Колоректалният рак е колективен термин, който включва епителна неоплазия на дебелото черво и ректума. Заболяването засяга предимно възрастни хора, по-често от мъже, и е широко разпространено в икономически развитите страни.

Напоследък се наблюдава значително увеличение на честотата на колоректален рак. Почти всеки десети случай на установено злокачествено заболяване е карцином на червата и като цяло болестта се нарежда на четвърто място в общия списък на раковата патология. Най-висока честота се наблюдава в САЩ, страни от Западна Европа, Австралия. Значително по-малко болни хора в азиатския регион и африканските страни.

Причината за рак на дебелото черво все още не е ясна. Приема се комбинираното влияние на външните условия, начин на живот, наследственост. Естеството на храната с изобилие от месни продукти и липсата на фибри, ниска физическа активност, злоупотребата с пържени и мазни храни предразполагат към повишен канцерогенен ефект върху чревните стени.

Сред провокиращите фактори са полипоза, възпалителни заболявания на дебелото черво - улцерозен колит, болест на Крон. Също толкова важни са лошите навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол), които допринасят за полипогенезата, хроничния колит и рака. Хроничните анални фисури, постоянният запек могат да провокират рак на ректума.

Колоректалният рак принадлежи към онези видове тумори, които, когато се открият рано, дават добър брой оцеляване и излекуване. В много отношения това се дължи на въвеждането на скринингови изследвания, позволяващи да се започне лечение в ранните стадии на патологията. В същото време не се срещат редки форми. Поради неспецифичността на симптомите ракът може да остане дълго време извън онкологията.

Прояви на колоректален рак

Проявите на колоректален рак, особеностите на неговото лечение и прогноза се определят от стадия на тумора, който се определя въз основа на неговия размер, скорост и характер на растеж, метастази. Има 4 етапа на заболяването:

• Първият етап е представен от малък туморен възел с ясни граници, който не излиза извън границите на субмукозния слой на червата. Карциномът не метастазира.
• На втория етап ракът нараства в мускулния слой и може да произведе единични регионални лимфогенни метастази.
• На третия етап туморът се разпространява към съседните органи и активно метастазира.
• Четвъртият етап е карцином на всякакъв размер и вид растеж, но дава отдалечени метастатични огнища.

етапи на рак на червата

Метастазите на колоректалния рак могат да бъдат открити в мезентериалните лимфни възли, около аортната и т.н., в супер- и субклавиалните възли е възможна отдалечена метастаза. Хематогенни от карцином клетки попадат главно в чернодробната тъкан, но могат да бъдат открити в белите дробове и костите. Туморите, които покълват чревната стена до серозния слой, могат да се разпространят през перитонеума, като имплантират метастази и причиняват карциноматоза.

Симптомите на колоректален рак зависят от мястото на туморния растеж, стадия, развитите усложнения. За дълго време болестта може да има латентен ход, особено за тумори в дясната част на дебелото черво. В този раздел съдържанието е течно, а луменът е доста широк, така че обикновено отнема много време, преди болестта да се почувства.

Рак на лявото дебело черво се проявява по-рано от дясното, тъй като фекалните маси започват да се отърват от водата и се сгъстяват, травматизира растящия тумор, който освен това има тенденция към стенозируем растеж. Ракът на ректума кърви и той се превръща в един от първите симптоми на проблеми, така че дори при наличие на хемороиди и други не-неопластични лезии, кръвта в изпражненията трябва да бъде причина за изключване на рака.

Диспептичните нарушения са характерни за карцинома на дебелото черво при всяка локализация. Пациентът се оплаква от болка, тътен, подуване, оригване, неприятен вкус в устата, повръщане. Ако туморът е нараснал от дебелото черво до стомаха, повръщането се формира от фекалното съдържание на червата, което е изключително болезнено за пациента.

Първите признаци на рак на дясната половина на дебелото черво обикновено се свеждат до диспептични нарушения. Пациентът се оплаква от абдоминален дискомфорт, необичайни изпражнения, слабост, причинена от анемия. В по-късните стадии се присъединява болката, интоксикацията се увеличава, възможна е чревна обструкция. При тънки пациенти е достъпен голям тумор чрез сондиране през коремната стена.

Карциномите на левия дебело черво са склонни към стеноза на органния лумен, следователно ранните признаци могат да бъдат неспецифични прояви - абдоминално раздуване, тътен, запек, променлива диария и чревни колики. В изпражненията, в слузта има примеси от кръв.

Ракът на ректума е придружен от болка в аналния канал, анормално изпражнение, болезнени движения на червата и кръв. Кръвта в изпражненията е доста характерен симптом на рак на ректума.

Още в ранните стадии на тумора могат да се появят признаци на обща интоксикация и метаболитни нарушения - слабост, треска, умора, свързана с метаболитни нарушения, анемия, отравяне на организма с продукти от туморен растеж.

При стенозна неоплазия на дебелото черво има висок риск от възпрепятстване преминаването на съдържанието до чревна обструкция, което се посочва от следните симптоми:

1. Остра, нарастваща болка в корема;
2. Суха уста;
3. Слабост, може би тревожност;
4. Няма движение на червата.

Неоплазмите на ректума не дават ярки симптоми на интоксикация поради факта, че продуктите от туморния растеж нямат време да се абсорбират в системното кръвообращение. Клиниката излиза на преден план болка, чувство за недостатъчно движение на червата, наличие на примеси от кръв, гной и слуз в изпражненията. За разлика от хемороиди, свежа кръв се освобождава първо по време на червата.

Преобладаването сред симптомите на различни прояви на рак ни позволи да разграничим няколко клинични форми на заболяването:

• Токсико-анемични - признаци на анемизация преобладават под формата на слабост, склонност към припадък, умора на фона на обща интоксикация и треска.
• Ентероколитична - протича с признаци на възпаление на червата, нарушение на стола.
• Диспептична форма - проявява се с болка, диспепсия (тътен, подуване, диария и запек, повръщане), загуба на тегло.
• Обструктивна - е характерна за стенозни раци и се проявява чрез чревна обструкция.

Метастазите са една от основните отличителни белези на злокачествените тумори. Колоректалният рак активно метастазира по лимфните пътища към локалните и отдалечени лимфни възли, а хематогенно към черния дроб, първият, който приема „инсулта“ на карцинома, тъй като кръвта му тече от червата към порталната вена. Метастатичният възел в черния дроб причинява появата на жълтеница, болки в дясната половина на корема, разширен черен дроб.

Злокачествените тумори на дебелото черво са предразположени към усложнения, най-честите от които се считат за кървене. Повтаряща се загуба на кръв води до анемия, а масивните могат да станат фатални. Друго възможно усложнение на тумора е чревната нужда, дължаща се на затварянето на чревния лумен с тумор.

