Прокинетика: Списък с лекарства

Много заболявания на храносмилателната система са придружени от намалена подвижност на стомашно-чревния тракт. За да активирате перисталтиката, предписани медикаменти - прокинетика. Списъкът на такива лекарства включва лекарства, които повишават тонуса на гладките мускули по различни начини.

Как да прокинетика

Активирана моторна функция на холинергичните нервни влакна. На мембраната на гладките мускулни клетки на стомаха и червата серотонин и опиоидни рецептори. Когато е изложен на невротрансмитер серотонин, гладките мускули се свиват. Под въздействието на енкефалини и ендорфини се възпрепятства перисталтиката. Активатори на подвижността на стомашно-чревния тракт по различни начини усилват двигателната функция. Ацетилхолиновите препарати засягат холинергичните нервни влакна, други блокират или активират рецепторите, отговорни за свиването и релаксацията на гладките мускулни влакна.

Повишаване на тонуса на гладките мускули, прокинетика:

• ускорява преминаването на храна през хранопровода;
• предотвратяване на релаксация на тялото на стомаха;
• повишаване на активността на антрала на стомаха и горната част на тънките черва;
• предотвратяване на дуоденогастрален рефлукс;
• нормализиране на подвижността на жлъчния мехур;
• улесняват преминаването на жлъчката;
• премахване на запек, причинен от чревна хипокинезия.

Прокинетиката не само стимулира перисталтиката. Те предотвратяват:

• киселини в стомаха;
• хълцане;
• оригване;
• гадене и повръщане;
• aerophagia;
• рефлукс (връщане на химуса в горната част на стомашно-чревния тракт);
• регургитация.

Много лекарства, използвани за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, билиарната система, допринасят за повишена подвижност, но не всички от тях се препоръчват като прокинетика.

Какви лекарства имат прокинетичен ефект?

Активатори на двигателната функция са лекарства от различни групи. Укрепване на тонуса на гладките мускули на стомашно-чревния тракт:

• лаксативи;
• против повръщане;
• холеретични лекарства;
• простагландини;
• някои антибиотици (еритромицин, олеандомицин).

Антибиотиците не се използват като прокинетика. Те имат много странични ефекти, причиняват чревна дисбиоза.

Препоръчват се простагландини (мизопростол) за засилване на тонуса на дебелото черво. Големи дози от това лекарство причиняват диария.

Най-често предписани:

• метоклопрамид (cerrucal; raglan);
• Домперидон (мотилиум, мотилак);
• цизаприд (перистил, координация);
• Мозаприд (Мозакс, Мосид).

Метоклопрамид принадлежи към прокинетиката на 1-то поколение. Той има много странични ефекти, въпреки че има изразен антиеметичен ефект, но за предпочитане е да се използват по-модерни лекарства. Ефективни прокинетични 4 поколения. Те имат не толкова изразени странични ефекти, по-малко противопоказания. Те включват:

Всеки един от тези лекарства по свой начин засяга перисталтиката на стомашно-чревния тракт. Затова преди употреба трябва да се консултирате с лекар. Специалистът ще предпише необходимото лекарство, в зависимост от заболяването и характеристиките на употребата на наркотици.

Характеристики на използването на прокинетика

Лекарства с прокинетично действие. В зависимост от основното заболяване се предписват причините за хипокинезия и атония на стомашно-чревния тракт:

1. Метоклопрамид и домперидон засягат главно моторната функция на хранопровода, на дванадесетопръстника. За да се елиминира диспепсията, е по-добре да се използва езиковата форма на мотилиума. Лекарството започва да действа в рамките на 15 минути след прилагането и неговите странични ефекти са значително по-малко. А метоклопрамид се предписва за интензивно повръщане, но не е желателно да го приемате дълго време.
2. Цисаприд подобрява контракциите на стомаха и червата. Той намалява чувствителността на барорецепторите на ректалната ампула, улеснява акта на дефекация. Вземете лекарството 15 минути преди хранене. Kardiotoksichen.
3. Мозапридът увеличава перисталтиката на стомаха и дванадесетопръстника, докато долните части на стомашно-чревния тракт са практически незасегнати. Лекарството е ефективно за премахване на повръщане и киселини при пациенти с хроничен гастрит.
4. Tegaserod (фрактал) се предписва за засилване на чревната подвижност. Активира производството на чревни секрети. Той е противопоказан при чревна обструкция, патологии на бъбреците, черния дроб, стомашно-чревно кървене.
5. Loksiglumid. Укрепва перисталтиката, ускорява евакуационната функция на стомаха и дебелото черво.
6. Иотрид (ганатон, зирид, праймер). Лекарството засяга перисталтиката на горните стомашно-чревни пътища, елиминира проявите на функционална диспепсия.

Изборът на най-доброто зависи от целите на лечението, причината за появата на симптомите. Ако заболяването е придружено от спазъм на гладките мускули, активаторите на подвижността са противопоказани. Дозировката на лекарствата и продължителността на приема зависи от тежестта на заболяването, състоянието на пациента и се определя от лекаря.

заключение

Прокинетика, според международната класификация, не са разделени в отделна група. Има лекарства, които активират подвижността на стомашно-чревния тракт. Те принадлежат към различни видове лекарства, които влияят на тонуса на гладките мускули. Те се препоръчват като монотерапия при езофагогастродуоденальна рефлуксна болест. По-често те се предписват като компонент на комплексната терапия на други патологии на храносмилателната система, когато за лечението е необходимо да се засили моториката. Коя от лекарствата ще бъде по-ефективна, ще определи гастроентеролога, след като установи причината за хипокинезията на стомашно-чревния тракт.

Pro-Гастро

Болести на храносмилателната система... Нека кажем всичко, което искате да знаете за тях.

Прокинетика: Списък с лекарства

Прокинетика - лекарства, които стимулират подвижността на стомашно-чревния тракт. Те ускоряват движението на хранителния болус през храносмилателната система и допринасят за редовното изпразване на червата. Интересно е, че няма общоприета класификация на тези лекарства в медицината. Гастроентеролозите отбелязват, че много антидиаретични, антиеметични и дори антибактериални агенти притежават прокинетична активност. Наркотиците, които традиционно се предписват в Русия за стимулиране на стомашно-чревната подвижност, са представени по-долу.

