ИМУНОТЕРАПИЯ

Това е една от най-обещаващите области в лечението на рак. Известно е, че човешкото тяло има редица ефективни начини за самозащита срещу рак и други заболявания. Това прави възможно в много случаи да се подтисне гнездото на рак и да се предотврати образуването на метастази. Естествено, желанието на учените да направят по-ефективни естествени защитни механизми и по този начин да помогнат на организма да се справи със самата болест. За да се постигне резултатът, дълго време се правят опити за стимулиране на имунната система, т.е. използват имунотерапия. Атрактивността на идеята за този метод се крие в борбата с болестта с естествени средства, което прави опасността от странични ефекти минимална.

Успешният изход от всеки метод на лечение в онкологията зависи от способността да се разграничи туморът от нормалната тъкан. Така, при хирургичния метод, туморът се отстранява с минимално увреждане на здрави тъкани. При лъчетерапия електромагнитната енергия се фокусира с най-голяма интензивност в областта на тумора. Химиотерапията е по-ефективна, когато се прилага за бързо растящи тумори. Необходимо е да се търси специфичен фактор, който би избрал само туморни клетки, независимо от тяхното местоположение. Въпреки това, тялото вече има сложно търсене на чужди агенти и механизъм за тяхното унищожаване. Това качество има нашата много интелигентна имунна система, която незабавно реагира на антигени (всякакви чужди вещества), бързо мобилизира собствените си специфични лекарства. Това са предимно антитела - протеини (имуноглобулини), които са предназначени да се свързват със специфичен антиген, за да задействат механизма на неговото разрушаване, което се постига с помощта на протеинов комплекс, наречен комплемент, както и специални кръвни клетки - лимфоцити, които се стремят да открият и унищожат тези антигени.

Какъв е проблемът? Факт е, че раковите клетки не са чужди на организма. Това са само собствените клетки на пациента, които са претърпели някаква трансформация, която е променила поведението им, така че те не могат да бъдат обичайните антигени в тялото на пациента. И все пак, дори тези малки аномалии, които разграничават туморните клетки от нормалните и са свързани с появата на променени протеинови комплекси, ви позволяват да започнете слаба антигенна реакция, в резултат на което тялото произвежда антитела към туморните клетки, които вече са станали чужди. Наличието на такъв механизъм в циркулиращата кръв може да се използва за диагностични цели. Имунният отговор е толкова силен, че понякога се справя с новообразуваната неоплазма. Интересно е да се сравни имунната система с полицейските сили, които чрез постоянно патрулиране на всички тъкани разкриват безредици и се стремят да ги отстранят. Така че тялото е защитено от рак. Но от време на време тази отбранителна система се проваля, а след това се появява рак. Въпреки това, имунната система продължава да играе важна роля в забавянето на растежа на тумора, като потиска развитието на дъщерни лезии в други части на тялото. Следователно, неговото укрепване е от голямо значение за лечението на рак. Това е особено важно при химиотерапията, която потиска имунната система.

Съвременната имунотерапия включва няколко области: противоракови ваксини, лечение с антитела, клетъчна имунотерапия, имуномодулатори.

Имунотерапията произхожда от края на 19-ти век, когато лекарите отбелязват лечението на раковите пациенти в много късни стадии, след като са претърпели остра бактериална инфекция (особено стафилококова и стрептококова) с висока температура и възпаление. Това накара млад нюйоркски хирург, Уилям Фаули, през 1896 г. да въведе стрептококова култура от пациенти с еризипел при пациенти с напреднал рак. В някои случаи туморът изчезва. След това имаше дълги опити да се създаде специфична ваксина, която накара тялото да реагира (треска, студени тръпки), но резултатите бяха променливи. Откриването на рентгенови лъчи и радийно лъчение отвори пътя за нови лечения на рака и бяха изоставени редица стари методи. Но още през втората половина на ХХ век са представени творби, които показват положителни резултати при лечението на пациенти с неоперабилен рак по метода на Каули. Механизмът на действие на подобни ваксини, конкурентни инфекции, други имуностимуланти, включително растителни препарати и витамин С, е добре проучен. Те имат мощен стимулиращ ефект, което води до увеличаване на производството на имуноглобулини и лимфоцити и по този начин увеличава готовността и ефективността на имунната система. Отбелязва се, че тези пациенти, чиито тумори бързо нарастват, по-добре реагират на този вид лечение. Въпреки това, когато се предписва радиация и химиотерапия, шансовете за успех на лечението са по-високи, толкова по-агресивен е туморът. Сега биоинженерните центрове на САЩ и Европа активно участват в търсенето на надеждни лекарства. За тази цел те се опитват да модифицират някои вируси, за да повлияят на раковите клетки, без да докосват здрави.

Имунотерапия в онкологията: показания, действие, методи на лечение, лекарства

Онкопатологията е един от основните проблеми на съвременната медицина, тъй като поне 7 милиона души умират от рак всяка година. В някои развити страни смъртността от онкологията е по-голяма от тази при сърдечносъдови заболявания, заемайки водеща позиция. Това обстоятелство ни кара да търсим най-ефективните начини за борба с тумора, който ще бъде безопасен за пациентите.

Имунотерапията в онкологията се счита за един от най-прогресивните и нови методи на лечение. Хирургията, химиотерапията и радиацията съставляват стандартната система за лечение на много тумори, но те имат граница на ефективност и сериозни странични ефекти. Освен това, нито един от тези методи не елиминира причината за рак и редица тумори обикновено не са чувствителни към тях.

Имунотерапията е коренно различна от обичайните средства за справяне с онкологията, и въпреки че методът все още има опоненти, той се въвежда активно в практиката, препаратите преминават обширни клинични изпитвания, а учените вече получават първите плодове от дългогодишните си изследвания под формата на излекувани пациенти.

Използването на имунни лекарства ви позволява да минимизирате страничните ефекти от лечението с неговата висока ефективност, дава възможност да се удължи живота на тези, които поради пренебрегване на заболяването е невъзможно да се извърши операцията.

Интерфероните, раковите ваксини, интерлевкините, фактори, стимулиращи колониите и други, които са преминали клинични изпитвания върху стотици пациенти и са одобрени за употреба като безопасни лекарства, се използват като имунотерапевтично лечение.

Хирургия, радиация и химиотерапия, които са познати на всички, действат върху самия тумор, но е добре известно, че всеки патологичен процес, и още повече, неконтролирано клетъчно деление, не може да се случи без влиянието на имунитета. По-точно, в случай на тумор, този ефект просто не е достатъчен, имунната система не потиска пролиферацията на злокачествени клетки и не се противопоставя на болестта.

Когато рак патология има сериозни нарушения на имунния отговор и наблюдение на атипични клетки и онкогенни вируси. Всеки човек във времето образува злокачествени клетки във всяка тъкан, но правилно функциониращ имунитет ги разпознава, унищожава и премахва от тялото. С възрастта имунната система е отслабена, така че ракът по-често се диагностицира при възрастни хора.

Основната цел на имунотерапията на рака е да активира собствените си защитни сили и да създаде видими туморни елементи за имунните клетки и антителата. Имунните лекарства са предназначени за засилване на ефекта на традиционните методи на лечение, като същевременно намаляват тежестта на страничните ефекти от тях, те се използват на всички етапи на раковата патология в комбинация с химиотерапия, радиация или хирургия.

