Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum (гиардиаза, криптоспоридиоза), изпражнения

Подготовка за изследването: Не се изисква. Материалите за изследвания трябва да бъдат доставени в лабораторията в деня на събирането.

След една седмица от момента на заразяването концентрацията на криптоспоридиум в фекалните маси намалява, следователно пробите за анализ трябва да бъдат събрани в рамките на една седмица от появата на симптомите. Материал за изпитване: Cal

Giardia (Giardia lamblia) - това са протозои, които паразитират главно в тънките черва и причиняват такова заболяване като лямблиоза. Основният източник на инфекция е човек, инфектиран с лямблиоза (включително асимптоматични носители), както и домашни животни - кучета, котки, морски свинчета.

Инфекцията се предава чрез вода, храна, мръсни ръце и битови предмети, замърсени с ламблия. Инкубационният период е 5 до 25 дни. Заболяването най-често засяга деца от 1 година до 4 години, в които се среща в особено тежка форма и е съпроводено със значителна загуба на телесно тегло.

Симптомите на лямблиоза най-често са подуване и трескане в корема, повишено газове, чести (до десет пъти на ден), пенести, воднисти изпражнения с жълтеникав цвят с неприятна миризма, загуба на апетит и повръщане. Понякога има розови пунктирани кожни обриви, леко повишаване на телесната температура. Поради нарушена абсорбция на мазнини, концентрацията им в масата на изпражненията се увеличава.

Понякога лямблиозата е безсимптомна, като причинителят се екскретира от тялото в рамките на 1-3 месеца. В противен случай, ако заболяването не се лекува, то може да стане хронично, което се проявява с бледност на кожата (особено на лицето и носа), симптоми на билиарна дискинезия (болки в десния хипохондрия, гадене, повръщане, нарушения на съня, апетит, емоционални и физически). слабост), могат да се появят алергични реакции (сърбеж на кожата, атопичен дерматит, бронхиална астма, ринит, артрит, блефарит, конюнктивит и др.), невроза.

Най-честите усложнения на лямблиозата са дисбактериоза и вторична ферментация на червата (дефицит на храносмилателни ензими, дължащи се на предишна инфекция).

Cryptosporidia (Cryptosporidium parvum) е едноклетъчен микроорганизъм, който причинява заболяване като криптоспоридиоза, което засяга храносмилателната и дихателната система на човека. Най-често източникът на инфекция е вода, заразена с криптоспоридия, както и заразени хора и животни. Инкубационният период е 4-14 дни.

Основният симптом на криптоспоридиоза е тежка диария, причиняваща дехидратация. Това заболяване се характеризира с чести воднисти изпражнения (до 20 пъти на ден) с неприятна миризма, без примеси на кръвта. Диарията може да доведе до гадене, повръщане, главоболие, слабост. При хора с нормален имунитет тези симптоми изчезват сами след две седмици. При имунокомпрометирани пациенти (особено тези, заразени с HIV), диарията може да продължи няколко месеца, което води до животозастрашаваща дехидратация.

При поражение на криптоспоридията на дихателната система се появява задух, затруднено дишане, кашлица, дрезгавост на гласа. Хората с нарушен имунитет често развиват тежка пневмония, водеща до смърт.

Този анализ се извършва за едновременно определяне на антигени на ламблия и криптоспоридиум в изпражненията. Анализът се взима в контейнер с формалин (формалинът е консервант, е силна отрова), който се извършва, когато не е възможно бързо да се достави проба от изпражнения в лабораторията.

Анализът открива антигените на ламблия (Giardia lamblia) и cryptosporidium (Cryptosporidium parvum) в изпражненията.

метод

Едноетапен имунохроматографски тест.

Принципът на метода: направете проба от изпражнения в специален буферен разтвор и разбъркайте. След утаяване на твърди частици, няколко капки от супернатантата (течност над утайката) се въвеждат в прозореца на тестовото устройство. Резултатът от теста се оценява след 5 минути.

Референтни стойности - Норма
(Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum (гиардиаза, криптоспоридиоза), изпражнения)

Информация за референтните стойности на показателите, както и за състава на включените в анализа показатели може да се различава в зависимост от лабораторията!

Cryptosporidia се намира, ако в централния прозорец на касетата в допълнение към зеления контрол

лента се появи тест лента.

Giardia се открива в централния прозорец на касетата в допълнение към зеления контрол

На лентата се появява червена тест лента.

Когато в централния прозорец на касетата се откриват както криптоспоридиуми, така и Giardia в допълнение към зеления контрол

Лентата се появява в сини и червени тест ленти.

Интензивността на цвета зависи от концентрацията на антигени на криптоспоридиум и Giardia в пробата с изпражнения.

Ако резултатът е отрицателен, в белия централен прозорец на касетата се появява само зелено.

Giardiasis и cryptosporidiosis

Бурмистров Евгений Николаевич, дм, дм, експерт

Директор на Независимата ветеринарна лаборатория "Шанс Био", Москва

Сред нежеланите гости на нашето тяло, които живеят в храносмилателния тракт, има цяла група от най-прости едноклетъчни паразити, които могат да предизвикат остри и продължителни храносмилателни разстройства. Тези микроорганизми се наричат ​​- най-простите.

Основните представители на този клас, причиняващи болести на “немити ръце” - giardia и cryptosporidia, могат да присъстват навсякъде в света около нас - в земята, във водните басейни, върху растенията, плодовете и, разбира се, при домашните животни.

Най-простото в нас.

Разпространението на протозои - заболявания, причинени от протозои, е изключително високо, но те рядко се диагностицират. Защо? Често заболяването може да бъде безсимптомно или с незначителни прояви, на които човек не обръща внимание, свързвайки храносмилателните разстройства с отравяне или други фактори. Това е причината за много години ниска диагностика на протозойни заболявания.

Днес, чуждестранни учени поставят giardiasis и cryptosporidiosis на първо и второ място, съответно, в етиологията на "инфекции, пренасяни по вода" и на доста високи места по отношение на разпространението на заболявания, предавани от животни на хора.

Според научната група на СЗО (Световната здравна организация), преди 30 години, лямблиозата и криптоспоридиозата се дължат на броя на паразитните заболявания, които са най-важни за общественото здраве, причинявайки до 40% от острите чревни заболявания. Развитието на диагностиката и компетентното отношение на лекарите скоро ще станат достъпни за идентифицирането на тези болести в Русия.

Защо най-простите опасни?

Неблагодарните гости на нашето тяло не стоят на едно място, а като цяло се чувстват като у дома си, не само „ядат” собственика, но и причиняват дискомфорт и храносмилателни разстройства. Много протозои предпочитат да "живеят" в горните части на тънките черва, където консумират хранителни вещества, които вече са внимателно усвоявани от човека, причинявайки анемия и дистрофични процеси. Паразитите активно се размножават в червата, колонизирайки чревните врили, които частично блокират париеталното храносмилане, намаляват абсорбцията, двигателната активност на червата. Giardia и cryptosporidia допринасят за развитието на чревна дисбиоза, техните метаболитни продукти имат алергичен и токсичен ефект, включително върху плода. Giardia също причинява дискинезия на жлъчните пътища (нарушена подвижност), може да допринесе за увреждане на панкреаса.

Затрудненията на протозоите включват дефицит на протеини и витамини в организма, активиране на условно патогенни и патогенни микроорганизми с възпаление на жлъчните пътища, алергии и дисбиоза.

А за бременни жени и деца?

По време на бременността плодът не може да бъде инфектиран с лямблиоза или криптоспоридиоза. По същия начин, протозоите не се предават с кърмата по време на хранене. Трябва да се помни обаче, че евентуална интоксикация при тези заболявания може да бъде отрицателен фактор и в двата случая. В допълнение, анемия, намален прием на хранителни вещества, повишаване на тонуса на матката ви карат да мислите за необходимостта от изследване.

