Болка в десния хипохондрий: какво боли, когато ни се струва, че черният дроб боли?

Когато болките от дясната страна на корема, под ребрата, най-често казват: "Черен дроб ме боли". Особено, ако в деня преди да яде пържени или мастни или злоупотребява алкохол.

Всъщност тези болки най-често имат напълно различни причини. Оксана Романенко, гастроентеролог от най-високата категория на Борисската медицинска мрежа, ни разказа за тях.

Може би ще бъде откритие за вас, че черният дроб не боли. Тя може само да нарани ръба на черния дроб и само в много редки случаи. Това се случва при заболявания като цироза, хепатит, когато черният дроб е разтегнат и много гъст. Като правило хората, страдащи от тези заболявания, знаят за тях. Във всички останали случаи болката в десния хипохондрий е свързана с напълно различни проблеми.

Болката в десния хипохондрий може да има такива причини:

болест на жлъчния мехур. Това може да бъде или не калкулозен холецистит (възпаление на жлъчния мехур без камъни), или кампулен холецистит (холелитиаза), ако има камъни в жлъчния мехур;

дисфункция на сфинктера на жлъчния мехур (сфинктер на Оди) - функционален проблем в жлъчния мехур;

спазъм на чернодробния ъгъл на дебелото черво;

торакалгия или нарушение на междуребрените нерви;

праволинейна плеврит и дясна пневмония;

бъбречна колика с уролитиаза;

Какво да правим

Както виждате, има много причини за усещане на дискомфорт в десния хипохондрий. Разберете сами по себе си тези причини е изключително трудно. Само лекар може да направи това, както и да предпише лечение.

Можете да се справите с болката сами, като приемате спазмолитично, например, 1-2 таблетки "Noshpy."

Ако болката с спазмолитиците не изчезне, трябва да се свържете с терапевта. Той трябва да реши какво да прави, в зависимост от резултатите от изследването. При събиране на анамнеза лекарят обръща внимание на съпътстващите симптоми. Например, ако има повръщане в присъствието на болка, има голяма вероятност причината за болка при жлъчнокаменна болест или холецистит. Ако има и температура с повръщане, пациентът казва, че болката връща назад, може да се подозира, че болката може да бъде бъбречна колика. Ако е трудно да се вдиша, докато температурата се повиши на третия ден след началото на болката, но няма повръщане, това може да е признак за пневмония или плеврит.

Ако лекарят не може клинично да разбере причината за болката, той ще поръча допълнителни тестове. По правило това е абдоминален ултразвук и компютърна томография на гръдния кош. Той може да се обърне за консултация и преглед на общопрактикуващ лекар - гастроентеролог, пулмолог, невролог, уролог.

Ако към болката в десния хипохондрий се добави повишаване на температурата, не трябва да се опитвате да се справите сами, но трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Противопоказано: опитва се да се справи с болката с топли компреси и бани. Ако това е допустимо в случай на бъбречна колика, тогава, например, в случай на обостряне на холецистита, топлата баня само ще влоши положението.

Болка в дясната страна: причини, диагноза, лечение

В дясната страна болката се явява като симптом на неприятности в тялото. В зависимост от засегнатия орган, пациентът може да почувства болка в десния хипохондрий или болка в дясната страна на долната част на корема, в самата страна, в страната на гърба. Болният синдром може да се разпространи далеч отвъд мястото на максималната болка и да се даде в една или друга посока. Във всеки случай, местоположението и естеството на болката дава много информация за патологията, която я е провокирала.

Болка в десния хипохондрий

В този момент може да се появи болка поради:

• заболявания на вътрешните органи;
• наранявания;
• заболявания на опорно-двигателния апарат;
• неврологични заболявания.

Заболявания на вътрешните органи като възможна причина за болка в дясната страна

Сред заболяванията на вътрешните органи патологията на жлъчния мехур причинява най-тежка болка. Остър и хроничен холецистит, холелитиаза и неговото усложнение - жлъчни колики, жлъчна дискинезия, тумори на зърното на Vater и остър панкреатит - при всички тези заболявания болката се локализира в десния хипохондрий.

При остър холецистит, заедно с този симптом, се наблюдава повишаване на температурата, горчив вкус се появява в устата, гадене с пристъпи на повръщане, което не подобрява състоянието на пациента. Противно на общото мнение, жълтеницата не е характерна за това заболяване.

Хроничният холецистит не се проявява без влошаване. Като се влоши, тя е симптоматична като цяло и по-специално характерът на болката е много подобен на острото възпаление:

• локализирани в десния хипохондрий;
• са първоначално пароксизмални и след това постоянни;
• на върха на възпалението се увеличава с всяко действие, което увеличава вътре-коремното налягане - кашлица, кихане, напрежение и дори дишане.

Болка в десния хипохондрий при холелитиаза не се появява толкова често. Жлъчните камъни може да не се проявяват от години. Много често те се откриват случайно по време на рутинен ултразвуков преглед или изследване на пациент за други заболявания.

Но всичко се променя, ако камъкът блокира изхода от жлъчния мехур.

В този момент интензивната пароксизмална болка се появява под десния край на режещата, пронизваща, разкъсваща се природа. Често те дават в долната част на гърба, под дясното рамо, в ръката, а понякога и в областта на сърцето. Човек на върха на пристъп на жлъчна колика е съгласен с всичко, само за да се отърве от болката, те са толкова силни.

Едновременно с болката се появява гадене при повтарящо се повръщане, пациентът се втурва на леглото, тъй като болката не отшумява на никаква позиция.

По същия начин се появяват тумори на Vater papilla, местата, където жлъчно-екскретиращите пътища влизат в дуоденалния лумен. Само по себе си, неоплазма на болка не причинява. Въпреки това, ако е налице, холангит неизбежно възниква - възпаление на жлъчните пътища, при което болката се локализира в лявото хипохондрия. Заедно с тях, пациентът има треска, втрисане, тежка жълтеница.

При жлъчната дискинезия, естеството на болката в дясната страна е доста разнообразно и зависи от вида на неговия поток.

При хиперкинетичния тип дискинезия болката в областта на черния дроб е остра, остра, пароксизмална. В случай на хипокинетичен тип, обратното е постоянно, скучно, болно, понякога напълно отсъстващо. Възможно е и дискинезия от типа на жлъчните колики, при която болката е висока интензивност, непоносима, възниква внезапно и е придружена от прекъсвания в сърцето, чувство за страх. В последния случай лекарите понякога могат да допуснат грешка в диагнозата и да поставят неправилна предварителна диагноза за миокарден инфаркт. Данните от лабораторните тестове и ЕКГ декодирането позволяват да се изключи сърдечно заболяване.

Болките при остър панкреатит са по-често локализирани в горната част на корема и имат заобикалящ характер, улавяйки двете страни и дори гърба.

Тази хирургична патология се среща най-често на фона на злоупотребата със силен алкохол, която е съпроводена с обилно приемане на мазни, пикантни, пържени храни. Без лечение, това заболяване може бързо да доведе до смърт.

Болка в дясната страна в резултат на наранявания

Натъртено или счупено ребро може също да доведе до болка в горната част на корема или болка в дясната страна под ребрата. Има увеличаване на дишането, движения на тялото, кашлица, кихане. В първите часове след нараняване болката се разпространява в зоната на удара, но след няколко часа тя се локализира точно на мястото на нараняване. Използването на рентгенография разкрива счупване на ребрата, а ултразвукът на вътрешните органи прави възможно отделянето на увреждането от патологията на черния дроб или жлъчния мехур.

Херпесът като възможна причина за болка в дясната страна

Причинена от херпес вируса, тази патология е много подобна на острия панкреатит в симптомите му. В началото на заболяването, силна болка в лявата и по-рядко в дясната половина на корема, остър, остър, постоянен. Може да изпитате гадене и дори повръщане, което е характерно за панкреатит. Този комплекс от симптоми може да бъде подвеждащ дори от опитни лекари, които започват да лекуват възпаление на панкреаса. За щастие, след няколко дни, характерният везикулозен обрив се появява под формата на лента (защото болестта се нарича "херпес"). От този момент нататък диагнозата става очевидна и на пациента се предписва правилното лечение, ако това не е направено преди това.

Болка в десния корем

Петли на тънките черва и възходящата част на дебелото черво се намират на средния етаж на дясната половина на корема.

В дясната част на корема болката може да бъде причинена само от увреждане на тези органи. Обикновено те са постоянни, доста силни, не са свързани с приема на храна и са придружени от други симптоми:

• разстройство на изпражненията;
• смесване на слуз и / или кръв в изпражненията;
• абдоминално раздуване;
• анорексия;
• прогресивна загуба на тегло;
• гадене и повръщане.

Болки в долната част на корема

В тази област на корема болката може да бъде предизвикана от различни заболявания. Тяхната клинична картина понякога е много подобна една на друга и зависи от засегнатия орган.

Заболявания, причиняващи по-ниска коремна болка

Остър апендицит е най-честата хирургична патология.

Болката обикновено се появява в горния етаж на корема или близо до пъпа, след няколко часа се придвижва към дясната илиачна област (над ингвиналната гънка). В същото време са възможни и други явления на диспепсия под формата на единична диария, гадене и понякога повръщане, загуба на апетит и леко повишаване на температурата.

Остър апендицит има редица характерни симптоми, които се определят от хирург при палпация на корема.

В допълнение към апендицит, болестта на Crohn може да предизвика болка в дясната страна на корема.

При терминален илеит, вариант на развитието на болестта на Крон, болките са локализирани в дясната илиачна област и много силно приличат на "апендицит". Останалите симптоми също често приличат на картина на апендицит, поради което диагностичните грешки са чести, когато при операцията се открие “здраво” приложение, но се открива възпаление в крайната част на тънките черва.

Гинекологични заболявания като причини за болка в дясната част на долната част на корема при жените

В надлобката или дясната и лявата слабините може да се появи болка поради патология на матката:

При тези заболявания болката често е постоянна, придружена от различни секрети от гениталния тракт - от кърваво до гнойно, понякога с треска, често много високо.

Всяко от изброените заболявания е много опасно, тъй като, ако не се лекува, води до развитие на тежки усложнения:

Важно: ако имате болка в дясната част на корема при бременни жени, жените трябва незабавно да се свържат с гинеколог.

