Медицински есета
панкреас

Здравето преди това надделява над всички останали.

благословиите на живота, които наистина здрав просяк

по-щастлив от болния цар.

Зад стомаха, до дуоденума, лежи панкреасът. Това е смесена функция на жлезата. Ендокринната функция се извършва от панкреасни клетки, разположени под формата на островчета. Хормонът, секретиран от тези клетки, се нарича инсулин (от латинската insula, остров).

Инсулинът действа главно върху въглехидратния метаболизъм, като има ефект върху него срещу адреналина (надбъбречния хормон). Ако адреналинът допринася за бързата консумация на въглехидрати в черния дроб, тогава инсулиновите складове, попълва тези резерви.

Инсулинът по своето химично естество е белтъчно вещество, което може да се получи в кристална форма. Под негово влияние се синтезира гликоген от захарни молекули и запаси от гликоген в черния дроб. Въпреки това, инсулинът допринася за окислението на захарта в тъканите и по този начин осигурява най-пълното му използване.

Поради взаимодействието на адреналин и инсулинови ефекти, се поддържа определено ниво на кръвната захар, което е необходимо за нормалното състояние на организма.

Панкреасът (панкреас) е разположен хоризонтално в ретроперитонеалното пространство зад стомаха на нивото на XI-XII гръдни и I-II лумбални прешлени. Желязото е с фина, деликатна структура, която не е много добре съчетана с името, дадено му от древните учени (пан - всичко, creas - meat), сравнявайки панкреаса с месото, получено от желязо. Би било по-ясно името, което отразява тънкостите на очертанията и нежността на тази жлеза. В следвоенните години в Медицинския институт "Ростов" определянето на анатомичното положение и опасността от панкреатични заболявания е дадено на студентите от ръководителя на катедрата по топографска анатомия и оперативна хирургия, доцент А.А. Голубев, велик ценител на литературата и музиката, винаги много умело насища лекциите си с впечатляващи образи. Той говореше с вдъхновение за панкреаса: „Като пантера, тя положи глава в дуоденален завой, разпъна тънко тяло върху аортата, приспива го с помощта на измерения, а леко извитата опашка безразсъдно отхвърля яката на далака - красив, скрит хищник, който неочаквано имаше болест. може да причини непоправима вреда; така панкреасът:

Красива като ангел на небето

Като демон, коварен и зъл.

Панкреасът в главата и тялото в диаметъра най-често има призматична форма, а в опашката - овална. Тя е тясно свързана с дванадесетопръстника и големи съдове, разположена е ретроперитонеално и следователно почти неподвижна и не се измества дори при дишане. Прореждащата част на опашката, която няма тясна връзка с други органи и е заобиколена от по-дебел слой мастна тъкан, се измества донякъде. Допринасят за много постоянна позиция на жлезата и нейните четири връзки.

VS Степанов, В. Г. Мелешкин разграничава четири форми на жлезата: чук-подобен (57.2%), с форма на език (18.4%), подковообразен (14.5%) и S-образен (9.9%); съответно има три (предни, задни и долни) или две (предни и задни) повърхности на жлезата. Дължината на жлезата е от 12 до 22 см., Ширината (височината) е от 3 до 9 см., А дебелината е 2-3 см. Желязото е около 70-90 грама. Най-голямото тегло на жлезата е на възраст 25-40 години, след което постепенно намалява, а в напреднала възраст е 50-60 грама. Червенокосите различават главата (caput), тялото (corpus) и опашката (cauda). Около 1/3 от жлезата се намира отдясно на средната линия, а 2/3 - вляво.

В областта на главата се наблюдава издатина на предната повърхност на жлеза - грудковата омазка, а на долния полукръг на главата в близост до шийните прешлени често се наблюдава кука, която при големи размери обхваща горните мезентериални съдове.

Главата и тялото на панкреаса винаги са ретроперитонеални, а понякога опашката е заобиколена от всички страни от перитонеума. По границата на предната и долната повърхност на жлезата е прикрепен мезентериалният корен на напречното дебело черво. Предната повърхност на панкреаса е част от задната стена на оменталната бурса и е в непосредствена близост до стомаха. Между органите се образува перитонеална пролука (bursae omentalis). Към предната повърхност на панкреаса, в допълнение към стомаха, в непосредствена близост до началото на дванадесетопръстника. В областта на главата и тялото, долната вена кава, бъбречната артерия, горните мезентериални съдове, частичната портална вена, аортата и слънчевият сплит са прилежащи към задната повърхност на жлезата. Задната повърхност на опашката на панкреаса се намира на полюса на левия бъбрек и надбъбречната жлеза и много често върху средния участък на левия бъбрек и неговия съдов нос. Петлите на тънките черва са в непосредствена близост до долния край и частично до предната повърхност на жлезата под прикрепването на корена на мезентерията на напречното дебело черво.

Панкреасът се намира в мастната тъкан, чийто размер варира в широки граници. Най-често мастната тъкан се намира само зад и около ръбовете, докато при затлъстели хора понякога напълно заобикаля жлезата. В мастната тъкан, успоредна на жлезата, са артерията и вената на слезката. Артерията, започвайки от средата на тялото на жлезата, минава почти по нейния горен ръб.

Със съседните органи на желязото е свързан с четири връзки. Гастро-панкреатичният лигамент се простира от кардията на стомаха и началото на по-малката кривина до горния ръб на панкреаса, съдържа лявата стомашна артерия; паротидно-панкреатен лигамент не винаги се изразява; панкреас-далачна лигамента преминава от опашката на жлезата към портата на далака. Ако опашката на панкреаса е в непосредствена близост до портата на далака, този лигамент е слабо изразен или напълно отсъства.

Интимната анатомична връзка на панкреаса с много органи и наличието на целулоза в близост до нея обясняват някои особености на неговите заболявания.

Панкреасът е сложна алвеоларна жлеза: тя се състои от множество лопасти с неправилна форма, които са в тясно съприкосновение един с друг, разделени една от друга чрез свързваща капсула. Лобната структура на жлезата се забелязва с невъоръжено око, особено след въвеждането на разтвор на новокаин, което увеличава разстоянието между лобълите. Размерът на всеки отрязък е около 5 mm. Паренхимът на жлезата се състои от алвеоли или везикули (ацини) - диференцирани жлезисти клетки (ацинарни клетки), които произвеждат сок на панкреаса и имат екскреторни канали. Сокът се събира в интеркалираните части на екскреторните канали, след това в интерлобуларни и накрая в главното, което е единственото или в областта на главата, свързана с аксесоарния канал. Основният канал преминава, по правило, по-близо до задната повърхност по цялата жлеза от опашката до главата, където се слива с общия жлъчен поток или се отваря самостоятелно в голямата дуоденална папила.

Сред секретиращите клетки са групи от по-леки клетки, разпръснати около островчетата на Лангерханс. В диаметър те са 0.1-0.3 мм., А като цяло масата е 1/35 от теглото на самия орган.

Островите Лангерханс са разположени в лобълите на жлезата, но са неравномерно разпределени. Повечето от тях са концентрирани в опашката на панкреаса. Клетките на островчета имат многоъгълна форма; има четири вида: алфа, бета, гама и делта; повечето бета клетки

(до 90%) и делта клетки.

Панкреасът е много васкуларизиран. Артериалната кръв се осигурява от три големи съда, всеки от които дава от 1 до 4 клона. Съдовете помежду си са широко анастомозни. Венозната кръв тече през същите вени и се влива в порталната вена.

