здравословното хранене и редовното хранене са добра превенция на запек

Хирургия на коремната херния

Хирургично лечение на абдоминална херния се извършва под обща анестезия, с малко количество изпъкнало спинална анестезия. Специално обучение е необходимо в случай на други хронични заболявания и включва нормализиране на налягането, нивата на кръвната захар и т.н. Също така е необходимо да се консултирате със специалист специалист и заключението за безопасността на хирургичната интервенция.

Предоперативната подготовка също е необходима за голямо образование. По време на операцията, преместването на съдържанието на хернията в коремната кухина може да доведе до внезапно повишаване на интраабдоминалното налягане, водещо до нарушаване на дишането и кръвообращението. Следователно, преди интервенция, се използват техники за постепенно увеличаване на налягането в корема, например превързване или превръзка.

• последователна дисекция на тъкан над образованието;
• изпускане на херниалната торбичка, образувана от перитонеалната стена;
• движението на червата и оментума в коремната кухина;
• лигиране на образуването на херния в шията и отстраняването му;
• затваряне на дефекта (херниопластика).

Пластичният дефект провежда собствените си тъкани или синтетичен материал. Продължителността на интервенцията е около час.

Основните методи за хирургично лечение:

• според Лексер: той се използва при малко образование на децата. Дупката, образувана след отстраняването на хернията, се зашива с шев в кесията, с други думи, се стяга;
• Sapezhko: направи надлъжен разрез, премахване на херния, а след това ръбовете на сухожилията aponeurosis и мускулите налагат един на друг, създаване на двоен слой (дублиране) и шият;
• в Mayo: направен е хоризонтален разрез и пъпа е отстранен заедно с хернията (пациентът трябва да бъде предупреден за това предварително); ръбовете се припокриват и зашиват.

Ако хернията е придружена от диастаза (дивергенция) на мускулите на ректуса, например при жени със затлъстяване, се извършва Напалков: след отстраняване на сухожилието, сухожилието се зашива, след което се разделя границата на ректусните мускули, а техните апоневрози се свързват по бялата линия, което укрепва коремната стена и причинява появата на белите линии, което укрепва коремната стена и причинява появата му. за намаляване на обема му.

В съвременните болници се използва лапароскопска хирургия. В този случай всички манипулации се извършват с помощта на миниатюрни инструменти, вмъкнати в коремната кухина на пациента чрез малки разрези. Предимствата на лапароскопския метод:

• ниска инвазивност;
• практическото отсъствие на следоперативни усложнения;
• без шевове, белези и белези;
• бързо възстановяване след операция;
• безболезненост в следоперативния период;
• Възстановяването на нормалния живот е възможно в рамките на 5 до 7 дни след интервенцията.

Най-добрият ефект от операцията се постига, когато се използва мрежа от полипропилен, най-малко - от други синтетични материали. Нанесете олекотена композитна мрежа, през порите на която покълват колагена, създавайки силна, но еластична материя, сравнима с естествената апоневроза. Въпреки това, лекарите смятат, че използването на мрежи е необходима мярка. Тази техника изисква хирургът да има познания за характеристиките на тези материали и доброто владеене на техниката на операцията.

Въпросът как да се затвори дефекта в коремната стена се решава поотделно, в зависимост от размера на хернията и характеристиките на организма.

Постоперативни усложнения се срещат при 7% от пациентите:

• рецидив на заболяването (най-честото усложнение);
• задържане на урина;
• постоперативна инфекция на раната.

В съвременните клиники лечението на херния е често срещано явление в "еднодневна болница". Операцията се извършва под местна анестезия, след което пациентът се изписва у дома, подлежащ на редовно медицинско наблюдение.

След операцията

Пълното възстановяване на тялото след възстановяване на херния се наблюдава само няколко месеца след операцията. По това време е важно да преминете през последователни етапи на рехабилитация, за да избегнете усложнения и рецидив на заболяването.