класификация

В зависимост от активното вещество и ефекта върху тялото, прокинетиката се разделя на:

1. Серотонин 5-НТ агонисти₄-рецептори (наричани още чревни прокинетици). Не предизвиквайте повишаване на интраабдоминалното налягане. Препаратите от тази група ускоряват евакуацията на храната от стомаха и намаляват времето, необходимо на съдържанието да премине през червата. Те бързо нормализират изпражненията и облекчават симптомите на раздразнените черва. Водещи представители на тази група са тегасерод (фрактал, зелмак) и цисаприд (пропулсид, координати). Въпреки това, поради значителен брой нежелани реакции (повишен риск от прогресивна ангина пекторис, инсулт, животозастрашаващи аритмии и други), в момента се разглежда въпросът за целесъобразността на назначаването на тези лекарства.
2. Блокатори на допаминови рецептори - агенти, които свързват (блокират) D₂-допаминови рецептори и имат прокинетични и антиеметични ефекти:
   • неселективно (неселективно) - метоклопрамид (Reglan); това е инструмент, който отдавна е известен и успешно се използва за облекчаване на гаденето и спиране на повръщането; недостатъците на лекарството включват честото развитие на странични ефекти (сънливост, сънливост) и ефекта върху екстрапирамидната нервна система;
   • селективно I поколение - домперидон (Motilium, Motinorm, Motorix);
   • Селективно II поколение - Itoprid (Ganatom, Itomed).
3. Селективни 5-НТ антагонисти₃-рецептори. Тези лекарства подобряват двигателната функция на стомаха и червата, като блокират рецепторите и освобождават ацетилхолиновия медиатор. Те стават все по-популярни, тъй като имат минимум странични ефекти и не засягат нервната система:
   • Ондансетрон (Осетрон):
   • silansetron.

Механизъм на действие

Механизмът на действие се определя от вида на лекарството.

Блокатори на допаминови рецептори:

• стимулира активността на долния езофагеален сфинктер на стомаха;
• ускоряване на евакуацията на стомашното съдържание в дванадесетопръстника;
• стимулират движението на гладката мускулатура на тънкото и дебелото черво;
• спомагат за бързото развитие и екскрецията на изпражненията от тялото.

Това се дължи на свързването на допаминовите рецептори в червата.

Селективните агенти от новото поколение практически нямат странични ефекти и се използват успешно за лечение на хронични стомашно-чревни заболявания, включително ГЕРБ. Средства на основата на зисаприд и итоприд подобряват двигателните и евакуационни функции на стомаха, повишават динамиката на жлъчния мехур и тънките черва.

5-НТ агонисти₄ и 5-НТ антагонисти₃ имат подобни лекарствени ефекти:

• намаляване на времето за престой на храната в стомаха;
• увеличаване на скоростта на транзит на храна;
• нормализира тонуса на дебелото черво.

Показания за употреба

Основното показание за назначаване на прокинетика - заболявания на храносмилателната система, при което има нарушение на двигателната функция на стомашно-чревния тракт. Тези заболявания включват:

• GERD, рефлуксен езофагит, придружен от постоянно изхвърляне на киселинно стомашно съдържание в хранопровода;
• пептична язва (остра или хронична);
• синдром на раздразнените черва;
• диабетична пареза на стомаха;
• жлъчна дискинезия;

Те могат да се използват и като симптоматично лечение за:

• гадене, причинено от недохранване, инфекция, хронични заболявания на жлъчната система, лъчетерапия и химиотерапия;
• повръщане;
• метеоризъм, включително панкреатит;
• запек;
• чувство на тежест в стомаха.

Противопоказания

Прокинетиката не се препоръчва за хора с:

• индивидуална непоносимост или свръхчувствителност към един от компонентите на инструмента;
• кървене от стомашно-чревния тракт;
• перфорирана стомашна или чревна язва;
• чревна обструкция;
• тежко бъбречно заболяване, остра бъбречна недостатъчност.

По време на бременността прокинетиката може да се предписва само при спешна нужда, например с неконтролируемо повръщане през първия триместър, което застрашава здравето на жената и детето. Тъй като лекарствата от групата могат да проникнат в кърмата, кърменето трябва да бъде спряно по време на лечението.

Употребата на лекарства, които подобряват стомашно-чревния мотилитет при деца, е възможна под строгия контрол на лекар. По-често педиатрите предписват бебешки средства на базата на Домперидон в подходяща форма на суспензия.

Прокинетиката се препоръчва за по-възрастните хора с повишено внимание, тъй като те могат да предизвикат пристрастяване.

Друга важна характеристика на тези лекарства е способността да се влияе върху концентрацията. Следователно те не са предназначени за хора, чиято работа изисква максимална точност (водачи, служители на системи за контрол и др.).

Странични ефекти

При лечение на лекарства с ново поколение, страничните ефекти са редки. В някои случаи пациентите са изправени пред:

• главоболие;
• психо-емоционална възбудимост или, напротив, сънливост, летаргия;
• жажда, сухота в устата;
• спазъм на мускулите на храносмилателния тракт, проявен чрез спазми в коремната болка.

Тъй като прокинетиката ускорява движението на храносмилателната кухина в стомашно-чревния тракт, те могат да намалят ефективността на лекарствата, взети по едно и също време, особено на дългодействащите таблетки. Затова е желателно интервалът между приема на тези лекарства да е поне 3-4 часа.

Съвременната прокинетика е ефективен начин за лечение на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт и премахване на такива неприятни симптоми като гадене, чувство за пълнота в стомаха, запек. Преди да приемете лекарствата от групата, трябва да се консултирате с лекар или гастроентеролог, за да изберете правилната доза и да определите продължителността на курса на лечение.

