Значението на Октреотид при лечението на остър и хроничен панкреатит

Октреотидът е фармакологично лекарство, синтетичен аналог на соматостатина (растежен хормон), който се произвежда в тялото от делта-клетките на панкреатичните островчета Лангерханс и от хипоталамуса (област в диацензола).

Соматостатинът е пептиден (воден) хормон. Той потиска секрецията на серотонин, който се произвежда от самия панкреас. Защо активното производство на серотонин е опасно с панкреатит? В случай на възпаление на панкреаса, особено ако заболяването е придружено от усложнения (панкреатична некроза), от увредените клетки на паренхима се освобождава много серотонин. В големи количества този хормон причинява гадене, повръщане, диария.

Фармакологични свойства

Октреотид се абсорбира бързо и напълно в организма и има траен ефект. Неговата максимална концентрация в кръвта се наблюдава в рамките на половин час след приложението. Лекарството има продължителен (дълъг) ефект, около 8-10 часа. Екскретира се от тялото чрез червата и бъбреците.

Октреотид при лечение на панкреатит има следните ефекти:

Потиска действието на трипсин ─ вещество, синтезирано в жлезата и част от панкреатичния сок. В нормалната физиология трипсинът има противовъзпалително и антиедематозно действие, разделя некротична тъкан. При възпаление на жлезата възниква бързо активиране на ензимите. Излишният трипсин може почти напълно да усвои паренхима в най-кратък срок, което обикновено води до остър панкреатит.

Показания и противопоказания за употреба при панкреатит

Октреотид се предписва за лечение на остър и хроничен панкреатит. За рехабилитация в следоперативния период се използва за предотвратяване на усложнения.

Противопоказания за употреба са: възраст до 18 години, свръхчувствителност към компонентите.

С повишено внимание, Октреотид трябва да се предписва на бременни жени, като се вземат предвид и сравняват всички възможни рискове за пациенти с жлъчнокаменна болест при лечение на диабет тип 1. По време на кърмене медикаменти не се допускат, тъй като съдържанието им в кърмата и ефектът върху детето не е проучен. Ако употребата на лекарството е неизбежна, тогава в този случай трябва да спрете кърменето и да прехвърлите детето на изкуствена диета.

Възможни нежелани реакции

Тъй като основната активна съставка на лекарството е хормон, тя често причинява нежелани явления както от общ, така и от локален характер:

1. От страна на стомашно-чревния тракт (GIT) ─ гадене, често повръщане, подуване на корема, газове (натрупване на газ в червата), системна диария. При клинично проучване на фекални маси се наблюдава повишено съдържание на мазнини (стеаторея). Симптомите на остра чревна обструкция рядко се наблюдават.
2. Развитие на анорексията. Лекарството е в състояние да потиска апетита и нарушенията на храносмилателните процеси, диспепсията и множествената диария могат да доведат до общо изтощение и анорексия.
3. Нарушения в черния дроб. Може би внезапното развитие на остър неинфекциозен хепатит (възпаление на черния дроб), при което има увеличение и болка при палпация. Може да има и освобождаване на билирубин (жлъчен пигмент, състоящ се от счупени червени кръвни клетки) в кръвта.

За да се намали вероятността от странични ефекти, инжекциите на лекарството се предписват между храненията и през нощта.

Остри флуктуации на глюкозата могат да бъдат загладени, ако лекарството се прилага по-често и в по-малки дози.

Взаимодействие с други лекарства

Хормонът има различен ефект върху действието на фармакологичните лекарства:

1. Лекарството, докато го използва, може да засили или отслаби ефекта на следните хипогликемични лекарства: акарбоза, глимепирид, глипизид, миглитол, пиоглитазон, инсулин, инсулинова цинкова суспензия.
2. Употребата с кардиоселективни блокери - ацебутолол, метопролол, мибефрадил, кардолакс - води до тежки аритмии и до развитие на брадикардия.

Съставът и формата на освобождаване на лекарството

Основното вещество е октреотид, в 1 ml - 50 μg и 100 μg, с удължено действие ─ 300 μg и 600 μg. Помощни вещества ─ натриев хлорид (физиологичен разтвор) ─ 9 mg, вода за инжекции ─ 1 ml.

Октреотид се предлага под формата на разтвори (безцветни, прозрачни) за подкожно и интравенозно приложение в ампули от 1 ml или бутилки от 5 ml. Също така, лекарството е налично под формата на лиофилизат (изсушен екстракт) във флакони за приготвяне на суспензия от дългодействащо действие. Комплектът се доставя с ампула с разтвор на NaCl ─ 2 ml, спринцовка за еднократна употреба и стерилен тампон с алкохол.

Приложение и дозиране

Дозировката и методите на приложение във всеки случай зависят от целите и показанията:

• При остър панкреатит се прилага подкожно лекарство, 100 mg три пъти дневно, като продължителността на приложение е 5 дни.
• За лечение на хронично възпаление се предписва по 50-100 µg, като честотата и продължителността на приложението се определят индивидуално.
• За предотвратяване на усложнения след операция - подкожно 100 - 200 микрограма. Началната доза се прилага през първите часове след коремна операция (лапаротомия). Лечението продължава една седмица, лекарството се прилага три пъти дневно.

Предпазни мерки за лечение

Дългосрочната лекарствена терапия изисква мониторинг на функцията на щитовидната жлеза (периодични кръвни тестове за хормони). При хора с дефицит на витамин В12 е необходимо да се следи количеството на кобаламините, които са важни за процеса на кръвообращението. Октреотидът може да повлияе на централната нервна система, така че трябва да се внимава при работа, която изисква концентрация по време на шофиране.

Видеото разказва какви хормони произвеждат панкреаса и какво влияят върху тях:

Октреотид: действие, противопоказания, дозировка

Наркотиците, които могат да отърват човек от панкреатит напълно и постоянно, не съществува. Помощта, предоставяна от лекарствата, се изразява в стабилизиране на състоянието, предотвратяване или намаляване на честотата и тежестта на припадъците и поддържане на функционалния капацитет на жлезата на достатъчно ниво.

