Рак на панкреаса

Ракът на панкреаса е вид рак. При тази диагноза, образуването на тумор се формира от жлезиста тъкан или канали, наподобявайки появата на неравен възел със светъл цвят. Различава се по това, че бързо засяга органа и най-близката тъкан.

Този вид онкология, според статистиката, е на 10-то място в честотата на диагностиката, но за съжаление, 4 - в броя на смъртните случаи. Най-често ракът на панкреаса се среща при възрастни хора на възраст 50-70 години, въпреки че наскоро засегна млади хора над 30 години.

Опасността от заболяването в по-голяма степен се крие в неговото късно откриване, когато надеждите за лечение са много малки. Ракът на панкреаса се развива доста интензивно и активно позволява метастази във всички органи, особено в черния дроб, белите дробове, костната тъкан, мозъка, лимфните възли, перитонеума.

Разграничават се следните видове злокачествени новообразувания:

• увреждане на каналите на жлезата (аденокарцином);
• плоскоклетъчен карцином;
• инсулином;
• гастрином;
• глюкагонома.

Симптоми и причини за заболяването

Трудно е да се идентифицира заболяването в началния етап поради леки симптоми. Но въпреки това има основни точки, на които трябва да се обърне внимание:

• болка в горната и средната част на корема;
• болки в гърба;
• намаляване или липса на апетит;
• жълта кожа, очи, тъмна урина;
• гадене, повръщане;
• липса на енергия;
• растеж на корема;
• нарушаване на изпражненията (бледност, мазнина и течност);
• намаляване на теглото.

Тези симптоми са сходни с много други заболявания, така че когато бъдат открити, е необходимо да се изследват всички органи, които имат потенциален риск да бъдат засегнати от злокачествен тумор.

Основната причина за рак на панкреаса, лекарите наричат ​​генетични смущения, които възникват под влиянието на следните фактори:

• възраст над средното (след 50);
• пристрастяване към тютюн;
• захарен диабет;
• хроничен панкреатит;
• кистозна;
• цироза на черния дроб;
• жлъчнокаменна болест;
• алкохолизъм;
• хранително разстройство;
• стомашна хирургия;
• агресивна външна среда (вредни условия на труд).

Да се ​​диагностицира злокачествен тумор е възможно само с помощта на специален преглед. Ултразвуково изследване ви позволява да идентифицирате тумор с размер два сантиметра, компютърна томография - от три сантиметра и да определите състоянието на други вътрешни органи, ЯМР - също е ефективен за откриване на тумор, но е противопоказан при пациенти с метални импланти. Лабораторни изследвания на кръв, урина, тестове за туморни маркери, ангиография, ендоскопия и биопсия също са задължителни.

Методи за лечение на злокачествени тумори на панкреаса

Онкологът може да определи точната диагноза и да избере ефективна тактика за лечение само след пълен преглед.

Както при всеки вид рак, основният метод е хирургия. Но поради факта, че туморът на панкреаса е най-често диагностициран в по-късните етапи, хирургичната намеса е възможна само при пет от сто души, които се обърнаха за помощ.

Видът на операцията се определя след пълен преглед, когато се определят не само тежестта на заболяването и степента на увреждане, но и общото състояние на организма. Те са:

• резекция на жлезата и частично отстраняване на други увредени органи;
• Pakreatemia (отстраняване на панкреаса);
• операция по пелиране;
• оцветяване на стента, за гладко преминаване на жлъчката.

В допълнение към операцията, пациентите получават химиотерапия и радиация. На последния етап се предписват специални наркотични вещества, за да се облекчат симптомите на болката. Също така, след операция или вместо нея (ако операцията не е оправдана), се използва насочена терапия (на базата на инхибитори на тирозин киназата), която допринася за инхибирането на раковите клетки. През целия период на лечение, на пациента се предписват лекарства, които повишават резистентността на организма и възстановяват силата след химията и радиацията.

Най-честата операция за отстраняване на тумор на панкреаса е процедурата на Уипъл. Това е техника за отстраняване на главата на засегнатия орган, частично на червата, жлъчния мехур, общия жлъчен канал, стомаха и лимфните възли. Този метод е получил своето разпределение поради честата локализация на тумора в областта на главата на жлезата. След такава операция са възможни усложнения под формата на инфекции, кървене.

Когато се образува тумор в опашната част на панкреаса, опашката е напълно изрязана. По време на операцията тялото на жлезата с далака може да бъде частично отстранено.

Най-малкото, извършвайте операции за премахване на целия панкреас.

В последните етапи, когато туморът вече не е оперативен, се извършват манипулации, за да се елиминират симптомите на заболяването. А именно, за освобождаване на запушени канали. По време на операцията, жлъчката или каналите се отстраняват и се създава нов път за потока на жлъчката. Има случаи, когато рак на панкреаса напълно затваря канала, след това се инсталира специален стент. Чрез нея жлъчката може да премине и в тънките черва, и навън, всичко зависи от доказателствата.

След като болката е престанала да произвежда желания ефект, се извършва операция за частично отстраняване на нервните окончания, за да се блокира болката.

Хранене след химиотерапия и радиация

С рака храненето също играе огромна роля. Първо, след интензивна химиотерапия и лъчева терапия, тялото трябва да:

• отстраняване на токсини;
• подобряване на кръвното състояние;
• подмладяване.

Ето защо, храненето трябва да бъде балансирано и да съдържа всички важни елементи и витамини. Ракът на панкреаса не изисква специална диета, но все още има ограничения в храната. Възможно и необходимо е да се включат месни и рибни продукти без мазнини. Кукнете всичко само за двойка, въпреки че ако наистина искате, можете да поглезите малко тялото си. Но след като е необходимо да се изключат противопоказаните продукти. Печени изделия се препоръчват да се използват от трици и брашно от грубо смилане със съдържание на малко количество захар. В никакъв случай в диетата не трябва да бъде прясно мляко и домашно заквасена сметана, консервирани зеленчуци и плодове, пресни домати и зеле. За шоколад, алкохол, кафе, газирана напитка трябва да бъде напълно забравена. Такава хранително потискана диета ще помогне за намаляване на възможните усложнения при храносмилането по време на онкологията. Тялото, и затова е необходимо да се изразходват сили за борба с активното размножаване на раковите клетки, за възстановяване след бързо и медицинско лечение. Ето защо, храната трябва да бъде балансирана, диетична, здрава. Препоръчително е да се организират често хранене за пациенти, от шест или повече хранения на малки порции. Работата е там, че след химия и радиация, често има пристъпи на повръщане, тялото е доста слабо, броят на червените клетки в кръвта е изключително недостатъчен. Ето защо е необходимо да се включат храни като нар и неговия естествено прясно изцеден сок, карфиол, задушени, зелени ябълки и други здравословни храни.

Традиционна медицина срещу рак

Използването на знания за алтернативната медицина трябва да се комбинира с основните методи за лечение на злокачествени тумори. Правилният подход може значително да улесни хода на заболяването и да го спре. Въпреки това, самолечението не си струва. Преди да поверите здравето си на билки и други народни средства, все още е по-добре да потърсите съвет от опитен онколог. Притежавайки пълна информация за възможностите на дадено лекарство, както и за пълната картина на заболяването, лекарят ще може да осигури безценна помощ при избора на лекарство или да предупреди за умишлено фалшива и опасна стъпка.

И така, лечението на онкологията с помощта на водка и растително масло е популярно. За това лекарство се приготвя по тази рецепта. 30 ml масло и същото количество водка се смесват и разклащат в бутилката до получаване на хомогенна маса. Крайният продукт пие чаена лъжичка през деня. След това пригответе прясно лекарство с добавка на 1 ml от двата компонента. В рамките на 10 дни се регулира до 40 ml. След това те вземат петдневна почивка и отново вземат курс, след това същата почивка, и след третата доза, две седмици. След това отново се връщат към лечението и повторяват описаната схема в продължение на няколко години.