Веднага след интервенцията пациентът трябва да използва превръзка. На мястото на следоперативната рана трябва да се постави кърпичка от стерилна марля, за да се предотврати триенето и инфекцията на кожата. Може да ставате и да ходите бавно един ден след операцията. Предписани са антибиотици и обезболяващи средства.

Пациентът се изписва у дома след няколко дни, когато лекарят е доволен от нормалния лечебен процес. В домашни условия е необходимо да се правят превръзки 2 пъти седмично. Кърпички, направени от стерилна марля, които са прикрепени към кожата със залепваща лента. Ръбовете на раната могат да бъдат третирани с разтвор от брилянтно зелено.

Бандажът се използва от пациента веднага след операцията.

Ако шевовете са направени с резорбируеми конци, те не трябва да се отстраняват. Ако нишките са нормални, отстраняването на конците се извършва на 10-ия ден в клиниката. Ако раната излекува добре, можете да вземете душ 2 седмици след интервенцията. По това време, предписани физиотерапия, ускоряване на процеса на възстановяване.

За най-малко 2 месеца е невъзможно да се повдигат предмети с тегло над 2 кг и да се правят резки движения, включително напрежение на коремните мускули. Упражненията и спортът не трябва да бъдат в рамките на 3 месеца след ремонта на хернията. В рамките на 2 месеца трябва да носите следоперативна превръзка, поставяйки марлевата кърпа върху областта на шева.

Храненето на пациента след отстраняването на хернията трябва да бъде нежно, за да се избегне запек:

• леки супи, овесени ядки, просо, елда каша;
• месо, риба, яйца;
• ферментирали млечни продукти;
• плодове и зеленчуци, сокове, желе;
• морски дарове.

Необходимо е да се откаже от пикантни, солени, консервирани храни, алкохол, пресни сладкиши. Има нужда 5 пъти на ден. Готвенето трябва да се извършва с маслиново масло, печено или варено. Фрай храна е невъзможно.

При повечето пациенти операцията е много ефективна. Рецидив на херния се развива в 10% от оперираните. Рискови фактори за рецидив:

• напреднала възраст;
• голям размер на дефекта на коремната стена;
• нагряване на раната след операция;
• последващи значителни натоварвания и други причини за повишено вътреабдоминално налягане.

С развитието на нарушение, прогнозата зависи от обема на некротичния червата и от тежестта на интоксикацията. В този случай, част от червата се отстранява, което допълнително води до лошо храносмилане. Затова е за предпочитане да се извърши планирана операция с нисък риск от следоперативни усложнения.

Херния на корема се развива с изпъкналост на коремните органи извън неговите граници чрез дефекти в стената му. Тя е епигастрична, пъпна или следоперативна. Симптомите на заболяването включват издуване на коремната стена, чувство за пълнота и болезненост. В случай на нарушение се появяват симптоми на "остър корем". Хирургично лечение на заболяването. За пластиката на дефекта на мускулите и сухожилията се използват собствените тъкани на тялото или синтетичните импланти. При спазване на техниката на хирургичната интервенция и периода на възстановяване, прогнозата на заболяването е благоприятна.

Лечение на абдоминална херния

Херния е патология, при която има издатина на орган от кухината, в която се намира. Това заболяване може да бъде вродено или придобито. Що се отнася до вродена херния, нейното появяване се дължи на наличието на "слаби места", които съществуват при хората от раждането. В допълнение, такива издатини могат да бъдат премествани.

Въпреки това, има хернии, които не могат да бъдат премествани. Повечето от тях завършват с нарушение, в резултат на което човек може да прояви симптоми, много подобни на проявата на чревна обструкция. Съдържанието на херниалната торба може да бъде перитонеална гънка, яйчник или пикочен мехур.

Според медицинската класификация има няколко вида херния. В преобладаващата част от случаите техните имена отговарят точно на мястото, от което органът напуска. Някои от тях обаче са кръстени на лекаря, който е описал тази патология.