Тежко усложнение на карцинома, което изисква спешна операция, е перфорацията на чревната стена, последвана от перитонит. В напредналите стадии на усложненията могат да се комбинират и след това рискът от операция се увеличава значително.

Видео: симптоми на колоректален рак в програмата "За най-важните"

Как да открием рак?

Диагностицирането на колоректален рак включва скрининг на предразположени лица, както и целенасочено изследване на хора със симптоми, подозрителни към рак на дебелото черво и ректума.

Терминът "скрининг" означава набор от мерки, предназначени да осигурят ранната диагностика на патологията при широк кръг хора. В случая на колоректален рак, неговата стойност е трудно да се надценява, тъй като заболяването може да бъде асимптоматично или с минимум признаци, докато туморът достигне значителен размер или дори започне метастази. Ясно е, че при липса на оплаквания е малко вероятно пациентът да отиде при самия лекар, затова са разработени задължителни прегледи в рамките на клиничния преглед за населението от рисковата група.

Скрининг за колоректален рак включва:

1. Изследване на пръста - предназначено за диагностициране на тумори на ректума, достъпен палпиращ пръст. С този метод се откриват до 70% от ректалните карциноми;
2. Hemoccult тест - насочен към идентифициране на скрита кръв в изпражненията, която може да се дължи на туморния растеж;
3. Ендоскопски изследвания - сигмо-, ректо-колоноскопия, извършени с помощта на гъвкави ендоскопи, чувствителността на метода достига 85%.

Скрининг за хора с повишен риск от колоректален карцином. Сред тях са тези, които имат най-близки кръвни роднини с описаната патология, както и пациенти с възпалителни процеси, аденоми, полипи на дебелото черво. Тези индивиди са показали профилактична диагностика до достигане на 40-годишна възраст с известни случаи на чревен аденом в семейството или скринингът започва на 10-15 години по-рано от най-младия рак сред най-близките роднини.

• Общи клинични изследвания на кръвта и урината, биохимични кръвни тестове (анемия, признаци на възпаление могат да бъдат открити), както и идентифициране на специфични туморни маркери (СА 19-9, раково-ембрионален антиген);
• Изследването на фекална окултна кръв е особено показателно за карциноми от дясната страна и напречния участък на дебелото черво;
• Колоноскопия, ректороманоскопия с вземане на тъканни фрагменти от най-подозрителните места за хистологичен анализ;
• Радиоконтрастно изследване при бариева суспензия, КТ, ЯМР, ултразвук.

Лечение на рак на дебелото черво

Хирургични методи, радиация и химиотерапия се използват за лечение на колоректален карцином, но операцията все още е най-ефективният и най-често срещаният начин за борба с болестта.

Видът, обемът и техниката на операцията зависят от местоположението на тумора, характера на неговия растеж и етапа на заболяването. Най-добри резултати могат да се постигнат само при ранна диагностика, но дори и на етапа на наличие на единични метастази, се провежда хирургично лечение и позволява на пациентите да удължат живота си.

При туморите на описаната локализация, основният момент е отстраняването на фрагмент от орган с образуването, регионалния лимфен апарат и фибри. В напреднал стадий на растеж трябва да се отстранят други близки тъкани, участващи в неопластичния растеж. След изрязване на туморна тъкан често се налагат реконструктивни и възстановителни операции, които могат да бъдат извършени веднага или известно време след резекция на червата.

Наличието на усложнения на тумора под формата на перитонит, чревна обструкция, перфорацията прави дългата операция много рискова, а резултатът може да бъде доста незадоволителен, така че в такива случаи хирурзите прибягват до дву- и дори тристепенно лечение, когато туморът се отстранява незабавно и проявленията се елиминират след това, след стабилизиране на състоянието на пациента, става възможно пластиката. Периодът между операциите, които пациентът обикновено прекарва с функционираща колостомия.

Местоположението на мястото на тумора е ключов момент, определящ вида на хирургичната интервенция. При рак на десния дебел най-често се извършва отстраняването на цялата половина на органа - дясна хемиоклектомия. Този обем се извършва в случаите, когато неоплазията е ограничена до сляпото черво, поради особеностите на анатомията и кръвоснабдяването, предразполагащи към метастази и разпространението на болестта в отделните отдели.

В случай на карцином на чернодробния ъгъл на дебелото черво хирургът е принуден да извърши хемиоклектомия, разширена до средната трета на напречната част на дебелото черво, пресичайки съдовете, които я захранват по време на операцията.

Трансцералният рак на дебелото черво може да бъде отстранен чрез резекция на фрагмент на орган, но само в най-ранните фази на туморния растеж. В други случаи е показано отстраняване на цялата напречна част на червата. Ако се образува неоплазия в лявата половина на дебелото черво, тогава се извършва лява хемиоклектомия.

Туморите на ректосигмоидния отдел представляват най-големи трудности от гледна точка на хирургичното лечение поради необходимостта да се осигури на пациента естественото възможно движение на червата. Често те изискват сложна пластична хирургия, а при тежки случаи пациентът трябва да се примирява с безвъзвратната загуба на възможността за нормално изпразване на ректума.

Сигмоидната и горната ректума са най-благоприятни за запазването на аналния канал и сфинктера, тъй като те могат да бъдат отстранени чрез резекция с възстановяване на нормалното движение на червата. В случай на тумори на долния ректум, или сфинктер-запазващи операции (абдоминална резекция) или тотална екстирпация (изрязване) на органа са показани без възможност за възстановяване на ректалния ректален апарат.

Съвременните хирургични техники позволяват микрохирургични операции, които запазват органите чрез колоноскопия и ректоскопия, но техните възможности са ограничени само от първия етап на заболяването. С поникването на тумор в мускулния слой на червата, радикално лечение вече не е необходимо. Като се има предвид, че първият стадий на колоректален рак често е асимптоматичен, няколко пациенти попадат в полето на зрение на лекаря по време на този период, така че микроинвазивното лечение е значително по-ниско по честота от обичайните операции.

Покритието на колостома е доста често срещано при пациенти с колоректален рак. Неестествен анус се показва върху предната коремна стена или в перинеалната зона. Ако мястото на тумора ви позволява да запазите ректалния канал, тогава създайте временна колостома, докато състоянието на пациента се стабилизира. Когато е възможно повторно операция, колостомията е затворена и чревната приемственост се възстановява.

При напреднали форми на патология, чревна обструкция в резултат на неоперабилен рак, наличието на противопоказания за по-нататъшно хирургично лечение на колостомата е предназначено да осигури екскрецията на изпражненията навън, но тя вече не може да бъде затворена и пациентът ще трябва постоянно да живее с него.

