17 ноември 2016 г., 10:52 Експертна статия: Светлана Александровна Незванова 0 2,812

Контрактилната дисфункция на активността на основния храносмилателен орган се нарича дискинезия на стомаха. Моторните промени могат да се развият в хипер- или хипомоторния тип, както и при пълна липса на подвижност - с атония. Признаците на патологията са диспептични прояви и различни по сила, не локализирани коремни болки извън абсорбцията на храната. Диагнозата на заболяването се основава на оценката на симптомите, рентгеновите резултати и липсата на хистологични данни за развитието на органично увреждане. Комплексът от терапевтични мерки включва регулиране на невропсихиатричната дисфункция и стомашна подвижност. Високите ефекти показват физиотерапия.

описание

Дискинезията на стомаха при възрастни и деца е функционална по характер и се проявява под формата на двигателни нарушения в храносмилателната система. Като правило, то е придружено от различни стомашни разстройства и не-локализиран болен синдром. При провеждане на гастроскопия с биопсия на неорганична трансформация на клетките не се открива. Доста често тази диагноза се прави при по-сериозни заболявания на храносмилателния тракт, урогениталната или нервната система, така че дискинезията се определя само след изключване на всички възможни органични патологии с помощта на съвременни диагностични методи.

Колко често се случва това?

В областта на гастроентерологията е често срещана двигателна диспепсия - при една трета от пациентите с оплаквания от нарушения в стомашно-чревния тракт, които нямат други морфологични промени. Разстройството е често срещано при млади хора, особено при деца, и в група пациенти с ЦНС заболявания с функционален или органичен характер.

Видове стомашна дискинезия

Стомашната дискинезия при деца и възрастни може да бъде предизвикана от промяна в положението и обема на органа (експанзия, пропуск) на фона на двигателната дисфункция (остра атония, пневматоза). В тази връзка разграничете:

• първичен пролапс, когато се наблюдава вродена аномалия;
• вторичен пропуск, когато се получи промяна в положението на орган, например, след бременност.

Второ нарушение е под формата на:

• остра атония или пареза на мускулите, когато стомашните стени рефлексивно се свиват или разтягат на фона на други патологии и разстройства, например, по време на сърдечен удар, възпаление на перитонеума или бели дробове, следоперативни, тъпи или огнестрелни наранявания;
• пневматоза, когато се образува прекомерно количество газове в стомаха поради жизнената активност на определени микроорганизми, на фона на които се проявява нейното разширяване и отслабване на контрактилната функция.

По тип двигателна дисфункция се различават:

• хипертензивна дискинезия, когато двигателната функция е прекалено активна;
• патология на хипотонична основа, когато перисталтиката намалява;
• атонична, когато двигателната функция е напълно отсъстваща.

Характерната характеристика на заболяването се класифицира в такива видове:

При причинно-следствени фактори стомашното разстройство може да бъде:

• екзогенни, причинени от външни неблагоприятни ефекти;
• ендогенни, възникващи на фона на вътрешни патологии в организма.

По отношение на хода и развитието стомашната дискинезия има следните форми:

• кардиоспазъм, когато има свиване на сърдечната област, причиняващо гълтателна дисфункция и интензивна болка в ретростерналното пространство;
• пилороспазъм, когато пилорната област на стомаха спазми, което причинява смущение в евакуационната функция на стомаха и е придружено от оригване с кисел вкус, дискомфорт в органа;
• тетания, когато се развиват конвулсивни спазми, провокиращи остри болки и гастрокардиален синдром;
• остра експанзия, когато тонусът на стомашните стени намалява на фона на постоянното преяждане, увеличеното образуване на газ, ефектите от операцията;
• аерофагия, когато смущенията се свързват с бързото поглъщане на храната заедно с големи обеми въздух.

Обратно към съдържанието

причини

Общи провокатори на стомашна дискинезия - хранителни фактори, като:

• неуспехи в начина на хранене и качеството на храната;
• редовна консумация на суха храна;
• бърза консумация на храна, която нарушава процеса на пълна обработка на стомашния сок;
• прекомерно преобладаване на въглехидрати;
• дефицитни състояния на витамини, минерали, протеини или други важни микроелементи;
• пипер и мастни храни злоупотреба.

Моторните увреждания могат да бъдат свързани с екзогенни фактори:

• токсични ефекти на химикали, алкохол, тютюн, наркотици;
• рязко повишаване на температурата на околната среда, изгаряния.

Вътрешните подбудители на развитието на патологията включват:

• хранителни алергии, често на млечни продукти, риба, яйца;
• различни патологии на органите на храносмилателния тракт (холецистит, ентерит, вирусен хепатит);
• сърдечносъдови нарушения (инфаркт на миокарда, нарушения на хипертоничното налягане);
• автоимунно състояние (ревматизъм);
• патология на нервната система (в резултат на хроничен стрес, инсулт, енцефалит);
• заболявания на бъбреците, ендокринните жлези, белите дробове, ако проблемът се крие в неправилното производство на ензими и стомашно-чревни хормони.

При деца дискинезията често се причинява от хелминти.

симптоми

Специфичните симптоми на разстройство на стомашната подвижност са болка. Те нямат ясна локализация, така че могат да се появят в епигастралната област, в пъпа или в хипохондрия. Болките са по-често пароксизмални с различна продължителност - от няколко минути до седмица. Интензивността се различава:

• спазми атаки;
• дълъг болен дискомфорт.

Характерът на болковия синдром определя тежестта и естеството на двигателната дисфункция. Симптоматологията при деца и възрастни се развива независимо от храненето и често се предизвиква от невропсихиатрични нарушения. Ако се появят антиперисталтични контракции на стомаха, киселинното съдържание попада в хранопровода, което причинява киселини и оригване с кисел вкус.

