Ерозивен дуоденит е ерозивна и пептична язва, при която раните се появяват на лигавицата на дванадесетопръстника. Язви могат да се различават по форма, да бъдат единични или локализирани в групи, а стените на органа да се набъбват.

Описание, характеристики

Ерозивен дуоденит е хроничен и остър. При диагнозата съществува риск от объркване на заболяването с антрален гастрит, въпреки че симптомите на заболяванията са различни. Заболяването често засяга мъжа. Той е често срещан сред възрастните хора и децата. За жените почти не са типични. Характеристики на ерозивен дуоденит:

1. възниква възпалителен процес;
2. атрофия на жлезите, тяхната функционалност се влошава поради нарушаване на структурата на лигавиците на органа4
3. винаги съществуват други заболявания, като панкреатит или остър гастрит.

Форми на улцерозен дуоденит:

• pankreatopodobnaya;
• holitsistitopodobnaya;
• gastritopodobnaya;
• латентна;
• смесена.

Симптомите на ерозивен дуоденит практически не се различават с всяка форма на заболяването.

причини

Дуоденитът може да се предизвика от следните фактори:

• интоксикация, дължаща се на отравяне с химични съединения, например, развалена храна, киселини, етилов алкохол и др.;
• ефекта на инфекцията с Helicobacter pylori, особено при неконтролирано лечение с антивирусни лекарства;
• интоксикация поради прекомерна консумация на алкохолни напитки;
• силен стрес за дълго време;
• неправилно хранене (в диетата много мастни, пикантни, кофеин и др.);
• лоши навици (като пушене);
• Нелекуван катарален дуоденит, гастрит и др.;
• липса на храна.

симптоми

Симптомите на ерозивен дуоденит се различават от симптомите на други видове заболяване:

• силна болка, придружена от спазми;
• болката не зависи от това дали пациентът е ял или стомахът му е празен;
• природата на болката може да бъде болна или остра;
• в редки случаи болката се влошава през нощта или след хранене;
• метеоризъм;
• стомахът сякаш постоянно е пълен;
• гадене;
• повръщане;
• когато пациентът е гладен, той се притеснява за болката в близост до пъпа;
• повръщане може да съдържа кръв, носи облекчение;
• тътен в червата;
• киселини в стомаха;
• оригване с кисел послевкус;
• главоболие;
• слабост;
• прекомерно изпотяване;
• пристъпи на глад;
• бял цвят на езика;
• постоянен запек.

Симптомите не безпокоят пациента наведнъж. Симптоматологията зависи от формата на заболяването и в кой отдел на органа е локализиран.

диагностика

Ако човек открие признаци на ерозивен дуоденит, той не трябва да се самолечи, а да потърси лекарска помощ. Навременната диагностика и лечение ще направят лечението на заболяването по-успешно. На първо място, лекарят провежда изследване на пациента, събира анамнеза, провежда визуална инспекция и палпиране. Това ще му даде основание да направи предварителна диагноза. Точно диагностициране на дуоденит е възможно само с помощта на инструментални и лабораторни методи за изследване. Без разширена диагностика това е невъзможно.

• фиброгастродуоденоскопия (понякога се извършва биопсия и хистологичен анализ на меката тъкан на орган) - определя вида на дуоденита;
• флуороскопия на храносмилателната система;
• подова чревна манометрия;
• дуоденална интубация;
• анализ на секреторната функция на стомашно-чревния тракт;
• анализ на стомашна киселинност;
• анализ на електрическото съпротивление на лигавиците;
• ултразвуково изследване;
• пълна кръвна картина;
• анализ на изпражненията.

При диагностицирането на тежки форми на дуоденит често се забраняват инструментални методи, които изискват навлизане на чужди тела вътре. За децата се използват щадящи диагностични методи.

лечение

Ерозивен и улцерозен дуоденит се лекува в стационарното отделение на гастроентерологичния отдел. Пациентът се лекува с лекарства, специална диетична храна. Когато преминава остър стадий, пациентът може да бъде изписан от болницата с по-нататъшно домашно лечение с лекарства и традиционна медицина.

Пациентът в първите дни на острата фаза се показва само почивка и пълноценна почивка. Нервната е строго забранена. Забранено пушене.

При лечение на ерозивен дуоденит не използвайте стомашна промивка. Вие не може да се прилага за коремната кухина топло, например, отопление тампон. Това може да провокира перфорация на органната стена и като резултат - вътрешно кървене. Основните цели на лечението са: спиране на симптомите на заболяването, предотвратяване на хроничното заболяване, спиране на стомашно или чревно кървене и перфорация на органи.

лечение

Лечението на ерозивен дуоденит зависи от симптомите и свързаните с него заболявания. Приблизителна схема на лечение (независимо от симптомите):

• антибактериални агенти;
• лекарства, които обгръщат лигавиците на стомашно-чревния тракт;
• обезболяващи (инжекции или в течна форма);
• имуностимуланти;
• препарати, които допринасят за регенерацията на увредените мембрани;
• с рефлукс, предписани средства, които намаляват киселинността.

Обратно към съдържанието

Народни средства

Традиционната медицина се използва като адювантна терапия за консервативно лечение. Забранено им е да вземат самостоятелно без предварителна консултация с Вашия лекар.

Рецептен номер 1. Хиперикум. Бульонът от растението се пие 3 пъти на ден за трета чаша 30 минути преди хранене.

Рецепта номер 2. Животин. 2 супени лъжици. л. сок растения се смесват със същото количество мед и се използват 3 пъти на ден преди хранене.

Рецепта номер 3. Коприва. Отвара от листата на растението да се пие вместо чай през целия ден.

Рецепта номер 4. Коприва и овес. Изрежете листата от коприва на малки парченца и налейте отвара от овес. Използвайте инструмента 3 пъти на ден за половин чаша преди хранене.

Рецепта номер 5. Съставки:

• алтея (cor.);
• лайка (цвят);
• корен от женско биле;
• зърнастец (кора);
• лавандула;
• маточина;
• чанта за овчар.

Растенията се смесват в същите пропорции. Вземат се 10 g от сместа и се парят 200 ml кипяща вода. Оставя се 2/3 часа и се прецежда. Пийте инфузията половин час преди хранене на всеки 3 дни.

Рецепта номер 6. Ленните семена. Необходимо е да се загрее парата с чаша вряла вода и да се остави на тъмно в продължение на половин час. Вземете 10 грама инфузия на празен стомах за 30 дни.