Задачи и видове имунотерапия при рак

Предписването на имунни лекарства за рак е необходимо за:

• Ефекти върху тумора и неговото разрушаване;
• Намаляване на страничните ефекти на противоракови лекарства (имуносупресия, токсични ефекти на химиотерапията);
• Предотвратяване на ре-туморния растеж и образуването на нови неоплазии;
• Профилактика и елиминиране на инфекциозни усложнения на фона на имунодефицита на тумора.

Важно е, че лечението на рак с имунотерапия се извършва от квалифициран имунолог, който може да оцени риска от предписване на дадено лекарство, да избере желаната доза, да прогнозира вероятността от странични ефекти.

Имунните препарати се подбират в съответствие с данните от анализите на активността на имунната система, които могат да бъдат правилно интерпретирани от експерт в областта на имунологията.

В зависимост от механизма и посоката на действие на имунните лекарства, има няколко вида имунотерапия:

1. активно вещество;
2. пасивен;
3. специфично;
4. неспецифичен;
5. В комбинация.

Ваксината спомага за създаването на активна имунна защита срещу раковите клетки при условия, при които самото тяло е в състояние да осигури правилния отговор на инжектираното лекарство. С други думи, ваксината дава само тласък за развитието на собствения си имунитет към специфичен туморен протеин или антиген. Резистентността към тумора и нейното разрушаване по време на ваксинацията са невъзможни при условията на имуносупресия, провокирана от цитотоксични лекарства или радиация.

Имунизацията в онкологията включва не само способността за създаване на активен самоимунитет, но и пасивен отговор чрез използване на готови защитни фактори (антитела, клетки). Пасивната имунизация, за разлика от ваксинацията, е възможна при пациенти, страдащи от имунен дефицит.

По този начин, активната имунотерапия, която стимулира собствения си отговор към тумора, може да бъде:

• Специфични - ваксини, приготвени от ракови клетки, туморни антигени;
• Неспецифични - на базата на интерферони, интерлевкини, фактор на туморната некроза;
• Комбинирано - комбинираното използване на ваксини, противоракови протеини и вещества, стимулиращи имунитета.

Пасивната имунотерапия за рак на свой ред се разделя на:

1. Специфични препарати, съдържащи антитела, Т-лимфоцити, дендритни клетки;
2. Неспецифични - цитокини, LAK-терапия;
3. Комбинирани - LAK + антитела.

Описаната класификация на видовете имунотерапия е до голяма степен условна, тъй като същото лекарство, в зависимост от имунния статус и реактивността на пациента, може да действа по различен начин. Например, ваксина с имуносупресия няма да доведе до образуването на устойчив активен имунитет, но може да предизвика обща имуностимулация или дори автоимунен процес поради перверзността на реакциите в онкопатологията.

Характеристики на имунотерапевтичните лекарства

Процесът на получаване на биологични продукти за имунотерапия при рак е сложен, отнемащ време и много скъп, изисква използването на средства за генно инженерство и молекулярна биология, следователно цената на получените препарати е изключително висока. Те се получават индивидуално за всеки пациент, като се използват неговите собствени ракови клетки или донорни клетки, получени от тумор със сходна структура и антигенен състав.

В ранните стадии на рака имунните лекарства допълват класическото антитуморно лечение. В напреднали случаи имунотерапията може да бъде единствената възможна възможност за лечение. Счита се, че имунните защитни средства срещу рака не действат върху здрави тъкани, поради което лечението обикновено се понася добре от пациентите, а рискът от нежелани ефекти и усложнения е доста нисък.

Важна характеристика на имунотерапията може да се счита борбата срещу микрометастазите, които не се откриват чрез наличните методи за изследване. Разрушаването дори на единични туморни конгломерати допринася за удължаване на живота и удължена ремисия при пациенти с III-IV стадий.

Имунотерапевтичните лекарства започват да действат веднага след въвеждането, но ефектът става забележим след известно време. Случва се, че за пълна регресия на тумора или забавяне на растежа му са необходими няколко месеца лечение, по време на които имунната система се бори срещу раковите клетки.

Лечението на рака с имунотерапия се счита за един от най-безопасните начини, но се появяват странични ефекти, защото чужди протеини и други биологично активни компоненти попадат в кръвта на пациента. Сред страничните ефекти са отбелязани:

• треска;
• Алергични реакции;
• Мускулна болка, болки в ставите, слабост;
• Гадене и повръщане;
• Грипоподобни условия;
• Нарушаване на сърдечно-съдовата система, черния дроб или бъбреците.

Тежка последица от имунотерапията за рак може да бъде подуване на мозъка, което е непосредствена заплаха за живота на пациента.

Методът има и други недостатъци. По-специално, лекарствата могат да имат токсичен ефект върху здравите клетки, а прекомерното стимулиране на имунната система може да предизвика автоагресия. Също толкова важна е цената на лечението, която достига стотици хиляди долара за годишния курс. Такава цена е извън възможностите на нуждаещите се от лечение, така че имунотерапията не може да принуди по-достъпна и по-евтина хирургия, радиация и химиотерапия.

Ваксини срещу рак

Задачата на ваксинирането в онкологията е да се развие имунен отговор към клетките на специфичен тумор или подобен на него според антигенния набор. За да направите това, на пациента се прилагат лекарства, получени от молекулярно-генетичното и генетично инженерно лечение на раковите клетки:

1. Аутологични ваксини - от клетките на пациента;
2. Алогенни - от донорни туморни елементи;
3. Антигенни - съдържат не клетки, а само техните антигени или области на нуклеинови киселини, протеини и техните фрагменти и т.н., т.е. всички молекули, които могат да бъдат разпознати като чужди;
4. Препарати на дендритни клетки - за проследяване и инактивиране на туморни елементи;
5. APK-ваксина - съдържа клетки, които носят върху себе си туморни антигени, което ви позволява да активирате собствения си имунитет за разпознаване и унищожаване на рак;
6. Антиидиотипичните ваксини - фрагменти от протеини и антигени на тумора, са в процес на разработка и не са преминали клинични проучвания.

Днес най-често срещаната и известна профилактична ваксина срещу онкологията е ваксината срещу рак на маточната шийка (gardasil, cervarix). Разбира се, споровете относно неговата безопасност не спират, особено сред хората без подходящо образование, обаче, този имунен медикамент, приложен на жени на възраст 11-14 години, позволява да се формира силен имунитет към онкогенните щамове на човешкия папиломен вирус и така да се предотврати развитието на един от най-големите често рак на шийката на матката.

Имунотерапевтични лекарства от пасивно действие

Сред инструментите, които също помагат в борбата с тумора, са цитокини (интерферони, интерлевкини, фактор на туморна некроза), моноклонални антитела, имуностимулиращи агенти.

Цитокините са цяла група протеини, които регулират взаимодействието между клетките на имунната, нервната и ендокринната системи. Те са начини за активиране на имунната система и затова се използват за имунотерапия на рак. Те включват интерлевкини, интерферонови протеини, фактор на туморна некроза и др.

Препаратите на базата на интерферони са известни на много хора. При един от тях, много от нас подобряват имунитета по време на сезонните грипни епидемии, други интерферони лекуват цервикални вирусни лезии, цитомегаловирусна инфекция и др. Тези протеини допринасят за факта, че туморните клетки стават „видими“ за имунната система, признават се за чужди върху антигенния състав и се отстраняват чрез техните собствени защитни механизми.