Ако се наблюдава атония, храната в стомаха става застояла, което причинява неговото гниене и появата на изригване с гнила миризма. Когато са изложени на стрес фактор или нарушение на централната нервна система дискинезия се проявява с тежко повръщане, а не облекчаване. Жалбите на такива пациенти са променливи и обикновено намаляват през нощта. При децата първият етап от дискинезията често е асимптоматичен, но след това бебето започва да отказва да яде, има болки в стомаха и се развива запек.

Как да диагностицираме?

Правилната диагноза може да бъде направена само от гастроентеролог, който ще идентифицира причините за патологията, ще определи естеството на промените в подвижността и ще предпише допълнителни, изясняващи диагностични процедури. Сред тях са:

1. Инспекция и палпиране. При сондиране се установява коремна болка. Ако има атония, се открива перкусия на органа.
2. Electrogastrography. Процедурата се прилага за определяне на електрическите потенциали по време на свиването на мускулите на болния орган. Когато дискинезията се определя от силната вариабилност на резултатите.
3. Флуороскопия. Методът позволява да се определи спазъм или хипотоничен синдром, пилороспазъм или кардиоспазъм, перисталтична дисфункция, гастроезофагеална рефлуксна болест, пролапс.
4. Гастроскопия. Техниката се основава на визуална инспекция на горните органи на храносмилателния тракт (от хранопровода до дванадесетопръстника) с помощта на гъвкава сонда, оборудвана с камера. Изследването ви позволява да откриете удебеляване на гънките на стомашната лигавица.
5. Биопсия. Процедурата се извършва заедно с гастроскопия с помощта на сонда за вземане на тъкан от подозрителни зони, която по-късно ще бъде изследвана в лаборатория за органични нарушения.

Обратно към съдържанието

Как да се бием?

Лечението с дискинезия се провежда амбулаторно. Болницата е показана само за интензивна болка. При лечението се прилагат следните принципи: t

1. Диетична терапия. За да се подобри ефективността на лечението, се извършва внимателна корекция на диетата и режимът на пациента.
2. Медикаментозна терапия:
   • невротропни, седативни и психотропни лекарства - за възстановяване на нервната система, която е отговорна за регулирането на стомашната подвижност;
   • М-антихолинергици - за корекция на контрактилната функция на стомаха при хипертензивен синдром;
   • кофеин и аминофилин - за отстраняване на симптомите на хипокинезия;
   • prozerin - за борба с атонията.
3. Заместваща терапия. Подходът е насочен към премахване на секреторната дисфункция на стомаха. За това на пациента се предписва стомашен сок, ензими, ацидин-пепсин.
4. Физиотерапия. Ефективни методи - електрофореза на новокаин, диатермия, парафинова терапия, лечебна кал и отоплителни техники.

Обратно към съдържанието

Прогноза след лечение

При правилно подбрани терапевтични методи резултатът от стомашната дискинезия е положителен. Както хипомоторната, така и хиперкинетичната форма на патологията са добре лечими с запазване на човешката дейност. Ако терапевтичната схема е избрана неправилно или има продължителен характер на заболяването без медицинска намеса, прогнозата се влошава рязко, тъй като рискът от сериозни деструктивни промени в стомашната лигавица се увеличава.

При спазване на превантивните мерки и своевременно адекватно лечение на стомашните разстройства патологията не се връща. Като поддържащо лечение се препоръчва възстановяване в санаториално-курортната зона, спазване на корективно хранене, работа и режим на почивка през целия живот.

Дискинезия на стомаха

Важно е! Средство за киселини, гастрити и язви, което е помогнало на голям брой читатели. Прочетете повече >>>

Дискинезията на стомаха е нарушение на контрактилната функция на орган, който има хиперкинетичен или хипокинетичен курс. Това заболяване обикновено е придружено от болки в корема, които се различават в различна степен на интензивност. Най-често те нямат определена локализация и не са свързани с храна. За да се направи точна диагноза, се препоръчва незабавно да се свържете с гастроентеролог.

причини

Дискинезията на стомаха е доста често срещана, докато в една трета от случаите няма органични увреждания в храносмилателната система. Заболяването е по-характерно за младите хора. Той често се среща и при пациенти с различни нарушения в нервната система.

Важна роля в този проблем играе промяната в подвижността на органите. В зависимост от естеството на този проблем се изолира хипертоничната дискинезия, която е съпроводена с повишаване на двигателната активност и хипотонична дискинезия, която се характеризира с намаляване на тези функции.

Най-честите причини за стомашна дискинезия включват ефектите на хранителните фактори:

• нарушение на диетата;
• суха храна за постоянно хранене;
• твърде бърза консумация на храна, която предотвратява пълната преработка на храната;
• преобладаване на въглехидрати в менюто;
• липса на витамини и други важни вещества;
• дефицит на протеинови храни;
• прекомерна консумация на пикантни и мазни храни.

Понякога нарушение на моториката се причинява от алергии към определени храни. Най-често такива проблеми водят до мляко, риба и яйца.

В някои случаи началото на дискинезията се влияе от токсичните ефекти на химичните дразнители, алкохола и тютюнопушенето. Важна роля играят патологиите на нервната система. Това могат да бъдат постоянни стресови ситуации или органични лезии - например, инсулт или енцефалит.

Външните фактори, които могат да предизвикат развитието на дискинезия, включват повишена температура на околната среда, излагане на вибрации или радиация, както и изгаряния. Понякога работата на стомаха се нарушава поради употребата на някои лекарства, които засягат ендокринната или нервната система, както и хипоталамуса.

Вътрешните фактори, които могат да причинят появата на дискинезия, включват патологии на органите на храносмилателната система. Тази категория включва холецистит, вирусен хепатит, ентерит и др. В някои случаи това заболяване е симптом на патологията на сърдечно-съдовата система - например, инфаркт на миокарда. Също така, стомашната подвижност често се намалява с хипертония или ревматизъм.