диета

В самото начало на терапията на пациента е предписано да се придържа към диета № 1, която след 7 дни се заменя с № 5. Необходимо е да се подходи към храненето по време на ерозивен дуоденит сериозно, тъй като то е съществена част от лечебния процес. Особено строго трябва да се придържат към диетата през първата седмица след остър пристъп.

В строга диета, първо въведете малко пара омлет, кюфтета и т.н. След това меню се попълва със зеленчуци, зърнени храни, нарязани на състояние на картофено пюре. Понякога е позволено да се добавя масло към храната. Полезно за желе дуоденит. Принципи на хранене:

• консумират ежедневно зърнени храни, зеленчуци и супи;
• храната трябва да бъде топла, мека консистенция;
• в ястия можете да използвате само натурални продукти;
• методи на готвене: кипене, пара, печене;
• В диетата трябва да присъстват само нискомаслена риба, месо или домашни птици;
• понякога можете да добавите захар или мармалад;
• яйцата могат да бъдат сварени или варени, или да се приготвят омлети на пара;
• храната трябва да се раздели на 5 хранения;
• порции трябва да се ядат малки (около 200 g);
• млякото е полезно за пациента;
• не се допуска пресен хляб;
• пресни зеленчуци и плодове се препоръчва да не се яде, просто се пече;
• количеството сол по време на храненето трябва да бъде сведено до минимум.

Обратно към съдържанието

перспектива

С навременна и точна диагноза, прогнозата на заболяването е благоприятна, по-често пациентите са напълно излекувани. Ако заболяването е започнало, то може да се развие в продължителен дуоденит. При ерозивен дуоденит се появяват усложнения, честото е вътрешно кървене.

предотвратяване

• необходимостта да се контролира качеството на храната, да се яде на малки порции;
• ограничаване на употребата на алкохолни напитки;
• Полезно е да се яде правилно, спазвайки начина на хранене;
• Трябва да се опитате да избегнете стреса.

За да се предотврати повторение на заболяването, важно е да се придържате към предписаното от лекаря хранене и да се подложите на рутинен преглед.

Лечение на лечение с дуоденит

Лечението на дуоденит с лекарства трябва да има цялостен подход и да включва всички съвременни фармакологични средства: антисекреторни, антибактериални, спазмолитични, антиацидни и други. Понякога фитотерапията носи определени ползи. Диференциалният анализ е от голямо значение, тъй като дуоденитът може да наподобява холецистит или пептична язва в зависимост от клиничното протичане.

Дуоденит терапия

Диета е важна при лечението на заболяване, но в тежки случаи не е достатъчно. Затова при откриване на първите признаци на заболяването трябва да се потърси медицинска помощ. Специалистът ще проведе проучване и ще установи правилната диагноза. Самодиагностиката и лечението в този случай могат да допринесат за загубата на ценно време. Пренебрегваната форма на заболяването е не само по-малко податлива на лечение, но може да даде и сериозни усложнения, за които се изисква хирургична интервенция.

След определяне на диагнозата, лекарят може да предпише почистване на вътрешната облицовка на стомаха и дванадесетопръстника с метод за измиване с разтвор на манганова киселина калий. Червата се освобождават от токсини, като приемат физиологичен слабително.

От третия до седмия ден пациентът трябва да следва диетата номер 1. След това пациентът се прехвърля в таблица № 5 на диетата. Тази таблица на лечението трябва да се следва за около 1-2 месеца.

Катаралните и ерозивни форми на дуоденит са доста лесни за консервативна терапия. Флегмонозната форма изисква продължително и сериозно антибиотично лечение. Може да се наложи операция. Възможни усложнения под формата на перитонит, кръвоизлив или перфорация. В повечето случаи лечението на дуоденит изисква всеобхватни лекарствени ефекти.

Възможности за лечение на Helicobacter pylori: t

• Възможност за две или три групи лекарства. Той включва De-Nol, два антибиотика (амоксицилин и кларитромицин). Едно антибактериално лекарство може да бъде заменено с нитрофуран (Nifuratel или Furazolidone).
• Възможност за 2-3 групи средства. Той включва IPP (омепразол) или H2-хистамин блокер, два антибиотика, единият от които може да бъде заменен с метронидазол.
• Метод на квадротерапия. Подобрен вариант, който включва De-Nol, IPP (омепразол) или H2-хистамин блокер, 1 антибиотик и фуразолидон. Това лечение се предписва в случай на неуспех на двете предишни възможности за лечение.
• Когато се идентифицират червеи, на първо място се използват противопаразитни средства. Вторичните форми на дуоденит изискват лечение на основното заболяване, което е причинило деструктивни промени в дуоденалната област.

Антибиотична терапия при дуоденит

Антибиотиците се използват за откриване на бактерията Helicobacter pylori. Приеманият курс на терапия задължително включва комбинация от 2-3 антимикробни средства. За лечение на дуоденит се използват лекарства:

• Амоксицилин (Amoxicar),
• Metronidazole (Tinidazole),
• фуразолидон,
• Кларитромицин (Klacid).

Одобреният курс на лечение е 14 дни. След лечението лекарят може да предпише пробиотици и пребиотици, които възстановяват чревната флора (Linex, Probifor, Bifiform). Положителният ефект, особено при пациенти с намалена секреция, е използването на капки Хилак-форте.

спазмолитично

Обезболяващите средства се използват за тежък дискомфорт и болка, които често съпътстват възпалението на дуодената. Ефективно средство за защита е спазмолитичният платифилин.

В този случай се предпочитат селективни миотропни спазмолитици. Нанесете такива хапчета като No-Spa, Drotaverinum, Papaverine. Благодарение на тези средства, при дуоденит се елиминират спазми на храносмилателния тракт. Лекарството за избор на заболяването е Duspatalin. Подобрява подвижността на жлъчния мехур и дванадесетопръстника и същевременно не допринася за хипо- и атония.

антиациди

Неабсорбиращите се антиациди ефективно намаляват киселинността в стомашно-чревния тракт благодарение на активните активни съставки: алуминиев фосфат, алуминиев хидроксид, магнезиев трисиликат, магнезиев хидроксид. Алуминиево-магнезиевите препарати (Altacid, Almagel, Gastracid, Maalox и Palmagel) са балансирани комбинации от елементи и се характеризират с по-бавно начало на терапевтичния ефект, в сравнение с натриевите и калциевите съединения, но имат по-дълъг период на експозиция.