Палиативното лечение е насочено към облекчаване на състоянието на пациенти, които не са обект на радикална хирургична намеса поради пренебрегване на рака и тежко общо състояние. Като палиативен метод се прилага постоянна колостома, така че фекалните маси да се движат около мястото на тумора. Самият тумор не се отстранява поради невъзможността да се изолира от околните тъкани, които са масово поникнали от него, както и във връзка с активните метастази. Палиативната колостомия допринася не само за екскрецията на фекалиите навън, но и за значително намаляване на болката и задържане на растежа на неоплазия, която престава да бъде наранявана от чревно съдържание.

Операциите върху дебелото черво изискват адекватна подготовка на самия орган (почистване от съдържанието), анти-шокови мерки, антибиотици и инфузионна терапия. Следоперативният период е сложен, изисква търпеливост и търпение.

След намеса в образуването на колостома, пациентът трябва да следва диета, която изключва дразнещи храни, пушени меса, газирани напитки, сладкиши, пресни зеленчуци и плодове и много други. Хигиената на изходната област на червата към коремната стена е много важна, за да се предотврати развитието на инфекциозни и възпалителни усложнения.

Химиотерапията и радиацията при рак на дебелото черво са спомагателни. 5-флуороурацил и левковорин се считат за най-често предписваните лекарства, но от началото на този век се попълва списъкът на ефективната химиотерапия - оксалиплатин, томудекс, авастин (лекарство на целевата терапия), който се използва като монотерапия или в комбинация помежду си.

Облъчването може да се извърши преди операцията - с кратък курс за пет дни или в комбинация с химиотерапия за един до един и половина месеца по време на поникването на околните тъкани от тумора. Предоперативната лъчетерапия позволява донякъде да се намали обема на тумора и да се намали вероятността от метастази.

Наличието на единични метастази в черния дроб не винаги е причината за отказа на операцията. Напротив, ако е възможно да се премахне основният фокус, хирурзите ще го направят, а самата метастаза ще бъде или облъчена, или ще бъде елиминирана незабавно, ако не отнеме повече от един лоб на черния дроб.

Прогнозата за колоректален рак зависи от това колко бързо пациентът се свързва с онколога и колко бързо ще получи подходящо лечение. Постигането на добри резултати позволява скрининг на заболяването, така че в никакъв случай не трябва да пренебрегваме посещенията на специалисти от тези хора, които имат особено висок риск от рак на дебелото черво.

Като цяло ракът на дебелото черво протича по-благоприятно от много други форми на онкопатология. Своевременната диагностика и лечение дават петгодишна преживяемост до 80%, но от втората фаза на болестта тази цифра пада до 40-70%, а при туморни метастази само всеки десети пациент има шанс да оцелее.

За да се предотврати рецидив на тумора и своевременно откриване на възможни метастази, пациентите трябва да бъдат под строг контрол на онколог, особено първите две години след операцията, когато рискът от рецидив е най-висок. Показани са изследвания на специфични туморни маркери, колоноскопия, КТ, ултразвук и лекарят трябва да посещава лекар два пъти годишно през първите две години след операцията и за следващите 3-5 години всяка година.

Видео: хирургично лечение и оцеляване на пациенти с рак на ректума

Авторът на статията: онколог, хистолог Н. Н. Голденшлюгер

Опасни симптоми и лечение на колоректален рак

Ракът на дебелото черво е рак, който засяга дебелото черво и ректума, което е около 9-11% от общия брой ракови заболявания на стомашно-чревния тракт.

Според статистиката тя е третата водеща причина за смъртта, а епидемиологията включва почти всички развити страни, особено Европа.

Статистиката на колоректалния рак в Русия предполага, че честотата на този вид онкология постоянно нараства.

Симптоми и прояви

Симптомите, за които се диагностицира рак, включват:

• Болка, дискомфорт в стомаха;
• Честото раздуване на корема;
• Нарушения на дефекацията (запек, диария);
• Фекална инконтиненция;
• Чувство на непълно изпразване след изпражненията или усещането за пълно черва;
• Изпражнения с кръв, гной или слуз;
• Гадене и повръщане;
• Общи признаци: загуба на апетит, чувство на слабост, умора, загуба на тегло, честа треска.

Така че, в първия случай, броят на признаците на заболяването включват сърбеж в перинеума, нарушения на месечния цикъл и появата на хемороиди, а във втория - еректилна дисфункция.

класификация

Обикновено тази онкология е аденокарцином, но се срещат и други хистологични варианти на неоплазми (базални клетки, сквамозни, солидни тумори и др.)

Патологията на колоректалния рак не е една и съща:

• в 50% от случаите се локализира в ректума,
• в 20% - в сигмоида,
• в 15% - в дебелото черво,
• в 6-8% - в напречно и надолу.

Етапи на рак

Според международната класификация се различават следните етапи на чревни тумори:

• Етап 0. Неоплазмата е първична, лимфните възли не са засегнати, не се наблюдават метастази;
• Първият етап. Туморът расте през чревните стени, лимфните възли са засегнати, но няма метастази на колоректален рак;
• Втори етап Неоплазмата нараства в съседни тъкани и органи, също така липсват метастази, както и лезии на лимфни възли;
• Третият етап. Туморът достига до близките органи и тъкани, се простира отвъд лигавицата, метастазите присъстват в 1-3 лимфни възли, в някои случаи - в 4.
• Четвърти етап. Колоректалният рак 4 е най-труден за лечение, тъй като дава множество усложнения и засяга почти цялото тяло. В този случай се наблюдават метастази в мозъка, белите дробове, черния дроб и други органи.

към съдържанието

От какво идва?

Точната етиология и патогенезата на колоректалния рак не е ясна, но има причини и рискови фактори, които предизвикват развитието на болестта, които са разделени на модифицируеми (тези, които човек може да повлияе) и немодифицирани.

Най-честата причина за заболяването е възрастта, т.е. промените, които настъпват в човешкото тяло във времето (по-голямата част от пациентите с тази диагноза са хора на възраст над 50 години).

Други фактори, които причиняват рак на червата, включват:

• Неправилно хранене.
• Вредно производство, тютюнопушене, алкохолизъм.
• Генни мутации, случаи на онкология на стомашно-чревния тракт в семейството - наследствен колоректален рак се наблюдава в 5-10% от случаите.
• Физическата неактивност.
• Чревно възпаление (например, улцерозен колит).
• Различни инфекции и неоплазми.
• Имунна Недостатъчност.