Функционални нарушения в организма са резултат от интоксикация. Често дискинезията съпътства бъбречно заболяване, ендокринни лезии или белодробно заболяване. В този случай заболяването е следствие от проблеми със синтеза на ензими и стомашно-чревни хормони.

симптоми

Основният симптом на стомашна дискинезия е болка в корема, която няма специфично място. Дискомфортът може да се усети в епигастриума, близо до пъпа, под ребрата. В този случай атаките имат различна продължителност - няколко минути, часове или дори седмици.

Болният синдром също има различно естество. Някои хора се оплакват от спазми, други страдат от болка или потискащ дискомфорт. Тези характеристики зависят от естеството на нарушената подвижност и тежестта на заболяването.

Симптомите на патологията обикновено не се свързват с храната. В повечето случаи невропсихиатричните фактори влияят на външния им вид.

Когато се появят антиперисталтични контракции и киселинното съдържание на стомаха попадне в хранопровода, човек има киселини. Също така, пациентите често се оплакват от кисело оригване. При силно намаляване на контракциите на тялото, съдържанието му се застоява. В този случай се появява оригване с гнила миризма.

Ако дискинезията, развила се на фона на увреждане на централната нервна система, е съпътствана от увреждане на центъра за повръщане, човек ще има обилно повръщане, което не носи облекчение.

Всички симптоми на нарушена органна подвижност могат да имат различна степен на интензивност. В същото време, те не могат да бъдат наречени специфични, защото подобни прояви съпътстват много други патологии.

Независимо от това, дискинезията се характеризира с наличието на връзка между появата на симптомите на болестта и психологическата травма или стресови ситуации. Жалбите на такива пациенти са променливи и могат да намалят през нощта.

Много експерти отбелязват следните възможности за хода на стомашната дискинезия:

• кардиоспазъм - придружен от намаляване на кардията и причинява нарушаване на гълтането и тежка болка в гърдите;
• спазъм на пилора - в този случай, пилорният отдел е намален, което причинява проблеми с евакуацията на стомашното съдържание, кисела оригване, епигастричен дискомфорт;
• тетания - в този случай се появяват конвулсивни спазми, които причиняват силна болка и развитие на гастрокардиален синдром;
• остра експанзия на тялото - появява се при постоянно преяждане или след операция в случай на намаляване на тонуса на стомаха;
• аерофагия - в тази ситуация се наблюдават функционални нарушения, които са резултат от поглъщането на храна с голям обем въздух.

диагностика

За да се определи дискинезия на стомаха трябва да се свържете с гастроентеролог, който ще може да установи причините за това заболяване. При извършване на палпация специалистът ще открие болка. Ако лицето има атония, лекарят може да идентифицира удължаване на органа.

За откриване на нарушения на подвижността е показана електрогастрография. Висока диагностична стойност е и стомашната флуороскопия. Може да се използва за откриване на спазъм или хипотония на орган, проблеми с подвижността, стомашна птоза и др. Друго задължително изследване е гастроскопията, която помага да се открие удебеляването на гънките на лигавицата на органа.

лечение

Тази патология обикновено се лекува амбулаторно. Ако човек има силен синдром на болка, те могат да бъдат хоспитализирани за подробна диагноза. За да бъде ефективно лечението, не забравяйте да коригирате диетата.

За да възстанови нервната регулация на подвижността, лекарят предписва невротропни и психотропни лекарства. Също така често се налага използването на успокоителни.

За възстановяване на свиващата функция на организма при хиперкинетичен синдром предписват М-антихолинергици. Ако се установи, че човек има хипокинезия, му се показва кофеин и аминофилин. При откриване на атония има нужда от прием на прозерин.

В повечето случаи дискинезията е придружена от нарушение на секреторната функция на стомаха. Ето защо, субституиращото лечение е задължително, което включва използването на стомашен сок, ензимни препарати, acidin-pepsin.

Добри резултати в развитието на дискинезия помагат за постигане на средства за физиотерапия. Лекарят може да предпише електрофореза, диатермия, парафиново лечение, лечебна кал и процедури за затопляне. Изборът на конкретен метод се влияе от формата на нарушена моторика и преобладаващия клиничен синдром.

перспектива

Дискинезията има благоприятна прогноза. Това заболяване е доста лесно да се излекува. При условие, че адекватната терапия е напълно поддържана.

В същото време пациентите с такава диагноза подлежат на клиничен преглед. При неправилно лечение и продължително протичане на заболяването могат да настъпят силни структурни промени в стомашната лигавица.

За да се предотврати развитието на дискинезия, е необходимо да се лекуват патологиите на храносмилателните органи и други системи на тялото във времето. За да се намали броят на пристъпите на заболяването, на пациентите се показват санаторно-курортно лечение. Важна роля играе нормализирането на диетата, както и правилната почивка.

Дискинезията на стомаха е доста често срещано заболяване, което е съпроводено с интензивен синдром на болка и може да доведе до неприятни последици за здравето. За да се предотврати това да се случи, при първите симптоми на заболяване, се препоръчва да се свържете с гастроентеролог, който ще ви предпише пълна диагноза и изберете подходящата терапия.

Дискинезия на стомашно-чревния тракт

Много често заболяване на стомашно-чревния тракт, което се характеризира с нарушено свиване на храносмилателния орган, се нарича стомашна дискинезия. Патологията често се среща при хора на млада възраст, при индивиди с органични и функционални промени в работата на нервната система, както и при деца. В същото време пациентът има остри коремни болки, киселини в стомаха, оригване с гниене. Такова заболяване придава на човека дискомфорт и е придружен от диспептични симптоми. Когато се появят първите симптоми, трябва да се консултирате със специалист.

Причини за функционално разстройство

Най-често патологията на стомашно-чревния тракт причинява недохранване.