Лечение на дясната болка

Тъй като болката е симптом, не болестта трябва да се лекува, а болестта, която я е провокирала. Колко често приемаме аналгетици или спазмолитици във всяка ситуация! И колко често тогава хирурзи или гинеколози се оплакват от факта, че не са се обърнали веднага за помощ. Но всяко заболяване е по-лесно за лечение в самото начало, а не в стадия на развитие на сериозни усложнения.

При лечението на описаните заболявания се използват всички налични за медицината методи:

1. Диетична терапия:
   • отхвърляне на мастни, пържени, пикантни - при заболявания на жлъчния мехур;
   • изключване на груби фибри, подправки - с чревни заболявания;
   • пълен глад за няколко дни - с остър панкреатит;
2. Медикаментозно лечение:
   • антибиотици за възпаление във всяка област;
   • при онкологични заболявания - радиация, химиотерапия и лъчетерапия;
   • с херпес зостер - антивирусни лекарства, единствените ефективни в тази патология;
   • спазмолитици и аналгетици - само като елемент от комплексното лечение;
3. Хирургична интервенция - като крайна, а понякога и единствената ефективна мярка за борба с патологията:
   • апендицит;
   • усукване на тумора на яйчниците;
   • неговата апоплексия;
   • извънматочна бременност;
   • жлъчнокаменна болест;
   • някои форми на болестта на Crohn;
   • тумори на зърното на Vater.

Каквато и да е болката в дясната страна - постоянна или пароксизмална, пронизваща, болка или потискаща - това е симптом на беда във всеки орган. Пренебрегването й, самостоятелното администриране на аналгетиците и спазмолитиците - това е правилният път към болничното легло и дори на масата при хирурга. Понякога човек стига до лекарите твърде късно и след това всичките им усилия са напразни. Ето защо, при всяка болка атака, дори ако тя е преминала, не се мързеливи - контакт най-малко с местния лекар. Нека бъде по-добре да мърмори, че сте дошли при него за нищо, а не хирург или патолог, който да ви отвори.

Бозбей Генадий, медицински коментатор, лекар по спешност

114,541 Общо показвания, 1 днес

Болка в десния хипохондрий, какво би могло да бъде?

Заболяванията на хепато-билиарната система, включително цироза, хепатит, ехинококоза, рак, не се проявяват веднага. Въпреки това, с течение на времето, човек започва да изпитва тежка пароксизмална болка в десния хипохондрий.

Но и други патологии могат да провокират болка, включително конгестивна сърдечна недостатъчност, панкреатит, чревно заболяване, тромбоза на вена кава, възпаление на уретера и др.

За да се отървете от болката, можете да вземете всеки инструмент от групата на спазмолитиците. Но е много по-целесъобразно да разберете причината за дискомфорта и да го спрете. В статията ще разгледаме възможните причини за болка и ще открием какви тестове трябва да преминете, за да може лекарят да направи точна диагноза.

Причини за поява на болка в десния хипохондрий

Патологии на черния дроб

В дясната хипохондрия болката най-често се дължи на чернодробно заболяване. Дори в топографската анатомия под десния хипохондрий, този орган се намира заедно с жлъчните пътища.

При аномалии в черния дроб болката е пароксизмална или спазми. Неговата природа може да варира в зависимост от тежестта на дадено заболяване. Болният синдром може да бъде както остър, така и "тъп".

Да провокирате дискомфорт може:

1. Хепатит. Хепатит А, В, С, алкохолен и лекарствен хепатит винаги са придружени от болка в дясното хипохондрия. В същото време се променя цвета на кожата, появява се слабост, се променя цвета на урината и изпражненията. В изпражненията на пациента се появяват примеси на кръв и жлъчка.
2. Цироза на черния дроб. То е съпроводено с абдоминално раздуване (асцит), обезцветяване на кожата и очите, слабост, повръщане и остри храносмилателни нарушения. В допълнение, размерът на далака се увеличава, жълтеницата напредва, дланите стават червени. Цирозата също причинява варицери на хранопровода, вътрешно кървене, повишено налягане в системата на порталната вена. Късното лечение води до смърт.
3. Ехинококоза. Разработено поради хелминтна инвазия. Патологията е придружена от тежка тежест и болка в десния хипохондрий. В допълнение, има разстройства на храносмилането, телесната температура се повишава, човек става бавен. Късната терапия е изпълнена с отравяне на кръвта и смърт.
4. Рак на черния дроб Много сходни симптоми с цироза. При хората боли десният хипохондрий, в устата се появява горчив вкус, нарушава се функционалността на храносмилателната система, се променя цвета на очите и кожата и се повишава телесната температура. Може да има мускулни спазми, мускулна атрофия на крайниците, вътрешно кървене.
5. Мастна хепатоза на черния дроб. Развива се при хора с диабет, метаболитни нарушения и затлъстяване.

Често срещан симптом за чернодробно заболяване е промяна в цвета на кожата и очните ябълки в съчетание с болка / колики.

Заболявания на храносмилателната система

Много хора в десния хипохондрий болят не поради чернодробно заболяване. Факт е, че органите на храносмилателната система - жлъчния мехур, червата, панкреаса и стомаха - са способни да провокират дискомфорт.

Ако основната причина е в нарушаването на функционалността на храносмилателната система, пациентът се притеснява за подуване, диария, гадене или повръщане, „кисело” оригване, киселини, метален вкус в устата. На езика може да се появи белезникава плака.

Така че, основните причини за това са:

• Панкреатит - възпаление на панкреаса. Придружен от дискомфорт в десния хипохондрий, усещане за избухване, повръщане. В периода на обостряне на панкреатита, болката е пароксизмална остра. Появата на бучене в корема, газове.
• Гастрит. Абсолютно всеки подвид може да причини болка в коремната област. Човек може да оригване "кисело", се оплакват от подуване на корема, болката може да даде в долната част на гърба. Често от устата на пациента започва да мирише неприятно - обикновено има гнилостна миризма.
• Холецистит. При това заболяване се разпалва жлъчният мехур, нарушава се жлъчният поток в жлъчните пътища, вследствие на което лицето се оплаква от тъпа болка в десния хипохондрий. Възможни са повръщане, гадене и нарушения в храносмилането. Може да изтръпва коремната област.
• Болести на дебелото черво. Те включват болест на Crohn, улцерозен колит, чревни инфекции, нарушена микрофлора, дивертикулоза, синдром на раздразнените черва.
• Перфорация на червата.
• Апендицит в началото на възпалението. В такива случаи лицето изпитва несравними болки при гърчове. Температурата на тялото се повишава, има повръщане, гадене, обща повреда. Кръвното налягане може да спадне.

Болка след физическо натоварване може също да причини жлъчна дискинезия. По правило, болният синдром изчезва след известно време.

Патологии на органите на ССС

Често органите на сърдечно-съдовата система "болят в десния хипохондрий". Факт е, че с лабилност на кръвното налягане и нарушение на проводимостта на сърцето, дискомфортът от гърдите "дава" на стомаха и под ребрата.

Често коремната болка „маскира” инфаркта на миокарда. Характеризира се с дискомфорта на аркиращия характер. Има дори такова нещо като абдоминална форма на инфаркт. В такива случаи лекарите могат да объркат отклонения в работата на CAS с бъбречна колика и чревни инфекции.

В допълнение към сърдечен удар, той може да причини специфични болкови атаки:

1. Тромбоза на вена кава. Развива се в резултат на проникването на кръвен съсирек от илиачните вени. Болката се простира до долната част на гърба и десния хипохондрий. Ако засегнете сегмента на черния дроб, болезненото усещане "се отказва" от дясното рамо. При тромбоза има натрупване на течност в корема и жълтеница.
2. Застойна сърдечна недостатъчност. Това заболяване се характеризира с влошаване на притока на кръв в големия кръг на кръвообращението. При сърдечна недостатъчност се наблюдават лабилност на кръвното налягане, поява на оток на краката и натрупване на течност в коремната кухина. Има болки в гърдите и десния хипохондрия. Характерът на болката - остра, пароксизмална, интензивна. Ако сърдечната недостатъчност навлезе в остра фаза, тогава размерът на черния дроб се увеличава.
3. Исхемична болест на сърцето. Наблюдавани симптоми като болка в гърдите (дава се в десния хипохондрия и коремна област), аритмия, повишаване или намаляване на кръвното налягане, подуване на долните крайници.
4. Миокардит. Характеризира се с поява на умора, задух, прекомерно изпотяване, тахикардия, аритмия. Характерна особеност е и болката в гърдите, която придава на лопатките, дясното или лявото хипохондрия, долната част на гърба и шията.

Случва се, че болката в десния хипохондрия е един от предшествениците на миокардиопатията - заболяване, при което сърдечният мускул се променя функционално.

Неизправности в пикочно-половата система

Убождайте и наранявате десния хипохондрий може органите на пикочно-половата система. Те се характеризират с появата на усещане за парене в слабините и ребрата. Освен това, човек може да има задух, сухота в устата, горчив вкус в устата и други изключително неприятни симптоми.

Появата на дискомфорт в областта на ребрата често е предшественик на пиелонефрит. Патологията е придружена от възпалителни процеси в бъбреците. Характерни признаци са интоксикация, умора, повишена температура, фалшиво уриниране, болка в лумбалната област, подуване на долните крайници. Късното съдействие е изпълнено с развитие на абсцес.

В допълнение към пиелонефрита, заболявания, които могат да причинят колики в десния хипохондрий;

• Некроза на бъбречните папили. Разработено поради кислородно гладуване на бъбречната тъкан поради блокиране на кръвоносните съдове. Често придружени от диабет и инфекциозни заболявания на пикочно-половата система. Болките с некроза са остри пароксизмални. Кръвта се появява в урината. Възможен септичен шок с по-нататъшен фатален изход.
• Горен паранефрит. Под този термин се крие възпалението на мастната тъкан в горната част на бъбреците. Като правило, заболяването се развива поради инфекция от сливиците или други огнища на възпаление. Пациентът се оплаква от извити болки в коремната област и долната част на гърба, болки, слабост, изразена задух. Повишава се и телесната температура.
• Туморен бъбрек. Симптомите са идентични с пиелонефрита.
• Бъбречна недостатъчност. Характеризира се с болка в долната част на гърба и ребрата, втрисане, умора, дизурични нарушения, подуване на долните крайници, поява на обрив по кожата, поява на метален вкус в устата. Често патологията е придружена с повръщане и обща интоксикация.
• Простатит. Това заболяване се развива изключително при мъжете. Простатитът е възпаление на простатната жлеза. Може да има инфекциозна и неинфекциозна етиология. Заболяването се характеризира с болка в десния хипохондрия и долната част на гърба, дизурични нарушения, намаляване на потентността, преждевременна еякулация, треска, болка, слабост, апатия, запек.