Лимфните съдове на панкреаса придружават кръвоносните съдове и пренасят лимфата към регионалните лимфни възли, разположени по протежение на главните съдови клони: по горния ръб на панкреаса, в портата на далака, в основата на горните мезентериални съдове, по чернодробната артерия и в аортата. Лимфните съдове на панкреаса широко анастомозират с лимфните съдове на съседните и други основни органи, особено на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.

Богатата иннервация на панкреаса се осъществява от целиака, чернодробно, слепоочно и ляво напречно сплетения. Симпатичните и парасимпатиковите нервни елементи проникват в панкреаса заедно с кръвоносните съдове и образуват взаимосвързани плексуси в него:

1. Преден панкреатичен сплит;

2. Задният сплит на жлезата на тялото и опашката;

3. Задният сплит на главата на панкреаса.

Панкреасът изпълнява важни функции, като орган на външна и вътрешна секреция. Тя произвежда 1500-2000 мл на ден. сок, който играе голяма роля в храносмилането. Това е безцветна прозрачна алкална опалесцираща течност (рН 8.5-8.8) със специфично тегло 1.015. Основният компонент на панкреатичния сок са ензимите. Те включват:

1. Протеинази: трипсиноген, химотрипсиноген, карбоксипептидаза, аминопептидаза, колагеназа, еластаза;

2. Липаза (екстразис);

3. Нуклеази: рибонуклеаза, доксирибонуклеаза;

4. Карбохидрази: амилаза, малтаза, лактаза.

Съставът на панкреатичния сок включва органични (ензими, албумин, глобулини) и неорганични вещества (карбонати и бикарбонати на Na, K, Ca, Mg, P). В 1000 ml.sk около 5-6 g от общия протеин, 35-97 mg хлорид, 30-74 mg натриев бикарбонат, 134-142 mg натрий, 4.7-7.4 mg калий и 2-3 mg, Панкреасът също произвежда антиензими (ензимни инхибитори), участващи в регулирането на активността на сока на панкреаса.

Ензимите се образуват в ацинарни клетки, течната част на сока и електролитите се произвеждат от клетките на каналите, а лигавичната течност - от лигавичните клетки на главния канал. От клетките ензимите навлизат в екстрацелуларните пространства на лобулите, в каналната система и в кръвта. Ензимите, които влизат в кръвта при нормални условия, се поддържат на постоянно ниво. Те изпълняват редица важни функции. Така, трипсиногенът участва в регулацията на кръвосъсирването, амилазата участва в метаболизма на въглехидратите, а липазата - в мазнините. Активността на кръвната амилаза се променя поради приема на храна.

Островите Лангерханс произвеждат инсулин и неговия антагонист глюкагон. Инсулинът се продуцира от бета клетки. Панкреасът произвежда още два хормона - липокаин и каликреин.

Броят и съставът на сока на панкреаса зависи от естеството на храната, хуморалния и нервния стимул. Установено е, че дразненето на блуждаещите и чревните нерви води до освобождаване на малко количество панкреатичен сок, богат на ензими и протеини. Раздразнението на симпатичния нерв инхибира секрецията на панкреаса. Влизането в дванадесетопръстника на стомашния сок, съдържащ солна киселина и други киселини, рязко стимулира отделянето на сок на панкреаса, което се обяснява с образуването на секретин в лигавицата на дванадесетопръстника (едновременно стимулира образуването на жлъчка, чревен сок и свиване на жлъчния мехур) и панкреозимин. Секретин причинява секрецията на течната част на сока на панкреаса и бикарбонатите, а панкрезимин стимулира секрецията и секрецията на ензими. Установено е, че секретин стимулира функцията на панкреаса и рефлекс чрез съдови рецептори, и следователно под влиянието на интравенозна инфузия на разтвор на новокаин, който изключва съдовите рецептори, действието на секретина рязко намалява.

Сокът на панкреаса се секретира интензивно в дванадесетопръстника приблизително 2-5 минути след хранене. Най-голямото напрежение на секретната активност на жлезата е в периода на храносмилането, 1-3 часа след хранене, предшествано от увеличаване на обема на кръвта в панкреаса. Тези обстоятелства са от голямо значение в патогенезата на острия панкреатит.

Както вече беше отбелязано, киселините рязко стимулират секрецията. Значително увеличаване на секрецията на мазнини от сок на панкреаса, жлъчка, слаби разтвори на зеленчукови сокове (силно потискане), хляб, месо. Млякото слабо възбужда отделителната функция на панкреаса, но сокът, произведен от млякото, има големи храносмилателни способности.

Интерес представлява влиянието върху функцията на панкреаса на различни лекарства. Атропин, опиум, хистамин, алкали - потискат, пилокарпин, простигмин, морфин, метилхолин, витамин А, сулфатна магнезия, инсулин, хлороформ, киселини - стимулират.

Протеолитичните ензими влизат в дванадесетопръстника в неактивна форма. Трипсиногенът се активира чрез ентерокиназа, секретирана от дуоденалната лигавица, и преминава в активен трипсин. Трипсинът се активира също от калциеви соли, бактерии и цитокиназа, секретирани от мъртви и увредени клетки. Химотрипсиноген и карбоксипептидаза се активират само в присъствието на трипсин. Липазата също се освобождава в неактивно състояние. Под въздействието на жлъчката и жлъчните киселини тя става активна и разгражда неутралните мазнини в мастни киселини и глицерин. Амилазата се освобождава в активно състояние. Тя участва в усвояването на въглехидрати. Амилазата се произвежда не само от панкреаса, но и от слюнчените и потните жлези, черния дроб и белодробните алвеоли.

Ендокринната функция на панкреаса осигурява регулиране на въглехидратния метаболизъм, приминеното участие в метаболизма на мазнините и регулирането на кръвообращението. Желязото произвежда четири хормона:

4. Каликреин (падутин)

Основната роля в регулирането на въглехидратния метаболизъм е инсулин. Инсулинът понижава нивата на кръвната захар, допринася за отлагането на гликоген в черния дроб, неговата абсорбция от тъканите и намаляването на липемията. Нарушаването на инсулиновите продукти води до повишаване на нивата на кръвната захар и развитието на диабет. Глюкагонът е антагонист на инсулина, причинява разграждането на гликоген в черния дроб и освобождаването на глюкоза в кръвта. Функцията на тези два хормона е добре координирана. Тяхната секреция се определя от нивото на захарта в кръвта.

Липокаинът регулира метаболизма на мазнините и отлагането на мазнини в черния дроб, а каликреинът - съдов хормон, който участва в регулирането на кръвообращението: разширява кръвоносните съдове, понижава кръвното налягане, увеличава минималния обем на сърцето. Някои автори приписват каликреин (в неактивно състояние, каликреиноген) на протеазните ензими, а Forell et al (1961) го наричат ​​като ензим - хормон.

Природата, мястото на производство и ролята на липокаина и каликреина все още не са окончателно дешифрирани, но тяхната връзка с функцията на панкреаса е очевидна и те, в комбинация с други функции на панкреаса, допълват идеята за него като сложен и жизненоважен орган, чиито патологични промени са съпроводени с дълбоки разстройства. процеси на храносмилане и метаболизъм.

1. Русаков В.И. "Основи на частната хирургия". - Издателство Ростовски университет, 1977.- 476 с.

2. Хрипкова А.Г. "Физиология на възрастта." М., "Просветление", 1978.- 287 с.

Човешки панкреас

въведение

Човешки панкреас (Latin páncreas) - орган на храносмилателната система; големи жлези с екзокринни и интрасекреторни функции. Екскреторната функция на органа се осъществява чрез секретиране на сок на панкреаса, съдържащ храносмилателни ензими. Докато произвежда хормони, панкреасът играе важна роля в регулирането на въглехидратния, мастния и протеиновия метаболизъм.