Общо и ефективно средство е тинктурата от аконит Джунгар. Отровни растения, самостоятелно събиране и приготвяне на лекарства от него не си струва. Всички те могат да бъдат закупени в аптеката.

Известни са също рецепти отвари и тинктури от билки и корени, които се препоръчват да се предприемат за облекчаване на симптомите и спиране на тумора. Това са коренът на ириса на лактикула, репяшекът на аптеката, обикновен хмел, луковици, цветя от невен, семена от копър, бучиниш, горчив пелин, сребрист и други билки.

Важно е да не се самолечи и да се използват лечебните свойства на растенията само след консултация със специалист. Народни методи - това не е алтернатива на хирургичната интервенция, а интегриран подход в борбата срещу злокачествените тумори.

Премахване на тумори - хирургия за рак на панкреаса

В зависимост от местонахождението на неоплазма, неговия стадий и вид (доброкачествена, злокачествена) се определя една от операциите:

• резекция - частично отстраняване на жлезата, характерно за локализацията в опашката на органа
• лющенето също е непълно отстраняване на рака, често за инсул
• дуодения - сложна намеса, засягаща мнозинството от граничните органи (с пълното им или частично отстраняване)
• дистална ектомия - рак на тялото и опашката на органа, противопоказания - неопитност на хирурга, етапът на развитие е по-висок от втория, трябва стриктно да се спазват онкологичните принципи.

Рак на панкреаса

Лапаратоскопията се използва за директна визуална инспекция на орган чрез вмъкване на разрез в апарата. Той служи като метод за точна диагностика на панкреаса, резултатите от който се използват за диагностициране на оперативността на тумора (или неспособността му да открива метастази).

Анестезията може да бъде обща или локална, вместо да се реже кухината, да се направят няколко пункции, продължителността варира от 3 до 2 часа. Удобното разположение на рака в комбинация с малки размери ви позволява да го отстраните по този начин с помощта на специални инструменти. Всички други операции на панкреаса са отворен тип:

• лющене - туморът няма капсула, хирурзите се опитват да отстранят по-малко тъкан, органният канал се изследва, ако е необходимо, анастомозата се вкарва в тънките черва (пластмасова тръба, която замества канала)
• панкреактомия - с помощта на лапароскоп за извършване на операции по отстраняване на доброкачествени тумори, коремната кухина се отваря за достъп до злокачествени тумори, далакът рядко се спасява, точно както се отрязват жлъчката и лимфните възли, изрязват се областите на червата с лезии и черва

Последната операция е най-трудна, усложненията могат да бъдат:

• увреждане на съседни органи
• проникване на панкреатичен ензим в кухината
• реакция към анестезия
• инфекция
• тежко кървене

Понякога тумор се отстранява след химиотерапия или лъчева терапия (размерът на тумора се намалява). На пациента се възлагат тестове, хардуерни изследвания, физически преглед. Има списък с лекарства, които спират да приемат седмица преди операцията:

• антитромбоцити - допиридамол, тиклопидин, клопидогрел
• разредители за кръв - варфарин, гинко билоба, лецитин
• антибиотици - напроксен, ибупрофен

След отстраняването, следоперативната рана се зашива с неабсорбираща се конци, дренажната тръба се освобождава чрез контрацепция. В случай на увреждане на канала на жлеза се използват синтетични конци за бавно всмукване. Наличието на бъдещи усложнения зависи от техниката на еннуклеация.

Хирургия за тумор на главата на панкреаса

Операцията за тумор на главата на панкреаса се извършва във връзка с увреждане на органа и възможността за увреждане на близките меки тъкани. Спешна операция се изисква само в случаите, когато пациентът има признаци на вътрешен кръвоизлив или перитонит. Когато пациентът е стабилен, се извършва планирана операция.

Без обща анестезия не се извършва операция. Днес най-често се извършва частична резекция с помощта на технологията Whipple, която има 2 етапа. На първия етап се използва лапароскопски метод, който позволява по-подробно изследване на органа и оценка на степента на увреждане на органа. И едва след това преминете към втория етап - самата операция, по време на която се прави разрез от 2 до 3 см на тялото на пациента, като се отваря достъп до главата на панкреаса.

Тъй като туморът има тенденция да се разпространява до най-близките органи, може да е необходимо да се отстранят засегнатите части на дванадесетопръстника, жлъчния мехур и лимфните възли. След отстраняването им лекарят сглобява храносмилателната система, свързвайки тялото на панкреаса със здрави органи.

Рак на панкреаса след операция

Ракът на панкреаса след операцията може да даде рецидиви, така че пациентът трябва редовно да се подлага на тестове, които определят нивото на хормоните в кръвта, които при образуването на тумор започват бързо да нарастват.

Анализите също позволяват да се определи наличието на възпалителни процеси в организма, възникващи от рак в 30% от случаите.

Ако някой показател надвишава нормата, пациентът трябва да премине пълен преглед, за да идентифицира патология. И в случай на повторно откриване на тумора, има нужда от ре-хирургическа интервенция.

Премахване на панкреаса при рак

Пълното премахване на панкреаса при рак позволява на пациента да бъде презастрахован срещу по-нататъшни рецидиви и усложнения, които се появяват след частична резекция.

Въпреки това, този метод на лечение има един голям минус - пациентът ще бъде принуден през целия си живот да се вземат специални лекарства, веществата от които ще замени ензимите, произведени от панкреаса, необходими за нормалното храносмилане.

Рак на панкреаса колко живеят след операцията

Ракът на панкреаса е опасна и коварна болест, която не се проявява дълго време.

Прогнозите са изключително неблагоприятни, тъй като органът е свързан с други органи на стомашно-чревния тракт поради особеностите на анатомичната структура, което увеличава риска от метастази.

Продължителността на живота след диагностициране на онкологията зависи от няколко фактора: възраст на пациента, етапа на рака и наличието на съпътстващи заболявания.

Опасността от неоплазма е, че тя е в състояние да проникне в тъкани и органи, нарушавайки работата им. В същото време, лимфният поток е способен да пренася раковите клетки на различни разстояния, което увеличава шансовете за смърт в случай на метастази (особено в костния мозък).

Изключително трудно е да се определи надеждно защо панкреатичната онкология се проявява. Съществуват редица патогенни фактори, които могат да провокират и ускорят растежа на раковите клетки: наследственост, алкохолизъм и пушене, болести и патологии на стомашно-чревния тракт. Какво обещава рака на панкреаса, колко можете да живеете и от какво зависи по-нататъшната прогноза, да анализираме по-нататък.

Възраст на пациентите

Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е шансът той да има проблеми с панкреаса. Това е пряко свързано с неправилния начин на живот, както и с такива неблагоприятни фактори:

алкохолизъм; затлъстяване поради недохранване; ниско качество на консумираната вода; злоупотреба със сладка сода.

Рисковата група най-често включва мъже на възраст от 25 до 55 години. Хитростта на болестта е, че тя не се усеща в ранните етапи. Обикновено онкологията се диагностицира, когато пациентът установи остра коремна болка, влошаване на общото състояние, нарушено храносмилане, което е характерно за етап 2-3. Рак на панкреаса в ранните му стадии се открива само при 5-7% от всички пациенти по време на рутинните изследвания.

В повечето случаи, рак се открива на етап 3-4, когато пациентът има очевидни симптоми на заболявания на стомашно-чревния тракт:

лошо храносмилане и коремна болка след хранене; жълтеност на кожата; повишен обем на корема; остра загуба на тегло; пълна липса на апетит; токсикоза.