При бъбречни патологии също се наблюдава лабилност на кръвното налягане. Често се развива декомпенсирана хипертония.

Други причини

Често се появяват спазми и болки в десния хипохондрий при напълно здрави хора по време на физическо натоварване. Каква е причината за тази тенденция? Според лекарите, основната причина е освобождаването на адреналин и анаболни хормони в кръвта, което води до намаляване на тонуса на жлъчните пътища и увеличаване на кръвоснабдяването на черния дроб.

По правило се появяват спазми и колики, ако човек започне да се занимава със спорт след обилен обяд. В този случай може да се развие спазъм на диафрагмата. Но дискомфортът изчезва веднага след стабилизирането на дишането.

Освен това болката в хипохондрия може да причини:

1. Бременност. Много жени забелязват болка и подуване на корема в ранните етапи на бременността. Такова явление се счита за нормално. Факт е, че докато носите дете, матката се увеличава по размер и започва да оказва натиск върху близките органи.
2. Менструален цикъл. В края на менструацията при жените има дисбаланс между прогестерон и естроген, което води до спазъм на жлъчните пътища и болки в ребрата.
3. Херпес зостер.
4. Заболявания на дясната надбъбречна жлеза, включително феохромоцитом.
5. Счупвания на долните ребра.
6. Diafragmatit.
7. Възпаление на белите дробове, трахеит, бронхит. С тези заболявания болката "дава" на долната част на тялото. При дълбоки вдишвания и кашлица дискомфортът се увеличава. Възможни са замайване, главоболие, задух, треска.
8. Наскоро прехвърлена операция.
9. Преяждането. Ако човек консумира твърде много въглехидрати и мазнини, черният дроб става пълен с кръв и в същото време се стимулира чревната подвижност. В резултат - дискомфорт и болка.
10. Интеркостална невралгия. Например, при остеохондроза възниква дегенерация на гръбначния хрущял, в резултат на което деформираните хрущяли затрупват нервните окончания и човекът преживява колики и спазми.
11. Синини от ребра. Според лекари, синини на гърба сегменти от 12, 11 и 10 ребра води до появата на "гриза" болки в болката. При кашлица, физическо натоварване, дълбока въздишка и завои се увеличава тежестта на клиничните признаци.

Диагностични мерки

За да определите коренната причина за дискомфорт, трябва да се подложите на диференциална диагноза. Първо трябва да отидете на терапевта. Основната причина за болка в десния хипохондрия е чернодробното заболяване, така че перкусията и палпирането на този орган е задължително.

Ако при натискане пациентът изпитва силна болка, а органът е увеличен и хълмист, то основната причина за това е несъмнено функционалната причина за функционирането на органите на хепатобилиарната система. Между другото, в случай на чернодробни заболявания, лекарят може да почувства печат в жлъчния мехур и да забележи подуване (асцит). Най-често коремът започва да набъбва при хепатит и цироза.

По-нататъшната диагноза включва преминаването на такива изследвания като:

• Биохимична и пълна кръвна картина. Не боли да се проведе кръвен тест за чернодробни ензими, ако е необходимо, за да се идентифицират аномалии в работата на тялото.
• Ултразвуково изследване на коремните органи. Това се прави задължително, защото болестите на храносмилателната система и черния дроб най-често причиняват дискомфорт в десния хипохондрий.
• ЕКГ. За оценка на състоянието на сърцето е необходима електрокардиограма. Ако човек има ИБС или други остри функционални увреждания, е показан и ултразвук на сърцето.
• Флуорография. Необходимо е да се елиминира възможността за наличие на белодробни заболявания.
• Кръвен тест за туморни маркери. Този анализ се определя, когато се подозира онкологичен процес в организма. В допълнение към това проучване се препоръчва да се направи биопсия.
• Ултразвуково изследване на бъбреците. Той помага да се оцени функционалното състояние на отделителната система.
• ТРУС на простатната жлеза. Както бе отбелязано по-горе, причината може да е в простатит. Това инструментално изследване ви позволява да идентифицирате възпаление на панкреаса в ранните стадии и да предприемете подходящи мерки.
• EGD (гастроскопия). Най-информативното ендоскопско изследване. По време на FGDS лекарят изследва състоянието на стените на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.
• ЯМР / КТ на черния дроб. Има по-информативни методи от ултразвука. С помощта на компютърна томография и магнитен резонанс е възможно да се оцени структурата на черния дроб и да се идентифицират туморните процеси в ранните стадии.
• Ултразвуково изследване на панкреаса. Не боли и да се премине кръвен тест за захар. Факт е, че причините за болката са често патологията на панкреаса и диабета, така че тези изследвания трябва да се извършат непременно.
• Доплерови кръвоносни съдове на черния дроб. Необходимият анализ, тъй като той може да се използва за оценка на състоянието на чернодробните съдове.
• Чернодробна биопсия. Позволява да се оцени естеството на морфологичните промени в черния дроб. Проведени със съмнение за онкология, хепатит, цироза.

След преминаване на диференциалната диагноза се поставя диагноза и се подбират допълнителни тактики за лечение.

Как да се отървете от болката в десния хипохондрий?

За да се спре болката, е необходимо да се премахне причината за появата им. Например, алфа-блокери, калциеви антагонисти, сърдечни гликозиди, диуретици и др. Се предписват за ССЗ заболявания.

Патологиите на храносмилателната система се лекуват чрез използване на антиациди, покривни средства, антибактериални лекарства, ензимни лекарства, прокинетика и др.

Строго противопоказани, без да се установяват причините за приемането на нестероидни противовъзпалителни средства, включително Nise, Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen. Тези лекарства могат да провокират вътрешно кървене и само влошават ситуацията.

Ако патологията на хепато-билиарната система стана причина за болката, тогава пациентът трябва:

1. Отпадъци от алкохолни напитки. Това е задължително условие за лечение. Етанолът и неговите продукти на разпад унищожават чернодробната тъкан и провокират развитието на цироза / рак.
2. Нормализира храната. Най-добрата превенция на болката в десния хипохондрия и съответно на чернодробните заболявания е отхвърлянето на пикантни храни, мазни храни, хранителни продукти, сладкиши, газирани напитки, месни субпродукти.
3. Вземете хепатопротектори. Тези лекарства помагат за възстановяване на увредената чернодробна тъкан, нормализират местния кръвен поток, предотвратяват развитието на цироза и онкологията и нормализират функционалността на хепатобилиарната система като цяло.
4. Правене на спорт. Трябва да се движите повече, да ходите много, да отидете до басейна. Но интензивно упражнение е по-добре да се изключи.
5. Избягвайте стресови ситуации.
6. Приемайте антивирусни лекарства, ако вирусният хепатит е основната причина.
7. За инфекциозни усложнения вземете антибиотици с широк спектър на действие.

За симптоматично лечение на спазми и колики можете да използвате спазмолитици - No-shpa, Drotaverina Hydrochloride, Ple-spa, Spazoverin, Papaverine, Baralgin. Препоръчително е да се вземат не повече от 5 дни.

Какво причинява болка в дясната страна?

Болката в дясната страна може да бъде причинена от заболявания не само на коремните органи, но и на дихателните органи (бронхит, пневмония, плеврит, пневмоторакс, рак на белия дроб), сърдечна и кръвоносна система (ревматична болест на сърцето, артериална хипертония, тромбофлебит, перикардит, преинфаркт), периферно нервна система (арахноидит, миелит, ганглионит, епилепсия) и други причини, доколкото човек носи торба на дясното си рамо или спи на дясната си страна на твърд матрак.

Ето защо, само специалист може да отговори на въпроса защо е възникнала болката и прави правилна диагноза, като сравнява няколко фактора. Той трябва да предпише терапия за елиминиране на болезненото усещане, което, в зависимост от диагнозата, може да включва физиотерапия, медикаменти, капкомери и инжекции.

Локализация и характер на болката

За да се определи повредата, страната е визуално разделена на 3 части хоризонтално:

Също така болката може да се усети от гърба или корема.

След като определи мястото на синдрома на болката, специалистът трябва да разбере естеството и силата на пациента. По-долу разглеждаме какви болести се характеризират с болка и на какво място са те.

Болка под ребрата (отпред и отстрани)

Органите като десния бял дроб, жлъчния мехур, панкреаса, черния дроб, червата и диафрагмата причиняват болка в десния хипохондрий. Наред с другите неща, дискомфортът е причинен от нарушение на нервната система или може да излъчва със заболявания на сърцето, тазовите органи или гръбначния мозък. Болка в десния хипохондрия може да възникне поради прекомерно физическо натоварване върху тялото.

Ако палпацията на дискомфорта се влоши, това може да е индикация за възпаление на бавния поток. В този случай болката се характеризира като остра и много тежка. Помислете за основните заболявания, които причиняват болка в десния хипохондрий:

Заболяване на жлъчния мехур

• Холециститът възниква поради възпаление на жлъчния мехур, с пареща, остра болка в дясната страна. Също така, дискомфортът може да бъде от дясната страна на гърба и близо до гръбначния стълб. Пациентите се оплакват от болки в спазми. Те се чувстват подуване, увеличаване на газове и запек.
• Жлъчнокаменна болест се образува в резултат на отлагането на жлъчни пигменти, от които се образуват камъни. Въпреки това, някои пациенти изпитват силна болка в дясната страна и отзад, гадене, тежест, докато други не изпитват никакви симптоми.
• Билиарната дискинезия е сложно разстройство на жлъчната система в резултат на развитието на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, панкреатит и др.), Недохранване, поява на червеи и наранявания. Тя се проявява в две форми - хиперкинетични, т.е. свиването на жлъчния мехур е твърде активно, което причинява краткотрайна остра болка в десния хипохондрия и хипокинетична, състояща се в слаба контракция на жлъчния мехур, при която човек се чувства продължително тъпа болка, често носеща избухваща или потискаща природа. Основата на лечението е диета.