Ефективни лекарствени групи неадсорбируеми антиациди:

Те бързо намаляват киселинността на стомаха, като осигуряват най-бързото възстановяване на повредените дуоденални стени.

Антисекреторни лекарства

Поради механизма на действие, ИПП са признати за най-ефективните лекарства за намаляване на секрецията. Тази група фармакологични лекарства превъзхожда всички известни антисекреторни агенти по отношение на безопасността и терапевтичните ефекти, както и отлична обратна връзка от експертите. ИПП има 5 поколения лекарства.

Най-популярните средства от тази група, с ефективност.Потвърдени от клинични проучвания с участието на 50 хиляди пациенти, са:

• омепразол,
• ланзопразол,
• пантопразол,
• рабепразол,
• Езомепразол (за разлика от предшествениците си, агентът има един S-изомер, следователно той се отделя по-бавно от тялото).
• Езомепразол се счита за най-ефективния PPI на всички използвани днес. Лекарството е в състояние да издържи необходимата стойност на рН до 14 часа, при условие че се използва 40 мг на ден.

Лекарства, които подобряват работата на храносмилателния тракт

Сред агентите на базата на домперидон, най-известните лекарства са: Мотилак, Passagex, Motilium. Те трябва да се използват като антиеметик, както и за подобряване на двигателната функция на стомашно-чревния тракт и ускоряване на евакуацията на хранителните маси.

Лекарства като Itomed, Ceruglan, Ganaton и Primer стимулират GI подвижността. Те представляват ново поколение прокинетици - лекарства, които възстановяват храносмилателния тракт по време на обостряне на заболяването. Те ускоряват преминаването на хранителни маси, стимулират гладките мускули. Не повлияйте нивото на гастрин.

Иотрид хидрохлоридът, който е основният компонент на лекарството Ганатон, повишава подвижността на GI, подпомага освобождаването на ацетилхолин и предотвратява неговото разрушаване. Лекарството Ганатон има специален ефект върху дуоденалния стомашно-чревен тракт, ускорява транспортирането на хранителните маси и подобрява изпразването на червата, има антиеметично действие.

Такива прокинетики на старото поколение, като Зеракал, рядко се използват, тъй като разкриват редица негативни свойства, най-важното от които е отрицателният ефект върху централната нервна система.

Превенция на заболяванията

Заболяването е сезонно в природата с периодични обостряния. За да максимизирате периода на опрощаване, трябва да спазвате следните препоръки:

• Изключване на лошите навици (пушене и злоупотреба с алкохолни напитки) като фактори, които пряко и косвено засягат дуоденалната лигавица и панкреаса.
• Спазване на правилната диета, която осигурява оптимални интервали между храненията, както и използването на здравословни храни с достатъчно калории.
• В случай на дуоденопатия на фона на продължителна употреба на НСПВС (диклофенак, аспирин, кеторолак, парацетамол, индометацин и др.), Заместването на салицилатите с по-безвреден инхибитор на СОХ-2 (рофекоксиб, целекоксиб).
• Своевременно лечение на заболявания, които допринасят за появата на вторичен хроничен дуоденит (чернодробна патология, хронични форми на панкреатит и гастрит, пептична язва и др.).
• За профилактични цели се препоръчва да се приемат IPP (Omez, Pantoprazole) или хистаминови блокери от последното поколение (мизопростол или фамотидин) в терапевтични дози. Трябва да се има предвид, че ИПП са признати като по-ефективни и безвредни лекарства за профилактика и лечение на гастро-и дуоденопатия.

Ефективността на терапията често е пряко зависима от това колко ясно пациентът осъзнава необходимостта от спазване на всички медицински препоръки и указания за диетичното хранене, както и от важността на приспособяване към обичайния начин на живот, който е причинил началото на заболяването. Само съвместните усилия на лекаря и пациента ще бъдат ключът към бързо възстановяване и предотвратяване на рецидиви на дуоденит.

Лечение на дуоденит

Дуоденитът е заболяване, което се проявява чрез възпаление на дванадесетопръстника и е съпроводено със значително изтъняване на лигавицата. В повечето случаи, за лечение на такова разстройство, гастроентеролозите предписват консервативна терапия, която се състои в придържане към диетата, приемане на лекарства и използване на традиционната медицина. Въпреки това си струва да се има предвид, че ако пациентът продължи да води нездравословен начин на живот, положителният ефект от лечението може да не се прояви.

В зависимост от вида на заболяването ще се предписват различни групи лекарства. Например, флегмонната форма изисква доста дълга и сериозна терапия с антибиотици, като за катаралната или ерозивна форма се изискват антисекреторни и антиацидни вещества. Но в повечето случаи лечението на дуоденит с лекарства изисква интегриран подход и включва едновременно приемане на няколко групи лекарства, които се прилагат по-рядко.

Често хода на употребата им не надвишава три седмици, но в зависимост от формата на заболяването, продължителността може да варира. Така, в случаите на хронично изтичане, е показано лечение през целия живот, но само по време на периоди на обостряне.

Лечението с таблетки е задължително в болница, под надзора на специалист. При дуоденит пациентите могат да бъдат предписани:

• антиациди;
• антимикробни агенти;
• антибиотици;
• противовъзпалителни лекарства;
• обезболяващи и антисекреторни лекарства;
• витаминни комплекси и ензими.

Ако заболяването се появява в хронична форма или е съпроводено с прояви на симптомите от страна на съдовата система, тогава горната група лекарства се допълва със седативни лекарства.

Режими на лечение

Гастроентеролозите са разработили няколко режима на лечение, които се използват само в случаите, когато е открито патологично влияние на бактерията Helicobacter pylori. Има няколко опции:

• трикомпонентна схема - включва De-Nol и два антибиотика, които са предписани от лекаря. В случаи на индивидуална непоносимост или неефективност е показано заместване на антибиотици с еднакво ефективни аналози;
• трикомпонентна схема на втория ред - състои се от IPP, няколко антибиотици и хистаминов блокер;
• квадротерапия - на базата на името се състои от четири лекарства, като - IPP, антибиотик, хистамин блокер и всяко вещество с изразено антимикробно действие. Подобна схема се прилага само в случаи на неефективност на две предишни тактики;
• противопаразитно - е приоритет, когато причината за възпалителния процес е въздействието на паразити и хелминти.