Интерлевкините усилват растежа и активността на клетките на имунната система, които елиминират туморните елементи от тялото на пациента. Те показаха отличен ефект при лечението на такива тежки форми на онкология като меланом с метастази, метастази на рак на други органи в бъбреците.

Колонистимулиращите фактори се използват активно от съвременните онколози и са включени в режимите на комбинирана терапия на много видове злокачествени тумори. Те включват филграстим, ленограстим.

Те се предписват по време или след интензивни курсове за химиотерапия, за да се увеличи броят на левкоцитите и макрофагите в периферната кръв на пациента, които прогресивно намаляват поради токсичния ефект на химиотерапевтичните средства. Колонистимулиращите фактори намаляват риска от тежък имунодефицит с неутропения и редица свързани усложнения.

Имуностимулиращите лекарства повишават активността на собствената имунна система на пациента в борбата с усложненията, възникващи на фона на друго антитуморно интензивно лечение, и допринасят за нормализирането на кръвната картина след облъчване или химиотерапия. Те са включени в комбинираното противораково лечение.

Моноклоналните антитела се получават от специфични имунни клетки и се инжектират в пациент. Веднъж попаднали в кръвния поток, антителата се комбинират със специални молекули (антигени), чувствителни към тях на повърхността на туморните клетки, привличайки към тях цитокини и имунни клетки на пациента, за да атакуват туморните клетки. Моноклоналните антитела могат да бъдат "натоварени" с лекарства или радиоактивни елементи, които са фиксирани директно върху туморните клетки, причинявайки тяхната смърт.

Характерът на имунотерапията зависи от вида на тумора. В случай на рак на бъбреците може да бъде предписан ниволумуб. Метастатичният рак на бъбреците е много ефективен за лечение с интерферон алфа и интерлевкини. Интерферон произвежда по-малко нежелани реакции, така че по-често се предписва за рак на бъбреците. Постепенна регресия на рака се извършва в продължение на няколко месеца, по време на които могат да се появят странични ефекти като грипоподобен синдром, треска и мускулни болки.

При рак на белия дроб, моноклонални антитела (авастин), антитуморни ваксини, могат да се използват Т-клетки, получени от кръвта на пациента и обработени по такъв начин, че да могат активно да разпознават и унищожават чужди елементи.

Лекарството Keitrud, активно използвано в Израел и произвеждано от Съединените щати, показва най-високата ефикасност с минимални странични ефекти. При пациентите, приемащи го, туморът е бил значително намален или напълно изчезнал от белите дробове. В допълнение към високата ефективност, лекарството се отличава с много висока цена, така че част от разходите за придобиването му в Израел се плаща от държавата.

Меланомът е един от най-злокачествените човешки тумори. На етапа на метастазирането е практически невъзможно да се справи с него чрез налични методи, поради което смъртността все още е висока. Имунотерапията за меланом, включително предписването на Keitrud, nivolumab (моноклонални антитела), туфилар и други, може да даде надежда за излекуване или продължителна ремисия. Тези лекарства са ефективни при напреднали, метастатични форми на меланома, при които прогнозата е изключително неблагоприятна.

Видео: Доклад за имунотерапията в онкологията

Авторът на статията: онколог, хистолог Н. Н. Голденшлюгер

ПЪРВИЯТ ОПИТ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА СТОМАНЕН РАК С ИЗПОЛЗВАНЕТО НА ПРЕОБРАЗОВАТЕЛЕН ФАКТОР ИМУНОКОРЕКТОР

Пинаев К.К., Пинаева О.Г., Чижов А.Я. Първият опит от терапията на рак на хранопровода с използване на имунокоректор Transfer Factor ™ // Технологии на живите системи.-2014.-№4.- С. 59-62. http://www.radiotec.ru/catalog.php?cat=jr14art=15107
УДК 616.32-006.46-03-055.1-021.144
ПЪРВИЯТ ОПИТ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА РАК С ОЧИ С ИЗПОЛЗВАНЕ
ИМУНОКОРЕКТОРЕН ТРАНСФЕРЕН ФАКТОР ™
SK Pinaev³, OG Пинаев, А.Я. Chizhov¹

Руски университет за приятелство с народи, Москва¹;
Далекоизточен държавен медицински университет, Хабаровск2;
Компютърен център на Далекоизточния клон
Руска академия на науките, Хабаровск ³.

резюме
Представя първите наблюдения на регресия на рак на хранопровода, докато приема имунокоректор - Transfer Factor ™ под формата на монотерапия и като част от цялостно лечение. Бяха направени предложения за разширяване на използването на факторите за трансфер на лекарства в програмите за комплексно лечение на рак на хранопровода и корекция на съществуващите подходи за управление на „нелечими” пациенти.
Ключови думи: рак, тумор, хранопровод, имунитет, имунотерапия, пептиди, трансферни фактори, комплексно лечение, тактика на лечение.
ФАКТОР ЗА ПРЕХВЪРЛЯНЕ КАТО КОМПОНЕНТ НА ​​ESOPHAGEAL
ЛЕЧЕНИЕ НА РАК
S. К. Pinaev³, O.G. Пинаева, А.Я. Chizhov¹
Руски университет за приятелство между народите, Москва¹. Далекоизточен държавен медицински университет, Хабаровск2. Далекоизточен клон, Компютърен център, Хабаровск, Русия.
резюме
Това е изследване на лечението на наркотици.
„Предложения за разширяване на използването на факторите“ за управление на „нелечимите“ пациенти.
Ключови думи: рак, тумор, хранопровод, имунитет, имунотерапия, трансферни фактори, фактори на лечение.

РЕЗЮМЕ
Ракът на хранопровода досега се отнася до тумори, при които не е възможно да се постигне значителен напредък в лечението. Това се дължи на анатомичните особености на локализацията на този тумор, неговата ниска чувствителност към лъчетерапия и химиотерапия, както и висока честота на съпътстващи заболявания. Настоящата ситуация изисква разработването на нови ефективни лечения за рак на хранопровода. Една от обещаващите области е туморна имунотерапия с Transfer Factor ™ (TF).
Авторите посочват първите две наблюдения за употребата на ТФ препарати за рак на хранопровода. При едно наблюдение, пациент с рак на долната трета на хранопровода T1-2N0M0 се дължи на отказа от специално лечение поради
тежка съпътстваща патология се извършва монотерапия TF. След два месеца на лечение се постига пълна туморна регресия, потвърдена от фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS). Впоследствие, след 4 месеца, развитието на локалния тумор се развива без отдалечени метастази.
Продължителността на живота е 26 месеца от момента на поставяне на диагнозата. При второто наблюдение на пациент с рак на долната трета на хранопровода T1N0M0, TF-терапията се провежда на фона на дистанционната лъчева терапия. След две
месеци също постигна пълна регресия на тумора, потвърдена от fegds.
Впоследствие пациентът според динамичното наблюдение с редовен мониторинг, включително FEGDS, остава стабилен в ремисия за две години (през август 2012 г., на 76-годишна възраст, пациентът умира от инфаркт на миокарда).
По този начин бе отбелязан подчертан терапевтичен ефект на TF при рак на хранопровода, сравним с терапията с химиолучева терапия. Освен това, комбинацията от имунотерапия с TF и ​​лъчева терапия има ефект на синергия и
позволява да се постигне пълна стабилна регресия на тумора на хранопровода. Беше направено предложение при регресия на „нелечимия” рак на хранопровода на фона на подготовката на ТФ, за да се върне към въпроса за възможността за
специално лечение. Също така бяха направени предложения за разширяване на тези изследвания с цел получаване на представителни данни за мястото и значението на ТФ препаратите в програмите за комплексно лечение на рак на хранопровода.