Здравен канал, специалист говори за прокинетика за ГЕРБ:

Списък на прокинетиката на новото поколение

Прокинетика са лекарства със сложен спектър на действие, чиито фармакологични свойства са принудително стимулиране на чревната подвижност. Назначава се на хора, страдащи от лоша функционална активност на храносмилателната система. Показани за употреба срещу повечето хора, склонни към нарушения в работата на органите на стомашно-чревния тракт. Редовният прием на лекарства от тази група Ви позволява да възстановите стабилен процес на храносмилане, разделянето му на хранителни вещества с по-нататъшно усвояване в чревната кухина с насищане на тялото с енергийна стойност. Нека разгледаме по-подробно ефективността на най-популярните прокинетики, реда на тяхното приемане и формата на освобождаване.

Какви са прокинетиките и какви са техните предимства?

В действителност, прокинетиците са един вид стимулант за храносмилателната система. Поради определени обстоятелства или индивидуалните особености на работата на коремните органи на даден човек, има твърде бавно насърчаване на консумираните храни във всички части на стомашно-чревния тракт.

Това може да се дължи на наличието на болести, патологични нарушения в работата на централната нервна система, което е отговорно за дразненето на мускулните влакна, които се свиват и по този начин изтласкват храната в червата.

Основните предимства на prokinetics са, че тяхното своевременно приемане ви позволява да се избегне развитието на голям брой усложнения, свързани със застой на храна в една от секциите на стомашно-чревния тракт. Подобни ситуации възникват при пациенти, които са изложени на интоксикация на организма с химикали и отрови, хранително отравяне, чревна обструкция поради ниската рефлексна активност на гладките мускули, разположени в периферията на тънките черва.

В същото време, безразборната и неподходяща употреба на прокинетици може да причини значителна вреда на човешкото здраве. На първо място, това се отнася до тези клинични ситуации, когато пациентът започва да използва лекарства самостоятелно без контрол от лекуващия лекар, избирайки дозата на лекарството изключително по своя преценка. В този случай, развитието на възпалителен процес в тъканите на панкреаса, жлъчния мехур, краткотрайно чревно разстройство, проявяващо се в спазми, болки в корема и хлабави изпражнения.

Принципът на действие на прокинетиката

Съставът на всяко лекарство, принадлежащо към тази фармакологична група, включва активни компоненти на рецепторни блокери, които са чувствителни към допамин (хормона на човешкото тяло, който се произвежда от мозъка под надбъбречната кора).

Поради това свойство на храносмилателната система на пациента е следният физиологичен ефект:

• стимулира активността на сфинктера, разположен в долната част на стомаха;
• храна, преминала първичната фаза на храносмилането, се движи по-бързо от стомаха във вътрешността на дванадесетопръстника, където започва етапът на разграждане на мастните киселини;
• увеличава свиването на гладката мускулатура на червата, което ускорява работата на всички части на храносмилателния тракт;
• изпражненията, които се натрупват в дебелото черво, се екскретират извън човешкото тяло по-ускорено, което изключва появата на такива патологични състояния като запек, фекални блокажи.

Прокинетиката на новото поколение нежно активира подвижността на червата и стомаха, привежда тонуса на мускулните влакна на тези органи в еластично и нормално състояние, което позволява стабилизиране на стомашно-чревния тракт на човека.

Списък на прокинетични лекарства от ново поколение растителен произход

Лекарствата от тази група се класифицират според спектъра на тяхното въздействие върху лигавицата и мускулите на органите на храносмилателната система. Всеки вид лекарство с ново поколение растителна формула има следните свойства и наименование:

• Tegaserod, Cisapride (не повишават интраабдоминалното налягане, но стимулират процеса на излизане на храната от кухината на стомаха в дванадесетопръстника);
• Reglan (неселективен тип дофинаминов блокер, допринася за облекчаване на симптоми като гадене, тежест в стомаха, взети под формата на интрамускулни инжекции от 2 мл. 1-2 пъти на ден в продължение на 5-7 дни или след стабилизиране на процеса на храносмилане) ;
• Motilium, Itoprid (прокинетика на селективен спектър на действие, които се взимат по 1 капсула по време на появата на патологични симптоми под формата на чувство на тежест в стомаха, газове, гадене);
• Ondacetron, Silansetron (прокинетика на новото поколение, които се въвеждат в тялото на пациента под формата на интрамускулни инжекции по метода на преминаване на терапевтичния курс в продължение на 5-7 дни, е ефективен при спазъм на стомаха и червата, желанието за повръщане, неизвестен генезис или в резултат на намалена активност на мускулни влакна на органи). ГИТ).

Най-популярна сред пациентите, страдащи от нарушения в работата на храносмилателната система, както и гастроентеролозите, е лекарството Ondasteron. Той има минимално количество странични ефекти и в същото време се понася добре от пациенти от всички възрастови групи.

Кога да приемате прокинетика

Лекарят, на когото пациентът е получил среща с признаци на аномалии на стомашно-чревния тракт, провежда първичен преглед на пациента, състоянието на неговата коремна кухина и в случая, когато причината за патологичната работа на храносмилателната система се крие в слабостта на мускулния тонус, предписва прокинетика.

Лекарствата от тази група са показани за употреба при диагностициране на следните заболявания при пациент:

• язвена болест в латентния курс или в острата фаза (най-важното е, че пациентът няма признаци на вътрешно кървене, тъй като при този симптом повишената активност на мускулите на стомашните стени може да предизвика освобождаването на капилярна кръв в кухината на органа на храносмилането);
• синдрома на постоянно дразнената чревна лигавица, когато тялото практически не участва в усвояването на храната, не го усвоява и е в кухината по-дълго от обичайното време;
• тежка атония на стомаха, която се е развила поради развитието на захарен диабет, поддържайки високо ниво на глюкоза в кръвта на пациента, когато той не предприема никакви терапевтични действия, насочени към редуциране на захари;
• гадене, желание за повръщане, прекомерно образуване на газове, стомашен спазъм и рефлукс на кисел стомашен сок в хранопровода на стомашно-чревния тракт, който се проявява под формата на силно парещо усещане в гърдите и ларинкса.