При диагностициране на вторични форми на дуоденит, т.е. формирани на фона на други стомашно-чревни заболявания, първо е необходимо да се елиминира основното заболяване, което е причинило деструктивни промени в дванадесетопръстника.

Също така, лекарствената терапия за дуоденит се състои от няколко области:

• Етиотропно лечение - насочено към премахване на причинителите на заболяването. В зависимост от причините се предписват различни вещества;
• патогенетичен - използван срещу възпалителния процес;
• симптоматично - премахва останалите симптоми на това нарушение.

Антибиотична терапия

Антибиотичното лечение е необходимо само в случаите, когато е идентифицирана патогенната бактерия. Оптималният курс за елиминиране на възпалението на дванадесетопръстника трябва задължително да се състои от комбинация от два или три антимикробни лекарства. Когато дуоденит предписва лекарства като:

• амоксицилин;
• кларитромицин;
• метронидазол;
• Фуразолидон.

Освен това, елиминирането на дуоденит допринася за:

Одобреният курс за продължителност е не повече от две седмици. Тъй като Helicobacter pylori може да се адаптира към определени лекарства, в случай на откриване на такъв микроорганизъм след определен период от време, антибиотични аналози се предписват от лекар.

Такива препарати могат да се предписват само от лекуващия лекар, тъй като някои от тях имат разрушителен ефект върху чревните стени. Поради тази причина, след като приемете антибиотици, използването на пробиотици и пребиотици е необходимо за възстановяване на чревната микрофлора. Тези инструменти включват Linex, Bifiform, Probifor и Hilak-forte.

Антиспазмолитици за дуоденит

Използването на тази група лекарства отпуска гладките мускули на стените, намалява проявата на болезнени спазми и дискомфорт, които много често съпътстват възпалителния процес на дванадесетопръстника.

Най-ефективното лекарство е платифилин, насочен към премахване на болката в органите на храносмилателната система, поради което се използва широко не само за дуоденит, но и за други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Не по-малко популярен и ефективен наркотик е No-Shpa, който елиминира спазмите. В допълнение, пациентите могат да бъдат назначени:

• папаверин;
• Duspatalin;
• Drotaverin - е аналог на No-Shpy.

Можете да пиете тези хапчета, независимо от храненето, три пъти на ден. Въпреки това, те имат няколко противопоказания, като основните са астма и бъбречна недостатъчност. Поради тази причина лекарствата се предписват само от лекуващия лекар и целият курс на лечение се провежда в болницата.

антиациди

Тази група лекарства, благодарение на няколко активни активни съставки, има положителен ефект върху киселинността в стомашно-чревния тракт, т.е. В допълнение, той има обгръщащ и лек спазмолитичен ефект. Може да се използва за дуоденит, както и за други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Най-ефективното лекарство от тази група е Almagel. Той не само неутрализира действието на солната киселина, но и допринася за възстановяването на увредените тъкани на 12-дуоденалната мембрана.

Други такива вещества включват:

• omez;
• Rutacid - в допълнение към основния ефект, предпазва лигавицата от агресивни дразнители;
• De-Nol - се използва за почти всички заболявания на стомашно-чревния тракт, обгръща и лекува черупката на засегнатия орган. Често лекарите предписват известен аналог на това лекарство - Vis-Nol;
• маалокс;
• Gaviscon;
• Fosfalyugel;
• Altatsid.

Основните противопоказания за използването на посочените по-горе средства са наличието на бъбречна недостатъчност, периода на раждане, както и възрастта на пациента до три години.

Антисекреторни агенти

Най-ефективните средства за намаляване на секрецията са инхибитори на протонната помпа. Тази група се различава от другите лекарства в безвредност и терапевтично действие.

При възпаление на дванадесетопръстника е показано приемане:

• омепразол;
• рабепразол;
• ланзопразол;
• Езомепразол - най-бавно се екскретира от тялото, като дозата му е малко по-ниска. Това лекарство се счита за най-ефективния PPI и е валидно за четиринадесет часа.

Въпреки това, в допълнение към такива лекарства, за лечение на дуоденит, ще бъдат необходими лекарства за подобряване на функционирането на стомашно-чревния тракт. Често те се предписват за обостряне на хроничното протичане на заболяването. Те не само допринасят за двигателните умения, но и ускоряват преминаването на хранителни маси, но не влияят на нивото на гастрин. Сред тези средства са най-известни:

Витаминен комплекс

Предписването на витамини е показано при възпаление на дванадесетопръстника за нормализиране или поддържане на нивото на имунната система. Витаминовите комплекси А, В и С се считат за най-ценни за органите на храносмилателната система.

Те могат да бъдат погълнати с храна, но се препоръчва да ги пиете под формата на хапчета, така че те ще бъдат от голяма полза. Някои продукти могат да бъдат под формата на ваксина - Beplex се счита за най-доброто мултивитаминно средство.

Някои от горните лекарства могат да се използват като профилактика за такова разстройство. Тези лекарства включват:

• omez;
• пантопразол;
• мизопростол;
• фамотидин;
• Alpha Normix;
• рофекоксиб;
• Целекоксиб.

За да предпише тези или други лекарства, както и да определи дозировката може само лекуващият лекар. Само специалист ще може да определи естеството на хода и причините за такова заболяване, както и да определи съдържанието на солна киселина. Самолечението може само да влоши хода на заболяването и да предизвика образуването на нежелани последици.

Дуоденит - симптоми и лечение, лекарства, принципи на хранене

Ако вземете сериозни учебници по гастроентерология, хирургия и вътрешни болести, рядко ще можете да видите цяла секция за дуоденит или възпаление на дванадесетопръстника. Това обаче има своята обосновка.

Около тази тъкан има много такива важни органи като стомаха, черния дроб, панкреаса. Стомаха е предразположен към болести като гастрит и язви, в които се открива инфекция с Helicobacter pylori. Панкреасът засяга панкреатит, мастна хепатоза, алкохолен хепатит често в черния дроб и камъни в жлъчния мехур.

Всички тези органи (с изключение на стомаха) са жизненоважни и техните заболявания са описани по-подробно. И защо се нуждаем от дванадесетопръстника, или дванадесетопръстника, в който започва чревната част на храносмилателната система и какви са признаците на възпалението?