Стомашната дискинезия се развива поради влиянието на такива фактори:

• нарушение на диетата;
• преобладаването на сухи, мазни и пикантни храни, големи количества въглехидрати;
• хранене с големи парчета;
• излагане на химикали, алкохол, тютюн и лекарства;
• изгаряния;
• излагане на високи температури;
• хранителна алергия;
• заболявания на храносмилателния тракт;
• нарушение на съдовете и сърцето;
• автоимунни заболявания;
• заболявания на нервната система;
• ендокринна патология.

Обратно към съдържанието

Какви са симптомите на заболяването?

Дискинезия на стомаха при възрастен и при дете се проявява със следните симптоми:

Хълцането е един от признаците за развитие на патология.

• болезненост в горната част на корема;
• чувство за пълнота;
• гадене и желание за повръщане;
• хълцане;
• киселини в стомаха;
• оригване на гниене;
• дисфагия;
• нарушение на стомашната подвижност.

Обратно към съдържанието

Тънкостите на диагнозата

Ако пациентът е развил хипомоторна дискинезия на стомаха, той трябва да отиде при гастроентеролог. Лекарят ще събере анамнеза на заболяването, идентифицира точната причина за функционално разстройство, провежда аускултация, палпиране и перкусия на корема. След това лекарят разграничава дискинезията на стомаха от други патологии със сходни симптоми. За да потвърдите предварителната диагноза, лекарят ще насочи пациента към специални диагностични мерки. Те включват:

• общи изследвания на кръв и урина;
• биохимия на кръвта;
• electrogastrography;
• Рентгенови лъчи;
• гастроскопия;
• биопсия.

Обратно към съдържанието

Какво лечение е необходимо?

Стомашната хипертония е често срещано заболяване, което влошава качеството на живот на човека. Когато се появят първите симптоми, е необходимо своевременно да се постави диагноза и да се приложат всички необходими терапевтични мерки. С това заболяване не можете да се самолечете. Лекарят ще прегледа пациента, ще ви насочи към всички необходими диагностични методи, ще определи диагнозата и ще изготви план за лечение. За да се лекува хипертоничността на стомаха, специалистът ще предпише лекарства, диетична храна и физиотерапевтични процедури.

Медикаментозна терапия

Когато дискинезия на стомаха предписват лекарства, представени в таблицата:

Дискинезия на стомаха

Дискинезията на стомаха е функционално увреждане на контрактилната активност на органа, което може да възникне при хиперкинетичен и хипокинетичен тип (до пълна атония). Основните признаци на патология са болки в корема с различна интензивност без ясна локализация, които не са свързани с приема на храна, както и диспептични симптоми. Диагнозата се основава на характерна клинична картина, рентгеново определяне на нарушения на подвижността и липсата на хистологични признаци на органична патология. Лечението е комплексно, насочено към коригиране на невропсихиатричните разстройства и стомашна подвижност; ефективна физиотерапия.

Дискинезия на стомаха

Дискинезията в стомаха е функционално разстройство, характеризиращо се с нарушение на стомашната подвижност; могат да възникнат с диспептични симптоми и болка, но гастроскопията не показва органични промени. В съвременната гастроентерология дискинезията е доста често срещано заболяване: около една трета от пациентите, които подават оплаквания от стомашно-чревния тракт, не могат да открият морфологични промени.

Тази патология е често срещана при млади хора, както и при пациенти с функционални или органични заболявания на централната нервна система. Много експерти смятат, че такава диагноза често е погрешно поставена в началните етапи на заболявания на храносмилателната система, ендокринната, пикочната, нервната системи, и това е проблемът на свръхдиагностиката. Следователно, в момента диагнозата на дискинезията е валидна само след изключване на органични промени в стомаха, като се използват всички налични диагностични методи.

причини

Най-честите причини за дискинезия на стомаха са хранителните фактори: лошо хранене (особено липсата на редовен ритъм), честа суха храна, прекалено бързо хранене без достатъчно механично и ензимно третиране в устната кухина; разпространението в храната на въглехидратни храни, дефицит на витамини и минерали, протеини; злоупотреба с остра и мастна. Нарушената стомашна подвижност може да бъде проява на алергична реакция на организма към храната, най-често протеини от краве мляко, яйца, риба.

Дискинезията се появява и в резултат на токсичните ефекти на химикали, алкохол, никотин. Когато са изложени на такива екзогенни фактори, хемо- и барорецепторите на стомаха се дразнят. Важна роля в етиологията на дискинезията се придава на заболявания на нервната система: както честия психологически стрес, така и тежки органични промени (инсулти, интрацеребрални тумори, енцефалит).

Общи екзогенни етиологични фактори на стомашната дискинезия са високата температура на околната среда, влиянието на йонизиращите лъчения и вибрациите, изгарянията. Може би нарушение на двигателната функция на стомаха, когато се приемат някои лекарства, които засягат автономната нервна система, хипоталамуса, ендокринните органи.

От ендогенни фактори, други заболявания на храносмилателната система, като холецистит, панкреатит и ентерит, най-често водят до нарушения на стомашната подвижност. Патологията може да предизвика вирусен хепатит. Понякога дискинезията на стомаха до атония е един от симптомите на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, по-специално - миокарден инфаркт. Може би намаляване на подвижността и с хипертония, ревматизъм.

Функционални промени в стомаха могат да се развият при заболявания, придружени от интоксикация. Много често дискинезията съпровожда възпалителни заболявания на белите дробове (включително туберкулоза), патология на бъбреците, както и ендокринната система. При развитието на функционални нарушения в соматичната патология основна роля играят висцеро-висцералните рефлекси и ефектите на неврохуморалните механизми (нарушено производство на стомашно-чревни хормони, храносмилателни ензими и други вещества).