1. Функции

Панкреасът е основният източник на ензими за смилането на мазнини, протеини и въглехидрати - предимно трипсин и химотрипсин, панкреатична липаза и амилаза. Основната панкреатична секреция на дукталните клетки също съдържа бикарбонатни йони, участващи в неутрализирането на киселия стомашен хират. Тайната на панкреаса се натрупва в междинните канали, които се сливат с главния екскреторен канал, отварящ се в дванадесетопръстника.

Многобройни групи от клетки, които нямат екскреторни канали, са осеяни между лобулите. Лангерханс. Островните клетки функционират като ендокринни жлези (ендокринни жлези), освобождавайки глюкагон и инсулин, хормони, които регулират метаболизма на въглехидратите, директно в кръвния поток. Тези хормони имат обратен ефект: глюкагонът се увеличава и инсулинът понижава нивата на кръвната захар.

Протеолитичните ензими се секретират в лумена на ацини под формата на зимогени (про-ензими, неактивни форми на ензими) - трипсиноген и химотрипсиноген. Когато се пуснат в червата, те се излагат на ентерокиназа, която се намира в париеталната слуз, която активира трипсиногена, превръщайки го в трипсин. Свободният трипсин допълнително разцепва останалия трипсиноген и химотрипсиноген до техните активни форми. Образуването на ензими в неактивна форма е важен фактор, който предотвратява ензимното увреждане на панкреаса, често наблюдавано при панкреатит.

Хормоналната регулация на екзокринната функция на панкреаса се осигурява от гастрин, холецистокинин и секретин, хормони, произвеждани от клетките на стомаха и дванадесетопръстника в отговор на разтягане, както и секрецията на сок на панкреаса.

Увреждането на панкреаса е сериозна опасност. Пункцията на панкреаса изисква особено внимание при изпълнение.

2. Анатомия

Човешкият панкреас е удължена лобуларна форма на сивкаво-розов цвят и е разположена в коремната кухина зад стомаха, в непосредствена близост до дванадесетопръстника. Органът се намира в горната част на задната стена на коремната кухина в ретроперитонеалното пространство, разположен напречно на нивото на телата на I - II лумбалните прешлени.

Дължината на жлезата при възрастен е 14–22 cm, ширина 3–9 cm (в областта на главата), с дебелина 2-3 cm, масата на органа е около 70–80 g.

2.1. Макроскопична структура

В панкреаса отделят главата, тялото и опашката.

2.1.1. глава

Главата на панкреаса (caput pancreatis) е в непосредствена близост до дванадесетопръстника, разположен в неговия завой, така че последният покрива жлезата под формата на подкова. Главата е отделена от тялото на панкреаса чрез жлеб, в който преминава порталната вена. От главата започва допълнителният (санториния) канал на панкреаса, който или се слива с главния канал (в 60% от случаите), или самостоятелно навлиза в дванадесетопръстника през малката дуоденална папила. [1]

2.1.2. тяло

Тялото на панкреаса (corpus pancreatis) има триъгълна (триъгълна) форма. В него има три повърхности - предна, задна и долна и три ръба - отгоре, отпред и отдолу.

Предната повърхност (facies anterior) е обърната напред, към задната повърхност на стомаха и донякъде нагоре; отдолу е свързан с предния ръб, а отгоре - от горния. На предната повърхност на тялото на жлезата има изпъкналост, обърната към пълнежната торба - пълнежът.

Задната повърхност (facies posterior) е в непосредствена близост до гръбначния стълб, коремната аорта, долната вена кава, целиакия, от лявата бъбречна вена. На задната повърхност на жлеза има специални жлебове, в които преминават слезковите съдове. Задната повърхност е ограничена от предната част с остър горен ръб, по който преминава слезличната артерия.

Долната повърхност (фациеса долна) на панкреаса е ориентирана надолу и напред и е отделена от задната част с тъп заден край. Разположен е под корена на мезентерията на напречното дебело черво.

2.1.3. опашка

Опашката на панкреаса (cauda pancreatis) има конусовидна или крушообразна форма, преминаваща наляво и нагоре, се простира до портите на далака.

Главният (wirsung) канал на панкреаса преминава през неговата дължина и се влива в дванадесетопръстника в низходящата си част на голямата дуоденална папила. Обичайният жлъчен канал обикновено се слива с панкреаса и се отваря в червата там или след това.

2.2. топография

Главата се простира върху гръбначния стълб на ниво, вариращо от XII гръдния до IV лумбалния прешлен. Тялото варира от TXII до LIII; позицията на опашката варира от TXI до LII.

2.3. Микроскопска структура

Структурата е сложна алвеоларна тръбна жлеза. От повърхността органът е покрит с тънка капсула на съединителната тъкан. Основната субстанция се разделя на сегменти, между които има нишки от съединителна тъкан, които включват отделителни канали, съдове, нерви, както и нервни ганглии и ламелни тела.

Панкреасът включва екзокринни и ендокринни части.

2.3.1. Екзокринна част

Екзокринната част на панкреаса е представена от панкреатични ацини, разположени в лобулите, както и от дървесна система от отделителни канали: интеркалирани и интралобуларни канали, междинни канали и накрая общ панкреатичен канал, отварящ се в лумена на дванадесетопръстника.

Ацинусът на панкреаса е структурна и функционална единица на тялото. Във формата на ацинус е закръглено образование с размер 100-150 микрона, в неговата структура той съдържа секреторна секция и вмъкнат канал, което води до образуването на цялата система на органите. Acini се състои от два типа клетки: секреторно-екзокринни панкреатоцити, в количество 8-12, и дуктално-епителни клетки.

Вмъкнатите канали преминават в междукинарните канали, които от своя страна се вливат в по-големи вътрешно-лобуларни. Последните продължават в междинните канали, които се вливат в общия канал на панкреаса.

2.3.2. Ендокринна част

Ендокринната част на панкреаса се формира между ацинус панкреатичните островчета или островчета Лангерханс.

Островите се състоят от клетки - инсулоцити, сред които, въз основа на наличието на гранули с различни физични, химични и морфологични свойства, съществуват 5 основни вида:

• инсулин синтезиращи бета клетки;
• алфа клетки, произвеждащи глюкагон;
• делта клетки, които образуват соматостатин;
• D₁-клетки, които произвеждат VIP;
• PP клетки, които произвеждат панкреатичен полипептид.

Освен това, наличието на незначителен брой клетки, съдържащи гастрин, тиролиберин и соматолиберин в островчетата, е доказано чрез имуноцитохимия и електронна микроскопия.

Островите са компактни клъстери, проникнати от гъста мрежа от капиляри, подредени в клъстери или въжета на вътреклетъчни клетки. Клетките са заобиколени от слоеве на капилярите на островчетата, в тесен контакт със съдовете; повечето ендокриноцити влизат в контакт с съдовете или чрез цитоплазмени процеси, или директно в съседство с тях.

2.4. Кръвоснабдяване

Панкреасът се снабдява с кръв през панкреатодуоденальните артерии, които се разклоняват от горната мезентериална артерия или от чернодробната артерия (клон на чревния ствол на коремната аорта). По-горната мезентериална артерия осигурява долните панкреатодуоде-нални артерии, докато гастродуоденальната артерия (една от крайните разклонения на чернодробната артерия) осигурява горните панкреатодуоденални артерии. Артериите, разклонени в междинната съединителна тъкан, образуват плътни капилярни мрежи, преплитащи ацинуса и проникващи в островчетата.