На функцията на дванадесетопръстника

Този къс (само дванадесет напречни пръста, оттук и името) червата отнема смачкана храна, която е била изложена на амилаза на слюнката, която разгражда захарта и стомашния сок, което разрушава много връзки.

Жлъчката също се инжектира в червата, която емулгира и разгражда мазнините и сока на панкреаса, който в крайна сметка разцепва много протеини, мазнини и въглехидратни вещества.

• Следователно не е преувеличено да се каже, че в това място на червата има "адски" условия.

Тук всичко, което е възможно, трябва да бъде разделено, а самото черво трябва да остане невредимо. За това понякога има „недостатъчна сила”, а най-често се появява дуоденит. Какво е това, как възниква, проявява и лекува?

Преди да говорим за дуоденит, трябва да кажа, че тази дума е напълно достатъчна, за да посочи напълно диагнозата. Веднага става ясно, че говорим за възпаление на първата черва (подред) при хората. Следователно фрази като, например, "дуоденална дуоденитна симптоматика" са тромави и неграмотни.

Бърз преход на страницата

Какво е това?

Дуоденитът е възпаление на дванадесетопръстника, което най-често се ограничава до вътрешната мукозна мембрана. Често дуоденитът възниква като усложнение на стомашно заболяване или с гастрит, тъй като тези два кухи органа се комбинират анатомично и функционално, те се отделят от пилоричния сфинктер, който се намира в изходния участък на стомаха.

Какви са причините за дуоденит?

Както е почти винаги в клиниката на вътрешните заболявания, дуоденитът е първичен и вторичен. В случай на първично увреждане, вредните фактори пряко засягат червата, докато околните органи и тъкани са здрави.

При вторичното развитие на процеса дуоденитът е усложнение или съпътстващо проявление на друго заболяване на стомашно-чревния тракт, което е вредно за червата.

Причините за първичен дуоденит са:

• грешки в диетата (пикантни, мазни, пикантни, пушени, кисела храна);
• употребата на алкохол, особено силна, както и нискокачествена, "пудра" бира, силно кафе. Всички тези вещества дразнят лигавицата в стомашно-чревния тракт;
• излишната киселинност на стомашния сок. След известно време често води до хроничен дуоденит;
• дефицит на пилоричен сфинктер;
• последствия от остър инфекциозен гастроентерит и токсикоинфекции.

Класическият дебют на остър дуоденит (или обостряне на хронично) е празничен празник или чревна инфекция.

Това е взаимно вреден процес: вредното киселинно съдържание на стомаха постоянно попада в дванадесетопръстника, а съдържанието на червата, което има алкална реакция, може да бъде хвърлено в стомаха. Това обратно или обратно движение се нарича рефлукс.

В този случай има рефлукс-дуоденит, който все още е неграмотно наричан “дуоденит на стомаха”, което означава появата в стомаха на чревното съдържание.

Вторичен дуоденит най-често се развива:

• поради инфекция с Helicobacter pylori в стомаха, която прониква по-ниско в дванадесетопръстника;
• с хроничен гастрит, често с висока киселинност;
• на фона на язва на стомаха и язви на самия дванадесетопръстник;
• на фона на различни панкреатити, хепатити;
• в случай на анормално кръвообращение на коремните органи (например, аневризма на коремната аорта и аневризма на целиака).

Видове и форми на дуоденит, особености

В допълнение към острия дуоденит е възможно да се развие хронично възпаление, при което се формира не само постоянно възпаление на лигавицата, но и промяна във функционалната активност на червата. Перисталтиката му се намалява, възниква дуоденостаз или се затруднява преминаването на храната в йеюнума.

Обикновено, хроничен дуоденит се появява вълни, с редуващи се периоди на обостряне и ремисия. Често тези периоди съвпадат с времето на националния празник и грешките в диетата.

Хроничният дуоденит е бомба със закъснител. Възпаление от дванадесетопръстника може да се разпространи както в панкреаса, така и в жлъчните пътища. По този начин е възможно да се получи комплексно увреждане на хепато-билиарната зона.

Какви други форми на дуоденит се появяват?

повърхност

Струва си да кажем няколко думи за тази форма на болестта. Известно е, че всички форми на чревно възпаление започват точно с повърхността на лигавицата.

В случай, че възпалителният отговор спре там (както най-често се случва по време на остър процес), има шансове за възстановяване. В този случай, ако възпалението не спре там, тогава се появяват по-тежки форми на дуоденит, например ерозивен процес.

ерозивен

Ерозията е болезнена област, където лигавицата просто отсъства. Ерозивен дуоденит е по-тежка форма.

За да разберете какво е ерозия, просто погледнете свеж калус: ако мехурчето се отвори и кожата остане премахната, тогава се открива месо - червена повърхност, чието докосване е остро болезнено. Същото се случва и на вътрешната повърхност на дванадесетопръстника.

Сега си представете, че сте поръсени с киселина на тази повърхност. Представено? Точно това се случва в дуоденума по време на храносмилането. Ето защо, в случай, че на FGD е ​​представен заключението „ерозивен дуоденит”, лечението трябва спешно да започне. Често излагайте общата диагноза "ерозивен гастродуоденит".

Единственото утешение е, че ерозиите лекуват просто. На тях се образува нова слизеста мембрана и няма дефект, както при язвена лезия.

Трябва да се помни, че ерозивен гастродуоденит може да възникне при злоупотреба с лекарства за НСПВС, които предизвикват ерозивен процес и дори язви.

Ето защо е необходимо да се използват такива лекарства като Nalgezin, Diclofenac, ибупрофен, Nise, мелоксикам и много други от тази група в кратки курсове, според строгите индикации, а също и под покритието на инхибитори на протонната помпа омепразол.

Още повече внимание трябва да се обърне на назначаването на кортикостероидни хормони. В случай, че се очаква дори много кратък курс на приложение (напр. Пулсотерапия с преднизон за само три дни), тогава е необходимо да се направи FGDS преди това. Стомаха и дванадесетопръстника трябва да са "спокойни".

Малко за язви

Всеки знае, че обикновено, говорейки за язви, името на диагнозата се произнася като „язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника”. Мнозина ще твърдят, че пептичната язва е напълно различно заболяване и това не е мястото в дуоденитната статия. Това е дълбока заблуда, защото язвата винаги е придружена от възпаление.