Сред не толкова многобройните лекарства, използвани за панкреатит (в сравнение с други болести), октреотидът е от особен интерес.

Механизъм на действие

Октреотидът е синтетично създаден аналог на човешкия хормон соматостатин, който обикновено се произвежда от хипоталамуса и определена част от панкреаса. Тя е способна за кратко време да потисне производството на някои панкреатични ензими (пептиди) и на стомаха, както и на хормоните на щитовидната жлеза и цялата ендокринна система (серотонин). В случай на недостатъчно производство на соматостатин от организма или в случай на прекомерна секреция на хормони и ензими (например при тумори, произвеждащи хормони и ензими), се предписва приложение на октреотид.

Лекарството се използва в борбата срещу много болести. В практиката за борба с панкреатита първоначално е предписано да се подготви панкреаса за операция и да се поддържа ниско ензимно и хормонално ниво през периода на рехабилитация.

По-късно беше разкрито свойството на лекарството да облекчи болката при остър пристъп на некротичен панкреатит или в обострянето на хронично заболяване. Терапевтичният агент намалява количеството на екскрецията на вещества, действащи като агресори по отношение на тъканите на жлезата и го унищожават, спират обострянето.

Важно е!

Описание на лекарството и дозата

Октреотид се предлага като разтвор (0.01 и 0.005%) за подкожни и интравенозни инжекции. Средства няма цвят и миризма.

• подкожно - препоръчва се прилагането на лекарството три пъти дневно, 50 до 300 mcg през първите 5 дни при остър панкреатит или състояние преди операцията и след него;
• интравенозно - потокът от средства чрез капкомера ви позволява да въвеждате до 1200 микрограма на ден за 5 - 15 дни;
• интрамускулно - лекарство с продължително действие, така нареченото октреотидно депо, което е лиофилизат за разреждане на суспензия, предназначена за дълбоко приложение веднъж месечно, става все по-популярно.

Важно е! В никакъв случай не се препоръчва самостоятелно да се предписва октреотид, дори ако това лекарство е предписано. Промяна в предписаната доза също е изпълнена с влошаване - при заболявания на панкреаса, самолечението е изключено.

Противопоказания и странични ефекти

Октреотид се предписва единствено от лекар, тъй като той е едно от лекарствата на избор за панкреатит, а не единствено по рода си.

Някои пациенти имат нежелани ефекти от употребата на наркотици:

• диспептични симптоми - гадене, повръщане, коремни спазми, подуване на корема, редки изпражнения, в редки случаи, остра хепатоза;
• сърдечни аритмии - брадикардия и аритмия;
• промени в въглехидратната абсорбция - нарушена глюкозна толерантност, хипо- и хипергликемия, инхибиране на производството на инсулин;
• локални реакции - зачервяване и болка в областта на инжектиране;
• алергични явления - уртикария, белене на корици, сърбеж, затруднено дишане.

Сериозен страничен ефект е образуването на жлъчни камъни и екскреторни пътища. В редки случаи се появяват тежки нарушения в червата - до парези. Но при кратки курсове на лечение (до 2 седмици) тези явления могат да бъдат избегнати.

Когато предписва лекарство за панкреатит, лекарят взема под внимание рисковете от възможни усложнения и по време на лечението стриктно контролира не само терапевтичния ефект, но и състоянието на тялото като цяло. Следователно, използването на октреотид е оправдано само когато е предписано от лекар.

Има няколко противопоказания за назначението:

1. възраст до 18 години;
2. бременност и кърмене;
3. индивидуална непоносимост.

Обратна връзка от медицински специалисти и пациенти

Не всички лекари, включително хирурзите, признават безусловно ефективността на октреотид за панкреатит. Някои смятат, че ефикасността на лекарството не е достатъчно доказана, така че не си струва да се използва. И преди операцията е достатъчно да се освободи храносмилателния тракт от остатъци от храна и глад.

Пациентите, страдащи от панкреатит, реагират по-често на октреотид. Обикновено в клиниките се прибягва след употреба на други лекарства, които не са имали достатъчен ефект върху хода на обострянето. Но също така е отбелязано, че повтарящият се курс след известно време не е толкова ефективен, вероятно поради чувствителност, защото броя на страничните ефекти, по-специално, гадене.

По този начин, употребата на октатрид с панкреатит е допустима и в някои случаи има положителен ефект върху развитието на заболяването. По-често необходимостта от използването й идва емпирично (опит и грешка). Ако лечението се извършва под наблюдението на лекарите, ефектът е забележим.

Употреба на октреотид за панкреатит

Октреотид с панкреатит спомага за намаляване на производството на серотонин и за спасяване на пациента от диспептични симптоми на патология. Лекарството, произведено в ампули за инжекции, се използва не само за лечение на възпаление на панкреаса, но и за профилактични цели след операция.

Показания за употреба

Лекарите предписват Окреотид в следните случаи:

• в хронична форма на заболяването;
• при остра патология;
• с обостряне на хроничен панкреатит;
• за намаляване на риска от усложнения (проникване, стомашно кървене и т.н.) след хирургично лечение на пациента.

Дозировка и приложение

Употребата на Окреотид зависи от целта, за която се предписва това лекарство:

1. Когато панкреатитът се появи в остра форма, разтворът се инжектира подкожно. Дозировка - 100 мкг 3 пъти дневно. Лекарството започва да действа след половин час след прилагане на разтвора.
2. Ако заболяването е в хроничен стадий, обемът на инжектирания разтвор се намалява 2 пъти. Но при някои пациенти дозировката се предписва в същата сума, както при острата форма на патологията. Но лекарят го определя по-точно. Специалистът изяснява честотата на въвеждане на разтвора.
3. Когато се използва Okreotid като профилактично средство след операцията, разтворът се инжектира подкожно. Първоначалната инжекция се извършва веднага след лапаротомията - през първите няколко часа. Дозировката, предписана от лекаря - 100-200 мг. За деня пациентът се поставя 3 инжекции.