Кърмещата майка може да зарази дете чрез контакт с домакинството, поради което е необходимо да се следват стриктни превантивни мерки. Лечението на протозои се извършва с токсични препарати, следователно, при асимптоматичен превоз на паразити, лечението може да бъде отложено. Ако е необходимо, лечението изисква строг медицински контрол. Кърменето по време на лечението може да бъде спряно, а по време на бременността лекарят може да вземе лекарството, след претегляне на възможните рискове и ползи от лечението

Диагноза.

Ако симптомите не са ясни и болестта не е сериозна, не всеки ще предположи да отиде при специалист по инфекциозни заболявания или паразитолог. В много отношения трябва да разчитаме на компетентни гинеколози, общопрактикуващи лекари и гастроентеролози, които са в състояние да подозират тази „хитра“ болест. Как може да се разкрие?

Най-простият, но не и най-ефективният метод е прост анализ на изпражненията. Лабораторният техник може понякога да намери паразит на маза. Но най-ефективният диагностичен метод е ензим-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) и полимеразна верижна реакция (PCR). С тяхна помощ можете бързо и ефективно да намерите конкретен патоген.

Прости превантивни мерки

• Честото миене на ръцете е банално, но най-ефективният начин да го предотвратите.
• Ограничете плуването в открити води - реки, езера. Ако се къпете, вземете душ със сапун и шампоан.
• Никога не пийте вода от открити резервоари. Водата от кладенците трябва да се вари.
• Ограничете контакта с животни, особено бездомните.
• Внимавайте с пресни продукти от фермата. Не забравяйте, че млякото е по-добре да заври и репички с моркови - измийте старателно!
• Проверете домашните си любимци във ветеринарната лаборатория.

© 1996-2019
Независим ветеринарен лекар
Лабораторен шанс Био

Всички права запазени и защитени от закона. Търговска марка № 395740 от 2008 г. ООД "ШАНС БИО"

Криптоспоридиоза при хора, симптоми и лечение

Науката познава десетки или дори стотици видове вирусни и инфекциозни заболявания на червата. Причините за мнозинството от тях са различни видове паразитни форми на живот. Cryptosporidiosis също принадлежи към този тип протозойни инфекции.

Какво е криптоспоридиоза - видове заболявания

Криптоспоридиоза при хора е инфекциозно заболяване, засягащо червата или дихателните пътища. Това заболяване може да бъде открито не само при хора, но и при други бозайници (най-често при кучета).

Учените идентифицират няколко вида заболяване:

В основата на тази класификация е локализацията на източника на инфекцията.

Заразяването на червата или на всеки дихателен орган е характерно за един тип криптоспоридиоза, като при човек със смесен тип могат да се заразят няколко органа (бронхи, бели дробове, черва, панкреас, жлъчни пътища).

Причини за криптоспоридиоза - как тя влиза в организма

Причината за тази инфекция е паразитът на семейство cryptosporidium.

Представител на този род coccidia, целият му цикъл на развитие паразитира в лигавиците на червата, белите дробове или бронхите. В хода на своята жизнена дейност тя е способна да предизвика многобройни инфекциозни и възпалителни процеси в съответните органи.

Епидемиологията на това заболяване е такава, че патогенът му влиза в човешкото тяло чрез фекално-орален, контактно-домашен или сексуален контакт (с еднополов контакт с мъже).

Инфекцията при хората може да настъпи в резултат на навлизането на криптоспоридията в дихателните или хранителни пътища на ооцистите.

Тези спорове се отделят от човешкото тяло и се показват навън с продуктите на неговата жизнена дейност. Веднъж попаднали във външната среда, ооцистите могат да запазят своите патогенни способности и, отново влизайки в приемника, стават спорозоити и започват нов цикъл на живот.

Човешка криптоспоридиоза

Симптомите и признаците на това заболяване при хората ще зависят пряко от тяхната имунна система. Колкото по-слаба е имунната система, толкова по-тежки и изразени са симптомите.

Освен това, хората с имунен дефицит могат да получат усложнения и разпространение на инфекция към други органи.

Симптоми на чревна криптоспоридиоза

Диагностика и анализ на тази инфекция при човек със силен имунитет се усложнява от факта, че симптомите му са много сходни с други видове инфекциозни и вирусни заболявания.

Тя има тенденция да се проявява под формата на течен, воден стол с неприятна миризма.

Криптоспоридиозата може да се идентифицира само по време на стомашно разстройство.

Освен това, заразен човек има болка в корема, кръв в изпражненията, треска, гадене и повръщане.

При условие, че инкубационният период на това заболяване трае от 2 до 14 дни, диарията е способна да я придружава почти през целия посочен период от време. Нейното лечение в този случай е по избор, тъй като най-често минава от само себе си.

Криптоспоридиоза при HIV-инфектирани

За разлика от здравите хора, при пациенти с ХИВ инфекция с криптоспоридия, като всяка друга инфекция, те могат да бъдат фатални. Поради това своевременното предотвратяване, диагностика и лечение на това заболяване са изключително важни за тях.

При пациенти с ХИВ криптоспоридиозата е най-често от смесен тип. В допълнение към чревните нарушения, криптоспоридиите могат да бъдат причините за респираторни заболявания, увреждане на жлъчните пътища и панкреаса.

Симптомите на чревната инфекция при тези пациенти често са както следва:

• Честа, продължителна диария с неприятна миризма (до 26 дни);
• гадене;
• повръщане;
• Главоболие;
• Повишаване на телесната температура до 38 °;
• Болки в тялото;
• Липса на апетит;
• Импотентност.

Като засяга дихателните пътища на заразените с ХИВ хора, криптоспоридията може да предизвика следните условия:

• Продължителна, суха, непродуктивна кашлица;
• Кашлица с гнойно отделяне;
• пресипналост;
• Недостиг на въздух и затруднено дишане;
• Цианоза.

Когато инфекцията се разпространи в други коремни органи, могат да се наблюдават допълнителни симптоми, които са характерни за остри заболявания, които провокират (хепатит, холецистит, панкреатит и др.).

Диагностика и анализ

Повечето експерти смятат, че за хората с нормален имунитет лечението на това заболяване е ненужно - след няколко седмици то ще премине само по себе си. В този случай се препоръчва само превенция на инфекциите.

За заразените с HIV лица лечението е задължително. Но за да се лекува това заболяване, е необходимо да се направи задълбочена диагноза.

Лабораторната диагностика на чревната криптоспоридия се основава на следните изследвания:

• Кръвен тест за HIV;
• Анализ на фецеса;
• Имунофлуоресцентен или ELISA кръвен тест.

При паразитни поражения на дихателните пътища може да се посочи бронхоскопия или рентгенова снимка на белите дробове. Инфекцията в жлъчните пътища се открива чрез перкутанна пункция.

Лечението с криптоспоридиоза - как да се лекува при деца и възрастни

Както бе споменато по-горе, хората с нормален имунитет при наличие на лека и умерена тежест на заболяването може да не са необходими изобщо. Необходимо е само да се наблюдава определен вид храна и да се компенсира загубата на вода.

В случай на деца е препоръчително да се използва следното лечение:

• Следвайте диета номер 4;
• Използвайте агенти за рехидратация;
• Приемайте антидиарейни лекарства;
• Подпомагане на храносмилателния тракт да се възстанови с помощта на ензими и бифидобактерии.

Носителите на Hiv-инфекция може да се нуждаят от антибактериално лечение и интравенозно приложение на физиологични разтвори.

усложнения

Ако правилното лечение за хора в риск (деца, хора с имунен дефицит) не е предписано навреме, има вероятност от сложни и много опасни последствия.

В случай на деца дехидратацията не трябва да се допуска.

Пациентите с ХИВ инфекция обикновено са изложени на риск от получаване на тежки усложнения (пневмония, холецистит, хепатит, панкреатит, склерозиращ холангит и др.) И дори умират при пренебрегвани ситуации.