В допълнение към възрастта, фактори като:

Локализация на тумора - определя възможността или невъзможността за операцията. Ракът на панкреаса може да има три нива на разположение: главата, опашката, възраждането на цялото тяло. Провокативен фактор - определя причината за образуването на тумори. Може да има три вида: гастринома, инсулинома, глюкагоном. Хистологията на тумора - помага да се оцени нейната структура, състав и форма, както и скоростта на прераждането.

Рак на панкреаса

Има 4 степени на рак на панкреаса, всеки от които има свои характеристики и прогнози за живота:

Първата степен - неоплазма има ясни граници, в диаметър достига не повече от 2 см. Локализира се изключително в панкреасни тъкани, няма метастази в други органи на стомашно-чревния тракт. Палпация на лявата хипохондрия на коремната кухина не предизвиква остра болка. Няма ясно определени симптоми, поради което рядко се диагностицира.

Може да има три вида:

нула - тумор с малък размер, разположен строго в мембраните на клетките, от които започва дегенерацията; 1А - туморът расте през мембраната, образувайки ясно дефинирани симетрични контури; 1B - не се разпространява в други органи, няма метастази, но има бърз растеж на тумора.

Втората степен - туморът не превишава 3 см в диаметър, кръвоносната система е засегната, естественият приток на кръв е нарушен. В етап 2А е възможно увреждане на лъжливите органи: отсъстват дуоденум, канали, метастази. Етап 2В се характеризира с по-агресивен курс, както и увреждане на лимфната система с образуването на метастази.

Третата степен - туморът се развива активно, постоянно се увеличава. Неговите клетки и тъкани могат да покълнат в тъканите близо до органите на храносмилателния тракт, нарушавайки тяхната работа. Метастазите се простират не само до съседните лимфни възли, но могат да проникнат и в костния мозък. Обикновено третата степен е характерна за мъжете, страдащи от алкохолизъм. Често придружени от цироза на черния дроб и асцит (повишена интраабдоминална течност).

Четвъртата степен - увеличава интоксикацията на целия организъм, а злокачествено новообразувание може да се разпространи в отдалечени органи: бъбреци, пикочен мехур, гениталиите. Метастазите в костния мозък буквално не оставят човек шанс и живот, а прогнозата в този случай е най-непредсказуема и неблагоприятна.

Но не само ракът влияе върху продължителността на живота. При диагнозата се взема предвид и хистологичното изследване на самия тумор, което позволява да се предвиди по-нататъшното му развитие. Въз основа на вида на тумора и неговата структура се различават тези видове рак на панкреаса, като:

муцинозни цистаденокарциноми; дуктален аденокарцином; муцинозен аденокарцином; рак на жлезиста плоскоклетъчен.

Оцеляване на различни етапи от рака

Стадий на рак и хистология на тумора са ключови индикатори, които влияят върху прогнозата и продължителността на живота. Не е трудно да се предположи, че колкото по-малка е сцената, толкова по-големи са шансовете за пълно излекуване и запазване на живота.

Първи етап

Прогнозата е най-благоприятна: ранната диагностика и правилно подбраното лечение дават възможност за възстановяване на здравето на човек през първата половина на годината, както и за намаляване на риска от смърт.

Най-добрата възможност за лечение е хирургичното отстраняване на част от панкреаса, където туморът е локализиран.

Операцията увеличава шансовете за пълноценен живот с 2-3 пъти, но не всички тумори се считат за оперативни.

Също така след операцията има голяма вероятност от рецидив, който протича в латентна форма, след което може да настъпи летален изход.

Втори етап

Преживяемостта на пациента се намалява до 30%, което се обяснява с усложнения, при които туморът прониква през мембранните граници и се разпространява до близките органи: черния дроб, червата и стомаха.

Обикновено се извършва операция, която елиминира всички засегнати области на вътрешните органи, след което хирургичното лечение се подкрепя от курс на химиотерапия. Продължителността на живота, дори и при благоприятна прогноза, е не повече от 3-4 години.

Трети етап

Процентът на благоприятен изход е 2-3 случая на 1000 пациенти.

Лечението се усложнява от развитието на съпътстващи заболявания, които се образуват на фона на намаляване на функционалността на панкреаса:

захарен диабет; асцит; панкреатит; бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Операциите на третия етап се извършват изключително рядко, като основната им задача е да премахнат остри онкологични огнища, които пречат на пълноценната работа на органите.

Продължителността на живота, дори в най-добрия случай, не надвишава 1-2 години.

Четвърти етап

Най-неблагоприятният етап от прогнозата за рак е, че е невъзможно да се определи надеждно колко дълго пациентът ще живее.

Обикновено на такива пациенти се предписва терапия, която потиска растежа на тумора, както и намалява нивото на болка. Само в 10% от всички случаи продължителността на живота е повече от 6 месеца.

В други случаи онкологичното заболяване се пренебрегва. Не може да се говори за каквато и да е операция, тъй като вече отслабен организъм (с интоксикация) не е в състояние да се подложи на анестезия и всякакви интервенции.

В допълнение към етапите, оцеляването се определя от друг, не по-малко важен фактор - локализацията на тумора. Така, когато се открие тумор в главата, неговото изрязване и дългосрочната химиотерапия гарантират на човек живот поне 5 години. Рак на опашката намалява шансовете за оцеляване до 35%, а продължителността на живота при най-благоприятната прогноза не надвишава 1-2 години. Най-опасното място на тумора в тялото на самия панкреас, което не позволява точни прогнози, а смъртта настъпва не по-късно от 1-2 месеца от момента на поставяне на диагнозата.

По този начин процентът на преживяемост на различни етапи от рака на панкреаса е различен. Колко дълго пациентът ще живее, нито един лекар не може да каже с точност.

Имаше случаи, при които пациенти с онкология живееха пълноценно до старост, а благоприятните прогнози за живота бяха фатални.

Въпросът е не само в етапа на рака, но и в броя на съпътстващите фактори.

Колкото по-млад е пациентът и колкото по-малко заболявания има, толкова по-голяма е вероятността тялото да понесе добре химиотерапията и да се възстанови от рак.

Само ежегоден медицински преглед, правилното хранене и избягването на лоши навици ще спомогнат за намаляване на риска от панкреатична онкология във всяка възраст.

Видео по темата

Преживяемостта при рак на панкреаса варира и зависи от много фактори.

Според статистиката ракът на панкреаса е агресивна формация и се нарежда на четвърто място по брой на смъртните случаи. Панкреасът се свързва с други органи от лимфната система, така че болестта бързо се разпространява.

Ако туморът се диагностицира в оперативен стадий, шансовете на пациента за възстановяване се увеличават.

При повечето пациенти целият орган или по-голямата част от него се отстранява. Липсата на панкреас заплашва с недостиг на ензими, необходими за храносмилането. Важна връзка излиза от храносмилателния процес и се случва срив на разпадането и усвояването на храната. Постоянната заместителна терапия с инсулин и ензимни препарати осигурява приемливо качество на живот.

Но в началните етапи заболяването протича без изразени симптоми, така че пациентите търсят помощ, когато засегнат съседните органи. Ако се открие тумор на неоперативния етап, смъртта се прогнозира след седем месеца. За съжаление операцията е показана само при петата част от пациентите.

Както може да се види, колко може да се живее при рак на панкреаса зависи от етапа на заболяването, при което започва лечението, степента на метастази, възрастта и общото здравословно състояние на пациента, наличието на вторични злокачествени тумори.

За да се определи прогнозата за оцеляване, се изчислява броят на пациентите, които са живели пет или повече години след диагностицирането на заболяването.

Много е важно продължителността на живота след операцията и комбинираното лечение да е нараснала значително. В края на двадесети век процентът на оцеляване е около 3%, а сега процентът се е подобрил.

Ниският процент се дължи на факта, че ракът на панкреаса е заболяване на възрастните хора.

С възрастта тялото се износва, имунитетът намалява.