към съдържанието

диагностика

Най-важната роля при лечението на рак на дебелото черво е ранна диагноза - метастатичен колоректален рак, който провокира метастази в белите дробове, черния дроб, мозъка и други органи, има много лоша прогноза.

Диагностиката включва скрининг за колоректален рак (фекален анализ, визуални техники, КТ), кръвен тест за туморни маркери, външен преглед, позволяващ палпация на тумора и близките лимфни възли.

Ако има съмнение за тумор на пациента, те се изпращат за по-нататъшни изследвания - анализ на ракови маркери (антиген CA 242, СА 19-9, REA), тест за С-реактивен протеин и hCG, както и ултразвук, КТ, ЯМР, биопсия и радиационна диагностика.

Ако горните антигени присъстват в кръвта, С-реактивният протеин се повишава, hCG се увеличава, това може да покаже растежа на тумора, метастазите на рака на дебелото черво, до черния дроб (най-често), бъбреците и други органи, и КТ характеризира местоположението на тумора, неговия размер и други. функции.

Друга важна роля играе определянето на микросателитната нестабилност в колоректалния рак, т.е. склонността на ДНК клетките към мутация. Микросателитната нестабилност се определя чрез изследване на туморните участъци, взети по време на биопсия.

Как да премине скрининга?

Анализи, които могат точно да определят колоректален рак без наличието на симптоми, могат да бъдат взети в обществена клиника или частна лаборатория.

Най-честите методи за диагностициране на заболяването са колоноскопия и анализ на скрита кръв в изпражненията.

Тези изследвания са включени в концепцията за скрининг - нормата предполага липса на тумори и следи от кръв.

лечение

Лечението на колоректален рак включва различни методи, в зависимост от характеристиките на заболяването:

• Съвременни минимално инвазивни технологии - унищожаване на туморни тъкани чрез радиочестоти, ултразвукови вълни, лазер.
• Лъчева терапия.
• Първа линия химиотерапия, втора линия с туморна прогресия.
• Имунотерапия.
• Хирургична интервенция.

Един от най-новите методи за лечение на заболяването е насочена терапия за колоректален рак, т.е. насочена към туморни клетки с медицински препарати. За да се изберат целеви лекарства и да се оцени ефективността на терапията, се проучва KRAS генът (KRAS мутация води до неконтролиран клетъчен растеж и метастази).

Операцията се предписва в случаите, когато лекарствата за лечение на колоректален рак, химиотерапия и други консервативни методи не дават резултати, има мултилекарствена резистентност на тумора, както и ако има противопоказания за тяхната употреба. Хирургичната интервенция може да включва стентиране (разширяване на червата с помощта на устройство, като например кука (US) стент, отстраняване на тумора, възстановяване на функцията на червата.

В допълнение към горните методи, лечението на заболяването включва и други клинични препоръки: диетата за колоректален рак трябва да включва плодове, зеленчуци, зърнени храни, яйца, морски дарове и изключва консумацията на мазни меса, захар, пържени, осолени и пушени храни.

Лечението с народни средства в този случай може да се извърши само като спомагателен метод, който ще допълни предписаната от лекаря терапия.

Лечение в чужбина

Стандартите за лечение на колоректален рак в чужбина са на по-високо ниво, така че много пациенти с тази диагноза избират клиники в следните страни:

Цената на лечението зависи от етапа на заболяването, характеристиките на курса и използваните методи, така че крайната цена се определя индивидуално.

Прогноза и оцеляване

Прогнозата за този вид онкология зависи от етапа на заболяването и други особености на курса. В първия етап преживяемостта е 90%, а на четвъртия етап продължителността на живота на пациент с колоректален рак без операция е от няколко месеца до 3 години (петгодишното преживяване е само 6%).

Прогнозата за оцеляване при мутации на колоректален рак също се влошава, тъй като в този случай се наблюдава бързо нарастване на тумора и нарастване на метастазите.

При метастази на рака, прогнозата зависи от броя и характера на метастазите - синхронни (възникват в рамките на 6 месеца след диагнозата) и метахронни метастази (настъпват след 6 месеца). Във втория случай прогнозата за пациента е по-благоприятна, отколкото при първата.

За прогнозиране на резултатите от лечението и оцеляването се използват модели за прогнозиране, които включват редица аспекти (статистика, възраст и пол на пациента, характеристики на тумора и др.).

предотвратяване

Профилактиката на колоректален рак е както следва:

• В правилната, балансирана диета,
• Отказване на лоши навици
• Борба с хиподинамията,
• Своевременно лечение на чревни заболявания, t
• Преминаване на изпити при гастроентеролог.

Колоректален рак

Колоректален рак е рак, една от най-често срещаните нозологии в онкологията. В структурата на онкологичните заболявания колоректалният рак се намира на 2-ро място, по-горе, само онкологията на бронхо-белодробната система. Субстрат на развитието на онкологичния процес е епителната тъкан, покриваща дебелото черво, ректума. Според статистиката заболеваемостта от 30 диагностицирани епизода на 100 000 население, а тази цифра нараства ежегодно, като тази тенденция продължава и на световно равнище. Това е повлияно от (значително) нарастване на дела на месните продукти в диетата, намаляване на влакната и значителна хиподинамия.

Какво представлява колоректален рак?

Колоректален рак се отнася до родовото име на тумори с епителен произход, развиващи се в различни части на дебелото черво, ректума. 70% от случаите са увреждане на сигмоидната и ректума, докато жените по-често развиват промени в сигмоидната тъкан, а при мъжката популация ректумът е засегнат. В 10% от случаите се наблюдава поражение на възходящия и сляпа червата. Морфологично, в 96% от случаите става дума за аденокарциноми.

Увеличаването на откриването на колоректален рак е свързано с разпространението в ежедневната диета на месните продукти и рязко намаляване на количеството консумирани влакна. Това се потвърждава от факта, че тази патология е много рядка сред вегетарианците. Колоректалният рак е също така силно забележим при работниците в дървообработващата промишленост и в предприятията, произвеждащи азбест.

Прогнозата на заболяването е благоприятна само когато ракът се открива на етапи 0-1, с 5-годишна преживяемост 95%, но колкото по-късно се диагностицира ракът, толкова по-лоши са прогнозните данни. При диагностициране на колоректален рак на етапи 3-4, се регистрира много голям процент смъртност през първата година, това се влияе от неспецифични ранни симптоми, ниска информираност на населението, недостатъчен контрол на лекарите, нежеланието на пациента да провежда скринингова диагностика (ректороманоскопия, колоноскопия).