Панкреатични заболявания

• В резултат на разтягане на капсула може да се появи доброкачествен или злокачествен тумор. С увеличаване тя стиска съседните органи, така че пациентите усещат болка в десния хипохондрий и в гърба, също така се увеличава изпотяване, нарушение на съня и общо неразположение. Причините могат да бъдат различни. Заболяването се развива с генетична предразположеност, след вирусни заболявания. Това е и резултат от тежки удари.
• Панкреатитът, който е силен възпалителен процес, провокира остри или пулсиращи болки в дясната страна, които често се дават на задната и лявата хипохондрия, т.е. са керемиди. Също така често се появяват диария, оригване, газове, придружени от общо неразположение, слабост, загуба на апетит и сън. Пациентите имат повишаване на температурата до 38 ° и кръвно налягане. Лечението се състои от лекарствена терапия.

Заболявания на черния дроб

• Ако дясната страна под ръба боли, то това явление може да се дължи на цироза на черния дроб. Неприятните усещания дават в долната част на корема, може да е отзад, по-лошо, когато се натисне. В същото време се наблюдава силно нарастване на млечните жлези, намаляване на тестисите, намаляване на телесното тегло, дегенерация и варикозно кървене.
• Хепатитът може да е друга причина, поради която дясната страна боли. В същото време пациентите имат пожълтяване на кожата, потъмняване на урината и светкавични изпражнения, треска.

Болест на червата

• Апендицитът се дължи на възпаление на апендикса и се проявява под формата на остри болки, които могат да се локализират не само в дясно, но и отзад, близо до гръбначния стълб. Това причинява сухота в устата, общо неразположение. Заболяването изисква незабавна хирургична интервенция.
• Болестите на тънките черва включват широк спектър от заболявания и причини, които ги причиняват, но почти всички имат много сходни прояви - пациентите се оплакват от честа диария с неразградени остатъци от храната, тътен, подуване, както и влачене, болки, извити болки, често намиращи се вдясно от пъпа. или в епигастралната област.
• Язвата от 12 дуоденални язви е причинена от недохранване, отслабване на имунитета, активно размножаване в стомаха на бактерията Helicobacter pylori, чести стрес, хормонални препарати. При това заболяване има силна болка в десния хипохондрия или над пъпа, главно на празен стомах, включително през нощта. Често се забелязва болка под лопатките или в областта на сърцето. Също така, пациентите се оплакват от наличието на оригване, киселини, гадене, абдоминално раздуване. Лечението се състои в следване на диета и приемане на лекарства, в напреднали случаи може да се наложи операция.

Заболяване на диафрагмата

• Херния предизвиква остри болки в дясната страна. Поради отслабването на лигаментния апарат и появата на издатина под кожата, се наблюдава миграция на вътрешните органи. Пациентите не могат да се движат напълно, да упражняват. В повечето случаи заболяването изисква задължителна хирургична интервенция.
• Диафрагматитът е тежко възпаление на диафрагмата, което възниква в резултат на проникването на патогенни организми от кръвта или лимфата, а заболяването може да бъде усложнение на възпалителните процеси, които протичат в белите дробове, черния дроб и коремната кухина. Провокира остра болка вдясно, нарушава активното свиване на диафрагмата. Пациентите се чувстват зле, сухота в устата, анорексия.
• Туморът, особено злокачествен, е доста рядко заболяване за този орган. Стягане в гърдите и недостиг на въздух, задух и други неприятни симптоми, вкл. болки в десния хипохондрия, когато туморът достигне голям размер. В началните етапи може да се открие случайно по време на рентгенови изследвания. Лечението е само хирургично.

Заболявания на десния бял дроб

• Ракът е злокачествено нарушение на белодробния епител. Той има слаба болка чувствителност на периферните области на десния бял дроб, които нямат болкови рецептори. Симптомите включват отхрачване с кръв, леко повишаване на температурата до 37,2 °, внезапна загуба на тегло, лош дъх, кашлица, умора.
• Плевритът е възпалителен процес. Засяга серозната мембрана. Характеризира се със силно рязане на неприятни усещания в гърдите вдясно. При пациенти кашлицата се увеличава, дишането става трудно.
• Пневмонията е остра лезия на белите дробове. Отнася се за инфекциозни и възпалителни заболявания. При поражение на десния бял дроб, обикновено локализираната болка в десния хипохондрий, но също така може да има и заобикалящ характер. При пациентите температурата се повишава до 39 °, тръпките, задухът и слабостта започват да ги измъчват.

Болка под ребрата в гърба

Болка в десния горен квадрант отзад може да провокира неправилни гимнастически упражнения, фитнес, последиците от хирургичната намеса не са изключени. Острата болка може да сигнализира за увреждане на органите, резултат не само от наранявания, удари, прободни рани, но и от вътрешно високо кръвно налягане и други патологии, които представляват заплаха за живота. Ето защо, когато се появят първите симптоми, е необходимо да се консултирате със специалист.

При междинна невралгия, при която се компресират междуребрените нерви, се развива тъпа, болна или остра болка. За да не се почувства болка, човек започва да се деформира върху здравата страна, в резултат на което междуребрените пространства започват да се разтягат и натискът, дразнещите нервни окончания намаляват. Също така, при това заболяване пациентът може да изпита прекомерно изпотяване, болезнени мускулни контракции и промяна в тонуса на кожата.

Под ребрата отзад са бъбреците. Заболяванията, свързани с този орган, често имат болка и болка:

• Уролитиаза е урологично заболяване, характеризиращо се с образуването на камъни в пикочната система. Когато се движат или променят позицията на тялото, може да настъпи физическо натоварване, тъпа или болка в дясната страна. Но остри спазми вече говори за сериозно усложнение - затварянето на уринарния канал.

• Пиелонефритът е инфекциозно заболяване на бъбреците. Образува се поради поглъщането на бактерии през пикочните пътища. Тя се проявява с гадене, висока температура, болезнени усещания на тъп, дърпащ се характер, утежнена от дълбоко дишане, палпация и подслушване.

Болка в кръста

Причините, които причиняват болка на нивото на талията, могат да бъдат много различни - от небалансирана диета, която води до увеличаване на образуването на газ, причинявайки неприятни усещания от страна на червата, до сериозни проблеми с гръбначния стълб или с пикочно-половата система.

Ето някои болести, които могат да причинят такава болка:

• Дорсопатията принадлежи към групата на дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб и околните му тъкани, причинени от недохранване, повишен стрес или нараняване. Пациентите страдат от болка в дясната страна, по-рядко описват естеството на усещанията като стрелба. Може да се наблюдава изтръпване на кожата, отслабване и изтъняване на мускулите. Заболяването може да засегне всяка част от гръбначния стълб, но по-често страда от лумбална. Отърви се от болестта ще помогне на масажи, упражнения терапия, физиотерапия.
• Протрузия е усложнение от остеохондроза, при което се счупва само вътрешната част на влакнестия пръстен, заобикалящ междупрешленния диск. Най-често тази патология се появява в лумбалната област, така че болката се проявява от гърба на нивото на кръста и под него. Може да има и хронична болка и изтръпване на краката, слабост на мускулите на бедрото, в редки случаи проблеми с уринирането. Лечението включва медикаментозна терапия и физиотерапевтични методи.
• Цистит възниква при възпаление на пикочния мехур, или по-скоро на мукозната му мембрана, в резултат на проникването на патогенни организми през уретрата. Заболяването се характеризира с болезнено повишено уриниране, понякога с кръв. Има и парещи, зашиващи болки в перинеума и в областта на пикочния мехур с остра форма и постоянно, болки в областта на талията отпред и отзад - с хронична. В основата на лечението са антибиотици, които позволяват да се убие инфекцията, която е причинила заболяването.

Болка в долната част на корема

Този симптом може да настъпи с толкова много заболявания на тазовите органи, коремната кухина, пикочните пътища, следователно, за да се определи колко опасно е за живота, трябва да се съсредоточите върху естеството на болката, скоростта на появата му, допълнителните симптоми. Така например:

• остра, остра, внезапна болка може да се говори за разкъсване или усукване на органа, особено този проблем възниква с яйчниците при жените, запушване на пикочните или жлъчните пътища, чревната обструкция с камък, и ако все още има шок, човек губи съзнание, появява се тахикардия; след това може да се предположи интраабдоминално кървене. Всички тези състояния изискват спешна хирургична помощ.
• малка постоянна болка или тъпа болка обикновено показва началото на възпалителни процеси, нарушения на кръвообращението, обостряне на хронични заболявания, така че не трябва да отлагате посещението на лекар, колкото е възможно по-скоро, за да разберете причините за този дискомфорт.
• интермитентна болка, т.е. Сега внезапно се появява, а след това утихването може да говори за възпаление на апендикса и ако се наблюдава такъв характер на болка при дете и е придружен от повръщане и увеличаване на образуването на газ, тогава може да се подозира инверсия на червата. И в двата случая се изисква незабавна операция, в противен случай може да настъпи смърт.

Връзката между дискомфорта и действията

Болката може да се появи след или по време на определени действия:

След хранене

Болките в десния хипохондрий обикновено се появяват след няколко часа, особено често можете да очаквате да дойдат, ако ядете мазни, пържени, пушени, пикантни и други нездравословни храни. В зависимост от естеството на болката можем да приемем следните заболявания:

• тъпа и извиваща се болка, понякога излъчвана под лопатката и придружена от гадене, горчивината в устата може да означава обостряне на хроничен холецистит;
• ако тъпите болки в главата преминават в остра, пронизваща, пароксизмална, придружена от диария, подуване, гадене, може да се приеме, че билиарната дискинезия или възпалението на жлъчните пътища;
• болките в болки и спазми, съпроводени с горчива изтръпване, киселини, гадене, слабост и треперене в тялото, могат да покажат дуоденит или бултий.