класификация

В зависимост от вида нарушение на подвижността се разграничават хипертонични (с повишена двигателна функция), хипотонични (с намалена) и атонична дискинезия на стомаха. Според преобладаващия клиничен синдром заболяването се класифицира като болезнен, диспептичен и смесен тип. Дискинезията се разделя на екзогенни, при които функционалните нарушения на стомаха се причиняват от външни фактори (често хранителни) и ендогенни, възникващи от патологията на други органи и системи. Някои автори разграничават следните варианти на патология:

• Ахалазията на кардията е спастично свиване на кардиото на стомаха, характеризиращо се с трудност при преглъщане, силна болка зад гръдната кост.
• Пилороспазъм - спазъм на пилора, придружен от нарушение на евакуацията на съдържанието на стомаха и кисело отклонение, болка в епигастриума.
• Тетани - конвулсивни стомашни спазми с интензивна болка и гастрокардиален синдром.
• Остра дилатация на стомаха - настъпва по време на хронично преяждане и в следоперативния период, когато тонусът на стомаха е значително намален.
• Аерофагия - функционални нарушения при бързото поглъщане на храна с голямо количество въздух.

Симптоми на стомашна дискинезия

Основната проява на патологията е болка в корема без ясна локализация. Болката може да се появи в епигастриума, хипохондрия, парабумичната област, докато продължителността на атаката варира от няколко минути до няколко седмици. Природата на усещанията може също да се различава: някои пациенти описват интензивна болка в спазми, други - болка, пресоване (това зависи от естеството и степента на нарушена моторика). Появата на такива признаци не е свързана с ядене или липса на храна, а по-често с невропсихичния фактор.

При наличие на антиперисталтични контракции на мускулния слой на стомаха и рефлукса на киселинното съдържание в хранопровода на пациентите, киселини и оригване са кисели. Силно изразено намаляване на контрактилната активност на стомаха води до стагнация на съдържанието му, поява на изгниване. Дискинезията, развита на фона на патологията на централната нервна система и дразненето на центъра за повръщане, е съпроводена с обилно повтарящо се повръщане, което не носи облекчение.

Всички горепосочени признаци на нарушение на стомашната подвижност могат да имат различна интензивност и не са специфични - такива оплаквания се представят от пациенти с много други заболявания. Но за дискинезия на стомаха, връзката на развитието на симптомите с психична травма и стрес, наличието на общи прояви на невроза, променливостта на оплакванията и тяхното намаляване през нощта, както и липсата на признаци на органична патология по време на ендоскопско и хистологично изследване са характерни.

диагностика

Основата за диагностициране на стомашна дискинезия е изключването на органичната патология при наличие на характерна клинична картина. При консултация с гастроентеролог се предполага, че се установяват вида на промените в моториката и вероятния етиологичен фактор (невропсихични промени, лошо хранене, работа и почивка, съществуващи заболявания). При извършване на палпация в коремната област е възможно да се идентифицира болката, с перкутанна атония на стомаха специалистът може да определи разширяването на границите на органа.

Нарушения на стомашната подвижност могат да разкрият електрогастрография - метод за записване на електрическите потенциали, като същевременно се намалява мускулният слой на органа. Дискинезията на стомаха се характеризира с висока вариабилност на резултатите от електрофизиологичните изследвания в интервала от време. Флуороскопията на стомаха е изключително информативна, което позволява да се определи спазъм или хипотония на органа, нарушена перисталтика, гастроезофагеален рефлукс, пропуск на органа, пилороспазъм или кардиоспазъм.

Гастроскопията се отнася до задължителни диагностични методи: характерна ендоскопска картина е удебеляването на гънките на стомашната лигавица без неговите макроскопски промени. При провеждане на изследването, спастичните контракции на стомаха могат да се появят с въвеждането дори на малко количество въздух. В процеса на езофагогастродуоденоскопия задължително се извършва биопсия, тъй като липсата на хистологични промени е най-важният диференциален диагностичен критерий за дискинезията.

Лечение на стомашна дискинезия

Лечението на тази патология обикновено се извършва амбулаторно, може да се наложи хоспитализация за синдром на тежка болка, за да се извършат диагностични процедури. Задължителна мярка е корекцията на храненето: спазване на режима, количеството порции храна. За нормализиране на нервната регулация на подвижността се предписват невротропни и психотропни лекарства и успокоителни. Корекция на контрактилната активност на стомаха при хиперкинезия се извършва с М-антихолинергици, при хипокинезия се предписват кофеин и аминофилин, а при атония - неостигмин.

Най-често дискинезията се комбинира с патология на стомашната секреторна функция, следователно заместителната терапия (естествен стомашен сок, пепсин, панкреатични ензимни препарати) е незаменим компонент на лечението. Физиотерапията има висока ефективност при стомашна дискинезия: електрофореза с новокаин, затоплящи процедури, кални бани, диатермия, парафинова терапия и озокеритотерапия. Изборът на методология се определя от типа нарушение на подвижността и водещия клиничен синдром.

Прогноза и превенция

Прогнозата за дискинезия на стомаха е благоприятна: заболяването реагира добре на корекцията, способността за работа е запазена. Пациентите са обект на клиничен преглед, тъй като при неадекватно лечение на заболяването и продължителното му протичане са възможни изразени деструктивни промени в стомашната лигавица. Профилактиката се състои в своевременно ефективно лечение на патологията на стомашно-чревния тракт и други системи. За да се намали честотата на обострянията, се препоръчва санаторно лечение, корекция на работата и почивката, хранене.

Дискинезия на стомаха: причини, симптоми, лечение

Болестите на стомаха (както и други органи) могат да бъдат не само органични, но и функционални. Това означава, че няма промени в тъканите като такива (няма язви, тумор, цикатриални деформации и др.), Но функцията на органа е нарушена. Дискинезията на стомаха е ярък пример за функционална патология: нарушение на контрактилната му активност, което влияе на качеството на храносмилането.