Прогнозата за рак на панкреаса се определя от стадия на тумора и способността за извършване на операция.

Първи етап

Малък тумор (до два сантиметра в диаметър) се намира само в панкреатичната тъкан. Допуска се всякакъв вид операция. След операцията пациентите, които спазват всички препоръки на лекаря, живеят сравнително дълго време. За съжаление, асимптоматичният курс позволява да се диагностицира заболяването в началния етап само в 5-10%.

Не всички тумори могат да бъдат отстранени без сериозни усложнения, така че след операцията положителната скорост достига 50%. Хирургичното лечение удължава живота, но вероятността от рецидив не се изключва. Други лечения дори не дават такъв резултат. Пациентите не живеят повече от 6-12 месеца.

Втори етап

Туморът е малък, засяга лимфната система и съседните органи.

Вторият етап е разделен на две степени:

2А - засегнати: дванадесетопръстника, фибри, мезентериални съдове, сухожилия, обща жлъчен канал с черния дроб. Отсъстват метастази. 2В - първичният тумор може да се простира отвъд органа или да остане в панкреатичната тъкан. В лимфните възли от първи ред (между аортата и вената кава, на аортата) се регистрират метастази.

Вероятността за оцеляване дори след операцията е намалена. Прогнозата зависи от местоположението на тумора.

Ракът на главата на панкреаса се счита за най-опасен. Главата е в непосредствена близост до дванадесетопръстника, долната вена кава, напречно дебело черво, аорта. Следователно операцията е много сложна. Тя може да се извърши само при 20% от пациентите.

По време на операцията главата се отстранява; част от тялото на панкреаса, жлъчния канал и стомаха; жлъчен мехур; лимфни възли; дванадесетопръстника. След отстраняването се възстановява непрекъснатостта на стомашно-чревния тракт. Постоперативната смъртност се наблюдава в 10-12% от случаите поради усложнения след операцията. Дългосрочната прогноза е по-благоприятна. Около 5% от пациентите имат петгодишна оценка. Наблюдава се положителна прогноза за оцеляване, ако след хистологично изследване на материала няма ракови клетки по протежението на резекционните ръбове.

При дифузен рак, както и при поражението на главата и тялото, панкреасът и дванадесетопръстника, горната част на стомаха, дисталната част на жлъчния канал, регионалните лимфни възли и далака са напълно отстранени. Останалата част от жлъчния канал се зашива в тънките черва. Една година преживява 43% от пациентите. След операцията се развива тежка форма на захарен диабет.

При рак на опашката и тялото на панкреаса, опашката, тялото, жлъчния мехур, в някои случаи далакът се отстранява. Живее след такава операция средно около 10-12 месеца. Премахването на далака увеличава податливостта към бактериални инфекции. Въпреки химиотерапията, петгодишното преживяване се наблюдава при приблизително 5-8% от пациентите. В повечето случаи заболяването се открива в последните невъзможни стадии.

Трети етап

Колко дълго може да оцелее рак на панкреаса на третия етап зависи от степента на туморния процес.

Туморът нахлува в дванадесетопръстника, съдовете, стомаха, далака, нервите. Тя се простира до регионалните възли, разположени в стомаха на челюстта, в устата на мезентериалната артерия, в общата бъбречна артерия, върху аортата в областта на изхвърлянето на бъбречните артерии. Следователно хирургичното лечение не е възможно. На този етап се извършва палиативна хирургия. Те не елиминират тумора, но премахват усложненията, причинени от туморния процес, възстановяват функцията на панкреаса. Операциите се извършват за почистване или шунтиране на жлъчния канал, премахване на дуоденалната и стомашна обструкция, премахване на обструктивна жълтеница, зашиване на засегнатите съдове.

Комбинираната терапия спира растежа на тумора и разпространението на метастазите. Заедно с палиативната хирургия, тя улеснява протичането на заболяването и удължава живота със средно 7-12 месеца.

Четвърти етап

На този етап около половината от пациентите са диагностицирани с рак.

Туморният процес обхваща отдалечени органи (коремната кухина, черния дроб, бъбреците, белите дробове). Метастазите могат да се появят в костите, в мозъка. Заболяването се усложнява от тежка интоксикация на тялото, диабет и натрупване на излишната течност в коремната кухина.

Прогнозата е неблагоприятна. Колко дълго животът на пациента зависи от броя на метастазите, тежестта на интоксикацията на тялото, интензивността на болния синдром, реакцията на химиотерапията. При интензивно лечение само 5% от пациентите живеят повече от година. Но в повечето случаи продължителността на живота варира от няколко седмици до няколко месеца. Поддържащото лечение облекчава състоянието на пациента, но не лекува заболяването.

Колко дълго можете да живеете с рак на панкреаса също зависи от неговия тип. В някои случаи заболяването е бавно, а в други се развива бързо.

Според хистологичната структура на тумора са разделени на няколко вида.

Ductal adenocarcinoma. Локализиран в главата на панкреаса. До момента на поставяне на диагнозата може да достигне до пет сантиметра. Пет години е възможно да се живее само 1% от пациентите. Една година живеят 17% от пациентите. Рак на жлезите е плосък. Само 5% от пациентите живеят година след диагнозата. Аденокарциноми на гигантски клетки. По време на първоначалната диагноза туморът достига голям размер (повече от 10 см). Преживяемост до една година - 5%. Муцинозни аденокарциноми. Редки болести. В повечето случаи туморът засяга главата на панкреаса. Една година преживяемост е регистрирана при 30% от пациентите. Муцинозни цистаденокарциноми. Рядък тумор. По-често се срещат в тялото на панкреаса. При пълна резекция в 25% от случаите се наблюдава петгодишна преживяемост. Рак на жлезите е плосък. Само 5% от пациентите живеят повече от година. Pankreatoblastomy. Редки тумор, наблюдаван главно при деца.

Петгодишната преживяемост е регистрирана при 17% от пациентите след напреднала резекция.

Свържете се с експертите, ако се появят дори незначителни отклонения в работата на храносмилателния тракт. Ако рак на панкреаса се диагностицира на ранен етап, може да се извърши радикална операция. В този случай процентът на преживяемост на пациентите се увеличава и намалява риска от усложнения. Колко може да живеете до известна степен зависи от самия пациент, неговата готовност за лечение, позитивно отношение.

Ракът на панкреаса е заболяване, което се характеризира с образуването на злокачествено новообразувание в тъканите на органа. В началните етапи на развитие то засяга само лигавицата, постепенно проникваща в по-дълбоките слоеве на жлезата. Този вид онкология не заема водеща позиция в честотата на диагностиката, но е на първо място в смъртността на хората, страдащи от такова заболяване. В зависимост от мястото на образуване раковият тумор може да засегне главата, тялото и опашката на панкреаса. Колко хора живеят с това разстройство зависи от редица фактори - възрастта и общото състояние на пациента, стадия на заболяването и степента на метастази.

Предразполагащи фактори за формирането на такова заболяване са - генетична предразположеност, пристрастяване към алкохол и никотин, хроничен захарен диабет, извършване на операции за пълно и частично отстраняване на стомаха. Основната рискова група се състои от хора над шестдесет години. Характерна особеност е, че този вид онкология е по-често срещан при мъжете, отколкото при жените.

По отношение на клиничните прояви проявата на симптомите зависи от стадия на заболяването. В началните етапи на развитие може да не се прояви изобщо. Често основните симптоми започват да се появяват в третия или четвъртия стадий на заболяването. Първите симптоми са механична жълтеница, загуба на тегло, липса на апетит, повишаване на телесната температура и голяма болка. Често болестта прилича на хода на хроничния захарен диабет.

Именно поради късната поява на симптомите диагнозата на този вид онкология се появява на по-късните етапи от развитието на болестта. Защо лечението може да няма желания ефект. В последния етап на лечението животът се удължава и общото състояние на лицето се подобрява.