В зависимост от тежестта на откритото заболяване, гастроентерологът може да предпише на пациента да получи прокинетика, ако има други болезнени симптоми. В този случай са представени основните клинични случаи, при които употребата на лекарства е напълно оправдана от терапевтична гледна точка.

Неблагоприятни свойства

Поради факта, че по-голямата част от лекарствата в тази група съдържат същите активни съставки, които стабилизират функционирането на храносмилателната система, страничните ефекти след приема на прокинетици са много сходни помежду си и се проявяват под формата на следните реакции на тялото:

• развитие на пристъпи на стенокардия, повишаване на сърцебиенето, леко задухване;
• объркване и разсейване на вниманието, намалена концентрация на мисли;
• отрицателни ефекти върху централната нервна система и мозъчните центрове, отговорни за координацията на движенията;
• необяснима жажда и постоянна сухота в устната кухина, което се случва въпреки факта, че човек използва нормално количество питейна вода;
• секреция от жлъчния мехур на голям обем жлъчка, за да се осигури подобрено храносмилане;
• сънливост, физическа слабост през деня и липса на нормален сън през нощта, когато тялото се нуждае от почивка;
• повишен апетит и честото чувство на глад.

В някои клинични случаи, ако човек има тенденция да проявява алергична реакция към един или друг компонент на прокинетиката, предписан от лекар, тогава не се изключват такива странични ефекти като появата на червен малък обрив, уртикария, сърбящи петна с неизвестна етиология.

Отзиви

По-голямата част от пациентите, претърпели комплексно лечение на нарушения в работата на органите на храносмилателната система с помощта на лекарства от тази фармакологична група, се отбелязва висока ефективност на прокинетиката. Това се дължи на факта, че лекарството стабилизира работата на всички вътрешни органи на коремната кухина, които са отговорни за храносмилането, разцепването и усвояването на храната, ускорява чревната подвижност и насърчаването на храната във всички части на стомашно-чревния тракт.

В допълнение, един терапевтичен курс на лекарството се състои от 5-7 дни, а при неусложнени случаи, еднократна доза от 1 капсула от лекарството е достатъчна, за да елиминира напълно неприятните симптоми.

Списък на прокинетиката и особеностите на тяхното приемане

Прокинетика е група лекарства, които регулират подвижността на храносмилателния тракт. Препаратите с прокинетичен ефект подобряват движението на чревното съдържание по храносмилателния тракт, допринасят за по-доброто функциониране на сфинктера между стомаха и хранопровода и предотвратяват изхвърлянето на храната от стомаха в хранопровода.

В Русия аптечният пазар е представен от три одобрени прокинетики: метоклопрамид, домперидон, итоприд. Други наркотици са забранени или в процес на разработка.

Видове прокинетични и лекарствени наименования

Има няколко фармакологични групи прокинетици.

Допаминергични D2 рецепторни блокери

Те са най-изследваната и широко използвана група прокинетици. Препаратите от тази група, като блокират допамин D2 рецепторите, регулират двигателната активност на храносмилателния тракт чрез увеличаване на тонуса на гладките мускулни клетки в червата и стомаха. Притежава антиеметичен и анти-шамов ефект.

• Метоклопрамид (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Характеристика на това лекарство е ефектът върху допаминовите D2 рецептори и серотониновите Н3 рецептори едновременно. Стимулира работата на горния храносмилателен тракт (стомаха, хранопровода, сфинктера между тези органи). Намалява възбудимостта на еметичния център в централната нервна система, така че се е доказала като антиеметик. Практически няма ефект върху чревната перисталтика. Употребата е ограничена до появата на специфични нежелани реакции (екстрапирамидни нарушения, хормонални нарушения, замаяност), което е свързано с проникване през кръвно-мозъчната бариера и ефектите върху централните структури на мозъка, както и ефектите върху сърдечно-съдовата система (причинява аритмии).
• Домперидон (Domperon, Motilak, Motilium). Лекарството принадлежи към 1 поколение селективни блокери на допамин D2 рецептори, които не проникват през кръвно-мозъчната бариера и са лишени от странични ефекти от централната нервна система. Основният ефект върху подвижността на стомаха и дванадесетопръстника, тъй като има най-голям брой периферни D2-рецептори. Не засяга червата. Антиеметичният ефект е умерен. Домперидон е един от основните прокинетични лекарства, който се използва в медицинската практика. Нежеланите реакции на сърдечно-съдовата система са по-чести, отколкото при метоклопрамид.

Серотонинови 5-НТ4 рецепторни агонисти

Лекарствата от тази група, действащи върху серотониновите Н4-рецептори в субмукозния слой на храносмилателния тракт, стимулират отделянето на ацетилхолин. Ацетилхолинът повишава двигателната активност на стомаха и червата. В проучванията се разкрива способността на тези средства да намалят дискомфорта в корема, да се нормализира изпражненията със синдром на раздразнените черва. На този етап се провежда активно тестване на лекарства от тази група като обещаваща посока в лечението.

• Тегасерод. Първият синтезиран агонист на серотонинов Н4 рецептор, който показва висока ефективност при лечението на чревна невроза с констипация. Недостатъците на лекарството включват висок процент странични ефекти от сърдечно-съдовата система. Сега е забранено да се използва.
• Cisapride (Координати, Peristil). Въздейства върху целия стомашно-чревен тракт, стимулира подвижността. Подобрява преминаването на храната през червата, засяга функционирането на езофагеалния сфинктер. Сериозни нежелани реакции от сърдечно-съдовата система са открити по време на употребата на Cisapride, така че лекарството е забранено от производство.
• Mozaprid. Той има сходни свойства с Tsisaprid. Одобрен за употреба в няколко страни (Беларус, Казахстан). Не е регистриран в Русия. Недостатъците на лекарството включват взаимодействие с други средства, така че се използва с повишено внимание при нестероидни противовъзпалителни средства, холинергични лекарства и др.
• Prukaloprid (Resolor). Той има най-висок афинитет към серотониновите рецептори и следователно има изразен ефект върху чревната подвижност. Използва се за лечение на хроничен запек, когато основните групи лаксативни лекарства нямат ефект. При използване на най-честите нежелани реакции са били главоболие, гадене и коремна болка. Регистриран в Русия.