Говорейки за улцерозен дуоденит, може само да се отбележи, че изходът на язвата във всеки случай, дори и при навременно лечение, няма да остане незабелязан: се образува белег. В неблагоприятни случаи, резултатът може да бъде чернодробна стеноза (стесняване на лумена), перфорация на язвата с развитие на перитонит, обилно кървене, което може да доведе до смърт или дори злокачествено заболяване на хроничния дефект на язвата.

Симптоми на остър и хроничен дуоденит

Говорейки за остър дуоденит, можете спокойно да изброите всички симптоми, характерни за проблеми със стомашно-чревния тракт. Симптомите на дуоденит при възрастни и деца включват:

• епигастрална болка (под мечовидния процес на гръдната кост);
• гадене, понякога повръщане;
• дискомфорт в горната част на корема;
• понякога киселини.

Трябва да се отбележи, че клиниката за остра дуоденит показва ясен фокус в посока на болката. Това са по-малко характерни признаци на диспепсия, които възникват при хроничен дуоденит.

В случай на тежка лезия (например с поражение на цялата дебелина на червата), с гноен ход на процеса (например, с флегмонозен дуоденит, което е индикация за хирургична намеса), пациентът изпитва изразена обща реакция: повишена температура, слабост, появяват се втрисане. Усилието за повръщане се увеличава, става многократно.

Появява се като щам на коремните мускули, което показва възможно развитие на перитонит. Това е индикация за спешна операция.

Разбира се, тези тежки форми са рядкост. По-често се занимаваме с хроничен дуоденит, който протича малко по-различно.

На първо място, клиничните прояви на хроничното възпаление са по-неясни. Така че, в същото време има вълнообразни влошаване, често свързани с грешка в диетата. Болезнените усещания са „замъглени“, тяхната интензивност е по-ниска.

Но признаците на стомашна диспепсия могат да бъдат много разнообразни, например:

• оригване, кисело, гнило;
• има намаляване на апетита, нетърпимост към всички видове храни;
• има дисбаланс на председателя;
• повръщане отстъпва на обичайното гадене по време на периоди на обостряне;
• често има чувство на горчивина в устата;
• в дългосрочен план може да има недостиг на телесно тегло, тъй като се развива синдром на малабсорбция.

Дуоденит лечение, лекарства и диета

Природата ни даде прекрасен подарък: при спазване на прости правила и диета, в повечето случаи остър дуоденит преминава сам по себе си и се случва пълно възстановяване. За да дойде възможно най-бързо, трябва да спазвате следните правила, както при лечението на остра и изразена обостряне на хроничния дуоденит:

1. За един или два дни трябва да зададете режим на половин легло. Все пак всяко възпаление причинява изобилие (хиперемия), оток и локално повишаване на температурата в областта на възпалението. Следователно не е необходимо да се упражнява прекомерна физическа активност с дуоденит;
2. При остър дуоденит е полезно да се гладува 1-2 дни, без да се ограничава водата;
3. Можете да поставите върху областта на епигастрията (през тъканта) балон с лед.

За диета при лечение на дуоденит

Има диета № 1 на Певзнер, която е подходяща за обостряне на заболявания на стомаха и червата. Най-строгата диета номер 1а като цяло е мазна (напр. Оризова) супа, затоплена до телесна температура.

Целта на диетата при лечението на дуоденит е пълната физическа, химическа, механична и топлинна икономия на чревната лигавица. Цялата храна се сервира в топла, течна или полутечна форма.

лекарства

Прилагайте предимно симптоматични лекарства, които намаляват болката и нормализират храносмилането. Те включват:

• Миотропни спазмолитици (“No-Shpa”). Намаляване на болката и спазъм на възпаленото черво;
• Противовъзпалителни лекарства ("Zeercal"). Повръщането е вредно, тъй като при увеличаване на интраабдоминалното налягане може да възникнат кръвоизливи на възпалената черва;
• Ензими ("Фестал", "Ензистал", "Панкреатин", "Креон"). Те трябва да се предписват, за да се улесни храносмилането при трудни условия, когато се облекчава болката;
• Използват се антиацидни, стягащи и обвиващи лекарства, особено в случай на недостатъчност на пилоричния сфинктер, например "Maalox", "Phosphalugel".

Лечението на обострянията на хроничния дуоденит се извършва по същата схема, а при лечението на ерозивен дуоденит използването на инхибитори на протонната помпа, които потискат синтеза на солна киселина и ускоряват зарастването на ерозиите, играе важна роля. Тези средства включват добре познатия омепразол и други, по-напреднали представители на тази серия лекарства.

Ако е необходимо, провеждане на борба за лечение на Helicobacter pylori. За ускоряване на оздравяването предпишете репаранти. Те включват например масло от морски зърнастец и солкосерил.

Прогноза и превенция

В случай, че след лечение на остър дуоденит човек се придържа към умерен начин на живот, следи диетата си и се въздържа от алкохол, остър дуоденит, чиито симптоми и лечение, за които сме считали, няма да стане хроничен.

Ако има и други хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, като например хроничен холецистит и хроничен панкреатит, тогава и дванадесетопръстника е в застрашаващо състояние, тъй като на неговата "територия" се случва непълно храносмилане.

За да се избегне това, е необходимо да се ограничи приема на мазни, пикантни и пушени храни, да се откажат от лошите навици и празници. И ако все още трябва да седнете на празничната маса, трябва да вземете ензимните препарати своевременно и в никакъв случай да не преядете.

• И тогава вашето дванадесетопръстника винаги ще ви зарадва с добро храносмилане.

Ерозивен дуоденит

Ерозивен дуоденит е често срещано заболяване, характеризиращо се с лезии на дуоденалната лигавица. Ерозивен дуоденит възниква в резултат на възпалителни процеси, протичащи в стените на дванадесетопръстника. Патологията продължава с образуването на рани, пукнатини, ерозионни зони на лигавицата. Заболяването причинява влошаване на състоянието на пациента, нарушения в храносмилателния тракт, намаляване на имунитета, което води до метаболитни нарушения.

Какво е това?

Дуоденът се намира под стомаха и действа като преходна връзка между храносмилателния орган и тънките черва. Съдържанието на стомаха, смесено с кисел стомашен сок и разяждащи ензими, влиза в дванадесетопръстника. Поради тази причина дуоденумът е по-възпалителен от другите части на червата. Възпалителният процес е придружен от появата на рани, пукнатини в чревната лигавица. Язви могат да се различават по форма, да бъдат единични или локализирани в групи, което води до оток на дванадесетопръстника. Когато се диагностицира заболяване, понякога се бърка с антрален гастрит, въпреки че симптомите на заболяванията са различни. Най-често този тип дуоденит се среща при деца, мъже и възрастни хора. При жените ерозивният дуоденит е рядък.