препарати

Лечението на такава протозойна инфекция може да включва следните лекарства:

1. Антиретровирусни лекарства;
2. Антидиарейни лекарства;
3. Съоръжения за рехидратация;
4. ензими;
5. Бифидум и лактобацили;
6. Макролидни антибиотици (за пациенти с HIV).

Профилактика на криптоспоридиоза при хора

Най-добрият начин да се избегне заболяването е превенцията. Превантивните мерки за борба с криптоспоридиите са:

• Спазване на личната хигиена след работа в градината, грижа за животните;
• Хранене на добре измити или термично обработени храни;
• Вряща вода или филтър;
• Отказ да се пие вода от резервоари (дори при плуване в тях).

криптоспоридиоза

Криптоспоридиозата е протозойна инфекция, причинена от криптоспоридия и се проявява с първично увреждане на храносмилателния тракт. Типичните клинични прояви на криптоспоридиоза включват обилна водна диария, гадене, повръщане и коремни спазми. При лица с имунна недостатъчност, заедно с тежка форма на стомашно-чревния тракт, може да се развие криптоспоридиоза на жлъчните пътища и на дихателните пътища. Cryptosporidiosis се диагностицира чрез откриване на криптоспоридни ооцисти в проби от изпражненията; по-рядко използвайки ELISA, REEF, PCR. Лечението на криптоспоридиоза включва диета, рехидратация, ензими; според показанията - антибиотици.

криптоспоридиоза

Криптоспоридиоза е паразитна чревна инвазия, характеризираща се с гастроентерит със синдром на диария. Наред със салмонелоза, шигелоза, кампилобактериоза, ротавирусна инфекция, лямблиоза, криптоспоридиозата е една от най-честите чревни инфекции при хората. Разпространението на криптоспоридиоза в индустриализираните страни е 1-3%; в развиващите се страни с ниско ниво на санитарна култура - 5-10%. Рискът от разпространение на криптоспоридиоза е по-висок при деца и имунокомпрометирани пациенти (включително HIV-инфектирани), при които инфекцията може да придобие тежък курс. Възможни са нозокомиални огнища на криптоспоридиоза, случаи на групова инфекция в детски градини, училища и семейства.

Причини за криптоспоридиоза

Причинителите на протозойната инфекция - вътреклетъчни паразити на криптоспоридия (Cryptosporidium), принадлежат към класа спорозоани (Sporozoasida), подклас на кокцидиите (Coccidiasina). За хората, патогените на C. parvum Cryptosporidia. Целият жизнен цикъл на паразита се среща в организма на един домакин (животно или човек), който секретира инвазивни ооцисти с изпражненията. Cryptosporidium ооцисти могат дълго време да запазят своите патогенни свойства в околната среда.

Инфекция с криптоспоридиоза възниква чрез фекално-оралния механизъм (чрез пиене на замърсени патогени на вода, мляко, храна), по-рядко при контакт със заразени животни или хора, хомосексуален секс. В допълнение, спорозоитите от ооцисти могат да бъдат освободени директно в червата, без да напускат организма на гостоприемника, което определя механизма на автоинфекция при криптоспоридиоза.

Широкото разпространение на криптоспоридиоза в популацията се дължи отчасти на ниската инфекциозна доза криптоспоридиум: болестта може дори да предизвика поемане на 1-10 ооцисти в храносмилателния тракт; средната инфекциозна доза е около 132 ооцисти. Уникална характеристика на ооцистите на криптоспоридиум е тяхната устойчивост на дезинфектанти (по-специално на хлор), както и малкия им размер (4-7 микрона), което им позволява свободно да преминават през много филтри. По-голямата част от съвременната технология за пречистване на водата не позволява да се постигне 100% забавяне на ооцистите на криптоспоридиум, поради което водният път на инфекция с криптоспоридиоза се счита за водещ. Деца под 10-годишна възраст, животновъди, ветеринарни лекари, лаборанти и медицински персонал на инфекциозни отдели имат повишен риск от инфекция с криптоспоридиоза.

В храносмилателния тракт на човека, мембраните на ооцистите се разрушават и от нея се освобождават спорозоити, които проникват в ентероцитите, като се разграничават от цитоплазмата на клетката с двойната мембрана. В чревните епителни клетки спорозоитите се превръщат в трофозоити, а след това, в резултат на многократно разделяне, в шизонти и мерозоити от тип I. Последните могат да се прикрепят към други епителни клетки, увеличавайки броя на паразитите. Освен това, след няколко цикъла на безполово размножаване, мерозоитите от тип I се трансформират в мерозоити от тип II, които образуват мъжки и женски гамети. След сливането на зародишните клетки се образува зигота, която след това се развива в ооцисти.

Приблизително 80% от ооцистите на криптоспоридиум имат дебела клетъчна стена и се екскретират във външната среда с изпражнения или фарингеална слуз. Останалите ооцисти са тънкостенни; от тях спорозоитите се освобождават в чревния лумен, предизвиквайки нов цикъл на развитие на паразити в резултат на ендогенна инвазия. Целият цикъл на развитие на паразити в организма на един гостоприемник (от проникване до екскреция във външната среда) отнема 4-7 дни.

Паразитирайки в чревния епител, причинителите на криптоспоридиоза причиняват дегенеративни промени в ентероцитите. Това е съпътствано от развитие на синдром на малабсорбция, забавяне на абсорбцията на вода и електролити и потискане на ензимната активност на червата, което намира своята клинична експресия при появата на профузна водна диария. При криптоспоридиоза е възможен епител на фаринкса, ларинкса, хранопровода, стомаха и дебелото черво, а при аспирация на vomitum - трахеята и бронхите.

При тежки случаи на криптоспоридиоза се забелязва хематогенно разпространение на криптоспоридии към различни вътрешни органи. При нормално функциониращи защитни механизми, цикличното развитие на криптоспоридиум в тялото бързо се потиска и проявите на криптоспоридиоза се спират. При имунокомпрометирани индивиди персистирането на инфекцията в организма може да се случи неопределено време, което причинява хроничен ход на криптоспоридиоза при липса на повторна инфекция.

Симптоми на криптоспоридиоза

Продължителността на инкубационния период при криптоспоридиоза е средно 4-14 дни. Характерът на клиничните прояви и тежестта на инфекцията зависи от първоначалния имунен статус на пациента. При индивиди с нормален имунитет обикновено се развива стомашно-чревна форма на криптоспоридиоза; Пациентите с имунен дефицит често имат бронхопулмонална (дихателна) форма на инфекция, както и разпространение в други органи.

В типични случаи, криптоспоридиоза се проявява под формата на остър гастроентерит или ентерит. Най-характерните прояви са обилна водниста ("холероподобна") диария, спазмиви болки в мезогастра, гадене, повтарящо повръщане. Столът е воден, обилен, чест (от 5-10 до 20 или повече пъти дневно), с неприятна миризма. Признаци на дехидратация могат да бъдат изразени в различна степен: от чувство на жажда и суха кожа до намаляване на тургора на тъканите и тонични конвулсии. Може би повишаването на температурата до субфебрилни или фебрилни показатели. При пациенти с нормална имунна система диарийният синдром продължава 5-12 дни, след което проявите на криптоспоридиоза спират и се възстановява.

Курсът на криптоспоридиоза при пациенти с имунна недостатъчност (вродена хипогаммаглобулинемия, получаване на имуносупресивна терапия, при трансплантация на органи, пациенти с ХИВ / СПИН и др.) Е по-тежък и продължителен. При стомашно-чревната форма на криптоспоридиоза, токсично-инфекциозни и диарийни синдроми, признаците на дехидратация са по-изразени. При приблизително 60% от пациентите чревната инфекция продължава 4 месеца или повече.