Скринингът за колоректален рак е обществено достъпна диагностична процедура, проста в нейното изпълнение, позволяваща да се открие този рак в началните етапи. За разглежданата патология такива методи са: анализ на окултна кръв в изпражненията, дигитален ректален преглед и ендоскопски методи за изследване на дебелото черво. Необходимо е скрининг на колоректален рак на възраст над 40 години да се извършва 1 път на 3 години, за пациенти от рискови групи е препоръчително да се проведат скринингови изследвания 1 път годишно. Специалисти, които се занимават с проблемите на тази онкопатология са онколог, проктолог, гастроентеролог, абдоминален хирург.

Причини за развитие на колоректален рак

Единственият фактор, който причинява появата на колоректален рак, не е възможно да се идентифицира, тази патология е многофакторна; няколко различни фактора влияят на появата на заболяването.

Генетичният фактор е един от основните, предразполагащи фактори. Пациентите с фамилна анамнеза за наличие на роднини с злокачествени чревни неоплазми имат много по-голям шанс да развият колоректален рак, отколкото тези с фамилна анамнеза, които не са обременени. Генетичните фактори включват също фамилен дифузен полипоз, синдром на Тюрко (полипоз на дебелото черво, комбиниран с тумори на ЦНС), синдром на Гарднър (комбинация от полипоза с остеоми или тумори на меките тъкани), синдром на Линч (наследствен неполипен рак, развива се в младите, засяга дясната страна). черво).

Хранителният фактор е фокусът на изследванията върху етиологията на това заболяване. В процеса на смилане на месото се образуват много мастни киселини, които имат канцерогенен ефект, а мастните киселини насърчават растежа на бактериалната флора, произвеждаща канцерогенни вещества, като намалява употребата на целулоза, която има инактивиращ ефект върху ракообразуващите вещества, допринася за формирането на патологията. Малко количество в диетата на фибри и минимална физическа активност допринасят за забавяне на чревната подвижност, в резултат на което се увеличава времето за контакт на чревния епител с канцерогените, което също допринася за повишен риск от рак на червата.

Хроничната възпалителна болест на червата (улцерозен колит, болест на Crohn) значително увеличава риска от злокачествен процес. KVZK се характеризира с наличието на области на тежка епителна дисплазия, на фона на тези промени се образува злокачествена формация. Тези процеси увеличават риска от колоректален рак, и колкото по-дълго хроничното възпаление, толкова по-голям е рискът от онкология, така че ако продължителността на NUC е по-малка от 5 години, рискът от злокачествено заболяване е около 5%, а при продължителност повече от 20 години рискът от злокачественост се увеличава до 50%.

Други провокиращи фактори включват:

- възраст над 50 години;

- нездравословни навици (злоупотреба с алкохол, пушене);

Образуването на злокачествено новообразувание от здрава тъкан през аденомотичен полип към раковия стадий се появява за 3-5 години. Постигането на критичен брой генетични дефекти в клетките допринася за скок от контролиран растеж на клетки към неконтролиран злокачествен растеж и туморна формация.

Симптомите на рак на дебелото черво

Като се има предвид бавното образуване на колоректален рак и отсъствието на прояви в началото на заболяването, основните симптоми се появяват по-късно. Първоначално са възможни само появата на анемия и ниските стойности на телесната температура.

Клиничните прояви са много разнообразни, не винаги специфични, тяхното формиране зависи от местоположението и размера на неоплазма, неговия вид и разпространение, както и от усложненията. Основните "симптоми на тревожност", които тревожат специалиста и за които е необходимо внимателно изследване, са кръвта в изпражненията, проявяваща се по време на рак в ректума, промяна в консистенцията на изпражненията, както за закрепване, така и за отслабване на изпражненията.

Проявите на злокачествения процес в дясната част на дебелото черво са причинени от неговата структура. Тази част на червата има по-голям диаметър на лумена и доста тънка стена и течност. На мястото на злокачествено образуване в дясната част на червата е характерно: тежка анемия и съпътстваща слабост, умора. Обтурация на лумена се наблюдава много по-късно, когато туморът достигне голям обем, може да се палпира, да се появи болка. Като цяло, туморите от дясната страна имат екзофитен растеж и кръвоносната мрежа на тумора не е достатъчно развита, поради което са възможни некроза, язва, възпаление на тумора, проявени от признаци на интоксикация, поява на скрита кръв и гной в изпражненията.

Лявата част на дебелото черво - на дебелото черво и на сигмоидния дебел, имат по-малък диаметър на лумена и съдържанието се характеризира с полутвърда консистенция, което предизвиква симптомите на тумор, който се среща тук. Туморите на дебелото черво отляво, особено разположени в дисталните части, могат да причинят запушване, туморът е склонен към кръгово стесняване на чревния лумен, който се проявява чрез запек, редувайки се с диария, до образуването на чревна обструкция, също се появяват колики коремни болки, лентоподобна изпражнения с кръв. Перфорация настъпва с развитието на възпаление на перитонеума - перитонит.

Туморите, локализирани в ректалната част, се характеризират с наличието на кръв в изпражненията, видима с невъоръжено око, болка по време на движение на червата, чувство за непълно изпразване на червата. Възможно е също появата на язва и възпаление в тумора, която се проявява с болка и смесване на гной в изпражненията.

Симптоми, характерни за всяка локализация на колоректален рак:

- подуване по червата;

Въз основа на симптомите се различават клинични форми на колоректален рак:

- токсично-анемична, характеризираща се с наличие на анемия, обща слабост, умора, ниска температура;

- ентероколитична форма, характеризираща се с прояви на чревни нарушения;

- диспептичната форма се характеризира с оригване, гадене, липса на апетит, коремна болка;

- с обструктивна форма, симптомите на чревна обструкция са големи.

Метастазите на колоректалния рак се разпространяват хематогенно и лимфогенно. Лимфните метастази засягат лимфните възли на мезентерията, тазовите лимфни възли и лимфните възли, разположени по протежение на коремната аорта. Хематогенни от метастази на рак на дебелото черво и рак на черния дроб и костите.

Етапи на колоректален рак

Разделянето на колоректалния рак на етапи е необходимо, за да се разбере степента на растежа на злокачествения процес и нивото на увреждане, което е необходимо за формирането на тактика на лечение и прогнозни данни за заболяването.

• Ранен етап - етап 0, този етап се нарича също така и при рак на седлото, характеризиращ се с наличието на онкологичен процес, който не излиза извън лигавицата. При диагностициране на патологията на този етап и напълно проведеното лечение, прогнозата за оцеляване е 99%.

• Характеристика на етап 1 е наличието на злокачествен процес, включващ мускулния слой на дебелото черво и достигащ до субмукозния слой. Размерът на тумора не е голям, с ясни граници. Няма метастазна промяна. Прогнозата в началото на терапията на този етап е 90% при петгодишна преживяемост.