От това следва, че прогнозата за рак на панкреаса зависи изцяло от етапа на рака, при който се диагностицира заболяването, локализацията на онкологичните неоплазми, степента на метастази и участието в патологичния процес на даден орган. Но в повечето случаи резултатът от такава болест е тъжен.

Етап 1 рак на панкреаса

Както бе споменато по-горе, това заболяване има няколко етапа на развитие. Първият етап се характеризира с наличието на малък тумор, не повече от два сантиметра, който не излиза извън панкреаса. За да се елиминира заболяването при тази скорост на потока, се разрешава всякакъв вид хирургична интервенция. След операцията пациентите, които се придържат към всички препоръки на лекуващия лекар, ще живеят сравнително дълго време.

Проблемът е, че на началния етап заболяването рядко се диагностицира, а лекарите приемат да оперират само половината от всички хора с рак на панкреаса. Петгодишна преживяемост се наблюдава само при една трета от пациентите. В допълнение, не се изключва образуването на усложнения след медицинска интервенция или рецидив на рак на този орган. Това се дължи на факта, че не всички анормални клетки могат да бъдат отстранени.

Вторият етап от онкологичния процес се изразява от факта, че туморът придобива големи обеми в сравнение с предишния етап. Тази степен, от своя страна, има няколко варианта на курса - увреждането на близките органи с участието на лимфните възли в патологичния процес и без участие. В такива случаи степента на оцеляване зависи от зоната на образуване на рака.

В случаите на образуване на тумор на главата на панкреаса, по време на медицинска операция се отстранява не само патологичната област, но и част от тялото на този орган, жлъчния канал и пикочния мехур, близките стомашни, дуоденумни и регионални лимфни възли. Всеки десети пациент умира от усложнения след операцията. Приблизително осем процента от хората преживяват граница от пет години.

С поражението на главата и тялото на жлезата, оперативната намеса е насочена към пълно премахване на панкреаса. Ако е необходимо, се изрязват - язва на дванадесетопръстника, горната част на стомаха, далака, лимфните възли и дисталната жлъчна тръба. След операцията, една година половината от пациентите живеят. Усложнение на тази операция е развитието на вторичен диабет.

При откриване на онкологията на опашката и тялото на жлезата е необходимо да се отстранят не само засегнатите части, но и жлъчния мехур, а понякога и далака. След такава хирургична интервенция средната продължителност на живота на пациентите е една година. При химиотерапия една десета от хората живеят пет години.

Но често ракът на панкреаса се открива на по-късен етап, със силно разпространение на метастазите. На такива етапи продължителността на живота рядко достига година и половина.

Рак на панкреаса стадий 3

На третия етап от това заболяване се наблюдава обширна метастаза на рак в дванадесетопръстника, стомаха, далака и нервите и кръвоносните съдове. Разпределението се премества в по-отдалечени райони и напълно засяга регионалните лимфни възли, частично бъбречните артерии и сърдечните съдове.

При третия стадий на рак е невъзможно оперативно лечение, поради което прогнозата за рак на панкреаса не може да бъде успокояваща. Често се извършват други операции за отстраняване на усложненията и възстановяване на нормалното функциониране на панкреаса. Но елиминирането на злокачествено новообразувание не настъпва. Извършването на такива палиативни операции в комбинация с радиация и химиотерапия прави възможно предотвратяването на растежа на туморите и по-нататъшното разпространение на метастазите, по-специално на черния дроб, костите и мозъка. Това улеснява състоянието на пациента, поради което процентът на оцеляване е малко над една година. Пет години живеят само четири процента от хората, подложени на интензивна и комбинирана терапия.

В най-тежката фаза онкологията се диагностицира при повече от половината пациенти. Раковият процес напълно засяга близките коремни органи. Има и рак на панкреаса с метастази в черния дроб, белите дробове и бъбреците. Често има увреждане на мозъка и костите. Курсът на основното заболяване се утежнява от образуването на тежка интоксикация, диабет и натрупването на големи количества течност в корема. В такива случаи прогнозите винаги са неблагоприятни.

Колко дълго можете да живеете с рак на панкреаса на четвърта степен зависи пряко от степента на метастази към други органи, проявите на болка, общото състояние на пациента и реакцията на организма към химиотерапията. Дори и при интензивно лечение, човек рядко живее една година. Често процентът на оцеляване варира от четири месеца до шест месеца. През цялото това време се провежда поддържащо лечение, което не лекува рак.

Прогнозите за продължителността на живота при рак на панкреаса, в допълнение към горните фактори, често зависят от възрастовата категория на пациента. Често такава диагноза се установява за хора над шестдесет години. Поради тази причина, в някои случаи, не е възможно да се извърши операцията, дори ако се открие заболяване в ранните стадии на развитие. Защо продължителността на живота ще бъде малко повече от година и половина.

Напоследък специалистите в областта на гастроентерологията отбелязват, че диагнозата на подобно заболяване все повече се забелязва при хора на средна възраст на възраст от тридесет години.

В продължение на много години на наблюдение на това заболяване лекарите са успели да разберат, че ракът на панкреаса е агресивно заболяване. Ракът на панкреаса заема четвърто място по смъртност при подобни болести.

Поради факта, че панкреасът е свързан с лимфните възли, той се намира в непосредствена близост до жизнените органи, метастазите могат да се разпространяват и да създават злокачествени съединения.

Когато туморът на панкреаса е определен на ранен етап, той може да бъде опериран, което ще увеличи шанса на човек за оцеляване и пълно възстановяване.

При операция пациентът може да премахне целия орган. Липсата на жлеза не е фатална, но може да доведе до много здравословни проблеми.

Когато в тялото няма панкреас, човек често има липса на ензими, които панкреасът отделя за пълноценно и висококачествено храносмилане. От веригата на нормалния процес на храносмилане пада връзка, чрез която храната се разделя, по-нататъшното й усвояване. Осигурете липса на ензими за живота, приемащи ензимни препарати или инсулин.

Проблемът е, че в началните етапи на рака на панкреаса е трудно да се открият, симптомите не са ясно изразени, а в някои случаи дори не се наблюдават.

Така се оказва, че пациентът се обръща към лекаря с пълно увреждане на органа, както и с появата на вторични ракови лезии на съседните органи.

Поради факта, че раковият тумор на панкреаса се държи агресивно, не всеки пациент може да се предпише операция. Ако в пациента е открит неоперабилен тумор, пациентът остава около 7-8 месеца.

Времето на живот на пациента може да се предвиди само въз основа на състоянието му и степента на развитие на заболяването. Важна роля може да играе възрастта на пациента, степента на разпространение на метастазите, стандарта на живот, общото състояние, броя на вторичните ракови заболявания в съседните органи.

Лекарите имат ниска петгодишна преживяемост за рак на панкреаса. През последните години оцеляването се е увеличило.

Към края на 90-те години цифрата се колебаеше около 2-3%. Ракът на панкреаса засяга възрастните хора. С настъпването на старостта имунитетът става слаб, не може повече да устои.

I-етап. На този етап на развитие тя е малка и се намира в горните слоеве на панкреатичната тъкан.

На пациента се предписва операция за отстраняване на тумора, продължително лечение и продължаваща профилактика.

Проблемът е, че на първия етап ракът на панкреаса е сравнително асимптоматичен, което го прави много трудно да се диагностицира. В първия етап операцията не гарантира 100% излекуване.

След операцията само половината от пациентите могат да покажат положителен резултат. При използване на методи за лечение, пациентите не могат да живеят една година.

Етап II На този етап, туморът не се различава по големи размери, но вече има време да зарази системата на лимфните стави.

Лекарите условно разделят втория етап на рака на панкреаса на 2 степени: 2А и 2В. По време на 2А в човешкото тяло се виждат силни лезии на целулоза, дванадесетопръстника и съдове.