Обикновено се намират на екстраинтестиналните форми на криптоспоридиоза, на дихателните пътища, на жлъчните пътища и рядко на панкреаса. Дихателна (бронхопулмонална) криптоспоридиоза е придружена от задух, кашлица с оскъдна храчка на лигавицата, дихателна недостатъчност, треска, лимфаденит. Пациентите със СПИН често имат пневмония с криптоспоридиоза, която е фатална. С поражението на жлъчните пътища се развива холецистит, склерозиращ холангит или хепатит. Пациентите са притеснени от треска, гадене, болки в десния хипохондрия, жълтеница, диария.

Диагностика и лечение на криптоспоридиоза

Диференциалната диагностика на остри чревни инфекции и потвърждаване на криптоспоридиозата се основава на откриването на ооцисти на патогена във фекалиите. За тази цел се използват методи за оцветяване на намазка от изпражненията според Ziehl-Nielsen, Romanovsky-Giemsa, Kester. Възможно е откриване на антиген на криптоспоридиум в изпражненията, като се използва ELISA, RLA, PCR, както и в кръвта, като се използва имунофлуоресцентен или ензимен имуноанализ.

При бронхопулмонарна форма на криптоспоридиоза се извършва бронхоскопия. Ендоскопски се откриват признаци на трахеит и бронхит; в получения материал (слюнка, трахеален и бронхиален аспират, материал за бронхиална биопсия) се откриват криптоспоридиеви ооцисти. Рентгеновото изследване на белите дробове ви позволява да видите картина на двустранна интерстициална пневмония. За потвърждаване на криптоспоридиозата на жлъчните пътища се прилага перкутанна пункция на жлъчния мехур и интрахепаталните жлъчни пътища.

Повечето специалисти по инфекциозни болести смятат, че индивиди с нормална имунна система, лек или умерен курс на инфекция не се нуждаят от специално лечение за криптоспоридиоза. За облекчаване на клиничните прояви е достатъчно да се назначи диета, перорална рехидратация, ензими, антидиарийни средства. В тежки случаи, включително имунокомпрометирани лица, е необходимо да се предписват антибактериални лекарства от макролидната група, фуразолидон, метронидазол, пириметамин, спирамицин и др. коригиране на водно-електролитното състояние с инфузии на водно-солеви разтвори.

Прогноза и профилактика на криптоспоридиоза

При имунокомпетентни индивиди криптоспоридиозата се проявява в лека или умерена форма и обикновено завършва със спонтанно възстановяване. Криптоспоридиозата е най-опасна за деца под 2-годишна възраст, пациенти с имунодефицитни състояния и получаващи дългосрочна имуносупресивна терапия. За предотвратяване или минимизиране на риска от инфекция с криптоспоридиоза, дезинфекция на отпадни води, кипене на чешмяна вода, инсталиране на допълнителни филтри за пречистване на водата, здравно образование, спазване на антиепидемичния режим в детските и лечебните заведения, както и лични хигиенни мерки.

Криптоспоридиоза и лямблиоза

Причинители на криптоспоридиоза са 6 вида криптоспоридиум, паразитни в 30 вида гостоприемници (риби, птици, земноводни, влечуги, бозайници).

Човешкото заболяване причинява Cryptosporidium parvum (от гръцкия. Скрит спор), който, както и другите видове криптоспоридиум, принадлежи към семейство Cryptosporidiidae, подклас на Coccidiasina, клас Sporozoasida и тип Apicomplexa (от гръцки. Apex - top + комплекс). Тези паразити са получили това име поради факта, че техните спорозоити имат специален комплекс от микроструктури на предния край, с помощта на които те проникват в клетката-гостоприемник и образуват спори в процеса на половото размножаване (от гръцката спора - семена).

Жизнен цикъл на развитие.

Развитието на криптоспоридиум се среща в един приемник по схемата на жизнения цикъл на кокцидиите. Тя започва с освобождаването на спорозоити от ооцисти в тялото и инфекция на лигавиците с микроворси. Последните, които се съединяват и се слепват върху тях, образуват вакуум във формата на паразити, откъдето се образуват половите клетки, които, сливайки се, образуват зиготи.

Те се покриват и стават ооцисти. Създава се структура, която образно може да бъде наречена “клетка в клетка”. Тогава паразитът започва да се храни и расте. Нарастваща клетка се нарича трофозоит (от гръцки. Trophos - храна).

Този етап от жизнения цикъл завършва с екскреция на ооцисти (от гръцки. Oon - яйце, кисти - балон).

Те влизат в тялото на животно или човек с храна, вода и въздух. В проксималната тънка черва на кистите спорозоитите се освобождават от разрушаването на техните мембрани и се прикрепят към повърхността на чревните епителни клетки.

След това паразитът преминава към асексуално размножаване, чийто брой се увеличава многократно. Асексуалното размножаване започва с множествено разделяне на ядрото и цитоплазмата. В резултат на разделяне се образуват 6–8 мерозоити (от гръцки. Mera е част), способна да инфектира нови епителни клетки на гостоприемника. Част от мерозоитите се трансформират в женски и мъжки полови клетки. Оплодената женска полова клетка (зигота) се развива в ооцисти. Cryptosporidium ооцисти с размери 5,4 × 4,6 микрона имат сферична или овална форма, стената им е гладка, безцветна, тънка. След разделянето на ядрото и цитоплазмата в тях се образуват четири спорозоита. Трябва да се отбележи, че се образуват два вида ооцисти - тънкостенни и дебелостенни (фиг. 20).

От тънкостенни ооцисти в червата на гостоприемника се освобождават спорозоити, които инфектират епителни клетки. Този процес се нарича автоинвазия. Autoinvasia позволява на паразита да съществуват (персистират) в гостоприемника за дълго време, причинявайки хроничен ход на криптоспоридиоза.

Ооцистите с дебели стени се екскретират във фекалиите във външната среда и служат като източник на инфекция за хората и животните. Интервалът между времето на заразяване и началото на секрецията на ооцисти варира от 5 до 20 дни. Така, човешкият (или животински) организъм е едновременно междинен и краен собственик на криптоспоридия. Припомнете си, че организмът, в който се случва асексуалното размножаване, се нарича междинен гостоприемник, а домакинът, в чието тяло се развива сексуалното възпроизвеждане, е последният гостоприемник.

Клиника и епидемиология.

Инкубационният период на криптоспоридиоза продължава от 4 до 14 дни. Основната и най-типична клинична проява на криптоспоридиоза е обилна водниста диария, която трае от няколко дни до 2 седмици, след което винаги спира без лечение. При пациенти със СПИН диарията е по-тежка (средно 3–6 l на ден, по-рядко - до 20).

Заболяването може да продължи няколко месеца, което често води до опасност от дехидратация и електролитен дисбаланс. Добавянето на повръщане увеличава загубата на течност и електролит.

Криптоспоридиозата на жлъчните пътища може да се прояви като холецистит, много по-рядко като хепатит и склерозиращ холангит, т.е. характеризиращи се с треска, болки в десния хипохондрия, жълтеница, гадене, повръщане и диария.

Бронхопулмоналната (респираторна) криптоспоридиоза се проявява с треска, лимфаденопатия, продължителна кашлица с оскъдна лигавица, по-рядко мукопурулентен слюнка, задух, цианоза и наличие на криптоспоридиум в храчки. При пациенти със СПИН е описана двустранна интерстициална пневмония, дължаща се на криптоспоридия. В същото време ооцистите разкриват алвеоларни макрофаги.

Инвазии на стомашно-чревния тракт, причинени от криптоспоридия, са регистрирани във всички възрастови групи и на всички континенти. Кумулативната честота на крипто-споридиоза е около 1-3% в индустриализираните страни и 5-10% в развиващите се страни.