Антагонисти на серотонинови НЗ рецептори

Изследването на тази фармацевтична група започва след откриването на свойствата на метоклопрамид, за да инхибира работата на серотониновите Н3 рецептори и напредъка на теорията, че прокинетичните му свойства са частично свързани със серотонина и неговите рецептори. Започва синтез на лекарства, които селективно ще действат само върху Н3 рецепторите.

• (Latran, Zofran). Лекарството ускорява движението на храната от стомаха в дванадесетопръстника, нормализира тонуса на дебелото черво. Използва се за лечение на гадене и повръщане, причинени от химиотерапия при пациенти с рак или анестезия. Не се използва широко при лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест и синдром на раздразнените черва.
• Tropindol (Tropisetron, Navoban). Първото лекарство от тази група, което може да нормализира работата на долния езофагеален сфинктер за дълго време, предотвратявайки рефлукса на стомашното съдържание. Има изразено антиеметично действие. Използва се при пациенти с рак след химиотерапия.

Prokinetics ново поколение с двойно действие

• Иотрид (Ganaton, Itomed). Лекарството едновременно засяга допаминовите D2-рецептори и антихолинестеразата, което разширява обхвата на приложението му. Той има положителен ефект върху тонуса на долния езофагеален сфинктер, предотвратявайки рефлукса на стомашното съдържание в хранопровода. В същото време, той стимулира перисталтиката на всички чревни участъци, като подобрява изпразването на червата за запек. Има умерен антиеметичен ефект. Той няма ефект върху секреторната активност на стомаха. Не засяга структурата на централната нервна система. При лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест, тя се е доказала по-добре в сравнение с Domperidone. Предимствата на Itopride включват липсата на взаимодействие с други лекарства.

Изборът на прокинетика се основава на клиничната ефикасност при лечението на различни части на храносмилателния тракт, безопасността и противопоказанията.

От всички изброени лекарства само 2 лекарства отговарят на условието за ефикасност / безопасност - Itoprid и Domperidone. При лечението на нарушения на двигателната активност на горните стомашно-чревни пътища (хранопровода, стомаха), Itoprid е лекарството на избор.

Прокинетика: списък на наличните лекарства и техния механизъм на действие

Практически всяко заболяване на стомашно-чревния тракт е съпроводено с нарушение на моторно-евакуационната функция на различните му отдели. Просто казано, заболяванията забавят преминаването на храна в кома през органите и причиняват редица неприятни симптоми - от киселини и повръщане до запек и подуване на корема. За да се стимулира работата на стомаха и червата, обичайно е да се предписват лекарства от списъка на прокинетичните препарати, които подобряват тонуса на гладките му мускули.

Как трябва да работят нещата

Природата е създала сложен механизъм за усвояване на храната при хората. Благодарение на него храната, която ядем, не остава бучка в гърлото, а постепенно се движи по органите на стомашно-чревния тракт, където се обработва с стомашен сок и ензими. Това се дължи на факта, че гладките мускули, които започват да "работят" в момента, когато храната или напитката попаднат от гърлото в хранопровода, покриват стените на стомаха и червата.

Отговорността за рефлекторната работа на мускулите се носи от допамин (D2) и серотонин (5-HT)₃, 5-НТ₄) рецептори. Първият ги принуждава да се отпуснат, така че стените на тялото да могат да се разтягат и да вземат определено количество храна. Вторият - причинява намаление, за да се яде по-нататък. От своя страна те са сигнализирани от невротрансмитери - биологично активни вещества, които се синтезират в човешката кръв.

По една или друга причина (най-често поради хронични или инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт) в тази опростена система се проваля. В този случай прокинетиката се предписва като симптоматична или адювантна терапия.

Класификация на прокинетиката по вид действие

Не е трудно да се предположи, че механизмът на действие на повечето прокинетици се основава на блокиране или стимулиране на един или друг рецептор. Обикновено те могат да бъдат разделени на три групи:

• агонисти на серотонинов рецепторен подтип 5-НТ₄;
• блокери на допаминови рецептори (разделени на неселективно и селективно първо и второ поколение);
• антагонисти на серотонинов рецепторен подтип 5-НТ₃.

Такава класификация на прокинетиката ни позволява да разгледаме подробно различията между лекарствата, комбинирани в различни групи.

5-НТ рецепторни агонисти₄

Най-лесният начин да подобрите перисталтиката на стомаха и червата е да активирате серотониновите рецептори. Благодарение на тяхното действие храната бързо преминава през храносмилателния канал - респективно се отстраняват проблеми с киселини, запек, подуване и синдром на раздразнените черва. Тази група прокинетици включва:

• цисаприд (Peristil, Coordinix);
• тегасерод (Fractal, Zelmak).

Препоръчваме ви да се запознаете с ефективни мерки за предотвратяване на дизентерията.

Въпреки факта, че тези прокинетици за стимулиране на работата на червата са доказали своята ефективност на практика, възможността за тяхното използване е под съмнение. Факт е, че активните вещества в състава на тези лекарства влияят на серотониновите рецептори не само в стомашно-чревния тракт, но и в други органи, така че употребата им често води до нарушаване на сърдечно-съдовата система.

Важно: продажбата на Propulcide (продукти на основата на цизаприд) е забранена в Съединените щати още през 2000 г., а срокът за регистрация на координатора в Русия изтече през 2001 г.