Странични ефекти

Okrootid има много странични ефекти - от местни към общи:

• инжекциите могат да предизвикат повръщане и гадене, газове и хлабави изпражнения, натрупване на газ в червата и острото обструкция;
• загуба на апетит, нарушаване на храносмилателната система, анорексия;
• влошаване на състоянието на черния дроб, възможността за развитие на хепатит;
• образуването на камъни в жлъчката;
• метаболитни нарушения;
• глюкозна непоносимост, нарушение на въглехидратния метаболизъм;
• нарушение на сърдечно-съдовата система;
• зрително увреждане.

Противопоказания

Лекарството е противопоказано при хора, които имат чувствителност към компонентите, съставляващи лекарството.

При холелитиаза и захарен диабет Okreotid може да се използва, но с голямо внимание и под наблюдението на лекар.

Продължителност на лечението

При лечение на остра форма на патология, курсът на лечение продължава 5 дни. При хроничен панкреатит продължителността на терапевтичния курс е същият период, но по-точно това се определя от лекаря. Превантивното лечение след операцията продължава една седмица.

Взаимодействие с други лекарства

Окреотидът влияе върху действието на някои лекарства. По този начин, хормонът усилва или отслабва ефекта на редица хипогликемични лекарства, включително инсулин. Когато се използва синтетичен наркотик заедно със сърдечно-селективни блокери, може да се получи провал на сърдечния ритъм, а когато се използва заедно с антихипертензивни лекарства, действието на последния намалява.

Окреотидът забавя действието на Зиметидин - антихистамин, но усилва терапевтичния ефект на Бромокриптин - централен и периферен рецепторен стимулатор.

Инструкциите за лекарството не казва нищо за неговата съвместимост с алкохола, но трябва да се помни, че с всяко лечение се препоръчва да не се пие алкохол.

Лечението с Ocreotide влияе неблагоприятно върху концентрацията, което оказва отрицателно въздействие върху шофирането.

свръх доза

Предозиране при използване на лекарството е възможно. Тя се изразява със следните симптоми: зачервяване, коремна болка, чувство на празнота в стомаха, гадене.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, защитено от проникване на светлина. Температурата в помещението трябва да бъде в рамките на + 8... + 28 ° C.

Срок на годност

От датата на производство, посочена върху опаковката, лекарството се съхранява в продължение на 5 години.

Състав и форма на освобождаване

Активната съставка на лекарството е окреотид. Това е синтетичен аналог на хормона соматостатин, произвеждан от панкреаса и хипоталамуса (това е името на малка област в човешкия мозък). Сомастотин намалява производството на панкреатични ензими. Okreotid има същото фармакологично действие.

Помощни вещества на Окреотид - натриев хлорид и вода за инжекции.

Производителите предлагат това лекарство под формата на инжекционен разтвор, който се прилага интравенозно или подкожно. Разтворът няма цвят, се налива в ампули и флакони. Лекарството може също да бъде закупено под формата на лиофилизат, от който впоследствие е направена суспензията. Комплектът включва лекарство, спринцовка за еднократна употреба за инжектиране и тампони.

Бременност и кърмене

Лекарят може да предпише бременността на Окреотид, но само ако очакваните ползи далеч надвишават вредата, която може да бъде причинена на жената и плода.

Няма данни дали лекарството прониква в кърмата. Поради това не се препоръчва употребата на Окреотид при кърмене или трябва да се откаже от него по време на лечението.

Употреба в детството

Деца и юноши под 18-годишна възраст Okrootid не е назначен.

Условия за продажба на аптеки

Можете да си купите лекарство само по лекарско предписание.

Научете повече за това какъв лекар лекува панкреатит от тази статия.

Инструкции за употреба Октреотид за панкреатит: дозировка и прегледи

Октреотид за панкреатит е един от високо ефективните лекарства, които помагат не само за облекчаване на симптомите на острата форма на заболяването, но и за намаляване на риска от следоперативни усложнения, да не говорим за ефекта му върху панкреаса по време на лечението на хроничен панкреатит. Какво е това лекарство? За какво се използва? Има ли странични ефекти и противопоказания? Тези и други въпроси ще намерите в нашата статия.

Показания за употреба

Лечението с октреотид е показано при: t

• Остър панкреатит;
• Хроничен панкреатит;
• Обостряне на хроничната форма на заболяването;
• След операция на панкреаса, за да се намали рискът от усложнения.

Формуляр за освобождаване

В аптеките Oktreotid идва под формата на:

1. Безцветен инжекционен разтвор (интравенозен и подкожен), поставен или в ампули от 1 ml или в бутилки от 5 ml;
2. Лиофилизатът (сух екстракт), от който е приготвена суспензията - комплектът за неговото производство се състои от флакон със сухо вещество, ампула от 2 ml с разтвор на натриев хлорид, тампон със стерилен алкохол и спринцовка за еднократна употреба.

структура

Активната съставка на това лекарство е октреотид - синтетично вещество, подобно на соматостатин - хормон, произвеждан в хипоталамуса (една от областите на човешкия мозък) и панкреаса. Подобно на соматостатина, октреотидът спомага за намаляване на производството на ензими в панкреаса.

Като помощни вещества Октреотид са:

• Натриев хлорид;
• Вода за инжектиране.

доза

Дозата на лекарството се определя в зависимост от целта на употребата му.

Така че, ако инжектирането на Октреотид се извършва като профилактично средство след хирургична намеса на панкреаса, подкожното приложение на разтвора се използва в първите часове след лапаротомията. През деня на пациента се дават три инжекции - от 100 до 200 микрограма. Лечението с Octreotide продължава 5 дни.

Ако пациентът има остра форма на панкреатит, нанесете подкожно инжектиране на разтвора - три пъти на ден, 100 μg. Ефектът от употребата на лекарството се появява в рамките на 30 минути след въвеждането му.

В хронична форма на панкреатит, като правило, се ограничава до половината от дозата - 50 мг. Въпреки това, в някои случаи е необходимо да се прилага същата доза лекарство като тази, използвана за лечение на остър панкреатит. Обемът на въведеното лекарство може да бъде определен само от експерта. Той също така решава колко пъти на ден във всеки случай е необходимо да се въведе решение.