Резултатите от серологичните изследвания показват, че криптоспоридиозата е много по-често срещана, отколкото диагностицирана. По този начин, антитела към криптоспоридиите са открити при 25-35% от индивидите в индустриализираните страни и около 65% в развиващите се. Подобно широко разпространение на криптоспоридиоза се свързва с голям брой естествени резервоари на инфекцията, ниска инфекциозна доза и висока устойчивост на патогена към дезинфектанти и противопаразитни лекарства.

Основният механизъм на предаване е фекално-орален, най-често с питейна вода, замърсена с криптоспоридия. Това се дължи на уникалната устойчивост на ооцисти към дезинфектанти, особено на хлориране. Докато остават в околната среда, криптоспоридиевите ооцисти не губят способността си да се заразяват в продължение на 18 месеца. При температура 4 ° С. Инфекциозната доза криптоспоридиум е много малка. По този начин, в експеримента е показано, че развитието на инвазия в приматите може да се случи дори с проникването на единични ооцисти. При здрави доброволци клиничната картина на криптоспоридиоза се развива в 100% от случаите, когато е инфектирана с 1000 ооцисти.

Лабораторна диагноза.

В повечето случаи тя се основава на откриването на ооцисти на криптоспоридиум в изпражненията и много по-рядко в биопсични образци на лигавицата на тънките черва. При остра криптоспоридиоза броят на ооцистите в изпражненията е толкова голям, че може да се използва директна фекална микроскопия. В повечето случаи обичайните методи на техния цвят не позволяват да се постави диагноза, тъй като криптоспоридиите се оцветяват много слабо, например по време на Грам оцветяване, или петна, така че те не могат да бъдат разграничени от дрожди-подобни гъби.

При оцветяване на ооцисти по протежението на Zilu-Nelsen, те придобиват червен (или розов) цвят и са ясно видими на синьо-виолетов фон, в който се оцветяват други микроорганизми и чревно съдържание. Въпреки това, в някои ситуации, например при хронична криптоспоридиоза с лек ход, когато концентрацията на ооцисти в изпражненията е ниска, е необходимо да се използват флотационни и концентрационни методи.

Най-добри резултати се получават чрез оцветяване на ооцисти в намазките Кестер. Първо, те се фиксират в смес от Никифоров и след това се боядисват в продължение на 5 минути в разтвор на сафранин. След изплакване с вода те се диференцират 10 s в 0,1% разтвор на сярна киселина и се оцветяват с 10–15 s в 5% разтвор на малахитово зелено. Оцистите на Cryptosporidium стават бледо розови и се открояват добре на зелен фон.

Разработени са също диагностични серологични тестове - имунофлуоресценция и ензимни имуноанализи. Препоръчва се използването на молекулярни методи за изследване, по-специално полимеразна верижна реакция.

Профилактика и лечение.

Предотвратяването на криптоспоридиоза се осигурява преди всичко от неутрализиращ ефект върху ооцистите в животновъдните и птицефермите, както и в болниците и детските заведения. Ясният дезинфекционен ефект може да се постигне чрез цялостно почистване на помещенията на животновъдните стопанства, включително механичното отстраняване на оборския тор.

Важно събитие е целенасоченото изследване на материал от пациенти с остри чревни инфекции за наличието на ооцисти във фекалиите.

По отношение на личните превантивни мерки, като се вземе предвид фекално-оралния механизъм на предаване на криптоспоридията, е необходимо цялостно измиване на ръцете, особено след контакт с животни, и пиене на преварена вода и само термично обработени храни.

В превенцията на криптоспоридиоза се обръща голямо внимание на личната и обществената хигиена, по-специално на общественото водоснабдяване и качеството на питейната вода: препоръчва се да се кипне вода за поне 1 минута или да се пие бутилирана вода.

Специфичното лечение за криптоспоридиоза не е разработено.

Тестват се няколко лекарства, по-специално паромомицин и нитазоксанид. При синдром на диария се предписва специална диета, която нормализира метаболизма на водно-солевата система.

При лица без изразено увреждане на имунния статус са възможни случаи на спонтанно възстановяване.

Пациентите трябва да получат пълна, лесно смилаема храна без груби фибри. Препоръчва се орално приемане на големи количества течност, което често е достатъчно за хора, страдащи от лека и дори умерена форма на криптоспоридиоза. За да се коригира водно-електролитният баланс, се въвеждат полиионни солеви разтвори.

Някои автори препоръчват фуразолидон за лечение на пациенти с криптоспоридиоза. Като се има предвид честата комбинация от криптоспоридиоза с лямблиоза, се счита за подходящо да се определят метронидазол и гентамицин. Имуномодулиращите лекарства трябва да се предписват на лица с имунна недостатъчност (тимозин, тимарин, тималин, метилурацил и др.).

Криптоспоридиоза: симптоми и лечение

Храносмилателни разстройства - симптом, характерен за соматични, нервни и инфекциозни заболявания. В клиничната практика масовата диария е причина за хоспитализация в болницата с инфузионна терапия. Диагностичното търсене на етиологията (първопричина) на заболяването се извършва в зависимост от хода на патологията и имунния статус на човека. Честа причина за хронична инвалидизираща диария при хора с HIV инфекция е криптоспоридиоза, която не причинява значителни нарушения при имунокомпетентните.

Cryptosporidiosis се нарича чревна протозойна (причинена от най-простата - Cryptosporidium) инфекция с фекално-орален трансмисионен механизъм, който засяга всички гръбначни и се характеризира с остра или хронична диария.

Загубата на до 50% от телесното тегло при HIV-инфектирани хора с криптоспоридиоза е допринесла за така наречената инвалидизираща болест в африканските страни.

В клиничната практика има два патогена от рода Cryptosporidium, които причиняват заболявания при хора, които не са морфологично различни:

Патогенът преминава през две фази на жизнения цикъл, през който се променя формата на съществуване:

• Oocysta - сферична формация 4-6 микрона в диаметър с тънка капсула, вътре в която има 1-4 мерозоити. Формата е необходима за съзряване извън човешкото тяло, с поддържане на живота при неблагоприятни условия на околната среда. Инфекция с криптоспоридиоза възниква при поглъщане на ооцисти.
• Вегетативно - ДНК-съдържаща форма, която се развива и умножава в човешките чревни клетки. Отсъствието на дебела външна капсула придава на патогена неравномерно променяща се форма. Вегетативната фаза се определя чрез микроскопско изследване на чревната стена.

Криптоспоридиозата се отнася до антропозоноза, защото хората и животните са заразени.

Важно е! Основният предавателен механизъм е фекално-орален (със замърсени храни, вода и мръсни ръце), въздушните капчици не са изключени.

Широкото разпространение на патогена допринася за честа инфекция. Най-податливи на заболяването:

• Туристите в страни, неблагоприятни за криптоспоридиоза ("диария на пътниците").
• Деца, които посещават детски градини с включване на групи от пелена.
• Учителите в детската градина.
• Хора, които пият вода от непроверени източници.
• Родители на заразени деца.
• Пациенти с патология на имунната система (вродени или придобити имунодефицити).
• Хора, включително плувци, които поглъщат вода от замърсени източници.
• Говеда (инфекция на животни се среща 10 пъти по-често от хората).

Важно е! Допълнителен рядък начин на инфекция - контакт с човешки изпражнения по време на полов акт

Cryptosporidium инфекция възниква през ооцист форма. След като последният попадне в благоприятните условия на дванадесетопръстника или йеюнума - повърхностната капсула се разтваря и 4 вегетативни форми влизат в лумена.