Блокатори на допаминови рецептори

Същността на действието на тези лекарства е към рецепторите D₂ не може да даде на мускулите сигнал да се отпусне. Като правило средствата от тази група не само подобряват стомашно-чревния мотилитет, но и имат антиеметичен ефект. Те на свой ред са разделени на следните подгрупи:

• неселективни - те се различават по неселективни ефекти и следователно засягат не само стомашно-чревния тракт, но и нервната система (причиняват сънливост, летаргия, депресивни състояния), най-известният представител е метоклопрамид хидрохлорид (Circul, Metoclopramide, Reglan);
• селективни поколения I - препарати на базата на активното вещество домперидон действат селективно и доскоро бяха считани за най-добра прокинетика за неутрализиране на киселини и гадене (Motilium, Gastropus, Motinorm, Motorix);
• селективни ІІ поколения - въпреки сравнително скорошното присъствие на пазара, прокинетиците на основата на иоприд хидрохлорид вече са се доказали като ефективни, без пристрастяване (Itomed, Primer, Ganaton).

5-НТ рецепторни антагонисти₃

Препарати от тази група селективни прокинетици подпомагат освобождаването на един от невротрансмитерите - ацетилхолин. Той стимулира холиновите рецептори и те на свой ред увеличават подвижността на храносмилателния тракт. Лекарствата принадлежат към новото поколение и поради малкия брой странични ефекти (запек, главоболие), те много бързо получават признание от лекарите и пациентите.

Този тип прокинетика включва лекарства с такива активни съставки:

• ондансетрон хидрохлорид (Ondansetron, Ondanset, Osetron, Zofran);
• силансетрон и трописетрон (лекарства със сходни имена), алосетрон (Lotronex).

Показания за използване на прокинетика

Всички препарати на прокинетично действие могат да бъдат закупени без рецепта. Те често се приемат без назначаване на лекари - за да се отървете от неприятните симптоми:

• Гадене и повръщане, причинени от хранителни грешки, инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, химиотерапия и лъчетерапия, заболявания на жлъчните пътища;
• запек и газове;
• чувство на тежест в стомаха след тежка храна.

В допълнение, съществуват редица заболявания, за лечението на които се използват съвременни прокинетици в комплексната терапия:

• пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника в остра или хронична форма;
• диабетна гастропареза;
• рефлуксен езофагит;
• синдром на раздразнените черва;
• жлъчна дискинезия.

Препоръчваме ви да разберете как човек е заразен с Giardia.

Когато прокинетика не може да се използва?

Дори и за prokinetics на последното поколение има противопоказания за употреба, поради тяхното стимулиращ ефект върху почти всички части на стомашно-чревния тракт: t

• перфорирана пептична язва;
• стомашно и чревно кървене;
• рак на тези отдели на храносмилателния тракт;
• чревна обструкция;
• хронични и инфекциозни заболявания на бъбреците.

Важно: поради странични ефекти под формата на сънливост и инхибиране на реакциите, такива лекарства не се предписват на хора, чиято работа изисква повишена концентрация на внимание (например на водачи на обществения транспорт или оператори на електронни контролни табла). В допълнение, прокинетиката не може да се приеме, ако има непоносимост към някой от техните компоненти.

Прокинетика в педиатрията и акушерството

В детска възраст прокинетичното лечение е допустимо само под наблюдението на специалист. Ако има такава нужда, на бебета от една година се предписват лекарства с активната съставка домперидон. За тях тези лекарства се предлагат под формата на суспензии, чиято доза се изчислява в зависимост от теглото на детето.

От повръщане, причинено от остра токсичност през първия триместър, на бъдещите майки е позволено да приемат прокинетика само в крайни случаи - ако неразположението е невъзмутимо и може да застраши здравето. В следващи периоди на бременност и по време на кърмене трябва да се избягват подобни лекарства.

Защо прокинетика не винаги е добра?

Приемането на прокинетици, особено на първото поколение, може да предизвика такива странични ефекти при пациенти:

• главоболие;
• спазми на гладките мускули на стомаха и червата;
• свръхвъзбудимост или, напротив, инхибиране на нервната система;
• намаляване на ефективността на лекарства, които се вземат паралелно с прокинетиката (поради бързото преминаване през храносмилателния тракт);
• пристрастяване (най-често при възрастни хора).

Естествено здраве

Нежеланието да се посрещне подобен ефект на наркотиците кара човек да потърси помощ от природата. Оказва се, че съществуват и естествени прокинетици. Нашите предци отдавна са варили или настоявали различни части от растения и коригирали работата на червата и стомасите, без да увредят здравето. Прокинетичното действие има:

• общ копър и други растения от семейството на чадъра (кимион, кориандър, копър);
• стари черно;
• риган;
• елхови зърнастец;
• лайка;
• живовляк голям.

За естествената прокинетика не е необходимо да отидете в аптеката или в природата. Не по-лошо от всяко лекарство, прясно приготвените сокове от тиква и зеле, моркови и цвекло, грозде и пъпеши могат да стимулират червата и стомаха. Това не означава, че лекарствата, предписани от лекар, трябва да бъдат заменени със сокове, отвари и тинктури, особено в случай на комплексна терапия на хронични заболявания. Консултантски специалист е необходим във всеки случай.

Прокинетика: какво е това

Проблемите с храносмилателните органи могат сериозно да усложнят живота на човека. Когато не оставите усещане за гадене, пренаселеност на стомаха или киселини, е трудно да водят нормален живот. И в такива случаи, гастроентеролог често предписва прокинетика какво е, ние ще го обсъдим с вас сега.

Прокинетиката трябва да се предписва от гастроентеролог.

Най-общо казано, прокинетиките са лекарства, които повлияват подвижността на стомашно-чревния тракт по различни начини на различни етапи на храносмилането и предотвратяват задръстванията в случаите, когато стомашно-чревният тракт не се справя (например, в ситуация на заболяване или временно увреждане, по време на отравяне или по време на изследването). органи, участващи в храносмилането).

препарати

На руския пазар е представена само малка част от общото разнообразие от прокинетици, които се използват в целия свят. Това е необяснимо, но фактът, че всеки лекар има свой собствен списък от такива лекарства, не съществува само един регистър, който ще бъде признат от всички местни гастроентеролози. Но има нещо общо в техните препоръки.

Едно от най-използваните прокинетици е метоклопрамид, но също така и най-опасно поради странични ефекти.