В случай на предозиране на Octreotide, пациентът може да почувства:

• Топлина в лицето (казват за това явление - "кръвта се втурна към лицето");
• Тежко гадене;
• Празен стомах;
• Болки в десния хипохондрий и областта около пъпа.

След адаптиране на дозата или прекратяване на употребата на лекарството, тези симптоми скоро изчезват.

Инструкции за употреба

Октреотид, използван при панкреатит, помага за намаляване на производството на серотонин от организма, което спестява на пациента от диспепсия, характерен за този патологичен феномен. Octreatis се използва както за елиминиране на възпалителния процес в панкреаса, така и за профилактика, след като пациентът е претърпял операция на болния орган.

Октреотид за панкреатит при деца

Това лекарство не се използва за лечение на деца и юноши на възраст под 18 години.

Цената на лекарството Octreotide в ампули в Москва е около 650 рубли. Прахът за приготвяне на суспензии е малко по-скъп - до 700 рубли.

Цената на лекарствата аналози в рубли е както следва:

• Сандостатин - 1850 рубли;
• Sandostatin lar - 25 000 рубли;
• Genftat - 10 000 рубли;
• Октреотид Сан - 1700 рубли;
• Octreotide Phsintez - 1 200 рубли;
• Октреотид Каби - 670 рубли;
• Октреотид Актавис - 660 рубли;
• Октреотид Депо - 9000 рубли;
• Октреотид Лонг - 18 000 рубли;
• Octretex - 1500 рубли;
• Октреотид ацетат - 660 рубли;
• Pentetraotid - 700 рубли;
• Октридус - 120 рубли.

Противопоказания

Като правило, октреотидът се понася добре от пациентите и практически няма противопоказания, с изключение на повишената чувствителност на пациента към действието на компонентите и възрастта на препарата (както е посочено по-горе, не се предписва на лица под пълнолетие).

Специалистите показват известна предпазливост, когато използват Octreotide за лечение:

• Бременни жени (през първия триместър, това лекарство не се предписва изобщо);
• Лица, страдащи от диабет тип 1;
• Пациенти с диагноза жлъчнокаменна болест.

Използването на това лекарство е забранено по време на кърмене, тъй като данните за това колко лекарството може да се съдържа в кърмата и как може да действа върху бебето, не. В случай на спешна нужда, ако други лекарства нямат изразено въздействие върху жената, кърменето ще трябва да бъде ограничено и бебето да се прехвърли на изкуствена смес.

Октреотид при хроничен панкреатит

Дозата на Octreotide, предназначена за лечение на хроничен панкреатит, варира от 50 до 100 μg наведнъж и лекарят определя честотата и продължителността на това лекарство, в зависимост от състоянието на пациента и тежестта на заболяването.

Октреотид при остър панкреатит

За лечение на остър панкреатит се използват подкожни инжекции Октреотид с обем 100 µg всеки, за пет дни, всеки ден - три инжекции.

Странични ефекти

Когато се предписва Октреотид, трябва да се отбележи, че това лекарство има много странични ефекти, както общи, така и локални. Един от най-неприятните е временно влошаване на пациента с панкреатит, изразен като рязко обостряне на симптомите на заболяването.

Освен това, по време на лечението пациентът може да изпита следните явления:

• Гадене, повръщане, повишено образуване на газ в червата, метеоризъм, диария и понякога остра чревна обструкция (при лабораторни изследвания на фекална стеаторея често се открива - увеличаване на количеството мазнини в масата на изпражненията);
• Анорексия - поради постоянното подтискане на апетита, диспептични нарушения, честа диария и общо нарушение на храносмилателните процеси, някои пациенти изпитват изтощение и анорексия;
• Влошаване на апетита до пълна загуба, нарушения в работата на стомашно-чревния тракт;
• Неправилно функциониране на черния дроб (възможно е развитието на такива усложнения като остър неинфекциозен хепатит, придружено от освобождаване на билирубин и свързано с това леко пожълтяване на кожата, езика и склерата);
• Образуването на камъни в кухината на жлъчния мехур - при продължителна употреба на Октреотид при 1/5 от пациентите развиват холелитиаза (в това отношение пациентите, получаващи дългосрочно лечение, трябва да бъдат поне веднъж на 6 месеца, за да преминат през ултразвуково изследване на коремната кухина; откриване на камъни в жлъчката (лекуващият лекар трябва да направи подходящи корекции в режима на лечение);
• Нарушаване на въглехидратния метаболизъм, непоносимост към глюкоза;
• Метаболитни нарушения - по време на лечение с Октреотид, е необходимо постоянно проследяване на нивото на кръвната захар на пациента и в съответствие с него е необходима корекция на дозата на лекарството;
• Нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове - сърдечната честота се забавя малко (не трябва да се притеснявате за това, защото след като спрете да използвате Октреотид или намалите дневната доза, нормалното функциониране на сърдечния мускул е напълно възстановено;
• Зрително увреждане - в този случай, лекарството се отменя и прибягва до алтернативни методи на лечение.

Мерки за безопасност

Когато се предписва Октреотид на пациенти за лечение на остър или хроничен панкреатит, трябва да се спазват някои предпазни мерки:

• Ако пациентът страда от холелитиаза, преди да му предпише лекарство, при продължителна употреба, която може да причини конкременти, е необходимо да се има предвид не само, че Октреотид ефективно елиминира симптомите на заболяването, но и да оцени възможния риск от неговото използване;
• Пациенти с диабет, които системно поддържат инсулин, трябва да коригират инсулиновата доза по време на лечението с Октреотид, тъй като Октреотид намалява нуждата от инсулин;
• За да се сведат до минимум страничните ефекти на лекарството върху стомашно-чревния тракт, се препоръчва да се поставят инжекции два часа след хранене, а последният - точно преди лягане;
• За да се избегне дискомфорт на пациента на мястото на приложение на лекарството, разтворът на октреотид трябва да бъде на стайна температура и трябва да се инжектира внимателно, постепенно и, ако е възможно, не на същото място;
• Изправени пред подобно усложнение след употребата на Октреотид, като влошаване на зрението на лекувания пациент, лекуващият лекар трябва да отмени това лекарство и да предпише друго средство;
• Употребата на Октреотид може да повлияе неблагоприятно на способността на пациента да управлява превозни средства или сложни механизми, така че за продължителността на лечението е необходимо да се ограничи активността, която изисква концентрация и нормални двигателни умения.