Фази на патогенезата, допринасящи за развитието на клиниката:

• Патогенът е прикрепен към повърхността на ентероцита (клетките на чревната лигавица).
• Метаболитни нарушения със смъртта на повърхностния апарат (за абсорбцията на хранителни вещества). Инфекционният процес причинява възпаление в дълбоките слоеве с тъканно подуване.
• Изчерпването на енергийните запаси на клетката се дължи на репродукцията на патогена, като се използват материалите на ентероцита.
• Освобождаването на увеличено количество криптоспоридиум в лумена с увреждане на нови области. Разработен синдром на малабсорбция - нарушена абсорбция. Концентрацията на хранителни молекули и разпадните продукти на ентероцитите допринасят за освобождаването на течности от клетките извън градиента, което образува масивна водна диария.

Клиничните признаци се развиват поради "излагането" на голяма площ от виловия епител на червата. Подуване на тъканите и притискане на нервните влакна допринася за появата на болка.

С адекватна функция на имунната система - в рамките на 1-4 седмици, самостоятелно елиминиране на патогена под формата на кисти с изпражнения, заздравяване на чревния епител и клинично възстановяване.

Инфекцията с криптоспоридиум се проявява предимно чрез фекално-оралния механизъм с развитието на характерна диария. Има и други форми на заболяването, в зависимост от проникването на патогена и състоянието на човешкия имунитет.

Има 4 варианта на протичане на криптоспоридиоза:

• Абортен - без клинични признаци, инфекцията се саморазгражда от червата до появата на първите симптоми. Диагнозата се установява чрез "случайна" находка с фекална микроскопия.
• Остра (до 14 дни) - тази опция е най-често при деца и възрастни без имунен дефицит.
• Дълъг (14-30 дни).
• Хронична (повече от 30 дни) - клиничен маркер за HIV инфекция.

Има две клинични форми на патология: чревна (чревна) и белодробна, които се различават по характерните си особености.

След като патогенът влезе в тялото, се изолира латентен (латентен) период, през който няма специфични симптоми. Продължителността на етапа е 5-14 дни, след което започва пиковият период.

Основните симптоми, характерни за различните форми на заболяването, са представени в таблицата:

криптоспоридиоза

Криптоспоридиоза е заболяване, причинено от протозойни паразити cryptosporidia. По правило при новородени животни (хора) и имунокомпрометирани, криптоспоридиоза причинява гастроентерит и диария. Особено често при агнета и телета. Птици, зайци и риби също могат да бъдат заразени. За щастие, това заболяване е много по-рядко срещано при кучета и котки.

Криптоспоридиозата е призната за важна зооноза в началото на 80-те години на миналия век. Използва се, че всички инфекции при бозайници, включително хора, са причинени от паразита Cryptosporidium parvum. Последните проучвания с използване на молекулярно-биологични средства и изследване на специфичността на гостоприемника показват, че котките и кучетата имат свои уникални видове криптоспоридиоза (C. felis и C. canis). Учените са показали, че задържането на котки или кучета у дома не повишава риска от заразяване с криптоспоридиоза, въпреки че C. felis и C. canis са открити при хора със СПИН и имунокомпрометирани.

За съжаление, няма доказано безопасно и ефективно лечение за криптоспоридиоза.

Криптоспоридиите са кокцидиеви паразити, които се развиват на микроврали от епителни клетки в храносмилателната, дихателната и пикочните пътища на гръбначните животни.
Биология на развитието

Спорообразните ооцисти се подхранват с изпражненията на заразения гостоприемник или със заразена храна или вода (Фиг.). Ооцистите се екцистират (освобождават спорозоити) в храносмилателния тракт, след което спорозоитите проникват в микроворсиите на ентероцитите. Локализацията на стомашно-чревния тракт на собствениците зависи от вида на Cryptosporidium.

Удълженият спорозоит е закръглен и става трофозоит. Trophozoite в резултат на многократно разделяне се превръща в шизонти на l тип, а след това в осем мерозоита от тип I, които проникват в други микроворси и стават шизонти от тип II. Шизоните от тип II повтарят този цикъл на развитие, което води до четири мерозоити от тип II. Мерозоитите от тип II проникват в микроворса и образуват мъжки и женски гамети. Освен това, женските и мъжките гамети се превръщат в ооцисти.

Произвеждат се два вида ооцисти, които съдържат четири спорозоита. Тънкостенни ооцисти се заразяват автоматично. Ооцистите с дебела стена се екскретират в изпражненията.

Механизмите, чрез които Cryptosporidium spp предизвикват диария, малабсорбция и изчерпване при хора и животни, не са добре разбрани. Криптоспоридиалните паразити могат да се развият в различни епителни клетки в тялото, а не само в ентероцитите в червата. Това може да доведе до респираторни и офталмологични увреждания, както и до инфекции на черния дроб и панкреаса при хора. За щастие, такава нестандартна инфекция не е регистрирана при кучета или котки. Cryptosporidia се развиват при микроворсиите, като ги увреждат, което в крайна сметка води до загуба на зрял повърхностен епител.

Това води до свиване и сливане на вълните и удължаване на криптите поради ускоряването на клетъчното делене, за да се компенсира загубата на клетките. Всичко това намалява абсорбцията на течности, електролити и хранителни вещества в чревния лумен.

Повечето котки, които отделят Cryptosporidia ооцисти, нямат клинични признаци. Младите или имунокомпрометираните животни се инфектират по-често.

Хроничната диария и анорексията са чести клинични признаци при котки. Коинфекцията с Giardia spp (giardiasis) или Tritrichomonas fetus (трихомониаза на котки) може да влоши клиничните признаци на криптоспоридиоза при котки.

Употребата на преднизолон (10 mg / kg / ден за 4-9 дни, или 2,8 до 3,8 mg / kg / ден в продължение на 26 дни) може да доведе до ооцисти при изпражненията с котки.

Повечето от съобщените случаи на криптоспоридиоза при кучета се наблюдават при млади животни. При възрастни кучета случаите на инвазия са редки.

Клиничните признаци могат да варират от единична до хронична диария, водеща до дехидратация. Имуносупресията, причинена от други инфекции, може да влоши хода на заболяването.

Диагнозата се основава на откриването на ооцисти чрез изследване на фекални намазки чрез оцветяване с Ziehl-Nielsen, фекални флотационни техники, ELISA, флуоресцентно маркирани антитела (REEF), бърз имунохроматографски тест (ICA) и PCR.

Оцветяването на петна след флотация е най-чувствителният (83%) и специфичен (99%) метод с относително ниска цена. Предполага се, че ако диарията е причинена от криптоспоридия, трябва да има 105-107 ооцисти / ml фекалии. Ооцисти са малки (5-6 mm в диаметър) и относително нерефракционни. Те са трудни за откриване с помощта на конвенционална светлинна микроскопия, но те се откриват лесно с помощта на фазово-контрастен микроскоп.

В контролирани проучвания върху лабораторни животни са тествани повече от 100 съединения, но нито един от тях не е много клинично ефективен. Експерименталните лечения в по-голямата си част са неефективни или токсични. Лечението е симптоматично.

Високата инфекция с ооцисти на криптоспоридиоза трябва да се поддържа от течности и електролити парентерално и орално, докато състоянието се стабилизира. Не забравяйте да назначите диета. Антибиотична терапия се извършва и с макролиди, нитрофурани, нитроимидазоли и други.

Заболяването трудно се контролира. Заразените животни трябва да бъдат изолирани и да се спазват хигиенните условия.

Много изследователски групи се опитват да разработят ефективни ваксини за криптоспоридиум. За съжаление, ваксините понастоящем са неефективни.

криптоспоридиоза

Какво е криптоспоридиоза -

Криптоспоридиоза е човешко протозоено заболяване, което обикновено се появява в стомашно-чревната форма на осмотичната хипоферментативна диария и приема тежки форми при хора с имунен дефицит.

Cryptosporidia е открит за първи път през 1907 г. от E. Tyzzer в стомашната лигавица на лабораторна мишка без данни за патология на стомашно-чревния тракт. Този микроорганизъм се счита за "безвреден" комменсал повече от 50 години. През 1955 г. е регистриран първият случай на криптоспоридиоза при животни - криптоспоридия е изолирана при фатален гастроентерит при домашните птици. От 1970 г. криптоспоридиите са открити в стомашно-чревния тракт и в дихателните пътища на повечето бозайници, птици, риби и влечуги.