Не се произвеждат метастази. При степен 2В, първичната злокачественост може да се увеличи, да е извън тялото. Той започва да расте в тъканта на жлезата и най-близките лимфни възли.

Започват да се образуват първите метастази. Шансът за оцеляване е силно намален от 2 етапа на рак. Сред лекарите се смята, че образуването на тумор на главата е труден случай за рак на панкреаса.

По време на операцията хирургът напълно премахва главата, жлъчния мехур, лимфните възли, жлъчния канал, дванадесетопръстника. След като всички необходими части са отстранени от тялото, хирургът напълно възстановява целостта на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт).

Смъртността след операция за отстраняване на злокачествен тумор е около 9-13%. Дори при такъв положителен сценарий само около 7% от всички пациенти преживяват пет години след операцията и завършване на лечението.

Може да се говори за положителна прогноза, ако след извършването на всички необходими процедури, раковите клетки не се появят отново.

Ако лекарите разкриха дифузен рак на етап 2, тогава по време на операцията органът е напълно отстранен. В допълнение, хирургът може да премахне горната част на стомаха, далака, част от лимфните възли, дуоденума.

При такова масово отстраняване лекарят шие жлъчния канал в тънките черва. Проблемът е, че поради отстраняването на голям брой важни органи може да се развие доста сериозна форма на диабет.

След операцията само 45% от пациентите оцеляват за една година.

Етап III. Продължителността на живота в рак на панкреаса 3 зависи само от това колко бързо се развива туморът. На този етап злокачественият растеж расте в най-близките органи и съдове (стомаха, червата, нервните връзки, далака и др.).

Поради факта, че туморът започва да расте в органи, туморът не може да бъде опериран. Лекарите могат да предписват операции, които не премахват напълно тумора, но значително усложняват неговото развитие.

Както казахме, пълното премахване не е възможно, когато комбинирането на различни методи на лечение, благосъстоянието на пациента може да бъде подобрено. Операцията за отстраняване на част от тумора може да удължи живота на пациента средно с 9 месеца.

Етап IV. Поради факта, че ракът на панкреаса много слабо проявява симптомите си, на този етап в половината от известните случаи е възможно да се регистрира заболяването.

Този етап е сериозен, тъй като вторичните туморни образувания са имали време да се образуват в съседните органи (бъбреци, бели дробове, стомах). Възможно е интоксикация или големи натрупвания на течност в коремната кухина, което значително ще влоши състоянието на пациента.

Сама по себе си, на този етап, прогнозата за възстановяване изобщо не е благоприятна. Продължителността на живота на пациента на този етап зависи само от общия брой на метастазите, както и от нивото на интоксикация и болка в лицето.

Може да се прилага химиотерапия за облекчаване на състоянието. Ако лечението е достатъчно качествено, тогава човек ще може да живее около година. Има много малко такива случаи (около 5%). В други случаи животът на пациента може да продължи от 2 седмици до 1-2 месеца.

На този етап лекарите правят всичко възможно, за да поддържат живота на пациента. Пациентът ще трябва да осъзнае факта, че дългосрочната терапия не лекува рака на панкреаса, но ще му помогне да живее известно време.

Видът на рака също може да играе важна роля за живота на пациента. Така че с един вид злокачествен тумор може да се развие дълго време, а в друг случай много бързо.

В продължение на много години изследвания лекарите разделяли рака на панкреаса според хистологичната структура на следните видове: t

Рак на жлезите е плосък. Това е много сериозна форма, тъй като след поставяне на диагнозата пациентът може да не живее 1 година. Ductal adenocarcinoma. Образува се в главата на тялото. Туморът може да нарасне до 5 сантиметра. През годината оцеляват едва 15%, а петгодишната преживяемост е 1%. Pankreatoblastomy. Този тип тумор се диагностицира главно при деца. Аденокарциноми на гигантски клетки. Особеност на този тип са много големи тумори.

Веднага след като забележите най-малките странности в работата на стомашно-чревния тракт, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това ще помогне да се диагностицира заболяването на ранен етап, което ще увеличи шансовете ви за пълно излекуване.

Какви операции се използват за рак на панкреаса?

Хирургия за отстраняване на тумор на панкреаса е единственото ефективно лечение за рак. Но резекция на злокачествено новообразувание е възможно само в ранните стадии. Като се има предвид асимптоматичният характер на заболяването в началото на неговото развитие, или неизразени неспецифични прояви, характерни за патологията на всеки орган на храносмилателната система, пациентите рядко се срещат с лекар през този период. Затова ракът на панкреаса (PCa) се диагностицира късно, когато туморът се разпространява отвъд органа, и хирургичното лечение може да се извърши при 1-5% от пациентите.

Колко хора живеят с рак без операция?

Поради късното диагностициране на рака, хирургична интервенция по време на откриването му не е показана: туморът е неработен поради пълно увреждане на панкреаса и разпространението на образованието в лимфните възли, съседни и отдалечени органи. Рак на панкреаса - сериозно заболяване с агресивен растеж. Ако операцията не се извършва своевременно, продължителността на живота е не повече от 6-7 месеца. Възпроизвежда ролята на състоянието на пациента, разпространението на тумора в панкреаса и други органи. Прогнозата за живота зависи и от следните показатели:

• етаж;
• възраст;
• степента на разпространение на метастазите;
• наличие на вторични лезии в жизненоважни органи;
• стандарт на живот;
• наличие на съпътстващи заболявания на панкреаса.

Петгодишната преживяемост е изключително ниска и възлиза на 2-3%. В допълнение към прогресивното развитие на болестта, такива данни се обясняват с пациенти в напреднала възраст (рак на панкреаса е предимно хора на възраст над 60 години), когато имунната система е рязко отслабена и неспособна да предотврати рака.

Как да удължите живота на пациента?

Удължаване на живота на пациент с рак на панкреаса, чрез навременна операция на тумора. Това се прави успешно на началния етап. Хирургично лечение на злокачествени тумори на панкреаса е разделено на 2 вида:

• радикал - пълното му отстраняване;
• палиативни - за намаляване на болката и други признаци на патология.

Когато се открие рак само в 10% от промените се случват в границите на тялото.

Отчитайки обема на патологичните тъкани, са разработени няколко метода на хирургично лечение:

• гастропанкреатодуоденальна резекция (операция при локализация на рак на главата на панкреаса);
• панкреатектомия - органът е напълно резециран (с развитието на неоплазма в панкреаса);
• дистална резекция на панкреаса (с увреждане на опашната област);
• напреднала панкреатодуоденектомия.

По време на палиативната хирургия се извършват интервенции, които не решават напълно проблема с тумора, но ще облекчат състоянието на пациента. В зависимост от развитите усложнения на тумора се извършва елиминиране:

• обструкция на илеуса или жлъчните пътища;
• перфорация на органи или уплътняване на стомашната стена;
• метастази;
• части на тумора за намаляване на натиска върху нервните окончания и съседните органи и облекчаване на туморната тежест;
• притискане на жлъчния канал от тумора чрез поставяне на стента в ендоскопски начин;
• трудно преминаване на храна от стомаха в дванадесетопръстника, дължащо се на обрасъл тумор по метода на стомашния байпас.

В продължение на няколко години в големите клиники, според показанията, те са подложени на трансплантация на панкреаса. Използват се нови техники за селективна трансплантация на островчета Лангерханс и ацини, което значително подобрява качеството на живот.

След операцията се провеждат радиация и химиотерапия с цел окончателното унищожаване на раковите клетки.