Причини за възникване на коремна херния

Основната причина за развитието на тази патология може да се нарече със сигурност отслабването на коремната стена поради анатомични особености. Също така трябва да се отбележат дефекти, свързани с нараняване или операция на коремната кухина.

Освен това, развитието на херния, като правило, се извършва незабелязано от хората. Има обаче и други фактори, които провокират такива ефекти. Те определено трябва да включват:

• тежки упражнения;
• запек;
• проблеми с теглото;
• затруднено уриниране;
• продължителна кашлица (при наличие на хронична белодробна болест);
• газове (прекомерно образуване на газ в чревния тракт).

Не е необходимо да се пренебрегва наследственият фактор, свързаните с възрастта промени, драстична загуба на тегло поради гладуване, както и разтягане на стените на коремната кухина по време на бременност.

Провокиращите фактори за развитието на херния на коремната стена все още трябва да се дължат на продължителния процес на майчинство. Ако говорим за деца, те често имат подобни проблеми на фона на продължителния плач.

Най-често срещаните видове херния

1. Коремни. Като правило, появата му е свързана с увреждане на коремната стена, когато не настъпва окончателно възстановяване на мускулните слоеве. Може дори да се концентрира от коремната кухина. Това се случва, когато херниалната торбичка се спусне в седалищния отвор. Заслужава да се отбележи обаче, че такива патологии са изключително рядко диагностицирани.
2. Бедрената. В този случай херниалната торба се концентрира от вътрешната страна на бедрото, поради образуването на феморален пръстен в областта на големите съдове. Трябва да се отбележи, че бедрените хернии са много рядко диагностицирани. От общия брой на взетите коремни хернии те съставляват около 8%. Най-често те се диагностицират в честната половина на човечеството. Това се дължи на специални моменти в живота на жените, сред които трябва да се подчертае бременността, раждането. Също така, не губете от поглед характеристиките на анатомичната структура на тазобедрената става. Често феморалните хернии са засегнати. Това се дължи на факта, че феморалният канал е твърде тесен и в същото време феморалният пръстен има повишена плътност. По време на нарушението човек може да се оплаче от остра болка и болезнено подуване.
3. Ингвиналният. Този тип херния се диагностицира, ако определен орган от коремната кухина е излязъл извън границите на коремната стена, след което се оказа в областта на слабините след преминаване през ингвиналния канал. В медицинската практика има преки хернии и наклонени. Те също могат да бъдат комбинирани. Директната херния е по-малко вероятно да бъде диагностицирана, освен това може да бъде придобита изключително. Симптомите на това заболяване трябва да включват появата на изпъкналост в слабините, придружен от болки от дърпане. Въпреки това, все още може да има нарушение на стола и проблеми с уринирането.
4. Пъпната. Този тип херния се характеризира с излизане на съдържанието на херния в мехурчетата през отвор в коремната стена близо до пъпа. Най-често това заболяване засяга жените. Основната причина за нейното развитие са бременността, както и раждането. Тези процеси включват разтягане на коремната стена, което допринася за неговото отслабване. Не по-малко честа причина за този тип херния е затлъстяването. За да се диагностицира заболяване, не е необходимо да отидете на лекар. Можете сами да разберете проблема. По правило човек има издатина близо до пъпа. Когато е хоризонтално, изпъкналата част изчезва. Постепенно издатината се увеличава и следователно задължително изисква наблюдение. Когато пъпната херния е подчертана болка, която се увеличава по време на физическо натоварване. Ако проблемът бъде открит своевременно, той се решава чрез хирургическа интервенция. Това помага за предотвратяване на сериозни усложнения под формата на нарушение. Операцията включва изрязване на кожата в близост до пъпа с допълнително отрязване на херния. След това се предприемат мерки за укрепване на слабата област. В този случай тъканта обикновено се зашива или се използва мрежест имплант.
5. Диафрагмата. Във формата на порта обикновено е отвора на хранопровода. В hernial торбичка, като правило, е стомаха. Тревожен симптом, който показва наличието на херния от този тип е киселини. В повечето случаи, появата му се наблюдава след хранене, през нощта или когато тялото е наклонено напред. Тя също може да се почувства, когато има рязка промяна в позицията на тялото. Притискането на херниалния пръстен е съпроводено с постоянна болка от изтръпващ характер. Те се забелязват главно в гръдната или епигастралната зона.