• Етап 2 се характеризира с проникване на тумора в чревната стена и чрез присъединяване към процеса на висцералната перитонеума и съседните органи. Може би наличието на единични, метастатични лимфни възли. Положителна прогноза, когато се открие на този етап, е значително намалена и е 65-70%.

• За етап 3 отличителна черта са неоплазми от всякакъв размер, при наличие на метастатични промени в няколко конгломерати на съседни лимфни възли, или образуването на големи размери, проникващи в съседните органи и тъкани. Статистическите данни за благоприятен изход са 20-50%.

• Етап 4 колоректален рак се характеризира с наличието на отдалечени метастази за всеки размер на тумора. Засяват се черният дроб, белите дробове, костите, лимфните възли с различна локализация. Прогнозата за жизнената активност, в продължение на 5 години, е равна на този етап, само 5%.

Метастазите на колоректалния рак се разпространяват по няколко начина. Хематогенен път на разпространение - засяга черния дроб, белите дробове, костите. Лимфогенният начин на осеменяване води до развитие на метастатични промени в лимфните възли с различна локализация.

Метастатичният колоректален рак е последният етап от разпространението на рака. Това се случва като първично, т.е. идентифицирани на този етап на размножаване на онкопроцес, както и вторично, в резултат на неефективна терапия. Според статистиката метастатичният колоректален рак е първичен в почти 50% от диагностичните случаи, което значително намалява ефективността на лечението и прогнозните данни.

Хистологично се различават няколко подвида колоректален рак:

- аденокарцином, жлезистите клетки участват в образуването на този вид, това е най-често срещаният вид злокачествени промени - 80% от случаите на колоректален рак. Прогностичните данни зависят от степента на диференциация на клетъчните структури, колкото по-висока е диференциацията на клетките, толкова по-добри са прогнозните данни;

- пръстеновидната форма се появява при 5% от пациентите и има много неблагоприятна прогноза;

- твърд рак се образува от жлезиста тъкан. Отличителна черта е ниската диференциация на клетките, рядко;

- сквамозен колоректален рак в ректума, характеризиращ се с поява на метастатични промени в ранните стадии;

- меланомът се образува от меланоцити, разположени в ануса, се характеризира с лоша прогноза.

Диагностика на колоректален рак

Диагностичното търсене има за цел да определи локализацията на процеса, неговото разпространение, морфологичната структура на онкогенезата. Това е необходимо, за да се формира правилната тактика за лечение.

Диагностичните процедури, които диагностицират колоректалния рак са, както следва:

- изследване на пръста (ректално);

- Рентгенография на дебелото черво, с контраст, когато е невъзможно да се използват пълноценни ендоскопски изследвания;

- тест за хемокост (определяне наличието на кръв в изпражненията).

Диагностичната тактика на търсенето на колоректален рак се състои в: скрининг на пациенти от рискова група и целева диагностика на хора със симптомно комплекс, който е загрижен за наличието на колоректален рак.

Скринингът за колоректален рак се състои в дигитално ректално изследване, което позволява да се идентифицират ректални тумори в 70% от случаите; анализ на изпражненията за наличие на кръв, която не се вижда с просто око (кръв в изпражненията е следствие от онкологичния процес) и ендоскопско изследване на червата.

В случай на оплаквания и анамнеза на заболяването, което дава основание да се подозира колоректален рак, на пациентите се предписват:

- лабораторни методи: общ клиничен анализ на кръвта и биохимията на кръвта дава възможност да се оцени състоянието на пациента, работата на органите и системите, наличието на анемия. Анализът на фекална окултна кръв позволява да се подозира и открие рак в ранните етапи;

- Пръстният ректален преглед помага да се диагностицират образувания в ректума, достъпни за палпация. Според статистиката, до 70% от аденокарциномите в тази област се откриват по този метод;

- сигмоидоскопия - изследване на ректума с помощта на устройството, с осветяващ елемент в края, което дава възможност да се оцени лигавицата на ректума и дисталната част на сигмата до ниво от 25 cm.

- колоноскопията е „златният” стандарт в диагностичното търсене на колоректален рак. Колоноскопията дава възможност да се оцени състоянието на лигавицата на изследваната черва, да се открие наличието на променени области, да се направи възможност за провеждане на биопсия, което дава възможност да се определи хистологичната структура на образуването - основа за проверка на диагнозата. Частична алтернатива на колоноскопията с гъвкав ендоскоп е виртуална колоноскопия (КТ колоноскопия), която се извършва на спирален томограф с визуализация на чревния лумен в 3D формат. За надежден резултат, когато се използва тази техника, е необходимо цялостно почистване на червата с голямо количество принуден въздух, което причинява определен дискомфорт.

Ако бъдат открити някакви неоплазми, е необходима биопсия за изясняване на морфологичната структура на формацията, която се извършва с конвенционална колоноскопия. Следователно, тази техника рядко се използва само когато пациентът отказва колоноскопия с гъвкава сонда;

- рентгенови изследвания - иригоскопия с контраст. Тази техника се използва, когато е невъзможно да се извърши ендоскопия, но иригологията е по-малко информативна в сравнение с класическата колоноскопия.

Използват се и следните допълнителни диагностични методи:

- Ултразвук ОБП и ОМТ с трансректален сензор, използвани за изясняване на степента на онкопроцес и неговата работоспособност;

- CT OBP, използван за установяване на общото състояние на тялото, наличието на отдалечени метастази, дълбочината на поникване на злокачествено образуване;

- определяне на карциноембрионния антиген (СЕА) в кръвта. CEA е неспецифичен туморен маркер за колоректален рак и е необходим за динамичния контрол на пациенти, подложени на радикална операция. Увеличеният титър показва появата на повтарящо се заболяване или метастази.

Колкото по-рано се открие злокачествен процес, толкова повече възможности се получават за пълно и адекватно лечение, което дава благоприятна прогноза. Следователно не е необходимо да се пренебрегват скрининговите методи за изследване, особено за хора от рискови групи. Научната област в онкологията не стои на място и днес са разработени специални тестови програми за идентифициране на кандидати от рисковата група (oncotypDX, coldx). Такива тестове помагат да се предприемат превантивни мерки навреме и да се помогне за диагностициране на тумор на етап 0-1.

Лечение на рак на дебелото черво

Терапията за колоректален рак е насочена към пълно отстраняване на nidus хирургично и предотвратяване на рецидиви и метастази чрез химиотерапия и лъчева терапия.