Панкреатодуоденальна резекция

Операцията на Whippe (от името на автора) е основният тип радикално лечение в случай на локализация на раковия процес в главата на панкреаса или в стената на канала Wirsung. Причината за тази операция - всички случаи, при които се появи съмнение за рак на простатата, се извършва дори и без резултатите от цитологичното и хистологично потвърждение на диагнозата. Това се дължи на големия брой фалшиво-отрицателни отговори, дори при лапароскопия или интраоперативно хистологично изследване.

Оцелеят след такава операция са тези пациенти, при които хистологичното изследване не е открило анормални клетки по краищата на резекцията. Когато бъдат открити, продължителността на живота е същата като след радиация или химиотерапия.

свидетелство

Операцията е необходима при откриване на промени в главата на панкреаса, ако няма разпределение към съседните и отстранени органи и лимфни възли. Туморът се счита за нерезектабилен, ако е открит по време на операцията:

• туморна инфилтрация на ретроперитонеална тъкан с нервни плексуси;
• метастази на лимфни възли.

Също така не се извършва по време на поникването на атипични клетки в големи съдове:

• кухи и портални вени;
• аорта;
• мезентериална артерия.

Как се прави?

Операцията е изключително трудна технически, продължава 6-12 часа, като се използва обща анестезия.

Интервенцията се извършва на два етапа:

• лапароскопско изследване;
• директно премахване.

Направен е разрез, изрязани са съдовете на панкреаса, резецирани са съседните органи. Материалът се изследва за наличие на атипични клетки.

В процеса на изпълнение на операцията, те резекция:

• главата на панкреаса със съществуващо образование в нея;
• сегмент на тялото;
• лимфни възли (регионални, ретроперитонеални и разположени по протежение на хепато-дуоденалната връзка);
• жлъчен мехур, пилоричен стомах, дванадесетопръстника;
• 10-12 cm иеюнум.

След това стомахът се свързва отново с йеюнума, за да се образува гастроетероанастомоза. Сегментът на холедоха излиза в йеюнума за приемане в нея на жлъчката и панкреатичния сок. Те неутрализират стомашния сок със солна киселина, намалявайки риска от язви.

Ако туморът е малък, антралът на стомаха и вратарят се опитват да спасят.

Операция на Уипъл в Израел (панкреатодуоденальна резекция): особености

Много клиники в Израел (Медицински център "Асута", клиника Ичилов - Тел Авив, Медицински център Хадаса Ейн Керем - Йерусалим) провеждат високоточна диагностика и всички видове рак на панкреаса се лекуват успешно. Използват се различни техники, включително хирургия, разработена от американския хирург A. Whipple. Висококвалифицирани опитни специалисти се занимават с лечение, използва се съвременно оборудване, някои нямат аналози в света.

Като се има предвид, че мнозинството от хората след операцията се чувстват психически депресирани, загубени, настроението им често се променя, във всяка клиника в Израел има психолози, които предоставят висококвалифицирана помощ на такива пациенти. Диетолозите с богат опит помагат да се справят с храносмилателни нарушения, които се появяват след операцията. Ако е необходимо, за пациента се разработва индивидуална диета.

В Израел има някои предимства пред други европейски страни и САЩ:

• не се изисква входна виза;
• цената на лечението е с 30-40% по-ниска, отколкото в водещите клиники в Европа;
• разумна цена за настаняване;
• Руско говорящ персонал;
• благоприятен климат, което също допринася за бързото възстановяване.

Променена операция Whipple

В много случаи операцията Whipple се променя. Той поддържа функцията на стомаха, тъй като за разлика от стандартната панкреато-дуоденална резекция, пилорът на стомаха (пилоричната част) не се отстранява. Органът функционира нормално, няма проблеми с храненето поради многобройни усложнения.

Модифицирана панкреато-дуоденална резекция се използва за следните показания:

• малки тумори на главата;
• отсъствие на метастази на лимфни възли;
• незасегнат тънко черво.

панкреактомия

При проверена PCa се извършва панкреатектомия:

• общо - по-голям обем работа;
• дистално - с лезия на опашката.

Панкреатектомията се извършва със съществуващи мултифокални огнища на рак. Той използва метода на радикално изрязване на регионалните лимфни възли (корен от далак около опашката на панкреаса). Смъртността се намалява, въпреки големия обем на операцията, но дългосрочните резултати не се подобряват поради развитието на тежко нарушаване на метаболизма на въглехидратите под формата на диабет.

дисталния

Дисталната панкреатектомия е показана, когато се открие рак в опашната област или в тялото на панкреаса. Чрез хирургична интервенция се резецират сегмент от опашката, част от тялото и лимфни възли. Когато онкологичният процес се разпространи в далака или съдовете, той се ресектира. Главата на жлезата е свързана с тънките черва.

Дисталната резекция е по-малко сложна операция от процедурата на Уипъл, но тъй като имунната система страда от спленектомия, с профилактична цел, на пациента се предписва дългосрочна антибиотична терапия за предотвратяване на инфекции на вътрешните органи.

Ако се открие малък тумор, е възможно да се извърши операцията с лапароскопия, която отнема по-малко време за възстановяване.

Общият

Показания за тотална панкреатикомия са:

• бързото прогресиране на тумора на панкреаса с метастази в далака;
• множество патологични огнища в жлезата;
• рядък тип тумор или предракова лезия;
• онкологичен процес по цялата дължина на панкреатичния канал;
• невъзможност за безопасна връзка на панкреаса с тънките черва.

В процеса на хирургичната интервенция се отстраняват:

• цялата жлеза е пълна;
• част от стомаха и тънките черва;
• choledoch;
• жлъчен мехур;
• далак;
• лимфни възли.

След това се създава гастроентероанастомоза: прикрепване на стомаха към тънките черва. Останалата част от холедоха се отстранява и в йеюнума.

Такава операция рядко се използва, защото:

• не е доказала своята ефективност за подобряване на преживяемостта, в сравнение с действието на Whipple;
• след пълното отстраняване на панкреаса се развива диабет, което води до дълготрайно (понякога през целия живот) лечение с инсулин;
• след резекция изисква постоянна подмяна ензимна терапия.

Операцията отнема от 4 до 8 часа. Целият период на хоспитализация е 10-14 дни.

Палиативна хирургия

Палиативно лечение се провежда при неоперабилни форми на рак на простатата. Те се използват за премахване на:

• обструктивна жълтеница;
• запушване на дванадесетопръстника.

За тази цел:

• холецисто- и холедохоюностомия по веригата на йеюнума, която е била изключена по Roux;
• гастроентеростомия, за да се осигури евакуацията на съдържанието на стомаха в тънките черва с рязко стесняване на дванадесетопръстника от тумора;
• външна холангиостомия, извършвана под контрола на ултразвук или КТ;
• ендопротезирането на крайната част на холедоха.

Средната продължителност на живота след различни видове такива интервенции, според статистиката, е около 7 месеца. Съвременните методи на радиация и химиотерапия леко удължават неговия срок.

Инсталиране на стент

За премахване на препятствието, създадено от тумора, се извършва стентиране: в лумена на жлъчния канал се вкарва метална тръба, през която жлъчката влиза в чревния лумен.

Стентът се поставя по време на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Понякога това се прави чрез перкутанен метод: през разреза в канала се вкарва стент. След установяването му, жлъчката се влива в специална чанта, разположена извън тялото. Инсталираният стент се променя след 3 месеца.

Хирургично шунтиране

За да намалите обструкцията на изцедения туморен канал, можете да използвате байпас. В зависимост от мястото на оклузия се извършват следните операции:

1. Choledochaeoyunostomy - изход на холедоха в лумена на тънките черва. Манипулацията се извършва безопасно чрез лапароскопски метод.
2. Хепатикоеюностомията е хирургична процедура, при която общият чернодробен канал се отстранява в йеюнума.
3. Gastrojejunostomy - стомахът се свързва отново с тънките черва, за да се изключи повторната операция със съществуващия риск от обструкция на дванадесетопръстника с по-нататъшно развитие на онкологията.