РЕЗЮМЕ
Ракът на хранопровода се отнася до тумори с лоша прогноза. Това се дължи на ниската честота на съпътстващата болестност. Сегашната ситуация изисква развитието на хранопровода. Една обещаваща област е имунотерапията на тумори с трансфер-фактор ™ (TF).
Авторите описват два случая на лечение на рак на хранопровода, използвайки TF. В първия случай на пациента с хранопровода (T1-2N0M0) поради тежки съпътстващи заболявания е отказано специално лечение. Той беше третиран само с трансфер-фактор. След два месеца лечение е постигната пълна туморна регресия. Това е потвърдено от езофагоскопия. В следващите 4 месеца бе открита локална туморна прогресия без отдалечени метастази. Преживяемостта е била 26 месеца от поставянето на диагнозата.
Пациентът имаше нисък хранопровод (T1N0M0) с TF терапия. След два месеца пълната регресия на тумора потвърждава езофагоскопията. Пациентът е в стабилна ремисия на
момент. Той е под динамичното наблюдение чрез езофагоскопия.
Изводи за ТФ при рак на хранопровода, сравними с химиотерапията. Това е комбинация от ТФ и лъчетерапия, тя позволява пълна регресия на туморите.
на хранопровода. Препоръчва се да се вземе предвид регресията на хранопровода. Разширете проучванията си, за да получите
Представител на TF в комплексното лечение на рак на хранопровода.

На фона на значителен напредък в съвременната онкология при лечението на много форми на злокачествени новообразувания, ракът на хранопровода остава един вид цитадела, която все още не е успешно разрушена.
нито "щурмуването" на хирургични операции, нито "блокадата" на химиотерапевтичната терапия.
Това се дължи на редица обективни причини, и преди всичко на локализацията на тумора в близост до жизнените органи на медиастинума, което го прави трудно както за хирургично лечение, така и за лъчетерапия. Вътрешната локализация на тумора води до друг проблем - по време на диагностиката 60-70% от пациентите имат напреднал стадий на заболяването [1,2]. Към това трябва да се добави и фактът, че ракът на хранопровода е заболяване на преобладаващо възрастни хора, като правило, като освен тумор има и редица свързани заболявания. Комбинацията от тези причини води до висока честота на откази от специално лечение, дори и при наличие на излекуване на разпространението на случаи на тумори на хранопровода. Радикалното хирургично лечение е възможно само при двама от трите пациенти, страдащи от рак на гръдния хранопровод [1]. Освен това, 2-годишната преживяемост след радикално хирургично лечение е само 56% [7] и при следващо наблюдение
намалена до 25% [2]. Използването на неоадювантна терапия под формата на различни комбинации от химиотерапия и лъчетерапия [3, 7], подобряващи непосредствените резултати, не води до фундаментална промяна в дългосрочните резултати от лечението.
Тази ситуация изисква разработването на нови ефективни методи за лечение на рак на хранопровода [2]. Една от обещаващите области е туморна имунотерапия. По отношение на рака на хранопровода, по-специално, се проучват перспективите за използване на раково-тестикуларни антигени, по-специално на MAGE-A4 антиген, за създаване на антитуморна ваксина [8]. В Япония, перспективите за имунотерапия на твърди метастази на рак на храносмилателния тракт бяха изследвани чрез системно приложение на лимфокин-активирани убийствени клетки (LAC) в комбинация с интерлевкин -2 (IL-2) [12]. Това проучване включва 11 пациенти. Регресия на метастазите се постига само при пациенти с първичен тумор на хранопровода (2 души). Това може да покаже чувствителността на рака на хранопровода, включително дисеминирания, към имунотерапията и да послужи като основа за по-нататъшно проучване на перспективите за този метод на лечение.
Междувременно за повече от четиридесет години е налице такъв ефективен инструмент за имунотерапия на тумори като трансферни фактори [9, 10], което значително разширява възможностите на лекаря при лечение на раково болен. Трансферните фактори (TF) са група от олигопептиди с Т-клетъчен произход с молекулно тегло 3.5-12 kDa, които имат способността да прехвърлят имунния опит от имунен донор към реципиента, и също така регулират функциите на клетъчния имунитет на NK клетки и Т-лимфоцити [4,11 ]. Активността на TF е демонстрирана в клиниката и в експеримента при най-разнообразни форми на злокачествени тумори [4,5,9,10,11]. Съществува голямо разнообразие от търговски препарати на базата на TF: “Transfer Factor” (САЩ, Германия, Швейцария, Франция, КНР), “Аффинолюкин” (Русия), “Leukonorm” (Германия), “Imreg-1” и “ISS” (САЩ). ), "Immodin" (Чешка република), "RCTF-1" (Япония), "Hebertrans" (Куба). В Русия Министерството на здравеопазването и социалното развитие препоръча използването на продуктите от линията Transfer Factors ™, произведена от 4Life Research, САЩ [5].
Ние даваме нашите наблюдения. Пациент Л., 75-годишен, жител на Николаевск-на-Амур, Хабаровск Територията, през декември 2008 г., кандидатствал във ФГУ ДВМТС във ФМБА Русия, Николаевска болница се оплаква от дисфагия. при
Фиброезофагоскопия от 31.12.2008 г. установи, че: на предната стена на хранопровода, на 45 см от ръба на зъбите, е установено туморнообразуване с размери 1,5 х 0,5 см, неравномерно, с отпусната биопсия. Диагноза: рак на хранопровода?
Пациентът е изпратен за консултация в Регионалния клиничен център по онкология, Хабаровск, където е прегледан от 29 януари 2009 г. до 9 февруари 2009 г. Според резултатите от рентгеновото изследване, FEGDS, ултразвук
потвърди съмнение за рак на долната трета на хранопровода. Беше направена повторна биопсия на тумора. Хистопатологично изследване от 20.02.2009 г.: високо диференциран плоскоклетъчен карцином с елементи на кератинизация, с язва. Не са открити признаци на регионална и далечна метастаза, етап I-II (T1-2N0M0). Пациентът също потвърждава наличието на обширна съпътстваща патология: мозъчна артериосклероза с атеросклеротична енцефалопатия. Коронарна болест на сърцето, стенокардия на усилие
II-III функционален клас. Артериална хипертония III етап, III степен, риск от III-IV степен, некомпенсиран курс. Недостатъчност на кръвообращението I степен. Поради съпътстваща патология, радикална хирургична намеса
пациентът не е показан. Препоръчва се за дисфагия, налагаща гастростомия на мястото на пребиваване.
След завръщането си в Николаевск-он-Амур, Transfer Factor ™ и Transfer Factor ™ Plus от 4Life Research, САЩ, бяха предписани по 6 капсули на всяко лекарство на ден. На фона на това лечение, след два месеца, дисфагията на пациента беше напълно спряна. С контролната фиброезофагоскопия от 22 май 2009 г., има деформация на хранопровода, 35 см от ръба на зъбите, леко стесняване, твърди стени и никакви възпалителни явления. Заключение: компенсирана цикатрична стеноза на хранопровода. По този начин се отбелязва регресия на туморния фокус.
В бъдеще пациентът продължава да използва TF в горепосочения режим. След 4 месеца през септември 2009 г. има признаци за възобновяване на туморния растеж под формата на дисфагия, която постепенно се увеличава. Наложена е гастростомия. Впоследствие се продължава локалното развитие на неоплазма, с поникване в структурите на медиастинума, но без признаци на отдалечени метастази. През февруари 2011 г., на фона на увеличаване на мултиорганната недостатъчност, настъпи фатален изход. По този начин, пациентът е живял след поставянето на диагнозата „неизлечим” тумор в продължение на 26 месеца.
Даваме нашето второ клинично наблюдение. Пациент М., също на 75-годишна възраст, през август 2010 г. се е обърнал към Централната районна болница в Дальнегорск, Приморско, с оплаквания от дискомфорт в гърдите зад гръдната кост. Разгледан в онкологичния диспансер на Владивосток (радиография и компютър
томография (КТ) на органите на гърдите, тест за треска, хистологично изследване). Диагноза: Рак на долната трета на хранопровода. Насочен към Регионалния клиничен онкологичен център на Хабаровск (KKTSO). тук
08/28/2010 с fegds потвърди наличието на 27 см от резците и дистално до 32 см от плитките хълмисти райони на дантела до 0,2 - 0,5 cm.
Хистопатологичното заключение е умерено диференциран сквамозен нескумален рак с язви. Диагноза: Рак на долната трета на хранопровода Ist. (T1N0M0). Съпътстваща диагноза: Атеросклероза
koronarokardioskleroz. Артериална хипертония 2 супени лъжици. риск 3. NC 1.
По този начин, степента на тежест на съпътстващите заболявания в този случай позволи да започне прилагането на специално антитуморно лечение. В съответствие с плана за лечение от 20-22 септември 2010 г. и 16 ноември, 10 декември 2010 г., са проведени два етапа на дистанционна лъчева терапия в общата фокална доза, съответно 40 Gy и 20 Gy. Едновременно с лъчева терапия, започвайки от септември 2010 г., в продължение на шест месеца, пациентът получава Transfer Factor ™ Edvensd и Transfer Factor ™ Plus от 4Life Research, САЩ, с 9 капсули от всяко лекарство на ден. Когато се контролират FEGDS
11/16/2010 - на 33 см от резци размити белезникави белези, трошливост на лигавицата около тях. Няма признаци на плюшен плат. Както следва от това описание на ендоскопската картина, е установено, че пациентът има пълна регресия на рак на хранопровода. Впоследствие пациентът според динамичното наблюдение с редовен мониторинг, включително FEGDS, остава стабилен в ремисия за две години (през август 2012 г., на 76-годишна възраст, пациентът умира от инфаркт на миокарда).
Така, както показва анализът на литературата, TF като средство за имунореабилитация може значително да подобри резултатите от лечението при най-разнообразни форми на злокачествени тумори [4,5,9,10,11].
Що се отнася до рака на хранопровода, след това, както показват нашите клинични наблюдения, с тази патология, TF лекарствата показват изразен терапевтичен ефект, сравним с химиотерапевтичната терапия. Използването на TF, дори при монотерапия за рак на хранопровода, доведе до регресия на тумора.
Комбинация от имунотерапия с лекарства TF и ​​лъчева терапия даде синергичен ефект и позволи да се постигне пълна стабилна регресия на тумора на хранопровода.
Както е установено в RCRC тях. NN Блохина, Transfer Factor ™ Plus при онкологични пациенти със симптоми на изразена имунна недостатъчност в 35% от случаите води до нормализиране на показателите за имунен статус и подобряване на общото състояние на пациентите [6]. В допълнение към антитуморната активност, Transfer Factor ™ и Transfer Factor ™ Plus увеличават неспецифичната резистентност, имат анти-стрес, анти-склеротични, антиоксидантни и мембранно стабилизиращи ефекти [6], като по този начин реализират възстановяването на нарушените функции, подобряване на качеството на живот и корекция на съпътстваща възрастова патология.
От това следва логичен извод: след като ТФ е постигнала регресия на тумора и общото соматично състояние е нормализирано при „излекувани” пациенти, е необходимо да се върнем към разглеждане на възможността за специално лечение, като се вземе предвид наличието на адаптогенни и радиозащитни ефекти в ТФ [6]. ]. Такава тактика може да даде допълнителен шанс за възстановяване на значителен брой пациенти.
Допълнително предимство на комбинирането на химиотерапевтична терапия с ТФ лекарства за рак на хранопровода може да бъде перспективата за лечение на пациенти без инвалидизираща оперативна полза, което значително ще подобри качеството на техния следващ живот.
Считаме нашите наблюдения за положителен сигнал, който е основа за разширяване на тези проучвания, за да се получат представителни данни за мястото и значението на TF препаратите в програмите.
комплексно лечение на рак на хранопровода.