Венозният отток настъпва през панкреатодуоденальните вени, които се вливат в слезката жлеза, минаваща зад жлезата, както и други притоци на порталната вена. Порталната вена се формира след сливане зад тялото на панкреаса на горните мезентериални и далачни вени. В някои случаи долната мезентериална вена също се влива в слезковата вена зад панкреаса (в други тя просто се свързва с горната мезентериална вена).

Лимфните капиляри, започващи около ацинуси и островчета, се вливат в лимфните съдове, които преминават в близост до кръвоносните съдове. Лимфата се поема от панкреатични лимфни възли, разположени в размер на 2-8 в горния край на жлеза на гърба и предните му повърхности.

2.5. инервация

Инервацията на панкреаса се извършва от клоновете на целиакия, чернодробната, слезкото, мезентериалната и лявата бъбречна симпатикови плексуси, както и клоновете на блуждаещите нерви. Клони от плексините от плексините и слезката се изпращат в жлезата и са разположени по неговия горен ръб. Клони от горния мезентериален сплит отиват до панкреаса от долния край. Клоновете на левия бъбречен сплит влизат в опашката на жлезата. Клоновете на блуждаещите нерви влизат в панкреаса или директно под формата на отделни стволове, или, без прекъсване, през възлите на целиакия. По-голямата част от влакната дава на желязото левия блуждаещ нерв, който иннервира всичките му отдели. От десния блуждаещ нерв само отделните влакна се отклоняват към главата на жлезата. Част от нервите прониква в панкреаса със съдовете, а останалите - независимо от тях. Нервите, влизащи в панкреаса, се разделят на междулобулни пролуки и, многократно се свързват помежду си, образуват един-единствен плексинг с голяма мрежа. Инервацията на панкреаса се извършва от клоновете на целиакия, чернодробната, слезкото, мезентериалната и лявата бъбречна симпатикови плексуси, както и клоновете на блуждаещите нерви. Клони от плексините от плексините и слезката се изпращат в жлезата и са разположени по неговия горен ръб. Клони от горния мезентериален сплит отиват до панкреаса от долния край. Клоновете на левия бъбречен сплит влизат в опашката на жлезата. Клоновете на блуждаещите нерви влизат в панкреаса или директно под формата на отделни стволове, или, без прекъсване, през възлите на целиакия. По-голямата част от влакната дава на желязото левия блуждаещ нерв, който иннервира всичките му отдели. От десния блуждаещ нерв само отделните влакна се отклоняват към главата на жлезата. Някои нерви проникват в панкреаса заедно със съдовете, а останалите - независимо от тях. Нервите, навлизащи в панкреаса, се разделят на междулобулни пространства и, многократно свързващи се, образуват един-единствен плексинг с големи мрежи.

2.6. Развитие и възрастови характеристики на панкреаса

Панкреасът се развива от ендодермата и мезенхима; рудиментът му се появява на 3-та седмица от ембрионалното развитие под формата на издатина на ембрионалната чревна стена, от която се образуват главата, тялото и опашката. Диференциацията на примордиите към екскреторните и вътрешните секреторни части започва от третия месец на ембриогенезата. Образуват се ацинитни и екскреторни канали, ендокринните отдели се формират от бъбреците на екскреторните канали и се отделят от тях, превръщайки се в островчета. Съдове, както и съединително тъканни елементи на стромата се развиват от мезенхима.

При новородените панкреасът има много малки размери. Дължината му е от 3 до 6 см; тегло 2.5-3 g; жлезата е малко по-висока, отколкото при възрастни, но слабо фиксирана към задната коремна стена и относително подвижна. До 3-годишна възраст, теглото му достига 20 грама, на възраст 10-12 - 30 грама, външният вид е характерен за възрастните, желязо отнема 5-6 години. С възрастта връзката между екзокринните и ендокринните части на панкреаса се променя в посока намаляване на броя на островчетата.

Панкреас: структура и функция, роля в храносмилането

Панкреасната жлеза (панкреасната жлеза) играе огромна роля не само в храносмилателния процес, но и в жизнената дейност на целия организъм. Този орган на храносмилателната и ендокринната система произвежда ензими, необходими за разграждането на храната, която влиза в стомаха, и хормони за регулиране на метаболизма на въглехидрати и мазнини.

Местоположение и характеристики на сградата

Панкреасът е колекция от резени, всяка от които произвежда ензими, които участват в храносмилането.

Панкреасът се намира в ретроперитонеалното пространство зад стомаха между дуоденалните пръстени по страните и горните прешлени на лумбалната секция над бъбреците. Външно желязото прилича на „запетая“ с продълговата форма. Телесното тегло при възрастни варира от 80-90 g.

Структурата на панкреаса под микроскоп е колекция от жлезисти лобове с екскреторни канали. Кръвните съдове преминават през лобулите. Челюстите произвеждат сок на панкреаса, храносмилателните ензими, от които (амилаза, лактаза, трипсин, липаза, инвертаза) влияят върху процеса на разделяне на храната. Този участък от панкреаса се нарича неговата екзокринна част.

Каналът преминава през цялата дължина на жлезата, през която панкреатичният сок навлиза в дванадесетопръстника. Там се смесва с жлъчката и заедно с нея осигурява процесите на чревно храносмилане.

Групи от клетки между лобулите с добре развита мрежа от капиляри се наричат ​​островчета на Лангерханс. Тези образувания на алфа, бета и делта клетки произвеждат хормони (глюкагон, инсулин) и принадлежат към ендокринната част на панкреаса.

Тялото има следната структура:

• размер на главата 2.5-3.5 cm здраво до мястото на огъване на дванадесетопръстника;
• шията;
• триъгълното тяло на жлезата, с дължина не повече от 2,5 cm, е разположено отляво на гръбначния стълб и е насочено към далака;
• крушовидна опашка с дължина 3 см, през която преминава главният канал на панкреаса, който взаимодейства с дванадесетопръстника.

При новородените дължината на жлезата е около 5-6 см, а на четиригодишна възраст органът се увеличава до 7-8 см. При 10-годишно дете панкреасът достига 12-15 см. Размерът на този орган при възрастен варира между 16 и 23 години. см.

Панкреатичната жлеза расте при децата доста бавно; нейният растеж се ускорява до периода на пубертета. В този момент тя става най-чувствителна към нарушения на диетата.

Ролята на панкреаса в организма

Всеки знае, че човек се нуждае от необходимите вещества в тялото заедно с храната. Въпреки това, в храната тези вещества са в сложна форма и е невъзможно да ги асимилират, без да взаимодействат с храносмилателните ензими. Панкреасът произвежда сок на панкреаса, който през отделителния канал (канал) навлиза в дванадесетопръстника. Там продуктите се разделят на желаното състояние за абсорбция. В медицината това се нарича екзокринна функция на панкреаса.

Храната се разгражда от хидролитични ензими, които са отговорни за взаимодействието на хранителните вещества с водата. Панкреатичен сок се състои от всички видове хидролази, всяка от които изпълнява определена функция. Те са разделени в 4 основни групи:

1. Липази (липолитични ензими). Те разграждат мазнините в сложни компоненти - висши мастни киселини и глицерин, осигуряват смилаемостта на мастноразтворимите витамини А, D, E, K.
2. Протеазите (протеолитични ензими - карбоксипептидаза, химотрипсин, трипсин) активират ензими, които разграждат протеините до аминокиселини.
3. Nukleazy. Тези ензими разграждат нуклеиновите киселини и „изграждат” своите генетични форми.
4. Карбохидрази (амилолитични ензими - амилаза, лактаза, малтаза, инвертаза). Те са необходими за разграждането на въглехидратите до състояние на глюкоза.