Диагностика на заболяването

Херния на коремната стена, открита в ранните стадии на развитие, може да бъде елиминирана без хирургическа намеса. Ако пациентът е заподозрян в това заболяване, те се насочват към поредица от изследвания, включително рентгеново изследване на пикочния мехур, стомашно-чревния тракт, черния дроб и гръдния кош.

Основният симптом, който показва наличието на проблем, е забележимото изместване на тънките черва. Обикновено тя се намира в цялата долна част на корема. В същото време йеюнумът се намира отляво, а илеумът е отдясно.

В този случай може да се извърши и диференциална диагностика. Проучването се провежда в различни позиции на тялото. Не предава диагнозата без ултразвук.

Възможни усложнения

Ако херния на коремната стена се потвърди, тя трябва да се лекува възможно най-скоро. В противен случай пациентът рискува да получи сериозни усложнения на фона на нарушението.

Ако херниалната торбичка се изпълни с чревни цикли, те могат да бъдат удушени. Такъв процес е резултат от свиване на мускулната тъкан на корема и промени в размерите на по-малката страна на херниалния отвор. Последица от това е лошото кръвоснабдяване на тялото, поради което се развива чревна некроза. Следните знаци могат да го посочват:

• чревна обструкция;
• тежка интоксикация;
• перитонит;
• чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Методи за лечение

Ако пациентът е диагностициран с херния на коремната кухина, лечението обикновено включва операция. Тази патология не може да се оттегли или изчезне под влиянието на наркотици. Освен това, издатината постепенно става по-сериозна и има тенденция да се увеличава по размер.

Също така трябва да се отбележи, че колкото по-дълго херния е върху коремната стена, толкова по-лошо е състоянието на околните тъкани. Всичко това не е най-добрият начин, показан върху резултатите от операцията. Този проблем няма да е в състояние да разреши каквато и да е превръзка, нито преместване. Освен това използването на специален корсет не намалява риска от нарушение.

Ако се открие коремна херния, лечението трябва да бъде възможно най-бързо. Своевременното приемане на подходящи мерки ще предотврати появата на усложнения. По този начин ще бъде възможно да се разчита не само на отстраняването на сериозните проблеми, но и на наистина положителния резултат.

На първо място, пациентът трябва да премине подготвителен етап, който включва преминаване на допълнителен преглед и преминаване на определени тестове. Всичко това ще позволи да се установи здравословното състояние на пациента и да се избере подходящия метод за лечение във всеки случай.

Стандартното предоперативно изследване на организма включва следните манипулации:

1. кръвен тест (биохимичен, клиничен, за HIV, RW, хепатит B, C);
2. кръводаряване за определяне на кръвна група и резус фактор;
3. анализ на урина;
4. рентгенография на гърдите;
5. електрокардиография;
6. заключението на гинеколога (андролог);
7. заключението на терапевта.

По време на операцията се използва специален мрежест материал, който се вмъква в областта на хернията. В този случай, специалистът взема под внимание размера на патологията, обема на съдържанието на херниалната торбичка, а също така взема под внимание състоянието на коремната стена близо до херния пръстен. Чрез използването на съвременни материали и съвременни технологии за лечение, е възможно да се елиминира повторното появяване на херния. Броят на пристъпите след операцията с имплантант от окото е около 1-2 процента.

Хирургичната интервенция може да се извърши под местна анестезия или интравенозна анестезия. Според хирурзите общата анестезия се счита за най-удобния начин. В този случай, пациентът попада в здрав сън, а мускулите му се отпускат колкото е възможно повече. Благодарение на този специалист е по-лесно да се извършат всички необходими манипулации.