Рак на хранопровода

На фона на успеха на съвременната медицина при лечението на различни злокачествени тумори, ракът на хранопровода остава един вид цитадела, чиято устойчивост не може да бъде нарушена.

Това се дължи на няколко причини:

1. На първо място, това е рак тумор на вътрешна локализация. Диагностицирането на рак на хранопровода в ранните стадии е трудно, което означава, че 60-70% от диагностицираните вече са започнали форма - етап 3 или 4.
2. Следващият проблем е намирането на тумора при рак на хранопровода, той се намира в близост до жизнените органи, което усложнява операцията и радиацията, химиотерапията.
3. Рак на хранопровода, като правило, е съдбата на възрастни пациенти, и тук, заедно с тумор, има букет от свързани заболявания. Което често прави невъзможно провеждането на специално лечение.

В резултат на това радикално лечение е възможно само при двама пациенти от трима с диагноза рак на гръдния хранопровод. Лекарите наричат ​​рак на хранопровода - "неблагодарен тумор", защото лечението е изключително трудно, а резултатите са много незначителни.

Според статистическите данни, преживяемостта след радикална терапия при раково болни с езофагеален рак, след две години, е 56%, по-висока от този период (повече от 5 години), цифрите са намалени до 25%.

В случаите на използване на неоадювантна терапия на рак на хранопровода, използвайки лъчетерапия и химиотерапия, въпреки че резултатите са незабавни, те не водят до промяна в дългосрочните резултати.

Имунотерапия на рак на хранопровода

На фона на горните методи на лечение, имунотерапията се счита за най-обещаваща. Използването на редица имуноактивни вещества от клас "фактор на прехвърляне" (трансфер фактор) дава много високи стойности.

Какъв е коефициентът на трансфер? - Определението, дадено от професор Амадс, което му е дадено в списание "Алергология" № 2 от 2005 г., е крайната част на разтворимия, едноклетъчен, антиген-свързващ протеин, парапром. Трансферните фактори са имунизирани донорни молекули, които могат да понасят свръхчувствителност от забавен тип, и други прояви на специфичен клетъчен имунитет към неимунен реципиент, способен да контролира активността на Т-лимфоцитите и NK-природните клетки-убийци.

Използване на трансферни фактори за рак на хранопровода

Използването на TF в имунореабилитацията значително подобрява резултатите от лечението на различни видове рак, включително рак на хранопровода. Според наблюденията, ТФ препаратите, когато са диагностицирани с рак на хранопровода, показват изразен терапевтичен ефект, който е сравним с химиотерапевтичната терапия. Отсъствието на странични ефекти и широк спектър на действие отделят TF от редица други имунни препарати. Наличните аналози имат редица странични ефекти, при които има критично увреждане на вътрешните органи и редица системи на тялото.