Ерозивният дуоденит има специфично развитие. След възникването на възпалителния процес се фиксира атрофия на жлезите, нарушение на функционалната структура на органна лигавица. Болестта в повечето случаи протича паралелно с други патологии, например с панкреатит или остър гастрит.

Разграничават се следните видове ерозивно-улцерозен дуоденит:

• pankreatopodobnaya;
• holitsistitopodobnaya;
• gastritopodobnaya;
• латентна;
• смесена.

симптоми

Симптомите зависят от формата на заболяването и неговото местоположение. Заболяването се развива постепенно и на първия етап е почти безсимптомно. Пациентът може да изпита имплицитна коремна болка, която се появява няколко часа след хранене или през нощта. Останалите специфични признаци на патология почти не се проявяват, което обяснява трудността при идентифицирането на острата форма на заболяването в началния етап.

Симптоматологията на ерозивен дуоденит се различава от другите видове заболявания. Пациентът изпитва силна болка, придружена от спазми. Появата на болка не е свързана с хранене, може да бъде болка или остра. При някои пациенти болката може да се увеличи през нощта или след хранене. Пациентът се оплаква от чувство за пълнота в стомаха, гладни болки около пъпа, бучене в червата, киселини, оригване на кисел вкус. Болката може да изчезне напълно или да намалее след пиене на чаша мляко или малка порция храна и може да изчезне след внезапно повръщане. Такива симптоми са по-характерни за ерозивен дуоденит от фокален тип, когато ерозията не се развива по цялата повърхност на лигавицата, но е локализирана в определени области.

При хроничен дуоденит се появяват симптоми, наподобяващи възпаление на панкреаса - панкреатит. В този случай болката връща назад и е съпроводена от разстройство на стола. Можете да изясните диагнозата с помощта на специални хардуерни изследвания - дуоденофиброскопия.

При ерозивен дуоденит също се наблюдава повишено газове, гадене, повръщане, главоболие, слабост, прекомерно изпотяване, пристъпи на глад. В повръщаните следи от кръв може да се фиксира, появява се постоянен запек, на езика се образува бяла плака.

причини

Ерозивен и улцерозен дуоденит се развива под влияние на различни фактори. Възпалителният процес на дванадесетопръстника може да настъпи в резултат на хранително отравяне, прекомерна употреба на алкохолни напитки и пикантни храни, след отравяне с лекарства и химикали в резултат на механични увреждания.

Дуоденит от този тип може да се появи на фона на хроничен хепатит или панкреатит, в резултат на повишена абсорбция на панкреатичните ензими.

Ерозивен дуоденит може да бъде провокиран от хроничен гастрит, в резултат на влиянието на киселинно-пептични и хелибактериални инфекции върху дванадесетопръстника. Понякога ерозивен дуоденит е придружен от гастрит или язва на стомаха. На фона на емисиите на киселинното съдържание на стомаха в дванадесетопръстника и под въздействието на хелиобактерна инфекция, патологията бързо се развива и придобива ерозивна форма.

Основната причина за ерозивен дуоденит се счита за лошо хранене. Изобилие, пикантни, мазни храни, чести закуски на краката, бързи храни водят до появата на хроничен дуоденит.

Форми на заболяването

Заболяването може да бъде остро и хронично. Острата форма основно провокира началото на възпалителни заболявания в стомаха и червата.

Според структурните промени се различават някои видове хронични заболявания:

• тип повърхност. Наблюдава се възпаление на повърхностните слоеве на лигавицата;
• атрофичен тип. Характерно за тази форма е изтъняването на лигавицата, което води до нарушаване на секреторните функции;
• интерстициален тип. Няма атрофия на жлезистата част на дванадесетопръстника 12;
• хиперпластичен тип. Има повишено разделение и растеж на лигавичния слой на органа.

Има и първични и вторични видове ерозивен дуоденит. Вторичната форма възниква в резултат на съществуващи възпалителни процеси в организма.

В зависимост от местоположението и степента на увреждане на дуоденалната стена дуоденитът има два подтипа:

• проксимално, когато луковицата на дванадесетопръстника е включена в патологичния процес;
• дистално, без промени в крушката.

Ерозивен дуоденит в повечето случаи има проксимален подтип, появата на който се стимулира от гастрит и неадекватна терапия на остър дуоденит.

ICD код - 10

Гастрит и дуоденит, съгласно Международната класификация на болестите на 10-та ревизия, се определят с код К29. Дуоденитът се определя с код К 29.8, хроничен гастродуоденит - К 29.9, ерозивен - К 29.4.

Методи за лечение

За да се направи точна диагноза, да се изясни естеството и вида на заболяването, за да се изключат съпътстващите заболявания, гастроентерологът предписва лабораторни и инструментални изследвания. Лабораторните тестове включват изпражнения и кръвни тестове.

Провеждат се следните инструментални изследвания:

1. Fibrogastroduodenoscopy. Това е сонда, снабдена с видеокамера, която се вкарва през устата и ви позволява да инспектирате вътрешните повърхности на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника;
2. Радиоконтрастно изследване. Пациентът приема специално вещество, след което взема рентгенови лъчи. Процедурата позволява да се изследва луменът на дванадесетопръстника;
3. Рентгенография. Позволява ви да установите груби нарушения в работата на тялото.

В зависимост от тежестта на възпалителния процес, заболяването се лекува у дома или в болница.

Медикаментозно лечение

Тройната терапия се провежда с включването на групата De-Nol, Metronidazole и тетрациклинова антибиотик.

При висока киселинност и язвена диспепсия се използва специален режим. Омепразол се предписва, антибиотик (избран индивидуално от специалист) и Трихопол.

В първите дни на обостряне на заболяването се препоръчва почивка на легло, забранено е пушенето, стомашното промиване и затоплянето на корема.

Острата форма на ерозивен дуоденит се лекува с антибактериални, спазмолитични и анестетични средства. В същото време се използват лекарства, които обгръщат лигавицата и намаляват възпалителния процес (сулфакрилат). Важно е да се използват лекарства, които повишават имунитета.