Що се отнася до местната анестезия, пациентът, разбира се, не чувства болка. Но въпреки това той не престава да бъде нервен и напрегнат, което само влошава ситуацията, в резултат на което специалистът не може да изпълни правилно операцията. Тя може също да повлияе отрицателно на резултата от хирургичното лечение.

Самата операция може да продължи от 30 минути до 1,5 часа. Всичко зависи главно от степента на сложност на херния на коремната стена.

Два часа след операцията пациентът може да се движи самостоятелно и след един ден може да напусне болницата. Само за няколко месеца състоянието му е напълно възстановено и той може да се върне към активен начин на живот.

За да не се нарушава следоперативната коремна херния, е необходимо за известно време да се следва специална диета и да се следват инструкциите на лекуващия лекар. Това е единственият начин да се очаква оптимален резултат.

Много е важно за известно време след операцията да се носи специална поддържаща превръзка. Това ще позволи не само по-бързо възстановяване на увредените тъкани, но и предотвратяване на рецидиви на патология. През този период е необходимо да се минимизира тежестта и напълно да се откажат от лошите навици.

лапароскопия

Операцията от този тип се извършва с ендоскопско оборудване. Пациентът има три незначителни пробиви на стомаха, които са необходими за въвеждането на лапароскоп и хирургически инструменти. Благодарение на лапароскопа, хирургът може да следи процеса на операцията, показана на монитора. А миниатюрни инструменти позволяват операция на изрязване на херния.

Специално внимание се отделя на факта, че следоперативната коремна херния не изисква дълъг рехабилитационен период. Пациентът бързо се възстановява и се връща към обичайния начин на живот.

Този метод на лечение на херния е получил висока популярност, което се дължи на големия брой неоспорими предимства. Сред тях са следните:

• малки рани след операция;
• бързо възстановяване;
• минимална травма на близките тъкани;
• намаляване на разпространението на адхезивни процеси;
• бързо връщане на пациента към обичайния му живот;
• възможността за комбинация от хирургични процедури.

Единственият недостатък на лапароскопията е цената, която се дължи на скъпото оборудване.

Превенция на заболяванията

Често причината за развитието на херния на коремната стена е твърде интензивно физическо натоварване и прекомерно напрежение на тялото, причинено от вдигане на тежести. За да се предотврати появата на здравословни проблеми, човек трябва обективно да оцени собствените си физически способности. Рисковата група включва хора, чиято работа е свързана с тежък физически труд (строители, носачи и др.). Най-ефективната превенция може безопасно да се нарече придържане към работа и почивка.

Също така си струва да прекарате сутрешните упражнения. Освен това ще бъде по-добре, ако Вашият лекар избере специален набор от упражнения, които ще предотвратят появата на херния. Това е особено важно, ако има следоперативна херния на коремната кухина, лечението на което е проведено сравнително скоро.

Много е полезно да включите вечерните разходки във вашия режим. Тяхната продължителност трябва да бъде около час. Освен факта, че това е отлична превенция на херния, такива разходки определено ще са от полза за цялото тяло.

Важно е да спазвате диетата. Храната трябва да се консумира на малки порции. Всяко приемане трябва да се извърши след 3 часа. Не се препоръчва обаче да се яде повече от 5 пъти на ден.

Също така от обичайното си меню е желателно да се изключат мастни храни, пикантни храни, печени храни, сладкарски изделия. Диетата трябва да съдържа много зеленчуци, месо, варена риба.

Ако не е било възможно да се избегне заболяването, не се колебайте с лечението. Необходимо е възможно най-скоро да се свържете със специалист, който ще обясни как да действа в бъдеще. Въпреки това си струва да направите своя избор в полза на изключително квалифициран лекар, който вече е успял да се утвърди с положителни аспекти. Хирургът с идеална репутация, работещ в реномирана болница, ще бъде най-доброто решение в тази ситуация. А наличието на модерно медицинско оборудване и използването на усъвършенствани технологии за лечение ще бъде от ключово значение за постигането на изключителен резултат.