Първият случай на човешка криптоспоридиоза е описан през 1976 г., а в началото на 80-те години става ясно, че членовете на рода Cryptosporidium често причиняват инфекции при хората, което е свързано не само с подобрена диагностика, но и със значително увеличение на броя на хората с имунодефицитни състояния предимно със синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН).

Какви причини / причини за криптоспоридиоза:

Род Cryptosporidium (от гръцки. Скрит спор) принадлежи към семейство Cryptosporidiidae, подтип Apicomplexa (поради факта, че спорозоитите имат апикални комплекси), клас Sporozoasida, подклас на Coccidiasina.

Криптоспоридиите са задължителни паразити, които заразяват микровралите на лигавиците на стомашно-чревния тракт и на дихателните пътища на животни и хора. Първоначално се смяташе, че различни криптоспоридии са строго специфични за определен тип гръбначни или човешки, и следователно тяхната класификация е изградена въз основа на заразените с тях животни. Въпреки това, по-нататъшни опити за кръстосана инфекция показват, че различните криптоспоридии са много по-малко специфични, отколкото се смяташе преди.

В тази връзка, през 1984 г., предишните видове (21 вида) бяха обединени в 4 вида. В момента родът Cryptosporidium официално включва 6 вида: C. nosorum, инфектираща риба, C. serpentis, инфектиращи влечуги, C. baileyi и C. meleagrides, инфектиращи птици, C. muris и C. parvum, инфектиращи бозайници. Трябва да се подчертае, че почти всички случаи на криптоспоридиоза при хора са причинени от C. parvum.

Цикълът на развитие на криптоспоридиум е "изключителен", т.е. всички цикли на развитие се срещат в тялото на един и същи гостоприемник.

Епидемиология. Инфекциите на стомашно-чревния тракт, причинени от криптоспоридия, са регистрирани във всички възрастови групи и на всички континенти, с изключение на Антарктика. Подобно широко разпространение на криптоспоридиоза се свързва с голям брой естествени резервоари на инфекцията, ниска инфекциозна доза и висока устойчивост на патогена към дезинфектанти и противопаразитни лекарства. Децата, особено тези на възраст под 2 години, са по-податливи от възрастните. Кумулативната честота на криптоспоридиоза е около 1-3% в индустриализираните страни и 5-10% в развиващите се страни.

Трябва да се отбележи, че недостатъчната диагноза на това заболяване е свързана с несъвършенството на диагностичните техники и необходимостта от специално оцветяване на пробите, което не се извършва във всички лаборатории. Резултатите от серологичните изследвания показват, че вероятно криптоспоридиозата се среща много по-често, отколкото се диагностицира. По този начин, антитела към криптоспоридиите са открити при 25-35% от индивидите в популациите на индустриализираните страни и около 65% в развиващите се.

Някои автори отбелязват, че криптоспоридиозата се характеризира с някаква сезонност с пик в честотата през топлия сезон. Човешката инфекция възниква, когато ооцистите постъпват, главно когато водата се консумира. Докато остават в околната среда, криптоспоридиевите ооцисти могат да инфектират до 18 месеца при 4 ° C и до 1 седмица при минус 10 ° C. Обаче, при нагряване (72 ° С) умират за 1 минута.

Основният механизъм на предаване е фекално-орален. Инфекцията може да възникне чрез директен контакт със заразено лице или животно, както и с обекти на околната среда (по-често с вода), заразени с криптоспоридия.

Инфекциозната доза криптоспоридиум е много малка. Така, в експеримента е показано, че развитието на инфекция при приматите може да настъпи дори с проникването на 10 ооцисти. При здрави доброволци клиничната картина на криптоспоридиоза се развива в 100% от случаите с проникване на 1000 ооцисти и в 20% при поглъщане на 30 ооцисти. В същото време математическото моделиране показа, че дори един ооцист може да причини инфекция в стомашно-чревния тракт, а около 132 ооцисти могат да причинят 50% инфекциозна доза.

Водният път на разпространение на криптоспоридиоза, описан за първи път през 1983 г., е основният път за предаване на патогена. Най-голямата опасност се крие във факта, че повечето съвременни технологии не позволяват пречистване на вода от криптоспоридиуми. Това се дължи на уникалната устойчивост на ооцисти към дезинфектанти, особено на хлориране, както и на малкия размер на ооцистите, които им позволяват да преминат през много филтри.

Периодът на инфекциозност на източника е целият период на заболяването и няколко седмици след изчезването на клиничните симптоми.

Патогенеза (какво се случва?) По време на криптоспоридиоза:

След екзоцистирането на ооцисти, уловени в стомаха и дванадесетопръстника, освободените от тях спорозоити достигат до микроворсиите на ентероцитите, където се образуват трофозоитите, образувани от тях. Паразитът инвагинира апикалната мембрана в основата на микроворса, която, като се разтяга и залепва върху нея, образува паразитофорна вакуола. С по-нататъшно размножаване, криптоспоридията активно замърсява лигавицата на тънките черва и уврежда микроводното си ръбове. Резултатът е нарушение на мембранното храносмилане и абсорбция - малдигестия и малабсорбция. Изключително голямо количество дизахариди, пептони и други неферментирали крайни вещества в лумена на тънките черва, допринася за развитието на осмотична хипоферментационна диария. В същото време се поддържа синдромът на диарията и се увеличава възникващата ферментационна диспепсия. Последното се развива като резултат от навлизането на голямо количество неферментирали дизахариди в сляпото черво.

Добавянето на повръщане увеличава загубата на течност и електролит. В някои случаи заболяването може да настъпи без диария, което се обяснява с увреждането на стомашната лигавица от криптоспоридия.

При криптоспоридиоза могат да бъдат засегнати епителът на фаринкса, ларинкса, хранопровода, стомаха, но епителът на тънките черва най-често е повреден. На фона на имунодефицита възникват тежки форми на заболяването, в допълнение към храносмилателната система, в патологичния процес участват и други органи и тъкани.

Симптоми на криптоспоридиоза:

Инкубационният период продължава от 4 до 14 дни.

Обхватът на клиничните прояви на криптоспоридиоза е доста широк. На първо място, това зависи от имунологичния статус на пациента. Основната и най-типична клинична проява на заболяването при пациенти с нормална имунна система и имунодефицитни състояния е обилна водниста диария.

При пациенти с нормална имунна система диарията обикновено се развива остро, трае от няколко дни до 2 седмици, след което винаги изчезва сама. За разлика от пациентите със СПИН, диарията се развива постепенно, е по-трудна (средно 3–6 литра на ден, по-рядко до 20 литра на ден), може да продължи няколко месеца и често води до обезпокоителни и електролитни нарушения. Изключително ниска температура и грипоподобен синдром като миалгия, главоболие, слабост и анорексия са изключително редки при криптоспоридиоза.

Докато при пациенти с нормална имунна система симптомите на криптоспоридиоза са ограничени до диария, при имунодефицитни състояния могат да се наблюдават както чревни, така и извънбъбречни симптоми, свързани с увреждане на дихателните пътища, панкреаса и жлъчните пътища.

Респираторната инфекция е придружена от кашлица, затруднено дишане и недостиг на въздух, дрезгавост. Пациентите обаче нямат задължително чревно увреждане.

Криптоспоридиоза на жлъчните пътища може да се прояви като холецистит, много по-рядко с хепатит и склерозиращ холангит, който се проявява клинично с треска, болки в десния хипохондрия, жълтеница, гадене, повръщане и диария. Нивата на билирубина, алкалната фосфатаза и трансаминазата могат да се повишат. Диагнозата на билиарната криптоспоридиоза се основава на биопсия и откриване на различни стадии на криптоспоридията в жлъчните пътища. Поражението на криптоспоридиите на панкреаса е изключително рядко. Само 8 такива случая са описани при HIV-инфектирани пациенти.