Използването на TF в режим на монотерапия, с диагностицирането на рак на хранопровода, води до регресия на тумора. Комбинацията от имунотерапия с използването на TF и ​​лъчева терапия за резистентна регресия на тумора на хранопровода.

Силно се препоръчва да се комбинират TF със съществуващите методи на лечение, а не в монотерапия.

Допълнителни ефекти на TF при рак на хранопровода

Както бе споменато по-горе, ракът на хранопровода често се допълва от съпътстващи заболявания, поради възрастовата група на пациентите. Според Руски център за онкологични изследвания на Блохин, при пациенти с рак с изразена имунна недостатъчност, използването на TF значително подобрява имунния статус. Важно е, че TF, в допълнение към неговата антитуморна активност, повишава неспецифичната резистентност, има анти-стрес, анти-склеротични, антиоксидантни и мембранно-стабилизиращи ефекти. Възстановява нарушените функции на различни системи на тялото, при възрастни пациенти с диагноза рак на хранопровода. Също така Tf има адаптогенни и радиозащитни свойства, т.е. повишава устойчивостта на организма към вредните ефекти от радиационното лечение и помага за възстановяването възможно най-бързо след процедурите.

Изводи за използването на TF при диагностицирането на рак на хранопровода

След TF се постига регресия на рака на хранопровода и нормализиране на общото състояние на пациентите (нелечими), на които преди това е отказано специално лечение, е необходимо да се преразгледа за специално лечение. Такава тактика може да даде допълнителен шанс за пълно възстановяване.

Допълнително предимство на комбинирането на хеморадиотерапията с ТФ лекарства при диагностицирането на рак на хранопровода е перспективата за излекуване на пациентите без опасните последствия от използването на операция за отстраняване на част от хранопровода и трайно увреждане на различни системи и органи, което в крайна сметка значително ще подобри качеството на живот.

Коментари относно използването на трансферни фактори за онкология (рак на хранопровода)

Документираният резултат от употребата на TF при рак на хранопровода (от практиката на онколог Пинаев СК)

Жител на Дальнегорск, на 75 години, през август 2010 г. получи диагноза: рак на долната трета на хранопровода етап 1. Рентгенография, компютърна томография, фиброизофагоскопия и хистологични проучвания показват: умерено диференциран плоскоклетъчен равол с язви. Направени са и следните диагнози: атеросклеротична кардиосклероза, артериална хипертония на 2-ра степен (риск от трета степен) и циркулаторна недостатъчност от 1-ва степен.

На пациента е предписано лечение, съгласно приетите стандарти, лъчелечението е проведено в два етапа. Заедно с лъчева терапия, пациентът приема Transfer Factor Advance и Transfer Factor Plus, 9 капсули от всяко лекарство на ден в продължение на 6 месеца. При проследяване, след началото на лечението, след 2 месеца, през ноември 2010 г., туморът е неоткрит и е отбелязана пълна регресия на рака на хранопровода. Пациентът е под редовно наблюдение на онколог, а сега, след 3 години, към декември 2013 г., пациентът има стабилна ремисия.

Статията е изготвена въз основа на доклада на онколога Пинаев СК "Терапия на рак на хранопровода"

Имунотерапия при рак

Човешкият имунитет се бори не само срещу патогенни бактерии, вируси и гъбички. Принципът на имунната система е, че веднага след като в тялото се появи „непозната“ субстанция, тя веднага се разпознава като „извънземна“ и се атакува. Източниците на такива вещества могат да бъдат не само патогени, но и собствени анормални клетки.

Грешки възникват периодично по време на клетъчното делене в нашето тяло. Това е неизбежно. Ако нещо се обърка, след разделянето, дъщерните клетки имат неправилна структура, могат да станат ракови. Имунната система е винаги нащрек и готова да ги унищожи.

Въпреки това, имунитетът се справя с функцията си не винаги - в противен случай никой няма да има злокачествени тумори.

Раковите клетки са коварни, могат да придобият различни видове защита:

• Ако раковата клетка не произвежда достатъчно чужди вещества, имунитетът не го забелязва.
• Някои тумори могат да произведат вещества, които инхибират работата на имунните клетки.
• Понякога водещата роля принадлежи на микросредата на тумора - клетките и молекулите, които обграждат раковите клетки. Микросредата може също да потиска имунитета.

За да може имунната система да започне да се разбива върху тумора, тя трябва да се активира или да му се осигурят необходимите компоненти. Съвременните лекари и учени знаят как да го направят. Този тип лечение на рак се нарича имунотерапия. Има няколко разновидности.

Какви са видовете имунотерапия?

В момента онколозите имат достъп до различни видове имунотерапия:

• Моноклонални антитела. Тези лекарства са изкуствени аналози на имунната система. Всеки от тях има специфична цел - специфично вещество, произвеждано от ракови клетки.
• Контролни точки инхибитори Контролни точки - вещества, които потискат работата на имунната система. Обикновено те са необходими, така че имунната система да не атакува здравата тъкан. Раковите клетки често използват контролни точки за "маскиране". Инхибиторите отстраняват този блок, след което туморът се атакува.
• Ваксини срещу рак. Организмът може да се ваксинира не само срещу инфекции, но и срещу рак. Първата такава ваксина беше одобрена в Америка през 2010 г. Пациентът се инжектира с вещества, които произвеждат туморни клетки, за да стимулират имунния отговор.
• Модулатори на имунитета. Обикновено такива лекарства включват интерферони, интерлевкини, растежни фактори. Те подобряват работата на имунитета неспецифични - тоест, не срещу някакви специфични компоненти на раковите клетки, а като цяло.
• Клетъчна имунотерапия. Тази тенденция е показала успех в някои проучвания. Долната линия е, че пациентът поема собствените си имунни клетки, активира ги срещу компонентите на тумора, след това размножава нов активиран клон в лабораторията и го връща на пациента. Такова "кацане" започва агресивно да атакува раковите клетки. Това помага за намаляване или напълно унищожаване на тумора.

Много учени смятат, че имунотерапията е бъдещето на лечението на рака. Провеждат се изследвания в тази насока, лабораториите разработват и тестват нови лекарства.

Моноклонални антитела

Чужди вещества в човешкото тяло се наричат ​​антигени. В отговор на тяхното въвеждане, имунната система произвежда специфични протеинови молекули - антитела. Всяко антитяло се свързва със съответния си антиген, последвано от серия от събития, водещи до разрушаване на чуждия агент.

Моноклоналните антитела са по същество изкуствени заместители на човешки антитела. Всеки от тях намира своята таргет молекула в тялото и се свързва с него. В случай на онкологични заболявания, такава цел е специфична субстанция, която раковите клетки произвеждат в достатъчно големи количества и здрави в много малки количества или изобщо не произвеждат.

Различните моноклонални антитела действат различно:

• "Маркирайте" раковите клетки и ги направете "видими" за имунитет;
• унищожи мембраната на раковите клетки;
• блокиране на растежа на тумор или кръвоносни съдове;
• блокиращи вещества, които пречат на имунитета да разпознават рак;
• директно унищожават тумора.

Моноклонални антитела могат да се използват за доставяне на други лекарства към раковите клетки. Например, можете да прикрепите радиоактивна частица или химиотерапевтично лекарство към молекула на антитяло.