Те използват лекарства, които възстановяват увредената лигавица на дванадесетопръстника - Biogastron, Ventroxol, Caved-S, Entrozil. Приложете прокинетика. Допринася за подобряване на дейността на храносмилателния тракт Itopod, Motilium, Zerukal.

При хроничен дуоденит извън острата фаза могат да се използват антиациди, които ги комбинират с антисекреторни лекарства, за да се облекчат симптомите. Препоръчва се употребата на Almagel, Maalox, Keal, Phosphalugel.

Ако пациентът има неврастеничен синдром, се предписват успокоителни и успокоителни със седативно действие - Tenoten, Valerian.

Хирургично лечение

С появата на кървене и перфорация на чревната стена, структурни патологии на дванадесетопръстника, консервативно лечение се отменя и се прилага хирургична интервенция.

Медицинска диета

Специална диета играе важна роля в успешното лечение на дуоденит. На пациента се предписва много твърда диета за 3-5 дни, състояща се от пюре от супи, отхарки от лигавицата от зърнени храни и течни млечни каши. Постепенно диетата се разширява.

Физични терапевтични процедури

Тези процедури се използват като допълнителна терапия и само извън обострянето на заболяването. Процедурите (ултравиолетово облъчване, електрофореза с Lidasa и ултразвукова терапия) дават възможност да се засили кръвния поток и лимфния поток на коремните органи, да се намали болката, да се стабилизира секреторната функция, да се намали възпалението.

Народни средства

Традиционната медицина се отнася до популярни рецепти, като ги препоръчва като ефективни и полезни методи при лечението на ерозивен дуоденит. Въпреки това, преди да използвате традиционни рецепти, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да не предизвикате обостряне на заболяването.

Кисели от розови ханша

200 g шипки се поставят в тенджера и се наливат 800 ml вряща вода. Плодовете настояват за един час, като покриват контейнера с капак. В края на времето съставът се филтрира. Течността, в която се намира плодът, трябва да бъде запазена. Обработените плодове се натрошават, заливат се 500 мл вода и се вари 15 минути. След филтриране получената течност се смесва с предварително приготвена отвара. Шипка (предварително смачкани) се изсипва получения бульон и се поставя на огън. При кипене в състава добавете предварително приготвеното нишесте от царевица или картофи.

Растението има антибактериално, оздравително и противовъзпалително действие. Трябва да вземе 2-ро. л. овесена каша и ги варете в 1 литър вода. Бульонът трябва да се източи и да се добави 1/4 чаша сок от алое. Трябва да приемате по 100 ml три пъти на ден.

Медицинска такса

В еднакви порции се смесват лавандула, цветя от лайка, маточина, корен от женско биле, корен от алтея и цинкова риза. Една супена лъжица билки се излива върху 200 мл вряща вода, след което съставът се нагрява във водна баня, като се предотвратява кипенето. Инфузията се приема 40 минути преди хранене, три пъти на ден.

лененото семе

20 г ленено семе се налива 200 мл вряща вода и се влива в продължение на 15 минути. Вземете лечебния състав на празен стомах един час преди закуска. Продължителност на употреба - 30 дни.

Масло от морски зърнастец

Можете да го използвате като аптечно масло и да приготвите маслото у дома. 0,5 кг морски зърнастец трябва да се натроши, да се напълни със слънчогледово масло и да се остави сместа да престои 7 дни в стъклен буркан с затворен капак. Течността периодично се разклаща. След като тортата трябва да се извади от буркана, се смила и се добавя към маслото. Необходимо е да се вземе лекарство за дуоденит всеки ден, една супена лъжица сутрин, на празен стомах.

жълт кантарион

Растението се поставя в чаша, допълва се с вода до ръба и се поставя на водна баня в продължение на 30 минути. Вземете всеки ден 1/3 чаша 30 минути преди хранене, 3 пъти на ден.

живовляк

10 г мед се смесват с 1 ч. Л. хлебния сок. Когато ерозивен дуоденит, този инструмент трябва да се приема в 1 супена лъжица. л. преди хранене, 3 пъти на ден.

диета

Основното и важно условие за лечение на ерозивен дуоденит е диета, строга диета. Необходимо е да се изключат от храната прием на определени храни, които причиняват обостряне на заболяването. Разрешено използване:

• млечни продукти;
• каши, приготвени от смлени зърнени храни;
• желе на базата на сладки плодове и плодове;
• течна супа - пюре;
• зеленчуково пюре;
• Задушени котлети и зеленчукови ястия;
• омлет от яйчен белтък.

Използването на мазни, пържени, пикантни, тежки, груби храни е строго забранено.

перспектива

Своевременно лечение на ерозивен дуоденит може напълно да излекува заболяването и да предотврати усложненията. Когато се пренебрегне болестта, е възможно преходът на остра форма на патология в хронична и развитие на пептична язва.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на ерозивен дуоденит, е необходимо своевременно да се лекуват стомашно-чревни заболявания, инфекциозни и паразитни заболявания. Необходимо е да се ядат балансирани, поддържат здравословен начин на живот, редовно да се подлагат на прегледи, а не да се самолечение.

Успешният резултат от ерозивен дуоденит зависи от правилното лечение в ранните стадии на заболяването. Вие не можете да се самолечение, употребата на някои лекарства без консултация със специалист може да предизвика сериозни усложнения.

Отзиви

Уважаеми читатели, можете да оставите мнението си за ерозивен дуоденит в коментарите (по-долу)

Александър

Обичам пикантна и пикантна храна. Той добавя пипер и подправки към всички ястия. С течение на времето имаше болка в стомаха, притеснен от гадене. Постепенно симптомите станаха по-изразени, появяваха се киселини с кисел оригване, гладни болки, които утихнаха след хранене за няколко минути. Кандидатствах за медицинска помощ, след проучване, гастроентерологът каза, че имам ерозивен дуоденит. Предписан курс на лечение, диета. За първи път той яде само леки каши с мляко, след което добавя към диетата си супи със зеленчуци и кисели. Той също консумира масло от морски зърнастец, след което болката утихна. След края на лечението се чувствам по-добре, изключвайки всички дразнещи продукти от диетата.

Юджийн

Намерих остър ерозивен дуоденит. Ранното лечение предотвратява развитието на болестта и прехода към хроничната форма. Той помогна за използването на желе от бедрата. Напитката обгръщаше засегнатата лигавица, спомогна за бързото възстановяване.