Оперативният метод е най-често използваният и най-ефективният метод за лечение на тази патология. Изборът на техника на работа, неговият обем и вид, зависят от местоположението на раковия процес в дебелото черво, степента на поникване, характера на растежа на образованието. Най-прогностично ефективните операции, извършвани в началните етапи на развитието на заболяването, макар и с метастатични промени, операцията увеличава продължителността и качеството на живот. Хирургичният метод включва изрязване на образуването на фрагмент от червата, изрязване на регионалните лимфни възли и влакна, заобикалящи това място. В последния етап се отстраняват всички съседни тъкани, участващи в злокачествения процес. Често такива операции изискват реконструкция на червата и възстановяване на чревната проходимост, което може да се извърши едновременно или на етапи. На първия етап туморът се отстранява и образуването на колостомия по коремната стена, след курс на рехабилитационна терапия и стабилизиране на пациента, се провежда втори етап за възстановяване на червата и възстановяване на проходимостта му. Оперативно, злокачествените образувания на ректума са най-трудни, поради тяхната недостъпност и изискват сложна пластична хирургия, най-често колостомията при такива пациенти се елиминира за цял живот. В настоящия етап на развитие на хирургичната помощ е възможно да се използват микрохирургични интервенции по време на колоноскопия или ректороманоскопия, но тези методи могат да се прилагат само в случай на промени в лигавичния слой, ако онкопроцесът е повлиял на мускулния слой и е необходима радикална операция. Броят на микрохирургичните интервенции е значително по-малък от класическите операции, поради малкия процент на онкопатология, открити на етапи 0-1.

Като допълнителна терапия се използва химиотерапия за колоректален рак. Препарати, използвани при колоректален рак: 5-флуороурацил, левковорин, оксалиплатин, томудекс. Те могат да се прилагат като монотерапия и като комбинация помежду си. Химиотерапевтичният метод е насочен директно към борба с тумора - локална химиотерапия, а също и като лечение за метастатични промени - системна химиотерапия. Местната химиотерапия включва въвеждането на лекарства директно в чернодробната артерия. Химиотерапевтични методи се използват преди операцията за намаляване и ограничаване на рака, и след операция, като профилактична мярка за метастатично засяване. Химиотерапията не изисква стационарно наблюдение, най-често се извършва амбулаторно, под надзора на общи клинични тестове.

Целевата терапия е най-новото развитие на лекарствата в онкологията. Насочените лекарства са вградени в протеините на злокачествените клетки и засягат само тях, без да засягат здравата тъкан, в резултат на което няма странични ефекти. Прицелните агенти, използвани за колоректален рак включват Avastin, Zaltrap, Erbutix, Steveag.

Лъчева терапия за колоректален рак се използва преди операцията, за да забави растежа на образованието и да подобри резектабилността на образованието. След операцията е превантивна мярка за разпространението на метастази и рецидив на заболяването. Лъчева терапия се използва заедно с химиотерапия, с максимален положителен ефект.

Имунотерапевтични лекарства, ваксини, които са насочени към повишаване на антитуморния имунитет, са в стадия на развитие.

Пациентите с диагноза колоректален рак и подложени на комплексно лечение изискват продължително проследяване от онколог. През първите две години след терапията, на всеки 6 месеца, пациентът претърпява цялостен преглед: колоноскопия, ултразвуково сканиране на БОП, КТ на БОП, откриване на туморни маркери, за навременно откриване на метастази и рецидив на заболяването. Впоследствие годишният мониторинг се извършва в продължение на 3-5 години.

Предотвратяването на колоректалния рак е да се поддържа здравословен начин на живот, да се спазва балансирана и балансирана диета, навреме, за да преминат скрининговите тестове.

Говорейки за колоректален рак честно и открито

КРС включва няколко онкологични заболявания, които се намират в различни части на червата. Много неприятно заболяване, което е трудно в последните етапи. Според статистиката в Руската федерация, тази онкология е на 3-то място - при жените след рак на меланома и гърдата, а при мъжете след рак на белия дроб и рак на стомаха.

По-често колоректалният рак се среща в развитите страни: Южна Америка, Нова Зеландия, Северна Америка и Европа. По-рядко срещани в Африка, Южна Азия и др. Най-вероятно това се дължи на екологичните проблеми на страните, поради бързия напредък.

причини

Чревните полипози могат да възникнат поради различни екзогенни и ендогенни фактори, които пряко засягат епителния слой на чревната лигавица.

1. генетика
2. алкохол
3. Цигари и пушене
4. Използването на мастни протеини от животински произход в големи размери.
5. Недостиг на фибри, когато човек консумира малко: зеленчуци, плодове, зеленчуци, зърнени храни и др.
6. Вредна храна с канцерогени, багрила, консерванти и други химикали.
7. Постоянен контакт с химикал. реактиви на работното място: бензол, пластмаса, петролни продукти, бензин, каучук и др.
8. екология
9. Радиация и фонова радиация
10. Болест на Крон

ЗАБЕЛЕЖКА! Тези рискови фактори увеличават шанса за получаване на колоректален рак, но не го причиняват до 100%. За да се намали рискът е възможно само с намаляване на рисковите фактори на техните данни за живота.

симптоми

Проблемът на това заболяване е много късна диагноза и сравнително късни симптоми. Признаци на колоректален рак се появяват много слабо на етапи 1 и 2 и пациентът започва да смущава пациента по-често в крайните, последни етапи на развитието на тумора. Учените са измислили теория за това, че ракът на червата освобождава болкоуспокояващи вещества в засегнатата тъкан, за да накара пациента да се чувства добре.

Помислете за първите симптоми на колоректален рак:

1. Лека болка в корема.
2. Разстройство в червата
3. Диария, променлив запек.
4. Лека слабост сутрин.

Както можете да видите, симптомите са много слаби и могат да означават често заболяване. Нека сега разгледаме по-късните симптоми:

1. Анемия.
2. Кръв в изпражненията - изпражненията стават по-тъмни на цвят или кръвните съсиреци се виждат директно.
3. Устойчива диария с запек.
4. Подуване на корема.
5. Киселини в стомаха.
6. Гадене и тежко повръщане.
7. Главоболие.
8. Изпражнения във формата на лента поради нарушение на чревната проходимост в резултат на запушване на чревния лумен от тумор
9. Болки по време на и след акта на дефекация.
10. Повишена температура.
11. Намален апетит.
12. Бърза загуба на тегло.
13. При жените червата са тясно свързани с яйчниците, матката и пикочния мехур. Метастазите могат да проникнат там и да причинят: кръв в урината, силна болка в тази област.
14. Изхвърляне на гной и кръв от ануса.