През последните години в света са одобрени и въведени в клиничната практика повече от дузина различни моноклонални антитела. Те се използват за лечение на редица злокачествени тумори с определени молекулярни генетични характеристики. В момента учените работят по създаването на нови лекарства, някои лекарства се тестват и скоро могат да бъдат въведени в клиничната практика.

Keithrude (Pembrolizumab)

Keitrude е моноклонално антитяло, чиято цел е PD-1, рецептор за програмирана клетъчна смърт. Лекарството помага да се премахне "маскирането" на раковите клетки, в резултат на което имунната система може да ги разпознае и атакува.

PD-1 е рецептор, който се намира на повърхността на Т-клетките. Когато взаимодейства с протеина PD-L1, пролиферацията на имунните клетки се забавя, те спират секретирането на цитокини и атакуват туморната тъкан. Keitrud прекъсва тази връзка и премахва блока от лимфоцитите:

Pembrolizumab е одобрен за употреба в Америка през септември 2014 г. В момента се използва за лечение на меланом, недребноклетъчен рак на белия дроб, тумори на главата и шията. Keitrud обикновено се предписва за невидими тумори, които не могат да бъдат хирургично отстранени, ако други лечения не помагат.

Ниволумаб (Opdivo)

Ниволумаб, подобно на Keitrude, е инхибитор на протеина на PD-1 рецептора. През декември 2014 г. това лекарство беше одобрено в Америка за лечение на меланом. Понастоящем основните показания за употребата на ниволуумаб са метастазен и неоперабилен меланом, локално напреднал или метастатичен дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб, напреднал бъбречноклетъчен карцином. В някои случаи ниволумаб се комбинира с друг инхибитор на контролната точка, ипилимумаб (Yervoy).

Ритуксимаб (Mabtera, Rituxan)

Целта на ритуксимаб е CD20 рецепторът, който се намира на повърхността на В-лимфоцитите. Свързвайки се с рецептора, лекарството причинява NK-клетки (естествени убийци - вид имунни клетки) да атакуват В-лимфоцити, както злокачествени, така и нормални. След лечението тялото произвежда нови нормални В-лимфоцити, броят им се възстановява.

Ритуксимаб е одобрен за употреба дълго време - през 1997 г. В момента се използва за лечение на автоимунни и онкологични заболявания: хронична лимфоцитна левкемия, вулгарна пемфигус, неходжкинов лимфом, идиопатична тромбоцитопенична пурпура.

Ипилимумаб (Йервой)

Herva се свързва с CTLA-4 молекулата и активира имунната система, така че да може да се бори с рака. Проучванията показват, че лекарството помага за спиране на растежа на тумора за дълго време, а в 58% от случаите помага за намаляване на неговия размер с поне една трета.

Ипилимумаб се използва при пациенти с напреднал меланом, рак на белия дроб и рак на простатата.

цитокини

Цитокините са неспецифични стимулатори на имунитета. Те активират имунната система не срещу определен антиген, а като цяло. В момента два вида лекарства се използват предимно в онкологията - интерлевкин-2 (IL-2) и интерферон-алфа.

Интерлевкин-2 е молекула, която пренася биохимични сигнали между левкоцити. Той ускорява растежа и размножаването на имунните клетки. Това лекарство се използва при напреднал рак на бъбреците, метастатичен меланом. Понякога IL-2 се комбинира с химиотерапия и други цитокини. Въпреки това, ефектът му се засилва, но рискът от сериозни странични ефекти се увеличава.

В момента се провеждат проучвания за възможността за използване на други видове интерлевкини в онкологията, като IL-7, IL-12, IL-21.

Интерфероните са вещества, които участват в борбата срещу вирусите и раковите клетки. Има три вида интерферон, изписани с гръцката азбука - алфа, бета и гама. За лечение на рак с помощта на лекарства интерферон-алфа. Те спомагат за засилване на антитуморния имунен отговор, като директно забавят растежа на раковите клетки и кръвоносните съдове, които осигуряват на тумора кислород и хранителни вещества.

Интерферон-алфа се използва при рак на бъбреците, меланом, космато-клетъчна левкемия, някои видове лимфоми, саркома на Капоши.

Имунотерапия при рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е един от най-честите видове рак. По отношение на заболеваемостта и смъртността тя се нарежда на първо място сред мъжете и на трето място сред жените. Близо 20% от починалите от злокачествени тумори пациенти умират от рак на белия дроб. Пушачите на възраст над 50 години са изложени на висок риск. За всеки 3-4 милиона пушени цигари има една смърт от рак на белия дроб.

Заболяването често се диагностицира на по-късните етапи, когато много лечения са неефективни. В такива случаи имунотерапията може да бъде полезна.

При рак на белия дроб се използват лекарства като ниволумуб (Opdivo), ипилимумаб (Ervoy), пембролизумаб (Keitruda), атезолизумаб (Tesentrik).

В Европейската клиника се използват най-модерните методи за лечение на рак на белия дроб, меланом и други онкологични заболявания. Благодарение на сътрудничеството с чуждестранни колеги, ние можем да предоставим на пациентите възможност да преминат курс на имунотерапия, персонализирано лечение в нашия център за имунотерапия. Ние знаем как да удължим живота и да се отървем от болезнените симптоми, когато ракът се пренебрегва. Ние знаем как да помогнем.

Имунотерапия за меланом

Меланомът не е най-честата (само 2%) форма на рак на кожата, но е много агресивен и по-често от други тумори води до смърт. Така през 2012 г. в света са диагностицирани 232 000 нови случая на меланом, 55 000 пациенти са починали. Ранните метастази на меланома, след което много лечения стават неефективни.

В по-късните етапи за лечение на меланом се използват пембролизумаб (Keitrud), ипилимумаб (Yervoy), nivolumab (Opdivo).

Обратна връзка на пациента относно лечението на меланома чрез имунотерапия:

Ще ви кажа как бях „лекуван” в една клиника, как бях спасен в европейската клиника и как неволно трябваше да стана експерт по имунотерапия за меланом.

Аз съм на 41 г., аз съм бивш атлет-каяк, косата ми е черна, очите ми са кафяви - това означава, че обикновено понасям тен, кожата ми потъмнява бързо и нямам изгаряния. Разбира се, чух, че дългият престой на слънце е изпълнен с всякакви проблеми и тъй като прекарвах по-голямата част от времето си само на слънце, редовно ме проверяваше дерматолог. От него научих, че има такъв проблем като меланом - рак на кожата. Но, според него, тя не ме заплашва, само заради характеристиките на кожата ми.

Е, разбира се, в мен са намерили меланом. И, какъв срам, а не на гърба или раменете, което би било логично - тези места са постоянно под лъчите и на бедрото.

Преди всичко, по съвет на дерматолог, отидох в добре позната клиника. Те го приеха с готовност, казваха, че вероятността за добър резултат е голяма, тъй като е била открита доста рано.

Но те безопасно понижиха тази награда на седмични проучвания. Според резултатите ми е предписана операция седмица по-късно, а след това и интерферон. Обърнах се към същия дерматолог, който ме слушаше, и беше малко изненадан. Наистина не казах нищо, но намекна, че може да се получи второ мнение, но бързо.