Бронхопулмоналната (респираторна) криптоспоридиоза се характеризира с треска, лимфаденопатия, продължителна кашлица с оскъдна лигавица, по-рядко мукопурулентна храчка, задух, цианоза. В храчките могат да се открият ооцисти на криптоспоридиум. Биопсия разкрива метаплазия на повърхностните епителни клетки на бронхите. При пациенти със СПИН е описана и двустранна интерстициална пневмония, причинена от криптоспоридия. В същото време ооцистите разкриват алвеоларни макрофаги. Респираторната криптоспоридиоза завършва със смъртта на пациентите, въпреки масовата химиотерапия.

Диагноза на криптоспоридиоза:

Диагнозата на криптоспоридиозата в повечето случаи се основава на откриването на ооцисти на криптоспоридиум в изпражненията и (или) много по-рядко - в биопсичния образец на тънкочревната лигавица със синдром на водна диария. Въпреки това, най-често използваните конвенционални методи за оцветяване в повечето случаи не позволяват да се постави диагноза, тъй като криптоспоридиите или оцветяват много слабо, като например по време на оцветяване с Грам, или петна по такъв начин, че те не могат да бъдат разграничени от дрожди-подобни гъби.

В тази връзка, повечето автори смятат модифициран (като обезцветяващо средство вместо смес от алкохол-ацетон, използва се 1% сярна киселина) цветът за киселинна устойчивост е оптимален за визуализиране на криптоспоридиум. При този метод на оцветяване, окристите на cryptosporidium се оцветяват в червено (или розово) и са ясно видими на синьо-виолетов фон, в който се оцветяват други микроорганизми и чревно съдържание. В момента са достъпни моноклонални антитела, белязани с флуоресцентен етикет, което също така дава възможност да се визуализира този микроорганизъм с висока специфичност и чувствителност.

При остра криптоспоридиоза броят на ооцистите в изпражненията е голям. Това позволява директна микроскопия на фекалната проба. Въпреки това, в някои ситуации, например при хронична криптоспоридиоза с лек ход, когато концентрацията на ооцисти в изпражненията е ниска, е необходимо да се използват специални техники за повишаване на тяхната концентрация. Те включват флотационни методи (в разтвори на захароза от Sheaher, цинков сулфат, наситен разтвор на натриев хлорид) и методи за концентриране (формалин-етил ацетат и етер формалин).

Разработени са серологични тестове - имунофлуоресценция и ензимен имуноанализ. Въпреки това, тяхната значимост за диагностицирането на активното заболяване е изключително ограничена и неинформативна. Следователно тези тестове се използват само в епидемиологични проучвания.

Някои автори препоръчват използването на молекулярни изследователски методи, по-специално полимеразна верижна реакция (PCR). Въпреки това, тяхното значение за рутинната лабораторна диагностика на криптоспоридиоза все още не е определено.

Лечение на криптоспоридиоза:

Криптоспоридиозата не може да се лекува. Въпреки това, антиретровирусните лекарства могат да намалят или да спрат симптомите на това заболяване.

Няколко лекарства, предназначени за други цели, се тестват за лечение на криптоспоридиоза. Те включват паромомицин (Humatin), азитромицин (Zitromaks), латрасурил и атовакон (Mepron).

Но най-обещаващото лекарство в тази област е нитазоксанид. Той помогна на половината от всички пациенти, участвали в изследването на това лекарство. За съжаление, развитието на нитазоксанид е спряно поради решение на Американската администрация по храните и лекарствата. Въпреки това, през 2002 г. лекарството е одобрено за лечение на деца.

Невъзможно е да се отървете от крипто инфекция. Но е възможно да се контролира диарията, причинена от тази инфекция. За това можете да използвате Imodium, Kaopektat и други подобни лекарства. В тежки случаи, диария също се лекува с Sandostatin.

Друго лекарство за диария, причинено от криптоспоридиоза, Sporidin-G, сега е на етап тестване.

Ако имате диария, обърнете внимание на факта, че трябва да пиете много течности, за да избегнете дехидратация.

Назначава внимателно подбрани (с отсъствие на дисахаров) диета, ензими, мукопротектори. При етиотропната терапия на имунокомпетентни лица се използват макролиди, котримоксазол, даруприм, метронидазол, фуразолидон. Рехидратиращата терапия е в ход.

Ефективни методи за етиотропно лечение на имунокомпрометирани лица и особено на пациенти с ХИВ / СПИН все още не са разработени. Лечението използва макролиди, клиндамицин, фуразолидон и други лекарства. Патогенетичната терапия и по-ефективното лечение на основното заболяване, HIV инфекцията, са от първостепенно значение. Въпреки това, при лица с имунна недостатъчност от всякакъв характер се препоръчва спирамицин (ровамицин) до 3–9 g дневно.

Профилактика на криптоспоридиоза:

Няма лекарство за предотвратяване на криптоспоридиоза.

Най-добрата защита е чистотата. Избягвайте контакт с човешки или животински екскременти. Не забравяйте да си измиете ръцете след употреба на тоалетната, да работите в градината, да контактувате с мръсно пране или животни или да се грижите за детето си (смяна на пелени). Криптоспоридиозата може да се предава чрез слюнка или сексуален контакт. Не поглъщайте водата по време на плуване, тъй като тя може да съдържа бактерии cryptosporidiosis. Суровите стриди също могат да съдържат тези бактерии.

В някои градове общественото водоснабдяване може да носи бактерии cryptosporidiosis. Това може да се намери във водния отдел на вашия град. Ако питейната вода съдържа бактерии и броят на вашите CD4 клетки е под 300, опитайте се да изпълните следните условия:
- Пийте вода до кипене и оставете да ври в продължение на поне 1 минута, или. T
- Пийте бутилирана вода, или
- Пийте филтрирана вода. Използвайте филтри, означени с "1-микронен филтър" или "отговарящи на стандартите на Националната научна фондация", или
- Пийте дестилирана вода, тъй като бутилираната вода може да не е безопасна, ако не е била преварена или пречистена правилно.

Кои лекари трябва да се консултират, ако имате Cryptosporidiosis:

Дали нещо те притеснява? Искате ли да знаете по-подробна информация за криптоспоридиоза, неговите причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след нея? Или имате нужда от проверка? Можете да си уговорите среща с лекар - клиниката на Eurolab е винаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате болестта по симптоми, да се консултирате и да ви предостави необходимата помощ и диагноза. Можете също да се обадите на лекар вкъщи. Клиниката Eurolab е отворена за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще Ви избере удобен ден и час на посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са показани тук. Погледнете повече подробности за всички услуги на клиниката на неговата лична страница.

Ако сте направили проучвания преди това, уверете се, че сте взели резултатите от тях за консултация с лекар. Ако проучванията не бяха проведени, ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с колегите ни в други клиники.

Нали? Трябва да бъдете много внимателни за цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание на симптомите на болестите и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много болести, които отначало не се проявяват в нашето тяло, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление те вече са твърде късно да се лекуват. Всяка болест има свои специфични признаци, характерни външни прояви - така наречените симптоми на болестта. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да бъдете прегледани от лекар няколко пъти в годината, за да се предотврати не само ужасно заболяване, но и да се поддържа здрав ум в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар - използвайте онлайн секцията за консултации, може би ще намерите отговори на вашите въпроси и прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от мнения за клиники и лекари - опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете, в раздела Всички лекарства. Също така се регистрирайте на медицинския портал на Eurolab, за да сте в крак с последните новини и актуализации на сайта, които автоматично ще Ви бъдат изпратени по пощата.