При ходене

Понякога при бързо ходене или бягане, в напълно здрави хора се появява пронизваща болка в дясната страна. Учените все още спорят защо това се случва. Едно от обясненията е, че при рязко увеличаване на кръвообращението, кръвта „заобикаля” диафрагмата, действайки директно в крайниците, така че се получава неговия спазъм. За да се избегне реакцията на такъв организъм, е необходимо да се яде 2-3 часа преди тренировка и да се извърши пълно загряване преди по-сериозни упражнения.

Не по-рядко, болката при движение се свързва със заболявания на опорно-двигателния апарат - остеохондроза, радикулит, лумбоашиалгия, междуребрена невралгия и др. в долната част на гърба, под лопатките, но също и за даване на крайниците.

С дълбок дъх

Погрешно е да се мисли, че ако боли в дясната страна при вдишване, то може да се дължи само на респираторни заболявания (плеврит, пневмония и др.), Макар че, разбира се, ако острата болка е съпроводена с тежка кашлица и висока температура, тогава вероятността от това много диагнози t повишава, което изисква ранно лечение.

Не по-малко опасни заболявания, при които има силни болки в десния хипохондрий при вдишване, принуждавайки хората да дишат повърхностно, са перикардит, белодробна емболия и бъбречна колика. При липса на навременна медицинска помощ може да бъде фатално.

Болка от тъпа, болка до болка, остра, остра, умираща в покой, може да се появи с възпаление на междуребрените мускули и нерви, както и с фрактура на ребрата. В последния случай могат също да се наблюдават хемоптиза, тежко подуване, цианоза и синини на мястото на нараняване.

Свързана болка при различни състояния

При определени условия и при наличието на редица допълнителни симптоми, диагнозата може да се промени драстично.

• С месечно. Болката се появява в 70% от случаите. Локализиран в долната част на корема, в зависимост от причината, може да се усети повече отдясно или наляво. Неприятното усещане може да бъде издърпване, рязане, наподобяващи контракции. Може също да има повишаване на температурата до 37 °, прекомерно изпотяване, постоянна жажда, слабост.
• Болка и диария. Те са често "съюзници" за отравяне. Болката има остър и режещ характер, докато често е невъзможно да се каже ясно къде боли - в дясната или в ляво, защото болка покрива цялата коремна кухина. Освен това, пациентите изпитват повръщане, гадене, сухота в устата, жажда.
• Болка и гадене. Този тандем в повечето случаи показва заболяване на жлъчния мехур. В този случай, функционирането на черния дроб може да бъде нарушено. Тъпа, болка, извиващи се болки се дължат на натрупването на жлъчка, а пациентите са придружени от гадене, слабост, постоянна жажда.

Връзката на болката с пола

В допълнение към често срещаните заболявания, редица заболявания могат да имат цвят по пол и са свързани с патологични състояния на репродуктивните органи:

При мъжете

При по-силния пол най-често е засегната простатната жлеза. Болестите болки, съпроводени с болезнено изпразване, могат да говорят за простатит, остри болки и затруднено уриниране - аденома, пароксизмална, остра болка и кръв в урината често са предшественици на злокачествен тумор или съобщават за наличието на камъни.

При жените

В красивата половина на човечеството болката в дясната страна може да се дължи на:

• нарушения на тръбната бременност, при която оплодената яйцеклетка започва да се развива извън матката, с остра болка в долната част на корема, пронизваща в дясната или лявата страна, в случай на закъснение, фалопиевата тръба може да се скъса и пациентът да умре.
• апоплексия на десния яйчник - е друго условие, което изисква ранна хоспитализация, тъй като поради нарушаване на целостта на тялото има кървене в коремната кухина. В този случай, лицето се чувства остра болка в предната част на долната част на корема.
• кисти на торсионните крака на десния яйчник. С това заболяване се увеличава вътресъездното налягане и кръвообращението. Заболяването се характеризира с остра болка в долната част на корема. Неприятните усещания могат да се увеличат с движение.
• остро възпаление на придатъците - при това заболяване пациентът усеща болка в долната част на корема, която може да се даде в дясната страна, в долната част на гърба, в сакрума, вътрешната повърхност на бедрата, ректума, понякога има остри болки от гърба. В същото време се появява умора, сънливост, анорексия, раздразнителност, неадекватни психологически реакции.

Диагностика и лечение

Изборът на специалист да потърси медицинска помощ и диагностичните методи, които той ще използва, често зависят от естеството на болката. Толкова остър изисква внимателно проучване на тялото с помощта на ултразвук, и болки и хронични - резултатите от клиничните тестове. Също така, лечението зависи от диагнозата, т.е. причините за болката и може да са в диета и при спешна операция.

Болка в десния хипохондрий

Болка в десния хипохондрий - симптом, който възниква при редица заболявания и патологични състояния на вътрешните органи. Човекът отдясно има черния дроб, част от панкреаса, жлъчния мехур, дясната диафрагма, дванадесетопръстника и тънките черва, горния полюс на десния бъбрек и апендикс под ребрата, така че трябва да се знае естеството на болката, нейната тежест и свързаните с нея симптоми за диагностициране на заболяването.

Съдържанието

Какво може да боли в десния хипохондрий

Болката в дясната страна под ребрата може да причини органи, мускули и нервни окончания, които се намират в десния хипохондрий, както и органи, разположени в коремната и гръдната кухина (отразена, излъчваща болка).

Източникът на болката може да бъде:

• черния дроб (долната част на органа достига до долните ребра, а горният край се простира от дясното зърно наляво и се намира в горната част на перитонеума - под диафрагмата);
• панкреас (глава, панкреатична филе и закачен процес, както и част от омента на този орган се намира в дясната страна на коремната кухина);
• жлъчен мехур (локализиран под долната повърхност на черния дроб);
• дясната страна на диафрагмата;
• десен бял дроб;
• сърце и медиастинум;
• дванадесетопръстника (началната част на червата, локализирана под черния дроб и се намира в дясната част на коремната кухина);
• илеум (част от тънките черва, която следва йеюнума и се намира в долната част на коремната кухина вдясно);
• сляпото черво и апендикса (разположени в долната част на коремната кухина, под прехода на тънките черва в дебелото черво);
• възходяща част на дебелото черво (началната част на дебелото черво);
• десен бъбрек и уретери (горният полюс на бъбрека достига нивото на 12-то ребро);
• дясна надбъбречна жлеза;
• десни придатъци на матката при жени (болки в десния хипохондрий са облъчващи);
• гръбначния стълб (гръбначните патологии водят до компресия на нервите, които преминават в десния хипохондриален регион);
• ребра, мускули и периферни нерви вдясно.

Остра или повтаряща се болка в десния хипохондрий се среща при около 30% от възрастното население на планетата.

Видове болки в десния хипохондрий

Болестите усещания са физиологична реакция на тялото, която е насочена към мобилизиране на различни функционални системи за защита срещу влиянието на вреден фактор.
Според неговите характеристики болката в десния хипохондрия може да бъде:

• Висцерална. Този вид болка възниква при разтягане, компресия, възпаление и други раздразнения на вътрешните органи (наблюдавани по време на чревни спазми и др.). Болката от този тип е притискаща, дълбока, тъпа и дифузна (генерализирана), може да се различава в постоянен характер или да се проявява под формата на колики (серия от бързо променящи се атаки на остра болка). Локализирането на висцералната болка е трудно за пациента да установи, болката често излъчва към други части на тялото.
• Соматичен (перитонеален). Среща се с перитонеално дразнене, което се проявява по време на развитието на патологичния процес (перфорация на стомашни язви и др.). Този вид болка се описва като остър, рязане. Той има постоянен характер и ясна локализация, в повечето случаи е придружен от напрежение в мускулите на предната коремна стена (“остър корем”). Болният синдром се увеличава с дишането и движението.
• Невропатичен (деаферент). Болката е причинена от увреждане или дразнене на нервите. При този тип смущения има постоянна или нестабилна (стрелба) болка, която може да бъде остра, пронизваща, рязана, пареща или да се чувства като някакъв дискомфорт в засегнатата област.
• Отразена. Развива се в патологията на органите, които са отдалечени от мястото на източника на болка в резултат на облъчване на болка.

Болката под десния ръб може да се усети:

• Остро, рязане. Тя изисква незабавно лечение на лекаря, защото е интензивно, появява се внезапно и често е свързано с животозастрашаващи състояния (разкъсване на черния дроб или жлъчния мехур, остър апендицит, остър панкреатит и др.).
• Горящ. Съпътстваща жлъчна дискинезия, начален стадий на остър пиелонефрит, хроничен панкреатит, заболявания на гръбначния стълб. При атаки на стенокардия или в преинфарктно състояние усещането за парене може да се усети както под лявото, така и под десния край. Горящата болка при движение в дясната страна под реброто може да е признак на диафрагмална херния.
• Тъп, дърпам. Среща се с развитието на хронични заболявания (хепатит, пиелонефрит, ентероколит и др.) Или с атипичен курс на остър апендицит.
• Плач. Наблюдава се с мудни хронични заболявания или със сърдечни заболявания.
• Пулсиращ, убождащ. Среща се с голямо физическо натоварване, съдова дистония и възпалителни заболявания.

Болка в десния хипохондрий при здрав човек

Въпреки че болката в повечето случаи е признак на патология, понякога боли в дясната страна под ребрата и при здрави хора.

Може да се появи болка в десния хипохондрий:

• Нетрениран човек, който се занимава активно с спорт или се занимава с тежка работа. Рязко увеличеното натоварване води до освобождаване на адреналин, което причинява намаляване на тонуса на жлъчните пътища и тяхното разтягане поради пълнене със застояла жлъчка. Капсулата на черния дроб също се разтяга поради увеличеното пълнене на този орган с кръв, което причинява пронизваща болка в областта на десния хипохондрий.
• При бременни жени през последния триместър. По време на този период на бременност, силно уголемената матка оказва натиск върху органите, в които се притискат черният дроб и жлъчния мехур (комбинирано с разширяването на жлъчните пътища под влияние на хормона прогестерон, настъпва жлъчката), чревните цикли се изместват и тези процеси могат да бъдат придружени от натиск или пронизващи болки при десен край.
• При жените в края на менструалния цикъл. Шиенето в десния хипохондрий се дължи на спазъм на жлъчните пътища, който се развива в резултат на остър дисбаланс между повишено ниво на естроген и ниско ниво на прогестерон през този период.
• При жените, когато приемат хормонални контрацептиви, тъй като изтичането на жлъчката е нарушено, което причинява болка под ребрата отдясно и отпред.