Тогава кандидатствах в европейската клиника. Там бързо бях извършил ПЕТ-КТ и още няколко проучвания, установих липсата на БРАФ мутации и, за съжаление, посочих началото на разпространението на неоплазма. Операцията беше извършена веднага след проучването. След това курс на имунотерапия - Opdivo. Много късмет, че разпространението на мястото току-що започна. В противен случай, както разбрах по-късно, за такива периоди, които са били планирани в първата клиника, е било възможно да се изчака сериозно разпространение и големи неприятности. Тогава нямаше да има Opdivo, и още повече, че Interferon нямаше да помогне. Сега се чувствам добре, зад мястото, където в Европа се наблюдаваше място. Все още преминавайки през курса, няма прогресия. След такива оперативни и технически действия, които всъщност ме спасиха, аз им вярвам напълно. Специални благодарности, разбира се, на Андрей Лъвович и Анна Александровна. Винаги се вижда, когато лекарят е на ваша страна и честно обяснява какво се прави в областта на онкологията у нас. Обърнете се към тях - те ще направят най-доброто, което е възможно изобщо, а не това, което обикновено правят “според инструкциите”, от които половината в Русия не работи.

Имунотерапия за рак на стомаха

В случай на стомашен карцином на I - III етап, основният метод на лечение е хирургичното отстраняване на тумора, което често го допълва с курс на химиотерапия и лъчева терапия. В етап IV, когато туморът се разпространява отвъд органа и дава метастази, шансовете за пълна ремисия са склонни към нула. В такива случаи се провежда лечение, насочено към забавяне растежа на тумора, намаляване на неговия размер, удължаване на живота на пациента.

Той е в етап IV, когато ракът на стомаха не реагира на други видове лечение, че имунотерапията може да бъде полезна. Ефективни лекарства като трастузумаб и ramutsirumab. Понастоящем се провеждат изследвания на имунотерапията за рак на стомаха в четири основни области: инхибитори на контролни точки, целенасочена имунотерапия с моноклонални антитела, противоракови ваксини и клетъчна имунотерапия.

Имунотерапия за рак на бъбреците

При лечението на рак на бъбреците имунотерапията включва две групи имунопрепарати:

• Цитокините са протеини, които активират имунната система и го правят борба с рака. За лечение се използват изкуствено синтезирани аналози на тези протеини: интерлевкин-2 (IL-2) и интерферон-алфа.
• Контролни точки инхибитори Контролните точки са специални молекули на имунната система, които тя използва, за да се въздържа от атакуване на здрави клетки. Понякога те пречат на борбата с туморните клетки. За рак на бъбреците се използва ниволумаб (Opdivo) - той блокира PD-1, протеин, който се намира на повърхността на Т-лимфоцитите.

Имунотерапия за рак на яйчниците

През последните години хирургичното лечение и химиотерапията за рак на яйчниците са напреднали значително, но ситуацията все още е далеч от идеалната. При много жени туморът се възстановява, престава да реагира на лекарства, които помагат по-рано. От имунопрепаратите при рак на яйчниците понастоящем се използва Бевацизумаб (Avastin) - представител на групата от моноклонални антитела, които блокират съдовия ендотелен растежен фактор. Раковите клетки синтезират това вещество в големи количества, за да стимулират растежа на нови съдове, да се снабдят с кислород и хранителни вещества. Някои методи за имунотерапия при рак на яйчниците в момента са в етап на развитие и тестване: моноклонални антитела, инхибитори на контролни точки, имуномодулатори, противоракови ваксини, имуноклетъчна терапия, онколитични вируси.

Странични ефекти на имунотерапията

Лечението с имунотерапевтични лекарства има някои общи точки с химиотерапия. Такава прилика се крие във факта, че туморните клетки умират в органите и тъканите на тялото и тялото трябва да се отърве от тях, сякаш от чужд вреден материал. Това е много интензивна задача, така че пациентът може да изпита симптоми, причинени от свръхнапрежение на различни системи на тялото.

Понякога имунотерапията активира имунните клетки прекомерно и те започват да атакуват нормалните тъкани на тялото. Поради това могат да възникнат някои странични ефекти:

• При поражение на лигавицата на устната кухина и фаринкса се появяват болезнени язви, които могат да се заразят. Те обикновено изчезват в рамките на 5–14 дни след края на лечението.
• Кожни реакции: зачервяване, подуване, сухота, повишена чувствителност към светлина, пукнатини по върховете на пръстите.
• Грипоподобни симптоми: слабост, слабост, треска, втрисане, кашлица.
• Гадене и повръщане.
• Главоболие, замаяност.
• Увеличаване или намаляване на кръвното налягане.
• Мускулни болки.
• Задух.
• Подуване на краката.
• Повишаване на теглото поради задържане на течности.
• Диария.

Различните имунопрепарати имат различни странични ефекти. По-добре е да говорите предварително с Вашия лекар и да попитате какви проблеми може да очаквате по време на лечението, как да се справите с тях.

Имунотерапия: за и против

Безспорното предимство на имунотерапията е, че тя често работи в случаи, когато други лечения са неефективни. Имунотерапията може да подобри основната терапия, значително да увеличи шансовете за успешна борба с рака. За разлика от химиотерапевтичните средства, те не атакуват всички бързо пролифериращи се клетки в един ред, те имат добре дефинирана "цел", така че рядко предизвикват странични ефекти. И накрая, имунотерапията "учи" имунната система да разпознава и атакува туморната тъкан - това осигурява дългосрочен ефект и спомага за намаляване на риска от рецидив.

Но не всичко е толкова гладко. Имунотерапията има недостатъци. Те работят далеч от всички пациенти. Понякога туморът може да бъде унищожен напълно, а понякога - само за да забави растежа му. Учените все още не могат да обяснят защо резултатите от лечението са толкова различни. Въпреки че страничните ефекти не са толкова чести, колкото при химиотерапията, те понякога могат да бъдат много сериозни.

Имунотерапията винаги е дългосрочно лечение. С течение на времето имунопрепаратът, който помага на пациента по-рано, може да спре да работи. Недостатъците могат да се дължат на относително високата цена на имунотерапията при рак. По този начин, във всеки случай, решението трябва да бъде взето поотделно. Преди да предпише имунотерапия, лекарят непременно ще прецени всички възможни ползи и рискове.

Друг недостатък на имунотерапията не е подходящ за всички видове рак. Няма много онкологични диагнози, за които е разработено лекарство, което може точно и ефективно да действа върху клетките на даден рак. Това обаче е начинът, по който онкологията продължава, откривайки все повече нови лекарства и техните комбинации, които могат да повлияят на нови типове тумори. Всички останали са само предимства, които могат да отменят други видове лечение в обозримо бъдеще.

Колко е имунотерапията?

Имунотерапията е най-напредналото лечение за рак. Цената на имунотерапията за рак е доста голяма. Особено в сравнение с други известни методи. Цената на лечението зависи от вида на използвания имунопрепарат, вида и етапа на тумора, степента на агресивност. Високата цена на имунотерапията се дължи на факта, че производството на имунопрепарати е сложен и скъп процес.

Има много малко клиники в Русия, които провеждат имунотерапия. В повечето случаи, за да преминат курс на имунотерапия, руският гражданин трябва да се обърне към посредници за лечение в чужбина. Това е предимно Израел, Германия и САЩ. В този случай разходите за пътуване и лечение ще възлязат на огромна сума. Но сега в Русия има възможност да се подложи на имунотерапевтично лечение на рак в Москва в европейската клиника, което го прави достъпно за много пациенти.