Механизмът на панкреаса е много сложен. Храносмилателните ензими започват да се произвеждат активно в определено количество след 2-3 минути след хранене в стомаха, всичко зависи от концентрацията на протеини, мазнини и въглехидрати, съдържащи се в него. С правилното количество жлъчка, производството на сок на панкреаса с ензими може да продължи до 12 часа.

Ендокринната функция се осъществява чрез работа на инсулоцити - специални клетки на островчетата на Лангерханс. Insulocytes произвеждат редица хормони:

Хормоните влизат в кръвта и активно участват в регулирането на въглехидратния метаболизъм в организма. Глюкагонът участва в метаболитните процеси, инсулинът осигурява процеса на усвояване на прости вещества, спомага за поддържането на постоянно ниво на глюкоза в кръвта.

Когато панкреасът е балансиран, инсулинът и глюкагон регулират активирането един на друг.

Като се имат предвид такива многостранни функции на панкреатичната жлеза, ясно е, че нормалната му дейност в много отношения осигурява благоприятни условия за растежа и развитието на детското тяло.

Общи панкреатични заболявания

При всяко нарушаване на панкреаса - патологична промяна в структурата, възпаление или нараняване - има провал в процесите на производство на ензими и хормони, в резултат на което нормалното функциониране на човешкия организъм е нарушено. При деца функционалните нарушения на жлезата най-често се свързват с рязка промяна в диетата (прехвърляне към изкуствено хранене, начало на посещение в детска градина или училище).

Най-честите заболявания на панкреатичната жлеза (при възрастни и деца):

1. Панкреатит - възпаление на тъканта на жлезата, е придружено от нарушение на процеса на освобождаване на сок на панкреаса в червата. Основните симптоми на заболяването са коремна болка, повръщане, гадене и др.
2. Захарният диабет се появява, когато клетките на островчетата на Лангерханс престанат да функционират нормално, което води до повишаване на нивата на кръвната захар. Основните признаци на заболяването са загуба на тегло, жажда, прекомерно образуване на урина и др.

В детето могат да бъдат открити и заболявания на панкреаса, като доброкачествени кисти, абсцеси, фистули.

Следните симптоми най-често показват нарушение в работата на този орган при деца:

• измършавяване;
• появата на специфичен вкус в устата;
• диария;
• слабост;
• подуване на корема;
• метеоризъм;
• гадене;
• болка встрани, в гърба, кръста, корема;
• повръщане и др.

храна

За да може панкреасът да работи нормално, е необходимо да се следи състоянието му и, ако е възможно, да се създадат условия за правилното му функциониране:

• да се придържат към принципите на здравословно и балансирано хранене;
• ограничаване на консумацията на пушени, мазни, пържени храни;
• да откажете или минимизирате приема на алкохол, силен чай, кафе, лимонада и т.н.;
• минимизиране на приема на въглехидрати преди лягане;
• пригответе храна с минимално количество подправки, сол и подправки;
• Пийте достатъчно течност (1,5-2 литра вода на ден);
• ограничаване на консумацията на продукти от шоколад, сладки и брашно (сладолед, сладкиши, бонбони, сладкиши и др.);
• ограничаване на консумацията на неприродни млечни продукти (глазирани извара и извара и т.н.);
• сосове за отказване от магазина, кетчуп, майонеза;
• включват повече растителни храни в храната, с изключение на киселите плодове и плодове.

По отношение на децата е достатъчно да се спазват възрастовите норми на храната, да не се допуска преяждане на сладкиши, а бързото хранене трябва да бъде напълно изключено от диетата на детето.

При заболявания на панкреасната жлеза, както и на възрастен пациент, се предписва диета №5.

Възобновяване за родители

Правилното хранене във връзка със здравословния начин на живот - залог за нормалното развитие и пълноценна работа на панкреаса на детето, както и удобно храносмилане и отсъствие на стомашно-чревни заболявания.

Информационен видеоклип за анатомията на панкреаса:

Първият градски канал на Одеса, медицинско свидетелство на тема "Панкреас":

панкреас

Характерни особености на панкреаса. Разглеждане на същността на ендокринната функция на панкреаса, която се извършва от островчетата на Лангерханс. Запознаване с процеса на функциониране на хормоните на изследваната жлеза: инсулин и глюкагон.

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще бъдат много благодарни за вас.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Панкреасът - е жлеза с двойна външна и вътрешнокреторна функция. Нейната островна част отделя хормоните директно в кръвта. Отделителната част на жлезата е силно развита и определя външния вид на жлезата. Изработена от алвеолите и отделителните им канали и има лопатъчна структура. Островната част на жлезата се състои от малки епителни клетки, които образуват островчета между алвеолите.

Кучето има дълго, тесно червено желязо, образува по-обемно ляво клонче и по-дълъг дясен клон, достигащ до бъбреците. Панкреатичният канал се отваря с жлъчния канал. Понякога има допълнителен канал.

Чугунът има сивкавожълт цвят. Има средни дясно и ляво дялове. През средния лоб преминава порталната вена на черния дроб. Жлезата се намира под последните две гръдни и две лумбални прешлени.

При плъхове той е разположен по дванадесетопръстника от 12-ия нагнетен до 2-4 лумбален прешлен под диафрагмата. Състои се от напречни и десни надлъжни разклонения, свързани под ъгъл в дясната страна.

Конят на панкреаса прави разлика между средната част - тялото, опашката и главата. Панкреатичният канал се отваря с чернодробно. Понякога има допълнителен канал. Жълтеникав цвят.

Ендокринната функция на панкреаса се осъществява от островчетата на Лангерханс, островчетата се състоят от a- и b-клетки.

Хормони на панкреаса

инсулин се секретира в В клетки и се състои от две пептидни вериги. Една верига А съдържа 21 аминокиселини, втората верига В-30 аминокиселини. Двете вериги са свързани помежду си с два дисулфидни моста. А във веригата А има трети дисулфиден мост, покриващ 5 аминокиселини. Инсулинът на различни животни се различава в неравностойното положение на отделните аминокиселини в веригите.

В В клетките, инсулинът е в гранули, където се свързва с цинка. Това гарантира неговото депозиране. Инсулин, извлечен от В клетки, се съдържа в кръвта в 2 форми: свободна и свързана с протеини. Свързаният инсулин служи като специфичен резерв, който може бързо да се използва, когато в кръвта влизат големи количества глюкоза. Инсулин, който не се използва в процеса на метаболизъм, се разрушава от ензима инсулиназа. Инсулинът регулира обмяната на веществата и преди всичко въглехидратите. Той е единственият хормон, с който се използва глюкоза в организма. Инсулинът също участва в метаболизма на мазнини и протеини. Този хормон участва в транспортирането на глюкоза през клетъчната мембрана. Но не всички тъкани се нуждаят от инсулин, за да транспортират глюкоза в техните клетки. Например, глюкозата влиза в нервната система, черния дроб, лещата, червените кръвни клетки, аортните стени без инсулин.

Под влиянието на инсулин се осъществява активиране на транспорта на аминокиселини, натриеви и калиеви йони в клетъчните мембрани.

На първия етап на метаболизма на глюкозата инсулинът активира ензима глюкокиназа (хексокиназа), която произвежда фосфорилиране на глюкоза. Фосфорната глюкоза се подлага на анаеробно и аеробно окисление.

Излишната глюкоза в мускулите се превръща в гликоген, а в мастната тъкан, в гликоген и мазнини.

Инсулинът е основният хормон, който понижава кръвната захар. Под неговото влияние се увеличава използването на глюкоза от клетките, образуването на гликоген и неговото разграждане се забавя.