Болка в десния хипохондрий отпред

Болката под десния преден ръб се появява, когато:

• Чернодробно заболяване. Болката е тъпа и удължена или спукана, поради оток и кръвоток, което причинява разтягане на фиброзната мембрана на черния дроб (влакнестата мембрана съдържа болкови рецептори).
• Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. При острата форма на заболяването, интензивните болки са остри или спазми в природата, болката е локализирана в епигастралната област, може да се дава в дясното рамо и в лявото хипохондрия. При хронични заболявания болката е тъпа, болезнена, понякога излъчваща до лопатката.
• Панкреатични болести. Болката може да бъде тъпа и болна в хроничната форма на заболяването и остра, интензивна - при острата форма на възпаление. Може да се усети под дясното ребро, често има характер на херпес зостер.
• Заболявания на храносмилателната система. При хронични заболявания, характеризиращи се с повишена болка по време на палпация, остър възпалителен процес е съпроводен с остра болка.
• Болест на сърцето. Може да има гореща или пронизваща интензивна болка под десния ръб отпред, или усещане за тежест в тази област.
• Дихателни заболявания. Остри болки, които се увеличават бързо с лезии на белия дроб, плеврата или диафрагмата се влошават от кашлица, по време на дихателните движения, чрез завъртане на тялото.
• Неврологични заболявания. Болката се характеризира с нарастващ характер в хроничното протичане на заболяването и остра болка в острата фаза на заболяването.
• Заболявания на гръбначния стълб и опорно-двигателния апарат. Болезнените усещания се отличават с техния хленчещ характер, те се влошават от навеждане, кашлица и дълбоко дишане.

Заболявания на черния дроб

Причината за болката в десния горен квадрант може да бъде:

• Хепатит. Това е група възпалителни чернодробни заболявания, които могат да бъдат инфекциозни (причинени от хепатит А, В, С, D, Е, F, G) и токсични вируси (причинени от пиене на алкохол, някои лекарства и отравяне с химикали). Хепатитът може да бъде и радиация и автоимунно. При инфектиране с вируси тип А и В, заболяването може да се прояви в остра (иктерична), подостра (безцветна) и субклинична (почти асимптомна) форма, хепатит С и В може да стане хроничен. Хепатитът е придружен от тъпа болка под дясното ребро, слабост, треска, гадене, загуба на апетит и повръщане. Черният дроб е увеличен, урината става тъмна.
• Цироза на черния дроб. При това хронично заболяване настъпва необратима замяна на паренхимната тъкан на черния дроб със строма (влакнеста съединителна тъкан). Заболяването се развива в резултат на продължителна употреба на алкохол след вирусен хепатит и паразитни инфекции. Болката в десния хипохондрий се появява почти в самото начало на болестта, те са упорити и са придружени от слабост, нарушение на съня, треска, болки в ставите и диспептични нарушения. Дланите са почервенели, сърбежът на кожата е налице, пръстите могат да поемат външния вид на „кълки“, в горната половина на корема възниква усещане за тежест и се развиват варицели на хранопровода. В крайния стадий се наблюдават жълтеница и периферни отоци и се натрупват течности в коремната кухина.
• Ехинококозата е вид хелминтоза, при която се образуват паразитни кисти в черния дроб и други органи. Причинителят е стадия на ларвата на тения на ехинококите, която расте и се развива в човешкото тяло в продължение на десетки години. Стадийът на ларвите на ехинококите прилича на овална или кръгла киста, която съдържа течност. Докато растат, кистите, разположени в десния лоб на черния дроб, притискат интрахепаталните жлъчни пътища и капилярите, което води до неравномерно разширяване на черния дроб и предизвиква усещане за тежест и болка в десния хипохондрий. Когато киста наситеност се развива чернодробен абсцес, който е придружен от висока температура, повишена болка, облъчване на болка в дясното рамо или рамото. Може да се наблюдава диария, гадене, загуба на апетит, загуба на тегло. Болката е тъпа, болна, утежнява в положението от лявата страна и намалява, ако пациентът лежи на дясната страна, огъвайки коленете си. Отварянето на абсцес може да доведе до гнойни плеврити, холангити или перитонити, а разкъсването на неинфектирания пикочен мехур причинява алергични реакции (до анафилактичен шок).
• Рак на черния дроб, който може да бъде първичен (развива се директно в черния дроб) и вторичен (черният дроб е засегнат от метастази). В ранните стадии има само чувство на тежест в десния хипохондрия и раздуване на корема, след това може да се появи тъпа болка в болката, загуба на апетит и тегло, гадене, повишена температура и повръщане. Ако онкологичното заболяване се развие на фона на цироза, заболяването прогресира бързо. Болките се влошават, се развива асцит, наблюдава се жълтеница, кървене в носа, появяват се вени. При половината от пациентите палпацията показва болезнено образуване на тумор.

Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Ако боли под ребрата вдясно, а болката е интензивна, срязваща или пронизваща, причината за болката може да бъде:

• Холелитиаза (холелитиаза), при която камъните се образуват в кухината на самия жлъчен мехур или в жлъчните пътища с жлъчна стаза. Характерен болезнен симптом на заболяването е колики - внезапна атака на остра болка, пронизваща или нарязана болка, която се локализира под десния край, може да се даде в гърба, шията, дясното рамо, в областта на дясната лопатка, а понякога и в сърцето (причинява ангина). Болестият синдром е придружен от гадене, което не носи облекчение от повръщане, интоксикация с различна тежест. Обструктивна жълтеница се развива, когато камъкът е блокиран от жлъчния канал. Атаката се предизвиква от употребата на пикантни, пикантни и мазни храни, стрес, упражнения - тези фактори предизвикват спазъм на жлъчния мехур и дразнене на стената му с камъни.
• Дискинезия на жлъчните пътища - нарушение на двигателните функции на жлъчния мехур и каналите при липса на органична патология. Свиването на жлъчния мехур може да бъде прекомерно (хиперкинетична форма) и недостатъчно (хипокинетична форма). Хипокинетичната форма на заболяването е придружена от продължително тъпа болка в областта на дясното ребро, която се дава на дясната ръка или лопатката. При хиперкинетичната форма болката е къса, остра и спазми. Болката се увеличава след приемането на мазни и пикантни храни, както и приемането на голямо количество храна наведнъж. Сутрин пациентът има горчив вкус в устата, аритмия, изтръпване на крайниците е възможно по време на пристъпи, може да има чувство на страх.
• Холециститът е възпаление на жлъчния мехур, което се развива, когато се нарушава изтичането на жлъчката и има микрофлора в жлъчния мехур (най-често е усложнение на жлъчнокаменната болест). Може да е остра и хронична. Остър холецистит се разделя на катарална форма на болестта, флегмона и гангрена. В катаралната форма се наблюдава постоянна интензивна болка в епигастралната област и в десния хипохондрий, който дава на лумбалната област, на дясната лопатка и на дясната половина на шията. При флегмонозна форма се наблюдава интензивна болка, която се влошава от кашлица и промяна на позицията на тялото, придружена от гадене, повтарящо се повръщане и влошаване на общото състояние. Гангренозната форма се характеризира със силно изразена болка, която се съпровожда от гадене, повръщане, висока температура, обща слабост, бледност, главоболие, тахикардия, замаяност и припадък. За хроничната форма на заболяването са характерни гадене и тъпа болка в десния хипохондрий, който се появява след хранене. Усложненията на холецистита могат да бъдат чернодробна колика, която се характеризира със силно изразена болка и жълтеница.
• Холангитът е възпаление на жлъчните пътища, което може да бъде хронично и остро. В острата форма телесната температура рязко се повишава, има изпотяване, втрисане, слабост, напредва интоксикацията. Боли в десния хипохондрий, в шията, дясното рамо и лопатката, има диария, гадене и повръщане. Малко по-късно се развива жълтеница, появява се сърбеж. При хронична форма на холангит се наблюдава умора, слабост, субфебрилна температура, дискомфорт и чувство за пълнота в епигастриума, тъпа и слаба болка под дясното ребро.
• Злокачествени новообразувания, които са придружени от тъпа болка в късния стадий на заболяването.

Панкреатични заболявания

Патологията под ребрата отдясно може да предизвика патология на панкреаса - въпреки че този орган е разположен дълбоко в коремната кухина, част от него е локализиран в десния хипохондрий. Болка право под ръба с:

• Панкреатит - възпаление на панкреаса, което може да се появи в остра и хронична форма. За острата форма се наблюдават остри, интензивни болки в десния хипохондриум (най-често от херпес), които дават на кръста. Наблюдава се гадене, липса на апетит, повишена температура, слабост, има повръщане с примеси на жлъчката (може да бъде невъзмутимо и да не донесе облекчение). При хроничната форма на заболяването, притъпените болки се влошават, ако се наблюдават грешки в храненето. В горната част на коремната кухина с панкреатит има усещане за тежест.
• Тумори на панкреаса. Болката се наблюдава само в последните етапи на заболяването, е интензивна и дълготрайна, увеличава се в легнало положение, се усеща в центъра на корема, дава на десния и левия горен квадрант.