причини

Стомахът е кух орган, който има няколко слоя - включително мускулния. Мускулните влакна на стомаха обикновено се намаляват с този темп и ритъм, което е достатъчно, за да прокара част от химуса (частично смляна храна) с определен обем и консистенция в дванадесетопръстника за последващо храносмилане. Регулаторните механизми (по-специално, нервните и ендокринните) се регулират така, че когато мускулните влакна на стомаха са намалени, химусът, чиято консистенция (повече или по-малко плътна) се взема под внимание и до каква степен трябва да бъде прокарана през храносмилателния тракт. Ако химусът е малък (например, ако човек има лека закуска или е ял традиционна остатъчна закуска), то за по-нататъшното му транспортиране се правят по-малко усилия от мускулните влакна, отколкото да се изтласка голяма бучка от частично смляна храна (например, абсорбирана по време на обилен обяд или дълги банкети). ).

Дискинезията на стомаха се появява, когато регулаторните механизми, отговорни за подвижността на стомаха (неговата физическа активност) се провалят.

Всички причини, които могат да причинят дискинезия, са:

• екзогенно е действието на външни неблагоприятни фактори;
• ендогенни - патологии на организма, провокиращи неуспех на стомашната подвижност.

Преди всичко дискинезията на стомаха може да предизвика промени:

• местоположението на стомаха;
• неговия обем.

Най-често заболяването възниква с такива промени в стомаха, като:

На свой ред, дискинезията на стомаха може да предизвика такива типове пропуски като:

• първично - детето вече е родено с такава аномалия на развитие от стомашно-чревния тракт;
• вторично - то се среща при здрав човек на фона на патологии или състояния (например след неуспешна операция за стомашно заболяване или по време на бременност, когато вътрешните органи променят позицията си поради бременна матка).

Вторичната стомашна птоза, която може да доведе до дискинетични нарушения от негова страна, може да няма очевидна причина - в този случай тя се нарича идиопатична.

Дискинезията, предизвикана от вродени аномалии на стомаха, се нарича първична, и произтичаща от придобитите заболявания на този орган се наричат ​​вторични.

Вторичната дискинезия на стомаха е много по-често срещана от първичната. Наблюдава се в такива форми като:

• остра атония (или пареза на мускулни влакна) - в този случай стомашната стена се компресира до максимум (поради максималното свиване на мускулните влакна) или, напротив, се разтяга, става функционално недостатъчна;
• pneumatoz - някои патогенни микроорганизми (в частност, причинителите на анаеробна инфекция - преди всичко това са клостридии) са способни да произвеждат огромно количество газ по време на тяхната жизнена активност, която, натрупвайки се в стомашната кухина, я разтяга, причинявайки мускулните влакна да отслабват и губят способността си да нормална контракция, необходима за преместване на химуса през стомашно-чревния тракт.

На свой ред, атонията на стомаха най-често се среща на фона на такива заболявания и състояния като:

• перитонит (остро възпаление на перитонеума);
• пневмония (поради близостта на белите дробове и стомаха, процесът може първо да повлияе на функционалното състояние на тясно разположени органи);
• интраоперативна травма на стомаха - поради технически грешки на хирурзите поради несъвършени умения или технически трудности (например нетипично разположение на стомаха, изобилно обрасли вериги на съединителната тъкан (с тежка адхезивна болест), неоплазма в стомашната стена и т.н.);
• наранявания на корема, при които стомахът е ранен - ​​както отворен (изстрел, рязане, пробождане, нарязване), така и тъп, без увреждане на целостта на предната коремна стена.

Най-честите причини, които директно водят до стомашна дискинезия, са хранителни (хранителни) фактори. Най-типичните са:

• яденето на суха храна е по-проблематично за него да се движи в кухината на стомаха по посока на дванадесетопръстника;
• нискокачествена храна, която не се усвоява добре и усложнява работата на стомаха в собственото му движение. На първо място, това е жилаво месо, едро нарязани салати или салати, за производството на които те използват твърди, мудни, твърде твърди (например, не напълно узрели) зеленчуци или плодове;
• грешна, хаотична диета, особено ако човек не яде цял ден и след това яде, опитвайки се да компенсира пропуснатите ястия;
• бърза абсорбция на храната - докато човек няма време да я дъвче правилно и често поглъща цели парчета, както и големи бучки храна;
• прекомерно преобладаване в хранителния режим на храни, богати на въглехидрати (а именно хляб, кексове, пайове, кълнове, кексове и понички) и мазнини;
• злоупотребата с ястия с изобилие от подправки - те дразнят стомашната лигавица и мускулният слой реагира на това рефлексивно.

След хранителни фактори най-често стомашната дискинезия се причинява от:

• излагане на органични и синтетични токсини - предимно химикали, алкохол, тютюн, както и някои лекарства;
• температурни ефекти - в частност, стомашни изгаряния (например, прекомерно гореща храна).

Вътрешни фактори, свързани с появата на стомашна дискинезия, включват следните фактори:

• хранителна алергия (най-често непоносимост към млечни продукти, риба, яйца, цитрусови плодове и шоколад);
• редица заболявания на стомашно-чревния тракт - най-често е остър и хроничен холецистит (еднакво калкулен (камък) и безкостен), вирусно увреждане на тъканите на черния дроб (предимно вирусен хепатит), ентерит с различен произход и т.н.;
• заболявания на сърдечно-съдовата система - на първо място, това е миокарден инфаркт и хипертонична болест на сърцето, както и зараждащи се хипертонични промени в съдовата система, което все още не може да се нарече пълна хипертония;
• автоимунни заболявания от страна на организмите - най-често ревматизъм, но системният лупус еритематозус и автоимунният тиреоидит на Хашимото също могат да дадат тласък на нарушението на неврохуморалната регулация на стомаха;
• нарушения на централната нервна система, които могат да се наблюдават в резултат на хроничен (или тежък остър) стрес, нарушена мозъчна циркулация (инсулт) и лезии от патогенни микроорганизми (енцефалит);
• бъбречно заболяване;
• патология на ендокринната система;
• белодробна болест.