„Като присвояваме прокинетика, ние се стремим да укрепим работата на сфинктера, който се намира между хранопровода и стомаха, така че той се свива по-силно и допринася за по-бързо евакуиране на храната в дванадесетопръстника от стомаха. Вероятността за хвърляне на агресивното съдържание на стомаха в хранопровода след хранене намалява (лекар И. Василченко).

Група блокери на допаминови рецептори

Те имат антиеметичен ефект и стимулират двигателната функция на стомаха.

Симптоми на проблеми GIT:

• метеоризъм;
• киселини в стомаха;
• Гастроезофагеална рефлуксна болест;
• Чревна резба поради операция;
• Чревна или стомашна язва;
• Повръщане поради инфекциозно заболяване;
• Функционална дисперсия;
• Заболяване на черния дроб и бъбреците;
• Ахалазия на хранопровода;
• Екскреция на жлъчния тракт.

Коремната болка винаги е причина да се обърнете към лекар

Ако има такива симптоми, пациентът се предписва лекарства в тази група. Това включва също така предотвратяване на рефлекс на gag във връзка с ендоскопия и рентгенови изследвания, както и лъчева терапия.

Прокинетика за чревна моторика

Група от мотилин рецепторни агонисти

С помощта на хормона на мотилин те провокират натиск върху долния езофагеален сфинктер, стимулирайки движението на червата.

Лекарствата са под формата на инжекции или таблетки. Нанесете 3 пъти дневно в продължение на 1-2 седмици, както е предписано от лекар.

Противопоказания

• бременност;
• Кърменето;
• Възраст на децата до две години (с изключение на някои лекарства);
• Шофиране на автомобил;
• Работа, свързана с висока концентрация;
• Бъбречно заболяване;
• Кървене в стомашно-чревния тракт;
• Чревна обструкция;
• Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Странични ефекти

• Намалена концентрация;
• Алергична реакция;
• сънливост;
• Главоболие;
• виене на свят;
• Повишена умора;
• Шум в ушите;
• Разхлабени изпражнения;
• Суха уста;
• Нарушения на сърдечния ритъм;
• запек;
• Коремна болка с контракция на червата;
• Подобрете хормона пролактин.

Преди да използвате каквото и да е лекарство трябва да сте запознати с противопоказанията и възможните нежелани реакции, може би Вашият лекар ще може да вземе нещо по-безопасно.

Най-често се наблюдават нежелани реакции при приемането на Metoclopramide. Следователно не се препоръчва днес за дългосрочни схеми на лечение, само като допълнение.

Prokinetics ново поколение

Последните лекарства допринасят за възстановяването и хармонизацията на стомашно-чревния тракт. Те намаляват времето, в което солната киселина е в контакт с хранопровода, което спомага за бързото зарастване на раните, например след операция. Те също така притежават всички терапевтични свойства на традиционните прокинетици, като езофагеално почистване, стимулиране на активността на стомаха и червата, ускоряване на евакуацията на съдържанието на стомашно-чревния тракт. Най-препоръчителните прокинетици на новото поколение са лекарства със съдържание на итоприд.

Прокинетика от ново поколение - действие

Прокинетика с рефлукс

Ако пациентът има проблем с храносмилането, в който съдържанието на стомаха може да отиде в противоположната на червата страна - на хранопровода, това не само може да напълни живота с неприятни усещания, но и да доведе до изгаряне на хранопровода с язвен стомашен сок. Следователно, първата задача за лечение на такова заболяване е да защити лигавицата на уязвимия орган и да смекчи агресията на храносмилателния сок и след това да улесни движението на храната в естествената посока. При този вид терапия прокинетиката се предписва в комбинация с лекарства от групата на антиацидите.

Болестите на храносмилателния тракт могат да причинят много дискомфорт.

Прокинетика с ГЕРБ

Ако пациентът има диагноза гастроезофагеален рефлукс (физическа активност на горната част на храносмилателния тракт е нарушена), лекарят е по-вероятно да предпише прокинетика. В края на краищата, те, действайки върху първопричината, елиминират нечистотиите на хранителните органи и тонизират сфинктера на долния хранопровод, което допринася за движението на хранителния болус в правилната посока на стомашно-чревния тракт, изключвайки появата на гадене.

Ако редовно имате киселини, консултирайте се с лекар.

Видео - ГЕРБ: какви са причините?

Прокинетика за деца

• Нарушена стомашно-чревна подвижност;
• обратен хладник;
• гадене;
• повръщане;
• езофагит;
• Повръщане.

Употребата на прокинетици за лечение на деца трябва да бъде в положение, при което ползите ще бъдат повече потенциални вреди. Този вид лекарства има много странични ефекти. Например, активното вещество метоклопрамид може да предизвика дискинетичен синдром при дете, някои прокинетици, в случай на предозиране, причиняват неврологични нарушения при кърмачета. Най-често при назначенията на педиатрите фигурират "Motilium" под формата на суспензия с активната съставка домперидон. Има по-малко странични ефекти. Все още популярен в употребата по отношение на децата до една година е Plantex, газ-редуциращо лекарство с плодове от копър. Всички лекарства за деца се предписват в зависимост от теглото, в размер на 2,5 ml на всеки 10 килограма.

Употребата на каквито и да е лекарства при лечението на деца трябва да бъде много внимателна и да се наблюдава от лекар.

Motilium насърчава реализирането на полезни и необходими ефекти в тази ситуация като антиеметично, анти-гадене, елиминира тежестта в стомаха, насърчава движението на съдържанието на стомаха в долните части, в червата.

Народни средства

Зеленчуците от градината могат да заменят лекарствата от аптеката за превенция на заболявания

• копър;
• motherwort;
• Лайка;
• риган;
• Глухарче;
• Мелиса;
• бъз;
• копър;
• живовляк;
• боровинки;
• зеле;
• грозде;
• цвекло;
• пъпеш;
• тиква;
• Моркови.

Също така, когато се лекува гастрит, той е ефективен в комбинация с основното лечение за вземане на билкови отвари. За какви билки помагам при гастрит, можете да прочетете в статията на нашия сайт.

Харесвате ли тази статия?
Запази да не губиш!