Заболявания на храносмилателната система

Болката в дясната страна под ребрата отпред може да предизвика различни чревни лезии:

• Дуоденит, който е възпаление на дванадесетопръстника. Той може да бъде остър и хроничен, ерозивен и повърхностен, булбар и постбулбар. В повечето случаи това заболяване се развива на фона на други патологии на стомашно-чревния тракт. Лезията на горните части на дванадесетопръстника прилича на пептична язва, а поражението на долните му части причинява симптоми, наподобяващи холецистит или панкреатит. Дуоденитът е съпроводен с пароксизмални, изкълчващи и усукващи болки в епигастралната област и в областта на дясното долно ребро (болка може да бъде херпес), гадене, тътен и подуване, горчива отклонение, чревно разстройство, обща слабост, повръщане с жлъчка. След хранене има усещане за пълнота в стомаха.
• Дуоденална язва. Тази често повтаряща се хронична болест се характеризира с тежка болка, която обикновено се локализира в лявата част на епигастралната област, но може да бъде и дифузна, засягаща цялата горната част на корема. Болката се появява 3-4 часа след хранене, има пристъпи на "гладни" болки (припадъци също се появяват през нощта), има киселини, кисело оригване, възможно е повръщане. При палпация се усеща болка в дясната подребра.
• Колит (възпаление на дебелото черво), което може да бъде язвен, микроскопичен, псевдомембранен, радиационен и исхемичен. Колитът включва също илеоколит (болест на Crohn). Някои от тези заболявания са хронични, а болестта на Крон е нелечима. Всички колити са придружени от болка в коремната област с различна степен на интензивност и локализация (тя зависи от формата на заболяването и мястото на лезията, но често болката е спазматична), метеоризъм, чести движения на червата, диария (може да бъде кървава или със слуз), възможна е загуба на тегло., слабост, треска.
• Ентероколит е чревно разстройство, което едновременно засяга малките и дебелите черва. Възпалителният процес може да се прояви в остра и хронична форма, може да бъде инфекциозен и неинфекциозен (бактериален, паразитен, токсичен, хранителен, механичен и вторичен). Заболяването се проявява чрез разстройство на изпражненията (запек, редуващ се с диария), спукване в епигастралната област след хранене, тъпа болка в областта на пъпната връв и болки в десния хипохондрий. Има гадене, газове, липса на апетит. Острата форма на заболяването с инфекциозен произход е придружена от симптоми на обща интоксикация (слабост, треска и др.).
• Тумори на дванадесетопръстника, които могат да бъдат първични (рядко) и вторични (туморът расте от съседни органи). В началните стадии на заболяването симптомите отсъстват, за по-късните етапи, остри пристъпи на болка от спазматичен характер, диспептични нарушения, обезцветяване на изпражненията (стават по-тъмни, възможни са петна от кръв), чувство за меден вкус в устата.
• Тумори на дебелото черво. Симптомите присъстват само в по-късните стадии на заболяването. Характерни са абдоминално раздуване, разстройство на стомаха, персистиращо гадене и често повръщане, чревна обструкция, интраабдоминална хипертония. Има болка в различни части на корема, която се влошава при определени позиции на тялото.

Болката отдясно под ребрата в предната част може също да е признак на апендицит - възпаление на апендикса (червеобразен процес на сляпото черво). Тя може да бъде остра и хронична (рядка), катарална, повърхностна, деструктивна, флегмонова, апостематозна, флегмонозна и улцерозна, гангрена и перфоративна. Заболяването е придружено от остра болка в дясната илиачна област, която се влошава от натиск, мускулно напрежение и повишена чувствителност на кожата вдясно под ребрата. Когато апендиксът е разположен зад сляпото черво, болката е заглушена. Няма апетит, гадене, единично или двойно повръщане с рефлексен характер, наблюдава се повишаване на температурата до 37-38 ° C, тахикардия, често уриниране, редки изпражнения и повишаване на кръвното налягане.

Остър апендицит е животозастрашаващ, така че пациент с такива симптоми се нуждае от спешна хоспитализация.

Сърдечно заболяване

Болка в дясната страна под предния ръб възниква от патологии на сърцето, които причиняват циркулаторна недостатъчност в голям кръг. При влошаване на кръвообращението, увеличаване на черния дроб, набъбване на краката и предна коремна стена, и натрупване на течност в коремната кухина. Всички тези фактори допринасят за появата на болка в десния хипохондрий.

Причината за болката може да бъде:

• Миокардиопатия (кардиомиопатия). Тази група заболявания включва миокардиални лезии с не-коронарен и неревматичен произход, които са свързани с наличието на подобни клинични признаци (присъстват сърдечна недостатъчност и увеличено сърце). Кардиомиопатията може да бъде застояла, хипертрофична, заличаваща се и конструктивна. Тя се проявява чрез увеличаване на пулсовата честота, повишена умора, задух, бледност и болки, бодове или притискащи болки в областта на сърцето и в десния хипохондрий.
• Болест на коронарните артерии, който се появява, когато коронарните артерии са засегнати и кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено. Придружени от болезнени пристъпи, които продължават от 30 секунди до 15 минути и преминават самостоятелно в покой (също се елиминират чрез приемане на нитроглицерин). Болката, пресоването или парещата болка се проявява в различна степен, има задух, бързо сърцебиене, чувство на тежест и усещане за парене в гърдите. Болката може да излъчва в лявата ръка и в областта на лопатката, възможно е гадене.
• Ендокардитът е възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, което може да бъде бактериално (в повечето случаи причинителят е стрептокок) и вторично (развива се в резултат на дифузни заболявания на съединителната тъкан, ревматизъм, туберкулоза и някои други заболявания). Заболяването е придружено от треска, обилно изпотяване, болки в мускулите и ставите, слабост, крехки кръвоносни съдове и промяна в пръстите (барабанните пръчки започват да приличат). При пациенти, далакът и черният дроб могат да се увеличат (уголемен орган причинява тъпа, тъпа болка под дясното ребро), развиват се клапни сърдечни заболявания, което води до сърдечна недостатъчност (придружено от усещане за тежест в десния хипохондрий).
• Абдоминален инфаркт на миокарда, при който се усеща много силна, пареща или натискаща болка в епигастралната област, левия или десния хипохондрий. Остра и интензивна болка се появява внезапно, често дава на лопатката или зад гръдната кост, придружена от нарушение на сърдечния ритъм, затруднено дишане, понижаване на кръвното налягане, бледа кожа и подпухнало лице. Може да бъде придружено от обилно изпотяване, гадене, повръщане, тежка хълцане и диария. Тъй като това състояние е животозастрашаващо, се изисква спешна медицинска помощ.

Респираторни заболявания

Болка в дясната страна под ребрата в предната част може да възникне, когато се излъчва от ретростерналното пространство. Болката на отразената природа се наблюдава, когато:

• Пневмония на долната част на дясната страна. Болката е лека, има тъп или болен характер, с кашлица тя става пронизваща и по-изразена. При това заболяване има суха кашлица, леко повишаване на температурата, силна слабост, повишено изпотяване, задух, може би бързо дишане и пулс. Съществуват и симптоми на остри респираторни инфекции.
• Праволистен плеврит. Възпалителният процес може да се развие директно в плевралната кухина (първичен плеврит) или да се разпространи от белите дробове (вторичен плеврит). Заболяването може да настъпи в суха форма (фибриновият протеин пада върху повърхността на плеврата) или в ексудативния (серозен, гноен или хеморагичен ексудат се натрупва в плевралната кухина). Сухият плеврит е придружен от повишено изпотяване, бързо дишане и повишена телесна температура. Болка в десния хипохондрий се случва, когато упорито кашлица, огъване и обръщане на тялото. В ексудативния плеврит има болки в болките, чувство за натиск и тежест в гърдите, бледност на крайниците и кожата и принудително положение на тялото. Шийните вени в тази форма на заболяването са подути, дясната половина на гръдния кош изостава по време на дихателните движения, а междуребрените пространства изпъкват.
• Рак на десния бял дроб. При това заболяване боли вдясно под ребрата, само ако метастазите на плевралната кухина и разположените наблизо органи са повредени (няма болка преди развитието на метастазите). При онкологични процеси в белите дробове се наблюдават нарушения на апетита и храносмилането, рязка загуба на тегло, намален имунитет и липса на кислород.

Патология на диафрагмата

Боли под дясното ребро отпред и в патологията на диафрагмата (този мускул отделя гръдния кош и коремната кухина).

Болка възниква от диафрагмална херния. Херниалният отвор, през който понякога в гръдната кухина навлизат чревни цикли, може да бъде вроден, травматичен и невропатичен.

Малките дефекти не се проявяват (случайно), но при образуването на големи херниални торби, патологията е придружена от абдоминално раздуване, киселини, кисела оригване, постоянна кашлица, изгаряне зад гръдната кост и сърцебиене след хранене. Болката е тъпа или болка в природата, наблюдава се постоянно, може да има гадене.

При нарушаване на чревната система болката в десния хипохондрия е интензивна, с общо влошаване на състоянието, има забавяне на изпражненията и повръщане. Тъй като при нарушаване на диафрагмалната херния съществува риск от перитонит, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Неврологични заболявания

Болка в дясната страна под ребрата в предната част се появява, когато периферните нерви са повредени.

Болезнените усещания се характеризират с остър, интензивен характер в острата фаза на заболяването и болка - в хроничния си ход.

Болката може да причини:

• Интеркостална невралгия. Развива се в резултат на увреждане или компресия на нервите, които преминават между ребрата. Тя може да бъде радикуларна (причинена от нарушаване на нервните корени в гръбначния стълб) и рефлекс (предизвикана от мускулен спазъм на междуребреното пространство). Поражението може да бъде едностранно и двустранно, придружено от парене или пронизваща интензивна болка, но не представлява опасност за живота. Болката става по-интензивна по време на вдишване, физическо натоварване, кихане и кашлица, може да даде на епигастралната област, ключицата, ръката, долната част на гърба и лопатката. Характерен симптом на патологията е наличието на болкови точки, които реагират на палпиране на междуребрените пространства. Има промяна в цвета на кожата и загуба на усещане в засегнатата област, повишено изпотяване, потрепване на мускулите и подуване.
• Вегетативната криза е пароксизмално състояние на неепилептичен характер, което е съпроводено с полиморфни вегетативни нарушения. При липса на патология на сърцето, има увеличение на пулса, аритмия, повишено изпотяване, тревожност и паника, треперене на крайниците, натиск в гърдите, болки в стомаха и под десния ръб. Трудно е да се определи точното локализиране на болката на пациента в това състояние, болката може да бъде разнообразна (тъпа, остра, пронизваща, болка, херпес). Субективните симптоми по време на вегетативните кризи не съвпадат с данните от обективни изследвания (тежка органична патология не може да бъде идентифицирана).