Може да изглежда, че някои от вътрешните фактори не могат да бъдат свързани с стомашната дискинезия - но връзката е разбираема: при тези заболявания се нарушават нервните и ендокринните механизми на регулиране, а това от своя страна води до нарушение на стомашната подвижност.

Патологична патология

Дискинезията на стомаха е ярък пример за функционални нарушения на органа. С него не бяха намерени промени в тъканите на стомаха дори с ясно изразена клинична картина - те не бяха диагностицирани нито чрез визуална оценка по време на операция, нито чрез микроскопско изследване на фрагмент от стомашната стена, чиято ограда беше извършена по време на операцията. Промени в тъканите на стомаха по време на неговата дискинезия могат да се наблюдават само при дълъг, недиагностициран или неправилно лекуван процес. Но в продължение на много години разстройството се проявява на ниво чисто функционално.

Дискинезията на стомаха може да се прояви под формата на:

• кардиоспазъм - в този случай има забележимо намаляване на сърдечната част на стомаха (на областта, която е по-близо до кръстопътя с хранопровода);
• пилороспазъм - в този случай пилоричната част на стомаха е рязко намалена (мястото на прехода му към дванадесетопръстника);
• тетания - конвулсивни спазми могат да покрият целия стомах;
• остра експанзия - увеличаване на вътрешното пространство на стомаха, което се дължи на пълното намаляване на тонуса на стомашната стена по цялата му дължина. Това се случва поради хронично неконтролирано преяждане, повишено образуване на газ или в резултат на операция на стомаха, когато клоните на автономната нервна система, които са отговорни за нормалния тонус на стомашната стена, са повредени;
• Disaerofagiya - случаят, когато човек яде бързо и абсорбира храната на големи порции, докато поглъща големи количества въздух.

Всички дискинетични нарушения на стомаха могат да бъдат разделени на три вида:

• hypermotor - има повишена двигателна активност на тялото. В този случай храната няма време да бъде изложена на действието на стомашния сок и в тази форма навлиза в дванадесетопръстника, в който няма условия за по-нататъшно разделяне на неразградената храна в стомаха;
• хипомотор - наблюдава се отслабената му двигателна активност. Стомашният сок напълно разгражда елементите на храната, но остава за по-дълго време в лумена, което нарушава нормалния алгоритъм за преминаване на храната през стомашно-чревния тракт;
• атония - пълната липса на перисталтични движения от страна на стомашните стени. В същото време електрическите импулси в нервните разклонения, отговорни за стомашната подвижност, продължават да се генерират, но мускулните мускулни контракции или отсъстват изцяло или могат да се появят на ниво хаотични слаби контракции, които могат да бъдат фиксирани само чрез хардуерния метод и които са толкова незначителни, че отсъствието им се установява. В този случай, химусът не се евакуира напълно от лумена на стомаха, причинявайки стагнация и ферментация. В допълнение, дванадесетопръстника не получава химус за по-нататъшна преработка и хранителните вещества не се вливат оттук в кръвта.

Симптоми на стомашна дискинезия

Въпреки липсата на органични нарушения, дискинезията на стомаха може да се прояви много силно, причинявайки страдание на пациента. И трите вида дискинезия (хипертонични, хипотонични и атонични) водят до нарушени храносмилателни процеси и в резултат на това тялото няма хранителни вещества.

Дискинезията се проявява главно чрез болка и диспептични симптоми (нарушено поглъщане, гадене, повръщане и др.).

В преобладаващата част от случаите на дискинезия, болката е спазми, под формата на атаки, но може да се прояви като болка или като силно изразено чувство на дискомфорт, което е трудно да се характеризира като класически болезен синдром. Болката може да се прояви в проекцията на стомаха върху предната коремна стена, но в повечето случаи те нямат ясна локализация - те могат да нарушават епигастриума (горната част на корема), и в пъпа, и в двете хипохондрии. Болният синдром най-често се проявява под формата на атака и може да продължи от няколко минути до няколко часа, въпреки че са регистрирани случаи на такова болково нападение, продължило около седмица.

Симптомите на дискинезия могат да възникнат независимо от това дали човек яде храна или не. Често тяхното появяване се предизвиква от стресираща ситуация или умерено, но постоянно нервно напрежение.

В зависимост от разпространението на даден симптом се разграничават тези видове стомашна дискинезия, като:

Според симптомите е възможно да се определи коя функция на стомаха е нарушена и кои нарушения са налични - засилване или намаляване на тонуса на стомаха.

Симптоми на кардиоспазъм:

• влошаване на преглъщането;
• тежка (понякога непоносима) болка под формата на спазми, които са локализирани ясно зад гръдната кост;
• гадене;
• повръщане.

Симптоми на спазъм на пилора:

• оригване с кисел вкус;
• умерена болка при изстискване под гръдната кост;
• по-рядко, отколкото с кардиоспазъм, гадене и повръщане.

Симптоми за тетания:

• остри спазматични болки - по характер те приличат на болки по време на кардиоспазъм, но са локализирани не само зад гръдната кост, но и в по-обширна област в горната част на корема;
• Гастрокардиален синдром - промени в сърдечно-съдовата система, в резултат на свръх-дразнене на рецепторите (сензорни нервни структури) в стомаха.

Признаци на гастрокардиален синдром, произтичащ от стомашна дискинезия:

• промяна в сърдечната честота - може да възникнат и тахикардия и брадикардия (съответно по-чести и по-редки от нормалните, сърдечен ритъм);
• нарушение на сърдечния ритъм - най-често това са синусни аритмии (прекъсвания в ритмичния пулс) и екстрасистоли ("непланиран" пулс).

Симптоми на остра стомашна дилатация:

• постоянна интензивна болезнена болка зад гръдната кост;
• гадене;
• повръщане.