Какво е прокинетика, в кои случаи те предписват какво се лекува

Сред многото фармакологични термини има категория лекарства, наречена прокинетика. Какви са прокинетиките, в какви случаи могат да бъдат взети, продават ли се без рецепта и могат ли да им се дават прокинетични лекарства без препоръка на лекар?

Прокинетика - какво е това и какво принадлежи на тази група

На пръв поглед всичко е просто: препаратите за стимулиране на работата на червата се наричат ​​прокинетика. Въпреки това, лекарите в това отношение не са толкова единодушни, тъй като някои лекарства също имат антиеметично, антибактериално, антидиарейно действие и могат да бъдат включени в други групи.

Съвременните лекарства се класифицират в зависимост от веществото, въз основа на което са направени, и от механизма на действие.

Следваща ще бъде списък на средствата за активна работа на стомаха, разделени на групи в съответствие с приетата класификация.

Класификация на активното вещество

Препарати на база Domperidone

Бързо абсорбира се в стомашно-чревния тракт, един час след приложението се достига максималната концентрация в кръвта.

Лекарствата принадлежат към прокинетиката на второто поколение, те не са в състояние да преодолеят кръвно-мозъчната бариера и не засягат нервната система. Това елиминира вероятността от сериозни странични ефекти на мускулите.

Лекарствата не предизвикват сънливост, летаргия, главоболие, не предизвикват шум в ушите и разсеяност на вниманието. Освен това има антиеметичен ефект.

Тази група включва:

• Мотилиум хапчета за смучене. Те облекчават състоянието на преяждане, подуване, гадене и повръщане;
• Мотилак таблетки, показани при проблеми с изпразването на стомаха, гастроезофагеален рефлукс, подуване и болка в горната част на корема, оригване, повишено образуване на газ, киселини, гадене.

Селективно лекарство на базата на итоприд

Помага за увеличаване на количеството ацетилхолин, стимулира мускариновите рецептори. В резултат на това се увеличава чревната перисталтика и стомаха, храносмилателната гънка се движи по-бързо, червата се изпразват по-лесно.

Лекарствата в тази група могат да се приемат в дълги курсове без страх от развитието на странични ефекти.

Лекарства, предписани за хроничен гастрит, функционална диспепсия, признаци на езофагит.

Тази група включва:

• Itomed, филмирани таблетки. Лекарството увеличава перисталтиката на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, малките и дебелите черва. Той има висока бионаличност, независимо от приема на храна. Не предизвиква странични ефекти от нервната система, не взаимодейства с други лекарства. Назначен за премахване на симптомите, свързани с ниска перисталтика, които не са свързани с гастрит и язва на стомаха (чревна), не могат да се приемат едновременно с антиациди.
• Таблетки Ganaton повишава подвижността на стомаха, насърчава бързото изпразване на червата, има силен антиеметичен ефект.

Означава активното вещество, в което е метоклорамид

За разлика от преди описаните лекарства, агентите в тази група имат недискриминационен ефект и имат голям брой странични ефекти. Поради тези причини, те се считат за остарели, а в медицината успешно заменени с лекарства от ново поколение.

Тази група включва:

• Reglan - таблетки за подобряване на подвижността на органите на стомашно-чревния тракт, които също имат антиеметичен ефект. Силно влияе на реакцията, вниманието, паметта.
• Raglan се предлага под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Показани с повръщане, намалена чревна мотилитет, атония на стомаха, билиарна дискинезия, езофагит, метеоризъм. Страничните ефекти от централната нервна система след приложението са изразени.

1. Лекарствата на базата на мозаприд са стимулатори на стомашна и чревна моторика с антиеметичен ефект. Показана при диспепсия и гастроезофагеална болест.

• Mozax (търговска марка за Република Беларус, Казахстан). Подобрява чревната подвижност, повишава тонуса на стомашно-чревния тракт и долния езофагеален сфинктер, предотвратява рефлукса. Като странични ефекти - сухи лигавици, замайване, главоболие, болки в корема, нарушения на черния дроб.
• Мозид (произведен от Украйна) се предписва за гастроезофагеален рефлукс, гастродуоденит. Таблетките се поглъщат или чакат да бъдат разтворени в устната кухина. Добре понасяни от пациентите, има минимум противопоказания и странични ефекти.

Средства, базирани на цизаприд, бромоприд, бетанол, са разрешени за производство в САЩ и Япония.

Класификация по механизъм на действие

1. Основната група - блокери на допаминовите рецептори:

• Неселективно действие (неселективно)
• Селективни действия (селективни) - 1 и 2 поколения.

1. Чревни 5-НТ антагонисти₃ рецептори, базирани на тегасерод. Поради големия брой странични ефекти от различни системи на тялото се преустановява.
2. Стероидните пептиди, макролитни антибиотици, имат определени свойства на прокинетиката.

Естествено прокинетично лечение

Билкови лекарства практически нямат противопоказания, те се използват не само за лечение на възрастни, но и в педиатрия.

• Прясно изцеден сок от картофи се приема по 1 супена лъжица. л. три пъти на ден на празен стомах 30-40 минути преди хранене;
• Лечебен чай с лайка (пригответе 1 супена лъжица. Цветя 0,2 литра вряла вода, настоявайте 5-10 минути);
• А отвара от диви горски плодове (1 супена лъжица сушени плодове излее 0,3 литра вряща вода, настояват, щам, пие ½ супена лъжица. Сутрин и вечер;
• Маслото от морски зърнастец е 1 супена лъжица. л. един час преди хранене;
• Ленени семена (2 супени лъжици.) ​​Изсипете 0,2 литра вряла вода за една нощ. В сутрешния щам, получената слуз се разбърква и се разделя на 2 дози (сутрин и вечер). Пийте на празен стомах в малки глътки.

Надявам се, че сега имате представа какви са прокинетиките, какви активни вещества стоят в основата, каква е разликата между механизма на действие върху стомашно-чревния тракт, какви странични ефекти и противопоказания има лечението с лекарства и билки. Благослови те!