аналози

Аналози на октреотид са:

• Sandostatin;
• Sandostatin lar;
• Бърза храна;
• Octreotide San;
• Octreotide Fsintez;
• Octreotid Kabi;
• Octreotide Actavis;
• Octreotide Depot;
• Октреотид Лонг;
• Oktreteks;
• Октреотид ацетат;
• Pentetreotid;
• Oktrid.

Oktreotid се освобождава в аптеките само по лекарско предписание, така че вероятността пациентът да се опита да я приложи самостоятелно е практически намалена до нула. Но дори и да сте намерили този инструмент в ръцете си, не трябва да рискувате здравето си. Консултирайте се с лекар. Това ще помогне да се избегнат много проблеми.

Лекари прегледи

Александър, Красноярск

„При умерен панкреатит, когато все още няма нужда от хирургична намеса, предписвам Октреотид на пациентите си. Резултатите от употребата на този инструмент са винаги положителни и страничните ефекти се появяват само когато дозата е избрана не е напълно точна. Малка корекция е достатъчна за нормализиране на състоянието на пациента. "

Ирина, Санкт Петербург

„С цел да се облекчат симптомите на острия панкреатит, заедно с Октреотид, предписвам на пациенти антибиотици, спазмолитици, хистаминови блокери и обезболяващи. В допълнение, за първите три дни се препоръчва такива пациенти да се въздържат от хранене и да се ограничат до малко количество вода. Комплексът от тези мерки дава отличен резултат.

Отзиви

Уважаеми читатели, Вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да прегледаме Октреотид с панкреатит в коментарите, той ще бъде полезен и на други потребители на сайта.

Ева, Вологда

- Отидох в болницата с нападение на панкреатит, когато дъщеря ми беше на шест месеца. Тъй като бе кърмена, този случай трябваше незабавно да се ограничи. Бебето спокойно премина към смес и най-накрая имах възможност напълно да се излекувам и да си почина. След като завърших лечението, се опитах да възстановя HB, но дъщерята отказала. Въпреки това, много се радвам, че мога да се погрижа за себе си. Детето се нуждае от здрава, весела майка, а не скърцането от болка е неадекватно. "

Natella, Ростов на Дон

- Октреотидът е отлично лекарство. След пет дни бях изцяло облечен. От минусите само разходите са достатъчно високи, но според мен това е напълно оправдано: загубих пари, съсипвах здравето си и платих да го възстановя.

Свойства на лекарството Octreotide и използването му при възпаление на панкреаса

Към днешна дата, лекарства, които могат да помогнат на пациента да се възстанови напълно от възпаление на панкреаса, за съжаление, не е на разположение. Терапевтичният ефект на лекарствата, предписани от лекарите за панкреатит, е насочен към стабилизиране на болезненото явление и предотвратяване или намаляване на повтарящите се моменти на заболяването, както и поддържане на работните функции на панкреаса на правилното ниво.

Октреотид за панкреатит е един от малък списък от лекарства, предписани за това заболяване. Какво е това лекарство, какви са неговите лечебни възможности и колко голяма е неговата ефективност?

Фармакология и лекарствени свойства

Октреотидът е изкуствен (синтетичен) аналог на соматостатина, т. Нар. Растежен хормон, т.е. горното лекарство има подобна фармакологична характеристика.

Oktreotid се произвежда и произвежда в ампули под формата на бистра течност без мирис, която е предназначена за подкожно и интравенозно приложение (всяка ампула съдържа 1 ml продукт) или 5 ml бутилки. В допълнение, този инструмент може да бъде намерен под формата на сух прах за приготвяне на суспензии на дълготрайни лекарствени ефекти.

1. Октреотид (основен компонент).
2. Натриев хлорид.
3. Вода за инжектиране.

Лекарството забавя производството на растежен хормон и може да намали производството на следните хормони:

• Глюкагон.
• Инсулин.
• Гастрин.
• Серотонинът.
• Мотилин.
• Пептид.
• Секретин.
• Полипептид (панкреас).

Лекарството е доста бързо и почти напълно се абсорбира от клетките на тялото, характеризира се с продължителен медицински ефект (около 8-10 часа). Най-големият му показател в кръвната течност се отбелязва приблизително 30 минути след въвеждането му. От тялото се отделя чрез бъбреците и през червата.

Кога е показан лекарството и кога е противопоказан?

Лекарството има широки терапевтични възможности, назначава се за следните патологични явления:

• Остър панкреатит.
• Кървене с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.
• Облекчаване на кървенето и предотвратяване на неговия рецидив от разширени венозни съдове при цироза на черния дроб.
• Терапия и превенция на следоперативните влошаване на коремните органи.

Октреотид не се препоръчва:

• Болни под 18 години.
• Алергия към нейните компоненти.

• Бременни и кърмещи жени.
• С холелитиаза.
• Пациенти с диабет.

Трябва да се подчертае, че не са провеждани подробни проучвания за ефекта на лекарството върху плода и тялото на бременни жени, затова е препоръчително лекарството да се предписва на бъдещите майки само в случаите, когато вероятността за медицински ползи ще бъде по-висока от възможната вреда.

Също така не е установено дали основният компонент прониква в кърмата, затова лекарите препоръчват използването му за свалянето на кърменето.

Какви странични аномалии се проявяват

Във връзка с страничните ефекти, те се наблюдават от следните симптоми, в зависимост от това коя система или човешки организъм се проявяват.

GIT, PJ, жлъчен мехур и черен дроб:

• Гадене.
• Болезненост в корема.
• Анорексия.
• Повръщане.
• Подуване на червата.
• Увеличено образуване на газ
• Диария.
• Стеатореа.

При някои епизоди са отбелязани признаци, идентични с острата чревна обструкция. Освен това се наблюдава развитие на остър хепатит (без прояви на холестаза), както и следните аномалии, като хипербилирубинемия. При продължителна употреба съществува риск от образуване на камъни в жлъчния мехур.