Основният ефект на инсулина в метаболизма на мазнините е да се стимулира образуването на мазнини в мастната тъкан, да се потисне разграждането му и отлагането на мазнини в мастните депа.

При липса на инсулин се увеличава производството на кетонни тела и холестерол. Това се дължи на непълното окисляване на свободните мастни киселини, чието проникване в черния дроб и разграждането надвишават окислителната способност на цикъла на Кребс.

Инсулинът участва в регулирането на протеиновия метаболизъм. Той стимулира транспортирането на аминокиселини през клетъчните мембрани, включването им в пептидните вериги в машините за рибозомни клетки и биосинтезата на протеините. Редица хормони-андрогени, растежен хормон, тироксин усилват ефекта на инсулина върху биосинтезата на протеините. Инсулинът инхибира разграждането на протеина в тъканите.

Глюкагонът се образува от a-клетки на островчетата на Лангерханс и е полипептид с молекулно тегло 3485, състоящ се от 29 аминокиселинни остатъка. Химичната структура на глюкагон различни животни е една и съща.

Глюкагонът участва в регулирането на въглехидратния метаболизъм. Той активира ензима фосфорилаза, която разгражда чернодробния гликоген до глюкоза. В резултат на този процес съдържанието на гликоген в черния дроб намалява и се увеличава количеството на глюкозата в кръвта. Глюкагонът няма ефект върху мускулния гликоген. панкреатичен инсулин глюкагон ендокринна

Чрез ефекта си върху кръвната глюкоза глюкагонът действа като инсулинов антагонист. Но те също могат да се разглеждат като синергични хормони. Глюкагонът увеличава съдържанието на глюкоза в кръвта, а инсулинът осигурява трансфера на глюкоза в клетките и тяхното използване.

Глюкагонът влияе върху метаболизма на мазнините. Под неговото влияние мастното разцепване в мастната тъкан се засилва с освобождаването на свободни мастни киселини. В същото време инхибира превръщането на глюкоза, фруктоза и оцетна киселина в мастни киселини и холестерол.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Характеристики на изследването на външната и вътрешната секреция на панкреаса. Протеини, минерален състав на панкреаса, нуклеинови киселини. Влиянието на различни фактори върху съдържанието на инсулин в панкреаса. Описание на аномалиите на панкреаса.

резюме [15 К], добавено на 28.04.2010 г.

Характеристики на местоположението и функцията на панкреаса. Специфика на формирането и развитието на този орган. Сравнителни анатомични данни за структурата на панкреаса при различни животински видове. Стойността на панкреаса в регулирането на въглехидратния метаболизъм.

резюме [14,8 K], добавено на 28.04.2010 г.

Причини за образуването на панкреатични камъни, ролята на катарския канал на панкреаса в произхода на камъните. Комуникация на панкреатичната литиаза с възпалителни лезии на панкреаса. Диагностични методи и хирургично лечение на заболяването.

резюме [22,0 К], добавено на 30.04.2010 г.

Твърди аденоми на панкреаса. Основните признаци на твърди аденоми. Лечение на пациенти с тумори на островни тъкани. Диета с пристъпи на спонтанна хипогликемия. Хирургично отстраняване на аденоми на панкреаса. Клиника за рак на панкреаса.

резюме [17,6 K], добавено на 05/03/2010

Екзокринна функция на панкреаса, която има екзокринни и ендокринни функции. Алвеоларно-тубулна структура на тялото, физиология и секреция, регулирана от неврорефлексни и хуморални пътища. Кръвоснабдяване на панкреаса.

представяне [1,2 M], добавено на 12/07/2013

Развитие и възрастови характеристики на панкреаса. Зони на образуване, кръвоснабдяване, инервация. Хормонална регулация на екзокринната функция на панкреаса. Периферни ендокринни жлези. Основната панкреатична тайна на дукталните клетки.

презентация [931.2 K], добавена на 25.01.2014 г.

Нарушаване на вътрешната секреция на панкреаса. Характеристики на захарен диабет, случаи на повишен инсулин в кръвта. Методи за разпознаване на различни видове хипогликемия. Хипотези за причините за увреждане на панкреаса.

резюме [15 К], добавено на 28.04.2010 г.

Храносмилателната система на желязото с екзокринни и ендокринни функции, нейната структура и основни функции в човешкото тяло. Производство на инсулин и глюкагон. Основните симптоми на болестта на панкреаса. Остър и хроничен холецистит.

презентация [128.4 K], добавена на 29.04.2013

Причини и описание на панкреатичните камъни, видове кисти. Промени в панкреаса при сифилис, туберкулоза. Описание на доброкачествени тумори с произход на съединителната тъкан, екскреторни аденоми, ракови признаци.

резюме [17.4 K], добавено на 28.04.2010 г.

Отворени (увредени) и затворени увреждания на панкреаса, механизъм за увреждане и морфология. Диагностика и лечение на изолирани увреждания. Усложнения в следоперативния период. Възпаление, туберкулоза на панкреаса, клинични прояви.

резюме [21,3 K], добавено на 30.04.2010 г.

панкреас

Панкреасът е смесена секреция. Като външна секреция, тя произвежда храносмилателни ензими и ги отделя в дванадесетопръстника. И как ендокринната жлеза произвежда и освобождава инсулин и глюкагон в кръвта - хормони, които регулират метаболизма на въглехидратите. Производството на хормони се осигурява от клетките на панкреатичните островчета (островчета Лангерханс) (Фиг. 163).

Инсулинът помага да се намалят нивата на кръвната захар чрез увеличаване на пропускливостта на клетъчните мембрани към него. Глюкоза - основният източник на енергийни доставки на тялото и единственият такъв източник за мозъка. Следователно, неговата концентрация в кръвта се поддържа на постоянно ниво в диапазона от 0.8-1.1 g / l. Превишението на глюкозата, което се получава в резултат на усвояването му от чревния тракт, под влиянието на инсулин се превръща в гликоген - животинско нишесте. Неговата маса се натрупва в черния дроб.

Глюкагонът насърчава превръщането на гликоген в глюкоза, в резултат на което нивото на кръвта се повишава. По същия начин, адреналинът влияе върху концентрацията на захар в кръвта.

Основният регулаторен фактор за образуването на хормони на панкреаса е концентрацията на глюкоза в кръвта. Увеличаването му увеличава производството на инсулин, а намалението - глюкагон. Материал от сайта http://worldofschool.ru

Намаляване на концентрацията на глюкоза под 0.5 g / l води до нарушения на нервната система, хипогликемична кома и смърт. Интравенозната глюкоза може да доведе човек от това състояние. Повишаването на концентрацията на глюкоза над 1,8 g / l (хипергликемия) води до загуба на урината, по-висока концентрация може да предизвика коматозно състояние в резултат на увеличаване на осмотичното налягане на кръвта. Разрушаването на инсулиновите продукти води до развитие на диабет. Той е известен на древните гърци и римляни. Такива пациенти са имали слабост, пиели са много вода. До XX век. Диагнозата диабет означава смъртна присъда. Днес милиони хора страдат от това заболяване, но благодарение на ежедневния прием на инсулин, те могат да живеят и работят. Инсулин се получава от панкреасните жлези на животни.

Повишена жажда, често уриниране, язви по тялото могат да бъдат признаци на диабет.

Панкреас: ембриология и анатомия

Панкреас: ембриология и анатомия

Панкреасът е вторият по големина (след черния дроб) желязо в храносмилателния тракт.