Симптоми за дисаерофагия:

• тъпа болка, умерена интензивна болка зад гръдната кост;
• усещане за избухване и тежест на едно и също място;
• леко гадене;
• желание за повръщане (самото повръщане може да не е).

При всички видове стомашни лезии могат да се появят антиперисталтични (срещу нормални перисталтични) движения на стомаха, които провокират освобождаването на киселинно стомашно съдържание в лумена на хранопровода. Поради това киселините и оригването с кисел вкус могат да се присъединят към горните симптоми.

Ако се наблюдава пълна атония, това води до стагнация на стомашното съдържание, което ще се сигнализира от оригване с гнила миризма и вкус (както при развалени яйца).

Ако пристъпите на дискинезия се задействат от остра стресова ситуация или по-умерено, постоянно нарушение от страна на централната нервна система, настъпва интензивно повръщане, което не носи облекчение.

Дискинезията при деца протича по същия начин, както при възрастни, но с някои диагностични нюанси:

• в началните етапи, за разлика от възрастните, симптомите може да не се появят;
• детето отказва да яде;
• има запек.

диагностика

Симптомите за дискинезия не са специфични - това е характерно само за това патологично състояние. Следователно, въз основа на една клинична картина, диагнозата е трудно да се направи. Това означава, че трябва да зададете физически (инспектиране, сондиране, подслушване, слушане), инструментални и лабораторни изследователски методи.

Когато се гледа в случай на атония на стомаха и неговото разширяване, ще забележите увеличаване на корема в горните му части.

При сондиране (палпация) се определя умерена болезненост в проекцията на стомаха (това ще помогне при диагностиката, тъй като болките извън палпацията са по-„скитащи” и могат погрешно да доведат до мисълта за увреждане на друг орган).

Подслушването (удар) на корема е информативно само в случай на разширяване на стомаха - ще се чуе характерен силен звук, сякаш подслушва барабана.

Слушането на корема с фонендоскоп не е информативно - дори ако се наблюдават конвулсивни контракции на стомашната стена, те няма да произведат тези изразени перисталтични звуци, наблюдавани от червата.

За потвърждаване на стомашната дискинезия се използват инструментални методи, като:

• гастроскопия - по време на него стомашните стени се проверяват отвътре с помощта на гъвкава сонда с интегрирана оптика.

Гастроскопията ще потвърди липсата на органични промени в стомаха (язва, неоплазма), което е аргумент в полза на функционалните промени. В същото време може да се наблюдава удебеляване на лигавичния слой на стомаха.

По време на гастроскопията се прави хистологично вземане на проби от тъканите на стомашната стена, които след това се изследват под микроскоп.

• електрогастрография - по време на определянето на електрическите потенциали по време на свиването на мускулната стена на стомаха. Според техните характеристики, могат да се направят изводи за това дали има нарушения на контрактилната активност на мускулните влакна на стомаха;
• рентгеноскопия и - графики - с тяхна помощ стомашната стена е спазматична или атонична, възможно е да се открие пролапса на този орган и признаци на рефлукс. Ако се използва контраст, и двата метода ще помогнат да се изследва скоростта на изпразване на стомаха от погълнатото контрастно вещество (бариева суспензия) и на тази основа да се направят изводи за тежестта на промените в неговата стена.

От лабораторни методи, микроскопско изследване на биопсия, взето по време на гастроскопията е ефективно - то ще помогне за потвърждаване или елиминиране на органични увреждания на стомашната стена.

Лечение на стомашна дискинезия, диета

Въпреки факта, че дискинезията често се проявява със силна болка, тя се лекува амбулаторно. Пациентът може да бъде хоспитализиран в болница само ако има продължителен синдром на болка - за да се изключи развитието на друго заболяване.

Дискинезията на стомаха се третира чрез консервативни методи. Това е:

• диетична терапия;
• лекарствена терапия;
• физиотерапия.

В основата на диетичната терапия:

• чести частични хранения на малки порции;
• Изключване от хранителния режим на дразнещи продукти - остър, кисел, солен.

Като лекарствена терапия използвам такива групи лекарства като:

• успокоителни и, ако е необходимо, по-дълбоки ефекти - невротропни и психотропни. Те ще помогнат за възстановяването на нервната система, отговорна за нормалната стомашна подвижност;
• при хипертоничен тип дискинезия се използват m-холинолитици - те отпускат мускулните влакна на стомаха;
• в хипотоничен тип се използват аминофилин и кофеин, които стимулират контракциите на мускулния слой на стомашната стена;
• в случай на атония се използва прозерин - той може да предизвика перисталтика при пълното му отсъствие;
• лекарства с цел заместителна терапия, предписана за секреторна недостатъчност на стомаха, която може да съпътства дискинезия. За целта се предписват стомашен сок и ензими.

От физиотерапевтичните методи, които регулират мускулната активност на стомашната стена (както с увеличен, така и с намален тонус на мускулните влакна), се препоръчва:

• електрофореза с новокаин на мястото на проекция на стомаха;
• терапия с кал;
• парафинова терапия;
• бани с минерална вода:
• UHF;
• Микровълнова.

предотвратяване

Необходимо е да се избягват всички фактори, които могат да провокират дискинезия на стомаха - на първо място, това са нарушения в храненето и психологически стрес. Тези препоръки не са специфични и са в основата на нормалния здравословен начин на живот, затова не е трудно да се придържате към тях.

перспектива

Прогнозата е положителна в повечето случаи. Влошаването се прогнозира само в случай на дълготрайна, пренебрегвана патология, когато пациентът страда от дискинезия от години и в същото време не предприема никакви стъпки за лечение на патологията.

След лечението не се наблюдават рецидиви, ако се спазва диетата и пациентът избягва стресови ситуации.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант

6,863 Общо преглеждания, 14 показвания днес