• Рискът от изчезване на глюкозния толеранс.
• хипогликемия
• Хипергликемия.

Локални прояви (на мястото на инжектиране бързо изчезват):

• Сърбеж.
• Изгарящо усещане.
• Pain.
• Зачервяване.
• Подуване.
• Алергични реакции и алопеция.

Характеризира се с лекарства за дозиране

Що се отнася до това, каква доза лекарство се предписва за възпаление на панкреаса, само лекарят определя неговия размер въз основа на характеристиките на протичането на заболяването и други свързани фактори, като:

1. При остър панкреатит лекарството се показва подкожно: 50-300 mcg 3 пъти на ден. Продължителност на употреба - 5 дни. При някои епизоди е допустимо интравенозно приложение чрез капкомер до 1200 µg / ден. Продължителност на употреба - 5-15 дни.
2. С предотвратяването на усложнения в следоперативното време, панкреасът се инжектира подкожно за първи път 1-2 часа преди лапаротомията. По-нататък (постоперативен период) се правят подкожни инжекции: 100-200 mcg 3 пъти на ден. Продължителност - 5-7 дни.
3. Интрамускулно инжектиране на Октреотид Депо (продължителна експозиция). Предлага се под формата на сушене чрез замразяване за разреждане на суспензията, която се инжектира дълбоко и се прилага 1 път / месец.

Спазват се следните предпазни мерки:

• При диабетици, които получават системна инсулинова подкрепа, лекарството е в състояние да намали нуждата на организма от инсулин.
• При наличието на камъни в жлъчния мехур преди медицинска интервенция, целесъобразността на използването на този инструмент се разглежда на индивидуална основа, на базата на това колко ефективен е очакваният резултат от лекарството и каква е вероятността за възприемания риск.
• Страничните ефекти от стомашно-чревния тракт се намаляват, ако се правят инжекции между храненията и преди лягане.
• Намалено зрение. В този случай употребата на лекарството се отменя.
• Неприятният дискомфорт на мястото на инжектиране се намалява, ако лекарственият разтвор е на стайна температура и се инжектира в малки дози. Препоръчително е също така да се изключат снимки на едно и също място за малък период от време.
• Контролни автомобили и други механизми. Някои нежелани лекарствени реакции могат да имат отрицателно въздействие върху качеството на управлението на транспорта, което изисква фокусирано внимание и двигателни умения.

Терапевтични ефекти на лекарства за възпаление на жлезата

Октреотидът инхибира производството на серотонин в случай на проблемна жлеза и намалява болезнените диспептични симптоми. Възниква въпросът, защо прекомерното количество серотонин е нежелателно в патологията на панкреаса? При панкреатит, особено при наличието на такива усложнения като панкреатична некроза, се наблюдава повишена секреция на серотонин от увредения паренхим, което причинява следните клинични симптоми: диария, повръщане, гадене.

Лечението на панкреатит с октреотид се проявява с такива положителни точки:

1. Потиска ефекта на трипсин, който се произвежда от жлезата и присъства в състава на панкреатичната течност (сок). При липса на патологични аномалии в панкреаса, трипсинът има антиедем и противовъзпалителни ефекти и е в състояние да прекъсне некротичните клетки. В случай на развитие на панкреатит се наблюдава бърза активност на ензимите, в резултат на което прекомерното наличие на трипсин за много кратко време може напълно да разруши паренхима, което е изпълнено с развитие на остър панкреатит.
2. Лекарството спомага за производството на бикарбонатни йони - съставна съставка на ензимите, които в сока на панкреаса са отговорни за рН баланса. По време на възпаление в дванадесетопръстника се наблюдава ненормално повишено присъствие на солна киселина, което дразни лигавиците и причинява неприятни болезнени усещания. Бикарбонатните йони проявяват алкален ефект, като по този начин неутрализират проявите на солна киселина.
3. Лекарството има спазмолитични свойства, стеснява каналите на дукталните съдове, намалява отделянето на ензими в панкреаса, т.е. предотвратява некротичните увреждания на паренхима.
4. Намалява прекомерната секреция на серотонина, предотвратява интоксикацията на тялото.
5. Намалява количеството произведен инсулин, глюкагон.
6. Той намалява активността на ензимната функция по време на хранене.
7. Намалява риска от различни усложнения след хирургично лечение, като фистула, абсцеси и инфекция.

Октреотид се използва за лечение на остър и хроничен панкреатит, а в случай на операция - за предотвратяване на усложнения.

Това лекарство е показано и при други заболявания. Във връзка с панкреатит, Октреотидът първоначално е бил използван при подготовката на панкреаса за хирургическа интервенция и за поддържане на нивото на хормоналните и ензимните нива.

Много по-късно беше установено, че октреотидът при хроничен панкреатит, както при острите, е в състояние да облекчи болката. Лекарството потиска броя на веществата, които проявяват агресивен ефект върху възпалените тъкани на панкреаса, като по този начин предотвратяват развитието на различни екзацербации.

заключение

Октреотид е доста сериозно лекарство, което се издава в аптека строго според медицинските предписания. В никакъв случай не може да го прилага самостоятелно, и повече да се увеличи, или по някакъв начин промяна на предписаната доза. Такива действия са изпълнени с различни усложнения и непоправими последици.

Ще се изненадате колко бързо болестта се отдръпва. Погрижете се за панкреаса! Повече от 10 000 души забелязаха значително подобрение на здравето си само с пиенето на сутринта...

Този инструмент се приема при различни заболявания: от просто преяждане до хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и панкреаса. Важно е да се спазва дозировката.

Основният компонент на лечението му са капкообразни. Без тези процедури възпалението на панкреаса няма да бъде премахнато.

Фармакологията има много витаминни комплекси, които съдържат достатъчно витамини и микроелементи, необходими за хора, страдащи от възпаление на панкреаса.

Заболяванията на пикочно-половата система, черния дроб и панкреатита са подобни. Поради факта, че в нарушение на изтичането на жлъчката води до възпаление на панкреаса и забавяне на неговите функции.