Панкреасът е кръстен на позицията си зад долната повърхност на стомаха в кръга на дванадесетопръстника.

Панкреасът има екзокринни и ендокринни функции. Екзокринната функция се осъществява от ацини, произвеждащи храносмилателни ензими, от които трипсинът е най-важен, както и липолитични и амилолитични ензими. Тези храносмилателни ензими се секретират от ацините в неактивна форма (под формата на про-ензими, например трипсиноген) и се активират при нормални условия само в кухината на дванадесетопръстника. Ендокринната функция принадлежи на островчетата на Лангерханс или на панкреатичните островчета, които представляват втората структурна единица на панкреатичния паренхим.

Между 4-та и 5-та седмица от живота на матката, ембрионът на човек се отделя от зачатъците на панкреаса, които се появяват като израстъци на чревната тръба. На първо място, гръбният пъпка е положен, а след него - вентралният пъпка.

Вентралната пъпка се формира в ъгъла между дванадесетопръстника и издатината на чревната тръба, което води до черния дроб и жлъчния мехур. По този начин вентралната пъпка на панкреаса, тъй като е изолирана, се свързва с пъпката на жлъчния канал.

Дорсалният панкреасен зародиш расте по-бързо, придобива лобуларна структура и поражда тялото и опашната част на окончателния панкреас. Поради въртенето на чревната верига надясно, вентралната пъпка, която остава в комуникация с жлъчния канал, се измества, приближава до гръбната и в седмата седмица на маточния живот се слива с нея, пораждайки главата на възникващия панкреас. Каналът на вентралната пъпка, който се отваря в дванадесетопръстника заедно с жлъчния канал, се свързва в дисталния край със средата на канала на дорзалната отметка, превръщайки се в главен панкреатичен (virzung) канал. Дисталната част на канала на гръбния жлеб се запазва като канал на Санторин, който обикновено се влива в дванадесетопръстника над вирусния канал. При разглеждане на този ход на развитие става ясно защо панкреасът, който е в окончателен вид неспарен орган, има два отводнителни канала. Понякога обаче каналът на гръбната отметка в устата му се заличава и намалява; в такива случаи единственият екскреторен канал остава virzung канал, дисталната част на който е дисталният остатък на канала на дорзалната отметка, а проксималната част е канал на вентралния бутон.

Първоначално, зачатъците на панкреаса представляват мрежа от анастомозни ендодермални епителни въжета и тубули, растящи в околния мезенхим. Тези тубули, разклоняващи се по протежение на хода си и в краищата, пораждат бъбреците, постепенно се превръщат в ацинус. Различаването на ацинусите обаче е сравнително бавно. Появата на секреторни гранули в ацинарни клетки и наличието на специфични ензими се наблюдават само през V-месечния живот на матката. Първичните епителни тръби се трансформират в система от екскреторни канали.

В допълнение към ацините, островчетата на Лангерханс също възникват от едни и същи първични връзки и тубули на ендодермалния епител. Те започват да се слагат още през третия месец от живота на матката под формата на компактни бъбреци на стената на епителните тръби. Въпреки това, за разлика от примордиите на ацинусите, бъбреците, които се превръщат в острови на Лангерханс, се отделят незабавно от първичната епителна тръба, потъвайки в околния мезенхим. Понякога обаче се запазва следата от бившата връзка между островчето и епителната тубула, която я е създала под формата на тънка непрекъсната лента от епителни клетки, обикновено разклонени и изкривени. В по-голямата си част островите са отделени рано от такива съединителни въжета и до края на ембрионалния период са напълно изолирани от системата на отделителните канали.

Човешкият панкреас има донякъде клинообразна форма с удебелена глава, средно повече или по-малко призматична част и стеснена опашка. Той е разположен върху задната коремна стена приблизително на ниво II и III на лумбалните прешлени.

Панкреасът се разтяга хоризонтално, така че главата се намира в контура на дванадесетопръстника, а опашката се простира до далака. Главата на панкреаса, донякъде сплескана в предно-горната посока, има закачен процес, насочен надолу. Тялото на панкреаса има формата на триъгълна призма. Предната му повърхност е покрита с перитонеума и е обърната към задната повърхност на стомаха, отделена от нея чрез тесен прорез като кухина на пълнежната кутия. Задната повърхност е в контакт с горния край на левия бъбрек и надбъбречната жлеза и е в непосредствена близост до ретроперитонеалната тъкан.

Дължината на възрастната панкреаса е приблизително 15-25 см с дебелина 2-8 см, а теглото му варира от 65 до 160 г. Панкреасът в прясно състояние се отличава с розово-сив цвят, напомнящ цвета на прясното месо. Капсулата, която я покрива, е много тънка и ви позволява да различите лобулната структура на паренхима. Основните екскреторни канали (при хора обикновено са две) протичат по цялата ос на панкреаса, като се простират от опашката до главата. По пътя си главните канали получават многобройни клони, които пренасят тайната от лобулите. В областта на главата главният изхвърлящ канал получава по-голям клон. Оставяйки главата, virzung канал се намира от лявата страна на жлъчния канал и с него се влива в низходящата част на дванадесетопръстника. По тази причина, понякога наблизо се намират дупките на virzung и жлъчните пътища в лигавицата на дванадесетопръстника. Все по-често и двата канала в техните дистални области се сливат заедно, образувайки обща експанзия, която се отваря в дванадесетопръстника на върха на обикновения папила. Общият канал е снабден с пръстеновиден мускулен слой, а на вътрешната му повърхност има малки джобни клапани. В допълнение към virzung канал, човек обикновено има допълнителен, или santorinium, канал. Каналът на Санторини, който се намира в главата на панкреаса, се слива с диетичния край с вирусовия канал, но се отваря в дванадесетопръстника независимо от върха на специална папила, която се намира на около 2 cm по-горе. Понякога santoriniy канал в средата на заличава и завършва сляпо в лигавицата на дванадесетопръстника. В такива случаи тайната влиза през своя дистален край във виртуалния канал. Екскреторните канали се отличават ясно по техния бял цвят на сиво-розов фон на панкреатичния паренхим. Диаметърът на главния канал на мястото на сливането му в дванадесетопръстника достига 2-3 мм. Тялото и опашката на панкреаса са снабдени с клони на далачната артерия. Плътната мрежа от лимфни съдове на панкреаса е тясно свързана с една и съща мрежа на дванадесетопръстника, както и с жлъчните пътища и жлъчния мехур. Лимфата на панкреаса тече в многобройните регионални лимфни възли, разположени в порталната област на черния дроб, стомаха, далака, мезентерията и лявата надбъбречна жлеза.

Панкреасът получава както симпатична, така и парасимпатична инервация. Симпатичните не-еластични влакна влизат в жлезата главно от слънчевия сплит през периваскуларния сплит. В допълнение, белодробните влакна на блуждаещия нерв влизат в панкреаса. Нервите, навлизащи в панкреаса, образуват плексуси дълбоко в предната и задната повърхност. Предният плексус, който се простира до тялото, опашката и горната част на главата на панкреаса, се образува от анастомозни влакна. Долната част на главата получава нервите на предния ренален сплит. Най-мощните плексуси се намират на задната повърхност на панкреаса, частично разположени в неговия паренхим и частично в околната съединителна тъкан. Тези плексуси се образуват чрез анастомозиране на нервните влакна. В задния сплит има многобройни малки нервни ганглии. Много от тези интрамурални ганглии принадлежат към парасимпатиковото разделение на нервната система и са мястото на синаптичната връзка на преганглионните влакна на блуждаещия нерв с постганглионните неврони. Други ганглии имат симпатична природа.