Усложнения след операцията

Последиците от всяка операция не могат да бъдат предварително предсказани точно. Те зависят от:

• тежестта на състоянието на пациента;
• разпространението на рак;
• Имунитет.

След хирургична намеса на Уипъл има много усложнения. Около 30-50% от случаите се развиват:

1. Болка - причинена от тъканна травма. Интензивността му се определя от нивото на прага на болката и от скоростта на процеса на оздравяване.
2. Инфекция на вътрешните органи - причинена от наличието на канали, които са настроени да ускорят заздравяването. Това може да се развие след всяка операция.
3. Кървенето е свързано с нарушение на кръвосъсирването или с неизолиран кръвоносен съд. Те могат да усложнят всяка операция. Малко количество кръв в изпускателния отток се счита за вариант на нормата. Понякога те извършват емболизация на кръвоизливащия съд, в изключителни случаи - хирургична интервенция.
4. Изтичането на анастомоза се проявява чрез изтичане на жлъчката, стомашния сок или сока на панкреаса на мястото на операцията. Това се случва с лошо изцеление, което води до храносмилателни ензими, които увреждат близките тъкани, случва се самостоятелно храносмилане. Предписано е окреотид (Sandostatin), който блокира производството на панкреатичен сок.
5. Рядко се наблюдава изтичане на лимфната течност, състояща се от лимфна и мастна емулсия. Това състояние се регулира чрез намаляване на количеството храна или въвеждане на парентерално хранене.
6. Развитието на диабета.
7. Забавено изпразване на стомаха - настъпва, когато нервните увреждания се появят по време на операцията и се появява частична парализа на стомаха. Клинични прояви: гадене, повръщане. След 1-3 месеца всичко минава. Ако е необходимо, хранете се през сонда. Този симптом често се развива след модифицирана хирургия на Whipple.
8. Дъмпингов синдром - съчетава няколко симптома. Те се появяват, когато прекомерно бързото придвижване на храносмилателната бучка от стомаха в лумена на тънките черва. Разработване след стандартната хирургия на Whipple.

Дъмпингов синдром е клинично проявен:

• тежка хиперхидроза след хранене;
• крампи;
• метеоризъм;
• диария.

Тези промени се коригират чрез промяна на диетата, лекарствата или операцията.

Храносмилателни нарушения се появяват след панкреато-дуоденалната резекция, когато се произвежда недостатъчно количество ензими и жлъчка. В резултат на това апетитът намалява, мазнините практически не се абсорбират (поради липсата на получени витамини - A, D, E и K), което води до диария и газове. В такива случаи се препоръчва:

• често хранене на малки порции;
• отхвърляне на мазни храни;
• антиеметици;
• витамини.

Назначени в някои случаи, сонда хранене, за да се гарантира нормалното количество на хранителни вещества.

Рехабилитация след отстраняване на тумора

Рехабилитационните мерки зависят от усложненията след операцията. Основата им е стриктното спазване на нарежданията на лекаря, включително:

• специална диета;
• избягване на алкохол и пушене;
• ограничаване на тежки физически натоварвания;
• придържане към лекарства.

Рехабилитацията има за задача да възстанови здравето на пациент с рак. Тя преследва следните цели:

• предотвратяване на усложнения (това изисква добри условия в следоперативния период);
• поддържане на задоволително състояние с подходящо лечение;
• рехабилитация на пациента.

След хирургично лечение пациентът трябва да остане в болницата най-малко 7-10 дни. Използвани обезболяващи средства, епидурална анестезия. Веднага след операцията, ако е необходимо, се предписва парентерално хранене, докато пациентът е в състояние самостоятелно да приема храна. На възстановяването на храносмилателната система са необходими около 3 месеца.

След частична резекция на панкреаса, останалата му част произвежда недостатъчно количество инсулин. Той е назначен да получава, докато панкреасът, който сам започва да синтезира хормони, е напълно възстановен. Ензимната терапия се използва и за нормализиране на процеса на храносмилането.

Диетична терапия

След операцията храната се нанася върху специални смеси. За тази цел се използва назогастрална тръба или се извършва йеюностомия (образуване на стома по коремната стена). След това пациентът се прехвърля в щадящ режим и след няколко дни - на нормална диета.

Нежната храна означава хранене с мека, течна и лесно смилаема храна. Забранени газирани напитки: те причиняват подуване на корема и намаляват апетита, могат да причинят болка. В някои случаи се предписва добавка с високо протеинови добавки. Те не трябва да се комбинират с приемането на други средства.

Ястията трябва да са частични и чести, с голям брой малки закуски и използването на високоенергийни напитки между храненията. Тъй като през периода на възстановяване е необходимо достатъчно количество енергия и протеини от храната, се препоръчва по време на хранене да се ограничат водните супи, напитки, плодове и зеленчуци.

Физическа активност

След операцията пациентът се подпомага от физиотерапевт: позволено е да седне, да започне да ходи. Подобрява кръвообращението и възстановява храносмилателните процеси. В бъдеще физическото натоварване се разширява: препоръчват се кратки разходки, за да няма усещане за претоварване.

Физическата активност след онкологично лечение поддържа физическото и емоционалното състояние, намалява риска от усложнения. Простите упражнения допринасят за нормализирането на благосъстоянието и бързото възстановяване.

Всяко упражнение се препоръчва да започне постепенно: натоварването при ходене трябва да се увеличава всяка седмица, като се добавя разстояние и скорост. След възстановяване, пациентът ще може да се върне към обичайния начин на живот.

Специални препоръки за деца

За лечение на рак на простатата при деца най-често се използва хирургична намеса на Whipple. Подготовката на детето зависи от неговата възраст и включва работа за намаляване на тревожността, подпомагане на развитието на самоконтрол. Лекарите и родителите го подготвят психологически, обяснявайки как всичко ще се случи, спокойно и позитивно настроено.

Клиники в Русия и в чужбина

Лечение на рак на панкреаса успешно ангажирани в големи клиники в Русия:

• Център за рак на ФСБИ. Н. Блохин, Москва;
• Федерален център за медицински изследвания на името на В.А. Алмазов, Санкт Петербург;
• Окръжна болница № 1, Брянск и много други.

В градската клинична болница на името на братята Бахрушин в Москва под ръководството на хирург-онколог, д-р мед. VI Егоров, заместник-главен доктор по онкология, GBUZ, провежда целия спектър от хирургични интервенции, включително органични и радикални операции за доброкачествени и злокачествени заболявания на панкреаса, както и тумори на панкреаса с неопределен потенциал за злокачествено заболяване. Също така, курсове за адекватна химиотерапия. В болницата работят специалисти с богат опит в областта на хирургичното лечение. Благодарение на тях се осигурява безопасна хирургична и адекватна химиотерапия, която подобрява качеството на живот и го удължава.

Един от основните принципи при лечението на рак на простатата в немските клиники е използването на лапароскопски операции с ниско въздействие. През последното десетилетие роботизираната система da Vinci се използва широко в Германия. Роботът на Da Vinci е способен да изпълнява широка гама от високотехнологични нежни операции в различни области на хирургията, включително лечение на рак на простатата, във всеки обем.

Универсалният хирург-робот е разработен в края на 90-те години от IntuitiveSurgicalInc. Името DaVinci (Da Vinci) му било дадено в чест на великия Леонардо да Винчи, който проектирал първия робот, способен да движи краката и ръцете си, за да извършва други действия.

Пациентите, които трябваше да се справят с асистирани с роботи лапароскопски интервенции, оставиха положителна обратна връзка по този метод. Благодарение на този подход през последното десетилетие с рака на простатата, продължителността на живота на пациентите, които са преминали лечение в големи специализирани центрове в САЩ, Япония и Европа, се е увеличила с 3-4 пъти.