Употреба на Октреотид при лечение на панкреатит

Панкреатит или възпаление на панкреаса (PJ) е много коварна и опасна болест. В резултат на възпалителни процеси, ензимите, синтезирани от жлезата, не се инжектират в дванадесетопръстника (дванадесетопръстника), а започват да разрушават тъканта на самата жлеза. Особено в прекомерни количества, произведени серотонин. Жлезата започва да се усвоява и самоунищожава. Задачата на терапията е да се намали секрецията на жлезата и да се неутрализират ензимите. Лекарството октреотид с панкреатит решава този проблем.

Факти от историята и естеството на хормона

През 1973 г. учените са успели да изолират хормона соматостатин в човешкото тяло, който се генерира от панкреаса. Той се нарича още хормон на растежа, защото (както се оказа вече през 1977 г.), хипоталамус произвежда хормон с точно същата формула и структура.

В панкреаса хормонът се произвежда от ендокринни хормонални клетки, наречени островчета Лангерханс. Според структурата на веществото се отнася до пептидни хормони. Соматостатинът инхибира производството на серотонин в стомаха, черния дроб, червата и панкреаса. Той също така намалява секрецията на такива хормони, произвеждани в панкреаса, стомаха, дванадесетопръстника и йеюнума, като инсулин, глюкагон, гастрин, холецистокинин, вазоактивен чревен пептид. Когато има провал в производството на хомони, соматостинергични и гастроентеропанкреатични ендокринни системи, които от своя страна произвеждат ензими, и когато се налага да забавят секрецията си, изкуствено се въвежда самостоястатин.

Важно е. Синтетичното соматостатиново производно с подобно фармакологично действие е лекарството октреотид и неговите генерични лекарства. Въздействието на октреотид върху тялото е по-нежно и по-дълго от естествения хормон.

Цел на октреотид

При възпаление на панкреаса (панкреатит) октреотид се прилага за намаляване на активността на храносмилателните ензими при подготовката на жлезата за операция и за нейната рехабилитация. В процеса на използване на лекарството се открива неговото аналгетично свойство при остри пристъпи на некротичен панкреатит и при обостряне на хроничната му форма. защото Когато панкреатит ензими станат вещества агресори по отношение на тъкан жлеза, намаляването на тяхното ниво намалява възпалителния процес и намалява болката. Лекарството се прилага на пациента чрез инжектиране.

Също така, лекарството се предписва за появата на панкреатична псевдоциста и фистула. Има практика да се предписва за цироза, пептична язва, кървене на хранопровода.

Фармацевтична форма, доза

Октреотид е безцветен прозрачен разтвор за инжекции с различна опаковка (стъклени ампули или мехурчета от 1 или 5 ml) и концентрация:

• 50 ug (0.05 ml) / ml;
• 100 ug (0.1 ml) / ml;
• 500 ug (0.5 ml) / ml;
• 1000 μg / 5 ml (200 μg или 0,2 ml / ml);
• 5000 ug / 5 ml (1000 ug или 1.0 ml / ml).

Разтворът в допълнение към октреотид съдържа вода за инжекции и натриев хлорид. Също така лекарството се предлага под формата на изсушен прахообразен лекарствен препарат (лиофилизат). От праха се приготвя суспензия от удължено действие. На структурно ниво, лиофилизатът е микросфери, които включват полимерна матрица. Той е носител на основното вещество. Разбира се, само докторът предписва дози и режими, но могат да се дадат приблизителни курсове на лечение:

1. Остра атака на панкреатит. Доза: от 50 до 300 mg три пъти (понякога два пъти) на ден, инжекциите се дават 5 дни подкожно. Вторият вариант е капкомер за 5 дни до 1200 мкг дневно.
2. Хроничен панкреатит. Подкожно инжектиране на 200 μg от лекарството три пъти дневно в продължение на три седмици.
3. Възстановяване след частична резекция на панкреаса. Първата инжекция се поставя подкожно 1 или 2 часа преди операцията. След операция за 5-7 дни подкожни инжекции в количество от 100-200 mcg три пъти на ден.
4. Продължително приемане на лекарства. Веднъж месечно интрамускулно инжектиране на суспензия, приготвена от лиофилизата на Octreotide-Depo, възможно най-дълбоко в мускула.

Важно е. Лекарството трябва да бъде при стайна температура, за да се избегнат неприятни усещания в местата на инжектиране. Не можете да направите изстрел на същото място.

Ако лекарството се предписва за първи път, по-добре е да изберете минималната доза - не повече от 0,1 mg подкожно три пъти дневно в продължение на 1-2 седмици и да наблюдавате нивото на толерантност и ефективност.

Пациентът не трябва да се уплаши, ако в някои дни има повишаване на клиничните симптоми, характерни за заболявания на панкреаса. Това явление понякога се наблюдава при лечението на октреотидни инжекции. В тези случаи се препоръчва лекарството да се въведе допълнително в началната доза. Когато се достигне терапевтичната концентрация на лекарството в кръвната плазма, това явление, като правило, не се повтаря.

Предозирането на лекарството се проявява със следните симптоми:

• краткотрайно намаляване на сърдечната честота;
• усещания за горещи вълни към лицето, зачервяване;
• появата на болезнени спазми в корема;
• диария;
• пристъпи на гадене
• чувство на празнота в стомаха.

Важно е. Лекарството в този случай се отменя и се предписва лечение на горните симптоми.

Фармакокинетика

Лекарството след инжектиране се абсорбира бързо и напълно в кръвта, максимумът на активното вещество в кръвта се фиксира половин час след инжектирането. Той има терапевтичен ефект в продължение на десет часа, след което се екскретира от бъбреците и през червата. Терапевтичният ефект е както следва:

1. Действието на ензима трипсин и други, които в случай на панкреатит стават твърде активни в самата жлеза и унищожават (усвояват) органа паренхима, се инхибира.
2. Насърчава производството на бикарбонатни йони, които регулират рН на сока на панкреаса, неутрализирайки действието на солната киселина.
3. Настъпва спазматично стесняване на панкреатичните канали.