Заболявания на опорно-двигателния апарат и гръбначния стълб

Причината за болката от дясната страна под ребрата може да бъде:

• Остеохондроза на гръдния кош. В същото време, дегенеративно-дистрофично заболяване, което се развива с неправилна стойка или влошаване на метаболитните процеси в тъканите, настъпват промени в междупрешленните дискове на гръбначния прешлен. Променените прешлени притискат нервните влакна, което причинява появата на болка. Болката варира от лека до продължителна до остра и остра (причинява ограничаване на подвижността на мускулите и затруднено дишане).
• Фибромиалгия. Тази дифузна, предимно симетрична мускулно-скелетна болка с хроничен характер може да засегне всяка част от тялото. В областта на лезията има повишена чувствителност, има скованост в тялото след събуждане, подуване и повишена умора. Може да има температурни колебания, спазми и гърчове.
• Синдромът на Tietze е рядка патология, която е съпроводена от асептично възпаление на крайбрежния хрущял (възможно е увреждане на левия или десния хрущял и няколко хрущяли в същото време). При това заболяване е налице локална болка, която е постоянна, дава на ръката и рамото, а също така се увеличава с дълбоко дишане и натиск върху мястото на нараняване. Наблюдавани са периоди на ремисия.
• Наранявания с ребра. При фрактури от страната на лезията се наблюдава остра болка, която става по-интензивна по време на дихателните движения. Дишането става трудно, кожата става бледа, а в засегнатата област тя придобива синкав оттенък. Има недостиг на въздух, хемоптиза, слабост, треска. С пукнатини в ребрата в областта на лезията има подуване, потъмняване на тъканите и мъчителна болка (влошава се при вдишване и кашлица), задух, усещане за умора и задушаване. В случай на наранено ребро, има подуване на меките тъкани и болка, която става по-интензивна по време на вдишване, кашлица и движения.

Болки в десния хипохондрий зад

Болката под десния край се появява, когато:

• Бъбречно заболяване. Болката е интензивна, пароксизмална по природа.
• Възпаление на мастната тъкан.
• Патология на надбъбречната жлеза.
• Ретроперитонеален хематом, който се появява при травми на корема.
• Заболявания на дихателната система.
• Болест на сърцето.
• Остър панкреатит.
• Гръдна и лумбална остеохондроза.
• Тромбоза на вена кава.

Бъбречно заболяване

С болка вдясно под реброто и зад гърба, може да се подозира:

• Бъбречна колика, която се наблюдава при уролитиаза, бъбречен пролапс, наранявания и други патологични състояния. Настъпва внезапно и продължава от няколко минути до няколко дни. Остри, интензивни болезнени усещания се характеризират с пароксизмален характер, които не отшумяват в покой, се дават на долната част на гърба. Често болката се усеща по уретера, в слабините и във външните гениталии, както и по вътрешната повърхност на бедрото. Може да бъде придружено от често уриниране и болка в уретрата. Облекчаването на атаката елиминира острата болка, но тъпата болка се запазва в лумбалната област и след атаката.
• Уролитиаза на десния бъбрек, причинена от дразнене на бъбречната таза и уретера с камъни или пясък и е придружена от интензивна, пароксизмална остра болка. Болката се излъчва в долната част на гърба и отстрани на корема, в бедрото и в гениталната област. Болката е по-лоша, ако ударите гърба на ръката си с ръба на дланта си. Може да има кръв в урината, често уриниране, гадене, повръщане и общо влошаване на здравето.
• Пиелонефритът е възпаление на бъбреците, което може да бъде остро и хронично. При това заболяване има болки, тъпи болки, чести болезнено уриниране, има обща слабост, треска, втрисане и липса на апетит. На лицето могат да се появят оток. При гнойно възпаление болката става постоянна и дневната моче намалява.
• Некроза на бъбречните папили, която се развива поради кислородно гладуване на бъбречната тъкан поради блокиране на съдовете, захранващи бъбреците. Придружена от постоянна интензивна болка, кръвта присъства в урината. Съществува риск от развитие на септичен шок.
• Рак на десния бъбрек, който е придружен от лека болка и кървене в късен етап на развитие (началният стадий е асимптоматичен). Ако туморът предотврати потока на урината, болката става остра.

Възпаление на мастната тъкан

Остър горен паранефрит - възпаление на мастна тъкан, което се намира в горния полюс на бъбреците. Възпалението се развива, когато патоген прониква от огнища на хронична инфекция (сливици, кариозни зъби и др.). Заболяването е придружено от повишаване на температурата до 38 ° С, умерена болка се наблюдава на засегнатата страна, която след 2-3 дни започва да се усеща в десния хипохондрий. Болката се задълбочава с дълбоко дъх, при ходене и рязко изправяне на тялото.

Надбъбречна патология

Болката в десния горен квадрант се появява, когато има голям доброкачествен или злокачествен тумор в дясната надбъбречна жлеза.

Клиничните прояви на заболяването зависят от вида на тумора - с феохромоцитом, има постоянно нарастване на кръвното налягане, миокардна дистрофия и сърдечни аритмии, а алдостеромата се характеризира с промяна в водния баланс на организма. При кортикотерома нарушен метаболизъм, кортикоестроми и аностероми образуват неподходящи полови сексуални характеристики (мъжки тип разпределение на косата и др.).

Ретроперитонеален хематом

Ретроперитонеалният хематом (ограничено натрупване на кръв) е често следствие от сериозни наранявания, което се проявява с болка с различна интензивност. Болката се локализира в гърба на дясно под ребрата и се влошава от движенията на тазобедрената става. Причината за образуването на хематом може да бъде увреждане на панкреаса и други вътрешни органи. Това патологично състояние, дължащо се на загуба на кръв, може да бъде придружено от понижаване на кръвното налягане, слабост, бледност, повишена сърдечна честота, жажда и замаяност (до припадък). Тя изисква спешна медицинска намеса, тъй като заплашва живота на пациента.

Респираторни заболявания

Болки в гърба под дясното ребро могат да се появят, когато:

• Сух десен плеврит. Разрязване или зашиване на болката, интензивен, придава на рамото, шията и засяга областта на гръдния кош, влошава се от дишането, кашлицата и всякакви движения.
• Онкологичен процес в десния бял дроб, който е съпроводен с мъчителна и постоянна болка. Болка възниква, ако туморът нахлуе в плевралната тъкан, има недостиг на въздух и е налице пароксизмална кашлица.
• Пневмоторакс, който се появява, когато десният бял дроб е повреден и причинява натрупване на газ в плевралната кухина и свиване на белодробната тъкан. Среща се спонтанно или в резултат на нараняване, причинява нарушения на дихателната функция и кръвообращението, съпроводено с пронизваща болка. Болката се излъчва в ръката, врата и гръдната кост, като става по-интензивна при кашляне, вдишване и движение. Наблюдава се задух, бледност, суха кашлица и страх от смърт.

Сърдечно заболяване

Болка в дясната страна на гърба под ребрата може да настъпи с атипични прояви на миокарден инфаркт (придружена от упорита, вълнообразна остра болка, която се локализира в межстоличното пространство).

Остър панкреатит

Болка в дясната страна на гърба в субкостната област може да се появи при остро възпаление на панкреаса, което може да се прояви чрез различни симптоми. Тежестта на болката и локализацията на болката зависи от тежестта на патологията на панкреаса.

Гръбначни нарушения

Болка в дясната подкостна част на гърба може да се появи при остеохондроза на гръдната или лумбалната област. Те се отличават с болки в характера си, усилват се по време на движение и продължителен престой в една и съща поза, по време на тренировка и подволно охлаждане. Има мускулна слабост и изтръпване на горните крайници.

Тромбоза на вена кава

Тромбоза на вена кава е рядък вариант на съсирване на долната вена кава от тромб (тромб навлиза в главния ствол на вената от илиачните вени), който е придружен от болки в гърба и десен хипохондрий от гърба. Клиничната картина прилича на късния стадий на рак на бъбреците.

Болка в дясното хипохондрично странично

Болката в дясната страна под ребрата се появява, когато:

• хроничен панкреатит, който е придружен от заобикаляща болка;
• херпес зостер, който е придружен от лезия на нервни окончания;
• началния стадий на хепатит;
• чревна дивертикулоза (изпъкване на чревните стени, което прилича на апендицит при симптоми);
• чревна обструкция (болка в дясната долна част на корема);
• дуоденит;
• хроничен холецистит;
• жлъчнокаменна болест;
• възпаление на уретерите;
• уретрит (придружен от болезнено уриниране);
• възпаление на урогениталната система.

При жени, аднексит (салпингооофорит), усукване или разкъсване на киста на десния яйчник, извънматочна бременност, синдром на Allen-Masters и ендометриоза могат да бъдат причина за болка в десния горен квадрант.

Кой лекар трябва да се лекува от болки в десния хипохондрий

Тъй като е трудно да се определи причината за болката в десния хипохондрий, необходимо е пациентът незабавно да се свърже с терапевта, който след преглед да насочи пациента към специалист.

Терапевтът, ръководен от симптомите на болестта, насочва пациента към:

• Гастроентеролог, ако симптомите приличат на лезии на стомашно-чревния тракт (дуоденит, пептична язва, колит и ентероколит, холецистит, холелитиаза, билиарна дискинезия, панкреатит);
• кардиолог, ако симптомите съответстват на сърдечни заболявания (кардиомиопатия, исхемична болест на сърцето, ендокардит, инфаркт на миокарда);
• хепатолог с чернодробни заболявания;
• нефролог или уролог за бъбречно заболяване;
• ендокринолог със съмнение за надбъбречна патология;
• пулмолог, ако симптомите приличат на плеврит или пневмония;
• невролог, ако се подозира интеркостална невралгия;
• травматолог, ако има съмнение за травма на ребрата;
• онколог, при съмнение за злокачествени новообразувания;
• хирург за условия, които изискват спешна медицинска помощ (остър апендицит и др.)

Необходима е спешна хоспитализация, ако:

• внезапни остри болки се появиха в десния хипохондрий;
• има постоянна болка, която не изчезва в рамките на един час;
• когато се движат, се появяват болки, които не изчезват в рамките на 30 минути;
• тъпа болка, повръщане на кръв или неразградени частици храна;
• има болка от всякакъв характер в комбинация със сърцебиене, бледност, понижено кръвно налягане, затруднено дишане и замаяност.