Кръвта в изпражненията се дължи на факта, че туморът е с огромен размер и в процеса на растеж унищожава кръвоносните съдове на червата. Също така, неоплазма разпределя огромно количество отрови и отпадъчни продукти, поради обширната чревна блокада, изпражненията стават застояващи и отпадъчните продукти на пациента започват да се абсорбират и интоксикацията се увеличава.

етап

1. Меланома - меланоцитите мутират в ануса.
2. Аденокарциномът се среща в 78% от случаите. Това се случва в резултат на мутация на жлезистия епител. Започва да расте от жлезите, които просто пълнят черва. Най-често тя има ниска степен на диференциация, много агресивен и опасен рак.
3. Плоскоклетъчен - често се среща в ректума. Расте не толкова бързо, но метастазира вече в 2 етапа.
4. Твърд - слабо диференциран рак на жлезите, състоящ се от ламеларни клетки.
5. Signet-cell е много опасна болест, но е рядкост в 5% от случаите. При цитологично изследване на карциномни клетки можете да видите ядрото, което има формата на пръстен с голям камък - затова той получи толкова интересно име.
6. Скър - ракът е много рядък. Състои се главно от течност.

Диагностика на колоректален рак

• Преглед - първоначално лекарят слуша всички оплаквания и инспекции, палпира корема на пациента.
• Колоноскопия - ректално изследване на червата за наличие на образувания. В ануса се вкарва ендоскоп с камера и фенерче. Ако се открие някакво образование, се взема парче за хистологично изследване.

• Анализи на кръв и урина - общ тест може да покаже анемия и увеличен брой бели кръвни клетки, което показва възпаление. Биохимичният анализ на кръвта ще покаже отклонението на веществата от нормата в червена течност. Онкологът може да предпише тест за туморен маркер: СА 125, СА 19-9, СЕА. Анализът на скрита кръв, парчета тумор в изпражненията.
• Биопсия - хистологично изследване на част от тумора за злокачествено заболяване.
• Ултразвукови сканирания - погледнете лезията и метастазите в най-близките органи от червата.
• КТ, ЯМР - по-подробен преглед на самия тумор, неговия размер, инвазия на най-близката тъкан, както и неговата форма.

терапия

Лечението на колоректален рак започва само след пълен преглед, диагностика и разрешаване на точната диагноза.

1. Хирургично отстраняване на рака - туморът, заедно с най-близките тъкани и лимфни възли, просто се отстранява и здравите краища се зашиват. Ако ректумът е напълно отстранен, останалата част от здравия край може да се вкара в коремната кухина през специална дупка.

1. Лъчева терапия - висока доза йонна радиация засяга раковите клетки и ги унищожава. Извършете преди операцията, за да намалите риска от метастази и след това да унищожите остатъците от раковите клетки. Наскоро започнаха да се прилагат и по време на отстраняването на тумора.
2. Химиотерапията е много ефективен метод, използван в комбинация с лъчетерапия - след и преди операцията. Онкологът измерва дозировката на химикалите за максимална ефективност. Често се използва: капецитабин, тегафур, иринотекан, левковорин.

Метастатичният колоректален рак е неизлечима болест и лекарите с тази диагноза се опитват да поддържат поддържаща терапия:

1. Хирургично отстраняване
2. Отстраняване на метастази с химиотерапия и лъчетерапия.
3. Имунотерапията се предписва - за подобряване на имунитета на пациента в борбата срещу раковите клетки.

метастаза

Метастазите на колоректалния рак често засягат органите на коремната кухина, тъй като този орган е разположен директно и влиза в контакт с много други органи на тази локализация.

1. На първо място, засегнати са най-близките лимфни възли.
2. Често метастазите пътуват през кръвоносната система до черния дроб. Този орган почти винаги засяга по време на онкологията, тъй като постоянно преминава през себе си огромно количество кръв през порталната вена.
3. Засяга и костите и болките в мускулите и ставите.

Симптоми на метастази

1. Голяма слабост в крайниците, сънливост.
2. Жълта склера на очите и кожата.
3. Тежка болка в корема, която може да бъде облекчена само от силни болкоуспокояващи.

Прогноза за оцеляване

Всичко зависи от етапа, агресивността, вида рак и възрастта на пациента. Самата злокачествена неоплазма най-често се среща при мъже и жени след 50 години. Ракът без метастази има висока преживяемост от 60% до 90%. Но с метастази, преживяемостта намалява драстично до 35%. Рискът от смърт може да се увеличи с допълнителни заболявания на стомашно-чревния тракт.

предотвратяване

1. Ежегодно се предава биохимична и пълна кръвна картина, урина и фекалии.
2. Опитайте се да ядете повече растителни храни.
3. Придвижвайте се повече и упражнявайте.
4. Следете теглото си.
5. Дайте алкохолни напитки и пушенето.

храна

Сега ще разгледаме основните аспекти на храненето за колоректален рак. Тези съвети ще помогнат на тези, които са преминали операцията, и тези, които се подготвят за нея.

1. Яжте повече растителни храни: зеленчуци, плодове, плодове, зърнени храни, ядки.
2. Можете също така да ядете протеинови храни - не мазни млади меса, риба и пиле.
3. От млечни продукти могат да бъдат извара, домашно кисело мляко, кефир.
4. Всички храни трябва да са течни. За целта пригответе зеленчуци, плодови супи, сокове, желе и др.
5. Смелете твърдата храна в блендер, за да намалите натоварването на червата и да подобрите храносмилането.
6. Пийте много вода за 6-7 чаши на ден.
7. Пейте чаша чиста вода 20-30 минути преди хранене.
8. Пийте зелен чай.
9. Не пийте алкохол или пушете.
10. Имате нужда само от топла храна. Студено и много горещо нарушава производството на стомашен сок.

Традиционна медицина и колоректален рак

ЗАБЕЛЕЖКА! Всички следващи рецепти могат да се използват само с разрешението на вашия онколог.

Горчив пелин

1. Фини режими отгоре с цветя.
2. Вземете 20 грама и изсипете 200 мл алкохол.
3. Слагаме на тъмно място за 14-16 дни. Периодично се разклаща, за да се избегне утайката.
4. Напрегнете се.
5. Приемайте по 10 капки преди хранене 3 пъти на ден.

бодил

1. 1 ч. Л сух екстракт излива вода.
2. Зададохме за 20-30 минути.
3. Пийте чаша след хранене 3 пъти на ден.

Белозорско блато

Добре помага при рак на дебелото черво и ректума.

1. Смелете сухата трева на прах и вземете 1 ч. Л.
2. Поставете в чаша и настоявайте на водна банка за 2 часа.
3. Напрегнете се.
4. Пийте 1 малка лъжица 3 пъти на ден в продължение на половин час преди хранене.