Удълженото действие на суспензията от лиофилизата "Octreotide Depot", поради факта, че той се състои от микросфери с полимерен матрикс-носител хормон октреотид. Веднъж инжектирани в мускулната тъкан, микросферите започват постепенно да се разграждат (около 3-4 седмици), хормонът се освобождава на малки порции и има терапевтичен ефект.

Противопоказания

Лекарството не се предписва на възраст под 18 години и с индивидуална непоносимост.

Има малко данни за ефекта на лекарството върху благосъстоянието на бременните жени и върху състоянието на плода. Ето защо, бременни лекарства, предписани с повишено внимание и само в случаите, когато вероятността от терапевтичен ефект се очаква да бъде по-важно от възможните вреди. Кърмещите майки също не се предписват на лекарството поради липсата на информация за ефекта върху бебето. При лечението на октреотид жените трябва да се откажат от кърменето.

Също така с повишено внимание, октреотид се предписва за захарен диабет (лекарството потиска производството на инсулин) и холелитиаза (жлъчнокаменна болест). Между другото, инсулин-зависимите пациенти могат да получат намаление на нуждите на организма от инсулин.

Продължителната употреба на лекарството може да има странични ефекти:

• раздуване на корема, метеоризъм, промяна в изпражненията (диария или поява на мазнини в изпражненията);
• гадене, възможно повръщане;
• болка в долната част на корема;
• признаци на чревна обструкция, в редки случаи отрязване на червата;
• загуба на апетит, нарушено храносмилане, в резултат на анорексия;
• възпалителни процеси в черния дроб, повишаване нивото на билирубина в кръвта, понякога неинфекциозен хепатит, увеличаване на обема на черния дроб и болка при палпация;
• поради по-бавното храносмилане, 20% от пациентите развиват съсиреци или суспензии, и с течение на времето, камъни в жлъчката (пациентите, които приемат октреотид, получават ултразвук на всеки шест месеца, с появата на камъни, лечението се коригира);
• нарушение на метаболитните процеси, особено на въглехидратите (намален глюкозен толеранс), може да се прояви като хипергликемия и като хипогликемия;
• влошаване на сърдечно-съдовата система, нередовен или бавен сърдечен ритъм;
• в редки случаи алопеция;
• намалено зрение (в този случай терапията с това лекарство се отменя).

Важно е. В първите часове на приемане на лекарството понякога се наблюдава обостряне на панкреатита.

За да се намалят нежеланите събития, е необходимо да се поставят инжекции октреотид между храненията и през нощта. И за да се избегнат внезапни увеличения на кръвната захар, дозите трябва да бъдат малки и инжекциите трябва да бъдат чести. С курсове на терапия с продължителност 5-7 дни и с рядко въвеждане на формата на удължено действие, могат да се избегнат странични ефекти.

Пациентите трябва да бъдат подготвени за факта, че на местата на инжектиране се появява сърбеж, подуване, зачервяване, болезненост и усещане за парене.

Има случаи на отрицателно въздействие върху управлението на транспорта, както и класове, които изискват внимание и добри двигателни умения.

Всички гореспоменати усложнения с употребата на октреотид означават, че е възможно само под строг контрол на лекар, в идеалния случай в болнична обстановка.

Лекари прегледи

Не всички лекари прибягват до включването на това лекарство в режима на лечение. Смята се, че неговата ефективност е преувеличена и недостатъчно проучена. Освен това въвеждането на хормона преди операцията не е достатъчно обосновано.

От друга страна, лекарите често предписват октреотидни инжекции, когато други лекарства не облекчават острите пристъпи на панкреаса. Отбелязва се, че само първичната употреба е ефективна, повтарящите се курсове са по-малко ефективни и се проявява сенсибилизация към нежелани ефекти от инжекциите.

Дози и модели на инжекции се подбират емпирично.

Медицинските изследвания показват, че болестният синдром е намален в 65% от случаите. Редица проучвания помогнаха за намаляване на смъртността при панкреасна некроза, но хирургичната резекция на жлезата не можеше да бъде избегната. В някои случаи използването на инжекции октреотид позволява да се намали продължителността на престоя на пациента в болницата.

Други изследвания твърдят, че ефективността на лекарството не се различава много от действието на плацебо лекарствата.

Пример за едно от проучванията

В проучването са участвали 30 души, от които 13 жени и 17 мъже. Те са преминали курс на инжектиране на октреотид три пъти на ден, по 100 μg всеки. Положителна динамика се наблюдава при 17% от пациентите, отрицателни също при 17%. 40% не са имали динамика.

В положителната динамика се отбелязват следните промени:

• облекчен болен синдром;
• гадене и повръщане на ден 3;
• намалено тегло в корема за 4-7 дни;
• метеоризъм намалява при 47% от пациентите за 5 дни;
• Имах киселини в продължение на 2-3 дни.

Параметри на отрицателна динамика като процент от субектите:

• поява на оригване - 7;
• тътен в корема след инжектирането - 7;
• повишена скорост на стола 7;
• замаяност - 4;
• сънливост - 4;
• появата на суспензия в жлъчния мехур - 27.

Може би тези, които не са имали динамика, трябва да се прилагат големи дози.

Въздействие върху ефективността на други лекарства

Октреотидът активно взаимодейства с други лекарства. Действието на някои, подобрява, а други намалява.

• комбинирана употреба с кардио блокери, като кардалакс ацебутолол, метопролол, мифефрадил води до по-бавна сърдечна честота или аритмия;
• силно влияе върху терапевтичния ефект на лекарствата при пациенти със захарен диабет (инсулин, цинкова инсулинова суспензия, акарбоза, глипизид и други подобни);
• намалява ефективността на лекарствата за пациенти с хипертония;
• уврежда абсорбцията на лекарството против язва Zimetidine и имуносупресора Циклоспорин;
• спомага за бионаличността на бромокриптин (производно на ергот алкалоид).

При комбинирана терапия с горепосочените лекарства и октреотид, терапевтичните дози трябва да се предписват с повишено внимание, да се следи състоянието на пациента и емпирично да се коригира тактиката на лечение.