Вътре в панкреаса нервните влакна са подходящи за съдове, канали, ацинуси и островчета на Лангерханс. Ацините са преплетени от гъста мрежа от нервни влакна, очевидно парасимпатична [de Castro].

Изобилната инервация на панкреаса показва важната роля на нервните импулси в регулирането на секреторната активност на този орган. От времето на класическите експерименти на I.P. Павлова точно установи, че секреторното действие принадлежи на парасимпатиковите импулси. При дразнене на блуждаещия нерв (а също и при използване на парасимпатикотронични фармакологични вещества) се наблюдава бързо разтваряне и освобождаване на секреторни гранули от ацинарни клетки на продукта. (М.А. Сергеева, 1938), обаче, сокът на панкреаса, който в тези условия е богат на ензими и органични вещества, се екскретира в сравнително оскъдни количества. Механизмът на действие на симпатиковите импулси е по-сложен. Според някои съобщения, краткосрочното дразнене на чревния нерв е придружено от инхибиране на панкреатичната секреция, но при достатъчно дълга стимулация на този нерв се проявява същият холинергичен ефект като с дразнене на блуждаещия нерв. В допълнение, трансекция на блуждаещи и чревни нерви, иннервиращи панкреаса, не пречи на отделянето на сока на панкреаса, богат на ензими. Това явление се обяснява с факта, че секрецията на панкреаса се стимулира не само от нервните импулси, но и от сложен неврохуморален механизъм, при който е важен специален хормон, секретин, продуциран от дуоденалната лигавица. Особено внимание трябва да се обърне на особената иннервация на островчетата на Лангерханс: нервните клетки често се намират директно сред клетките на островните жлези. Симар даде на тези формации името на невро-инсулиновите комплекси. Зависимостта на островите от парасимпатичните импулси се демонстрира от факта, че стимулирането на десния блуждаещ нерв увеличава инсулиновата секреция. Наред с еферентните влакна в панкреаса има много чувствителни нервни окончания под формата на разширени клони или храсти, разположени в междинните слоеве на съединителната тъкан между лобълите. Освен това в панкреаса често се срещат сложни капсулирани тела на Vaterpachinia.

Вариации на панкреаса. В редки случаи се наблюдава недоразвитие на опашката, а понякога и главата на панкреаса. По-често се наблюдава увеличаване на масата на панкреаса, която се проявява или чрез увеличаване на опашката, която понякога понякога се разделя, или чрез увеличаване на главата. В някои случаи, главата става толкова голяма, че покрива дванадесетопръстника в кръг. Освен това, в стената на стомаха, дванадесетопръстника, черния дроб, в стените на жлъчния канал и тънките черва понякога се открива допълнителен панкреас.

Сравнителни анатомични данни. Панкреасът присъства във всички гръбначни животни, но в циклостомите той е представен от епителни клъстери, осеяни в стената на дванадесетопръстника и в черния дроб. Тъй като панкреатичните канали липсват в такава примитивна форма, може да се предположи, че ендокринната част на панкреаса възниква във филогенеза преди екзокринната част. Същото се потвърждава и от данните за онтогенетичното развитие, по време на което островите се формират по-бързо и по-силно от ацинусите. Във всички други гръбначни животни панкреасът има по принцип същата структура, както при хората. Въпреки това, трябва да се отбележи, че при костни риби, тъканта на островчетата е изолирана от ацинарния паренхим под формата на отделни тела на Станиус.

По правило панкреасът има компактна структура и клино-призматична форма, но при гризачи панкреасът се разпръсква под формата на малки изолирани лобули по протежение на мезентерията на тънките черва.

Регенерацията на панкреаса след хирургично отстраняване на неговата част протича относително слабо и бавно. В същото време в епитела на малките канали се наблюдават интензивни митози, в резултат на разпространението на които се появяват множество нови островчета. В същото време се образуват нови ацини в много по-малки количества. Подобно повишено образуване на островчета от пролифериращи малки отделителни канали и интеркалирани части възниква, както е отбелязано по-горе, когато главните панкреатични канали са лигирани.

Значението на панкреаса в регулирането на въглехидратния метаболизъм е довело до опити за прилагане на трансплантация на панкреатичен паренхим за целите на заместителната терапия със захарен диабет. Тези надежди обаче не бяха изпълнени. Използвани са различни методи за автотрансплантация и хомотрансплантация, трансплантациите са направени в подкожната тъкан, в коремната кухина, в далака, но във всички случаи некрозата се развива бързо и ацинарният паренхим най-напред умира, островчетата са по-устойчиви, а отточните канали са най-добре запазени, понякога най-добре. дори показва признаци на растеж. Но в края на краищата, присадките починаха напълно, като се заместиха от съединителната тъкан. Известен растеж на трансплантирания паренхим на панкреаса се наблюдава от FM. Lazarenko, култивиране на парчета от панкреаса по неговия предложен метод във фокуса на асептично възпаление, причинено в подкожната тъкан. При тези условия се наблюдава известно дедиференциране на ацинарни клетки и увеличаване на базофилността на тяхната цитоплазма. Появата на митози показва, че недиференцираните ацинарни клетки, както и епителните клетки на интеркалираните области, пролиферират, което води до епителни тръби и корди. В края на тръбите се появяват алвеолоподобни удължения (крайни участъци), в които са открити дори признаци на тайна. Въпреки това, трансплантациите скоро се дегенерират и умират.

Продължаване на експериментите на F.M. Лазаренко и използвайки същата методология, Н.С. Чистович (1948) наблюдава появата на подобни на островчета структури в панкреатичните присадки и новообразуваните островчета винаги се появяват в тясна връзка с капилярите. Условието за диференциране на трансплантирания паренхим на панкреаса в посока на островчетата е инсулиновата недостатъчност, която се създава в реципиенти чрез панкреатомия и системно зарежда с разтвор на глюкоза. Трябва да се отбележи, че островите, които се развиват в трансплантациите, са по-жизнеспособни от епителните тубули и алвеолите. Когато панкреасът се експлантира в тъканни култури, се наблюдава мембранозен мембранен растеж на епитела, както и образуването на слабо диференцирани епителни тубули и корди. Особено бързо нараства епителът на отделителните канали. Експлантираните ацинарни клетки понякога се освобождават от секреция чрез отмиране и отхвърляне на апикалната част на цитоплазмата, докато базалната перинуклеарна част на клетката се набъбва, увеличава се обема и започва да се пролиферира (N.G. Khlopin). Не е открит растеж на островчета в тъканни култури. Броят на хормоналните продукти, произвеждани от панкреаса, заедно с инсулин и глюкагон, включва и липокаин, или липокаична субстанция, която конкретно влияе върху метаболизма на мазнините в черния дроб и предотвратява неговото затлъстяване, което се случва след екстирпация на панкреаса. Ако чрез лигиране на екскреторните канали на панкреаса предизвика атрофия на ацинарен паренхим, чернодробното затлъстяване не се развива и следователно се запазва производството на липокаин. Също така, производството на липокаин не се нарушава, когато В-клетките се разрушават от алоксан. От това е необходимо да се заключи, че епителът на малките екскреторни канали е възможно място на образуване на липокаин Всъщност в тези случаи, когато в епитела на малките канали настъпят дегенеративни промени, се развиват цироза и затлъстяване на черния дроб.

Производството на липокаин е ясно стимулирано от парасимпатични импулси. Така че, ако куче с вързани панкреатични екскреторни канали се срязва под диафрагмата на блуждаещия нерв, настъпва чернодробно затлъстяване и хиперкетонемия, подобни на наблюдаваните при дегенерация на малки отделителни канали.